Kelemahan otot - mengurangkan kekuatan otot dan ketahanan. Dengan keadaan ini, pesakit berasa keletihan umum, sukar untuk dia berdiri atau naik tangga, aktiviti fizikal berkurangan. Dalam sesetengah kes, kelemahan otot membawa kepada atrofi separa atau lengkap anggota badan. Gejala sedemikian memerlukan diagnosis dan rawatan segera. Berikut adalah cara membezakan keletihan otot biasa dari masalah yang serius dan apa yang perlu dilakukan dalam kes seperti itu.
Kelemahan otot yang teruk adalah satu gejala penyakit yang sangat luas. Ia boleh menjadi penyakit bebas (myasthenia), atau bertindak sebagai salah satu daripada gejala penyakit lain. Untuk diagnosis dan rawatan yang betul, penting untuk membezakan antara keletihan umum dan kelemahan otot sebenar. Apabila keletihan umum jarang kelemahan setempat di satu tempat, penurunan kekuatan fizikal berlaku di seluruh badan dan sering dipulihkan selepas rehat.
Dalam kes lain, kekurangan otot mungkin merangkumi bahagian badan: lengan, kaki, pinggang, dan otot muka - ini disebut kelemahan otot. Perubatan memisahkan dua jenis keletihan otot: objektif dan subjektif. Dalam kes pertama, aduan pesakit disahkan oleh diagnostik. Apabila subjektif - ujian dan peperiksaan menunjukkan kekuatan yang dipelihara dari otot, walaupun pesakit mengalami kelemahan. Mengikut kawasan yang terjejas, dua bentuk penyakit ini dibezakan: disetempat dan umum. Yang pertama muncul apabila bahagian tertentu badan terjejas. Yang kedua adalah apabila keletihan dan atrofi menjejaskan kedua-dua bahagian atas dan bawah pada masa yang sama.
Adalah penting bagi pesakit untuk memantau secara bebas simptom dan sensasi mereka. Pemerhatian ini akan menjadi asas diagnosis. Adalah perlu untuk berunding dengan doktor walaupun pesakit itu mengesyaki kerja keras biasa, untuk mengatasi masalah yang lebih serius.
Kelemahan otot dikaitkan dengan pelbagai penyakit dan faktor-faktor yang mempengaruhi kesihatan manusia. Ia boleh membangunkan kedua-dua latar belakang perubahan fisiologi dan gangguan mental. Selalunya, kelemahan anggota badan dikaitkan dengan gangguan autoimun, dalam kes ini mereka bercakap tentang myasthenia. Pada kanak-kanak, distrofi otot disebabkan oleh gangguan pada sistem saraf pusat, kecacatan kongenital dan kecenderungan genetik. Penyebab paling umum fenomena ini - penuaan badan, oleh itu kebanyakan pesakit berada pada orang tua.
Penyebab utama kelemahan otot ialah:
Kegagalan otot boleh disebabkan oleh penuaan fizikal yang rendah, kerja tidak aktif atau berdiri. Pada wanita, buzz dan gemetar di kaki sering menampakkan dirinya kerana kasut dengan tumit. Jika pesakit betul memantau gejala kelemahan otot yang teruk, lebih mudah bagi doktor untuk menentukan punca masalahnya.
Bergantung kepada punca, gejala penyakit ini boleh berkembang secara beransur-ansur atau muncul dengan mendadak. Dengan pencabulan sistem endokrin, myasthenia boleh berkembang, pesakit mengalami kelemahan pertama di satu tempat, kemudian ia meningkat dan menyebar ke bahagian lain badan. Kegagalan sistem saraf, sebagai peraturan, membawa kepada atrofi dengan serta-merta. Gejala kegagalan otot yang teruk termasuk:
Sekiranya pesakit sedang memerhatikan kemajuan kekurangan otot, inilah sebabnya untuk segera menghubungi neuropathologist atau ahli neurologi. Kelemahan pada kaki dan lengan terhadap latar belakang kesejahteraan biasa sering terjadi dengan pembuluh varikos, ketegangan yang berterusan kaki (kasut tidak sepadan, berdiri atau duduk kerja, latihan). Jika kelemahan berlalu pada latar belakang kelegaan umum dan fenomena sedemikian kekal, pesakit harus berunding dengan ahli endokrinologi.
Jika kekurangan, gemetar dan sakit pada otot berlaku buat kali pertama dan penyebabnya jelas kelihatan - tiada rawatan diperlukan. Ini berlaku selepas melakukan senaman fizikal yang kuat. Kegelisahan yang teruk dan keganasan umum yang terwujud dalam jangkitan dan penyakit virus, selepas rawatan sebab akar, gejala kelemahan otot akan hilang. Dengan kelemahan berpanjangan dan berterusan, kehilangan kekuatan yang cepat dan gegaran yang sedikit di dalam anggota badan, anda perlu berunding dengan ahli endokrinologi. Gejala-gejala yang sama ditunjukkan dalam keadaan depresi, tidak boleh diabaikan. Sekiranya kekurangan otot digabungkan dengan kehilangan minat dalam hidup, bantuan psikiatri diperlukan.
Sekiranya kelemahan nyata dengan momen regresi, pesakit perlu menghubungi neurologi atau ahli saraf. Ini boleh dinyatakan gejala, apabila pesakit jatuh tajam, tidak dapat mengangkat tangannya, membengkokkan mereka di siku. Pada resepsi, doktor menemubual pesakit: apabila tanda-tanda pertama muncul, di mana kegagalan itu dilokalisasi, sama ada ia berlangsung atau tidak, dan sama ada terdapat sakit otot, dsb.
Ujian dan ujian juga dijalankan, doktor menentukan sama ada pesakit mempunyai kelemahan otot atau objektif. Jika ujian tidak mendedahkan etiologi penyakit, ujian darah, biopsi, MRI atau CT scan ditetapkan. Peperiksaan lengkap akan menunjukkan apa yang menyebabkan penyakit dan bagaimana untuk menyingkirkannya.
