Saraf fibial dan kekalahannya: neuropati, neuritis optik, axonopathy
Kekalahan saraf peroneal adalah pelbagai proses keradangan yang timbul kerana fakta bahawa saraf telah meremas atau rosak serius.
Mungkin terdapat beberapa sebab di mana saraf peroneal mungkin menderita, dan gejala penyakit itu berkait rapat dengan pengaliran gangguan impuls saraf melalui serat otot, yang mengakibatkan kelemahan, rasa mati rasa dan sensitiviti yang merosot.
Sebaliknya, rawatan penyakit saraf peroneal dilakukan dengan menggunakan beberapa kaedah - tradisional dan rakyat.
Rujukan anatomi dan fisiologi
Saraf peroneal adalah bahagian utama dari plexus sakral, iaitu serat yang ada dalam komposisi saraf sciatic, memisahkannya ke bahagian yang berasingan dari saraf, dan ia terletak di kawasan podletum fossa.
Selepas itu, saraf melewati lingkaran yang mencapai fibula (di kawasan ini ia naik ke atas tulang dan ditutup dengan lapisan pelindung untuk mengelakkan kerosakan semasa kesan dan jatuh). Seterusnya, serat dibahagikan kepada tiga bahagian yang sama - permukaan, luar dan dalaman.
Serat cetek dan dalaman mendapat namanya kerana lokasinya di atas dan di bawah kaki bawah. Cabang pertama saraf menyediakan keamatan otot-otot kaki dan kaki, dan cawangan kedua - yang direka untuk kelonggaran dan penyambungan jari kaki di kaki.
Mencubit satu atau sebahagian lagi serat memimpin, sebagai peraturan, kepada gangguan berfungsi.
Contohnya, sukar bagi pesakit untuk melepaskan jari kaki atau pergerakan kaki kanan atau kiri mungkin terganggu.
Apa yang anda perlu tahu tentang saraf peroneal, fungsinya dan anatomi:
Punca dan jenis kerosakan saraf
Punca-punca yang boleh mencetuskan penyakit saraf peroneal:
- kecederaan kaki dan kaki, yang seterusnya menyebabkan gangguan saraf (ini mungkin patah tulang, kerana kerosakan jenis ini penuh dengan mencubit saraf);
- memerah saraf juga boleh menyebabkan kerosakan yang serius;
- mengalihkan dan latihan berlebihan meninggalkan jejak yang agak serius pada kerja bukan sahaja dari keseluruhan organisma, tetapi juga pada ujung saraf;
- penyakit neurologi;
- peredaran darah terjejas;
- Penyakit onkologi merangsang saraf;
- hipotermia atau terlalu panas;
- kesan pada badan toksin.
Gangguan primer dan sekunder
Jenis utama lesi saraf peroneal, perkembangan yang berlaku akibat reaksi radang, tidak bergantung kepada proses patologi lain yang berlaku di dalam badan.
Selalunya, keadaan ini diperhatikan pada orang-orang yang sekian lama memberi beban kepada hanya satu anggota badan (contohnya, mereka memindahkan bahagian utama berat badannya atau melakukan latihan untuk kaki di gym pula). Patologi jenis ini termasuk neuritis saraf peroneal.
Jenis sekunder gangguan saraf dicirikan oleh komplikasi penyakit yang sudah ada dalam pesakit.
Penyebab yang paling biasa kerosakan teruk pada saraf peroneal adalah pemampatannya, yang merupakan ciri penyakit berikut:
- gangguan osteopatik;
- neoplasma benign tisu tulang;
- keradangan sinonim membran sinovial;
- patah tulang dan kehalusan pergelangan kaki;
- pelepasan anggota badan;
- tendovaginitis;
- keradangan membran artikular dalaman;
- deforming osteoarthrosis - penyakit kronik rawan dan tisu artikular;
- bursitis saraf peroneal - keradangan kantung artikular;
- arthrosis posttraumatic.
Juga merujuk kepada jenis kerosakan saraf ini: neuropati dan neuralgia saraf peroneal.
Gambar klinikal
Kerosakan pada saraf fibular dicirikan oleh hakikat bahawa apabila ia rosak, bukan sahaja kepekaannya terganggu, tetapi juga fungsi anggota secara menyeluruh. Mana-mana penyakit saraf peroneal membawa kepada penurunan sensitiviti, kehilangan mobiliti, sakit mendadak dan malaise secara umum. Penyakit ini mungkin mula berkembang kerana alasan yang dinyatakan di atas (trauma, neuralgia dan kecederaan lain).
Kekalahan saraf peroneal boleh bertindak sebagai penyakit yang bebas dan berkaitan. Ia juga harus diperhatikan bahawa ciri ciri kerosakan saraf peroneal adalah perkembangan yang beransur-ansur.
Kriteria diagnostik
Diagnosis penyakit ini berlaku dengan mengumpul pakar neurologi semua maklumat yang diperlukan melalui pemeriksaan awal dan pengumpulan ujian.
Pertama sekali, doktor perlu menyiasat refleks dan menjalankan ujian diagnostik yang boleh menunjukkan lokasi kerosakan dan tahap perkembangannya.
Analisis kepekaan akan menunjukkan sejauh mana kerosakan pada serat, dan ultrasound akan memberitahu anda bagaimana untuk merawat penyakit ini.
Lebih cepat pesakit beralih ke doktor untuk bantuan khusus, lebih cepat satu kaedah rawatan akan dijumpai.
Neuropati - Gejala dan Rawatan
Neuropati saraf peroneal adalah proses keradangan yang dicirikan oleh rasa kebas dan mengurangkan kepekaan jari-jari dan tangan secara keseluruhan. Tahap lanjut penyakit ini mengarah pada atrofi otot, yang dapat menyebabkan kebasanan ujung falang.
Gejala yang mungkin menunjukkan bahawa pesakit mempunyai neuropati saraf peroneal:
- pengurangan sensitiviti anggota badan, yang mengakibatkan ketiadaan sakit;
- kerosakan jari dan tangan;
- kebas kelamin, yang menghalang pergerakannya.
Sebagai peraturan, kekalahan saraf tibia agak kerap berkembang di atlet profesional, dan ini boleh disebabkan oleh overstrain otot yang berlebihan, yang menyebabkan mencengkam saraf. Ketidakstabilan sendi lutut mungkin mendapati echo dalam masalah ini.
Rawatan neuropati termasuk kompleks kaedah berikut:
- Perkara pertama pesakit di hospital;
- maka ubat anestetik anti-keradangan ditetapkan;
- fisioterapi kompleks yang digunakan;
- Terapi detoksifikasi dan mengambil vitamin untuk mengekalkan tubuh dianggap sebagai cara yang agak berkesan merawat neuropati.
Ciri-ciri Neuralgia
Neuralgia saraf peroneal adalah patologi yang paling sering disebabkan oleh kecederaan pelbagai jenis atau oleh pemanjangan gentian yang berpanjangan.
Proses keradangan ditunjukkan oleh gejala berikut:
- peningkatan ambang sakit;
- kehilangan kepekaan di kawasan yang rosak, yang mengakibatkan gangguan pusingan nadi ke korteks serebrum;
- perubahan dalam kerja dan fungsi otot yang rosak.
