Kumpulan farmakologi - Ejen antijamur

Persediaan subkeluar dikecualikan. Dayakan

Penerangan

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang ketara dalam penyakit kulat. Ini adalah disebabkan oleh banyak faktor dan, khususnya, untuk penggunaan secara meluas dalam amalan perubatan antibiotik spektrum luas, imunosupresan dan kumpulan ubat lain.

Oleh kerana kecenderungan untuk meningkatkan penyakit kulat (kedua-dua permukaan dan mycoses visceral yang teruk, yang dikaitkan dengan jangkitan HIV, keganasan hematologic), pembangunan rintangan patogen kepada ubat yang sedia mengenal pasti spesies kulat sebelum ini dianggap sebagai nonpathogenic (potensi kini patogen fungoides dianggap kira-kira 400 spesies kulat), keperluan untuk agen antikulatif yang berkesan telah meningkat.

Ejen antifungal (antimikotik) - ubat-ubatan yang mempunyai kesan fungicidal atau fungistatik dan digunakan untuk pencegahan dan rawatan mycoses.

Untuk rawatan penyakit kulat menggunakan beberapa ubat asal yang berbeza spektrum (semula jadi atau sintetik) dan mekanisme tindakan, kesan anti-kulat (fungistatik kulat atau), tanda-tanda untuk digunakan (jangkitan tempatan atau sistemik), kaedah destinasi (oral, parenterally, topically).

Terdapat beberapa klasifikasi ubat kepunyaan kumpulan antimikotik: oleh struktur kimia, mekanisme tindakan, spektrum aktiviti, farmakokinetik, toleransi, ciri penggunaan klinikal, dan lain-lain.

Mengikut struktur kimia, agen antikulat diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Antibiotik poliens: nystatin, levorin, natamycin, amphotericin B, mikoheptin.

2. Derivat imidazol: miconazole, ketoconazole, isoconazole, clotrimazole, econazole, bifonazole, oxyconazole, butoconazole.

3. Derivatif triazol: fluconazole, itraconazole, voriconazole.

4. Allylamine (derivatif N-methylnaphthalene): terbinafine, naftifine.

5. Echinocandins: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Persediaan kumpulan lain: griseofulvin, amorolfine, ciclopirox, flucytosine.

Pembahagian ubat antikulat untuk tanda-tanda utama untuk digunakan dibentangkan dalam klasifikasi D.A. Kharkevich (2006):

I. Dadah yang digunakan dalam rawatan penyakit yang disebabkan oleh kulat patogenik:

1. Dengan mycoses sistemik atau dalam (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotik (amphotericin B, mycoheptin);

- derivatif imidazole (miconazole, ketoconazole);

- derivatif triazol (itraconazole, fluconazole).

2. Apabila epidermikozah (kurap):

- Derivatif N-methylnaphthalene (terbinafine);

- derivatif nitropenol (chloronitrophenol);

- persiapan iodin (penyelesaian alkohol yodium, kalium iodida).

Ii. Dadah yang digunakan dalam rawatan penyakit yang disebabkan oleh kulat oportunis (sebagai contoh, untuk kandidiasis):

- antibiotik (nystatin, levorin, amphotericin B);

- derivatif imidazole (miconazole, clotrimazole);

- garam amonium bis-kuarum (dequalinium klorida).

Dalam amalan klinikal, agen antikulat dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

1. Persediaan untuk rawatan mycoses dalam (sistemik) dalam.

2. Persediaan untuk rawatan atlet dan trichophytosis.

3. Persiapan rawatan candidiasis.

Pemilihan dadah untuk rawatan mycosis bergantung kepada jenis patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan (ia perlu menetapkan ubat dengan spektrum tindakan yang sesuai), farmakokinetik ubat, ketoksikan dadah, keadaan klinikal pesakit, dan sebagainya.

Penyakit kulat telah diketahui sejak lama, sejak zaman dahulu. Walau bagaimanapun, agen penyebab dermatomycosis, candidiasis dikesan hanya pada pertengahan abad XIX, pada permulaan abad XX. ejen penyebab banyak mitos visceral telah diterangkan. Sebelum penampilan antimikotik dalam amalan perubatan, antiseptik dan kalium iodida digunakan untuk merawat mycosis.

Pada tahun 1954, aktiviti antijamur telah diketahui sejak 40-an. XX abad. nystatin antibiotik poli, yang berkaitan dengan yang nystatin telah digunakan secara meluas untuk rawatan candidiasis. Griseofulvin antibiotik adalah agen antikulat yang sangat berkesan. Griseofulvin pertama kali diasingkan pada tahun 1939 dan digunakan untuk penyakit tumbuhan kulat, ia diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada tahun 1958 dan secara historis antimikotik khusus pertama untuk rawatan cacing pada manusia. Untuk rawatan mycoses dalam (visceral), antibiotik polietin lain, amphotericin B, digunakan (ia diperolehi dalam bentuk yang disucikan pada tahun 1956). Kejayaan utama dalam penciptaan agen antikulat tergolong dalam tahun 70-an. XX dalam apabila mereka telah disintesis dan dimasukkan ke dalam derivatif amalan imidazole -. Antimycotics II generasi -. Clotrimazole (1969), Mikonazol, ketoconazole (1978), dan lain-lain Oleh antimycotics III generasi termasuk derivatif triazole (itraconazole - disintesis pada tahun 1980 g., fluconazole - disintesis pada tahun 1982), penggunaan aktif yang bermula pada tahun 90an, dan alylamin (terbinafine, naftifine). Antimycotics Generation IV - ubat-ubatan baru telah mendaftar di Rusia atau sedang menjalani ujian klinikal - Borang liposomal antibiotik polyene (amphotericin B dan nystatin), derivatif triazole (voriconazole - ditubuhkan pada tahun 1995, posaconazole - berdaftar di Rusia pada akhir tahun 2007., ravukonazol - tidak didaftarkan di Rusia) dan echinocandins (caspofungin).

Polyene antibiotik - antimycotics asal semula jadi yang dihasilkan oleh Streptomyces nodosum (amphotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), aktinomiset, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Mekanisme tindakan antibiotik poli telah banyak dikaji. Ubat-ubatan ini sangat dikaitkan dengan ergosterol membran sel kulat, melanggar keutuhannya, yang menyebabkan kehilangan makromolekul dan ion sel dan lisis sel.

Polyen mempunyai spektrum aktiviti antikulat yang paling luas dalam vitro di kalangan antimikotik. Amphotericin B, apabila digunakan secara sistematik, aktif terhadap kebanyakan kulat seperti myelial, dan dimorphic. Apabila digunakan secara topikal, polyenes (nystatin, natamycin, levorin) bertindak terutamanya pada Candida spp. Polyen aktif terhadap beberapa yang paling mudah - trichomonads (natamycin), leishmania, dan amoebae (amphotericin B). Tidak sensitif kepada amphotericin B patogen zygomycosis. Dermatomiceta tahan terhadap polyen (genus Trichophyton, Microsporum dan Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, dll.

Nystatin, levorin dan natamycin digunakan secara topikal dan lisan untuk candidiasis, termasuk candidiasis kulit, mukosa gastrousus, kandidiasis kelamin; Amphotericin B digunakan terutamanya untuk rawatan mycoses sistemik yang teruk dan masih merupakan satu-satunya antibiotik poli untuk pentadbiran intravena.

