Ketidakpatuhan sendi pinggul bayi yang baru lahir

Ketidakmampatan sendi pinggul pada bayi yang baru lahir didiagnosis dengan kerap dan lebih dari separuh kes hilang secara mandiri ketika anak tumbuh dan berkembang. Sekiranya ketiadaan sendi pinggul tidak merosakkan diri sendiri, bayi akan memerlukan rawatan di bawah pengawasan pakar bedah ortopedik.

Apa itu

Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul pada bayi yang baru lahir diperhatikan lebih kerap pada bayi pramatang, tetapi walaupun anak itu dilahirkan tepat pada waktunya, sendi itu belum terbentuk sepenuhnya. Pembentukan akhir berlaku pada bulan ke-7 kehidupan. Istilah "ketidakmampuan fisiologi" difahami sebagai pembentukan sendi pinggul.

Jika kita bercakap tentang displasia, ia membayangkan pelanggaran pembentukan struktur anatomi yang membentuk artikulasi (tulang rawan, ligamen, tulang). Sebelum ini, 2 negeri ini bersatu di bawah istilah "displasia", tetapi kini kebanyakan pakar membezakan antara mereka. Oleh itu, ketiadaan sendi pinggul adalah satu varian displasia dan, jika tiada pembetulan yang diperlukan, boleh menyebabkan sublaksasi dan kehelan sendi pinggul.

Mempunyai sendi pinggul pada bayi baru lahir

Malah pada bayi yang lahir pada masa itu, sendi pinggul masih belum matang. Dalam bayi baru lahir, ia mempunyai ciri-ciri anatomi yang berikut:

• Kepala femur adalah tulang rawan.
• Ligamen meningkatkan keanjalan sendi, terutamanya pada kanak-kanak perempuan.
• Asetabulum ini diratakan dan lebih menegak daripada pada orang dewasa.

Semua ciri-ciri ini menyumbang kepada pergerakan kepala femoral yang lebih besar, yang boleh membawa kepada perpindahannya (subluxation) atau pemisahan lengkap dari permukaan artikulum acetabulum (dislokasi).

Punca ketidakupayaan hip

Penetapan sistem muskuloskeletal berlaku pada masa pranatal dan secara aktif meneruskan bulan-bulan pertama selepas kelahiran. Oleh itu, kemerosotan sendi pinggul adalah lebih berkemungkinan berlaku dengan faktor risiko berikut:

• Buah yang besar.
• Persembahan panggul.
• Toksikosis ibu.
• Ubat kehamilan dan laktasi.
• Kelahiran pramatang.
• Kekurangan nutrien dalam diet ibu semasa kelahiran (terutamanya kekurangan kalsium, besi, zink, fosforus, magnesium).
• Bayi jantina. Telah diperhatikan bahawa kemunduran sendi pinggul pada perempuan yang baru lahir 5 kali lebih kerap.

Jenis patologi

Bergantung pada ciri-ciri anatomi daripada kemerosotan sendi terbahagi kepada beberapa jenis.

• Acetobular (acetabular patologi). Ini adalah patologi yang paling biasa. Ia juga dipanggil "jenis 2a" oleh Graf. Dalam kebanyakan kes, urutan, gimnastik terapeutik dan pembiakan luas cukup untuk pembetulan.
• Rotary. Ini adalah sejenis gangguan anatomi struktur tulang, di mana sudut antara sendi pinggul dan paksi lutut beralih.
• Epiphyseal. Dalam bentuk ini, proses pembentukan dan ossifikasi epifisis tulang membentuk sendi diganggu.

Gejala

Ketidakmampatan sendi pinggul pada bayi mungkin disyaki walaupun di hospital. Tanda awal termasuk asimetri lipatan kulit gluteal, inguinal dan femoral, ketinggian yang berbeza dari lutut. Untuk menentukan gejala ini pada bayi, berbaring di belakangnya, anda perlu meluruskan kaki, dan kemudian perlahan-lahan membengkokkannya di lutut. Biasanya, lutut berada di tahap yang sama. Amplitud yang berbeza pergerakan di sendi pinggul.

Harus diingat bahawa pada anak-anak pada bulan pertama kehidupan, tanda-tanda tersebut tidak mutlak. Walau bagaimanapun, apa-apa kecurigaan patologi memerlukan lawatan wajib ke ortopedik pediatrik dan pemerhatian dinamik.

Diagnostik

Diagnosis awal dilakukan kepada bayi oleh seorang pakar bedah ortopedik semasa pemeriksaan awal. Sangat penting untuk melawat seorang ortopedik kepada bayi pramatang, kerana mereka mempunyai risiko tinggi untuk membuat displasia. Doktor akan menjalankan satu siri ujian klinikal yang mengesan gangguan pergerakan di sendi pinggul. Di samping itu, dia akan mengetahui bagaimana kehamilan berlaku dan adakah terdapat kes penyakit sendi kongenital dalam keluarga. Diagnosis akhir dibuat selepas melepasi ultrasound.

Diagnosis ultrasound pada bayi baru lahir

Kaedah ini sememangnya selamat dan pada masa yang sama sangat bermaklumat. Sehingga bayi berusia 3 bulan, ultrasound adalah satu-satunya kaedah yang mengesahkan diagnosis. Satu kelebihan penting ialah diagnosis ultrasound adalah definisi semua jenis dan peringkat ketidakmecaman dan displasia pinggul.

Rawatan

Awalnya pembetulan displasia bermula, semakin tinggi kebarangkalian pemulihan. Terdapat beberapa kaedah rawatan, dan mana yang lebih baik dalam hal ini atau yang ditentukan oleh doktor yang hadir.

Urut

Dengan apa-apa jenis ketidakmadian urut paha mempunyai kesan yang bermanfaat. Prosedur ini dijalankan oleh pakar yang terlatih khusus, kerana sendi bayi sangat rapuh, dan menggunakan tindakan yang salah dan bukan faedah boleh membahayakan.

Sebelum urut, pastikan bilik itu hangat dan bayi tidak lapar. Adalah lebih baik untuk melakukan sesi satu jam sebelum atau satu jam selepas makan. Semasa prosedur, kanak-kanak itu tidak seharusnya merasa tidak selesa dan sakit. Sekiranya ini berlaku, anda juga perlu berunding dengan doktor.

Urut mengambil 20, maksimum 30 minit, dan 5 minit pertama dibelanjakan untuk persiapan: mudah untuk strok dan menguli dada, belakang, kaki, punggung. Semua ini bertujuan untuk mencipta emosi positif dan melegakan otot bayi. Selesaikan urut dengan menguli dan mengusap kaki.

Terapi Fizikal

Gimnastik disyorkan untuk semua kanak-kanak bukan sahaja sebagai kaedah rawatan, tetapi juga sebagai langkah pencegahan. Pendidikan fizikal membantu memperbaiki keadaan umum kanak-kanak, menguatkan otot dan ligamen, menyumbang kepada pembentukan tulang yang tepat. Selepas pakar menunjukkan set latihan yang diperlukan, ibu bapa akan dapat bekerja dengan bayi sendiri di rumah.

Sebelum permulaan gimnastik, anda perlu melakukan urutan ringan untuk menyediakan otot. Biasanya kompleks terdiri daripada latihan berikut: membengkokkan kaki ke perut pada sudut kanan, pergerakan pekeliling pinggul, senaman "basikal". Akhirnya, pastikan anda menggerakkan pergerakan.

Peluasan meluas

Kelengaran luas adalah disyorkan untuk semua bayi baru lahir, tidak kira sama ada terdapat displasia atau tidak. Hakikatnya ialah kedudukan semula jadi kaki (separuh bengkok dan dicairkan) apabila membelai perlahan-lahan membetulkan kepala paha di dalam acetabulum dan menyumbang kepada pembentukan sendi pinggul yang betul. Untuk swaddle yang luas terdapat seluar yang khusus, tetapi dengan kemahiran tertentu, anda boleh menggunakan lampin yang dilipat di beberapa lapisan.

Reka bentuk ortopedik

Struktur ortopedi adalah alat khas yang mampu memegang anggota badan dalam kedudukan tertentu untuk waktu yang lama. Terdapat banyak reka bentuk moden yang membolehkan anda menyesuaikan patologi, tanpa menyebabkan kesulitan yang besar kepada bayi.

Shina Koshlya

Koshlya splint boleh dipakai dari 1 - 2 bulan selepas kelahiran. Reka bentuk ini terdiri daripada tali pengikat flanel, 2 cincin separuh dan tiub penghubung, panjangnya yang berbeza dari 12-23.5 cm. peranti. Bas Koshl merangkumi hanya doktor untuk bayi.

Stirrups Pavlik

Tiada unsur penetapan tegar dalam reka bentuk ini. Kit termasuk:

• Pembalut dada.
• Pembalut untuk syal.
• 2 belakang dan 2 jalur hadapan.

Dengan mudah, apabila menggunakan reka bentuk ini, ia dibenarkan memakai lampin, dan apabila ia berubah, ia tidak perlu mengeluarkan produk.

