Apakah penapis kava, kepada siapa dan bila dipasang, keberkesanan implantasi

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah penapis kava, mengikut petunjuk apa yang diletakkan di vena cava inferior, bagaimana mempersiapkan prosedur implantasinya. Kursus pemasangan dan tempoh pasca operasi.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Penapis Cava (disingkat CF) merujuk kepada peranti logam perubatan kecil yang ditanamkan ke vena cava inferior untuk memerangkap emboli (gumpalan darah pecah atau bekuan darah) dan menghalang mereka daripada memasuki arteri pulmonari.

CF adalah salah satu kaedah utama dan berkesan untuk mencegah embolisme pulmonari dalam trombosis vena dalam (disingkat DVT) kaki dan pelvis. Ini adalah jejaring logam yang bertindak mengikut prinsip penyaring - ia membolehkan darah melepasi dan mengekalkan gumpalan darah. Terdapat penapis cava pelbagai bentuk, tetapi kebanyakannya menyerupai payung.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Tetapi tidak semua pesakit dengan DVT memerlukan implantasi CF dalam vena cava inferior. Prosedur invasif minima ini mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri. Ia juga penting untuk difahami bahawa penapis tidak melindungi daripada trombosis vena yang mendalam sendiri, ia membantu menghalang embolisme pulmonari yang mengancam nyawa (PE).

Biasanya, penapis kava dipasang oleh pakar bedah jantung, ahli radiologi intervensi atau pakar bedah vaskular.

Jenis Penapis Kava

Terdapat banyak jenis CF, yang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Tetap - selepas implantasi, peranti kekal selama-lamanya dalam lumen vena cava inferior.
2. Boleh tanggal (sementara) - beberapa waktu selepas pemasangan, CF ini boleh dipadamkan.

Petunjuk untuk implantasi

Petunjuk utama untuk memasang penapis cava adalah untuk mencegah embolisme paru semasa trombosis urat dalam. Walau bagaimanapun, implantasinya hanya diperlukan untuk sebahagian kecil pesakit dengan DVT, kebanyakannya menerima terapi antikoagulan (rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan pembekuan darah).

Petunjuk mutlak untuk pemasangan CF dengan kehadiran DVT atau embolisme pulmonari dalam kombinasi dengan salah satu syarat berikut:

• Kehadiran kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan, termasuk stroke hemorrhagic, operasi besar baru-baru ini, trauma teruk atau berganda, pendarahan dalaman aktif, hemofilia, kehamilan, tumor otak.
• Turunnya tromboembolisme, walaupun terapi antikoagulan.
• Komplikasi terapi antikoagulan (pendarahan).

• Kehadiran trombus terapung dalam segmen vena cava atau ileo-femoral inferior (patologi ini dikaitkan dengan risiko 27-60% tromboembolisme).
• Embolisme paru dan pelanggaran kontraksi jantung.
• Pencegahan tromboembolisme pada pesakit dengan trauma teruk, kecederaan saraf tunjang atau paraplegia (kelumpuhan dua kaki).
• Pencegahan sebelum campur tangan pembedahan pada pesakit dengan DVT (terutama sebelum pembedahan trauma pada kaki, campur tangan teruk pada organ perut dan operasi neurosurgi).
• Pematuhan pesakit yang lemah dengan cadangan untuk terapi antikoagulan.
• Perlindungan semasa trombolisis untuk rawatan DVT.

Penanaman penapis ke vena cava inferior digunakan agak kerap, tetapi mengejutkan betapa sedikit penyelidikan saintifik telah dilakukan terhadap keselamatan dan keberkesanannya. Kajian-kajian ini menunjukkan penurunan dalam kejadian emboli paru-paru, tetapi juga menunjukkan peningkatan trombosis urat dalam. Menariknya, implantasi penapis cava tidak meningkatkan prognosis dan tidak menyebabkan penurunan kematian. Oleh itu, pada masa ini, pemasangan mereka dalam kebanyakan kes dijalankan dengan adanya kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan atau ketidakpuasannya.

Contraindications

Kontraindikasi mutlak untuk implantasi CF adalah kekurangan akses ke vena cava inferior.

Contraindications relatif termasuk syarat-syarat berikut:

1. Pembekuan terganggu.
2. Trombosis vena cava inferior di atas tempat penapis cava perlu dipasang.
3. Bacteremia atau sepsis (jangkitan darah).
4. Diameter vena cava inferior adalah kurang daripada 15 mm.

Sesetengah persatuan perubatan tidak mengesyorkan menanam CF kepada pesakit yang menjalani terapi antikoagulan atau yang mempunyai saliran luar ventrikel otak.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum implantasi CF, pesakit tertakluk kepada pemeriksaan makmal, dengan bantuan yang disfungsi ginjal dapat dikesan dan pembekuan darah ditentukan.

Pesakit mesti memberitahu doktor mengenai semua ubat yang diambil, serta kehadiran sebarang tindak balas alahan, terutamanya kepada anestetik tempatan atau umum, agen kontras yang mengandungi iodin. Doktor juga boleh membatalkan aspirin, ubat anti-radang nonsteroid, atau ubat penipisan darah sebelum pembedahan.

Wanita harus sentiasa memaklumkan kepada kakitangan perubatan jika ada kemungkinan kecil bahawa mereka mengandung. Kaedah sinar-X tidak dijalankan semasa mengandung, supaya tidak mendedahkan janin kepada radiasi. Walau bagaimanapun, jika menggunakan sinaran X diperlukan, doktor mengambil segala langkah berjaga-jaga yang mungkin untuk meminimumkan kesan radiasi pada kanak-kanak.

Selepas tengah malam, anda tidak boleh makan atau minum apa-apa sebelum prosedur. Doktor akan memberitahu anda mengenai ubat-ubatan yang boleh diambil pada waktu pagi hari implantasi KF.

Sebelum prosedur itu, pesakit harus mengeluarkan semua perhiasan, cermin mata dan objek logam lain yang boleh menjejaskan pemeriksaan sinar-X.

Implantasi

Prosedur untuk memasang KF dilakukan oleh pakar bedah vaskular, pakar bedah jantung, atau ahli radiologi intervensi dalam bilik operasi x-ray. Kursus biasa operasi:

• Sebelum prosedur itu, kateter intravena dimasukkan ke dalam lengan anda di mana sedatif akan disuntik. Ubat-ubatan ini akan membuat anda tenang dan mengantuk.
• Di tempat akses vaskular (pangkal paha atau leher), doktor merawat kulit dengan antiseptik, merangkumi linen steril dan melakukan anestesia tempatan.
• Urat yang besar ditusuk (dengan jarum femoral atau jugular), di mana kateter panjang dan nipis kemudian dimasukkan.
• Di bawah kawalan pemeriksaan x-ray berterusan (fluoroscopy), doktor memasuki kateter ke vena cava inferior. Kontras boleh diperkenalkan untuk menjelaskan lokasinya.
• Selepas mengesahkan lokasi kateter di tempat yang betul, doktor mengeluarkan penapis cava daripadanya. Peranti ini mengembang dan melekat pada dinding vena cava inferior.
• Kateter dikeluarkan, tapak akses vaskular ditekan selama beberapa minit, selepas itu pakaian steril diletakkan di atasnya.

