Kontraksi Dupuytren atau fibromatosis palmar adalah penyakit perlahan progresif yang disertai oleh gangguan sclerosis fascia palmar. Oleh kerana proses patologi di fascia palmar, kawasan fibrosis terbentuk, yang menyebabkan pemendakan pembentukan anatomi. Hal ini menyebabkan terjadinya kontraksi jari tangan, biasanya jari yang tidak bernama dan sedikit. Gangguan aktiviti motor jari menyebabkan perkembangan ankylosis (imobilitas berterusan) sendi metacarpophalangeal dan phalangeal, yang mengganggu fungsi tangan dan mengurangkan keupayaan untuk bekerja apabila lengan kerja terlibat dalam proses patologi.
Pada peringkat awal penyakit, kaedah rawatan konservatif ditetapkan, yang boleh ditambah dengan resep perubatan tradisional. Melancarkan kes-kes klinikal adalah tertakluk kepada campur tangan pembedahan. Maklumat terperinci mengenai kontraksi Dupuytren dan kaedah terapi rasmi boleh didapati di sini. Dalam artikel ini kita akan melihat rawatan fibrosatosis palmar dengan ubat-ubatan rakyat.
Mandi hangat dengan penambahan komponen semulajadi membantu meningkatkan peredaran darah di tangan, menormalkan metabolisme, memanaskan fascia palmar, tendon, ligamen dan otot. Selepas prosedur, adalah mungkin untuk membangunkan sendi terjejas untuk meningkatkan aktiviti motor jari. Di rumah, mandi diambil pada waktu pagi dan sebelum waktu tidur. Selepas pemanasan dan mengembangkan jari, mereka membalut selendang panas atau kain kapas yang tebal.
Pada waktu malam, anda boleh melonjakkan tangan anda dalam sup garam chamomile. Pada satu liter air mengambil 40 gram apotik chamomile dan 20 gram garam laut kecil. Bahan-bahan dituangkan ke dalam pan enamel yang dipenuhi dengan 2 liter air panas, yang dibawa ke mendidih dan direbus di atas api yang rendah selama tidak lebih daripada 10 minit. Penyelesaiannya disejukkan kepada suhu 35 darjah Celcius, ditapis melalui penapis dan digunakan untuk mandi tangan. Prosedur ini mengambil masa 20 minit, rawatan berterusan selama 2 minggu.
Resipi lain untuk dulang terdiri daripada kulit sayur-sayuran. Untuk menyediakan penyelesaian, perlu menyediakan 4 liter air, membersihkan tiga kentang, satu lobak merah dan bit, dua bawang sederhana. Bahan dibasuh di bawah air yang mengalir, dituangkan ke dalam kuali, tuangkan jumlah air yang diperlukan. Dalam kapasiti tambah 10 gram garam batu dan 20 larutan larutan alkohol iodin.
Bahan mentah direbus selama 20 minit, bersuara sehingga larutan mendinginkan (suhu 35-40 darjah), penapis melalui penapis. Tangan yang terjejas diturunkan ke dalam bendalir dan mereka mengembangkan sendi yang tidak aktif, menguli bahagian palmar lengan selama 12-20 minit, secara beransur-ansur meningkatkan masa prosedur. Semasa menjalani terapi biasanya terdapat 10-15 dulang.
Bahagian kelapa dan jari tangan yang terkena dapat digosok dengan tinctures yang disediakan di rumah. Penggosok yang paling popular berdasarkan minyak tanah, minyak sayuran dan buah lada panas merah.
Untuk menyediakan serbuk mengambil 300 ml minyak dan minyak tanah, dituangkan ke dalam bekas kaca dan campurkan bahan-bahan tersebut. Pokok lada merah dalam jumlah 7-10 keping dihancurkan dalam pengisar atau menggunakan pengisar daging, tambah kepada cecair berminyak yang dihasilkan. Campuran menegaskan di tempat yang sejuk selama 12 hari, ditapis dan disimpan di dalam peti sejuk. Gosok berus tiga kali sehari, kemudian pasangkan sarung tangan yang hangat atau sarung tangan untuk lebih baik memanaskan tisu lembut. Terapi dilakukan untuk meningkatkan pergerakan jari.
Tidak kurang berkesan dari buah berangan. Untuk mempersiapkannya di rumah, perlu mengumpul 12-14 buah berangan, mengupasnya, memotongnya dengan pin atau tukul. Buah kastanye dibalut dengan tuala dan kacang dipecah menjadi kepingan kecil. Bahan mentah dicurahkan ke dalam balang separuh liter, sebotol vodka dimasukkan ke dalam bekas, digoncang dan ditutup dengan penutup nylon. Sekatkan ejen penyembuhan selama sekurang-kurangnya 20 hari, kemudian ditapis dan digunakan sebagai berus menggosok pada waktu tidur. Kursus terapi berterusan selama 2 minggu, jika perlu, terapi boleh diulang.
Rawatan ubat fibromatosis palmar yang berkesan akan memampatkan. Untuk penerapan kaedah Slavic mengambil tunas poplar hitam, biji mordovnik, akar lobak, vodka. Pertama, sediakan 50 gram buah pinggang dan sebotol vodka. Untuk melakukan ini, bahan-bahan bercampur bersama-sama dan menegaskan dalam bekas kaca selama 10 hari.
Setelah siap, buatlah rebusan 15 gram biji mordovnik dan segelas air panas, yang dibawa mendidih pada api yang rendah. Bermakna tidak kurang daripada satu jam. Sementara itu, gosokkan pada grater sederhana 60 gram akar umbi lobak. Bercukur kuncup poplar, merebus biji mordovnika, lobak cincang dicampur dengan satu sudu setiap komponen dan letakkan kompres pada sikat yang terkena. Waktu pendedahan bergantung kepada kepekaan individu kulit, secara purata tidak lebih dari setengah jam.
Resipi kompres perubatan untuk merawat fibromatosis palmar terdiri daripada larutan Dimexidum - 60 ml, air suling - 70 ml, analgin untuk suntikan - 2 ampul 2 ml setiap, novocaine 2% - 2 ampul 2 ml setiap, hidrokortison - 1 ampul 2 ml setiap satu. Bahan-bahan dicampur, digoncang dan disimpan dalam botol kaca di dalam peti sejuk. Pembicara ubat yang dimasak di rumah digunakan untuk menetapkan memampatkan setiap hari. Prosedur berlangsung selama 40-60 minit, maka anda tidak boleh mencuci tangan selama 12 jam. Oleh itu, lebih baik meletakkan kompres pada waktu tidur.
