Senarai ubat kortikosteroid

Ubat dari kumpulan hormon steroid dipanggil kortikosteroid. Senarai ubat agak luas, kerana mereka mempunyai beberapa bentuk pelepasan. Mereka dicirikan oleh hakikat bahawa mereka adalah pengganti sintetik untuk hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal dalam tubuh setiap orang.

Bagi setiap pesakit, adalah penting untuk mengetahui jika dia telah ditetapkan kortikosteroid, apa jenis ubat. Rawatan jenis ini adalah hormon, dan oleh itu ia mesti dikawal oleh pakar yang berpengalaman. Sesetengah perhatian perlu dibayar bukan sahaja kepada julat, tetapi juga kontraindikasi untuk digunakan, serta kesan sampingan yang mungkin.

Petunjuk

Sebelum berurusan dengan kumpulan farmakologi yang luas seperti kortikosteroid, apa itu, senarai ubat-ubatan, ia harus difahami dalam keadaan apa yang mengambil ubat-ubatan itu akan dibenarkan. Perlu diperhatikan bahawa alat ini digunakan secara meluas, dan oleh itu secara aktif digunakan oleh doktor dalam pelbagai bidang perubatan.

Ciri utama dadah. Sumber: ppt-online.org

Tanda-tanda untuk mengambil Cortisone dan Hydrocortisone adalah berikut:

1. Rheumatisme;
2. Artritis reumatoid;
3. Tumor yang ganas dan ganas;
4. Reaksi alahan;
5. Serangan asma bronkial;
6. Penyakit autoimun;
7. Patologi kulit;
8. Penyakit Crohn;
9. Glomerulonephritis;
10. Anemia hemolitik;
11. Pankreatitis akut;
12. Kolitis ulseratif;
13. Jenis-jenis bronkitis dan radang paru-paru;
14. Tempoh pemulihan selepas pemindahan organ;
15. Kerosakan berjangkit ke organ penglihatan;
16. Pencegahan berlakunya keadaan kejutan;
17. Jenis neuralgia yang berlainan.

Terdapat ubat kortikosteroid yang boleh dibeli hanya jika anda mempunyai preskripsi dari doktor. Salah satunya ialah Aldosterone. Senarai tanda-tanda untuk pelantikannya sudah banyak. Ini termasuk perkembangan penyakit Addison, yang berkembang akibat disfungsi adrenal, adynamia, metabolisme mineral yang cacat dan myasthenia.

Pengkelasan

Di farmakologi terdapat beberapa jenis ubat. Kortikosteroid semulajadi adalah ubat-ubatan yang dihasilkan oleh korteks adrenal, sementara mereka mungkin mineralocorticoid atau glucocorticoid. Dalam kes pertama, ia akan menjadi Cortisone dan Hydrocortisone.

Mereka adalah steroid dan mempunyai keupayaan untuk menangkap keradangan. Bahan-bahan mengawal proses akil baligh, tekanan, kerja buah pinggang dan kehamilan. Dibentuk di dalam hati, dan dikeluarkan daripada badan dalam proses buang air kecil bersama-sama dengan cecair biologi.

Klasifikasi oleh kepekatan dan pengilang. Sumber: ppt-online.org

Sebaliknya, Aldosterone bertindak sebagai mineralocorticoid. Bahan ini mempunyai keupayaan untuk memerangkap ion natrium, sambil meningkatkan bilangan kalium yang dikeluarkan. Dalam amalan perubatan, pengganti sintetik untuk hormon semulajadi dengan sifat-sifat yang serupa digunakan.

Selain daripada hakikat bahawa mereka secara sementara menghilangkan proses keradangan, di antara kesan-kesan negatif terdapat peningkatan ketegangan saraf, kerentanan terhadap stres, pengurangan ketara dalam kebolehan pelindung tubuh, menghalang proses regenerasi. Itulah sebabnya penerimaan lama mereka adalah kontraindikasi.

Ini juga disebabkan oleh hakikat bahawa dalam korteks adrenal akan berhenti mengeluarkan hormon semula jadinya sendiri. Oleh itu, hipodinia atau disfungsi organ akan diperhatikan. Antara cara yang lebih selamat, pakar menonjolkan Prednisolone, Triamcinolone, Dexamethasone, dan Sinalar. Mereka mempunyai senarai reaksi buruk yang lebih kecil, tetapi tahap efikasi terapeutik yang tinggi.

Di dalam farmasi, salap kortikosteroid (Prednisolone, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate) diwakili secara meluas. Dengan nama perdagangan yang sama, anda boleh mencari lotion dan gel. Jika kortikosteroid intranasal menarik, maka ini adalah Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Kortikosteroid yang dipanggil, sebagai contoh, Beclomethasone, Flunisolide, Ingakort dan Flosterone, juga disampaikan. Walau bagaimanapun, agen lisan dan suntikan adalah paling berkesan. Prednisolone, Dexamethasone, Budenofalk, Cortisone, Kortineff, Medrol ditetapkan secara lisan. Hydrocortisone, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron digunakan suntikan.

Lisan

Bergantung pada pelantikan perubatan, pakar boleh menetapkan glucocorticosteroids dalam pelbagai bentuk. Adalah lebih mudah bagi pesakit untuk mengambil ejen oral, termasuk kapsul dan tablet. Ini disebabkan bahawa tidak ada keperluan untuk sentiasa melawat klinik dan meletakkan suntikan.

Prednisolone. Ubat ini dicirikan oleh kesan anti-alergi, serta mampu untuk menangkap proses keradangan. Antara kontraindikasi terhadap penggunaan penyakit usus, ulser gastrik, hipertensi, risiko darah beku yang tinggi. Per hari menunjukkan dari 5 hingga 60 mg, untuk kanak-kanak 0.14-0.2 mg / kg sehingga 4 kali sehari. Tempoh terapi adalah 1 bulan.

Ubat yang berkesan dalam bentuk pil. Sumber: medprostatit.ru

Celeston. Bahan aktif utama di sini ialah betamethasone. Ubat tidak ditetapkan kepada pesakit dengan infark miokardium, hipertensi, glaukoma, sifilis. Ia berfungsi dengan keupayaan untuk menghalang tindak balas imun mereka sendiri. Ia dianggap ubat anti-radang yang lebih kuat daripada hydrocortisone. Bagi orang dewasa, dos adalah 0.25-8 mg sehari, dan untuk kanak-kanak 17-250 mcg / kg. Celeston secara beransur-ansur dibatalkan.

Kenacourt Oleh kerana keupayaan untuk menstabilkan sel membran menghilangkan proses keradangan, menindas reaksi alergi. Dilarang masuk ke dalam kursus terapeutik untuk psikosis, nefritis kronik, jangkitan kompleks, jangkitan kulat. Bahan aktif ialah triamcinolone. Orang dewasa mengesyorkan dos harian 4-24 mg. Pembatalan secara beransur-ansur, dengan penurunan sebanyak 2-3 mg setiap tiga hari.

Tempatan

Sekiranya terdapat masalah dengan kulit, seperti reaksi alergi atau pelbagai jenis dermatitis, maka salep dengan kortikosteroid ditetapkan. Juga, ubat-ubatan bentuk ini boleh dalam bentuk gel, krim atau liniment. Mereka hanya boleh digunakan oleh aplikasi tempatan.

Senarai salap kortikosteroid mempunyai ini:

• Prednisolone - digunakan dalam ginekologi, oftalmologi dan dermatologi. Sapukan ubat dari satu hingga tiga kali sehari dengan lapisan nipis di kawasan yang terjejas. Tempoh maksimum rawatan ialah 14 hari.
• Hidrokortison - salap mata dengan bahan aktif yang sama. Ubat ini diletakkan di dalam kantung konjunktiva tidak melebihi tiga kali sehari pada dos maksimum maksimum 2 cm.
• Lorinden A dan C - dalam komposisi menyatakan kehadiran komponen aktif seperti asid salisilat dan flumetasone pivalate (A), serta flumetasone pivalate dalam kombinasi dengan clioquinol (C).

Ada salap kortikosteroid lain yang kurang dikenali. Sebagai contoh, Locoid mengandungi hydrocortisone 17-butyrate, dan Sinaflan sering digunakan untuk memerangi manifestasi alahan pada kulit. Antara ubat anti-radang yang berkesan untuk kegunaan luaran, Flucinar dicatatkan, yang juga digunakan dalam psoriasis.

Penyedutan

Persiapan kortikosteroid dalam bentuk pelepasan ini sesuai untuk pesakit yang mengalami masalah atau penyakit serius pada bahagian yang berlainan saluran pernafasan. Anda boleh membelinya dalam bentuk semburan atau inhaler. Masih ubat sedemikian dipanggil intranasal. Mereka juga mesti dilepaskan oleh doktor.

