Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul

Dengan nekrosis aseptik, kepala femur rosak akibat gangguan bekalan oksigennya. Komplikasi penyakit yang paling serius adalah gangrene, yang akhirnya akan menyebabkan pemutihan anggota badan. Doktor sangat menyarankan untuk merawat nekrosis aseptik kepala sendi pinggul pada gejala pertama. Diagnosis pada peringkat awal penyakit akan membantu mengelakkan risiko mengalami banyak penyakit serius.

Punca dan gejala nekrosis aseptik

Ini adalah penyakit vaskular apabila peredaran mikro berubah, yang menyebabkan perkembangan pertumpahan tisu nekrosis. Penyebab penyakit ini boleh menjadi beban berlebihan pada sendi pinggul. Ini disambung bukan sahaja dengan profesion seseorang (pemanduan lori, lantai parket, pengimpal gas), tetapi juga dengan obesiti, dan dengan peralihan di pusat graviti semasa berjalan.

Penyebab nekrosis sendi pinggul mungkin dikaitkan dengan gangguan metabolik dalam tubuh manusia atau dengan kecenderungan genetik. Tetapi tidak ada faktor di atas sahaja yang boleh menyebabkan penyakit ini, ia hanya berkembang sebagai hasil gabungan beberapa syarat.

Bergantung kepada keparahan kecederaan pinggul, kursus penyakit ini mempunyai tahap, yang masing-masing dicirikan oleh gejala berikut:

1. Pada tahap pertama perkembangan penyakit, sakit jarang dan perubahan tulang kecil diperhatikan. Kesakitan yang sedikit memberi di pangkal paha, tetapi pergerakan di bahagian sendi pinggul.
2. Pada peringkat kedua, retak muncul di kepala tulang pinggul, yang dapat menempati hingga 30% permukaannya. Kesakitan di kawasan yang terjejas bertambah.
3. Pada peringkat ketiga penyakit ini, acetabulum terlibat dalam proses itu, dan sehingga 50% dari tisu artikular dipengaruhi. Sakit menjadi kekal dan kuat, mengurangkan pergerakan sendi.
4. Fungsi motor sepenuhnya berkurang, sakit teruk tidak pernah berhenti, otot-otot punggung dan atropi peha.

Jenis dan peringkat penyakit

Tahap perkembangan nekrosis aseptik kepala sendi pinggul tidak mempunyai perbezaan yang jelas antara mereka. Peringkat pertama berlangsung kira-kira enam bulan, ketika sakit terjadi semasa latihan atau semasa cuaca buruk, setelah hilangnya faktor yang memprovokasi, ia hilang. Tahap kedua juga berlangsung sekitar enam bulan. Dalam tempoh ini, terdapat penipisan otot punggung dan paha.

Tahap ketiga memerlukan lebih lama - hingga 2.5 tahun, di mana tisu yang mengelilingi zon nekrosis diserap. Pesakit sudah mula bergerak secara eksklusif dengan tongkat. Di peringkat keempat, yang berkembang kira-kira 6 bulan, pesakit tidak boleh bergerak sendiri. Walau bagaimanapun, tempoh perkembangan penyakit pada setiap individu adalah individu, bergantung pada penyakit yang berkaitan, rawatan yang tepat pada masanya dan faktor lain.

Doktor membezakan empat jenis nekrosis:

1. Segmental (diperhatikan pada 48% pesakit dengan diagnosis ini). Kawasan kecil nekrosis berlaku dalam bentuk kerucut pada bahagian atas kepala femoral.
2. Nekrosis lengkap (didiagnosis dalam 42% pesakit). Semua ketua kagum.
3. Peripheral (berlaku dalam 8% kes). Patologi memberi kesan kepada bahagian luaran kepala, yang berada di bawah tulang rawan artikular.
4. Pusat (diperhatikan dalam 2% kes). Kawasan nekrosis terbentuk di tengah kepala tulang pinggul.

Kaedah diagnostik

Jika ada kesakitan di rantau pelvis, anda harus berjumpa doktor yang, berdasarkan gejala, akan menetapkan pemeriksaan diagnostik. Dengan pengesanan awal penyakit dan rawatan yang mencukupi, pesakit mempunyai peluang untuk mengelakkan campur tangan pembedahan berikutnya. Pemilihan kaedah penyelidikan bergantung kepada peringkat penyakit.

Perkakasan

Diagnostik perkakasan wajib penyakit ini termasuk kawalan tekanan darah (untuk mengecualikan kehadiran hipertensi), elektrokardiogram (untuk mengecualikan penyakit jantung) dan densitometri ultrasound, apabila keadaan tisu tulang pesakit ditentukan oleh tahap penyerapan gelombang ultrasound dan kelajuan laluan mereka melaluinya. Kaedah diagnostik perkakasan adalah berkesan dalam peringkat awal penyakit, dan kemudian, apabila anda perlu menjejaki perubahan dalam tisu tulang semasa rawatan.

Radiografi

Untuk memeriksa keadaan tulang pinggul, doktor akan merujuk pesakit ke x-ray. Apabila ia dijalankan, gambar diambil yang dijalankan dalam dua unjuran: dari sisi atau lurus. Dalam kes pertama, pesakit ditempatkan di atas meja, berbaring di punggungnya, kaki yang diperiksa bengkok di lutut dan diketepikan dengan 90 darjah. Pada yang kedua, pesakit terletak pada punggungnya dengan kaki lurus, dan kakinya diperbaiki ke dalam dengan bantuan penggelek khas. Sekiranya sendi tidak bergerak, pesakit diletakkan di atas perut, dan bahagian yang bertentangan pelvis diperbaiki dengan penggelek.

Tomografi yang dikira

Dengan bantuan CT (computed tomography), tulang dan tisu lembut pesakit diperiksa dalam lapisan. Sinar-X diserap oleh tisu ketumpatan yang berbeza semasa laluan melalui badan, dan kemudian jatuh pada matriks sensitif yang menghantar data ke komputer. Tomografi yang dikira menentukan struktur rawan artikular dan kepala tulang pinggul yang rosak. Semasa prosedur, pesakit ditempatkan di atas meja tomografi, berbaring di belakangnya, dan doktor bergerak meja dengan bantuan alat kawalan jauh supaya bidang penyelidikan yang diperlukan berada dalam bingkai peranti.

Pencitraan resonans magnetik

Prinsip kajian ini adalah mengambil gambar-gambar tulang dan tisu lembut pesakit menggunakan gelombang elektromagnetik. Pencitraan resonans magnetik (MRI) membantu mengesan pada peringkat awal fokus perubahan pada kepala femoral dan mengesan bahkan edema intraosseous kecil atau keradangan. Semasa kajian, orang itu diletakkan di dalam kubis tomografi, di mana dia mesti berbaring tanpa bergerak selama 10-20 minit. Pada masa ini, satu siri gambar diambil, dan doktor memantau subjek dengan kamera video.