Untuk meningkatkan keanjalan aponeurosis palmar dan meningkatkan aktiviti fizikal sendi jari, latihan gimnastik terapeutik digunakan. Untuk melakukan ini, setiap 2 jam membengkokkan dan melepaskan jari 10-20 kali. Sebelum dan selepas senaman, urut tangan - pertama mengusap, kemudian menggosok dan menguli jari telapak tangan dan terpengaruh. Untuk meningkatkan kecekapan kelas menggunakan pengembang getah untuk tangan. Bilangan pendekatan dan tempoh latihan secara beransur-ansur meningkat. Semasa kelas, sedikit kesakitan di ligamen dan otot yang terlatih dibenarkan.
Rawatan kebangsaan bagi kontraksi Dupuytren mesti diselaraskan dengan doktor dan ditambah dengan kaedah perubatan rasmi. Resipi bukan tradisional hanya berkesan pada peringkat awal perkembangan penyakit dengan sedikit kelonggaran dari jari-jari.
rawatan sendi dan tulang belakang
50 g buah-buahan atau bunga chestnut kuda 0.6 l vodka. Hias selama 2 minggu di tempat yang hangat, gemetar setiap hari. Kemudian penapis, simpan di tempat yang gelap. Ambil 30-40 titis 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu. "
Untuk pencegahan penyakit Dupuytren, disyorkan untuk menggunakan sarung tangan semasa bekerja (terutamanya dengan logam), dengan kain yang paling padat, sejauh keistimewaan kerja anda. Walaupun di bawah sarung tangan, gunakan pelembut dan pelindung krim untuk kulit, yang boleh anda beli di setiap farmasi. Tanpa krim, retak cepat muncul, di mana beberapa faktor yang merosakkan mudah menembusi jauh ke dalam tisu. Selepas bekerja dengan bahan-bahan dari mana bahan-bahan yang agresif, serpihan, segala macam ramuan boleh tetap di kulit, pastikan untuk mencuci tangan anda dengan sabun dan, dengan lebih baik, dengan tampal pembersihan yang boleh anda beli di kedai-kedai bahagian auto. Kemudian lap tangan anda dengan kain atau kain lembut. Kedudukan bengkok yang panjang dan tegang di tangan (pemandu memegang stereng) meningkatkan risiko penyakit ini. Semasa setiap jam kerja sedemikian sekurang-kurangnya 5-7 minit, lakukan gimnastik, membongkok dan mengikat berus.
Teknik ini adalah yang paling biasa dan berkesan dalam rawatan kontrak tangan. Oleh aponeurotomy bermakna operasi terbuka, di mana sawit dipotong dan kord berserabut sepenuhnya atau sebahagiannya dikeluarkan:
Penggunaan pembalut, tayar dan plaster membujur dengan tujuan menetapkan jari dalam kedudukan lanjutan tanpa kemungkinan lenturan;
Sebagai peraturan, jari keempat dan kelima (cincin dan jari kecil) cacat, kurang kerap - jari pertama, kedua dan ketiga (ibu jari, indeks dan tengah). Pergi
- ini adalah kedudukan apabila mobiliti sendi adalah terhad, mereka bengkok dengan kesukaran dan kesakitan. Pelanggaran ini adalah ciri-ciri banyak penyakit.
Pada anjing laut peringkat awal didapati, nodul di bawah kulit.
Kursus suntikan persediaan enzim (lidaza, ekstrak aloe);
Penyakit ini mempunyai nama lain - penyakit Perancis. Tetapi, walaupun nama elegannya, ia membawa kesulitan yang ketara. Pertama, pada anggota badan, atau lebih tepat pada tisu penghubung mereka muncul anjing laut, yang mungkin menyerupai jagung. Tetapi dari masa ke masa, pembentukan alien ini mula memberikan banyak kesulitan kepada pemiliknya.
Dalam cara mereka sendiri, kontrak yang disebabkan oleh kecederaan "satu peringkat" yang teruk (seperti fraktur, dislokasi) juga berbahaya. Di sini, kerana pemulihan ditunda, kami memilih untuk masa yang lama untuk anggota yang cedera kedudukan yang menentukan kesakitan kepada kami. Dan ini sering menjadi sikap yang salah dan luar biasa. Sendi yang rusak dengan cepat dapat digunakan untuknya. Selepas beberapa ketika, ia menjadi sangat sukar untuk mengubah kedudukannya. Dan selepas enam hingga lapan minggu penetapan sendi dalam posisi yang salah, kontraksi boleh dikeluarkan hanya dengan bantuan rawatan atau pembedahan konservatif yang intensif dan jangka panjang.
Bagaimanapun, ia tidak menyakiti dan terus berjalan
Kontrak berlaku akibat sakit atau selepas kecederaan. Penyakit tidak traumatik yang paling biasa yang menyebabkan gangguan adalah penyakit yang berkaitan dengan usia: arthritis dan arthrosis. Patologi lain seperti strok, kekurangan bekalan darah dan keradangan otot, merosakkan saraf periferal dan juga menyebabkan kekakuan sendi. histeria
Dengan penyingkiran lengkap (total), bahagian yang rosak dan utuh aponeurosis dipotong sepenuhnya. Kelemahan operasi ini adalah bahawa walaupun dengan pengusiran kawasan utuh tidak ada jaminan mutlak untuk menyambung semula penyakit itu melalui beberapa jenis.
Tidak kira sama ada rawatan konservatif dijalankan atau tidak, persoalan keperluan untuk operasi pasti akan timbul. Malangnya, tiada kaedah telah dijumpai untuk mencegah dan menghentikan perkembangan kontrikat berus. Oleh itu, rawatan tunggal dan tidak bersyarat untuk kontraksi Dupuytren adalah pembedahan.
Penyebab penyakit ini tidak difahami sepenuhnya, tetapi terdapat beberapa faktor yang menganggap bahawa menyumbang kepada penampilannya:
Dengan perkembangan selanjutnya, tahap fleksi jari mula meningkat secara beransur-ansur.
