Punca dan gejala sendi palsu

Kadangkala, disebabkan oleh pelbagai sebab, kerosakan tulang mengakibatkan patologi. Contohnya, sendi palsu selepas patah terjadi pada 0.5% daripada semua kecederaan sistem muskuloskeletal. Lebih dari tulang yang lain, leher dan radius femoral terdedah kepada pembentukan sendi sekunder (palsu).

Pembentukan sendi palsu di kaki bawah

Definisi sendi palsu

Sendi palsu adalah patologi yang teruk, dinyatakan dalam pergerakan bahagian-bahagian tulang yang tidak terduga anatomi. Pada masa yang sama, di tempat-tempat pembentukan sendi menengah, integriti tisu tulang dan osteopara (kebolehan semulajadi tulang untuk menjana semula) adalah terjejas.

Cacat boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Pada mulanya, komplikasi selepas patah tulang sering terjadi tanpa gejala yang teruk, maka amalan perubatan dalam kebanyakan kes dihadapi dengan kes yang teruk (diabaikan) dari pembentukan pseudarthrosis.

Punca sendi palsu

Patologi terbentuk jika faktor-faktor tertentu mengganggu pemulihan semulajadi integriti tulang:

• kekosongan atau kekosongan semula serpihan tulang;
• percanggahan serpihan tulang selepas reposisi;
• penebalan fraktur yang terlalu lemah dengan anjakan atau kegagalan pramatang struktur penetapan;
• rawatan dengan daya tarikan kerangka (ke atas peregangan);
• beban terlalu berat di kawasan patah;
• beban pada anggota badan dengan patah, dibebani dengan anjakan, sehingga ia sembuh sepenuhnya;
• proses purulen dan berjangkit di kawasan gabungan serpihan tulang;
• penyingkiran serpihan tulang yang terlalu luas;
• peredaran tulang perlahan disebabkan kecederaan;
• kelemahan latar belakang badan: metabolisme yang ditangguhkan, kekurangan vitamin, tidur terganggu dan pemakanan, penyakit bersamaan.

Salah satu punca pelanggaran perekatan patah adalah kehamilan. Oleh kerana pada masa kehamilan janin, latar belakang hormon dan proses metabolik juga berubah pada seorang wanita, pertumbuhan semula tulang boleh pulih tanpa hasil yang positif.

Selepas patah pinggul, masalah dengan periosteum sering timbul, akibatnya sendi palsu juga terbentuk.

Gejala

Sudah terbentuk patologi sendi palsu boleh ditentukan oleh diagnosis visual:

• kelengkungan parah tulang lurus di kawasan kerosakan;
• apabila meletakkan tekanan pada anggota badan yang sakit, tempat dengan pendidikan menengah akan diselipkan dan mendapat kedudukan luar biasa, kerana otot-ototnya sangat lemah, dan tulang tidak melakukan fungsi penunjang.

Tulang bahu dengan sendi palsu

Tanda-tanda yang muncul semasa pembentukan patologi:

• kesakitan yang sedikit semasa rawatan (walaupun pada akhir tempoh purata gabungan tulang);
• ubah bentuk di kawasan dengan pelanggaran keutuhan tisu tulang;
• pergerakan tulang yang tidak normal;
• degradasi otot-otot anggota yang cedera;
• pergerakan minima sendi yang terletak di atas dan kerosakan di atas;
• bengkak anggota yang cedera di bawah kawasan patah;
• pemendekan anggota badan;
• pada x-ray yang dikesan mengimbangi di tempat fraktur yang tidak disatukan.

Jika kecacatan membentuk satu tulang dalam sistem tulang dua, pesakit mungkin tidak menyedari perkembangan pseudoarthrosis.

Patah palsu atau bukan kesatuan

Mengikut ciri klinikalnya, tisu tulang bukan kesatuan menyerupai pseudarthrosis, kerana ia juga meneruskan pergerakan serpihan tulang. Tetapi pada masa yang sama, sendi palsu dibezakan dengan pembentukan plag yang menutup kanal medullary, serta tisu penghubung, kehadirannya yang diperhatikan antara serpihan pada separuh pertama tempoh purata gabungan.

Pesakit palsu dan patah tulang tidak sering menemani satu sama lain, kerana pembentukan yang pertama adalah dari kedua.

Klasifikasi dan jenis patologi

• kongenital;
• memperoleh patologi;
• memperoleh post traumatik.

Menurut tipologi elemen merosakkan:

• sifat mekanikal;
• gunshot nature.

Mengikut ungkapan klinikal:

• membentuk (diperhatikan selepas tamatnya pertambahan tulang dan disertai dengan penampilan kesakitan semasa palpation dan dinamika; pada gambar X-ray anda dapat melihat jurang sifat di tapak retak dan kalus periosteal);
• berserabut (semasa pembentukan bahan berserat yang mengisi jurang di tapak patah);
• necrotic (terbentuk akibat luka tembakan, tetapi mungkin juga berlaku jika mangsa mempunyai kecenderungan tulang nekrosis);
• pseudoarthrosis tulang yang tumbuh semula (hasil daripada rawatan perubatan yang tidak betul, apabila peregangan anggota badan yang berlebihan berlaku, pembetulan yang tidak mencukupi atau penyingkiran segmen terkelip yang melanggar struktur anatomi tulang);
• sendi palsu yang benar (ciri-ciri bahagian anggota badan tunggal di tempat-tempat bergerak; tulang tulang sempit adalah tanah, selepas rawan terbentuk pada mereka, dan jurang dipenuhi dengan cecair artikular.

Menurut aktiviti pembentukan tisu tulang:

• hipertrofik (jika ada tekanan sokongan berterusan pada anggota badan atau grid vaskular sekitarnya tidak kehilangan fungsinya, bahagian tulang yang rosak mula tumbuh semula dan berkembang);
• avascular (jika kapal rosak, dan tulang tidak menunjukkan kecenderungan pertumbuhan, penyelewengan avaskular didiagnosis).

Dengan adanya keradangan:

• suppurations;
• jangkitan;
• jangkitan purulen (dipicu oleh badan asing atau fistula dengan kandungan purulen yang hadir di tapak kecederaan).

Diagnostik

Apakah diagnosis bersama palsu? Pertama sekali, ia adalah analisis visual terhadap keadaan pesakit. Doktor yang meneliti memeriksa tapak kecederaan, menetapkan masa kecederaan (untuk menentukan sama ada tempoh purata lekatan telah berlalu), dan membuat gambar klinikal.

Tahap akhir diagnosis adalah x-ray. Ia adalah berdasarkan imej X-ray yang pesakit dibuat diagnosis yang tepat.

Rawatan

Sendi palsu boleh dirawat dengan kaedah konservatif, dengan bantuan ubat-ubatan khas dan stimulasi elektrik. Tetapi kaedah ini hanya digunakan pada peringkat awal pembentukan patologi.

Sekiranya sambungan sekunder sudah terbentuk, pembedahan diperlukan. Ia terdiri daripada osteosynthesis dalam gabungan dengan cantuman tulang.

ikatan tulang dengan plat

Prinsip rawatan pembedahan sendi palsu adalah seperti berikut:

• yang diadakan tidak lebih awal daripada enam bulan atau setahun selepas penyembuhan kecederaan itu;
• pada giliran leher femoral, paksi sokongan dipulihkan untuk mengelakkan perkembangan kepincangan;
• serpihan tulang dipadankan secepat mungkin untuk mengelakkan berulang;
• hujung bahagian serpihan tulang menjalani prosedur penyegaran (pertumbuhan tulang hipertrophi dikeluarkan), pemulihan tiub dan pengasingan tisu parut).

