Apakah osteochondropathy calcaneus dan bagaimana untuk merawatnya?

Osteochondropathy tulang tumit adalah penyakit yang mewakili perubahan degeneratif-nekrotik dalam epiphysis (bahagian terminal tulang tiub) dan apofisis (titik tambahan ossifikasi di tapak penahan otot besar), bahagian tulang yang lembut. Osteochondropathies yang paling biasa bersama sendi lutut, kepala paha, kepala tulang metatarsal. Osteochondropathy tulang tumit adalah lebih biasa pada kanak-kanak dan remaja berbanding dengan pesakit yang lebih tua.

Sindrom Haglund adalah penyebab utama gangguan pergerakan dan kesakitan di bahagian belakang calcaneus.

Latar belakang sejarah

Pada tahun 1983, sakit yang timbul di belakang sendi tumit telah diterangkan dahulu. Pakar bedah Edward Albert, yang dianggap sebagai nenek moyang istilah "achillodynia", menyifatkan penyakit itu. Tetapi dalam karyanya, dia tidak mengemukakan teori mengenai sebab-sebab dan mekanisme perkembangan penyakit.

Patrick Haglund pada tahun 1928 mula-mula menggariskan pandangannya bahawa kesakitan di bahagian jauh dari sendi Achilles dapat dicetuskan oleh tindakan beberapa sebab. Mengikut teorinya, konsep "achillodynia" terlalu umum dan tidak menonjolkan penyebab utama sakit. Beliau mencadangkan patologi memprovokasi:

• Achillotendinitis (keradangan tendon Achilles);
• Achillobursitis (keradangan kantung sinovial mengelilingi tendon);
• Patologi zon epifisis bertanggungjawab untuk pertumbuhan calcaneus pada kanak-kanak.

P. Haglunda mencadangkan bahawa faktor yang mendorong perkembangan bursitis cetek adalah memakai kasut yang tidak selesa atau kecil, dan trauma satu masa atau kronik yang mendalam. Dia mencadangkan bursitis dalam oleh pembedahan.

Kekeliruan terminologi kekal dalam kerja-kerja 1990-1991: sebagai tambahan kepada sindrom Haglund, istilah "achillodynia" dan "achillobursitis" digunakan.

Dalam kesusasteraan Rusia, istilah penyakit Haglund (tulang yang tidak normal terletak di antara tulang navikular tarsus dan kepala tulang talus) atau penyakit Haglund-Shinz (apofisis calcaneus) digunakan untuk menggambarkan patologi dalam calcaneus.

Klasifikasi Antarabangsa

Osteochondropathy calcaneus ICD-10: kelas penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99). Chondropathy (M91-M94). Lain-lain osteochondrosis juvana (M92). Kod penyakit osteochondrosis remaja tarsus (M92.6).

Etiologi

Punca osteochondropathy daripada ubi kalenane tidak jelas dijelaskan. Ini dipercayai sebagai hasil daripada banyak faktor patogenik:

• Beban mekanikal yang kuat;
• Kecederaan;
• Gangguan Neuro-tropik;
• Mengurangkan peredaran darah tempatan akibat kerosakan mekanikal pada saluran darah, trombosis atau kekejangan berpanjangan.

Symptomatology

Gejala kondropathy calcaneus bergantung pada peringkat penyakit. Dalam sesetengah kes, tempoh akut penyakit mungkin tidak bersifat asimtomatik, dan manifestasi pertama muncul beberapa tahun selepas bermulanya penyakit ini. Ia disebabkan oleh perubahan sekunder pada sendi dan tisu periartikular.

Heel osteochondropathy berkembang dalam kebanyakan kes perlahan-lahan dan meneruskan kronik. Gejala utama:

• Sakit di belakang tumit ketika berjalan, dengan tekanan kasut, kadang-kadang bengkak di kawasan ini;
• Sekatan sokongan pada tumit, pemindahan beban ke bahagian depan kaki, akibatnya jari-jari boleh cacat, kepincangan;
• Atrofi otot adalah sederhana, sakit pada lulus lulus;
• Kadang suhu badan meningkat.

Tahap osteochondropathy

Pembahagian penyakit ke peringkat mengikut manifestasi klinikal adalah agak sewenang-wenangnya. Pada masa yang sama, perubahan yang sepadan dengan dua atau tiga fasa penyakit dapat diperhatikan.

Yang pertama ialah peringkat nekrosis aseptik tulang bahan spongy akibat gangguan pembuluh darah.

Yang kedua adalah tahap sklerosis palsu, yang disebabkan oleh peretasan rasuk tulang nekrotik (crossbeams), di bawah pengaruh beban dinamik dan statik.

