Penyakit postthrombophlebitic pada urat kaki yang lebih rendah: rawatan

PTFS yang mendalam pada bahagian bawah kaki - gangguan yang dicirikan oleh aliran keluar vena yang lebih perlahan dari kaki, yang merupakan komplikasi trombosis urat dalam. Secara klinikal, penyakit mungkin muncul beberapa tahun selepas mengalami bentuk trombosis akut.

Pesakit mengadu perasaan tekanan pada kaki yang sakit, sakit otot yang menyakitkan dan berpanjangan - terutamanya pada waktu malam. Terdapat pigmentasi berbentuk cincin pada kulit, yang diungkap oleh edema, yang dari semasa ke semasa ditukar kepada ketumpatan yang meningkat.

Diagnosis penyakit postthrombophlebitic pada urat kaki yang lebih rendah adalah berdasarkan kepada anamnesis (patologi kronik, umur, dan lain-lain), data doppler ultrasound pada kaki, gejala penyakit. Dengan peningkatan penguraian penyakit, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Apakah penyakit post-thrombophlebitic pembuluh darah pada bahagian bawah kaki, rawatan - ubat dan pembedahan, kursus PTFS, klasifikasi - akan dibincangkan secara terperinci dalam artikel kami.

Apa dalam artikel ini:

Keistimewaan kursus dan faktor-faktor yang memprovokasi

Perkembangan proses patologi sepenuhnya bergantung pada "tingkah laku" bekuan darah yang telah terbentuk dalam lumen vena yang terkena. Selalunya trombosis berakhir dengan pemulihan separa atau lengkap tahap kebolehtelapan vena sebelumnya. Tetapi dalam gambar-gambar yang berat, penyumbatan lengkap lumen vena tidak dikecualikan.

Dalam minggu kedua pembentukan thrombus, proses penyerapan secara beransur-ansur bermula, menggantikan lumen dengan tisu penghubung. Tidak lama lagi, pemulihan penuh atau separa kawasan vena yang terjejas dikesan. Biasanya ia berlangsung dari 2-4 bulan hingga 3 tahun.

Kerana ini, gangguan keradangan dan gangguan distorsi struktur struktur tisu dikesan, vena menjadi seperti "tiub sclerosis", dan injap vena benar-benar merendahkan, kemudian runtuh. Peresapan fibrosis terbentuk di sekitar kapal yang paling terjejas.

Sejumlah proses patologi di bahagian bawah kaki boleh menyebabkan kesan negatif. Ini adalah pengalihan darah biologi di kaki "dari atas ke bawah". Pada masa yang sama, pesakit telah meningkatkan tekanan vena di rantau kaki, injap vena berkembang secara luar biasa, bentuk akut ketidakseimbangan vena ditunjukkan. Ini membawa kepada komplikasi menengah, dan kekurangan vena kaki yang lebih mendalam berkembang.

Penyebab utama urat dalam PTFB pada bahagian bawah kaki adalah riwayat trombosis. Faktor-faktor yang merangsang termasuk:

1. Kehamilan, aktiviti generik;
2. Kecederaan parah organ dalaman, kaki patah;
3. Campur tangan pembedahan;
4. Kaki varikos;
5. Patologi darah yang membawa kepada pertumbuhan platelet yang tidak normal;
6. Obesiti mana-mana peringkat.

Sindrom postthrombotic membawa kepada komplikasi, kadang kala sifatnya tidak dapat dipulihkan. Pesakit membangun hipertensi vena statik dan dinamik. Ini merosakkan fungsi sistem limfa - peredaran mikro limfa yang disejukkan, dan kebolehtelapan vaskular meningkat.

Sekiranya tidak dirawat, pesakit akan mengembangkan sejenis vena ekzema, sklerosis kulit dengan luka tisu subkutan. Ulser trophik sering terbentuk di atas tisu-tisu yang terjejas.

Klinik dan klasifikasi urat PTFS dari bahagian bawah kaki

Penyakit postphlebitic mempunyai tanda-tanda tertentu - ia dapat dilihat pada permulaan proses patologi. Mereka bercakap tentang klinik dalam kes-kes apabila penyakit itu sedang aktif.

Tanda-tanda termasuk edema kaki, yang tidak melepasi masa yang lama. Terdapat urat labah-labah di kaki, jaring. Pesakit mengadu kram pada waktu malam, keletihan pada kaki, berat badan, penurunan kerentanan anggota badan.

Terdapat gejala seperti "tidak aktif kaki". Selepas bertahan lama dalam kedudukan berdiri, pesakit hanya tidak merasakan anggota badan, tidak menggerakkan kakinya. Ciri ini cenderung meningkat pada waktu petang.

Jadual menunjukkan klinik penyakit ini, bergantung kepada tahap luka-luka urat kaki yang lebih rendah:

• Kegelisahan dalam anggota badan, perasaan "tidak aktif" - selepas kerja fizikal, berdiri;
• Bengkak sedikit buku lali;
• Kejang (jangka pendek, sindrom kesakitan hampir tidak hadir);
• Mesh vaskular di kawasan yang terjejas (tidak semestinya).

1. Bengkak kaki yang teruk. Ia berkembang bukan sahaja selepas aktiviti fizikal, tetapi juga rehat. Edema tidak berkurang selepas rehat;
2. Kerumitan yang berterusan pada anggota badan, yang disertai dengan sensasi yang menyakitkan, otot berkeringat;
3. Vena varikos - kapal menjadi cembung, berkelok-kelok, nodul berwarna biru kelihatan di kaki;
4. Kulit berubah di kawasan yang terjejas. Ia menjadi berwarna kehitaman atau coklat;
5. Tompok merah dibentuk di atas kulit kaki, muncul bengkak, pelbagai ruam, menangis hadir - luka tidak sembuh untuk waktu yang lama.

• Kesakitan yang teruk, pembengkakan berterusan anggota badan;
• Menghadapi latar belakang perubahan struktur kulit, ulser trophik terbentuk - luka yang mendalam yang menembusi ketebalan kulit, terkadang mempengaruhi tisu otot. Saiz berbeza. Selalunya muncul di bahagian dalam bahagian bawah kaki;
• Selepas penyembuhan ulser trophik, parut yang mendalam dari teduh putih kekal.

Semasa tempoh pampasan, keseluruhan klinik yang diterangkan boleh hadir di dalam pesakit. Apabila ulser tropik muncul, ini menunjukkan penguraian patologi. Mereka sering rumit dengan penambahan jangkitan. Gejala penyakit tidak bergantung kepada jantina, dan kekuatan manifestasi disebabkan oleh keterukan penyakit.

Menurut klinik, penyakit tersebut diklasifikasikan menjadi bentuk: bengkak, sakit, ulseratif, varicose, dan bercampur-campur.

Kaedah untuk diagnosis penyakit postthrombotic

Untuk mendiagnosis sindrom selepas trombophlebitic, sudah cukup untuk seorang pakar perubatan untuk memeriksa secara visual anggota bawah. Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik tambahan digunakan.

Mereka membenarkan anda untuk menetapkan tahap pelanggaran aliran keluar vena, peringkat penyakit, dan lain-lain, yang membolehkan anda menetapkan kursus terapeutik.

Langkah-langkah diagnostik berikut disyorkan:

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini termasuk ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks. Mereka boleh dilakukan berkali-kali. Mereka tidak berbahaya kepada kesihatan, bermaklumat, digunakan untuk memantau keberkesanan terapi.