Bekotid. Ubat ini ditunjukkan untuk pesakit dengan asma bronkial. Dilarang untuk digunakan adalah peningkatan kepekaan terhadap komponen komposit. Mempunyai bentuk aerosol dengan dispenser. Penggunaan harian antara 200 hingga 600 mikrogram, dibenarkan untuk diterima pada pesakit dari empat tahun pada dos 400 mikrogram.

Perubatan untuk prosedur penyedutan. Sumber: upulmanologa.ru

Pulmicort Ubat ini adalah penggantungan steril, yang berfungsi kerana ramuan aktif seperti budesonida mikroinduksi. Ubat adalah dilarang untuk ditetapkan kepada kanak-kanak yang berumur kurang dari enam bulan. Orang dewasa disyorkan satu miligram sehari.

Nazacort. Bahan aktif utama di sini ialah triamcinolone. Terdapat dalam bentuk semburan hidung mudah. Ia ditunjukkan untuk mengawal rhinitis bermusim atau alergi. Dilarang untuk digunakan pada kanak-kanak yang belum berumur enam tahun semasa kehamilan dan hepatitis C.

Suntikan

Kortikosteroid - ubat yang sering digunakan dalam kes-kes kecemasan apabila pesakit memasuki keadaan yang serius. Sebab itu terdapat ubat-ubatan dalam farmakologi yang diberikan secara intravena, intramuskular, dan juga subkutan, yang membolehkan anda memilih pilihan terbaik.

Ubat yang berkesan untuk penjagaan kecemasan untuk pesakit. Sumber: apteka.rozetka.com.ua

Prednisolone. Tidak digunakan semasa pertumbuhan kanak-kanak, serta alergi terhadap komponen komposit. Memperbaiki berkesan dalam terapi kecemasan. Dos untuk pentadbiran intravena atau intramuskular adalah 100-200 mg. Tempoh rawatan dari tiga hari hingga 16 hari, dengan penggunaan jangka panjang dibatalkan secara beransur-ansur.

Hydrocortisone. Ia adalah penggantungan khusus yang diberikan kepada pesakit di sendi atau kawasan patologi. Disebabkan ini, dalam masa yang singkat proses metabolik dipulihkan. Antara kontraindikasi menandakan intoleransi individu terhadap komponen. 100-500 mg ditunjukkan sekali dengan selang 2-6 jam.

Kenalog Dadah, seperti dalam kes sebelumnya, adalah penggantungan dan boleh ditadbir secara sistematik atau di dalam sendi. Ia dilarang untuk digunakan dalam psikosis akut, osteoporosis, serta pada pesakit diabetes. Dos semasa tempoh percambahan ditentukan secara individu.

Contraindications

Persiapan dari kumpulan kortikosteroid, senarai yang diberikan dalam pelbagai bentuk, ditetapkan hanya selepas doktor menentukan sama ada pesakit itu mempunyai atau tidak mempunyai kontraindikasi untuk jenis terapi ini. Mineralocorticoids dilarang dengan tekanan tinggi, diabetes mellitus, glaukoma, kekurangan buah pinggang atau hepatik, kepekatan rendah kalium dalam darah.

Antara larangan lain yang berkaitan dengan kedua-dua jenis ubat. Ada yang berikut:

1. Intoleransi individu terhadap komponen konstituen;
2. Luka berjangkit teruk selain daripada meningitis atau kejutan septik;
3. Perkembangan cacar air;
4. Ketidakupayaan untuk mendedahkan kepala zakar akibat penyempitan kulup;
5. Vaksinasi terkini.

Dengan berhati-hati, perlu menggunakan ubat-ubatan yang dipersoalkan kepada orang-orang yang terdedah kepada pembentukan pembekuan darah, menderita batuk kering, tekanan darah yang tinggi, ulser gastrointestinal atau ulser duodenal, jantung yang decompensated atau kekurangan vaskular.

Semasa mengandung

Ubat glucocorticoid, tanpa mengira bentuk pelepasan mereka, lebih baik tidak digunakan dalam amalan terapeutik pada wanita yang berada di tahap membawa anak. Ini disebabkan oleh keupayaan komponen aktif dan tambahan untuk menembusi halangan plasenta dan menjejaskan fetus.

Sekiranya hormon asal sintetik masuk ke dalam badan wanita semasa trimester kehamilan, baginya ini adalah tekanan yang kuat. Akibatnya, daya rizab akan terlibat, yang digunakan untuk menyokong fungsi penting janin, dan ia menggunakan sejumlah besar bahan. Juga ubat menghalang imuniti.

Ubat-ubatan kumpulan menembusi halangan plasenta. Sumber: uromir.ru

Terdapat hanya beberapa syarat di mana ubat-ubatan dengan glucocorticosteroids diresepkan semasa kehamilan: kebarangkalian yang tinggi pada permulaan buruh pramatang, peringkat akut reumatik atau penyakit autoimun, hiperplasia intrauterin korteks adrenal dalam janin keturunan.

Senarai glucocorticosteroids ubat yang luas. Mereka berbeza dalam komponen kompaun, tahap tumpuan mereka, mekanisme tindakan dan kesan terapeutik. Itulah sebabnya pakar utama harus memilih ubat tersebut, dengan mengambil kira semua ciri pesakit dan gambar klinikal.

Kortikosteroid: penting untuk mengetahui tidak takut

Kadang kala, apabila merawat tindak balas alahan badan kepada mana-mana kerengsaan, pakar menggunakan persediaan kortikosteroid, tetapi tidak semua pesakit tahu apa itu.

Ejen-ejen hormon ini dapat memberi kesan cepat, melegakan keradangan dan bengkak tisu. Tetapi, seperti semua ubat lain, mereka mempunyai kontraindikasi dan batasan yang digunakan.

Adalah penting untuk memahami tindakan mereka, untuk mengkaji kelebihan, keburukan dan peraturan penggunaan, untuk memahami mengapa doktor menetapkan ubat-ubatan yang serius dalam kes tertentu.

Intipati ubat adalah penting

Untuk mengetahui apa itu - kortikosteroid, adalah penting untuk memahami prinsip tindakan mereka. Ini adalah hormon steroid yang secara semulajadi dihasilkan oleh korteks adrenal. Rakan mereka adalah ubat-ubatan dengan kortikosteroid asal sintetik, yang direka untuk mengimbangi kekurangan hormon dalam tubuh manusia, jika perlu.

• keradangan;
• kawalan fungsi buah pinggang;
• pelarasan keseimbangan hormon;
• menormalkan proses metabolik;
• mengurangkan kerentanan kepada stres.

Kumpulan ubat ini digunakan dalam rawatan pelbagai penyakit. Walaupun kortikosteroid tidak mempunyai kesan analgesik, kesakitan akan hilang selepas keradangan telah dihapuskan. Terdapat keadaan tertentu pesakit, apabila penggunaan ubat-ubatan ini membantu untuk memecahkan lingkaran setan proses patologi. Apabila menekan fokus keradangan dan penyingkiran edema tisu, adalah mungkin untuk menimbang segala-galanya dengan betul dan memutuskan kursus terapi yang betul.

Sering kali, seseorang mungkin menghadapi ketakutan yang tidak wajar terhadap pesakit untuk menerima ubat hormon, tetapi harus dimengerti bahawa tidak ada yang mengerikan yang dapat terjadi dalam hal administrasi obat yang ditetapkan oleh dokter, khususnya, 5 kali dalam 10 hari. Walau bagaimanapun, manfaat untuk organisma yang lemah akan menjadi besar, kerana mereka bukan sahaja menyekat keradangan, tetapi juga mengaktifkan sifat perlindungan terhadap penyakit ini.

Kerosakan hanya boleh disebabkan oleh penggunaan hormon yang tidak terkawal selama sebulan atau lebih, yang mengakibatkan masalah dengan pengawalan diri badan.

Ciri-ciri hormon sintetik

Kelebihan utama hormon kortikosteroid adalah kecekapan tinggi dan hasil segera, yang kadang-kadang membantu menyelamatkan nyawa seseorang. Ubat-ubatan ini bukan sahaja boleh menghapuskan keradangan dan pembengkakan tisu semasa alahan, tetapi juga meningkatkan keberkesanan kemoterapi untuk menekan perkembangan selanjutnya proses tumor.

Penggunaan ubat kortikosteroid dibenarkan, jika cara lain tidak membawa hasil yang sesuai.

Petunjuk untuk digunakan ialah:

• lichen;
• psoriasis;
• urtikaria;
• cacar air;
• lupus erythematosus;
• pelbagai sklerosis;
• penyakit rheumatoid;
• kecederaan saraf tunjang;
• patologi tumor darah;
• rhinitis alahan dan dermatitis;
• disfungsi sistem imun;
• penyakit virus (hepatitis, mononucleosis);
• beberapa jenis tumor sifat malignan;
• pelanggaran pigmentasi kulit pada latar belakang kegagalan kekebalan;
• gejala alahan yang teruk (angioedema, serangan asma, kejutan anaphylactic);
• penyakit mata alahan dan sifat tidak berjangkit (konjunktivitis, blepharitis).

