Lebih daripada dua juta orang di seluruh dunia mengalami ulser tropik yang muncul di kaki dan kaki. Ulser Tropik - penyakit di mana terdapat kecacatan mendalam epitelium atau membran bawah tanah, sementara terdapat kehadiran proses keradangan.
Penyakit ini menyebabkan kehilangan tisu pada kaki, dan selepas penyembuhan ulserasi, parut kekal pada kulit.
Rawatan luka tropika pada kaki, walaupun pada hakikatnya ubat hari ini sangat maju, merupakan salah satu proses yang paling rumit. Dengan penyakit di dalam sel, gangguan proses pemakanan berlaku - tropisme.
Juga, fungsi pelindung tubuh sangat berkurangan, jadi keupayaan mengurangkan sebahagiannya hilang. Salah satu jenis ulser trophic yang paling teruk adalah kekalahan dalam diabetes mellitus.
Dengan penyakit seperti diabetes, terdapat banyak komplikasi yang berlainan, salah satunya adalah ulser tropik diabetik. Penyakit ini adalah berbahaya kerana ia mengalami serangan terhadap pelbagai jangkitan, yang bukan rawatan yang boleh menyebabkan gangren dan amputasi seterusnya kaki.
Pada permulaan penyakit, anggota bawah menjadi kurang sensitif kerana kematian sel-sel saraf. Ini boleh dirasai jika anda mengendalikan tangan anda di atas kaki anda, yang akan menjadi sejuk kepada sentuhan.
Juga pesakit dihantui oleh sakit malam. Gejala serupa dengan ulser arteri pada kaki. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan yang signifikan:
Ulser diabetes biasanya terletak di kaki besar. Selalunya faktor kejadiannya adalah kecederaan di tapak sol. Satu lagi punca penyebab ulser adalah angiopati kaki pada diabetes mellitus.
Untuk menghilangkan ulser trophik pada kaki yang lebih rendah dengan diabetes mellitus, setiap doktor pesakit memilih rawatan individu. Pendekatan ini diperlukan kerana terdapat banyak punca ulser.
Analisis bakteria, sitologi dan histologi dijalankan untuk mengenal pasti faktor-faktor ini sebelum rawatan diabetes terutama. Masih sering menggunakan diagnostik instrumental.
Selepas menjalankan pelbagai kajian dan menubuhkan diagnosis yang tepat, doktor menetapkan rawatan yang sesuai.
Untuk melakukan ini, luka di kaki dengan diabetes mellitus dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan salap yang menggalakkan pertumbuhan semula kulit dan luka parut. Di samping itu, terapi fisioterapi dan rakyat mempunyai peranan penting dalam proses penyembuhan.
Semasa pembedahan, pakar bedah melakukan pengusiran tisu nekrotik, dan juga menghilangkan tumpuan keradangan. Prosedur pembedahan seperti:
Semasa rawatan, kawasan yang terjejas terjejas oleh tekanan rendah negatif (-125 mm Hg) menggunakan pakai poliuretana.
Kaedah ini membolehkan anda untuk:
Pengaturcaraan digunakan untuk merawat penyakit ulser tropik hipertensi, vena yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.
Pemotongan maya adalah teknik yang digunakan secara meluas dalam rawatan ulser neurotropik di diabetes mellitus. Kaedah ini adalah berdasarkan pemisahan sendi dan tulang metatarsophalangeal.
Pada masa yang sama, keutuhan anatomi kaki tidak terganggu, pusat jangkitan tulang dan masalah tekanan yang berlebihan dikeluarkan.
Percutaneous percikan fistulas arteri vena. Kaedah ini digunakan untuk merawat penyakit ulser hipertensi (sindrom Martorell). Operasi dilakukan untuk memisahkan fistulas di sepanjang tepi ulser.
Terapi, dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan, menyertai sebarang pembedahan. Rawatan ubat juga boleh menjadi kaedah rawatan bebas, dalam hal bentuk ulser tertentu dalam kencing manis, ringan dan sederhana.
Bergantung kepada jenis penyakit, ia dibahagikan kepada pelbagai peringkat.
Pada peringkat awal ulser yang menangis, ubat-ubat berikut dimasukkan dalam perjalanan rawatan:
Terapi tempatan pada peringkat awal bertujuan untuk mengeluarkan sel-sel mati dan bakteria dari ulser. Ini termasuk:
Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan hemosorpsi - prosedur untuk membersihkan darah.
Pada tahap rawatan ubat ini, di mana fasa penyembuhan bermula dan pembentukan parut, penyembuhan salep (ebermine, solcoseryl, atetigin) dan antioksidan (tocopheron) digunakan dalam rawatan ulser trophik.
Sifat rawatan tempatan berbeza-beza. Pada peringkat kedua, penutup luka digunakan:
Juga, permukaan ulseratif diabetis dirawat dengan curiosin.
Di peringkat akhir terapi dadah, penyakit utama, yang menyebabkan munculnya ulser trophik, dihapuskan.
Untuk meningkatkan keberkesanan prosedur fisioterapeutik, salah satu langkah perkakasan ditugaskan di peringkat penyembuhan:
Ia begitu berlaku bahawa ulser diselaraskan di kawasan besar, jadi terapi tidak membawa hasil yang diperlukan. Luka tidak sembuh dan ini membawa penderitaan pesakit yang tidak berkesudahan. Seringkali fenomena ini adalah ciri bentuk kelemahan venous yang teruk.
Dalam ulser trophic yang teruk, kraf kulit dilakukan. Sekeping kulit yang diperlukan diambil dari paha atau punggung.
