Rawatan nekrosis kaki

Nekrosis kaki - gangren - proses yang merosakkan di mana kematian sel-sel tisu berlaku. Masalah ini bukan penglihatan untuk jantung yang lemah. Ia boleh berkembang dengan pelbagai sebab. Dengan rawatan yang tidak mencukupi gangren boleh muncul di latar belakang kecederaan yang serius, pembakaran haba atau bahan kimia. Tetapi ia juga berlaku bahawa nekrosis timbul kerana tidak dapat dilihat dengan mata, faktor dalaman yang dipanggil.

Gejala nekrosis kaki

Sesungguhnya anda telah mendengar bahawa sesetengah pesakit diabetes mellitus kehilangan jari mereka pada kaki bawah, dan juga seluruh kaki, semasa perjuangan mereka dengan penyakit itu. Sesungguhnya, gangren kaki yang sangat sering didahului oleh pemberhentian bekalan darah ke bahagian tubuh ini. Dan jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, penyakit itu mungkin berakhir dengan pemutihan kaki, atau kematian.

Nekrosis kaki dengan sakit bermula. Sensasi yang tidak menyenangkan seringkali dapat mengetuk pesakit keluar dari rut dan tidak bergerak. Selepas beberapa ketika, kehilangan sensasi dan kebas kelamin anggota menyertai gejala. Dengan latar belakang ini, pelanggaran fungsi motor sering diperhatikan.

Di samping itu, tanda-tanda nekrosis kaki diabetis atau kecederaan termasuk:

• pucat (dan kemudian biru atau berkeringat) kulit;
• kekejangan berterusan di kaki;
• sawan;
• pembentukan luka dan ulser pada kulit yang tidak sembuh untuk masa yang lama;
• apabila kaki berjalan lelah dengan cepat;
• claudication sekejap;
• rupa bau yang tidak menyenangkan.

Bagaimana untuk merawat nekrosis kaki?

Adalah penting untuk memahami bahawa sangat sukar untuk menyembuhkan nekrosis. Proses menangani penyakit ini boleh mengambil masa yang lama. Jika gangren dikesan pada peringkat awal pembangunan, anda boleh mengatasinya, secara teori, dengan menggunakan kaedah konservatif. Prosedur fisioterapi, senaman terapi latihan, dan urutan telah dilakukan dengan baik. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa antibiotik dan ubat anti-radang khas.

Rawatan nekrosis kaki maju hampir selalu bermula dengan pembedahan pintasan atau prostetik. Semasa kedua-dua prosedur, sebuah kapal buatan ditanamkan ke anggota yang terjejas, di mana bekalan darah ke tapak tisu yang terjejas dipulihkan.

Dengan peringkat gangren yang paling teruk, risiko mabuk terlalu besar. Satu-satunya cara yang berkesan dan berkesan untuk mengelakkan fenomena ini ialah mengusik anggota badan sepenuhnya atau sebahagian daripadanya.

Jenis dan rawatan nekrosis kaki

Nekrosis kaki, rawatan yang agak bermasalah, adalah kemusnahan hampir tisu. Selalunya, kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Dalam sesetengah kes, untuk menyelamatkan nyawa pesakit, perlu untuk memotong sebahagian anggota bawah di sepanjang garis membatasi perubahan nekrotik. Akibatnya, seseorang menjadi kurang upaya.

Punca nekrosis

Jika kita bercakap tentang penyebab tisu nekrosis, mereka secara konvensional dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Kecederaan tisu lembut badan akibat daripada faktor fizikal atau kimia. Sebagai contoh, nekrosis tumit atau, kerana ia juga dipanggil, gangren agak kerap berkembang selepas kecederaan teruk tisu lembut, yang membawa kepada kemusnahan mereka yang luas. Suhu tinggi atau rendah (membakar atau radang dingin), kejutan elektrik atau pembakaran bahan kimia boleh menyumbang kepada ini.
2. Faktor yang berjangkit. Dalam kes ini, penyakit ini berkembang walaupun ada permukaan luka yang agak kecil. Patogen jangkitan anaerobik menembusi ke dalamnya, selalunya wakil-wakil genus Clostridium menjadi seperti itu. Mikroorganisma ini terkandung dalam kuantiti yang besar di dalam tanah, dan jangkitan menjadi mungkin akibat pencemaran permukaan luka di kawasan kaki.
3. Penyebab nekrosis boleh menjadi penyakit manusia yang kronik, yang menyebabkan gangguan bekalan darah ke tisu. Menurut kajian statistik, faktor ini paling sering menyebabkan gangren.

Apakah penyakit yang boleh rumit oleh perubahan nekrotik dalam tisu? Risiko tinggi berlaku dengan diabetes mellitus dan perubahan sclerosis saluran darah, serta dengan perit mekanikal kapal serantau kaki apabila kecederaan tidak menyebabkan kerosakan pada tisu permukaan.

Bagaimana nekrosis dikelaskan?