Prinsip umum rawatan urat PTFS

Penyakit postthrombotic dan urat varikos tidak boleh sembuh sepenuhnya dan menyingkirkan patologi selama-lamanya. Oleh itu, objektif utama difokuskan pada menghentikan perkembangan penyakit. Sekiranya pesakit tidak dirawat, komplikasi selalu berkembang, yang sering menyebabkan kecacatan - kumpulan bergantung kepada tahap kerosakan pada urat kaki yang lebih rendah.

Pesakit disyorkan untuk memakai seluar mampatan, membalut kaki dengan cara pembalut elastik. Ini menghapuskan hipertensi vena. Pembetulan gaya hidup diperlukan - senaman harian, berjalan kaki, berhenti merokok, alkohol, tabiat makan yang buruk - seseorang tidak boleh makan berlemak, goreng, pedas, dan sebagainya.

Ubat-ubatan diresepkan untuk memperbaiki keadaan dinding vena, menyekat proses radang, mencegah pembekuan darah. Selalunya dalam pil atau untuk suntikan. Juga, rejimen rawatan termasuk ubat-ubatan tempatan. Mereka membantu mempercepat proses pengetatan ulkus tropik, menormalkan peredaran darah di kaki.

Ubat untuk terapi tempatan:

Manipulasi fisioterapi dengan PTFB dimasukkan dalam terapi kompleks. Untuk meningkatkan nada vaskular, elektroforesis intraorganik dilakukan; Pengeringan saliran limfatik adalah disyorkan untuk mengurangkan limfostasis.

Untuk mempercepat proses pemulihan memerlukan darsonisasi tempatan.

Rawatan pembedahan

Keperluan campur tangan pembedahan PTFS sangat jarang berlaku.

Masa ini adalah berdasarkan fakta bahawa keberkesanan operasi adalah sangat kecil.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan tidak membantu memperbaiki keadaan pesakit, atau ia berlaku dalam masa yang singkat.

Jadual menunjukkan jenis operasi yang dilakukan dalam sindrom selepas trombophlebitic:

Rawatan sindrom postthrombotic pada kaki

Sindrom selepas trombophlebitic adalah patologi kronik, sukar dikesan, disetempat terutamanya dalam saluran darah kaki. Kompleks gejala didiagnosis dalam 5-8% pesakit; punca utama kejadiannya dipindahkan kepada pesakit dengan THV (trombosis urat dalam). Dalam amalan perubatan, sebilangan sinonim dan singkatan digunakan untuk menunjuk penyakit, di antaranya - penyakit selepas pasca-phlebitic, PTFB, PTB, ketidakseimbangan vena pasca-trombotik, PTFS pada bahagian bawah kaki.

Klasifikasi penyakit

Terdapat 4 sebab untuk sistematisasi keadaan yang dianggap sebagai anomali: jenis penyakit, bentuknya, tahap aliran darah terjejas, dan tanda-tanda lain.

Kebanyakan doktor menggunakan klasifikasi yang dibangunkan pada tahun 1972 oleh sekumpulan saintis yang diketuai oleh A.S. Saveliev. Menurut pembezaan ini, apabila membuat diagnosis "sindrom postthrombotic" menonjol:

1. Tiga peringkat patologi. Dalam senarai mereka - fasa pampasan, 2 jenis decompensation (dengan dan tanpa perubahan trophik).
2. Dua bentuk penyakit - bengkak dan edematous-varicose.
3. Jenis-jenis penyakit biasa dan setempat.

Mengikut klasifikasi Saveliev, penyakit post-thrombotic pada kaki yang lebih rendah juga dibahagikan kepada 3 kumpulan mengikut tempat perkembangan proses patologis. Oleh itu, PTFS boleh menjejaskan kawasan femoral-popliteal atau iliac-femoral, serta vena cava inferior.

Keparahan patologi kaki yang dimaksudkan ditentukan oleh sistematisasi yang dibangunkan pada tahun 1972 oleh dokter E.G. Apple. Terdapat 4 jenis anomali:

• sifar, yang berlaku dalam ketiadaan gejala ketara;
• yang pertama, yang dicirikan oleh penampilan edema pesat yang cepat;
  yang kedua, disertai dengan hypo, hiperpigmentasi kulit, eksim;
• yang ketiga, dicirikan oleh kehadiran sembuh ulser tropik vena yang sembuh.

Pada pertengahan tahun 80-an abad yang lalu, pakar bedah A.A. Shalimov dan A.N.
Vedensky menambah pembezaan patologi yang sedia ada. Pakar telah mengenal pasti kesakitan edematous, jenis varicose-ulcerative dan mixed sindrom; varicose dan sclerosis varian penyakit ini.

Etiologi

Faktor utama yang membawa kepada kejadian PTB dalam satu atau kedua anggota bawah adalah trombus yang terbentuk dalam lumen urat dalam.

Dalam senarai sebab-sebab tambahan yang membangkitkan perkembangan penyakit:

1. Pesakit mempunyai riwayat diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang kronik, aterosklerosis, dan penyakit darah. Negeri-negeri ini menyumbang kepada pembentukan gumpalan bendalir biologi.
2. Jangkitan dengan sifilis dan tuberkulosis.
3. Kerosakan pada urat yang lebih rendah, yang merupakan akibat patah, kecederaan pada kaki.
4. Intervensi pembedahan dan suntikan intravena dilakukan tanpa memastikan kemandulan yang tepat dari tangan pakar dan instrumen yang digunakan dalam manipulasi.
5. Berat badan berlebihan.
6. Urat kaki varikos.
7. Kecederaan kepada organ dalaman.
8. Penyebaran agen patogenik melalui saluran darah dari patologi patologi di mulut, nasofaring.

Mengikut beberapa maklumat, sindrom postthrombophlebitic pada kaki yang lebih rendah dalam sesetengah kes berlaku pada wanita yang kehamilan atau penyerahannya berjalan dengan komplikasi.

Patogenesis

Punca yang mengaktifkan PTFS, adalah pembentukan bekuan darah. Skim pembangunan selanjutnya untuk PTFB secara konvensional dibahagikan kepada 3 peringkat. Antaranya ialah:

1. Pembentukan tisu penghubung pada dinding vaskular disebabkan oleh lisis bekuan darah dan perkembangan proses keradangan. Penyumbatan pembentukan tiub elastik disebut oklusi.
2. Pengelasan semula darah beku darah. Pengubahan kawasan yang terjejas, kekurangan (kehilangan) alat injap.
3. Kejadian fibrosis. Pertumbuhan memerah urat, meningkatkan tekanan dan mengganggu aliran keluar darah, membawa kepada refluks dari lingkungan biologi dari dalam ke dalam dangkal, mencetuskan pembentukan trombosis berulang dalam alam semula jadi.

Mengikut statistik, sehingga 90% perubahan yang tidak dapat disenaraikan yang tersenarai membawa kepada perkembangan kaki PTB 3-5 tahun selepas penampilannya. Tanda-tanda sindrom didiagnosis lebih cepat dalam 10% pesakit - selepas 12 bulan.

Gejala penyakit

Ciri-ciri utama patologi ini, yang menunjukkan kehadiran kekurangan vena, adalah: bengkak yang berterusan, gatal-gatal, ketidakselesaan teruk, mengelupas kulit, berlakunya urat labah-labah. Pesakit mengadu keletihan, rasa tekanan pada anggota badan, sawan.