Seperti ubat-ubatan lain, kortikosteroid mempunyai beberapa kontraindikasi. Tetapi pakar mengatakan bahawa mereka tidak mutlak, tetapi relatif. Sebagai contoh, jika ada ancaman langsung kepada kehidupan dalam kes angioedema atau kejutan anaphylactic, maka persiapan hormonal digunakan, walaupun kontraindikasi.

Tetapi apabila menetapkan terapi jangka panjang, mereka pasti perlu diambil kira:

• osteoporosis;
• sawan epilepsi;
• hipertensi arteri;
• gula darah tinggi;
• gangguan mental yang teruk;
• kegagalan jantung akut;
• patologi kronik sistem pencernaan (ulser).

Walaupun fakta bahawa hormon berkesan dapat menghapus keradangan dalam badan dalam banyak penyakit, mereka juga boleh mencetuskan banyak kesan sampingan. Terutama ini berlaku semasa terapi jangka panjang dengan dos yang tinggi. Kesan sampingan biasa:

• belut;
• bengkak;
• arrhythmia;
• neuritis;
• psikosis;
• myopathy;
• glaukoma;
• obesiti;
• pankreatitis;
• insomnia;
• sakit kepala;
• atrofi otot;
• perkembangan katarak;
• peningkatan selera makan;
• urolithiasis;
• kerosakan tendon;
• degenerasi lemak hati;
• nekrosis tulang iskemia;
• gangguan metabolik;
• kegagalan jantung;
• penipisan kulit;
• pertumbuhan rambut wajah yang aktif;
• kelewatan dalam pembangunan seksual;
• pelanggaran kitaran haid;
• kerap kencing;
• gangguan pendarahan;
• kerengsaan yang tidak munasabah;
• keterlambatan pertumbuhan intrauterin.

Bentuk pelepasan untuk rawatan yang berkesan

Persediaan dengan kortikosteroid sintetik tersedia dalam beberapa bentuk asas:

• pil;
• penyelesaian penyedutan;
• penyelesaian suntikan kortikosteroid;
• cara penggunaan luaran (krim, salap).

Dadah yang paling biasa dan popular dengan corticoid disenaraikan di dalam jadual.

Senarai ubat ini dengan kortikosteroid buatan dalam bentuk suntikan, tablet dan bentuk lain tidak disediakan untuk kegunaan bebas, tetapi untuk lebih memahami resep perubatan.

Jenis Ubat

Bergantung pada hormon yang terkandung dalam komposisi, kortikosteroid sintetik dibahagikan kepada jenis berikut:

• tindakan yang sangat kuat (dermoveit);
• kuat (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• sederhana (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• tindakan lembut (Hydrocortisone, Prednisolone).

Di samping itu, ubat-ubatan dengan hormon kortikosteroid dibahagikan mengikut komposisi:

1. Ejen Fluorinated. Mereka mempunyai kesan anti-keradangan yang kuat, tetapi ini meningkatkan kemungkinan kejadian buruk, jadi terapi harus dilakukan tidak lebih dari 1 minggu (Flumetazon, Betamethasone);
2. Fluorida percuma. Mempunyai kesan berlarutan, jadi kemungkinan gejala buruk adalah minimum. Apabila digunakan pada muka dan lipatan kulit, tempoh terapi adalah 2 minggu, dan dalam keadaan lain, 20 hari dibenarkan (Mometasone furoate, Methylprednisolone aceponate).

Pelantikan untuk kumpulan pesakit khas

Terapi kanak-kanak dengan penggunaan kortikosteroid tindakan sistemik ditetapkan untuk tanda mutlak. Apabila sindrom broncho-menghalang, apabila keadaan mengancam kehidupan kanak-kanak, disyorkan untuk menyuntikkan Prednison secara intravena. Dos ubat dikira berdasarkan ciri-ciri individu. Prosedur ini berulang selepas 3-4 jam untuk memperbaiki keadaan. Kemudian ubat dibatalkan.

Dalam kes kebergantungan hormon kanak-kanak dalam rawatan asma bronkial, selepas pentadbiran agen intravena, adalah mustahil untuk mengganggu rawatan secara drastik dan oleh itu ia secara beransur-ansur dipindahkan ke dos sederhana ubat. Dalam kes serangan biasa penyakit ini, disyorkan untuk menggunakan Beclamethasone dipropionate dalam bentuk inhalasi. Dos dan rawatan ditetapkan secara individu. Dengan peningkatan keadaan kanak-kanak itu perlu dipindahkan ke dalam dos yang sederhana.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, Prednicarbat (Dermatol) dibenarkan, sehingga 5 tahun - Hydrocortisone 17-butyrate. Dari umur dua tahun, penggunaan salap Mometasone dibenarkan, tetapi perlu diingat bahawa tempoh tindakan adalah 24 jam.

Pilihan ubat kortikosteroid untuk rawatan kanak-kanak perlu dilakukan oleh doktor semata-mata, kerana mana-mana rawatan diri boleh menyebabkan akibat yang serius.

Hamil

Di samping itu, kortikosteroid sintetik membantu mengurangkan imuniti wanita hamil, jadi kerentanan terhadap virus dan jangkitan meningkat, yang menjejaskan fetus.

Pengambilan jenis ini semasa kehamilan adalah hanya mungkin jika faedah ini jauh lebih tinggi daripada risiko kesan sampingan untuk kanak-kanak. Prednisolone digunakan paling kerap untuk merawat wanita dalam tempoh ini dan Metipred dan Dexamethasone untuk janin. Tetapi keputusan akhir dibuat oleh seorang doktor.

Penggunaan selamat

Adalah penting untuk mengetahui bukan sahaja jenis ubat - kortikosteroid, senarai mereka, tetapi juga peraturan penggunaan:

• ketat mengikut arahan doktor;
• mengelakkan ubat di mata;
• tidak melebihi dos yang diperlukan;
• Sebelum memulakan rawatan, baca arahan dan perhatikan kontraindikasi.

Dalam kes penggunaan hormon yang berpanjangan, rawatan tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba. Badan mestilah dibina secara beransur-ansur pada dos yang lebih sederhana. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dadah dapat menekan fungsi korteks adrenal dan oleh itu, dengan pembatalan tiba-tiba, kekurangan adrenal mungkin berlaku.

Jenis dan senarai kortikosteroid

Korteks adrenal melakukan fungsi rahsia, menghasilkan kortikosteroid. Ini adalah hormon aktif biologi, termasuk mineral (aldosteron) dan glucocorticoids (hydrocortisone, kortison).

Kortikosteroid semulajadi mengawal proses berikut dalam badan:

1. metabolisme mineral (mengekalkan ion natrium dan mengeluarkan kalium);
2. proses akil baligh;
3. lipid, protein dan metabolisme karbohidrat;
4. reaksi tekanan;
5. semasa hamil;
6. menghalang penghasilan perantara radang.

Kortikosteroid sintetik mempunyai sifat yang serupa dengan hormon semulajadi.

Mereka mampu menghapuskan gejala-gejala proses keradangan (anestetik, melegakan bengkak dan kemerahan, mengurangkan suhu tempatan). Molekul sintetik kortikosteroid dimasukkan ke dalam kitaran reaksi metabolik semulajadi kepada badan, mengeluarkan hormon semulajadi dari mereka, yang mengganggu kerja korteks adrenal dan keseimbangan hormon secara umum. Dalam hal ini, ubat berdasarkan kortikosteroid sintetik ditetapkan oleh doktor apabila ubat-ubatan bukan hormon tidak berkesan.

Bentuk pelepasan kortikosteroid sintetik

Kortikosteroid sintetik mempunyai bentuk pembebasan berikut:

• tablet (kapsul);
• penyelesaian dalam ampul untuk suntikan;
• kortikosteroid topikal, yang digunakan secara luaran (salap, krim);
• bentuk untuk penyedutan.

Marilah kita terperinci mengenai ubat yang paling popular dan ditetapkan.

Pil Prednisone

Mereka mempunyai kesan anti-alergi dan anti-radang yang kuat. Ubat ini dikontraindikasikan dalam patologi ulseratif perut dan usus, semasa tempoh vaksinasi, dengan hipertensi dan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah di dalam kapal.

Harga pek sebanyak 100 buah adalah kira-kira 120 Rubles. Prednisolone mungkin dalam bentuk cecair untuk menyuntikkan kortikosteroid.

