Ciri-ciri kontraksi bersama: sebab, jenis, gejala dan rawatan

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Contracture (contractura) - batasan patologi pergerakan di sendi, yang disebabkan oleh anggota badan yang tidak seimbang atau tidak bengkok sepenuhnya. Ia berkembang akibat halangan mekanikal dalam artikulasi itu sendiri, tisu periartikular (contracture pasif), atau perubahan dalam peraturan saraf (contracture aktif). Dengan perubahan dalam peraturan saraf, nada satu kumpulan otot mengatasi yang lain, keseimbangan otot normal terganggu, dan kekakuan sendi terbentuk.

Kontrak aktif awal tidak stabil dan berjaya diperbetulkan. Penghapusan gangguan neurologi membawa kepada penurunan sekatan mobiliti atau kehilangan lengkapnya. Sekiranya tidak dirawat dan penyakit itu berlanjutan, perubahan sekunder yang berterusan dalam elemen artikular berkembang - kontraktor aktif menjadi pasif, yang juga dirawat, tetapi lebih rumit.

Kontraksi sendi sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit, menyebabkan kecacatan dan kecacatan. Kumpulan kecacatan ditentukan oleh tahap kekakuan, bilangan sendi terjejas dan pembatasan umum aktiviti motor.

Bergantung pada sebab-sebabnya, masalah itu ditangani oleh ahli traumatologist, ahli arthrologi, orthopedist, rheumatologi atau pakar neurologi.

Selanjutnya dari artikel ini anda akan mempelajari tentang punca perkembangan, jenis, gejala, kaedah pengesanan dan bagaimana untuk menghapuskan kontrak.

Jenis patologi

Sejumlah besar patologi jenis yang berlainan disebabkan oleh pelbagai sebab, mekanisme pembangunan kontrak, serta perubahan struktur dalam sendi itu sendiri dan unsur sekitarnya.

Dalam jadual di bawah - pengelasan patologi.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Mengikut mekanisme pembangunan

Pada masa pembentukan

Berhubung sekatan pergerakan

Putaran: pronationary dan supination (sekatan pergerakan pekeliling di sendi apabila memutar anggota badan ke dalam atau ke luar)

Berfungsi secara fungsional (dengan mobiliti terhad dalam artikulasi, prestasi anggota badan tetap tidak berubah)

Secara fungsional merugikan (jumlah pergerakan untuk lebih kurang anggota badan tidak mencukupi)

Dalam kategori yang berasingan, kontraksi dibezakan selepas luka tembakan.

Mengambil kira punca pembangunan, semua kontrak struktur dibahagikan kepada 7 jenis (struktur - iaitu kerosakan kepada artikulasi artikular itu sendiri):

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Deformasi atau patologi lain sendi itu sendiri

Memendekkan tendon dengan pembentukan adhesi selepas keradangan (tendovaginitis)

Pembentukan parut pada kulit

Peningkatan otot akibat patologi otot

Keloid dan parut tisu penghubung yang lain (parut keloid - pertumbuhan tumor seperti tisu penyambung berserabut kasar)

Had jangka panjang bekalan darah kepada anggota badan untuk patah tulang

Mempunyai had pergerakan anggota yang berpanjangan

Kekukuhan sifat neurogenik (iaitu, penyebab patologi adalah gangguan kepada peraturan saraf, dan bukan lesi sendi) juga mempunyai beberapa jenis:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Patologi atau kecederaan pada otak atau saraf tunjang

Nada otot yang meningkat disebabkan kerengsaan saraf

Pembatasan pergerakan disebabkan oleh sindrom kesakitan

Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyebab umum

Punca kontraktual dalam senarai am:

• gangguan kongenital perkembangan struktur tulang dan sendi,
• pelbagai kecederaan
• radang dan (atau) proses merosakkan dalam sendi,
• kesakitan teruk,
• pengetatan kulit kulit
• helai tisu penghubung tendon atau ligamen,
• penyakit otot.

Doktor menyatakan tentang gabungan kontrak, jika sukar untuk menimbulkan punca utama: adakah proses artikular tempatan berkembang pada mulanya atau ada pelanggaran terhadap peraturan saraf.

Kekakuan sering memberi kesan kepada orang yang mengidap penyakit sendi. Berisiko adalah atlet dan orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat - mereka paling mudah terdedah kepada pelbagai kecederaan otot, tulang atau sendi. Kontraktor selepas terbakar terdedah kepada pekerja berbahaya (kimia) pengeluaran. Pianis, pemain biola cenderung untuk membangunkan kontrak tangan dan jari, yang timbul akibat ketegangan yang kuat semasa jam latihan atau persembahan.

Jadual ini membentangkan senarai umum sebab untuk kemunculan kontrak pelbagai jenis:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Hipoplasia kongenital atau anomali perkembangan struktur artikular

Torticollis, kaki kaki, sinostosis radiologi, tibial hypoplasia, keilatan kongenital sendi lutut

Kecederaan traumatik berhampiran dan elemen intra-artikular

Pecah, perengkuhan, tendon atau pecah ligamen, dislokasi bersama

Keradangan pada sendi dan / atau tisu periartikular

Pelbagai artritis, sinovitis, tendovaginitis purulen, bursitis

Penyakit degeneratif-dystrophik sendi

Gonarthrosis atau osteoartritis yang lain

Penyakit kulit atau lesi kulit

Luka teruk, luka bakar, phlegmon atau abses di kawasan artikular

Kecederaan dan penyakit otak

Strok, kecederaan otak trauma, palsy serebral, ensefalitis

Patologi tulang belakang

Gangguan peredaran cerebrospinal, kecederaan saraf tunjang, tumor malignan

Berpegang teguh berpanjangan dalam pelakon

Gejala

Perwujudan utama patologi - kesukaran perpanjangan, perpanjangan sendi.

Contoh manifestasi kontrak tertentu:

• Kekakuan lutut berkembang terhadap latar belakang ubah bentuknya, disertai edema, sakit, fungsi sokongan terjejas, pemendekan dan kedudukan kaki terpaksa.
• Kekalahan siku dicirikan oleh sekatan pergerakan darjah yang berbeza dalam beberapa arah: perpanjangan, fleksi, penyebaran lengan bawah. Dalam bentuk kongenital, kaki atau tangan yang terjejas terlewat dalam pembangunan.
• Dalam kes kontraktor Dupuytren, pada permulaan, pemadatan kecil muncul di telapak tangan, bertambah dengan saiz dengan masa. Kord terbentuk, kulit di sekelilingnya dipadatkan dan disolder dengan tendon yang mendasar, yang secara beransur-ansur dipendekkan - kontraksi yang stabil berkembang. Biasanya proses ini tidak menyakitkan - hanya 10% orang yang mengalami kesakitan sederhana, kadang-kadang memancar ke lengan bawah atau bahu. Kedua-dua jari dan satu jari boleh terjejas. Akibat kontraksi Dupuytren boleh menjadi ankylosis sendi - immobility lengkap. Kursus patologi ini adalah progresif dan sukar untuk diramal, kelajuan bergantung kepada keadaan luaran.