Bantal Frejka

Reka bentuk ini adalah roller untuk pembiakan kaki yang luas, yang dipasang pada dada bayi dengan bantuan tali. Ia perlu membawa bantal Frejka 12-18 jam sehari. Anda boleh memakai pembalut seperti itu pada bulan pertama kehidupan.

Komplikasi

Masa untuk memulakan rawatan (sehingga 3 bulan dari saat lahir), sebagai peraturan, tidak membawa kepada perkembangan komplikasi. Apabila ketidakhadiran bersama tidak dikenal pasti pada masa dan tidak diperbetulkan, akibat yang tidak diingini yang serius mungkin timbul:

• Lemas.
• Sakit dalam sendi ketika berjalan.
• Atrofi kaki otot.
• Hypertrophy kompensasi otot-otot anggota badan yang sihat.
• Pelanggaran postur (lordosis, scoliosis).
• Anjakan vertebra.

Pencegahan

Pembetulan keterlambatan sendi pinggul memerlukan banyak kesabaran dan masa. Untuk meminimumkan risiko mengembangkan patologi, langkah-langkah pencegahan perlu diambil pada peringkat perkembangan intrauterin kanak-kanak. Perkembangan sistem tulang janin secara langsung bergantung kepada pemakanan ibu. Seorang wanita harus makan 5-6 kali sehari, makanan yang mengandungi sejumlah besar vitamin dan mineral, serta asid lemak tak jenuh tepu omega-3 harus hadir dalam diet.

Sebagai peraturan, tidak mungkin untuk mendapatkan semua yang anda perlukan dari makanan, jadi ibu hamil juga perlu mengambil kompleks khas seperti yang disarankan oleh doktor. Untuk manfaat bayi yang belum lahir dan ibu akan sering berada di udara segar dan latihan khas yang dilakukan oleh wanita hamil. Selepas kelahiran bayi, langkah-langkah pencegahan berikut diperlukan:

• Menyusu.
• Teknik bebas swaddling.
• Urut dan gimnastik.
• Peperiksaan ortopedik berjadual.

Pematuhan terhadap langkah-langkah pencegahan dan, jika perlu, diberi rawatan yang tepat pada masanya oleh doktor, ketiadaan sendi pinggul pada bayi yang baru lahir mempunyai prognosis yang baik dan membawa kepada pembentukan sistem musculoskeletal yang betul.

Bagaimana untuk merawat ketiadaan sendi pinggul pada bayi baru lahir

Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul pada bayi yang baru lahir adalah "kecurigaan" dari displasia - diagnosis yang disuarakan sehingga 2-3 bulan dari lahir. Kebanyakan kanak-kanak mengatasi keadaan yang berjaya tanpa rawatan. Sendi pinggul bayi yang baru lahir adalah struktur tulang rawan yang mudah dan tidak stabil, oleh itu diagnosis memerlukan pengujian semula.

Apakah ketidakpatuhan sendi pinggul

Ketidakmampatan sendi pinggul adalah keadaan kongenital yang berlaku pada setiap bayi yang ke-1000. Semasa perkembangan intrauterin, faktor mekanikal dan fisiologi membentuk rangka.

Sendi kelahiran pada mulanya kurang berkembang, kerana aseton dan kepala femur terdiri daripada tisu tulang rawan. Oleh itu, pada radiografi, struktur ini tidak ditakrifkan. Kepala selalu kelihatan lebih daripada permukaan artikular yang membetulkannya dengan bantuan bibir - limbus.

Keadaan ini dapat bertahan hingga tiga bulan, selepas itu ia berlalu. Ia adalah tipikal untuk bayi pramatang, tetapi ia juga boleh muncul pada mereka yang muncul pada masa di bawah pengaruh pelbagai sekatan. Hipoplasia hip pada kanak-kanak tidak dianggap masalah jika kepala tetap berada di lubang bersama dan tidak mengganggu perkembangan rangka.

Terdapat dua tahap ketidakmatuhan - keadaan subluxation dan dislokasi. Dengan reposisi jangka panjang otot kepala menguatkan nada dan mengetatkan tulang femur. Lokasinya bergantung pada sudut sesaran awal. Kepala femoral membesar di kawasan tulang kemaluan atau permukaan posterior pelvis.

Kecacatan kongenital paha itu berada di bawah kod ICD-10 - Q65, sementara ada dislokasi, subluxations, satu sisi dan dua sisi, tidak ditentukan. Di bawah kod Q65.6 terdapat kecenderungan untuk kehelan - paha yang tidak stabil. Terdapat juga kod M24.8 - luka-luka lain yang tidak dinyatakan pada sendi.

Konsep "ketangkasan" tidak wujud dalam klasifikasi antarabangsa. Keadaan sempadan ini boleh dianggap tahap awal displasia.

Apa yang berbeza dari displasia

Nama perubatan patologi adalah displasia, diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "pendidikan yang cacat". Diagnosis berkenaan dengan kelainan struktur yang dikenal pasti.

Sejak bayi baru lahir belum membentuk otot, ligamen, alat penetapan, bertanggung jawab untuk kedudukan artikulasi. Kita boleh menganggap bahawa sendi pinggul setiap kanak-kanak tidak matang berbanding dengan orang dewasa. Asetabulum terdiri daripada tiga tulang yang boleh "mengubah" konfigurasi, contohnya, ketika bergerak sepanjang kanal lahir.

Keterlambatan sendi adalah ketidakcocokan dalam saiz dan konfigurasi kedua-dua unsur sendi - kepala femur dan lubang bersama.

Bentuk penyakit

Di bawah patologi, ortopedis membezakan dua jenis penyimpangan:

• anomali kongenital pembentukan struktur artikular;
• keutamaan pembangunan atau kemunduran struktur bersama.

Untuk mengklasifikasikan penyimpangan, skala Graf digunakan. Sendi tidak matang diberikan jenis 2a.

Asetabulum ini tinggi dan rata. Menghadapi latar belakang peningkatan keanjalan ligamen, subluxations adalah mungkin.

Terdapat tiga subspesies patologi:

• acetabular - menyangkut pembangunan telaga artikular, mempengaruhi sentralisasi kepala femoral;
• perubahan pada femur, ketiadaan sudut serviks-diaphyseal. Untuk mengira penunjuk, dua baris dilukis dalam gambar - pusat leher dan kepala femoral;
• gangguan putaran - perubahan sudut antara paksi tulang paha, patella dan sendi pinggul. Terdapat kecenderungan untuk kecacatan varus atau valgus. Pada bayi, sudut adalah 35 darjah, dalam tiga tahun ia berkurangan menjadi 25, dan pada dewasa hingga 15.

Jenis ketiga - subluxation pinggul - adalah komplikasi ketidakmampuan acetabulum, yang didiagnosis selepas 3-4 bulan.

Sebabnya

Tekanan bersama tulang pada tulang pelvis membentuk impuls untuk perkembangan sendi. Oleh itu, salah satu sebabnya ialah pergerakan janin yang tidak mencukupi dan terhad semasa perkembangan janin.

Terdapat faktor yang meningkatkan risiko ketidakhadiran bersama:

1. Keturunan - kehadiran masalah bersama dengan salah seorang ibu bapa, adik beradik meningkatkan risiko sebanyak 5 kali.
2. Seks wanita - dalam kira-kira 8 daripada 10 kes, kekurangan dewasa adalah lebih biasa pada kanak-kanak perempuan yang baru lahir, yang dikaitkan dengan kesan hormon induk, iklan, yang mana kanak-kanak lelaki dilindungi.
3. Keadaan perkembangan janin: kekurangan air dan berat badan kanak-kanak meningkatkan risiko displasia, kerana ruang untuk pergerakan di dalam rahim adalah terhad.
4. Persembahan panggul menunjukkan bahawa kanak-kanak berada di pelvis kecil di mana ruang untuk pergerakan adalah terhad. Risiko kemerosotan sendi meningkat sebanyak 7 kali.
5. Anak sulung - dalam kira-kira 6 dari 10 kes sendi tidak matang pada anak pertama, yang dikaitkan dengan peningkatan ketumpatan dinding rahim para wanita primiparous dan dengan pergerakan yang terbatas.
6. Keabnormalan lain: cerebral palsy, masalah saraf tunjang, atau gangguan neuromuskular meningkatkan risiko kemunduran.

Ketidakhadiran sendi pinggul adalah lebih biasa di kalangan bayi yang belum matang dan bayi yang beratnya kira-kira 5 kg ketika dilahirkan.

Gejala

Bayi yang baru lahir dengan ketiadaan pinggul tidak mengalami rasa sakit atau ketidakselesaan.

Kanak-kanak diperiksa dengan serta-merta selepas kelahiran, dan pertama sekali, simetri pembangunan sendi dinilai.

Bidan membungkuk lututnya dan menghidupkan pinggulnya, membukanya seperti buku.