Celeston

Sebagai bahan aktif mempunyai betamethasone. Tablet tidak ditetapkan untuk patologi berikut: selepas infark miokard, dengan hipertensi, gangguan endokrin, dengan glaukoma, dengan jangkitan teruk (sifilis, tuberkulosis), osteoporosis, polio. Ia menghalang tindak balas imun semula jadi.

Kesan anti-radang adalah 30 kali lebih berkesan daripada hidrokortison.

Pil Kenacort

Narkoba bertindak untuk menstabilkan membran sel, menghilangkan gejala-gejala keradangan dan alergi. Jangan gunakan psikosis, nefritis kronik, jangkitan kompleks dan jangkitan kulat.

50 tablet 10 mg kos kira-kira 200 Rubles.

Metipred (methylprednisolone) tablet

Dalam hal keperluan yang penting, satu-satunya kontraindikasi adalah intoleransi individu. Perhatian diberikan semasa hamil, psikosis akut, keabnormalan endokrin, penyakit tiub pencernaan dan jangkitan kompleks.

Kos ubat itu bermula dari 150 rubel.

Pil Lemod

Berkesan dengan penyakit endokrin, muskuloskeletal, alah, sistemik, hematologi dan onkologi. Contraindicated in: herpes kornea, psikosis akut, bentuk tuberkulosis aktif, diabetes kronik, jangkitan kulat badan.

Harga purata dadah - 450 Rubles.

Kortikosteroid untuk Suntikan

Ubat ini menekan manifestasi proses keradangan, reaksi alergi dan imun.

Harga 10 ampul adalah kira-kira 130 rubel.

Betamethasone dipropionate hadir sebagai komponen aktif. Suntikan dengan ubat adalah berkesan dalam patologi berikut: kejutan sifat yang berbeza, dengan pembengkakan otak, dengan kekurangan adrenal akut. "Diprosan" dikontraindikasikan sekiranya hipersensitiviti terhadap komponen komposisi, dengan luka berjangkit, dengan penyakit organ-organ pencernaan, hypothyroidism, hipertensi, dengan patologi kompleks buah pinggang dan hati.

1 ampoule kos ubat kira-kira 200 Rubel.

Kenalog

Bahan aktif ubat adalah triamcinolone. Ubat ini memberi kesan yang berbeza terhadap kesan badan, kekurangan pengaruh pada kelenjar pituitari dan metabolisme mineral dalam tubuh.

Kotak dengan 5 ampul kos ubat kira-kira 400 Rubel.

Ia mengandungi betanidozol, yang diserap untuk masa yang lama dan memanjangkan kesannya.

5 ampul penyelesaian mempunyai kos kira-kira 200 Rubel.

Komponen aktif agen itu adalah methylprednisolone. Kontraindikasi dalam jangkitan kulat dan intolerans individu.

Botol yang mengandungi 500 ml ubat akan membiayai purata 500 Rubel.

Kortikosteroid topikal untuk kegunaan luaran

Kortikosteroid topikal dikelaskan seperti berikut:

• aktiviti lemah (Prednisolone, Lokoid, Corteid);
• sederhana aktif ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• sangat aktif ("Kuterid", "Kutivate", "Elokom");
• sangat aktif (Dermoveit, Clobetasol).

Salur Kortikosteroid Paling Digunakan

Locoid

Komponen hydrocortisone aktif mempunyai tindakan antiprurit, anti-radang, menghapus bengkak.

30 gram ubat mempunyai kos kira-kira 300 Rubel.

Lorinden C

Komposisi ini mempunyai kesan anti mikekotik. Ia digunakan untuk proses alergi dan keradangan yang rumit oleh komponen kulat.

Harga untuk tiub bermula dari 330 rubel.

Sinflan (Flutsinar)

Salap ini berdasarkan fluocinolone. Mereka mudah diserap melalui kulit, memberikan kesan anti-radang dan anti-alergi.

Alat ini agak anggaran, ia akan menelan kos sebanyak 30 - 40 rubel.

Fluorocort - salmon triamcinolone

Ia sempurna melegakan gatal-gatal, bengkak dan kemerahan.

Kos tiub adalah kira-kira 250 kemudi.

Fucidin G

Sebagai tambahan kepada hidrokortison, agen ini mengandungi asid fusidik, yang mempunyai kesan antibiotik. Komposisi ini digunakan untuk kanak-kanak selepas 2 tahun.

Krim ini akan menelan kos sebanyak 450 rubel, salapan - 400.

Nuansa penggunaan ejen topikal

• Pilihan cara bergantung kepada keterukan, penyetempatan dan kedalaman proses. Ia mesti ditadbir oleh seorang doktor;
• bergantung kepada dinamik proses pembetulan kulit dilakukan dengan perubahan dalam ubat pilihan;
• selepas simptom dikeluarkan, peralihan kepada ubat bebas hormon dilakukan.

Kortikosteroid terhidrat

Kortikosteroid dalam bentuk penyelesaian untuk penyedutan berkesan mengurangkan kebolehtelapan membran, menghadkan pembebasan enzim proteolitik melebihi had lisosom. Kepekatan bahan yang tinggi dicipta di dalam dinding dinding tindakan bronkial, yang membolehkan mengurangkan kesan sistemik.

Kortikosteroid hidung berkesan menghapuskan manifestasi radang dan alahan, digunakan dalam bentuk penyedutan melalui hidung.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Bahan aktif mengurangkan rembesan prostaglandin dan pengeluaran exudate patologi. Kontraindikasi adalah usia kanak-kanak sehingga 6 tahun, intolerans individu.

Botol 200 mcg Becklamitazone berharga 300 - 400 rubel.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Mereka digunakan sebagai kortikosteroid hidung, menghapus bengkak dan hiperemia dalam mukosa hidung.

Botol "Bekonaze" kos kira-kira 300 Rubel.

Flounizalid (Ingakort)

Berkesan dengan asma bronkial, bronkitis obstruktif dan rinitis kronik.

Contraindicated dalam 1 trimester kehamilan, untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, dengan lesi jamur, bentuk tuberkulosis aktif.

Kesan sampingan utama kortikosteroid

Sekiranya penggunaan jangka panjang kortikosteroid, kesan sampingan berkembang dalam kebanyakan kes.

• melanggar komposisi ionik cecair badan biologi, menyumbang kepada alkalisasi darah;
• mencetuskan perkembangan diabetes kencing steroid;
• mengekalkan cecair, mengganggu kerja otot jantung;
• kehilangan ion kalium membawa kepada kelemahan otot, dan kalsium - untuk osteoporosis, kecenderungan untuk patah;
• mengurangkan tindak balas imun, meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan;
• mencetuskan kekurangan adrenal;
• meningkatkan risiko ulserasi perut, usus.

Kes-kes khas penggunaan kortikosteroid

Umur kanak-kanak

Kortikosteroid topikal ditetapkan dengan berhati-hati kepada kanak-kanak. Lebih kecil kanak-kanak, semakin besar nisbah permukaan ke jisim badan dan risiko mengembangkan patologi sistemik (kelewatan perkembangan, ketidakseimbangan hormon, penindasan adrenal). Salutan yang ditetapkan oleh kanak-kanak di bawah satu tahun, yang mengandungi tidak lebih daripada 1% daripada hidrokortison aktif, anda boleh menggunakan "Dermatol."

Selepas 2 tahun Mometasone dibenarkan.

Semasa mengandung

Semasa kehamilan, kortikosteroid ditetapkan dalam kes-kes yang luar biasa, apabila keputusan permohonan melebihi risiko yang mungkin berlaku kepada janin.

Ini adalah situasi berikut:

• ancaman kelahiran pramatang bayi;
• bentuk aktif rematik;
• hiperplasia intrauterin lapisan kortikal kelenjar adrenal pada janin.

Kortikosteroid dengan penggunaan jangka pendek tempatan hampir tidak boleh menembusi susu ibu.

Sekiranya dos ubat tinggi, maka ini boleh menyebabkan gangguan perkembangan kanak-kanak dan penindasan terhadap kerja sistem hormon.

Sekiranya asma bronkial

Kortikosteroid berkesan untuk asma bronkial. Mereka melegakan gejala keradangan, tetapi tidak melebarkan bronkus. Ubat-ubat ini digunakan semasa serangan, apabila cara-cara lain tidak berkesan. Selepas menghentikan serangan, dos komponen aktif secara beransur-ansur dikurangkan (2 kali setiap 4 hari). Sekiranya asma bronkial, kortikosteroid ditunjukkan untuk penyedutan. Ini adalah: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazole Propionate.

Dengan alergi

Untuk bentuk alergi kompleks, kortikosteroid berkesan, mereka ditetapkan secara sistematik dan tempatan. Senarai ubat: "Betamethasone", "Prednisolone", "Dexamethasone", serta analog mereka.