Selepas zarah epitel yang dipindahkan mengambil akar dan menjadi sejenis stimulator penjanaan kulit di sekeliling ulser.
Rawatan ulser diabetik adalah proses yang sangat memakan masa. Luka seperti itu sukar untuk dikeluarkan dari nanah, dan ini mengganggu penyembuhan dan pemulihan. Pada tahap penyembuhan dengan ketara meningkatkan keberkesanan rawatan dadah terapi kaum.
Ia terdiri daripada mencuci ulser dengan sup dan infusions herba penyembuhan, serta rawatan berikutnya dengan salap buatan sendiri, iaitu rawatan kaki kencing di rumah adalah mungkin.
String, celandine, calendula dan chamomile mempunyai ciri-ciri antiseptik yang kuat. Herba-herba ini tidak mudah menghilangkan keradangan, tetapi juga membentuk epitel muda. Selepas prosedur pembasuhan, pengamal tradisional mengesyorkan menggunakan resipi berikut:
Ulser Trophic - kekalahan kulit dan struktur yang lebih dalam dalam bentuk luka tanpa luka. Terdapat kecacatan seperti akibat bekalan darah terjejas ke kawasan tertentu badan. Penyetempatan ulser trophik yang kegemaran adalah jari kaki, tumit, dan berseri. Patologi sedemikian adalah ciri diabetes mellitus, yang dianggap sebagai komplikasi dan manifestasi sindrom kaki diabetes.
Rawatan ulser trophik dalam kencing manis dianggap proses yang panjang, menggabungkan beberapa teknik. Terapi komplikasi perlu berlaku dalam mod yang intensif, kerana kecacatan tersebut mencetuskan amputasi anggota bawah.
Agar rawatan ulser tropik diabetik berjaya, anda perlu melalui langkah-langkah berikut:
Kecacatan tisu iskemik, sebagai tambahan kepada peringkat ini, memerlukan revascularization (pemulihan peredaran darah di anggota yang terkena), kerana ia adalah penutupan lumen kapal yang membawa kepada pembangunan mereka.
Jika luka-luka itu rumit oleh proses purulen yang ketara, rawatan pembedahan dan detoksifikasi badan pesakit diperlukan.
Rawatan ulser kaki tropika di diabetes mellitus melibatkan penjalanan aktiviti umum dan tempatan. Terapi topikal adalah berdasarkan kepada prosedur berikut:
Tisu mati dianggap sebagai persekitaran bakteria yang baik. Di samping itu, mereka mengelakkan aliran keluar normal cecair dari permukaan luka dan pembentukan tisu baru untuk penyembuhan. Oleh itu, perlu mengeluarkan zon nekrosis maksimum.
Pengecualian boleh terjadi dengan bantuan pisau gunting dan gunting, secara mekanik, menggunakan alat khas yang memberi makan air jet yang berdenyut, menggunakan kaedah kimia, menggunakan enzim proteolitik. Cara lain - doktor mengenakan pakaian basah yang menyumbang kepada penolakan tisu mati.
Pembuangan kawasan nekrosis dengan pisau pisau dan gunting adalah pilihan yang paling biasa, namun, ia tidak digunakan jika bahagian bawah luka diwakili oleh permukaan artikular atau jika kecacatan tropik adalah iskemia. Sangkar folkman digunakan dalam rawatan pembedahan - alat berbentuk sudu dengan permukaan yang kecil. Ia membolehkan anda berhati-hati mengeluarkan serpihan jaringan mati, tanpa memusnahkan saluran darah.
Ia penting! Ulser kaki tropik perlu diperiksa dengan probe bellied, kerana kecacatan kecil yang visual mungkin mempunyai saluran luka yang mendalam.
Pada masa yang sama, natoptit, yang terbentuk di sepanjang pinggir ulser, juga dikeluarkan. Ini mengurangkan tekanan pada luka itu sendiri dan meningkatkan aliran keluar kandungannya. Ada kalanya memerlukan penyingkiran plat kuku. Ini berlaku jika ulser terletak pada katil kuku atau bahagian atas jari.
Tahap rawatan ulser tropik di diabetes mellitus dilakukan untuk mengurangkan jumlah patogen pada permukaan kawasan yang terjejas. Terdapat beberapa alat yang digunakan untuk pembilasan, bagaimanapun, telah terbukti bahawa menggunakan picagari dengan jarum tidak menunjukkan hasil yang lebih teruk.
Jangan gunakan untuk mencuci kecacatan tropika:
Larutan hidrogen peroksida 3% digunakan semasa tempoh pembersihan permukaan luka dari nanah dan gumpalan darah. Ia dibenarkan untuk mencuci ulser dengan larutan fisiologi natrium klorida, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin. Di rumah, anda boleh memakai semburan Atzerbin.
Bahan yang digunakan untuk pembalut mesti mempunyai ciri-ciri berikut:
Adalah tidak diingini untuk menggunakan kasa untuk pembalut, kerana ia boleh mengeringkan permukaan luka dan mengganggu integriti granulasi apabila dikeluarkan. Ia boleh digunakan dalam kes fistula, nekrosis kering atau ulser dengan kelembapan yang tinggi.
Kaedah rawatan moden menggunakan pembalut jenis mesh, alginat, hidrogel, span poliuretana, serat hidrofilik, dan lain-lain.
Bahan yang dihantar menunjukkan keberkesanan dalam kombinasi dengan pembalut moden.
Salap yang digunakan dalam larut air (Levomekol, Dioksizol) dan berasaskan lemak (Solcoseryl, Actovegin).