Ujian makmal

Jika nekrosis aseptik kepala tulang pinggul disyaki, pesakit sentiasa dihantar untuk ujian air kencing dan darah. Mereka diambil untuk menentukan tahap mineral dalam badan dan mengenal pasti penanda pembentukan tulang. Dengan penyakit ini, kolagen semulajadi dimusnahkan, dan, disintegrasikan, membentuk penanda yang dikeluarkan dari tubuh bersama dengan air kencing. Kajian-kajian ini diberikan untuk kedua-dua diagnosis penyakit dan untuk penilaian rawatan yang sedang dijalankan.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya mobiliti terjejas dalam sendi pinggul atau kesakitan berlaku semasa berjalan, anda perlu segera menghubungi pakar bedah atau pakar rheumatologi. Untuk diagnostik yang lebih bermaklumat, satu pakar sering mengarahkan pesakit untuk berunding dengan yang lain. Dalam klinik pelbagai disiplin, ahli arthrologi berkaitan dengan sendi, yang menentukan semua jenis nekrosis aseptik.

Rawatan

Selepas pemeriksaan dan diagnosis perubatan, doktor memberi rawatan. Kompleks langkah-langkah terapeutik di peringkat awal penyakit termasuk: terapi ubat, urut, mandi lumpur di sanatoriums, terapi vitamin, hirudoterapi (terapi lintah), berenang. Walau bagaimanapun, kaedah konservatif tidak membawa kepada penawar lengkap penyakit ini, tetapi hanya menghalang perkembangannya, memelihara kerja sendi selama bertahun-tahun.

Tiada ubat moden boleh memusnahkan proses nekrotik sepenuhnya. Sekiranya tidak mungkin untuk melambatkan perkembangan penyakit, maka doktor akan menggunakan pembedahan. Ini adalah satu-satunya rawatan radikal untuk nekrosis kepala femoral, yang boleh meningkatkan keadaan hidup seseorang dengan penyakit sedemikian. Pembedahan digunakan dalam empat peringkat penyakit ini.

Medicamentous

Taktik rawatan ubat bergantung kepada perkembangan gejala, umur pesakit dan gambaran lengkap penyakit selepas peperiksaan diagnostik yang teliti. Dadah yang ditetapkan oleh doktor untuk penyakit ini:

1. Nonsteroidal anti-radang dadah. Mereka ditetapkan untuk melegakan otot paha, mengembalikan sirkulasi darah yang normal dan melegakan kesakitan. Kursus rawatan - intramuskular, satu ampul setiap hari selama seminggu. Dadah yang dikenali - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
2. Vasodilators Mereka membolehkan anda untuk menghapus stasis darah, meningkatkan aliran darah arteri. Rejimen bergantung kepada keterukan nekrosis pinggul, tetapi sekurang-kurangnya 8 minggu dengan pengulangan kursus setiap enam bulan. Agen vaskular popular ialah Curantil, Trental, Dipyridamole, nikotinate Xanthineol.
3. Pengawal selia metabolisme kalsium yang menghalang kehilangan kalsium berlebihan. Mereka memperbaiki proses pembaikan tulang, mengurangkan pemusnahan kolagen. Memohon dadah selama sekurang-kurangnya 8 bulan secara berterusan atau sebentar-sebentar dalam beberapa minggu. Ubat terbaik ialah Kalsium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
4. Chondroprotectors. Ini adalah ubat yang paling berkesan dalam peringkat 3 nekrosis sendi pinggul, apabila tulang rawan mula merapikan dan runtuh di kepala paha. Mereka membantu mengembalikan tisu tulang rawan dengan merangsang pertumbuhan semula ligamen. Ubat-ubatan ini harus diambil kursus panjang, sekurang-kurangnya 6 bulan, dengan selang enam bulan. Chondroprotectors yang paling terkenal ialah "Struktum", "Chondroitin sulfate", "Hondrolon".
5. Relax otot. Ubat-ubatan ini dapat melegakan otot daripada menghalang penghantaran impuls saraf, meningkatkan peredaran darah. Kursus rawatan adalah 15-20 hari, satu tablet 2 kali sehari. Ubat santai terbaik - "Mydocalm", "Sirdalud."

Kaedah pembedahan

Jika rawatan ubat tidak menghasilkan hasil, operasi pembedahan dilakukan. Pada peringkat awal nekrosis aseptik sendi pinggul, ia digunakan untuk penyahmampatan kapal yang berpusing yang tidak memberikan pemakanan yang mencukupi kepada kepala femur, atau untuk graft pemindahan. Jenis rawatan pembedahan:

• terowong, ketika lubang tambahan dibentuk di tulang untuk mengurangi rasa sakit dan tekanan intraosseous;
• pemindahan transplantasi muskuloskeletal untuk meningkatkan aliran darah tempatan dan menghapuskan sindrom kesakitan;
• osteotomy intertrochanteric untuk menghilangkan bahagian yang dipakai kepala femoral dan mengagihkan semula beban pada bahagian lain;
• arthrodesis (gabungan tiruan) untuk memberikan imobilitas bersama untuk menghapuskan kesakitan;
• arthroplasty untuk meningkatkan pelbagai gerakan, menghilangkan kepincangan, memperbaiki bekalan darah ke sendi pinggul.

Pada peringkat 4 penyakit, endoprosthetics digunakan, apabila sendi yang dimusnahkan digantikan dengan buatan. Tempoh penggunaan prostesis ialah kira-kira 15 tahun, selepas itu memerlukan penggantian. Semua operasi pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural (dalam kawasan lumbar). Masa, tahap dan jumlah pemulihan bergantung kepada kaedah operasi dan ciri-ciri individu organisma.

Gimnastik perubatan dan urut

Salah satu kaedah utama merawat nekrosis aseptik adalah gimnastik terapeutik. Latihan tidak memerlukan sebarang pelaburan kewangan. Apa yang perlu bagi pesakit untuk mengekalkan kesihatan adalah sedikit ruang bebas di lantai dan karpet. Daripada latihan dinamik yang aktif, anda perlu melakukan pergerakan statik, berbaring di belakang anda, sebagai contoh, perlahan-lahan menaikkan kaki anda dan menjaga berat badan.

Urut perubatan juga boleh membawa manfaat yang ketara kepada orang yang sakit, dengan syarat ia dilakukan oleh seorang profesional, dan kesan tidak semestinya hanya akan membawa kepada kemerosotan keadaan. Urut yang betul dengan nekrosis sendi pinggul dilakukan dengan perlahan, lancar, tanpa pergerakan tiba-tiba. Ia harus menyebabkan pesakit merasa hangat dan selesa, tanpa menyebabkan sakit atau kecederaan.

Pusat perubatan

Rawatan konservatif dan pembedahan nekrosis tulang pinggul dilakukan di Rusia dan di luar negara. Tetapi harga perkhidmatan di klinik di Jerman, Israel dan negara lain jauh lebih tinggi daripada pusat perubatan di Moscow atau St Petersburg. Tahap kualiti perubatan Rusia sama sekali tidak kalah dengan klinik asing. Berikut adalah alamat institusi perubatan terkemuka di Rusia, di mana rawatan efektif nekrosis aseptik dijalankan, dan harga untuk perkhidmatan:

Nekrosis aseptik kepala femoral

Penyakit yang dikenali sebagai nekrosis aseptik kepala femoral adalah perkara biasa. Wanita sakit dengan mereka beberapa kali kurang kerap berbanding lelaki. Ia adalah ciri bahawa 2/3 pesakit adalah golongan muda berusia 20-45 tahun. Ini adalah penyakit yang sedang berkembang pesat.

Dalam ketiadaan rawatan yang betul, ia mengancam dengan disfungsi sendi dan, akibatnya, kehilangan keupayaan bekerja.

Itulah sebabnya penting untuk tidak ketinggalan gejala pertama penyakit ini.