Kelemahan otot adalah perasaan kehilangan kekuatan di seluruh tubuh atau hanya dalam satu bahagian badan. Fenomena ini lebih kerap didiagnosis pada wanita muda dan lelaki selepas 50 tahun. Gejala-gejala adalah meluas: dari kelegaan ringan dan mengantuk kepada gangguan ucapan dan lumpuh. Jika anda mempunyai manifestasi yang sama yang tidak hilang dalam masa 2 minggu - hubungi pakar neurologi atau ahli terapi anda. Ibu bapa yang mengesyaki kelemahan otot dalam kanak-kanak harus melawat ahli saraf kanak-kanak atau ahli pediatrik.
Ramai orang mengalami masalah kelemahan otot. Dan semua orang mahu menghilangkan rasa tidak selesa dengan menggunakan kaedah yang berbeza. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan. Dalam hal ini, terdapat konsep keberkesanan terapi. Untuk pelaksanaannya, perlu untuk mewujudkan sebab penampilan kelemahan otot.
Kelemahan otot adalah fenomena biasa yang melibatkan beberapa konsep. Ini termasuk tidak berfungsi, keletihan dan keletihan.
Kelemahan utama dalam otot (benar) adalah ketidakstabilan otot, pengurangan keupayaan kekuatan, ketidakupayaan seseorang untuk melakukan tindakan dengan bantuan otot. Ia juga ciri untuk orang terlatih.
Asthenia - keletihan otot, keletihan. Keupayaan fungsi otot dikekalkan, tetapi usaha lebih diperlukan untuk melakukan tindakan. Ia adalah tipikal bagi orang yang menderita insomnia, keletihan kronik dan penyakit jantung, buah pinggang dan paru-paru.
Keletihan otot adalah kehilangan keupayaan berfungsi normal otot dan pemulihan perlahan mereka, yang sering diperhatikan semasa asthenia. Ia adalah ciri untuk orang dengan distrofi myotonik.
Hampir semua orang menghadapi manifestasi kelemahan otot dan untuk beberapa sebab:
Rasa kelemahan pada lengan, kaki, atau badan sering disertai oleh mengantuk, demam, menggigil, lemah, dan tidak peduli. Setiap gejala memberitahu tentang masalah serius organisma secara keseluruhan.
Terdapat banyak manifestasi kelemahan otot pada suhu tinggi, yang merupakan akibat daripada proses keradangan - bronkitis, selesema biasa, buah pinggang sejuk, dan sebagainya. Lompat suhu yang sedikit menyebabkan kerja metabolik yang tidak betul, dan badan secara beransur-ansur kehilangan kebolehan fungsinya. Oleh itu, pada suhu, terdapat kelemahan dan kelemahan otot, dan bukan hanya pada anggota badan.
Manifestasi penyakit adalah ciri mabuk. Keracunan badan boleh menyebabkan makanan basi, hepatitis, virus, dll.
Di samping itu, kelemahan dan rasa mengantuk boleh menjadi patologi berbahaya bagi sifat alergi dan berjangkit. Yang paling berbahaya ialah brucellosis, yang sering merosakkan pembawa hidupnya.
Terdapat kelemahan pada otot dan dengan jangkitan darah - leukemia dan leukemia myeloid. Gejala yang sama berlaku dengan reumatisme.
Sumbang kepada pembentukan gejala utama dan penyakit somatik, termasuk amiloidosis, penyakit Crohn (berkaitan dengan pencernaan), kegagalan buah pinggang dan tumor kanser.
Gangguan sistem endokrin membawa kepada kelemahan otot, serta epilepsi, neurasthenia, kemurungan dan neurosis.
Video tersebut menceritakan tentang kelemahan otot, apakah itu dan sebab-sebab kejadiannya. Bagaimana menangani fenomena myasthenia. Dan apa akibatnya adalah kurangnya rawatan yang tepat pada masanya.
IRR (dystonia vegetatif-vaskular) menunjukkan dirinya dalam beberapa penyakit, termasuk gangguan hormon dan patologi mitokondria. Sejumlah gejala terbentuk di latar belakang disfungsi vegetatif sistem vaskular dan otot jantung. Inilah yang membawa kepada peredaran darah terjejas.
Akibatnya, anggota badan tidak mendapat cukup oksigen dan sel darah merah. Sukar untuk menarik diri dari badan karbon dioksida. Ini menyebabkan kelemahan yang teruk, pening, atau sakit badan, dan dengan IRR - pengsan.
Cara terbaik untuk menghapuskan penyakit - senaman. Untuk menormalkan proses metabolik memerlukan asid laktik, pengeluaran yang terhenti dengan aktiviti fizikal yang rendah. Doktor mengesyorkan agar bergerak lebih jauh - berjalan, berlari, melakukan senaman harian.
Kemurungan pada latar belakang kekecewaan, kehilangan, perasaan tidak selesa dan kesulitan lain boleh memasuki keadaan melankolis. Sebagai gejala, mungkin ada kekurangan selera makan, mual, pening, pemikiran pelik, rasa sakit di dalam hati - semua ini menunjukkan dirinya dalam bentuk kelemahan, termasuk otot.
Dengan kemurungan untuk mengatasi kelemahan otot akan membantu prosedur berikut:
Kejadian kelemahan otot adalah ciri bukan sahaja untuk orang dewasa tetapi juga untuk kanak-kanak. Selalunya mereka mempunyai perbezaan sementara antara bekalan isyarat saraf dan tindak balas otot seterusnya. Dan ini menerangkan tingkah laku bayi yang tidak dapat menjaga badan atau anggota tubuh mereka dalam kedudukan tetap untuk masa yang lama.
Penyebab kelemahan otot dalam kanak-kanak boleh:
Gejala utama kelemahan otot kanak-kanak:
Kelemahan otot sering kali disebabkan oleh kelebihan kerja atau kelemahan sementara. Tetapi dalam beberapa kes, ia mungkin menunjukkan kehadiran penyakit yang serius. Dan jika kelemahan itu berkala atau kekal, anda perlu segera melawat doktor.
Untuk mengetahui punca ketidakselesaan, pakar-pakar seperti ahli terapi, pakar neurologi, endokrinologi, pakar bedah dan lain-lain akan membantu. Anda juga perlu lulus beberapa ujian dan lulus siri tinjauan.