Gejala hadir membantu doktor menentukan jenis PTB.

Bentuk bawaan

Satu jenis sindrom, dikesan dalam 60% kes. Dalam senarai tanda-tanda bentuk penyakit ini:

• berat yang berlaku di kaki semasa senaman;
• pucat, kekeringan kulit yang dikesan secara visual;
• bengkak;
• alopecia permukaan kaki;
• ketidakselesaan, ketidakselesaan.

Ketidakselesaan hilang selepas berehat pendek dalam kedudukan terdedah dengan anggota yang dibangkitkan.

Urat varikos, trombosis vena akut, dipergiatkan oleh pesakit.

Bentuk Edematous

Jenis penyakit yang dicirikan oleh ketiadaan perubahan trophisme tisu lembut. Diwujudkan dengan kesakitan yang berterusan, tidak lulus berehat, serta pembengkakan pelbagai penyetempatan.

Borang PTB disertai dengan pemulihan sebahagian daripada aliran darah.

Bentuk induktif

Jenis seterusnya PTFS timbul pada latar belakang ubah bentuk beransur-ansur injap dalam urat.

Tanda-tanda sindrom jenis ini:

• kemerahan kulit;
• penampilan mengelupas dan kawasan gelap pada penutup;
• peningkatan suhu tempatan;
• pemadatan nod variko.

Mengalami kesakitan teruk, disebut pembengkakan. Kemungkinan penyitaan sawan. Kajian tambahan mendedahkan penipisan tisu lemak subkutan.

Bentuk induratif-ulseratif

Bentuk penyakit yang paling parah.

Hasilnya genangan cecair biologi dalam urat adalah kemunculan ulser trophik pada pergelangan kaki, kaki anggota yang terkena. Kekurangan rawatan menyebabkan jangkitan sekunder permukaan luka.

Dalam senarai tanda-tanda patologi tambahan - sakit, kelemahan, demam, keracunan umum badan.

Diagnosis penyakit ini

Untuk mengesan kehadiran kaki PTB hanya boleh menjadi doktor. Diagnosis dilakukan berdasarkan kaji selidik dan pemeriksaan pesakit, dengan mengambil kira keputusan ujian fungsional dan kajian instrumental tambahan.

Ujian fungsian

Dalam senarai kaedah - penglibatan sampel Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Semasa manipulasi, penggunaan pembalut elastik dan keluaran getah yang digunakan pada bahagian yang berlainan dari kaki pesakit dibenarkan.

Prosedur membolehkan untuk menilai kebolehtelapan urat dangkal dan perforating (yang terakhir adalah kapal yang menyambung pembentukan tubular elastik yang dalam dan subkutaneus), untuk mengetahui keadaan alat injap.

Kaedah instrumental

Pemeriksaan pesakit melalui penggunaan alat khas adalah sangat bermaklumat. Kaedah yang paling umum termasuk:

1. Ultrasound Doppler. Dengan bantuan USDG, doktor mengenal pasti lokasi bekuan darah, peratusan penyempitan lumen, panjang kawasan yang terjejas.
2. Angioscanning dupleks, yang memungkinkan untuk menentukan tahap patologi, kehadiran refluks.
3. Phlebography - radiopaque, radionuclide. Pada pertama kaedah ini, keadaan urat membolehkan kita menilai agen-agen kontras yang disuntik ke dalam kapal, dalam persediaan radioisotop kedua.
4. Ultrasound, yang membantu mengenal pasti PTFS pada peringkat awal. Pemeriksaan ultrabunyi juga digunakan untuk menentukan tahap pembekuan darah beku, tahap kerosakan pada alat injap, dan pemantauan keberkesanan rejimen terapi yang ditetapkan.

Jika perlu, kaedah pemeriksaan tambahan digunakan - plethysmography, phlebomanometry, reovasography kaki.

Diagnostik yang berbeza

Apabila membuat diagnosis, seorang doktor boleh memohon teknik khas yang membolehkan membezakan PTFS daripada beberapa sindrom penyakit matahari terbit. Dalam senarai yang terakhir:

1. Renal, kegagalan jantung, berlaku tanpa kesakitan dan tidak diiringi dengan penampilan ulser.
2. Fistula arteriovenous yang disebabkan oleh anomali janin. Apabila patologi ini berlaku, rambut badan berlebihan, peningkatan jumlah dan panjang anggota badan.
3. Lymphedema. Semasa perkembangan penyakit, terdapat peningkatan bengkak tisu lembut pada kaki, yang menyebar ke pangkal.
4. Pembuluh vena primer. Dalam sejarah pesakit tidak ada thrombophlebitis, phlebothrombosis akut.
5. Peluasan pembesaran urat saphenous, yang muncul apabila dinding vaskular dipenggal oleh tumor. Anomali disertai oleh penurunan berat badan yang ketara, peningkatan suhu, kejadian halangan usus dan memburuknya kencing.

Dilarang melakukan rawatan diri apabila mengesan edema, kemerahan pada kulit, kulit kering. Percubaan untuk mendiagnosis diri penyakit ini, keengganan untuk diperiksa oleh pakar perubatan membawa kepada perkembangan penyakit mendasar, perkembangan komplikasi.

Rawatan sindrom postthrombotic

Dalam rawatan PTFS, kaedah konservatif menghentikan penyakit digunakan (fisioterapi, terapi latihan, memakai seluar mampatan), dan ubat-ubatan ditetapkan. Pembedahan digunakan untuk menghapuskan bentuk PTB yang teruk. Hasil yang dicapai semasa rawatan sindrom postthrombophlebitic diperbaiki dengan menggunakan diet dan resipi perubatan tradisional.

Terapi ubat

Tugas utama taktik yang dijelaskan adalah untuk meningkatkan nada sistem vena, melegakan kesakitan, menyekat keradangan, menghapuskan gangguan mikro perencatan.

Untuk menyelesaikan masalah ini, antikoagulan, phlebotonics, metabolik dan sebilangan ubat lain digunakan.

Phlebotonics

Kumpulan ini menggabungkan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran media biologi melalui kapilari, mengurangkan kebolehtelapan dinding saluran darah, menguatkan injap.

Dalam senarai produk perubatan yang paling dicari:

1. Detralex adalah bioflavonoid dengan praktikal tiada kontra; Penggunaannya dibenarkan walaupun pada masa kanak-kanak.
2. Antistax - tumbuhan phlebotonic berasal. Penggunaan dadah membolehkan anda menormalkan keadaan tisu urat, mengurangkan bengkak.
3. Troxevasin adalah decongestant, antioksidan venotonik.
4. Adalah normal. Bahan aktif pil membantu meningkatkan rintangan kapilari, menguatkan saliran limfa.
5. Phlebodia. Alat yang tidak digunakan semasa menyusu, pada trimester pertama kehamilan.

Phlebotonics yang ditetapkan oleh doktor perlu diambil dalam kursus panjang. Tempoh minimum rawatan untuk PTFS ialah 60 hari. Jeda antara tempoh rawatan berbeza dari 4 hingga 6 bulan.

Antikoagulan, agen antiplatelet

Ubat-ubatan yang menghalang terjadinya gumpalan darah.

Antikoagulan dikelaskan sebagai ubat tindakan langsung dan tidak langsung.

