Cara menggunakan Lidocaine 10% ubat?

Ubat itu merupakan anestetik amide penggunaan tempatan. Ia bertujuan untuk semua jenis anestesia.

Ia digunakan secara meluas dalam rawatan penyakit mata, pergigian, kardiologi, semasa campur tangan pembedahan, otolaryngology.

Ia digunakan secara meluas dalam rawatan penyakit mata, pergigian, kardiologi, semasa campur tangan pembedahan, otolaryngology. Di samping itu, Lidocaine 10 digunakan dalam proses pelbagai diagnostik. Terdapat dalam konsistensi yang berbeza.

Komposisi

Untuk kegunaan intravena, larutan itu termasuk lidocaine (bahan utama) dan hydrochloride / air untuk suntikan (komponen pilihan).

Komposisi yang sama mempunyai penyelesaian untuk suntikan intramuskular.

Komposisi semburan, selain lidocaine, termasuk air dan chlorhexidine.

Gel untuk kegunaan permukaan mengandungi lidocaine dan gliserol dengan hidroksietil selulosa.

Borang Siaran Lidocaine

Ubat ini mempunyai nama perubatan - Llidocaine. Komponen aktif mempunyai nama yang serupa. Terdapat dalam 3 bentuk yang berbeza:

• semburan lidocaine 10%;
• penyelesaian suntikan intramuskular;
• penyelesaian intravena.

Di samping itu, terdapat juga jenis ubat lain:

• Titik mata dengan lidocaine boleh didapati dalam botol polietilena yang mengandungi 5 ml bahan ubat; tiada bau, warna mungkin berbeza warna cahaya;
• gel berasaskan lidocaine dibungkus dalam tiub 15 dan 30 g; boleh diletakkan tambahan dalam kadbod.

Untuk kegunaan intravena, larutan itu termasuk lidocaine dan hydrochloride / air untuk suntikan.

Semburan

Lidocaine penyelesaian 10% adalah dalam aerosol boleh bertekanan. Ubat ini tidak berwarna dan tidak berbau atau mempunyai bau menthol. Aerosol direka untuk 650 suntikan; mempunyai botol semburan. Ia boleh dibungkus dalam kotak kadbod.

Penyelesaian

Lidocaine untuk suntikan intramuskular dikemas dalam 2 ml ampul volum. Dalam pek - 2 palet pada 5 ampul. Penyelesaiannya tidak berwarna, tidak berbau.

Ubat untuk suntikan intravena mempunyai bentuk pembebasan yang sama untuk pentadbiran intramuskular.

Tindakan farmakologi lidocaine 10%

Ubat itu termasuk kumpulan anestetik tempatan. Ia digunakan untuk tindakan antiarrhythmic dan anestesia tempatan. Lidocaine 10% menghalang pembentukan laluan impuls dalam gentian saraf, dengan itu menyediakan anestesia tempatan.

Apabila menyekat impuls saraf juga berlaku kesan antiarrhythmic. Ubat pertama kali memasuki tisu organ-organ dalaman yang beredar, lalu - di kawasan lemak dan otot.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Dengan pentadbiran intravena, kepekatan lidocaine tertinggi dalam plasma darah dicipta dalam 3-5 minit; dengan intramuskular - dalam masa 5-15 minit. Dikedarkan dengan cepat. Sekiranya larutan itu disuntik dengan titisan, tanpa menembusi dos awal, ambang kepekatan meningkat hingga 5-6 jam.

Ubat ini mempunyai kecerahan hampir lengkap dengan suntikan intramuskular. Mengikat protein secara langsung bergantung kepada jumlah bahan aktif dalam plasma, kira-kira 60-80%.

Dengan pentadbiran intravena, kepekatan lidocaine tertinggi dalam plasma darah dicipta dalam 3-5 minit; dengan intramuskular - dalam masa 5-15 minit.

Metabolisme berlaku di hati. Selepas penyerapan, metabolit aktif dapat mengaktifkan kesan terapeutik dan toksik. Dengan penyertaan mereka dalam proses metabolisme, kealkalian menurun dalam beberapa minit.

Ubat tersebut dikeluarkan melalui buah pinggang. Semakin tinggi keasidan air kencing, semakin besar kadar ubat yang dikeluarkan melalui buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini digunakan untuk tanda-tanda berikut:

• anestesia haba;
• anestesia penyusupan;
• aritmia ventrikel;
• anestesia pengaliran;
• anestesia epidural..

• dalam rawatan polip hidung;
• sebagai anestesia tambahan sebelum intervensi invasif;
• ketika mencuci sinus;
• sebelum tonsillectomy.

LIDOCAINE

Penyelesaian untuk suntikan adalah jelas, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, tidak berbau.

Pengeluar: natrium klorida untuk bentuk parenteral - 12 mg, air d / dan - sehingga 2 ml.

2 ml - ampul dengan titik rehat dan dengan cincin kod hijau (5) - pakej sel kontur (20) - kotak kadbod.

Lidocaine adalah anestetik tempatan jenis amida yang bertindak pendek. Asas mekanisme tindakannya adalah pengurangan kebolehtelapan membran neuron untuk ion natrium. Akibatnya, kadar depolarization berkurangan dan ambang pengujaan bertambah, yang membawa kepada rasa kebangaan tempatan yang boleh diterbalikkan. Lidocaine digunakan untuk mencapai anestesia konduksi di pelbagai bahagian badan dan kawalan aritmia. Ia mempunyai permulaan cepat tindakan (kira-kira satu minit selepas on / in pengenalan dan 15 minit selepas / m), dengan cepat merebak ke tisu sekitarnya. Tindakan itu berlangsung 10-20 minit dan kira-kira 60-90 minit selepas pentadbiran IV dan IM.

Lidocaine cepat diserap dari saluran gastrointestinal, bagaimanapun, akibat kesan "laluan pertama" melalui hati, hanya sejumlah kecil ia mencapai aliran darah sistemik. Penyerapan sistemik lidokain ditentukan oleh tapak pentadbiran, dos dan profil farmakologinya. C_maks dalam darah dicapai selepas sekatan intercostal, kemudian (dalam rangka penurunan konsentrasi), setelah pentadbiran ke ruang epidural lumbar, plexus brachial dan tisu subkutaneus. Faktor utama yang menentukan kadar penyerapan dan konsentrasi dalam darah adalah jumlah dos yang diberikan, tanpa mengira tapak pentadbiran. Terdapat hubungan linear antara jumlah larutan lidocaine dan C_maks anestetik dalam darah.

Lidocaine mengikat protein plasma, termasuk α₁-glikoprotein asid (ACG) dan albumin. Tahap pengikatan adalah berubah-ubah, berjumlah kira-kira 66%. Kepekatan plasma ACG pada bayi yang baru lahir adalah rendah, jadi mereka mempunyai kandungan potongan lidokain aktif secara biologi secara bebas.

Lidocaine menembusi BBB dan penghalang plasenta, mungkin melalui penyebaran pasif.

Lidocaine dimetabolisme di hati, kira-kira 90% daripada dos yang diberikan menjalani N-dealkylation untuk membentuk monoethylglycine oxidide (MEGX) dan glycinoxylidide (GX), kedua-duanya menyumbang kepada kesan terapeutik dan toksik lidocaine. Kesan farmakologi dan toksik MEGX dan GX adalah setanding dengan lidocaine, tetapi kurang ketara. GX mempunyai lebih lama daripada lidocaine, T_1/2 (kira-kira 10 jam) dan boleh berkumpul dengan pentadbiran berulang.

Metabolit yang dihasilkan daripada metabolisme seterusnya dikeluarkan di dalam air kencing.

Terminal T_1/2 lidocaine selepas pentadbiran iv bolus kepada sukarelawan dewasa yang sihat adalah 1-2 jam Terminal T_1/2 GX adalah kira-kira 10 jam, MEGX - 2 jam Kandungan lidocaine tidak berubah dalam air kencing tidak melebihi 10%

Farmakokinetik dalam Kumpulan Pesakit Khas

Oleh kerana metabolisme pesat, lidokain farmakokinetik mungkin dipengaruhi oleh keadaan yang menjejaskan fungsi hati. Pada pesakit dengan fungsi hati terjejas T_1/2 lidocaine boleh ditingkatkan 2 atau lebih kali.