Sekiranya kelemahan otot adalah jarang berlaku, tiada rasa sakit atau rasa mati rasa, dan cepat berlalu, doktor mengesyorkan untuk melakukan tindakan berikut dalam perintah bebas:
Sebelum menetapkan rawatan yang berkesan, pakar menjalankan langkah-langkah diagnostik yang diperlukan, termasuk pemeriksaan instrumental dan makmal. Prosedur berikut disediakan untuk pesakit dengan kelemahan otot:
Sekiranya kelemahan otot disebabkan oleh kerja keras, sudah cukup untuk memberi istirahat selepas istirahat berat atau berjalan kaki yang panjang (terutamanya dalam kasut yang tidak selesa). Dalam kes lain, terapi yang sesuai boleh ditetapkan:
Anda boleh melawan kelemahan otot di rumah. Untuk melakukan ini, anda mesti mengambil tindakan berikut:
Kekurangan aktiviti fizikal menimbulkan penurunan nada otot dan memerlukan beberapa masalah lain. Ini termasuk:
Untuk mengelakkan masalah yang berkaitan dengan keletihan otot, disarankan untuk mengikuti beberapa peraturan mudah:
Video menggambarkan penyakit kongenital - displasia, yang dicirikan oleh kelemahan kaki dan tangan, pening kepala yang kerap dan tekanan darah tinggi. Latihan khas dan pernafasan yang betul untuk menghapuskan kelemahan.
Hampir semua orang cepat atau lambat menghasilkan rasa keletihan otot akibat pelbagai sebab. Dalam bidang perubatan, fenomena ini dipanggil myalgia, dan ia bukan penyakit yang dahsyat, walaupun ia membawa sensasi yang tidak menyenangkan. Terdapat beberapa jenis sakit otot, bergantung pada sebab ia berlaku.
Kesakitan dalam tisu otot boleh berlaku semasa latihan dan rehat. Setelah bersenam, pada dasarnya, rasa sakit pada otot adalah keadaan badan yang sama sekali normal yang tidak memerlukan rawatan khas dan tidak menyebabkan rasa kecemasan. Sekiranya rasa sakit timbul, tanpa sebab yang boleh difahami, maka anda perlu menghubungi pakar untuk mengetahui diagnosis yang tepat. Kelemahan otot boleh disebabkan oleh beberapa keadaan yang berbeza, seperti diuraikan di bawah.
Perasaan keletihan otot boleh menjadi fenomena yang berasingan atau gejala penyakit yang serius. Selepas penekanan dan tekanan yang berlebihan, apa yang dipanggil "pra-tekanan" atau sindrom kesakitan otot berlaku. Di bawah keadaan biasa, ia berlalu beberapa hari tanpa campur tangan. Jika seseorang merasakan kesakitan otot dan kelemahan tanpa sebab tertentu - ini adalah sebab untuk kebimbangan dan melihat pakar.
Ia penting! Keletihan otot tidak boleh diabaikan, kerana ia boleh menjadi isyarat penyakit yang serius.
Sebelum anda mula berurusan dengan sakit otot, adalah penting untuk memahami punca kejadiannya. Sekiranya perasaan keletihan otot berikutan penuaan otot yang berlebihan disebabkan oleh usaha fizikal, anda boleh menggunakan persediaan farmaseutikal tindakan luaran:
Jika keletihan otot hasil daripada kecederaan atau patah tulang, maka sebaiknya menggunakan ubat penahan sakit ubat untuk pentadbiran lisan. Sebelum mengambil dana ini, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor.
Di samping ubat-ubatan, terdapat beberapa resipi yang popular yang boleh melegakan otot, menghilangkan berat badan di pelbagai bahagian tubuh, dan massa otot nada. Contoh resipi yang paling berkesan untuk membantu kesakitan di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, walaupun di dalam otot jantung, diterangkan di bawah.
Ia penting! Sebelum menggunakan apa-apa cara ubat tradisional, adalah penting untuk memastikan bahawa tidak terdapat kontraindikasi dan tindak balas alergi.
Agar tidak berasa keletihan dan kelemahan dalam otot selepas beberapa latihan fizikal, perlu secara beransur-ansur menguatkannya. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan satu latihan kecil setiap hari. Juga jangan lupa tentang makan yang sihat. Agar otot menjadi kuat dan sihat diperlukan untuk memasukkan vitamin, mineral, protein, besi dalam diet. Pastikan dalam menu harian adalah produk tenusu, kaya dengan kalsium, daging dan ikan, yang mengandungi fosforus dan protein. Sayuran segar, beri dan buah-buahan adalah sumber nutrien mutlak bukan sahaja untuk jisim otot, tetapi juga untuk keseluruhan organisma.
Penyakit kronik jantung dan saluran darah adalah salah satu penyebab keletihan yang paling popular. Dalam kes ini, ubat-ubatan khas yang menguatkan otot jantung, nipis darah dan memperbaiki peredarannya adalah disyorkan.
Sebagai kesimpulan, kita perhatikan bahawa terdapat banyak sebab untuk keletihan otot. Keletihan dan kelemahan boleh berlaku selepas penuaan fizikal, akibat daripada penyakit atau tekanan. Sekiranya kelemahan otot kronik, anda perlu melawat doktor untuk mengenal pasti punca sebenar otot yang sakit.
Ia harus diperhatikan secara berasingan tabiat buruk dan kesannya kepada otot-otot badan. Apabila meminum alkohol atau merokok, saluran darah sempit, yang secara signifikan melemahkan otot. Apabila menggunakan penenang atau ubat-ubatan, seseorang mungkin berasa lelah sepanjang masa.
Kelemahan otot atau myasthenia gravis adalah penurunan keupayaan kontraksi satu atau lebih otot. Gejala ini boleh berlaku di mana-mana bahagian badan. Kelemahan otot pada kaki dan lengan adalah lebih biasa.
Penyebab kelemahan otot boleh menjadi pelbagai penyakit - dari kecederaan kepada patologi neurologi.
Manifestasi kelemahan otot boleh bermula dari usia 20 tahun. Kelemahan otot dalam kanak-kanak kurang biasa. Selalunya, myasthenia diperhatikan pada wanita.
Rawatan kelemahan otot - dadah dan fisioterapi.
Penyebab utama kelemahan otot adalah kerosakan pada simpang endings saraf dengan otot (sinapsis). Akibatnya, punca penyakit ini adalah gangguan pemuliharaan, semua faktor lain adalah akibatnya.