Ujian Ortolani ini adalah positif, jika satu klik didengar - ketua femur tergelincir keluar dari acetabulum untuk mengesan pergerakan.

Dalam ujian Barlow, doktor meletakkan jari telunjuk dan jari tengah di sepanjang tusukan besar dan dengan ibu jari memegang bahagian dalam paha. Selepas itu perlahan-lahan memimpin paha dan menekan perlahan - anak itu terletak di belakangnya. Mengklik dan pergerakan gelongsor menandakan subluxation paha.

Tanda-tanda ketidakhadiran bersama:

1. Satu femur kelihatan lebih pendek di bahagian pertama. Hampir setiap anak keempat tanpa keabnormalan mempunyai lipatan kulit.
2. Lipatan subplasin tidak merata.

Pemeriksaan bayi adalah sukar. Bayi perlu tanpa lampin, dalam suasana hati yang baik. Bayi perlu diperiksa 24 jam pertama selepas kelahiran, kemudian selepas 6 minggu, pada usia 6-9 bulan dan selepas berjalan kaki. Pada usia yang lebih tua, kepincangan menunjukkan displasia yang tidak dijawab.

Diagnostik

Jika ketidakpatuhan sendi pinggul disyaki, seorang kanak-kanak dibawa untuk lawatan selepas beberapa minggu. Di banyak bayi baru lahir, ketidakstabilan wujud disebabkan oleh keanjalan dan kelemahan tisu. Dalam kebanyakan kes, pinggul diperkukuh oleh dua bulan. Kadang-kadang dislokasi atau subluxation hip diperbetulkan oleh pakar bedah ortopedik semasa pemeriksaan rutin.

Sekiranya ketidakstabilan kekal sehingga 4-6 bulan, kanak-kanak dihantar untuk ultrasound. Imbasan Ultrasound dilakukan pada minggu kedua kehidupan pada bayi pramatang dan mereka yang mempunyai persembahan panggul.

Selepas 6 bulan, sinaran X dilakukan, pinggul berada di kedudukan yang neutral. Semasa tempoh neonatal, paha diputar sebanyak 20-30 darjah, manakala garisan menegak dan mendatar dilukis dalam gambar untuk memvisualkan epiphysis daripada femur. Seterusnya, kirakan indeks acetabular. Sekiranya nilainya adalah lebih daripada 30 darjah, maka ia dianggap sebagai anjakan sisi atau proksimal - kehelan.

Rawatan

Rawatan kemusnahan sendi pinggul pada bayi baru lahir membabitkan pembetulan patologi sehingga 4 bulan, pada masa akan datang - kita bercakap mengenai perjuangan melawan displasia.

Sendi pinggul yang tidak matang pada bayi baru lahir pada 1, 2, dan 3 bulan diperbetulkan dengan pembesaran luas, kerana ini mungkin melibatkan ketidakstabilan ligamen sendi.

Dari 4 hingga 6 bulan, pukulan Pavlik digunakan, yang merupakan tali pinggang yang membetulkan pinggul dalam posisi bercerai, rawatan berlangsung sehingga 6 minggu.

Selepas 6 bulan dengan kehadiran dislokasi, penentuan semula tertutup dilakukan di bawah kawalan x-ray atau MRI dan sendi diletakkan di kedudukan yang betul, rawatan berlangsung selama 12 minggu sehingga femur stabil.

Gimnastik

Gymnastik perlu dilakukan secara kerap untuk merangsang pertumbuhan tulang. Latihan sering pasif kerana usia awal mereka. Senam dilakukan hanya selepas urut - pemanasan tisu lembut.

Kompleks latihan pasif membantu mengekalkan jumlah pergerakan di sendi:

• pembiakan lembut kaki bengkok di lutut di katak;
• tiruan merangkak kaki bergantian dalam kedudukan rawan;
• kebangkitan kaki berbaring di punggungnya (kaki tidak perlu dikerat rapat);
• membengkokkan kaki di lutut, berbaring di belakang, bertukar dan melanjutkan, dilakukan secara bergantian pada dua kaki;
• pencairan kaki lurus, penarikan satu kaki apabila bengkok pada sendi pada 90 darjah;
• dalam kedudukan terdedah, kaki ditarik balik, kemudian ditekuk ke kedudukan merangkak (katak).

Latihan dilakukan dua kali sehari sehingga bayi belajar berjalan dengan lancar. Dalam tempoh yang sama, urut disyorkan untuk 10 sesi 3-4 kursus setiap tahun.

Sekiranya bayi menjadi hipokrit semasa kelas, anda perlu mengendurkan kaki dengan mengusap. Peraturan yang paling penting adalah tidak menggunakan kekerasan untuk mencegah kecederaan tulang rawan. Semasa rawatan, anda boleh meletakkan kanak-kanak di atas kakinya untuk membentuk refleks sokongan dan berjalan.

Peluasan meluas

Swaddling dalam displasia hanya membantu sehingga 4 bulan apabila ketidakmampuan atau ketidakstabilan sendi pinggul didiagnosis.

Tiga lampin digunakan: satu 80x120 cm dan dua 80x90cm setiap satu. Satu lampin dibentangkan di atas meja, yang kedua dilipat di atas dengan kerongsang, menunjuk ke sudut yang besar. Yang ketiga dilipat sehingga persegi panjang 20 cm lebar di atas kedua.

Kanak-kanak diletakkan di atas lampin supaya pinggir atas hanya di atas pinggang. Lampin ketiga melepasi antara kaki, dan sudut kedua yang dibalut di pinggul. Lampin pertama menutup rapat perut, dan pinggir bawah dibengkokkan, tetap di lipatan. Ini mencapai kedudukan semula jadi untuk sendi.

Sebagai tambahan kepada sangkar kelengkungan yang ketat, di mana kaki bayi dibiakkan ke sisi, dan ditekan terhadap payudara ibu.

Penggunaan peralatan ortopedik

Pelbagai peralatan ortopedik untuk memperbaiki sendi pinggul dalam kedudukan yang betul telah muncul di pasaran. Memohon pakaian kanak-kanak profesional dengan spacer yang diperbuat daripada buih poliuretana berbuih. Mereka dijahit kulit kulit dan diikat dengan velcro. Orthoses penculikan adalah struts laras yang dilampirkan dengan tali kepada tali bahu kanak-kanak.

Pada usia yang lebih tua, selepas prosedur pembedahan, ter-Egiazarov melapangkan anggota badan digunakan. Set selari strut di lutut. Sudut plumbum bertambah dengan nada otot yang semakin berkurangan dan sendi santai. Rawatan ini berlangsung sehingga 3-4 bulan.

Urut

Di urut untuk mengguna teknik lembut - mengusap dan menggosok. Hanya di bahagian punggung menambah lembut menguli, penalaan cahaya. Urut digabungkan dengan gimnastik - pembiakan kaki dan berputar paha ke dalam: ini adalah bagaimana pertumbuhan tulang dirangsang oleh tekanan kepala femoral pada rongga artikular.

Campur tangan operasi

Selepas 18 bulan, di samping mengekalkan kehelan, satu penambahbaikan terbuka diperlukan - pembedahan, yang melibatkan reseksi tendon dan plastering sendi berikutnya, sebelum umur 4 tahun, pembentukan semula semula tisu acetabular yang baik.

Selepas 4 tahun, osteotomy pemulihan dilakukan untuk meningkatkan mekanik sendi. Ia terdiri daripada mengeluarkan sebahagian tulang untuk merangsang pertumbuhannya.

Pencegahan

Banyak faktor hipertensi sendi pinggul tidak dapat diperbetulkan, tetapi displasia boleh ditangani dengan peraturan mudah:

• menggunakan pembungkusan luas yang selamat;
• membawa bayi dengan perut bertukar ke arah dirinya dengan kaki bercerai;
• terletak di antara kaki roller, tidak membenarkan kaki melekat bersama.

Komarovsky mengatakan bahawa dalam kebanyakan kes ia cukup untuk membeli lampin saiz yang lebih besar untuk memperbaiki pinggul.

Kesimpulannya

Satu sendi pinggul yang terbentuk pada bayi adalah sebab untuk pemantauan. Biasanya ibu bapa diminta untuk menunjukkan kanak-kanak kepada ortopedik pada 2, 4 dan 6 bulan untuk memantau keadaan, maka pemeriksaan ultrasound dilakukan. Rawatan awal terdiri daripada swaddling, penggunaan urut dan orthoses.

Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul pada bayi baru lahir

Hari ini kami menawarkan artikel mengenai topik: "Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul pada bayi baru lahir." Kami cuba menerangkan semuanya dengan jelas dan terperinci. Jika anda mempunyai soalan, tanya pada akhir artikel.

Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul adalah masalah biasa yang dihadapi ramai ibu-ibu bayi yang baru dilahirkan. Ibu yang sangat menakutkan perkataan "underdevelopment", yang terdengar seperti sebuah ayat. Jangan kecewa! Patologi ini agak serius, tetapi boleh diterima oleh pembetulan. Diagnosis dan langkah-langkah pembetulan yang tepat pada masanya membantu, dalam kebanyakan kes, untuk mengurangkan kesan kemunduran kepada minimum. Untuk membantu anak anda sembuh, anda perlu memahami punca masalah sendi.