Penyebab utama penyakit ini

Kepala femoral adalah petak tertutup yang sensitif terhadap gangguan peredaran darah yang mengubah arsitonik tulang.

Menyediakan darah ke kepala melalui tiga arteri kecil. Apabila salah seorang daripada mereka berhenti (mengganggu) aliran darah, nekrosis berlaku (iskemia, nekrosis) zon kepala yang dibekalkan arteri yang rosak.

Intipati necrosis asthenik adalah pelanggaran peredaran mikro dan nekrosis lanjut zon tulang di kepala tulang femur. Akibatnya, integriti tulang rawan yang meliputi kawasan ini terganggu, dan pembentukan arthrosis menengah berkembang.

Penyebab vaskular

Punca-punca biasa untuk Menghentikan Bekalan Darah Arteri ke Kepala Tulang Paha:

• mampatan atau memutar arteri jika berlaku kecederaan,
• penyumbatannya dengan trombus kecil,
• kesesakan vena,
• vasospasme berpanjangan
• meningkatkan kelikatan darah
• pengaliran keluar vena yang terjejas.

Gangguan vaskular meningkatkan tekanan intraosseous, menyebabkan kerosakan mekanikal tisu tulang.

Mengenai teori mekanik

Teori penyebab vaskular dilengkapkan dengan teori "mekanik". Menurut ketua femurnya yang mengalami "kerja keras".

Impuls tentang ini dihantar ke korteks serebrum.

Isyarat kembali membawa kepada vasospasm atau stasis darah, gangguan proses metabolik, pengumpulan bahan-bahan pemecahan dalam tulang.

Akibatnya, sifat fizikokimia dan struktur perubahan tulang, yang secara beransur-ansur dihancurkan dengan kesukaran peredaran darah tempatan.

Gangguan pertukaran dan keadaan patologi

Antaranya penyebab utama penyakit ialah:

• penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan;
• penggunaan kortikosteroid jangka panjang dalam dos yang besar; pesakit dengan artritis atau asma bronkial mengambil hormon kortikosteroid untuk jangka masa yang panjang (metipred, prednisone, dan lain-lain);
• pankreatitis kronik;
• dos radiasi yang besar;
• penyakit caisson;
• osteomyelitis;
• anemia sel sabit dan penyakit lain
• kecederaan (perencatan pinggul, kehelan sendi pinggul, patah tulang pinggul, dan sebagainya).

Salah satu punca penyakit ini adalah kecacatan kongenital dalam bentuk dislokasi pinggul (displasia pinggul).

Symptomatology dan diagnosis penyakit

Tahap nekrosis aseptik kepala sendi pinggul dengan gejala yang tersendiri:

1. Awalnya. Rasa sakit adalah manifestasi klinikal yang bermula. Ia meningkat kepada maksimum dan menjadi tidak tertanggung dalam dua atau tiga hari pertama. Ia biasanya muncul di pangkal paha, kurang kerap di pinggul, lutut, belakang bawah. Bersama mengekalkan mobiliti penuhnya.
2. Yang kedua adalah fraktur kesan. Pesakit mempunyai kesakitan yang teruk pada sendi, walaupun berehat. Dalam tempoh dari beberapa hari hingga enam bulan, gangguan vaskular berkembang. Atrofi mungkin otot paha. Kaki lebur dikurangkan dalam jumlah. Pergerakan adalah terhad. Lemah sedikit dicatatkan dalam gaya berjalan.
3. Yang ketiga adalah arthrosis sekunder. Selama 6-8 bulan, rasuk tulang telah musnah, kepala paha telah cacat. Terdapat sakit teruk di sendi. Gerakan adalah terhad dalam tiga cara. Apabila berjalan, mula sakit, sederhana lemas, keinginan untuk mendapat sokongan dicatatkan.
4. Keempat. Apabila penyakit ini bertahan lebih daripada 8 bulan, kemusnahan kepala berlaku. Kesakitan yang berterusan di sendi pinggul dan lutut, di bahagian bawah belakang. Pergerakan sangat terhad. Atrofi otot punggung dan paha sangat jelas. Panjang kaki menjadi lebih pendek, untuk versi yang lebih berat, ia dilanjutkan.

Kaedah diagnostik

Kaedah yang biasa digunakan untuk mendiagnosis penyakit termasuk:

1. MRI Tahap awal dikesan oleh pengimejan resonans magnetik atau tomografi terkomputer. Kaedah diagnosis hampir 100% mendedahkan penyakit apabila x-ray "tidak melihatnya." Oleh itu, pada minggu pertama penyakit, diagnosis menggunakan MRI adalah keutamaan.
2. X-ray. Nekrosis aseptik pada X-ray boleh dilihat hanya pada 2-3 peringkat penyakit ini. Apabila penyakit itu mempunyai "pengalaman" lebih daripada satu tahun, tanda-tandanya sangat jelas ditunjukkan dalam gambar-gambar. Pada peringkat ini, tomogram tidak diperlukan.
3. Pengimbasan radioisotop. Kaedah ini menunjukkan penyerapan ubat radioaktif yang tidak sama dengan tisu tulang patologi dan normal. Dosis ubat yang ditadbir berfungsi sebagai "tag" zon yang tidak normal dalam tulang. Hasilnya adalah imej dua dimensi di mana kawasan tulang yang terkesan dapat dilihat.

Radiograf pesakit dengan peringkat yang berbeza dari nekrosis aseptik kepala femoral: dari a - peringkat awal, hingga d - pemusnahan lengkap tulang.

Rawatan dan melegakan kesakitan dalam cara konservatif.

Terapi ubat

Kumpulan-kumpulan utama ubat yang digunakan untuk merawat penyakit termasuk:

• Ubat nonsteroid anti-radang, contohnya diclofenac, indomethacin, piroxicam, butadione, dan sebagainya. Ia membantu mengurangkan kesakitan pada paha dan pangkal paha. Kumpulan ubat ini tidak menyembuhkan penyakit ini. Tetapi akibat kesan analgesik, kekejangan otot refleks dihalang semasa sakit. Ubat-ubatan ini amat berkesan dalam enam bulan pertama penyakit ini.
• Vasodilators, sebagai contoh, pengetua, teonicor. Mereka menghilangkan genangan peredaran darah. Akibatnya, aliran darah arteri diaktifkan dan kekejangan kapal-kapal kecil dikeluarkan. Mengurangkan kesakitan malam vaskular pada sendi terjejas. Berkesan dalam 6-8 bulan pertama penyakit.
• Pemulihan tisu tulang Untuk merangsang proses pemulihan membantu dana dengan vitamin D (calcium D3 forte, oksidevit, natekal D3, dll.). Ubat-ubatan ini menyumbang kepada pengumpulan kalsium di kepala tulang pinggul yang terjejas.
• Calcitonins berkesan merangsang pembentukan tulang dan menghilangkan sakit tulang. Ini termasuk miacalcic, sibacalcin, alostin, dan lain-lain.
• Chondroprotectors (chondroitin sulfate dan glucosamine) memberikan nutrisi kepada tisu tulang rawan dan memulihkan struktur tulang rawan yang dimusnahkan. Rawatan mempunyai kesan pada tempoh penyakit ini dari 8 bulan.

Gimnastik perubatan dan urut

Salah satu kaedah yang paling penting untuk merawat nekrosis kepala femoral adalah gimnastik perubatan. Tanpa itu, adalah mustahil untuk mengatasi kemerosotan progresif peredaran darah di kepala femoral dan peningkatan atrofi otot paha.

