Neuroma Morton

Neuroma Morton, atau neuropati mampatan saraf interdigital, bukanlah tumor yang benar, ia adalah penebalan reaktif saraf dan tisu sekitarnya, yang berkembang sebagai hasil daripada mampatannya. Neuroma interdigital, atau neuroma Morton, dinamakan selepas Thomas George Morton, mula-mula dijelaskan oleh Civinini pada tahun 1835, dan kemudian, pada tahun 1845, Durlacher menerangkan kompleks gejalanya sepenuhnya.

Gambaran skema neuroma Morton.

Neuroma Morton adalah yang paling biasa di kalangan wanita (nisbah lelaki hingga wanita adalah 1: 9) pada usia pertengahan. Selalunya menjejaskan saraf 2 dan 3 saraf antara kepala 2-3 dan 3-4 tulang metatarsal. Mungkin dikaitkan dengan mampatan saraf interplusal dengan ligamen interplusceal (ligamen melintang yang dalam), yang terletak di bahagian belakang permukaan saraf. Selang interplusus ketiga menerima pemuliharaan berlipat ganda dari saraf plantar luaran dan dalaman, yang berfungsi sebagai prasyarat anatomi untuk traumatisasi saraf dalam selang interplusal ketiga.

Tanda-tanda neuroma Morton.

Nyeri pada interpendopause ketiga, diperparah dengan berjalan kaki dan menggunakan kasut sempit, terutamanya kasut bertumit tinggi. Kesakitan sering hilang atau hilang sama sekali dengan penyingkiran kasut dan urutan kaki. Selalunya terdapat kebas pada permukaan plantar jari kaki 3-4. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk membesarkan neuroma. Mampatan melintang dari kaki sering boleh berfungsi sebagai ujian provokatif, di mana peningkatan kesakitan sering ditentukan. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mendengar "klik" (tanda Mulder), ketidakstabilan dalam sendi metatarsophalangeal juga boleh ditentukan.

Diagnosis neuroma Morton.

Walaupun diagnosis neuroma Morton biasanya dibuat berdasarkan data klinikal, jika diagnosisnya diragukan, kaedah diagnostik instrumental digunakan. Radiografi sering tidak mendedahkan patologi, walaupun ia mungkin ditentukan oleh tulang mengikat di tempat mampatan neuroma. Pada sonografi, anda boleh melihat pembentukan hypoechoic bujur. MRI jarang digunakan, selalunya untuk diagnosis pembezaan dengan gambaran klinikal tersirat.

Sekatan diagnostik dan diagnostik saraf interplusal dengan penyelesaian anestetik tempatan juga sering digunakan untuk diagnosis. Sekiranya sindrom kesakitan pada masa yang sama sepenuhnya regresses - ini dianggap sebagai bukti yang meyakinkan yang memihak kepada neuroma interplusus.

Diagnosis perbezaan neuroma Morton dilakukan dengan penyakit seperti sinovitis metatarsal-phalangeal joint, metatarsalgia, tekanan tulang patah tulang metatarsal, arthritis sendi metalogofalangeal, osteonecrosis kepala tulang metatarsal, lesi tumor tulang, penyakit tulang belakang lumbar, dan jantung otot..

Rawatan konservatif terhadap neuroma Morton.

Untuk rawatan konservatif neuroma Morton, penggunaan kasut khas, dengan bahagian anterior yang luas, satu-satunya yang sukar menghalang roll-over kaki, dan bantal lembut di bawah kepala tulang metatarsal adalah yang paling penting. Dalam 20% kes, penggunaan kasut itu membawa kepada regresi lengkap gejala.

Jika penggantian kasut tidak membawa kelegaan, langkah seterusnya adalah untuk memperkenalkan glucocorticosteroid secara langsung ke kawasan neuroma. Malangnya, teknik ini jarang sekali membolehkan resolusi kesakitan untuk jangka masa yang panjang.

Rawatan pembedahan neuroma Morton.

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif yang digunakan nevrektomiyu. Ia boleh dilakukan dari kedua-dua belakang dan akses plantar.

Perwakilan skematik akses pembedahan belakang yang digunakan untuk menghilangkan neuroma interdigital.

Kaedah alternatif adalah pembetulan ligamen medullary, tetapi teknik ini lebih berkesan pada peringkat awal penyakit.

Di sebelah kiri - akses belakang klasik, ligamen interlumbus melintang yang mendalam kelihatan, di sebelah kanan - neuroma Morton selepas penyingkirannya.

Untuk mengelakkan pembentukan neuroma sejati menggantikan neuroma Morton, adalah disyorkan untuk melakukan reseksi lengkap dan merendam ujung proksimal saraf pada otot kaki sendiri.

Hasil rawatan neuroma Morton.

Selepas rawatan pembedahan neuroma Morton. Hasil yang sangat baik diperhatikan dalam 45% kes, baik dalam 32%, memuaskan dalam 15%, miskin dalam 8%. Hasil yang tidak memuaskan sering dikaitkan dengan pembentukan neuroma amputasi sejati di rantau akhir proksimal saraf obliquus.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Pakar dalam pembedahan kaki dan buku lali.

Neuroma Morton - apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya?

Neuroma Morton adalah tisu, penyebaran benigna tisu saraf plantar. Biasanya menjejaskan kawasan antara kaki ketiga dan keempat kaki. Seringkali patologi adalah satu-sisi, sangat jarang terjadi pada kedua-dua pihak. Semasa perkembangan manifestasi kesakitan yang ditandakan, pelanggaran terhadap pengalihan impuls saraf.

Penerangan ringkas

Neuroma kaki Morton mempunyai lebih daripada satu kod ICD 10. Jika terdapat lengkungan ibu jari, maka M 20.1, jika metatarsalgia kaki telah berkembang akibat patologi, maka M 77.4.

Penyakit ini menampakkan diri sebagai penebalan saraf plantar, yang seterusnya menyebabkan kesakitan teruk, menghadkan berjalan. Dalam onkologi, ia dipanggil metatarsalgia Morton dan menunjukkan pembentukan tumor saraf, yang menyebabkan sakit pada metatarsus. Biasanya lesi berlaku dalam saraf plantar, yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan jari-jari. Neurologi mengenal pasti bentuk-bentuk penyakit berikut:

• Kaki Morton, di mana kegagalan tulang metatarsal berkembang, mewujudkan keadaan untuk membentuk jari kedua dengan bentuk seperti tukul;
• Penyakit Morton diwakili oleh interdigital neuroma pada satu-satunya dan mencerminkan intipati patologi.

Ramai orang berminat dengan apa yang ini adalah neuroma Morton. Penyakit ini sering memberi kesan kepada wanita muda. Mereka menentukan patologi dalam selang interdigital ketiga. Di kawasan ini pemadatan terbentuk, disertai dengan rasa sakit. Di kawasan ini, saraf dibahagikan kepada cawangan-cawangan yang diarahkan ke permukaan jari-jari lajur, sehingga rasa sakit menyebar dengan cara yang sama.

Patologi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, tetapi menyebabkan ketidakselesaan yang serius, menyekat pergerakan. Jika diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya tidak dijalankan, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Foto neuroma Morton.

Sebabnya

Sebab-sebab utama neuroma kaki berlaku adalah berakar pada beban yang berlebihan. Biasanya ia berlaku kerana:

• Memakai kasut yang tidak selesa dengan tumit;
• Berat badan, yang menyebabkan tekanan kaki;
• Posture yang kurang terbentuk;
• Jangkitan berpanjangan;
• Berdiri panjang atau berjalan kaki panjang;
• Aktiviti sukan dengan penekanan pada kaki.