Semua polyen tidak praktikal tidak diserap dari saluran gastrointestinal apabila diambil secara lisan dan dari permukaan kulit utuh dan membran mukus apabila digunakan secara topikal.

Kesan sampingan biasa polyenov apabila diberikan secara lisan adalah: loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, dan tindak balas alergi; dengan penggunaan tempatan, kerengsaan dan sensasi membakar kulit.

Dalam 80 tahun telah membangunkan beberapa ubat-ubatan baru berdasarkan amphotericin B - rumusan lipid bersekutu amphotericin B (liposomal amphotericin B - Ambisome, amphotericin B lipid kompleks - Abelset, penyebaran koloid amphotericin B - Amfotsil), yang kini sedang diperkenalkan ke klinikal amalan. Mereka dibezakan dengan pengurangan ketoksikan yang ketara sambil mengekalkan kesan antikulat daripada amphotericin B.

Liposomal amphotericin B, bentuk dos moden amphotericin B yang terkandung dalam liposom (vesikel yang membentuk apabila fosfolipid tersebar di dalam air), lebih baik diterima.

Liposomes, semasa dalam darah, tetap utuh untuk masa yang lama; pembebasan bahan aktif berlaku hanya apabila bersentuhan dengan sel-sel kulat apabila disuntik ke dalam tisu yang terjejas oleh jangkitan kulat, manakala liposom memastikan keutuhan ubat yang berkaitan dengan tisu normal.

Tidak seperti amphotericin konvensional B, liposomal amphotericin B menghasilkan kepekatan darah yang lebih tinggi daripada amphotericin B normal, praktikalnya tidak menembusi tisu buah pinggang (kurang nefrotoxic), mempunyai ciri-ciri kumulatif yang lebih jelas, separuh hayat purata adalah 4-6 hari, dengan Penggunaan berpanjangan boleh meningkat sehingga 49 hari. Reaksi buruk (anemia, demam, menggigil, hipotensi), berbanding dengan ubat standard, berlaku kurang kerap.

Tanda-tanda untuk penggunaan liposomal amphotericin B adalah bentuk yang teruk dari mycoses sistemik pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, dengan tidak berkesan ubat standard, dengan nefrotoxicity atau tidak sembuh oleh sedasi menyatakan reaksi terhadap infusi pada / dalam.

Azoles (imidazole dan derivatif triazol) adalah kumpulan ejen antikulat sintetik yang paling banyak.

Kumpulan ini termasuk:

- azoles untuk kegunaan sistemik - ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole;

- azoles untuk pentadbiran topikal - bifonazol, isokonazol, clotrimazole, miconazole, oxyconazole, econazole, ketoconazole.

Yang pertama yang dicadangkan azol tindakan sistemik (ketoconazole) kini menggantikan triazol, itraconazole dan fluconazole, dari amalan klinikal. Ketoconazole telah kehilangan nilainya kerana ketoksikannya yang tinggi (hepatotoksisitas) dan digunakan terutamanya di dalam negara.

Semua azole mempunyai mekanisme tindakan yang sama. Kesan antikulat azoles, seperti antibiotik poli, adalah disebabkan oleh pelanggaran integriti membran sel kulat, tetapi mekanisme tindakan adalah berbeza: azol mengganggu sintesis ergosterol - komponen struktur utama membran sel kulat. Kesannya dikaitkan dengan perencatan enzim yang bergantung kepada cytochrome P450, termasuk 14-alpha-demethylase (sterol-14-demetilase), yang memangkinkan penukaran lanosterol kepada ergosterol, yang mengakibatkan gangguan terhadap sintesis sel membran sel ergosterol.

Azoles mempunyai pelbagai jenis tindakan antikulat, yang mempunyai kesan fungistatik. Azoles untuk penggunaan sistemik aktif terhadap kebanyakan patogen permukaan dan mycoses invasif, termasuk Candida spp. (termasuk Candida albicans, Tropicalis Candida), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Biasanya, azusa tidak cukup sensitif atau tahan Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. dan zygomycetes (kelas Zygomycetes). Bakteria dan protozoan azoles tidak bertindak (kecuali Leishmania major).

Voriconazole dan itraconazole mempunyai pelbagai tindakan antimikotik oral. Kedua-duanya berbeza dari azole lain dengan kehadiran aktiviti terhadap kulat cendawan Aspergillus spp. Voriconazole berbeza daripada itraconazole dalam aktiviti tinggi terhadap Candida krusei dan Candida grabrata, serta keberkesanannya yang lebih besar terhadap Fusarium spp. dan Pseudallescheria boydii.

Azoles, yang digunakan secara topikal, aktif terutamanya terhadap Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) dan Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Mereka juga bertindak pada beberapa kulat lain yang menyebabkan mycoses permukaan, pada beberapa cocci-gram positif dan corynebacteria. Clotrimazole mempamerkan aktiviti sederhana terhadap anaerobes (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), dan dalam kepekatan tinggi terhadap Trichomonas vaginalis.

Rintangan sekunder kulat apabila menggunakan azole jarang berkembang. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan yang berpanjangan (contohnya, dalam rawatan stomatitis candidal dan esofagitis pada pesakit yang dijangkiti HIV di peringkat kemudian) ke azole, rintangan secara beransur-ansur berkembang. Terdapat beberapa cara untuk membangunkan kemampanan. Mekanisme penentangan utama di Candida albicans adalah disebabkan oleh pengumpulan mutasi dalam gen ERG11 encoding sterol-14-demethylase. Hasilnya, gen cytochrome terhenti untuk mengikat azoles, tetapi masih boleh diakses dengan substrat danostol substrat. Rintangan silang berkembang kepada semua azusa. Selain itu, di Candida albicans dan Candida grabrata, rintangan mungkin disebabkan oleh penyingkiran dadah dari sel menggunakan pembawa, termasuk Bergantung kepada ATP. Ia juga mungkin untuk meningkatkan sintesis sterol-14-demetilase.

Persediaan untuk penggunaan topikal dalam penciptaan kepekatan tinggi di tapak tindakan boleh bertindak racun kulat terhadap kulat tertentu.

Farmakokinetik azoles. Azoles untuk kegunaan sistemik (ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole) diserap dengan baik apabila diambil secara lisan. Ketersediaan bio ketoconazole dan itraconazole boleh berbeza-beza bergantung kepada tahap keasidan dalam perut dan pengambilan makanan, sedangkan penyerapan fluconazole tidak bergantung pada pH dalam perut, atau pada asupan makanan. Triazol dimetabolisme lebih perlahan daripada imidazol.

Fluconazole dan voriconazole yang digunakan di dalam dan / dalam, ketoconazole dan itraconazole - hanya di dalamnya. Farmakokinetik voriconazole, tidak seperti azol sistem lain, adalah tidak linear - dengan peningkatan dos sebanyak 2 kali AUC meningkat sebanyak 4 kali.