Satu lagi langkah penting untuk menyembuhkan kecacatan trofi. Apa-apa persiapan yang digunakan, ulser tropik tidak akan sembuh sehingga langkah pesakit di kaki sakit. Pelepasan yang mencukupi sepenuhnya adalah kunci kepada hasil patologi yang menguntungkan.
Jika luka diselaraskan di bahagian bawah atau belakang kaki, tiada peranti tambahan diperlukan untuk memunggah. Satu-satunya perkara adalah keperluan untuk tidak ada hubungan luka dengan kasut. Sekiranya ulser di tumit atau bahagian atas kaki, peralatan khas diperlukan. Pada masa ini, pakaian memunggah yang diperbuat daripada bahan polimer digunakan. Ia diletakkan di atas kaki dan bersinar. Dibentangkan dalam bentuk boot, yang boleh dilepas atau tidak boleh ditanggalkan (seperti yang disyorkan oleh doktor). Kaedah ini bagus kerana ia membolehkan anda berjalan di jalan, bekerja, menghapuskan beban di bahagian anggota yang terjejas.
Pembongkaran berlaku kerana beberapa mekanisme:
Kontraindikasi untuk penggunaan but polimer:
Penggunaan kruk, kasut ortopedik, sekatan sederhana berjalan di rumah, pembentukan "jendela" untuk ulser dalam insole adalah kaedah yang tidak boleh diterima dalam rawatan ulser trophik.
Pemakaian antiseptik tempatan untuk pemusnahan patogen tidak membuktikan keberkesanannya, dan oleh itu, satu-satunya kaedah adalah penggunaan ubat-ubatan antibakteria. Cara ini ditunjukkan bukan sahaja apabila kecacatan itu telah dijangkiti, tetapi juga apabila terdapat risiko yang tinggi pendaraban bakteria (tisu nekrosis bersifat iskemik, saiz besar ulser, luka lama yang sedia ada).
Patogen kronik jangkitan luka:
Pelantikan antibiotik berlaku selepas kandungan luka bakposeva dengan penentuan kepekaan individu patogen. Penisilin, fluoroquinolones, cephalosporins, linkosamides, karbapenem diiktiraf sebagai yang paling berkesan.
Bentuk patologi yang teruk memerlukan pentadbiran antibiotik intravena dalam keadaan pegun. Pada masa yang sama, saliran luka pembedahan, terapi detoksifikasi, dan pembetulan diabetes telah dijalankan. Kursus rawatan adalah 2 minggu. Tahap jangkitan yang lebih ringan membolehkan pengambilan antibiotik dalam bentuk tablet di rumah. Kursus ini adalah sehingga 30 hari.
Peringkat penting seterusnya, tanpa yang, untuk merawat ulser tropik, doktor tidak melakukan. Pembetulan rawatan penyakit utama terlibat dalam endokrinologi. Adalah penting untuk mengekalkan paras gula darah tidak melebihi 6 mmol / l. Di rumah, kawalan ke atas penunjuk berlaku dengan glucometer. Dengan penyakit jenis 1, hasilnya direkodkan setiap 3-4 jam, dengan jenis 2, 1-2 kali sehari.
Untuk mencapai pampasan, terapi insulin atau ubat pengurangan gula digunakan. Insulin pendek ditetapkan - dengan cepat mengurangkan tahap gula dan ubat berpanjangan (ditadbir 1-2 kali sehari, menyokong tahap biasa sepanjang hari).
Terdapat kaedah perubatan dan pembedahan yang bertujuan memperbaharui bekalan darah ke kawasan yang terjejas. Semua ubat yang digunakan dibahagikan kepada dua kumpulan besar:
Kumpulan pertama termasuk Pentoxifylline, ekstrak Ginkgo biloba, persediaan asid nikotinik, penipis darah, Heparin, Reopoliglukine. Kumpulan kedua lebih cekap. Wakilnya adalah Vazaprostan, Alprostan.
Dari kaedah pembedahan mengembalikan aliran darah, angioplasty belon digunakan secara meluas. Ini adalah kaedah "meniup" kapal yang terjejas untuk meningkatkan lumennya. Untuk memanjangkan kesan pembedahan, stent dipasang di dalam vesel ini - peranti yang menyimpan arteri daripada menyempitkan semula.
Kaedah lain adalah memintas. Angiosurgeons membentuk penyelesaian untuk darah dari bahan sintetik atau kapal pesakit sendiri. Kaedah ini menunjukkan hasil akhir yang lebih panjang.
Dengan nekrosis tisu yang meluas selepas revascularization, pembedahan boleh dilakukan di kaki:
Penghapusan rasa sakit tidak kurang penting daripada yang di atas. Ubat berikut diiktiraf sebagai ubat yang berkesan:
Penggunaan ubat-ubatan NSAID yang berlanjutan adalah dilarang kerana berisiko tinggi pendarahan gastrousus. Derivat Metamizole (Baralgin, Tempalgin) boleh mencetuskan agranulositosis.
Terapi komplikasi diabetes komplikasi rakyat juga digunakan secara meluas, bagaimanapun, perlu diingat bahawa rawatan diri adalah dilarang. Ini boleh memburukkan lagi masalah. Pematuhan nasihat merawat pakar adalah kunci kepada hasil patologi yang menggalakkan.