Kaedah rawatan pembedahan yang paling biasa adalah kaedah dan osteosynthesis Chaclin dengan graf.

Pencegahan

Malangnya, adalah mustahil untuk mencegah pembentukan sendi palsu. Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk pencegahan dan rawatan kecacatan tisu tulang yang diperoleh adalah penjagaan perubatan yang betul, yang ditunjukkan dalam penetapan fraktur.

Ia dilarang keras untuk mengeluarkan gipsum sebelum waktu yang ditetapkan agar tidak menimbulkan beban berlebihan yang membawa kepada pembentukan sendi menengah. Mengekalkan imuniti badan juga membantu mengelakkan keabnahan dalam patah tulang spliced, kerana sistem imun menjejaskan kebolehan regeneratif tisu badan.

Sendi palsu selepas patah tulang: penyebab, rawatan

Apabila tulang tumbuh bersama selepas patah tulang, "kalus tulang" dibentuk, yang merupakan jisim tanpa muatan dan berkeringat, kerana pemulihan tisu tulang berlaku antara serpihan. Untuk penyembuhan tulang yang lebih tepat, pelbagai teknik digunakan: pemakaian gipsum, peregangan tulang rangka, gabungan serpihan dengan plat logam, jarum mengait, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor dalam beberapa kes, tulang tubular tidak tumbuh bersama. Setelah beberapa lama, pinggirannya yang bersebelahan dan menggosok keluar dan membentuk sendi palsu (atau pseudarthrosis) - salah satu komplikasi dalam rawatan patah tulang. Kadang-kadang lapisan nipis rawan dan bentuk cecair di tepi tulang pembentukan seperti itu, dan kapsul yang serupa dengan beg artikular muncul di sekelilingnya.

Percubaan pertama untuk merawat komplikasi seperti fraktur dibuat oleh Hippocrates. Mereka tidak berjaya, kerana untuk tujuan ini hanya kaedah konservatif digunakan - mengetuk kawasan kerosakan dengan tukul kayu dan mengendalikan ubat-ubatan untuk mengaktifkan pertumbuhan tulang. Kemudian, pembedahan (Beck, Yazykov, Khakhutova, dan sebagainya) mula dilakukan untuk menghilangkan sendi palsu.

Mengikut beberapa statistik, seperti komplikasi dalam rawatan fraktur tertutup berlaku dalam 5-11% kes, dan terbuka - dalam 8-35%. Pseudarthrosis sering berlaku selepas kerosakan jejari dan pinggul, manakala keabnormalan kongenital - di kaki (di sempadan ketiga yang lebih rendah dan pertengahan tibia). Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada sebab-sebab kejadian, jenis, gejala utama dan kaedah rawatan pseudarthrosis.

Sebabnya

Kemunculan sendi palsu kongenital dipicu oleh patologi intrauterin. Mereka lebih kerap unilateral dan muncul di tibia. Kekerapan perkembangan mereka adalah purata 1 kes bagi setiap 190 ribu kanak-kanak. Penampilan mungkin disebabkan oleh patologi intrauterin berikut:

• penyempitan amniotik;
• displasia berserabut;
• Kurangnya pembuluh darah dalam kecacatan embrio;
• Neurofibromatosis Recklinghausen.

Perkembangan sendi palsu diperolehi mungkin disebabkan oleh sebab-sebab dalaman atau luaran seperti:

• rawatan salah keretakan - anjakan serpihan tulang di bawah pelakon, salah anggota badan plaster cast immobilization, penggantian kerap gipsum hyperextension apabila daya tarikan rangka, tidak mencukupi immobilization anggota badan selepas osteosynthesis, awal dan berlebihan beban pada anggota badan yang patah, penyingkiran pramatang radas untuk penetapan serpihan tulang;
• kesan campur tangan pembedahan - pemecahan serpihan, penetapan rapuh;
• penyakit yang menyebabkan gangguan regenerasi dan metabolisme tulang biasa (contohnya, riket, patologi endokrin, cachexia tumor, mabuk umum);
• komplikasi purulen.

Kes-kes seperti ini boleh menyebabkan kemunculan pseudarthrosis yang diperolehi:

• penembusan tisu lembut atau badan asing ke jurang antara hujung tulang patah;
• jumlah serpihan berlebihan;
• juxtaposition tidak betul hujung tulang patah;
• osteoporosis;
• sirkulasi darah yang tidak mencukupi di kawasan serpihan;
• jarak yang besar antara hujung tulang patah;
• tiada hematoma antara hujung tulang patah;
• kecederaan perioste semasa prosedur pembedahan;
• reaksi semasa osteosynthesis pada alat logam (plat, bolt, kuku);
• menyekat dan menutup penutup saluran medullari dalam serpihan;
• kerosakan tisu tambahan (terbakar, radiasi);
• mengambil antikoagulan atau steroid.

Varieti sendi palsu

Bergantung kepada punca pseudarthrosis, terdapat:

• kongenital;
• diperolehi: patologi dan traumatik.

Bergantung kepada sifat kerosakan, pseudarthrosis boleh:

Bergantung pada manifestasi klinikal yang dikesan semasa X-ray, sendi palsu adalah jenis berikut:

1. Muncul. Muncul pada masa siap tempoh yang diperlukan untuk pertambahan tulang biasa. Pada X-ray ditentukan sempadan yang jelas "jurang" patah dan kalus. Pesakit merasakan kesakitan di kawasan yang rosak dan ketika cuba mengujinya.
2. Fibrous. Tisu fibrous diturunkan di antara hujung tulang dan "celah" sempit boleh dilihat dalam imej. Mobiliti di sendi sangat terhad.
3. Nekrotik. Muncul selepas luka tembak atau patah tulang dengan kecenderungan untuk perkembangan tulang nekrosis. Pseudarthrosis seperti ini lebih sering diperhatikan dalam kes-kes kecederaan leher di dalam talus dan femur atau pertengahan tulang navicular.
4. Pseudarthrosis tulang semula. Muncul apabila osteotomi yang tidak normal tibia dengan regangan yang berlebihan atau tidak cukup penumpukan kuat kepada radas untuk memanjangkan segmen.
5. Benar (atau neoarthrosis). Dalam kebanyakan kes, ia berkembang pada segmen tulang tunggal dengan mobiliti berlebihan mereka. Dengan pseudarthrosis sedemikian, tisu tulang rawan berserabut dengan kawasan rawan hyaline muncul di pinggir serpihan. Sekeliling bangkai itu muncul pendidikan, sama dengan beg periartikular, yang mengandungi cecair.

Bergantung kepada kaedah pembentukan dan keamatan osteogenesis, pseudoarthrosis boleh:

• hipertropik - di hujung tulang patah muncul pertumbuhan tulang;
• normotropik - tidak ada pertumbuhan tulang pada serpihan;
• atrophic (atau avascular) - peredaran darah terjejas dalam sendi seperti itu, pembentukan tulang adalah kurang atau sering disertai oleh osteoporosis tulang patah.

Menurut kursusnya, pseudarthrosis boleh:

• tidak rumit - tidak disertai oleh jangkitan dan penampilan nanah;
• dijangkiti - menyertai jangkitan bernanah membawa kepada pembentukan sequesters tulang setempat dan fistulas (rongga) yang mana nanah, sendi itu boleh projectiles hadir atau serpihan, klip logam.