Fluconazole, ketoconazole, itraconazole dan voriconazole diagihkan kepada kebanyakan tisu, organ dan cecair biologi badan, mewujudkan kepekatan yang tinggi di dalamnya. Itraconazole boleh mengumpul di dalam kulit dan plat kuku, di mana kepekatannya beberapa kali lebih tinggi daripada plasma. Itraconazole praktikal tidak menembusi air liur, cairan intraocular dan cerebrospinal. Ketoconazole tidak lulus dengan baik melalui BBB dan dikesan dalam cecair cerebrospinal hanya dalam kuantiti yang kecil. Fluconazole melewati dengan baik melalui BBB (parasnya dalam cecair serebrospinal dapat mencapai 50-90% dari tahap plasma) dan penghalang hematophthalmic.

Sistem azol berbeza dalam tempoh separuh hayat: T_1/2 ketoconazole - kira-kira 8 jam, itraconazole dan fluconazole - kira-kira 30 jam (20-50 jam). Semua azole sistem (kecuali fluconazole) dimetabolisme di hati dan dikumuhkan terutamanya melalui saluran gastrointestinal. Fluconazole berbeza daripada agen antikulat lain kerana ia diekskresikan melalui buah pinggang (kebanyakannya dalam bentuk tidak berubah - 80-90%).

Azoles untuk kegunaan topikal (clotrimazole, miconazole, dan sebagainya) kurang diserap apabila diambil secara lisan, dan oleh itu digunakan untuk rawatan tempatan. Obat-obatan ini dibuat di epidermis dan lapisan asas kepekatan tinggi kulit yang melebihi IPC untuk kulat patogen utama. Separuh hayat paling lama kulit diperhatikan dalam bifonazole (19-32 h). Penyerapan sistemik melalui kulit adalah minimum. Sebagai contoh, dengan penggunaan tempatan bifonazole, 0.6-0.8% diserap oleh sihat dan 2-4% - kulit yang meradang. Dengan penggunaan vagina penyerapan clotrimazole adalah 3-10%.

Petunjuk yang diterima umum untuk pelantikan azole tindakan sistemik: candidiasis kulit, termasuk candidiasis interleptin (ruam lampin yis kulit lipatan dan kawasan groin); onychomycosis, paronychia candidal; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatophytosis, termasuk trichophytosis cetek kulit licin muka, badan dan kulit kepala, trichophytosis infiltratif-suppuratif, pangkal paha dan kaki atlet, mikroskop; mycoses subkutaneus (sporotrichosis, chromomycosis); penyakit alahan pseudo; koloid vulvovaginitis, kolpitis dan balanoposthitis; kandidiasis membran mukus mulut, pharynx, esophagus dan usus; kandidiasis sistemik (umum), termasuk candidemia, tersebar, candidiasis penderita (myocarditis candidal, endokarditis, bronkitis, radang paru-paru, peritonitis, candidiasis saluran kencing); mycoses endemik yang mendalam, termasuk coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, dan blastomycosis; cryptococcosis (kulit, paru-paru dan organ-organ lain), meningitis cryptococcal; pencegahan jangkitan kulat pada pesakit dengan imuniti yang dikurangkan, organ pemindahan dan neoplasma malignan.

Petunjuk untuk preskripsi azol tindakan tempatan: candidiasis kulit, paronychia candidal; dermatophytosis (atlet dan trichophytosis kulit licin, tangan dan kaki, mikrospora, favus, onikomikosis); scaly varicolor; erythrasma; dermatitis seborrheic; kandidiasis lisan dan pharynx; vulvitis candidal, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Kesan sampingan azol sistemik termasuk:

- pelanggaran oleh saluran gastrousus, termasuk sakit perut, hilang selera makan, mual, muntah, cirit-birit atau sembelit, meningkatkan aktiviti transaminase hepatic, jaundis kolestatik;

- dari sistem saraf dan organ deria, termasuk sakit kepala, pening, mengantuk, paresthesia, gegaran, konvulsi, penglihatan kabur;

reaksi hematologi - thrombocytopenia, agranulocytosis;

reaksi alergi - ruam kulit, gatal-gatal, dermatitis exfoliative, sindrom Stevens-Johnson.

Dengan penggunaan luaran azol dalam 5% kes, ruam, gatal-gatal, pembakaran, kemerahan, mengelupas kulit, jarang - hubungi dermatitis.

Dengan penggunaan intravaginal azoles: gatal-gatal, pembakaran, kemerahan dan bengkak membran mukus, pembuangan vagina, peningkatan kencing, sakit semasa bersetubuh, sensasi membakar zakar pasangan seksual.

Azoles interaksi. Oleh kerana azoles menghalang enzim oksidatif sistem cytochrome P450 (ketoconazole> itraconazole> fluconazole), ubat-ubatan ini boleh mengubah metabolisme ubat-ubatan lain dan sintesis sebatian endogen (steroid, hormon, prostaglandin, lipid, dan lain-lain).

Allylamines - ubat sintetik. Mereka mempunyai kesan fungicidal yang utama. Berbeza dengan azole, mereka menyekat tahap awal ergosterol sintesis. Mekanisme tindakan ini disebabkan oleh penghambatan enzim squalene epoxidase, yang mempercepat penukaran squalene ke lanosterol bersama dengan siklase squalene. Ini membawa kepada kekurangan ergosterol dan pengumpulan intracellular squalene, yang menyebabkan kematian kulat. Allylamines mempunyai spektrum aktiviti yang luas, bagaimanapun, hanya kesannya terhadap patogen cacing adalah kepentingan klinikal, dan oleh itu tanda-tanda utama untuk pentadbiran allylamines adalah cirit-birit. Terbinafin digunakan secara topikal dan dalaman, naftifine - hanya topically.

Echinocandins. Caspofungin adalah ubat pertama dari kumpulan baru agen antikulat - echinocandins. Penyelidikan bahan-bahan kumpulan ini bermula kira-kira 20 tahun yang lalu. Pada masa ini, caspofungin, micafungin dan anidulafungin didaftarkan di Rusia. Caspofungin adalah sebatian lipopeptida separa sintetik yang disintesis dari produk fermentasi Glarea lozoyensis. Mekanisme tindakan echinocanins dikaitkan dengan sekatan sintesis (1,3) -β-D-glucan - komponen dinding sel kulat, yang mengakibatkan pelanggaran pembentukannya. Caspofungin aktif terhadap Candida spp., Incl. strain tahan azoles (fluconazole, itraconazole), amphotericin B atau flucytosine, yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Ia mempunyai aktiviti terhadap pelbagai kulat patogen dari genus Aspergillus, serta bentuk vegetatif Pneumocystis carinii. Rintangan Echinocandid berpunca daripada mutasi gen FKS1, yang menyandi sintesis subunit besar (1,3) -β-D-glucan.

Caspofungin digunakan hanya secara parenteral, sejak bioavailabiliti lisan tidak lebih daripada 1%.

Berikan caspofungin untuk terapi empirikal pada pesakit dengan jangkitan kulat neutropenia demam disyaki, dengan kandidiasis oropharyngeal dan esofagus, kandidiasis invasif (termasuk candidemia), aspergillosis invasif di ketidakberkesanan atau menahan sabar dengan terapi lain (amphotericin B, amphotericin B dalam lipid pembawa dan / atau itraconazole).

Kerana sel-sel mamalia (1,3) -β-D-glucan hadir, caspofungin hanya mempunyai kesan ke atas kulat, berkaitan dengan mana ia dibezakan oleh toleransi yang baik dan sedikit tindak balas yang tidak diingini (biasanya tidak memerlukan pemberhentian rawatan), yang termasuk. demam, sakit kepala, sakit perut, muntah. Terdapat laporan kejadian semasa rawatan dengan reaksi caspofungin alahan (ruam, bengkak muka, pruritus, sensasi haba, bronchospasm) dan anafilaksis.