Kaedah diagnostik

Diagnosis dan jenis patologi ditubuhkan oleh doktor berdasarkan aduan, sebab yang dikenal pasti, perubahan visual bahagian terjejas badan. Untuk menentukan tahap kekakuan, doktor mengukur jumlah pergerakan aktif dan pasif.

Kaedah diagnostik utama adalah radiografi.

Tujuan penyelidikan tambahan bergantung pada jenis dan sifat kontrak. Dengan kontraksi pasif, adalah mungkin untuk melakukan MRI atau CT scan bersama, dengan neurogenik, perundingan ahli neuropatologi adalah wajib, dengan psychotherapist histeris. Juga, doktor mungkin menetapkan electromyography - kaedah diagnostik untuk merakam aktiviti bioelektrik otot; Menurut hasil kajian ini, seseorang dapat menilai keadaan fungsional saraf yang mengikat otot yang cedera.

Sekiranya penyebabnya adalah keradangan spesifik atau tidak spesifik, maka penyakit utama dirawat oleh ahli fisiologi, pakar antropologi, ahli rheumatologi atau ahli arthrologi.

Rawatan

Rawatan kontraksi mungkin konservatif atau pembedahan. Doktor memilih kaedah rawatan berdasarkan sebab, sifat dan keterukan kekejangan.

Skim am rawatan konservatif

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Kontraksi bersama: rawatan, gejala, sebab, pencegahan

Hari ini kami menawarkan artikel mengenai topik: "Kontraksi bersama: rawatan, gejala, sebab, pencegahan." Kami cuba menerangkan semuanya dengan jelas dan terperinci. Jika anda mempunyai soalan, tanya pada akhir artikel.

Oleh kerana penyakit radang atau kecederaan tendon, otot, saraf dan vesel, pesakit boleh mengembangkan keadaan di mana mobiliti bersama terbatas. Dalam perubatan, ia ditakrifkan sebagai kontraktual bersama. Kami akan membincangkan tentang apa yang patologi ini dan bagaimana ia dirawat, kemudian dalam artikel itu.

Jenis kontraktual bersama

Kekakuan sendi, bergantung kepada kebarangkalian kemungkinan berfungsi, dibahagikan kepada beberapa jenis:

• flexion (pesakit tidak dapat meluruskan anggota badan atau jari);
• extensor (proses flexion terganggu);
• adductor (pesakit tidak boleh menggerakkan anggota ke bawah);
• penculikan (tidak boleh menekan anggota);
• putaran (melanggar kemungkinan sebarang pergerakan).

Dan bergantung kepada kawasan kerosakan yang menyebabkan masalah ini, kontraksi bersama dibahagikan kepada arthrogenik (disebabkan oleh patah tulang dan kehelan tulang), desmogenik (akibat dari proses keradangan), dermatogenik (terbentuk selepas kulit terbakar), myogenic (akibat kerosakan otot), tendon (selepas kerosakan tendon) dan neurogenik (disebabkan perkembangan lumpuh, penyakit sistem saraf pusat dan pendarahan serebrum).

Bagaimanakah kontrak bersama timbul?

Kontrak boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Kontraksi kongenital pada sendi muncul sebagai hasil daripada kemerosotan tisu otot atau kecacatan dalam struktur sendi itu sendiri. Dan yang diperoleh diperoleh sama ada sebagai akibat daripada patologi sistem saraf (kemudian dirujuk sebagai neurogenik), atau akibat kerosakan traumatik pada tisu lembut atau tulang sendi (maka ia dianggap traumatik).

Tetapi dalam kebanyakan kes, kontrak bercampur, kerana, yang timbul daripada perubahan dalam satu jenis tisu, kontrak sering menyebabkan perubahan sekunder dalam sendi, yang juga menyokong pelanggaran mobiliti.

Gejala kontraksi bersama

Seperti yang sudah jelas dari yang tersebut di atas, kontraksi adalah batasan keupayaan motor sendi. Dan gejala-gejala kehadiran patologi ini secara langsung bergantung kepada apa yang sebenarnya menyebabkan kekejangan, serta di peringkat penyakit. Pesakit, sebagai peraturan, mendapati bahawa pergerakan anggota badan telah merosot dengan ketara:

• sendi telah menjadi bengkak;
• ubah bentuknya adalah ketara;
• sukar untuk bersandar pada anggota badan yang sakit;
• pergerakan di sendi yang rosak menjadi menyakitkan;
• anggota badan menjadi agak dipendekkan.

Semua tanda-tanda ini harus dilihat sebagai keperluan untuk berunding segera dengan pakar bedah untuk menentukan diagnosis dan preskripsi rawatan, kerana kontraksi boleh diperbetulkan dengan baik pada peringkat awal, dan penyakit lanjutan sering memerlukan campur tangan pembedahan, termasuk penggantian sendi.

Punca kontraksi bersama siku

Jenis-jenis penyakit yang paling biasa adalah kontraksi siku, lutut, dan sendi buku lali.

Pada sendi siku, perubahan patologi dalam tisu-tisu lembut fungsian sendi adalah punca yang paling kerap dalam perkembangan kekejangannya. Iaitu, pergerakan lengan di siku sangat terhad disebabkan perubahan dalam tisu lembut bersebelahan.

Penyebab keganasan termasuk:

1) keradangan dan trauma;

2) ubah bentuk tulang sendi di bawah pengaruh arthritis atau arthrosis;

3) kehilangan keanjalan sendi;

4) mengurangkan panjang otot-otot yang menyokong gerakan di sendi siku.

Terdapat juga kontraksi sendi siku, yang disebabkan oleh arthritis purulen, serta luka terbakar atau luka yang terkoyak pada tisu lembut tangan.

Bagaimana keadaan kontraksi sendi lutut berkembang

Selepas patah kaki anggota badan yang lebih rendah, perkembangan kekejangan pada sendi lutut sering dapat dilihat. Ini paling kerap disebabkan oleh hakikat bahawa kaki itu bergerak lama untuk mewujudkan keadaan yang baik untuk pertambahan serpihan tulang. Oleh itu, dalam pemulihan pesakit dengan kecederaan kaki, salah satu arah adalah kontraksi sendi lutut, atau sebaliknya, perjuangan dengan manifestasinya.

Terapi biasanya bertujuan mengurangkan kesakitan dan menghilangkan proses keradangan yang ada. Dengan cara ini, doktor menegaskan bahawa permulaan awal rawatan patologi mana-mana sendi memberikan peluang tertinggi untuk menghilangkan kontraksi.

Kontraksi bersama: rawatan

Rawatan kontraksi mempunyai dua arah: konservatif dan pembedahan. Dalam kes pertama, pesakit ditawarkan kursus rawatan dadah dengan ubat penghilang rasa sakit ("Lidocaine", "Novocain", dan sebagainya), yang disuntik ke sendi terjejas. Dengan hilangnya kesakitan, otot memperoleh nada yang sama, dan proses patologi melambatkan. Begitu juga untuk rawatan hormon.

Terapi fizikal, senaman terapeutik dan urut mesti dihubungkan dengan terapi dadah.