Apakah ketidakmampuan fisiologi

Pertama sekali, perlu diingat bahawa konsep "ketidakmampuan fisiologi" bermaksud proses ini berlaku kerana beberapa sebab "semula jadi" dan keterukan kehamilan pada ibu. Sesetengah ciri fisiologi sendi pinggul pada bayi baru lahir berlaku akibat gangguan dalam aktiviti motor embrio dan janin sebelum dilahirkan. Tubuh kanak-kanak secara keseluruhan dan organ masing-masing khususnya boleh dianggap matang apabila fungsi fisiologi mereka sesuai dengan usia kalendar.

Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul lebih biasa pada bayi pramatang. Bayi-bayi seperti itu berbeza daripada data antropometri yang tidak terlalu banyak sebagai ciri fisiologi. Perlu diingat bahawa walaupun sendi pinggul yang normal pada bayi baru lahir adalah struktur yang tidak matang.

Ketidakpatuhan sendi tidak membenarkan femur mengunci ke sarang pelvis

Oleh itu, antara faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan patologi bersama adalah seperti berikut:

• kecenderungan genetik;
• persembahan pelvis janin;
• toksikosis wanita hamil;
• mengambil ubat tertentu semasa kehamilan;
• kekurangan air;
• penyakit ginekologi wanita hamil;
• buah yang besar;
• pelbagai kehamilan, dsb.

Ketiadaan sendi pinggul pada bayi yang baru lahir sering membawa kepada kemunculan pelbagai bentuk displasia, serta kehelan atau penyebaran kepala femoral.

Gejala utama patologi dan kaedah diagnostik

Diagnosis awal "ketiadaan sendi pinggul" boleh dibuat kepada bayi semasa masih di hospital. Sekiranya ini berlaku, ibu bapa bayi dihantar untuk memeriksa ortopedik kanak-kanak. Jangan tunda dengan pergi ke doktor! Yang paling berkesan adalah rawatan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Hakikatnya ialah pengekalan kepala femoral berlaku pada usia 7-9 bulan, dan proses ini berlaku lebih cepat pada kanak-kanak perempuan daripada pada lelaki.

Diagnosis pembezaan menetapkan ortopedik berdasarkan peperiksaan, kaji selidik ibu bapa dan kaedah penyelidikan pengimejan. Data diagnostik yang paling tepat menyediakan pemeriksaan ultrasound pada sendi pinggul pada bayi baru lahir atau ultrasonografi. Selepas 3 bulan, pemeriksaan fluoroskopik adalah mungkin, yang juga agak bermaklumat. Terdapat klasifikasi ultrasonik tertentu, yang membolehkan untuk menentukan tahap kematangan sendi (menurut Graf).

Mengikut klasifikasi ini, jenis 2a menurut Graf pada bayi yang belum matang dan kanak-kanak di bawah umur 3 bulan bermakna sendi displastik tidak matang, dan keadaan ini memerlukan pemerhatian dalam dinamik. Jika gambar yang sama diperhatikan pada kanak-kanak yang berusia lebih dari 3 bulan, maka kanak-kanak memerlukan rawatan yang sesuai.

Gejala patologi yang jelas adalah yang paling ketara pada kanak-kanak berumur 2-3 bulan. Sesetengah tanda-tanda pada anak-anak bulan pertama hidup boleh dianggap sebagai variasi norma. Antara lain, adalah kebiasaan untuk menonjolkan gejala utama ketidakmampuan sendi pinggul:

• memendekkan paha di bahagian yang terjejas;
• hipotonia otot;
• asimetri lipatan kulit;
• pengehadan penculikan bersama;
• gejala "klik" (atau Marx-Ortolani).

Diagnosis yang tepat boleh dibuat hanya dengan beberapa tanda diagnostik, kerana sesetengahnya mungkin palsu. Asimetri lipatan kulit pada bayi pada bulan pertama hidup boleh berlalu selama 3 bulan, pemendekan pinggul mungkin tidak terdapat dalam lesi dua hala dan gejala Marx-Ortolani ditemui pada separuh bayi yang baru lahir, tetapi 3 bulan akan hilang tanpa campur tangan luar.

Pembetulan displasia pada sendi pinggul yang tidak matang

Terdapat banyak kaedah rawatan dan pembetulan patologi ini. Kaedah rawatan konservatif yang paling biasa adalah untuk memegang kaki bayi dalam kedudukan tertentu (fleksi dan penculikan). Untuk tujuan ini, gunakan:

• bertindih tayar;
• peralatan ortopedik;
• Pukulan Pavlik;
• bantal khas;
• swaddling luas.

Apabila merawat kanak-kanak kecil, anda perlu memberi perhatian pada masa akan datang. Peranti untuk memegang anggota badan dalam kedudukan yang betul tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan anak anda dan sepenuhnya menyekat pergerakannya. Ini sangat penting untuk kesejahteraan kanak-kanak.

Yang penting dalam proses pemulihan adalah urut dan terapi fizikal. Bagi setiap bayi, pakar memilih satu set latihan individu dan teknik urut tertentu yang bertujuan memperkuat otot. Prosedur sedemikian dijalankan, sebagai peraturan, di pejabat khusus di poliklinik. Bagaimanapun, seorang ortopedis dapat menunjukkan kepada ibu bapa satu siri latihan yang boleh mereka lakukan di rumah.

Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, kemudian memutuskan untuk mengurangkan kehelan, diikuti dengan memasang plaster cast. Rawatan ini digunakan pada kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun. Selepas 5 tahun, rawatan sedemikian tidak mungkin. Dalam kes yang teruk, pembedahan adalah mungkin. Semasa pembedahan, satu dislokasi terbuka dilakukan.

Ia perlu merujuk kepada cadangan pakar dengan penuh tanggungjawab. Akibat dari displasia yang dijangkiti dapat nyata seperti pada zaman kanak-kanak dan remaja, dan pada usia yang lebih tua. Displasia sendi pinggul adalah punca perkembangan coxarthrosis displastic pada sendi pinggul pada orang berusia 25-55 tahun.

Adalah penting untuk menyedari bahawa rawatan awal dimulakan dan perubahan patologi pada sendi pinggul yang tidak matang dihapuskan, prognosis lebih baik.

Ketidakpatuhan sendi pinggul berlaku pada 20% bayi baru lahir. Dalam bidang perubatan, fenomena ini juga dipanggil displasia. Dengan patologi ini, pakar ortopedik dan pakar berkaitan bermakna keabnormalan kongenital dalam pembangunan struktur sendi dan rendah diri mereka (kemunduran). Jenis 2a pada graf (klasifikasi ultrasound) adalah sendi displastik yang tidak matang. Tahap awal - kecenderungan, dan jika anda tidak bertindak balas dalam masa dan tidak memulakan rawatan, maka kecenderungan akan mempunyai akibat berbahaya: subluxation atau dislokasi kepala pinggul pada anak-anak.

Displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir - diagnosis yang paling umum di pejabat ortopedik

Anatomi patologi

Walaupun kanak-kanak yang benar-benar sihat, baru dilahirkan, struktur TBS tidak dibentuk sepenuhnya struktur (ketidakmatiran), dengan ini dan masalah yang berkaitan.

Untuk rujukan. Ketidakmampatan sendi pinggul dalam bayi (jenis 2a) adalah komponen fisiologi, konsep yang merangkumi pembangunan tertangguh sendi disebabkan oleh pelbagai sebab. Displasia pada mulanya merupakan pembentukan TBS yang tidak normal. Kedua-dua konsep ini sebelum ini digabungkan menjadi satu, dan rawatan adalah sama. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa garis antara kedua-dua penyakit ini sangat nipis dan jika anda tidak mula memerhatikan bayi yang baru lahir dengan diagnosis "ketiadaan sendi pinggul (jenis 2a)", maka anda boleh mendapatkan semua "daya tarik" displasia dengan semua akibat yang berikutnya.

Sistem ligamen pada kanak-kanak mempunyai perbezaan yang berbeza dari TBS dewasa:

• Dalam bayi baru lahir, rongga artikular bersaiz besar.
• Dalam bayi baru lahir, ligamen lebih elastik.
• Pada bayi baru lahir, asetabulum mempunyai struktur yang lebih rata.

Femur tidak bergerak ke atas disebabkan oleh limbus (plat cartilaginous rongga artikular). Sekiranya terdapat keabnormalan kongenital dalam perkembangan sendi (kemunduran), rongga menjadi lebih rata. Keanjalan berlebihan menghalang ligamen daripada memegang kepala TBS dalam satu kedudukan. Apabila pelanggaran dalam perkembangannya boleh mengubah bentuk, saiz dan geometri holistik tulang.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa dan tidak membetulkan displasia kongenital (ketidakpatuhan) pada kanak-kanak, limbus bertukar menjadi terbalik. Sangat ubah bentuk, dia tidak dapat memegang kepala di dalam acetabulum. Pergerakan bayi yang sedikit cuai dapat menyebabkan subluxation dan juga dislokasi.