Biasanya tempoh keseluruhan prosedur kurang dari 1 jam. Selepas penamatannya pesakit dipindahkan ke wad.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Tempoh selepas operasi

Selepas prosedur, pesakit mungkin mengantuk. Pada masa ini, pemantauan menyeluruh terhadap keadaannya. Sekiranya perlu, ubat sakit diberikan. Pesakit mungkin mengalami loya atau sakit kepala, yang hilang sendiri. Hematoma kecil boleh muncul di tapak penyisipan catheter.

Sekiranya KF disuntik melalui urat jugular dalaman di leher, seseorang boleh memulihkan tahap aktiviti normal dalam sehari. Sekiranya operasi dilakukan melalui arteri femoral, dalam masa 48 jam, anda tidak boleh mengangkat berat dan berjalan naik tangga.

Ia perlu mengikuti dengan teliti semua arahan doktor, yang mungkin termasuk cadangan penggunaan ubat, aktiviti fizikal dan penjagaan luka. Ubat penipisan darah juga boleh ditetapkan untuk membantu mengelakkan pembekuan darah.

Kadang-kadang pesakit memerlukan ujian pengimejan tambahan untuk memastikan penapis berada di kedudukan yang betul. Jika pesakit diberikan CF sementara, dia mungkin memerlukan prosedur yang sama pada masa depan untuk pemindahannya, yang dilakukan selepas mengurangkan risiko trombosis urat dalam.

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami gejala berikut:

• Dingin atau mati rasa di salah satu anggota badan.
• Pendarahan di tapak akses vaskular, yang tidak berhenti dengan tekanan di kawasan ini.
• Bengkak, kemerahan, demam, dan sakit di tapak akses vaskular.
• Meningkatkan suhu badan.
• Kesakitan dada.
• Sakit kepala atau loya yang tidak hilang.

Komplikasi yang mungkin

Mana-mana, walaupun prosedur yang paling selamat, perubatan mungkin mempunyai risiko. Komplikasi implantasi CF termasuk:

1. Pembangunan jangkitan di tapak tusukan kapal.
2. Pendarahan dari kapal tercabut.
3. Reaksi alahan terhadap kontras atau anestetik tempatan.
4. Kerosakan pada kapal di tempat penyisipan catheter.
5. Mengisi penapis dengan gumpalan darah, yang menghalang aliran darah melalui vena cava inferior, menyebabkan pembengkakan pada kaki.
6. Penghijrahan CF ke jantung atau arteri pulmonari.
7. Kerosakan ke dinding vena cava yang lebih rendah dan organ bersebelahan.
8. Penimbunan penapis yang boleh ditanggalkan ke dalam dinding kapal, kerana ia tidak boleh dikeluarkan.
9. Pneumothorax - kehadiran udara dalam rongga pleura. Komplikasi ini boleh berlaku dalam kes di mana penapis cava dipasang melalui urat jugular dalaman.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Penapis cava atau perangkap thrombus

Ciri-ciri kaedah

Gumpalan darah boleh berlaku di dalam vesel untuk pelbagai sebab, tetapi dalam mana-mana hal ia mesti dikeluarkan, jika tidak, ia boleh mengakibatkan akibat berbahaya, termasuk kematian. Dalam beberapa kes, terapi konservatif dengan bantuan ubat, gimnastik dan kaedah lembut lain membantu, dalam keadaan yang lebih serius hanya pembedahan boleh membantu. W.

Memasang penapis cava adalah sejenis pilihan perantaraan, kerana semasa prosedur ini bekuan darah atau seluruh kapal yang terjejas tidak dikeluarkan, tetapi hanya implan dipasang.

Dengan sendirinya, elemen ini mewakili pembinaan wayar dalam bentuk payung, jam atau kubah. Dalam kes ini, semua penapis cava berbeza dalam saiz, yang membolehkan setiap pesakit memilih pilihan ideal yang secara kualitatif akan menghapuskan masalah dan tidak akan menyebabkan ketidakselesaan selepas pemasangan. Sebagai bahan untuk pembuatan implan seperti itu boleh digunakan titanium, nitinol atau keluli tahan karat dengan salutan membran. Kos pilihan yang berbeza boleh berubah dari 25 hingga 70 ribu Rubles, jadi operasi tidak tersedia untuk semua orang.

Prinsip penapis kava berdasarkan fakta bahawa implan bebas melepasi darah melalui dirinya sendiri, tetapi pada masa yang sama mengekalkan gumpalan darah pada permukaan. Ini dapat mengurangkan risiko penyumbatan saluran darah yang membawa kepada organ-organ penting, dan dengan itu mencegah kematian.

Penapis cava berkualiti perlu mempunyai ciri-ciri berikut:

• rintangan kakisan;
• keberkesanan;
• kemungkinan peredaran darah yang stabil selepas pemasangan;
• kestabilan dalam lumen kapal;
• kesederhanaan tindakan;
• pilihan mendapatkan semula kecemasan.

Juga, implan dibahagikan kepada kekal dan sementara. Dalam kes pertama, kava-filr dipasang dengan kuat ke dinding vaskular dengan paku mikroskopik atau antena, sementara penyingkirannya tidak disediakan.

Dalam kes penapis sementara, segala-galanya lebih mudah: mereka dilekatkan ke permukaan secara longgar dan boleh dikeluarkan selepas trombus adalah resor. Kelebihan prosedur ini adalah mungkin untuk memasang implan walaupun dalam vena anatomik yang tidak normal atau melengkung.

Petunjuk dan kontraindikasi

Sehingga kini, rawatan dadah trombosis adalah kaedah utama, kerana dalam kebanyakan kes, antikoagulan langsung dan tidak langsung sepenuhnya menunaikan tugas mereka.

Pemasangan penapis kava, walaupun ia adalah prosedur mudah, digunakan terutamanya dalam kes tidak berkesan terapi ubat atau intoleransi pesakit terhadap ubat-ubatan yang sesuai.

Oleh itu, petunjuk mutlak dan relatif berikut untuk pembedahan dibezakan:

• kontraindikasi kepada kaedah rawatan lain atau kegagalan mereka;
• komplikasi akibat daripada penggunaan kaedah perubatan lain;
• pembentukan semula darah beku selepas rawatannya dengan kaedah lain;
• trombosis dalam kombinasi dengan penyakit jantung yang serius;
• berlakunya gumpalan darah di salah satu urat mendalam;
• kombinasi trombosis dengan tumor malignan;
• operasi sebelumnya pada urat.

Terdapat juga ciri-ciri individu pesakit dan perjalanan penyakit dalam kesnya, mengikut yang mana doktor yang hadir boleh menetapkan pemasangan penapis cava. Dan walaupun prosedur ini sedikit invasif dan cukup mudah untuk dilakukan, ia masih mempunyai kontraindikasi. Ini termasuk:

• penyakit berjangkit yang berada di peringkat akut, yang tidak boleh dihentikan;
• lumen vena cava inferior melebihi diameter 3 cm;
• kanak-kanak dan remaja;
• vena cava yang tidak boleh diakses;
• penyempitan patologi lumen daripada vena cava inferior.

Kehadiran atau ketiadaan contraindications pesakit diperiksa oleh doktor semasa menjalani ujian dan mengkaji sejarah penyakit. Ciri-ciri operasi dibincangkan pada konsultasi awal dengan pakar bedah dan pakar anestesi.

Untuk mengurangkan risiko kesilapan perubatan, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada klinik yang boleh dipercayai dalam bidang pembedahan vaskular dengan pakar yang berpengalaman.

