5 kelebihan utama Nimesulide, NSAIDs generasi baru, dengan arthrosis

Displasia

Rawatan osteoarthritis lutut dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan dan kaedah terapi bukan ubat. Bersama dengan penggunaan parafin dan ozokerit dalam kes arthrosis, terapi laser dan magnetik, elektroforesis, UVT, prosedur lain, urutan, terapi fizikal diambil. Daripada ubat-ubatan untuk rawatan gonarthrosis, ubat-ubatan chondroprotectors dan nonsteroidal anti-keradangan yang paling sering digunakan, kurang kerap - persediaan hormon. Antibiotik untuk arthrosis ditetapkan sangat jarang. Ubat anti-radang bukan steroid untuk rawatan sendi merosakkan organ dan sistem lain. Untuk meminimumkan kesan negatif ubat-ubatan pada badan, rheumatologists menetapkan generasi baru NSAIDs untuk arthrosis.

Ubat Arthrosis

Bagaimana untuk merawat osteoartritis lutut dengan rawatan perubatan? Terapi komprehensif penyakit sendi dijalankan dengan menggunakan pelbagai jenis ubat:

ubat anti-radang steroid dan nonsteroid untuk osteoartritis sendi lutut mengurangkan keparahan gejala;
chondroprotectors dan asid hialuronic melambatkan kemusnahan dan merangsang pembaikan tisu tulang rawan;
salep, gel dengan tindakan menjengkelkan tempatan melengkapkan penggunaan sistem ubat anti-radang. Kesan penggunaannya adalah sama dengan kesan ozokerite dengan rasa sakit di sendi;
vasodilators (Pentamin, Prazosin), angioprotectors (Trental, Curantil) memperbaiki bekalan darah ke sendi;
relaxants otot (Mydocalm) ditunjukkan untuk kekejangan otot yang ciri osteoartritis sendi lutut 2 darjah;
Riboksin, natrium ATP menyumbang kepada pembetulan metabolisme
mengambil vitamin kompleks (terapi antioksidan) melengkapi rawatan dadah osteoartritis sendi lutut, merangsang sistem imun dan proses regenerasi, mengimbangi kekurangan nutrien.

Chondroprotectors

Chondroprotectors paling berkesan pada tahap 1-2. Persediaan generasi 1 (Roumalon, Arteparon, Mukartrin) dihasilkan terutamanya dalam bentuk suntikan. Dalam osteoarthritis lutut, Alflutop disuntik secara intramuskular dan intraarticularly, gel digunakan untuk lutut. Persediaan generasi kedua dan ketiga berdasarkan kondroitin sulfat dan glukosamin adalah untuk kegunaan lisan, intramuskular dan luaran:

Teraflex, Hondroksid boleh didapati dalam bentuk tablet, salep, krim, gel;

Dona, Mukosat - diambil secara lisan, disuntik secara intramuskular;
Artra boleh didapati secara eksklusif dalam bentuk pil.

Asid hyaluronik (prosthesis cair) adalah analog cecair sinovial, yang digunakan untuk merawat sendi lutut dalam bentuk suntikan. Apabila diperkenalkan ke dalam rongga sendi, hyaluronat menyediakan tisu tulang rawan dengan nutrien, menghalang pengeringannya, berfungsi sebagai pelincir untuk permukaan artikular. Selepas menjalani suntikan, pergerakan sendi dipulihkan, rasa sakit semakin berkurangan.

Gonarthrosis, terutama pada tahap 2-3, berlaku dengan kesakitan yang teruk. Salah satu matlamat utama rawatan ubat osteoartritis sendi lutut ialah penghapusan atau penyembuhan sakit. Sakit yang sederhana yang tidak disertai dengan keradangan boleh dihentikan dengan paracetamol, tetapi penerimaannya adalah berkesan hanya sekiranya gred 1 gonarthrosis sendi lutut. Di peringkat akhir, pil ini untuk osteoartritis sendi lutut tidak membantu, terapi NSAID ditunjukkan. Kesan terapeutiknya adalah disebabkan oleh penekanan aktiviti enzim COX (cyclooxygenase). Enzim ini memulakan rantai tindak balas biokimia, sebagai hasil daripada bahan-bahan yang merengsakan reseptor kesakitan dibebaskan.

Penerimaan ubat anti-radang nonsteroid untuk osteoartritis sendi lutut membolehkan anda menahan sakit pada embrio. Tetapi pada masa yang sama mereka mencetuskan beberapa proses yang tidak diingini di dalam badan. Ini disebabkan adanya beberapa isoforms cyclooxygenase: COX-2 mencetuskan tindak balas keradangan, dan COX-1 merangsang pengeluaran lendir dalam saluran gastrointestinal, yang melakukan fungsi perlindungan. NSAID dibahagikan kepada inhibitor COX yang tidak selektif (generasi pertama) dan selektif (generasi baru) COX. Non-selektif menyekat kedua-dua isoform, ubat-ubatan ini untuk osteoarthritis sendi lutut membuat mukosa gastrousus terdedah, menimbulkan masalah gastrointestinal. Selektif mempengaruhi terutamanya atau secara eksklusif pada isoform "buruk", COX-2, sehingga mereka mempunyai sedikit kesan sampingan.

Klasifikasi NSAID untuk tindakan pada isoforms berbeza COX:

tidak selektif - Ibuprofen, Indomethacin, Ketorolac, Ketoprofen;
sebahagiannya selektif - Diclofenac, Piroxicam, Meklofenamat, Nimesulide - menjejaskan kedua-dua isoform, terutamanya COX-2;
sangat selektif - Meloxicam, Celecoxib, Etodolac - menindas hanya COX-2.

Ubat lain

Chondroprotectors, asid hyaluronik dan NSAID - cara utama terapi asas untuk gonarthrosis sendi lutut. Terapi metabolik, antioksidan dan peredaran mikrosirkulasi dijalankan sebagai tambahan kepada yang utama. Glucocorticoids (Diprospan, Kenalog, Flosterone) dan relaxants otot, sebagai contoh, Mydocalm, dalam kes arthrosis sendi lutut, ditetapkan apabila kaedah lain tidak cukup berkesan. Oleh itu, adalah mungkin untuk menggunakan diprospan dalam kes osteoartritis sendi lutut 2 darjah yang digabungkan dengan sinovitis, apabila proses keradangan tidak boleh dihentikan dengan menggunakan NSAIDs. Dan relaxants otot yang ditetapkan jika kaedah bukan ubat, seperti urut atau terapi magnet dengan penggunaan peranti Almag dalam kes arthrosis sendi lutut, tidak membantu melegakan kekejangan otot.

Penggunaan antibiotik untuk arthrosis adalah pengecualian dan bukan peraturan. Mereka ditetapkan untuk arthrosis-arthritis, jika proses degeneratif-dystrophik digabungkan dengan keradangan sifat berjangkit. Juga, terapi antibiotik mungkin ditunjukkan selepas pembedahan sendi untuk mencegah jangkitan.

Pelbagai anti-radang nonsteroid

NSAID dihasilkan dalam pelbagai bentuk:

tablet, kapsul, butiran, penggantungan;
penyelesaian atau lyophilisates (serbuk) untuk suntikan;
salap, gel, krim;
suppositori rektum;
patch.