Yang ketiga, tahap pemecahan, dicirikan oleh pengenalan pertumbuhan tulang kartilaginus menjadi tisu tulang spongy. Sebilangan besar hits berlaku pada masa ini.

Yang keempat adalah pembetulan, ia dicirikan oleh proses regeneratif intensif bahan tulang spongy.

Kelima - tahap pemulihan dengan fenomena ubah bentuk sisa.

Diagnostik

Kepentingan penting dalam diagnosis kondropathy termasuk radiografi:

• Pada peringkat pertama, tiada perubahan yang ketara dalam gambar;
• Tahap kedua dicirikan oleh kemunculan gelap gelap tanpa struktur pada foto di tapak lesi, permukaan kehilangan kelancarannya;
• Tahap ketiga adalah gambar yang mirip sequestrum, struktur tulang tidak memberikan penampilan homogen yang jelas. Kawasan yang terjejas terdiri daripada puing-puing tulang dan meratakan lagi;
• Tahap keempat - kawasan seperti pengesan tidak dapat dilihat, tidak ada corak struktur yang betul. Dalam sesetengah kes, kista bulat lumen ditentukan;
• Kelima - ketegangan sisa.

Untuk diagnosis awal osteochondropathy daripada ubi calcaneal, kaedah yang berkesan dikira tomografi. Dengan kajian ini, anda boleh menjelaskan bentuk anatomi calcaneus.

Ultrasound mengkaji tumit yang diperbesarkan beg lendir di belakang.

Pemeriksaan elektrofisiologi otot, pemeriksaan biomekanik pesakit menunjukkan penurunan dalam aktiviti bioelektrik tisu otot (1.5 kali) di kaki yang terkena, penurunan sokongan statik dan irama berjalan.

Rawatan osteochondropathy

Rawatan konservatif osteochondropathy tulang tumit pada kanak-kanak bertujuan untuk menangani kemungkinan penyebab penyakit ini dan mencegah atau menghalang perkembangan bentuk tulang. Pesakit kecil diberikan kepada:

• Rawatan pemulihan;
• Terapi vitamin (kumpulan B vitamin, kalsium);
• Pemakanan yang baik;
• Fisioterapi;
• Memunggah jabatan yang terjejas dengan memakai kasut ortopedik;
• Orthotics of the foot - pembuatan dan pemakaian yang berterusan daripada sokongan instep individu-ins, yang membolehkan anda untuk membawa semua jabatan kaki dalam kedudukan yang betul;
• Had batasan, pengecualian daripada sukan profesional;
• Nonsteroidal anti-radang dadah.

Jumlah tempoh rawatan konservatif adalah 6 bulan.

Sekiranya tiada kesan positif terhadap rawatan tersebut, pembedahan ditunjukkan. Campur tangan bedah terdiri dari reseksi marginal Haglund tuberosity dan eksisi tas retrocalcaleanal.

Malah reseksi yang mencukupi tidak selalu membawa hasil yang berjaya. Satu tahun selepas pembedahan, rasa sakit boleh dipelihara. Terdapat juga tempoh pemulihan yang panjang. Sebelum kehilangan semua gejala biasanya mengambil masa antara enam bulan hingga dua tahun.

Rawatan osteochondropathy calcaneus dengan ubat-ubatan rakyat adalah tidak berkesan dan boleh digunakan sebagai terapi pembantu dalam bentuk mandi dan aplikasi herba yang berbeza.

Fisioterapi

Rawatan fisioterapi untuk osteochondropathy digunakan untuk:

• Bekalan darah yang diperbaiki kepada anggota badan;
• Pengurangan sindrom kesakitan (terapi SUF, sinaran ultraviolet gelombang sederhana, dalam dos erythemal), terapi diadinamik (penggunaan arus impuls);
• Pecutan regenerasi di kawasan kecederaan - terapi ultrasound (ultrafonophoresis ubat), terapi lumpur;
• Mengurangkan distrofi tisu tulang (helioterapi, thalassotherapy, urutan terapeutik, mandi udara;
• Pemulihan fungsi terjejas (elektroforesis, radon dan natrium klorida mandi).

Latihan fizikal terapeutik di osteochondropathy

Gimnastik am untuk menguatkan otot-otot perut, belakang, anggota badan atas dilakukan pada semua peringkat penyakit ini. Dalam dua tahap pertama beban adalah untuk mengurangkan otot-otot paha, punggung dan pergerakan aktif di sendi buku lali.