Anda mesti memilih latihan untuk menguatkan otot dan ligamen kaki yang sakit. Selain itu, tidak ada tekanan pada kepala tulang paha tanpa lekapan aktif lanjutan kaki.

Satu contoh latihan statik adalah mengangkat sedikit kaki lurus sambil berbaring di belakang anda. Kaki terus berat. Keletihan akan muncul, walaupun sendi tidak berfungsi. Satu set latihan perlu difikirkan dengan berhati-hati dengan doktor.

Urut terapeutik digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan. Tetapi jika anda melakukannya dengan betul, tanpa tekanan yang terang-terangan, ia akan membawa faedah nyata. Dengan urutan otot femoral dan belakang meningkatkan peredaran darah.

Peraturan ortopedik

Pada pendapat mereka, ia mengancam:

• hypertrophy otot progresif,
• pembentukan sindrom kesakitan berterusan,
• pelanggaran stereotaip motor.

Untuk memudahkan kursus dan mengurangkan tempoh penyakit diperlukan:

• berjalan sehingga 20 minit. kadar purata
• berjalan menaiki tangga
• berenang
• senaman pada basikal pegun,
• menggunakan tongkat pada minggu pertama dan semasa berjalan lama,
• melawan berat badan berlebihan.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan beban inersia pada sendi dalam bentuk mengangkat berat, melompat, berjalan.

Rawatan pembedahan penyakit

Campur tangan bedah diambil ketika ejen konservatif tidak berhasil.

Penyahmampatan kepala femoral

Kaedah penyahmampatan operasi adalah untuk menggerudi saluran ke dalam zon kepala femoral tanpa aliran darah. Latihan ini berjalan di sepanjang trochanter dan leher tulang pinggul yang lebih besar.

Sasaran penyahmampatan:

• peningkatan dalam bekalan darah kawasan ini disebabkan oleh pertumbuhan kapal-kapal baru di terusan terbentuk (tusuk),
• penurunan dalam tekanan intraosseus di kepala femoral.

Dengan mengurangkan tekanan pada 70% pesakit, rasa sakit dikurangkan.

Pemindahan autograft fibula

Tidak seperti penyahmampatan, serpihan tulang fibular yang terletak di pedikel vaskular dipindahkan ke rongga yang digerudi. Gula seperti ini dari tubuh anda sendiri memberikan aliran darah yang lebih baik dan menguatkan leher femoral.

Hip arthroplasty

Ia terdiri daripada penggantian lengkap sendi pinggul yang rosak dengan tiruan. Pin titanium (atau dari zirkonium) dengan kepala buatan di pinggir sendi dimasukkan ke dalam rongga terbentuk tulang tulang paha dan tetap.

Pada masa yang sama, bahagian pengekalan kedua dari sendi dikendalikan, memasukkan katil cekung untuk memutar kepala baru di dalamnya. Pembedahan dilakukan dengan betul menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan mobiliti bersama.

Di bahagian lain pesakit, keadaan ini stabil, yang tidak membawa mereka ke langkah pembedahan.

Nekrosis sendi pinggul: gejala dan rawatan

Hasil daripada bekalan darah yang tidak mencukupi ke rantau femoral, nekrosis sendi pinggul boleh berkembang. Untuk meramalkan penampilannya hampir mustahil, kerana patologi boleh menyumbang kepada gaya hidup yang aktif dan mudah alih.

Atlet yang paling mudah terdedah kepada berlakunya patologi akibat kecederaan yang kerap.

Juga di zon bahaya adalah orang yang mengalami penurunan tekanan dalam keadaan kerja (penyelam skuba, pelombong).

Melindungi diri anda dengan sepenuhnya dari penyakit ini tidak akan berhasil, tetapi dengan cara hidup yang sihat, anda dapat mencegah penampilan nekrosis sendi pinggul.

Dalam artikel ini anda akan belajar: apa yang nekrosis sendi pinggul, gejala, rawatan, faktor - menyumbang kepada mudah penyakit dan kelegaannya.

Apakah yang berlaku di tulang semasa nekrosis sendi pinggul?

Nekrosis gejala sendi pinggul dan rawatan

Nekrosis avaskular (juga disebut osteonecrosis aseptik, infarksi) sendi pinggul adalah kematian bahagian-bahagian tertentu tulang tisu pada hujung atas femur akibat gangguan bekalan oksigen dan nutrien biasa ke kawasan ini.

Ini membawa kepada penurunan dalam fungsi penting, dan kemudian kepada kematian sel-sel hidup dan pembentukan pertikaian nekrotik.

Dalam sendi pinggul yang terjejas, ciri-ciri mekanikal semua tisu dikurangkan, serta fungsi motor. Pesakit mempunyai kesakitan yang kuat yang diperburuk dengan berjalan dan melakukan senaman fizikal pada sendi.

Akibat gangguan peredaran darah, kematian sel tulang berlaku, sejak pembuluh darah yang membekalkan kepala terus disekat.

Akibatnya, pembekalan tulang sendi pinggul dengan oksigen, mineral dan nutrien sangat terhad.

Fungsi utama sel-sel tulang adalah untuk mengekalkan keseimbangan antara penurunan dan peningkatan tulang semasa proses penyesuaiannya dengan perubahan beban.

Tulang mati sendi pinggul tidak lagi dapat menyokong proses semulajadi ini.

Akibatnya, rasuk tulang yang terletak di dalam tulang, yang bertanggungjawab untuk kestabilan dan bentuk kepala femoral, tidak lagi dikemaskini: tulang yang terjejas oleh nekrosis dipecahkan kerana kekurangan kekuatan. Lubang terbentuk di dalam tulang di bawah tulang rawan.

Rawan yang berbaring di atas boleh rosak teruk dan terdapat risiko hip arthrosis. Hasilnya adalah kerosakan tak terulang kepada jisim sendi dan tulang.

Membandingkan dengan permukaan tasik yang beku, di mana ais pecah di mana lapisannya tidak cukup tebal, tulang juga pecah di titik nipis.

Masalah terbesar dengan nekrosis kepala femoral adalah bahawa penyakit itu mempengaruhi kawasan-kawasan yang berdekatan dengan sendi, dan oleh itu membawa kepada kemusnahan sendi.

Infarksi tulang, sebagai contoh, yang sering didiagnosis secara rawak di X-ray, berjalan di dalam tulang pada jarak jauh dari sendi dan oleh itu tidak memainkan peranan yang besar.

Sendi pinggul adalah salah satu sendi terbesar tubuh manusia. Ia terdiri daripada acetabulum, terletak pada tulang pelvis, dan kepala pusingan femur, yang bergerak di dalam acetabulum.

Pembekalan darah ke kepala terjadi melalui tiga arteri kecil - penguncian, lateral dan medial.

Dengan penurunan atau penghentian aliran darah di mana-mana arteri ini, nekrosis tisu yang dia makan berkembang.

Aliran darah dapat berkurang atau dihentikan kerana beberapa sebab: dengan meremas mekanikal atau memutar arteri, dengan penyumbatan lumen arteri dengan trombus, dengan kekejangan arteri yang berpanjangan, dengan peningkatan kelikatan darah, dengan stagnasi darah vena dan halangan aliran keluarnya.