Pengenalan kolagenase, yang menggalakkan pecahan kolagen terkumpul di dalam tisu;
Keputusan yang baik dalam memerangi kontraksi Dupuytren menunjukkan terapi gelombang kejutan, tetapi tidak semua institusi perubatan mengamalkannya.
Mereka meningkatkan saiz supaya mereka menghalang pergerakan jari dan mengganggu prestasi normal tangan. Selalunya, di bawah kesan penyakit ini terdapat dua jari - jari cincin dan jari kecil.
Itulah sebabnya, selepas kecederaan yang serius, walaupun tidak ada patah tulang, perlu memperbaiki anggota badan dalam kedudukan yang betul secepat mungkin, menggunakan pelekap plester atau pembalut yang ketat. Walaupun penetapan bukan jalan terbaik, masalah seperti "bekerja" bersama sendi yang sakit akan menyebabkan lebih banyak kesan yang memudaratkan. Pergi
Oleh itu, untuk mengubati apa-apa keguguran yang berterusan tanpa menjelaskan diagnosis adalah tidak benar! Walaupun bersama-sama dengan rawatan penyakit utama, yang sentiasa selektif, ada cara umum untuk memerangi kontraksi.
Pemulihan fungsi flexor dan ekstensor tangan selepas pembedahan terbuka untuk penyingkiran kontrak Dupuytren dibaca apabila luka pasca operasi sembuh dan semua jisim dikeluarkan.
Dengan kaedah rawatan ini disyorkan untuk mengambil 2 peringkat penyakit. Jika, apabila meletakkan tangan di atas meja rata, jari-jari tidak boleh menyelaraskan permukaannya, iaitu "menjadi rumah," maka ada keperluan untuk rawatan pembedahan. Sekiranya jari-jari melilit dan melepaskan secara bebas, lebih baik menangguhkan operasi.
Walau bagaimanapun, terdapat prinsip sejagat berurusan dengan kekakuan sendi. Asas mereka adalah penggunaan dua teknik kutub: untuk memberikan kedamaian bersama dalam kedudukan yang betul, tetapi pada masa yang sama seawal mungkin untuk memulakan latihan, iaitu, untuk memulakan kinesitherapy. Jadi dipanggil rawatan melalui pelbagai jenis pergerakan artikular.
. Lagipun, dengan menjalankan kontrak, bahan perubatan mesti menembusi jauh ke dalam tisu dalam jumlah yang mencukupi. Dan adalah mungkin untuk mencapai ini hanya dengan menggunakan elektroforesis atau kaedah lain untuk "menolak" molekul ke dalam tisu. Dalam kes yang teruk, doktor menggunakan suntikan, contohnya, dalam parut yang terhasil. Untuk melembutkan tisu yang diubah suai, enzim lidazu diperkenalkan. Penggunaan setempat dengan penggunaan enzim ronidase yang berbeza ditunjukkan. Mereka diletakkan di kawasan parut selama sekurang-kurangnya 2 minggu. Ekstrak Aloe juga digunakan untuk suntikan, yang mengandungi bahan pelembut yang kuat.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa semua pelanggaran tersebut mempunyai jalan pembangunan yang sama. Tisu lembut sistem muskuloskeletal memerlukan pergerakan yang tetap dan tidak bertolak ansur dengan tidak aktif. Setiap daripada mereka mempunyai pecahan ciri. Topi. Mengecil sendi dan menebal. Otot akan menjadi atrofi. Muncul pancang m / a tendon dan tisu di sekeliling. Hujung maksimum yang merosakkan sebarang kontraksi ialah ankylosis sendi, iaitu hilangnya mobiliti sepenuhnya.
Suntikan kolagen adalah kaedah terapi konservatif yang baru, dibangunkan dan dipatenkan oleh saintis Amerika. Suntikan ini didasarkan pada enzim khas yang merosakkan dan menyelesaikan struktur parut. Suntikan kolagenase disuntik terus ke aponeurosis dan selepas beberapa saat, nodul dan parut dibubarkan.
Kontraksi Dupuytren bukanlah penyakit yang mematikan, tetapi ia masih mempunyai "pitfall" tersendiri - berulang.
Diabetes, epilepsi, masalah tiroid;
Dalam istilah teknikal, operasi ini sangat kompleks dan hasil positifnya hanya hasil daripada profesionalisme dan pengalaman ahli bedah. Campur tangan operatif Kontrak Dupuytren dilantik oleh ahli bedah ortopedik hanya apabila sudut dari posisi normal jari ke perhatiannya adalah 30 derajat.
Ingat bahawa kedudukan yang betul (dan bukannya sendi yang dipilih sendiri), tidak termasuk edema, iskemia, ketegangan kapsul artikular, hanya boleh dicadangkan oleh traumatologist. Sebagai contoh, untuk sendi bahu, ini adalah penculikan bahu sebanyak 45 darjah, lengkung sebanyak 40 darjah, dan memutarkan anggota badan ke dalam juga sebanyak 40 darjah. Walaupun anda betul mengira sudut ini, anda masih tidak merekabentuk peranti penetapan itu sendiri, dan yang paling penting, tidak menentukan tempoh yang sepatutnya digunakan. Oleh itu, jangan sekali-kali menangguhkan perjalanan ke bilik kecemasan selepas kecederaan yang teruk, atau, pada pendapat anda, tidak serius, tetapi selepas itu, untuk sebab tertentu, mobiliti yang ketat tidak lulus.
Jika kerosakan (subluxation, regangan, kerosakan lebam) tidak kuat, tubuh akan menghadapi kerosakan sendiri. Kesakitan akan membantu menghapuskan pergerakan yang menghalang penyembuhan yang betul pada tisu. Dan secara beransur-ansur, apabila fungsi kembali normal, limiters sakit akan mula mematikan. Akibatnya, pergerakan tersebut dipecahkan untuk masa yang singkat, kontrak berterusan tidak mempunyai masa untuk matang.
Pada siang hari selepas suntikan, pesakit dilarang memindahkan berus dan menyerangnya dalam setiap cara yang mungkin, iaitu lengan mesti berada dalam keadaan santai untuk mengelakkan dadah daripada menyebarkan tisu di sekelilingnya. Hubungi kolagenase dalam tisu bersebelahan dengan tangan penuh dengan keradangan, sakit dan bengkak.
Penampilan nodul dan kon di telapak tangan tidak bermakna bahawa esok jari-jari mungkin terbengkalai. Ini boleh menjadi proses panjang yang mengambil masa beberapa tahun, di mana penyakit ini tidak akan mengganggu kehidupan.