Bergantung kepada mekanisme perkembangan perubahan patologi dalam tisu, nekrosis secara konvensional dibahagikan kepada dua jenis nosologi:

1. Nekrosis lembap. Ia berkembang begitu cepat bahawa sistem imun manusia tidak mempunyai masa untuk bertindak balas terhadap punca yang menyebabkan pecahan tisu yang terjejas. Akibatnya, toksin, yang dihasilkan apabila sel-sel telah dimusnahkan, masukkan aliran darah. Amalan mabuk umum organisma berkembang, yang melibatkan pelbagai gangguan dalam kerja organ-organ dalaman. Penyebab utama penyakit dalam kes ini menjadi jangkitan luka.
2. Gangren kering (kadang-kadang dirujuk sebagai pembekuan) berlaku akibat gangguan bekalan darah ke beberapa kawasan tertentu. Ia adalah bentuk penyakit ini yang paling sering menjejaskan kaki kaki bawah. Gambar klinikal tidak mempunyai gejala mabuk umum. Ini disebabkan perubahan nekrotik berkembang perlahan-lahan, dan tindak balas imun berjaya membentuk - tapak luka dipisahkan dari kawasan tisu yang sihat. Selain nekrosis basah dan kering, satu bentuk khas proses patologi dipancarkan - ini adalah gangren gas. Ia dicirikan oleh kilat dan disebabkan oleh mikroorganisme anaerob. Dengan perkembangan prognosis gangren gas untuk pemulihan pesakit tidak menguntungkan. Risiko kematian agak tinggi.

Gejala nekrosis basah

Perkembangan bentuk lesi nekrotik ini bermula dengan penampilan kesakitan teruk di kawasan kecederaan kaki luka. Sedikit kemudian, gejala muncul yang dicirikan oleh perubahan dalam penampilan kulit. Kulit pertama berubah menjadi pucat, dan kemudian secara beransur-ansur mengubah warna dari kebiruan pucat ke ciri hitam dengan warna kehijauan. Pada masa yang sama, terdapat hampir tiada sempadan yang jelas antara tisu yang sihat dan nekrotik. Kaki bengkak.

Dalam sesetengah kes, sebagai tambahan kepada kulit hitam, sesetengah kawasan, sebaliknya, bertukar merah, dan bentuk buih ke atasnya, yang secara beransur-ansur diisi dengan exudate berdarah. Proses jangkitan cukup menjejaskan tisu kaki yang sihat sebelum ini. Sekiranya nekrosis seperti kaki rawatan tidak dijalankan pada masa, maka proses putrefactive berkembang, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan.

Hasilnya, mabuk umum organisma berkembang. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk peningkatan tajam dalam suhu, meningkatkan kelemahan, kelemahan. Pesakit boleh mengadu sakit kepala dan menggigil. Semua kulit kering dan pucat.

Sekiranya bantuan perubatan tidak diberikan dalam masa, maka perubahan nekrotik dengan cepat meliputi keseluruhan anggota bawah. Gejala-gejala mabuk umum meningkat, dan pesakit mati akibat keracunan dengan produk sisa mikroorganisma patogen.

Ciri-ciri nekrosis kering

Dengan nekrosis kaki kering, prognosis lebih optimistik. Tiada ancaman kepada kehidupan pesakit. Permulaan penyakit ini sama dengan lesi nekrotik basah anggota bawah. Tanda pertama adalah kesakitan yang teruk di kawasan lesi. Kulit pertama berubah menjadi pucat, dan kemudian secara beransur-ansur mengubah warna dari kebiruan hingga hitam atau coklat gelap. Pada masa ini, rasa sakit hilang sepenuhnya dan kepekaan hilang di tapak perubahan tisu nekrotik.

Nekrosis kering dicirikan oleh sempadan yang jelas antara tisu yang sihat dan nekrotik. Kawasan yang terjejas tidak meningkat. Ciri seterusnya ialah ketiadaan gejala mabuk umum badan. Sesungguhnya, dalam aliran darah, produk pembusukan struktur selular dan bahan-bahan toksik tidak praktikal tidak masuk.

Apa yang menamatkan penyakit dalam kes ini? Tisu nekrosis berlaku, dan kawasan yang terkena kaki secara beransur-ansur mummifies. Kadang-kadang kawasan yang terjejas boleh memisahkan diri dari bahagian yang sehat kaki (sebagai peraturan, ini berlaku untuk kes-kes apabila jari individu terpengaruh). Fenomena ini bersamaan dengan pemulihan.

Ciri-ciri rawatan nekrosis

Sekiranya nekrosis kaki, rawatan boleh dibahagikan secara kondisional kepada tempatan dan umum. Di samping itu, terdapat beberapa keunikan dalam pelbagai bentuk penyakit ini. Pertimbangkan bagaimana perbezaannya.

Apabila mendiagnosis nekrosis kering pada pesakit, terutamanya pada peringkat awal proses patologi, doktor menetapkan rawatan tempatan. Ia dijalankan dalam 2 peringkat:

1. Yang pertama melibatkan pencegahan keradangan, serta pengeringan tisu nekrotik. Untuk pencegahan, kawasan kulit yang sihat dirawat dengan ubat-ubatan antiseptik. Untuk pengeringan dengan nekrosis pembekuan, perban dengan 5% penyelesaian mangan atau hijau cemerlang digunakan.
2. Bilakah sudah mungkin untuk menentukan sempadan antara tisu nekrotik dan sihat, operasi ditetapkan - necrotomy. Ia melibatkan pemotongan kaki yang rosak Jika kita bercakap tentang terapi umum, dalam hal ini ia melibatkan merawat penyakit yang mendasari, iaitu, yang menyebabkan gangren itu.