Untuk pollinosis dan rinitis alergi, aerosol intranasal (Fluucizone, Beconaze, Propionate) membantu.

Dengan psoriasis

Kortikosteroid untuk psoriasis ditetapkan secara teratur, ubat-ubatan sistemik memburukkan lagi keterukan penyakit. Krim dan salap digunakan dua kali sehari. Kortikosteroid digunakan dengan sangat berhati-hati, apabila manifestasi yang menyusut pergi ke dadah yang kurang aktif atau tidak hormon. Bermakna generasi lepas yang digunakan untuk psoriasis: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Dasar Pembatalan Kortikosteroid

Penarikan dadah secara tiba-tiba boleh mengakibatkan kekurangan adrenal, dos ubat harus dikurangkan secara beransur-ansur. Sebagai contoh, apabila menggunakan tablet Prednisalon, setiap 3 hingga 5 hari, mengurangkan dos sebanyak setengah tablet. Semakin panjang perjalanan kortikosteroid, semakin rendah kepekatan bahan aktif menurun. Pembatalan perlu dilakukan di bawah kawalan dan mengikut skema doktor.

Dadah berdasarkan kortikosteroid hanya digunakan dalam kes di mana ubat tanpa hormon tidak berkesan. Mereka tidak digunakan dan tidak membatalkan diri anda tanpa berunding dengan doktor.
Pastikan anda menonton video mengenai perkara ini.

Produk generasi terakhir mempunyai kesan sampingan yang minima, lebih baik diterima oleh pesakit.

Bilakah anda perlu mengambil kortikosteroid? Apakah ubat-ubatan ini?

Apakah kortikosteroid ini? Ramai, melihat senarai itu, takut minum ubat-ubatan yang ditetapkan, mendengar perkataan "hormon". Kerana ia dikaitkan dengan gangguan hormon dan metabolik. Tetapi, ini hanya salah tanggapan. Sudah tentu, jangan mengambil glucocorticosteroid tanpa preskripsi doktor. Tetapi anda tidak boleh menolak penggunaannya. Untuk menghilangkan keraguan terhadap dana ini, kami akan menyerlahkan dalam artikel kami perkara-perkara utama permohonan, petunjuk dan kontraindikasi. Pastikan anda menyediakan senarai ubat untuk kemudahan, dalam jadual.

Secara ringkas mengenai steroid

Sebagai penggantian kecil (serta, untuk pemahaman yang lebih baik mengenai maklumat), adalah berguna untuk membincangkan hormon steroid '' asli '.

Ubat steroid - kumpulan ubat yang berkaitan dengan hormon. Mereka secara bebas boleh dibangunkan dalam organisma kita oleh kelenjar adrenal, sebagai pengawal selia banyak proses.

Kelenjar adrenal menghasilkan beberapa jenis kortikosteroid semulajadi:

• Adrenalin - dihasilkan di medulla dan merupakan penggerak utama badan dalam kes ancaman yang akan berlaku (ia juga dipanggil reaksi "hit atau run"). Ia bertanggungjawab untuk massa proses - ia melebarkan kapal otak, menyempitkan kapal periferi, meningkatkan degupan jantung, meningkatkan tahap glukosa dalam darah, dan lain-lain.
• Norepinephrine adalah pelopor adrenalin. Ia dipanggil hormon bangun. Dan kesannya kurang menarik - ia menguatkan penguncupan jantung dan meningkatkan tekanan.
• Kortikosteroid - dibahagikan kepada 2 kelas:

1. mineralcorticoid (bertanggungjawab untuk kerja buah pinggang);
2. glucocorticosteroids (mereka digunakan dalam bentuk sintetik dalam perubatan).

Hormon steroid bertindak pada hampir setiap sel dalam badan, yang mengambil bahagian dalam pelbagai proses. Mereka mampu mengubah metabolisme, mempunyai tindakan anti-radang, anti-alergi, mengawal paras gula darah. Steroid juga boleh menindas sistem imun dan membantu dengan kejutan atau mabuk.

Hartanah yang luas itu tidak dapat disedari oleh saintis. Pada tahun 1948, kortison pertama kali diperkenalkan kepada pesakit yang mengalami reumatik. Kerana kesakitan sendi yang tidak dapat ditanggung, dia tidak dapat tidur selama 6 tahun. Walau bagaimanapun, selepas rawatan, saya dapat berdiri sendiri.

Dengan penemuan ini, satu pusingan baru perubatan bermula, dengan pengenalan dadah steroid menjadi amalan.

Kortikosteroid, jenis ubat: klasifikasi

Dalam rawatan menggunakan hanya analog sintetik 2 hormon - kortison (hydrocortisone), dan deoxycorticosterone acetate (DOXA). Ini adalah bahagian utama bahan kelas ini.

Juga, kumpulan dibahagikan mengikut bentuk pelepasan:

• Untuk kegunaan dalaman.
• Penyelesaian untuk penyedutan.
• Suntikan.
• Untuk kegunaan luaran - losyen, salap, krim.
• Dalam bentuk semburan.

Dalam klasifikasi antarabangsa terdapat pengurangan ubat untuk kegunaan luar oleh aktiviti. Terdapat 4 kelas, di mana salep paling lemah berkaitan dengan yang pertama, dan ubat-ubatan yang paling aktif ke keempat.

Betamethasone dipropionate, diflucortolone,

Dermovet, Nerizona Forte.

Selalunya, agen luaran digabungkan dengan 'penambah', jadi menambahkan urea ke salap kortikosteroid meningkatkan kebolehtelapan hormon, yang membolehkan kepekatannya lebih rendah digunakan.

Penambahan kumpulan tertentu (asetat, fosfat, succinate) kepada hormon memberi kesan kepada pencernaan mereka. Oleh itu, fosfat dapat larut dalam air dan digunakan untuk pentadbiran intravena, memberikan kesan cepat tetapi jangka pendek. Asetat tidak lagi dapat dibubarkan dalam persekitaran akuatik. Oleh itu, ia digunakan sebagai penggantungan, borang ini akan membolehkan untuk mencapai tindakan yang lebih lama.

Penambahan kumpulan fluorin kepada GCS mengaktifkan kesan anti-radang.

Klasifikasi lain mengelaskan bahan mengikut tempoh aktiviti mereka:

1. Dadah bertindak pendek - separuh hayat adalah 8 hingga 12 jam. Ini termasuk kortikosteroid semula jadi (hidrokortison, kortison)
2. Tengah - dalam badan, mereka berlama-lama untuk masa yang lebih lama (dari 18 hingga 36 jam). Kumpulan ini termasuk prednisone, metilprednisolone.
3. Long - tahan dari 36 hingga 54 jam, selalunya termasuk hormon dengan kumpulan fosfat - dexamethasone, betamethasone.

Mekanisme tindakan kortikosteroid

Sebagai ubat-ubatan yang digunakan 2 kumpulan hormon - glucocorticosteroids (GCS) dan mineralcorticoid.

GCS ditetapkan untuk:

• terapi penggantian untuk kekurangan dalam pengeluaran hormonnya sendiri;
• perencatan sintesis;
• sebagai rawatan patogenetik menggunakan ciri-ciri tindakan steroid.

Item terakhir paling kerap digunakan dalam amalan perubatan. Bahan aktif boleh menyekat keradangan dan tindak balas alergi, sebagai agen anti-kejutan, dan mereka juga digunakan untuk imunosupresi.

Glukokortikosteroid mempunyai beberapa arah untuk menyekat reaksi. Yang pertama adalah pengaktifan sintesis lipocortin - protein khusus yang menghasilkan sel sebagai tindak balas terhadap kesan GCS. Protein ini menghalang tindakan fosfolipase (ia dihasilkan oleh membran sel sebagai tindak balas kepada kerosakan). Inhibisi rantai ini membantu menghilangkan tanda-tanda luar keradangan - pembengkakan, kemerahan, sakit, demam.

Lipocortin pada umumnya agak pelbagai. Ia menghadkan pembiakan protein, antibodi, menyediakan kesan anti-imun dan imunosupresif.

Juga, hormon steroid mengganggu pengeluaran sitokin pro-radang (molekul maklumat yang mengaktifkan tindak balas sel terhadap keradangan), dan juga menjejaskan gen enzim yang bertanggungjawab untuk meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular dan pemusnahan tisu tulang rawan. Dengan cara ini, perencatan pengeluaran proteinase oleh kortikosteroid dan menjadikannya sangat berkesan dalam memerangi penyakit sendi.

Untuk tindakan anti-kejutan juga menggunakan ubat-ubatan dengan kortikosteroid. Mereka membantu menghentikan sintesis penegak kejutan, meningkatkan kesan "excitatory" adrenalin pada ujung saraf (ini menimbulkan vasoconstriction, peningkatan tekanan darah, pelebaran saluran cerebral).