Pelanggaran akar saraf;
Pada tahun 1964, Mac Cash Amerika menawarkan satu kaedah untuk merawat kontrak Dupuytren, yang dikenali sebagai "sawit terbuka". Semasa operasi, luka melintang dibuat di sepanjang lipatan telapak tangan dan jari, dan tali dipisahkan dan dikeluarkan dari akses tersebut.
Tetapi apa-apa operasi adalah trauma ke tangan dan, malangnya, ia boleh mencetuskan kelahiran semula kawasan yang tidak berubah menjadi tisu parut. Oleh itu, peringkat pertama penyakit itu dirawat hanya dengan konservatif, dengan bantuan fisioterapi, urut, mengurangkan beban negatif pada lengan.
Aplikasi lumpur dan mandian wap; Komplikasi berlaku, tetapi sekali lagi, secara individu. Hematoma, bekas luka pasca operasi dan parut boleh berlaku, dan keradangan boleh bermula. Terdapat kecenderungan untuk penyakit ini pada mereka yang mengidap penyakit kencing manis dan epilepsi, serta pada mereka yang sudah mengalami kes kontraksi Dupuytren. Kami kini berpaling kepada kinesitherapy. Sebilangan besar referral pesakit kepada traumatologist mengenai kontraksi adalah kes seperti itu. Sendi bengkok digosok dengan salap pembakaran, alkohol diambil sebagai anestetik dan anggota badan diluruskan dengan jerk. Hasilnya dapat beragam istirahat dalam otot, tendon, ligamen dan kebutuhan untuk pembedahan! Walaupun anda tidak merosakkan tisu-tisu lembut, anda mungkin mengalami kontraksi kerana kekejangan otot refleks (otot pseudoparalych). Sukar untuk dirawat, ia sering "diingati" oleh pusat peraturan saraf dan kembali dengan cara yang paling berbahaya, katakan, sambil mandi di dalam air sejuk.
Apabila kekakuan diperlukan bukan sahaja untuk meregangkan tisu yang dikontrakkan, meningkatkan metabolisme mereka, tetapi juga meningkatkan kekuatan otot-otot yang menghulurkan yang melawan kontraksi. Jadi, dengan kontraksi fleksi, otot extensor "swing" dan sebaliknya.
Pelbagai kecederaan mikroskopik menyebabkan penularan tangan, yang dipanggil penyakit Dupuytren. Ia mungkin kelihatan bahawa jika kerosakan itu adalah "mikroskopik", maka patologi itu boleh dirawat dengan mudah, tetapi ini tidak bermakna kes itu! Daripada semua kontrak, ini pasti yang paling berbahaya.
Pelanjutan jari yang bengkok sepatutnya berlaku pada keesokan harinya di bawah pengawasan ketat seorang doktor. Bebas di rumah meluruskan jari adalah dilarang.
Jika kita beroperasi pada nodul sebaik sahaja ia muncul, maka kambuh semula boleh berlaku selepas masa yang sama seperti tahap 2 tanpa pembedahan. Atas sebab ini, anda tidak boleh tergesa-gesa dan segera lari ke pakar bedah, kerana anda boleh hidup dengan selamat, sebagai contoh, 5 tahun dengan peringkat pertama, mempunyai operasi, dan 10 tahun lagi untuk hidup sebelum kambuh. Secara keseluruhannya, ternyata 15 tahun. Operasi awal pada peringkat awal akan memberi hanya 10 tahun sebelum kambuh dan reoperasi. Keturunan: Luka dengan kaedah ini tidak disutradarai, kerana kulit menyusut semasa penyakit - jika anda menjahit luka dan meluruskan jari anda, maka necroses, perubahan. Oleh itu, luka selepas pembedahan masih terbuka. Kekurangan utama kaedah ini ialah proses penyembuhan luka yang sangat panjang berlaku (sehingga 2 bulan).
Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan kontraksi Dupuytren: kompleks terapi latihan.
Aktiviti rekreasi selepas pembedahan adalah proses berperingkat. Pertama, fisioterapi digunakan, kemudian terapeutik urut dengan kombinasi ubat ubat. Selain itu, di antara sebab-sebab utama dipanggil:
Pada masa yang sama, pelantikan awal gerakan fisiologi yang baik dan betul adalah kaedah pencegahan dan rawatan yang terbaik. Penguncupan dan pergerakan otot pada sendi meningkatkan nutrisi tisu dan metabolisme, mencegah terjadinya kekakuan, terutama latihan dengan perlawanan pada mesin senaman. Dengan penggunaan yang gigih dan gigih (sekurang-kurangnya 5 kali sehari, sesi mana-mana sesi tidak lebih dari 15-20 minit, jumlah kelas keseluruhan tidak kurang dari satu bulan.) Latihan simulator atau bola sepak latihan getah atau musim bunga untuk berus cukup cukup. kedai. Walaupun jika anda mempunyai peluang untuk bersenam di bilik fisioterapi, jangan ketinggalan! Malah, peranti blok yang sudah ketinggalan zaman mempunyai kelebihan bahawa beban pada sendi boleh menjadi jelas. Jadi Dengan setiap senaman, anda boleh menetapkan tugas baru, sedikit menaikkan "bar". Mengatasi, anda akan merasa seperti anda mengatasi penyakit, dan ini akan menjadi bantuan psikologi yang penting dalam pemulihan anda.
Patologi Dupuytren muncul, sebagai peraturan, di tangan kanan lelaki berusia lebih dari 40 tahun, bertahun-tahun buruh manual (yang pertama adalah pemandu kenderaan berat, pemusing, pengilang, menggabungkan operator, pengendali traktor, mekanik). Kerosakan kekal menyebabkan kerosakan kekal pada tendon tangan.
Jika suntikan pertama tidak memberikan hasil yang ketara, ia ditetapkan untuk mengurus semula ubat itu tidak lama lagi daripada sebulan.
Rawatan pembedahan termasuk dua kaedah utama:
Beban getaran berat di telapak tangan (berisiko, pemandu, pemusing, dan lain-lain).
Sekarang rakan sekerja asing kami mula menggunakan luka berbentuk Z (dalam bentuk zigzag), di mana aponeurosis dapat diakses sepenuhnya. Tetapi jika lebih daripada satu jari terlibat dalam penyakit, adalah tidak praktikal untuk menggunakan kaedah ini, kerana jumlah sayatan terlalu besar.