Fungsi buah pinggang terjejas tidak menjejaskan farmakokinetik lidocaine, tetapi boleh menyebabkan pengumpulan metabolitnya.

Pada bayi baru lahir, terdapat kepekatan AKG yang rendah, oleh itu pengikat protein plasma dapat berkurangan. Oleh kerana kepekatan berpotensi tinggi dalam pecahan percuma, penggunaan lidocaine dalam bayi baru lahir tidak digalakkan.

- anestesia tempatan dan serantau, anestesia pengaliran untuk campur tangan besar dan kecil.

- Sekatan AV darjah III;

- Hipersensitiviti ke mana-mana komponen penyediaan dan anestetik jenis amida.

Rejimen dos perlu dipilih bergantung kepada tindak balas pesakit dan tapak pentadbiran. Ubat harus diberikan dalam kepekatan terendah dan dalam dosis terendah, memberikan efek yang diinginkan. Dos maksimum untuk orang dewasa tidak boleh melebihi 300 mg.

Jumlah penyelesaian untuk diberikan bergantung pada saiz kawasan yang dibius. Jika terdapat keperluan untuk pengenalan volum yang lebih besar dengan kepekatan yang rendah, larutan standard dicairkan dengan garam fisiologi (0.9% larutan natrium klorida). Pencairan dilakukan sebaik sebelum pentadbiran.

Bagi kanak-kanak, pesakit tua dan lemah, ubat ini diberikan dalam dos yang lebih kecil, sepadan dengan usia dan keadaan fizikal mereka.

Pada orang dewasa dan remaja berumur 12-18 tahun, dos tunggal lidocaine tidak boleh melebihi 5 mg / kg dengan dos maksimum 300 mg.

Dos disyorkan untuk orang dewasa:

Pengalaman penggunaan pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun adalah terhad. Dos maksimum pada kanak-kanak berumur 1-12 tahun tidak melebihi 5 mg / kg berat badan dengan penyelesaian 1%.

Reaksi yang tidak diingini digambarkan mengikut kelas sistem organ MedDRA. Seperti anestetik tempatan yang lain, tindak balas yang tidak diingini kepada lidocaine adalah jarang dan, sebagai peraturan, disebabkan peningkatan kepekatan plasma akibat suntikan intravaskular yang tidak disengajakan, dos berlebihan atau penyerapan pesat dari kawasan dengan bekalan darah yang banyak, atau disebabkan hipersensitiviti, idiosyncrasy atau pengurangan toleransi terhadap ubat oleh pesakit. Reaksi keracunan sistemik, terutamanya yang ditunjukkan oleh sistem saraf pusat dan / atau sistem kardiovaskular.

Sistem imun

Reaksi hipersensitiviti (reaksi alergi atau anafilaktoid, kejutan anafilaktik) - lihat juga gangguan kulit dan tisu subkutaneus. Ujian kulit alahan untuk lidocaine dianggap tidak boleh dipercayai.

Sistem Saraf dan Gangguan Mental

Gejala neurologi ketoksikan sistemik termasuk pening, ketakutan, gegaran, paresthesia di sekeliling mulut, kebas rasa lidah, mengantuk, kejang, koma.

Reaksi dari sistem saraf boleh ditunjukkan oleh pengujaan atau kemurungannya. Tanda-tanda rangsangan CNS mungkin berumur pendek atau tidak berlaku sama sekali, akibatnya manifestasi pertama ketoksikan mungkin kekeliruan dan mengantuk, seli dengan koma dan kegagalan pernafasan.

Komplikasi neurologi anestesia tulang belakang termasuk gejala neurologi sementara, seperti sakit di belakang, punggung dan kaki. Gejala-gejala ini berkembang, sebagai peraturan, dalam masa 24 jam selepas anestesia dan diselesaikan dalam masa beberapa hari.

Selepas anestesia tulang belakang dengan lidocaine dan agen yang sama, kes terpencil arachnoiditis dan cauda equina syndrome dengan paresthesia yang berterusan, disfungsi saluran usus dan kencing atau lumpuh pada kaki yang lebih rendah digambarkan. Kebanyakan kes adalah disebabkan oleh kepekatan lidokain hyperbaric atau infus tulang belakang yang berkepanjangan.

Di bahagian organ penglihatan

Tanda-tanda ketoksikan lidocaine boleh kabur penglihatan, diplopia, dan amaurosis sementara. Amaurosis dua hala juga boleh menjadi akibat daripada pengenalan lidocaine yang tidak disengajakan ke dalam katil saraf optik semasa prosedur oftalmik. Selepas anestesia retro-atau peribulbar, keradangan mata dan diplopia dilaporkan.

Di bahagian organ pendengaran dan labirin: tinnitus, hyperacusia.

Sejak sistem kardiovaskular

Reaksi kardiovaskular ditunjukkan oleh hipotensi arteri, bradikardia, kemurungan myocardial (kesan negatif inotropik), aritmia, penangkapan jantung atau kegagalan peredaran darah.

Di bahagian sistem pernafasan: sesak nafas, bronkospasme, kemurungan pernafasan, penangkapan pernafasan.

Di bahagian sistem pencernaan: loya, muntah.

Dari tisu kulit dan subkutaneus: ruam, urticaria, angioedema, bengkak muka.

Melaporkan tindak balas buruk yang disyaki kerana rawatan

Melaporkan suspek berkaitan dengan rawatan reaksi yang tidak diingini yang berlaku selepas pendaftaran ubat sangat penting. Langkah-langkah ini membolehkan memantau nisbah faedah dan risiko ubat. Pekerja kesihatan harus melaporkan semua suspek berkaitan dengan rawatan tindak balas buruk melalui sistem farmakovigilance.

Ketoksikan saraf ditunjukkan oleh gejala-gejala yang meningkatkan keterukan. Pertama, paresthesia boleh timbul di sekeliling mulut, rasa mati rasa lidah, pening, hyperacusis dan tinnitus. Kerosakan visual dan gegaran otot atau kekejangan otot menunjukkan keracunan yang lebih teruk dan mendahului kejutan umum. Tanda-tanda ini tidak boleh dikelirukan dengan tingkah laku neurotik. Maka mungkin ada kehilangan kesedaran dan kejang kejang besar yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Spasms membawa kepada peningkatan pesat hipoksia dan hypercapnia, disebabkan peningkatan aktiviti otot dan kegagalan pernafasan. Dalam kes-kes yang teruk, apnea boleh berkembang. Acidosis meningkatkan kesan toksik anestetik tempatan. Dalam kes yang teruk, terdapat pelanggaran sistem kardiovaskular. Dengan kepekatan sistemik yang tinggi, hipotensi, bradikardia, arrhythmia, dan serangan jantung boleh berkembang, yang boleh membawa maut.

Resolusi overdosis berlaku disebabkan oleh pengagihan semula anestetik tempatan dari sistem saraf pusat dan metabolismenya, ia boleh berlaku dengan cepat (jika dos yang sangat besar ubat tidak diberikan).

Sekiranya terdapat bukti yang berlebihan, pentadbiran anestetik perlu dihentikan dengan serta-merta.

Kejang, kemurungan SSP dan kardiotoksis memerlukan campur tangan perubatan. Matlamat utama terapi adalah untuk mengekalkan pengoksidaan, menghentikan kejang, mengekalkan peredaran darah dan melegakan asidosis (jika ia berkembang). Dalam kes yang sesuai, adalah perlu untuk memastikan laluan udara dan menugaskan oksigen, serta menubuhkan pengudaraan tambahan paru-paru (topeng atau dengan beg Ambu). Peredaran darah dikekalkan dengan cara penyebaran plasma atau penyelesaian infusi. Jika anda memerlukan penyelenggaraan jangka panjang peredaran darah, anda harus mempertimbangkan pengenalan vazopressorov, tetapi mereka meningkatkan risiko pengujaan sistem saraf pusat. Kawalan seizur boleh dicapai melalui / di pengenalan diazepam (0.1 mg / kg) atau natrium thiopental (1-3 mg / kg), sementara harus diingat bahawa anticonvulsants juga dapat menghalang peredaran dan peredaran darah. Kejang berpanjangan boleh mengganggu pengudaraan dan oksigenasi pesakit, dan oleh sebab itu, kemungkinan intubasi endotrakeal awal harus dipertimbangkan. Apabila penangkapan jantung dimulakan, peremajaan jantung piawai bermula. Keberkesanan dialisis dalam rawatan overdosis lidah yang berlebihan adalah sangat rendah.