BOS kumpulan lain. Ubat antifungal kumpulan lain termasuk produk untuk kegunaan sistemik (griseofulvin, flucytosine) dan topikal (amorolfin, ciclopirox).

Griseofulvin - salah satu agen antikulat pertama asal semulajadi - antibiotik yang dihasilkan oleh jamur jamur Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin mempunyai spektrum aktiviti sempit - ia berkesan hanya berkaitan dengan dermatomycetes. Ia digunakan secara dalaman dalam rawatan bentuk cirit-birit yang teruk, yang sukar untuk dirawat dengan agen-agen antikulat luar.

Amorolfin adalah antimikotik spektrum luas sintetik untuk kegunaan tempatan (dalam bentuk kuku menggilap).

Cyclopirox adalah ubat sintetik untuk kegunaan topikal.

Flucytosine adalah pyrimidine fluorinated, ia berbeza dalam mekanisme tindakan dari agen antikulat lain. Ia digunakan dalam / untuk rawatan jangkitan sistemik, termasuk candidiasis umum, cryptococcosis, kromoblastosis, aspergillosis (hanya dengan kombinasi amphotericin B).

Pilihan ubat antikulat adalah berdasarkan gambar klinikal dan hasil kajian makmal mengenai kulat. Untuk kajian ini, ramai pengarang termasuk yang berikut:

1. Mikroskopi persediaan asli sputum, exudate, darah, pengikatan dari lidah, tonsil, mikrobiopsi, dll.

2. Mikroskopi persediaan berwarna (biosubstrates). Adalah penting untuk mengesan bukan sahaja sel-sel kulat, tetapi bentuk vegetatif mereka - sel tunas, mycelium, pseudomycelium.

3. Pemeriksaan mikroskop budaya dengan menyemai bahan pada medium nutrien untuk mengenal pasti jenis dan ketegangan patogen kulat.

4. Peperiksaan Cytological biosubstrates.

5. Pemeriksaan histologi spesimen biopsi (penilaian terhadap invasif proses).

Kaedah diagnostik imunologi digunakan untuk mengenal pasti antibodi untuk kulat, serta pemekaan, hipersensitiviti kepada mereka.

7. Penentuan metabolit penanda kulat genus Candida menggunakan pemantauan azochromatographic. Penanda metabolit utama ialah D-arabinitol (kepekatan latar belakang dalam darah adalah dari 0 hingga 1 μg / ml, dalam minuman keras - 2-5 μg / ml). penanda lain komponen dinding sel kulat, genus Candida - mannose (biasanya dalam serum darah kanak-kanak - sehingga 20-30 ug / ml) dan mannitol (OK - untuk 12-20 ug / ml).

8. Pengesanan antigen tertentu Candida (kaedah lateks agglutination dan immunoassay enzim bagi menentukan mannan) adalah khas untuk pesakit dengan bentuk umum dan visceral kandidiasis dan bentuk yang jarang berlaku di permukaan.

Untuk mycosis yang mendalam, penggunaan kaedah diagnostik makmal yang tersenarai adalah wajib.

Kepekatan ubat antikulat dalam darah ditentukan hanya dalam rangka penyelidikan saintifik. Pengecualian adalah flucytosine - kesan sampingannya bergantung kepada dos, dan sekiranya kekurangan buah pinggang, kepekatan dalam darah cepat mencapai toksik. Kesan dan kesan buruk azol dan amphoterikin B tidak bergantung kepada kepekatan serum mereka.

Kini di bawah pembangunan adalah antifungus, yang wakil-wakil kumpulan yang dikenali ejen antikulat, dan yang berkaitan dengan kelas baru sebatian: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Spektrum luas antijamur dadah dalam pil - senarai berkesan dengan nama dan harga

Kebanyakan orang telah berjumpa dengan gatal-gatal di sekeliling kuku, kemerah-merahan dari gagang sampingan, bau yang tidak menyenangkan dari kaki, tetapi ini bukan satu-satunya jenis jangkitan kulat - hanya yang paling biasa. Sekiranya lesi merangkumi kawasan yang besar atau menjejaskan organ dalaman, rawatan tempatan adalah sangat diperlukan: kita memerlukan tablet.

Apakah ubat antikulat dalam tablet spektrum luas

Antimikotik - ubat-ubatan yang mempunyai fungistatik (menghalang aktiviti) atau tindakan fungicidal (membunuh) pada mikroorganisma kulat. Mereka mungkin asal atau sintetik, berfungsi dengan sempit atau mempunyai spektrum tindakan yang luas, yang bermaksud keberkesanan terhadap beberapa kumpulan mikroorganisma kulat. Secara sistematik (tablet) mereka ditetapkan untuk:

• penyakit yang teruk;
• kawasan lesi yang luas;
• jangkitan pada organ dalaman;
• keperluan untuk melindungi daripada penyakit kulat (berisiko tinggi jangkitan).

Keuntungan utama ubat sistemik sedemikian adalah kecekapan - mereka bertindak pada beberapa patogen yang berbeza sekaligus dan mereka melakukannya dengan cepat, sesuai untuk jangkitan yang teruk. Tolaknya adalah toksikiti tinggi, sebilangan besar kontraindikasi dan kesan sampingan, jadi anda perlu berhati-hati mempertimbangkan cadangan doktor dan rejimen yang ditetapkan. Ubat spektrum luas antifungal dalam tablet boleh menyebabkan:

• kerosakan hati (hepatotoxic);
• turun naik estrogen;
• tindak balas alahan teruk;
• kejutan anaphylactic.

Bagaimana untuk mengambil

Ubat antifungal dengan pelbagai aktiviti untuk rawatan sistemik boleh digunakan secara parenteral (titisan dengan larutan) atau secara lisan. Skim permohonan tertentu bergantung kepada bahan aktif, bentuk penyakit, keadaan pesakit. Beberapa perkara penting:

• Penyerapan allylamines tidak bergantung kepada pengambilan makanan, jadi mereka boleh diambil pada bila-bila masa, dan azusa - selalu dengan makanan. Antibiotik sebaiknya tidak digunakan pada perut kosong untuk mengurangkan kemungkinan kerengsaan selaput lendir
• Adalah dinasihatkan untuk meminum antimikotik hanya dengan air bersih. Pengecualian adalah keadaan rawatan azole pada pesakit dengan keasidan rendah perut: mereka harus mengambil pil dengan cecair yang mempunyai tindak balas asid (teh, susu pasteur).
• Griseofulvin perlu diambil dengan satu sudu minyak sayuran, terutamanya jika pesakit sedang menjalani diet rendah lemak.
• Agen antijamur digunakan mengikut jadual, memerhatikan masa kemasukan dan selang (selang waktu yang sama). Jika anda terlupa, ambil pil dengan serta-merta, seperti yang anda ingat, tetapi jangan meningkatkan dos tunggal.
• Kapsul tidak boleh dimusnahkan (dipotong, tuangkan kandungan). Tablet, jika perlu, mengurangkan dos boleh dibahagikan.