Dalam senarai yang pertama:

• Heparin adalah sejenis ubat yang mempunyai kesan antikoagulan dan mempunyai kesan diuretik yang anti-radang, analgesik, kalium-remedi;
• Hirudin, secara selektif menghalang thrombin;
• Klyarin - penyelesaian untuk penyediaan suntikan, yang digunakan terutamanya selepas operasi.

Warfarin (salah satu ubat yang paling kuat), derivatif sintetik coumarin, tergolong dalam kumpulan kedua. Ubat harus diambil di bawah pengawasan medis yang ketat: overdosis produk medis menyebabkan pendarahan yang tidak terkendali.

Kardiogram adalah ejen antiplatelet yang popular. Komponen utama cara menghalang ikatan platelet ialah asid acetylsalicylic, magnesium hydroxide. Ubat tidak digunakan apabila pesakit menjadi hipersensitif kepada komponen yang disenaraikan.

Ejen metabolik

Metabolik - persediaan perubatan yang meningkatkan metabolisme. Dalam rawatan kaki PTF:

1. Mildronate, memaparkan pelbagai sifat farmakologi. Dalam senarai mereka - meningkatkan peredaran darah, mengurangkan keletihan, meningkatkan kecekapan, mengaktifkan kekebalan tisu.
2. Solcoseryl adalah satu cara untuk merangsang trophism dan proses regeneratif. Digunakan secara intravena, dalam sesetengah kes, suntikan intramuskular dibenarkan.
3. Cytoflavin, yang menormalkan reaksi redoks, memberikan semangat, meningkatkan kualiti hidup.

Ubat-ubatan lain yang meningkatkan peredaran mikro darah juga termasuk angioprotector Trental (Pentoxifylline) dan Actovegin antihypoxant. Ubat pertama mengurangkan kelikatan persekitaran biologi, menyumbang kepada pembesaran kecil saluran darah, menghilangkan kekejangan malam. Yang kedua - meningkatkan penyerapan oksigen, meningkatkan laju aliran darah di kapilari.

Ubat Tambahan

Senarai dana yang termasuk dalam rejimen rawatan untuk penyakit postthrombophlebitic termasuk:

• produk perubatan anti-keradangan (NSAIDs): Diclofenac, Revmoksikam;
• antibiotik yang menghentikan pertumbuhan koloni patogen (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• kompleks vitamin;
• diuretik (Veroshpiron, Furosemide);
• luka penyembuhan luka dan salap untuk mengurangkan keadaan pesakit (Venitan, Lioton).

Ubat-ubatan ini ditetapkan dengan mengambil kira intoleransi individu terhadap komponen ubat-ubatan pesakit.

Rawatan pembedahan

Dalam kes-kes lanjut PTFS kaki, campur tangan pembedahan digunakan. Phlebectomy gabungan yang paling biasa, di mana kawasan yang terkena vena dikeluarkan.

Sekiranya perlu, plastik kapal yang dalam, pemasangan injap menstabilkan prostetik, pembedahan rentas pintasan terlibat.

Terapi mampatan

Kaedah konservatif untuk menangkap gejala sindrom, yang membolehkan mengurangkan hipertensi vena dengan menggunakan pakaian rajutan khas (pantyhose, golf, stoking), dan pembalut yang berbeza-beza kelebihan.

Pakar mengenal pasti 2 jenis bahan untuk mampatan - terapeutik dan profilaksis.

Secara mandiri memilih kelas linen tidak mungkin. Tahap mampatan kaki, yang diperlukan untuk pemulihan pesakit cepat, ditentukan oleh produk. Memakai pakaian rajutan tanpa cadangan pakar menimbulkan aliran PTFS.

Dalam bentuk kompleks sindrom, peralatan khas digunakan, dilengkapi dengan bilik udara merkuri. Agregat mencipta tahap mampatan yang diperlukan di kawasan yang berlainan anggota badan.

Menurut data penyelidikan, terapi mampatan memperbaiki keadaan kapal dalam 90% kes.

Latihan yang merupakan sebahagian daripada terapi fizikal, menguatkan otot, mengembalikan aliran darah.

Kebanyakan kompleks termasuk pergerakan putaran dan mengangkat kaki, berjalan tanpa alas kaki di jari kaki, lanjutan-lenturan kaki.

Kelas terapi fizikal yang diadakan di bawah pengawasan seorang pengajar.

Fisioterapi

Pilihan prosedur dijalankan bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit. Sebahagian besar digunakan:

• elektroforesis;
• magnet, peloid, terapi laser;
• mandi terapeutik (hidrogen sulfida, radon, ozon);
• penyinaran ultraviolet.

Kaedah ditujukan untuk merangsang proses metabolik, menguatkan injap dan dinding urat, tisu otot.

Perubatan rakyat

Pesakit yang mempunyai diagnosis PTFS dari kaki kaki adalah dinasihatkan untuk menggunakan merebus jelatang (1/3 cawan setiap 5 jam) dan daun hazel (2 kali sehari) semasa terjaga.

Untuk mempercepatkan pertumbuhan semula tisu, memampatkan dari kubis segar, bahan mentah dari tumbuhan Misai Emas, wormwood dan yogurt yang dihancurkan, madu harus digunakan pada waktu malam.

Diet

Pembetulan pemakanan membantu untuk mencapai tempoh remisi secepat mungkin.

Menu pesakit harus termasuk prun, kismis, kuman gandum, asparagus, brokoli, makanan laut, kacang, pelbagai jus, minuman buah-buahan, dan teh herba.

Ia perlu mengecualikan daging berlemak, produk asap, gula-gula, mentega, minuman beralkohol, kopi dari diet.

Makan berlebihan dilarang sama sekali.

Pembetulan gaya hidup

Mengungkap kaki PTB memerlukan perubahan radikal dalam gaya hidup. Di antara peraturan asas - mengekalkan gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul, penolakan yang lengkap terhadap tabiat buruk, aktiviti fizikal yang sederhana.

Doktor mengesyorkan pesakit untuk memantau berat badan dengan teliti, mengambil mandi kontras, melakukan terapi senaman yang teratur setiap hari dan pastikan untuk menggantikan masa bekerja dan berehat.

Prognosis dan komplikasi

Tidak mustahil untuk mencapai pelepasan sindrom mutlak, tetapi mengikut cadangan doktor menghadiri pencapaian remisi.

Apabila menolak terapi, beberapa komplikasi berkembang. Antaranya ialah:

• penambahan jangkitan;
• gangrene vena;
• pelanggaran saliran limfatik;
• lymphedema;
• erysipelas kaki.

Dengan pemisahan bekuan darah, penyakit ini berakhir dengan kematian.

Pencegahan PTFS

Untuk mengelakkan kekambuhan penyakit ini, anda perlu segera berjumpa dengan doktor (pakar bedah vaskular, phlebologist) dan menjalani imbasan vein dupleks sekali setiap enam bulan.

Langkah-langkah pencegahan utama juga adalah:

• memakai seluar mampatan;
• pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan secara berkala;
• diet dan rejimen hari.

PTFS anggota badan adalah penyakit yang berkembang dengan ketiadaan terapi yang membawa kepada ketidakupayaan. Elakkan pengaktifan penyakit itu hanya mungkin melalui peningkatan perhatian pesakit kepada keadaan kesihatan mereka sendiri.