Bentuk penyakit

Ketidaksamaan TBS pada bayi baru lahir mempunyai beberapa jenis:

• Acetabular (patologi kongenital dari acetabulum).

Sendi displastik tidak matang bayi baru lahir (jenis 2a mengikut Graf) adalah fenomena yang agak biasa. Jika keanjalan ligamen dan perubahan dalam sentralisasi kepala dalam acetabulum mempunyai penyimpangan kecil, urutan terapeutik yang biasa ditambah dengan pengecasan akan segera membetulkan sisihan ini. Hampir semua kanak-kanak dalam bulan pertama hidup mungkin mengalami ini atau gelaran itu (selalunya taipkan 2a) dari kemunduran (ketidakmampuan) sendi pinggul. Oleh itu, pemeriksaan bayi bermula dari bulan kedua, apabila kecenderungan menguatkan TBS sudah terlihat. Jika kecemasan serius muncul sebelum ini, pemeriksaan ultrasound yang tidak berjadual dilakukan (menurut Graf - sendi displastik yang terbentuk bayi baru lahir - jenis 2a).

• Displasia femur dalam proksimal.

Gangguan kongenital perkembangan tulang dalam proksimal (kemunduran) adalah perubahan dalam sudut dialisis serviks. Penunjuk ini dikira sepanjang garis yang menghubungkan pusat leher dan kepala femoral, dan sepanjang garis diafisis. Untuk mengenal pasti patologi pada kanak-kanak boleh x-ray frontal.

• Displasia putaran (ketidakmatangan).

Pada perempuan, kemunduran sendi pinggul berlaku 5 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Gangguan perkembangan sedemikian, di mana sudut antara paksi TBS dan paksi lutut (dalam satah mendatar) berubah. Ukuran anatom geometri dalam orang yang sihat mempunyai petunjuk berikut: pada bayi - kira-kira 35 °, pada kanak-kanak oleh tiga tahun - 25 °, pada orang dewasa - 15 °. Dengan umur, sudut berkurangan disebabkan oleh kedudukan menegak badan. Dengan antetrasii berlebihan (mengubah tahap sudut), tumpuan TBS dalam acetabulum terganggu.

Kawasan risiko

Kemunduran kongenital (ketidakpatuhan) sendi pada kanak-kanak mungkin akibat bagaimana kehamilan ibu meneruskan, maka faktor-faktor berikut mempengaruhi terjadinya patologi:

1. Rawatan dengan ubat kuat semasa kehamilan.
2. Toksikosis akut.
3. Malnutrisi, kekurangan vitamin.
4. Kehadiran penyakit kronik dalam wanita hamil.
5. Kecenderungan keluarga.
6. Kelahiran pertama.
7. Buah yang sangat besar.
8. Pembentangan panggul janin.
9. Buruh awal (keturunan ibu).
10. Penghantaran awal (pramatang janin).

Bayi yang berada di zon risiko dengan serta-merta mendaftar ortopedis dan memulakan rawatan. Wanita hamil dalam kes janin besar atau persembahan yang tidak wajar biasanya dirujuk sebagai bahagian caesarean. Melahirkan anak semulajadi adalah berbahaya kerana akibat yang mungkin: apabila janin melewati saluran kelahiran, sendi pinggul yang sudah lemah dapat terganggu.

Ketara mempengaruhi kemungkinan displasia dan jantina kanak-kanak. Statistik menunjukkan bahawa pada perempuan yang tidak matang (kemunduran) sendi pinggul adalah lima kali lebih biasa daripada pada lelaki. Dalam bayi wanita, ligamen mempunyai keanjalan yang lebih tinggi, yang membawa kepada risiko "ketidakstabilan" kepala sendi pinggul dalam acetabulum.

Tahap, diagnosis dan pelupusan penyakit

Tahap displasia termasuk predislocation dan subluxation sendi - kemunduran (ketidakmampuan) sendi pinggul tanpa anjakan atau dengan sedikit anjakan kepala femoral berbanding dengan asetabulum. Jenis yang paling sukar displasia ialah kehelan tulang. Dislokasi menyebabkan kesakitan berjalan dan perubahan berjalan (kelab kaki, kepincangan dan kecacatan lain) pada kanak-kanak.

Prejudis, subluxation dan dislokasi dikesan melalui pemeriksaan visual dan penggunaan teknologi moden. Manifestasi klinik hipertensi sendi pinggul boleh diperhatikan oleh pakar bedah ortopedik atau ibu bapa sendiri.

Urutan dan penggunaan pelbagai alat ortopedik ditetapkan untuk rawatan penyakit.

Gejala tahap awal patologi pada bayi yang baru lahir adalah ringan (lihat gambar atau video - kanak-kanak dengan prediksi hampir tidak boleh dibezakan daripada bayi tanpa patologi sendi pinggul). Asimetri lipatan kulit pada kaki dan punggung tidak diperhatikan. Kaki-kelahiran bayi yang baru lahir tidak berbeza dari satu sama lain. Berikut ini mungkin menunjukkan pada peringkat awal ketidakmampuan: jika anda meletakkan bayi yang baru lahir di belakangnya dan kaki yang bengkok untuk memisahkan sebahagian kecil, anda akan merasa tergesa-gesa sedikit dan mungkin sedikit keresahan - ini adalah kepala paha yang memasuki acetabulum. Sekiranya anda mendapati gejala ini, anda perlu segera dapatkan nasihat doktor untuk mendapatkan diagnosis yang lebih tepat. Patologi ini boleh dipulihkan, walaupun dengan kaedah konservatif mudah:

• Urut
• Latihan terapeutik (dengan jurulatih atau video khas di rumah).
• Elektroforesis.
• Pembiakan bayi yang meluas.

Tanda-tanda utama subluxation adalah seperti berikut:

• Asimetri lipatan kulit di kaki dan punggung bayi baru lahir.
• Mengehadkan sudut pembiakan kaki.
• Panjang kaki yang berbeza atau ketinggian lutut yang berlainan apabila lenturan kaki.
• Klik ciri semasa pencairan kaki ke tepi (gejala geseran Marx-Ortolani).
• Kebimbangan bayi yang baru lahir apabila bergerak, kehilangan tidur dan selera makan.

Suspensi pengaliran yang diperoleh semasa pemeriksaan, perlu disahkan oleh ultrasound. Ultrasonography memberikan petunjuk lengkap. X-ray hanya digunakan apabila bayi berusia tiga bulan. Apabila subluxation, sebagai peraturan, menetapkan rawatan oleh kaedah konservatif: urut, senaman, elektroforesis. Pembedahan terutamanya disyorkan hanya dalam kes-kes sukar dislokasi.

Dengan kemerosotan TBS pada bayi, hasil yang baik memberikan urutan.

Untuk mengurangkan subluxation, peranti ortopedik ditetapkan untuk bayi dan kanak-kanak yang lebih tua:

1. Bantal Frejka.
2. Seluar Becker khas.
3. Stirrups Pavlik.
4. Tayar Vilna atau Volkov.
5. Berpakaian Coxit.

Tindakan peranti ini bertujuan untuk menetapkan kedudukan yang stabil untuk menghilangkan subluxation, yang membolehkan sendi mengeras dan memperoleh ligamen.

Gejala-gejala kehalusan adalah sama dengan gejala-gejala subluxation, hanya lebih ketara - lipatan kulit asimetris, pelbagai pergerakan terhad pada sendi, panjang kaki yang berlainan, dan sebagainya. Untuk rawatan kehelan, satu kali pengurangan sendi pinggul boleh digunakan. Dalam kebanyakan kes, intervensi pembetulan pembedahan ditetapkan, walaupun ini adalah langkah yang melampau. Selepas pengurangan yang teruk, doktor menetapkan prosedur pemulihan, termasuk elektroforesis, urutan terapeutik dan satu set latihan fizikal yang boleh dilakukan oleh ibu sendiri (menggunakan nasihat pakar dari video latihan yang membolehkan anda memilih latihan yang betul).

Ciri-ciri rawatan kesihatan

Prosedur terapeutik yang paling biasa yang digunakan selari dengan rawatan perubatan displasia neonatal ialah:

1. Urut
2. Gimnastik kesihatan.
3. Elektroforesis.

Jika banyak artikel dan ulasan telah ditulis mengenai dua prosedur pertama, maka prosedur terakhir dilindungi agak kurang - mari kita perhatikannya dengan lebih terperinci.
Elektroforesis adalah prosedur fisioterapi, sebagai akibatnya nadi semasa kecil digunakan untuk kulit pesakit. Sejak arus melewati kasau yang direndam dalam ubat, ubat itu memasuki epidermis melalui kulit, dan kemudian dengan darah memasuki bahagian kanan tubuh. Prosedur ini benar-benar selamat dan oleh itu sesuai untuk bayi. Untuk rawatan displasia, plat elektrod digunakan untuk otot gluteus. Sebagai ubat, aminophylline digunakan, dibubarkan dalam air sulingan tulen atau dimexidum. Elektroforesis menormalkan peredaran darah dalam tisu-tisu yang mengelilingi sendi yang berpenyakit, memelihara mereka dengan nutrien. Dalam rawatan displasia baru lahir, kursus 10 prosedur elektroforesis akan mencukupi.