Kira-kira dua juta pesakit yang menderita diabetes melahirkan ulser tropik di kaki atau kaki yang lebih rendah. Penyakit ulser kaki di diabetes mellitus disebabkan oleh luka patologi lapisan kulit yang lebih dalam (epitelium atau membran bawah tanah), disertai dengan proses keradangan. Penyakit trophic menyebabkan kematian tisu lembut pada kaki, dan selepas penyembuhan ulser dan luka, parut kekal pada kulit pesakit.
Rawatan ulser tropik di kaki dengan diabetes mellitus adalah proses yang panjang dan kompleks. Ini disebabkan pelanggaran trophism (bekalan oksigen dan nutrien dalam tisu kaki).
Ulser tropik diabetis - pelanggaran keutuhan kulit atau membran mukus yang tidak sembuh selama dua bulan atau lebih, sentiasa berulang. Luka trophik bukan patologi bebas. Perkembangan mereka adalah disebabkan adanya penyakit kronik yang lain. Lebih tiga ratus penyakit boleh mencetuskan luka kering pada kaki.
Mekanisme sebenar perkembangan luka tropika tidak diketahui. Lazimnya ulser kaki diabetik terbentuk kerana:
Dalam kebanyakan kes, ulser tropik terbentuk pada kaki. Di tangan, badan, atau kepala, luka kencing manis praktikal tidak berlaku.
Penyebab ulser tropik adalah sama dengan penyakit mendasar - diabetes. Ini adalah:
Ulser trophik biasanya didiagnosis pada pesakit dengan sejarah diabetes jenis 2. Untuk mencetuskan luka pada kaki boleh jadi faktor seperti:
Oleh kerana pesakit diabetes kurang sensitif terhadap kulit kaki mereka, mereka tidak selalu memperhatikan luka yang muncul dan microtrauma. Luka menjadi dijangkiti dan kurang sembuh kerana penurunan jumlah oksigen yang disampaikan oleh darah dan peningkatan tahap glukosa.
Ulser Trophic dikelaskan kepada:
Sekiranya anda melihat foto ulser di kaki dengan diabetes, ia kelihatan bahawa ia terbentuk secara berperingkat. Warna ulser bergantung pada peringkat lesi tropis:
Ulser trophik secara beransur-ansur. Oleh itu, gejala-gejala penyakit bergantung pada peringkatnya:
Ulser trophik dalam kencing manis mempunyai bentuk bulat dan mencapai diameter 2 hingga 10 cm. Selalunya, luka muncul di bahagian depan atau sisi anak lembu. Ulser mempunyai tepi pinggir dan kandungan purulen.
Kemajuan penyakit membawa kepada kecacatan kaki dan gangguan berjalan. Penurunan sensitiviti juga menjadi punca penyesuaian kaki apabila berjalan.
Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya ulser tropik di kaki dengan diabetes mellitus mengelakkan amputasi jari dan mengurangkan risiko kambuhan patologi.
Tugas utama diagnosis ulser trophic adalah untuk menentukan tahap gangguan aliran darah dalam tisu dan kehilangan kepekaan.
Diagnosis lesi tropik pada kaki adalah seperti berikut:
Kaedah perkakasan membenarkan untuk menentukan:
Bagaimana dan bagaimana untuk mengubati ulser kaki tropika di dalam diabetes mellitus, kata doktor selepas diagnosis. Skim rawatan dengan ubat-ubatan tempatan dan sistemik diberikan kepada setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit, kehadiran penyakit kronik, dan alergi.
Rawatan ulser trophik dilakukan dengan beberapa kaedah:
Ia adalah wajib untuk merawat ulser tropik pada kaki dengan penyelesaian antiseptik dan salap untuk memulihkan kulit yang rosak dan menghilangkan kawasan yang rosak. Di samping itu, apabila merawat penyakit ulser di rumah, ia dibenarkan menggunakan ubat-ubatan rakyat.
Campur tangan pembedahan melibatkan penyingkiran tisu nekrotik dan penghapusan sumber keradangan. Jenis operasi berikut dijalankan:
Vacuum digunakan untuk menghasilkan tekanan rendah negatif (sehingga -125 mm Hg). Kaedah ini melibatkan penggunaan baju poliuretana. Pemindahan membolehkan:
Catheterization adalah kaedah merawat luka iskemik dan vena pada kaki yang tidak sembuh dengan baik.
Pemutihan maya adalah cara popular untuk merawat lesi neurotropik yang berkembang pada pesakit diabetes. Teknik ini melibatkan pemisahan sendi tulang dan metatarsophalangeal tanpa mengganggu integriti anatomi. Pemutihan maya membolehkan anda menyingkirkan sumber jangkitan dan mengurangkan tekanan.
Fistula arteri vena yang berkedip melalui kulit ditunjukkan di hadapan ulkus iskemik (hipertensif), yang dikenali sebagai sindrom Martorell. Campurtangan bertujuan untuk pemisahan fistula yang terletak di pinggir luka.
Rawatan ubat boleh menjadi kaedah bebas merawat tahap awal dan pertengahan ulser tropik pada pesakit diabetes. Dalam kes yang lebih teruk, ubat-ubatan diresepkan sebagai sokongan sebelum dan selepas pembedahan.
Rawatan dengan ubat-ubatan pada tahap yang berbeza dari lesi tropik kaki adalah berbeza. Pada peringkat awal ditunjukkan:
Penggunaan ubat-ubatan ini bertujuan untuk membersihkan ulser dari zarah dan bakteria nekrotik. Untuk melakukan ini, luka dibasuh dengan penyelesaian furatsilina, chlorhexidine atau potassium permanganate. Kemudian buatkan kompres dengan Levomicol, Streptolven atau Dioxycol.