Sekiranya kaedah konservatif tidak membawa hasil yang dijangkakan untuk sebarang sebab, maka contracture bersama disembuhkan dengan pembedahan. Dengan pertolongannya, parut dikeluarkan, panjang otot meningkat, tendon dikeluarkan, perekat dibedah, dan jika perlu, osteotomy dilakukan - operasi yang boleh menangguhkan penggantian sendi yang musnah dengan tiruan.

Pencegahan Kontrak

Kontraksi, seperti mana-mana penyakit, tentunya lebih mudah untuk dicegah. Untuk ini anda harus menggunakan kaedah yang sangat mudah:

• jika anda perlu mengekalkan bengkok anda untuk jangka masa yang panjang, cuba mengekalkan sudut lentur lurus;
• dan kedudukan terbaik untuk kaki - meluruskan;
• jari tangan "cinta" berada dalam posisi separuh bengkok;
• trauma dan keradangan mesti dirawat mengikut masa dan hingga akhir;
• jika anggota badan mesti bergerak, maka ia mesti diletakkan di kedudukan yang betul berfungsi.

Di samping itu, adalah penting untuk diingat bahawa jika tidak ada rawatan yang mencukupi, sebarang kontraksi adalah risiko pesakit yang mengalami immobiliti lengkap sendi (ankylosis) dan ketidakupayaan. Ini bermakna anda tidak perlu melengahkan lawatan ke pakar bedah atau pakar ortopedik jika anda mengesyaki kontraksi, kerana keupayaan fizikal anda mungkin bergantung padanya.

Contracture (fibromatosis) adalah penyakit yang agak biasa dari tisu periostikular, tendon dan permukaan sendi, yang menyebabkan kecacatan flexion dengan kehilangan fungsi motor anggota yang terkena. Bergantung kepada jenisnya, darjah kerosakan dan lokalisasi, hilang upaya sebahagian atau sepenuhnya mungkin. Selalunya penyakit ini menjejaskan lelaki berusia lebih dari 45 tahun.

Varieti dan penyebab terjadinya kontrak

Klasifikasi kontrak adalah berdasarkan sebab asalnya dan manifestasi penyakit yang berikutnya.

1. Mengikut jenis sekatan pergerakan sendi:

• kelonggaran - mencegah pelanjutan;

extensor ─ mengehadkan fleksi;

rotasi - putaran pengekalan dalam sebarang arah;

mengalihkan ─ menghalang daripada melakukan pergerakan sisi dan belakang.

2. Mengikut genesis penyakit:

• kongenital, akibat daripada patologi perkembangan janin;

diperolehi, sebagai akibat kecederaan ringan atau kerosakan yang meluas, penyakit masa lalu.

Kontraksi kongenital, sentiasa berterusan disebabkan oleh ketiadaan kumpulan sendi atau kumpulan otot tertentu (kelab kaki, torticollis, dan lain-lain).

Memperolehi biasanya bersifat traumatik atau neurogenik, bergantung kepada asal dan lokasi, dibahagikan kepada jenis berikut.

• Kontraksi dermatogenik dibentuk sebagai akibat kecacatan kulit yang serius akibat kawasan pembakaran, peradangan yang berleluasa, yang menarik, luka. Kecacatan seperti menarik bahu ke lengan atau badan, pertambahan interdigital timbul akibat ketegangan sekunder kulit, parut keloidnya.

• Desmogenik berkembang apabila keriput selepas keradangan atau kerosakan mekanikal kepada fascias, ligamen dan beg artikular.

• Myogenic mungkin berlaku disebabkan oleh myositis akut atau kronik, iskemia otot (kontraksi iskemia Volkmann), dengan pemendekan otot kaki dan lengan yang berpanjangan.

• Tendogenik yang dikaitkan dengan perubahan ligamen atau traumatik.

• Bentuk Arthrogenic keras dalam patologi sendi, permukaan dan sistem ligamentousnya.

• Neurogenik adalah akibat lumpuh dalam pendarahan serebrum (strok) yang disebabkan oleh beberapa penyakit kord rahim (khususnya, dalam cerebral palsy) fleksi pukulan atau lanjutan dari kaki.

• Kontrak refleks keadaan-keadaan berkembang sebagai tindak balas kepada tindak balas pampasan sistem muskuloskeletal. Sebagai contoh, dengan panjang berlainan anggota badan yang lebih rendah, hyperlordosis tulang belakang diperhatikan di rantau lumbar.

Sekiranya tiada perubahan kedudukan lengan atau kaki untuk masa yang lama, kerana keperluan untuk memperbaiki tulang selepas patah tulang, fibromatosis immobilisasi yang dipanggil mungkin berlaku. Impak bahaya pekerjaan ─ kecederaan kronik, beban berfungsi pada bahagian badan yang sama ─ mewujudkan kontrak profesional. Dari masa ke masa, bentuk gabungan penyakit ini berkembang, apabila perubahan cicatricial merangkumi kedua-dua otot dan alat kapsul ligamentous.

Untuk menentukan sebab-sebab utama yang membawa kepada perkembangan fibromatosis, amalan perubatan moden masih belum dapat. Adalah dipercayai bahawa kesan tertentu pada kemunculan kontraksi Dupuytren, yang mempengaruhi tangan saudara-saudara darah, dipengaruhi oleh keturunan. Orang yang menyalahgunakan tembakau, alkohol, diabetes dan epilepsi juga berisiko.

Gejala dan diagnosis penyakit

Gejala utama perkembangan kontraksi adalah peningkatan pergerakan sendi yang semakin meningkat, penekanan yang semakin menonjol dalam satu kedudukan. Oleh itu, perkembangan kontraksi Dupuytren di peringkat I ditunjukkan dengan pembentukan nodul yang ketat di telapak tangan, maka lanjutan jari-jari yang terjejas adalah sukar, maka penebalan dan kekurangan ligamen tangan berlaku.

Sekiranya pembentukan pengecualian sementara dengan kesakitan teruk, maka perkembangan jenis penyakit yang tahan pada mulanya agak ketara dan tidak menyakitkan. Kurang bimbang tentang pesakit adalah imobilitas sendi siku dan bahu, yang lemah menjejaskan keupayaan untuk bekerja. Fibromatosis lutut, pergelangan kaki atau pinggul bersama serius merosakkan kualiti aktiviti harian, ia bukan sahaja boleh memecahkan berjalan kaki, tetapi juga membuat orang cacat.

Perlu tahu
Walaupun selepas rawatan terapi yang berjaya, kambuhan penyakit ini sering diperhatikan. Mengikut statistik perubatan yang ada, mereka biasanya berlaku selepas 5 tahun, tanpa mengira sama ada kaedah konservatif atau pembedahan digunakan. Kita mesti bersedia untuk pemulangan penyakit yang mungkin dan dengan teliti memantau keadaan otot dan sendi.

Sekiranya tiada sensasi yang menyakitkan, apa-apa pengubahsuaian bentuk, kedudukan tidak wajar atau sekatan pergerakan mana-mana bahagian badan (rahang, lutut, kaki, siku dan tangan, leher) patut dicari untuk nasihat perubatan. Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan oleh pakar ─ pakar bedah atau pakar bedah ortopedik, dan x-ray diperlukan. Adalah dinasihatkan untuk mengenal pasti penyakit dalam peringkat pertama, ketika masih mungkin untuk menyingkirkannya sepenuhnya, sepenuhnya memulihkan fungsi normal otot, ligamen, dan sendi.