Akibat iskemia tisu bersebelahan, tulang di pinggul sendi menjadi rapuh, jarang, rongga muncul di dalamnya, sifat mekaniknya merosot.

Apabila beban pada sendi berpenyakit, tulang boleh cacat, "dihancurkan", yang membawa kepada detakmen tulang rawan artikular dan perkembangan arthrosis yang teruk.

Dalam kes perkembangan penyakit yang teruk, acetabulum terlibat dalam proses patologi.

Ia harus dikatakan bahawa, dalam manifestasi klinikal, nekrosis avascular kepala femoral sangat mirip dengan arthrosis sendi pinggul (coxarthrosis) dan, apabila didiagnosis, sukar bagi doktor untuk mendiagnosis dengan tepat.

Perbezaan utama antara hip necrosis dan arthrosis adalah kelajuan perkembangannya.

Sekiranya arthrosis berkembang dalam tempoh yang lama, kadang-kadang menjadi beberapa tahun, maka nekrosis aseptik hip berlaku dan berjalan agak cepat, lebih dari beberapa minggu dan bahkan hari, bergantung kepada tahap penurunan bekalan darah ke sendi pinggul.

Terdapat peringkat nekrosis seperti:

1. Pada peringkat pertama penyakit ini, ada sensasi yang lemah dan jangka pendek yang menyakitkan. Perubahan tisu tulang oleh sepuluh peratus;
2. Pada peringkat kedua, kepala femoral retak, terdapat rasa sakit, yang mula memberikan di pangkal paha. Tiga puluh peratus tisu tulang terjejas;
3. Pada peringkat ketiga, separuh tulang tulang paha terjejas dan acetabulum dipengaruhi. Arthrosis menengah mula terbentuk. Mobiliti sendi adalah terhad, ada sensasi yang kuat, tahan lama yang menyakitkan;
4. Pada peringkat keempat penyakit ini, kepala tulang pinggul sepenuhnya musnah. Atrophied femoral dan gluteal otot. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk dan tidak dapat menggerakkan sendi.

Bagaimana nekrosis tulang pinggul berkembang

Sendi pinggul adalah sendi terbesar tubuh, komponen utama yang merupakan kepala femur dan acetabulum, kepala terletak dan berputar di dalamnya.

Makanan dan bekalan darah dijalankan melalui arteri tunggal. Apabila leher femur rosak dan aliran darah melalui ia terganggu, diagnosis nekrosis ditunjukkan.

Sendi tidak menerima nutrien penting dan oksigen, yang menyebabkan pengurangan dalam proses regeneratif, dan, akibatnya, merosakkan sifat biomekanik tisu tulang.

Ia menjadi agak sukar bagi pesakit untuk berjalan, kerana rasa nyilir muncul, terutamanya apabila berjalan atau memberi tekanan ke tempat yang terjejas.

Walaupun berehat, kesakitan tidak pernah hilang dan hanya dihentikan dengan ubat. Dalam kes yang paling teruk, nekrosis pada femur boleh menyebabkan gangren.

Terdapat beberapa jenis hip necrosis:

• selepas trauma (akibat kecederaan dengan kerosakan vaskular);
• etiloksik (disebabkan penggunaan alkohol yang berlebihan);
• postradial (pemusnahan kepala femoral akibat radiasi);
• glukokortikoid (kemusnahan akibat penggunaan kortison);
• caisson atau penyahmampatan (akibat daripada pemulihan terlalu cepat, sebagai contoh, penyelam);
• renal (penyakit pinggang selepas penyakit buah pinggang).

Mengikut gejala penyakit ini mudah diambil untuk coxarthrosis. Tetapi harus diingat bahawa nekrosis sendi pinggul lebih cenderung mempengaruhi lelaki berusia antara 25 dan 40 tahun yang menjalani gaya hidup aktif bergerak. Wanita menjadi sakit kurang kerap.

Statistik mengesahkan bahawa dalam kebanyakan kes (60%) kes penyakit ini berkembang di salah satu sendi, dan di minoriti (kira-kira 40%) kedua sendi pinggul terjejas.

Hampir semua nekrosis kepala femoral adalah asal usul iskemik yang disebabkan oleh embolisme arteri.

Menurut teori vaskular, ONGB adalah hasil perubahan peredaran darah tempatan, berdasarkan gangguan peredaran arteri atau kesulitan aliran keluar vena.

Perubahan dalam gangguan peredaran vena dalam diaphysis pinggul yang dijangkiti pesakit dengan nekrosis aseptik membenarkan sesetengah penulis mencadangkan bahawa perubahan utama adalah kekurangan vena dengan peralihan seterusnya proses ke sistem arteri.

Disebabkan oleh perubahan morfologi, laluan aliran keluar normal tidak dapat dikesan, rangkaian vena yang lebih padat dikesan, jenis varikos sistem vena berlaku, yang memungkinkan untuk mencatatkan pembasmian urat dramatik, melambatkan aliran darah dan stasis, meningkatkan aktiviti indeks prothrombin, peningkatan pembekuan dan kelikatan darah.

Aliran darah terjejas ditunjukkan dengan peningkatan tekanan intraosseus darah, yang memburukkan lagi gangguan iskemia.

Salah satu punca osteonecrosis kepala femoral adalah peningkatan tekanan intraosseous pada akhir proksimal femur.

Punca yang membawa kepada nekrosis

Bekalan darah adalah titik yang paling lemah pada sendi pinggul. Kepala femur dibekali dengan darah hanya melalui 3 arteri kecil: arteri penguncian dan 2 arteri yang melingkar femur (medial dan lateral).

Selebihnya saluran darah biasanya memberi makan kepala paha pada jumlah minimum hanya melalui anastomosis, iaitu melalui sambungan dengan tiga arteri yang disebutkan.

Apabila aliran darah terganggu atau dihentikan di sepanjang salah satu daripada tiga arteri utama, iskemia dan nekrosis (kematian) berlaku di bahagian kepala yang mana arteri yang rosak itu bertanggungjawab.

Pemberhentian aliran darah di salah satu arteri dapat terjadi karena berpusing atau meremas jika terjadi kecederaan, akibat penyumbatan arteri dengan trombus kecil, akibat peningkatan kelikatan darah atau kekejangan arteri berpanjangan.

Tetapi di samping itu, kemerosotan bekalan darah arteri ke kepala femoral sering diiringi dengan pelanggaran aliran keluar darah melalui urat, kesesakan darah vena (stasis vena).

Pada akhirnya, semua ini membawa kepada perubahan sifat-sifat fizikokimia dan struktur tulang, kepada kemusnahan rasuk tulang yang perlahan, untuk terus menghalang peredaran darah tempatan dan perkembangan proses tersebut.

Penyebab penyetempatan nekrosis zon hip mungkin berbeza. Selalunya, pakar mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh faktor seperti berikut:

1. Penggunaan alkohol yang tidak terhad oleh pesakit;
2. Tekanan yang berlebihan sering dilakukan di zon femoral;
3. Kecederaan pada sendi pinggul, seperti perpecahan atau teruk yang teruk, di mana arteri femoral mungkin rosak;
4. Arteri yang terletak di rantau femoral adalah tersumbat;
5. Penyakit yang menyebabkan keradangan zon femoral;
6. Penyakit bersamaan seperti arthritis rheumatoid atau lupus;
7. Tidak mematuhi saranan doktor untuk mengambil ubat-ubatan kumpulan kortikosteroid atau penggunaan jangka panjang mereka;
8. Beban fizikal;
9. Tekanan berterusan turun dalam keadaan kerja (contohnya: pelombong, penyelam);

Dengan nekrosis aseptik, atrofi pesat otot paha berlaku. Dalam masa beberapa minggu, otot paha seolah-olah "mengeringkan", menjadi lebih kecil dalam jumlah dan kaki sakit mula kelihatan lebih sihat.