Rawatan peringkat kedua ulser tropik dalam kencing manis bertujuan untuk merangsang penyembuhan luka, regenerasi dan parut kulit. Oleh itu, pesakit dirawat salap seperti Ebermin, Actevigin atau Solcoseryl. Permukaan luka dirawat dengan Curiosin. Untuk pencegahan aksesi penggunaan jangkitan Algipor, Allevin, Geshispon.
Peringkat ketiga merawat luka tropika pada kaki adalah melawan penyakit yang menimbulkan pembentukan mereka. Pada peringkat ini, ulser tropik dirawat dengan insulin.
Rawatan fisioterapi hanya dibenarkan pada peringkat penyembuhan ulser. Biasanya doktor menetapkan:
Ia dibenarkan menggunakan resipi pengamal tradisional hanya pada peringkat penyembuhan ulser trophik dan selepas berunding dengan doktor. Rawatan rakyat termasuk rawatan luka, pembersihan mereka dari kandungan purulen dan tisu mati. Herba ubat mengurangkan keradangan dan menyumbang kepada pemulihan epitel.
Ulser kaki Trophic adalah patologi yang disebabkan oleh diabetes. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan patologi yang mencukupi membolehkan sepenuhnya menghentikan masalah dan mengelakkan berulang. Tetapi proses rawatan adalah rumit dan memerlukan pesakit untuk tegas mengikuti saranan doktor.
Salah satu komplikasi yang paling biasa yang dihadapi oleh orang yang mengidap kencing manis adalah penampilan ulser pada kaki. Jika anda tidak merawat komplikasi ini, atau pada masa itu ia tidak diiktiraf, keadaan akan bertambah buruk, yang boleh menyebabkan amputasi. Untuk mengelakkan ini, adalah penting untuk mengetahui apa ulser kaki trophik seperti diabetis, dan apa yang boleh dilakukan mengenainya.
Dengan diabetes mellitus, bukan sahaja sel-sel di mana glukosa terhenti secara semulajadi, tetapi juga perubahan berlaku pada tahap neurovaskular. Apa maksudnya? Pesakit kencing manis mengalami metabolisme terjejas, yang menjejaskan dinding saluran darah, iaitu:
Tubuh tidak mempunyai masa untuk pulih, dan jika kita menambah tahap gula dalam darah yang tinggi (yang khas untuk pesakit kencing manis jenis 2), maka ulkus tropik dapat terjadi:
Malah satu calar kecil, jika diabaikan, boleh menyebabkan tisu nekrosis. Semua ini disebabkan hakikat bahawa kapal dan sel-sel semata-mata tidak dapat menampung beban, tidak dapat sembuh dengan cepat dan pulih.
Jisim, keletihan, tekanan berlebihan pada anggota badan - semua ini boleh menyebabkan perkembangan ulser. Oleh itu, doktor sering menumpukan perhatian pesakit terhadap penjagaan kaki mereka, jika mereka menghidap kencing manis.
Sebab utama mengapa ulser trophik berlaku diabetis adalah angiopati (kerosakan kepada pembuluh kecil) dan neuropati (kerosakan kepada ujung saraf). Faktor lain yang menimbulkan kemerosotan komplikasi ini termasuk:
Ia adalah patologi-patologi yang mencetuskan proses membuat luka kecil suatu ulser yang tidak disembuhkan.
Lokasi ulser kegemaran adalah kuku jari kaki jari kaki, dan lokasi yang jarang sekali lagi adalah tumit. Untuk mengetahui bahawa ini adalah ulser tropik (di mana-mana peringkat pembangunan) dalam diabetes mellitus, mungkin dengan ciri-ciri berikut:
Adalah penting untuk diingat bahawa ulser tropik juga boleh berkembang dengan diabetes mellitus tidak didiagnosis. Kadang-kadang penampilan mereka menjadi sebab utama untuk berunding dengan doktor dan mengesan penyakit itu. Oleh itu, jika terdapat gejala ulser trophik, maka anda perlu lulus ujian darah untuk gula, urinalisis dan memeriksa kapal.
Terdapat lima peringkat perkembangan ulser tropik, yang masing-masing muncul satu tanda ciri khas.
Disifatkan oleh fakta bahawa kepekaan reseptor dalam sel-sel epidermis berkurang, jadi pesakit mungkin terluka dan tidak menyedarinya, kerana dia tidak akan merasakan kecederaannya. Sel-sel kulit pada kaki tidak hanya berhenti bertindak balas terhadap kesan mekanikal, tetapi juga kepada perubahan suhu.
Pada peringkat pertama, hanya satu manifestasi kesakitan yang sangat kecil, seperti kesemutan, gatal-gatal, pembakaran, boleh diperhatikan. Di sini adalah penting untuk memeriksa kaki setiap hari - pada peringkat pertama, anggota badan boleh membengkak, menukar teduh (dari ungu ke sianotik), ada kejang-kejang.
Pada peringkat ini, tanda-tanda penyakit yang paling khas muncul. Di tempat di mana kulitnya telah rosak, erosi, retak dan kecacatan kecil yang lain mula terbentuk. Setiap hari luka itu tersebar di kaki, dan luka tidak semestinya sembuh.
Gambar klinikal menjadi lebih jelas. Lapisan atas epidermis sepenuhnya hancur, gelembung boleh muncul pada luka (dengan kedua-dua nanah dan darah). Pada peringkat ini, ulser menunjukkan diri mereka sendiri secara visual, iaitu pesakit tidak merasakan apa-apa gejala lain. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ulser tidak akan berkurangan - jika tiada rawatan dan penjagaan mereka akan terus meningkat.