Sekiranya selama 6 bulan, menurut keputusan pemeriksaan radiografi, struktur tulang kekal tidak berubah, membenarkan beban penuh pada anggota yang terkena.

Pencegahan osteochondropathy termasuk pencegahan penyakit yang mengurangkan rintangan sistem muskuloskeletal kepada pengaruh luaran - rait, distrofi, anemia, organisasi sukan yang betul dan memakai kasut yang sesuai.

Osteochondropathy daripada calcaneus pada kanak-kanak

Patologi seperti osteochondropathy calcaneus pada kanak-kanak didiagnosis semasa remaja, semasa penstrukturan latar belakang hormon. Penyakit ini dicirikan oleh gangguan degeneratif dalam struktur tulang, yang membawa kepada perubahan bentuk pada bahagian tertentu kaki. Pada masa yang sama, kawasan yang terkena tulang mudah terdedah kepada nekrosis dan menjadi rapuh, yang meningkatkan risiko fraktur pada kesan yang sedikit.

Punca osteochondropathy

Sebagai peraturan, tahap awal pembentukan patologi menimbulkan nekrosis aseptik tulang belakang tentera laut, yang menjadi punca patah dan disertai oleh pemisahan fragmen tisu tulang. Seterusnya adalah penyerapan tisu-tisu yang diubah suai secara patologis. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kawasan yang terjejas pulih sepenuhnya. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, proses keradangan berkembang yang membawa kepada kecacatan kompleks. Sebab utama pembentukan patologi tidak dipasang. Kecederaan, beban besar pada tulang dan tisu lembut kaki, serta penyakit sistemik yang berkaitan boleh mencetuskan perkembangan gangguan degeneratif.

Pada asasnya, nekrosis tulang navicular berlaku akibat gangguan peredaran dan pemakanan tisu. Pada peringkat awal osteochondropathy tidak jelas. Diagnosis dengan proses keradangan teruk di kawasan yang terjejas tulang.

Patologi mungkin turun-temurun.

Terdapat beberapa faktor negatif yang boleh mempercepatkan degenerasi tulang:

• kecenderungan genetik;
• disfungsi endokrin;
• proses keradangan sistematik;
• pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium;
• patologi sistem vaskular dengan perubahan dalam proses peredaran darah.

Bagaimana untuk mengenali?

Gejala ketara luka tulang tumit diperhatikan pada perempuan semasa tempoh pembentukan hormon. Gejala utama penyakit ini adalah sakit, yang membawa kepada perubahan gaya hidup dan keletihan otot. Sakit berlaku akut dengan aktiviti fizikal dan juga tinggal lama dalam kedudukan statik. Jika ada luka dua hala pada kaki, kanak-kanak itu berhenti bersandar pada tumit ketika berjalan dan latihan penekanan pada jari kaki. Dalam kes ini, terdapat beban yang berlebihan pada kaki depan, yang boleh mencetuskan perkembangan rata dan ubah bentuk jari.

Penyakit ini menimbulkan kerosakan tulang dystrophic yang teruk.

Dengan perkembangan osteochondropathy calcaneus, kanak-kanak terhad dalam aktiviti fizikal, yang membawa kepada atrofi serat otot dan penurunan nada mereka. Keadaan ini ditunjukkan oleh kelemahan otot dan kesakitan di tisu lembut. Perubahan dalam gaya berjalan mempunyai kesan patologi bukan sahaja pada kaki, tetapi juga bahagian lain anggota badan yang lebih rendah. Penyakit ini boleh merebak ke kawasan talus pergelangan kaki, pinggul, dan tulang belakang. Risiko mengembangkan patologi tulang sesamoid peningkatan metatarsophalangeal pertama bersama. Sekiranya penyakit Schinz atau osteochondrosis calcaneus berlaku, gejala-gejala ini disokong oleh peningkatan suhu tempatan, bengkak dan hiperemia pada kulit, serta peningkatan kesakitan dan kemerosotan mobiliti yang ketara di kawasan yang terjejas.

Diagnosis osteochondropathy calcaneus pada kanak-kanak

Untuk membuat diagnosis yang tepat dan membezakan osteochondropathy dari patologi degeneratif yang lain, doktor mengumpul sejarah aduan, sejarah penyakit yang berkaitan dengan kanak-kanak itu, dan menjalankan pemeriksaan luaran kaki. Diagnosis lanjut dikurangkan kepada penggunaan beberapa kajian yang dibentangkan dalam jadual:

Osteochondropathy daripada calcaneus. Punca, simptom dan rawatan penyakit

Osteochondropathy calcaneus adalah penyakit yang menonjol pada masa kanak-kanak dan remaja. Ia disertai dengan proses degeneratif-dystrophik yang berlaku di tulang. Dalam osteochondropathy, tulang femoral dan calcaneal, serta tuberosity tibial dan apofses dari badan vertebra paling sering terjejas.