Kaedah rawatan

Kontraksi sementara mungkin berlaku dengan pengecutan refleks daripada otot untuk memegang sendi dalam kedudukan yang paling menyakitkan untuknya. Biasanya mereka tidak menjejaskan pergerakannya secara drastik. Selepas rasa sakit mereda, neoplasma cicatricial membubarkan diri apabila peredaran darah dan aktiviti motor dipulihkan. Dengan pemeliharaan jangka panjang kedudukan terpaksa, fibromatosis dapat berubah menjadi bentuk gabungan yang sukar untuk disembuhkan.

Rawatan kontraksi yang berterusan adalah kompleks, ia memerlukan pelaksanaan jangka panjang dan pesakit semua preskripsi doktor yang menghadiri. Tidak aktif dan percubaan di rumah untuk membetulkan secara paksa atau, sebaliknya, membengkokkan sendi sakit, meluruskan otot yang terkontaminasi lengan atau kaki, membawa kepada pengembangan lesi, mempercepatkan perkembangan penyakit. Sekiranya tiada rawatan lengkap, pesakit mungkin mengalami kehilangan mobiliti lengkap sendi terjejas (ankylosis).

Rawatan konservatif terhadap semua jenis kontrak termasuk dalam melaksanakan segala jenis prosedur untuk memulihkan jangkauan maksimum gerakan sendi sendi, menghilangkan rasa sakit, meningkatkan nutrisi dan nada otot para artikular. Bergantung pada sebab perkembangan, penyetempatan pembentukan parut, tahap kerosakan tisu dan umur pesakit, prosedur rawatan keseluruhan kompleks atau individu ditetapkan dari senarai berikut:

• Terapi dadah menggunakan analgesik, hormon, NSAID;

• sekatan perubatan ─ pengenalan dadah ke dalam rongga artikular atau kawasan nodul tisu penghubung pada tapak tangan dengan sindrom Dupuytren;

• manipulasi terapeutik manual (teknik artikular dan otot);

• kaedah fisioterapeutik (elektroforesis, UHF);

• latihan terapeutik dan urutan;

Kebanyakan prosedur ini bertujuan untuk menghapuskan kesakitan, bengkak, mengurangkan proses keradangan. Matlamat mereka adalah untuk memudahkan dan mempercepatkan proses memulihkan pelbagai gerakan sendi. Untuk mengelakkan kecacatan dan menggerakkan otot-otot yang lemah dan sederhana, mereka cuba membaiki sendi dalam kedudukan semula jadi dengan menggunakan splint atau splint menggunakan alat ortopedik khas.

Di peringkat ketika degenerasi parut tendon membawa kepada kecacatan dan kecacatan yang signifikan akibat hilangnya pergerakan anggota badan, rawatan radikal digunakan ─ pembedahan. Untuk menghalang perkembangan kontraksi Dupuytren dalam tahap pembentukan nodul subkutan, pakar bedah dapat menghasilkan aponeurotomi jarum ─ penghapusan tisu parut dengan jarum. Operasi tepat pada masanya membolehkan anda memulangkan semua fungsi jari dan tangan secara keseluruhan.

Apabila penyakit itu dicetuskan, ia perlu untuk membedah tendon fibro (tenotomi), otot (fibrotomi), kapsul (capsulotomy) dan perekatan (arthrolisis) sendi. Dalam kes yang teruk, osteotomy digunakan ─ membedah tulang untuk membetulkan bentuknya untuk sepenuhnya atau sekurang-kurangnya memulihkan fungsi anggota badan yang cacat.

Pencegahan kontrak yang diperolehi

Contracture adalah penyakit yang lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Memandangkan ia adalah satu komplikasi kepada majoriti penyakit radang dan trauma, ia perlu untuk merawat mereka dengan cepat dan betul. Adalah sangat penting untuk meneruskan perjalanan prosedur perubatan yang ditetapkan oleh doktor sehingga pemulihan akhir.

Selepas tempoh imobilitas atau imobilitas sendi dan otot yang panjang akibat sakit, selepas fraktur, cara utama pemulihan dan pencegahan fibromatosis adalah latihan terapeutik. Latihan gimnastik yang pesakit menjalankan pertama di bawah pengawasan pakar, dan kemudian di rumah sendiri, dapat mencegah perkembangan kontraksi pasca-trauma.

Urut sering mampu meminimumkan risiko pembentukan mereka. Adalah disyorkan untuk menggunakan pakar bedah plastik untuk mengelakkan mengetatkan otot dan kulit wajah di lokasi jahitan pasca operasi. Kontraksi kapsul, sebagai komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan untuk membetulkan bentuk dan saiz payudara, juga dihapuskan melalui urut biasa.

Kaedah tradisional rawatan

Kaedah rawatan rumah untuk kontraksi digunakan pada peringkat awal penyakit dan semasa tempoh pemulihan selepas operasi. Pertama sekali, latihan harian dijalankan secara sendiri, membantu mengembangkan sendi yang cedera dan panjang tidak aktif untuk menghapuskan kekakuan. Senaman dan gimnastik yang dilakukan dengan tekun dan sabar yang ditetapkan oleh pakar bedah ortopedik, ibu bapa bayi dapat berjaya menangani beberapa jenis hubungan kongenital. Kelas sedemikian penting di rumah dan dengan cerebral palsy, dan selepas strok.

Latihan akan paling berkesan selepas mandi hangat, balut panas, tungku lumpur atau aplikasi. Kesan terapeutik mandi dapat ditingkatkan dengan menambah minyak aromatik air atau ekstrak jarum pain, kayu putih, tunas birch, cranberry, chagi, garam Laut Mati. Prosedur termal dijalankan 15-20 minit sebelum kompleks fizikal yang disyorkan, membantu mengurangkan kekejangan otot, melegakan kesakitan apabila meregangkan parut dan tendon tegang.

Untuk memulihkan nutrisi penuh tisu dan peredaran darah di bahagian tubuh yang terjejas oleh fibromatosis, ubat-ubatan rakyat yang mudah dan terbukti digunakan.

• Minyak Laurel dari buah-buahan segar tumbuhan, apabila digunakan secara luaran, sedikit meningkatkan peredaran darah dalam tisu dan, kerana konsisten berminyak, secara serentak digunakan untuk urutan. Baik melembutkan parut pada kulit.

• Pemanasan menggosok berdasarkan paprika pahit (8-10 keping), disemai selama 9 hari pada campuran minyak sayur dan minyak tanah (250 ml), meningkatkan aliran darah.

• Lotions yang diperbuat daripada warna rimpang rhizome comfrey (1 sudu besar bahan mentah untuk menegaskan 10 hari untuk 150 ml vodka) disyorkan untuk merangsang pemakanan bersama, meningkatkan peredaran darah.

Cara yang paling mudah dan paling berkesan untuk mengaktifkan semua proses metabolik dalam anggota badan adalah mandi kontras, mandi. Meluncurkan lenturan atau menurunkan bahu, pergelangan tangan, pergelangan kaki, lutut dan sendi siku, terlebih dahulu menjadi panas dan kemudian air sejuk, sangat meningkatkan peredaran mikro. Semua kaedah dan ubat-ubatan kaum yang berdasarkan tumbuhan ubat-ubatan ini mesti diluluskan sebelum ini oleh doktor yang hadir.