Luka yang sebelum ini muncul dan terlalu besar dari ulser berubah menjadi abses. Pada masa yang sama, suhu badan meningkat, menggigil menggigil, peningkatan sakit. Selalunya, pada peringkat ini, pesakit tidak boleh lagi berjalan kerana kesakitan.
Ini adalah peringkat terbaru dengan ramalan mengecewakan. Sekiranya pesakit itu membawa dirinya ke peringkat kelima, maka gangren membentuknya, dan amputasi kaki adalah satu-satunya cara untuk menghentikan jangkitan tisu.
Semua peringkat perkembangan penyakit disampaikan dalam gambar:
Rawatan sepenuhnya termasuk pelbagai langkah, tetapi kaedah asas menangani ulser tropik adalah seperti berikut:
Rawatan ubat adalah bahagian terapi terapi, tanpa itu tidak mungkin dapat mencapai hasil yang positif, tetapi sama pentingnya untuk merawat luka dan kawasan kulit yang rosak setiap hari. Ini adalah perlu untuk mengurangkan bilangan mikrob pada permukaan epidermis yang terjejas.
Sebelum menceritakan bagaimana dan bagaimana luka dapat dirawat, adalah penting untuk diperhatikan bahawa tidak ada ulser trophik yang boleh dirawat:
Pada peringkat apabila ulser mula memusnahkan dan berdarah, disarankan untuk mencuci dengan larutan hidrogen peroksida (3%). Juga di mana-mana peringkat penyakit, luka dibasuh setiap hari dengan natrium klorida atau Chlorhexidine.
Sebagai tambahan kepada rawatan ulser, ia juga penting untuk memakai pakaian khas. Pembungkusan mesti dibuat dari bahan yang betul, yang memenuhi semua syarat yang disenaraikan:
Ia tidak disyorkan untuk menggunakan pembalut kain kasa, kerana bahan ini boleh mematuhi tisu-tisu dermis yang rosak dan dengan itu melanggar integriti granulasi apabila pembalut dikeluarkan. Ia dibenarkan menggunakan kasa hanya jika ulser itu lembab atau dengan nekrosis kering.
Susunan tindakan untuk langkah-langkah rawatan ulser tropik ini adalah seperti berikut:
Adalah penting bahawa walaupun retak terkecil dan melecet tidak boleh diabaikan, kerana kehadiran mereka dapat menyebabkan amputasi.
Rawatan ulser trophik adalah pendekatan jangka panjang dan komprehensif, tetapi adalah penting untuk mengambil kira semua nuansa dan tidak melupakan kebersihan diri dan pemeriksaan anggota badan setiap hari untuk kehadiran luka-luka baru epidermis.
Langkah pencegahan yang paling penting dalam kes ini (dengan syarat pesakit menyedari diagnosis diabetes mellitus) adalah untuk mengawal penyakit ini, yang merupakan jaminan bahawa paras gula darah tidak akan meningkat dengan ketara, kerana faktor ini menimbulkan perkembangan ulser vena. Kawalan diabetes mengesahkan pematuhan kepada diet terapi khusus, tembakan insulin (jika ditetapkan oleh doktor), serta mengambil ubat-ubatan yang menormalkan tahap glukosa darah.
Di samping itu, adalah penting untuk melaksanakan cadangan berikut untuk pencegahan:
Kami menasihati anda untuk membaca artikel mengenai penjagaan yang betul untuk kaki anda dengan diabetes, yang akan mengurangkan risiko membasmi ulser tropik dan komplikasi lain.
Dalam video berikut, pakar akan memberitahu anda apa ulser tropika, bagaimana ia muncul, dan apakah langkah-langkah rawatan kompleks yang dicadangkan:
Sebagai peraturan, ramai pesakit tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai komplikasi dan mengabaikannya sehingga gambar menjadi jelas. Tetapi rawatan yang tepat adalah rawatan tepat pada masanya, dan oleh itu penting untuk dapat mengenal ulser trophik pada peringkat awal pembangunan dan kemudiannya. Pada tanda-tanda pertama, rawatan harus segera bermula.
Dengan perkembangan ulser pada kaki dengan diabetes mellitus, setiap pesakit ketiga akan mempunyai amputasi. Sekiranya anda mengetahui ciri-ciri penyakit, ini boleh dielakkan.
Diabetes mellitus adalah penyakit yang serius yang merumitkan kehidupan seseorang yang sakit. Gangguan metabolik yang disebabkan oleh penyakit ini menjadikan tubuh manusia sangat terdedah kepada banyak penyakit. Ubat-ubatan tropik yang memberi kesan kepada kaki dan kaki ketiga yang lebih rendah menunjukkan perubahan yang mendalam dalam kapal dan penurunan sensitiviti endings saraf di kaki pesakit.
Ini termasuk lesi kulit atau membran mukus badan manusia, yang tidak menunjukkan kecenderungan untuk sembuh selama 60 hari atau lebih (atau terus berulang). Ulser tropik tidak timbul secara bebas, sebagai penyakit yang berasingan, kejadian mereka dipicu oleh penyakit utama. Mereka berjumlah lebih daripada 300.
Perubatan hanya mengetahui corak umum permulaan ulser, mekanisme sebenar pembentukan patologi tidak diketahui, tetapi penyebab umum lesi termasuklah:
Selalunya, kaki terjejas, ulser pada badan, tangan dan kepala jarang berlaku dan sering tidak dikaitkan dengan gangguan pembuluh darah.