Gejala

Dengan sendi palsu, gejala utama yang berikut diperhatikan:

• atipikal, pergerakan yang tidak jelas atau sangat ketara di bahagian-bahagian badan di mana pergerakan itu tidak biasanya berlaku;
• peningkatan tidak jelas dalam arah atau amplitud pergerakan;
• mengurangkan panjang lengan atau kaki hingga 10 cm;
• bengkak di bawah tapak patah;
• pengurangan kekuatan otot anggota dengan pseudoarthrosis;
• pelanggaran fungsi anggota patah;
• perubahan dalam fungsi sendi yang terdekat.

Diagnostik

Di samping memeriksa dan menganalisis aduan pesakit, pemeriksaan x-ray dilakukan untuk mendiagnosis pseudarthrosis. Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai perubahan struktur tulang, sinar-X perlu dilakukan dalam dua unjuran tegak lurus. Dalam beberapa kes sukar, pesakit ditetapkan tomografi.

Apabila mengkaji sinar-X dalam pseudarthrosis, perubahan berikut diturunkan:

• kalus yang menghubungkan serpihan itu tidak hadir;
• serpihan tulang patah menjadi bulat dan licin (kadang-kadang mereka menjadi kerucut akibat kekurangan pembentukan tisu tulang pada pseudoarthrosis atropik);
• di hujung serpihan rongga tulang berlebihan dan plat beralih muncul pada mereka, menghentikan pertumbuhan semula dalam tisu sumsum tulang;
• jurang muncul antara "permukaan artikular" dalam kedua-dua ramalan;
• Kadang-kadang satu daripada serpihan itu membentuk bentuk hemisfera, menyerupai kepala artikular, dan yang lain mempunyai permukaan cekung dan kelihatan seperti rongga artikular.

X-ray boleh mendedahkan sendi palsu. Untuk menentukan keamatan pembentukan tulang dan menjelaskan bentuk pseudoarthrosis - hipertrofi atau atropik - kajian radioisotop dijalankan.

Rawatan

Kaedah utama untuk menghapus sendi palsu adalah pembedahan. Terapi konservatif yang bertujuan untuk menghapuskan pseudoarthrosis dan terdiri daripada penggunaan ubat untuk pertambahan serpihan dan dalam fisioterapi, tidak memberi kesan yang diinginkan.

Matlamat utama rawatan adalah untuk memulihkan kesinambungan tulang patah. Selepas itu, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan ubah bentuk yang menyebabkan pelanggaran anggota yang terjejas. Pelan rawatan dibuat berdasarkan kes klinikal dan ciri-ciri individu pesakit.

Langkah-langkah am dan tempatan digunakan untuk menghapuskan sendi palsu.

Langkah terapeutik umum

Pesakit dengan sendi palsu adalah langkah disyorkan yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot, menstabilkan peredaran darah dalam pseudoarthrosis, memelihara dan memulihkan fungsi kaki atau lengan yang terkena. Untuk ini, pesakit diberi prosedur physiotherapeutic, urutan dan satu set latihan latihan fisioterapi.

Rawatan tempatan

Rawatan tempatan pseudoarthrosis melibatkan operasi, tujuan yang bertujuan untuk mewujudkan keadaan yang baik untuk pertambahan serpihan yang sepatutnya. Untuk melakukan ini, pendekatan hujung mereka dan tidak bergerak. Semasa campur tangan, pakar bedah memberi perhatian bukan sahaja kepada penumpuan serpihan, tetapi juga mewujudkan keadaan untuk peredaran darah yang mencukupi di kawasan patah. Di samping itu, pencegahan jangkitan atau rawatan komplikasi purulen.

Rawatan setempat boleh dilakukan mengikut kaedah berikut:

• osteosintesis gangguan mampatan;
• osteosynthesis stabil;
• cantuman tulang.

Taktik rawatan tempatan dipilih bergantung kepada jenis sendi palsu. Dengan bentuk hipertrofiknya, operasi mungkin menjadi fokus utama - radas pemadatan mampatan digunakan pada anggota badan. Dan sekiranya pseudoarthrosis atropik, untuk memulihkan integriti tulang patah, perlu terlebih dahulu memelihara plastiknya.

Apabila memilih prosedur pembedahan, lokasi pseudoarthrosis juga diambil kira:

• dalam kes lokalisasi periartikular, osteosintesis gangguan mampatan dilakukan;
• dengan penyetempatan pada bahagian atas atau pertengahan paha - osteosynthesis intramedullari dilakukan;
• apabila disetkan ke tulang radial (dengan perkembangan kelab kaki) - gangguan perkakasan pertama kali dilakukan, dan kemudian cantuman tulang;
• dengan lokalisasi pada humerus atau tibia - osteosynthesis gangguan mampatan dilakukan.

Osteosynthesis gangguan mampatan

Kaedah rawatan ini dijalankan dengan bantuan alat khas yang menyediakan serpihan padanan. Dalam kes ini, lengan atau kaki yang patah mestilah tidak bergerak. Peranti ini membolehkan anda untuk memastikan penghampiran maksimum dan mampatan bersama hujung tulang patah. Di samping itu, kaedah ini memungkinkan untuk menghapuskan pemendekan atau ubah bentuk anggota badan. Untuk memastikan immobilization peranti digunakan Kalnberza, Ilizarov et al. Essence kaedah ini adalah untuk menghapuskan bahagian-bahagian tulang, membentuk sendi palsu, mereka mendekati dan ditekan bersama-sama. Selepas pembentukan serpihan kalus mula beransur-ansur beralih dari satu sama lain, memulihkan panjang anggota badan dan integriti tulang.

Osteosynthesis stabil

Untuk melaksanakan kaedah rawatan ini, penentuan khas (plat, rod) digunakan, yang memberikan sentuhan dan kekakuan serpihan tulang yang rosak yang diperlukan untuk pertambahan. Untuk pengenaan mereka semasa pembedahan, kawasan terdedah tulang terdedah. Dalam hypertrophic fusion pseudarthrosis tulang menggunakan osteosynthesis mampan berlaku tanpa operasi tulang plastik, tetapi pseudoarthrosis atropik campur tangan awal ini perlu dijalankan.

Cantuman tulang

Kaedah pembedahan ini jarang digunakan, tetapi hanya dalam kes-kes di mana perlu untuk merangsang osteogenesis dalam pseudarthrosis atropik. Sebelum menjalankan operasi sedemikian, adalah perlu untuk menghapuskan proses purulen, melakukan pengasingan perubahan cicatricial dan plastik kulit. Dari saat penyelesaian rawatan komplikasi purul ke tarikh pembedahan untuk cantuman tulang, ia perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 8-12 bulan.

Pemulihan dan keputusan

Tempoh imobilisasi anggota yang terjejas dengan sendi palsu adalah 2-3 kali lebih lama daripada rawatan tulang patah tulang yang sama. Setelah selesai, pesakit diberikan program pemulihan:

• urut;
• fisioterapi;
• latihan terapeutik;
• Rawatan spa.

Ramalan jangka panjang hasil pemulihan pesakit dengan pseudarthrosis adalah baik:

• keputusan yang baik - 72%;
• Keputusan memuaskan - pada 25%;
• keputusan buruk - pada 3%.