Pada masa yang sama, kaki sakit ternyata dipendekkan, yang memberi kesan buruk ke arah gawang. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi penyakit yang lebih serius berlaku - memanjangkan kaki.

Nekrosis aseptik hip mempunyai pelbagai punca.

Adalah penting untuk mengkaji dengan teliti gejala-gejala penyakit itu dan berunding dengan doktor untuk bantuan perubatan untuk memulakan rawatan tepat pada masanya dan betul.

Nekrosis sendi pinggul - gejala

"alt =" ">
Gejala utama nekrosis:

• Sakit di pangkal paha, di bahagian depan dan sisi paha, yang diberikan kepada lutut. Kesakitan muncul semasa pembentukan kaki, semasa berjalan, atau naik dari kerusi atau sofa;
• Sentiasa diamati sakit lutut. Selepas beban, sakit mula memberi di bahagian punggung atau lumbar;
• Lelaki itu mula lemas semasa berjalan;
• Beberapa hari selepas bermulanya penyakit, kaki pesakit menjadi tidak bergerak;
• Selepas 14 hari, otot-otot femoral mula menjadi atrofi. Oleh sebab itu, otot mengecut dan kaki menjadi lebih kurus.
• Kaki sakit dipendekkan atau dipanjangkan.

Memendekkan kaki kelihatan jelas apabila pesakit berbaring. Juga, kecacatan seperti itu boleh dilihat dengan meletakkan pesakit di perutnya dan membawa tumitnya bersama-sama.

Pada peperiksaan, adalah penting bahawa orang itu berbaring rata. Perbezaan panjang kaki dengan setengah sentimeter atau satu sentimeter adalah "fisiologi" biasa.

Untuk mengimbangi kecacatan, letakkan insole istimewa tambahan di kasut kaki pendek.

Salah satu gejala paling awal penyakit ialah batasan pergerakan putaran pinggul, terutamanya giliran dalaman (80-85% daripada kes), disertai oleh sindrom kesakitan.

Kemudian ada batasan memimpin, dan yang terakhir - pengurangan mobiliti dalam pesawat sagittal.

Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa pada mulanya osteonecrosis pada dasarnya adalah penyakit tambahan-artikular, kerana proses patologi dilokalkan di zon subkondral tulang di bawah ketebalan tulang rawan artikular utuh, yang mengekalkan daya tahannya untuk waktu yang sangat lama, dan dengan itu memastikan fungsi yang baik dari sendi untuk waktu yang lama.

Keadaan umum pada pesakit dengan nekrosis aseptik tidak berubah, analisis darah klinikal kekal normal. Dengan perkembangan penyakit, gejala menjadi lebih jelas.

Diagnostik

Jenis diagnosis radiasi utama ialah kaedah sinar-X, yang merupakan kaedah penyiasatan sejagat.

Walau bagaimanapun, perlu diakui bahawa diagnosis radiologi terlambat, berbanding dengan klinikal yang dimaksudkan. Pengenalpastian tanda awal perubahan patologi pada sendi pinggul adalah tugas diagnostik yang sangat sukar.

Penting dalam diagnosis awal lesi tulang diberikan kepada kaedah radionuklida. Scintigraphy digunakan secara meluas untuk diagnosis ONHA.

Tapak avascular dalam epiphysis femoral ONX (zon iskemia yang dipanggil) pada scintigram ditunjukkan oleh penurunan dalam pengumpulan radiofarmaseutikal dalam zon nekrosis dari minggu pertama penyakit ini.

Dengan pengenalan tomografi dikira ke dalam amalan klinikal, ia menjadi mungkin untuk menilai hubungan tulang yang membentuk sendi pinggul dengan cara yang baru, pada tahap yang lebih tinggi, untuk menilai secara ketat kepadatan tulang kepala femoral.

Klinik dan diagnosis ONBHK sukar di peringkat awal, dan kesilapan diagnostik sering diperhatikan.

Dalam kebanyakan kes, pesakit dirawat untuk "lumbar osteochondrosis", "radiculitis" atau "sciatica", "arthrosis" sendi lutut. Setiap pesakit ketiga tidak didiagnosis sama sekali.

Kriteria tinjauan adalah:

1. Gerakan sendi pinggul
2. Sensasi pergerakan sendi pinggul
3. Kawasan kesakitan di paha
4. Posisi di mana sakit boleh dicetuskan
5. Jisim otot dan kekuatan otot pinggul gluteal
6. Gait /

Kajian makmal pesakit menunjukkan pelanggaran aliran darah kapilari, peningkatan tekanan intraosseous, sindrom hypercoagulation, gangguan pengawetan vegetotrophik pada pesakit-pesakit ini.

Diagnostik ONBKK terdiri daripada dua peringkat:

Pada peringkat pertama, jika ada aduan kesakitan di pinggul, paha, dan bahkan lutut, sinar x kedua-dua sendi pinggul perlu dilakukan.

Pada peringkat akhir nekrosis aseptik, kajian ini mencukupi. Pada radiografi, kawasan nekrosis, bentuk dan saiznya akan kelihatan jelas. Ia wajib menjalankan kajian khas, yang dipanggil MRI sendi pinggul. Hanya MRI yang boleh mendedahkan walaupun luka paling minimum ONGB.

Kajian ini benar-benar tidak berbahaya dan tidak menggunakan sinar-X. Malah, pada peringkat awal nekrosis aseptik (walaupun dalam kes sakit teruk pada radiografi sendi pinggul mungkin tidak ada perubahan sama sekali).

Ultrasonography, kajian radionuklida dan terapi diagnostik terapi dengan pengukuran tekanan intraosseus mempunyai nilai diagnostik tertentu.

Adalah penting untuk menentukan diagnosis tepat seawal mungkin dan memulakan rawatan dengan kaedah konservatif supaya operasi tidak perlu dilakukan.

Nekrosis rawatan sendi pinggul

Untuk membuat keputusan mengenai rawatan, klasifikasi dibuat di ARCO. Umur pesakit, ijazah dan lokasi nekrosis sangat penting.

Pada orang dewasa, tidak seperti kanak-kanak dengan diagnosis nekrosis kepala femoral (M. Perthes), penyembuhan diri adalah mustahil.

Keadaan sendi pinggul, keadaan umum pesakit, penyakit tambahan, jangka hayat harapan yang diharapkan juga diambil kira dalam proses membuat keputusan mengenai rawatan.

Jika nekrosis dikesan pada peringkat awal perkembangan, doktor kami mengesyorkan terapi konservatif, yang termasuk:

1. Rawatan simtomatik (ubat penahan sakit);
2. Fisioterapi;
3. Gimnastik terapeutik;
4. Rawatan ortopedi, dsb.

Walau bagaimanapun, terapi konservatif menyediakan bantuan sementara dan hanya melambatkan proses pemusnahan rawan sendi.

Tahap awal penyakit necrosis kepala femoral, semakin tinggi peluang untuk mengurangkan gejala dan bahkan pemulihan penuh.