Kontraksi sendi adalah pergerakan sendi yang terhad, yang disebabkan oleh penguncupan cirit-birit tisu di sekelilingnya: tisu subkutaneus, otot dan kulit.

Contracture boleh menjadi fleksi, extensor, retractive, dan kasih sayang.

Sendi-sendi kecil yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini, tetapi kontraksi juga tidak menghalangi sendi besar.

Punca kontraksi bersama

Kontraksi sendi dapat terjadi akibat berbagai faktor yang menjadi dasar untuk mengklasifikasikan penyakit.

Terdapat sebab-sebab berikut untuk kontraksi sendi:

• lebam sendi dan fraktur dekat / intra-artikular menyebabkan kontraksi arthrogenic;
• kerosakan mekanikal yang teruk pada kulit atau terbakar, yang diwujudkan dalam bentuk bekas luka besar - punca-punca kontraksi dermatogenik;
• pengecutan tisu subkutaneus, akibat daripada proses keradangan, membawa kepada kontraksi desmogenik sendi;
• iskemia (akibat pemakaian kord atau plaster), myositis, dan pelbagai penyakit akut yang lain menyebabkan kontraksi miogenik;
• Proses keradangan dalam sistem saraf dan kecederaan boleh mencetuskan kontraksi neurogenik;
• luka tembakan sering menyebabkan kerengsaan jangka panjang gentian saraf di rantau periartikular, akibatnya - kemunculan kontraksi refleks sendi;
• tindihan penyesuaian yang sentiasa berlaku di dalam badan kita boleh menyebabkan kontraktsi refleks yang dingin;
• Kecederaan tendon sering menimbulkan kontraksi tendon.

Kontrak lutut, pergelangan kaki dan sendi siku adalah jenis penyakit yang paling biasa, sebab utama penyakit yang berkaitan dengan usia, misalnya, arthrosis dan arthritis. Penyakit lain, seperti keradangan otot, bekalan darah yang merosakkan atau strok, juga boleh menyebabkan kekakuan sendi.

Kumpulan risiko utama termasuk atlet dan orang yang terlibat dalam buruh fizikal yang keras, kerana mereka paling mudah merosakkan sendi, tulang dan otot. Tetapi membakar kontraksi sendi paling sering dilihat pada orang yang terlibat dalam pengeluaran kimia. Penyakit pekerjaan setiausaha, komposit dan seamstresses adalah kyphosis (kontrak bersama profesional) yang terhasil daripada kedudukan badan asimetris. Kontraksi jari menyebabkan ketegangan yang kuat, yang sering terjadi pada pemuzik.

Rawatan kontrak bersama

Gambar klinikal penyakit mungkin berbeza, kerana ia bergantung pada penyebab penyakit, usia pesakit dan jenis sendi yang terjejas. Terutama dengan cepat pergelangan kaki pergelangan kaki berkembang semasa proses keradangan akut. Kadar penyakit yang lebih kecil adalah ciri-ciri proses patologi kronik.

Dengan syarat bahawa kontraksi siku atau lutut adalah penyakit kongenital, maka anggota yang terjejas tentu akan ketinggalan dalam pertumbuhan.

Rawatan apa-apa bentuk penyakit, sama ada kontraksi sendi lutut, siku atau buku lali, boleh beroperasi atau konservatif.

Cadangan utama doktor selalu dan hari ini fisioterapi juga kekal, kita tidak boleh mengabaikan latihan terapeutik, latihan fizikal dalam air (dengan suhu 36 ° C), urut.

Rawatan patah tulang kaki dengan daya tarikan akan menghalang perkembangan kontraksi bersama.

Pelbagai penyingkiran sakit digunakan untuk menghilangkan sindrom kesakitan. Untuk campur tangan pembedahan terpakai secara eksklusif untuk bentuk penyakit akut.

Dengan kata lain, matlamat perubatan utama adalah untuk melegakan gejala keradangan, menghilangkan bengkak, memulihkan mobiliti bersama.

Sekiranya penyakit itu, khususnya kontraksi sendi siku, tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Ini boleh menjadi pemanjangan tendon, otot, pengetatan parut kulit yang mengetatkan, bahagian kapsul bersama dan beberapa operasi lain.

Pencegahan kontraksi bersama

Nasihat pencegahan utama, yang sangat sesuai untuk semua penyakit, pengecutan buku lali adalah tidak terkecuali - penyakit itu mesti dirawat tepat pada waktunya, mencegah perkembangan proses keradangan kompleks. Anda perlu menggunakan urut atau terapeutik selepas menggunakan plaster.

Adalah sangat penting untuk selalu memantau kedudukan badan anda, kerana postur yang betul akan menghindari banyak penyakit yang tidak menyenangkan.

Sekiranya terdapat sebarang kecederaan pada sistem muskuloskeletal, para doktor sangat menyarankan untuk memperbaiki anggota yang cedera dalam kedudukan yang berfaedah dari sudut fungsi fungsian untuk tempoh masa yang tetap, tidak mengabaikan latihan terapeutik dan cara lain yang bertujuan untuk memulihkan fungsi motor anggota.

Kontraksi adalah sekatan pergerakan berterusan dalam sendi, yang timbul akibat perubahan yang menyakitkan pada permukaan artikular atau tisu lembut yang berkaitan dengan sendi, patologi sistem saraf pusat atau periferal, dan beberapa sebab lain. Ya anggota badan tidak dapat dibengkokkan sepenuhnya atau unbent dan tetap kekal dalam satu kedudukan.

Mengikut kedudukan di mana sendi itu tetap, kontrak berikut dibezakan:

• fleksi (batasan lanjutan pada sendi);
• extensor (mengehadkan fleksi di sendi);
• mengetuai (mengehadkan tugasan);
• mengalihkan (mengehadkan cast);
• putaran (pembingkaian dan pronasional - sekatan putaran).

Bergantung pada fisiologi kedudukan anggota badan, terdapat:

• kedudukan fungsi anggota badan secara berfaedah;
• Kedudukan fungsian yang tidak berfungsi secara fungsional.

Kerana terjadinya kontrak adalah:

• kongenital, berdasarkan kecacatan otot dan sendi (kelab kaki, torticollis, arthrogryposis, dan lain-lain), serta tisu lembut (contohnya membran kulit antara jari-jari).
• diperolehi.

Di antara kontrak yang diperoleh, terdapat:

• dermatogenik - berlaku semasa penyembuhan kecacatan kulit yang besar (contohnya, selepas luka bakar yang meluas, keradangan atau luka);
• desmogenik - dibentuk selepas mengecutkan ligamen, fascias dan beg artikular selepas keradangan atau kerosakan;
• myogenic - disebabkan oleh kecederaan, proses keradangan akut dan kronik;
• tendogenik - muncul selepas kerosakan atau keradangan pada sarung tendon atau tendon;
• arthrogenic - berlaku akibat proses patologi dalam sendi, yang membawa kepada perubahan pada permukaan atau ligamennya;
• neurogenik - muncul dalam patologi sistem saraf periferal dan pusat: psikogenik (histeria); pusat (cerebral, tulang belakang), periferal (kerengsaan-paretik, sakit, refleks, berkontrak dengan pemuliharaan vegetatif terjejas);
• iskemia (terbentuk dalam gangguan peredaran akut atau kronik dalam tisu, menyebabkan fibrosis);
• imobilisasi (berlaku dengan batasan jangka panjang pergerakan di sendi akibat daripada perobohannya, contohnya perban).