Semasa tempoh rawatan nekrosis koagulan, perhatian khusus diberikan kepada pemulihan bekalan darah di kaki. Operasi untuk memulihkan aliran darah mungkin ditetapkan untuk ini. Di samping itu, rawatan antibakteria juga digunakan untuk mencegah komplikasi.

Nekrosis basah lebih teruk kerana kehadiran jangkitan bakteria dan intoksikasi umum yang ketara. Rawatan dalam kes ini lebih radikal.

Terapi tempatan dijalankan hanya pada peringkat awal penyakit ini. Matlamatnya ialah menjadikan nekrosis basah menjadi kering. Untuk ini, rawatan tempatan melibatkan penggunaan pakaian antiseptik dan antibakteria. Dalam kes ini, ubat berikut boleh digunakan: chlorhexidine, asid borik atau furatsilin. Sekiranya edemas atau poket kulit terbentuk, mereka membuka dan mengalirkannya. Di samping itu, dalam tempoh yang sama, terapi pengoksidaan dilakukan, yang digabungkan dengan suntikan jet ejen antibakteria spektrum yang luas.

Jika, dalam masa dua hari selepas permulaan penyakit ini, nekrosis tidak boleh dipindahkan dari basah ke kering, maka satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah pembedahan. Operasi dalam kes ini melibatkan amputasi yang tinggi, iaitu garis hirakan mesti lulus jauh di atas batas nekrosis.

Selepas pembedahan, pesakit terus dirawat mengikut skim yang diluluskan untuk pengurusan luka purulen, yang rumit oleh mabuk akut.

Bagaimana untuk merawat nekrosis kaki di dalam diabetes?

Rawatan nekrosis kaki di diabetes mellitus mungkin hanya di bawah pengawasan perubatan, dengan teliti mengikuti semua, sememangnya semua cadangannya. Saya tidak mahu membesar-besarkan, tetapi, malangnya, dengan nekrosis (mati tisu) kaki, untuk mengelakkan perkembangan gangren dan menyelamatkan nyawa seseorang, mereka memotong anggota badan. Untuk mengelakkan akibat buruk ini, satu peraturan mesti difahami dengan tegas: nekrosis kaki lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati.

Ini adalah benar: pencegahan adalah lebih mudah dan lebih cekap untuk dilakukan daripada menyelesaikan masalah pembedahan. Rawatan diri bukan pilihan dalam keadaan ini (berpakaian dengan minyak cengkeh, memohon roti rai segar ke dalam ulser dan mencuci dengan infusi konifer tidak mencukupi).

Perkara yang paling penting ialah mengawal gula darah dan akses kepada doktor apabila gejala cemas muncul (luka kecil, luka tidak penyembuhan pada kaki, dan lain-lain).

• Perasaan kebas pada anggota badan dan kesakitan yang berterusan di kaki adalah satu lagi sebab untuk melawat doktor anda.
• Kesakitan yang sakit biasanya disebabkan oleh peredaran darah yang lemah di dalam tubuh pesakit diabetes mellitus dan stagnasi pada kaki bawah (ini adalah beban tambahan pada kapal - oleh itu penampilan kesakitan).

Dalam kesusasteraan khas dan tapak tematik mengenai diabetes, terdapat banyak cadangan untuk pencegahan nekrosis kaki.

Inilah yang utama:

• Basuh kaki anda setiap hari, terutamanya ruang antara jari kaki anda. Lapkan kaki anda perlahan-lahan, gerakan promakivayuschim (menggosok kaki tidak). Gunakan tuala peribadi yang diperbuat daripada kapas.
• Pantau keadaan kaki, berhati-hati memeriksa setiap hari. Potong kuku lurus (kuku bulat sering berkembang, dan ini juga merupakan faktor risiko). Sangat berhati-hati untuk menggunakan berus untuk tumit (mungkin microtrauma pada tumit).
• Pakai kasut kulit longgar dan kaus kaki yang diperbuat daripada bahan semula jadi, bukan sintetik.
• Gimnastik yang diperlukan untuk kaki, berjalan sekurang-kurangnya dua jam sehari. Gimnastik adalah mudah: pergerakan pekeliling dalam satu arah dan di sisi lain, tarik kaki kaus kaki ke atas dan ke bawah.
• Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki di jalan untuk menghapuskan risiko kecederaan pada kaki.
• Jika boleh, elakkan risiko stroke, walaupun terkecil: hematomas (dengan kata lain, lebam) tidak sembuh untuk waktu yang lama, dan akhirnya sakit mungkin muncul di tempat mereka.
• Tidak mustahil untuk menggunakan insoles ortopedi dengan pelepasan yang menonjol (microtrauma kulit mungkin).
• Anda tidak boleh mengeluarkan jagung dengan alat pemotong, jangan gunakan untuk mengeluarkan plaster dengan komposisi kimia, yang melembutkan pertumbuhan pada kulit, dan pada masa yang sama kulit itu sendiri.
• Dalam kes kecederaan, merawat luka tidak dengan hijau dan iodin yang cemerlang, tetapi dengan hidrogen peroksida.