Pemuliharaan otot disediakan oleh bahan khas - acetylcholine. Dalam myasthenia, asetilkolin diperhatikan oleh sistem imun pesakit sebagai bahan asing, dan oleh itu ia mula menghasilkan antibodi. Melakukan dorongan saraf kepada otot terganggu, yang membawa kepada perkembangan kelemahan otot. Tetapi pada masa yang sama, otot terus mengekalkan keupayaan mereka, kerana sistem sokongan hayat alternatif dilancarkan dalam tubuh manusia, mengimbangi sedikit sebanyak untuk kekurangan ini.
Kelemahan otot boleh menjadi gejala pelbagai penyakit. Dalam sesetengah kes, ia hanya menunjukkan keletihan, dan pada yang lain, kerosakan kepada tendon, otot, sendi, tulang, dan penyakit sistem saraf. Sesetengah kelemahan dalam otot sentiasa berlaku semasa penyakit dan, sebagai peraturan, adalah salah satu tanda penuaan.
Penyebab utama kelemahan otot termasuk:
Kelemahan otot pada kaki juga boleh terjadi dengan pembuluh varikos, arthritis, scoliosis, hernia intervertebral.
Kelemahan otot dalam kanak-kanak paling kerap disebabkan oleh patologi sistem saraf. Nada otot yang menurun pada bayi baru lahir biasanya disebabkan oleh kecederaan kelahiran.
Untuk keadaan kelemahan otot dicirikan oleh pengurangan kekuatan dalam satu atau lebih otot. Kelemahan otot mesti dibezakan dari keadaan keletihan umum.
Kelemahan otot boleh:
Gejala myasthenia pertama kali muncul pada otot-otot yang lemah kerana sifat refleks berfungsi. Gejala pertama penyakit ini dapat dilihat pada otot mata. Apabila ini berlaku, peninggalan kelopak mata dan dualitas persepsi imej. Keparahan gejala ini boleh berbeza-beza bergantung pada masa siang dan jumlah senaman.
Kemudian terdapat tanda-tanda bulbar yang dikaitkan dengan gangguan dalam aktiviti menelan, ucapan, otot karat. Selepas perbualan ringkas, seseorang boleh "duduk" dengan suara, ia menjadi sukar baginya untuk melafazkan beberapa bunyi (bersuara, mendesis), dia mula "menelan" akhir kata-kata.
Kesan serius yang serius adalah fungsi otot yang memberi nafas.
Kelemahan otot pada kaki ditunjukkan oleh keletihan yang cepat dari anggota badan yang lebih rendah, gemetar di dalamnya. Gejala-gejala ini boleh berlaku kerana bekerja lama, memakai kasut bertumit tinggi.
Untuk menentukan sebab-sebab kelemahan otot, doktor menjalankan pemeriksaan pesakit dan pemeriksaan fizikal. Ujian makmal tambahan, termasuk biopsi otot, juga boleh ditetapkan.
Apabila menemubual seorang pesakit, doktor menentukan apabila tanda-tanda pertama kelemahan otot muncul, di mana kumpulan otot mereka berada, yang mana ia dikaitkan.
Apabila membuat diagnosis, ia juga penting untuk mengetahui apa penyakit yang diderita oleh pesakit, keturunan neurologi beliau, dan penyakit bersamaan.
Semasa kajian otot, jumlah tisu otot, turgor dan simetri lokasi yang ditetapkan, refleks tendon dinilai.
Untuk menjelaskan diagnosis, ujian berfungsi dijalankan dengan pesakit yang membuat pergerakan tertentu.
Kaedah untuk merawat kelemahan otot bergantung kepada penyakit yang disebabkan oleh.
Pesakit dengan kelemahan otot adalah rawatan rawatan simptomatik dan satu set prosedur physiotherapeutic yang membantu memulihkan fungsi otot normal.
Secara semulajadi, rawatan utama kelemahan otot adalah ubat. Untuk setiap pesakit dipilih secara regimen ubat-ubatan yang menyekat pemusnahan asetilkolin. Cara seperti itu termasuk metipred, prozerin, prednisone, kalimin. Penggunaan ubat-ubatan ini membantu dengan cepat mendapatkan semula kekuatan otot. Tetapi kerana dos yang tinggi ubat-ubatan ini digunakan, rawatan awal kelemahan otot hanya dilakukan di hospital.
Pada masa yang sama, pesakit diberi ubat yang menahan imuniti. Bursa pertukaran tukar juga boleh digunakan.
Terapi penyelenggaraan berkala perlu dijalankan sepanjang hayat.
Jika kelemahan otot disebabkan oleh mengatasi otot, maka dalam hal ini diperlukan untuk memberikan otot dengan rehat yang teratur, mempertimbangkan semula gaya hidup mereka, mengurangkan tenaga fisik.
Sekiranya kesakitan dan kelemahan yang teruk dalam otot selepas latihan, adalah perlu untuk mengkaji semula set latihan, dengan mengambil kira keadaan umum badan dan penyakit kronik yang sedia ada.
Juga sangat penting ialah diet yang seimbang, rejimen minum yang mencukupi, memakai kasut yang selesa.
Oleh itu, kelemahan otot - gejala yang menunjukkan adanya masalah tertentu dalam tubuh manusia atau gaya hidup yang salah (tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan, diet tidak sihat, memakai kasut yang tidak selesa). Sekiranya kelemahan otot disebabkan oleh penyakit tertentu, maka rawatan khusus diperlukan untuk menghapuskannya (kadang-kadang sepanjang hayat); Dalam situasi lain, sudah cukup untuk membetulkan sistem sikap terhadap kesihatan seseorang.
Kelemahan otot adalah penurunan kekuatan otot, tetapi banyak pesakit bercakap mengenai kelemahan otot, merujuk kepada keletihan umum atau kesukaran bergerak kerana sebab-sebab lain (contohnya, akibat sakit dalam pergerakan bersama atau menghadkannya) dengan kekuatan otot utuh.
Kelemahan otot boleh hadir dalam sejumlah kecil otot atau dalam banyak otot dan berkembang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur. Bergantung pada sebabnya, pesakit mungkin mengalami gejala lain. Kelemahan beberapa kumpulan otot boleh menyebabkan gangguan oculomotor, dysarthria, dysphagia, atau kesukaran bernafas.