Prosedur tatacara

Semasa pemeriksaan awal, doktor menggunakan kaedah instrumental menentukan parameter yang diperlukan penapis cava, dan juga mengenal pasti tempat yang paling mudah untuk campur tangan. Untuk tujuan ini, angiografi digunakan - kaedah x-ray dengan pengenalan pendahuluan bahan yang berlainan ke dalam darah untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas.

Memasang penapis cava adalah operasi moden, yang dijalankan dengan bantuan peralatan teknikal lanjutan, jadi untuk pakar bedah yang berpengalaman tidak masalah. Selalunya proses keseluruhan tidak mengambil masa lebih daripada setengah jam, tetapi kadang-kadang ia memerlukan lebih banyak masa jika situasi itu luar biasa.

Prosedur ini bermula dengan suntikan anestetik tempatan. Seluruh proses pemasukan implan perlu dikawal oleh ahli radiologi dengan bantuan peralatan yang sesuai. Ini adalah perlu kerana pakar bedah tidak akan mempunyai akses sepenuhnya kepada apa yang sedang berlaku kerana saiz kecil tusuk.

Daripada sinar-x, mesin ultrasound kadang-kadang digunakan untuk mengawal proses.

Kateter dimasukkan ke dalam bahagian vein yang terpilih di mana penapis cava dimasukkan. Menerima maklumat dalam masa nyata pada monitor peranti, pakar bedah secara beransur-ansur memindahkan implan ke tempat lampiran. Sebagai peraturan, tempat ini adalah tapak vena cava inferior berhampiran pemisahan cawangan buah pinggang. Selepas itu, penapis cava yang dipasang dibebaskan dari pembungkusan khas, dan kateter dikeluarkan. Pada akhir prosedur, anda perlu membuat imej X-ray kawalan untuk memantau ketepatan pemasangan.

Biasanya operasi berjalan dengan lancar, hanya dalam beberapa kes komplikasi boleh berlaku. Ini termasuk perdarahan, udara memasuki rongga pleura, kerosakan catheter pada urat atau arteri, pemasangan yang tidak betul dari penapis kava, dan lain-lain. Akibat komplikasi ini bergantung kepada reaksi dan kemahiran doktor.

Tempoh pemulihan

Walaupun pemasangan kava filter minimal invasif, ia adalah operasi, oleh itu, keperluan tertentu mesti diikuti setelah itu. Pakar bedah harus membiasakan mereka dengan pesakit selepas prosedur selesai. Selama beberapa hari, rehat tidur diperlukan untuk membolehkan badan pulih. Jika perlu, doktor boleh menulis senarai sakit untuk membebaskan pesakit daripada bekerja.

Untuk beberapa minggu selepas pembedahan, pesakit perlu melepaskan berat badan dan senaman berat untuk mengelakkan komplikasi. Di samping itu, tidak disyorkan untuk beberapa waktu untuk melawat bilik mandi, sauna dan kolam renang. Dalam setiap kes, doktor menentukan tempoh tempoh ini secara individu.

Ia juga perlu diingat bahawa penapis cava hanya memberi kesan bahawa bekuan darah tidak menyekat kapal, tetapi anda masih perlu membubarkan darah beku dengan ubat jika tiada contraindications digunakan. Sekiranya implan sementara dipasang, kemudian setelah penyingkiran darah beku selesai, strukturnya dapat dikeluarkan dari kapal.

Dalam kebanyakan kes, penuras kava adalah berkesan, dan selepas beberapa minggu anda boleh menyingkirkan darah beku tanpa risiko embolisme (oklusi vaskular). Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa implan adalah kualiti yang kurang baik, dan melalui darah beku, yang kemudiannya bergerak ke arah arteri pulmonari. Dalam kes ini, pembedahan kecemasan hanya boleh membantu pesakit.

Di samping itu, pemasangan penapis cava melibatkan risiko seperti jangkitan semasa implan atau pengekstrakan, gumpalan darah berganda, pemusnahan implan, kerosakan kepada urat, arteri atau aorta, dan sebagainya. Dalam beberapa kes, risiko komplikasi melebihi produktiviti operasi yang mungkin, oleh itu jangan tahan.

Apabila memasang penapis cava diperlukan - petunjuk dan komplikasi

Gumpalan darah adalah bekuan darah yang ketat yang terbentuk daripada sel darah yang dipegang bersama oleh benang protein fibrin. Biasanya gumpalan darah terbentuk di dalam kapal atau di dalam hati.

Platelet yang mengandungi platelet terbentuk dalam arteri semasa aliran darah dipercepat. Gumpalan darah vena dibentuk oleh aliran darah perlahan.

Di dalam hati, gumpalan darah membentuk kecacatan jantung dan endokarditis, dalam arteri besar pembekuan darah dibentuk dalam aterosklerosis, dan dalam urat dalam trombophlebitis. Thrombus larut dengan hasil yang baik.

Sekiranya hasilnya tidak menguntungkan, trombus membawa kepada embolus atau ia mungkin mengalami gabungan yang purulen.

Embolisme pulmonari adalah patologi kardiovaskular akut yang disebabkan oleh penyumbatan tiba-tiba embolus dalam bentuk bekuan paru-paru. Sering kali, gumpalan darah muncul di bahagian kanan jantung atau venous dan menyebabkan gangguan dalam bekalan darah ke tisu paru-paru.

Pada masa yang sama, embolisme pulmonari mempunyai kadar kematian yang tinggi, sebabnya terletak pada diagnosis lewat dan rawatan tidak mencukupi.

Kaedah rawatan embolisme pulmonari

Dalam tempoh yang teruk embolisme pulmonari pemeliharaan hidup pesakit adalah penting, dalam rawatan jangka panjang adalah berdasarkan pencegahan komplikasi yang mungkin dan pencegahan kes berulang embolisme pulmonari.

Arah utama dalam rawatan embolisme pulmonari:

• pembetulan gangguan hemodinamik;
• proses mengeluarkan massa trombotik;
• pemulihan aliran darah pulmonari;
• pencegahan pengulangan tromboembolisme.

Apabila mendiagnosis embolisme pulmonari cawangan segmental, disertai oleh gangguan hemodinamik kecil, terapi antikoagulan akan mencukupi.

Antikoagulan boleh menghentikan perkembangan trombosis yang sedia ada.

Di hospital, disyorkan untuk menggunakan heparin berat molekul yang rendah, tanpa komplikasi hemoragik, dengan bioavailabiliti tinggi, tidak menjejaskan proses fungsi platelet dan mudah dosis apabila digunakan.

Memasang penapis cava sebagai kaedah merawat embolisme pulmonari

Penapis cava adalah peranti perubatan yang dimasukkan ke dalam lumen vena cava inferior untuk menangkap bekuan darah yang dibawa oleh aliran darah. Alat sedemikian sebagai penapis cava membolehkan darah mengalir, tetapi menghasilkan halangan untuk penggumpalan darah.

Selalunya pembekuan darah muncul di urat kaki. Apabila aliran darah perlahan, prasyarat untuk bekuan darah muncul. Sekiranya bekuan darah terlepas dari dinding vena, ia bergegas ke bahagian kanan jantung dengan aliran darah.

Dan dari sana ia memasuki arteri pulmonari, yang menyebabkan tromboembolisme - satu komplikasi yang sangat berbahaya, yang juga boleh membawa maut.

Oleh itu, untuk pencegahan embolisme paru, implantasi penapis cava diperlukan.

Kaedah ini mempunyai kelebihan mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan penstabilan cava secara berterusan.