Adalah penting bahawa ketidaksempurnaan (displasia) sendi pinggul pada bayi yang baru lahir dapat dikesan pada tahap paling awal. Semakin cepat ortopedik menetapkan rawatan, semakin berkesan.

Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul pada bayi yang baru lahir adalah tidak lain daripada perkembangan lambat nukleus bersama. Perkembangan akhir nukleus harus berlaku pada 3-7 bulan kehidupan bayi. Tetapi jika tempoh ini diperluaskan, kanak-kanak mungkin mengalami komplikasi walaupun semasa berjalan. Apakah penyakit ini dan bagaimana untuk menentukannya, kami akan bercakap lagi.

Ciri-ciri penyakit ini

Terdapat pendapat bahawa kemerosotan sendi pinggul pada bayi yang baru lahir dan displasia adalah satu dan sama. Pendapat ini salah, kerana ini adalah dua penyakit yang berlainan. Displasia dicirikan oleh pembentukan sendi yang tidak normal, tetapi kemunduran adalah proses perlahan pembangunan nukleus sendi. Perlu diperhatikan juga bahawa pada anak perempuan yang baru lahir proses pematangan kernel lebih cepat daripada pada lelaki. Ini secara langsung berkaitan dengan hormon estrogen, yang menjejaskan perkembangan biologi badan bayi yang lebih pesat.

Bayi yang sihat yang baru dilahirkan mempunyai sendi pinggul yang tidak matang. Dan ini benar-benar normal pada hari-hari pertama kehidupan, kerana pada masa ini pembentukan sendi berlaku. Dalam kes ini, anda harus tahu bahawa struktur ligamen bayi dan dewasa adalah berbeza.

Perbezaan utama adalah seperti berikut:

• pada bayi, keamatan yang besar dari rongga artikular;
• berkas bayi yang baru lahir lebih berdaya tahan;
• rongga engsel mempunyai struktur yang lebih rata.

Jika anda tidak memberi perhatian kepada masalah ini dalam masa dan mengabaikan rawatan, maka penyimpangan dalam perkembangan inti sendi pinggul tidak dapat dielakkan. Rawatan untuk pengesanan lewat masalah akan lebih lama dan memerlukan lebih banyak usaha. Hal ini disebabkan oleh hakikat bahawa dari masa ke masa, tulang rawan mulai mengecil, ligamen mula terbentuk di sekeliling sendi terbentuk dan mengambil bentuk yang tidak teratur. Oleh itu, terdapat kemungkinan lebih besar kemungkinan berlakunya patologi seperti kecenderungan, subluxation, dan dislocation sebenar pelvis.

Jika rawatan yang tidak tepat pada mulanya sendi tidak dimulakan, displasia mungkin berlaku. Sebab itulah sangat penting untuk menentukan patologi ini dalam 2-3 minggu pertama kehidupan bayi. Ia adalah pada peringkat awal bahawa kemunduran sendi mudah dirawat, jadi sangat penting untuk menjalani semua pemeriksaan dengan bayi yang baru lahir.

Punca

Sering kali semasa kehamilan seorang wanita tidak menerima jumlah vitamin dan kalsium yang diperlukan. Kekurangan nutrisi dan vitamin sedemikian semasa mengandung boleh membawa kepada pembentukan tisu penghubung yang tidak betul pada seorang kanak-kanak. Tetapi bukan sahaja ini adalah penyebab penyakit ini, ada sebab-sebab berikut untuk perkembangan patologi:

• kecenderungan genetik;
• masalah dengan sistem endokrin semasa hamil;
• jangkitan yang diperolehi semasa tempoh bersalin;
• kehamilan pada wanita berumur;
• toksikosis berterusan;
• terancam keguguran;
• kerja buruh yang teruk atau terlalu cepat;
• kedudukan prenatal janin, menghalang mobiliti biasa.

Hanya pakar yang berpengalaman yang dapat mengiktiraf kemunduran sendi pinggul dalam bayi baru lahir. Penyakit ini jarang sekali dapat didiagnosis pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak.

Perlu diingat bahawa pembongkaran terlalu ketat adalah tidak diingini untuk kanak-kanak. Tindakan sedemikian juga boleh menjejaskan perkembangan sendi pinggul, tetapi patologi itu muncul kemudian, walaupun semasa kehidupan manusia dewasa. Kesan-kesan sedemikian berupa manifestasi kemudiannya sebagai arthrosis sendi.

Gejala yang berkaitan

Gejala dalam penyakit ini dinyatakan oleh gejala berikut:

• Penyimpangan dalam simetri lipatan inguinal dan gluteal.
• Bayi baru mempunyai panjang anggota badan yang berlainan.
• Kaki anak mempunyai kesukaran membiak mereka pada 170 darjah.

Diagnostik

Penyakit seperti kemurungan sendi pinggul pada bayi yang baru lahir boleh didapati walaupun di hospital bersalin pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Sekiranya keadaan sedemikian berlaku, ibu bapa akan diberi rujukan untuk pemeriksaan oleh pakar dalam profil ini. Di sini, perkara utama untuk difahami ialah jika anda mengabaikan diagnosis atau pergi untuk peperiksaan terlambat, perkembangan lanjut penyakit boleh menyebabkan komplikasi serius.

Ortopedis, ketika pemeriksaan secara visual terhadap bayi dan menurut cerita ibu bapa mengenai bagaimana anak itu berkelakuan, mula bersandar pada sejenis diagnosis. Untuk mengesahkan kecurigaan doktor, ultrasound sendi ditetapkan. Berdasarkan data yang diperolehi dalam kajian ini, diagnosis yang tepat ditubuhkan. Ultrasonography juga boleh digunakan. Jika kanak-kanak berusia lebih daripada 3 bulan, x-ray digunakan untuk diagnosis.

Jenis klasifikasi tidak matang

Terdapat beberapa jenis kemunduran TBS:

1. Ketidakhadiran asetik daripada sendi. Jenis ini dianggap sebagai kongenital. Ini adalah ketidakpatuhan sendi pinggul pada bayi yang baru lahir, yang juga disebut "jenis 2a" menurut Graf. Ia berlaku agak kerap. Penyimpangan sedemikian dari norma dianggap mudah dilepaskan, dan kaedah rawatan utama adalah urutan.
2. Pembangunan tulang femoral prostetik. Dengan jenis penyakit ini, keabnormalan pergi ke sudut cervic-diaphasal.
3. Ketidakmekanian putaran. Dalam kes ini, kunci adalah sudut antara paksi sendi pinggul bayi dan paksi lutut.

Kaedah rawatan

Terdapat pilihan teknik yang sangat besar dalam rawatan penyakit ini pada bayi. Kemungkinan besar, ibu bapa akan diminta menetapkan kaki kanak-kanak itu dalam kedudukan tertentu, menggunakan alat khas. Ia perlu untuk membengkokkan kaki, dan memisahkan mereka dalam jawatan tertentu seperti yang ditetapkan oleh pakar bedah ortopedik.
Untuk prosedur ini sangat sering digunakan:

• Tayar;
• Peralatan ortopedik khusus;
• Pukulan Pavlik;
• Bantal direka khas untuk rawatan penyakit ini;
• Kaedah bayi berleluasa luas.

Urut

Jika terapi bermula tepat pada waktunya, maka akan lebih mudah untuk mengatasi penyakit ini daripada ketika tulang rawan dan tulang bayi mula terputus. Perkara utama yang perlu diingati adalah bahawa kanak-kanak itu harus dengan tenang bertindak balas terhadap kaedah rawatan, jika sesuatu memberikannya ketidakselesaan atau sangat menyekat pergerakannya, adalah berfaedah untuk berunding dengan doktor sekali lagi untuk kaedah rawatan yang berbeza. Jangan mencederakan kanak-kanak dari hari-hari pertama kehidupan.

Apabila menetapkan urutan terapeutik, doktor menunjukkan teknik yang perlu digunakan oleh ahli terapi urut untuk mencapai kesan terbaik. Di samping itu, pada penerimaan tetamu, ibu bapa menerima sejumlah besar maklumat dan cadangan mengenai aktiviti fizikal yang harus dilakukan dengan bayi dan cara melakukannya dengan betul.