Ketoksikan lidocaine bertambah dengan penggunaan serentak dengan cimetidine dan propranolol disebabkan oleh peningkatan kepekatan lidocaine, yang memerlukan pengurangan dos lidocaine. Kedua-dua ubat mengurangkan aliran darah hepatik. Di samping itu, cimetidine menghalang aktiviti mikrosom. Ranitidine sedikit mengurangkan pelepasan lidocaine, yang menyebabkan peningkatan kepekatannya.

Peningkatan kepekatan lidocaine serum juga boleh disebabkan oleh agen antiretroviral (contohnya, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokalemia yang disebabkan oleh diuretik boleh mengurangkan kesan lidocaine dengan penggunaan serentak mereka.

Lidocaine harus digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit yang menerima anestetik tempatan atau ejen yang struktur serupa dengan anestetik tempatan jenis amide (mis antiarrhythmics seperti Mexiletine, tocainide) sejak kesan toksik sistemik adalah bahan tambahan dalam alam semula jadi.

Kajian berasingan mengenai interaksi ubat antara lidocaine dan ubat antiarrhythmic kelas III (contohnya, amiodarone) tidak dijalankan, tetapi amaran diberi nasihat.

Pada pesakit concomitantly menerima antipsikotik, memanjangkan atau boleh memanjangkan selang QT (mis pimozide, sertindole, olanzapine, quetiapine, zotepine), prenylamine, adrenalina (secara rawak pada / dalam) atau antagonis serotonin 5HT₃-reseptor (contohnya, tropisetron, dolasetron) boleh meningkatkan risiko aritmia ventrikel.

Penggunaan quinupristin / dalfopristin secara serentak dapat meningkatkan kepekatan lidocaine dan dengan demikian meningkatkan risiko aritmia ventrikel; Penggunaan serentak harus dielakkan.

Pada pesakit yang secara serentak menerima pelega otot (contohnya, suxametonium), risiko blokade neuromuskular yang meningkat dan berpanjangan boleh meningkat.

Selepas penggunaan bupivacaine pada pesakit yang menerima verapamil dan timolol, perkembangan kekurangan kardiovaskular dilaporkan; lidocaine adalah serupa dalam struktur untuk bupivacaine.

Dopamine dan 5-hydroxytryptamine mengurangkan ambang kesedihan convulsive untuk lidocaine.

Opioid mungkin mempunyai kesan pro-convulsive, seperti yang dibuktikan oleh bukti bahawa lidocaine mengurangkan ambang ambang untuk fentanyl pada manusia.

Gabungan opioid dan antiemetik, yang kadang-kadang digunakan untuk mendapatkan kesan sedatif pada kanak-kanak, boleh mengurangkan ambang ambang dan meningkatkan kesan perencatan lidocaine pada sistem saraf pusat.

Penggunaan adrenalina dengan lidocaine boleh mengurangkan penyerapan sistemik, tetapi secara rawak pada / dalam risiko yang meningkat secara mendadak daripada tachycardia ventrikular dan fibrilasi ventrikular.

Penggunaan serentak ubat-ubatan antiarrhythmic lain, penyekat beta dan penyekat saluran kalsium perlahan dapat mengurangkan pengaliran AV, pengaliran intraventricular dan kontraksi.

Penggunaan serentak ubat vasoconstrictor meningkatkan tempoh lidocaine.

Penggunaan serentak lidocaine dan alkaloid ergot (contohnya, ergotamin) boleh menyebabkan hipotensi arteri yang teruk.

Penjagaan harus diambil apabila menggunakan sedatif, kerana ia boleh menjejaskan tindakan anestetik tempatan pada sistem saraf pusat.

Berhati-hati mesti dilaksanakan dengan antiepileptics berpanjangan digunakan (phenytoin), barbiturat dan perencat lain enzim hati microsomal, kerana ini boleh membawa kepada kecekapan yang lebih rendah dan, akibatnya, peningkatan permintaan untuk lidocaine. Sebaliknya, phenytoin intravena boleh meningkatkan kesan perencatan lidocaine pada jantung.

Kesan analgesik anestesi tempatan dapat dipertingkatkan oleh opioid dan klonidin.

Etanol, terutamanya dengan penyalahgunaan yang berpanjangan, boleh mengurangkan kesan anestetik tempatan.

Lidocaine tidak sesuai dengan amphotericin B, methohexitone, dan nitrogliserin.

Campurkan lidocaine dengan ubat lain tidak disyorkan.

Pengenalan lidocaine perlu dijalankan oleh pakar yang berpengalaman dalam menjalankan dan peralatan untuk resusitasi. Dengan pengenalan anestetik tempatan, adalah perlu untuk mempunyai peralatan untuk resusitasi.

Lidocaine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan Gravis myasthenia, epilepsi, kegagalan jantung kronik, bradycardia dan kemurungan pernafasan, dan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang berinteraksi dengan lidocaine dan membawa kepada meningkatkan bioavailabiliti, kesan potentiation (mis, phenytoin) atau perkumuhan pemanjangan ( contohnya, jika kegagalan buah pinggang hepatik atau terminal, di mana metabolit lidocaine mungkin terkumpul).

Pesakit yang menerima ubat anti-psychedmic kelas III (contohnya, amiodarone) perlu dipantau dengan teliti dan ECG dipantau, kerana kesan pada jantung boleh diketengahkan.

Dalam tempoh selepas pendaftaran, ada laporan mengenai kondrolysis pada pesakit yang mengalami infus intra-artikular panjang anestetik tempatan selepas pembedahan. Dalam kebanyakan kes, kondrolysis diperhatikan di sendi bahu. Oleh kerana banyak faktor penyumbang dan ketidakkonsepsi kesusasteraan saintifik mengenai mekanisme untuk melaksanakan kesan tersebut, tiada hubungan kausal telah dikenalpasti. Infusi intraarticular yang berpanjangan tidak menunjukkan petunjuk untuk penggunaan lidocaine.

V / m suntikan lidocaine boleh meningkatkan aktiviti fosfonase creatine, yang boleh membuat kesulitan untuk mendiagnosis infark miokard akut.

Telah ditunjukkan bahawa lidocaine boleh menyebabkan porphyria pada haiwan; Penggunaan dadah pada pesakit dengan porphyria harus dielakkan.

Apabila disuntik ke tisu yang meradang atau dijangkiti, kesan lidocaine berkurangan. Sebelum permulaan suntikan IV lidocaine, adalah perlu untuk menghapuskan hipokalemia, hipoksia, dan pencabulan keadaan asid-asas.

Sesetengah prosedur anestetik tempatan boleh membawa kepada tindak balas yang serius, tanpa mengira anestetik tempatan yang digunakan.

Anestesia konduktif saraf tulang belakang boleh menyebabkan perencatan sistem kardiovaskular, terutamanya terhadap latar belakang hipovolemia, oleh itu, apabila menjalankan anestesia epidural pada pesakit dengan masalah kardiovaskular, berhati-hati perlu dijalankan.

Anestesia epidural boleh menyebabkan hipotensi arteri dan bradikardia. Risiko boleh dikurangkan dengan pentadbiran crystalloid atau colloid sebelum ini. Ia perlu untuk menghentikan hipotensi arteri dengan serta-merta.

Dalam sesetengah kes, sekatan parakervik semasa mengandung boleh menyebabkan bradikardia atau takikardia dalam janin, dan oleh itu, pemantauan hati-hati terhadap kadar jantung dalam janin diperlukan.

Pengenalan kepada kepala dan leher boleh menyebabkan kemasukan yang tidak disengajakan ke dalam arteri dengan perkembangan gejala serebrum (walaupun dalam dos yang rendah).

Retrobulbar pentadbiran dalam kes-kes yang jarang berlaku, boleh membawa kepada kemasukan ke dalam ruang subaraknoid tengkorak, menyebabkan reaksi yang teruk / teruk, termasuk kekurangan kardiovaskular, apnea, sawan, dan buta sementara.