Kumpulan risiko termasuk orang yang menderita:

• Flatfoot;
• Ubah bentuk kaki;
• Artritis;
• Bursitis;
• Tumor;
• Cedera cedera kepada batang saraf.

Negeri-negeri ini membawa kepada pelanggaran saraf, kerana edema berkembang, sampul surat itu tumbuh, yang sukar untuk dimuatkan dalam ruang ligamen kaki.

Symptomatology

Pada peringkat awal penyakit, gejala muncul hanya dengan sensasi memerah lemah antara jari-jari ketiga dan keempat. Gejala neuroma Morton dinyatakan dalam:

• Sakit dan pembakaran;
• Sensasi kesakitan yang memberi kepada kaki, jari;
• Tidak selesa semasa berjalan;
• Desensitization daripada kaki keempat, keempat;
• Kebanggaan;
• Rasa batu dalam kasut;
• Tidak selesa apabila memakai kasut bertumit tinggi. Sekiranya anda mengeluarkannya, gejala yang tidak menyenangkan hilang.

Untuk peringkat lanjut penyakit dicirikan oleh manifestasi kesakitan dalam keadaan rehat. Kesakitan adalah sama seperti berjalan di atas batu yang tajam.

Ciri ciri Sindrom Morton adalah penyetempatan kesakitan antara rantau metatarsal, patologi lain yang membawa kepada sensasi yang tidak menyenangkan di kepala jari.

Diagnostik

Ramai pesakit yang berminat dengan doktor untuk menghubungi Neuroma Morton. Pertama sekali, adalah perlu untuk berunding dengan ahli terapi yang, semasa peperiksaan, akan membuat diagnosis primer. Jika anda mengesyaki patologi, dia boleh merujuk kepada pakar sempit:

• Seorang ahli saraf untuk mengesahkan kehadiran kerosakan pada akhir saraf kaki;
• Seorang ortopedis yang akan mengesan perubahan dalam ligamen, sendi, akan didiagnosis dengan peningkatan saiz saraf endapan;
• Pakar bedah vaskular untuk menyangkal atau mengesahkan trombosis kaki;
• Seorang pakar rheumatologi yang memeriksa korelasi antara deposit salin dan kesakitan;
• Traumatologist untuk memeriksa kecederaan;
• Pakar bedah jika pembedahan diperlukan.

Diagnosis neuroma Morton mencadangkan jenis pemeriksaan berikut:

• Palpasi, yang membolehkan menentukan sifat dan tahap kesakitan;
• Radiografi menangkap perubahan tulang, kecederaan, kaki rata;
• Pemindaian CT dengan tepat menggambarkan komponen tulang;
• MRI mengesan kehadiran anjing laut;
• Ultrasound mengesan proses patologi.

Rawatan konservatif

Pada peringkat awal, rawatan neuroma Morton diarahkan kepada penghapusan tekanan pada saraf yang terjejas. Untuk melakukan ini, pesakit disyorkan untuk menukar kasut, untuk memilih pilihan yang memihak kepada model dengan hidung yang luas, kasut longgar, dan tumit yang kecil, selesa. Sekiranya perlu, sekatan dijalankan dengan ubat berikut:

• Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketarol;
• Kes yang lebih teruk memerlukan campur tangan hormon, Dexamethasol, Hydrocortisone. Dalam kes ini, ubat-ubatan akan dihantar ke tapak neuroma.

Biasanya, rawatan ubat penyakit Morton menyebabkan 3 bulan selepas permulaan terapi.

Ia perlu membuat pilihan memihak kepada kasut ortopedik, dilengkapi dengan insoles khas, sokongan instep, yang dibuat secara individu.

Fisioterapi berikut secara aktif digunakan untuk rawatan neuroma:

• Terapi magnetik;
• Terapi gelombang kejutan;
• Elektroforesis;
• Urut dari pergelangan kaki ke hujung jari;
• Akupunktur

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, perkembangan penyakit ini boleh dihentikan hanya dengan pembedahan.

Campur tangan pembedahan

Jika terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan, maka pembedahan diperlukan. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Semasa prosedur, terusan metatarsal dibuka, neuroma dibedah atau dikeluarkan. Selepas itu, pesakit berasa kebas di ruang interdigital untuk beberapa waktu.

Tempoh pemulihan berlangsung sehingga 10 hari, di mana masa yang disarankan untuk memakai kasut yang betul, memastikan bahawa kaki mempunyai rehat maksimum. Anda boleh berjalan untuk waktu yang singkat hari selepas operasi. Pakar bedah menggunakan teknik seperti ini:

• Pembuangan neuroma. Semasa prosedur, potong antara jari-jari, neuroma ditarik balik, dikeluarkan sepenuhnya. Biasanya, pesakit tidak memerlukan imobilisasi kaki;
• Pembedahan ligamen adalah kaedah yang lembut. Tetapi dia tidak menjamin ketiadaan gegaran;
• Neuroma Morton boleh dikeluarkan dengan laser untuk mengelakkan insisi; pada hari yang sama, anda boleh pulang dari klinik;
• Ablasi neuroma Morton oleh komponen radiofrequency. Ia dilakukan di bawah kawalan ultrabunyi tanpa insisi menggunakan jarum nipis, menyebabkan kehilangan kepekaan selama 2 bulan;
• Dalam kes-kes yang luar biasa, patah tulang buatan diperlukan, diikuti oleh anjakannya untuk melepaskan daripada memerah saraf. Operasi dijalankan tanpa insisi, di bawah kawalan sinar-x.

Perubatan rakyat

Rawatan neuroma Morton di rumah menyumbang hanya untuk melegakan kesakitan:

• Lotions of wormwood. Pound rumput di dalam bubur, letakkan di kawasan yang terjejas, selesaikan dengan pembalut;
• Gosokkan lemak goose ke kawasan yang terjejas, guna pembalut pemanasan di atas;
• Menggosok panas, diperbuat daripada garam, mustard kering, lada panas. Semua komponen perlu diambil dalam jumlah yang sama, campurkan, mendesak 250 ml. vodka. Gosok kaki, pakai kaus kaki panas, tinggalkan malam.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat hanya dibenarkan selepas berunding dengan pakar. Pemanasan, memampatkan dilarang dengan kekalahan sifat purulen dan keradangan kaki.

Ulasan

Berikut adalah ulasan orang yang mengeluarkan neuroma Morton.

Baru-baru ini, semakin banyak bimbang tentang kesakitan terbakar ketika berjalan. Memutuskan untuk membuang neuroma. Semuanya berjalan lancar, tetapi selama lebih daripada sebulan ia menyakiti di mana ia telah dikeluarkan. Saya pergi untuk memunggah kaki di kasut khas. Selama 2 bulan yang lalu, saya merasa kebas dalam 4, 3 jari. Doktor mengatakan bahawa perasaan itu boleh sampai enam bulan.

Lyudmila Gennadievna. 54 tahun. Kazan

Saya merawat neuroma dengan kaedah laser dua bulan lalu. Dia pulang ke rumah pada hari yang sama. 2 minggu adalah cuti sakit, kemudian mula bekerja seperti biasa. Saya menggunakan insoles ortopedik, tetapi tidak ada kebas, potongan, jahitan. Rasa baik.

Anna 36 tahun. Rostov-on-Don.