Pergerakan sewenang-wenangnya dimulakan oleh korteks motor otak di daerah posterior lobus frontal. Neuron di kawasan korteks ini (neuron motor tengah, atau neuron di saluran kortikospinal) menghantar impuls kepada neuron motor saraf tunjang (periferal, atau neuron motor yang lebih rendah). Hubungan kedua dengan otot, membentuk persimpangan neuromuskular, dan menyebabkan kontraksi mereka. Mekanisme paling kerap pembangunan kelemahan otot termasuk kekalahan struktur berikut:
Penyetempatan lesi pada tahap tertentu sistem motor membawa kepada perkembangan gejala berikut:
Banyak punca kelemahan otot boleh dibahagikan kepada kategori bergantung kepada lokalisasi lesi. Sebagai peraturan, penyetempatan lesi dalam bahagian tertentu sistem saraf menghasilkan gejala yang sama. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah penyakit, gejala-gejala sesuai dengan lesi pada beberapa peringkat. Dengan penyetempatan lesi dalam saraf tunjang, laluan dari neuron motor tengah, neuron motor periferal (neuron tanduk anterior) atau kedua-duanya boleh menderita.
Penyebab yang paling biasa kelemahan setempat termasuk yang berikut:
Penyebab utama kelemahan otot umum adalah seperti berikut:
Keletihan Ramai pesakit mengadu kelemahan otot, merujuk kepada keletihan umum. Keletihan dapat mengganggu perkembangan otot maksimum ketika menguji kekuatan otot. Penyebab umum keletihan termasuk penyakit teruk yang akut di mana-mana jenis, tumor malignan, jangkitan kronik (contohnya, HIV, hepatitis, endokarditis, mononukleosis), gangguan endokrin, kegagalan buah pinggang, kegagalan hati dan anemia. Pesakit dengan fibromyalgia, kemurungan, atau sindrom keletihan kronik mungkin mengadu kelemahan atau keletihan, tetapi mereka tidak mempunyai masalah penurunan.
Semasa pemeriksaan klinikal, adalah perlu untuk membezakan kelemahan otot yang benar dari keletihan, kemudian mengenal pasti tanda-tanda yang akan mewujudkan mekanisme lesi dan, jika mungkin, punca pelanggaran.
Anamnesis Sejarah penyakit perlu dinilai dengan menggunakan soalan-soalan sedemikian supaya pesakit dapat menerangkan gejala-gejala pesakitnya sendiri, yang dianggap sebagai kelemahan otot. Selepas itu, anda harus bertanya soalan-soalan yang menjelaskan, khususnya, membolehkan anda menilai keupayaan pesakit untuk melakukan tindakan tertentu, seperti memberus gigi anda, menyikat rambut anda, bercakap, menelan, bangkit dari kerusi anda, memanjat tangga dan berjalan. Ia perlu dijelaskan bagaimana kelemahan muncul (tiba-tiba atau secara beransur-ansur) dan bagaimana ia berubah dari masa ke masa (kekal pada tahap yang sama, meningkat, berubah-ubah). Untuk membezakan situasi apabila kelemahan berkembang secara tiba-tiba dan apabila pesakit tiba-tiba menyedari bahawa dia mempunyai kelemahan, anda harus bertanya soalan terperinci yang berkaitan (pesakit tiba-tiba dapat menyadari bahawa dia mempunyai kelemahan otot hanya selepas secara beransur-ansur meningkatkan paresis mencapai tahap sedemikian yang menjadikannya sukar untuk melakukan aktiviti biasa, seperti berjalan atau mengikat kasut pada kasut). Simptom-simptom yang penting termasuk gangguan sensori, diplopia, kehilangan ingatan, ucapan yang merosakkan, kejang, dan sakit kepala. Adalah perlu untuk menjelaskan faktor-faktor yang memperburuk kelemahan, seperti terlalu panas (yang memungkinkan untuk mengesyaki pelbagai sklerosis) atau beban otot berulang (sifat myasthenia).
Maklumat mengenai organ dan sistem harus termasuk maklumat yang mencadangkan penyebab gangguan ini, termasuk ruam (dermatomyositis, penyakit Lyme, sifilis), demam (jangkitan kronik), sakit otot (myositis), sakit di leher, muntah atau cirit-birit ( botulisme), sesak nafas (kegagalan jantung, penyakit paru-paru, anemia), anoreksia dan penurunan berat badan (tumor ganas, penyakit kronik lain), perubahan warna air kencing (porphyria, hati atau penyakit buah pinggang), intoleransi kepada panas atau sejuk dan kemurungan, kepekatan ix, hasutan dan kekurangan minat dalam aktiviti harian (gangguan mood).
Penyakit yang ditangguhkan perlu dinilai untuk mengenal pasti penyakit yang boleh menyebabkan kelemahan atau keletihan, termasuk kerosakan kepada kelenjar tiroid, hati, buah pinggang atau kelenjar adrenal, tumor ganas atau faktor risiko untuk perkembangan mereka, seperti merokok intensif (sindrom paraneoplastik), osteoartritis, dan jangkitan. Faktor risiko penyebab kelemahan otot, termasuk jangkitan (contohnya, seks tanpa perlindungan, pemindahan darah, hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis) dan strok (contohnya, hipertensi, fibrilasi atrium, aterosklerosis), harus dinilai. Ia perlu untuk mengetahui secara terperinci, ubat yang digunakan oleh pesakit.
Sejarah keluarga perlu dinilai untuk penyakit keturunan (contohnya, patologi otot keturunan, kanalopati, myopathies metabolik, neuropati keturunan) dan kehadiran simptom yang sama dalam anggota keluarga (jika disyaki terdahulu patologi keturunan yang disyaki). Neuropati motor keturunan sering kali tidak ditentukan kerana pembentangan fenotip tidak berubah dan tidak lengkap. Neuropati motor keturunan yang tidak didiagnosis yang tidak didiagnosis mungkin ditunjukkan oleh kehadiran perubahan tukul seperti jari kaki, ketinggian kaki yang tinggi, dan kadar yang rendah dalam sukan.
Satu sejarah sosial harus merangkumi maklumat tentang penyalahgunaan alkohol (yang memungkinkan untuk mengesyaki myopathy alkohol), ketagihan dadah (berkaitan dengan risiko tinggi HIV / AIDS, jangkitan bakteria, batuk kering atau stroke berkaitan kokain), perjalanan baru-baru ini (tidak termasuk Lyme disease, tick-borne lumpuh, difteri atau pencerobohan parasit) dan tekanan sosial (mungkin menunjukkan kehadiran kemurungan).