Suntikan retro dan peribulbar anestesi tempatan membawa risiko rendah disfungsi oculomotor yang berterusan. Sebab utama termasuk kecederaan dan (atau) kesan toksik tempatan pada otot dan (atau) saraf.

Keterukan tindak balas tersebut bergantung kepada tahap kecederaan, kepekatan anestetik setempat dan tempoh pendedahannya pada tisu. Dalam hal ini, sebarang anestetik tempatan harus digunakan dalam kepekatan dan dos yang paling rendah.

Suntikan Lidocaine tidak disyorkan untuk digunakan pada bayi baru lahir. Serum lidocaine serum yang optimum, yang membolehkan untuk mengelakkan ketoksikan seperti konvulsi dan aritmia, tidak ditubuhkan pada bayi baru lahir.

Pentadbiran intravaskular harus dielakkan melainkan ia ditunjukkan secara langsung.

Ubat harus digunakan dengan hati-hati:

- pada pesakit dengan koagulopati. Terapi dengan antikoagulan (contohnya, heparin), NSAID atau pengganti plasma meningkatkan kecenderungan berdarah. Kerosakan yang tidak sengaja kepada saluran darah boleh mengakibatkan pendarahan yang teruk. Sekiranya perlu, periksa masa pendarahan, mengaktifkan masa tromboplastin separa (APTT) dan kiraan platelet;

- pada pesakit yang mempunyai pengasingan intrakardiac yang lengkap dan tidak lengkap, kerana anestesia tempatan dapat menghalang konduksi AV;

- adalah perlu untuk berhati-hati memantau pesakit dengan gangguan pukulan untuk simptom sistem saraf pusat. Dos yang rendah lidocaine juga boleh meningkatkan kesedihan convulsive. Pada pesakit dengan sindrom Melkersson-Rosenthal, tindak balas alahan dan toksik dari sistem saraf mungkin lebih sering timbul sebagai tindak balas terhadap anestetik tempatan;

- pada trimester kehamilan ketiga.

Suntikan Lidocaine 10 mg / ml dan 20 mg / ml tidak dibenarkan untuk pentadbiran intratekal (subarachnoid anesthesia).

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Selepas pengenalan anestetik tempatan, sekatan deria dan / atau motor mungkin berkembang. Sehingga kesan ini hilang, pesakit tidak boleh memandu kenderaan dan bekerja dengan jentera.

Lidocaine dibenarkan untuk digunakan semasa mengandung dan semasa menyusu. Ia perlu mematuhi rejimen dos yang ditetapkan dengan ketat. Dengan komplikasi atau pendarahan dalam sejarah anestesia epidural dengan lidocaine dalam obstetrik adalah kontraindikasi.

Lidocaine digunakan dalam sebilangan besar ibu hamil dan wanita hamil. Tiada kerosakan pembiakan didaftarkan, i.e. meningkatkan kekerapan malformasi tidak dipatuhi.

Oleh kerana potensi pencapaian kepekatan anestetik tempatan yang tinggi dalam janin, selepas blokade parakervis, tindak balas yang tidak diingini seperti bradycardia janin boleh berkembang. Dalam hal ini, lidocaine dalam kepekatan melebihi 1% tidak digunakan dalam obstetrik.

Dalam kajian haiwan, tiada kesan berbahaya pada janin yang dikesan.

Lidocaine dalam jumlah yang sedikit menembusi susu ibu, bioavailabiliti sangat rendah, oleh itu, jumlah yang dijangkakan dari susu ibu adalah sangat kecil, oleh itu, potensi kecederaan pada bayi sangat rendah. Keputusan mengenai penggunaan lidocaine semasa menyusu diambil oleh doktor.

Data mengenai kesan lidokain pada kesuburan pada manusia tidak hadir.

Lidocaine perlu digunakan dengan berhati-hati jika berlaku kegagalan buah pinggang peringkat akhir, sejak boleh mengumpul metabolit lidocaine.

Lidocaine perlu digunakan dengan berhati-hati dalam kegagalan hati.

Pesakit warga tua ubat ini diberikan dalam dos yang lebih kecil, sepadan dengan usia dan keadaan fizikal mereka.

Ubat harus disimpan dari jangkauan anak pada suhu 15 ° hingga 25 ° C. Hidup rak - 5 tahun.

Lidocaine (10%) Lidocaine

Arahan

• Rusia
• азақша

Nama dagang

Nama bukan antarabangsa antarabangsa

Borang Dos

Penyelesaian untuk suntikan 10%, 2 ml

Komposisi

1 ml larutan mengandungi

bahan aktif - lidocaine hydrochloride anhydrous 100 mg (bersamaan dengan lidocaine hydrochloride monohydrate),

excipient - air untuk suntikan.

Penerangan

Larutan tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, tidak berbau

Kumpulan farmakoterapi

Persediaan untuk rawatan penyakit jantung. Ubat anti-ammonia kelas IV.

Kod ATC C01BB01

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Apabila ditadbir secara intravena, tindakan itu bermula selepas beberapa minit. Lidocaine mengikat albumin (10-40%) dan asid alpha1-glikoprotein. Dikedarkan secara pantas dalam badan (jumlah pengedaran 1.3 l / kg). Dengan penyerapan lidocaine yang berpanjangan kerana pengedaran cepat dan biotransformasi dalam hati, kepekatan dataran tinggi dalam darah dicapai selepas 6-9 jam. Dengan pentadbiran jangka panjang (12 jam atau lebih), kadar infusi harus dikurangkan sebanyak 30-40% disebabkan oleh pengurangan pelepasan yang berkaitan dengan pengurangan pengambilan lidocaine oleh hati. Ubat ini menembusi otak darah dan halangan plasenta beberapa minit selepas pentadbiran. Lidocaine cepat dimetabolisme oleh enzim hati microsomal. N-dealkylation oksidatif berlaku dalam masa beberapa minit. Metabolit mempunyai keberkesanan antiarrhythmic yang lebih rendah berbanding bahan permulaan. Sehubungan dengan metabolisme pesat, tahap terapi lidocaine dalam darah boleh dikekalkan hanya dengan suntikan jet berulang ubat atau pentadbirannya yang berterusan (infusi). Pelepasan plasma sebanyak 0.95 ml / min. Kadar pelepasan hepatik 0.65 ml / min. Separuh hayat lidocaine selepas pentadbiran jet intravena adalah 1.5-2 jam. Sebagai melanggar hati, separuh hayat diperpanjang. Dalam kes ini, disyorkan untuk mengurangkan dos sebanyak 40%. Kegagalan buah pinggang tidak menjejaskan lidokin farmakokinetik. Dengan air kencing, 5-10% lidocaine diekskresi tidak berubah dan lebih daripada 90% diekskresikan sebagai metabolit.

Farmakodinamik

Lidocaine adalah amide anestetik tempatan dan agen antiarrhythmic kumpulan IB. Mempunyai menstabilkan membran membekalkan tindakan. Blok arus ion natrium melalui saluran natrium "perlahan" dalam fasa depolarisasi spontan (fasa 4). Akibatnya, otomatisme spontan dari fektus ektopik pembentukan impuls ditindas. Lidocaine meningkatkan kebolehtelapan membran ke ion kalium, memudahkan mereka keluar dari sel. Dengan ini, lidocaine mempercepat fasa 2 repolarization membran. Akibatnya, tempoh refraktori yang berkesan (ERP) dikurangkan, yang menyumbang kepada penghapusan pengedaran membran. Tempoh refraktori yang berkesan (ERP) dan tempoh potensi tindakan (AP) menurun pada tahap gentian Purkinje dan ventrikel jantung. ERP dilanjutkan berbanding dengan tempoh PD. Lidocaine menindas automatisme spontan dan meningkatkan ambang fibrillasi ventrikel. Ubat tidak mempengaruhi atrium dan tidak mengubah pengaliran atrioventricular. Dalam dos terapeutik, ubat tidak menjejaskan kadar jantung, tidak mempunyai kesan inotropik negatif, tidak menjejaskan tekanan darah atau output jantung.