Harus diingat bahawa penapis cava tidak menjejaskan risiko penggumpalan darah, kerana ia tidak menjejaskan penyebab pembekuan darah. Ia hanya membantu mencegah embolisme paru dengan bekuan darah yang telah hilang.

Biasanya, penapis kava digunakan apabila rawatan lain tidak lagi berkesan.

Penapis cava itu sendiri adalah alat logam yang kelihatan seperti payung, tulip atau sarang burung. Penapis cava dipasang secara endovascularly, melalui vena, tanpa melakukan apa-apa operasi.

Ubat-ubatan yang tidak diperlukan dalam antikoagulan ubat tindakan langsung dan tidak langsung - ubat-ubatan harus dipilih?

Petunjuk dan contraindications untuk pemasangan peranti

Petunjuk untuk memasang penapis cava:

• trombosis urat mendalam dengan trombus terapung pada kaki bawah (memerlukan penapis cava secara berterusan);
• trombosis urat mendalam dalam kegagalan jantung, penyakit arteri koronari, pesakit kanser;
• episod embolisme paru pada masa lalu, dan juga kehadiran trombosis vena pada kaki yang lebih rendah (penuras cava berterusan);
• pembedahan pada urat, campur tangan laparoskopi untuk trombosis vena pelvik (penapis cava ditempatkan sementara dalam urat untuk tempoh operasi, serta masa selepas operasi).

Beberapa penapis cava diletakkan untuk kehidupan di Vienna. Penapis cava sementara ditanamkan secara purata sehingga 6 bulan, dan selepas penghapusan masalah yang boleh meningkatkan risiko embolisme pulmonari, dikeluarkan.

Memasang penapis contraindicated jika tersedia:

• risiko embolisme septik;
• penyakit berjangkit tidak terkawal;
• diameter vena cava inferior lebih besar daripada 30 mm;
• kehadiran kontraindikasi kepada campur tangan di bawah kawalan fluoroskopik;
• hipersensitiviti kepada komponen.

Apakah penapis kava?

Dalam gambar penapis cava sementara

Penapis Kava adalah grid berteknologi tinggi, yang terletak pada bingkai struktur kompleks. Ia dipasang di dalam lumen vena yang lebih rendah.

Dipasang dengan cara ini, penapis cava mengekalkan zarah yang lebih besar daripada 2-4 mm. Ini membawa kepada laluan bebas sel darah merah dan sel-sel lain melalui penapis, pengekalan gumpalan darah yang besar.

Hasil daripada kerja sistem antikoagulan tubuh, antikoagulan yang diambil, pembubaran gumpalan darah terikat bermula tepat pada penapis cava.

Dengan pemasangan penapis yang betul, tidak perlu campur tangan lagi.

Penapis cava adalah elemen asing dalam tubuh, tetapi reka bentuk moden penapis ini adalah sedemikian rupa sehingga proses penggumpalan darah pada penapis jarang diamati.

Pemasangan peranti

Memasang penapis kava adalah satu prosedur mudah. Terima kasih kepada peralatan berteknologi tinggi, implan mengambil kira-kira enam puluh minit.

Kaedah untuk menapis penapis cava adalah berbeza, bergantung kepada ciri-ciri fisiologi organisma, dan juga keadaan kesihatan pesakit.

Akses pemasangan kava penapis dipilih di kawasan paha. Semua ini berlaku di bawah pengawasan ahli radiologi, yang pada mulanya menentukan lokasi mungkin trombus.

Sebelum prosedur pemasangan, pesakit akan dibiakkan. Sebagai peraturan, hanya anestesia cetek digunakan. Ini melegakan pesakit dari sakit pada waktu implantasi dan sensasi yang tidak menyenangkan.

Peranti konduktif khas membolehkan anda mengangkut penapis cava ke lokasi pemasangan yang dikehendaki. Apabila penuras kava mencapai kawasan ini, ia membuka sendiri dan dibawa ke keadaan kerja.

Kemudian peranti konduktif dikeluarkan, selepas prosedur sedemikian, tiada suturing dan prosedur lain diperlukan untuk proses pembaikan kulit.

Penuras cava, memukul rongga saluran darah, dipasang pada dindingnya, ini menyumbang kepada suhu badan manusia. Terdapat tag khas pada penapis cava, yang cincin emas dan membolehkan anda melihat struktur dengan baik pada mesin sinar-X.

Proses pemasangan kava-penapis adalah mungkin walaupun di bengkok, dan juga kapal-kapal yang mengganggu. Pergerakan mereka melalui kapal dikawal dengan bantuan cincin khas yang mencipta silau yang berbeza.

Pada akhir prosedur, radiografi tambahan semestinya diambil untuk memantau pemasangan penuras cava yang betul.

Komplikasi yang mungkin semasa dan selepas pemasangan

Pengenalan penapis kava boleh menyebabkan perkembangan pelbagai komplikasi berjangkit, serta kerosakan pada kapal.

Jarang penapis memecah dari tapak implan dan masuk ke dalam jantung atau saluran paru dengan aliran darah. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, pesakit ditetapkan rehat tidur yang ketat selama 2-3 hari dan pengenalan antibiotik.

Semasa tempoh implantasi, keadaan pesakit dipantau oleh alat automatik, dengan mana doktor sentiasa memantau tahap tekanan, denyutan jantung dan petunjuk lain.

Penapis cava dalam vena cava inferior: apakah ia, implantasi, yang ditunjukkan

Penapis cava adalah peranti yang dipasang di lumen vena cava inferior (dari bahasa Latin. Cava - "berongga"), yang direka khusus untuk melambatkan tromboembolisme, bergerak ke jantung dengan aliran darah. Malah, ia adalah penapis yang bebas melepasi darah dan mengekalkan zarah-zarah padat dengan diameter lebih daripada 2-4 mm.

Kedegilan masalah itu

Embolisme pulmonari (embolisme pulmonari) adalah komplikasi yang serius dan punca ketiga kematian mendadak selepas serangan strok dan jantung. Inilah yang mereka katakan secara bahasa: "trombus telah keluar".

Pada dasarnya, gumpalan darah berlaku pada urat kaki yang mendalam terhadap latar belakang ketidakaktifan fizikal, penyakit vena, dan gangguan pembekuan.

Gumpalan darah yang terpisah dari vena periferal bergerak di sepanjang vena cava inferior ke ventrikel kanan jantung, dari mana ia memasuki arteri paru-paru dan boleh menyebabkan penyumbatan cabangnya. Oleh itu, ada komplikasi yang mengerikan, sering menyebabkan kematian pada jam pertama kejadian.

Rawatan trombosis vena pada kaki bawah adalah patogenetically cukup jelas: trombus mesti dikeluarkan dengan kaedah pembedahan atau cuba dibubarkan dengan ubat-ubatan. Terdapat banyak ubat antitrombotik moden yang ditetapkan untuk rawatan dan pencegahan trombosis. Walau bagaimanapun, bilangan trombosis urat mendalam bagi bahagian bawah kaki dan komplikasi yang berkaitan tidak berkurangan setiap tahun, tetapi hanya tumbuh.

Jika terdapat kecenderungan untuk trombosis, faktor risiko kekal, maka patologi ini akan berlaku lagi dan lagi, walaupun rawatan. Jika tromboembolisme arteri pulmonari telah berlaku, dan pesakit masih hidup, terdapat PEI yang berulang tinggi, kerana penyakit itu berulang.

Kemudian persoalannya bukan hanya rawatan trombosis, tetapi juga pencegahan tromboembolisme.