Mengenai kebijaksanaan zaman dahulu, ia juga menyumbang kepada rawatan penyakit ini. Tetapi semua ini hanya berlaku pada peringkat pertama penyakit ini. Sebagai contoh, adalah disyorkan untuk mengeluarkan tangan dalam decoctions herba dan tumbuhan (jarum, eucalyptus, Jelatang), losyen dari garam laut juga mempunyai kesan yang baik. Tetapi jangan tunda doktor dan meletakkan harapan tinggi bahawa ia akan lulus dengan sendirinya, hanya doktor yang boleh mendiagnosis dan menentukan tahap perkembangan penyakit.
Sekiranya aponeurotomi jarum digunakan, maka selepas beberapa jam, pelbagai langkah pemulihan dapat dimulakan. Hakikatnya adalah apabila menggunakan kaedah ini, tidak ada luka atau lipit dan semua yang perlu dilakukan adalah untuk mengembangkan kuas dengan meluruskan dan meluruskan.
Beban berat sistematik di tangan, terutamanya disebabkan oleh kerja keras;
Rawatan pergerakan untuk kontrak dilakukan dalam bentuk gimnastik terapi pasif dan aktif. Dengan bantuan latihan fizikal pasif, serta urut, mereka cuba meregangkan otot-otot yang dikontrak dan tisu periartikular. Sebagai contoh, contohnya kontraksi Dupuytren, yang sudah biasa kepada kami, mereka mengurut otot-otot lengan yang berdekatan dengan tangan dengan mengusap dan menggosok gerakan. Dalam selang masa antara urutan, perkembangan pasif jari yang terbengkalai dari tangan yang terjejas dilakukan menggunakan tangan yang sihat. Mereka lancar melonggarkan sebelum penampilan kesakitan yang boleh diterima. Dalam setiap senaman anda, tempoh masa sehingga 20 minit harus 5-6 urut dan jumlah latihan extensor yang sama.
Ia adalah mungkin untuk merawat sendi dengan pemanasan menggosok, yang membawa kepada penyediaan begitu. Campurkan 250 ml minyak bunga matahari, 250 ml minyak tanah, dan 5-10 (bergantung kepada kekuatan yang dikehendaki) dari lada terbakar merah, tanah dalam pengisar daging. Sekat di tempat yang hangat selama 9 hari, berjabat setiap hari. Tapis kemudian. Dihantar ke kawasan yang menyakitkan dengan pergerakan cahaya yang menggerunkan dan meleleh di tempat yang lemah dengan bulu.
Fingers membeku dalam kedudukan yang bengkok. Dan sewenang-wenangnya meluruskan mereka menjadi tidak benar.
Dalam tempoh dua minggu selepas prosedur, bengkak, sakit dan pendarahan boleh diperhatikan di tapak suntikan. Komplikasi utama selepas rawatan dengan kolagenase adalah berulang. Oleh kerana aponeurosis yang rosak tidak dikeluarkan sepenuhnya, terdapat kebarangkalian yang tinggi (50-80%) daripada penyakit yang berulang.
Kerja yang berterusan dengan tangan bukanlah penyebab utama penampilan penyakit itu, ia hanya boleh mempercepatkan perkembangan fibromatosis palmar yang telah muncul.
Kami menggunakan satu kaedah yang unik untuk merawat kontrak, menggabungkan semua yang terbaik dari kaedah yang ada. Teknik ini, yang berjaya diterapkan di klinik kami, telah dibangunkan oleh ahli bedah pergelangan tangan Rusia yang terkemuka.
Kami merawat kontrak Dupuytren dengan bantuan teknik unik yang dibangunkan oleh pakar bedah pergelangan tangan Rusia.
Berbeza dengan semua penyakit dan penyakit dari zaman dahulu lagi, ubat tradisional telah dianjurkan. Tidak kira berapa ahli bedah mengatakan bahawa tidak ada rawatan terhadap kontraksi Dupuytren, dan hanya terdapat terapi pembedahan, orang akan percaya dengan sifat penyembuhan "kit pertolongan pertama" rakyat.
Rawatan kontraksi Dupuytren dijalankan dengan dua cara: konservatif dan pembedahan. Memilih jenis rawatan, ia perlu terlebih dahulu menentukan tahap proses patologi.
Gangguan metabolik;
Fibromatosis palmar adalah penyakit yang tidak hilang dengan sendirinya dan secara aktif berkembang dan menjadi rumit tanpa rawatan yang sewajarnya. Secara keseluruhan terdapat 4 peringkat manifestasi:
Di luar negara kini mula menggunakan kaedah rawatan baru, yang menggunakan persediaan enzim (collagenase). Beberapa suntikan serentak dibuat di kawasan kord dan kord, di bawah pengaruh ubat-ubatan ini, dimusnahkan. Satu hari selepas suntikan, jari itu dikeluarkan dari kedudukan ganas dan tayar berfungsi digunakan.
Untuk rawatan penyakit ini. Inti operasi ialah aponeurosis hanya dibedah dengan pisau bedah.
Aponeurosis palmar (plat tendin yang luas) terletak subcutaneously, meliputi otot permukaan palmar tangan. Ia mempunyai struktur berseri, kerana, bermula dari pangkal palma, ia menyimpang ke arah jari. Dengan patologi ini, helai aponeurosis mula berubah, yang menyebabkan penebalan dan pemendekan mereka, dan jari-jari secara beransur-ansur membengkokkan, pertama di sendi metacarpophalangeal, kemudian di sendi interphalangeal.
Tidak mustahil untuk mengabaikan pemulihan, kerana ini dapat menafikan semua usaha yang dibelanjakan oleh pakar bedah. Ia tidak mengambil banyak masa, tetapi keputusannya dapat dilihat selepas masa yang singkat. Tempat yang telah menjalani rawatan perlu dilindungi dari usaha fizikal yang kuat dan memberi peluang kepada otot untuk berehat dan menenangkan diri.