Petunjuk untuk digunakan

Apa ubat yang berharga untuk kortikosteroid? Domba, untuk memiliki senarai pelantikan yang luas. Walau bagaimanapun, walaupun nilai perubatannya tinggi, mereka harus digunakan dengan berhati-hati. Doktor lebih suka memulakan rawatan tanpa terapi hormon, sambil menambah kursus GCS hanya jika proses asas gagal.

Sudah tentu, beberapa penyakit memerlukan pentadbiran mandatori steroid, tetapi semuanya digunakan mengikut skim khas.

Apabila glucocorticosteroids digunakan:

1. Penyakit radang - arthritis rheumatoid, vasculitis, hepatitis kronik
2. Penyakit sistem pernafasan - asma bronkial, penyakit obstruktif, sindrom kesusahan pernafasan (keadaan kritikal di mana terdapat edema pulmonari, hipoksia akut dan kegagalan pernafasan).
3. Penyakit autoimmune - glomerulonephritis, rematik, lupus, penyakit Crohn.
4. Penyakit sistem saraf - pentadbiran awal untuk kecederaan belakang membantu mengurangkan risiko komplikasi, dan ubat-ubatan juga digunakan untuk osteochondrosis (apabila sindrom radikular berlaku), neuritis, pelbagai sklerosis.
5. Penyakit berjangkit - ubat steroid dan mengurangkan tindak balas imun badan, dalam sesetengah kes mereka ditetapkan untuk mengurangkan komplikasi penyakit. Jadi, GCS digunakan dalam radang paru-paru yang teruk dalam pesakit AIDS untuk mengurangkan risiko kegagalan pernafasan. Apabila meningitis pada kanak-kanak, pengambilan mengurangkan komplikasi neurologi.
6. Penyakit mata - iritis, iridocyclitis, uveitis, scleritis (jika tiada aktiviti berjangkit). Pengenalan GCS memerlukan penjagaan khas, dengan proses bakteria atau virus yang aktif, ubat-ubatan ini dapat menutup penyebaran jangkitan, yang mengakibatkan kehilangan penglihatan. Biasanya untuk mata menggunakan titis, salap.
7. Penyakit darah ganas - leukemia, limfoma.
8. Dalam keadaan kejutan akut - dan dos tinggi hormon digunakan sekaligus (1 gram dalam satu pentadbiran).
9. Untuk rawatan penyakit kulit - dermatitis, ekzema, psoriasis, kemerahan lichen, dermatitis atopik.
10. Dalam pemindahan organ.

Dos dipilih dengan tegas secara individu. untuk mengira minimum - berkesan. Pendekatan ini mengurangkan perkembangan kesan sampingan. Pengenalan 1 dos, walaupun maksimum, tidak boleh menyebabkan komplikasi, serta menjalankan kursus pendek (1 minggu). Terapi mini digunakan untuk penyakit yang tidak mengancam nyawa, sementara penyakit sistemik yang teruk memerlukan pentadbiran jangka panjang GCS.

Untuk mengurangkan kesan sampingan, terdapat pelbagai cara untuk mengira rejimen rawatan - terapi nadi (pentadbiran dos yang besar selama 3 hari), ubat bertindak pendek 1 kali dalam 2 hari.

Contraindications

Glucocorticoids, walaupun terdapat pelbagai aplikasi, mempunyai beberapa penyakit di mana penggunaannya adalah sangat kontraindikasi.

1. Kehamilan - boleh mencetuskan kekurangan adrenal pada bayi.
2. Bentuk-bentuk hipertensi yang teruk.
3. Osteoporosis - menimbulkan pengurangan kalsium dalam badan.
4. Diabetes.
5. Penyakit jiwa, epilepsi
6. Ulser saluran pencernaan.
7. Bentuk aktif tuberkulosis dan sifilis (jika tiada terapi khas).
8. Kehadiran proses berjangkit.
9. Penyakit Itsenko-Cushing - pengeluaran hormon adrenal yang berlebihan.

Apabila kursus glucocorticoids selama lebih dari 2 minggu tidak termasuk pengenalan vaksin hidup.

Ciri pelantikan untuk wanita hamil dan kanak-kanak

Sekiranya terdapat tanda-tanda mutlak semasa hamil, kursus kortikosteroid mungkin berlaku, terutamanya jika ibu mengandung terapi berterusan. Keutamaan diberikan kepada kortikosteroid semulajadi tanpa penambahan kumpulan fluorin.

Hormon menembusi susu yang agak teruk, jadi penggunaan dos kecil semasa penyusuan susu tidak mendatangkan kemudaratan. Penggunaan dos yang lebih tinggi boleh menyebabkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak. Serta mengganggu kerja hipotalamus - sistem hipofisis, yang membawa kepada gangguan endokrin.

Kanak-kanak diberi ubat secara tegas mengikut tanda-tanda, kerana penggunaan jangka panjang GCS membawa kepada kelembapan pertumbuhan. Anda boleh menggunakan titisan hidung untuk rhinitis alergi atau adenoid. Dosis hormon dalam bentuk ini adalah minimum dan tidak menyebabkan komplikasi sistemik; lebih-lebih lagi, hanya 4% daripada GCS diserap ke dalam darah.

Kesan sampingan kortikosteroid

Kesan yang tidak diingini berlaku dengan penggunaan ubat untuk tempoh yang lama dalam dos yang tinggi. Yang melebihi norma fisiologi penghasilan hormon semulajadi. Juga dengan pembatalan dadah mendadak.

Rejimen pentadbiran moden membantu mengurangkan bilangan tindak balas yang tidak diingini. Pentadbiran penyedutan digunakan, penggantian ubat sistemik dengan yang setempat (tanpa simptomologi yang jelas).

Steroid menghalang sistem imun. Oleh itu, komplikasi yang paling biasa adalah jangkitan. Sehubungan itu, risiko memasang virus atau bakteria sangat meningkat. Kebanyakan pesakit menderita radang paru-paru, tetapi terdapat juga kes-kes perkembangan bentuk serius cacar air (sehingga mati). Oleh itu, pesakit tidak disyorkan untuk berkomunikasi dengan yang dijangkiti semasa menjalani terapi, dengan syarat mereka tidak mempunyai cacar air.

Komplikasi

Juga membezakan beberapa komplikasi sistemik:

1. Ulser peptik - terdapat risiko pendarahan semasa resepsi, terutama apabila digabungkan dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid.
2. Kelemahan otot - biasanya menjejaskan otot anggota badan, dan sehingga masalah dengan berjalan dan penghentian aktiviti fizikal. Penggunaan jangka panjang pada pesakit dengan asma bronkial boleh menyebabkan myopathy dari otot pernafasan.
3. Katarak adalah sangat tinggi pada kanak-kanak, oleh itu, dengan pengenalan 10-15 mg sehari, disarankan untuk memeriksa secara berkala penglihatan dan konsistensi lensa.
4. Gangguan mental biasanya insomnia, mudah marah, dan perubahan mood.
5. Osteoporosis - ia berkembang kira-kira 30-50% pesakit yang menjalani terapi hormon untuk jangka masa yang panjang. Terutama pengaruh besar ubat pada tulang tulang rusuk dan tulang belakang. Biasanya, untuk mengurangkan kesan negatif kehilangan kalsium, pesakit ditetapkan 1500 mg Ca + 400 mg vitamin D. Bagi sekelompok orang yang mengalami penurunan pelepasan hormon seks (termasuk postmenopause), terapi termasuk estrogen atau testosteron.
6. Perubahan kulit tempatan - komplikasi yang paling kerap adalah kulit kering, menipis. Kemunculan jerawat dan tanda regangan. Tembakan dalaman boleh menyebabkan perubahan atropik pada kulit dan jaringan lemak di tapak suntikan.
7. Diabetes mellitus - kortikosteroid menyebabkan perubahan ketara dalam jumlah darah, serta peningkatan pengeluaran glikogen oleh hati.

Komplikasi yang paling serius ialah sindrom Itsenko-Cushing - penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan kepekatan hormon adrenal dalam darah. Yang paling biasa adalah sifat perubatan berlakunya penyakit. Gejala utama adalah obesiti (dan lemak diagihkan ke muka, membentuk wajah berbentuk bulat, berbentuk bulan dan perut, meninggalkan anggota badan tanpa lemak). Kegagalan hormon dan berat set tajam dicerminkan dalam penampilan tanda regangan yang besar, mungkin ruam jerawat yang melimpah.

Terdapat peningkatan tekanan darah, ovolosenenie yang berlebihan pada wanita dengan pencabulan kitaran bulanan (sehingga amenorea), pada lelaki - mati pucuk.

Sindrom Pembatalan

Bukan sahaja penggunaan kortikosteroid jangka panjang menyebabkan tindak balas yang tidak diingini. Sekatan yang ketara ke atas pembekalan ubat-ubatan ke badan membawa kepada perkembangan kekurangan adrenal.