Mengapa penyakit ini berlaku?

Penyebab osteochondropathy dari calcaneus tidak difahami sepenuhnya, tetapi diketahui bahawa terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi ini pada pesakit:

• disfungsi kelenjar endokrin;
• pelanggaran metabolisme bahan penting;
• pelanggaran penyerapan kalsium;
• faktor traumatik;
• senaman berlebihan.

Gejala penyakit

Osteochondropathy tulang tumit adalah yang paling biasa pada kanak-kanak perempuan berumur antara dua belas dan enam belas tahun. Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan akut, diletakkan di kawasan calcaneus. Sakit biasanya berlaku selepas bersenam. Secara beransur-ansur, pesakit dengan diagnosis ini mula lemas, serta bergerak dengan kaus kaki. Sukan kemudian menjadi hampir mustahil.

Keanehan penyakit ini bengkak, yang terbentuk di atas tubercle calcaneus. Kebanyakan pesakit mempunyai atrofi kulit dan pembengkakan sederhana pada tisu lembut. Ia juga meningkatkan sensitiviti kulit pada tulang tumit dan pada permukaan plantar kaki.

Diagnostik

Pemeriksaan X-ray penyakit Schinz dalam gambar (gambar) menunjukkan pelanggaran pola struktur apofisis, kawasan seperti pencerobohan, pemecahan, dan juga perubahan jarak antara apofisis dan calcaneus. Pada kaki yang sakit, ketidaksamaan pada kontur tulang agak ketara, bukan pada kaki yang sihat.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan osteochondropathy calcaneus boleh dilakukan dengan kaedah konservatif, tetapi ia tidak selalu berkesan. Kehadiran sindrom kesakitan akut menunjukkan rehat yang lengkap, serta melancarkan anggota dengan plaster.

Untuk mengurangkan kesakitan, kawasan tumit dipotong dengan novocaine. Di masa depan, pesakit ditetapkan sebagai prosedur fisioterapeutik: terapi gelombang mikro, elektroforesis novocaine dengan analgin, aplikasi ozocerite, mandi terapeutik dan kompres.

Daripada ubat, vitamin Brufen, Pyrogenal, dan B-kumpulan telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang sesuai, maka campur tangan pembedahan dijalankan, di mana persilangan pembedahan saraf subkutaneus dan tibial dengan cabang-cabang yang masuk ke tumit dijalankan.

Prognosis untuk pesakit dengan diagnosis yang dijelaskan

Kaedah rawatan ini boleh melegakan pesakit dari kesakitan yang tidak tertanggung, bagaimanapun, menyebabkan kehilangan kepekaan kulit di kawasan tumit. Sekiranya penyakit ini tidak didiagnosis dan sembuh pada masa itu, maka kenaikan dalam bukit di kawasan tumit akan berterusan untuk sepanjang hayat, yang seterusnya akan membawa bukan sahaja kepada sensasi yang tidak menyenangkan dalam proses berjalan, tetapi juga membuat kesulitan dengan memakai kasut.

Apa yang perlu dilakukan dengan osteochondropathy ubi calcaneal?

Pada orang dewasa, kes-kes osteochondropathy calcaneus adalah pengecualian kepada peraturan, yang melibatkan kebanyakan orang tua. Pada bayi yang berusia sehingga 10 tahun, penyakit ini juga tidak dapat dirasakan, kerana mereka masih rawan dan tulang lembut. Ia adalah relevan untuk remaja yang mengalami akil baligh, selalunya kanak-kanak perempuan dari 13 hingga 16 tahun. Di samping itu, kesakitan di tumit adalah ciri golongan muda yang aktif secara fizikal, terutamanya dari mereka yang berminat dengan sukan.

Faktor menyedihkan

Beban terbesar apabila berjalan, berlari, melompat jatuh pada tulang tumit terbesar dan paling rapuh kaki. Otot dilampirkan kepada mereka dengan pelbagai serat ligamentous. Yang paling terkenal ialah tendon Achilles, yang mampu bertahan sehingga 400 kg. Walau bagaimanapun, ia paling kerap mengalami kecederaan. Selain itu, di belakang tulang ini terdapat bonjolan - umbi umbi calcaneal. Dia juga terdedah kepada penyakit yang dinamakan selepas doktor Haglund dan Shinz yang menyiasat patologi ini.