Embolisme dalam perjalanan ke jantung boleh ditangguhkan dengan mewujudkan halangan mekanikal untuk mereka. Kira-kira 40 tahun yang lalu, satu kaedah penapisan penapis ke dalam lumen daripada vena cava inferior telah dicadangkan. Penapis pertama mempunyai banyak kelemahan reka bentuk dan sering diiringi oleh komplikasi.

Bagaimanapun, kaedah ini telah meluas sejak beberapa tahun lalu. Dari operasi vaskular yang kompleks, teknik ini diteruskan ke dalam kategori manipulasi transcutaneous yang berdampak rendah.

Apakah penapis kava?

Penapis cava moden adalah pembinaan wayar kecil dalam bentuk payung, jam, atau sarang. Keperluan utama untuk implan diperkenalkan ke rongga kapal:

Rintangan kakisan.

penapis cava pelbagai reka bentuk

Penapis moden dibuat daripada:

1. Keluli gred tinggi yang dilapisi dengan membran heparin-tepu khas.
2. Titan
3. Nitinol (aloi nikel-titanium).

Penapis kava mempunyai saiz yang berbeza dan dipilih secara individu, dengan mengambil kira diameter vena cava inferior pada pesakit tertentu. Penapis moden dibungkus dalam media khas yang dihantar ke tempat pemasangan yang betul menggunakan konduktor. Di sana, pembawa dikeluarkan, penapis diluruskan dan dipasang di tempatnya (sama ada dengan antena penetapan khas, atau oleh keanjalan struktur).

Penapis Cava boleh:

• Tetap - dipasang selamanya, mereka tidak boleh dipadamkan. Penapis sedemikian dipasang dengan ketat pada dinding vena, kerana mereka mempunyai pancang mikroskopik atau antena pada sokongan mereka.
• Alih - dipasang untuk tempoh yang singkat, kemudian dialih keluar. Peranti ini tidak ditetapkan oleh peranti khas, penapis ini disambungkan dengan konduktor, yang akhirnya dipasang di bawah kulit. Dengan konduktor ini, penapis dikeluarkan.

Petunjuk untuk memasang penapis cava

Pada masa ini, terapi antikoagulan (rawatan dengan ubat yang menurunkan pembekuan darah) tetap menjadi kaedah utama untuk mencegah embolisme pulmonari dengan adanya trombosis berulang. Penanaman penapis cava adalah operasi mudah, tetapi hanya dilakukan untuk tanda-tanda yang sangat ketat, dan sebahagian besarnya disebabkan ketidakmampuan menggunakan antikoagulan.

Petunjuk mutlak untuk memasang penapis cava:

1. Kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan.
2. Ketidakhadiran rawatan dengan antikoagulan.
3. Komplikasi yang timbul daripada proses rawatan.
4. Turunnya tromboembolisme, walaupun terapi.

• Penyakit trombotik dalam kombinasi dengan kegagalan jantung.
• Trombolosis dalam trombosis urat mendalam.
• Tolok toleransi terhadap antikoagulan.
• Trombosis urat dalam dengan kombinasi kecederaan yang meluas.
• Intervensi pembedahan besar pada pesakit dengan risiko trombosis yang tinggi.
• Trombi terapung yang diperluas di urat mendalam.

Nota: Trombus terapung adalah trombus dengan keluasan kecil ke dinding kapal, dibasuh dengan darah pada semua sisi dan tidak sepenuhnya menutupi lumen vena. Gumpalan sedemikian adalah yang paling berbahaya dari segi pemisahan dan transformasi menjadi embolus.

Kontra untuk memasang penapis cava

1. Penyempitan kritikal lumen vena cava inferior.
2. Ketidakupayaan untuk mengakses vena cava inferior.

• Kanak-kanak dan remaja.
• Penyebaran trombosis dalam kelenjar adrenal vena cava inferior (lebih tinggi daripada urat buah pinggang).
• Keadaan septik pesakit.

Bagaimana untuk memasang penapis kava?

Sebelum operasi, pemeriksaan piawai dilakukan, serta kajian angiografi - kebolehtelapan dan diameter vena cava inferior, keadaan pembuluh buah pinggang diperiksa, titik akses yang ideal dipilih.

Operasi pemasangan penapis cava adalah pembedahan endovaskular berteknologi tinggi dan hanya dilakukan di pusat-pusat vaskular khusus. Bilik operasi perlu dilengkapi dengan unit angiografi sinar-x.

Campurtangan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kehadiran ahli bius anestesi diperlukan. Catheterization dari femoral (di pangkal paha), subclavian, jugular (leher), kurang kerap - urna ulnar. Kemudian penapis itu sendiri dimasukkan melalui kateter menggunakan konduktor yang fleksibel, yang dibungkus dalam pengenalan khas dalam keadaan dilipat. Di bawah kawalan sensor ultrabunyi yang sangat sensitif atau mesin sinar-X, konduktor bergerak ke tapak lampiran dalam vena cava inferior (biasanya di bawah tapak pembuangan urat buah pinggang). Di sini penapis dikeluarkan dari pembawa, ia diperluas dan dipasang di kedudukan yang betul.

Adalah sangat penting bahawa diameter penapis cava sesuai dengan diameter vena cava inferior. Oleh kerana ia boleh bergerak pada saiz yang terlalu kecil, dan pada saiz yang besar, penembusan dinding vena boleh berlaku.

Operasi itu sendiri mengambil masa kira-kira 30 minit. Semasa itu, pesakit tidak merasa sakit.

Selepas pembedahan, rehat tidur disyorkan untuk beberapa hari, antibiotik dan heparin ditetapkan.

Memasang penapis cava tidak menjejaskan penyebab penyakit. Oleh itu, bagi pesakit yang tidak mempunyai kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan, ia dilakukan selepas pembedahan mengikut regimen standard.

Komplikasi selepas memasang penapis cava

Komplikasi mungkin berlaku semasa operasi itu sendiri. Sangat jarang, tetapi boleh berlaku:

1. Pendarahan
2. Pneumothorax.
3. Penembusan vena atau arteri.
4. Jangkitan.
5. Kedudukan salah semasa pemasangan.

Semakin lama penapis berada di dalam badan, semakin banyak komplikasi yang dapat terjadi:

trombus dalam penapis cava

• Penapis thromboembolism dengan perkembangan oklusi vena cava inferior.
• TELA dengan penapis.
• Trombosis urat renal.
• Trombosis urat periferal.
• Penembusan dinding urat.
• Pindahkan penapis ke ventrikel kanan jantung.
• Pemecahan penapis.
• Pembentukan hematoma dalam ruang retroperitoneal.
• Penembusan aorta, dinding usus atau pelvis buah pinggang.
• Penuras boleh menyebabkan kesakitan yang berterusan di kawasan lumbar.
• Penapis cava sementara dengan kehadiran anchor untuk pengambilan, dibawa keluar, boleh menyebabkan jangkitan dan sepsis.

Dalam sesetengah kes, kemungkinan komplikasi berkembang melebihi manfaat memasang penapis cava. Pada masa ini, penapis kekal dipasang kurang kerap dan penapis kava yang dilepas sedang diperkenalkan untuk berlatih.

Penuras boleh ditanggalkan sehingga beberapa minggu pada masa rawatan intensif trombosis atau campur tangan pembedahan yang meluas. Pada risiko komplikasi, penapis boleh tanggal boleh dikeluarkan dari vena. Mengeluarkan penapis cava adalah serupa dengan memasangnya.