Pemeriksaan fizikal. Untuk memperjelas penyetelan lesi atau mengenal pasti gejala penyakit, perlu melakukan pemeriksaan neurologi lengkap dan pemeriksaan otot. Kepentingan penting ialah penilaian aspek-aspek berikut:
Penilaian fungsi saraf kranial termasuk pemeriksaan muka untuk asimetri kasar dan ptosis; Biasanya, terdapat sedikit asimetri. Pergerakan bola mata dan otot muka dikaji, termasuk penentuan kekuatan otot-otot masticatory. Nasolalia menunjukkan paresis pada langit-langit lembut, sedangkan ujian refleks menelan dan pemeriksaan langsung pada langit-langit lembut mungkin kurang bermaklumat. Kelemahan otot-otot lidah boleh disyaki oleh kemustahilan dengan jelas menyatakan bunyi konsonan tertentu (contohnya, "ta-ta-ta") dan dengan ucapan yang lambat (iaitu, dysarthria). Asimetri sedikit apabila melekat lidah boleh berlaku secara normal. Kekuatan otot sternocleidomastoid dan trapezius dinilai apabila kepala pesakit diputar dan bagaimana pesakit mengatasi rintangan ketika mengangkat bahu. Juga, pesakit diminta untuk berkelip untuk mengenalpasti keletihan otot dengan pembukaan dan penutup mata yang berulang.
Kajian sfera motor. Kehadiran kyphoscoliosis (yang dalam beberapa kes boleh menunjukkan kelemahan otot belakang yang lama) dan kehadiran parut dari pembedahan atau kecederaan dinilai. Pergerakan mungkin terganggu disebabkan penampilan postur dystonic (contohnya, torcicollis), yang boleh meniru kelemahan otot. Kehadiran fasciculations atau atrofi dinilai, yang mungkin berlaku semasa ALS (tempatan atau asimetrik). Fasciculations pada pesakit dengan ALS di peringkat akhir mungkin paling ketara dalam otot lidah. Atrofi otot yang merebak boleh dilihat dengan baik di tangan, muka, dan otot pinggang bahu.
Nada otot dinilai dengan pergerakan pasif. Apabila mengetuk otot (contohnya, otot hipotenar), fascication (dengan neuropati) atau penguncupan myotonik (dengan myotonia) dapat dikesan.
Penilaian kekuatan otot harus termasuk kajian otot proksimal dan distal, extensors dan flexors. Untuk menguji kekuatan otot besar, proksimal, anda boleh meminta pesakit untuk berdiri dari posisi duduk, duduk dan berdiri tegak, bengkok dan lurus, putar kepala, mengatasi rintangan. Kekuatan otot sering diberi nilai pada skala lima mata.
Walaupun skala tersebut seolah-olah menjadi objektif, kadang-kadang sukar untuk menilai kekuatan otot dengan julat 3-5 mata. Dengan simptom sebelah boleh membantu perbandingan dengan bahagian yang bertentangan, tidak terjejas. Sering kali, penerangan terperinci tentang apa yang pesakit boleh dan tidak boleh lakukan adalah lebih bermaklumat daripada penilaian skala sederhana, terutama jika perlu untuk memeriksa semula pesakit dalam perjalanan penyakit itu. Dengan kehadiran kekurangan kognitif, anda mungkin menghadapi hakikat bahawa pesakit menunjukkan hasil yang berbeza dalam menilai kekuatan otot (ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian pada tugas), mengulang tindakan yang sama, membuat usaha yang tidak lengkap, atau mendapati sukar untuk melaksanakan arahan akibat apraxia. Dalam simulasi dan gangguan fungsi lain, pesakit dengan kekuatan otot biasa biasanya "memberi" kepada doktor apabila diperiksa, simulasi paresis.
Penyelarasan pergerakan diperiksa dengan bantuan ujian paltsenosovoy dan tumit dan tandem gait (meletakkan tumit ke kaki) untuk mengecualikan pencabulan cerebellum, yang boleh berkembang apabila peredaran darah terganggu dalam cerebellum, atrophy cacing serebrum (dengan alkoholisme), beberapa serangan spinocerebellar keturunan. sklerosis dan varian Miller Fisher dengan sindrom Guillain-Barre.
Gear dinilai untuk kesukaran pada permulaan berjalan (pembekuan sementara pada permulaan pergerakan, bergantian dengan berjalan cepat dalam langkah-langkah kecil, seperti yang terdapat dalam penyakit Parkinson), apraxia, ketika kaki pesakit kelihatannya menempel di lantai (dengan hidrosefalus normotensif dan luka-luka lain dari lobus frontal) kencing biji (dengan penyakit Parkinson), asimetri badan, apabila pesakit mengetatkan kakinya dan / atau kurang dari normal, melambai tangannya semasa berjalan (dengan stroke hemispherik), ataxia (dengan lesi cerebellar ) Dan ketidakstabilan semasa membelok (Parkinson). Berjalan pada tumit dan jari kaki dinilai - apabila otot distal lemah, pesakit melakukan ujian ini dengan kesukaran. Berjalan pada tumit sangat sukar dengan luka pada saluran kortikospinal. Genggaman spastik dicirikan oleh gunting seperti, atau mengikis, pergerakan kaki dan berjalan kaki. Dengan paresis saraf peroneal, langkah dan melonggarkan kaki boleh diperhatikan.
Sensitiviti disiasat kerana pelanggaran yang mungkin menunjukkan lokalisasi lesi yang menyebabkan kelemahan otot (contohnya, kehadiran tahap gangguan sensitif membolehkan anda mengesyaki segmen kord rahim), atau punca kelemahan otot.
Paresthesias, yang diedarkan dalam bentuk band, boleh menunjukkan lesi dari saraf tunjang, yang boleh disebabkan oleh kedua-dua intracalc dan fungi extramedullary.