Kemunculan sendi palsu adalah akibat dari kelainan janin atau komplikasi rawatan patah normal yang salah dan diperburuk oleh penyakit lain.

Untuk menghapuskan pseudarthrosis, pelbagai teknik pembedahan digunakan untuk mencapai pertambahan serpihan tulang biasa dan menghilangkan kecacatan anggota badan.

Doktor yang hendak dihubungi

Traumatologist ortopedik berkenaan dengan rawatan sendi palsu. Ini adalah patologi kompleks, campur tangan pembedahan dijalankan di pusat-pusat perubatan yang besar di mana ia perlu menerima rujukan di tempat kediaman. Dalam kes ini, rawatan untuk pesakit di hadapan dasar perubatan adalah percuma.

Sendi palsu selepas patah tulang: penyebab, jenis, rawatan

Psevdosustav (neoarthrosis) - penyakit yang paling biasa dan serius dalam sistem muskuloskeletal. Ia berlaku sebagai komplikasi dalam 15% fraktur anggota disebabkan oleh lekatan yang tidak normal bahagian tulang semasa retak. Sendi palsu selepas patah tulang adalah perkara biasa dalam luka-luka tulang pada kaki bawah.

Sebab-sebab pendidikan

Apabila diafisis dimusnahkan, para pakar mengikat bahagiannya dengan tali logam, menarik dan melaksanakan langkah-langkah lain untuk campuran tulang berkualiti tinggi. Di bawah keadaan normal, tulang patah membantu menyembuhkan "kalus tulang" - pertumbuhan serat penghubung ductile mulut yang mengikat bahagian-bahagian yang terpisah. Tetapi jika mereka tidak menyambung dengan betul, maka dengan masa tepi patah itu lancar dan membentuk pseudo-sendi. Selalunya terdapat percambahan lapisan fibrosis nipis di permukaan serpihan yang bersebelahan. Semua ini diletakkan di dalam beg synovial, mudah alih dan tidak menyakitkan.

Ia penting! Sebab utama pembentukan sendi palsu adalah penumpukan fragmen tulang patah.

Varieti

Sendi palsu, bergantung kepada punca kejadian, adalah kongenital, traumatik dan patologi.

Berdasarkan radiologi klinikal, sendi adalah:

1. Pseudarthrosis - dibentuk sebagai akibat daripada akseptasi yang tidak betul; mereka dibezakan oleh sensasi yang menyakitkan dalam beg patah, kesakitan semasa pergerakan dan palpasi. Jurang fraktur dan kalus jelas terlihat pada sinar X.
2. Fibrous - fibrogenesis berlaku di antara bahagian-bahagian tulang patah. Pergerakan diarthrosis adalah normal, tetapi fluoroscopy mendedahkan lumen nipis di tapak patah.
3. Nekrotik. Berlaku disebabkan oleh peredaran darah terjejas selepas kecederaan tembakan atau patah diafisis, terdedah kepada rupa nekrosis.
4. Regeneratif - perubahan yang menyakitkan disebabkan oleh osteotomy daripada peningkatan regangan atau penetapan yang tidak tepat apabila melakukan langkah-langkah perubatan untuk memanjangkan.
5. Neoarthrosis sejati. Dibentuk pada bahagian tulang tunggal dalam bidang mobiliti traumatik. Fragment diafisis menggosok dan digilap, dari masa ke masa mereka menjadi terlalu besar dengan serat, lumen di mana aliran bendalir disapu pada rehat.

Bergantung pada kehadiran jangkitan purulen merembes pseudoarthrosis yang tidak rumit dan dijangkiti.

Tahap-tahap dinamika dibezakan:

1. Hypertrophic - puncak serpihan berlebihan dengan fibrosis. Kerana pemampatan berpanjangan pada anggota badan atau dengan aktiviti dinamik serpihan yang dikurangkan.
2. Avascular - hemodinamik terjejas di diarthrosis membawa kepada metamorfosis patologi dalam osteogenesis, osteoporosis serpihan dicipta.

Di tapak penyetempatan, subspesies berikut neoarthrosis adalah perkara biasa:

1. Sambungan palsu selepas patah tulang pinggul. Paling umum pada wanita yang lebih tua. Ini disebabkan oleh osteoporosis progresif semasa menopaus. Rawatan itu berkesan hanya beroperasi - permukaan degeneratif diarthrosis yang baru terbentuk dikeluarkan dan tulang lagi dipetakan, membetulkannya.
2. Palsu palsu selepas patah tulang belakang. Dalam kes patah yang tidak disatukan, ia menyebabkan kesulitan estetik terutamanya - ia tidak selalu menyebabkan kesakitan.
3. Sendi palsu selepas patah kaki - dalam kawasan fraktur fibula yang tidak disatukan.
4. Sendi palsu selepas patah tulang radial - dilokalkan dalam lengan bawah. Ia sering menjadi asas serong radial.
5. Sambungan palsu selepas patah humerus - tanpa beban paksi, menjejaskan fungsi tangan lebih daripada dirasakan.
6. Sendi palsu selepas patah tulang rahang - membawa kepada kecacatan pada gigitan, kesukaran makan.
7. Psevdosustavka ankle - rumit dengan memasukkan kaki, ketidakstabilan, sindrom kesakitan dan pembengkakan di diarthrosis pergelangan kaki.

Punca Neoarthrosis

Satu kumpulan pertambahan yang tidak alami disebabkan oleh masalah metabolik, komplikasi selepas prosedur klinikal, penyelenggaraan pasca operasi buta huruf (beban pramatang, penyingkiran gipsum). Kumpulan lain didasarkan pada kesilapan sokongan dadah dan komplikasi purulen. Asas penyakit ini adalah:

• hemodinamik terjejas di tapak patah;
• pelepasan yang diperluaskan antara serpihan;
• penembusan ke dalam lumen bahagian gentian lembut;
• kedudukan salah bahagian bahagian diarthrosis selepas padanan.

Terdapat sebab lain untuk neoarthrosis:

• osteoporosis;
• kecacatan tulang semasa pembedahan;
• reaksi badan kepada pengapit logam;
• kehadiran zarah asing antara serpihan;
• bilangan serpihan yang tinggi;
• tindak balas terhadap mengambil ubat tertentu selepas patah tulang;
• kesan kecederaan tisu lain.

Gejala penyakit

Tanda-tanda utama pseudo-articulation adalah labil luar biasa diarthrosis, yang biasanya tidak dapat bergerak dengan cara ini. Penyakit ini tidak mengganggu dan jelas dinyatakan. Kekuatan otot diarthrosis berubah, pemendekan hingga satu inci ditentukan, dinamika anggota tubuh berubah secara patologis, yang amat ketara ketika penyakit berada di bahagian bawah kaki - kaki muncul, peluang untuk berdiri di atasnya hilang. Pesakit memerlukan sokongan pada tongkat atau tongkat.

Amalan klinikal dikenali untuk pesakit yang boleh berputar kaki dengan 360 darjah di tapak pembentukan pseudo-bersama.

Rawatan sendi palsu

Hari ini, ubat-ubatan mempunyai senjata pelbagai kaedah rawatan sendi palsu, tetapi jarang dijalankan tanpa pembedahan.