Bagaimana untuk merawat sindrom postthrombotic pada bahagian bawah kaki

Sindrom selepas thrombophlebitic pada kaki bawah (PTFS) adalah penyakit kronik yang teruk yang berlaku akibat pembentukan pembekuan darah di urat dalam.

Ciri-ciri patologi

Patologi ini dianggap rumit dengan kekurangan vena kronik. Ia dicirikan oleh rupa edema yang kuat, patologi kulit tropik dan dilatasi vaskular sekunder. Menurut statistik, penyakit ini diperhatikan dalam 2-5% penduduk dunia. Ia mula muncul selepas 4-5 tahun selepas gejala pertama trombosis vaskular dalam kaki. Kira-kira 30% orang yang menderita pelbagai penyakit vaskular telah membangunkan PTFS.

Penyebab utama patologi ini adalah trombus yang terbentuk dalam saluran darah dalam. Selalunya, klut ini dimusnahkan secara beransur-ansur, tetapi dalam sesetengah kes, trombosis boleh menyebabkan penyumbatan kapal dan halangannya.

Kira-kira 10-15 hari selepas pembentukan bekuan darah, proses pemusnahannya bermula. Oleh sebab resorpsi bekuan dan keradangan vena, tisu penghubung terbentuk pada dinding vesel. Ini membawa kepada peningkatan alat injap vena. Perubahan bentuk kapal itu menyumbang kepada penampilan pravasalny fibrosis, yang memampatkan dinding vena dan seterusnya menyumbang kepada peningkatan tekanan darah. Terdapat refluks darah dari kapal yang dalam ke dangkal, terdapat pelanggaran serius peredaran cecair di kaki.

Transformasi sistem peredaran seperti ini tidak dapat dipulihkan dan lebih daripada 85% kes membawa kepada gangguan sistem limfatik, dan dalam 2-5 tahun penyakit pasca-trombophlebitic (PTFE) berlaku. Patologi disertai oleh edema, ekzema vena, pengerasan kulit. Dalam kes-kes yang teruk, ulserasi muncul di kawasan yang terjejas di dalam badan.

Terdapat beberapa bentuk postthrombophlebitic syndrome, yang bergantung kepada tahap manifestasi pelbagai gejala. Dalam bentuknya, patologi boleh:

Biasanya penyakit ini mempunyai dua peringkat:

1. Kemerosotan patensi urat dalam.
2. Pemulihan peredaran darah dalam kapal dalam.

Mengikut tahap kemerosotan aliran darah, terdapat juga tahap subkompensasi dan penguraian. Ia perlu mempertimbangkan beberapa gejala utama patologi ini:

1. Pembentukan benjolan pada permukaan kulit, manifestasi urat labah-labah.
2. Bengkak lama dan teruk.
3. Merasakan rasa letih, kaki berat.
4. Kerap kerap.
5. Kurangkan sensitiviti anggota badan yang lebih rendah.
6. Merasakan kaki, yang bertambah dengan berjalan kaki.

Selalunya, pembengkakan di PTFS adalah serupa dengan pembuluh varikos. Ia berlaku akibat kemerosotan pengaliran darah dari tisu lembut, pergerakan kelenjar getah yang lemah akibat kontraksi otot. Kira-kira 10-15% orang yang menderita trombosis urat mendalam mengalami gejala ini 6-12 bulan selepas bermulanya penyakit ini. Selepas 6 tahun patologi, gejala ini muncul dalam 45-55% pesakit.

Symptomatology

Pesakit mempunyai bengkak pada bahagian bawah kaki. Perlu diperhatikan bahawa biasanya kaki kiri membengkak lebih kuat daripada yang betul. Edema boleh secara beransur-ansur menyebar ke kawasan pergelangan kaki atau paha. Pesakit sering menyedari bahawa kasut menjadi kecil kepada mereka, ia mula memerah kaki (terutama pada petang). Sekiranya anda menekan jari anda pada kulit di bahagian edema, maka akan ada penyok di tempat ini, yang tidak diluruskan untuk waktu yang lama. Anjal dari kaus kaki atau golf juga meninggalkan tanda yang kelihatan pada kulit yang tidak hilang untuk masa yang lama.

Biasanya pada waktu pagi bengkak menyusut sedikit, tetapi tidak hilang sepenuhnya. Seseorang sentiasa berasa berat, kekejangan dan keletihan di kakinya. Sekiranya anda meregangkan otot-otot anggota badan, maka ada rasa sakit yang melengkung. Sindrom tidak menyenangkan jika anda tinggal di kedudukan yang sama. Apabila kaki meningkat di atas kepala, ketidakselesaan secara beransur-ansur berkurang.

Sindrom nyeri boleh disertai dengan kekejangan. Selalunya mereka berlaku dengan tinggal lama dalam kedudukan berdiri, ketika berjalan, pada waktu petang atau selama masa yang lama dalam kedudukan yang tidak selesa. Kadang-kadang seseorang tidak dapat merasa sakit, hanya dapat terjadi ketika menyentuh bengkak pada kaki.

Penyakit post-thrombotic adalah punca perkembangan semula penyakit varikos dalam kira-kira 65-75% kes. Selalunya berlaku pembesaran urat yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah di kaki dan kaki. Menurut statistik, ulkus tropik berlaku dalam 8-12% orang dengan PTFS. Mereka paling sering muncul di bahagian dalam pergelangan kaki atau di kaki. Perubahan kulit tropis yang banyak boleh dianggap sebagai pendahulu perkembangan mereka:

1. Epidermis memperoleh warna gelap, banyak bintik-bintik pigmen muncul.
2. Terdapat anjing laut.
3. Tanda-tanda keradangan muncul di permukaan kulit dan di lapisan bawahnya.
4. Di tempat perkembangan ulser terdapat kawasan kulit yang ditutup dengan mekar putih.

Ulser trophik sukar untuk dirawat, mereka sering tertakluk kepada jangkitan sekunder.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis sindrom postthrombophlebitic dilakukan dengan memeriksa pesakit, mengambil ujian fungsional, menggunakan angioscanning ultrasound. Kaedah yang terakhir ini membolehkan doktor menentukan dengan tepat menentukan penyetempatan kapal terjejas, untuk mengesan kehadiran trombosis dan halangan urat. Diagnostik membolehkan untuk menentukan keadaan alat injap vena, apakah kelajuan aliran darah melalui kapal. Dengan mengambil ujian fungsional, doktor boleh mendapatkan maklumat mengenai kehadiran perubahan patologi dalam aliran darah dan menilai keadaan saluran darah.

Jika semasa diagnosis pesakit didapati perubahan patologi urat iliac atau femoral, maka dia juga ditetapkan phlebography atau phleboscintigraphy. Penggunaan fluometri ultrasound dan plethysmography untuk menentukan tahap kemerosotan peredaran darah.