Klasifikasi ubat antikulat spektrum luas dalam tablet

Perubatan rasmi mempunyai beberapa cara untuk membahagikan antimikotik ke dalam kategori. Secara asalnya, mereka adalah sintetik (buatan) dan semula jadi. Klasifikasi oleh struktur kimia (bahan aktif) lebih luas:

• Azoles: derivatif triazol, imidazole.
• Allylamines.
• Echinocandins.
• Antibiotik poliens.
• Persediaan kumpulan kimia lain: ciclopirox, griseofulvin, flucytosine.

Antibiotik antifungal

Antibiotik kumpulan makrolida dalam siri poliena mempunyai spektrum tindakan yang paling tinggi dan keberkesanan yang tinggi dalam memerangi kulat; mereka tidak menjejaskan hanya dermatomycetes pseudo-allleshire. Kebanyakan mereka memusnahkan anggota genus Candida, tetapi juga boleh menjadi aktif terhadap kulat filamen dan dimorphik, Trichomonas, amoebas, dan leishmanias. Politi yang diketahui dalam tablet:

Kesemua mereka bekerja melalui mengikat dengan ergosterol membran sel kulat, yang membawa kepada pelanggaran integriti dan lisis berikutnya (kematian) sel. Setiap antibiotik poli mempunyai spektrum tindakan sendiri dan senarai organisma yang sensitif terhadapnya, jadi mereka tidak boleh ditukar ganti. Apabila mengambil pil, bahan aktif dari saluran gastrointestinal hampir tidak diserap. Pimafutsin dianggap ubat antikulat yang sangat berkesan jenis ini, yang tidak mempunyai kesan sistemik, hanya berfungsi dalam saluran pencernaan:

• Bahan aktif: natamycin.
• Petunjuk: kandidiasis usus tidak invasif (rawatan / pencegahan), termasuk yang disebabkan oleh terapi dadah.
• Kesan sampingan: pada hari pertama penggunaan cirit-birit, mual.
• Contraindications: intoleransi bahan aktif.

Wakil yang kuat dari polyen adalah Levorin, yang aktif terhadap kulat seperti jamur, yang dilantik oleh kursus panjang (selama 10-12 hari). Jika perlu, rawatan dilakukan dua kali. Ciri-ciri Levorin:

• Bahan aktif: levorin.
• Petunjuk: candidiasis gastrointestinal, pengangkutan kulat genus Candida.
• Kesan sampingan: cirit-birit, mual, muntah, hilang selera makan, sakit kepala.
• Kontraindikasi: hepatik atau kegagalan buah pinggang, hipersensitiviti, pancreatitis, ulser, penyakit usus akut (bukan etiologi kulat), kehamilan. Levorin dibenarkan digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan semasa menyusu.

Nystatin adalah antibiotik polyene murah pada bahan aktif yang sama, yang boleh ditetapkan bukan sahaja untuk rawatan aktif jangkitan kulat, tetapi juga untuk pencegahan jangkitan. Perkara utama:

• Bahan aktif: nystatin.
• Petunjuk: kandidiasis kulit, membran mukus, organ dalaman. Rawatan antimikrob jangka panjang (profilaksis).
• Kesan sampingan: loya, muntah, pruritus, demam.
• Kontraindikasi: ulser peptik, pankreatitis, masalah hati, kehamilan, kepekaan terhadap komposisi.

Di antara antibiotik antifungal kumpulan bukan poli, Griseofulvin, ubat yang berfungsi pada bahan yang sama, mempunyai kesan fungistik, disembuhkan oleh doktor. Ia dihasilkan oleh kulat cetakan, menyebabkan pelanggaran sintesis dinding sel, menghalang pembahagian sel dan pengeluaran protein. Rasa terkumpul di dalam sel kuku, rambut dan kulit. Ciri-ciri tablet Griseofulvin:

• Bahan aktif: griseofulvin.
• Petunjuk: dermatophytosis kulit kepala, atlet (trichophytia) atlet dan kaki.
• Kesan sampingan: dispepsia, sakit kepala, pening, urticaria, leukopenia, meningkatkan tahap eosinophil.
• Kontraindikasi: pendarahan rahim, tumor berkualiti rendah, gangguan buah pinggang dan hati, porphyria (metabolisme pigmen), masalah peredaran otak, laktasi dan kehamilan, sistemik lupus erythematosus, perubahan dalam darah.

Antimikotik sintetik

Pelantikan antibiotik poli (atau bukan poli) jarang terjadi - terutamanya ubat antikulat dalam kapsul atau tablet tergolong dalam kumpulan antimikotik sintetik. Ia diwakili oleh kategori ubat berikut:

• azoles;
• allylamines;
• echinocandins;
• dadah kumpulan ubat lain (ciclopirox, flucytosine, amorolfine).

Azoles

Ubat spektrum luas dari kategori azel mempunyai kesan fungicidal (memusnahkan sel) pada kulat, jika digunakan dalam dos yang besar, dan fungistatic (jangan biarkan berlipat ganda) pada yang rendah. Ubat-ubat ini juga dibahagikan kepada kumpulan (nama-nama ubat diberikan untuk bahan-bahan aktif yang paling banyak digunakan):

• Derivatif triazol: miconazole (Dactarin, Klion D), ketoconazole (Oronazole, Nizoral, Fungavis), isokonazole, oxinazole, clotrimazole (Candide, Antifungol), bifonazole, sertaconazole, fenticonazole.
• Derivatif imidazol: Vorkinazole (Wikand, Vfend), Itraconazole (Orungal, Irunit), Fluconazole (Diflucan, Flucostat).

Kebanyakan ubat azole yang digunakan dalam rawatan miokosis kulit kepala, lengan dan kaki, untuk memerangi lichen dan terutamanya thrush (candidiasis vagina), kerana tablet tersebut sangat berkesan terhadap Candida jamur. Antara ubat yang paling popular dari kumpulan azoles, doktor memilih yang paling tidak toksik dan dibenarkan semasa mengandung Flucostat:

• Bahan aktif: fluconazole.
• Petunjuk: candidiasis membran mukus mata, vagina, organ dalaman (termasuk profilaksis untuk rawatan dengan antibiotik), pitiriasis versicolor, mycosis kaki.
• Kesan sampingan: pening, sakit kepala, cirit-birit, mual.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada azoles, umur sehingga 3 tahun, mengambil ubat hepatotoxic, menyusu.

Mycozoral, di kalangan azole yang lain, dianggap paling kuat (merangkumi komponen pusat), oleh itu ia digunakan terutamanya di mana rawatan dengan antimikotik lain tidak menghasilkan apa-apa kesan. Perkara utama:

• Bahan aktif: ketokonazol.
• Petunjuk: mycoses dalam, kerosakan pada kulit kepala dengan dermatophytes / acuan, versicolor versicolor, kandidiasis dangkal kronik, jangkitan sistemik (histoplasmosis, blastomycosis).
• Kesan sampingan: gangguan haid, hepatitis toksik, kehilangan selera makan, anemia hemolitik.
• Kontraindikasi: penyakit hati, kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, tidak bertoleransi terhadap mana-mana komponen komposisi. Tablet memerlukan penjagaan apabila digabungkan dengan ubat lain.