Akhirnya, ada beberapa statistik: menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap pesakit kelima belas dengan diabetes di dunia mempunyai sindrom kaki kencing manis. Kira-kira separuh daripada mereka berisiko, i.e. penyakit ini akan berkembang secara aktif.

Angka-angka ini mengecewakan, tetapi boleh menjadi insentif untuk mengikuti peraturan mudah untuk pencegahan nekrosis kaki.

Nekrosis kaki, kaki dan jari

Nekrosis kaki

Nekrosis adalah proses yang merosakkan. Ia dicirikan oleh pembengkakan, kehilangan bentuk molekul protein (denaturasi), penebalan protein sitoplasma, pemusnahan organel selular. Sebagai akibat dari perubahan sedemikian, sel hilang. Menurut etiologi nekrosis bahagian kaki yang lebih rendah adalah ravmic, toxigenic, trophaneurotic dan ischemic.

Penyebab utama necrosis tisu adalah kekurangan zat makanan dari mana-mana bahagiannya akibat kecederaan atau kerosakan akibat keradangan putrefactive, dan paling sering ini terjadi apabila kombinasi faktor-faktor ini. Patologi ini berkembang kerana kesan pada sel-sel tenaga mekanikal (pukulan, pecah, patah tulang), membangun jangkitan, suhu tinggi atau rendah.

Biasanya nekrosis mana-mana bahagian anggota badan adalah gangren, ia kering, basah dan gas. Kering dianggap lebih baik. Dalam gangren basah, manifestasi umum lebih cerah. Fenomena nekrotik dapat tersebar dengan cepat bergantung pada kelanjutan pengaruh mekanik, penambahan jangkitan dan ciri-ciri anatomi dan fisiologi orang.

Permulaan perkembangan nekrosis dicirikan oleh kesakitan yang teruk, sensasi rasa mati muncul, kepekaan hilang, dan fungsi motor terganggu. Pallor kulit dicatatkan, ia menjadi sejuk dan mengambil rupa marmar, kemudian kulit menjadi kebiruan, dan kemudian mula menjadi hijau atau menjadi hitam. Pesakit mengadu keletihan pesat kaki, pembekuan berterusan, tanpa mengira musim.

Kejang boleh berlaku. Kehadiran ulser bukan penyembuhan juga adalah isyarat permulaan gangren. Kematian sel tisu bermula dengan bahagian bawah kaki, secara beransur-ansur menyebar, nekrosis, mencapai bahagian di mana gangguan makan berlaku. Di sempadan tisu-tisu yang mati dan hidup, garis penandaan dibentuk, yang membolehkan penyingkiran segera bahagian mati kaki sepanjang garis ini atau di atasnya.

Inilah taktik utama yang diamalkan selama ini oleh pakar bedah, ia adalah satu-satunya kaedah yang betul. Rawatan pesakit tersebut bertujuan mengekalkan keadaan umum. Ia perlu untuk mengembalikan kelantangan dan komposisi ruang akuatik luaran dan intraselular badan. Untuk melakukan ini, menyuntik darah, pengganti darah, antibiotik, vitamin, dsb.

Gengren gas boleh mencetuskan kumpulan khusus mikrob. Selepas jangkitan, luka membentuk spora, yang cepat berkembang menjadi tisu dengan bekalan oksigen yang terjejas. Jenis gangren ini dengan cepat merosakkan tisu otot. Mikrob merembeskan bahan yang menggalakkan pecahan protein dan karbohidrat tisu nekrotik. Satu ciri proses ini ialah pembebasan gas. Gengren gas menyakitkan, kawasan jangkitan membengkak. Luka-luka memancarkan cecair yang berbau busuk. Kulit di sekitar luka menjadi gelap, retak apabila ditekan. Tanpa campur tangan pembedahan, gangren gas tidak boleh sembuh. Seluruh kawasan terjejas dikeluarkan atau amputasi anggota dilakukan.

Nekrosis kaki dan jari

Nekrosis kaki boleh berkembang apabila peringkat ulser berjalan atau jangkitan tidak terkawal berada di tempatnya. Penyumbatan secara tiba-tiba arteri besar, komplikasi buah pinggang, diabetes mellitus juga membawa kepada nekrosis. Penyebab neuropatik, iaitu, gangguan sistem somatosensori saraf, menyumbang kepada kemunculan proses nekrotik.

Kaki gangsa merebak dari mati, kawasan yang dijangkiti. Kadangkala gangren iskemik kering - hasil tanpa jangkitan. Sekiranya kaki dipengaruhi oleh gangren basah, perlu mengambil antibiotik dan sentiasa menjalankan kajian mikrobiologi. Untuk mencapai hasil yang positif dari rawatan nekrosis kaki mungkin hanya dalam keadaan Jabatan Pembedahan.