Rawatan sindrom postthrombophlebitic, serta kekurangan vena yang kronis (CVI) yang disertakan, memerlukan banyak masa dan usaha. Menghapuskan penyakit-penyakit ini sepenuhnya mustahil, tetapi anda boleh meningkatkan kesihatan pesakit secara signifikan untuk masa yang lama. Matlamat utama terapi adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit. Untuk tujuan sedemikian berlaku:

1. Rawatan mampatan. Ia terdiri daripada memakai linen khusus dan pengenaan pembalut elastik pada anggota badan yang sakit.
2. Mengekalkan gaya hidup yang baik. Pesakit harus mula bergerak lebih jauh, melepaskan tabiat buruk, menyesuaikan dietnya.
3. Rawatan ubat. Doktor menetapkan ubat khas untuk memperbaiki keadaan dinding saluran darah, menghilangkan proses keradangan, mencegah pembekuan darah.
4. Bermakna untuk terapi tempatan. Pelbagai salap ubat, krim, gel digunakan, yang menggalakkan penyembuhan ulser, menormalkan peredaran darah.
5. Fisioterapi Langkah-langkah sedemikian bertujuan menormalkan peredaran darah di kaki dan memperbaiki proses metabolik pada kulit.
6. Campur tangan pembedahan Ia digunakan untuk melambatkan pembekuan darah beku dan penyebaran patologi ke saluran darah yang lain. Biasanya, kaedah pembedahan radikal digunakan dalam sindrom postthrombophlebitic.

Selalunya, rawatan penyakit vaskular dilakukan dengan menggunakan lima poin pertama aktiviti-aktiviti di atas. Campur tangan bedah hanya dilakukan dengan tidak adanya dinamika positif dari terapi dengan cara lain.

Orang yang menderita ulser CVI dan ulung tropika diberi pembalut elastik khas untuk keseluruhan rawatan. Adalah disyorkan memakai pakaian ketat, stoking, ketat. Semasa melakukan terapi mampatan yang berpanjangan pada 85% pesakit, peningkatan dalam keadaan kapal kaki bawah yang lebih rendah diperhatikan, dan dalam 88-92% terdapat penyembuhan ulser tropis yang dipercepatkan.

Sindrom Postthrombophlebitic: penyebab, gejala dan rawatan

Sindrom selepas trombophlebitic (PTFS) adalah patologi vena yang kronik dan teruk, yang disebabkan oleh trombosis vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki. Bentuk kesukaran kekurangan vena yang mengalir ini ditunjukkan oleh edema yang teruk, gangguan kulit kulit dan varikos sekunder. Menurut statistik, PTFS diperhatikan pada 1-5% daripada populasi dunia, pertama kali dimunculkan 5-6 tahun selepas episod pertama trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah dan diperhatikan pada 28% pesakit dengan penyakit vena.

Sebabnya

Penyebab utama PTFS adalah trombus, yang terbentuk di dalam urat dalam. Dalam kebanyakan kes, trombosis mana-mana urat berakhir dengan lisis sebahagian atau lengkap pembekuan darah, tetapi dalam kes-kes yang teruk, veser tersebut telah dibubarkan sepenuhnya dan halangan vena lengkap.

Bermula dari 2-3 minggu pembentukan bekuan darah, proses penyerapannya berlaku. Hasil daripada lisis dan peradangan di dalam vesel, tisu penghubung muncul di dinding vena. Kemudian, vena kehilangan alat injap dan menjadi sama dengan tiub sclerosis. Fibrosis paravasal dibentuk di sekitar vesel yang cacat, yang memaksa vena dan membawa kepada peningkatan tekanan intravena, refluks darah dari urat mendalam ke permukaan dan pelanggaran berat peredaran darah vena di bahagian bawah kaki.

Dalam 90% kes, perubahan yang tidak dapat dipulihkan ini mempunyai kesan negatif ke atas sistem limfa dan dalam 3-6 tahun membawa kepada sindrom selepas trombophlebitic. Pesakit muncul edema yang disebut, ekzema vena, pengerasan kulit dan lemak subkutan. Dalam kes komplikasi, ulser tropik terbentuk pada tisu-tisu yang terjejas.

Bentuk kanser postthrombophlebitic syndrome

Bergantung pada kehadiran dan keparahan gejala tertentu, sindrom postthrombotic boleh berlaku dalam bentuk berikut:

Semasa sindrom postthrombotic terdapat dua peringkat:

• I - seumpama urat dalam;
• II - penyesuaian semula dan pemulihan aliran darah melalui urat mendalam.

Mengikut tahap gangguan hemodinamik, peringkat berikut dibezakan:

Gejala utama

Pesakit, setelah melihat gejala-gejala berikut, segera dapatkan nasihat doktor untuk pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan tujuan rawatan:

1. Pembentukan pada kulit kaki tubercles di kawasan tertentu urat, urat reticuli dan labah-labah.
2. Edema lama dan teruk.
3. Rasa keletihan dan berat di kaki.
4. Kejutan episod.
5. Kurangkan kepekaan pada anggota badan yang lebih rendah.
6. Sensasi rasa mati rasa dan kaki "dikepung", diperbetulkan apabila berjalan atau berpanjangan dalam posisi berdiri.

Gambar klinikal

Dalam kebanyakan kes, sindrom edematous di PTFS menyerupai kursusnya edema yang berlaku dengan urat varikos. Ia boleh berkembang akibat gangguan dalam aliran keluar cecair dari tisu lembut, gangguan dalam peredaran getah bening, atau akibat ketegangan otot dan peningkatan saiznya. Kira-kira 12% pesakit dengan trombosis vena mendalam melihat gejala ini satu tahun selepas permulaan penyakit, dan selepas tempoh enam tahun, angka ini mencapai 40-50%.

Pesakit mula menyedari bahawa kulit di kawasan kaki bawah menjadi bengkak pada penghujung hari. Dalam kes ini, bengkak besar diperhatikan di kaki kiri. Tambahan pula, edema boleh dilanjutkan ke kawasan pergelangan kaki atau pinggul. Pesakit sering menyedari bahawa mereka tidak dapat mengikatkan ritsleting pada kasut mereka dan kasut mula memerah kaki (terutamanya pada petang), dan selepas menekan jari ke kawasan bengkak, lubang kekal pada kulit, yang tidak diluruskan untuk masa yang lama. Apabila memakai kaus kaki atau golf dengan elastik yang ketat pada jejak kaki.

Pada waktu pagi, sebagai peraturan, bengkak berkurang, tetapi tidak sepenuhnya hilang. Pesakit sentiasa berasa berat, kekakuan dan keletihan di kaki, dan apabila anda cuba "menarik" kaki, anda akan mendapat rasa sakit yang kusam dan membosankan dari watak yang pecah, diperparah dengan tinggal berpanjangan dalam satu kedudukan. Dengan kedudukan anggota bawah yang lebih rendah, rasa sakit semakin berkurang.

Kadang-kadang kejadian sakit disertai dengan kekejangan. Lazimnya ini berlaku ketika berjalan untuk waktu yang lama, pada waktu malam atau dalam masa yang lama dalam kedudukan yang tidak selesa. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak menghiraukan kesakitan dan hanya merasakannya apabila merapatkan kaki.

Dalam 60-70% pesakit dengan sindrom selepas trombophlebitic yang progresif, urat varikos berulang berkembang. Dalam kebanyakan kes, urat-urat yang mendalam pada batang vena utama kaki dan kaki bawah dilebar, dan pengembangan struktur batang urat saphenous besar dan kecil diperhatikan lebih kurang kerap. Menurut statistik, ulser tropik diperhatikan pada 10% pesakit dengan sindrom postthrombophlebitic, yang lebih kerap dilokalisasi di bahagian dalam pergelangan kaki atau kaki bawah. Penampilan mereka didahului oleh gangguan trophic kulit yang ketara:

• kulit menjadi gelap dan hiperpigmen;
• anjing laut muncul;
• Tanda-tanda keradangan diperhatikan dalam lapisan dalam lemak subkutan dan di permukaan kulit;
• sebelum munculnya ulser, tompok-tompok keputihan tisu atrophied ditentukan;
• Ulser trophik sering dijangkiti dan bertahan lama.