Juga kontraksi dibahagikan kepada aktif (neurogenik) dan pasif (semua jenis kontrak lain).

Kontraksi tidak boleh dikelirukan dengan jenis lain dari mobiliti bersama - ketegaran dan ankylosis:

• Kontrak melibatkan pemeliharaan sejumlah pergerakan dalam sendi, yang dapat dinilai secara visual;
• Ketegaran - pergerakan di sendi adalah sangat kecil sehingga dapat dikesan hanya dengan kajian khusus;
• ankylosis - immobiliti lengkap sendi.

Pergerakan di sendi boleh pecah tiba-tiba. Ini biasanya berlaku apabila sendi antara permukaan sendi adalah mudah alih (tikus artikular - meniskus berkembar, badan artikular, ligamen, dan struktur lain). Proses ini dipanggil blok sendi, sering berlaku dengan arthritis, sepenuhnya boleh diterbalikkan dan tiada kaitan dengan kontrak.

Bergantung pada kehadiran kerosakan pada sendi, kontrak adalah:

• utama (sekatan pergerakan di sendi kerana kerosakannya);
• sekunder (sekatan pergerakan dalam keadaan sihat, contohnya, pada sendi berikutnya).

Juga membezakan jenis kontrak berikut:

• lembut (tahan lasak - terbentuk akibat ketegangan otot);
• keras (tetap atau arthrogenik).

Punca kontraksi

Penyebab utama yang timbul ialah:

• proses keradangan dan degeneratif-dystrophik dalam sendi (arthritis dan arthrosis, masing-masing);
• kecederaan (fraktur intraartikular dan periartikular, kehelan, lebam sendi, kecederaan pada bahagian kaki);
• kecederaan dan penyakit sistem saraf (kecederaan batang saraf, strok, jangkitan dan patologi lain);
• kecacatan kelahiran (kaki kelab, torticollis dan lain-lain).

Kejadian kontrak pasif (tempatan) dikaitkan dengan pembentukan penghalang mekanikal yang berlaku di tisu bersama atau sekitar (otot, tendon, kulit, fascia dan lain-lain). Proses ini sering terjadi selepas mengalami arthritis atau kecederaan. Selain itu, kadar pembentukan contracture bergantung kepada etiologi proses. Oleh itu, dalam arthritis purulent akut, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sendi, yang membawa kepada terjadinya contracture, boleh membentuk dalam beberapa hari.

Kontrak neurogenik berlaku dalam patologi sistem saraf tanpa adanya sebarang proses patologi di kawasan sendi. Mereka boleh berlaku, contohnya, selepas strok, apabila lumpuh otot berkembang. Pada mulanya, kontraksi sebegini boleh diperbetulkan jika berfungsi normal sistem saraf dipulihkan. Tetapi dari masa ke masa, pengecutan menjadi berterusan, menjadi pasif (otot atropi berkembang, fibrosis tisu berlaku).

Terdapat juga jenis kontrak bercampur, dalam kejadian yang sukar untuk menentukan sebab utama.

Gejala kontraksi

Tanda-tanda kontraksi bergantung kepada etiologi proses, lokasi dan umur.

Manifestasi mungkin seperti berikut:

• kesukaran pergerakan di sendi;
• atrofi otot dan tisu di atas dan / atau di bawah sendi terjejas;
• Perubahan luaran (misalnya, parut boleh dikesan di atas sendi, jika prosesnya akut - bengkak dan kemerahan kulit);
• gejala penyakit asas (contohnya, demam dan kelemahan dalam proses berjangkit akut).

Sekiranya penyakit itu dicirikan oleh kursus kronik, maka kontraksi dibentuk perlahan-lahan. Tahap sekatan pergerakan dalam sendi berlangsung secara beransur-ansur, dan pada mulanya, gejala-gejala kontraktual tidak dapat dikesan.

Dalam proses akut, pengecutan boleh membentuk dengan cepat, dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sendi berlaku dalam beberapa hari. Oleh itu, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya sangat penting.

Sebagai peraturan, semakin teruk penyakit itu, lebih terperinci kontraksi dan atrofi tisu sekitarnya.

Jika kontraksi telah timbul pada masa kanak-kanak, maka anggota yang cedera mungkin ketinggalan dalam pertumbuhan dari yang sihat, dan mungkin juga kurang dalam jumlah (disebabkan oleh atrofi tisu).

Diagnosis kontraksi

Diagnosis khusus terhadap kontrak tidak wujud.

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan dan pengenalan tanda-tanda penyakit yang mendasari (misalnya, arthritis).

Radiografi anggota diperlukan untuk menilai kehadiran dan keterukan perubahan patologi dalam sendi. Mengikut petunjuk, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik boleh ditetapkan, serta kajian khusus lain. Kaedah diagnostik makmal juga dijalankan untuk mengenal pasti etiologi proses (contohnya, menentukan kehadiran radang dan perubahan lain).

Rawatan kontrak

Prinsip-prinsip umum rawatan dalam hal kontrak termasuk yang berikut:

• dadah (analgesik, relaxants otot dan lain-lain);
• pembetulan oleh alat tarikan atau gangguan;
• pelakon plaster langkah;
• latihan terapeutik;
• fisioterapi;
• urut

Bagi kontrak yang berterusan yang tidak boleh dirawat, pembetulan pembedahan ditunjukkan.

Rawatan kontraksi berbeza-beza bergantung kepada etiologi proses. Kontrak aktif memerlukan campur tangan terapeutik berikut:

• Kontrak asal psikogenik (histeria) memerlukan pelantikan prosedur psikoterapeutikal.
• Kontrak neurogenik cerebral pusat:

• rawatan penyakit asas;
• urut dan gimnastik, termasuk pergerakan pasif dan aktif;
• fisioterapi (galvanisasi otot otot);
• dalam beberapa kes - pengenaan tayar gypsum pada anggota badan untuk mencegah pengurangan sendi.

• Kontrak neurogenik tulang belakang pusat:

• rawatan penyakit asas;
• peranti ortopedik (penggunaan tayar, lanjutan, peranti dengan berat yang digunakan untuk sambungan bengkok dan lain-lain);
• urut dan gimnastik, termasuk pergerakan pasif dan aktif;
• mandi hangat;
• pembetulan pembedahan (tendon lengthening, osteotomy, arthrodesis, dan lain-lain).

• Kontrak neurogenik periferal:

• rawatan penyakit asas;
• produk ortopedik (cast plaster peringkat);
• urut dan gimnastik, termasuk pergerakan pasif dan aktif;
• fisioterapi (galvanisasi berirama otot, balneoterapi, terapi lumpur);
• pembetulan pembedahan (terutamanya bertujuan untuk memulihkan fungsi batang saraf).