Satu proses keradangan yang tidak diketahui atau terang yang menyebabkan kerosakan tisu penghubung;
Kontrak yang disebabkan oleh kecederaan "satu peringkat" yang teruk (seperti patah, dislokasi) juga berbahaya dengan cara mereka sendiri. Di sini, kerana pemulihan ditangguhkan, kami memilih untuk masa yang lama untuk kaki yang cedera dan lengan keadaan yang menentukan kesakitan. Dan ini adalah postur yang paling tidak biasa dan tidak betul. Satu sendi yang rosak akan digunakan pada kelajuan tinggi. Adalah sangat sukar untuk mengubah pose sepanjang masa. Dan selepas 6-8 minggu immobilization sendi dalam kedudukan yang salah, kontraksi boleh dikeluarkan hanya dengan bantuan rawatan konservatif dan jangka panjang yang intensif dan jangka panjang.
Kaedah rawatan Kalmyk. Kekhususan bahan-bahan kaedah ini menghalang ramai orang menggunakannya. Komposisi kompres termasuk - tanah liat, habuk papan dan baja kuda. Semua komponen mestilah bercampur dengan perkadaran yang sama dan digunakan pada sendi terjejas.
Jenis operasi ini dilakukan pada mana-mana peringkat fibromatosis. Bergantung pada keparahan penyakit ditentukan oleh manipulasi bertahap lanjutan jari-jari.
Pertama - pergerakan jari tidak terhad kepada apa pun, tetapi di telapak tangan, nodul dirasakan dan helai dirasakan.
Berat, di bawah pengaruh mereka atau sebab-sebab lain, mula dilahirkan semula menjadi tisu parut. Di bawah kulit, nodul padat mula muncul, yang secara beransur-ansur membentuk kancing yang ketat yang keluar dari dasar telapak tangan ke jari-jari. Jari, yang sesuai untai ini, mula perlahan membengkok, ditetapkan dalam kedudukan ini dan tidak dapat diluruskan lagi.
Selain itu, fisioterapi boleh digunakan bukan sahaja sebagai kaedah pemulihan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit ini. Sebagai contoh, senaman mudah akan membantu mencegah berlakunya penyakit: anda perlu membengkokkan dan melepaskan jari anda selama 5-7 minit, selepas itu perlu ada sensasi dan maklumat yang terbakar.
Pinched saraf sendi siku;
Tetapi ia tidak menyakiti dan teruskan
Kaedah rawatan Slavic - berwarna tiga bahagian. Yang pertama disediakan dari 2 sudu besar. l Budak poplar hitam menjadi ½ l vodka dan disemai selama 10 hari. Yang kedua - 1.5 Seni. l Biji Mordovnik tuangkan ½ cawan air mendidih dan balut dengan ketat selama 4-5 jam. Apabila menyiapkan bahagian ketiga, anda perlu memerah 4 sudu besar. l rizom lobak. Sambungkan semua tiga bahagian dan buatkan kompres. Rendam selama 30 minit dan lepaskan.
Sekiranya aponeurotomi jarum, operasi ditutup dengan menggunakan jarum perubatan biasa. Melalui punca pada kulit, jarum dimasukkan ke dalam tapak parut dan memotongnya. Satu hirisan biasanya kecil, jadi ia dibuat pada beberapa peringkat jari dan telapak tangan. Kaedah operasi ini membolehkan anda meluruskan jari anda ke keadaan normalnya.
Jari ke-2 diketatkan oleh helai gentian pada sudut 30 darjah dan kurang, keupayaan motor dikurangkan.
Untuk 5-7 hari selepas pembedahan, tayar fungsian digunakan untuk mengeluarkan jari dari kedudukan ganas. Dengan tahap lemah bus patologi berfungsi boleh dipakai untuk masa yang singkat.
Prosedur ini ditunjukkan kepada pesakit yang tidak dapat melengkapkan skop rawatan pembedahan yang penuh disebabkan oleh penyakit yang ada - diabetes mellitus yang terdepresiasi, sistem kardiovaskular yang terurai. Ini adalah teknik yang mudah untuk membolehkan anda menyingkirkan patologi.
Terdapat pelbagai bentuk penyakit:
Rawatan kontraksi Dupuytren adalah serius, tetapi pada prinsipnya, seseorang boleh menyingkirkan penyakit dan hampir memulihkan prestasi anggota tubuh.
Pengambilan minuman beralkohol secara berlebihan;
Tetapi jika pengambilan tangan diucapkan dan, lebih-lebih lagi, dengan penyakit terdapat komponen osteogenik di mana sendi itu berubah, maka tayar mesti dipakai selama 3 bulan. Dalam tempoh tiga bulan yang akan datang, tayar hanya dipakai untuk malam. Ia adalah perlu bagi pencegahan berlakunya trend terbalik, untuk meregangkan ligamen, tendon dan kulit.
Tetapi, malangnya, menurut klinik dan pakar terkemuka, selepas aponeurotomi jarum, lebih daripada 50% daripada penyakit itu sembuh. Di samping itu, pakar yang melakukan prosedur ini mestilah memahami dengan jelas anatomi tangan, agar tidak merosakkan tali tendon dan saraf melalui aponeurosis. Seorang doktor yang melakukan aponeurotomy tepat harus mempunyai pengalaman yang luas dengan manipulasi ini.
Bentuk Ladonny (tyazh hanya pada kelapa sawit) Sebagai peraturan, langkah pembedahan hanya dibenarkan sekiranya terdapat bentuk penyakit yang teruk. Tetapi ini tidak memberi jaminan mutlak bahawa penyakit itu tidak akan muncul lagi. Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa penyakit itu paling kerap berlaku selepas lima tahun selepas pembedahan. Tetapi anda tidak perlu menunggu untuk ini, terdapat kes-kes apabila penyakit itu hilang sepenuhnya dan tidak membenarkan anda mengetahui lebih lanjut mengenai diri anda. Walau bagaimanapun, jika penyakit muncul semula, rawatan dipilih dengan mengambil kira kesaksian individu mengenai pesakit dan nuansa pasca operasi.
Kerosakan anggota badan yang terjejas.