Kajian refleks. Dalam ketiadaan refleks tendon, mereka boleh diperiksa menggunakan teknik Endrassik. Pengurangan refleks boleh berlaku secara normal, terutama pada orang yang lebih tua, tetapi dalam hal ini mereka harus dikurangkan secara simetris dan seharusnya disebabkan ketika menggunakan teknik endrassic. Refleks Plantar (flexor dan extensor reflexes) dinilai. Refleks klasik Babinsky sangat spesifik untuk luka saluran kortikospinal. Dengan refleks biasa dari rahang bawah dan peningkatan refleks dari lengan dan kaki, luka saluran kortikosinal dapat dilokalkan pada tahap serviks dan, sebagai peraturan, dikaitkan dengan stenosis saluran tulang belakang. Sekiranya kord rahim rosak, nada sfinkter dubur dan refleks wink boleh dikurangkan atau tidak hadir, tetapi dengan lumpuh menaik dalam sindrom Guillain-Barré mereka akan dipelihara. Refleks abdomen di bawah tahap lesi saraf tunjang hilang. Keutuhan segmen atas saraf tunjang lumbar dan akar yang sama pada lelaki boleh dinilai dengan memeriksa refleks cremasteric.
Peperiksaan ini juga termasuk penilaian kesakitan dalam perkusi proses spinus (yang menunjukkan keradangan tulang belakang, dalam sesetengah kes, tumor dan abses epidural), ujian dengan mengangkat kaki panjang (sciatica menyakitkan) dan memeriksa jarak pterygoidal dari scapula.
Pemeriksaan fizikal. Jika pesakit tidak mempunyai kelemahan otot yang objektif, maka pemeriksaan fizikal menjadi sangat penting, dalam pesakit sedemikian, penyakit yang tidak berkaitan dengan saraf atau kerosakan otot harus dikecualikan.
Perhatikan tanda-tanda kegagalan pernafasan (contohnya, tachypia, kelemahan ketika menghirup). Kulit dinilai untuk penyakit kuning, pucat, ruam dan striae. Perubahan penting lain yang boleh dilihat pada peperiksaan termasuk wajah berbentuk bulan dengan sindrom Cushing dan peningkatan kelenjar parotid, kulit tanpa kulit yang licin, ascites, dan hemangiomas stellate semasa alkoholisme. Ia perlu untuk meratakan kawasan leher, axillary dan pangkal paha untuk mengecualikan adenopati; ia juga perlu untuk membatalkan pembesaran kelenjar tiroid.
Hati dan paru-paru dinilai untuk rale kering dan lembap, pernafasan yang berpanjangan, bunyi dan extrasystole. Perut harus terpedup untuk mengesan tumor, serta dalam kes-kes kecederaan saraf tunjang yang disyaki, pundi kencing yang melimpah. Untuk mengenal pasti darah dalam tinja adalah kajian mengenai rektum. Anggaran pelbagai gerakan dalam sendi.
Sekiranya lumpuh yang ditimbulkan tikam disyaki, kulit, terutama kulit tengkorak, perlu diperiksa untuk mencari kutu.
Tanda-tanda Peringatan. Beri perhatian khusus kepada perubahan yang disenaraikan di bawah.
Tafsiran hasil tinjauan. Data anamnesis membolehkan kita membezakan kelemahan otot daripada keletihan, untuk menentukan jenis penyakit dan untuk menyediakan data pendahuluan mengenai pelemahan anatomi kelemahan. Kelemahan otot dan keletihan dicirikan oleh pelbagai aduan.
Corak anatomi kelemahan otot disifatkan oleh tindakan tertentu yang pesakit merasa sukar untuk melakukan. Apabila menilai corak anatomi kelemahan otot, mungkin untuk mengandaikan kehadiran diagnosis tertentu.
Pertama, corak kerosakan motor pada amnya ditentukan.
Dengan bantuan maklumat tambahan, anda dapat melancarkan lesi dengan lebih tepat. Sebagai contoh, kelemahan otot, yang disertai dengan tanda-tanda kerosakan pada motoneuron pusat yang digabungkan dengan gejala lain, seperti aphasia, gangguan status mental, atau gejala lain yang merosakkan fungsi korteks serebrum, boleh mengesyaki tumpuan di otak. Kelemahan yang berkaitan dengan kerosakan pada neuron motor periferal mungkin disebabkan oleh penyakit yang mempengaruhi satu atau lebih saraf periferi; dalam penyakit tersebut, pengagihan kelemahan otot mempunyai corak yang sangat ciri. Apabila plexus brachial atau lumbosacral terjejas, motor, gangguan sensori dan perubahan refleks tersebar dan tidak sesuai dengan zon mana-mana saraf periferi.
Diagnosis penyakit yang menyebabkan kelemahan otot. Dalam sesetengah kes, set gejala yang dikenal pasti memungkinkan untuk mengesyaki penyakit yang menyebabkan mereka.
Sekiranya tiada gejala kelemahan otot sebenar (sebagai contoh, ciri-ciri kelemahan anatomi dan sementara kelemahan, gejala objektif) dan keluhan pesakit hanya kelemahan umum, keletihan, kekurangan kekuatan, kita mesti mengandaikan kehadiran penyakit bukan neurologi. Walau bagaimanapun, dalam pesakit-pesakit yang mengalami kesukaran berjalan kerana kelemahan, sukar untuk menentukan pengagihan kelemahan otot, kerana Gangguan busur biasanya dikaitkan dengan banyak faktor (lihat Bab. "Ciri-ciri pada pesakit tua"). Pesakit yang mempunyai pelbagai penyakit boleh berfungsi secara terhad, tetapi ini tidak disebabkan oleh kelemahan otot sebenar. Contohnya, dalam kekurangan jantung atau paru-paru atau anemia, keletihan mungkin dikaitkan dengan sesak nafas atau intoleransi senaman. Patologi bersama (seperti arthritis) atau sakit otot (contohnya, disebabkan oleh polymyalgia reumatik atau fibromyalgia) boleh membuat anda lebih sihat. Gangguan ini dan lain-lain, yang dinyatakan dalam keluhan kelemahan (contohnya, selesema, mononukleosis berjangkit, kegagalan buah pinggang), biasanya telah dikenalpasti atau ditunjukkan oleh hasil kajian anamnesis dan / atau fizikal.
Secara umum, jika pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan fizikal tidak mendedahkan sebarang gejala yang menunjukkan penyakit organik, maka kehadirannya tidak mungkin; kita harus mengandaikan kehadiran penyakit yang menyebabkan keletihan umum, tetapi berfungsi.