Jika tidak ada komplikasi dari penapis yang dipasang, dan risiko tromboembolisme dipelihara, ia boleh kekal di dalam badan secara kekal.

Pengurangan mortaliti dan komplikasi pada pesakit dengan penapis cava yang ditubuhkan adalah fakta terbukti, kajian yang berkaitan telah dijalankan mengenai subjek ini.

Kos pelbagai model penapis cava dengan pemasangan antara 25 hingga 70 ribu rubel.

Perangkap Thrombus: prosedur terperinci

Pembentukan thrombus di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah melibatkan bukan sahaja ketidakselesaan dalam bentuk edema, sakit, gangguan peredaran darah. Komplikasi penyakit yang paling berbahaya adalah ancaman tromboembolisme jantung dan arteri pulmonari dan, akibatnya, kematian.

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mencegah kesan tragis hari ini adalah implan penapis cava atau perangkap bekuan darah ke rongga vena.

Penapis cava untuk trombosis dan trombophlebitis tidak disyorkan untuk semua pesakit. Kemungkinan pemasangannya ditentukan oleh doktor yang hadir selepas mengkaji kad hospital pesakit, keputusan ujian, kehadiran penyakit bersamaan dan faktor lain.

Prinsip operasi

Gumpalan darah boleh terbentuk di mana-mana di dalam sistem vaskular, sebab kejadiannya berbeza-beza. Gumpalan darah perlu dikeluarkan di bawah sebarang keadaan, dengan mengambil kira kesan bahaya penyakit ini.

Apakah perangkap berdarah darah lakukan? Kaedah ini membolehkan anda menetapkan bekuan dalam rongga vena, menghentikan pengapungan selanjutnya, menghapuskan risiko embolisme pulmonari.

Penapis cava adalah penapis kecil menyerupai payung, kubah atau jam pasir yang diperbuat daripada aloi logam. Saiz perangkap gumpalan darah adalah berbeza, yang membolehkan pemilihan peranti yang paling sesuai dalam setiap kes.

Perangkap Thrombus tidak menimbulkan halangan kepada aliran darah, melambatkan hanya pembentukan sel darah merah yang terbentuk.

Faedah

• Kurangnya kesan buruk ke atas peredaran darah.
• Rintangan kakisan bahan yang digunakan untuk membuat penapis cava.
• Kemudahan implantasi dan pengekstrakan.
• Fiksasi yang stabil dalam rongga vena.
• Kesan berkesan operasi ini.
• Keupayaan untuk cepat mengeluarkan penapis yang dipasang jika perlu.

Kelemahan

1. Komplikasi yang mungkin, termasuk risiko re-trombosis dan sakit pada tulang belakang.
2. Kos peranti dan pemasangannya agak tinggi: bergantung pada jenis lokasi bahan dan kapal. Berapakah kos perangkap beku darah? Harga keseluruhan prosedur adalah dari 25 hingga 70 ribu rubel.

Pelbagai jenis peranti

Menurut jenis bahan yang digunakan dalam pembuatan, gumpalan untuk penggumpalan darah mungkin berbeza-beza oleh:

• Titanium.
• Campuran, diperbuat daripada aloi titanium dan nikel.
• Keluli.

Tempoh penggunaan perangkap dibahagikan kepada:

1. Sementara. Direka untuk melaksanakan fungsi tertentu - memasang darah beku di dalam rongga kapal. Selepas tugas ini dilakukan, penapis cava dikeluarkan menggunakan kateter yang digunakan semasa pemasangannya.
2. Kekal. Pembuangan peranti sedemikian adalah mustahil di masa depan, memandangkan pancutan mini pada permukaan penapis memastikan fiksasi yang boleh dipercayai di dalam dinding vena.

Petunjuk untuk pembedahan

Memasang penapis kava disyorkan dalam keadaan patologi yang berikut:

• Ketidakstabilan kepada ubat dan kaedah lain untuk merawat trombosis.
• Kesan sampingan dan komplikasi pada latar belakang jenis terapi anti-trombotik yang lain.
• Turunnya trombosis selepas pembuangan klot menggunakan teknik lain.
• Penyakit bersamaan dengan sistem kardiovaskular.
• Urat urat trombus dalam kawasan gastrocnemius.
• Neoplasma onkologi.

Untuk pemasangan penapis cava, tanda-tanda mungkin lain-lain, titik pemersatu adalah mustahil untuk menetapkan kompleks langkah-langkah terapeutik biasa dalam rawatan trombosis.

Contraindications

Perangkap Thrombus tidak digunakan jika kontraindikasi berikut:

1. Di bawah umur 18 tahun.
2. Penuaan penyakit berjangkit, ketidakupayaan untuk menghentikan tempoh akut.
3. Perkembangan lumena vena kepada nilai maksimum: 30 mm atau lebih.
4. Pembentukan thrombus dalam vena cava inferior, yang dianggap tidak tersedia untuk jenis operasi ini.
5. Bentuk ubah bentuk teruk dinding vena cava yang lebih rendah.

Setelah mengkaji data analisis dan prosedur diagnostik lain, phlebologist menyimpulkan bahawa mungkin atau tidak mungkin untuk memasang peranti tersebut mengingat penyakit yang bersamaan dalam sejarah pesakit.

Prosedur pelaksanaan

Operasi merujuk kepada pembedahan invasif minima, berlangsung selama 30 hingga 40 minit. Ia termasuk beberapa peringkat berturut-turut:

• Kajian Radiocontrast. Ia dilakukan dengan menyuntikkan agen kontras ke dalam vena di mana perangkap thrombus akan diletakkan. Kaedah ini membolehkan anda menetapkan tempat pengenalan peranti dan garis pusat pilihannya.
• Anestesia tempatan dengan menyuntik ubat anestetik.
• Penentuan tapak intervensi di mana kateter akan dimasukkan - panduan penuras. Selalunya menggunakan venous inguinal, serviks, subclavian venous, lebih kerap - urat rantau ulnar.
• Pengenalan peranti menggunakan kateter. Ia mengamalkan pemantauan berterusan proses menggunakan kaedah X-ray atau ultrasound.
• Pembuangan kateter dari implan. Selepas pemasangan, perangkap secara spontan mengambil akar di dalam urat pesakit, di dalamnya ia membantu suhu aliran darah stabil.
• Mengalih keluar kateter dari rongga vena. Menjahit luka yang terhasil tidak diperlukan, operasi itu dilakukan dengan tusukan kecil.
• Imbasan X-ray akhir. Ia dilakukan untuk mengesahkan ketepatan implantasi penapis.

Komplikasi

Campurtangan untuk implantasi perangkap bekuan darah tidak disyorkan untuk semua pesakit, kerana terdapat risiko kesan sampingan dan komplikasi serius.

Selalunya ini berlaku apabila struktur kekal diperkenalkan, oleh itu doktor apabila mencadangkan pesakit untuk memasang peranti sementara.

Komplikasi berikut adalah yang paling biasa semasa pemasangan:

1. Pendarahan akibat kecederaan pada dinding vaskular.
2. Pembentukan hematomas subkutaneus di kawasan penyisipan implan.
3. Reaksi alahan dari buah pinggang ke bahan radiasi.
4. Manifestasi aritmia, gangguan kadar denyutan jantung.
5. Penembusan molekul oksigen dalam tisu paru-paru.
6. Penentuan lokasi yang tidak betul strukturnya.