Diagnostik

Bersama dengan pemeriksaan pesakit dan beberapa ujian fungsional (Delbe-Perthes, Pratt, dan sebagainya), kaedah ultrasound angioscanning dengan pemetaan warna aliran darah digunakan untuk mendiagnosis sindrom selepas trombophlebitic. Ia adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan doktor menentukan urat yang terjejas dengan ketepatan yang tinggi, untuk mengesan kehadiran pembekuan darah dan halangan vaskular. Juga, seorang pakar boleh menentukan kecekapan injap, halaju aliran darah dalam urat, kehadiran aliran darah yang tidak normal dan menilai keadaan fungsinya.

Apabila luka dari urat iliac atau femoral dikesan, pesakit ditunjukkan untuk melakukan phlebography pelvic atau phleboscintigraphy. Juga plethysmography dan fluometri ultrasound boleh ditunjukkan untuk menilai sifat hemodinamik di pesakit dengan PTFS.

Rawatan

Sindrom post-thrombophlebic dan kekurangan venous kronik yang bersesuaian tidak dapat disembuhkan. Matlamat utama rawatan adalah bertujuan untuk melambatkan perkembangan penyakit secara maksimal. Untuk ini, anda boleh memohon:

• terapi mampatan: memakai seluar mampatan dan mengikat kaki dengan pembalut elastik untuk menghilangkan hipertensi vena;
• pembetulan gaya hidup: aktiviti fizikal yang mencukupi, penolakan tabiat buruk dan pembetulan diet;
• terapi ubat: mengambil ubat-ubatan yang boleh memperbaiki keadaan dinding vena, menyumbang kepada penghapusan proses keradangan dan mencegah pembentukan gumpalan darah;
• ubat untuk rawatan tempatan: penggunaan salap, krim dan gel yang menggalakkan penyembuhan ulser trophik dan normalisasi peredaran darah;
• fisioterapi: menyumbang kepada normalisasi peredaran darah di anggota badan dan meningkatkan proses metabolik pada kulit;
• rawatan pembedahan: bertujuan untuk menghalang pembasmian thrombus dan penyebaran proses patologi kepada venous venous lain, sebagai peraturan, teknik PTFS digunakan prosedur radikal.

Rawatan konservatif digunakan dengan dinamik penyakit yang baik dan kehadiran kontraindikasi terhadap prestasi pembedahan.

Terapi mampatan

Pasien yang mempunyai kekurangan vena yang kronik dan ulser trophik dinasihatkan untuk menggunakan pembalut anggota badan dengan pembalut elastik sepanjang rawatan mereka atau memakai stoking mampatan, ketat atau ketat. Keberkesanan terapi mampatan disahkan oleh ujian klinikal jangka panjang: dalam 90% pesakit, penggunaan jangka panjangnya membolehkan untuk memperbaiki keadaan pembuluh darah anggota, dan pada 90-93% penderita ulkus tropik ada penyembuhan kulit yang lebih cepat.

Sebagai peraturan, pada peringkat awal penyakit, pesakit disyorkan menggunakan pembalut elastik untuk perban, yang membolehkan untuk mengekalkan tahap mampatan yang diperlukan dalam setiap kes klinik yang diberikan. Apabila keadaan pesakit itu stabil, doktor menyarankan agar dia memakai pakaian rajutan mampatan (biasanya kaus kaki).

Apabila tanda-tanda untuk penggunaan pakaian rajutan mampatan kelas III, pesakit boleh dinasihatkan untuk menggunakan satu set khas ucap Saphenmed, yang terdiri daripada dua padang golf, yang di tingkat pergelangan kaki mencipta tekanan berehat total 40 mm. Struktur bahan stok dalaman termasuk komponen tumbuhan yang menyumbang kepada aliran proses regeneratif yang lebih pesat dan mempunyai kesan tonik pada urat. Penggunaan mereka adalah mudah dan hakikat bahawa produk mudah dipakai, dan salah satu golf boleh dikeluarkan untuk tempoh tidur malam untuk mengurangkan ketidakselesaan.

Kadang-kadang memakai pembalut dari pembalut elastik atau produk dari kain renda mampatan menyebabkan ketidakselesaan yang besar kepada pesakit. Dalam kes sedemikian, doktor boleh mengesyorkan kepada pesakit untuk mengenakan pembalut sifar khas yang mengandungi seng yang tidak dapat dikesan daripada pengilang Varolast dari Jerman. Mereka dapat membuat mampatan yang rendah pada rehat dan tinggi dalam keadaan aktiviti fizikal. Ini benar-benar menghilangkan sensasi ketidakselesaan yang dapat dilihat dengan rawatan mampatan konvensional, dan memastikan penghapusan edema vena persisten. Pembalut Varolast juga digunakan dengan berkesan untuk merawat ulser trophik dan jangka panjang. Mereka termasuk pes zink, yang mempunyai kesan merangsang pada tisu dan mempercepatkan proses penjanaan semula mereka.

Dalam sindrom pasca-trombophlebitic yang teruk, lymphedema vena yang progresif dan ulser tropik yang lama, kaedah pemampatan sekejap pneumatik boleh digunakan untuk terapi mampatan, yang dilakukan menggunakan alat khas yang terdiri daripada merkuri dan ruang udara. Peranti ini mewujudkan mampatan berikutan sengit pada bahagian yang berlainan anggota bawah.

Pembetulan gaya hidup

Semua pesakit dengan sindrom postthrombophlebitic adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan ini:

1. Susulan secara kerap pada ahli phlebologist atau pakar bedah vaskular.
2. Pembatasan aktiviti fizikal dan pekerjaan rasional (tidak disyorkan kerja yang berkaitan dengan kedudukan berpanjangan, kerja keras fizikal, bekerja dalam keadaan suhu rendah dan tinggi).
3. Penolakan tabiat buruk.
4. Latihan dengan dos aktiviti fizikal, bergantung kepada cadangan doktor.
5. Mematuhi pemakanan, membayangkan pengecualian dari diet makanan dan hidangan yang menyumbang kepada penebalan darah dan menyebabkan kerosakan vaskular.

Terapi ubat

Untuk rawatan kekurangan vena yang kronik, yang mengiringi sindrom postthrombotic, ubat-ubatan digunakan untuk menormalkan parameter rheologi dan peredaran mikro, melindungi dinding vaskular daripada faktor-faktor yang merosakkan, menstabilkan fungsi saliran limfa dan mencegah pembebasan leukosit diaktifkan ke dalam rangkaian lembut di sekelilingnya. Terapi dadah perlu dijalankan kursus, iaitu tempoh 2-2.5 bulan.

Phlebologist Rusia mencadangkan satu rejimen rawatan yang terdiri daripada tiga peringkat berturut-turut. Pada peringkat I, tempohnya adalah sekitar 7-10 hari, ubat untuk pentadbiran parenteral digunakan:

• disagregants: Reopoliglyukin, Trental, Pentoksifillin;
• antioksidan: vitamin B6, Emoxipin, Tocopherol, Mildronate;
• ubat anti-radang nonsteroid: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

Dalam kes pembentukan ulser purulen tropika kepada pesakit, selepas menjalankan tanaman di flora, ubat antibakteria ditetapkan.