Pendekatan peribadi digunakan untuk mendiagnosis sendi palsu, kerana potensi penjanaan semula pada pesakit sangat berbeza. Rawatan patologi dianggap dalam kompleks maklumat dan penyakit yang berkaitan:

1. Tanpa komplikasi, dengan pertambahan lambat - kaedah konservatif boleh digunakan, membetulkan penyakit yang berkaitan, serta membentuk substrat sumsum tulang.
2. Campur tangan bedah ditetapkan untuk penentuan diagnosis neo-arthrosis yang dapat dipercaya. Kepelbagaian teknologi hari ini membolehkan setiap pesakit memilih pilihan sokongan individu.
3. Setelah selesai operasi, fasa pemulihan yang panjang berikut - ia mengembalikan ketahanan yang sihat untuk tekanan kepada diarthrosis yang terjejas. Untuk tujuan ini, teknik fisioterapi kompleks dan terapi fizikal digunakan.

Sendi palsu, rawatan yang dilakukan secara komprehensif, menyembuhkan lebih cepat. Lagipun, ia teratur untuk menganjurkan kewajaran, yang menghalang kambuh.

Bantuan konservatif

Apabila sendi palsu terbentuk, rawatan selepas fraktur terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang memberikan pembetulan untuk transformasi yang menyakitkan. Kesannya ditujukan kepada komorbiditi dan osteosynesis sendiri:

• Hormon - glucocorticoids, ditadbir oleh elektroforesis atau suntikan. Tindakan mereka menghalang perubahan degeneratif yang mengganggu pertumbuhan kalus padat. Penyakit bersekutu disembuhkan yang mengganggu pemakanan diafisis dan merumitkan patah.
• Ubat-ubatan positif secara hemodinamik. Mereka merangsang metabolisme pada skala kecil kapal, mempercepatkan proses regenerasi dalam bidang patah tulang.
• Bermakna, mempercepat pemulihan.

Teknik konservatif tidak berkesan dalam semua kes. Rawatan pseudarthrosis tibia dan tulang besar yang lain tidak dijalankan secara dalaman kerana ketidakcekapan mereka. Imobilisasi dalam perwujudan ini tidak membawa kepada pembentukan substrat tulang yang mampu menggabungkan fraktur.

Kaedah utama bantuan dalam kes sedemikian adalah pantas.

Terapi Pembedahan

Penghapusan radikal patologi mencipta keadaan untuk gabungan tulang yang betul. Dengan semua jenis operasi dapat dikenal pasti persamaan:

1. Reseksi tisu cacat.
2. Untuk penggabungan serpihan sekunder, penghalang dalam bentuk tisu penghubung dikeluarkan.
3. Ia mewujudkan kemungkinan menggabungkan serpihan (penyerapan tisu yang kuat menghapuskan kaedah ini).
4. Hypotrophies diperbetulkan oleh teknologi Ilizarov, yang membolehkan untuk memperbaiki diarthrosis untuk mewujudkan zon gabungan.
5. Dalam hipertropi selepas reseksi tumor, penebalan yang berasingan dilakukan.
6. Leher femur berdiri di klinik patologi ini - sendi palsu selepas patah pinggul berakhir dengan penggantian lengkap diarthrosis pinggul.

Pemulihan rakyat

Prosedur pembedahan untuk neoarthrosis sering berulang. Ini disebabkan oleh biokimia osteopatologi. Apabila sendi palsu telah dikendalikan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat akan membantu pemulihan.

Terbaik untuk penjanaan semula dan penghapusan edema membantu akar comfrey. Vodka tumbuhan dalam nisbah satu hingga lima dan menegaskan tiga minggu. Ambil dua puluh lima titis tiga kali sehari.
Memampatkan dari comfrey juga berkesan. Untuk tiga sudu tumbuhan dan setengah cawan air mendidih, menegaskan setengah jam dan ketegangan.
Ia membantu dengan sempurna dengan neo-arthritis salap seperti: satu bawang, 50 g minyak sayuran, 20 g resin rempah, 15 g serbuk sulfat tembaga. Tuangkan ke dalam cawan, kacau dan masukkan ke dalam mendidih.

Sendi palsu selepas patah

Jika kalus tidak terbentuk antara bahagian tulang yang rosak selepas patah tulang, sendi palsu dibentuk. Tidak semua orang memahami apa itu. Selepas fraktur, tisu tulang rawan mula terbentuk di antara dua permukaan tulang yang baru terbentuk. Selanjutnya, antara serpihan muncul pendidikan, sama dengan beg artikular. Patologi ini juga dikenali sebagai pseudoarthrosis. Sehingga unsur-unsur tulang tumbuh bersama dengan betul, mereka menggunakan penetapan tegar. Apabila mobiliti dikekalkan antara serpihan, gabungan tidak berlaku dan sendi palsu terbentuk.

Sebab-sebab pendidikan

Penyebab utama sendi palsu adalah campur tangan pembedahan dengan penetapan unsur yang rapuh, reposisi yang dilakukan secara tidak wajar, pemindahan serpihan selepas imobilisasi. Sendi palsu dianggap komplikasi biasa selepas patah tulang. Ia kelihatan bukan sahaja kerana kesilapan dalam rawatan, tetapi juga disebabkan oleh gangguan metabolik, penyakit sendi dan tisu tulang yang ada.

Juga mengenalpasti sebab-sebab yang berkaitan dengan gangguan intrauterin. Oleh itu, terdapat kes pembentukan sendi palsu kongenital pada bayi. Pembentukan dan perkembangan sendi atipikal dalam kes ini menyumbang kepada kemerosotan pembuluh darah dan neurofibromatosis.

Sebab-sebab penampilan sendi palsu selepas retak boleh menjadi beban yang sengit semasa pemulihan. Contoh ilustrasi pembentukan sendi palsu selepas patah tulang adalah daya yang berlebihan semasa peregangan tulang. Juga, sendi palsu adalah akibat negatif dari kecederaan yang rumit. Dalam kes ini, selepas operasi untuk meletakkan semula patah, bumper palsu terbentuk, yang sukar dihilangkan.

Tetapi jika manipulasi perubatan dilakukan dengan betul, maka kenapa terbentuknya sendi palsu? Dikatakan bahawa penyakit endokrin, proses tumor, jangkitan purulen, dan rawatan jangka panjang dengan kortikosteroid menghalang aksion tulang serpihan biasa.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi sendi palsu. Patologi berbeza-beza di tempat pembentukan dan bentuk aliran. Perlu difahami bahawa patah bukan accretif tidak dianggap sinonim dengan sendi palsu, tetapi mendahului penampilannya. Dalam amalan perubatan, bercakap tentang gangguan patologi dan trauma. Yang pertama adalah disebabkan oleh penyakit, yang kedua - oleh tindakan mekanikal. Terdapat pelbagai jenis lain:

• hipertropik - pertumbuhan tulang tumbuh di hujung;
• normotropik - tidak terdapat pertambahan tulang pada patah tulang, tepi serpihan mempunyai penampilan tidak berubah;
• atropik - membayangkan ketiadaan kalus, disertai dengan peredaran darah yang merosot.

Dalam kes hipertropik atau atrophik, prognosis adalah kurang baik. Tanpa rawatan intensif, kesan yang teruk dan tidak boleh dikembalikan mungkin.

Jenis sendi palsu lain termasuk:

• pseudarthrosis tulang yang tumbuh semula menjadi ciri kecederaan tibia. Sering ditemui pada orang yang lebih tua. Mungkin berlaku akibat daripada pembetulan yang berlebihan atau tidak mencukupi;
• sendi nekrotik - berlaku apabila fraktur terbuka dan luka tembakan. Peratusan pelanggaran adalah lebih tinggi untuk kecederaan sendi pinggul dan tulang paha, patah tulang scaphoid, kurang kerap - fibula;
• Neoarthrosis dikaitkan dengan peningkatan pergerakan struktur tulang, oleh itu, ia sering didiagnosis apabila buku lali, lengan, kaki atau tangan rosak.