Tablet Biflurin (seperti produk vorkinazole lain) tidak diketahui, mereka boleh menjadi ubat pilihan jika anda tidak bertoleransi azole lain (atau tidak memberi kesan kepada mereka). Ciri ubat:

• Bahan aktif: vorkinazol.
• Petunjuk: aspergillosis invasif, kandidiasis invasif teruk.
• Kesan sampingan: edema periferal, menggigil, demam, sakit dada, mual, muntah, senak, anemia.
• Contraindications: hypersensitivity, mengambil rifampicin, barbiturates, efavirenzina, ergot alkaloids.

Allylamines

Penghapusan cacing (pada kulit badan, kepala) dan onychomycosis adalah kesan utama ubat-ubatan sekumpulan alylamine, yang termasuk hanya 2 bahan: naftifine dan terbinafin. Tablet melepaskan hanya pada yang terakhir dan bilangan besar mereka:

Dalam kumpulan allylamines, terbinafine dianggap lebih biasa dan berkesan: ia mempunyai spektrum tindakan yang luas, ia dapat menghapuskan jangkitan yang disebabkan oleh protozoa (leishmaniasis, trypanosomiasis), mycoses dalam, pityriasis versicolor. Naftifine (Exoderil) hanya berfungsi di dalam negara. Allylamines bertindak melalui perencatan sintesis ergosterol dan pemusnahan membran spora kulat, yang mengakibatkan kematian agen berjangkit. Dos yang rendah adalah berkesan terhadap kulat acuan dan dimorphic. Aligili yang paling terkenal adalah Lamisil:

• Bahan aktif: terbinafine.
• Petunjuk: onychomycosis dermatophyte, luka-luka fungal pada kulit kepala, kaki, kaki, kandidiasis. Dengan prestasi lichen berwarna-warni adalah rendah.
• Kesan sampingan: sakit kepala, pening, perubahan rasa persepsi, kehilangan selera makan, sakit perut, urticaria.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komposisi, penyakit hati kronik / akut, disfungsi buah pinggang.

Kebanyakan allylamines mempunyai kira-kira spektrum tindakan yang sama kerana komponen pusat yang sama dalam komposisi (berbeza hanya dalam dos dan bahan tambahan, oleh itu adalah mungkin untuk membeli Termikon lebih banyak belanjawan untuk menggantikan mahal (kerana populariti yang luas) Lamizil):

• Bahan aktif: terbinafine.
• Petunjuk: mycoses kulit kepala (trichophytosis, microsporia), kulit dan kuku, cirit-birit ekstensif yang teruk badan, kandidiasis dangkal (bukan organ dalaman).
• Kesan sampingan: loya, masalah pencernaan, najis, alergi kulit, sakit otot atau sendi.
• Kontraindikasi: kehamilan, laktasi, ketagihan alkohol, kemurungan hematopoietik, masalah hati / buah pinggang.

Dekat dengan kos untuk Termikon dan Exiter, yang, dengan analogi dengan semua pil pada terbinafine memerlukan perhatian yang teliti terhadap arahan, kerana ia boleh memberi kesan kepada sistem kardiovaskular. Ciri-ciri ubat:

• Bahan aktif: terbinafine.
• Petunjuk: mycosis kulit dan kuku, candidiasis membran mukus.
• Kesan sampingan: jaundis, hepatitis yang disebabkan oleh dadah, otot, sakit kepala atau sakit sendi, mual, muntah, ruam kulit, gangguan rasa.
• Kontraindikasi: usia lanjut, masalah hati / buah pinggang.

Echinocandins

Kategori baru agen antikulat spektrum luas adalah echinocanins, dibentangkan dalam pelbagai kecil. Mereka tidak dipelajari sepenuhnya oleh pakar, oleh itu, adalah dilarang untuk pesakit yang berumur di bawah 18 tahun semasa mengandung dan menyusu. Echinocandins berfungsi melalui sekatan sintesis komponen sel kulat, yang mengganggu proses pembinaannya. Dalam kategori ini, persediaan antijamur hanya terdapat dalam serbuk (tablet tidak dihasilkan). Yang paling dipelajari adalah Cancidas:

• Bahan aktif: Caspofungin.
• Petunjuk-petunjuk: candidiasis (strain tidak sensitif terhadap azoles), aspergillosis, yang disyaki kulat pada pesakit dengan neutropenia febrile (penurunan tajam dalam tahap neutrofil dalam darah).
• Kesan sampingan: sakit kepala, menggigil, demam, mual, sakit perut, cirit-birit, anemia, meningkat bilirubin, takikardia, sesak nafas, ruam kulit dengan gatal-gatal.
• Kontra: umur sehingga 3 bulan. Orang dengan kegagalan hati harus menggunakan hati-hati ketika mengambil.

Ubat Mikamin tidak begitu terkenal, ia sepatutnya kurang toksik untuk kanak-kanak (dalam arahan tidak ada larangan penggunaan yang ketat, dibenarkan menggunakan ubat ini jika ruam jamur pada punggung anak). Kebanyakan doktor menetapkan pesakit Mikamin yang berusia lebih dari 16 tahun. Ciri-ciri alat:

• Bahan aktif: micafungin.
• Petunjuk: pencegahan atau rawatan candidiasis, termasuk stomatitis candidal.
• Kesan sampingan: leukopenia, anemia, peningkatan eosinofil dan bilirubin, hipokalemia, sakit kepala, mual, cirit-birit, sakit perut.
• Contraindications: intoleransi kepada mana-mana komponen komposisi.

Antimikotik sistemik: senarai ubat antikulat generasi baru

Pada masa ini, terdapat kira-kira lima ratus spesies wakil kerajaan kulat, tetapi tidak semuanya berbahaya, sesetengah wakil adalah patogenik.

Patogenikitas kulat ditentukan oleh kemampuan mereka untuk mempengaruhi tisu organ dan menyebabkan perubahan struktur dalam dinding sel dan proses metabolik di dalamnya. Pada masa yang sama, flora kulat patologi mampu mensintesis sebatian toksik individu, antaranya hadir:

• aflatoxins;
• phallotoxins;
• pelbagai enzim proteo - dan lipolitik.

Semua sebatian kimia ini menyumbang kepada kemusnahan tisu dan komponen sel tisu atau organ yang terjejas.

Apa artikel ini?

Mekanisme tindakan ubat-ubatan antimikotik

Perkembangan flora patogen dan kekalahan badannya diperhatikan dengan penurunan fungsi perlindungan. Jangkitan kulat paling kerap merosakkan kulit, piring kuku dan, jarang, kawasan kulit kepala dan organ dalaman badan.

Bentuk jangkitan kuman misteri adalah lebih sukar untuk dirawat daripada penyakit pada peringkat awal perkembangan. Atas sebab ini, patologi perlu dikesan tepat pada masanya dan langkah-langkah terapeutik yang mencukupi perlu diambil.

Ubat-ubatan anti-mikrobik ditetapkan bergantung pada:

1. Penyetempatan kawasan terjejas.
2. Jenis patologi.
3. Spektrum tindakan antijamur.
4. Ciri-ciri farmakokinetik dan ketoksikan dadah.

Bergantung kepada kawasan yang terjejas, kulat dibahagikan kepada:

• mempengaruhi lapisan atas kulit tanpa perkembangan proses keradangan;
• merosakkan korneum stratum dan memprovokasi kemunculan proses keradangan di lapisan asas kulit;
• merosakkan kulit, tisu subkutan, struktur otot, tulang dan organ dalaman.