Dihapus neuroma 4 bulan yang lalu. Dia mempunyai MRI sebelum pembedahan, tetapi ini tidak perlu. Prosedur ini berlangsung selama 15 minit di bawah anestesia tempatan dalam poliklinik. Keesokan harinya, segala-galanya menyakitkan, kaki saya membengkak, terdapat hematoma pada satu-satunya. Selepas 2 minggu, jahitan dikeluarkan, dan sebulan pergi ke fisioterapi. Dia mula berjalan, tetapi pada waktu petang kaki kakinya sakit, dia dipijat, seperti dalam neuroma. Seminggu kemudian, hampir berlari. Sekarang saya masih merasa kebas di antara jari-jari, saya berjalan normal, saya juga boleh lari.

Angela 23 tahun. Moscow

Pertumbuhan saraf yang saraf, yang merupakan neuroma Morton, adalah lebih baik untuk merawat pada peringkat awal, pada penampilan pertama gejala. Oleh itu, anda boleh menghadkan pembetulan kasut, untuk mencegah campur tangan pembedahan.

Neuroma Morton (neuroma interluminal)

Neuroma interplusovaskular (neuroma Morton) adalah penebalan patologis saraf muka biasa yang menyebabkan sakit di antara jari ketiga dan keempat.

Penyebab sebenar neuroma Morton tidak jelas. Tetapi kebanyakan pakar percaya bahawa mampatan berterusan saraf di antara kepala tulang 3 dan 4 metatarsal menyebabkan keradangan, penebalan saraf akibat perineuralt fibrosis dan, akibatnya, kesakitan.

Anatomi neuroma

Saraf jari melintas antara tulang metatarsal terus di bawah ligamen melintang yang menyambungkannya. Setiap saraf cabul dibahagikan kepada cawangan jari pada akhir tulang metatarsal dan terus menjadi ujung jari. Setiap saraf jari mengimbangi separuh jari.

Punca Neuroma Morton

Selalunya, neuroma Morton menderita daripada wanita. Ini disebabkan memakai kasut yang ketat dengan kasut tumit tinggi, yang sangat banyak di bahagian depan kaki.

Penyakit ini jarang menjejaskan dua kaki sekaligus. Penyebab kesakitan yang paling biasa adalah mampatan saraf antara tulang. Kerengsaan saraf kronik, keradangan mewujudkan keadaan kerosakan pada struktur saraf, yang menyebabkan kebas, membakar, sakit di 3 dan 4 kaki.

Tanda-tanda neuroma Morton

Apabila neuroma Morton mempunyai gejala berikut:

• Sakit, biasanya selepas masa tertentu pada kaki. Kali ini (sebelum kemunculan rasa mati rasa, kesakitan) akan berkurangan dengan perkembangan penyakit ini. Dalam kes neuroma Morton, sakit pada waktu malam jarang berlaku.
• Menembak dengan semasa dalam 3 dan 4 kaki kaki adalah mungkin.
• Rasa membakar, menyengat di hadapan.
• Rasa objek asing dalam kasut.
• Dalam kes-kes yang teruk dan teruk, kesakitan boleh berlaku apabila anda hanya berjalan atau berehat.
• Tidak ada perubahan luaran yang kelihatan, kerana ini bukan tumor, tetapi satu ikatan serat saraf yang meradang di sarung.
• Gejala biasanya tidak tiba-tiba, memerlukan sedikit masa.

Diagnosis Neuroma Morton

Diagnosis neuroma Morton biasanya dilakukan atas dasar aduan dan pemeriksaan pesakit.

Pemeriksaan adalah provokasi somomoma neuroma Morton. Iaitu, doktor cuba memerah saraf antara tulang metatarsal, meregang kaki dengan tangan. Sekiranya saraf menebal dan meradang, maka dalam masa 30-60 saat pesakit mula mengalami rasa kebas, sensasi terbakar dalam jurang interdigital ke-3. Oleh itu diagnosis disahkan.

Radiograf atau MRI dilakukan untuk menguraikan patologi lain (kesan kecederaan, osteoblastoclastoma, dan tumor lain dan penyakit tisu lembut).

Rawatan Neuroma Morton

Rawatan neuroma Morton biasanya bermula dengan perubahan kasut. Kadang-kadang hanya bergerak ke kasut yang lebih luas mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya gejala.

Memakai insole ortopedik individu, dibuat khusus untuk kaki anda, membolehkan anda memulihkan gerbang transversal kaki, yang mengurangkan kemungkinan mampatan saraf di ruang perut pertengahan.

Jika simptom kekal, rawatan fisioterapi ditetapkan: Terapi gelombang kejut, terapi magnetik, elektroforesis, akupunktur selama 8-10 sesi.

Jika ini tidak berkesan, sekatan dengan penyediaan kortikosteroid dilakukan. Sekatan adalah tembakan dalam unjuran neuroma. Ubat ini secara paksa menghilangkan keradangan dan pembengkakan tempatan, yang membantu mengurangkan atau meremehkan gejala neuroma.

Jika kaedah rawatan konservatif di atas tidak berkesan terhadap neuroma Morton, operasi pembedahan dilakukan. Terdapat beberapa pendekatan yang berbeza untuk rawatan neuroma pembedahan.

Prosedur yang lebih tradisional melibatkan penyingkiran neuroma Morton. Oleh kerana neuroma adalah sebahagian daripada saraf, kawasan hipertrophi dan meradang dikeluarkan. Ini akan membawa kepada kebasrahan kekal di zon yang tersambung, tetapi pesakit tidak merasakan kebas ini sehingga mereka menyentuh jari-jari mereka sehingga 3-4 jari, tetapi bersetuju bahawa kita hampir tidak pernah melakukannya. Fungsi kaki benar-benar tidak akan menderita, jari-jari akan bergerak dengan cara yang sama.

Pembedahan untuk membuang neuroma, yang dilakukan di bawah anestesia tempatan melalui percikan 2 cm kecil dalam unjuran kepala 3 dan 4 dengan tulang metatarsal. Neuroma tidak bergerak dan dibedah. Luka itu disulam dalam lapisan. Pemakaian steril digunakan. Jahitan dikeluarkan selepas 12-14 hari. Tiada batasan serius selepas pembedahan untuk mengeluarkan neuroma Morton. Hilangkan beban pada kaki (berjalan kaki, sukan) untuk tempoh penyembuhan luka. Selepas pembedahan, pesakit, dengan serta-merta, boleh pulang ke rumah, bersandar pada tumit. Proses pemulihan purata 2-4 minggu selepas pembedahan.

2. Pelepasan ligamen (Penyisihan ligamen metatarsal melintang)

Banyak pakar bedah percaya bahawa pengasingan kawasan radang saraf sebagai kaedah pembedahan utama terlalu radikal. Operasi untuk memotong ligament antara tulang metatarsal akan menghilangkan mampatan saraf. Salah satu kelebihan prosedur ini adalah bahawa saraf tidak dibedah dan tidak ada kebas di jari.

Jika operasi ini tidak membawa kepada kejayaan, maka anda boleh menggunakan kaedah yang lebih radikal (excision of neuroma).

Kaedah yang paling kurang digunakan merawat neuroma. Inti operasi adalah disebabkan oleh anjakan kepala 4 tulang metatarsal selepas osteotomy (patah buatan) untuk mencapai penyahmampatan saraf.

Kelebihan kaedah ini:

- ostetomi dilakukan melalui tusukan 2 mm di bawah kawalan x-ray, jadi tiada bekas luka kiri

- Tempoh pemulihan meningkat sebulan, sehingga perpaduan patah.

Semua 3 kaedah rawatan pembedahan neuroma Morton boleh dilakukan sama ada di bawah anestesia konduksi (blok saraf di peringkat sendi buku lali), atau di bawah anestesia tempatan (penyusupan tempatan kawasan operasi), secara pesakit luar, iaitu, pesakit boleh pulang beberapa jam selepas operasi.