Berapa lamakah bentuk sendi palsu? Sekiranya ossifikasi tidak berlaku, maka kapsul muncul pada peringkat akhir penyembuhan. Sendi palsu selepas patah pinggul, serta selepas patah leher bahu, terbentuk dalam masa 5-6 bulan. Apabila tulang rusuk atau saraf tunjang terluka, ia mengambil masa kira-kira 4 bulan. Sendi palsu dari lutut atau lutut terbentuk lebih cepat. Tisu tulang rawan juga berkembang dengan pesat di patah metacarpal, serta kerosakan pada mandibula.

Pada kanak-kanak, proses penyembuhan mengambil masa yang kurang, dan sekiranya tidak ada, penggera dipukul lebih awal. Sendi palsu awal adalah sukar untuk dikesan, tetapi sendi berserat telah dikesan pada x-ray.

Kod kecederaan ICD 10

Pseudarthrosis menerima kod mengikut ICD 10 - M84.1 Klasifikasi penyakit antarabangsa secara berasingan mengenal pasti luka sistem muskuloskeletal yang disebabkan oleh pembedahan. Sendi palsu selepas arthrodesis menerima cipher M96.0.

Gejala

Sendi palsu yang bersifat patologi atau traumatik lebih mudah untuk dideteksi daripada kemunculan sendi palsu kongenital. Patologi jelas diikat ke tempat kecederaan atau penyakit. Sekiranya terdapat kecederaan, maka kawalan ke atas lekatan serpihan tulang memastikan pengesanan pseudoarthrosis tepat pada masanya. Jika serpihan tidak tumbuh bersama dan tiada kalus, maka tanpa gejala, mungkin untuk mendiagnosis membentuk sendi dalam waktu.

Selalunya, tanda-tanda dan gejala berlaku selepas penyingkiran fiksatif. Jadi, simptom-simptom di latar belakang patah tulang belakang membayangkan sekatan pergerakan, kesakitan, kemunculan bunyi tidak wajar semasa pergerakan. Apabila tulang tidak terputus di kawasan paha, gejala seperti kelemahan otot, disfungsi anggota badan yang lebih rendah, dan pergerakan patologi dalam sendi muncul. Di bawah tapak fraktur, edema berlaku, yang membantu mengenal pasti bukan sahaja pelanggaran itu sendiri, tetapi juga perubahan patologi dalam tisu lembut.

Kerana kecederaan pada leher pinggul atau bahu, gejala-gejala tersebut sangat jelas. Patah itu sendiri dianggap berbahaya dan memerlukan penyeliaan perubatan di semua peringkat rawatan dan pemulihan.

Diagnostik

Berdasarkan sinar-X, artikulasi yang baru terbentuk boleh ditentukan. Dalam rawatan patah konvensional dan penyakit tulang lain, radiografi adalah kaedah penyiasatan utama. Di dalam gambar, adalah mungkin untuk melihat bagaimana tisu tulang tumbuh di hujung serpihan. Pemeriksaan sinar-X dijalankan dalam dua taksiran, imej tambahan dalam arah serong jarang diperlukan. Sekiranya terdapat tisu pepejal atau badan luar antara struktur tulang, ia diekstrak.

Mobiliti yang berlebihan berlaku disebabkan tulang yang mengalir pada anggota badan. Ia sering didiagnosis untuk kecederaan tangan. Dalam diagnosis pseudarthrosis juga penyelidikan radioisotop berguna. Dengan itu, doktor menentukan keamatan pembentukan tulang.

Rawatan

Rawatan konservatif dalam kes sendi palsu adalah tidak berkesan. Pada awal terapi, fisioterapi boleh ditawarkan kepada pesakit, tetapi dengan artikulasi terbentuk, mereka tidak akan membantu. Untuk merawat ligamen dan pecah serat otot selepas patah kaki pergelangan kaki harus segera selepas pemulihan struktur tulang. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai kecederaan di mana-mana lokasi lain: pertama, tulang dipulihkan, kemudian tisu lembut.

Kaedah rawatan sendi palsu dipilih secara individu. Jumlah kejadian kepada pesakit ditugaskan berdasarkan kerumitan kecederaan, usia pesakit dan tempoh batasan fraktur. Masa rawatan juga berbeza-beza, tetapi dari awal lagi anda perlu menyesuaikan diri untuk rawatan jangka panjang.

Rawatan pembedahan

Sendi palsu untuk fraktur tidak disatukan diperlakukan melalui prosedur pembedahan:

• osteosynthesis mampan - untuk operasi, tujuannya adalah untuk mengumpulkan dan membaiki serpihan, unsur logam digunakan. Tudung dibuat di tapak kecederaan, serpihan tulang disandarkan dan disertai plat, mereka tidak diperbaiki dengan plaster. Sendi yang tidak stabil selepas campur tangan pembedahan adalah salah satu punca sendi palsu, oleh itu, ketika melakukan reoperasi, perhatian khusus diberikan kepada penetapan;
• pencucian tulang - ia ditunjukkan untuk gangguan atropik, serta sehingga osteosynthesis yang stabil dilakukan jika tiada serpihan tulang tulang. Operasi ini tidak dilakukan dengan proses peradangan dan purulen. Hanya selepas 8 bulan telah berlalu sejak momen komplikasi purulen yang mereda, pembedahan plastik dibenarkan;
• osteosintesis gangguan mampatan - operasi yang bertujuan untuk menyatukan dan menekan serpihan, disyorkan untuk kecederaan tulang humeral dan tibial. Dengan bantuan perpaduan perkakasan, ia boleh memanjangkan tulang disebabkan oleh penyingkiran serpihan beransur-ansur sebagai pembentukan tisu tulang. Untuk membantu perkakasan terpakai dalam kes di mana anggota badannya cacat atau dipendekkan. Kaedah ini digunakan untuk pseudarthrosis selepas kecederaan pada bahagian bawah dan atas. Antara alat umum untuk membetulkan serpihan - Ilizarov, Kalnberza.

Osteosintesis plastik dan pemampatan mampatan digunakan untuk kecederaan jejari. Sekiranya kerosakan pada paha, osteosynthesis intramedullari dilakukan dengan jari-jari. Kerana jangkitan purulen, rawatan ditangguhkan, di mana keberkesanan terapi tidak berkurangan, bagaimanapun, pesakit perlu menanggung kesulitan yang disebabkan oleh sendi palsu untuk beberapa waktu.

Apa-apa soalan? Minta mereka ke doktor kakitangan kami di sini di laman web ini. Anda pasti mendapat jawapan! Tanya soalan >>

Pemulihan rakyat

Jika tulang di patah telah tumbuh sama sekali tidak betul, maka ubat tradisional tidak dapat memberikan bantuan yang cukup, namun ia digunakan pada tahap pemulihan dan untuk tujuan mencegah pseudoarthrosis. Produk kolagen disyorkan untuk penyembuhan dan pembentukan kalus. Kebanyakan semua kolagen didapati dalam gelatin. Juga makan ikan, ayam, daging lembu.

