Lymphedema anggota bawah: penyebab, gejala, rawatan

Lymphedema adalah pelanggaran saliran limfa, yang membawa kepada pembengkakan tisu lembut. Selalunya, pelanggaran dalam aliran limfa berlaku di bahagian bawah kaki.

Menurut statistik, sekitar 10 juta orang menderita lymphedema di dunia - kira-kira satu daripada sepuluh orang di dunia. Selalunya, bentuk kongenital penyakit ini dikesan pada wanita.

Sebabnya

Terdapat dua bentuk lymphedema - primer (kongenital) dan menengah (diperolehi).

Bentuk lymphedema kongenital pada bahagian bawah yang lebih rendah berkembang disebabkan oleh gangguan dalam pembentukan sistem limfa pada tempoh pranatal pembangunan. Hanya dalam 6% kes patologi ini boleh dipicu oleh sindrom keturunan (Meija dan Nonne-Milroy). Dalam baki 94% pesakit, penyakit ini disebabkan oleh faktor-faktor yang menjejaskan tubuh wanita yang mengandung dan membawa kepada kongenital a- atau hypoplasia dari saluran limfa. Simptom pertama penyakit mula berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja. Selalunya, patologi ini ditemui pada perempuan dan perempuan di bawah umur 18 tahun. Dorongan untuk perkembangannya sering berlaku akil baligh. Seringkali dengan kursus pampasan, penyakit ini mula berkembang pesat selepas kecederaan atau kehamilan.

Lymphedema yang diperoleh lebih banyak dikesan berbanding primer, dan hasil daripada penyakit dan keadaan lain:

• penyakit berjangkit yang menyebabkan keradangan kulit dan lemak subkutan (contohnya, erysipelas);
• kekurangan vena kronik dengan trombophlebitis dan urat varikos;
• kerosakan nodus limfa di tuberkulosis dan penyakit lain;
• kecederaan;
• terbakar;
• prosedur pembedahan di mana nodus limfa dikeluarkan atau rosak;
• kesan radiasi di kawasan kelenjar getah bening;
• neoplasma otot, tisu lembut dan lipomas;
• pencerobohan parasit sistem limfatik;
• bengkak pada latar belakang buah pinggang dan penyakit jantung;
• imobilitas pesakit yang berpanjangan.

Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif yang dinyatakan di atas dan disebabkan oleh ciri-ciri anatomi yang terdiri daripada keupayaan berkontraksi rendah dari saluran limfa, pelanggaran fungsi pengangkutan limfa berlaku. Dari kaki, limfa mesti mengalir ke atas, mengatasi graviti. Kapal dan injap yang rosak di dalamnya tidak boleh mengatasi aliran balik getah bening, dan ia menjadi stagnasi.

Oleh kerana limfostasis, cecair dikeluarkan dari tisu sekitarnya (mucopolysaccharides, protein, dan bahan biologi lain), yang menyusup dinding pembuluh darah. Oleh kerana itu, tisu penghubung tumbuh di dalam darah dan saluran limfatik dan hyalinosis berkembang, menyebabkan pemadatan dinding kapilari dan gangguan peredaran mikro darah di kaki.

Aliran oksigen yang tidak mencukupi untuk darah membawa kepada gangguan metabolik, dan tisu lembut kaki menjadi tebal dan dipadatkan. Mereka mudah rosak dan mengalami perubahan trophik. Kerana peningkatan kemungkinan jangkitan, pesakit sering mempunyai episod erysipelas, yang mengakibatkan keradangan pada saluran limfa, menyebabkan penyumbatan mereka. Kerosakan yang lebih besar ke dalam saluran limfa menyebabkan peningkatan yang berterusan dalam edema.

Gejala

Dalam lymphedema kongenital, edema yang tidak menyakitkan dan padat mula muncul pada jari kaki, kaki, dan buku lali. Selanjutnya, ia secara beransur-ansur merebak ke bahagian bawah dan paha. Dalam lymphedema sekunder, edema berlaku sedikit di bawah tapak lesi dari saluran limfa dan akhirnya merebak ke bahagian bawah kaki.

Sikap pesakit dengan lymphedema menjadi seperti lajur. Terdapat rasa sakit, berat dan perasaan pecah. Oleh kerana bengkak tisu lembut sendi adalah terhad dalam mobiliti. Kulit di atasnya dilipat. Pada corak kaki hilang urat saphenous. Kulit akibat edema menjadi tebal, kasar dan pucat. Permukaan mereka menyerupai kulit oren.

Keterukan edema dalam lymphedema bergantung kepada peringkat penyakit. Secara konvensional, terdapat tiga peringkat: yang pertama, kedua dan ketiga.

Pada peringkat pertama, edema berlaku hanya selepas pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi: tenaga fizikal, berdiri lama, jumlah cecair yang berlebihan, atau cuaca panas. Mereka kelihatan jarang, tidak disertai dengan sensasi yang tidak selesa dan hanya dinyatakan pada waktu petang. Pada waktu pagi, bengkak dihapuskan, dan kekurangan ketidakselesaan yang signifikan membawa kepada fakta bahawa pesakit tidak berfikir tentang keperluan untuk melawat doktor.

Secara beransur-ansur, bengkak berlaku lebih kerap, tidak mereda, dan menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan. Perkembangan penyakit sedemikian menunjukkan perkembangan tahap kedua patologi. Apabila menekan pada kulit yang bengkak pada permukaannya tetap menjadi penyok. Kaki meningkat dalam jumlah dan mengambil rupa lajur. Oleh kerana edema yang berterusan, berat badan meningkat, dan masa ini juga menghalang pergerakan pesakit. Kulit di kawasan yang terkena kasar dan kehilangan keanjalannya. Biasanya pada tahap penyakit ini, pesakit pergi ke doktor.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini akan berkembang dan membawa kepada perkembangan elephantiasis - peringkat ketiga lymphedema. Kaki itu benar-benar kehilangan garis besarnya semula jadi, dan sendi-sendinya adalah terhad dalam mobiliti (sehingga merubah osteoarthritis). Ulser Trophic mula muncul pada kulit, yang boleh menyebabkan perkembangan sepsis dan nekrosis.

Komplikasi

Lymphedema anggota bawah boleh menjadi rumit dengan syarat-syarat berikut:

• hyperkeratosis;
• fistulae antara jari;
• erysipelas;
• phlegmon.

Dengan lymphedema menengah yang panjang, lymphoangiosarcoma mungkin berkembang.

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki perkembangan lymphedema dengan menganalisis aduan pesakit, memeriksa anggota badan dan sejarah penyakit dan kehidupan (kehadiran komorbiditi, kecederaan, dll.). Untuk menentukan kualiti saliran limfatik dilakukan secara langsung lymphography. Prosedur diagnostik ini dilakukan selepas anestesia tempatan. Untuk mengenal pasti saluran limfatik, pewarna khas disuntik di pangkal jari pertama. Selepas 10 minit, hirisan kulit dibuat di bahagian belakang kaki, di mana vagina limfa bertulis dikesan. Penyediaan radiopaque dimasukkan ke dalam salah satu kapal terpencil, yang mengisi kapal dan memungkinkan untuk menilai kebolehtelapan mereka. Selepas itu, satu siri snapshot kaki.

Pada kebolehtelapan biasa, vesel limfa diisi dengan sama rata, dan lebarnya tetap sama sepanjang keseluruhannya. Pada pesakit dengan Lífedema kongenital, hipoplasia dari katil limfatik ditentukan, dan dalam lymphedema sekunder, perubahan dalam bentuk saluran dan aliran limfatik ke dalam tisu lembut digambarkan.