Rawatan penyakit berlaku dengan bantuan pendekatan bersepadu, iaitu:
- Pita gypsum digunakan, yang membetulkan kawasan yang rosak, yang akan membantu untuk mengelakkan kecederaan yang tidak perlu.
- jika pesakit mempunyai proses keradangan, maka ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dan ubat penahan sakit ditetapkan untuk melegakan kesakitan dan ketidakselesaan;
- Untuk meningkatkan daya tahan tubuh semasa rawatan, ditetapkan asupan vitamin (termasuk kategori B dan C);
- Kaedah terapi fisioterapeutik juga penting - amplipulse dan UHF digunakan;
- juga menggunakan kursus urutan terapeutik dan gimnastik, yang membantu memulihkan kepekaan serat dan mengeluarkan saraf pincang.
Gejala dan rawatan neuritis
Neuritis saraf peroneal adalah proses keradangan yang disertai oleh kesakitan yang berterusan, kebas kelamin dan kelemahan keseluruhan otot, dan gejala kerosakan lain:
- sensasi terbakar di kawasan saraf;
- bengkak dari warna pink-violet;
- kelemahan;
- perubahan suhu badan;
- melonggarkan anggota badan apabila berlebihan.
Diagnosis terdiri daripada langkah-langkah berikut:
- pakar neurologi menjalankan pemeriksaan utama pesakit dan, bergantung pada keadaan kesihatannya, pelbagai langkah diagnostik tambahan diberikan;
- ujian tambahan diberikan untuk mendapatkan gambaran klinikal lengkap.
Bagi rawatan, ia kelihatan seperti ini:
- Pertama sekali, pesakit mesti memaksimumkan anggota badan untuk mengelakkan kendur dengan pembalut mampatan khusus dan, sebagai peraturan, lengannya tidak dapat dipindahkan sepenuhnya;
- Peringkat rawatan seterusnya adalah senaman terapi harian, mengambil ubat-ubatan anti-radang dan anestetik yang akan meringankan keadaan pesakit;
- Untuk menyokong kaedah yang digunakan fisioterapi, fisioterapi dan sesi urut, yang perlu diadakan secara berterusan.
Sekiranya tiada langkah diambil untuk merawat saraf yang rosak, maka ini adalah penuh dengan akibat berikut:
- hilangnya sensasi dan mati rasa di kawasan yang rosak;
- kesakitan kronik.
Untuk mengelakkan kerosakan saraf, anda perlu memantau diet anda dan mengikuti rejimen harian. Latihan terapeutik harian juga penting sebagai langkah pencegahan.
Neuropati saraf perut: sebab, gejala dan rawatan
Neuropati saraf peroneal adalah penyakit yang berkembang akibat kerosakan atau mampatan saraf peroneal. Terdapat beberapa sebab untuk keadaan ini. Gejala dikaitkan dengan pengaliran impuls yang terganggu sepanjang saraf ke otot-otot dan kawasan kulit yang terinspirasi, pertama sekali, kelemahan otot-otot yang melepaskan kaki dan jari-jarinya, serta sensitiviti yang merosot pada permukaan luar tibia, dorsum kaki dan jari-jari. Rawatan patologi ini boleh menjadi konservatif dan beroperasi. Dari artikel ini, anda boleh mengetahui tentang apa yang menyebabkan neuropati saraf peroneal, bagaimana ia memperlihatkan dirinya sendiri dan bagaimana ia dirawat.
Untuk memahami di mana penyakit itu datang, dan gejala apa yang menggambarkannya, anda harus membiasakan diri dengan beberapa maklumat mengenai anatomi saraf peroneal.
Program pendidikan anatomi kecil
Saraf peroneal adalah sebahagian daripada plexus sakral. Serat saraf bergerak sebagai sebahagian daripada saraf sciatic dan dipisahkan daripada saraf peroneal yang sama pada atau sedikit di atas fossa popliteal. Di sini, batang biasa saraf fibula diarahkan ke bahagian luar fossa popliteal, yang melingkari kepala fibula. Di tempat ini ia terletak secara dangkal, dilindungi hanya dengan fascia dan kulit, yang mewujudkan prasyarat untuk pemampatan saraf dari luar. Kemudian saraf berserabut menjadi cawangan dangkal dan mendalam. Sedikit lebih tinggi daripada bahagian saraf, cawangan lain berlepas - saraf kulit luaran bahagian bawah kaki, yang di bahagian bawah bawah kaki bawah menghubungkan ke cabang saraf tibial, membentuk saraf sural. Saraf sural menyegarkan bahagian belakang bahagian ketiga kaki, tumit, dan pinggir luar kaki.
Cawangan-cawangan yang cetek dan mendalam dari saraf peroneal menanggung nama ini kerana kursus mereka berbanding dengan ketebalan otot kaki. Saraf peroneal dangkal menyediakan pemuliharaan otot, yang memastikan ketinggian kelebihan luar kaki, seolah-olah berputar kaki, dan juga membentuk sensitiviti belakang kaki. Saraf peroneal mendalam menyegarkan otot memanjangkan kaki, jari, memberikan sensasi sentuhan dan kesakitan di ruang interdigital yang pertama. Mampatan satu atau satu lagi cawangan, masing-masing, disertai oleh pelanggaran penculikan kaki ke luar, ketidakupayaan untuk meluruskan jari kaki dan kaki, dan pelanggaran kepekaan di berbagai bahagian kaki. Mengikut perjalanan gentian saraf, tempat pembahagiannya dan pelepasan saraf kulit luar pada bahagian bawah, gejala mampatan atau kerosakan akan sedikit berbeza. Kadang-kadang pengetahuan tentang pemuliharaan otot individu dan kawasan kulit oleh saraf peroneal membantu menubuhkan tahap pemampatan saraf sebelum menggunakan kaedah penyelidikan tambahan.