Untuk rawatan osteoartritis sendi lutut, ubat-ubatan NSAID digunakan terutamanya secara lisan dan luaran. Dalam kes-kes arthrosis, tablet diambil dalam kursus pendek, biasanya tidak lebih daripada 10 hari. Rawatan luaran boleh digunakan untuk tempoh yang lebih lama, risiko kesan sampingan sistemik lebih rendah. Walau bagaimanapun, persediaan luaran untuk rawatan sendi lutut tidak dapat menggantikan terapi sistemik, tetapi hanya melengkapkannya. Suntikan NSAIDs dengan arthritis sangat jarang berlaku, dalam kes-kes yang sukar. Biasanya, selepas satu suntikan, pergi ke bentuk tablet.

Ketorolac dan Ketoprofen di kalangan NSAID yang tidak selektif mempunyai aktiviti anestetik yang paling ketara. Ubat-ubat ini ditetapkan untuk rawatan sendi lutut dengan sakit sengit. Indometasin di kalangan NSAID bukan selektif peringkat pertama dalam tahap keterukan aktiviti anti-inflamasi. Kesan anti-radang dan analgesik Diclofenac sama rata.

Ubat yang paling popular di Rusia untuk arthrosis adalah ibuprofen, diclofenac, nimesulide, meloxicam:

Ibuprofen mempunyai aktiviti anti-radang dan analgesik yang sederhana, ia mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan. Populariti ubat ini di ruang pasca-Soviet adalah disebabkan oleh kosnya yang berpatutan;
Diclofenac dikenali dengan banyak nama komersial: Ortofen, Voltaren, Diklak, Naklofen. Ia mempunyai pelbagai jenis pelepasan yang paling besar;
Nimesulide - ubat selektif pertama, sulfanilida. Bentuk pelepasan yang popular - granul Nimesil, Nise-gel;
Meloxicam adalah penghalang COX-2 yang sangat selektif, terbitan oxicam. Dikenali di bawah nama komersil Movalis, Amelotex.

NSAID mana yang lebih baik?

Ramai orang percaya bahawa ubat terbaik untuk arthrosis adalah NSAID yang sangat selektif. Kesan negatif mereka pada saluran gastrointestinal memang diminimumkan, tetapi ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan sendiri. Khususnya, Celecoxib meningkatkan risiko trombosis. Dadah lain kumpulan coxib, Valdecoxib, yang telah dihentikan, menindas ovulasi. Banyak ubat untuk sendi lutut generasi terakhir sedang menjalani ujian klinikal, pada masa ini Meloxicam diiktiraf sebagai yang paling selamat. Dari segi keberkesanan, meloxicam adalah sebanding dengan diclofenac, yang selama ini dianggap sebagai ubat terbaik untuk terapi anti-radang arthrosis. Walau bagaimanapun, gastroenterotoksisitasnya kira-kira tiga kali lebih rendah, pentadbiran berpanjangan adalah mungkin.

Pilihan terbaik hari ini ialah NSAID yang terpilih sebahagiannya - Diclofenac dan Nimesulide. Kelebihan mereka adalah senarai kesan sampingan dan kontraindikasi yang agak kecil, kesan terapeutik yang ketara, pelbagai bentuk dos. Yang diterima dengan baik adalah Nimesulide, ia jarang menyebabkan reaksi alahan. Ubat ini dikontraindikasikan untuk ulser dan pendarahan di saluran gastrousus, kehamilan dan penyusuan, kekurangan buah pinggang dan hati, triad aspirin. Jangan menetapkannya kepada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Kelebihannya termasuk:

kesan analgesik yang cepat, yang membolehkan penggunaannya dalam sekatan kesakitan, serangan sakit;
aktiviti antioksidan;
keupayaan bertindak ke atas penerima reseptor glucocorticoid, yang menjadikannya sebanding dengan ubat hormon untuk aktiviti anti-radang;
keupayaan bukan sahaja untuk menindas aktiviti COX-2, tetapi juga menghalang pengeluarannya;
penindasan sintesis bahan yang memusnahkan tisu tulang rawan. Keadaan yang terakhir adalah hujah yang paling penting yang memihak kepada penggunaan nimesulide untuk rawatan arthrosis.

Rawatan dengan anti-radang nonsteroid adalah komponen mandatori terapi kompleks arthrosis, khususnya, gonarthrosis. Anda boleh mengelakkan mengambil NSAID hanya pada peringkat awal, apabila kesakitan sederhana jangka pendek mudah dihentikan oleh kaedah bukan ubat. NSAID bertujuan khusus untuk rawatan gejala, mereka tidak menjejaskan sebab-sebab dan mekanisme penyakit tersebut, jadi ia mesti digabungkan dengan ubat-ubatan lain. Walaupun kebanyakan ubat anti-radang nonsteroid dikeluarkan tanpa preskripsi, mereka harus diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Pakar boleh memilih ubat yang paling sesuai, dengan mengambil kira gejala dan kontraindikasi yang sedia ada, membangunkan rejimen rawatan yang optimum.

Bilakah sesuai untuk memasukkan ubat NSAID dalam senarai ubat untuk osteoarthritis?

Komponen utama rawatan arthrosis adalah terapi dadah. Ia direka untuk memperlahankan pemusnahan sendi, mencegah komplikasi arthrosis dan menghilangkan atau mengurangkan gejala. Ubat antiradang untuk arthrosis khususnya sebagai rawatan simptomatik. Resepsi mereka diarahkan kepada gejala utama arthrosis - rasa sakit, yang sering disertai dengan proses keradangan.

Tetapi mereka tidak menghilangkan punca penyakit dan tidak melambatkan proses pemusnahan tulang rawan, sehingga tidak mungkin untuk membatasi rawatan tersebut. Ubat bukan steroid dan steroid (hormon) mempunyai kesan anti-radang. Apabila kesakitan di sendi menetapkan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs).

Prinsip NSAIDs

Bagaimanakah proses keradangan berkembang dan mengapa seseorang berasa sakit? Kesakitan boleh berlaku apabila saraf deria rosak dan reseptor kesakitan periferal (nociceptors) terancam. Kesakitan nokiseptik adalah ciri-ciri arthrosis. Ini adalah hasil daripada rangkaian proses biokimia kompleks:

Reseptor kesakitan bertindak balas terhadap pembebasan bahan-bahan kompleks - histamine dan bradykinin (mediator kesakitan dan keradangan);
sensitiviti nociceptors kepada sebatian ini dipertingkatkan oleh tindakan prostaglandin;
prostaglandin disintesis di bawah pengaruh enzim cyclooxygenase (COX). COX-1 adalah isoform enzim "baik", ia melindungi membran mukus, dan COX-2 bertanggungjawab untuk mencetuskan tindak balas keradangan.

NSAID adalah perencat enzim ini (menghalang aktivitinya). Akibatnya, rantai terbalik berkembang: pengeluaran prostaglandin berkurangan, sensitiviti reseptor kepada perantara keradangan menurun, kesakitan berkurangan, penurunan suhu, dan pembengkakan berkurangan. Ubat-ubatan ini termasuk dalam ubat kumpulan analgesik tindakan periferal.