Pemulihan selepas pembedahan pada neuroma Morton

Minggu pertama berdiri lama di kakinya perlu terhad. Luka pasca operasi ditutup dengan berpakaian steril selama dua minggu. Jahitan biasanya dikeluarkan selepas 10-12 hari.

Dengan kesakitan di kaki, kami juga mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan penyakit tumit. gejala dan kaedah rawatannya.

Neuroma Morton: rawatan kaki, ultrasound, pembedahan

Penebalan patologi tisu penghubung di kawasan saraf plantar dipanggil neuroma Morton. Pada dasarnya, patologi ini memberi kesan kepada wanita. Tidak selalu didiagnosis dengan mudah, tetapi boleh dirawat dengan baik.

Kesakitan kaki yang tidak dikaitkan dengan kecederaan boleh disebabkan oleh banyak patologi. Di antara mereka menonjolkan penebalan sarung berserat gentian saraf pada kaki tunggal - neuroma Morton.

Nama patologi ini telah berkembang secara sejarah, dengan nama doktor Morton, yang menemui sindrom kesakitan saraf interdigital, yang disebut neuroma kaki. Pembentukan ini tidak berkaitan dengan neuromas jinak. Nama yang betul untuk penyakit ini adalah "metatarsalgia" atau, mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, lesi saraf plantar, kod ICD 10 - G57.6. Patologi dicirikan oleh kesakitan antara 3 dan 4 kaki.

Dalam sindrom Morton, saraf plantar dipenggal oleh ligamen tarsal yang melintas dalam, yang terletak di antara tulang metatarsal, yang paling sering ialah III dan IV.

Punca Neuroma Morton

Tiada faktor etiologi yang diketahui. Kepentingan utama dilampirkan kepada fibrosis perineural, yang dicirikan oleh pembiakan tisu penghubung antara saraf disebabkan oleh beban di hadapan.

Terdapat faktor yang menyumbang kepada perkembangan neuroma kaki:

• berat badan berlebihan, yang merupakan faktor tekanan pada kaki;
• luka traumatik;
• arthritis berjangkit;
• memakai kasut, dekat kaki, dengan tumit tinggi;
• neoplasma kaki;
• kerja pendirian.

Mengikut statistik perubatan, penyakit ini sering berlaku pada wanita, kerana kecintaan terhadap seks yang lemah untuk memakai kasut bertumit tinggi, dan sering tidak begitu selesa (walaupun cantik) kasut.

Gejala klinikal

Bermulanya penyakit dicirikan oleh ketidakhadiran mutlak gejala. Apabila dilihat oleh seorang traumatologist ortopedik, kesakitan cahaya di antara jari kaki boleh diperhatikan.

Perkembangan proses patologi dicirikan oleh penebalan sarung saraf plantar, yang dari masa ke masa menyumbang kepada kemunculan gejala yang lebih cerah.

Pesakit mengadu mengenai:

• kesakitan antara kaki ketiga dan keempat kaki;
• kemudian terbakar, mati rasa dan kesemutan;
• perasaan objek asing;
• bengkak kaki sakit, yang dicirikan oleh aduan: "Saya berjalan seperti kusyen udara".

Gejala kemajuan patologi selama bertahun-tahun. Pesakit mengaitkan penampilan mereka dengan memakai kasut yang ketat, kasut dengan tumit. Kemudian, sakit mula muncul walaupun pada rehat, merebut seluruh kaki, merumitkan proses rawatan masa depan.

Diagnosis penyakit ini

Fokus utama dalam mengenal pasti metatarsa ​​adalah untuk mewawancarai pesakit dan pemeriksaan objektif anggota badan, di mana langkah-langkah provokatif diambil dengan saraf interplusotus. Doktor menggunakan tekanan langsung kepadanya dengan jari-jarinya, selepas itu, dalam satu minit, rasa mati rasa dan rasa terbakar berlaku di tapak kecederaan.

Kemudian, untuk mengecualikan patologi lain, pemeriksaan penting anggota badan dilakukan oleh X-ray dan MRI.

Ultrasound mempunyai keterangan, ia membolehkan anda untuk menerangkan kedudukan neuroma dengan jelas pada saraf interdigital. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ultrasound adalah benar-benar selamat untuk badan.

Pada umumnya, diagnosis neuroma Morton memberikan kesulitan tertentu disebabkan kesamaan proses patologi dengan arthritis.

Kaedah rawatan

Tidak seperti neuromas jinak, neuralgia Morton bukan tumor, dan rawatannya dilakukan dengan jayanya.

Terdapat 2 kaedah terapeutik utama:

• terapi konservatif;
• rawatan pembedahan.

Rawatan konservatif termasuk kaedah terapi bukan pembedahan: penggunaan insoles ortopedik khas, agen fisioterapeutik, mungkin rawatan ubat-ubatan rakyat.

Prinsip umum rawatan konservatif

Metatarsalgia memerlukan terapi konservatif jangka panjang tertakluk kepada peraturan tertentu:

• pemerolehan dan pemakaian tetap kasut yang selesa: tanpa tumit yang jelas dan hidung sempit;
• penggunaan ortopedik;
• penggunaan pemisah jari khas untuk pencegahan kecacatan jari kaki;
• penurunan beban berterusan pada kaki;
• gunakan kasut ortopedik semata-mata;
• kursus pijat kaki biasa;
• penggunaan rawatan dadah hanya selepas mengesahkan tidak berkesan semua cadangan yang disenaraikan di atas.

Penggunaan insoles

Doktor memulakan rawatan neuroma dengan pengenalan pesakit ke dalam kasut baru yang selesa yang tidak menimbulkan tekanan yang tidak selesa pada kaki. Pastikan anda menggunakan insoles ortopedik yang dibuat secara langsung untuk kaki pesakit. Tindakan mereka bertujuan untuk memulihkan gerbang transversal kaki, akibatnya pemampatan saraf dikurangkan.

Kaedah terapi bukan pembedahan

Jika insoles ortopedik tidak membantu, mula menggunakan ejen fisioterapeutik untuk rawatan neuroma kaki. Doktor ortopedik memberi arah kepada ahli fisioterapi yang melakukan gelombang kejutan dan terapi magnet, dan menggunakan kaedah elektroforesis di kaki. Kadang-kadang ditunjukkan sehingga 10 sesi akupunktur.

Jika rawatan ini tidak membawa kesan yang diingini, traumatologist memegang sekatan dengan ubat hormon - kortikosteroid.

Untuk kesakitan yang berterusan, NSAIDs ditetapkan: Nimesulide, Diclofenac, dan sebagainya.

Terapi rakyat terapi

Ia dijalankan hanya di bawah pengawasan seorang doktor, dengan izinnya.

1. Pemampatan dibuat selama sebulan dengan wormwood segar untuk malam, pra-mengisar rumput ke keadaan buburan.
2. Lemak asin digunakan untuk melembutkan sarung saraf berserat yang dipadatkan dan melegakan kesakitan. Susu ayam cair; setelah menerima 100 g, tambah 1 sudu besar. sudu garam. Pemampatan dibuat daripada campuran yang dihasilkan selama ½ hari. Ulang setiap hari sehingga pelepasan sakit.
3. Sapukan mandi asetik, cair 0.5 cuka cuka setiap 5 liter air panas. Lonjakan dalam penyelesaian kaki selama setengah jam.

Sebarang kesan sampingan yang timbul memerlukan rawatan yang dibatalkan dan berunding dengan doktor anda dibuat.