. Lagipun, dengan berlakunya kontrak, bahan penyembuhan mesti menembusi jauh ke dalam tisu dalam kuantiti yang mencukupi. Dan ini boleh dicapai hanya dengan menggunakan elektroforesis atau kaedah lain untuk "menolak" molekul ke dalam tisu. Dalam kes-kes yang teruk, doktor menggunakan suntikan, sebagai contoh, dalam parut yang terhasil. Untuk melembutkan tisu yang diubah suai, enzim lidazu diperkenalkan. Penggunaan setempat dari dressing dengan enzim lain, ronidase, ditunjukkan. Mereka diletakkan di kawasan parut selama sekurang-kurangnya dua minggu. Ekstrak Aloe juga digunakan untuk suntikan, yang mengandungi bahan pelembut yang kuat.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa semua pelanggaran ini mempunyai jalan pembangunan yang sama. Tisu lembut sistem muskuloskeletal memerlukan pergerakan yang tetap dan tidak bertolak ansur dengan tidak aktif. Setiap daripada mereka mempunyai pecahan ciri. Kapsul sendi menyusut dan kemudian menebal. Otot akan menjadi atrofi. Terdapat perekatan antara tendon dan tisu di sekelilingnya. Hasil yang paling buruk dari mana-mana contracture adalah ankylosis sendi, iaitu, kehilangan mobiliti yang lengkap.
Jangan lupa bahawa keadaan yang betul (dan bukannya sendi yang dipilih sendiri), tidak termasuk edema, iskemia, ketegangan topi artikular., Hanya boleh dicadangkan oleh doktor-traumatologist. Sebagai contoh, untuk penculikan bahu bersama bahu sebanyak 45 darjah, membongkok sebanyak 40 darjah dan menjadikan kaki dan lengan masuk ke dalam sama dengan 40 darjah. Walaupun anda betul mengira sudut ini, maka tidak kira jika anda tidak merancang peranti penetapan itu sendiri, tetapi yang utama, jangan menentukan tempoh yang anda mahu menggunakannya. Atas sebab ini, jangan sekali-kali menangguhkan perjalanan ke bilik kecemasan selepas apa-apa kerosakan yang teruk atau bahkan, pada pendapat anda, tidak serius, tetapi satu demi satu yang ketat-mobiliti atas sebab tertentu tidak lulus.
Mandian konifer. 1.5 kg cawangan muda jarum, pinus atau spruce perlu mendidih dalam 3 liter air dan tinggalkan untuk menanam selama sehari. Seterusnya, ½ cawan garam laut ditambah ke dalam tincture. Sebelum digunakan, penyelesaian terapeutik boleh dipanaskan. Penggunaan semula larutan itu tidak dilarang.
Kejadian kambuh semula. Oleh kerana tisu "masalah" tidak dikeluarkan, tetapi hanya dibedah, mereka lebih cenderung meneruskan proses parut, yang membawa kepada kontraksi Dupuytren.
4 - jari bengkok pada sudut lebih daripada 90 darjah dan sepenuhnya terhad dalam pergerakan.
Di samping memakai tayar, pemulihan mestilah disertai dengan fisioterapi (terapi resonans magnetik digunakan sebelum penyingkiran jahitan, phonophoresis, elektroforesis dengan hydrocortisone digunakan selepas penyingkiran jahitan) dan latihan fisioterapi.
Borang jari (berat hanya pada jari)
Jika kecederaan (subluxation, regangan, lebam) tidak kuat, tubuh akan menghadapi kerosakan itu sendiri. Kesakitan akan membantu menghilangkan pergerakan yang menghalang penyembuhan yang betul pada tisu. Dan secara beransur-ansur, apabila fungsi kembali normal, limiters sakit akan mula mematikan. Akibatnya, pergerakan tersebut dipecahkan untuk masa yang singkat, kontraksi berterusan tidak mempunyai masa untuk matang.
Kami kini berpaling kepada kinesitherapy. Sebilangan besar referral pesakit kepada traumatologist untuk kontrak adalah kes seperti itu. Sendi bengkok digosok dengan salap pembakaran, alkohol diambil sebagai anestetik dan anggota badan diluruskan dengan jerk. Hasilnya dapat beragam istirahat dalam otot, tendon, ligamen dan perlunya manipulasi! Walaupun anda tidak merosakkan tisu-tisu lembut, anda mungkin mengalami kontraksi kerana kekejangan otot refleks (otot pseudoparalych). Ia sukar untuk dirawat, ia sering "diingati" oleh pusat peraturan saraf dan kembali dengan cara yang paling berbahaya, katakan, semasa mandi di dalam air sejuk.
Mandi satu-sayuran. Rebus kentang, lobak merah, bit dan kacang bawang dalam 5 liter air. Masukkan pada 1 sudu besar rebus. l garam dan 20 titis yodium. Letakkan campuran iodin-sayuran hingga 38 darjah. Tuangkan sebahagian daripada tincture ke dalam bekas yang tinggi, letakkan tangan ke dalamnya dan kucurkannya kepada rasa sakit yang boleh diterima selama 10 minit.
Bahaya kerosakan saraf. Semasa operasi, pakar bedah melepaskan bukan sahaja tendon, tetapi juga saraf yang melalui mereka dari parut yang mengikat. Oleh itu, apabila menjalankan operasi, penting untuk berhati-hati agar tidak menyakiti mereka. Kerosakan saraf penuh dengan hilangnya sensasi jari. Rawatan konservasi kontraksi Dupuytren hanya dilakukan pada permulaan penyakit ini, iaitu pada peringkat pertama. Rawatan sedemikian, sebagai peraturan, tidak membawa hasil penyembuhan, tetapi dapat memperlambat perkembangan penyakit dan sedikit menangguhkan permulaan gred 2. Biasanya, rawatan kontraksi Volkmann memerlukan banyak waktu dan usaha. Mengharapkan hasil positif dalam beberapa minggu tidak sepatutnya, kerana terapi boleh bertahan selama bertahun-tahun.
. Kumpulan kedua Bentuk campuran (helai dan telapak tangan dan jari) Kaedah rawatan penyakit ini dipilih oleh doktor yang menghadiri, bergantung kepada tahap perkembangannya.
Pertama. Swallow pertama kali ditunjukkan dalam rupa formasi yang dipadatkan antara indeks dan jari tengah di bahagian atas sawit. Ia dicirikan oleh ketiadaan penyelewengan dalam kerja tangan dan jari, apabila kekakuan bukan sahaja meregangkan tisu yang dikontrakkan, meningkatkan metabolisme mereka, tetapi juga meningkatkan kekuatan otot yang melegakan yang melawan kontraksi. Jadi, dengan kontraksi fleksi, otot extensor "swing" dan sebaliknya.