Semua NSAID mempunyai, lebih besar atau kurang, kesan anestetik dalam kombinasi dengan antipiretik, tetapi tidak semua analgesik mempunyai aktiviti anti-radang. Dadah yang mengurangkan suhu dan mengurangkan kesakitan, tidak menekan proses keradangan, yang dipanggil antipiretik, antipiretik yang paling terkenal - paracetamol.

Klasifikasi ubat-ubatan anti-radang

Bahagian ubat-ubatan anti-keradangan yang paling biasa adalah:

steroid (glucocorticoids, hormon adrenal dengan aktiviti anti-inflamasi);
bukan steroid (analgesik bukan narkotik).

Aktiviti anti-radang NSAID kurang jelas daripada glukokortikoid, dan kesan analgesik tidak begitu kuat seperti opiat, tetapi mereka mempunyai kesan sampingan yang kurang. Ini disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid untuk osteoarthritis yang meluas.

NSAID diklasifikasikan oleh struktur kimia dan terbahagi kepada asid dan derivatif bukan berasid. Derivatif beberapa asid mempunyai kesan anti-radang:

indole-asetik;
phenylacetic;
propionik;
enolium (oxicam);
salisil;
oxopropionic (pyrazolidine);
isonicotinic.

Derivatif bukan berasid dibahagikan kepada:

derivatif sulfanilida;
alkanon.

Juga anti-radang nonsteroid dikelaskan mengikut tindakan yang mereka ada:

tidak selektif, menghalang kedua-dua isoforms COX;
selektif, mereka bertindak terutamanya pada COX-2, kerana kesan sampingan kurang jelas. Kumpulan ini termasuk Coxibs, oxycams, sulfanilide derivatif;
dengan kesan analgesik yang lebih ketara - Ketorolac, Ketoprofen;
dengan tindakan anti-keradangan yang lebih jelas - Indomethacin, Flurbiprofen.

Kesan sampingan

Jauh dari ubat-ubatan, orang sering merendahkan ubat-ubatan hormon dan pada masa yang sama mempertimbangkan ubat bukan steroid sama sekali tidak berbahaya. Ini tidak betul betul. Walaupun ubat anti-radang bukan steroid mempunyai kesan sampingan yang kurang daripada steroid, ia wujud, agak serius dan banyak:

Oleh kerana NSAIDs terutamanya berasal daripada asid, mereka mempunyai kesan negatif yang jelas pada mukosa gastrousus (toksisitas gastrointestinal). Oleh itu, pesakit dengan gastritis, kolitis, penyakit ulser peptik dalam sejarah penerimaan mereka adalah kontraindikasi;
walaupun pada pesakit yang tidak mengalami luka gastrousus, ulcers ini sering menyebabkan gejala-gejala dyspeptik (pedih ulu hati, kembung, sembelit atau cirit-birit, mual, kehilangan nafsu makan);
kurang kerap berlaku sistem saraf - pening, insomnia;
dadah melambatkan aliran darah buah pinggang, menyebabkan peningkatan tekanan darah disebabkan oleh kelewatan dalam tisu garam cecair dan natrium. Oleh itu, dalam kekurangan buah pinggang dan hepatik sederhana, mereka mesti digunakan dengan berhati-hati, dan dalam kes-kes yang teruk ia adalah kontraindikasi;
kerana keupayaan ubat untuk menukar gambar darah, mereka tidak ditetapkan untuk gangguan hematopoietik;
dengan intoleransi individu, tindak balas alahan boleh timbul dari ruam kulit, gatal-gatal dan kemerahan kepada kejutan anaphylactic;
Terdapat hubungan antara intoleransi asid asetilsalicylic dan kecenderungan asma, rhinitis polipus. Pesakit dengan triad aspirin adalah pengambilan contraindicated mana-mana NSAID, bukan sahaja salicylates;
kebanyakan NSAIDs adalah kontraindikasi dalam kehamilan. Indomethacin dan salicylates mempunyai kesan teratogenik, iaitu, mereka menimbulkan kecacatan perkembangan intrauterin, Nimesulide mempengaruhi nada uterus.

Terdapat kesan sampingan yang lain kerana ubat-ubatan anti-radang nonsteroid untuk arthrosis harus digunakan dengan berhati-hati. Mereka menghalang aktiviti sel rawan, sintesis kolagen dan asid hyaluronik. Oleh itu, dengan menggunakan proses degeneratif-dystrophik yang berpanjangan dalam pergerakan sendi, ini adalah kos yang tidak masuk akal untuk menghapuskan gejala-gejala.

Peraturan penggunaan untuk arthritis

NSAID boleh didapati dalam pelbagai bentuk:

persediaan untuk pentadbiran lisan - tablet, kapsul, penggantungan dan granul untuk penyediaan mereka, jatuh;
penyelesaian untuk suntikan intravena, intramuskular;
suppositori rektum (suppositori);
bentuk untuk kegunaan tempatan - salap, gel, krim, bilas penyelesaian, patch.

Dalam osteoartritis, pentadbiran secara am secara amnya ditunjukkan. Ointment, gel juga membuang bengkak, sakit, memulihkan mobiliti bersama, bahan aktif tertumpu di kawasan yang terjejas. Tetapi aplikasi tempatan tidak selalu mencukupi, adalah perlu sama ada untuk menggabungkannya dengan sistemik, atau untuk menghentikan sakit dan keradangan akut dengan bantuan ubat oral, dan kemudian menjalankan rawatan tempatan yang menyokong.

Ubat sistemik membandingkan dengan kelajuan tempatan. Kelebihan salap adalah bahawa mereka hanya boleh menyebabkan reaksi alergi tempatan, kesan sampingan sistemik berkembang sangat jarang, dengan overdosis.

Sekiranya arthrosis, ubat anti radang nonsteroid ditetapkan pada permulaan rawatan jika pesakit melawat doktor dengan aduan kesakitan, bengkak di kawasan sendi. Mereka digunakan untuk melegakan keradangan, penggunaan berulang ditunjukkan untuk pemisahan. Terapi NSAID memerlukan pematuhan dengan beberapa langkah berjaga-jaga:

Ia adalah mungkin untuk mengambil ubat hanya dengan preskripsi doktor dengan mengambil kira kontraindikasi yang tersedia;
dos berlebihan tidak boleh diterima, tempoh rawatan tidak boleh melebihi 2 minggu, dalam kes-kes yang luar biasa, oleh keputusan doktor, penerimaan lebih lama mungkin;
kombinasi beberapa ubat anti-radang adalah sangat tidak diingini, dalam pembentukan preskripsi, doktor yang menghadiri juga perlu mengambil kira interaksi NSAID dengan ubat lain;
dengan kemasukan jangka panjang, peperiksaan biasa diperlukan untuk memantau gambar darah, fungsi ginjal, hati, dan keadaan saluran gastrousus;
Untuk mengurangkan keracunan gastrousus, ubat-ubatan perlu dibasuh dengan jumlah air yang besar. Cecair lain mungkin menjejaskan penyerapan dadah;
untuk tempoh rawatan larangan penggunaan alkohol diperkenalkan.