Campur tangan pembedahan

Terdapat empat jenis pembedahan kaki utama untuk neurinoma Morton:

• pengasingan pendidikan;
• penyingkiran keseluruhan kawasan patologi;
• pengembangan ruang sekitar saraf;
• patah tulang yang disengajakan.

Penggunaan teknik tertentu dipilih oleh doktor.

Penyingkiran neuroma Morton dilakukan di bawah anestesia tempatan di dalam bilik operasi kecil, tanpa persiapan pesakit terlebih dahulu. Pakar bedah membedah ligamen melintang interlarsus, diikuti oleh pengasingan neuroma, kadang-kadang dengan kawasan yang terkena saraf. Kemudian dia mengambil luka, diikuti dengan penyingkiran jahitan selepas 14 hari.

Rawatan pembedahan dalam bentuk penyingkiran seluruh kawasan radang kaki dilakukan sebagai jalan terakhir. Komplikasi operasi adalah anestesia jari - kehilangan sensasi.

Pelepasan (relaksasi) ligamen dilakukan melalui pembedahannya, dengan itu mengembangkan ruang sekitar saraf.

Pecah tulang yang disengaja jarang digunakan, yang dijalankan di bawah kawalan x-ray dan membolehkan untuk mengurangkan atau membuang kesan mampatan pada saraf dengan menggantikan tulang.

Campur tangan pembedahan ini tidak memerlukan penyediaan khusus pesakit, praktikalnya tidak ada kontraindikasi. Walau bagaimanapun, tempoh pemulihan selepas mana-mana manipulasi ini agak panjang.

Ramalan

Ramalan ini agak baik. Dengan tidak berkesan terapi konservatif, doktor berjaya menjalankan campur tangan pembedahan sebelum permulaan kemunculan besar-besaran disfungsi saraf dan kelainan aktiviti motor yang ketara.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi neuroma Morton boleh berkembang sekiranya masa tidak memulakan rawatan.

Biasanya muncul:

• penyebaran proses keradangan pada saraf dan tisu lain;
• kesakitan yang tidak dapat ditanggung;
• sekatan pergerakan berterusan akibat kesakitan yang tidak dapat ditanggung di kaki.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan keradangan saraf plantar agak mudah, dan pemeliharaan mereka tidak memerlukan banyak usaha daripada seseorang.

Perlu jika boleh:

• memakai kasut yang selesa;
• elakkan kerap bekerja semasa berdiri;
• terlibat dalam pencegahan pembangunan flatfoot, terutama pada kanak-kanak;
• untuk wanita yang perlu memakai tumit dalam gaya, urutan kaki harian dan mandi santai disyorkan;
• melakukan urutan kaki biasa, yang diperlukan untuk kategori orang lain;
• melawan berat badan berlebihan, yang meningkatkan beban di kaki.

Pematuhan dengan cadangan ini akan membantu anda mencegah perkembangan neuroma kaki dan penyakit lain di kaki. Apabila menggunakan kaedah pencegahan yang tidak standard, anda harus berunding dengan pakar.

Neuroma Morton

Gambar Klinikal

Pesakit dengan neuroma Morton mengalami kesakitan di hadapan, terutamanya dalam mengangkat gerbang kaki dan di ruang interdigital. Walau bagaimanapun, tidak semua kesakitan di bahagian depan bermaksud kehadiran neuroma Morton.

Malah, kebanyakan kesakitan kronik di hadapan adalah bukan akibat neuroma Morton, selalunya hasil keradangan (sinovitis) sendi jari kaki. Gejala neuroma Morton dikaitkan dengan kerengsaan satu atau beberapa saraf kecil sebelum mereka melewati jari-jari (Rajah 1). Gejala neuroma Morton adalah rasa sakit, kebas (biasanya di antara jari-jari), dan kadang-kadang terbakar.

Rajah. 1: kedudukan saraf (di antara pangkal jari ke-2 dan ke-3)

Dalam banyak kes, neuroma boleh berkembang akibat beban berlebihan di hadapan. Contohnya, seperti beban, boleh terjadi jika anda selalu memakai sepatu bertumit tinggi dan sempit. Kadang-kadang ciri-ciri anatomi struktur kaki pesakit menyumbang kepada kelebihan hadapan.

Sering kali, neuroma berkembang secara spontan, tanpa sebab yang jelas. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja kesan pada saraf bermula, iaitu tekanan yang berlaku semasa berjalan atau tekanan struktur tulang bersebelahan (kepala tulang metatarsal), sensasi menyakitkan yang berterusan timbul (Rajah 2). Pesakit mula mengalami kesakitan yang bertambah apabila berjalan, terutamanya apabila berjalan di kasut sempit dengan tapak kaki atau kasut bertumit tinggi. Pesakit sedemikian berasa lebih selesa tanpa kasut.

Rajah. 2: Lokasi saraf di bawah kulit (antara pangkal jari ke-3 dan ke-4)

Pemeriksaan klinikal

Pesakit dengan gejala neuroma Morton klasik mengalami sakit apabila ditekan di pangkal jari (Rajah 3). Di samping itu, peregangan berterusan ke hadapan dapat memperburuk gejala. Juga, pesakit mungkin mengalami kebas pada bahagian satu atau dua jari, kerana ini sepadan dengan zon pemeliharaan saraf yang terlibat (Rajah 4).

Rajah. 3: Lokasi sakit biasa

Rajah. 4: Sebarkan saraf yang terlibat

Kaedah kaji selidik tambahan

Ultrasound atau MRI adalah cara terbaik untuk mengesan neuroma. X-ray konvensional kaki tidak bermaklumat untuk patologi ini. Radiografi boleh membantu mengenalpasti patologi tulang, contohnya, kehadiran penambahan tulang (osteophytes).

Rawatan

Rawatan bukan pembedahan

Rawatan bukan pembedahan boleh menjadi sangat berkesan, walaupun memerlukan lebih banyak masa daripada rawatan pembedahan.

Rawatan bukan pembedahan termasuk berikut:

• memakai kasut yang selesa
• penggunaan pelapik gel, mengurangkan beban di hadapan.
• aktiviti berkurang, yang akan mengurangkan atau menghapuskan aktiviti-aktiviti yang meningkatkan kesakitan. Sebagai contoh, elakkan kedudukan yang berpanjangan atau aktiviti lain yang meningkatkan beban di hadapan.
• anestesia tempatan boleh mengurangkan keradangan saraf.

Suntikan steroid boleh mengurangkan gejala sementara. Di samping itu, sebelum ini dianggap bahawa suntikan alkohol ke dalam saraf akan menyebabkan kematian saraf terkawal dan seterusnya penghapusan gejala. Pada masa ini, tidak ada kajian saintifik yang berjaya yang menunjukkan kelebihan prosedur ini terhadap prosedur bukan pembedahan piawai yang lain. Di samping itu, terdapat kebimbangan bahawa alkohol boleh menyebabkan parut yang berlebihan dan merosakkan struktur penting lain di kawasan ini.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan neuroma Morton perlu dipertimbangkan hanya selepas rawatan bukan pembedahan yang tidak berjaya, dan hanya jika terdapat kepercayaan lengkap bahawa gejala tidak pada awalnya dikaitkan dengan patologi lain, seperti sinovitis sendi metatarsophalangeal, dan sebagainya. kerengsaan / kecederaan. Ini biasanya dilakukan melalui pemotongan pada bahagian atas (bahagian dorsal) kaki, walaupun satu insisi boleh dibuat pada sisi plantar kaki.

Sesetengah doktor cuba untuk merawat neuroma Morton dengan membedah ligamen interlumbus dan melepaskan saraf daripada pemampatan di bawah ligamen atau mana-mana parut tisu tempatan. Prosedur ini juga boleh menjadi berkesan. Kejayaan utama rawatan pembedahan neuroma Morton boleh berubah.