Yang paling kerap didiagnosis ialah:
Rawatan ulser trophik adalah proses yang sukar dan panjang, ia adalah salah satu manifestasi paling sukar dalam pembedahan (nama arahnya adalah phlebology). Keutamaan dalam rawatan luka tersebut adalah rawatan penyakit yang mendasari.
Kenapa diabetes mellitus merupakan penyakit yang merupakan salah satu daripada tiga patologi utama yang paling kerap mencetuskan aliran darah dan ulser pada kaki?
Diabetes mellitus menyebabkan perubahan yang mendalam dalam tubuh pesakit, yang menunjukkan diri mereka sendiri:
Pada peringkat seterusnya, gejala-gejala ini disatukan:
Apa yang menyebabkan timbulnya kencing manis, ubat tidak diketahui dengan pasti. Terdapat kumpulan risiko dan faktor yang diketahui yang memprovokasi kencing manis dengan kebolehpercayaan yang mencukupi.
Susunan patologi yang menyebabkan penyakit menjadikan rawatan ulser tropik dalam kencing manis sangat sukar, prognosis penyembuhan tidak selalu menghiburkan (satu pertiga daripada kes patologi berakhir dengan amputasi). Ulser adalah lebih mudah dan lebih berkesan untuk mencegah; Oleh itu, adalah mustahil untuk menaksir pencegahan berlakunya lesi kulit dalam penyakit ini.
Yang paling terjejas adalah pesakit mereka yang menderita jenis penyakit kedua. Faktor di mana luka kulit terbentuk dalam diabetes adalah:
Disebabkan ketidakpekaan tisu, pesakit tidak memberi perhatian kepada luka-luka yang muncul (mikroskop dijangkiti) dan luka. Ciri-ciri penyakit ini adalah penyembuhan luka dan kecederaan yang tidak baik kerana kelaparan oksigen yang tetap tisu, gula darah yang berlebihan dan pelbagai gangguan metabolik.
Kerana pelanggaran ulser trophik berlaku dalam dua jenis:
Ulser diabetes di kaki tidak muncul dengan segera, ia terbentuk dalam beberapa peringkat. Dengan luka neuroekemik, yang menunjukkan dirinya di bahagian bawah pesakit, ia menyatakan dirinya sebagai:
Ulser tropik di kaki dengan diabetes mellitus bersifat neuropatik-iskemik bercampur, bulat atau bujur, berukuran 20 hingga 100 mm., Membangunkan ke ketinggian sepertiga kaki, sering di bahagian depan atau sampingan. Tepi tidak rata, luka dipenuhi dengan kandungan purulen.
Tidak seperti ulser yang bercampur-campur kaki, kekalahan kaki diabetis sangat spesifik bahawa ia dipanggil kaki kencing manis.
Luka-luka berlaku pada protrusion tulang, dan terbentuk berkaitan dengan pelanggaran gait dan perubahan dalam bentuk kaki - kerana ketidakpentingaan pesakit, kaki diletakkan luar biasa. Sebab-sebab lain boleh menjadi microtraumas, calar, lecet, hipotermia, terbakar.
Gejala perkembangan kaki diabetik dinyatakan sebagai:
Dengan kaki kencing manis, kulit di kawasan yang terjejas hangat, pesakit mengadu kekurangan sensitiviti. Dalam ulser tidak ada aliran keluar atau purulen, bahagian bawah kering, hitam atau kelabu. Sangat kerap disertai oleh jangkitan atau jangkitan kulat.
Ulser tangan di diabetes mellitus, badan atau kepala jarang berlaku, disebabkan oleh kecederaan traumatik (membakar, radang dingin, gigitan haiwan) akibat penyembuhan luka yang buruk.
Dalam perkembangannya, ulser di kaki dengan foto diabetes mellitus melalui beberapa peringkat. Menurut skema yang digunakan untuk rawatan luka, luka dibezakan oleh warna:
Setiap warna luka menentukan tahap proses penyembuhan dan menentukan rawatan ulser diabetik:
Sebenarnya, ulser melepasi tiga tahap pembentukan:
Jika ulser tropik didiagnosis pada kaki dalam kes penyakit kencing manis, rawatan ini bertujuan untuk mengelakkan amputasi jari-jari dan kaki yang terkena borok, mencegah kejadian mereka.
Langkah pertama dalam diagnosis adalah untuk menentukan tahap gangguan bekalan darah ke tisu dan kepekaan saraf.
Untuk melakukan ini, gunakan kaedah tinjauan berikut:
Mendengarkan aduan pesakit harus terperinci, dengan senarai lengkap aduan. Pemeriksaan anggota badan perlu diperincikan, keseluruhan permukaan kaki, tapak kaki, ruang antara jari-jari, kehadiran kecacatan kaki diperiksa. Paha juga diperiksa dengan teliti.
Dengan bantuan kaedah perkakasan yang disiasat:
Pada pemeriksaan, doktor mesti mendiagnosis dan memisahkan ulser diabetik daripada luka yang sama dalam penyakit lain. Selepas diperiksa oleh doktor, satu kaedah dipilih bagaimana untuk merawat ulser tropik di diabetes mellitus.
Diagnosis tepat pada masanya dan segera memulakan rawatan ulser pada diabetes mellitus adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kehilangan kaki. Dengan terapi yang mencukupi, rawatan di rumah untuk kencing manis akan mengambil masa sehingga 4 bulan. Untuk luka teruk yang teruk pada kaki, rawatan di klinik diperlukan untuk 50-60 hari.