Untuk tujuan pencegahan, gunakan:

• Akar burdock - daun besar disiram dengan air mendidih, anggota yang cedera disalut dengan minyak dan dibungkus burdock, di atas - dengan selofan dan selendang bulu. Biarkan memampatkan selama 2-4 jam;
• Dandelion berwarna - membantu dengan penyakit sendi utama dan gangguan selepas trauma. Alat ini digunakan untuk pengisaran;
• babi babi - mencairkan lemak dan tuangkan ramuan kuat herba rosemary liar, semanggi manis, tunas birch. Pound 1-2 kali sehari.

Pemulihan

Selepas fraktur humeral, pemulihan memerlukan kira-kira 2-3 bulan, dan kecederaan pada wanita lebih lama. Urut, terapi fizikal, kinesitherapy membolehkan mempercepat proses. Prognosis untuk pseudoarthrosis adalah baik. Hanya dalam 3% pesakit yang tidak dapat dipulihkan kesan yang diperhatikan, yang sering disebabkan oleh usia tua dan penyakit bersamaan sistem muskuloskeletal.

Sendi palsu selepas patah tulang: penyebab dan rawatan

Proses tulang splicing selepas fraktur ditandakan dengan pembentukan "kalus tulang", yang merupakan jisim yang tidak mempunyai bentuk dan struktur yang jelas (kerapuhan tinggi). Untuk menjadikan tulang lebih tepat, para doktor menggunakan pelbagai kaedah - contohnya, menggunakan gipsum, menggunakan plat logam atau lekapan untuk menyebarkan fragmen / fragmen, tulang rangka, dan sebagainya. Tetapi walaupun dengan pendekatan yang cekap untuk rawatan patah tulang, terdapat kes-kes apabila tulang tubular semata-mata tidak tumbuh bersama. Hasilnya adalah melicinkan tepi tepi tulang dan pembentukan ubat palsu dalam pembentukan ini dipanggil pseudarthrosis.

Secara umumnya, komplikasi yang dianggap kerumitan dianggap biasa - jika pesakit didiagnosis dengan patah tulang tertutup, maka doktor meramalkan perkembangan sendi palsu dengan kebarangkalian 5-11%, tetapi dengan yang terbuka, dalam 8-35%. Selalunya, patologi yang sedang dipertimbangkan berlaku apabila terdapat patah leher femoral, sedikit kurang kerap tulang retak, dan jika patologi ini bersifat kongenital, ia berada di bahagian bawah.

Punca sendi palsu

Kemunculan sendi palsu kongenital selalu dikaitkan dengan sebarang kelainan janin. Kondisi patologi jenis ini dipertimbangkan, sebenarnya, jarang berlaku - hanya ada satu kes bagi 190,000 bayi yang baru lahir. Sebab-sebab kelahiran bayi dengan sendi palsu boleh jadi:

• displasia berserabut;
• Neurofibromatosis Recklinghausen;
• penyempitan amniotik;
• kecacatan embrio saluran darah akibat kemunduran mereka.

Sendi palsu yang diperoleh adalah komplikasi biasa patah tulang dan penyebab kejadian mereka jelas dikenal pasti oleh doktor:

• akibat daripada campur tangan pembedahan - contohnya, penetapan yang tidak betul dilakukan terhadap serpihan tulang, apabila tidak ada kekuatan sendi yang diperlukan, atau reseksi mereka;
• komplikasi keretakan retak;
• Rawatan fraktur yang tidak betul - contohnya, pesakit mula memuatkan kaki terlalu awal, atau doktor terpaksa menukar plaster beberapa kali semasa tempoh rawatan;
• imobilisasi yang tidak betul dari anggota yang rosak dengan plaster, melanggar peraturan daya tarikan rangka, penyingkiran awal radas untuk penetapan serpihan;
• Sesetengah penyakit yang boleh menyebabkan gangguan regenerasi dan metabolisme tulang normal - riket, cachexia tumor, mabuk umum badan, dan patologi sistem endokrin.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, beberapa faktor memprovokasi dapat dikenalpasti, yang juga boleh menyebabkan kemunculan sendi palsu:

• kehadiran sebilangan besar serpihan tulang / serpihan;
• kecederaan kepada periosteum oleh pekerja perubatan semasa pelbagai prosedur;
• penggunaan jangka panjang antikoagulan atau ubat steroid;
• penembusan tisu lembut atau badan asing ke jurang antara serpihan tulang;
• osteoporosis yang terdiagnosis sebelumnya;
• tindak balas badan yang tidak mencukupi untuk peranti logam semasa osteosynthesis, apabila tulang diperbaiki dengan plat, bolt dan kuku;
• kerosakan tisu tambahan bersama-sama dengan patah - contohnya radiasi atau luka bakar;
• melanggar peraturan untuk memadankan hujung tulang patah;
• tiada hematoma antara hujung tulang patah;
• menyekat dan menutup penutup saluran medullari dalam serpihan;
• gangguan peredaran darah di kawasan serpihan;
• jarak jauh antara hujung tulang patah.

Klasifikasi bersama palsu

Bergantung pada faktor yang memprovokasi atau punca sebenar negara yang berkenaan, ada kongenital dan memperoleh pseudarthrosis. Jika kita menganggap patologi ini dari sifat kerosakan, maka hanya pseudoarthrosis gunshot dan bukan tembakan akan dikenalpasti. Tetapi klasifikasi sendi palsu oleh manifestasi klinikal mereka lebih terperinci:

1. Muncul bersama palsu. Berlaku pada akhir tempoh, yang perlu untuk pertambahan tulang biasa. X-ray membantu mengenal pasti sempadan fracture dan kalus yang "jurang". Pesakit itu mengadu kesakitan menarik berterusan di kawasan pembentukan sendi palsu, dan apabila cuba merasakannya menunjukkan peningkatan dalam intensitas sakit.
2. Pseudarthrosis fibrous. Doktor dengan jelas mendiagnosis kehadiran tisu berserabut yang terletak di antara serpihan tulang, dan hasil sinar-X akan menjadi jurang yang jelas antara mereka. Dengan sendi palsu itu, jika ia terbentuk di kawasan sendi, mobiliti yang terakhir menjadi sangat terhad.
3. Pseudarthrosis nekrotik. Ia berlaku kerap selepas kecederaan senjata api, tetapi ia juga boleh berlaku jika terjadi patah tulang, jika terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan nekrosis tulang. Doktor sering mendiagnosis pseudarthrosis seperti purulen dalam kes-kes kecederaan leher di tulang talus dan femur atau sebahagian median tulang navicular.
4. Pseudarthrosis tulang semula. Ia muncul apabila osteotomi yang tidak normal tibia, jika doktor telah melakukan pelanggaran terhadap peraturan untuk regangan atau penentuan yang buruk dilakukan apabila menggunakan peralatan khas untuk memperpanjang segmen.
5. Benar palsu sendi (neoarthrosis). Selalunya ia terbentuk pada segmen tulang tunggal dengan mobiliti mereka yang berlebihan. Pseudarthrosis seperti ini dicirikan oleh pembentukan tisu tulang rawan berserabut dengan serpihan tulang rawan hyaline di pinggir serpihan tulang. Sekeliling bangkai itu muncul pendidikan, yang dalam komposisi dan rupanya menyerupai beg periartikular.