Penyebab Neuropati Peroneal
Kejadian neuropati saraf peroneal mungkin dikaitkan dengan pelbagai keadaan. Ini boleh:
- kecederaan (terutamanya selalunya sebab ini adalah berkaitan dengan kecederaan bahagian atas anak lembu, di mana sarafnya terletak pada pangkal dan dekat dengan tulang fibula. Patah tulang fibula di kawasan ini boleh menyebabkan kerosakan saraf oleh serpihan tulang. menyebabkan neuropati saraf peroneal. Keretakan bukanlah satu-satunya sebab trauma. Falls, kesan ke atas kawasan ini juga boleh menyebabkan neuropati saraf peroneal);
- mampatan saraf peroneal di mana-mana bahagian pengulangannya. Ini adalah sindrom terowong yang dipanggil - atas dan bawah. Sindrom atas berkembang apabila saraf peroneal biasa dikompresi sebagai sebahagian daripada ikatan neurovaskular dengan pendekatan intensif bisep paha dengan kepala fibula. Biasanya keadaan sedemikian berlaku kepada orang-orang profesion tertentu yang perlu mengekalkan sikap tertentu untuk masa yang lama (contohnya pembersih sayuran, buah beri, parket parket, paip - berjongkok) atau membuat pergerakan berulang yang memampatkan berkas neurovaskular di kawasan ini (tukang jahit, mannequins). Mampatan boleh disebabkan oleh banyak orang yang tersayang dari kaki ke kaki. Sindrom terowong yang lebih rendah berkembang apabila saraf peroneal yang mendalam dihimpit di belakang sendi pergelangan kaki di bawah ligamen atau di belakang kaki di kawasan asas I metatarsus. Pemampatan di kawasan ini adalah mungkin apabila memakai kasut yang tidak selesa (ketat) dan apabila memohon plaster cast;
- gangguan bekalan darah ke saraf peroneal (saraf iskemia, seperti, "stroke" saraf);
- kedudukan kaki yang tidak betul (kaki) semasa operasi yang panjang atau keadaan yang serius pesakit, disertai oleh ketidakupayaan. Dalam kes ini, saraf dimampatkan di tempat lokasi yang paling cetek;
- penembusan gentian saraf semasa suntikan intramuskular di rantau gluteal (di mana saraf peroneal adalah bahagian penting saraf sciatic);
- jangkitan teruk yang melibatkan pelbagai saraf, termasuk peroneal;
- ketoksikan saraf periferal (contohnya, kegagalan buah pinggang yang teruk, kencing manis yang teruk, penggunaan dadah dan alkohol);
- kanser dengan metastasis dan mampatan saraf oleh nodul tumor.
Sudah tentu, dua kumpulan pertama penyebabnya adalah yang paling biasa. Selebihnya penyebab neuropati saraf peroneal sangat jarang, tetapi mereka tidak boleh didiskaunkan.
Gejala
Tanda-tanda klinikal neuropati saraf peroneal bergantung kepada tempat kekalahannya (sepanjang garis) dan keterukan kejadiannya.
Oleh itu, jika terdapat kecederaan akut (contohnya, patah fibula dengan pemindahan serpihan dan kerosakan pada serabut saraf), semua gejala berlaku secara serentak, walaupun hari-hari pertama mungkin tidak dapat dikesan akibat sakit dan imobilitas anggota badan. Dengan kecederaan secara beransur-ansur saraf peroneal (apabila berjongkok, memakai kasut yang tidak selesa dan keadaan terperinci) dan gejala akan berlaku secara beransur-ansur, dalam tempoh masa.
Semua gejala neuropati saraf peroneal boleh dibahagikan kepada motor dan deria. Gabungan mereka bergantung kepada tahap lesi (yang mana maklumat anatomi digambarkan di atas). Pertimbangkan tanda-tanda neuropati saraf peroneal bergantung kepada tahap lesi:
- dengan mampatan saraf yang tinggi (dalam komposisi serat saraf sciatic, di wilayah fossa popliteal, iaitu, sebelum pembahagian saraf ke dalam cawangan-cetakan dangkal dan dalam) timbul:
- pelanggaran sensitiviti permukaan anterior-lateral kaki, dorsum kaki. Ini mungkin kurang sensasi sentuhan, ketidakupayaan untuk membezakan kerengsaan yang menyakitkan dan hanya menyentuh, kehangatan dan sejuk;
- sakit di bahagian kaki dan kaki, diperburuk dengan jongkok;
- pelanggaran pelanjutan kaki dan jari-jarinya, sehingga ketiadaan lengkap pergerakan tersebut;
- kelemahan atau ketidakmungkinan penculikan pinggir luar kaki (mengangkatnya);
- ketidakupayaan untuk berdiri di tumit anda dan menjadi seperti mereka;
- apabila berjalan, pesakit terpaksa mengangkat kakinya tinggi agar tidak berpaut dengan jari-jarinya, sambil menurunkan kaki, pertama jari-jari kaki diturunkan ke permukaan, dan kemudian keseluruhan kaki, ketika berjalan, membengkak berlebihan pada sendi lutut dan pinggul. Jalan semacam itu disebut "kokerel" ("kuda", peroneal, langkah) dengan analogi dengan berjalannya burung dan binatang dengan nama yang sama;
- kaki mengambil bentuk "kuda": ia digantung dan, oleh kerana itu, berubah ke dalam dengan jari-jari melenturkan;
- dengan beberapa pengalaman kewujudan neuropati saraf peroneal, penurunan berat badan (atrofi) otot berkembang di sepanjang permukaan anterior-lateral tibia (dinilai berbanding anggota badan yang sihat);
- semasa mampatan saraf kulit luaran tibia, perubahan sangat sensitif berlaku (penurunan kepekaan) pada permukaan luaran tibia. Ini mungkin tidak begitu ketara, kerana saraf kutaneus luaran kaki bawah menghubungkan dengan cawangan saraf tibial (serat-serat yang kedua mengambil peranan pemuliharaan untuk diri mereka sendiri);
- kerosakan kepada saraf peroneal dangkal mempunyai gejala berikut:
- sakit dengan sensasi terbakar di bahagian bawah permukaan sampingan kaki, di kaki belakang dan empat kaki pertama;
- penurunan sensitiviti di kawasan yang sama;
- memimpin lemah dan mengangkat pinggir luar kaki;
- kekalahan cabang yang mendalam dari saraf peroneal disertai oleh:
- kelemahan pelanjutan kaki dan jari-jari;
- sedikit lekuk kaki;
- pelanggaran kepekaan pada kaki belakang antara jari kaki pertama dan kedua;
- semasa kewujudan lama proses - atrofi otot-otot kecil kaki belakang, yang menjadi ketara berbanding dengan kaki yang sihat (tulang lebih jelas, ruang interdigital tenggelam).
Ternyata tahap luka saraf peroneal jelas menentukan gejala tertentu. Dalam sesetengah kes, pelanggaran selektif pelanjutan kaki dan jari-jarinya adalah mungkin, pada orang lain, mengangkat pinggir luar kaki, dan kadang-kadang hanya gangguan sensitif.
Rawatan
Rawatan neuropati saraf peroneal sebahagian besarnya ditentukan oleh punca kejadiannya. Kadang-kadang menggantikan plaster yang telah meremas saraf menjadi rawatan utama. Sekiranya alasannya adalah kasut yang tidak selesa, maka perubahannya juga menyumbang kepada pemulihan. Jika sebabnya ada komorbiditi yang sedia ada (kencing manis, kanser), maka dalam hal ini perlu untuk mengobati, di tempat pertama, penyakit mendasar, dan langkah-langkah lain untuk memulihkan saraf peroneal sudah tidak langsung (walaupun wajib).
Ubat utama yang digunakan untuk merawat neuropati terhadap saraf peroneal adalah:
- ubat anti-radang nonsteroidal (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide dan lain-lain). Mereka membantu mengurangkan kesakitan, melegakan bengkak di kawasan saraf, mengeluarkan tanda-tanda keradangan;
- vitamin kumpulan B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen dan lain-lain);
- agen untuk meningkatkan konduksi saraf (Neuromidine, Galantamine, Proserin, dan lain-lain);
- ubat untuk meningkatkan bekalan darah ke saraf peroneal (Trental, Cavinton, Pentoxifylline, dan lain-lain);
- antioksidan (Berlisi, Espa-Lipon, Thiogamma dan lain-lain).