Petunjuk untuk digunakan

- pencegahan utama aritmia ventrikel malignan, fibrilasi, dan takikardia ventrikel pada peringkat awal (pra-hospital) infark miokard

- rawatan takikardia ventrikel dalam fasa akut infarksi miokardium atau selepas dimasukkan ke hospital dengan pesakit dengan infarksi miokardium, serta takikardia ventrikel dengan luka-luka organik lain jantung

- pencegahan sekunder takakardia ventrikel dan / atau fibrilasi 6 hingga 24 jam selepas arrhythmia dihentikan

Dos dan pentadbiran

Untuk pemberian intravena (selepas pencairan) dan penyerapan.

Suntikan IV

10% Larutan Lidocaine diencerkan dalam larutan fisiologi natrium klorida dalam nisbah 1: 5 (1 ml larutan cair mengandungi 20 mg Lidocaine). Penyelesaian ditadbir secara intravena dalam aliran selama 3-4 minit.

Larutan dewasa diberikan pada kadar 1-2 mg / kg, dos maksimum - 100 mg. Pentadbiran boleh diulangi selepas 5-10 minit pada dos 0.5-0.75 mg / kg berat badan kepada jumlah dos sebanyak 300 mg.

Infusi diberikan selepas suntikan intravena.

2 ml larutan lidocaine 10% dicairkan dalam 500 ml larutan Ringer untuk infusi.

Dewasa menyuntik penyelesaian pada kadar 20-55 μg / kg berat badan seminit (tidak lebih daripada 1-4mg / min). Untuk rawatan penyelenggaraan, infusi boleh dilakukan pada kadar 1 mg / min. Tempoh penyerapan bergantung kepada keadaan pesakit dan keputusan penggunaan ubat. Dosis maksimum yang diberikan dalam masa 1 jam tidak melebihi 300 mg (kira-kira 4.5 mg / kg berat badan).

Dalam kes kegagalan jantung atau fungsi hati yang tidak normal, dos harus dikurangkan sebanyak 40%. Pengenalan lidocaine perlu dibuat di bawah kawalan berterusan dengan memantau elektrokardiogram.

Ubat ini boleh dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9%.

Kesan sampingan

Kesan sampingan diperhatikan dalam 5-10% pesakit dan bergantung kepada dos. Kesan sampingan yang ringan dihapuskan selepas penarikan dadah.

- pening kepala, kebas pada membran mukosa mulut dan lidah, mengantuk, tinnitus

- kegelisahan, keghairahan, kekeliruan, kejang, gegaran, tidak sedarkan diri, kemurungan pernafasan, gegaran dan konvoi klonik-tonik (apabila ditadbir dalam dos yang lebih tinggi)

-hipotensi, keruntuhan, bradikardia (sehingga menangkap jantung), gangguan pengaliran

-tindak balas alahan (hipersensitiviti), ruam kulit atau edema

Contraindications

- hipersensitiviti kepada lidocaine

- sejarah serangan sawan selepas pentadbiran dadah

- blok atrioventricular II - III

- sindrom sinus sakit

- pengurangan ketara dalam fungsi ventrikel kiri

- disfungsi hati yang teruk

- gangguan konduksi intraventricular

Kegagalan jantung kronik II-III, hepatik teruk dan / atau kegagalan buah pinggang, hipovolemia, blok AV, bradikardia sinus, hipotensi arteri, myasthenia teruk, kejang epileptiform (termasuk sejarah), kehamilan, tempoh laktasi.

Interaksi dadah

Inhibitor enzim sistem mikrosom hati (chlorpromazine, cimetidine, propranolol, peptidine, bupivacaine, quinidine, disopyramide, amitriptyline, imipramine, nortriptyline) meningkatkan tahap serum lidocaine.

Penyalahgunaan alkohol meningkatkan kesan depresi lidocaine pada pernafasan.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (hipnotik, penenang, sedatif), kemurungan pernafasan dapat diperhatikan.

Dengan penggunaan serentak dengan kumpulan ubat IA (quinidine, procainamide atau disopyramide) pemanjangan segmen Q-T dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyumbatan atrioventrikular atau fibrillasi ventrikel.

Gabungan lidocaine dengan procainamide dapat meningkatkan kesan sampingan neurologi lidocaine, boleh menyebabkan kecelaruan dan halusinasi.

Phenytoin meningkatkan kesan kardiodepresi Lidocaine.

Lidocaine meningkatkan kesan relaxants otot (sinergi di peringkat mekanisme tindakan).

Lidocaine dicetuskan apabila dicampur dengan amphotericin, methohexitone atau sulfadiazine. Bergantung kepada pH penyelesaian, lidocaine mungkin tidak serasi dengan ampicillin.

Arahan khas

Dengan pengenalan Lidocaine, penjagaan khas dan pengurangan dos diperlukan dalam kes kegagalan peredaran darah, hipotensi, hipovolemia, hypokalemia, dan gangguan fungsi hati dan / atau fungsi buah pinggang. Sebelum penggunaan lidocaine perlu diubah tahap plasma potassium.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan Lidocaine untuk aritmia supraventrikular (disebabkan oleh ketidakcekapan dan risiko peningkatan pengecutan ventrikel - dalam penguraian atrium dan fibrilasi atrium).

Penjagaan khas perlu diambil semasa mengendalikan dadah kepada pesakit tua.

Pesakit yang terdedah kepada hipertensi ganas memerlukan perhatian khusus, kerana mereka mungkin tahan terhadap anestetik tempatan.

Semasa pentadbiran dadah, pemantauan elektrokardiogram adalah wajib. Sekiranya bradikardia yang teruk, pemanjangan selang PQ atau pelebaran QRS, serta kejadian aritmia yang baru, dos Lidocaine perlu dikurangkan dan, jika perlu, ubat ditarik balik. Dalam bradikardia yang teruk, 0.5-1 mg atropin perlu disuntik secara intravena; dengan hipotensi, sympathomimetics atau beta-agonis boleh diberikan secara intravena.

Dengan pengenalan lidocaine harus peralatan bantuan pernafasan yang ada dan penyelenggaraan tanda-tanda penting!

Penggunaan pediatrik

Tiada data mengenai penggunaan ubat dalam amalan pediatrik; penggunaan pada zaman kanak-kanak tidak digalakkan.

Kehamilan dan penyusuan

Lidocaine melepasi halangan plasenta, yang berkaitan dengannya, semasa kehamilan (terutama pada trimester pertama), ia perlu ditetapkan hanya selepas analisis menyeluruh tentang faedah / risiko. Sebilangan kecil lidocaine dapat diekskresikan ke dalam susu ibu, jadi apabila anda menetapkan lidocaine anda harus berhenti menyusu.

Ciri-ciri kesan ubat keupayaan memandu kenderaan atau jentera yang berpotensi berbahaya

Ia tidak disyorkan untuk mengawal pengangkutan dan bekerja dengan mekanisme yang memerlukan tumpuan.

Berlebihan

Gejala: kegelisahan, keghairahan, kekecewaan, kejang, penglihatan kabur, gegaran, kehilangan kesedaran, kemurungan pernafasan, koma.

Rawatan: Kawalan saluran udara dan pengenalan oksigen. Memantau parameter sistem kardiovaskular, pernafasan dan tahap elektrolit darah. Sekiranya berlaku gegaran dan tonik-klonik sawan boleh memasukkan benzodiazepin parenterally (contohnya, diazepam) atau barbiturat bertindak pendek (contohnya, pentobarbital). Dengan komplikasi sistem kardiovaskular, rawatan gejala. Bagi bradikardia dan / atau pelanggaran kekonduksian 0.5-1 mg atropin secara intravena; dengan hipotensi, sympathomimetics atau beta agonis. Apabila tangkapan jantung perlu dimulakan segera resusitasi. Dalam tempoh berlebihan yang berlebihan, hemodialisis tidak berkesan.

Borang pelepasan dan pembungkusan

Penyelesaian untuk suntikan 10%. Pada 2 ml ampul kaca tanpa neutral tanpa cincin untuk membuka. Satu cincin kod warna merah (cincin bawah) dan warna biru (cincin atas) digunakan pada corolla ampul dengan cat kekal. Pada 5 ampul tempat dalam pembungkusan jalur lepuh dari filem polyvinyl chloride dan filem PET / PE.