Banyak prosedur fisioterapeutik akan membantu mengurangkan dos NSAIDs. Untuk rawatan yang berpanjangan tanpa pemburukan, chondroprotectors adalah mencukupi, mereka mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang sederhana.

Kajian ubat

Cara tertua dari generasi pertama, salisilat, yang biasa dikenali di bawah nama komersial Aspirin, jarang digunakan. Kesan analgesik dan anti-keradangan adalah ringan berbanding dengan ubat-ubatan yang lebih moden, tetapi terdapat kesan sampingan yang mencukupi: pembekuan darah terjejas, berisiko tinggi untuk membangunkan gout, tindak balas alahan, pada kehamilan trimester ke-3 - kelemahan aktiviti buruh.

Di samping itu, kesan berbahaya dilihat apabila aspirin berinteraksi dengan beberapa ubat. Analgin, anestetik yang agak kuat untuk kumpulan pyrazolidine, telah digunakan secara aktif untuk masa yang lama dan telah popular kerana kelajuannya. Pada masa ini, di beberapa negara ia dilarang, dan di Rusia ia jarang dilantik, kerana ia menghalang fungsi hematopoetik.

Indomethacin

Satu terbitan asid indole asetik, ubat yang mempunyai aktiviti anti-radang yang dinyatakan, kesan analgesik dinyatakan pada tahap yang sedikit lebih rendah. Dalam kes arthrosis, penggunaannya ditunjukkan dalam bentuk

tablet - Indomethacin, Indovis EU 25 mg setiap, Metindolrethard 75 mg setiap (diambil setiap hari);
kapsul - Indotrad, 75 mg kapsul bertindak panjang;
salap - Indomethacin salap 10%, tidak ditetapkan untuk coxarthrosis dan spondyloarthrosis sendi faset kecil.

Contraindicated pada kehamilan, laktasi, kanak-kanak di bawah umur 14 tahun. Meningkatkan risiko pendarahan. Pentadbiran mulut perlu dijalankan selepas makan. Tempoh rawatan ditentukan secara individu, tetapi wajar untuk meminimumkannya. Berbeza harga berpatutan, dari 24 rubel. setiap pek 30 tablet 25 mg dan dari 23 rubles. untuk 30 g salap.

Ketoprofen

Ubat ini adalah asid propionik, yang paling ketara berbanding dengan ubat-ubat analgesik lain yang lain, oleh itu, dirumuskan untuk kesakitan yang teruk dengan keradangan yang sederhana. Apabila arthritis digunakan dalam bentuk:

50 mg kapsul - 1 kapsul tiga kali sehari;
Tablet Forte, 100 mg setiap satu, ditetapkan pada permulaan rawatan apabila dos harian sebanyak 300 mg diperlukan;
150 mg menganggap tablet, untuk satu dos sehari;

Nama komersial yang paling terkenal ialah Ketonal, yang merupakan tanda dagangan Swiss, ubat-ubatan ini lebih mahal daripada rakan-rakan Rusia mereka (116 Rubles untuk 25 kapsul, 203 untuk 20 tablet). Ketoprofen Rusia lebih murah, 68 rubel. untuk kapsul, 135 untuk tablet forte, 209 untuk mengambil kira tablet (20 keping setiap pek), dari 53 setiap gel. Formulasi gel Ketoprofen (Gel Fastum, Gel Cepat, Gel Ketoprofen) terutama digunakan bukan untuk radang sendi, tetapi untuk sendi radang dan trauma, mereka digunakan dua kali sehari. Krim ketone juga ditunjukkan untuk osteoarthritis penyetempatan yang berlainan. Ubat lisan harus diambil dengan makanan. Sekiranya arthrosis disertai oleh kekejangan otot, plaster pemanasan Theronal Thermo adalah mungkin. Kontraindikasi dan kesan sampingan adalah standard.

Ibuprofen

Merujuk kepada kumpulan yang sama seperti ketoprofen, tetapi mempunyai kesan analgesik yang kurang jelas. Tindakan anti-radang adalah lebih rendah daripada indomethacin. Ia ditetapkan untuk lesi tidak reumatik sendi, termasuk osteoarthritis. Dalam pediatrik, ia digunakan dari usia 6 tahun, dan penggantungan Nurofen - dari 6 bulan, tetapi ini tidak ada kaitan dengan rawatan arthrosis. Nama komersial - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

tablet bersalut, 200 mg dan 400 mg;
tablet effervescent Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
penggantungan, 5 ml mengandungi 100 mg ibuprofen;
gel dan salap 5%.

Semua ubat digunakan 3-4 kali sehari, dos tunggal untuk tablet 400-600 mg, untuk penggantungan - 10-40 ml (200-800 mg), gel 4-8 cm, salep 5-10 cm. Tablet, ambil penggantungan selepas makanan. Walaupun terdapat banyak kesan sampingan, ubat ini boleh diterima dengan baik. Salah satu sebab populariti ialah harga yang berpatutan. Jadi, pek 20 tablet 200 mg akan menelan 19 rubel.

Diclofenac

Asid phenylacetic dadah, yang sama-sama mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Walaupun ia muncul lebih dari setengah abad yang lalu, ia masih digunakan secara meluas dan tetap menjadi salah satu yang paling popular dalam merawat arthrosis. Ubat ini sebahagiannya selektif dan menduduki kedudukan perantaraan antara NSAID lama dan generasi baru.

Diclofenac 50 mg tablet, Diclofenacretard 100 mg, Ortofen 25 mg, Voltaren25 dan 50 mg;
diubah suai kapsul Naclofen Duo, 75 mg;
suntikan;
gel - Voltarenemulgel1%, 2%, gel Diclac 5%, Dicloran ditambah dengan metil salisilat, Diclofenac 15, 5%, Diclogen 1%, 5%;
salap - Diclofenac 2%.
Semburan Voltaren untuk menyembur pada kulit, diikuti dengan menggosok;
patch transdermal, 15 mg / 70 cm 2, 30 mg / 140 cm 2.

Adalah disyorkan untuk mengambil secara oral 25-50 mg 2-3 kali sehari, secara luaran, 2-4 g 3-4 kali. Pengurusan suntikan ditunjukkan untuk proses keradangan yang intensif dengan kesakitan selama 1-2 hari, 75 mg sekali sehari. Patch mengandungi dos harian dadah. Daripada ubat-ubatan untuk penggunaan luar, penembusan yang paling mendalam adalah gel. Harga bergantung kepada bentuk pelepasan dan pengeluar, satu pek 20 tablet dari 50 rubel.

Dadah generasi baru

Dalam membangunkan rejimen rawatan, doktor, lebih dan lebih kerap, dari banyak ubat NSAID dalam senarai untuk arthrosis termasuk ubat-ubatan generasi baru dengan tindakan selektif. Mereka adalah lebih banyak inhibitor COX-2, aktiviti COX-1 dipengaruhi oleh tahap yang lebih rendah. Oleh sebab ini, kesan menjengkelkan pada membran mukus pada perut, usus adalah lebih rendah daripada ubat-ubatan yang tidak terpilih.