Dalam kes-kes di mana masalah utama hanya kerengsaan saraf (neuroma sebenar Morton), sebagai peraturan, operasi akan berjaya (walaupun pemulihan penuh mungkin mengambil masa beberapa bulan). Dalam banyak kes, kesakitan di kaki hadapan lebih kompleks. Ia mungkin satu atau dua saraf yang merengsa yang menyebabkan kesakitan, tetapi masalah sebenar sering menjadi beban pada tulang metatarsal kecil. Istilah umum untuk penyakit ini adalah metatarsalgia.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan termasuk:

• Penyembuhan luka pasca operasi jangka panjang.
• jangkitan.
• parut postoperative yang menyakitkan (jika pemotongan itu terletak di sebelah plantar kaki)
• kebas di jari kaki.
• tunggul neuroma (apabila saraf tumbuh di tapak insisi, menyebabkan gejala berulang).
• trombosis urat dalam (THV)
• penjagaan yang berpanjangan edema (2-3 bulan selepas pembedahan)
• embolisme pulmonari (PE)
• Kesakitan yang berterusan adalah perkara biasa, kerana saraf hanya boleh menjadi sebahagian daripada sebab-sebab gejala biasa yang menyebabkannya.
• distrofi refleks simpatik atau sindrom kesakitan serantau yang kompleks (CRPS). Dalam beberapa kes, kesan pada saraf yang memasuki operasi mungkin membawa kepada perkembangan sindrom kesakitan serantau yang kompleks, yang boleh menyusahkan. Nasib baik, komplikasi seperti itu agak jarang berlaku.

Operasi Neuroma Morton

Artikel ini menyediakan maklumat yang menjawab soalan: "Bagaimana untuk menghilangkan neuroma Morton tanpa pembedahan?" Ini bukan mengenai diagnosis penyakit. Ini sudah cukup ditulis. Di sini - hanya mengenai kaedah rawatan.

Pertimbangkan keadaan dari sudut pandangan orang biasa yang sakit ini telah menghalangnya untuk hidup lama. Apa yang patut dilakukannya untuk menghilangkannya sekali-sekali tanpa pisau bedah? Kaedah ini adalah. Mengenai ini - tepat di bawah.

Pemilik neoplasma jinak yang dipanggil neuroma tidak perlu menjelaskan betapa ketidakselesaan disampaikan oleh perubahan yang tampaknya tidak penting dalam struktur salah satu saraf kaki.

Orang itu tidak merasakan sebarang sensasi yang tidak menyenangkan. Tetapi seseorang hanya perlu mengambil beberapa langkah, dan neuroma interluminal menjadikan dirinya dirasakan oleh rasa sakit, pembakaran, kebas. Kadang-kadang terdapat objek asing di kaki.

Apabila memakai kasut yang ketat untuk masa yang lama, ketidakselesaan dan kesakitan di kaki semakin bertambah. Sindrom Morton, kerana mereka juga memanggil penyakit ini, menunjukkan secara berkala. Ketidakselesaan yang timbul, kemudian hilang. Punca:

kerengsaan kronik saraf (akibat daripada mengganggu kedudukan normal tulang metatarsal selepas kecederaan atau disebabkan kasut sempit);

Semua ini bersama-sama mewujudkan keadaan untuk merosakkan struktur serat saraf. Dan menyebabkan kebas, membakar, sakit di kaki ketiga dan keempat.

Rawatan neuroma konservatif

Rawatan penebalan fibrous ini adalah dalam mengurangkan tekanan ke atas saraf yang terkepit dan tidak termasuk keradangan yang mungkin.

Selain suntikan di kaki ubat-ubatan anti-radang bukan steroid yang mempunyai kesan negatif yang kuat ke atas membran dan saluran darah mukus, pesakit disyorkan untuk memakai kasut gaya tersendiri:

larangan pada kaus kaki sempit;

Tumit rendah dan kasut "berkerut" adalah wajib.

Kadang-kadang perkembangan penyakit ini boleh dihentikan melalui penggunaan ortopedik. Menangguhkan "untuk kemudian" rawatan penyakit ini membawa kepada kemerosotan keadaan. Kesakitan bermula apabila memakai apa-apa, kasut yang paling "lembut".

Kursus terapi adalah beberapa bulan. Dengan hasil yang negatif (dan ini berlaku agak kerap), doktor yang hadir boleh menetapkan fisioterapi - terapi magnet atau elektroforesis.

Jika dalam kes ini hasilnya negatif, campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Apakah operasi pada neuroma?

Serentak dengan penyingkiran neuroma Morton, pakar bedah di kaki boleh melakukan manipulasi berikut:

penghapusan sebahagian daripada serat saraf;

melepaskan sekitar ruang saraf untuk mengurangkan tekanan ke atasnya;

persimpangan ligamen tarsal;

osteotomy (patah tiruan) tulang metatarsal keempat.

Agar tidak membawa masalah kepada operasi dan tidak menundukkan anggota badan anda untuk ujian seperti itu, anda perlu mencari kaedah fisioterapi yang berkesan, yang akan menyelesaikan masalah tersebut.

Neuroma Morton dirawat oleh UHT

Setakat ini, dia dapati. Namanya "UHT" adalah terapi gelombang kejutan. Mengapa kaedah rawatan ini dicadangkan? Kerana untuk menyingkirkan neoplasma jenis ini, pakar terkemuka dalam bidang pemulihan sistem muskuloskeletal meluas menggunakannya.

Prinsipnya berdasarkan kesan terpilih gelombang bunyi frekuensi infra-rendah pada tisu badan. Mengalir melalui struktur yang sihat, ia memberi kesan kepada patologi dan mengembalikannya ke keadaan normalnya.

Di mana betul? Di pusat pemulihan dan rekreasi perubatan di banyak bandar di Rusia dan di luar negara. Termasuk, di pusat kinesitherapy Sergei Mikhailovich Bubnovsky. Dan tentu saja, di Pusat Perubatan Moscow, pengarang kaedah - traumatologist - ortopedis, MD, Profesor Viktor Vyacheslavovich Titov.

Keputusan penggunaan rejimen rawatan ini untuk diri mereka sendiri. Menggunakan terapi gelombang kejutan tanpa pembedahan, kesan berikut dicapai:

penyingkiran rasa sakit dan keradangan (disebabkan peningkatan aliran darah dan saliran);

penyingkiran tisu berserabut secara beransur-ansur;

pemulihan rangkaian kapilari ke keseluruhan kedalaman kaki (dan bukan hanya di permukaan);

peningkatan metabolisme di pinggir anggota badan.

Neuroma Morton: sebab, tanda, bagaimana merawat, akibatnya

Neuroma Morton dipanggil penebalan saraf digital plantar, yang menyebabkan kesakitan teruk dan berjalan kaki yang terhad. Dalam onkologi, neuroma dipanggil tumor saraf yang berkembang dari unsur-unsurnya, tetapi dalam hal ini tumor tidak terbentuk, dan nama patologi telah berkembang secara sejarah akibat gejala-gejala ciri dan pembentukan pesakit yang teraba pada batang saraf. Dari sudut pandangan ini, lebih baik untuk memanggil metatarsalgia neuroma, dengan itu menunjukkan kehadiran rasa sakit pada metatarsus.

Apabila neuroma Morton menjejaskan salah satu saraf plantar, memberikan pemeliharaan jari-jari. Pendidikan terletak di tempat bahagian mereka menjadi cawangan ke kaki, di sebelah kepala tulang metatarsal, yang melaluinya, saraf dipenggal oleh ligamen melintang kaki.