Menurut kaedah pembentukan dan keamatan osteogenesis, keadaan patologi yang dipertimbangkan dikelaskan seperti berikut:

• pseudarthrosis hypertrophic - tisu tulang mula berkembang secara khusus di hujung tulang yang rosak;
• pseudarthrosis normotropik - tiada pertumbuhan ditemui pada serpihan tulang;
• kekurangan bekalan darah pada atrophik, pembentukan tulang yang tidak mencukupi jelas, osteoporosis boleh didiagnosis.

Di samping itu, pseudarthrosis mungkin tidak rumit - keadaan di mana tidak ada jangkitan atau penampilan nanah di tapak pseudarthrosis. Tetapi dalam beberapa kes, doktor mendiagnosis pseudarthrosis yang dijangkiti, yang bermaksud bahawa jangkitan purulen telah berlaku. Dalam kes ini, pesakit akan mempunyai fistulas dan rongga yang berlainan saiz yang terbentuk di tapak kecederaan pada tulang, dari mana kandungan purulen dikeluarkan secara berkala. Selalunya dalam undang-undang palsu itu adalah serpihan cengkerang atau pengapit logam.

Gejala sendi palsu (pseudoarthrosis)

Tanda-tanda keadaan patologi yang berkenaan agak spesifik, jadi diagnosisnya tidak sukar. Gejala yang paling ketara daripada sendi palsu termasuk:

• peningkatan amplitud pergerakan, perubahan arah mereka, yang tidak boleh dipanggil ciri anggota badan;
• sedikit di bawah tapak fraktur membentuk edema besar, yang mempunyai sempadan yang jelas;
• pergerakan atipikal bahagian-bahagian badan di mana tidak ada pergerakan normal;
• perubahan fungsi rapat terletak di tempat patah sendi;
• otot-otot badan kehilangan kekuatan ciri mereka - dengan sendi palsu, pesakit tidak boleh memencet jari-jari, mengangkat objek cahaya;
• pelanggaran fungsi anggota patah.

Langkah diagnostik

Kaedah diagnostik yang benar-benar bermaklumat untuk disyaki pembentukan sendi palsu adalah radiografi konvensional. Komputasi tomografi dilakukan jarang sekali, hanya dalam kes patah parah dan pseudarthrosis yang tidak dapat dijelaskan.

Kajian gambar X-ray dengan pseudarthrosis membantu doktor mengenal pasti:

• serpihan yang tidak berkaitan, iaitu, tiada ciri kalus fraktur;
• serpihan tulang pecah menjadi bulat dan lancar;
• gabungan dan kemunculan plat endokrin di hujung serpihan tulang rongga, yang boleh menghentikan pertumbuhan semula pada tisu sumsum tulang;
• jurang terletak di antara "permukaan artikular".

X-ray membenarkan hanya untuk mengenal pasti dan mengesahkan hakikat adanya sendi palsu, tetapi untuk menentukan tahap pembentukan tulang dan mendiagnosis suatu bentuk spesifik patologi yang dipertimbangkan seseorang pesakit akan diberikan kajian radioisotop.

Rawatan sendi palsu

Kaedah utama rawatan keadaan patologi yang dipertimbangkan adalah pembedahan. Matlamat rawatan ini adalah untuk mengembalikan kesinambungan tulang patah, dan hanya doktor mengambil langkah untuk menghapuskan kecacatan. Taktik rawatan dipilih secara individu, kerana semuanya bergantung kepada kes klinikal khusus dan ciri-ciri pesakit.

Sendi palsu menghapuskan langkah-langkah terapeutik tindakan umum dan tempatan.

Langkah terapeutik umum

Dengan istilah ini, saya bermaksud aktiviti yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot, menormalkan peredaran darah secara langsung di tapak pembentukan sendi palsu, doktor berusaha mengekalkan fungsi anggota yang cedera bawah atau atas yang cedera sedapat mungkin. Untuk mencapai matlamat ini, pesakit diberikan pelbagai prosedur physiotherapeutic, urutan dan satu set latihan untuk gimnastik yang dirawat.

Rawatan tempatan

Ia membayangkan operasi, tujuannya adalah penciptaan keadaan yang baik untuk pertambahan serpihan tulang. Semasa bekerja dengan pesakit, pakar bedah bukan sahaja memulihkan bentuk tulang yang normal dengan menyatukan serpihan, tetapi juga memastikan peredaran darah normal di tempat ini. Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah pematuhan jangkitan dan perkembangan keradangan purul dipertimbangkan dalam hal ini wajib dilakukan.

Rawatan setempat dijalankan mengikut kaedah yang berlainan:

• cantuman tulang;
• osteosintesis gangguan mampatan;
• osteosynthesis mantap.

Taktik spesifik rawatan tempatan dipilih bergantung kepada jenis sendi palsu. Sebagai contoh, jika ia mempunyai bentuk hipertropik, maka alat pengalih-mampatan hanya akan ditumpangi pada anggota badan. Tetapi dengan pseudoarthrosis atropik, plastik tulang perlu dilakukan.

Osteosynthesis3 gangguan-gangguan

Kaedah rawatan ini melibatkan penggunaan alat khas yang akan memberikan perbandingan serpihan tulang. Doktor mesti memastikan immobiliti lengkap anggota yang cedera, dan sudah dalam keadaan ini, penggunaan radas bermula, yang akan membawa serpihan tulang lebih dekat dan selari. Ia adalah osteosynthesis gangguan mampatan yang membantu para profesional untuk menghapuskan pemendekan dan / atau kecacatan anggota badan.

Osteosynthesis stabil

Kaedah rawatan sendi palsu melibatkan penggunaan bahagian logam (plat atau batang), yang akan memastikan pertambahan tulang yang rosak. Untuk mengenakannya, pakar bedah harus mendedahkan sepenuhnya tulang di tapak patah - operasi seperti itu dilakukan di bawah anestesia am.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan pseudoarthrosis hipertrofi, maka operasi pada cantuman tulang tidak diperlukan, tetapi dalam hal rawatan pseudoarthrosis atropik, perlu.

Cantuman tulang

Jarang dilakukan, sebelum operasi adalah penting untuk menghapuskan sebarang proses radang dan memastikan tiada perubahan cicatricial. Jika terdapat apa-apa, keradangan purul dipulihkan terlebih dahulu dan pengusiran perubahan cicatricial dilakukan. Pembedahan cantuman tulang boleh dilakukan hanya 8 bulan selepas rawatan yang ditunjukkan, tetapi doktor biasanya bertahan 12 bulan.

Sekiranya sendi palsu telah dirawat, anggota yang terjejas perlu dialihkan (dimobilisasi) untuk masa yang lama. Sebaik sahaja doktor dibenarkan bergerak, pesakit mesti menjalani kursus terapi pemulihan. Dalam rangka tempoh pemulihan seperti itu, urut-urutan dan kursus terapi fizikal, prosedur fisioterapeutik dijalankan, dan terapi resort sanatorium boleh ditetapkan.

Secara umum, hasil rawatan yang kompleks itu biasanya sangat baik - dalam 72% kes pesakit telah dilepaskan pulang dengan fungsi yang telah dipulihkan sepenuhnya dari anggota yang cedera.

Sendi palsu adalah patologi yang sangat mudah didiagnosis, jadi doktor mengesyorkan semata-mata menjalani rawatan lengkap yang akan diresepkan oleh doktor yang hadir - rawatan akan tepat pada masanya.

Tsygankova Yana Alexandrovna, pengulas perubatan, ahli terapi kategori kelayakan tertinggi

6,246 jumlah tontonan, 6 paparan hari ini