Tidak seperti ubat-ubatan anti-radang tradisional, mereka bukan sahaja tidak mempunyai kesan negatif pada tisu tulang rawan, tetapi, sebaliknya, merangsang pengeluaran bahan-bahan yang diperlukan untuk pemulihannya. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mempunyai kelemahan sendiri: ia menyebabkan pengekalan cecair dalam badan, mencetuskan peningkatan tekanan darah, meningkatkan risiko pembekuan darah, penyakit kardiovaskular.

Kumpulan ini termasuk:

Nimesulide, suatu derivatif sulfonilide, adalah salah satu perencat terpilih pertama. Menindih keradangan dan mengurangkan tahap collagenase (enzim yang memusnahkan matriks tulang rawan) dalam cecair sinovial. Terdapat dalam bentuk tablet, granul untuk penggantungan (Nimesil), salep, gel (Nise gel);
Coxibs - Celecoxib, Valdecoxib, bentuk lisan sahaja (kapsul, tablet);
oxicam - Meloxicam (Movalis), Lornoxicam (Ksefokam), bertujuan untuk kegunaan lisan dan suntikan.

Coxibs berbeza dalam tahap selektiviti tertinggi, sesetengah penyelidik hanya merujuk mereka kepada generasi baru, dan derivatif sulfanilide dan oxicams kepada generasi pertama, tetapi dengan tindakan selektif. Serta NSAID yang tidak selektif, mereka dikontraindikasikan dengan kecenderungan pendarahan dalaman, bentuk hati yang teruk, renal, kegagalan jantung, proses ulseratif dalam sejarah. Sekiranya tiada penyakit kardiovaskular dan kecenderungan untuk trombosis, persiapan generasi baru boleh digunakan dengan kursus yang panjang. Kelemahan mereka termasuk kos rawatan yang lebih tinggi. Sebaliknya, kurang wang dibelanjakan untuk meneutralkan kesan sampingan.

Oleh kerana ubat-ubatan anti-radang bukan steroid dengan cepat melegakan gejala arthrosis, nampaknya mereka lebih berkesan berbanding dengan chondroprotectors. Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa mereka hanya menghapuskan gejala tanpa menjejaskan sebabnya. NSAID bertujuan untuk melegakan manifestasi akut, dan bukan untuk rawatan jangka panjang. Apabila memilih antara ubat tradisional (tidak selektif) dan ubat generasi baru (terpilih), penyakit yang disertakan pesakit perlu diambil kira. Yang pertama adalah lebih berbahaya untuk saluran pencernaan, yang kedua - untuk sistem kardiovaskular.

Nonsteroidal anti-radang dadah untuk arthrosis sendi

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) generasi baru dalam kes arthrosis - cadangan doktor moden untuk rawatan sendi dalam penyakit ini. Osteoartritis adalah penyakit serius yang memerlukan pendekatan yang bertanggungjawab terhadap rawatan.

Apabila patologi mula muncul, pesakit mengalami kesakitan yang teruk di sendi, yang menjadikannya mustahil berjalan dengan normal. Dalam keadaan kronik kesakitan, gigih, sakit, dan dalam tempoh gejala-gejala gejala meningkat dengan ketara. Relief kesakitan adalah tugas pertama dalam rawatan arthrosis. NSAID sentiasa mengatasi tugas ini, tetapi mempunyai banyak kesan sampingan.

Semakin kuat kesan dadah, semakin besar risiko komplikasi. Dalam agen kurang bertindak, kesan sampingan adalah minimum.

Pakar klinik mempunyai tugas untuk mencipta sekumpulan ubat baru dengan komplikasi yang minima, tetapi dengan kesan terapeutik yang jelas.

Prinsip tindakan cara nonsteroid untuk generasi baru

Untuk memahami mekanisme tindakan ubat baru, pertimbangkan bagaimana NSAID tradisional menjejaskan sendi sakit. Tujuan ubat-ubatan ini - melegakan kesakitan, radang dan mengurangkan suhu badan.

Semua gangguan ini berlaku apabila bahan khas, prostaglandin, masukkan darah. Pengeluaran mereka dikawal oleh enzim khas yang dipanggil cyclooxygenase (COX).

Sehingga baru-baru ini, ia dipercayai bahawa dengan menghalang COX, akan dapat menghapuskan gejala penyakit radang yang banyak. Hasilnya dicapai dengan pelantikan generasi pertama NSAIDs. Tetapi, sebagai tambahan kepada kesan terapeutik, terdapat tindak balas yang merugikan daripada sistem pencernaan, serta hati dan buah pinggang. Selepas beberapa siri kajian, saintis mendapati bahawa sebahagian daripada prostaglandin tidak bertanggungjawab terhadap keradangan, tetapi mengawal aktiviti organ dalaman, dan COX mempunyai dua isoform:

COX-1 - mengawal pengeluaran prostaglandin, yang melindungi epitelium gastrik daripada kemusnahan, mencegah pembentukan bekuan darah dan mengoptimumkan aliran darah buah pinggang;
COX-2 - dalam badan yang sihat tidak dihasilkan, dengan patologi menyumbang kepada terjadinya rasa sakit, keradangan dan demam.

Ubat anti-radang klasik mempunyai kesan campuran, yang mempengaruhi kedua-dua bentuk COX. Ubat generasi baru menghalang hanya COX-2 tanpa menyebabkan komplikasi dari mukosa gastrik, hati, ginjal dan sistem darah.

NSAID generasi kedua menyumbang kepada:

Anestesia bersama;
penyingkiran edema dan keradangan;
mengurangkan suhu badan.

Selepas mengurangkan penghasil perantara radang, kebolehtelapan dinding vaskular berkurangan, yang menyumbang kepada pengeluaran cecair yang lebih rendah daripada darah ke dalam cecair interstitial dan penurunan edema. Kesan sarana nonsteroid baru di pusat-pusat thermoregulation otak menghilangkan demam.

Peraturan am untuk mengambil NSAIDs

Ubat anti-radang nonsteroidal untuk arthrosis bertujuan menghalang proses pemusnahan tisu rawan dan ligamen sendi. Cara yang paling berkesan adalah untuk mengambil ubat-ubatan generasi baru, tetapi penggunaannya tidak mengecualikan komplikasi disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma atau penyakit kronik organ-organ dalaman.

Peraturan terapi apabila menggunakan ubat anti-radang untuk merawat sendi:

Pastikan anda membaca arahan untuk digunakan. Jika anda mempunyai soalan, hubungi doktor anda;
Dadah harus diambil dengan ketat selepas makan dengan segelas air rebus yang bersih - ini akan melindungi membran mukus saluran gastrointestinal daripada kemusnahan. Walaupun keselamatan bentuk anti-radang baru, lebih baik untuk selamat sekali lagi;
Untuk perlindungan perut tambahan, pengambilan ubat bukan steroid disyorkan dengan inhibitor pam proton (Omeprazole, Omez);
Jangan mengambil kedudukan mendatar dalam masa 30 minit selepas mengambil pil atau kapsul - ini akan memperburuk penyerapan dadah dalam usus;
Pengambilan bersama dua ubat anti-radang nonsteroid adalah dilarang - keberkesanan ini tidak akan meningkat, tetapi risiko reaksi negatif dari badan meningkat;
Sekiranya ubat tidak membantu, sendi terus sakit dan membengkak, disyorkan untuk berunding dengan doktor. Doktor akan membetulkan rawatan dengan menetapkan dos yang tinggi atau ubat anti-radang yang lain.