Sebelum ini, limfoskintigrafi digunakan secara meluas untuk menilai dinamika penyakit. Semasa kajian ini, isotop radioaktif disuntik ke dalam tubuh pesakit, dengan pengagihan yang mana pakar boleh menilai kualiti aliran limfatik yang meresap, utama dan cagaran dan mengesan limfostasis. Sekarang, bukan limfoskintigrafi yang lebih sering ditetapkan untuk penilaian limfosit, tetapi lain-lain, kaedah penyiasatan yang lebih selamat:

• pengimbasan dupleks bagi kapal-kapal hujung yang lebih rendah;
• CT dan MRI.

Rawatan

Rawatan konservatif anggota lymphedema bawah mungkin hanya pada peringkat awal penyakit, apabila tiada perubahan organik pada tisu lembut. Terapi bertujuan untuk melambatkan perkembangan penyakit dan dalam beberapa keadaan membolehkan regresi gejala.

Dengan rawatan konservatif, pesakit ditetapkan langkah-langkah berikut:

• memakai pakaian rajutan mampatan;
• diet (menghadkan pengambilan garam dan lemak, memerangi obesiti);
• latihan terapeutik;
• urut saliran limfa (manual, radas, hidromassage);
• mengambil ubat untuk meningkatkan peredaran mikro (Trental, Complamin, Solcoseryl, dan lain-lain);
• mengambil diuretik (Diuver, Lasix);
• penerimaan phleboprotectors (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon, dll);
• mengambil vitamin C dan vitamin B untuk meningkatkan pemakanan tisu.
• prosedur physiotherapeutic (enzim amplipulse, reinfusion darah yang disinari ultraviolet, stimulasi elektrik).

Dengan ketidakcekapan terapi konservatif, pesakit diperlihatkan rawatan pembedahan lymphedema dari kaki bawah, yang dihantar untuk mengalihkan aliran limfa dari pembuluh limfa ke pembuluh kaki kaki. Pembedahan vaskular mikrosurgikal ini dilakukan selepas pewarnaan awal dari saluran limfa. Selepas itu, pakar bedah memilih jumlah maksimum kapal di kawasan segi tiga Scarab di paha atau di fossa popliteal, membahagikan mereka dan melakukan anastomosis lymphovenous (LVA) dan lymphodenodovenous (LNVA), memastikan aliran limfatik ke cabang-cabang dari urat saphenous. Pada peringkat awal, operasi ini sepenuhnya menghapuskan limfostasis. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, campur tangan membantu untuk mencapai pengurangan ketara dalam bengkak tisu lembut dan penurunan dalam jumlah anggota badan.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mempunyai edema di kaki, kaki bawah, otot betis dan paha, perasaan pecah dan sakit, perubahan dalam penampilan kulit dan meningkatkan jumlah kaki, anda harus menghubungi pakar bedah vaskular. Selepas menjalankan beberapa siri kajian (limfogs langsung, pengimbasan dupleks pada saluran kaki bawah kaki, CT, MRI, dan lain-lain), doktor akan menentukan taktik rawatan lanjut, yang mungkin konservatif atau pembedahan.

Lymphedema anggota bawah ditemani oleh saliran limfa terjejas dan penampilan edema tisu lembut. Pada pesakit dengan penyakit ini, edemas muncul pada kaki, yang menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam anggota badan, mengganggu fungsi motornya dan menyebabkan penampilan perubahan trophik pada kulit. Rawatan untuk lymphedema perlu bermula seawal mungkin. Ia mungkin konservatif atau pembedahan. Operasi tepat pada masanya membolehkan anda untuk menghapuskan sepenuhnya pelanggaran dalam aliran limfa dan gejala regres. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pembedahan boleh menjamin hanya pengurangan manifestasi penyakit.

Pakar bedah limfa, ahli phlebologist E. Belyanin bercakap mengenai lymphedema:

TC "Volga", program "Doktor Telekabinet", isu "Lymphedema":

Lymphography

Lymphography adalah kaedah yang berkesan untuk menilai keadaan setiap elemen sistem limfatik badan. Kaedah ini adalah nilai khusus dalam bidang onkologi, kerana sistem limfatik adalah salah satu daripada laluan penyebaran tumor malignan. Lymphography memungkinkan untuk mengesan kerosakan aliran keluar limfa dan vena, untuk mendedahkan pelbagai neoplasma dan perhatikan perubahan kualitatif dan struktur dalam sistem itu sendiri.

Kaedah ini didasarkan pada pengenalan bahan radiopaque dalam kapal limfa dan seterusnya menjejaki pergerakan bendalir melalui imej x-ray. Limfografi saluran limfatik biasanya digunakan untuk ujian diagnostik untuk penyakit sistemik dan onkologi.

Bergantung kepada penyetempatan proses diagnostik dibezakan:

• limfografi serviks;
• limfografi pada kaki bawah;
• lymphography daripada anggota atas.

Bergantung kepada keadaan pesakit, bahagian teknikal sistem penyelidikan limfatik mungkin berbeza. Menurut kriteria ini, terdapat 3 jenis limfog:

1. langsung - dalam kes ini, agen kontras disampaikan terus ke saluran penghubung dan nod sistem limfa;
2. tidak langsung - kaedah melibatkan pengenalan bahan radiasi ke dalam tisu lembut, yang setelah beberapa lama memasuki sistem limfatik;
3. radionuklida - perbezaan utama kajian ini ialah pengenalan agen kontras yang mengandungi unsur kecil unsur radioaktif. Bilangan radionuklida kecil dan tidak boleh membahayakan kesihatan manusia, manakala kecekapan tinggi telah terbukti oleh banyak eksperimen. Lymphography radionuklida sebagai kaedah diagnostik digunakan untuk mengkaji mana-mana bahagian sistem limfatik.

Bagaimana keadaannya?

Sebarang persediaan untuk prosedur limfogram diperlukan. Segera sebelum memulakan pesakit akan diminta untuk mengosongkan pundi kencing. Juga, doktor pemeriksa adalah wajib untuk mengambil ujian untuk toleransi bahan yang mengandungi iodin.

Lymphography dijalankan di hospital, tetapi ia boleh diamalkan dan keadaan pesakit luar, jika terdapat kemungkinan kemasukan segera.

Sebelum pentadbiran cecair radiopa kepada pesakit, tapak penumpukan yang dimaksudkan akan dilumuskan dengan larutan antiseptik. Selepas tusukan ke dalam badan dalam masa 1-2 jam, cecair khas yang mengandungi pigmen biru muncul, membolehkan anda melihat kapal-kapal di bawah kajian lebih baik. Gambar diambil pada permulaan prosedur dan 24 jam selepas selesai. Agen kontras boleh berada di dalam badan sehingga 2 tahun, yang membolehkan anda untuk mengawal perjalanan penyakit yang lebih baik.

Perubatan moden semakin menggunakan penyelesaian inovatif, berkat imej berulang yang dapat diambil dalam masa 20 minit selepas pengenalan mereka. Penyelesaian seperti ini mempunyai kelarutan air yang tinggi, tetapi kurang "hidup" dalam badan.

Kaedah ini mempunyai komplikasi yang sama seperti kaedah angiografi.

Petunjuk.

• bengkak kaki;
• patologi sistem limfa;
• pelbagai gangguan aliran darah; keradangan kelenjar getah bening.

Contraindications.

• pelbagai penyakit buah pinggang, jantung, hati dan paru-paru;
• penyakit berjangkit akut;
• keletihan yang teruk atau cachexia;
• keadaan teruk pesakit;
• alahan terhadap bahan yang mengandungi iodin.