Tubuh kita cukup malas. Sekiranya hormon (atau bahan-bahan lain yang boleh dihasilkannya) datang dari luar, maka pengeluarannya sendiri perlahan. Pesakit mempunyai kelemahan, penurunan berat badan, kemurungan sistem saraf pusat, tekanan darah rendah.

Untuk mengelakkan reaksi sedemikian, terapi dilakukan dengan penurunan secara beransur-ansur dalam dos. Sekiranya kekurangan itu telah dikembangkan, maka kortikotropin disuntik untuk meneutralkan.

Kortikosteroid

Kortikosteroid adalah steroid daripada korteks adrenal. Lebih daripada 40 kortikosteroid diketahui, hanya sebahagian daripada mereka (terutamanya hydrocortisone, aldosteron) adalah hormon steroid, yang lain adalah produk metabolisme mereka. Prekursor sintesis kortikosteroid dalam tubuh adalah kolesterol, dan proses sintesis dikendalikan oleh kelenjar pituitari.

Menurut kesan fisiologi, kortikosteroid boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan. Kortikosteroid kumpulan pertama - glukokortikoid (hidrokortison, kortikosteron, dan lain-lain) - meningkatkan kandungan gula dalam darah dan glikogen dalam otot dan hati, sambil menghalang pecahan glukosa dalam tisu otot. Kesan glucocorticoids pada metabolisme protein adalah dua kali, contohnya, hydrocortisone merangsang pembentukan protein di hati dan menghalang proses ini dalam otot. Kumpulan kedua kortikosteroid - mineralocorticoid, atau yang disebut metalocorticoid (aldosteron) - mengawal metabolisme garam air. Kumpulan ketiga termasuk kortikosteroid, sama dengan hormon seks (lihat) atau dekat dengan mereka (estrone, androsterone).

Kebanyakan kortikosteroid mempunyai tindakan serba boleh.

Lihat juga Hormon, Steroid.

Kortikosteroid (corticoid) - hormon korteks adrenal, memainkan peranan penting dalam kehidupan manusia dan mempunyai kesan yang berbeza pada tubuhnya. Pembuangan kelenjar adrenal selama 1-2 minggu membawa kepada kematian seseorang. Di dalam badan, dalam keadaan rehat, kira-kira 20 mg kortikosteroid dikeluarkan setiap hari. Selepas pengenalan hormon adrenokortikotropik kelenjar pituitari, merangsang rembesan mereka, jumlah hormon yang dihasilkan hormon adrenal cortex hydrocortisone meningkat kepada 150 mg.

Dari korteks adrenal dapat memperoleh sejumlah besar steroid yang berbeza, secara kimia dekat dengan hormon seks. Kolesterol, yang disintesis daripada asid asetik, mengambil sebahagian besar dalam biosintesis kortikosteroid.

Pada masa ini, 41 sebatian steroid telah diasingkan dari korteks adrenal. Daripada jumlah ini, enam senyawa yang berasal dari androstan mempunyai 18 atau 19 atom karbon. Akil baligh pramatang dalam tumor adrenal dikaitkan dengan pembentukan mereka. Ini adalah adrenosteron, androstenedione, 11-oxyandrostenedione dan 11-oxyandrosterone dengan aktiviti androgenik, serta estrone dan progesteron.

Lapan sebatian - derivatif pregnan dengan rangka 21 atom karbon, mempunyai kesan glikoprotein, iaitu, kesan pada metabolisme karbohidrat dan protein dan pada rintangan tubuh, dan kesan mineralocorticoid, iaitu kesan pada metabolisme normal garam dan air mineral. Ini termasuk kortikosteron, kortison, hidrokortison, 1-a-11-deoxycorticosterone, 11-dehydro-kortikosteron, 19-oxycorticosterone, 11-deoxycorticosterone (DOC) dan aldosteron.

Di antara derivatif kehamilan, kategori hormon termasuk aldosterone (dengan aktiviti mineralocorticoid yang lebih jelas) dan kortikosteron dan hidrokortison, yang mempunyai kesan glikosortikoid yang utama.

Kortikosteron dan hidrokortisone membentuk 80% daripada semua hormon yang dirembeskan oleh korteks adrenal. Apabila hydrocortisone ini dibebaskan sepuluh kali lebih banyak daripada kortikosteron. Walaupun aldosteron hanya membentuk 2% daripada jumlah rembesan hormon korteks adrenal, peranannya dalam mengekalkan homeostasis dalam badan adalah lebih besar daripada peranan dua hormon pertama. Sisa lima yang tersisa adalah produk perantaraan sintesis atau perubahan hormon dalam tubuh.

Pembentukan mineralocorticoid dikaitkan dengan sel-sel zon glomerular korteks adrenal, yang terletak di bahagian luar kelenjar ini, glikosida - dengan sel-sel bahagian luar korteks tengah (puch), dan androgen - dengan bahagian dalam zon puchal dan dengan sel-sel korteks retikular, yang bersebelahan dengan otak kelenjar adrenal.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, puluhan kortikosteroid baru telah disintesis tanpa kesan sampingan yang tidak diingini (prednisone, prednisolone, methylprednisolone, 9-α-fluorhydrocortisone, triamsinolone, dexamethasone, dan sebagainya).

Hartanah yang paling berharga daripada glycocorticosteroids untuk klinik adalah aktiviti anti-keradangan mereka. Apabila fasa akut keradangan ditindas, kebolehtelapan kapilari dalam perubahan keradangan berubah, penyusupan leukosit akan berkurang, tetapi beberapa bahan, seperti antibiotik, boleh meningkat dari darah menjadi tumpuan keradangan.

Corticoids menghalang perkembangan fasa keradangan seterusnya dalam kes-kes di mana ia kronik (contohnya, pembentukan nodul silicic dihalang apabila debu kuarza disuntik ke dalam badan).

Dos besar corticoids menghalang perkembangan kejadian anafilaksis atau alahan. Mungkin kortikosteroid mengurangkan sensitiviti substrat tisu, yang dipengaruhi oleh bahan toksik yang dikeluarkan semasa krisis anafilaksis. Adalah diketahui bahawa dengan pentadbiran kortikosteroid tempatan, kesan perlindungan mereka sangat dipertingkatkan. Ciri-ciri anti-radang kortikosteroid juga membantu. Oleh kerana pemadatan vaskular dan kebolehtelapan tisu berkurang, kesan tindakan bahan-bahan toksik akibat tindak balas alergi dikurangkan.

Kortikosteroid mencegah percambahan larutan dalam kulit dengan penambahan hyaluronidase, yang meningkatkan tahap penyebaran bahan dasar tisu penghubung dan meningkatkan kebolehtelapannya kepada bakteria atau agen keradangan.

Hormon korteks adrenal dapat mengubah aktiviti sistem enzim yang banyak. Walau bagaimanapun, mekanisme tindakan corticoid pada aktiviti enzim belum diketahui.

Apabila merawat kortikosteroid, aktiviti korteks hipofisis dan adrenal terhalang, dan hypofunction sekunder korteks adrenal berkembang.

Pengenalan hormon yang berpanjangan ke dalam tubuh dalam dos jauh melebihi fisiologi yang membawa kepada perkembangan sindrom hypercorticism, yang sangat mirip dalam manifestasinya terhadap Itsenko - Penyakit Cushing.

Hormon korteks adrenal (terutama desoksikortikosteron) meningkatkan tekanan darah arteri. Hormon sintetik bertindak pada tekanan darah adalah lebih lemah.

Kortikosteroid menjejaskan metabolisme karbohidrat. Mereka meningkatkan sintesis glikogen dalam hati dan pada masa yang sama meningkatkan tahap gula darah. Fenomena ini dipanggil neoglikogenesis. Hasil daripada peningkatan kesan hormon korteks adrenal, apa yang dikenali sebagai "kencing manis steroid" berkembang. Kesan diabethogenik hormon sintetik meningkat berkadar dengan peningkatan aktiviti anti-radang mereka.

Kesan kortikosteroid pada metabolisme protein adalah untuk meningkatkan perkumuhan nitrogen, asid urik dan creatine dalam air kencing. Jumlah albumin dalam darah meningkat, tahap globulin, khususnya γ-globulin, menurun.

Di bawah pengaruh kortikosteroid, karbohidrat terbentuk daripada protein. Dengan penggunaan hormon jangka panjang, karbohidrat ini berubah menjadi lemak.

Kortikosteroid yang berlebihan membawa kepada pengagihan semula tisu adiposa dalam badan - pembentukan wajah seperti bulan kerana pemendapan lemak pada pipi, perkembangan lemak "bonggol" di bahagian bawah leher, obesiti yang paling utama abdomen dan peha. Kortikosteroid membantu menggerakkan lemak dari tisu dan mengumpul lemak di hati.