Proses rawatan adalah sukar, langkah-langkah intensif diperlukan, jika gangren terlalu meluas, hanya pakar bedah dapat menentukan tahap bahaya, pembedahan pintasan biasanya merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan kaki. Dalam sesetengah kes, taktik dengan penggunaan teknik plastik dan penggunaan antibiotik jangka panjang memungkinkan untuk mengekalkan tahap fungsi kaki, dan yang paling penting, ia boleh menghalang kecacatan seseorang.

Dalam rawatan pesakit yang mengalami kecederaan teruk di bahagian kaki dengan komplikasi dan nekrosis yang teruk pada tisu lembut dan tulang, autotransplantasi digunakan - memindahkan sel-sel stemmed penerima. Rawatan nekrosis jari adalah berdasarkan rawatan tempatan, iaitu untuk menghapuskan nekrosis dalam tisu yang sihat. Jumlah daerah yang dikeluarkan bergantung pada jenis nekrosis.

Pada tahap yang teruk terdapat mabuk yang kuat, perlu segera melakukan amputasi jari dalam tisu yang sihat (di atas paras sempadan nekrosis). Perlu diingat bahawa tisu yang lebih berbeza dipengaruhi lebih cepat, jadi jika otot kulit dan jari terpengaruh, dan tendon dan tulang tidak terjejas, hanya tisu nekrotik dikeluarkan.

Nekrosis kaki

Nekrosis kaki - gangren - proses yang merosakkan di mana kematian sel-sel tisu berlaku. Masalah ini bukan penglihatan untuk jantung yang lemah. Ia boleh berkembang dengan pelbagai sebab. Dengan rawatan yang tidak mencukupi gangren boleh muncul di latar belakang kecederaan yang serius, pembakaran haba atau bahan kimia. Tetapi ia juga berlaku bahawa nekrosis timbul kerana tidak dapat dilihat dengan mata, faktor dalaman yang dipanggil.

Gejala nekrosis kaki

Sesungguhnya anda telah mendengar bahawa sesetengah pesakit diabetes mellitus kehilangan jari mereka pada kaki bawah, dan juga seluruh kaki, semasa perjuangan mereka dengan penyakit itu. Sesungguhnya, gangren kaki yang sangat sering didahului oleh pemberhentian bekalan darah ke bahagian tubuh ini. Dan jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, penyakit itu mungkin berakhir dengan pemutihan kaki, atau kematian.

Nekrosis kaki dengan sakit bermula. Sensasi yang tidak menyenangkan seringkali dapat mengetuk pesakit keluar dari rut dan tidak bergerak. Selepas beberapa ketika, kehilangan sensasi dan kebas kelamin anggota menyertai gejala. Dengan latar belakang ini, pelanggaran fungsi motor sering diperhatikan.

Di samping itu, tanda-tanda nekrosis kaki diabetis atau kecederaan termasuk:

• pucat (dan kemudian biru atau berkeringat) kulit;
• kekejangan berterusan di kaki;
• sawan;
• pembentukan luka dan ulser pada kulit yang tidak sembuh untuk masa yang lama;
• apabila kaki berjalan lelah dengan cepat;
• claudication sekejap;
• rupa bau yang tidak menyenangkan.

Bagaimana untuk merawat nekrosis kaki?

Adalah penting untuk memahami bahawa sangat sukar untuk menyembuhkan nekrosis. Proses menangani penyakit ini boleh mengambil masa yang lama. Jika gangren dikesan pada peringkat awal pembangunan, anda boleh mengatasinya, secara teori, dengan menggunakan kaedah konservatif. Prosedur fisioterapi, senaman terapi latihan, dan urutan telah dilakukan dengan baik. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa antibiotik dan ubat anti-radang khas.

Rawatan nekrosis kaki maju hampir selalu bermula dengan pembedahan pintasan atau prostetik. Semasa kedua-dua prosedur, sebuah kapal buatan ditanamkan ke anggota yang terjejas, di mana bekalan darah ke tapak tisu yang terjejas dipulihkan.

Dengan peringkat gangren yang paling teruk, risiko mabuk terlalu besar. Satu-satunya cara yang berkesan dan berkesan untuk mengelakkan fenomena ini ialah mengusik anggota badan sepenuhnya atau sebahagian daripadanya.

Punca dan tanda-tanda gangren kaki diabetis

Pesakit yang menghidap kencing manis mengalami gangguan peredaran darah yang akut di anggota badan, yang sering menyebabkan komplikasi yang teruk - gangren kaki.

Kerosakan tisu nekrotik pada peringkat awal tidak diketahui. Rawatan yang tidak bermula dari masa ke masa menyumbang kepada perkembangan lanjut nekrosis, dan akibatnya, pesakit itu risiko kehilangan anggota badan yang lebih rendah dan juga kehidupan.

Punca gangren diabetis

Penyebab utama gangren adalah gula darah tinggi, yang memberi kesan negatif kepada kekonduksian impuls saraf dan keadaan saluran darah.

Jumlah oksigen yang memasuki anggota yang terjejas menjadi tidak mencukupi, kulit kehilangan sensitiviti dan tisu mula mati.

Luka dan ulser tropik muncul di permukaan, di mana jangkitan memasuki organisma yang lemah.