Kos

Lymphography adalah perkhidmatan perubatan yang agak jarang berlaku di ruang selepas Soviet. Ia dijalankan oleh beberapa klinik, dan harga limfogram bermula dari 12.000 rubel.

Kekurangan limfatik anggota kaki bawah

Penyakit vaskular yang jarang berlaku adalah limfostasis bahagian kaki yang lebih rendah, di mana terdapat pembengkakan kaki kiri atau kanan. Pelbagai faktor boleh menjejaskan berlakunya patologi, selalunya gejala patologi penyakit itu dilihat dari latar belakang aliran keluar limfa yang tidak betul. Pesakit menyedari bahawa ia menjadi sukar untuk dia berjalan, dia mempunyai perasaan berat, keletihan. Jika masa tidak mendiagnosis pelanggaran aliran limfa di kaki, penyakit ini berkembang pesat dan membawa kepada komplikasi.

Lymphostasis, terutamanya, berkembang pada orang selepas usia 35 tahun, tetapi selalunya penyakit itu ditubuhkan pada pesakit muda dengan sejarah klinikal yang terbeban.

Apa yang menjejaskan patologi: sebab

Dalam bidang perubatan, pelanggaran saliran limfatik di bahagian bawah kaki juga dikenali sebagai limfodema atau limfira. Memandangkan punca, patologi dibahagikan kepada primer dan sekunder. Dalam kes pertama, anomali kongenital pembentukan sistem limfa mempengaruhi penyimpangan. Limfostasis sekunder adalah akibat daripada penyakit lain. Juga, pelanggaran itu mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi. Sebab penolakan termasuk:

• diameter darah yang tidak mencukupi;
• neoplasma sifat dan lokasi yang berbeza;
• beban amniotik vaskular;
• penyakit jantung;
• kekurangan vena yang akut atau kronik;
• patah tulang, kehelan kaki;
• disfungsi buah pinggang;
• keradangan kulit bahagian bawah kaki;
• kekurangan protein dalam badan;
• jangkitan helminth;
• pembedahan di kawasan sternum;
• pembuangan pembedahan kelenjar getah bening;
• cara hidup yang tidak aktif;
• berat badan berlebihan;
• masalah gangguan berjangkit teruk;
• gangguan endokrin;
• dehidrasi berpanjangan.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala ciri

Tanda-tanda limfostasis boleh berbeza bagi setiap pesakit, yang dikaitkan dengan tahap penyakit. Dalam patologi, kerosakan berlaku di kawasan kaki dan kaki. Stagnasi limfa di kaki menyebabkan sakit, ketidakselesaan dan gejala yang tidak menyenangkan. Jadual ini menunjukkan ciri-ciri yang berlainan pada peringkat berlainan limfostasis.

Jika edema limfatik baru mula muncul, maka mereka boleh disembuhkan dengan kaedah perubatan. Lymphostasis kaki pada peringkat awal tidak membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan dan mudah dihapuskan dengan terapi yang mencukupi. Apabila berlari untuk beberapa komplikasi, terdapat kegagalan bahagian kaki yang lebih rendah. Limfostasis kronik tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, oleh itu, profilaksis diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Bagaimana diagnosisnya?

Jika anda mengesyaki perkembangan limfostasis, rujuklah ahli phlebolog, pakar bedah, limfa atau saiosurgeon. Semakin cepat pemeriksaan menyeluruh dijalankan, semakin besar peluang untuk pemulihan penuh dan menyingkirkan penyakit ini. Doktor meneliti kaki yang cedera pesakit dan mengumpul sejarah terperinci keabnormalan. Diagnostik termasuk manipulasi seperti:

• Lymphography. Semasa prosedur, x-ray kaki dilakukan menggunakan bahan yang diterangi. Dengan pengisian atau perubahan yang tidak lengkap dalam lumen vaskular bercakap tentang patensi yang lemah dan limfostasis bahagian kaki yang lebih rendah.
• Lymphoscintigraphy. Kaedah ini adalah radioisotop menggunakan isotop yang disuntik ke dalam tisu subkutaneus. Selepas manipulasi, ambil gambar dengan menggunakan kamera gamma. Semasa prosedur, keadaan kapal dinilai.
• Imbas dengan doppler. Sonographic Doppler dijalankan seperti peperiksaan ultrasound biasa, tetapi memberikan hasil yang lebih luas.
• Kajian organ-organ di dalam pelvis kecil menggunakan ultrasound.
• Kiraan darah am dan terperinci.

Selain itu, anda mungkin perlu berunding dengan ahli endokrin, jika aliran limfa terjejas dikaitkan dengan penyakit endokrin.

Rawatan limfostasis bahagian kaki bawah

Rawatan ubat

Limfostasis anggota bawah pada peringkat awal boleh dirawat dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Semasa terapi, tindakan kompleks berlaku, di mana plexus choroid diperkuat dan kursus pesongan perlahan. Ubat utama yang disyorkan untuk merawat limfostasis dibentangkan dalam jadual.

Langkah fisioterapi

Rawatan ubat kelenjar getah sering disokong oleh fisioterapi, di mana ia mungkin untuk menggantung perjalanan penyakit dan memulihkan mobiliti kaki. Apabila lymphostasis bahagian bawah kaki ditugaskan manipulasi seperti itu:

• penyinaran darah ultraviolet;
• rawatan lymphodema dengan gelombang magnetik;
• terapi amplipulse;
• terapi laser;
• akupunktur;
• aplikasi lumpur;
• rangsangan oleh arus elektrik.

Kembali ke jadual kandungan

Intipati kinesioterapi

Pengumpulan cecair limfa di bahagian bawah kaki boleh dihapuskan dengan kaedah ini. Semasa prosedur saliran limfa dan urut kawasan kaki yang rosak dilakukan. Semasa manipulasi, getah bening secara aktif bergerak melalui sistem limfa, pembengkakan berkurangan dan kebolehtelapan vaskular semasa limfostasis bertambah baik. Di rumah, lebih baik melakukan prosedur selepas mengambil mandi hangat, dan selepas manipulasi, gunakan salap ubat untuk anggota bawah sakit yang lebih rendah.

Boleh dirawat dengan ubat-ubatan rakyat?

Latihan untuk limfostasis bahagian bawah kaki dan langkah tradisional lain boleh digabungkan dengan penggunaan terapi alternatif. Rawatan remedi rakyat perlu dilakukan dengan berhati-hati dan selepas berunding dengan doktor. Bahan semulajadi digunakan untuk menggosok, memampatkan, seting. Ejen yang bermanfaat untuk limfostasis:

• Bawang dan tar birch. Dari bahan-bahan penyediaan penyembuhan kompres pada bahagian bawah yang rosak. Bawang dibakar, tanpa mengeluarkan sekam, kemudian dibersihkan dan tambah 1 sudu besar. l tar. Letakkan campuran pada kain semula jadi dan letakkan pada kaki dengan pembalut. Tempoh rawatan sekurang-kurangnya 2 bulan.
• Madu dan bawang putih. Produk yang diperlukan untuk penyediaan infusi dari limfostasis. Apabila memasak mengikut peratusan 1.5: 1. Berikan ubat untuk menyiram selama 7 hari, kemudian diambil secara lisan dan 1 sudu besar. l tiga kali sehari.
• Plantain, dandelion dan immortelle. Ambil komponen dalam jumlah 1: 1: 2, campurkan dan tuang setengah liter air mendidih. Pertahankan 6 jam, kemudian ambil dalam 100 ml. Ia perlu menggunakan ubat limfostasis 4 kali sehari sebelum makan.