Operasi

Walau bagaimanapun, jika tidak dapat mengatasi penyakit ini pada peringkat awal pembangunan, maka selepas kanak-kanak mencapai umur 2 tahun, penambahbaikan dislokasi sendi dan penggunaan pembalut pembetulan plaster ditetapkan. Sekiranya dalam kes ini masa tidak dijawab dan kanak-kanak sudah berumur 5 tahun, maka hanya ada satu jalan keluar - pembedahan.

Ibu bapa yang terhormat, mulakan rawatan penyakit ini pada tanda-tanda awal perkembangannya, jangan mengabaikan cadangan perubatan. Ini akan membantu anak anda menjadi sihat, seperti semua kanak-kanak. Dan ini adalah perkara yang paling penting untuk semua ibu bapa.

Video "Rawatan TBS dalam kanak-kanak"

Akhirnya, tonton video tentang bagaimana heroin video telah merawat perkembangan bayi sejak 3 bulan.

Bagaimana untuk merawat ketiadaan sendi pinggul pada bayi baru lahir

Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul pada bayi baru lahir berlaku pada kebanyakan pesakit dan merosakkan diri tanpa pembetulan dari luar dalam 80% kes. Ia memperlihatkan dirinya sebagai pelanggaran simetri lipatan kulit, anggota badan yang terjejas yang lebih pendek, dan kesukaran untuk menaikkan kaki yang bengkok.

Patologi dihidang rawatan. Faktor asas dalam resolusi yang menguntungkan adalah kesan kompleks terhadap masalah dan terapi awal. Jika tidak, penyakit ini boleh menyebabkan pelanggaran aktiviti motor, kecacatan.

Apakah ketidakpatuhan sendi pinggul

Ini adalah patologi yang diwarisi secara genetik di mana terdapat penularan sendi pinggul yang tertunda. Ia berlaku dengan pelbagai peringkat kemunduran - dari norma fisiologi kepada terkehel atau subluxation.

Komposisi anatomi sendi pinggul terbentuk oleh kepala femur dan acetabulum tulang pelvis. Asetabulum dikelilingi oleh bibir artikular, kerana kedalaman kemurungannya meningkat.

Sendi pinggul bayi yang baru lahir tidak cukup maju dan mempunyai struktur yang berbeda. Mereka dibezakan oleh peningkatan keanjalan ligamen, meratakan rongga artikular dan susunan yang lebih menegak. Pusat kepala femoral disediakan oleh alat ligamen dan kapsul artikular.

Oleh kerana keanjalan berlebihan mereka, kepala tidak dipegang di tempat yang betul dan dipindahkan, suatu sublaksasi berlaku, dengan keluar kepala yang penuh di luar batas rongga artikular - kehelan.

Bantuan Dalam 60% kes klinikal, bahagian kiri sendi pinggul terjejas, yang dijelaskan oleh keunikan kedudukan janin dalam rahim.

Apa yang berbeza dari displasia

Sebelum ini, displasia dan ketidakmampuan yang dipanggil bentuk patologi keturunan yang sama, yang dikaitkan dengan kecacatan dalam perkembangan fisiologi sendi pinggul, yang membawa kepada pembentukan organ terjejas. Oleh itu, rawatan yang sama telah ditetapkan.

Displasia adalah pelanggaran proses pembentukan sendi, sementara ketidakstabilan sendi difahami sebagai pembentukan tisu tulang yang tertunda. Kegagalan adalah satu variasi dalam perjalanan displasia, dan jika tiada rawatan perubatan, pesakit menerima terkehel / subluxation.

Bentuk penyakit

Bergantung pada jenis gangguan anatomi, ketidakmampuan sendi dapat mewujudkan dirinya dalam tiga bentuk:

Bentuk dysplasia acetabular ditentukan oleh rendahnya perkembangan acetabulum. Ia dicirikan oleh sudut kanan yang tidak senonoh dari rongga artikular sehingga hilang sepenuhnya. Ia adalah mungkin untuk menentukan patologi oleh asimetri lipatan di kaki, mengehadkan pencairan anggota badan yang lebih rendah, memendekkan paha dari sisi kaki pesakit.

Ketidakmekanian putaran menggambarkan perubahan kedudukan relatif struktur anatomi sendi pinggul dalam satah mendatar. Keadaan ini membawa kepada perlanggaran gait - kanak-kanak bertukar tumit ke dalam, bola sepak semasa berjalan.

Displasia Epiphazar dicirikan oleh pembentukan tulang spongy enkondral yang tidak normal di tempat epifisis tulang dan metafisis. Visualisasi keadaan yang jelas dan terperinci adalah mungkin dengan sinaran X-ray. Secara luaran, sisihan ditentukan oleh kelengkungan kaki, mengurangkan pertumbuhan kaki bawah.

Bantuan Displasia Epiphyseal tanpa langkah pembetulan boleh menjejaskan kelengkungan fisiologi tulang belakang dan mencetuskan scoliosis, lordosis.

Sebabnya

Penempatan sendi mudah anatomi berlaku semasa tempoh perkembangan intrauterin, dan biasanya pembentukan tisu tulang pada kanak-kanak berakhir pada usia 3 hingga 6 bulan.

Beberapa faktor mempengaruhi kelewatan ossifikasi (perkembangan nukleus tulang):

• jumlah cecair amniotik yang tidak mencukupi;
• persembahan pelvis janin;
• toksikosis;
• penghantaran pramatang;
• diet yang tidak normal bagi wanita hamil, kekurangan vitamin, mikro dan makro yang terlibat dalam membina tisu tulang (magnesium, fosforus, besi, kalsium).

Bantuan Sendi pinggul yang belum matang pada bayi baru lahir pada 1, 2, dan 3 bulan lebih kerap didiagnosis pada bayi yang diberi botol.

Komponen genetik tidak boleh dikecualikan daripada etiologi hypoplasia hip pada kanak-kanak. Gejala patologi terkumpul di setiap generasi seterusnya, oleh itu, dalam keluarga di mana ibu bapa mempunyai displasia, risiko memiliki anak yang sendi terbangun adalah sepuluh kali lebih tinggi.

Berat janin yang tinggi, kehamilan yang tidak berfungsi, keadaan klimatik dan geografi yang tidak sesuai, ekologi yang kurang baik, penyakit saluran kemaluan perempuan dan patologi kronik yang bersamaan dalam ibu boleh menjadi penyebab pembentukan tisu tulang yang tertangguh pada bayi baru lahir.

Gejala

Biasanya, kelewatan dalam pengekstrakan nukleus femur ditentukan semasa bayi. Pertama sekali, perhatikan kedalaman dan lokasi lipatan gluteal dan inguinal. Dalam anak yang sihat, mereka adalah simetri. Jika lipatan berada pada tahap yang berbeza, mereka berbeza dalam bentuk dan kedalaman - ini adalah petunjuk pertama untuk pemeriksaan ortopedik.

Tanda-tanda klinikal berikut mungkin menunjukkan kebarangkalian kemusnahan tisu tulang sendi pinggul pada anak-anak tahun pertama kehidupan:

1. Sekatan penculikan hip. Pada kanak-kanak dengan ossification tertangguh, kaki di sendi pinggul boleh dicairkan oleh 50-60⁰, manakala dalam anak yang sihat - oleh 80-90⁰.
2. Mengurangkan tempoh paha. Asimetri dilihat dalam kes kegagalan unilateral. Jika kanak-kanak diletakkan di belakangnya, bengkokkan kaki di sendi lutut dan pinggul dan tekan di perut, di sebelah lutut akan menjadi satu tahap lebih rendah.
3. Klik apabila bergerak kaki ke sebelah. Dengan sendi pinggul yang tidak stabil pada masa singkatan kaki yang bengkok, kepala paha meluncur ke rongga artikular, memancarkan klik ciri.

Sekiranya kanak-kanak berumur 1 hingga 3 bulan telah disyaki displasia, keadaan ini memerlukan pemerhatian pakar bedah ortopedik dan pengesanan dinamika.

Apabila tanda-tanda diagnostik berlaku dalam gambaran klinikal kanak-kanak yang berumur lebih daripada 3 bulan, terapi pembetulan diperlukan.

Diagnostik

Proses dinamik pertumbuhan dan perkembangan ciri-ciri fungsi sendi pinggul bermula pada usia dua bulan. Dari sudut ini, adalah mungkin untuk membezakan pecutan atau pengurangan ossifikasi, kerentanan kepada kehelan atau subluxation.

Carian diagnostik dilakukan oleh pakar bedah ortopedik. Pada peringkat pertama, melalui tinjauan ibu bapa, menentukan jenis permulaan penyakit, mekanisme yang mendasari perkembangan kecacatan. Selepas mengumpul anamnesis, pakar menjalankan pemeriksaan bayi.

Semasa pemeriksaan bayi, asimetri lipatan kulit, putaran luar, batasan penculikan, pemendekan anggota badan, dan gejala klik adalah nilai diagnostik.

Apabila berjalan, keadaan yang menyakitkan pada kanak-kanak yang lebih tua dari satu tahun ditunjukkan oleh kepincangan.