Kaedah fisioterapi secara aktif dan berjaya digunakan dalam rawatan kompleks: terapi magnet, amplipulse, ultrasound, elektroforesis dengan bahan perubatan, rangsangan elektrik. Urut dan akupuntur menyumbang kepada pemulihan (semua prosedur dipilih secara individu, dengan mengambil kira kontraindikasi pesakit untuk pesakit). Komplikasi terapi fizikal yang disyorkan.
Untuk membetulkan gaya berjalan "cockerel", ortos khusus digunakan, yang membetulkan kaki di kedudukan yang betul, menghalangnya daripada meleleh.
Sekiranya rawatan konservatif tidak mempunyai kesan, kemudian gunakan pembedahan. Selalunya ini perlu dilakukan dengan kerosakan traumatik kepada gentian saraf peroneal, terutamanya dengan rehat penuh. Apabila regenerasi saraf tidak berlaku, kaedah konservatif tidak berkuasa. Dalam kes sedemikian, integriti anatomi saraf dipulihkan. Sebelum ini operasi dilakukan, semakin baik prognosis untuk pemulihan dan pemulihan fungsi saraf fibula.
Rawatan pembedahan menjadi keselamatan bagi pesakit dan dalam kes mampatan yang ketara terhadap saraf peroneal. Dalam kes ini, membedah atau mengeluarkan struktur yang memampatkan saraf fibula. Ini membantu untuk memulihkan laluan impuls saraf. Dan kemudian menggunakan kaedah konservatif di atas, saraf dibawa untuk menyelesaikan pemulihan.
Oleh itu, neuropati saraf peroneal adalah penyakit sistem periferi yang boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Gejala utama dikaitkan dengan sensitiviti yang merosot di rantau kaki dan kaki, serta kelemahan pelanjutan kaki dan jari kaki. Taktik terapeutik sebahagian besarnya bergantung kepada punca neuropati peroneal, ditentukan secara individu. Satu pesakit mempunyai kaedah yang konservatif yang cukup, satu lagi mungkin memerlukan campur tangan konservatif dan pembedahan.
Filem pendidikan "Neuropati saraf periferi. Klinik, ciri diagnosis dan rawatan "(dari 23:53):
Neuropati saraf peroneal
Neuropati saraf perut adalah salah satu mononeuropati yang paling rendah di bahagian bawah, disertai dengan melonggarkan sindrom kaki - keharusan fleksi punggung kaki dan lanjutan kakinya, serta gangguan deria pada kulit kawasan anterolateral kaki dan belakang kaki. Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnesis, pemeriksaan neurologi, elektromilografi atau data elekroneurografi. Di samping itu, ultrabunyi saraf dan kajian terhadap alat osteo-artikular kaki dan kaki dijalankan. Rawatan konservatif dijalankan dengan gabungan kaedah perubatan, fisioterapeutik dan ortopedik. Dengan kegagalannya, operasi (penyahmampatan, jahitan saraf, transposisi tendon, dll) ditunjukkan.
Neuropati saraf peroneal
Neuropati saraf peroneal, atau neuropati peroneal, menduduki kedudukan khas di kalangan mononeuropathy periferal, yang juga termasuk: neuropati saraf tibial, neuropati saraf femoral, neuropati syaraf sciatic, dan lain-lain. ia lebih mudah terdedah kepada kerosakan dalam kes gangguan metabolik dan anoksia. Mungkin momen ini menyebabkan kelaziman neuropati peroneal yang meluas. Menurut beberapa laporan, neuropati saraf peroneal diperhatikan dalam 60% daripada pesakit jabatan traumatologi yang telah menjalani pembedahan dan sedang dirawat dengan tayar atau plaster cast. Hanya dalam 30% kes neuropati dalam pesakit tersebut kelihatan berkaitan dengan kerosakan saraf utama.
Ia juga harus diperhatikan bahawa selalunya pakar dalam bidang neurologi perlu berurusan dengan pesakit yang mempunyai panjang neuropati peroneal tertentu, termasuk tempoh pasca operasi atau masa immobilization. Ini merumitkan rawatan, meningkatkan tempoh dan memburukkan hasilnya, sejak awal terapi dimulakan, semakin berkesan.
Anatomi saraf peroneal
Saraf peroneal (n Peroneus) berlepas dari saraf sciatic pada paras 1/3 bawah paha. Ia terdiri terutamanya daripada gentian saraf tulang belakang LIV-LV dan SI-SII. Selepas melewati fossa popliteal, saraf fibula masuk ke kepala tulang dengan nama yang sama, di mana batang biasa dibahagikan kepada cawangan yang dalam dan cetek. Saraf peroneal yang mendalam masuk ke bahagian anterior tibia, turun, berpindah ke bahagian belakang kaki, dan dibahagikan kepada cawangan dalaman dan luaran. Ia menyegarkan otot yang bertanggungjawab untuk pelanjutan (flexion dorsal) kaki dan jari kaki, pronation (meningkatkan pinggir luar) kaki.
Saraf peroneal cetek berjalan di sepanjang permukaan anterolateral tibia, yang memberikan cawangan motor otot peroneal bertanggungjawab pronation kaki, dengan plantar akhiran serentak itu. Di rantau 1/3 kaki medial, cawangan permukaan n. peroneus melepasi kulit dan terbahagi kepada 2 saraf kulit dorsal - pertengahan dan medial. Asal innervate kulit drumsticks bawah 1/3, dorsum kaki dan III-IV, IV-V jurang interdigital. Yang kedua adalah bertanggungjawab untuk sensitiviti tepi medial kaki, belakang kaki pertama dan ruang interdigital II-III.
Bidang-bidang yang ditentukan secara anatomi dari kelemahan utama saraf peroneal adalah: tempat laluannya di rantau fibula dan keluar dari saraf ke kaki.
Penyebab neuropati saraf peroneal
Terdapat beberapa kumpulan pencetus yang boleh memulakan perkembangan neuropati peroneal: kecederaan saraf; mampatan saraf di sekeliling struktur muskuloskeletalnya; gangguan vaskular yang membawa kepada iskemia saraf; luka berjangkit dan toksik. Neuropati saraf peroneal genesis trauma mungkin dengan kecederaan lutut dan kecederaan lain lutut, kaki yang lebih rendah patah, patah terpencil daripada fibula, keseleo, kerosakan tendon atau keseleo pergelangan kaki, kerosakan saraf iatrogenic dalam penyusunan semula tulang kaki, operasi pada sendi lutut atau buku lali.
Neuropati pemampatan (yang dipanggil Sindrom terowong) n. Peroneus paling kerap berkembang pada tahap laluannya di kepala sindrom terowong superior - fibula. Ia mungkin dikaitkan dengan aktiviti profesional, contohnya, dengan pemetik buah beri, orang lain dengan lantai parket, yang kerjanya menunjukkan jambatan panjang. Neuropati semacam ini mungkin berlaku selepas duduk lama, dengan kaki anda menyeberang. Semasa mampatan saraf peroneal, sindrom terowong bawah berkembang di tapak keluarnya ke kaki. Ia mungkin disebabkan oleh memakai kasut yang terlalu ketat. Selalunya penyebab neuropati peroneal sifat mampatan adalah pemampatan saraf semasa imobilisasi. Di samping itu, mampatan n. peroneus Vertebrogenic mungkin mempunyai sifat menengah, iaitu. e. membangunkan disebabkan oleh perubahan dalam otot dan refleks kemerosotan penyakit yang disebabkan musculo-tonik dan kelengkungan tulang belakang (osteochondrosis, scoliosis, spondyloarthrosis). Iatrogenic mampatan iskemia neuropati peroneal saraf pemampatan mungkin selepas kerana kedudukan kaki yang tidak betul semasa pelbagai prosedur pembedahan.