Faktor-faktor yang menimbulkan gangren adalah:

• polyneuropathy;
• pengurangan patensi vaskular disebabkan oleh pembentukan plak aterosklerotik;
• mengurangkan imuniti. Tubuh tidak dapat mengatasi jangkitan;
• kadar proses regenerasi yang rendah dalam tisu;
• jangkitan bakteria;
• Bekalan darah terjejas ke otak, jantung dan paru-paru;
• trombophlebitis.

Faktor-faktor berikut juga boleh menyebabkan kematian tisu:

• merokok - nikotin membendung saluran darah dan menyumbang kepada penampilan darah beku;
• obesiti;
• kehilangan darah yang besar akibat kecederaan kaki;
• keracunan toksik;
• kerosakan haba kepada tisu anggota badan;
• kasut yang mengganggu peredaran di kaki.

Diabetis, lebih daripada separuh pesakit melihat tanda-tanda perkembangan kaki kencing manis, apabila proses penyusutan semula bermula dan rawatan ubat tidak lagi berkesan.

Bentuk penyakit

Terdapat dua jenis kaki kencing manis - kering dan basah.

Gangren kering (lihat foto) sering berlaku dengan segera pada dua anggota badan akibat daripada pemakanan serat otot yang tidak mencukupi. Jenis nekrosis ini berkembang untuk masa yang lama, selama beberapa tahun, dan merupakan ciri pesakit yang normal atau kurang berat badan.

Pengurangan bekalan darah menyebabkan penyusutan otot, yang seterusnya membawa kepada nekrosis, penyembuhan dan mumifikasi kaki dan pemotongan diri mereka.

Gangren kering tidak mempunyai kesan beracun pada tubuh pesakit dan tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan.

Gangren basah (lihat gambar) berkembang pesat, kadang-kadang beberapa jam sudah cukup untuk membangunkannya. Penyebab jangkitan menjadi anggota yang terkena pada latar belakang kelapukan oksigen akut tisu.

Infeksi yang dijangkiti boleh menyebabkan perkembangan gangren kering dalam nekrosis basah. Ia berlaku pada orang yang berlebihan berat badan yang terdedah kepada edema.

Keradangan cepat disertai dengan sakit yang teruk dan menyebabkan pembengkakan dan kegelapan kaki. Limbah membusuk bermula, yang boleh mengakibatkan pencemaran darah.

Gangrene basah adalah komplikasi yang berbahaya yang memerlukan rawatan segera kerana keupayaannya menjadi maut.

Terdapat juga perbezaan dalam jenis asal proses nekrotik:

• osteopathic - terdapat kerosakan pada tisu tulang dan sistem muskuloskeletal;
• neuropatik - hasil daripada disfungsi sel-sel saraf;
• Angiopatik - muncul di latar belakang perubahan yang merosakkan dalam saluran darah;
• bercampur - menggabungkan pelbagai jenis komplikasi.

Tanda-tanda luar nekrosis pada peringkat awal

Agar tidak ketinggalan perkembangan gangren, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada manifestasi yang mungkin seperti itu sebagai:

• kehilangan sensasi di kaki;
• rasa mati rasa atau kesemutan;
• anggota kaki sering membekukan akibat gangguan peredaran darah;
• kulit pucat di kaki, kemudian kaki berubah merah atau biru;
• kaki sering menjadi letih;
• perubahan dalam warna dan struktur kuku, meningkatkan kerapuhan dan kerentanan kepada jangkitan kulat;
• gaya berjalan tidak stabil muncul dengan lemas yang ditandakan;
• demam dan serangan loya boleh berlaku.

Setelah mendapati tanda-tanda yang sama, adalah berbaloi, tanpa berlengah-lengah, menjalani pemeriksaan dan memulakan rawatan.

Dengan mengubah warna kulit kaki, anda dapat melihat bagaimana kerosakan nekrotik pada tisu anggota badan bermula.

Dengan nekrosis kering, perubahan berikut berlaku:

• kemerahan jari diperhatikan;
• kemerahan berkurangan dan kulit menjadi pucat;
• nampak berwarna biru;
• jari mati menjadi hitam;
• sempadan yang jelas antara tisu yang terjejas dan sihat.

Patologi progresif tidak lagi dapat disedari.

Tanda-tanda mati diucapkan:

• terhadap latar belakang kesejahteraan normal, kesakitan pada kaki mengganggu;
• anggota badan menjadi tidak sensitif terhadap pengaruh luaran;
• mati dan tisu yang sihat lebih jelas dibezakan;
• hilang nadi di kaki;
• ubah bentuk kaki dan mengeringkannya.

Gangren basah kelihatan agak berbeza:

• kulit pucat menjadi mesh vena yang kelihatan;
• anggota badan membengkak;
• pada peringkat awal tidak ada perbezaan di antara kawasan berpenyakit dan utuh.

Gejala-gejala yang kelihatan jelas ditunjukkan gangren basah yang tidak diingini:

• sakit sengit yang tidak boleh dibius;
• kulit menjadi hitam dan ditutup dengan lepuh yang mengandungi nanah;
• bau yang tidak menyenangkan muncul dari ulser dan luka;
• terdapat suhu tinggi dan tekanan rendah, takikardia meningkat;
• terdapat muntah-muntah, gemetar di kaki, serangan kram.