Mengurangkan beban pada sendi pinggul dengan bantuan fisioterapi, sikap berhati-hati apabila menjauhi sukan, imobilisasi sendi pinggul (contohnya, prostesis ortopedik).

Pembedahan hip dengan lubang penggerudian di tulang pinggul. Pembedahan hip dengan transplantasi tulang rawan tulang. Pembedahan pinggul seperti osteotomy.

Sendi pinggul buatan menggunakan endoprosthetics dengan kepala femoral retak.

Terapi oksigen hiperbarik (pengoksigaan hyperbaric) pada peringkat awal nekrosis kepala femoral.

Ia perlu membezakan antara keradangan sendi pinggul dengan nekrosis kepala femoral, disebabkan oleh keradangan (nekrosis septik kepala femoral). Sebabnya biasanya bakteria.

Osteomyelitis atau suppuration tulang kepala femoral, tumor dan neoplasma di kepala femoral, kejadian tumor di kepala femoral dengan tumor lain (metastasis di tulang kepala femoral).

Mungkin terdapat kekeliruan dengan kanser prostat atau sista tulang kepala femoral sebagai sebahagian daripada haus pinggul (arthrosis sendi pinggul).

Taktik rawatan nekrosis aseptik ditentukan oleh peringkat penyakit dan keparahan gejala klinikal.

Pada masa ini, keberkesanan ubat yang bertujuan untuk mengembalikan sirkulasi darah di arteri kepala femoral belum terbukti.

Walaupun kesakitan dapat dikawal dengan berkesan oleh preskripsi ubat analgesik dan anti-radang, rawatan pembedahan biasanya tidak diperlukan.

Pada peringkat akhir nekrosis aseptik, pesakit mengembangkan penyakit sendi degeneratif, osteoartritis. Dalam kes-kes ini, untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi sendi, arthroplasty hip ditunjukkan.

Rawatan konservatif

Pada peringkat awal penyakit ini, penggunaan persediaan vaskular untuk mengurangkan perubahan iskemia di kepala tulang yang diambil, menormalkan sifat rheologi darah, dan menghapuskan mikrotrombosis adalah patogenetika yang dibenarkan.

Rawatan nekrosis dengan bantuan terapi ubat adalah seperti berikut:

• Ubat nonsteroid anti-radang digunakan untuk melegakan keradangan. Sebagai contoh, doktor mungkin menetapkan penggunaan diclofenac, indomethacin, piroxicam atau butadione. Ubat-ubatan ini mengurangkan kesakitan di pinggul dan pangkal paha. Dadah semacam itu tidak dapat menyembuhkan penyakit asas, tetapi ia mencegah kejang otot refleks semasa sakit. Keberkesanannya diperhatikan buat kali pertama enam bulan penyakit;
• Untuk menghapuskan genangan dalam peredaran darah, vasodilators ditetapkan. Sebagai contoh, rawatan dilakukan oleh trental, teonicore. Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, aliran darah arteri akan bertambah baik, dan kekejangan di dalam vesel-vesel kecil dihapuskan. Kapal mula terasa sakit pada waktu malam. Keberkesanannya diperhatikan untuk kali pertama enam hingga lapan bulan nekrosis kepala sendi pinggul;
• Untuk memulihkan tisu tulang yang digunakan ubat dengan vitamin D - kalsium D3 forte, oksidevit dan lain-lain. Mereka membantu untuk mengumpul kalsium di bahagian kepala femur yang terjejas;
• Ubat kepunyaan kumpulan calcitonin membantu membentuk tisu tulang dan melegakan sensasi yang menyakitkan di dalam tulang. Rawatan ini dilakukan dengan bantuan miacalcic, sibacalcin, alostin;
• Nekrosis juga boleh dirawat dengan chondroprotectors, yang menyuburkan tulang rawan dan memulihkan struktur rawan yang terjejas.

Tanpa berunding dengan doktor, adalah lebih baik untuk tidak menggunakan rawatan nekrosis dengan bantuan ubat-ubatan yang dijelaskan untuk tidak merosakkan kesihatan anda.

Hirudoterapi adalah rawatan yang berkesan untuk banyak penyakit. Apabila menghisap, lintah menyuntik sejumlah enzim biologi aktif ke dalam darah pesakit: hirudin, bdeline, elgin, kompleks destabilase, dan sebagainya.

Untuk mencapai kesan maksimum, 2 kursus hirudoterapi setiap tahun perlu dijalankan. Setiap kursus - 10 sesi. Sesi dijalankan pada selang 3 hingga 6 hari. Lintah dengan keperluan untuk memakai punggung bawah, sacrum, abdomen bawah dan paha sakit.

Kontraindikasi untuk rawatan hirudoterapi: kaedah ini tidak boleh digunakan untuk merawat orang yang menderita hemofilia dan tekanan darah rendah, wanita hamil dan anak-anak muda, pesakit yang lemah dan tua.

Terapi laser adalah kaedah rawatan yang baik dan agak selamat (tanpa adanya kontraindikasi), tetapi masih mustahil untuk menghilangkan nekrosis aseptik dengan laser tunggal.

Terapi laser adalah kaedah rawatan tambahan sebagai sebahagian daripada terapi yang kompleks. Kursus rawatan adalah 12 sesi diadakan setiap hari.

Kontraindikasi terhadap penggunaan laser:

1. penyakit tumor;
2. penyakit darah;
3. hipertiroidisme;
4. penyakit berjangkit;
5. keletihan fizikal;
6. pendarahan;
7. infarksi miokardium;
8. strok;
9. tuberkulosis;
10. sirosis hati;
11. krisis hipertensi.

Gimnastik perubatan dan urut

"alt =" ">
Dengan meningkatkan peredaran darah, urut belakang dan urutan otot femoral masih membawa faedah ketara dengan nekrosis aseptik - dengan syarat urutan dilakukan dengan betul, dengan lembut, tanpa kesan kasar.

Adalah penting untuk mengetahui: selepas impak yang tidak baik, ia mungkin bukan peningkatan, tetapi kemerosotan dalam keadaan pesakit. Kesakitan dan kekejangan otot kaki berpenyakit boleh meningkat.

Di samping itu, tekanan darah boleh meningkat, kegelisahan dan lebihan rangsangan sistem saraf mungkin muncul.

Ini biasanya berlaku apabila urut terlalu aktif, kuat, terutama jika manipulasi urut terapi itu sendiri adalah kasar dan menyakitkan.

Urut normal perlu dilakukan lancar dan perlahan, tanpa pergerakan secara tiba-tiba. Ia sepatutnya menyebabkan pesakit merasa kehangatan dan keselesaan yang menyenangkan, dan dalam keadaan tidak boleh menimbulkan rasa sakit dan lebam.

Urut dikontraindikasikan dalam:

• semua keadaan yang melibatkan demam
• penyakit radang sendi dalam fasa aktif penyakit (sehingga stabilkan parameter darah)
• pendarahan dan kecenderungan kepada mereka
• dalam kes penyakit darah
• trombosis, trombophlebitis, keradangan kelenjar getah bening
• kehadiran tumor jinak atau malignan
• aneurisme vaskular
• kegagalan jantung yang ketara
• dengan luka-luka kulit yang diisytiharkan di kawasan urut
• Urut adalah kontraindikasi untuk wanita pada hari-hari kritikal.

Tanpa latihan terapeutik yang khusus, sangat sukar untuk menangani nekrosis kepala femoral.