Kembali ke jadual kandungan

Latihan berguna

Terapi fizikal dengan limfostasis bahagian kaki yang lebih rendah adalah komponen penting dalam terapi konservatif. Apabila penyakit disyorkan berjalan dengan tiang ski dan berenang. Latihan dilakukan dua kali sehari, sementara pengisian harus berlangsung sekitar seperempat jam. Gimnastik dengan limfostasis semestinya dilakukan dengan pembalut mampatan. Tugas perubatan:

Untuk kaki adalah senaman berguna "basikal".

• Dalam kedudukan terdedah, seseorang bergerak sendi pinggul dan pergelangan kaki, seolah-olah pada basikal.
• Kaki lurus, mereka bergantian dan diluruskan. Semasa latihan, jari kaki dipindahkan.
• Kaki kekal di atas lantai, bengkokkan kaki di lutut dan tekan tumit dari belakang paha. Luruskan dan ulangi latihan ini.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana pentingnya diet?

Apabila pesakit merawat limfostasis pada kaki bawah, sangat penting untuk menyesuaikan pemakanan. Di dalam diet adalah untuk mengurangkan jumlah garam dan air. Kadar harian protein adalah 100 gram. Lebih daripada 10 gram lemak haiwan dan 20 gram asal tumbuhan dibenarkan. Apabila limfostasis disyorkan:

Apakah bahaya itu?

Lymphostasis yang teruk mengancam komplikasi yang mengancam nyawa. Dengan penyakit yang berpanjangan, patologi tulang fibrosa berlaku dan penyakit gajah berkembang. Kaki menjadi tidak teratur dan berhenti bergerak normal. Pada latar belakang lymphostasis yang teruk di bahagian kaki yang lebih rendah, osteoarthrosis berlangsung, kontraksi boleh menghasilkan patologi mata, ulser tropika dan ekzema terbentuk. Komplikasi yang paling berbahaya adalah keracunan darah dan kematian pesakit.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mengelakkan limfostasis jika anda sentiasa menjaga kulit tangan dan kaki anda. Semasa berlakunya luka, kecederaan perlu segera berkonsultasi dengan doktor dan menjalankan rawatan, mencegah jangkitan dari memasuki. Pencegahan penting ialah rawatan paten jantung, buah pinggang. Seseorang perlu berjalan lebih jauh, melakukan senaman dan makan dengan betul.

LYMPHOGRAPHY

Teknik Lymphography

Lymphography adalah kaedah untuk mendiagnosis keadaan sistem limfa manusia menggunakan agen kontras dan mesin x-ray. Lymphography sinar-X membolehkan untuk mengenal pasti peningkatan saiz nodus limfa, dan perubahan strukturnya. Ini membolehkan kita membezakan proses keradangan dalam penyakit sistemik daripada lesi ganas kelenjar getah bening.

Penyakit berikut dikesan dengan limfa:

• Lymphogranulomatosis.
• Limfadenitis.
• Lymphosarcoma.
• Leukemia limfositik kronik.
• Reticulosarcoma dan lain-lain.

Apabila mendiagnosis penyakit sistem limfa, limfografi membolehkan anda:

• Gariskan pelan rawatan untuk pesakit.
• Memantau keberkesanan kursus rawatan.
• Memudahkan penyingkiran nodus limfa semasa pembedahan.

Untuk menjalankan limfogram menggunakan peralatan moden kelas ketepatan tinggi, yang membantu mengenal pasti patologi pada peringkat awal. Doktor memberi perhatian khusus kepada pemeriksaan sistem limfatik, kerana ia adalah paling terdedah kepada pembentukan dan penyebaran tumor malignan. Kapal sistem limfatik adalah antara laluan untuk penyebaran sel malignan dan nodus limfa adalah kawasan pembentukan pusat tumor kanser sekunder. Bergantung kepada keadaan pesakit, doktor memutuskan jenis kelenjar mana yang paling berkesan. Terdapat lymphography langsung, tidak langsung dan radionuklida.

Petunjuk untuk limfografi

Petunjuk untuk limfografi adalah:

• Patologi saluran limfa.
• Keradangan saluran limfa.
• Bengkak kaki dan lengan.
• Pelanggaran aliran darah melalui pembuluh darah lengan dan kaki.

Kontra untuk limfografi

• Keseluruhan keadaan serius pesakit.
• Penyakit berjangkit akut.
• Penyakit hati, buah pinggang, paru-paru, hati.
• Penyakit berjangkit.
• Ketidakhadiran kepada ubat yang mengandungi yodium.
• Cachexia dan lain-lain.

Bersedia untuk limfografi

Sebelum menjalankan limfogram, ujian alahan dilakukan terhadap toleransi agen kontras.

Segera sebelum peperiksaan, pundi kencing dikosongkan.

Lymphography langsung adalah pengenalan langsung agen sebaliknya ke dalam limfa. Dia adalah yang paling popular di kalangan ahli onkologi. Ini adalah salah satu kaedah diagnostik yang selamat dan rendah.

Teknik lymphography langsung

Terdapat beberapa cara radiasi langsung sistem limfa:

• Memasuki bahan radiasi langsung ke nodus limfa (limfadenografi).
• Memasuki bahan radiopaque ke dalam saluran limfa selepas prosedur tusuk dan pewarnaan.

Kaedah lymphography langsung

• Pewarnaan Vital limfatik penting dalam pentadbiran subkutaneus dari agen kontras sinar-X, bersama-sama dengan ubat anestetik (contohnya, novocaine) dalam jurang interdigital pertama pada kaki atau dalam jurang interdigital pertama tangan, untuk mengesan vesel limfa.
• Pendedahan dan suntikan jarum ke dalam saluran limfa.
• Memasuki ejen sebaliknya.
• Pada peringkat akhir, imej X-ray dihasilkan.

Semasa limfografi, pesakit berada dalam kedudukan mendatar, berbaring di punggungnya, dengan kakinya bengkok di lutut. Sebelum manipulasi, kulit kaki bawah dan kaki pesakit dirawat dengan teliti dengan 70% etil alkohol dan 2% berwarna yodium. Selepas itu, dengan bantuan jarum, penyelesaian biru Bahkan dengan larutan novocaine 1% dimasukkan ke dalam kulit atau ke dalam tisu subkutaneus antara ruang interdigital pertama dan kedua. Pewarna ini diedarkan dengan pantas di seluruh rangkaian kapilari limfa dan mengotorkan kapal-kapal biru. Pendedahan saluran limfatik didahului oleh anestesia dengan penyelesaian novocaine 0.25% untuk membiakkan kawasan kulit 4-5 cm lebih jauh daripada depot pewarna. Pada masa yang sama, hujung jarum dimasukkan hanya di dalam kulit. Pematuhan dengan manipulasi yang disebutkan di atas menghalang bahaya kecederaan jarum utama batang limfa yang utama. Untuk tusukan, vesel limfa terbesar dipilih, yang dapat dilihat lebih dari beberapa sentimeter dan dengan dinding tebal. Penyelesaian kontras, ditadbir di bawah tekanan ringan, mengisi saluran limfa dan menjadikannya lebih besar.

X-ray untuk pengimejan penuh sistem limfa dibuat dalam tiga unjuran dalam dua peringkat:

• Semasa pengenalan bahan radiasi.
• 30 minit selepas prosedur.

Apabila memeriksa nodus limfa, gambar berulang diambil selepas 1 hingga 2 hari, kerana bahan radiasi kekal di dalamnya untuk masa yang lama. Sebagai agen kontras digunakan:

• Ubat-ubat larut air (kesan yang rendah untuk saluran limfa dan cepat dikeluarkan dari badan).
• Persediaan minyak cecair (contohnya, iodolipol), yang disuntik dengan alat penagih automatik khusus ke dalam lumen dari saluran limfa.