Penyebab neuropati peroneal yang lebih jarang termasuk penyakit sistemik yang disertai dengan perkembangan tisu penghubung (cacat osteoarthritis, scleroderma, gout, arthritis rheumatoid, polymyositis), gangguan metabolik (dysproteinemias, diabetes mellitus), jangkitan teruk, mabuk (termasuk ketagihan alkohol, ), proses tumor tempatan.
Gejala neuropati saraf peroneal
Manifestasi klinikal neuropati peroneal ditentukan oleh jenis dan topografi lesi. Trauma saraf akut disertai dengan penampilan gejala kekalahan yang hampir serentak. Kecederaan kronik, gangguan dysmetabolik dan mampatan-iskemia disifatkan oleh peningkatan klinik secara beransur-ansur.
Lesi dari batang biasa saraf peroneal ditunjukkan oleh gangguan pada lanjutan kaki dan jari-jarinya. Akibatnya, kaki tergantung di kedudukan lenturan plantar dan sedikit berputar ke dalam. Oleh kerana itu, apabila berjalan, membawa kaki ke hadapan, pesakit terpaksa teruk bengkok ia di lutut, supaya tidak menangkap kaki lantai. Apabila menurunkan kaki ke tingkat satu untuk jatuh sakit pada jari anda, dan kemudian bergantung kepada kelebihan sisi tunggal, dan kemudian merendahkan tumit. Walking seperti menyerupai ayam atau kuda dan menanggung nama yang sesuai. Sukar atau mustahil: menaikkan tepi sisi tunggal, berdiri di tumit dan berjalan di atasnya. Gangguan pergerakan digabungkan dengan gangguan deria yang meluas ke permukaan anterior-lateral kaki bawah dan kaki belakang. Kesakitan yang mungkin di permukaan luar kaki dan kaki, meningkat dengan squats. Dari masa ke masa, ada atrofi otot rantau anterior-sisi tibia, yang jelas kelihatan apabila dibandingkan dengan kaki yang sihat.
Neuropati dari saraf peroneal dengan luka cawangan yang mendalam ditunjukkan oleh lekukan kaki yang kurang jelas, daya lanjutan yang dikurangkan dari kaki dan jari kaki, gangguan deria di bahagian belakang kaki dan di ruang interdigital pertama. Kursus panjang neuropati disertai oleh atrofi otot-otot kecil di belakang kaki, yang ditunjukkan oleh kemelesetan jurang interosseous.
Neuropati saraf peroneal dengan luka cawangan yang cetek dicirikan oleh persepsi deria dan kesakitan pada permukaan sisi bawah kaki dan rantau medial permukaan dorsal kaki. Apabila dilihat mendedahkan kelemahan kaki. Panjangkan jari dan kaki disimpan.
Diagnosis neuropati saraf peroneal
Algoritma untuk mendiagnosis neuropati peroneal adalah berdasarkan pengumpulan data anamnestic yang mungkin menunjukkan genesis penyakit, dan menjalankan kajian menyeluruh tentang fungsi motor dan sfera sensorik dari saraf periferal anggota yang terkena. Ujian fungsi khas dilakukan untuk menilai kekuatan otot dari pelbagai otot kaki dan kaki. Analisis kepekaan permukaan dilakukan menggunakan jarum khas. Di samping itu, elektromilografi dan elekroneurografi digunakan untuk menentukan tahap kerosakan saraf dengan kelajuan potensi tindakan. Baru-baru ini, ultrasound saraf telah digunakan untuk mengkaji struktur batang saraf dan struktur bersebelahan.
Dalam neuropati traumatik, perundingan pakar traumatologi diperlukan, mengikut petunjuk - ultrabunyi atau radiografi sendi lutut, radiografi tulang kaki bawah, ultrasound atau radiografi sendi buku lali. Dalam sesetengah kes, blokade saraf novocaine diagnostik boleh digunakan.
Neuropati saraf peroneal memerlukan diagnosis pembezaan dengan tahap radiculopathy LV-SI, berulang penyakit neuropati keturunan penyakit Charcot-Marie-Tooth, sindrom ACA (atrofi otot peroneal), ALS, polyneuropathy, mononeuropathy anggota badan lain yang lebih rendah, tumor serebrum, dan tumor tulang belakang.
Rawatan neuropati saraf peroneal
Pesakit dengan neuropati peroneal diawasi oleh ahli neurologi. Persoalan rawatan pembedahan diputuskan pada konsultasi pakar bedah saraf. Bahagian penting rawatan ialah penghapusan atau pengurangan tindakan faktor penyebab neuropati. Kesan anti-edema, anti-radang dan anti-kesakitan NSAIDs (diclofenak, lornoxicam, nimesulide, ibuprofen, dll) digunakan dalam terapi konservatif. Persiapan kumpulan ini digabungkan dengan vitamin B kumpulan, antioksidan (asid thioctic), dan cara untuk meningkatkan peredaran darah saraf (pentoxifylline, asid nicotinic). Tujuan ipidacrine, neostigmine bertujuan meningkatkan penularan neuromuskular.
Terapi farmaseutikal berjaya digabungkan dengan fisioterapi: elektroforesis, terapi amplipulse, terapi magnetik, elektrostimulasi, ultrafonophoresis, dan lain-lain. Untuk memulihkan otot yang dialaminya dengan n. Peroneus, senaman terapi latihan tetap diperlukan. Untuk pembetulan kaki meleleh, pesakit ditunjukkan memakai ortosa memperbaiki kaki di kedudukan yang betul.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah kes pelanggaran lengkap pengaliran saraf, kekurangan kesan terapi konservatif atau berlakunya kebangkitan selepas pelaksanaannya. Bergantung pada keadaan klinikal, mungkin melakukan neurolisis, penyahmampatan saraf, pembedahan jahitan atau pembedahan plastik. Dalam kes neuropati kronik, apabila otot-otot yang diselubungi oleh saraf peroneal kehilangan keceriaan elektrik, campur tangan pembedahan dilakukan untuk menggerakkan tendon.
Bagaimana untuk mengenali dan mengubati neuropati saraf peroneal?
Neuropati saraf peroneal berkembang apabila ia dihancurkan atau rosak. Bergantung pada lokasi tapak kecederaan, simptom penyakit ini berbeza-beza, tetapi secara umum, neuropati dicirikan oleh rasa sakit, gangguan kepekaan, kelemahan atau paresis otot. Artikel ini akan memberi tumpuan kepada gejala dan rawatan, termasuk senaman, penyakit ini.
PENTING UNTUK MENGETAHUI! Nina peramal wanita bernama Nina: "Wang akan sentiasa banyak jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>
Di manakah saraf fibular?