Beberapa bulan selepas implantasi, pesakit mungkin terganggu:

• Penembusan vena di tempat pengenalan perangkap.
• Penembusan darah beku melalui perangkap, tromboembolisme aorta. Komplikasi ini dianggap salah satu yang paling berbahaya, ia memerlukan campur tangan pembedahan segera.
• Pelepasan implan dari dinding vena, pengapungannya. Hasil dari fenomena ini mungkin mendapatkan alat tersebut ke dalam rongga vena yang lebih rendah, penyumbatan aorta.
• Kerosakan ke epitelium vena apabila mengeluarkan peranti, yang pada masa akan datang boleh menyebabkan proses keradangan yang teruk.
• Jika penapis kava dipasang, bolehkah punggung anda terluka? Menurut para doktor, kesakitan pada tulang punggung lumbar selepas implantasi adalah mungkin, memerlukan rayuan segera kepada doktor. Kemungkinan besar, dalam kes ini, peranti itu perlu dikeluarkan.

Tempoh selepas operasi

Mendaftar dengan doktor yang bekerja di bandar anda boleh terus di laman web kami.

Jenis campur tangan sedemikian tidak memerlukan masa lama pesakit di hospital, penginapan hospital maksimum boleh dari 1 hingga 2 hari. Kemudian, jika tiada komplikasi yang dikenal pasti semasa pemeriksaan perubatan, pesakit akan dilepaskan.

Untuk meminimumkan risiko komplikasi yang mungkin, pesakit dinasihatkan untuk mematuhi saranan berikut:

1. Semasa tiga hari pertama, rehat tidur harus diperhatikan.
2. Minggu pertama selepas pembedahan harus minum antibiotik.
3. Selama 30 hari selepas operasi, anda tidak boleh bersenam, anda juga harus mengelakkan beban berat yang berlainan, seperti mengangkat berat.
4. Di bawah larangan ini pelbagai prosedur terma: sauna, mandi, hammam, katil penyamakan, penyamakan di pantai, manipulasi kosmetik yang melibatkan pemanasan kulit.

Perlindungan berkesan terhadap pembekuan darah - penapis cava

Untuk tangkapan darah beku yang bergerak ke jantung dan boleh menyekat lumen arteri, memasang penapis cava. Ia dinamakan begitu kerana tapak implan - vein bawah (Latin - cava) urat. Peranti ini adalah sejenis payung yang menangkap gumpalan darah berukuran kira-kira 3 mm. Petunjuk utama - ancaman tromboembolisme pulmonari. Sekiranya tinggal lama di dalam aliran darah, komplikasi adalah mungkin, jadi ia harus dikeluarkan.

Baca dalam artikel ini.

Apa itu perlawanan

Secara struktural, penapis diwakili oleh dawai logam melengkung dan menyerupai sarang burung, jarum payung, kelopak bunga. Ciri-ciri utama implan kualiti:

• penentangan terhadap kemusnahan,
• penetapan ketat
• tidak boleh menghalang aliran darah
• kelewatan bekuan darah besar,
• pemasangan dan penghapusan mudah jika perlu.

Untuk melakukan ini, gunakan keluli, titanium atau aloi dengan nikel, tutup bahagian penapis cava dengan membran yang tepu dengan Heparin.

Selepas dia telah sampai ke tempat yang betul, pembinaannya diturunkan dan secara tetap ditetapkan oleh keanjalan atau antena. Penapis sedemikian dipasang dengan kuat ke dinding vena, ia dipakai secara kekal. Untuk pemindahan, diperlukan operasi rumit. Sekiranya pilihan sementara dijangka, penapis cava dibekalkan dengan panduan yang dipasang di bawah kulit pesakit. Dengan thread ini, peranti ini dikeluarkan selepas digunakan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai penyumbatan saluran darah di kaki. Dari sini anda akan mempelajari tentang sebab-sebab patologi dan gejala-gejala, kaedah diagnosis dan rawatan yang digunakan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai pencegahan trombophlebitis.

Mengapa memasang penapis cava

Salah satu patologi yang paling teruk yang berkaitan dengan penyumbatan saluran darah adalah embolisme paru (embolisme pulmonari), tidak jauh di belakang struktur penyebab kematian akibat serangan strok dan jantung. Dalam majoriti kes, urat dalam kaki dan paha yang mendalam adalah tapak pembekuan darah. Untuk

pembentukannya menyebabkan penyakit varikos, imobilitas yang berpanjangan, peningkatan aktiviti pembekukan darah.

Gumpalan darah bergerak dari dinding kapal melalui vena cava ke ventrikel kanan. Dengan aliran darah, ia dilepaskan ke dalam batang paru-paru. Dengan penyumbatan arteri yang lengkap atau besar, kematian secara tiba-tiba akibat kejutan kardiogenik mungkin.

Petunjuk untuk implantasi

Ahli kardiologi boleh merujuk pesakit ke jabatan pembedahan vaskular untuk menyuntik penapis ke vena cava inferior dalam keadaan berikut:

• episod sebelumnya mengenai halangan arteri pulmonari;
• trombosis urat mendalam kaki, terutamanya di hadapan fibrilasi atrium, angina, dekompensasi peredaran darah;
• kecederaan yang meluas, keperluan untuk operasi perut serius pada pesakit berisiko tinggi gumpalan darah;
• pembedahan jantung - prostetik injap, stigma arteri koronari;
• ketidakupayaan untuk melakukan rawatan antikoagulan jangka panjang (contraindications, intolerance, kecekapan rendah, komplikasi);
• didapati semasa pemeriksaan trombus terapung - tidak terikat, terapung di dalam lumen urat, dengan mudah terlepas.

Stenting arteri koronari adalah salah satu petunjuk untuk memasang penapis cava.

Kontraindikasi untuk trombosis

Dengan perkembangan teknologi teknologi rawatan endovaskular, pengenalan penapis cava dilihat sebagai cara rutin untuk mencegah embolisme paru-paru.

Pada masa yang sama, kontraindikasi boleh dikenalpasti untuk implantasi:

• patologi vena cava inferior - penyempitan berlebihan, ketidakmampuan untuk melepaskan kateter melalui tisu dan kapal berdekatan, penyumbatan di atas segmen buah pinggang;
• sepsis;
• tumor malignan;
• penyakit darah.

Dalam hal ini, sebelum pesakit dihantar untuk pengenalan penapis cava, kajian angiographic penuh dijalankan untuk menentukan kebolehtelapan vaskular dan pemilihan diameter peranti yang diingini, serta ujian klinikal am, ultrasound, ECG ditetapkan.

Apabila memilih sementara, dan apabila tetap

Pada mulanya ia diandaikan bahawa penapis yang dipasang akan sentiasa berada di dalam katil vaskular, dan penyingkirannya dilakukan hanya dengan perkembangan komplikasi yang serius. Selepas model yang telah dikeluarkan, pakar bedah lebih suka menggunakannya lebih kerap.

Peranti sedemikian dapat dihantar selama 2 - 3 bulan, iaitu, untuk sementara waktu, sementara terdapat peningkatan risiko pembekuan darah (misalnya pembedahan, trauma, katup jantung prostetik). Selepas penipisan darah telah dicapai, atau penyakit bersamaan telah muncul yang memerlukan pengekstrakan penapis, ia boleh dikeluarkan dengan segera dari vena.

Jika tempoh selepas implantasi berlalu tanpa komplikasi, dan peningkatan risiko pembekuan darah dalam rangkaian vena dalam kaki tidak hilang, maka penapis boleh diterima untuk meninggalkan.