Pada peringkat kedua terapi, bersama-sama dengan antioksidan dan tidak berlainan, pesakit ditetapkan:

• Pengawal: Solkoseril, Actovegin;
• phlebotonics polyvalent: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Tempoh rawatan ini ditentukan oleh manifestasi klinikal individu dan berkisar antara 2 hingga 4 minggu.

Pada peringkat ketiga terapi ubat, pesakit dianjurkan untuk mengambil phlebotonics polyvalent dan pelbagai ubat untuk kegunaan tempatan. Tempoh kemasukan mereka sekurang-kurangnya 1.5 bulan.

Juga, rejimen rawatan mungkin termasuk fibrinolytic ringan (asid nikotinik dan derivatifnya), diuretik, dan agen yang mengurangkan agregasi platelet (Aspirin, Dipyridamole). Dalam kes gangguan trophik, antihistamin, Aevit dan Pyridoxine disyorkan, dan jika terdapat tanda-tanda dermatitis dan tindak balas alergi, rujuk dermatologi untuk tujuan rawatan lanjut.

Ubat untuk rawatan tempatan

Bersama dengan ubat-ubatan untuk penggunaan dalaman, dalam rawatan sindrom postthrombophlebitic, agen-agen topikal aktif digunakan dalam bentuk salap, krim dan gel yang mempunyai kesan anti-radang, phleboprotective atau antitrombotik:

• Salap Heparin;
• Borang salapan Troxerutin dan Rutozid;
• Lioton;
• Venobene;
• Indovazin;
• Venitan;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Cyclo 3 krim dan lain-lain.

Dadah dengan kesan yang berbeza harus digunakan pada selang waktu sepanjang hari. Alat ini mesti digunakan pada kulit sebelum dibersihkan dengan gerakan urut ringan beberapa kali sehari.

Fisioterapi

Pelbagai prosedur fisioterapeutik boleh digunakan pada peringkat yang berlainan rawatan sindrom postthrombophlebitic:

• untuk toning urat: elektroforesis intraorgan menggunakan venotonik;
• untuk mengurangkan limfostasis: terapi vakum segmental, elektroforesis dengan enzim proteolitik, urut saliran limfa, magnetoterapi LF;
• untuk defibrotization: elektroforesis dengan persediaan defibrosis, mandi terapi iodin-bromin dan radon, terapi ultrasound, peloidoterapi;
• untuk pembetulan sistem saraf autonomi: penyinaran suf, terapi diadinamik, magnetoterapi HF;
• untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu: magnetoterapi LF, darsonalisasi tempatan;
• untuk kesan hypocoagulating: elektroforesis dengan persediaan anticoagulasi, terapi laser inframerah, hidrogen sulfida dan mandi natrium klorida;
• untuk merangsang lapisan otot dinding vena dan meningkatkan hemodinamik: terapi magnet berdenyut, terapi amplipulse, terapi diadinamik;
• untuk penghapusan hipoksia tisu: barutapi oksigen, mandi ozon.

Rawatan pembedahan

Untuk rawatan sindrom postthrombophlebitic, pelbagai jenis operasi pembedahan boleh digunakan, dan petunjuk untuk teknik tertentu ditentukan dengan tegas secara individu bergantung kepada data klinikal dan diagnostik. Di antara mereka, campurtangan yang paling kerap dilakukan adalah pada vena berkomunikasi dan dangkal.

Dalam kebanyakan kes, pelantikan rawatan pembedahan boleh dilakukan selepas pemulihan aliran darah di dalam venous dalam, venous yang berkomunikasi dan cetek, yang diamati selepas penyesuaian semula mereka sepenuhnya. Dalam kes pembesaran semula urat yang tidak lengkap, operasi pada urat subkutaneus boleh membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam keadaan kesihatan pesakit, kerana semasa campur tangan, aliran keluar venous cagaran dihapuskan.

Dalam sesetengah kes, kaedah Psatakis mewujudkan injap extravasal dalam vena popliteal boleh digunakan untuk memperbaiki injap vena yang rosak dan rosak. Inti ini terletak pada tiruan jenis mekanisme injap, yang, semasa berjalan, meremas vena popliteal yang terjejas. Untuk melakukan ini, semasa campur tangan, pakar bedah memotong jalur sempit dengan kaki dari tendon otot yang nipis, mengarahkannya di antara vena popliteal dan arteri dan membetulkannya ke tendon femoris bisep.

Dengan kekalahan oklusi urat iliac, satu operasi Palma boleh dilakukan, yang melibatkan penciptaan shunt suprapubic antara vein yang terjejas dan biasanya berfungsi. Juga, jika perlu, menguatkan aliran darah vena, teknik ini boleh ditambah dengan pengenaan fistulas arteriovenous. Kelemahan utama operasi Palma adalah risiko tinggi trombosis berulang kapal.

Sekiranya oklusi urat dalam segmen femoral-popliteal, selepas penyingkiran vena yang terkena, shunting kawasan terpencil dengan rasuah boleh dilakukan. Sekiranya perlu, campur tangan boleh dilakukan untuk menyeimbangkan urat-urat recanalized untuk menghilangkan refluks darah.

Untuk menghapuskan hipertensi vena, genangan darah dan aliran darah yang mundur semasa pembesaran pembiakan subkutaneus dan selesai urat yang mendalam kepada pesakit, mungkin dinasihatkan untuk melakukan pilihan seperti safenektomiya dengan Kokket, Felder atau ligasi ligasi vena komunikatif. Selepas melepaskan pesakit yang telah menjalani pembedahan sedemikian, pesakit mesti sentiasa menjalani rawatan pencegahan ubat dan fisioterapi dari hospital, memakai pakaian rajutan mampatan atau melakukan perban kaki dengan pembalut elastik.

Kebanyakan phlebologists dan angiosurgeons menganggap kegagalan alat injap yang rosak daripada pembuluh darah menjadi penyebab utama sindrom postthrombophlebitic. Dalam hal ini, selama bertahun-tahun, perkembangan dan percubaan klinikal kaedah baru membetulkan rawatan pembedahan kekurangan vena, yang bertujuan untuk mewujudkan injap tambahan dan intravaskular tiruan, telah dijalankan.

Pada masa ini, banyak kaedah telah dicadangkan untuk membetulkan injap venous yang terjejas, dan jika tidak mungkin untuk memulihkan alat injap yang sedia ada, vena yang sihat boleh dipindahkan dengan injap. Sebagai peraturan, teknik ini digunakan untuk pembinaan semula segmen-segmen vena populitis atau besar saphenous, dan seksyen vena axillary dengan injap diambil sebagai bahan untuk pemindahan. Operasi ini berjaya diselesaikan di sekitar 50% pesakit dengan sindrom selepas trombophlebitic.

Pembetulan Vedensky extravasal juga boleh digunakan untuk membina semula injap vena popliteal, yang terdiri daripada helix fluoroplastik, helix helix nitinol, kaedah ligatur dan valvuloplasty intravena. Walaupun kaedah rawatan bedah sindrom postthrombophlebitic sedang dalam pembangunan dan tidak disyorkan untuk digunakan secara meluas.