Bercakap tentang penyakit saraf peroneal, anda perlu mempunyai idea di mana ia berada dan bagaimana ia berfungsi.
Saraf peroneal biasa adalah cabang saraf sciatic, yang meluas dari plexus sakral. Saraf sciatic dibahagikan kepada fibular dan tibial dalam fossa popliteal.
Saraf peroneal biasa terletak di luar tibia, ia turun ke kaki dan dibahagikan kepada dua cabang besar: cetek dan mendalam, dan cawangan kecil, yang bertanggungjawab untuk kepekaan pada bahagian luar tibia. Cawangan-cawangan ini bersatu dengan orang lain dan lulus lebih jauh ke tepi luar kaki.
Bahagian mendalam saraf peroneal bertanggungjawab untuk pergerakan otot tibial anterior, extensor jari kaki dan ekstensor kaki pertama secara berasingan. Kemudian dia pergi ke kaki dan berakhir di jari kaki pertama dan kedua.
Bahagian cetek dibahagikan kepada cawangan kulit, yang bertanggungjawab untuk kepekaan dan pergi ke kaki pertama, kedua dan ketiga kaki, dan otot, yang bertanggungjawab untuk pergerakan otot cirrus kaki bawah. Cawangan yang berasingan menyembuhkan semua jari kaki, kecuali yang besar. Kursus saraf yang kompleks ini membawa kepada kerentanannya.
Punca penyakit
Penyebab neuropati saraf peroneal mungkin berbeza.
- Kecederaan - mencari saraf pada permukaan kaki membawa kepada fakta bahawa ia agak mudah rosak akibat kecederaan bahagian atas kaki. Neuropati posttraumatik saraf peroneal, sebaliknya dipanggil neuritis traumatik. Ia boleh berlaku akibat kecederaan, patah tulang, kehalusan pembedahan sendi, jarum, penembusan jarum oleh suntikan intramuskular, jatuh, pukulan, kompresi tisu parut selepas kecederaan dan pembedahan. Keutuhannya boleh dipecahkan kepada rehat yang lengkap. Saraf retak boleh merosakkan serpihan tulang, dan ia juga boleh diremas oleh plaster. Jika saraf peroneal rosak, paresis atau lumpuh otot boleh berlaku.
- Sindrom terowong. Lebih kerap berlaku semasa tinggal berpanjangan dalam pukulan setinggan atau dengan pergerakan kaki yang membosankan. Pada risiko adalah orang-orang dari profesi yang pekerjaannya dikaitkan dengan masa yang lama dalam kedudukan ini. Sindrom terowong juga boleh berlaku dengan kaki duduk yang berpanjangan. Sindrom terowong mungkin disebabkan oleh mampatan saraf oleh cakera intervertebral (sindrom terowong spondylogenik).
- Posisi kaki yang tidak betul dengan imobilitas jangka panjang yang dipaksa (dalam pesakit yang terpinggir, semasa operasi lama).
- Kegagalan bekalan darah.
- Luka-luka toksik (dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk, kencing manis, lesi alkohol), manakala kedua-dua kaki dipengaruhi oleh jenis "kaus kaki".
- Jangkitan teruk.
- Mampatan tumor dan metastasis dalam kanser.
Gejala ciri
Saraf peroneal mungkin terjejas di tapak yang berlainan, jadi gejala akan berbeza-beza. Anda boleh membahagikannya ke motor dan sensitif.
Dengan tekanan tinggi (dalam fossa popliteal), gejala berikut berlaku:
- Sensitiviti merosot pada permukaan anterior-lateral kaki bawah dan belakang kaki, dan mungkin tidak ada sentuhan sentuhan, panas dan sejuk, atau pengertian sakit dan sentuhan.
- Kesakitan di bahagian sisi kaki dan kaki yang lebih rendah, apabila jongkong bertambah.
- Pelanjutan kaki terganggu, otot ekstensor benar-benar gagal.
- Pelanggaran dan menjadi mustahil untuk mengangkat pinggir luar kaki.
- Pesakit tidak boleh berdiri di atas tumitnya, berjalan di atasnya.
- "Kuda kuda" - kaki hang. Apabila berjalan, pesakit terpaksa menaikkan kakinya tinggi supaya tidak berpaut ke tanah dengan jari-jarinya. Pada langkah itu, jari pertama diletakkan di atas tanah, dan kemudian seluruh kaki (steppage, "cock", "gait kuda").
- Dengan penyakit berpanjangan, atropi otot diperhatikan, kaki berpenyakit menjadi lebih kurus daripada yang sihat.
Jika bahagian luar kulit dimampatkan, maka gejala-gejala hanya sensitif: kepekaan pada permukaan luar tibia terganggu.
Sekiranya cawangan cetek rosak, gejala-gejala seperti berikut:
- Sakit dan membakar bahagian bawah kaki, di bahagian belakang kaki, di jari 1-4.
- Kepekaan yang merosot di kawasan yang sama.
- Adalah sukar untuk mengangkat dan menarik balik pinggir luar kaki.
- Kerosakan ke cawangan yang mendalam muncul seperti berikut.
- Menolak otot yang bertanggungjawab untuk lanjutan kaki dan kaki.
- Kurangkan sensitiviti antara 1-2 jari di bahagian belakang kaki.
- Sedikit menggantung kaki.
- Dengan penyakit jangka panjang - atrofi otot kaki. Berbanding dengan kaki yang sihat, tulang lebih kelihatan, jurang di antara jari-jari tenggelam.
Adalah penting bagi pesakit untuk mengingati bahawa penyakit itu mungkin berkembang dengan sedikit atau tiada kesakitan. Tanda penting penyakit ini ialah ketidakupayaan untuk berdiri atau berjalan di tumit.
Untuk diagnosis yang tepat menggunakan electroneuromyography dan ultrasound.
Neuropati saraf tibial boleh digabungkan dengan luka-luka peroneal. Kedua-duanya boleh terjejas pada tahap kepala fibula. Gejala-gejala berikut diperhatikan:
- Kebas di luar kaki.
- "Pukulan" kaki adalah gangguan busur. Kelemahan otot yang membengkokkan kaki menyebabkan sukar bagi pesakit untuk mematikan kaki.
- Sekiranya terdapat kecederaan di terusan tarsal dan pergelangan kaki, terdapat kesakitan dan kesemutan pada satu-satunya dan berhampiran pangkal jari, kebas.
- Dengan penglibatan cawangan plantar, kepekaan pada permukaan sisi atau dalaman kaki terganggu.
Kaedah Terapi
Rawatan neuropati bergantung kepada punca dan tapak di mana sarafnya terjejas. Kadang-kadang cukup untuk menghilangkan penyebab mampatan (coretan plaster, kasut tidak selesa).
Jika neuropati disebabkan oleh penyakit lain, tumpuan utama adalah pada rawatannya, dan langkah-langkah lain, walaupun juga mandatori, sudah sekunder.
Dari ubat-ubatan yang dikenakan:
- ubat anti-radang nonsteroid (Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac)
- persediaan yang meningkatkan konduksi saraf (Proserin, Neuromidin)
- Vitamin B (kombinasi mereka: Milgamma, Kombilipen dan lain-lain),
- ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah
- agen antioksidan.