Terima kasih kepada penggunaan picagari, prosedur itu cepat dan tidak menyakitkan.

Oleh kerana bahan radiasi kekal di dalam nodus limfa selama kira-kira dua tahun, ini dapat memantau perjalanan penyakit untuk jangka masa yang panjang.

Keadaan vesel limfa dikaji pada gambar limfatik awal, dan pada nod kelenjar lymphatic. Kapal limfa anggota badan dalam limfogram normal agak lurus, mereka mempunyai kontur yang lancar dan berbeza, dengan saiz yang sama, dan mempunyai penyempitan bulat yang sepadan dengan injap. Nodus sistem limfatik dalam gambar mempunyai rupa bujur atau pembentukan bulat dengan jelas dan sempit, berukuran antara 0.5 hingga 2 cm dengan struktur speckled halus yang seragam. Semasa limfografi, dalam gambar, jenis kelenjar limfa yang berikut biasanya dibezakan: lumbar, luaran, iliac biasa dan axillary, sebagian subclavian dan supraclavicular, inguinal.

Lymphography memungkinkan untuk mendiagnosis keadaan fungsional dan morfologi dari saluran limfa dan nodus limfa.

• Dalam kes penyakit malignan sistem limfatik: limfosarcoma, limfogranulomatosis, leukemia limfositik kronik, retikulosaroma, nodus limfa sangat besar, dicirikan oleh struktur kasar, jelas dan sempit.
• Apabila limfadenitis yang tidak spesifik dalam nodus limfa, strukturnya halus, ia mempunyai kontur yang licin dan berbeza, diperbesarkan dalam saiz.
• Gejala utama kanser metastatik dalam nod sistem limfatik adalah kecacatan dalam mengisi dengan bahan yang berbeza, yang terbentuk akibat pertumbuhan tumor di sinus nod tersebut.

Bergantung kepada bahagian badan yang mana agen kontras disuntik, jenis lymphoentgenography berikut dibezakan:

• Atas (ejen sebaliknya diperkenalkan ke dalam kapal ulnar dangkal dan dangkal yang cetek dan dalam).
• Lebih rendah (ubat radiopik disuntik ke dalam kapal sistem limfatik bahagian kaki bawah).
• Cervical et al.

Lymphography radionuklida adalah kaedah diagnostik yang boleh dipercayai dan selamat, yang terdiri daripada pengumpulan subkutaneus atau intracutaneous daripada ubat radiopharmaceutical yang mengeluarkan radiasi dos kecil. Selepas prosedur suntikan intracutaneous atau subkutaneus bahan radionuklida, ia memasuki saluran limfa dan diedarkan lebih lanjut ke atasnya, terkumpul di dalam nodus limfa. Persediaan halus koloid digunakan sebagai bahan radionuklida: koind, limfosit, koinol. 10-15 minit selepas pentadbiran bahan, scintigraphy dilakukan. Scintigraph menangkap radiasi bahan radioaktif dan disebarkan sebagai imej grafik, yang memungkinkan untuk mengkaji secara terperinci struktur saluran limfa dan menganggarkan keamatan aliran limfa. Memandangkan bahawa dos sinaran diabaikan, teknik ini benar-benar selamat untuk pesakit dan tidak menyebabkan sebarang perubahan patologi dalam badan.

Lymphography radionuklida sering digunakan di tempat yang sukar dijangkau di dalam badan, contohnya, di leher.

Selepas melengkapkan limfaografi, pesakit dihantar ke rumah atau, jika perlu, tinggal di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

(495) 545-17-44 - klinik di Moscow dan luar negara

MEMBUAT PERMINTAAN UNTUK RAWATAN

Terapi proton

Terapi proton membolehkan ahli onkologi radiologi untuk mencapai kesan radiasi yang paling buruk pada tumor, sambil mengurangkan impak pada tisu dan organ yang sihat dan menahan risiko kesan sampingan rawatan.

PET-CT sebaliknya

Tomography emission Positron boleh membantu ahli radiologi di mana x-ray atau MTP kekal tidak berkuasa. Adalah mungkin untuk menentukan jenis tumor malignan hanya semasa pembedahan, atau menggunakan teknologi PET / CT. Kaedah kedua adalah keutamaan kerana ia tidak menyakitkan dan berkesan. Ketepatan maklumat yang diperolehi oleh diagnosis PET, cenderung kepada 90 peratus, sementara MRI memberikan ketepatan 50-70 peratus sahaja.

Lymphostasis bahagian bawah - penyebab, gejala, rawatan, foto

Lymphostasis kaki adalah penyakit yang progresif pada bahagian bawah kaki, yang paling sering menjejaskan wanita di tengah-tengah kehidupan, hari ini di laman web alter-zdrav.ru kita akan membincangkannya, mengenai sebab-sebab kejadian, gejala, darjah pembangunan, diagnosis, langkah pencegahan, kaedah dan kaedah untuk merawat penyakit ini.

Lymphostasis - apakah itu, gambar, kod penyakit mengikut ICD-10

Lymphostasis adalah keadaan yang menyakitkan yang disertai oleh gangguan sistem limfatik dan membawa kepada aliran keluar terjejas dan peredaran cecair limfoid di dalam tubuh manusia.

Ia mampu mengumpul di dalam tisu dan disertai oleh bengkak kaki yang kuat, dan kulit menjadi pemadatan yang tidak wajar. Kadang-kadang anggota atas boleh terlibat dalam proses ini.

Kod ICD-10: I89.8.

Penyakit ini jarang berlaku, ia memberi kesan rata-rata setiap kesepuluh, atau lebih sepertinya, kerana kita telah mengetahui bahawa kebanyakan wanita menderita.

Ciri-ciri dan peranan sistem limfa di dalam tubuh manusia

Sistem limfa memastikan fungsi tubuh yang betul. Ia menyumbang kepada:

• Normalisasi metabolisme tisu.
• Pemindahan dan pengagihan lemak ke dalam aliran darah dari saluran usus.
• Pengeluaran limfosit, yang berfungsi sebagai halangan pelindung bagi badan.
• Pengeluaran antibodi.
• Penapisan cecair tisu dalam nodus limfa, menghilangkan unsur-unsur toksik dan asing dari badan.

Ia terdiri daripada nodus limfa, kapilari dan saluran. Sekiranya berlaku kerosakan, sistem limfatik keseluruhan gagal. Ini menyumbang kepada pembangunan pengumpulan bendalir dalam lumen interstitial, dan menyebabkan edema.

Punca lymphostasis anggota badan

Lymphostasis boleh menjadi primer dan sekunder.

Lymphostasis utama atau penyakit Milroy adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, ia berkembang di peringkat genetik dan boleh menjejaskan ahli keluarga.

Lymphostasis sekunder berfungsi sebagai komplikasi penyakit kronik. Selalunya dalam etiologi perkembangan proses patologi berikut dibezakan:

• Lipomas, fibromas dan tumor lain yang diselaraskan dalam tisu lembut.
• Parut pasca operasi yang terletak di nodus limfa dan saluran darah.
• Proses keradangan lemak subkutan (selulitis, bisul).
• Varices anggota bawah, trombosis dan trombophlebitis.
• Penyakit jantung atau buah pinggang, yang mengakibatkan kegagalan mereka.
• Pesakit katil berpenyakit.