• Dalam kes gangguan yang teruk, rawatan anestetik dijalankan, termasuk terapi dadah, fisioterapi dan prosedur lain.

Rawatan terhadap kontrak pasif perlu mengambil kira keadaan tisu yang terlibat dalam proses tersebut. Secara umum, ia adalah seperti berikut:

Rawatan konservatif

• rawatan penyakit yang mendasari (ubat-ubatan yang bertujuan untuk menghentikan proses keradangan pada tisu bersama dan bersebelahan yang terjejas, mengurangkan parut, suntikan badan vitreous);
• prosedur ortopedik (sambungan, pembalut plaster peringkat, pembetulan dengan ketegangan elastik atau sentuhan, dll);
• latihan terapeutik dan mekanoterapi;
• pelekatan urut dan luka;
• prosedur fisioterapeutik (aplikasi parafin-ozokerit dan lain-lain).

Rawatan pembedahan

• plastik kulit dan pembuangan parut - dengan kontraksi desmogenik dan dermatogenik;
• fasciotomy (pembedahan fascia) - dalam kes gangguan yang disebabkan oleh kedutan fasia;
• tentotomi (pembedahan tendon) dan tendon panjang;
• fibrotomy (pembedahan kawasan otot yang telah mengalami fibrosis);
• capsulotomy (pembedahan kapsul sendi) - untuk beberapa jenis kontraksi arthrogenik;
• arthrolysis (pembedahan perekatan di dalam sendi) - untuk beberapa jenis kontraksi arthrogenik yang disebabkan oleh keradangan pada sendi atau hemarthrosis;
• arthroplasty (plastik sendi itu sendiri);
• osteotomy (cantuman tulang) - untuk kontraksi di sendi bahagian bawah atau atas, jika prosedur lain tidak mempunyai kesan yang diingini).

Pencegahan dan prognosis kontrak

Hasil yang menggalakkan dari kontraksi adalah mungkin dalam kes-kes diagnosis tepat pada masanya penyakit dan terapi yang mendasari.

Langkah-langkah untuk mengelakkan kontrak adalah pengenaan masa yang tepat pada tayar pada anggota badan dengan kecederaan untuk masa yang ketat, rawatan yang betul terhadap penyakit asas, penggunaan gimnastik terapeutik untuk memulihkan fungsi motor dan ubat-ubatan.

Kontrak bersama

Kontraksi bersama adalah batasan pergerakan yang berterusan di sendi. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai sebab: pelanggaran konfigurasi bersama, perubahan cicatricial, sindrom kesakitan, penyakit otot, gangguan peraturan saraf, dan lain-lain. Apa-apa sendi mungkin terjejas. Kepentingan patologi bergantung kepada penyetempatan kontraksi dan tahap sekatan pergerakan. Kepentingan klinikal yang paling besar adalah kontraksi sendi-sendi yang besar dan tengah kaki-kaki: pergelangan kaki, lutut, pinggul, siku, dan bahu. Yang paling biasa adalah kontraksi sendi lutut, lutut dan siku. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala, pengukuran pelbagai gerakan, radiografi kajian sendi dan lain-lain. Rawatan boleh menjadi konservatif dan berkuasa. Prognosis bergantung pada umur dan penyebab perkembangan patologi; kontraksi baru dapat dirawat lebih baik daripada yang lama.

Kontrak bersama

Kontraksi sendi (dari pertalian kontrak - menghubungkan) Sumber: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - keadaan patologi, disertai oleh sekatan pergerakan yang berterusan. Semakin meluas dalam traumatologi praktikal dan ortopedik. Boleh berkembang akibat proses keradangan dan degeneratif-dystrophik, gangguan pembangunan kongenital, gangguan pemuliharaan, dan sebagainya. Selalunya berlaku dalam tempoh jangka panjang selepas kecederaan rangka, terutama teruk. Sering kali mereka menjadi penyebab kecacatan dan kecacatan. Rawatan kontraksi sendi biasanya ditangani oleh traumatologists dan ortopedis. Bergantung pada punca perkembangan patologi, pakar neurologi, pakar bedah, pakar reumatologi dan pakar lain juga boleh mengambil bahagian dalam rawatan.

Patogenesis

Bergantung pada mekanisme kejadian, terdapat dua kumpulan besar kontraksi sendi: pasif dan aktif. Penyebab pembentukan pengecualian pasif adalah halangan mekanikal pada sendi itu sendiri atau pada tisu sekitarnya (fascia, kulit, tendon, otot, dan sebagainya). Sekiranya berlaku gangguan neurogenik (aktif), tiada halangan mekanikal, sekatan pergerakan berkembang disebabkan oleh rangsangan bahagian-bahagian tertentu sistem saraf atau kerana kehilangan fungsinya.

Oleh kerana peraturan saraf yang terjejas, nada otot satu kumpulan mula menguasai, keseimbangan otot antara antagonis terganggu, sendi berada dalam kedudukan kontraksi. Pada peringkat awal, sekatan pergerakan dalam kes seperti itu tidak stabil, dengan penghapusan pelanggaran neurologi kontraksi berkurangan atau bahkan hilang. Dengan kewujudan jangka panjang, perubahan sekunder dalam tisu bersama dan periartikular secara beransur-ansur berkembang, pengambilan aktif memperoleh komponen pasif.

Bersama pasif dan aktif, dalam beberapa kes, terdapat gabungan gabungan sendi-sendi, di mana mustahil untuk mewujudkan apa yang timbul pada mulanya - patologi sistem saraf atau proses tempatan dalam sendi. Di samping itu, terdapat sambungan kongenital sendi, di mana ia mungkin sebagai halangan mekanikal pergerakan atau peraturan saraf terjejas, atau gabungan kedua-dua mekanisme ini. Sebagai contoh, dalam keilatan kongenital sendi lutut, kemunduran dan kedudukan ganas tibia kadang-kadang digabungkan dengan kemunduran otot dan saraf paha dan kaki bawah.

Pengkelasan

Kepelbagaian hepatogenesis ini, baik dalam rancangan etiologi dan dari segi kepelbagaian perubahan struktur di kawasan sendi dan tisu periartikular, menentukan kehadiran sebilangan besar klasifikasi kontrak bersama. Bersama dengan aktif (neurogenik) dan pasif (struktur) memperuntukkan kongenital dan kontrak yang diambil. Memandangkan sebab-sebab perkembangan semua struktur struktur sendi terbahagi kepada:

• Arthrogenic - sebab sekatan pergerakan adalah patologi sendi itu sendiri, sebagai contoh, pelanggaran konfigurasi permukaan artikular akibat fraktur, arthritis purulen atau pembentukan arthrosis.
• Myogenic - gerakan di sendi adalah terhad kerana patologi otot.
• Dermatogenik - parut kulit menyebabkan sekatan pergerakan, biasanya selepas luka terbakar, kurang kerap selepas proses purulen (abses, phlegmon), luka yang robek dan luka di kawasan sendi dan segmen anggota badan yang terdekat.
• Dismogenik - pergerakan terhad disebabkan parut tisu penghubung. Kontraksi sebegini sering digabungkan dengan dermatogen, namun, mereka boleh berkembang secara berasingan.
• Ischemic - biasanya berlaku dalam patah tulang, disertai oleh panjang dan signifikan, tetapi tidak terbatas pada bekalan darah arteri pada anggota badan. Selalunya terbentuk pada zaman kanak-kanak dengan patah tulang belakang, condyle dan epicondyle fraktur bahu.
• Immobilization - berlaku kerana imobilisasi yang berpanjangan. Biasanya disebabkan gabungan beberapa faktor: pengurangan keanjalan struktur tisu lembut sendi, memendekkan otot, dan lain-lain.