Ia membantu mengatasi kemerosotan progresif peredaran darah di kawasan paha yang terjejas, serta dengan peningkatan atrofi otot femoral.

Adalah penting untuk memilih senaman untuk menguatkan otot dan ligamen kaki. Gimnastik perlu dilakukan tanpa tekanan dan kerja kaki.

Sebagai contoh, anda boleh melakukan senaman statik seperti: berbaring di belakang anda, angkat kaki lurus anda ke ketinggian kecil. Kaki memerlukan sedikit masa untuk memegang berat badan. Walaupun sendi tidak termasuk dalam kerja, orang itu akan merasa letih.

Satu set senaman gimnasium terapeutik yang harus dilakukan oleh pesakit di rumah harus dinasihatkan oleh doktor yang hadir.

Latihan untuk kerja rumah:

1. Perlahan mengangkat kaki kanan, meluruskan di lutut, kira-kira 15 dari lantai dan tahan selama 30-40 saat. Kemudian perlahan-lahan menurunkan kaki anda dan berehat sepenuhnya. Selepas rehat yang pendek, ulangi latihan dengan kaki anda yang lain. Dalam versi statik latihan ini dilakukan dengan setiap kaki hanya 1 kali.
2. Perlahan-lahan angkat bengkok kaki kanan di lutut sekitar 10 hingga ke lantai dan simpan berat pada 30-40 saat. Kemudian perlahan-lahan menurunkan kaki anda ke kedudukan permulaan dan berehat sepenuhnya. Selepas rehat yang pendek, ulangi senaman dengan kaki kiri anda. Dalam versi statik latihan ini dilakukan dengan setiap kaki hanya 1 kali.
3. Perlahan-lahan menaikkan kedua-dua kaki (lurus) ke ketinggian kira-kira 15 - di atas lantai. Menjaga kaki anda dengan berat badan, licinnya. Kemudian perlahan-lahan bergerak kaki anda bersama-sama. Lakukan 8-10 peleburan kaki yang perlahan ini.
4. Angkat kaki kiri anda dan tahan dengan berat pada sudut kira-kira 45 ° selama kira-kira 30 saat. Kemudian perlahan-lahan menurunkan kaki anda dan berehat sepenuhnya. Kemudian gulung ke bahagian lain dan ulangi senaman dengan kaki kanan anda.
5. Bengkokkan ke hadapan dan, tanpa membengkokkan lutut anda, cuba mengikat kaki atau kaki anda dengan telapak tangan anda. Kemudian sedikit tarik badan ke hadapan dengan tangan anda sejauh yang anda boleh, dan berlama-lama dalam kedudukan ini selama 2-3 minit, benar-benar santai. Lakukan latihan ini hanya sekali sehari.
6. Perlahan lurus kaki kanan di lutut dan angkat lurus sejauh yang anda boleh. Pegang kaki anda dalam kedudukan ini, pada berat, 30-60 saat.
7. Letakkan telapak tangan anda pada paha tepat di atas lutut dan mulailah dengan kuat menggosok kaki, secara beransur-ansur bergerak ke atas sepanjang paha, dari lutut ke pangkal paha. Gosok paha selama kira-kira 3 minit, sehingga sensasi panas tetap, tetapi tidak membakar atau sakit.

Kontraindikasi untuk melaksanakan latihan terapeutik:

• pada hari kritikal untuk wanita;
• dengan tekanan arteri dan intrakranial yang tinggi;
• pada suhu badan tinggi (di atas 37.5 ºї);
• pada bulan pertama selepas operasi pada organ perut dan dada;
• dengan hernias perut dan inguinal;
• dalam penyakit akut organ-organ dalaman;
• dengan penyakit jantung yang teruk dan penyakit darah.

Campur tangan pembedahan

Walaupun kejayaan rawatan pembedahan (osteotomy rotasi interturbatif, menghalang keruntuhan kepala femoral dalam 95% kes, autoplasty kepala femoral), ONGBK adalah masalah utama pesakit ortopedik.

Malangnya, pemulihan lengkap bersama, sebagai peraturan, tidak berlaku, tetapi dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mencapai hasil yang dapat diterima sepenuhnya dari penyakit ini:

1. pencegahan kerosakan kepada sendi kontralateral;
2. pengurangan proses merosakkan di kepala femoral dan coxarthrosis sekunder;
3. pemasangan ganas paha dalam kedudukan fleksi, penambahan dan putaran yang berlebihan;
4. batasan pergerakan minimum pada sendi pinggul;
5. keadaan fungsi otot yang baik dan sindrom kesakitan yang tidak dinyatakan.

Sekiranya anda memulakan rawatan nekrosis pada masa yang tepat, selepas beberapa bulan terapi, anda boleh pulih sepenuhnya.

Operasi dalam kes ini adalah berbeza:

• Operasi penyahmampatan. Saluran digerudi di bahagian kepala femoral, di mana tidak ada aliran darah. Disebabkan ini, bekalan darah ke bahagian kaki ini meningkat, kerana kapal-kapal yang baru mula berkembang di saluran yang dihasilkan (tusukan). Mengurangkan tekanan intraosseous di kepala paha, dengan itu melegakan kesakitan;
• Transplantasi autograft dibuat daripada fibula. Di dalam tusuk ditransplantasikan sekeping fibula, yang terletak di pedikel vaskular. Terima kasih kepada pemindahan ini, aliran darah diperbaiki dan leher femoral diperkuat;
• Semasa operasi, gantikan sendi terjejas dengan sendi buatan. Pin titanium atau zirkonium yang mempunyai kepala buatan di pinggir sendi dimasukkan dan dipasang ke dalam rongga paha. Secara selari, operasi dilakukan pada bahagian pengikatan kedua sendi. Tempat tidur cekung dimasukkan ke dalamnya, yang membantu kepala baru berputar di dalamnya. Sekiranya operasi dilakukan dengan betul, rasa sakit hilang dan sendi menjadi mudah alih.

Sekiranya anda memulakan keadaan, anda perlu melakukan salah satu kaedah campur tangan pembedahan yang dinyatakan di atas

Pencegahan

Hip nekrosis sendi tidak mempunyai langkah pencegahan yang tepat. Kebanyakan pesakit menderita penyakit ini tanpa penyebab sebenar kejadiannya.

Tetapi ada cadangan untuk mengambil kurang minuman beralkohol dan ubat kortikosteroid yang mencetuskan permulaan penyakit.

Sekiranya anda mengalami kecederaan pada sendi pinggul, anda perlu segera menghubungi doktor untuk rawatan perubatan yang betul supaya lengai arteri paha tidak sempit.

Nekrosis kepala femoral adalah penyakit serius tulang sendi pinggul. Apabila ini berlaku, pemusnahan tulang tulang kepala femoral setempat, seperti dalam bidang tertentu tulang tisu mati.

Nekrosis kepala femoral pada orang dewasa adalah penyakit peradaban biasa. Seperti serangan jantung, faktor risiko utama adalah merokok, tahap lemak dalam darah, dan penyalahgunaan alkohol.

Sekarang anda tahu apa nekrosis sendi, mengapa ia muncul, apakah tahap perkembangannya, bagaimana ia didiagnosis dan kaedah apa yang dapat disembuhkan. Adalah penting untuk berunding dengan doktor pada gejala pertama penyakit ini untuk memulakan rawatan yang betul, tepat pada masanya dan berkesan.
"alt =" ">