Pada dasarnya, ia harus dikatakan bahawa limfostasis penyakit tidak hanya memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah, tetapi juga pada bahagian atas, yang paling kerap berlaku setelah pembedahan payudara (mastektomi) dalam kanser payudara. Tetapi ini adalah topik untuk artikel berasingan, walaupun prinsip rawatan, diagnosis, penyebab dan gejala patologi kaki dan lengan hampir sama.

Gejala dan peringkat limfostasis

Di klinik Lymphostasis terdapat tiga peringkat penyakit ini. Tempoh mereka bergantung kepada rawatan.

• 1. Peringkat edema spontan (lymphedema).

Ia boleh dicirikan oleh rupa edema pada waktu petang, yang sendiri berlalu pada waktu malam. Keesokan harinya, pesakit tidak mempunyai manifestasi patologi. Pada peringkat ini, bengkak tidak mengganggu pesakit, mereka tidak menyakitkan, kulit tidak menebal. Apabila ditekan pada permukaan kulit, masih rosak. Mereka boleh diterbalikkan dan mudah dirawat dengan rawatan konservatif.

• 2. Peringkat edema yang tidak dapat dipulihkan (fibredema).

Struktur tisu menjadi padat. Apabila palpating, tisu lembut menjadi menyakitkan, dan bintik-bintik kecil yang tetap selepas palpasi tidak lancar untuk waktu yang lama.

Oleh kerana kekurangan peredaran darah, pesakit mungkin mengalami kejang. Kulit akan berubah warna dan menjadi berwarna coklat gelap. Mereka menghulurkan dan retak dengan ketara di permukaan mereka. Ini mungkin penyebab penambahan jangkitan, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk bintik merah yang meresap.

Kulit mengeras dengan kuat, tidak boleh diambil dalam lipatan, dan dalam tisu lemak subkutaneus semasa palpation, pembentukan tali gentian yang dipadatkan dapat diperhatikan.

Terdapat beberapa kehilangan garis panjang badan normal, dan fungsi pergerakan terganggu, kerana kaki yang terkena pada sendi hampir tidak membengkokkan.

Kawasan yang terjejas dicirikan oleh hipertrofi yang teruk, yang mengakibatkan penguncupan dan osteoarthritis. Semua proses patologi ini membawa kepada pelbagai jenis ruam dan berlakunya ulser trophic yang sukar untuk menyembuhkan. Perkembangan erysipelas atau eksim juga sering diperhatikan.

Selain penampilan gambar klinikal ini, pesakit mempunyai kelesuan umum, keletihan, kehilangan kekuatan, sakit kepala berulang, sakit sendi. Obesiti berkembang, kesukaran dalam menumpukan perhatian.

Lengan berhenti sepenuhnya melaksanakan fungsinya pergerakan, sepsis berkembang.

Diagnosis limfostasis

• Pertama sekali, untuk mengesahkan diagnosis, pesakit dirawat untuk menjalani pemeriksaan ultrabunyi, pemeriksaan Doppler pada saluran darah.
• Juga, untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dengan menggunakan limfog sinar-X, tomografi yang dikira, MRI. Teknik-teknik ini membolehkan mendapatkan maklumat terperinci tentang proses-proses patologi.
• Ia tidak boleh dilakukan untuk ujian darah, ujian air kencing diperlukan untuk memeriksa fungsi buah pinggang.
• Adalah perlu untuk melakukan diagnostik perbezaan dengan penyakit seperti trombosis urat mendalam atau sindrom pasca-phlebitic.

Lymphostasis anggota bawah - rawatan

Bagaimana untuk merawat lymphostasis kaki - kaki bawah kita?

Ramai pesakit yang menghadapi penyakit itu tidak tahu yang doktor merawat lymphostasis? Kami jawab. Limfologi. Benar, spesialis sedemikian tidak dapat ditemui di bandar-bandar provinsi pada siang hari dengan api, jadi anda perlu beralih kepada ahli phlebolog atau pakar bedah vaskular.

Terapi proses patologis ini terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• Untuk menubuhkan penyebab penyakit ini.
• Menggantung perkembangan proses ini.
• Lakukan tindakan yang akan menyumbang kepada normalisasi proses metabolik dan pemulihan dalam tisu-tisu lembut bahagian kaki yang lebih rendah.

Untuk tujuan ini, gunakan:

1. Langkah-langkah kesan fizikal.

Ini adalah sekumpulan langkah terapi yang termasuk terapi fizikal, ia diadakan sekurang-kurangnya 2 kali sehari. Kompleks latihan boleh termasuk:
• Memperbaiki pelanjutan jari kaki.
• Putaran sendi pergelangan kaki.
• "Melukis Lapan" kaki.
• Anda boleh menggunakan basikal senaman.

Kesan positif dicapai dengan terapi senam teratur. Apabila menjalankan senaman fizikal pada kaki yang sakit, adalah penting untuk menyesuaikan pembalut mampatan, untuk tujuan ini pembalut harus digunakan, lebih baik elastik.

Untuk mengelakkan genangan limfa dan mengurangkan bengkak kulit, urutan terapeutik disyorkan, ia boleh dilakukan setiap hari.

Pakaian rajutan mampatan mempunyai kesan yang sangat baik, yang, tidak seperti pembalut elastik, sangat mudah digunakan.

2. Terapi dadah.

• Untuk memperbaiki proses metabolik dalam tisu, ubat-ubatan kumpulan phlebotonics ditetapkan (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
• Satu ubat yang meningkatkan nada pembuluh darah sangat baik digunakan pada peringkat awal patologi ini (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
• Penipisan darah - Curantil, Trental.
• Untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan, diuretik (diuretik) ditetapkan. Penerimaan dan pelantikan mereka adalah sangat individu untuk setiap pesakit, oleh itu hanya doktor yang boleh menetapkannya.

Baru-baru ini, hirudoterapi telah digunakan untuk rawatan limfostasis bahagian bawah yang lebih rendah, rawatan ini dengan bantuan lintah perubatan. Mereka menghilangkan bengkak dengan sangat baik dan mengaktifkan sistem imun. Semasa satu sesi, anda boleh menggunakan tidak lebih daripada 5 lintah. Kursus rawatan terdiri daripada 12 prosedur yang dilakukan tidak lebih daripada 2 kali seminggu.

Sebagai rawatan tambahan, anda boleh menggunakan fisioterapi.

Lymphostasis anggota bawah - rawatan di rumah

Rawatan dengan preskripsi ubat tradisional hanya dibenarkan pada peringkat awal penyakit ini.

• Pada mulanya, dalam rawatan limfostasis di rumah, penggunaan akar licorice dinasihatkan, kerana ubat ini membantu membersihkan sistem limfa, terdapat peningkatan saliran limfa.

Bahan mentah dihancurkan dalam jumlah 10 gram, diisi dengan segelas air mendidih, disimpan selama setengah jam dalam mandi air, kemudian disejukkan, disaring, ditambah dengan air ke jumlah asal.

Ambil 1 sudu tiga kali sehari. Dalam proses pembersihan, pelepasan berat dari hidung, mata, dan tekak biasanya bermula. Selepas satu jam, ambil 1 sudu besar enterosgel atau sipit lain. Anda boleh makan dalam 2-3 jam selepas rawatan. Pembersihan berlangsung selama 2 minggu.

Anda boleh menggantikan rebusan ayakan farmasi root licorice sendiri, tetapi kesannya akan sedikit lebih rendah kerana gula dan komponen komposisi lain.

• Nasihat yang kedua paling popular adalah menggunakan cuka cider epal dua kali dicairkan - ia digunakan untuk menggosok lembut dengan unsur-unsur urutan kaki dari bahagian bawah ke atas, di pangkal simpul kelenjar getah bening.