Pada 2 pembungkusan jalur lepuh bersama-sama dengan arahan untuk aplikasi perubatan di negeri dan bahasa Rusia diletakkan dalam pek dari kadbod.

Syarat penyimpanan

Simpan pada suhu 15 ° C hingga 25 ° C.

Jauhkan daripada kanak-kanak!

Hidup rak

Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh.

Terma jualan farmasi

Pengeluar

EGIS TANAMAN FARMASEUTIKAL

1106 BUDAPEST, ul. Keresturi, 30-38 Hungary

Telefon: (36-1) 803-5555, faks: (36-1) 803-5529

Alamat organisasi yang menerima tuntutan daripada pengguna mengenai kualiti produk (barangan) di Republik Kazakhstan

Pejabat perwakilan di Republik Kazakhstan OJSC Pharmaceutical Plant EGIS

050060, Almaty, ul. Zharokov 286 G

tel: + 7 (727) 299 80 29, + 7 (727) 299 80 22, faks: + 7 (727) 299 79 95,

Lidocaine

Penerangan pada 09.10.2015

• Nama Latin: Lidocaine
• Kod ATX: N01BB02
• Bahan aktif: Lidocaine (Lidocaine)
• Pengeluar: EGIS Pharmaceuticals PLC (Hungary), Perbadanan Persediaan Perubatan Borisov (Republik Belarus), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparaty mereka. N.A. Semashko, Organika, Kilang Farmaseutikal Moscow, Persatuan Bersama Sintez Kurgan Persatuan Persediaan dan Produk Perubatan OJSC, Loji Endocrine Moscow (Rusia)

Komposisi

Komposisi penyelesaian untuk pentadbiran secara intravena termasuk komponen aktif lidocaine hydrochloride (bentuk monohidrat). Komponen tambahan adalah air untuk suntikan.

Bahan aktif dalam penyelesaian untuk suntikan juga lidocaine hydrochloride (dalam bentuk monohidrat), komponen tambahan adalah natrium klorida, air.

Spray 10% untuk kegunaan tempatan mengandungi lidocaine, serta komponen tambahan: propylene glycol, minyak peppermint, etanol 96%.

Titik mata mengandungi lidocaine hydrochloride, serta benzena klorida, natrium klorida, air.

Gel untuk digunakan secara luaran juga mengandungi bahan aktif yang serupa.

Borang Siaran Lidocaine

Alat ini tersedia dalam pelbagai bentuk:

• Penyelesaian, yang diberikan secara intravena, tidak berwarna dan tidak berbau. Larutan itu dituangkan ke dalam ampul 2 ml, 5 pcs. dalam pembungkusan kontur sel. Dua pakej tersebut diletakkan dalam satu pek kadbod.
• Penyelesaian yang dimaksudkan untuk suntikan adalah tidak berbau dan tidak berwarna, ia dituangkan ke dalam ampul 2 ml setiap, dan dalam pek-beg lepuh terdapat 5 ampul tersebut masing-masing. Penyelesaian 10%, 2%, 1% dihasilkan.
• Penyemprotan lidocaine 10 peratus adalah penyelesaian alkohol tanpa warna yang mempunyai bau menthol. Dikandung dalam botol (650 dos), ia dilengkapi pam khas dan muncung untuk menyembur. Botol dimasukkan ke dalam kotak kadbod.
• Titik mata 2% tidak berwarna dan tidak berbau, tetapi kadang-kadang mereka mungkin berwarna sedikit. Dikandung dalam 5 botol polietilena ml.
• Gel juga disediakan.

Tindakan farmakologi

Lidocaine - apa itu?

Wikipedia menunjukkan bahawa lidocaine adalah turunan dari acetanilide oleh struktur kimia. Ia mempunyai kesan anastetik yang antiarena dan tempatan.

Kumpulan farmakologi yang mana bahan aktif dimiliki adalah anestetik tempatan.

Ia menghalang pengaliran saraf, menghalang saluran natrium dalam serat saraf dan ujung saraf, dengan itu memberikan kesan anestetik tempatan.

Jika kita membandingkan kesan anestetik procaine, maka lidocaine melebihi 2-6 kali. Juga, kesannya berkembang lebih cepat dan bertahan lebih lama. Berapa banyak ubat yang berfungsi bergantung pada interaksi dengan ubat lain. Sekiranya ejen itu digunakan serentak dengan Epinephrine, kesannya berlangsung lebih dari 2 jam. Apabila digunakan secara tempatan, dilancarkan kapal-kapal diperhatikan, tidak ada kesan menjengkelkan tempatan.

Di dalam badan, ia menstabilkan membran sel, menghalang saluran natrium, meningkatkan tahap penembusan membran untuk kalium ion, yang menyebabkan kesan antiarrhythmicnya.

Di bawah pengaruhnya, repolarization di ventrikel dipercepatkan, fasa keempat depolarisasi di serat Purkinje dihalang, sementara tidak menjejaskan keadaan elektrofisiologi atria.

Tiada kesan yang signifikan terhadap kontraktilitas dan konduktiviti miokardium. Kesan negatif inotropik negatif yang dinyatakan secara negatif, ia menunjukkan secara ringkas dan hanya jika ubat diberikan dalam dos yang besar.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Kepekatan tertinggi dalam darah selepas pentadbiran intravena diperhatikan selepas 5-15 minit, jika infusi dilakukan perlahan-lahan tanpa dos permulaan yang tepu, kepekatan maksimum diperhatikan selepas 5-6 jam, dan pada orang dengan infark miokard akut dapat dicapai selepas masa yang lama - sehingga 10 jam. Berkaitan dengan protein plasma sebanyak 50-80%. Dalam badan ia diedarkan dengan cepat, melalui penghalang plasenta dan otak darah menembusi.

Metabolisme terutamanya berlaku di hati, enzim microsomal mengambil bahagian dalam proses metabolisme, dengan pembentukan metabolit aktif, gliserin oxylidide dan monoethylglycinoxylide. Orang yang mengalami metabolisme penyakit hati lebih perlahan. Perkumuhan terjadi dengan hempedu dan air kencing.

Jika krim dengan lidocaine atau cara lain digunakan secara topikal, maka penyerapan bergantung pada dos, serta di mana krim atau gel dengan lidocaine digunakan. Kadar perfusi dalam membran mukus mempengaruhi penyerapan.

Terdapat penyerapan yang baik dalam saluran pernafasan, jadi penjagaan harus diambil untuk mencegah pemberian obat dalam dos toksik.

Selepas suntikan lidocaine diberikan intramuskular, penyerapan hampir lengkap dicatatkan. Diagihkan secara cepat, terikat kepada protein, bergantung kepada kepekatan komponen aktif, pada 60-80%.

Separuh hayat bergantung kepada dos yang diberikan, iaitu 1-2 jam.

Jika aerosol digunakan, kesannya ditunjukkan selama 1 minit, berlangsung selama 1-2 minit. Terdapat kehilangan secara beransur-ansur penurunan sensitiviti selama 15 minit.

Petunjuk untuk digunakan

Beberapa petunjuk untuk penggunaan pelbagai jenis ubat.

Petunjuk untuk digunakan secara intravena dan intramuskular:

• untuk menjalankan penyusupan, tulang belakang, epidural, anestesia pengaliran;
• untuk anestesia terminal (juga digunakan dalam bidang oftalmologi);
• dengan aritmia ventrikel yang berkaitan dengan mabuk glikosidik;
• untuk menghentikan dan mencegah perkembangan fibrillasi ventrikel berulang pada pesakit dengan sindrom koronari akut, serta paroxysms berulang tachycardia ventrikel.

Dalam pergigian, Lidocaine dalam ampul digunakan untuk anestesia tempatan, untuk campur tangan pembedahan dalam rongga mulut:

• apabila mengeluarkan gigi susu;
• pada pembukaan abses dangkal;
• apabila mengeluarkan serpihan tulang dan luka jahitan;
• untuk anestesia gusi untuk membaiki prostesis atau mahkota;
• dengan tujuan untuk menekan atau menurunkan refleks pharyngeal yang dipertingkat semasa persediaan untuk ujian X-ray;
• sebelum penyingkiran atau pengusiran papilla yang diperbesarkan lidah;
• sebelum pengambilan tumor mukosa yang cetek;
• untuk pembukaan kista kelenjar air liur dan frenuloctomy pada kanak-kanak.