Juga gunakan fisioterapi:
- terapi magnetik
- amplipulse
- terapi ultrasound
- elektroforesis
- elektrostimulasi dengan paresis dan lumpuh.
Terapi akupunktur, urut dan senaman juga berkesan.
Dengan mampatan yang ketara, rawatan pembedahan ditunjukkan. Pada masa yang sama, struktur mampatan saraf dikeluarkan, memperluaskan saluran di mana ia berlalu. Selepas operasi, fungsi saraf dipulihkan dengan menggunakan kaedah konservatif.
Juga, operasi itu ditunjukkan untuk kerosakan saraf traumatik, ketika regenerasinya tidak berlaku, misalnya, semasa gangguannya. Dalam kes ini, pembedahan mengembalikan keutuhannya. Operasi yang lebih cepat seperti itu dilakukan, lebih baik kesannya akan menjadi dan pemulihan yang lebih baik.
Untuk membetulkan kaki di kedudukan yang betul (pembetulan "kaki kuda"), ortos khusus digunakan.
Terapi Fizikal
Latihan yang dipilih untuk terapi fizikal, bergantung kepada pemeliharaan fungsi otot. Latihan bertujuan untuk memulihkan tunjang kaki dan dorsal kaki, meningkatkan peredaran darah.
Latihan yang paling berkesan pada simulator khas di pejabat terapi fizikal, disesuaikan dengan keadaan pesakit. Doktor secara individu akan memilih kompleks yang pesakit boleh melakukan di rumah, setelah menguasainya dengan pengajar. Ubat-ubatan sendiri dengan senaman boleh menyebabkan kerosakan saraf yang lebih. Perkara yang sama berlaku untuk urutan terapeutik.
Neuropati saraf peroneal boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Penyakit ini dirawat untuk masa yang lama, dan prognosis bergantung, antara lain, pada tempohnya. Terapi harus komprehensif, jika kerosakan saraf adalah akibat penyakit lain, maka ia dirawat terlebih dahulu, sementara pada masa yang sama memulihkan fungsi saraf dan otot kaki. Dalam beberapa kes, rawatan konservatif tidak berkesan dan pembedahan diperlukan.
Bagaimana untuk merawat neuropati saraf peroneal
Neuropati saraf peroneal (peroneal) adalah sejenis neuropati periferal di mana bahagian bawah saraf sciatic, garis saraf terpanjang badan, bermula pada vertebra keempat dan turun sepanjang kaki ke kaki. Kawasan saraf popliteal dibahagikan kepada dua cabang:
- Saraf Tibial (pergi ke permukaan belakang otot popliteal, bertanggungjawab untuk lekukan plantar kaki dengan otot tibia).
- Saraf peroneal biasa (melalui tulang tiub kaki):
- Cawangan permukaan (terletak pada permukaan otot kaki, memberikan mengangkat pinggir luar kaki).
- Cawangan mendalam (melalui otot fibular, mengaktifkan ekstensor kaki dan kaki).
Lokasi subcutaneous dangkal pada sisi sisi kaki membuat saraf peroneous amat mudah terdedah kepada kecederaan atau mampatan, yang menyebabkan disfungsi dan merasakan sensitiviti kaki.
Neuropati saraf peroneal
Neuritis dalam 2/3 kes adalah penyakit menengah genetik trauma, hanya satu pertiga daripada kes-kes yang disebabkan oleh patologi saraf itu sendiri. Penyebab penyakit yang paling umum dalam kumpulan:
- Traumatik. Pelbagai kecederaan kaki dan kaki bawah: patah, lebam akibat jatuh atau pukulan, keseleo, kecederaan tendon, keseleo. Kecederaan lutut terutamanya berbahaya dan bahagian luar kaki, di mana saraf terletak berdekatan dengan permukaan kulit.
- Mampatan. Punca akibat meremas saraf.
- Sindrom terowong atas (mampatan di bahagian atas saraf berikut) berlaku di rantau tibia di bawah pengaruh bisep. Biasanya diprovokasi oleh orang-orang yang mempunyai kerjaya yang berpengalaman: pemetik sayur, lantai parket, tukang paip, dll. Alasan lain sering berulang-ulang tindakan yang memberi tekanan kepada pengumpulan gentian saraf di kawasan itu (kerja model fesyen atau tukang jahit) satu kaki dilemparkan ke atas yang lain.
- Sindrom terowong yang lebih rendah (mampatan di persimpangan saraf pada kaki). Ia berkembang akibat memakai kasut sempit yang tidak selesa atau selepas menetapkan gypsum.
- Penyebab Iatrogenik disebabkan oleh rawatan yang tidak betul. Selalunya, ini adalah kesilapan dalam bedah semasa operasi pada sendi: mencubit saraf akibat penyamaran serpihan tulang selepas patah tulang atau kedudukan kaki yang tidak bergerak selama beberapa jam. Satu lagi sebab biasa adalah masuk ke saraf sciatic apabila suntikan intramuskular ditetapkan terlalu rendah di bahagian punggung.
- Vertebrogenic - dicetuskan oleh perubahan patologi pada tulang atau sendi: kelengkungan tulang belakang, iskemia saraf akibat mencubit cakera tulang belakang, arthrosis, osteochondrosis.
Faktor-faktor genesis lain yang kurang biasa: mencubit saraf akibat pertumbuhan tumor ganas, toksikosis CNS yang disebabkan oleh diabetes mellitus atau ubat-ubatan, pendarahan di leher fibula, luka berjangkit.
Gejala penyakit
Manifestasi neuropati bergantung kepada penyetempatan (di mana rantau tertentu saraf terjejas) dan jenis perjalanan penyakit (akut dan beransur-ansur). Selain itu, dengan sifat gejala, anda boleh menentukan lokasi gangguan dengan ketepatan yang tinggi:
- Tapak patellar di dalam saraf sciatic:
- Kesakitan dan gangguan deria bahagian luar kaki bawah.
- Pelanjutan terhad jari-jari.
- Kaki kendor.
- "Kuda" berjalan dengan kaki tinggi.
- Akhir saraf kulit:
- Pengurangan sensitiviti di luar kaki bawah tidak mengganggu.
- Kawasan saraf peroneal dangkal:
- Membakar seluruh kaki di bawah lutut.
- Gangguan persepsi taktil.
- Kelemahan pendaptan.
- Cawangan saraf peroneal yang mendalam:
- Mengawal ringan dan mudah bergerak kaki.
- Sensitiviti terjejas antara jari-jari 1 dan 2.
Dengan jangka panjang penyakit ini, gejala-gejala mungkin disertai oleh atrofi otot kaki yang lebih atau kurang jelas.
Akibat penyakit ini
Bahaya neuritis saraf peroneal terletak pada hakikat bahawa sebagai tambahan kepada gangguan sifat deria, ia menyebabkan imobilisasi kaki, sakit akut. Perkembangan paresis dan kelumpuhan otot fibular panjang dan pendek, otot tibial dan ekstensor. Terapi tertunda boleh mengakibatkan atrofi bisep femoris, gastrocnemius, fibula, dan otot-otot kaki yang lain, disfungsi ekstensor, dan ketidakupayaan.