Pelbagai microtraumas menyebabkan penularan tangan, yang dipanggil penyakit Dupuytren. Ia mungkin kelihatan bahawa jika kecederaan itu "mikroskopik", maka penyakit itu mudah dirawat, tetapi ini jauh dari kes itu! Daripada semua kontrak, ini pasti yang paling berbahaya.
Apabila denyut nadi dalam arteri tidak dapat dipastikan, operasi kecemasan dilakukan untuk mengembalikan aliran darah ke hujungnya. Pergi
Teknik yang paling popular adalah pengasingan tapak aponeurosis yang diubahsuai (sebahagian, keseluruhan, segmen).
Kontraksi Dupuytren adalah serupa dengan penyakit Ledderchose, di mana penyakit degeneratif-dystrophik daripada aponeurosis plantar kaki berlaku.
Tahap permulaan penyakit ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangan patologi, sebagai hasil rawatan tradisional (konservatif) dianjurkan.
2hb. Ia dicirikan oleh kesukaran dalam lenturan-melonggarkan sendi phalangeal jari tengah;
Latihan yang sangat berguna dengan rintangan pada simulator. Dengan penggunaan yang gigih dan rajin (sekurang-kurangnya 5 kali sehari, tetapi setiap sesi tidak lebih daripada 15-20 minit, jumlah keseluruhan kelas adalah sekurang-kurangnya satu bulan), peralatan latihan getah atau musim bunga-pelebaran atau bola khas untuk berus, yang dijual di kedai-kedai sukan. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai peluang untuk bersenam di bilik fisioterapi, jangan ketinggalan! Peranti blok yang sudah ketinggalan zaman mempunyai kelebihan bahawa beban pada sendi dapat ditentukan dengan jelas. Dengan cara ini, anda boleh menetapkan tugas baru untuk diri anda dengan setiap senaman, sedikit menaikkan bar. Mengatasi, anda akan merasa seperti anda mengatasi penyakit, dan ini akan menjadi bantuan psikologi penting dalam pemulihan anda.
Penyakit Dupuytren biasanya berlaku di tangan kanan lelaki berusia lebih dari 40 tahun, bertahun-tahun buruh manual (yang pertama adalah pemandu kenderaan berat, pemandu traktor, penggerak, pemutar, pengilang, mekanik). Kecederaan kekal membawa kepada kerosakan kekal pada tendon tangan.
Rawatan pergerakan untuk kontrak dilakukan dalam bentuk gimnastik pemulihan aktif dan pasif. Dengan bantuan senaman pasif dan urut mereka cuba meregangkan otot-otot yang dikontrak dan tisu periartikular. Sebagai contoh, contohnya kontraksi Dupuytren, yang sudah biasa dengan kami, mengurut otot lengan bawah berdekatan dengan tangan dengan mengusap dan menggosok pergerakan. Di antara, urut dilakukan menggunakan tangan yang sihat dengan perkembangan pasif jari-jari bengkok tangan yang terkena. Mereka melancarkan lancar sebelum berlakunya kesakitan yang boleh diterima. Dalam setiap latihan anda dengan jangka masa sehingga 20 minit. Perlu ada 5-6 urut dan jumlah latihan ekstensor yang sama.
Sudah tentu, rawatan penyakit yang kompleks seperti kontraksi Dupuytren atau kontraktil Volkmann tidak boleh secara buta dipercayakan kepada ubat tradisional, terutamanya kerana pengalaman perubatan telah berulang kali menunjukkan bahawa dalam beberapa kes, mereka hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan.
Dengan aponeurotomy terbuka, pembedahan kulit dilakukan di kawasan parut, diikuti dengan memotong tisu yang rosak. Kaedah ini digunakan untuk tahap penyakit yang lebih kompleks dan lebih berkesan daripada versi operasi sebelumnya.
Dalam kes-kes yang teruk, endoprostetik sendi yang cedera dilakukan, diikuti oleh arthroplasty untuk memulihkan mobilitinya.
Patologi berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor. Ia telah ditubuhkan dengan pasti bahawa terdapat kecenderungan genetik terhadap penyakit ini di Kaukasia utara. Alkohol juga merupakan faktor yang memprovokasi, kerana terhadap latar belakangnya, polneuropati pelbagai genesis berlaku, yang membawa kepada pembentukan patologi. Patologi terutamanya ditemui pada orang yang kerjanya dikaitkan dengan hubungan terus dan beban sentuhan di tangan, sebagai contoh, di kalangan pemandu. Di samping itu, kontraksi berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.
Rawatan konservatif
Ke-3. Penyakit ini "menginfeksi" seluruh jari, menjadikannya pergerakan yang terhad. Jahitan, yang terbentuk, kerana tumbuh bersama dengan kulit antara jari tengah dan indeks, menghalang jari dari kembali ke posisi kerja normalnya;
Rawat sendi boleh menjadi pemanasan menggosok, yang disediakan seperti berikut. 250 ml minyak bunga matahari, 250 ml minyak tanah, dan 5-10 (bergantung kepada kekuatan yang dikehendaki) buah lada merah panas, tanah dalam penggiling daging, bercampur. Sekatkan di tempat yang hangat selama 9 hari, berjabat harian. Kemudian penapis. Diletakkan di dalam kawasan yang menyakitkan dengan pergerakan cahaya yang menggerutu dan dibalut di tempat yang sakit dengan rambut. Jari mengeras dalam kedudukan yang bengkok. Dan menjadi mustahil untuk meluruskan mereka sewenang-wenangnya. Sekiranya berlaku kekakuan, perkara akan lebih cepat jika anda melakukan latihan
Berhati-hati dan berhati-hati dengan kesihatan anda, kerana ia adalah unik. Kambuh dan bahaya kerosakan pada laluan saraf adalah komponen negatif operasi. Fisioterapi;
Kontraksi Dupuytren ("penyakit Perancis", sindrom Dupuytren, "jari mengetuk", "kaki ayam", fibromatosis palmar) adalah kemerosotan aponeurosis palmar, akibatnya jari-jari secara beransur-ansur bengkok. Kelahiran semula terdiri daripada menebal dan memendekkan kord tendon lengan, diikuti dengan pembentukan tisu parut, dan teknik yang paling popular adalah pengasingan kawasan diubahsuai aponeurosis (sebahagian, keseluruhan, segmen).
Diagnosis tidak menyebabkan sebarang masalah - hanya pemeriksaan visual dan data anamnesis.