Permohonan dalam amalan ENT:

• sebelum septektomi, electrocoagulation, reseksi polip hidung;
• untuk anestesia tambahan sebelum pembukaan abses paratonsillar;
• sebagai anestesia tambahan sebelum menusuk sinus maxillary;
• sebelum menjalankan tonsillectomy dengan tujuan anestesia dan pengurangan refleks pharyngeal (tidak boleh digunakan untuk adenektomi dan tonsilektomi pada kanak-kanak di bawah lapan tahun);
• untuk anestesia sebelum mencuci sinus.

Permohonan di pemeriksaan dan endoskopi:

• untuk anestesia, jika perlu, masukkan siasat melalui mulut atau hidung;
• untuk anestesia sebelum rectoscopy dan, jika perlu, penggantian kateter.

Permohonan dalam obstetrik dan ginekologi:

• untuk tujuan anestesia perineum untuk melakukan episiotomi atau rawatan;
• untuk anestesia bidang pembedahan semasa siri campur tangan pembedahan;
• untuk anestesia untuk suturing dalam kes abses;
• untuk anestesia untuk pengusiran dan rawatan pecah selaput dara.

Permohonan dermatologi:

• untuk anestesia membran mukus sebelum operasi pembedahan kecil.

Permohonan dalam bidang oftalmologi:

• untuk anestesia, jika perlu, terapkan kaedah penyiasatan hubungan;
• untuk anestesia untuk campur tangan jangka pendek pada konjunktiva dan kornea;
• semasa persediaan untuk operasi ophthalmologic.

Contraindications

Lidocaine dalam ampul tidak boleh digunakan untuk orang yang mempunyai penyakit berikut:

• bradikardia yang teruk;
• sindrom sinus sakit;
• sekatan sinoatrial;
• Sekatan AV darjah kedua dan ketiga (pengecualian - apabila siasatan dimasukkan untuk merangsang ventrikel);
• kegagalan jantung dalam bentuk akut dan kronik;
• Sindrom WPW;
• pengurangan ketara dalam tekanan darah;
• kejutan kardiogenik;
• Sindrom Adams-Stokes;
• suntikan retrobulbar (orang yang menderita glaukoma);
• pelanggaran pengantar intraventrikular;
• kehamilan dan laktasi;
• ketara sensitiviti terhadap komponen alat tersebut.

Peringatan Lidocaine IV ditetapkan untuk suntikan dan untuk kegagalan jantung kronik, hipovolemia, hipotensi arteri, bradikardia sinus, kekurangan buah pinggang dan hepatik, sekatan AV darjah pertama, pengurangan aliran darah hepatik, kejang epileptiform.

Juga, dengan berhati-hati, ubat ini diberikan kepada orang tua dan orang lemah, remaja dan kanak-kanak di bawah umur 18 tahun, pesakit yang mempunyai kepekaan yang tinggi terhadap ubat amide lain untuk anestesia tempatan.

Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa pesakit mungkin mempunyai kontraindikasi untuk jenis anestesia tertentu.

Perlu diingatkan bahawa aerosol dikontraindikasikan untuk digunakan dalam pergigian gipsum sebagai bahan penekanan, kerana terdapat risiko aspirasi.

Kesan sampingan

Apabila digunakan, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

• Sistem saraf pusat: sakit kepala, euforia, mengantuk, pening, kesakitan, kelemahan, kejang, gangguan, paresthesia, nystagmus, gegaran, reaksi neurotik, photophobia, tinnitus, dsb.
• Kapal dan jantung: tekanan darah rendah, sakit dada, keruntuhan, bradikardia (kemungkinan serangan jantung), vasodilasi periferal.
• Gejala alahan: ruam, gatal-gatal, urticaria, angioedema, manifestasi anaphylactic.
• Saluran gastrousus: muntah, mual.
• Manifestasi lain: rasa sejuk atau panas, anestesia berterusan, hipotermia, methemoglobinemia, disfungsi erektil.
• Manifestasi setempat: rasa pembakaran lemah, hilang dalam 1 minit.

Arahan untuk penggunaan Lidocaine (kaedah dan dos)

Suntikan Lidocaine, arahan penggunaan

Lidocaine hydrochloride boleh digunakan untuk penyerapan anestesia intramuscularly, intracutaneously, subcutaneously. Larutan lidocaine 5 mg / ml digunakan (dos maksimum yang dibenarkan ialah 400 mg).

Untuk membendung plexus saraf dan saraf periferi, ia disuntik secara perineurally, menggunakan 10-20 ml penyelesaian. 10 mg / ml atau 5-10 ml penyelesaian. 20 mg / ml.

• Melakukan anestesi melibatkan penggunaan perineural 10 mg / ml dan 20 mg / ml.
• Anestesia epidural melibatkan penggunaan 10 mg / ml epidural atau 20 mg / ml.
• Mengendalikan anestesia tulang belakang melibatkan penggunaan subarachnoid 3-4 ml solution. 20 mg / ml.

Untuk memanjangkan kesan lidocaine, penambahan penyelesaian adrenalin 0.1% diamalkan.

Diperkenalkan secara intravena sebagai ubat antiarrhythmic.

Penyelesaian intravena 100 mg / ml digunakan hanya selepas ia telah dicairkan dengan garam.

Penyelesaian 25 ml 100 mg / ml dicairkan dengan 100 ml garam untuk mendapatkan kepekatan 20 mg / ml. Penyelesaian ini diberikan kepada pesakit sebagai dos muatan. Pada mulanya, ia adalah 1 mg per kg berat badan (diberikan 2-4 minit, kadarnya ialah 25-50 mg seminit). Seterusnya, hubungkan infusi berterusan, kadarnya ialah 1-4 mg / min. Seterusnya, pengenalan doktor menyesuaikan diri secara individu.

Sebagai peraturan, infusi intravena berlangsung 12-24 jam, dengan pengawasan ECG yang berterusan.

Spray Lidocaine, arahan untuk digunakan

Semburan perlu disembur pada membran mukus. Dos bergantung kepada berapa luas kawasan permukaan akan dibiakkan. Dengan semburan tunggal, 4.8 mg bahan aktif dikeluarkan. Anda perlu memohon dos minima yang memberikan kesan yang diingini. Sebagai peraturan, kesan yang dijangkakan berlaku selepas menjalankan 1-3 semburan. Lebih banyak semburan digunakan dalam obstetrik - 15-20, dengan maksimum maksimum 40 penyemburan dengan berat pesakit sebanyak 70 kg.

Pastikan botol tegak semasa menyembur.

Sesetengah ubat (Katedzhel dengan lidocaine, semburan Asid Lidocaine) mesti diberikan hanya oleh pakar.

Sekiranya perlu, gunakan aerosol untuk kanak-kanak yang digunakan dengan kapas, kerana ini menghindari sensasi terbakar.

Salap lidocaine digunakan pada permukaan dalam jumlah yang ditentukan secara individu.

Titik mata digunakan sebelum menjalankan campur tangan dalam bidang oftalmologi dalam kantung konjunktiv menanam larutan 20 mg / ml. 2 cap. 2-3 kali.

Berlebihan

Sekiranya berlebihan diperhatikan, pesakit mungkin mengalami loya, pening, muntah, perasaan euforia, asthenia, penurunan tekanan darah. Kemudian, kejang otot-otot meniru berkembang, berubah menjadi kejang otot-otot rangka. Pesakit juga mempunyai bradikardia, gangguan psikomotor, keruntuhan, asystole. Sekiranya berlebihan berlaku semasa melahirkan anak, bayi yang baru lahir boleh membina bradikardia, apnea, dan kemurungan pusat pernafasan.

Sekiranya berlebihan, adalah perlu untuk menghentikan pengenalan dana, penyedutan oksigen. Seterusnya adalah pernafasan simptomatik. Dengan perkembangan sawan, anda mesti memasukkan 10 mg diazepam. Dalam kes bradikardia, pengenalan m-holinoblockers (atropine), vasoconstrictors diamalkan. Hemodialisis akan tidak berkesan.