Cuka cider epal membantu menguatkan dinding vaskular, mengurangkan bengkak dan tisu tropis. Biarkan ia kering selama 10 minit, kemudian bilas dengan air sejuk, jika kulit rosak, adalah disyorkan untuk memohon salap atau gel selepas itu untuk menguatkan kapal seperti Troxevasin.

Apakah ubat-ubatan orang lain untuk limfostasis kaki?

Dengan tidak adanya dinamik positif rawatan konservatif, pesakit terus menjalani rawatan di hospital pembedahan. Operasi dilakukan untuk meningkatkan saliran limfa.

Komplikasi

Komplikasi biasanya berlaku di peringkat edema yang tidak dapat dipulihkan. Mereka membawa kepada pembentukan pelbagai kontraksi dalam sendi, dan mengakibatkan pelanggaran fungsi motor manusia.

Luka tisu lembut disertai dengan penampilan ulser trophik, dan jangkitan bakteria yang sangat sering menyertai mereka.

Erysipelas boleh menyebabkan sepsis (jangkitan darah), dan menyebabkan kematian.

Pencegahan limfostasis - perkembangan dan kemajuan

Untuk mencegah perkembangan limfostasis, cadangan berikut harus diikuti:

• Mengangkat yang berlebihan harus dielakkan.
• Pakai kasut yang selesa dan luas.
• Untuk menjaga kulit pada kaki yang lebih rendah: apabila luka kecil muncul, perlu segera membasmi mereka, melayan mereka dengan iodin, dan memakai pakaian steril.
• Sama pentingnya untuk mendengar nasihat ahli pemakanan. Hadkan pengambilan cecair kepada satu setengah liter sehari. Jangan makan makanan masin dan pedas, ia akan meningkatkan kehausan. Jangan makan banyak karbohidrat, jika mungkin, meninggalkan produk roti, pasta, beras dan kentang.
• Gunakan sebanyak mungkin dalam diet buah-buahan dan sayur-sayuran anda.

Lymphostasis adalah penyakit yang serius yang memerlukan rawatan jangka panjang, dan harus dilakukan dengan mempertimbangkan keterukan proses patologis.

Limfostasis anggota bawah

Limfostasis ekstrem bawah (lymphedema, edema limfatik) adalah keadaan patologi yang berkembang akibat gangguan dalam aliran keluar limfa dari tisu-tisu kaki dan menunjukkan dirinya sebagai edema yang berterusan, menegangkan kulit, pemadatan tisu subkutaneus, rupa retak dan ulser trophik.

Limfostasis anggota bawah adalah patologi biasa. Menurut WHO, diperhatikan dalam tahap keparahan yang bervariasi di sekitar 10% populasi dewasa, dengan wanita yang beberapa kali lebih mungkin dibandingkan laki-laki. Perkembangan limfostasis membawa kepada peningkatan beransur-ansur dalam saiz anggota yang terkena sehingga perkembangan elephantiasis.

Punca Limfostasis Limbung Rendah dan Faktor Risiko

Penyebab lymphostasis pada kaki bawah boleh menjadi pelbagai faktor. Selalunya penyakit berikut dan keadaan patologi menyumbang kepada berlakunya gangguan dalam proses pembentukan limfa dan aliran keluarnya:

• kegagalan jantung;
• hipoproteinemia;
• penyakit buah pinggang, disertai dengan pelanggaran fungsi perkumuhan mereka;
• ketidakstabilan vena kronik pada peringkat penguraian;
• fistula arteriovenous (komunikasi patologi antara arteri dan urat);
• sindrom postthrombotic;
• kecacatan sistem limfatik;
• halangan pembuluh limfa akibat pengambilan tumor mereka atau infiltrat keradangan, perekatan cicatricial selepas campur tangan atau kecederaan pembedahan, terbakar.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan limfostasis anggota bawah boleh menjadi:

• kanser prostat;
• penyingkiran nodus limfa inguinal-femoral;
• limfoma;
• terapi radiasi kawasan panggul, pangkal paha, paha;
• lymphangitis streptokokus berulang yang timbul pada latar belakang erysipelas, selulitis.

Pada orang-orang negara tropika, limfostasis anggota bawah biasanya disebabkan oleh filariasis limfatik (sinonim: penyakit gajah, elephantiasm, filariasis).

Pesakit dengan limfostasis di bahagian bawah ekstrem harus kerap menjalani terapi penyelenggaraan sepanjang hidup mereka.

Patogen adalah cacing kecil parasit (filarias), yang dibawa oleh nyamuk dan memasuki badan dengan gigitan mereka. Filariasis ditunjukkan oleh gejala berikut:

• demam;
• kelenjar limfa bengkak;
• hipertrofi alat kelamin, dada, lengan, atau kaki;
• kesakitan teruk di kawasan yang terjejas.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada punca limfostasis bahagian bawah yang lebih rendah dibahagikan kepada dua jenis:

• utama - anomali kongenital struktur sistem limfatik (kekurangan injap, halangan, agenesis atau hypoplasia dari saluran limfatik) adalah asas mekanisme patologi perkembangannya. Gejala penyakit mula muncul pada masa kanak-kanak dan secara beransur-ansur berkembang. Lebih kerap menjejaskan kedua-dua anggota badan;
• sekunder - dalam kes ini, gangguan peredaran limfa tidak disebabkan oleh keabnormalan sistem limfa, tetapi oleh penyakit dan kecederaan. Proses patologi hanya mempengaruhi satu anggota badan, pada awalnya edema limfatik dilokalisasikan dalam kebanyakan kes di kawasan kaki dan bahagian bawah kaki yang lebih rendah.

Bergantung pada umur di mana gejala edema limfa muncul, berikut dibezakan:

• Lymphedema muda - berlaku sehingga 30 tahun;
• lymphedema lewat - selepas 30 tahun.

Peringkat penyakit ini

Dalam kursus lymphostasis klinikal bahagian bawah kaki, terdapat tiga peringkat:

1. Bengkak ringan secara langsung.
2. Pembengkakan tidak boleh dipulihkan (fibredema).
3. Elephantiasis (fibrosis, sista).

Gejala limfostasis pada bahagian bawah kaki

Gambaran klinikal limfostasis pada kaki yang lebih rendah ditentukan oleh peringkat penyakit.

Edema ringan yang berlainan dicirikan oleh pembengkakan anggota yang terkena. Edema meningkat pada waktu petang, dan selepas tidur malam hampir hampir hilang. Faktor-faktor yang menyumbang kepada pertumbuhannya ialah:

• lama berdiri;
• sekatan pergerakan yang berpanjangan;
• aktiviti fizikal.

Pesakit dengan lymphostasis di bahagian bawah kaki adalah dinasihatkan untuk mengikuti diet dengan larangan garam.

Pada tahap penyakit ini, pesakit tidak mempunyai pertumbuhan yang tidak dapat dipulihkan dan perubahan dalam tisu penghubung, yang mana terapi yang ditetapkan dalam tempoh ini membolehkan seseorang mencapai regresi yang stabil dari semua tanda limfostasis anggota bawah.

Pada peringkat seterusnya penyakit itu, edema menjadi kekal dan tidak hilang walaupun selepas rehat yang panjang. Peningkatan tisu penghubung berlaku, kulit diperketatkan dan diperketat. Terdapat aduan kesakitan pada anggota yang terjejas dan peningkatan keletihan, sawan. Apabila ditekan dengan jari pada kulit, masih terdapat kesan yang berterusan, yang berterusan selama beberapa minit dan kadang-kadang jam.