Kaedah penyelidikan tambahan. Jika pesakit mempunyai keletihan dan bukan kelemahan otot, penyelidikan tambahan mungkin tidak diperlukan. Walaupun pesakit dengan kelemahan otot yang benar boleh menggunakan banyak kaedah penyelidikan tambahan, mereka sering memainkan peranan sokongan sahaja.
Dalam ketiadaan kelemahan otot yang benar, data pemeriksaan klinikal digunakan untuk memilih kaedah penyelidikan tambahan (contohnya, sesak nafas, pucat, jaundis, bunyi jantung).
Dalam ketiadaan penyimpangan dari norma semasa peperiksaan, hasil penyelidikan juga tidak mungkin menunjukkan sebarang patologi.
Sekiranya berlaku perkembangan secara tiba-tiba atau dengan kehadiran kelemahan otot umum yang teruk atau sebarang gejala kegagalan pernafasan, adalah perlu untuk menilai kapasiti vital terpaksa paru-paru dan daya maksimal inspiratory untuk menilai risiko mengalami kegagalan pernafasan akut.
Dengan kehadiran kelemahan otot yang benar (biasanya selepas menilai risiko kegagalan pernafasan akut), kajian ini bertujuan untuk menentukan sebabnya. Sekiranya tidak jelas, ujian makmal rutin biasanya dilakukan.
Sekiranya terdapat tanda-tanda kerosakan kepada neuron motor tengah, MRI adalah kaedah penyelidikan utama. Pemeriksaan CT digunakan jika MRI tidak mungkin.
Sekiranya myelipathy disyaki, MRI dapat mengesan kehadiran lesi dalam saraf tunjang. Juga, MRI membolehkan anda mengenal pasti punca lumpuh lain yang meniru myelopathy, termasuk kekalahan ekor kuda, akar. Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan MRI, imbasan CT boleh digunakan. Kajian lain juga sedang dijalankan. Tumbukan lumbar dan kajian cecair serebrospinal mungkin pilihan dalam mengenal pasti lesi pada MRI (contohnya, apabila tumor epidural dikesan) dan contraindicated jika terdapat kecurigaan dari suatu blok cecair serebrospinal.
Jika polyneuropathy, myopathy atau patologi simpang neuromuskular disyaki, kaedah penyelidikan neurofisiologi adalah kunci.
Selepas trauma saraf, perubahan di dalamnya dilakukan dan pemuliharaan otot boleh berkembang beberapa minggu kemudian, oleh itu, dalam tempoh yang akut, kaedah neurofisiologi boleh menjadi tidak berformat. Walau bagaimanapun, mereka berkesan dalam diagnosis beberapa penyakit akut, seperti neuropati demyelati, botulisme akut.
Sekiranya myopathy disyaki (kelemahan otot, kekejangan otot dan kesakitan), perlu menentukan tahap enzim otot. Peningkatan tahap enzim ini selaras dengan diagnosis myopathy, tetapi juga boleh berlaku dengan neuropati (yang menunjukkan atrofi otot), dan tahap yang sangat tinggi berlaku dengan rhabdomyolysis. Di samping itu, kepekatan mereka tidak meningkat dalam semua miopati. Penggunaan kokain retak yang kerap juga diiringi oleh peningkatan fosfonase creatine yang berpanjangan (secara purata sehingga 400 IU / l).
Dengan bantuan MRI, keradangan otot dapat dikesan, yang terjadi pada miopati radang. Biopsi otot mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis myopathy atau myositis. Tempat yang sesuai untuk biopsi boleh ditentukan oleh MRI atau elektromilografi. Walau bagaimanapun, artifak dari penyisipan jarum boleh meniru patologi otot, dan disyorkan untuk mengelakkan ini dan tidak mengambil bahan semasa biopsi dari tempat yang sama di mana elektromilografi dilakukan. Ujian genetik mungkin diperlukan untuk mengesahkan beberapa myopathy keturunan.
Sekiranya penyakit neuron motor disyaki, kajian termasuk elektromilografi dan kajian mengenai kelajuan gairah untuk mengesahkan diagnosis dan tidak termasuk penyakit yang boleh dirawat yang menyerupai penyakit neuron motor (contohnya, poliuropati radang kronik, neuropati motor multifocal dan blok konduksi). Di peringkat akhir ALS, MRI otak dapat mendedahkan kemerosotan saluran kortikospinal.
Ujian khusus mungkin termasuk yang berikut.
Rawatan bergantung pada penyakit yang menyebabkan kelemahan otot. Pesakit dengan gejala yang mengancam nyawa mungkin memerlukan pengudaraan mekanikal. Fisioterapi dan terapi pekerjaan boleh membantu menyesuaikan diri dengan kelemahan otot yang tidak dapat dipulihkan dan mengurangkan keterukan gangguan fungsi.
Orang tua mungkin mengalami penurunan refleks tendon sedikit, tetapi asimetri atau ketiadaan mereka adalah tanda keadaan patologi.
Oleh kerana orang yang lebih tua dicirikan oleh penurunan jisim otot (sarcopenia), rehat tidur dapat dengan cepat, kadang-kadang dalam masa beberapa hari, membawa kepada perkembangan melumpuhkan atrofi otot.
Pesakit warga tua mengambil ubat yang banyak dan lebih mudah terdedah kepada ubat myopathies, neuropati, dan keletihan. Dalam hal ini, terapi ubat adalah punca kelemahan otot pada orang tua.
Kelemahan yang menghalang berjalan sering ada banyak sebab. Ini termasuk kelemahan otot (contohnya, strok, penggunaan ubat-ubatan tertentu, myelopathy yang dikaitkan dengan spondylosis serviks atau atrofi otot), serta hydrocephalus, parkinsonisme, sakit arthritis dan kehilangan hubungan saraf berkaitan dengan usia yang mengawal rintangan postural (vestibular sistem, laluan proprioceptive), koordinasi pergerakan (cerebellum, ganglia basal), visi dan praxis (lobus frontal). Semasa peperiksaan, perhatian khusus perlu dibayar kepada faktor yang diperbetulkan.
Selalunya, fisioterapi dan pemulihan boleh meningkatkan keadaan pesakit, tanpa mengira punca kelemahan otot.