Dilarang untuk menggabungkan pengambilan ubat nonsteroid dan alkohol - pendekatan ini bukan sahaja mengurangkan keberkesanan rawatan tetapi juga meningkatkan risiko kesan sampingan.

Kesan NSAID pada saluran gastrousus

Dalam rawatan arthrosis, ubat anti-radang bukan steroid adalah sangat diperlukan. Tetapi jika kita mengabaikan peraturan kemasukan mereka, risiko peningkatan komplikasi meningkat, di mana luka mukosa gastrik datang ke hadapan. NSAIDs dengan osteoarthritis boleh menjadi rumit oleh beberapa gejala yang membentuk NSAIDs-gastropathy.

Sindrom ini termasuk:

Kemunculan mual dan muntah, yang mungkin tidak membawa kelegaan;
Kejadian luka mukosa dan pembentukan ulser gastrik;
pedih ulu hati;
Ketidakselesaan dalam perut, rupa perasaan kenyang awal;
Penggantungan abdomen;
Cirit-birit, gangguan najis;
Dalam kes yang teruk - pendarahan gastrousus akibat lesi membran mukus.

Manifestasi gejala dalam rawatan arthrosis dengan dadah nonsteroid secara individu - di beberapa pesakit semua komponen sindrom dapat dikesan, pada orang lain 2 atau 3. Itulah sebabnya obat anti-inflamasi harus diambil setelah makan, serta dengan penyertaan obat-obatan yang melindungi mukosa.

NSAID yang paling terkenal generasi kedua

Untuk rawatan osteoarthritis, ubat nonsteroid generasi lama jarang digunakan, doktor semakin membuat pilihan mereka memihak kepada produk farmakologi baru. Ubat antiradang boleh didapati dalam tiga bentuk utama:

Dalam bentuk tablet - risiko yang paling berkesan, tetapi berisiko tinggi;
Penyelesaian untuk suntikan - digunakan secara optimum sebagai rawatan sendi, tiada lesi sistem lendir sistem pencernaan, tetapi mungkin ada gangguan buah pinggang dan sistem darah. Mungkin perkembangan kematian tisu tempatan, jadi ubat-ubatan tidak boleh digunakan untuk masa yang lama;
Ubat - menggosok terus ke dalam sendi, kesan sampingan adalah minima, tetapi keberkesanan rawatan jauh lebih rendah daripada dengan suntikan dan tablet. Untuk tujuan ini, adalah mungkin untuk menggunakan ubat generasi 1, seperti Diclofenac, Voltaren.

Senarai ubat-ubatan anti-radang yang paling popular bagi generasi kedua untuk rawatan arthrosis:

Movalis

Ubat ini ditetapkan untuk melegakan kesakitan di semua peringkat arthrosis. Secara asalnya, ia tergolong dalam asid enolat asid, mempunyai kesan sampingan yang minimum, diserap dengan baik dari usus.

Pil;
Penyelesaian untuk suntikan;
Lilin rektum.

Umur di bawah 12 tahun;
Kehamilan dan penyusuan susu ibu;
Penyakit jantung dan buah pinggang;
Ulser peptik dan ulser duodenal;
Pendarahan gastrousus.

Harga purata Movalis, bergantung pada bentuk pelepasan, adalah 500-800 Rubles setiap pakej.

Kseofokam

Anestetik bukan steroid seterusnya ialah Ksefokam. Ubat ini terdiri daripada Lornakiskam, yang merupakan bahan aktifnya, serta elemen tambahan. Ia digunakan untuk merawat sendi, kesan anestetik berlangsung sehingga 12 jam. Ubat ini tidak ketagihan, tidak mempunyai kesan negatif terhadap sistem saraf.

Bentuk pelepasan dan penggunaan:

Tablet bersalut - 1 pc. 2-3 kali sehari;
serbuk untuk penyediaan suntikan - suntikan dibuat 1 kali sehari.

Ubat ini digunakan untuk merawat arthrosis sendi, serta untuk kesan anti-radang dalam banyak patologi.

Kontra utama terhadap perlantikan ini:

Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun;
Kehamilan dan penyusuan;
Hipertensi;
Atherosclerosis;
Infark miokardium;
Asma bronkial;
Onkologi.

Kos purata ubat ini adalah 200-300 rubel setiap pek.

Ejen anti-keradangan, perencat terpilih COX-2, bukan sahaja menghalang enzim, tetapi menekan pengeluarannya. Sebahagiannya menjejaskan COX-1, tetapi tidak menyebabkan kesan sampingan yang jelas. Digunakan secara meluas untuk rawatan pelbagai penyakit sendi, termasuk arthrosis - mengurangkan kepekatan dalam cecair sinovial kolagenase, yang memusnahkan tisu penghubung.

Nonsteroid ini boleh didapati dalam tiga bentuk:

Tablet - diambil 2 kali sehari;
Granules untuk penggantungan - 2 kali sehari;
Salap - ringan disapu ke dalam sendi terjejas 3-4 kali sehari.

Penggantungan harus dimakan dengan segera, sambil menyimpan barang-barang perubatannya hilang.

Kursus rawatan adalah dari 2 hingga 8 minggu, peranan penting dalam pelantikan tempoh terapi diberikan kepada doktor yang hadir. Ubat ini mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi, dengan berhati-hati diberikan kepada anak-anak, serta pesakit dengan penyakit jantung, hati dan buah pinggang.

Kos purata dadah adalah 70-100 rubel setiap pek.

Celebrex

Nonsteroidal anti-radang dadah, yang mengandungi dalam komposisi bahan utama - celecoxib. Penyakit sendi digunakan secara meluas untuk merawat arthrosis, mempunyai kesan analgesik, anti-radang dan antipiretik yang jelas.

Bentuk pelepasan - kapsul. Untuk menerima tanpa pergantungan daripada makan, tanpa mengunyah, 1-2 kali sehari.

Kontraindikasi adalah klasik, seperti kebanyakan ubat nonsteroid. Kos purata ialah 500-800 rubel setiap pek.

Arcoxia

Ubat antiradang klasik yang popular di dalam rawatan sendi. Berkesan dengan arthritis, mempunyai kesan analgesik, melegakan edema dan keradangan. Bahan aktif ialah Etoricoxib, yang menghalang COX-2. Produk ubatan mengandungi bahan yang diperlukan untuk mengisi borang dan mencairkan komponen utamanya.

Terdapat dalam tablet bersalut yang mesti diambil 1 kali sehari. Ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi pada bahagian sistem pencernaan, serta jantung dan buah pinggang. Harga purata ialah 350-450 rubel setiap pek.

Rawatan Arthrosis tidak tetap - ubat moden menawarkan kami ubat anti-radang baru untuk merawat sendi. Walaupun kesan terapeutik yang kuat, ubat-ubatan mempunyai kesan sampingan, jadi anda harus berunding dengan doktor anda. Juga, jangan lupa bahawa ubat penahan tanpa steroid tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi hanya menghapuskan gejala.