Diagnostik
Kaedah diagnosis utama adalah untuk mengumpul anamnesis untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab penyakit ini (selalunya, trauma anak lembu proksimal). Untuk gejala seperti pengurangan kepekaan, keupayaan untuk membengkokkan atau menghidupkan kaki, membengkokkan jari, sifat sensasi yang menyakitkan - doktor menentukan penyetempatan kerosakan saraf. Dengan bantuan teknik khas menetapkan tahap kesihatan otot dan tahap kepekaan. Juga, apabila memeriksa doktor menarik perhatian kepada keselamatan lutut dan refleks Achilles, ciri neuropati peroneal.
Adalah penting untuk membezakan neuritis saraf peroneal dengan gangguan neurologi degeneratif kongenital, amyotropi neural Charcot-Marie, merosakkan sistem saraf, tumor yang ganas dan ganas tulang belakang. Ketiadaan gangguan kepekaan membolehkan anda mengesyaki strokosis strok atau amyotropik. Kelemahan supinasi boleh menunjukkan sciatica di rantau lumbosacral.
Untuk menjelaskan kaedah diagnosis digunakan:
- Elekroneurografi Ia dilakukan dengan menggunakan dua elektrod sensor. Dorongan elektrik dibekalkan kepada elektrod pertama, yang dipasang pada unjuran saraf, yang melewati gentian saraf ke elektrod kedua yang terletak pada otot yang tersambung. Ini menentukan kadar di mana isyarat bergerak dan tahap disfungsi saraf.
- Ultrasound. Dengan bantuannya, mengkaji struktur serat saraf dan tisu bersebelahan. Bergantung kepada keputusan ultrasound, doktor boleh menetapkan x-ray lutut, kaki bawah, dan buku lali.
- Pengimejan resonans magnetik (CT dan MRI). Digunakan untuk memvisualisasikan patologi tibial atau untuk mengenal pasti mampatan saraf peroneal di kawasan pintu masuk saluran.
Dengan diagnosis yang sukar, serta pengesahan klinikal data MRI atau ultrasound, blokade terpilih boleh digunakan. Melalui suntikan novocaine, doktor membubarkan zon anatomi tertentu. Penghapusan kesakitan pada masa yang sama mengesahkan penyetempatan lesi.
Rawatan
Matlamat utama rawatan neuropati adalah untuk menghapuskan punca. Kadang-kadang sudah cukup untuk mengeluarkan gypsum yang menembus saraf atau menggantikan kasut dengan satu longgar. Sekiranya penyakit utama dikesan, pakar neurologi hanya boleh menawarkan rawatan simptomatik kepada pesakit, dan memberi utama kepada ahli onkologi (untuk kanser) atau endocrinologist (untuk diabetes).
Rawatan konservatif termasuk:
- Ubat-ubatan.
- Prosedur fisioterapi.
- Budaya fizikal terapeutik (terapi latihan).
Dalam beberapa kes, pembedahan ditunjukkan.
Ubat-ubatan
Ubat-ubatan berikut ditetapkan:
- Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs): Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nemisulid dan analog. Mereka melegakan bengkak dan keradangan, mengurangkan kesakitan, dan memperbaharui mobiliti kaki. Dilantik dalam jangka pendek (sehingga 5 hari) kerana risiko kesan sampingan.
- Vitamin kumpulan B: Thiamine (B1), asid nikotinik (B3), Choline (B4), Inositol (B8) meningkatkan kekonduksian, memulihkan struktur gentian saraf. Dalam kepekatan tinggi yang terdapat dalam persediaan: Milgama, Neyrurubin, dll.
- Inhibitor Cholinesterase: Neuromidine, Proserin, Ipidacrine. Merangsang pengaliran impuls saraf, aktifkan otot lancar.
- Ubat Vasadolytic: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Meningkatkan sifat rheologi darah, melancarkan saluran darah, meningkatkan peredaran darah.
- Metabolit: Berlithion, Thiogamma dan sebagainya. Mereka mempunyai kesan antioksidan, dekat dengan vitamin B, meningkatkan metabolisme kolesterol dan kekonduksian otot.
Terapi ubat digabungkan dengan fisioterapi.
Fisioterapi
Fisioterapi berikut digunakan:
- Elektroforesis. Membolehkan anda memegang dadah melalui kulit secara langsung ke lesi.
- Magnetotherapy. Pendedahan kepada medan magnet yang terkawal di kawasan setempat mengurangkan kesakitan, meningkatkan aliran darah dan kecekapan gentian saraf.
- Terapi ultrabunyi (UST). Gelombang ultrasonik menembusi 6 cm di bawah kulit dan boleh menjejaskan serat saraf yang mendalam. UST meningkatkan metabolisme intraselular, mempercepatkan pertumbuhan semula tisu-tisu yang rosak.
- Terapi amplipulse. Arus elektrik frekuensi rendah denyut jangka pendek mempunyai kesan yang baik ke atas kaki yang terjejas: menghilangkan edema, membiak dan merangsang otot licin.
Untuk menghapuskan keradangan dan memulihkan fungsi otot, aktif (penyelarasan dinamik dan fungsi peralatan vestibular yang aktif) dan pasif (dilakukan dengan bantuan alat pengajar) digunakan. Latihan dijalankan dengan penyertaan kedua-dua kaki yang sakit dan sihat, dengan pengecualian sendi yang terdekat dengan saraf yang terkena (lutut atau buku lali - bergantung kepada lokalisasi neuritis).
Kedudukan permulaan yang optimum untuk latihan dianggap duduk dengan bengkok kaki di lutut dengan roller keras di bawah tumit. Untuk memulihkan fungsi sendi lutut, meregangkan tali pinggang apabila lenturan kaki digunakan. Untuk memulihkan buku lali - penambahan dan penculikan kaki.
Apabila fungsi anggota pulih, instruktor merumitkan satu set latihan, yang bertujuan untuk pemulihan penuh pesakit. Dalam kes-kes yang teruk (termasuk pemulihan pasca operasi), orthoses khusus digunakan, memperbaiki kaki dan membantu dalam pembelajaran berjalan kaki.
Rawatan pembedahan
Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah: kesia-siaan rawatan konservatif, mampatan yang ketara terhadap saraf dengan pelanggaran saraf lengkap, mengembalikan neuropati.
Operasi ini melibatkan pelepasan saraf dan plastik pemulihan dinding terusan. Dengan ketiadaan keceriaan elektrik otot, transplantasi tendon dilakukan.
Neuropati peroneal adalah penyakit berbahaya, dalam kes-kes yang teruk mengancam kecacatan dan ketidakupayaan. Ia adalah lebih sukar untuk merawat penyakit ini daripada mengikuti beberapa peraturan pencegahan mudah:
- Pakai kasut yang selesa.
- Ikuti postur.
- Lulus sehingga 6km sehari.
- Jangan terlibat dalam sukan traumatik.
Video berguna
Anda boleh mengetahui lebih lanjut dari video ini.
Kesimpulannya
Jika simptom yang serupa dengan neuropati muncul, segera dapatkan nasihat pakar saraf untuk nasihat.