Cerita video mengenai peringkat nekrosis dalam diabetes mellitus:

Kaedah rawatan

Rawatan komplikasi bergantung pada jenis gangren dan tahap pengabaian nekrosis. Krenren kering pada peringkat awal lebih mudah disesuaikan dengan terapi dadah. Tugas utama rawatan konservatif adalah untuk mengurangkan tahap glukosa dalam darah dan untuk memulihkan peredaran darah di anggota badan.

Gangren basah boleh mengakibatkan keracunan dan kematian darah, oleh itu, adalah petunjuk untuk amputasi anggota badan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Konservatif

Rawatan konservatif bertujuan untuk mencapai keputusan berikut:

1. Normalisasi dan kawalan gula darah.
2. Kesakitan kesakitan Suntikan novocaine, antispasmodik boleh digunakan.
3. Pemulihan bekalan darah. Actovegin dilantik, Trental.
4. Heparin membantu menghilangkan bekuan darah.
5. Antibiotik mampu menyekat jangkitan.
6. Akibat keracunan badan dengan produk yang rosak dihapuskan.
7. Untuk menghapuskan beban pada anggota badan, rehat tidur diperhatikan.
8. Kompleks vitamin akan memulihkan imuniti.

Dalam kompleks, rawatan antiseptik pada ulser dilakukan, pembengkakan dikeluarkan, pemakanan diselaraskan.

Kaedah yang tidak tradisional untuk merawat luka juga digunakan dalam terapi konservatif:

1. Kaedah yang agak mengejutkan adalah menggunakan lalat untuk mengetatkan ulser. Larva yang diletakkan di dalam luka, makan tisu yang rusak dan membasmi kuman, yang menyebabkan penyembuhan cepat.
2. Penggunaan ruang oksigen. Lengan yang dirawat dirawat dengan oksigen dalam alat khas, selepas itu luka itu sembuh.

Pembedahan

Sekiranya nekrosis basah, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Dalam kes-kes yang teruk, perlu membersihkan anggota yang terkena dengan penangkapan sebahagian besar kawasan yang sihat. Contohnya, dengan membasahi jari, seluruh kaki dipotong. Kaedah radikal sedemikian tidak mengecualikan kebarangkalian hasil maut selepas beberapa waktu, terutama pada pesakit tua.

Sekiranya mungkin, pakar bedah cuba menjaga kaki dan hanya memindahkan kawasan rosak, membersihkan dan memulihkan tisu bersebelahan. Selepas pembedahan, rawatan anti-radang dengan antibiotik dan hormon.

Jika proses nekrosis berada di peringkat awal, kaedah kurang trauma boleh digunakan:

1. Shunting Akibatnya, kapal yang terjejas oleh plak atau trombus tidak mengganggu proses peredaran darah biasa. Kain mendapat cukup pemakanan dan perkembangan gangren boleh dihentikan.
2. Dengan bantuan pendedahan perkakasan, anda boleh mengeluarkan thrombus yang terhasil dari kapal.
3. Peluh. Pasang dinding, memperluas lumen sempit arteri.

Kaedah ini akan membantu mengelakkan amputasi dan mengekalkan mobiliti kaki.

Perubatan tradisional - adakah ia bernilai bergantung?

Sebagai langkah sampingan, anda boleh cuba merujuk kepada cara perubatan tradisional. Gangrene adalah komplikasi yang berbahaya, jadi anda tidak boleh bergantung hanya pada salap dan ubat penyembuhan.

Seluruh kompleks terapi mesti dipersetujui dengan doktor, jika tidak rawatan diri boleh mengakibatkan kemerosotan.

1. Roti dari tepung rai ditaburi garam dan mengunyah dengan baik. Buat kompres di kawasan yang terjejas.
2. Sapukan hati lembu segar untuk masa yang lama untuk tempat yang sakit. Harus ada abses, yang harus ditembusi dengan jarum yang disterilkan. Memampatkan sedemikian membantu dalam kes-kes yang paling teruk.
3. Kentang ubi dengan kulit merah jambu yang dicincang halus dan membuat memampatkan setiap dua jam.
4. Sediakan susu masam, lebih baik dari susu semulajadi semulajadi, basah kain yang dilipat di dalamnya dalam beberapa lapisan dan bungkus di kawasan yang terkena. Bungkus selophan dan kain kering di atas. Tinggalkan kompres sepanjang malam. Ulangi prosedur selama 4 minggu.
5. Gosok daun aloe menjadi bubur dan gabungkan dengan garam dalam nisbah 1: 9. Basuh anggota yang rosak dengan sempurna dengan hidrogen peroksida dan guna lidah buaya. Biarkan selama dua hari. Ulang 10 kali.
6. Minyak babi, minyak bunga matahari, rosin, madu dan sabun digabungkan dalam saham yang sama dan direbus. Setelah disejukkan, kacampur dengan ulas bawang putih, daun bawang dan aloe yang dicincang (juga dalam perkadaran yang sama). Dalam bentuk haba yang digunakan untuk tempat yang sakit.
7. Bilas kawasan yang terjejas dengan hidrogen peroksida. Berus dengan tar birch. Sekiranya gangren kering, ganti dengan minyak buckthorn laut. Campurkan satu botol minyak ikan dengan 10 sudu teh. madu dan rendam sekeping kain. Memakai kain di kawasan lancar. Kencangkan perban dan biarkan sampai pagi. Pada waktu pagi keluarkan pembalut dan dalam setengah jam untuk mengenakan yang baru. Campuran madu harus disimpan di tempat yang sejuk.