Interaksi

Apabila digunakan dengan ubat-ubatan lain, boleh menghasilkan siri tindak balas interaksi:

• Apabila mengambil Zimetidina dan beta-blockers meningkatkan risiko kesan toksik.
• Dengan penggunaan serentak menurunkan tindakan cardiotonic digitoxin.
• Menguatkan ubat penahan otot relaksasi.
• Kesan inotropik negatif dipertingkatkan semasa mengambil Verapamil, Aymalin, Quinidine dan Amiodarone.
• Keberkesanan kesan lidocaine dikurangkan oleh induk enzim hati microsomal.
• Semasa mengambil vasoconstrictors (methoxamine, epinephrine, phenylephrine), kesan anestetik lokal lidocaine mungkin meningkat, dan tekanan mungkin meningkat dan takikardia mungkin berlaku.
• Lidocaine mengurangkan kesan ubat anti-myasthenik.
• Dengan penggunaan secara serentak dengan procainamide boleh menjadi manifestasi pengujaan sistem saraf pusat, halusinasi.
• Memperluas dan menguatkan kesan pelali otot.
• Apabila anda secara serentak mengambil mecamylamine, guanethidine, trimetaphan dan guanadrel meningkatkan risiko penurunan tekanan darah dan bradikardia yang ketara.
• Dengan penggunaan phenytoin dan lidocaine bersama, penurunan kesan resorptive lidocaine mungkin, kesan kardio-depresif yang tidak diingini juga boleh berkembang.
• Apabila mengambil inhibitor MAO secara serentak, kesan anestetik lokal lidocaine dapat dipertingkatkan, dan penurunan tekanan darah juga diperhatikan. Jangan tetapkan lidocaine secara parenteral kepada pesakit yang mengambil inhibitor MAO.
• Jika kedua-dua polymyxin B dan lidocaine ditetapkan pada masa yang sama, adalah penting untuk memantau fungsi pernafasan pesakit.
• Kesan depresan pada pernafasan dan sistem saraf pusat dapat dipergiatkan jika lidocaine diambil bersama dengan sedatif dan hipnotis, serta dengan heksenal, natrium thiopental, analgesik opioid.
• Jika lidocaine intravena ditadbir kepada orang yang mengambil cimetidine, beberapa kesan negatif adalah mungkin - mengantuk, kaku, paresthesia, bradikardia. Sekiranya terdapat keperluan untuk menggabungkan dana ini, adalah perlu untuk mengurangkan dos lidocaine.
• Jika tempat di mana suntikan lidocaine disuntik dirawat dengan penyelesaian pembasmian kuman yang mengandungi logam berat, kemungkinan tindak balas tempatan akan meningkat.

Syarat jualan

Lidocaine boleh dibeli dengan preskripsi, preskripsi ditulis dalam bahasa Latin.

Syarat penyimpanan

Ubat harus disimpan di t dari 15 ° ke 25 ° C.

Hidup rak

Lidocaine 2 peratus boleh disimpan selama 3 tahun. Lidocaine 10% boleh disimpan selama 2 tahun. Titik mata boleh disimpan selama 2 tahun. Selepas botol dibuka, kandungannya boleh digunakan selama sebulan.

Arahan khas

Ia perlu melakukan dengan teliti pengambilan tisu tisu dengan vascularization yang tinggi, untuk mengelakkan suntikan ke dalam kapal, adalah disyorkan untuk menjalankan ujian aspirasi.

Semasa rawatan, penting untuk memandu kenderaan dengan berhati-hati dan melakukan tindakan lain yang memerlukan ketepatan.

Ubat-ubatan yang sangat berhati-hati dengan lidocaine (Asid Lidocaine, Katedzhel dengan Lidocaine, dan lain-lain) harus digunakan dengan sangat berhati-hati jika terdapat kecederaan pada membran mukus, serta orang-orang dengan penderaan mental, tua dan lemah pesakit.

Menggunakan semburan, adalah perlu untuk mengelakkan terkena mata, di udara. Sangat berhati-hati anda perlu memohon alat di bahagian belakang faring.

Ia perlu mematuhi semua langkah berjaga-jaga apabila menggunakan semburan untuk penyembuhan bikini, serta mengambil kira kontraindikasi apabila menggunakan lidocaine untuk sakit gigi, plaster lidocaine, dan sebagainya.. Untuk penyingkiran rambut hanya boleh digunakan jika intoleransi individu terhadap dadah tidak ditandakan.

Pesakit perlu sedar bahawa alat ini tidak boleh digunakan secara bebas, tanpa preskripsi. Hanya untuk tujuan yang dimaksudkan itu juga harus digunakan salap dengan lidocaine atau anestesi.

Anda harus menggunakan ubat hanya dengan kepekatan yang diperlukan. Jadi, jika kandungan larutan ditakrifkan sebagai 20 mg / ml, berapa peratus, hanya ditentukan: ia adalah larutan 2%.

Analog Lidocaine

Sejumlah ubat dihasilkan, bahan aktif yang lidocaine. Ini adalah Lidocaine-Asept Spray, Lidocaine Bufus, Lidocaine-Vial, Helicain, Xylocaine, Dinexane, Versatis, Licain, Strepsils Plus, dll.

Sejumlah produk dengan kesan yang sama, tetapi bahan aktif lain juga dihasilkan: Novocain, Ultracain, Tolperisone (tablet).

Lidocaine atau Novocain - yang lebih baik?

Novocain adalah ubat yang menunjukkan aktiviti analgesik sederhana, sedangkan Lidocaine adalah anestetik yang berkesan. Walau bagaimanapun, Novocain adalah ubat yang kurang toksik.

Yang lebih baik: Lidocaine atau Ultracain?

Ultracain adalah ubat yang kurang toksik. Ia menyediakan anestesia yang lebih lama, tetapi juga mempunyai beberapa kontraindikasi.

Untuk kanak-kanak

Perhatian diberikan ubat kepada kanak-kanak di bawah usia 18 tahun, kerana bahan aktif mungkin terkumpul akibat metabolisme yang terlalu perlahan. Kanak-kanak di bawah 2 tahun adalah disyorkan untuk memohon produk dengan swab kapas, bukan dengan penyemburan.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan lidocaine aerosol untuk anestesia tempatan sebelum adenotomy dan tonsillectomy untuk kanak-kanak sehingga 8 tahun.

Lidocaine semasa kehamilan dan penyusuan

Ubat ini dikontraindikasikan untuk kegunaan kehamilan, serta wanita yang menyusu. Ia mungkin untuk menggunakan lidocaine dalam aerosol semasa kehamilan, tetapi ini hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor dan dengan imbangan manfaat dan risiko yang jelas.

Ia harus diingat apabila menggunakan Lidocaine Bufus, bahawa ubat ini semasa hamil hanya digunakan untuk alasan kesihatan.

Lidocaine Ulasan

Selalunya, ada ulasan tentang semburan Lidocaine dalam talian, kebanyakannya positif. Pengguna menulis bahawa aerosol benar-benar berkesan membiak selepas permohonan.

Terutama kerap terdapat ulasan positif tentang penggunaan semburan untuk penyingkiran rambut. Tetapi pakar tidak menasihati menggunakan ubat itu mengikut budi bicaranya sendiri, contohnya, memohon kepada kepala zakar untuk memanjangkan hubungan seksual.

Terdapat ulasan mengenai keberkesanan ubat Katedzhel dengan lidocaine, yang pengguna masih menasihati untuk menggunakan di bawah pengawasan seorang doktor.

Harga Lidocaine, di mana untuk membeli

Berapa kos ampul bergantung pada pembungkusan dan pengilang.

Harga lidocaine dalam ampul 10% adalah 40-80 rubel untuk 10 buah.

Beli Lidocaine 10% semburan boleh serendah 200 rubles. Semburan anestetik yang mengandungi lidocaine mungkin lebih mahal. Harga semburan Lidocaine di farmasi di Ukraine adalah purata UAH 200. setiap pek.

Harga gel Lidocaine berkisar dari 200 rubel setiap tiub.

Anda boleh membeli aerosol, krim atau salap dengan lidocaine di mana-mana farmasi.

Katedzhel dengan kos lidocaine daripada 145 rubel.

Adalah mungkin untuk membeli plaster dengan lidocaine Versatis dengan harga 530 rubel.

Harga tablet dengan lidocaine bergantung pada ubat dan pengilangnya.