Yang paling biasa adalah perkembangan jangkitan kulat yang dimiliki oleh dua kumpulan pertama penyakit. Penyakit ini adalah keratomycosis, cirit-birit dan mycoses subkutan.

Komponen aktif utama antimikotik.

Bermakna dengan spektrum tindakan yang luas mempunyai kesan fungisma dan fungisida. Oleh kerana kehadiran sifat-sifat ubat-ubatan ini menyumbang kepada penciptaan dalam keadaan keadaan untuk pemusnahan patflora jamur.

Sebagai akibat daripada kesan fungistatik antimikotik, terdapat penindasan terhadap proses memastikan pembiakan patogen dalam tubuh.

Komponen aktif agen antikulat sistemik, masuk ke dalam darah, tersebar ke seluruh badan dan memusnahkan spora kulat. Komponen aktif persediaan sedemikian dijumpai dalam tubuh manusia dalam jangka masa yang panjang, dan produk metabolisme komponen aktif dikumuhkan terutamanya dengan bantuan sistem perkumuhan dalam komposisi air kencing.

Setiap kumpulan ubat antikulat mempunyai mekanisme tindakan individu, yang disebabkan oleh perbezaan dalam set bahan aktif aktif.

Ubat antimikotik boleh diklasifikasikan oleh komposisi kimia, ciri-ciri spektrum aktiviti, sifat farmakologi dan penggunaan klinikal.

Kumpulan ubat utama berikut dibezakan:

1. Persediaan mengandungi ketoconazole.
2. Bermakna dengan intraconazole.
3. Ubat yang mengandungi flukonazol.
4. Ubat dengan terbinafine.
5. Farmaseutikal dengan griseofulvin.

Apabila menggunakan apa-apa antimikotik, ia dikehendaki untuk mematuhi arahan-arahan yang diguna pakai dan cadangan-cadangan dari doktor yang hadir, yang dikaitkan dengan kehadiran ketoksikan ubat yang tinggi, bukan sahaja berkaitan dengan flora kulat patogen, tetapi juga kepada organisma secara keseluruhan. Apabila melakukan langkah-langkah terapeutik, adalah dilarang mengganggu terapi yang dilakukan tanpa mendapat arahan dari doktor yang menghadiri.

Pengambilan ubat antikulat dilakukan serentak dengan makan dan pada masa yang sama, mereka perlu dibasuh dengan air yang mencukupi.

Sekiranya pesakit mempunyai keasidan yang dikurangkan, dia dilarang mengambil dana milik kumpulan azusa.

Jika seseorang tidak boleh melakukan tanpa menggunakan ubat-ubatan kumpulan ini, maka selari dengan pengambilan cecair pengoksidaan, contohnya jus oren, diperlukan.

Pengkelasan formulasi antijamur

Untuk rawatan pelbagai jenis jangkitan kulat, ubat-ubatan yang digunakan adalah kumpulan farmakologi yang berlainan. Dalam kes kehadiran bentuk yang berjalan, antimikotik sistemik digunakan untuk campur tangan terapeutik.

Sebelum menetapkan ubat yang dipunyai oleh satu kumpulan atau yang lain untuk langkah-langkah antikulat, doktor menjalankan pemeriksaan untuk mengenal pasti jenis jamur yang menjejaskan tubuh pesakit dan hanya selepas penentuan tepat adalah suatu formulasi antijam yang ditetapkan untuk rawatan.

Untuk menentukan patogen, pemeriksaan mikroskopik biomas yang diperolehi dalam fokus lesi dijalankan. Bahan biologi seperti itu boleh menjadi luka tekak, luka kulit, dan sebagainya, yang diambil dalam fokus berjangkit. Setelah menerima keputusan peperiksaan, doktor memilih komposisi dan dosnya yang sesuai, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit.

Pada masa ini, terdapat beberapa kumpulan farmakologi agen antikulat:

Setiap kumpulan farmaseutikal ini mempunyai ciri-ciri sendiri penggunaan dan sifat farmakologi kerana bahan aktif utama yang digunakan.

Kumpulan ciri azusa

Kumpulan azole adalah pelbagai jenis ubat-ubatan yang bertujuan untuk melawan jangkitan kulat. Kategori ubat ini termasuk kedua-dua ubat sistemik dan tempatan.

Azoles dicirikan oleh kehadiran sifat fungistatik, yang dikaitkan dengan keupayaan untuk menghalang demethylase dependen sitokrom P-45, yang mengkatalisis penukaran lanosterol kepada ergosterol, yang merupakan komponen utama membran sel.

Formulasi topikal boleh mempunyai kesan fungicidal.

Ubat sistemik yang paling biasa adalah:

Azol pentadbiran topikal adalah:

• Bifonazole;
• Isoconazole;
• Clotrimazole;
• Miconazole;
• Oxyconazole;
• Econazole.

Perlu diingat bahawa Ketoconazole, selepas mensintesis Intraconazole, ubat generasi baru, telah kehilangan kepentingannya sebagai komponen yang digunakan untuk merawat penyakit kulat, yang disebabkan oleh ketoksikan yang tinggi. Pada masa ini, ubat ini sering digunakan untuk terapi tempatan.

Apabila menggunakan azole sistem, pesakit mungkin mengalami tindak balas yang tidak diingini berikut:

1. Sakit di bahagian perut.
2. Kerugian selera makan.
3. Rasa mual dan mendesak muntah.
4. Cirit-birit atau sembelit.
5. Sakit kepala.
6. Pening.
7. Mengantuk dan kecacatan penglihatan
8. Gegaran dan kekejangan.
9. Alahan berupa gatal-gatal, dermatitis.
10. Trombositopenia.

Dalam kes penggunaan formulasi untuk aktiviti terapeutik di peringkat tempatan, kesan sampingan berikut mungkin terbentuk:

• gatal;
• sensasi membakar;
• hiperemia;
• bengkak mukosa.

Petunjuk untuk penggunaan Intraconazole adalah kehadiran cacing dan chirimatosis. Candidiasis kerongkong, kulit dan membran mukus, paku, vulvovaginitis, kriptokokcosis, kromomikosis dan mycosis endemik. Di samping itu, ubat ini digunakan untuk pencegahan mycosis dengan AIDS.

Fluconazole digunakan untuk merawat candidiasis invasif, jangkitan kulit dan membran mukus, dermatomycosis, pityriasis, dan beberapa patologi lain.

Ketoconazole diresepkan untuk rawatan candidiasis kulit, pityriasis versicolor. Dermatomycosis dan penyakit lain.

Azoles untuk kegunaan tempatan ditetapkan untuk rawatan cirit-birit, pitiriasis dan erythrasma. Tujuan kumpulan ubat ini untuk rawatan onychomycosis tidak berkesan.

Ejen antijamen polietin

Poleni adalah antimikotik semula jadi. Jenis ubat antikulat ini termasuk Nystatin, Levorin, Natamycin, dan Amphotericin B.

Tiga ubat pertama ditetapkan secara dalaman dan luaran, dan ubat terakhir kumpulan ini telah digunakan dalam rawatan jangkitan sistemik yang teruk dengan flora jamur.