Antara pesakit dengan metatarsalgia, wanita muda mendominasi, sebagai peraturan, luka satu sisi ditemui dalam jurang ketiga di antara jari-jari, kurang kerap pada orang lain. Di tempat ini terdapat rasa sakit dan pemadatan yang dapat dirasakan. Di sini, saraf dibahagikan kepada cawangan, sampai ke permukaan sisi jari-jari, sehingga rasa sakit menyebar di sana.

Tanpa mengancam kehidupan pesakit, neuroma Morton boleh menyebabkan ketidakselesaan yang serius, menyekat gaya hidup dan pergerakan aktif, dan dalam sesetengah kes penyakit membawa pesakit ke meja bedah, oleh itu diagnosis dan rawatan tepat pada masanya sangat penting.

Punca Neuroma Morton

Sendiri metatarsus saling berhubungan dengan ligamen melintang, di mana saraf interdigital umum melewati, membahagi ke dalam yang digital, pergi ke sisi sisi jari-jari yang bersebelahan sehingga setiap saraf tersebut berpartisipasi dalam pemeliharaan permukaan jari yang menghadap satu sama lain. Kepala tulang metatarsal hampir satu sama lain, dan saraf melewati ruang sempit yang dibatasi oleh tulang dan ligamen.

Kaki mempunyai beban yang besar dalam proses berjalan atau berdiri di atas kaki, sehingga mereka sangat rentan terhadap berbagai macam gangguan yang tidak hanya dari alat sendi ligamen, tetapi juga dari saraf dan kapal. Melewati ligamen, antara tulang dan sendi yang rapat dan rapat, saraf kaki sering dimampatkan dan dicubit, yang menyebabkan kerosakan dan kesakitan. Ini terutama disebut dengan patologi kaki yang ada - kecacatan, patah, perubahan berkaitan umur.

Penyebab utama neuroma dianggap beban yang berlebihan di kaki, yang berlaku apabila:

• Memakai kasut yang tidak selesa, sempit, serta kasut tumit tinggi;
• Berat badan, yang menimbulkan ketegangan di sepanjang kaki;
• Genggaman dan postur yang salah;
• Lama berdiri, berjalan kaki panjang;
• Kelas-kelas sukan tertentu dengan penekanan pada kaki.

Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai kaki rata dan kecacatan kaki atau jari, arthrosis, orang yang mengalami kecederaan dengan kerosakan pada batang saraf atau mampatan hematoma. Faktor yang merugikan adalah proses keradangan unsur-unsur artikular (bursitis, tendonitis), serta tumor lain yang memampatkan saraf dari luar.

Dengan kehadiran keadaan yang disenaraikan di atas, saraf itu merosot, dan sebagai tindak balas kepada ini, edema berlaku, pertumbuhan membrannya, struktur tisu penghubung dengan pembentukan kawasan pemadatan, yang lebih sukar untuk dimuat dalam ruang yang terhad antara ligamen kaki, dan kemudian sakit berlaku. Neuroma Morton mempunyai rupa tumor berbentuk gelendong, yang asasnya adalah tisu penghubung. Oleh kerana unsur-unsur pendidikan tidak menunjukkan tanda-tanda autonomi atau atypia, tetapi proses reaktif, neuroma tersebut tidak dianggap sebagai neoplasia.

Manifestasi neuroma Morton

Gejala penyakit dikurangkan kepada:

1. Morbiditi;
2. Sensasi badan asing;
3. Rasa lemah dalam jari.

Pada awal pembentukannya, neuroma kaki mungkin tidak dapat dirasakan, tetapi rasa sakit sudah mengganggu pesakit. Mengesan sambungan yang jelas dengan memakai kasut yang ketat, selepas mengeluarkan yang mana pesakit mencatatkan kelegaan yang ketara. Kesakitan boleh lulus sepenuhnya, tetapi selepas beberapa lama akan kembali lagi.

Kursus penyakit pada mulanya adalah berulang, dan pada peringkat ini tidak semua orang akan pergi ke doktor, kerana gejala-gejala itu berkurang atau hilang sendiri. Dalam kes yang diabaikan, kesakitan menjadi malar dan agak sengit, mirip dengan sensasi yang berlaku ketika berjalan di atas batu tajam, dan kebimbangan walaupun ketika selipar di rumah bersalin sementara pesakit sedang duduk atau berbaring. Lebih banyak masa telah berlalu sejak bermulanya penyakit, semakin sengit rasa sakit. Ketidakupayaan untuk menghentikannya dengan cara yang ada membawa kepada temu janji dengan pakar di peringkat ini.

Sensasi menyakitkan biasanya tertumpu pada jurang interdigital ketiga, semasa jari kedua dan ketiga - ini di mana bentuk neuroma paling kerap. Sehubungan dengan pemampatan gentian saraf muncul rasa mati rasa, kesemutan. Sering kali, pesakit mengadu tentang perasaan kehadiran badan asing di kasut.

Neuroma kaki kecil tidak dapat dikesan, tetapi palpasi mendalam memberi serangan sakit yang kuat. Dengan peningkatan pembentukan tumor pada saraf, ia boleh disiasat dalam bentuk kawasan terbatas padat dalam unjuran cawangan saraf plantar. Ciri ciri adalah penyetempatan kesakitan antara tulang metatarsal, sedangkan dengan penyakit lain ia terjadi di kepala mereka. Ciri ini penting untuk diagnosis pembezaan metatarsalgia.

Diagnostik

Pengesanan neuroma Morton adalah mungkin walaupun pada tahap awal berdasarkan manifestasi klinikal ciri, tetapi pada masa ini pesakit lebih suka dirawat di rumah sendiri. Apabila kesakitan menjadi tidak tertanggung, pesakit datang ke doktor - podologu, neurologi, pakar bedah, ortopedik. Podolog - pakar yang hanya menangani masalah kaki.

Selepas mendengar aduan, anda sudah dapat menetapkan diagnosis yang betul, dan mengesahkan neuroma, doktor menawarkan ujian tambahan dan pemeriksaan:

• Mampatan kaki membawa kepada peningkatan kesakitan dan ciri-cirinya tersebar di sisi jari-jari, yang dianggap tanda patognomonik penyakit;
• X-ray dan CT kaki, walaupun mereka tidak membenarkan "melihat" neuroma itu sendiri, kerana ia adalah tisu lembut dan tidak boleh dikesan pada X-ray, tetapi ia membantu dalam diagnosis flatfoot, kecederaan, perubahan komponen tulang, tumor lain;
• MRI menunjukkan kehadiran tapak meterai, tetapi dalam kes ini kaedahnya tidak begitu berguna, ralat diagnostik adalah mungkin;
• Ultrasound - cara paling bermaklumat untuk mendiagnosis neuroma, yang, lebih-lebih lagi, tidak berbahaya, murah dan mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi.

Bagaimana untuk mengatasi penyakit ini?

Rawatan neuroma Morton melibatkan langkah konservatif dan pembedahan. Pertama sekali, anda perlu menukar kasut anda kepada yang lebih selesa, menghapuskan kedudukan kaki yang salah.

Insoles atau tab ortopedi berguna. Oleh kerana kaki adalah berbeza untuk semua orang, untuk mencapai kesan terbaik, adalah dinasihatkan untuk membuat insoles tersebut secara berasingan, dengan mengambil kira konfigurasi kaki pesakit tertentu.