Sesetengah pakar mengenal pasti dalam kumpulan yang berasingan kontraksi sendi yang timbul selepas luka tembakan.

Kontraksi neurogenik sendi juga dibahagikan kepada beberapa bentuk, dengan mengambil kira punca berlakunya kejadian:

• Neurogenik utama: gangguan otak - gangguan bersama akibat daripada kecederaan dan penyakit otak (stroke iskemik dan hemoragik, ensefalitis, kecederaan kepala yang teruk, cerebral palsy), tulang belakang - berkembang dalam luka saraf tunjang (tumor, kecederaan saraf tunjang, gangguan saraf tulang belakang, cedera saraf tunjang
• Peredaran neurogenik: kesakitan - disebabkan oleh kedudukan anggota badan yang dipaksa, yang berkembang akibat sakit; refleks - disebabkan kerengsaan saraf yang berpanjangan, menyebabkan peningkatan nada otot; iritasi-paretik dan disebabkan oleh pelanggaran pemuliharaan autonomi.
• Psikogenik - timbul daripada histeria.

Dengan mengambil kira keunikan sekatan pergerakan, terdapat perpanjangan, penyambungan, penculikan, penambah, penambahan, dan kontrak pronasi. Dalam amalan klinikal, pembahagian kontrak bersama menjadi berfungsi secara berfaedah dan tidak berfungsi secara fungsional juga penting.

Diagnostik

Diagnosis kontraksi bersama ditetapkan berdasarkan pengukuran volum pergerakan aktif dan pasif. Pemeriksaan X-ray segmen yang berkaitan diperlukan: untuk pemeriksaan lutut, radiografi sendi lutut, untuk kontur siku, radiografi sendi siku, dll. Selebihnya, jumlah penyelidikan tambahan bergantung kepada sifat patologi yang menyebabkan sekatan pergerakan. Dengan kontrak yang pasif, pesakit boleh dirujuk untuk imbasan MRI atau CT sendi. Sekiranya berlaku gangguan neurogenik, perundingan pakar neurologi diperlukan (dalam kes psikiatri histeris), elektromilografi dan pelbagai ujian adalah mungkin. Jika keradangan spesifik atau spesifik disyaki, rujuk pakar yang sesuai: pakar bedah, pakar rheumatologi, ahli fisiologi, dsb.

Rawatan

Rawatan kontraksi sendi harus komprehensif, dengan mengambil kira punca perkembangan dan sifat perubahan patologi. Terapi konservatif kontraktor struktur termasuk urut, fisioterapi (elektroforesis novocaine dan arus diadinamik), kompleks terapi senaman dengan pelaksanaan senaman aktif dan pasif, serta senaman untuk melegakan otot. Dengan pergerakan yang lebih berterusan yang ditetapkan parafin, ozokerite, suntikan vitreous atau pyrogenal. Sekiranya tisu mengekalkan keanjalan yang mencukupi, gunakan pembalut gipsum yang bergred atau pembetulan secara serentak (secara lurus meluruskan anggota badan).

Amalan mekanoterapi dengan penggunaan pemasangan blok dan alat pendulum. Analgesik dan NSAID ditetapkan untuk mengurangkan keradangan dan melegakan kesakitan akibat tekanan yang ketara pada sendi terjejas. Kadangkala, peranti Ilizarov dan peranti gangguan yang diartikulasikan digunakan untuk memulihkan pergerakan. Kelemahan kaedah ini adalah keberkesanan struktur luaran - peranti perlu dikenakan ke atas dua segmen bersebelahan (misalnya, bahu dan lengan bawah), "kelancaran" pembangunan bersama adalah antara kelebihan.

Jika terapi konservatif tidak memberikan kesan yang diingini, operasi pembedahan dilakukan. Dengan kontraksi dermatogen dan desmogenik sendi, parut dikeluarkan dan plastik kulit dilakukan. Apabila fascia berkerut, fasciotomy dilakukan, sementara memendekkan otot dan tendon, tenotomi dan pemanjangan tendon dilakukan. Dengan kontraksi arthrogenik, bergantung kepada sifat perubahan patologi, pembedahan kapsul sendi (capsulotomy), pembedahan pelekatan dalam sendi (arthrolisis), pemulihan permukaan artikular (arthroplasty) atau pembedahan tulang (osteotomy) mungkin ditunjukkan.

Rawatan kontraksi neurogenik sendi juga kompleks, menggabungkan langkah-langkah umum dan tempatan, lebih kerap - konservatif. Sekiranya kontrak psikogenik (histeria), rawatan psikiatri atau psikoterapi diperlukan. Rawatan kontraksi neurogenik pusat dijalankan dengan berkaitan dengan terapi penyakit yang mendasari. Pesakit dirawat urut, terapi senaman dan galvanisasi berirama. Sekiranya perlu, pembalut plaster digunakan untuk mengelakkan anggota badan diletakkan dalam kedudukan ganas.

Dalam kontraksi tulang belakang sendi, rawatan penyakit asas dijalankan, pencegahan dan rawatan maklumat bersama dijalankan. Pelbagai peralatan ortopedik digunakan secara meluas: tayar, cuff dan daya tarikan gam, reka bentuk dengan berat yang direka untuk meluruskan secara beransur-ansur sendi bengkok, dan lain-lain. Berikan terapi latihan, urut dan mandi hangat. Dengan kontraksi kronik yang menghalang berdiri dan berjalan, peranti ortopedik dan cast plaster dipentaskan digunakan. Dalam beberapa kes, pembedahan dilakukan.

Dalam kes kontur neurogenik periferal, penyakit utama juga dirawat. Terapi senaman, urutan, pembalut panggung, elektrostimulasi, terapi lumpur dan balneoterapi digunakan untuk memulihkan gerakan. Jika perlu, campur tangan pembedahan dilakukan untuk mengembalikan konduksi saraf dan menghapuskan proses pelekat sekunder di kawasan sendi.

Prognosis untuk kontraksi sendi bergantung kepada sebab dan tempoh patologi. Dengan maklumat bersama bersama dan ketiadaan perubahan anatomi kasar (contohnya, pemusnahan permukaan artikular), dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mencapai pemulihan pergerakan separa atau lengkap. Dengan kontraksi lama, degenerasi dan penstrukturan semula semua struktur sendi, termasuk tulang rawan, kapsul, ligamen, dan lain-lain, berlaku, jadi prognosis dalam kes-kes seperti ini tidak menggalakkan, dalam kebanyakan kes, pembedahan pembedahan diperlukan untuk memulihkan pergerakan (walaupun sebahagiannya).