Kesan pada tubuh bergantung kepada dos yang digunakan dan dapat mewujudkan kesan fungisma dan fungisida. Kesan remedi semacam ini adalah kerana keupayaan ubat untuk mengikat ergosterol, yang merupakan sebahagian daripada sel membran sel kulat.

Apabila mengambil polyenov boleh menghasilkan tindak balas yang tidak diingini berikut:

1. Kesakitan abdomen.
2. Rasa mual, muntah dan cirit-birit.
3. Alergi dalam bentuk ruam, gatal-gatal dan pembakaran.

Polyen digunakan untuk merawat candidiasis kulit, bentuk-bentuk mycoses sistemik yang teruk, jangkitan kulat endemik.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat jenis ini adalah tindak balas alahan terhadap komponen, keabnormalan dalam ginjal dan hati, kehadiran diabetes. Semua kontraindikasi ini adalah relatif, jadi penggunaan ubat-ubatan boleh dijalankan untuk hidup.

Ciri utama alylamine

Allylamines adalah cara sintetik untuk memerangi jangkitan kulat. Persediaan farmaseutikal digunakan untuk memerangi onychomycosis, kulat rambut, kulit dan untuk rawatan herpes.

Untuk allylamino dicirikan oleh kehadiran spektrum tindakan yang luas. Komponen aktif kumpulan ini mampu merosakkan struktur kulit spora dari kulat patogenik.

Apabila menggunakan ubat-ubatan rendah dos dalam pelbagai ini, mungkin untuk merawat jangkitan kulat dimorphic dan acuan.

Senarai ubat varieti ini termasuk:

Dalam proses menggunakan allylamines, mereka mempunyai kesan fungicidal, yang dikaitkan dengan pelanggaran tindak balas sintesis ergosterol. Persediaan yang mengandung allylamines mampu menyekat tahap awal biosintesis dengan menghalang epoxidase squalene.

Apabila menggunakan ubat jenis ini, pesakit mungkin mengalami reaksi-reaksi yang tidak diingini dan buruk:

1. Sakit di bahagian perut.
2. Tukar selera makan.
3. Mual dan muntah.
4. Cirit-birit
5. Kehilangan rasa.
6. Sakit kepala dan pening.
7. Alergi, dikenali sebagai ruam, urtikaria dan dermatitis exfoliative.

Di samping itu, pembangunan neutropenia dan pancytopenia, meningkatkan aktiviti transaminase dan perkembangan kegagalan hati.

Apakah ubat-ubatan yang akan digunakan untuk jangkitan kulat?

Pemilihan produk perubatan untuk merawat jamur dilakukan oleh doktor yang hanya hadir selepas memeriksa pesakit dan menetapkan diagnosis yang tepat. Dalam kes ini, doktor mengambil kira gambaran klinikal penyakit itu dan ciri-ciri individu pesakit.

Rawatan preskripsi dan penyempurnaan terapi anti-mycotic tidak dilarang sama sekali. Ia juga dilarang untuk menjalankan penggantian satu perumusan, yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri dengan cara yang lain, walaupun ubat itu sama dengan ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Antimikotik untuk kulit badan

Ringworm adalah salah satu daripada penyakit mycotic yang paling biasa. Ia boleh menjejaskan kulit badan di kepala, lengan, kaki dan perut.

Sejumlah besar ubat-ubatan yang direka untuk memerangi patologi ini telah dibangunkan. Yang paling biasa dan popular adalah Nystatin, Fluconazole, Itraconazole, Clotrimazole dan Ketoconazole.

Nystatin digunakan dalam amalan perubatan bukan sahaja untuk rawatan jangkitan kulat kulit, ia telah membuktikan dirinya dalam perlantikan rawatan candidiasis vagina, mulut dan usus.

Fluconazole digunakan untuk mengesan candidiasis pelbagai organ. Ubat ini tergolong dalam antimikotik generasi kedua, dengan pelantikannya mungkin mempunyai kesan negatif terhadap fungsi hati, tetapi selepas berakhirnya terapi anti-kulat, hati dapat memulihkan fungsinya sepenuhnya.

Itraconazole bertujuan untuk pentadbiran oral, datang dalam bentuk kapsul dan digunakan untuk merawat kulit mycosis, candidiasis dan onychomycosis. Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk menggunakannya sebagai ubat prophylactic yang berkesan terhadap jangkitan miokotik dalam kes seseorang yang mempunyai AIDS.

Clotrimazole boleh diresepkan untuk aktiviti pengawetan kulat, herpes dan trichomoniasis. Komposisi ini mempunyai kecekapan tinggi pada kos yang agak rendah.

Ubat antifungal terhadap candida dan kulat kuku

Jika anda mengesan tanda candidiasis, doktor anda mencadangkan penggunaan persediaan topikal. Dalam kes kehadiran bentuk akut jangkitan kulat, ubat-ubatan pelbagai kesan ditetapkan.

Untuk tujuan ini, ubat-ubatan tersebut digunakan. Seperti Pumafucin, Clotrimazole dan Diflucan. Semua ubat-ubatan ini mempunyai tahap keberkesanan yang tinggi dalam memerangi jangkitan miotik.

Apabila mengesan kulat kuku pada peringkat awal, pakar dermatologi mencadangkan rawatan dengan penyelesaian, salap varnis khas dan gel.

Jika kekalahan plat didaftarkan pada kebanyakannya, maka anda perlu memberi perhatian kepada persediaan perubatan dalam bentuk tablet dan mempunyai spektrum tindakan yang luas. Pilihan komposisi perubatan yang sesuai dengan doktor yang hadir. Dia membuat pilihannya berdasarkan pengedaran dan tahap perkembangan patologi dan ciri-ciri individu tubuh manusia.

Agen yang paling berkesan dalam memerangi onychomycosis adalah flukonazol, ketoconazole, itraconazole, flucostat dan terbinafine.

Cadangan umum apabila menggunakan formulasi antijamur

Apa-apa jenis jangkitan miotik adalah penyakit yang serius yang memerlukan pendekatan sistematik dan komprehensif terhadap intervensi terapeutik.

Pakar dalam bidang perubatan tidak mencadangkan antimikotik sendiri untuk merawat penyakit berjangkit, ini disebabkan oleh kebanyakan ubat boleh memberi kesan toksik negatif pada tubuh pesakit.

Di samping itu, hampir semua antimikotik mampu menimbulkan kemunculan keseluruhan spektrum sampingan dan kesan negatif dalam badan.

Pemilihan ubat untuk rawatan dan penentuan dos mereka perlu dilakukan oleh doktor yang mendiagnosis patologi sesuai dengan ciri-ciri penyakit dan ciri-ciri individu badan pesakit yang dijangkiti dengan jangkitan kulat.

Apabila memilih ubat untuk campur tangan terapeutik, tidak perlu bergantung kepada maklum balas pesakit tentang hal itu, penggunaan ubat antimikotik hanya dibenarkan selepas berunding dengan doktor anda, dan rawatan itu sendiri mesti dilakukan mengikut arahan yang ketat dengan arahan untuk digunakan dan cadangan doktor.

Sekiranya terdapat tindak balas negatif dari tubuh apabila mengambil atau menggunakan ubat-ubatan, anda perlu segera menghubungi pakar perubatan untuk mendapatkan bantuan.