Hormon korteks adrenal menyumbang kepada penangguhan dalam badan air dan natrium klorida dan meningkatkan perkumuhan kalium. Jumlah air dalam tubuh tetap sama, tetapi dengan mengurangkan jumlah cecair intraselular, jumlah cecair ekstrasel meningkat, yang menyebabkan kecenderungan untuk mengembangkan edema apabila sejumlah besar kortison dimasukkan ke dalam tubuh.

Pada masa yang sama, prednison dan prednisolone hampir tidak mempunyai kesan pada metabolisme garam air, dan triamsinolone dan dexamethasone juga meningkatkan pesakit dengan edema perkumuhan natrium dalam air kencing, kehilangan air dan pengurangan edema.

Di bawah tindakan kortison, jumlah makrofag, fibroblas dan kapal yang baru terbentuk dalam fokus traumatik berkurang, pembentukan tulang rawan dan tisu tulang perlahan.

Kortikosteroid bukan sahaja melambatkan penyembuhan patah tulang, tetapi juga melambatkan perkembangan tisu tulang pada haiwan yang tumbuh. Pada tahap tertentu, kesan ini adalah bertentangan dengan kesan vitamin D, walaupun tidak ada pertentangan langsung dalam mekanisme tindakan mereka.

Dalam dos yang sederhana, kortikosteroid tidak mempunyai kesan ke atas metabolisme kalsium, tetapi dalam dos yang besar ia membawa kepada keseimbangan negatif kalsium. Corticoids menyebabkan peningkatan ekskresi fosfat dalam air kencing. Tahap fosforus bukan organik dalam serum tidak dikurangkan, oleh itu, hormon menggerakkan fosforus dari tisu.

Sebagai akibat daripada rawatan kortikosteroid, proses penyembuhan tulang mula menguasai pembentukannya, osteoporosis berlaku, dan dengan rawatan yang lebih lama, patah tulang spontan berlaku. Untuk mencegah komplikasi ini, peningkatan jumlah protein haiwan dalam diet, vitamin D, testosteron dalam kombinasi dengan estradiol adalah disyorkan.

Hormon korteks adrenal dalam dos sederhana sedikit merangsang sumsum tulang dan mempunyai kesan perantaraan yang ketara pada kelenjar timus, limpa, nodus limfa dan organ lymphopoiesis lain.

Jumlah sel darah merah, reticulocytes, neutrofil, peningkatan platelet, bilangan limfosit, basofil berkurangan, tahap peningkatan hemoglobin. Yang paling ketara dalam darah periferal adalah pengurangan bilangan eosinofil. Kekerapan manifestasi thromboembolic meningkat.

Dengan pengenalan kortikosteroid ke dalam badan haiwan sebelum menyebabkan kerosakan kepada integriti kulit, proses penyembuhan dihalang, tetapi jika diperkenalkan 2-3 hari selepas kecederaan, penyembuhan terus berlaku.

Kortikosteroid menjejaskan perkembangan janin, menghalang pertumbuhan janin dan menyebabkan kelahiran mati. Hormon dalam dos yang tinggi menghalang pertumbuhan dan perkembangan intrauterin.

Dengan penggunaan terapeutik kortikosteroid, kandungan pepsin dalam jus gastrik dan uropepsin dalam peningkatan air kencing. Yang paling mungkin boleh dianggap sebagai kesan langsung kortikosteroid pada mukosa gastrik. Selalunya, ulser perut dan duodenum terbentuk, kursus mereka adalah rumit dengan perforasi dan pendarahan. Pada masa yang sama, gejala seperti sakit dan kelembutan semasa palpasi tidak hadir atau ringan. Gangrene dan penembusan pundi hempedu dan pankreatitis akut juga mungkin.

Di bawah pengaruh kortikosteroid, pergerakan proses saraf meningkat, keadaan euphorik dan juga psikosis berkembang. Kejang epileptiform mungkin berlaku. Kortikosteroid menyebabkan perubahan dalam elektroensefalografi, menunjukkan peningkatan keceriaan dan peningkatan kecekapan tisu otak. Asas untuk ini mungkin peningkatan dalam rizab tenaga, disebabkan oleh kesan kortikosteroid pada metabolisme karbohidrat, dan rangsangan pembentukan retikular.

Kortikosteroid meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan pada manusia. Mereka menyumbang kepada pengaktifan banyak mikroorganisma. Oleh kerana perencatan tindak balas plasmacytik, pembentukan antibodi terhalang, dan aktiviti enzim pelindung bukan spesifik - properin dan lysozyme juga berkurangan. Keluarkan titer berkurangan. Aktiviti phagocytic leukocytes di bawah pengaruh hormon adrenal dihambat.

Terapi kortikosteroid boleh menyebabkan kesan sampingan yang ringan. Muka menjadi seperti bulan dan merah, terdapat peningkatan berat badan berlebihan, bengkak sedikit dan berpeluh, terkadang berdebar-debar, dan sakit kepala. Keadaan psikotik mungkin timbul, serta peningkatan rembesan gastrik, disertai dengan perkembangan "gastritis steroid" dan proses ulseratif.

Kadang-kadang terdapat osteoporosis (yang paling kerap tulang belakang), suatu eksaserbasi atau wabak jangkitan, kejadian pneumonia yang terngiang, dan phlegmon perut. Kekurangan adrenal yang tersembunyi atau akut, "kencing manis" steroid, pemusnahan gigi, meningkat atau berlakunya endarteritis memusnahkan, dan nefrosclerosis sering berkembang.

Seringkali, fenomena ini disebabkan oleh rawatan yang tidak rasional. Seringkali, pesakit meneruskan rawatan yang ditetapkan doktor tanpa kawalan yang sewajarnya oleh pesakit. Sesetengah pesakit, melihat kesan yang baik pada awal rawatan, terus mengambil hormon untuk masa yang lama dengan sendirinya, dengan ketara melebihi dos atau mengganggu rawatan. Ini sangat berbahaya. Oleh itu, perlu mematuhi kawalan perubatan yang ketat ke atas pesakit semasa terapi kortikosteroid, secara sistematik memeriksa air kencing dan darah untuk gula, menentukan kalium dan kalsium dalam darah, mengukur tekanan darah arteri, memantau darah tersembunyi di dalam najis. Untuk mencegah hipokalemia, menetapkan diet yang kaya dengan potassium (buah-buahan kering, susu, sayuran) atau kalium klorida. Dalam makanan, natrium klorida adalah terhad untuk mengelakkan pengekalan cecair. Perlu ada kalsium dan vitamin dalam makanan untuk mencegah perkembangan osteoporosis dan penurunan berat badan pesakit, yang dikaitkan dengan kesan katabolik hormon steroid dan gangguan metabolisme nitrogen dan kalsium. Penggunaan dos kecil hormon steroid anabolik (methylene androstendiol) adalah bermanfaat. Dengan penampilan gula dalam air kencing dan hiperglikemia perlu mengurangkan dos kortikosteroid.

Jika kesakitan berlaku di rantau epigastrik, pedih ulu hati, sembelit dan proses ulseratif yang disyaki, pemeriksaan sinar-X perlu dilakukan, dos hormon perlu dikurangkan, diet yang berlebihan, alkali dan atropin perlu ditetapkan.

Sehubungan dengan penindasan mekanisme imunologi oleh kortikosteroid, pengenalan kortikosteroid dan antibiotik perlu digabungkan untuk mencegah jangkitan jangkitan yang mungkin berlaku, bagaimanapun, kemungkinan candidiasis dan dysbacteriosis. Vitamin sangat berguna, terutamanya kumpulan B.

Untuk mengelakkan penampilan "sindrom penarikan", dos kortikosteroid tidak segera dibatalkan, tetapi secara beransur-ansur dikurangkan 3-5 mg setiap 4-6 hari, pada masa yang sama menetapkan hormon adrenokortikotropik kecil untuk merangsang korteks adrenal.

Kontraindikasi untuk penggunaan kortikosteroid adalah ulser gastrik dan ulser duodenal, hipertensi teruk, penyakit mental, epilepsi, tuberkulosis (kecuali bagi kes-kes semasa rawatan batuk kering dengan kortikosteroid dalam kombinasi dengan antibiotik ditunjukkan).

Kontraindikasi relatif. Diabetes mellitus, osteoporosis umum, menopaus, obesiti yang berlebihan, edema asal jantung, kehamilan.

Ia perlu diingat mengenai penyelewengan gambaran klinikal penyakit di bawah pengaruh hormon adrenal. Pelantikan dana ini tanpa diagnosis sebelum ini harus dianggap sebagai kesilapan perubatan (N. D. Beklemishev, 1963).