Kaedah penanaman cava penanaman

Prosedur pengenalan dilakukan menggunakan teknik operasi intravaskular. Konduktor, di mana peranti dilampirkan, mula memasuki vena femoral, kemudian di bawah kawalan x-ray memasuki tapak pemasangan yang dipilih. Dalam proses manipulasi, tekanan darah, aktiviti kontraksi jantung dikawal. Sebaik sahaja penapis cava telah melewati zon yang diinginkan, ia dibuka, dan kateter konduktif dikeluarkan.

Antibiotik dan pentadbiran Heparin ditetapkan selama 3-5 hari, pesakit memerhatikan rejimen yang lembut. Sebelum keluar, pemeriksaan ultrabunyi atau pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk memastikan penapis dipasang dengan tegas pada dinding vena dan tidak bergerak ke arah jantung.

Lihat video mengenai penanaman penapis cava sementara:

Komplikasi yang mungkin

Di pusat-pusat klinik yang besar, pengalaman yang luas telah diperoleh dalam menjalankan operasi sedemikian, jadi memasang penapis di dalam kapal tidak menyebabkan komplikasi. Kesan awal yang jarang termasuk:

• lokasi yang tidak betul - bertindih urat atau tidak dilekatkan pada dindingnya;
• pendarahan akibat kecederaan kapal;
• jangkitan.

Kehadiran yang berpanjangan dalam sistem vena badan asing dari masa ke masa boleh mencetuskan keadaan berikut:

• penyumbatan vena cava inferior, vena periferal;
• tromboembolisme pulmonari;
• penembusan dinding vena;
• anjakan penapis di dalam rongga jantung;
• pemusnahan struktur dan detasmen bahagian kecil - embolisme kapal;
• pembentukan hematoma, usus jangkitan kronik.

Mengeluarkan perlawanan

Jika penuras kava pada mulanya dipasang sebagai sementara, maka penyingkiran dilakukan dengan bantuan pengetatan untuk konduktor yang mengeras di bawah kulit.

Sekiranya perlu mengeluarkan peranti tetap, kateter diletakkan melalui vena femoral dan mempunyai cangkuk pada akhir. Mereka ditangkap oleh penapis, dan kemudian kanvas ditarik ke atasnya untuk menutup bahagiannya. Selepas itu, apabila dilipat, dibuang dari vena. Semua tindakan ini dilakukan di bawah anestesia intravena dan kawalan visual menggunakan ultrasound atau radiografi.

Peranti untuk mengeluarkan penapis cava

Soalan-soalan lazim dari pesakit

Oleh kerana prosedur untuk banyak orang tidak dapat difahami dan menakutkan, seseorang tidak boleh berbuat tanpa soalan. Yang paling kerap adalah:

• Apa yang berlaku kepada gumpalan darah yang ditangkap dalam penapis cava?

Gumpalan darah yang menangkap penapis ditekan terhadap aliran darah di dinding vena, tumbuh padanya, kemudian digantikan oleh gentian tisu penghubung dan dipadatkan.

• Adakah trombosis vena berlaku di mana penapis diletakkan?

Halangan lengkap urat sangat jarang berlaku. Ini boleh berlaku apabila menjebak sekumpulan besar atau banyak yang kecil. Manifestasi komplikasi ini - bengkak kaki, pangkal paha, sakit di perut dan bahagian bawah punggung. Antikoagulan boleh digunakan untuk rawatan, dengan tidak berkesan, penggantian penapis ditetapkan.

• Adakah saya perlu mengambil penipisan darah atau hanya penapis yang cukup?

Penapis kava yang dipasang tidak dapat menjejaskan pembekuan darah, oleh itu, selepas implantasi, terapi antikoagulan diperlukan untuk mencegah pembentukan bekuan darah di dalam kapal. Oleh kerana peranti ini terletak pada vena cava inferior, ia tidak dapat melindungi terhadap trombosis segmen yang mendasari rangkaian vena.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai trombosis urat mendalam. Dari sini anda akan belajar tentang penyakit dan faktor yang menyumbang kepada perkembangan mereka, gejala patologi, kaedah diagnosis dan rawatan.

Dan ini lebih lanjut mengenai perbezaan antara trombosis dan trombophlebitis.

Penapis cava direka untuk menangkap penggumpalan darah yang bergerak dari anggota bawah ke jantung melalui venous vessels. Petunjuk untuk pengenalannya - ancaman embolisme pulmonari. Prosedur ini dijalankan dengan menggunakan kaedah endovascular, rangka besi dimasukkan melalui kateter ke vena cava inferior, yang terbuka, kemudian dipasang pada lumen.

Penapis sementara dan tetap boleh digunakan. Kehadiran jangka panjang mereka dalam rangkaian vaskular disertai dengan akibat yang tidak diingini, oleh itu, dari masa ke masa, penapis cava dikeluarkan.

Untuk tangkapan darah beku yang bergerak ke jantung dan boleh menyekat lumen arteri, memasang penapis cava. Ia dinamakan begitu kerana tapak implan - vein bawah (Latin - cava) urat. Peranti ini adalah sejenis payung yang menangkap gumpalan darah berukuran kira-kira 3 mm. Petunjuk utama - ancaman tromboembolisme pulmonari. Dalam hal tinggal lama di [. ]

Trombus terapung yang sangat berbahaya berbeza di mana ia tidak bersebelahan dinding, tetapi terapung secara bebas melalui vena cava vena yang rendah, di dalam hati. Recanalisasi boleh digunakan untuk rawatan.

Penyumbatan saluran darah pada kaki berlaku disebabkan pembentukan bekuan atau trombus. Rawatan akan ditetapkan bergantung kepada di mana lumen disempitkan.

Trombosis Ileofemoral boleh berlaku terutamanya disebabkan pendedahan berpanjangan kepada satu kedudukan. Gejala-gejala - sianosis, urat pembengkakan, kebas kaki kaki, dan sebagainya. Diagnosis adalah berdasarkan ultrasound, CT. Rawatan trombosis vena akut bermula dengan pemasangan penapis cava dan agen penipisan.

Selalunya, trombosis urat dalam membawa ancaman serius kepada kehidupan. Trombosis akut memerlukan rawatan segera. Gejala pada anggota badan yang lebih rendah, terutama kaki, tidak dapat didiagnosis segera. Operasi juga tidak diperlukan.

Terdapat trombosis selepas trauma jika tiada rawatan yang mencukupi. Bentuk akut lesi pada saluran yang mendalam pada kaki bawah adalah berbahaya dengan pemisahan bekuan darah. Terdahulu clot dikesan, semakin tinggi peluang kejayaan dalam rawatan.

Catheterisasi urat dilakukan jika perlu, pentadbiran dadah yang kerap atau cepat. Vena pusat, jugular, subclavian, periferal, umbilik boleh dipilih. Teknik menjalankan Seldinger adalah mudah, tetapi mungkin terdapat komplikasi, termasuk pada kanak-kanak.

ERW atau sindrom vena cava unggul berlaku kerana mampatan daripada faktor luaran. Gejala adalah urat varikos di bahagian atas badan, sianosis muka. Rawatan terdiri daripada mengeluarkan kompleks gejala dan merawat penyakit yang mendasari.

MRI hati dilakukan oleh penunjuk. Dan walaupun kanak-kanak sedang diperiksa, tanda-tanda yang mana adalah cacat jantung, injap, kapal koronari. MRI dengan kontras akan menunjukkan keupayaan miokardium untuk mengumpul cecair, akan mendedahkan tumor.