NSAIDs generasi baru dalam osteochondrosis dan arthrosis

Doktor mengesyorkan bahawa pesakit menggunakan generasi baru NSAID untuk arthrosis. Ubat moden boleh menjadikan rawatan lebih selamat dan lebih selesa. Penyakit bersama disertai dengan rasa sakit. Pada peringkat awal arthrosis, sakit berlaku secara berkala. Dalam bentuk kronik, mereka mengganggu pesakit sentiasa, kadang-kadang bertambah, kemudian menurun. Sakit sendi sangat kuat dan menyakitkan. Ubat anti-radang bukan steroid adalah keselamatan bagi pesakit yang mengalami arthrosis.

Bagaimana NSAIDs

Walaupun arthrosis adalah degeneratif - penyakit dystrophik, ia sering menjadi punca penampilan proses keradangan dalam struktur artikular dan periartikular. Ubat anti-radang bukan steroid mempunyai:

ubat sakit;
anti-radang;
kesan antipiretik.

Penggunaan meluas "gejala" bermakna kerana kecekapan tinggi mereka. NSAID dengan cepat mengurangkan atau bahkan melegakan kesakitan yang teruk. Selepas permohonan mereka, proses keradangan mereda.

Prinsip tindakan NSAIDs adalah berdasarkan pelanggaran sintesis mediator kesakitan - prostaglandin. Mediator kesakitan adalah bahan kimia yang terbentuk dalam tisu apabila ia rosak. Pengeluaran prostaglandin dalam tubuh manusia dikawal oleh enzim cyclooxygenase (COX). Enzim COX terlibat dalam penukaran asid arakidonik ke prostaglandin. NSAID menghalang cyclooxygenase, tidak membenarkan ia mensintesis prostaglandin. Oleh sebab penurunan bilangan prostaglandin, rasa sakit berkurangan, suhu badan berkurangan, proses keradangan berkurang.

Kelemahan dadah adalah kesan negatif mereka terhadap membran mukus perut dan duodenum. Pesakit yang sering dipaksa mengambil NSAIDs mengalami luka-luka erosi dan ulseratif zon gastroduodenal (gastropati). Dengan melegakan arthrosis, belching, pedih hulu, mual, muntah dan sakit perut berlaku. Di bawah pengaruh NSAIDs, ulser gastrik atau duodenal muncul.

Perkembangan penyakit saluran pencernaan boleh menyebabkan:

pendarahan;
penembusan (penembusan ke organ berdekatan);
perforasi (terobosan ke rongga perut) ulser;
stenosis (penyempitan) duodenum dan perut.

NSAID tradisional menghalang aktiviti chondroblast dan chondrocytes (sel tulang rawan), mengurangkan sintesis kolagen dan asid hyaluronik, menyumbang kepada kematian pramatang kronik dan meningkatkan degil rawan. Dengan penggunaan biasa mereka, arthrosis berlangsung.

Kesan sampingan boleh menyebabkan pesakit dengan arthrosis menolak rawatan. Gastropathies mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit.

Ciri-ciri NSAID generasi baru

Apabila mencipta NSAIDs generasi baru, perhatian khusus diberikan untuk mengurangkan kesan berbahaya pada membran mukus zon gastroduodenal. Semasa kajian, isoforms enzim COX dikesan. Tindakan NSAID tradisional adalah berdasarkan menghalang isoforms COX - 1 dan COX - 2. Dan jika perencatan COX - 2 mempunyai kesan anestetik dan anti-radang, penindasan COX - 1 menyebabkan kesan yang tidak diingini.

Memahami peranan isoforms enzim COX menyebabkan penemuan NSAID generasi baru. Untuk meneutralkan sifat-sifat negatif NSAIDs, ubat-ubatan dicipta yang secara selektif bertindak hanya pada enzim COX-2. Mereka dipanggil inhibitor COX-2 terpilih.

Kajian klinikal telah mengesahkan ketoksikan gastrousus rendah ubat baru. Walaupun risiko mengembangkan gastropathy tidak hilang, kekerapan penampilannya telah menurun dengan ketara.

NSAID generasi baru dalam osteochondrosis serviks dan lain-lain jenisnya dibahagikan kepada COX - 2 selektif dan inhibitor tertentu (sangat selektif). Ubat terpilih utama adalah ciri selektif tinggi untuk COX - 2 dan rendah untuk COX - 1. Selektif sangat menekan hanya COX - 2.

Walaupun pada pandangan pertama, ubat-ubatan yang sangat selektif untuk osteochondrosis adalah lebih selamat, data dari kajian klinikal menunjukkan sebaliknya. Kedua-dua isoforms terlibat dalam pembangunan sindrom kesakitan dan tindak balas keradangan. Oleh itu, perencatan keutamaan COX - 2 membolehkan mencapai hasil terapeutik yang sangat baik dengan tindak balas negatif yang kecil.

Dengan penindasan yang ketara hanya COX - 2, kesan tambahan yang tidak diingini timbul. Ubat anti-radang nonsteroid yang sangat terpilih yang digunakan untuk arthrosis mempunyai kesan negatif terhadap ovulasi dan pada sintesis prostacyclin (menghalang pembekuan darah).

Perencat COX-2 terpilih dibahagikan kepada 3 kumpulan ubat:

Derivatif Sulfonanilide.
Wakil-wakil Coxibs.
Turunan Oxycam.

Kelebihan dan keburukan NSAID generasi baru

NSAID generasi baru tidak mengatasi dadah klasik. Walau bagaimanapun, mereka lebih selamat, terutama untuk orang yang mengidap penyakit saluran gastrousus.

Ubat-ubatan moden tidak mempunyai tindakan anti-platelet, sebagai NSAID yang tidak selektif, kerana platelet mengandungi hanya enzim COX-1. Inhibitor COX-2 selektif diberikan kepada pesakit yang juga mengambil antikoagulan.

NSAID generasi baru mempunyai kesan positif pada tisu tulang rawan, membantu menghentikan perkembangan arthrosis dan memulihkan fungsi sendi. Mereka memaksa kondroit untuk menghasilkan:

bahan interstellular rawan;
glycosaminoglycans (bahan yang membentuk matriks tulang rawan);
kolagen.

Bahan-bahan ini diperlukan untuk berfungsi sepenuhnya tisu tulang rawan.

Pada masa yang sama, NSAID selektif dapat meningkatkan risiko infark miokard, kegagalan jantung dan strok.

Perencatan selektif COX - 2 boleh menyebabkan pengekalan cecair di dalam badan, tekanan darah tinggi dan pemburukan kegagalan jantung.

Derivatif Sulfonanilide

Salah satu yang pertama adalah pengeluaran perencat COX yang terpilih - C 2 Nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Banyak kajian dan pengalaman klinikal telah membuktikan keberkesanan dan toleransi yang baik terhadap dadah. Selama hampir tiga dekad penggunaan ubat, reaksi anaphylactic yang serius atau komplikasi sistem pencernaan (ulser, pendarahan) tidak direkodkan.