Lymphostasis yang teruk di bahagian kaki yang lebih rendah disertai oleh perkembangan perubahan fibrocystic yang tidak dapat dipulihkan daripada tisu lembut, yang seterusnya melanggar aliran getah bening. Akibatnya, anggota yang terkena kehilangan kontur anatomi biasa dan peningkatan ketara (elephantiasis), sementara fungsi motornya menderita.

Lymphostasis pada bahagian bawah wanita hamil

Lymphostasis anggota badan yang lebih rendah pada wanita hamil sering berlaku, yang dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

• sekatan aktiviti fizikal;
• perubahan tajam dalam keseimbangan hormon;
• merosakkan vena dan limfa kapal rahim yang semakin meningkat.

Ketidaksesuaian vena kronik meningkatkan risiko lymphostasis anggota bawah pada wanita hamil.

Dalam kebanyakan kes, lymphedema kaki pada wanita hamil boleh diterbalikkan dan dilalui sendiri setelah bayi dilahirkan. Untuk pencegahan perkembangan edima limfatik, wanita disyorkan untuk memakai kain mampatan yang kerap.

Adalah disyorkan untuk meninggalkan pedicure yang dipangkas, sebaliknya melakukan pedikur perubatan perkakasan, gunakan cara khas untuk penjagaan terapeutik dan kebersihan kulit kaki.

Limfostasis anggota bawah pada wanita hamil perlu dibezakan daripada edema disebabkan oleh sebab lain (urat varikos, nefropati).

Lymphostasis bahagian bawah kaki pada kanak-kanak

Penyebab limfostasis yang paling rendah pada kanak-kanak adalah paling sering patologi kongenital struktur sistem limfatik (ketiadaan alat injap, peningkatan keterlihatan dan penipisan dinding saluran limfa). Pembuluh-pembuluh limfa yang tidak dibentuk tidak dapat berfungsi sepenuhnya dan mengeluarkan kelenjar getah bening dari tisu dan otot subkutaneus pada bahagian kaki yang lebih rendah.

Pada usia awal kanak-kanak, sistem limfatik yang tidak normal biasanya akan tetap mengatasi fungsi-fungsinya. Bagaimanapun, apabila kanak-kanak tumbuh dan berkembang dan aktiviti fizikalnya meningkat, edema limfa ringan mula muncul. Mereka paling menonjol pada akhir hari, dan hilang pada waktu pagi selepas tidur malam. Kanak-kanak mengadu sakit di kaki, dengan cepat memajukan kaki letih. Ibu bapa mungkin melihat bahawa kasut dipadankan pada saiz pada akhir hari menjadi sempit untuk kanak-kanak itu.

Dengan permulaan akil baligh, perubahan hormon berlaku di dalam badan, yang mana keadaan pembuluh limfatik yang tidak terbentuk semakin teruk. Akibatnya, edema limfatik bahagian kaki yang lebih rendah meningkat dengan cepat, menjadi malar. Sekiranya rawatan tidak dimulakan, kanak-kanak membangkitkan elephantiasis, penyembuhan ulser trophik jangka panjang.

Diagnostik

Diagnosis limfostasis pada bahagian bawah kaki tidak sukar kerana keterukan gejala utama - edema. Adalah lebih sukar untuk mengenal pasti punca perkembangannya. Untuk mengenal pastinya, peperiksaan instrumental dijalankan, termasuk:

• pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan pelvis kecil;
• limfostingiografi;
• Lymphography sinar-X;
• pengiraan resonans magnetik dan / atau magnetik.

Di peringkat II-III, limfostasis anggota bawah sering kerumitan oleh perkembangan osteoarthritis deformans dan contractures, eksim, ulser trophic, erysipelas.

Limfostasis anggota bawah harus dibezakan dari sindrom pasca-phlebitic dan trombosis urat mendalam, dicirikan oleh edema ringan, urat varikos, ekzema varises, dan hiperpigmentasi kulit. Jika perlu, pengecualian patologi urat dilakukan oleh ultrasound Doppler (USDG).

Rawatan limfostasis bahagian kaki bawah

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengembalikan saliran limfa yang biasa dari tisu anggota yang terkena. Untuk tujuan ini, dilantik:

• mampatan pneumatik perkakasan;
• urut saliran limfa;
• memakai pakaian rajutan mampatan;
• prosedur fisioterapeutik (hydromassage, terapi laser, terapi magnet).

Rawatan ubat termasuk mengambil angioprotectors, phlebotonics dengan tindakan limfhotropik, immunostimulants, enzim.

Pesakit dengan lymphostasis di bahagian bawah kaki adalah dinasihatkan untuk mengikuti diet dengan larangan garam. Di samping itu, adalah perlu untuk memastikan tahap aktiviti fizikal yang mencukupi (berjalan kaki Nordic, berenang, latihan terapi fizikal).

Dengan perkembangan keretakan dan ulser tropik pada kulit anggota yang terkena, rawatan tempatan mereka dijalankan - rawatan dengan antiseptik, ubat anti-radang, dengan penambahan jangkitan bakteria - dengan antibiotik.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan lymphostasis bahagian kaki bawah adalah:

• keberkesanan terapi konservatif yang berterusan;
• perkembangan pesat edema limfatik;
• pembentukan beg limfa yang cacat;
• dinyatakan fibrosis.

Limfostasis anggota bawah pada wanita hamil perlu dibezakan daripada edema disebabkan oleh sebab-sebab lain.

Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan limfostasis anggota bawah:

• penciptaan anastomosa limfoven;
• dermato-fasciolipectomy;
• liposuction;
• Pemindahan kompleks limfoid sepenuhnya - dilakukan dalam bentuk utama lymphedema;
• penciptaan terowong di mana limfa dari tisu-tisu yang terjejas dibebaskan menjadi yang sihat - jenis pembedahan ini dilakukan semasa pembangunan elephantiasis.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Di peringkat II-III, limfostasis anggota bawah sering kerumitan oleh perkembangan osteoarthritis deformans dan contractures, eksim, ulser trophic, erysipelas. Penyusuan jangkitan sekunder menyebabkan terjadinya komplikasi purulen (bisul, phlegmon, osteomyelitis), yang seterusnya menyebabkan sepsis dan kematian pesakit dari kejutan toksik.

Lymphostasis anggota badan yang lebih rendah biasanya rumit oleh limfangitis. Untuk mengelakkan komplikasi ini, perlu dilakukan penjagaan kaki yang betul. Adalah disyorkan untuk meninggalkan pedicure yang dipangkas, sebaliknya melakukan pedikur perubatan perkakasan, gunakan cara khas untuk penjagaan terapeutik dan kebersihan kulit kaki. Apabila menyertai jangkitan kulat menggunakan agen antimikotik.

Ramalan

Pesakit dengan limfostasis di bahagian bawah ekstrem harus kerap menjalani terapi penyelenggaraan sepanjang hidup mereka. Penolakan terapi membawa kepada perkembangan pesat penyakit, penyusuan jangkitan sekunder dan luka teruk purulen yang disebabkan olehnya, gangguan fungsi motor anggota yang terkena.

Dalam penduduk di negara tropika, limfostasis anggota bawah biasanya disebabkan oleh filariasis limfa.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan limfostasis bahagian bawah, perlu:

• rawatan dan rawatan yang tepat pada masanya, terutamanya mereka yang dijangkiti;
• penjagaan kesihatan yang tetap dan betul pada kulit kaki, terutama kaki, dan kuku;
• tepat pada masanya dan mengubati penyakit-penyakit urat, jantung dan buah pinggang.