Untuk menentukan sendi pinggul yang terbentuk pada bayi, adalah mustahil untuk menghadkan diri kepada ujian fenotip: asimetri boleh lulus pada bulan kedua atau ketiga, perubahan panjang anggota bawah tidak dipantau untuk patologi dua hala.

Untuk kesempurnaan gambar klinikal dan kebolehpercayaan data, ia perlu menggunakan kaedah penyelidikan instrumental: ultrasound, ultrasonography, radiography (dibenarkan dari tiga bulan)

Bantuan Keutamaan tetap untuk pengimejan ultrasound. Kajian ini memberi peluang untuk mempelajari struktur rawan, otot dan komponen tisu, untuk menubuhkan sifat dan tahap ketidakmatangan mereka.

Rawatan keterlanjuran sendi pinggul pada bayi baru lahir

Diagnosis awal membolehkan pelaksanaan langkah-langkah rawatan dan pemulihan yang sesuai, untuk mencegah perkembangan penyakit dan kemungkinan komplikasi. Pemilihan orientasi rawatan pada awalnya ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap perubahan patologi. Tugas ortopedik adalah untuk memastikan pembentukan sendi pinggul yang betul, untuk mengekalkan fungsinya.

Program pembetulan berdasarkan satu atau beberapa kaedah pemulihan:

Hari ini tidak ada kesan yang mungkin berlaku. Pengaruh persediaan farmaseutikal, biostimulant, dan kompleks vitamin dalam proses metabolik dianggap sebagai asas program terapi pemulihan kanak-kanak dengan ketidakpatuhan sendi pinggul.

Gimnastik

Program pemulihan fizikal harus termasuk latihan gimnastik untuk menguatkan otot panggul dan anggota badan yang lebih rendah. Doktor membuat pergerakan yang kompleks secara individu, dipandu oleh faktor-faktor dari pesakit, bentuk dan tahap keterlambatan sendi. Gimnastik terapeutik menunjukkan hasil yang baik pada peringkat awal displasia, tertakluk kepada latihan tetap.

Semua latihan mesti dilakukan pada permukaan pepejal - meja atau jadual berubah. Kelas diadakan sekali atau dua kali sehari, 10-15 kali setiap pergerakan.

Program latihan terdiri daripada beberapa tindakan berturut-turut:

• lanjutan penggantian lanjutan kaki;
• pementasan dengan berjalan kaki;
• pembiakan maklumat ke sisi;
• merangkak tiruan;
• Gunting;
• "Basikal";
• "Katak".

Ia penting! Kelas tidak boleh memberi kesakitan atau ketidakselesaan kanak-kanak. Waktu yang optimum untuk gimnastik adalah sejam sebelum atau selepas makan.

Manfaat akan membawa kelas di fitball, berenang. Mereka membantu menguatkan radas musculo-ligamentous, menghapuskan beban tambahan.

Peluasan meluas

Ia menyumbang kepada perbandingan betul kepala femoral dengan rongga artikular, memberikan syarat yang baik untuk pertumbuhan dan perkembangan semua struktur sendi pinggul dalam proses pematangan biologi badan, meminimumkan risiko komplikasi.

Dengan swaddling luas, kaki berada dalam keadaan fleksi dan penculikan, sementara aktiviti fizikal tetap normal. Swaddling ditunjukkan kepada anak-anak dari lahir hingga enam bulan. Sebagai aksesori, gunakan lampin bayi, bantal Freyka, tutup.

Majlis Displasia prophylactic Dr. Komarovsky mengesyorkan memilih lampin tebal yang tidak membungkuk di antara kaki, sehingga membiarkan anaknya memelihara kaki dan membungkuk.

Penggunaan peralatan ortopedik

Mereka direka untuk memegang dan memperbaiki kepala femoral dalam kedudukan mendatar fisiologi, menguatkan radas ligamentous. Untuk menetapkan semula tulang, pakar bedah ortopedik boleh diberikan:

1. Stirrups Pavlik. Peranti diwakili oleh band dada dan sistem jalur silang, dengan cara yang pergelangan kaki diperbaiki dalam keadaan separuh bengkok, dan kaki berada dalam kedudukan yang dicairkan.
2. Seluar Becker. Produk ini berbentuk seperti seluar elastik. Di dalam batang gusset memasukkan logam tetap, yang tidak membenarkan membawa kaki bersama. Untuk bayi baru lahir, plat logam keras digantikan dengan memasukkan kain.
3. Tayar Vilna. Versi tipikal strut teleskopik. Sebahagian daripada kaki dari pelvis ke lutut lutut diletakkan di dalam paha yang lebar, yang dilampirkan pada hujung palang. Peranti ini mempunyai saiz yang berbeza, dari kecil ke besar, yang membolehkan penggunaannya dalam rawatan kanak-kanak berumur yang berbeza.

Keputusan anatom yang baik memberikan pembelahan, pembetulan plaster anggota. Reka bentuk moden dan pengubahsuaiannya telah mengurangkan populariti teknik-teknik ini, tetapi mereka tidak dapat sepenuhnya menghilangkannya.

Pengenaan gypsum dan tayar adalah disyorkan apabila terapi terdahulu gagal.

Urut

Ini adalah pengaruh pengaruh profilaktik atau terapeutik, yang mempunyai kesan serba boleh pada badan: ia meningkatkan nada muskuloskeletal, mengaktifkan proses metabolik, memperbaiki parameter hemodinamik.

Kursus urut ditetapkan oleh ortopedik, dan seorang pakar mesti melaksanakannya. Urutan terapeutik menggabungkan teknik yang berbeza: mengusap, menggosok, menguli, getaran.

Pergerakan harus sengit, tetapi kemas. Struktur anatomi bayi baru lahir dengan mudah berubah, pendedahan yang tidak betul adalah berbahaya bagi disfungsi sistem locomotor.

Sesi 5 hingga 20 minit akan cukup sehari. Dalam proses rawatan, doktor mengesan dinamika perubahan. Sekiranya tiada keputusan yang positif, kaedah pembetulan hipoplasia sendi yang lain ditetapkan.

Campur tangan operasi

Operasi pembetulan adalah wajar jika berlakunya diagnosis lewat displasia, dalam kes-kes klinikal dengan gangguan fungsi teruk struktur sistem lokomotor. Petunjuk untuk pembedahan adalah tidak berkesan terapi konservatif.

Apabila melakukan campur tangan pembedahan, tugas doktor adalah untuk memulihkan kesesuaian permukaan artikular, menghapuskan ketidakstabilan sendi pinggul, memulihkan keupayaan fungsinya dan mencegah komplikasi.

Bantuan Rawatan pembedahan menunjukkan hasil yang tinggi jika operasi dilakukan sebelum umur 5 tahun.

Pemilihan kaedah rawatan pembedahan bergantung kepada tahap dan sifat kemusnahan sendi. Kanak-kanak yang lebih tua dari 2 tahun mengesyorkan pengurangan terbuka. Semasa operasi, membetulkan bentuk dan kedalaman acetabulum, boleh mengeluarkan sebahagian daripada acetabulum.

Dengan pemusnahan tulang subchondral dan arthroplasty pinggul artikular tulang rawan ditunjukkan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan akan sesuai pada peringkat perancangan kehamilan dan kehamilan. Sebelum hamil, ibu mengandung harus menjalani pemeriksaan yang komprehensif untuk mengetepikan kemungkinan masalah kesihatan.

Negeri dan perkembangan janin secara langsung bergantung kepada pemakanan yang mengandung. Ia perlu makan dengan betul, selalunya (5-6 kali), tetapi dalam bahagian kecil, tidak membenarkan berat badan berlebihan.

Ia perlu meningkatkan kadar makanan harian yang tinggi kalsium, kalium, fosforus, besi. Menolak makanan berlemak, makanan salai dan rempah, kurangkan garam, kuih-muih, produk tepung, minuman berkarbonat manis.

Bantuan Vitamin D adalah penting untuk pembentukan dan pembaharuan tisu tulang, penyerapan kalsium dan magnesium. Sebilangan besarnya terdapat dalam ikan, minyak ikan dan produk ikan, telur, produk tenusu, dan cendawan.

Memperoleh manfaat kesihatan ibu dan bayi yang belum lahir akan membawa masuk udara segar, yoga, Pilates, berenang. Yang penting dalam pencegahan kemunduran pinggul telah menyusu. Susu ibu mengandung komponen kompleks yang diperlukan untuk merangsang pertumbuhan normal dan perkembangan bayi, memperkuatkan potensi kekebalannya.

Kesimpulannya

Untuk hasil yang baik, adalah penting untuk memulakan rawatan pada peringkat awal dan memilih kaedah terapi pembetulan yang betul. Oleh itu, asas proses rawatan dan pemulihan akan menjadi kerjasama rapat dengan orthopedis, pematuhan dengan cadangan dan preskripsi.

Ubat-ubatan sendiri atau kekurangan penyertaan perubatan boleh mengakibatkan penurunan aktiviti motor dan juga ketidakupayaan.