Ciri ciri Nimesulide adalah keupayaan bukan sahaja untuk menghalang aktiviti COX - 2, tetapi juga untuk menghalang pengeluarannya.

Nimesulide adalah ubat yang paling utama. Ia menindas aktiviti COX - 2 sebanyak 88% dan sebanyak 45% - COX - 1. Pada masa yang sama, kesan pada COX - 2 bertahan lebih lama.

Ubat ini sering diresepkan kepada pesakit dengan arthrosis kerana keupayaan untuk mengurangkan tahap kolagenase dalam cecair sinovial (artikular). Collagenase memusnahkan kolagen dan proteoglikan (bahan matriks ekstraselular tisu penghubung), merangsang perkembangan arthrosis.

Selepas menggunakan Nimesulide dalam kes osteochondrosis serviks dan arthrosis:

mengurangkan kesakitan sakit;
bengkak menurun;
proses keradangan memudar.

Bersama sebahagian atau sepenuhnya memperoleh semula pergerakannya.

Nimesulide boleh didapati dalam bentuk tablet, granul untuk penyediaan penggantungan dan salap untuk kegunaan luaran. Granules diencerkan dalam air masak yang disejukkan (kandungan 1 sachet setiap 100 ml air). Suspensi yang disediakan tidak tertakluk kepada storan. Tablet atau penggantungan ditelan 2 kali sehari. Salap digunakan di kawasan yang terjejas dan ringan digosok. Prosedur ini diulang 3 - 4 kali sehari. Selepas itu, rasa sakit dikurangkan dan bengkak dikurangkan. Ubat ini membantu meningkatkan aktiviti motor sendi terjejas.

Kursus rawatan adalah 2 - 8 minggu. Ia ditentukan oleh doktor berdasarkan peringkat dan keterukan penyakit.

Selepas perkembangan komplikasi serius hati semasa mengambil ubat ini, kajian tambahan dijalankan mengenai subjek hepatotoxicity Nimesulide. Walau bagaimanapun, hubungan ubat dengan kedatangan hepatopati belum terbukti.

Nimesulide dikontraindikasikan untuk ibu mengandung dan ibu yang menyusu.

Wakil-wakil Coxibs

Celecoxib (Celebrex) merujuk kepada NSAID yang sangat selektif. Ia cepat mengurangkan kesakitan dan mengurangkan keradangan. Dosis terapeutik adalah selamat untuk manusia dan tidak menyebabkan komplikasi. Celecoxib ketara mengurangkan risiko ulser gastroduodenal dan penyakit lain dalam sistem pencernaan. Ia sedikit meningkatkan kemungkinan trombosis.

Ubat ini diserap dengan cepat, mencapai kepekatan maksimum dalam 2-3 jam. Dalam kes mengambil makanan berlemak sebelum mengambil dos Celecoxib, penyerapan melambatkan. Kepekatan maksimum akan muncul hanya selepas 6-7 jam. Penunjuk ini dipengaruhi oleh jisim dan jisim pesakit. Pada orang yang mempunyai berat badan yang rendah dan pada wanita, kepekatan bahan aktif lebih tinggi daripada pesakit lain. Orang-orang ini perlu memulakan terapi dengan dos yang paling rendah.

Tempoh terapi bergantung kepada keadaan pesakit. Pesakit dengan penyakit kardiovaskular ditetapkan dos minima dan rawatan jangka pendek.

Dadah dibuat dalam kapsul. Mereka diambil dua kali sehari. Celecoxib sebagai salap tidak boleh didapati.

Celecoxib tidak ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai kekurangan buah pinggang dan hepatik yang teruk dan dengan ulser peptik semasa diperkosa. Kontraindikasi adalah pendarahan gastrousus dan keradangan usus. Jangan gunakan Celecoxib:

orang yang menderita asma bronkial;
kanak-kanak di bawah usia 18 tahun;
wanita hamil;
wanita lactating.

Valdecoxib (Beckstra) cepat diserap selepas pentadbiran lisan. Tidak seperti Celecoxib, makanan berlemak tidak menjejaskan kadar penyerapannya. Kepekatan maksimum bahan aktif berlaku selepas 3 jam. Kesan negatif Valdecoxib pada ovulasi telah disahkan. Walau bagaimanapun, tindakan itu boleh diterbalikkan.

Ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit dengan hipertensi dan kegagalan jantung. Tidak disyorkan untuk memohon Valdecoxib kepada orang tua, wanita hamil dan menyusui, pesakit dengan fungsi hati dan buah pinggang yang cacat, di samping itu, kanak-kanak di bawah umur 18 tahun. Ia dilarang meminum Valdecoxib dengan adanya ulser peptik di peringkat akut, kegagalan jantung atau buah pinggang yang teruk.

Tablet diminum sekali sehari. Pada hari pertama rawatan, anda boleh mengambil ubat dua kali. Bentuk dadah dalam bentuk salap tidak wujud.

Turunan Oxycam

Keberkesanan dan keselamatan Meloxicam (Movalis, Amelotex) disahkan oleh kajian klinikal berulang. Dia cepat melegakan kesakitan dan melegakan keradangan. Di antara semua NSAIDs generasi baru, Meloxicam paling sering disyorkan untuk osteoartritis dan untuk osteochondrosis serviks. Kelebihan ubat ini adalah keupayaan untuk mengambilnya untuk masa yang lama tanpa kerosakan kepada kesihatan.

Keberkesanan rawatan dengan Meloxicam adalah sebanding dengan hasil rawatan dengan Diclofenac, "standard emas" terapi anti-radang. Kekerapan komplikasi gastroenterologi diperhatikan 3 kali kurang. Perwatakan penyakit gastritis dan ulser peptik yang ada kadang-kadang berlaku hanya selepas rawatan panjang dengan Meloxicam (lebih daripada enam bulan).

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet, suppositori dan penyelesaian untuk suntikan intramuskular. Tablet diambil secara lisan sekali sehari semasa makan. Lilin masukkan 1-2 kali sehari. Pentadbiran intramuskular hanya ditunjukkan dalam 2-3 hari terapi pertama. Salmon Meloxicam tidak wujud.

Meloxicam tidak ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang dan hati. Ia dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusu, serta kanak-kanak di bawah 15 tahun.

Lornoxicam (Ksefokam) adalah anestetik yang kuat. Dari segi impak, ia boleh dibandingkan dengan Morphine. Kesan terapi berlangsung 12 jam. Ubat tidak menyebabkan gangguan sistem saraf dan tidak menyebabkan ketagihan.

Apabila diambil dengan makanan, masa untuk mencapai kepekatan maksimum meningkat dari 1.5 hingga 2 - 3 jam. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan serbuk untuk suntikan intramuskular dan intravena. Suntikan dilakukan 1 kali sehari. Pada hari pertama rawatan, 2 pentadbir boleh ditetapkan. Tablet diambil 2 - 3 kali sehari. Bentuk dos dalam bentuk salap tidak wujud.

Kontraindikasi termasuk kegagalan hati, buah pinggang dan hati yang teruk, pendarahan gastrousus atau otak - pendarahan vaskular, ulser peptik akut, trombositopenia, dan kehamilan dan penyusuan.