Dana ini akan memudahkan perjalanan penyakit dan mempercepat pemulihan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan rawatan perubatan yang ditetapkan oleh doktor.

Bahan video mengenai rawatan ubat ubat dan ubat-ubatan rakyat kaki kencing manis:

Langkah-langkah pencegahan

Pesakit yang menghidap diabetes perlu memantau dengan teliti keadaan kaki mereka.

Pematuhan dengan peraturan mudah akan mengurangkan kemungkinan gangren:

1. Pantau tahap glukosa darah.
2. Bergerak lebih kerap. Berjalan atau berjalan cahaya membantu meningkatkan aliran darah. Anda boleh meniru pergerakan di atas katil.
3. Setiap hari, mengatur kaki anda mandi sejuk. Selepas itu sukar untuk menggosok dengan tuala.
4. Berguna mandi hangat dengan garam laut atau mustard.
5. Pengambilan ubat penipisan darah secara berterusan akan menghalang perkembangan pembekuan darah.
6. Berhati-hati mengendalikan calluses dan luka pada kaki, mencegah jangkitan daripada memasuki mereka.
7. Pakai kasut yang sesuai.
8. Elakkan jangkitan kulat kaki.

Rawatan nekrosis

Rawatan nekrosis adalah setempat dan umum, sementara terdapat perbezaan asas dalam rawatan nekrosis kering dan basah.

Nekrosis kering

Rawatan setempat dijalankan dalam dua peringkat.

1. Pencegahan jangkitan dan pengeringan tisu:

• merawat kulit di sekitar nekrosis dengan antiseptik;
• berpakaian dengan alkohol etil, asid borik, chlorhexidine;
• pengeringan zon nekrosis dengan larutan kalium permanganat 5% atau larutan alkohol hijau bijak.

2. Pengecualian tisu yang tidak berdaya maju - necrotomy (reseksi fasax, amputasi jari, kaki), yang dilakukan dalam 2-3 minggu (apabila garis penentuan dibentuk) di zon tisu yang berdaya maju.

Rawatan am untuk nekrosis kering termasuk rawatan penyakit yang mendasari, iaitu penyebab nekrosis, yang membolehkan mengehadkan jumlah tisu mati. Oleh itu, apabila mungkin, pemulihan pembedahan peredaran darah dan terapi konservatif, arahan untuk meningkatkan bekalan darah dijalankan. Terapi antibakteria ditetapkan untuk mencegah komplikasi berjangkit.

Nekrosis basah

Ciri khas nekrosis basah adalah perkembangan jangkitan dan mabuk umum yang teruk, jadi rawatan mesti radikal dan bertenaga.

Pada peringkat awal rawatan, percubaan dibuat untuk menterjemahkan nekrosis basah menjadi kering. Jika ini gagal, nekrotomi radikal dilakukan - penyingkiran sebahagian anggota badan dalam tisu yang sihat.

• membasuh luka dengan larutan hidrogen peroksida 3%;
• membuka jalur, poket, penggunaan kaedah saliran yang berlainan;
• berpakaian dengan penyelesaian antiseptik (chlorhexidine, furatsilin, asid borik);
• imobilisasi terapeutik mandatori (splaster plaster).

• terapi antibakteria (pentadbiran antibiotik secara intravena, intraarterially);
• terapi detoksifikasi;
• terapi vaskular.

Rawatan pembedahan: masa purata yang diperuntukkan untuk pemindahan nekrosis basah untuk kering adalah 1-2 hari, tetapi dalam setiap kes keputusan dibuat secara individu. Jika selepas beberapa jam, rawatan konservatif tidak berkesan (keradangan berlaku, zon nekrosis bertambah, kenaikan mabuk), operasi diperlukan - satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Ia perlu melakukan jangka pendek (dalam masa 2 jam) penyediaan praoperasi: infusi dan terapi antibakteria, kemudian beroperasi pada pesakit.

Pembedahan untuk gangren basah melibatkan penghapusan nekrosis dalam tisu berdaya maju tidak berubah. Oleh kerana diketahui bahawa semasa nekrosis basah, mikrob patogenik terdapat pada tisu yang terletak di atas sempadan yang jelas dari proses radang, amputasi yang tinggi dilakukan. Sebagai contoh, dengan nekrosis kaki basah, jika hiperemia dan edema mencapai bahagian atas kaki, amputasi dilakukan pada tahap ketiga atas paha.

Rawatan am dijalankan mengikut skim yang diterima umum untuk rawatan mabuk yang teruk dengan luka purulen.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Rawatan nekrosis" dan artikel lain dari Seksyen Pembedahan Am