Pencinta tumit tinggi, atau sebaliknya, flat balet yang begitu bergaya kini pada satu tapak rata, sepatutnya berfikir jika tidak mengenai menukar kasut, sekurang-kurangnya membataskan masa yang dibelanjakan di dalamnya. Yang terbaik ialah tumit sekitar satu setengah hingga dua sentimeter. Pada ketinggian ini, kaki berada dalam keadaan fisiologi dan mampu memuat beban berat badan yang besar. Elakkan berdiri lama atau berjalan, yang memburukkan sindrom kesakitan.

Rawatan di rumah biasanya merupakan perkara pertama yang dialami oleh orang di kawasan kaki. Mandian kaki hangat dan urut disediakan dan berguna untuk melegakan ketegangan otot. Ubat tradisional menasihatkan penggunaan pek pemanasan dengan lemak babi, wormwood. Kaedah ini membantu untuk mengurangkan kesakitan dan memudahkan berjalan, tetapi tidak melegakan penyakit itu, jadi lambat laun pesakit masih perlu pergi ke doktor.

Sekiranya anda berminat dengan ubat-ubatan rakyat, anda harus ingat bahawa apa-apa kompres dan salap dikontraindikasikan untuk penyakit kulit, lesi pernafasan atau pustular pada kulit kaki, oleh itu, walaupun penyokong perubatan bukan tradisional harus terlebih dahulu berunding dengan pakar poliklinik.

Neuroma dirawat oleh pakar neurologi, ortopedik, traumatologi atau pakar bedah. Sebagai peraturan, pesakit dengan gejala pembentukan ini beralih kepada pakar bedah di klinik mereka, yang menasihati rawatan konservatif dan pemerhatian atau memilih taktik pembedahan aktif.

Untuk melegakan kesakitan, pelbagai anti-radang dan ubat penahan sakit disediakan, yang boleh digunakan secara lisan dalam bentuk tablet atau serbuk, dan tempatan dalam bentuk salap, gel atau krim. Diclofenac, nimesulide, ibuprofen, ketoprofen akan membantu, tetapi sebelum anda menggunakannya di dalam, anda perlu membaca arahannya, kerana banyak ubat anti-radang nonsteroidal kontraindikasi dalam patologi perut dan usus (ulser, gastritis).

Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, yang tidak dikeluarkan oleh kaedah konservatif, doktor mungkin menetapkan sekatan anestesia (lidocaine) di kawasan saraf yang terjejas.

Neuroma Morton secara aktif menggunakan teknik fisioterapi - terapi magnet, elektroforesis ubat, akupunktur.

Sekiranya kaedah yang dinyatakan dalam menangani neuroma tidak membawa hasil, maka persoalan keperluan untuk campur tangan pembedahan dibangkitkan. Ia kurang traumatik, dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan anestesia umum. Selepas prosedur yang singkat, pesakit boleh pulang ke rumah. Rawatan pembedahan dianggap asas, kerana kaedah konservatif tidak memberikan kesan yang berkekalan dan tindakan mereka pendek.

Operasi untuk neuromaum Morton terdiri daripada membedah komunikasi interplusopus lateral (pembebasan) - ini adalah kaedah rawatan yang lebih kerap, atau dalam mengeluarkan neuroma. Pembedahan ligamen mengambil kira-kira sepuluh minit, dan selepas 1-2 jam pesakit meninggalkan pejabat pakar bedah itu. Adalah mungkin bahawa sokongan tambahan diperlukan untuk pulang ke rumah, tetapi kebanyakannya berjalan selepas pembedahan tidak menyebabkan kesulitan dan kesakitan. Pembedahan ligamen adalah peringkat pertama rawatan, tidak disertai dengan pengalihan kawasan saraf dan kebas, jadi lebih baik.

Pembedahan ligamen bukan operasi radikal, jadi mustahil untuk menolak kemungkinan terjadinya kambuh. Dengan pemulihan sakit dan kemajuan penyakit, satu lagi rawatan ditunjukkan - penyingkiran lengkap neuroma. Operasi ini dilakukan di poliklinik, di bawah anestesia tempatan, tetapi ia mengambil masa yang lebih lama daripada hirisan ligamen melintang.

Semasa campur tangan, pakar bedah itu membuat cecair kulit kira-kira dua sentimeter panjang dalam unjuran kepala tulang metatarsus, mengetatkan penebalan saraf dan jahitan tisu lembut, menghapuskan proses sepenuhnya patologi. Imobilisasi kaki tidak diperlukan, dan pesakit selepas rawatan pulang ke rumah secara bebas. Untuk beberapa ketika, perasaan kebas pada jurang interdigital mungkin, tetapi ini tidak menjejaskan berjalan dan cepat berlalu.

Berikutan operasi 10-12 hari, pesakit berada di rumah, dia diberikan sijil kecacatan, pada 12-14 hari jahitan dikeluarkan. Sepanjang tempoh ini, perlu mengehadkan beban di kaki sebanyak mungkin, dan, jika perlu, berjalan, memakai kasut yang selesa dan longgar. Apabila menyentuh hujung jari dalam tempoh selepas operasi, anda mungkin mendapati bahawa ia tidak berfungsi. Ini adalah akibat daripada penyingkiran tapak saraf. Apabila berjalan dan tanpa menyentuh kulit, kebas tidak merasa dan tidak mengganggu kehidupan biasa, oleh itu, jangan risau dengan pesakit. Tempoh pemulihan memerlukan masa sebulan, tetapi selepas 2 minggu, anda boleh kembali ke aktiviti biasa anda.

Jika aktiviti buruh dikaitkan dengan kedudukan lama dalam kedudukan berdiri, berjalan, usaha fisik, maka persoalan batasan temporalnya hingga akhir tempoh pemulihan diputuskan.

Terdapat satu lagi jenis operasi, yang mana, bagaimanapun, digunakan sangat jarang kerana tempoh pemulihan yang panjang. Dalam kaedah ini, patah tulang metatarsal keempat (osteotomy) dan anjakan berikutnya kepalanya dengan pembebasan saraf daripada pemampatan dihasilkan. Operasi ini tidak memerlukan incisions, ia dilakukan melalui tusukan di bawah kawalan mesin x-ray. Kelebihan teknik ini adalah ketiadaan parut, tetapi keperluan untuk pemulihan jangka panjang tidak membenarkan prosedur yang dilakukan untuk banyak pesakit. Pemulihan memerlukan bulan tambahan yang diperlukan untuk gabungan tulang metatarsal.

Neuroma Morton boleh dicegah, dan untuk ini, anda perlu mengikuti beberapa cadangan pencegahan. Jadi, pertama sekali anda perlu memberi perhatian kepada pilihan kasut, keselesaan dan saiznya. Jika seorang wanita tidak dapat menolak tumit, maka anda boleh membatasi masa yang dibelanjakan dalam kasut seperti itu, dan pada waktu petang santai mandi dan urut kaki ditunjukkan.

Dengan kaki rata, risiko peningkatan neuroma, jadi anak-anak dengan pembentukan gerbang terjejas harus memakai sol khusus. Orang dewasa dengan kecacatan jari atau sendi kaki juga memerlukan insoles, liner, pemisah kaki, kasut ortopedi berguna.

Semua orang, tanpa pengecualian, tidak kira sama ada kaki yang sihat atau tidak, anda perlu mematuhi mod motor yang betul, tidak melibatkan kedudukan lama atau terlalu lama berjalan, apabila beban di kaki maksimum. Walau bagaimanapun, jika tanda-tanda neuroma muncul, maka lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membantu menyembuhkannya secara konservatif. Kadang-kadang hanya insoles atau perubahan sepatu yang menghapuskan gejala penyakit, dan rawatan diri hanya memperburuk patologi dan tidak dapat dielakkan membawa kepada keperluan untuk pembedahan.