Parameter arteri dikaji dengan mempelajari nadi, ultrasound (Doppler), angiografi resonans magnetik.
Penting dalam penyembuhan luka adalah pemunggahan anggota badan akibat pengedaran tekanan yang tidak normal pada kaki. Pada ketika ini, juga memberi perhatian apabila menghalang berlakunya maag.
Untuk membongkar anggota badan, insoles ortopedik khas dan kaki prostetik digunakan jika tiada bahagian jari atau kaki. Untuk setiap pesakit, peranti ini mesti dibuat secara individu.
Sekiranya perlu, pesakit ditetapkan rehat untuk tempoh rawatan, pergerakan di kerusi roda.
Pembetulan pembedahan kaki adalah mungkin - membuang ibu jari sambil mengekalkan kaki dan bahagian tulang untuk membetulkan beban. Untuk pemunggahan dengan ulser yang tidak rumit, kasut khas bahan sintetik mereka digunakan. Booting adalah pembinaan kukuh yang mengekalkan mobiliti pesakit, disemprotkan supaya beban dikeluarkan dari kaki kaki. Untuk penjagaan dan penjagaan luka, tetingkap terbentuk dalam struktur, yang menghadkan hubungan dan kerosakan pada permukaan luka.
Boot boleh dikeluarkan dan digunakan hanya apabila pergerakan diperlukan. Sekiranya terdapat ulser yang rumit, edema, atau perubahan dalam badan, perban itu tidak boleh digunakan.
Bagaimana untuk merawat ulser tropika dalam bentuk yang teruk mereka, jika terdapat jangkitan, jangkitan, gangren yang kuat? Untuk tujuan ini, hanya rawatan pesakit dengan pembersihan luka pembedahan digunakan.
Jika luka-luka kecil, maka pesakit dirawat di rumah dengan antibiotik dalam bentuk tablet. Dengan kekalahan saluran gastrousus, ubat-ubatan ditadbir secara intravena.
Tempoh rawatan antibiotik hanya bergantung pada data analisis bakteriologi dan boleh bertahan hingga 3-4 bulan (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).
Dengan luka tertutup kering, salap khas digunakan. Dadah yang paling biasa ialah Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Proses penyembuhan dipercepat dengan bantuan Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Chlorhexin atau larutan garam digunakan untuk mencuci luka. Untuk menghapuskan sindrom kesakitan, doktor secara individu memilih anestetik - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.
Ligation of ulcers trophic dilakukan oleh seorang jururawat yang berkelayakan di pejabat berpakaian atau bilik berpakaian purulen. Selepas keadaan pesakit stabil oleh doktor, tisu mati, nanah, gumpalan darah, dan kotoran dikeluarkan, dan margin kulit luka dibersihkan. Sekiranya luka itu bernanah dan menangis - pakaian itu dilakukan sekali sehari. Sekiranya terdapat banyak jisim purulen dan berpakaian cepat tercemar - sejauh mungkin, tetapi tidak kurang daripada 3 kali sehari.
Bagi pesakit diabetes mellitus dengan risiko yang sangat tinggi untuk merumitkan laluan ulkus tropik, pakaian yang betul adalah sangat penting, iaitu:
Mengekalkan kelembapan pada luka adalah perlu untuk mewujudkan latar belakang semulajadi untuk penyembuhan - jadi ia membersihkan lebih cepat, parut, yang kemudian dibentuk, kecil tetapi tahan lama.
Untuk tisu berpakaian tisu steril khas digunakan - Activetex dengan penanda tambahan F dan HF, yang menunjukkan jenis disinfektan yang mengandungi serbet. Anda boleh menggunakan serbet Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, span Meturakol.
Untuk ulser kompleks dari campuran asal, rawatan pembedahan dianggap sebagai cara terbaik di mana semua tisu yang tidak berdaya maju dikeluarkan.
Selain itu, untuk mempercepat penyembuhan ulser gunakan:
Untuk ulser iskemia, penggunaan senaman fisioterapi ditunjukkan dengan kaki kencing manis adalah berbahaya.
Untuk rawatan dan rawatan ulser tropik, salap digunakan, tetapi mereka tidak digunakan untuk luka. Selepas membasuh dengan larutan pembasmian, gunakan salap pada serbet dan tutupnya. Paling sering digunakan:
Salap, yang boleh disediakan secara berasingan:
Untuk penyediaan campuran 100 gram sabun coklat gelap, jumlah air yang sama dari musim bunga, yang sama disapu pada bawang parut kasar, bijirin segar, lemak kuning tua. Jisim, yang menjadi konsistensi seragam, digunakan untuk luka dan disimpan, sebanyak kesakitan dapat bertahan. Buat prosedur di pagi dan petang.
Salap dari tunas poplar disediakan dari tanah menjadi serbuk aspen (5 sendok teh) dan poplar (6 sudu semacam itu), 15 sudu mentega buatan sendiri yang hangat dan 4 sudu tepung rai. Campurkan campuran setiap hari dengan memampatkan campuran yang disediakan selama beberapa jam. Kemudian bilas dan luka ulser.
Ubat kencing manis di bahagian bawah badan lebih mudah dicegah dengan mendidik pesakit daripada merawat mereka untuk masa yang lama tanpa kejayaan. Pesakit tidak boleh:
Jika anda mendapati luka, calar, ruam lampin, merawatnya dengan Miramistin, Chlorhexylin, sapukan tampalan steril. Untuk menyembuhkan luka seperti ini, jangan gunakan salap berminyak. Jika luka tidak sembuh, pergi ke doktor dalam 2-3 hari.