Apakah punca osteochondropathy apophyses - proses tulang berhampiran hujung bulat tisu tubular yang membentuk sendi artikular? Penyebab penyakit tertentu, sementara saintis tidak ditubuhkan. Hanya mengungkap faktor utama secara tidak langsung atau langsung memprovokasi perkembangannya. Antaranya ialah:

• beban berlebihan sistematik pada otot kaki;
• pelbagai tendon microtraumas;
• aliran darah terjejas di calcaneus;
• patologi jantung dan saluran darah;
• penyakit endokrin.

Osteochondropathy tubercle calcaneus - penyakit Haglund-Shinz - selalunya menjadi akibat dari:

• kecederaan kaki yang berulang;
• jangkitan masa lalu;
• keabnormalan neurotropik;
• gangguan metabolik yang penting;
• kecenderungan keturunan.

Asas mekanisme pencetus penyakit - penekanan fizikal yang berlebihan pada tubercles calcaneus, tendon Achilles dan tali kaki. Sejak kapal terjejas, bekalan darah normal ke tisu tulang terganggu. Mereka tidak menerima jumlah nutrien yang diperlukan, dan kematian tulang tumit berlaku, dan tanpa adanya jangkitan patogen dan proses keradangan. Kemusnahan mereka berlaku dengan cepat jika terdapat beberapa saluran darah atau lumen mereka sempit sejak dilahirkan, disebabkan oleh ciri-ciri genetik organisma.

Tahap penyakit

Adalah lazim untuk mengasingkan 5 peringkat penyakit Haglund-Schinz:

1. Nekrosis aseptik. Pada masa yang sama, satu sarang kematian muncul.
2. Retakan (intra-artikular) kesan - "menolak" tulang mati, yang tidak menahan beban terdahulu.
3. Pemecahan tulang - menghancurkannya menjadi serpihan yang berasingan.
4. Penyerapan tisu mati.
5. Pembaikan adalah penggantian kawasan nekrotik, pertama dengan tisu penghubung, dan kemudian dengan tulang yang baru terbentuk.

Manifestasi penyakit

Gejala ciri osteochondropathy Haglund-Schinz:

• kesakitan apabila berdiri semasa berehat di tumit, serta apabila melengkung dan meluruskan kaki;
• melompat mudah pesakit semasa berjalan;
• bengkak di tumit atau seluruh kaki;
• sensitiviti sensitiviti yang meningkat di kawasan yang terjejas;
• distrofi otot kaki;
• lemas.

Kursus penyakit pada tahap awal boleh beransur-ansur, tidak dapat dilihat, atau tiba-tiba, dengan sakit tak tertahankan pada beban yang sedikit pada tubercle calcaneal. Bengkak muncul di atasnya, tetapi tidak kemerahan atau pembakaran. Walau bagaimanapun, palpasi kaki tidak lama lagi menjadi menyakitkan, terutamanya apabila melengkapkan dan melengkapkan. Lama kelamaan, orang itu mula lemas, kerana dia dipaksa untuk memindahkan pusat graviti badan ke jari kaki sambil berjalan. Dalam keadaan rehat tidak ada kesakitan.

Nyeri tumit kanak-kanak boleh bertahan lama, kadang-kadang sehingga akhir baligh. Walaupun ia berlaku ketika mereka bertambah tua, penyakit itu sendiri tersebar. Ortopedis ini membuat diagnosis patologi calcaneus, dengan mengambil kira sejarah penyakit dan keputusan peperiksaan.

Diagnostik

Maklumat paling banyak memberikan X-ray. Gambar diambil di unjuran sisi, dan doktor menentukan perkembangan penyakit Haglund-Schinz dengan pemadatan bukit, jurang yang diperbesar di antaranya dan calcaneus, struktur yang tidak rata dan berkulit nukleus ossification (lihat gambar).

Foto. Kemerahan dan Hillock dalam Penyakit Shinz

Pada peringkat akhir penyakit ini, bahan spongy tisu tulang baru kelihatan jelas dalam gambar. X-ray komparatif kaki yang sakit dan sihat membantu memahami kes-kes yang sukar. Adalah penting untuk melakukan diagnosis pembezaan untuk mengecualikan:

• apa-apa proses keradangan akut;
• bursitis, tumit periostitis;
• osteomyelitis;
• tumit;
• tuberkulosis tulang;
• tumor malignan.

Ketiadaan keradangan boleh diadili oleh standard leukosit dan ESR dalam ujian darah. Bursitis dan periostitis diperhatikan, sebagai peraturan, bukan pada remaja, tetapi pada orang dewasa. Heel taji menderita orang tua. Peningkatan keletihan, kerengsaan, ciri-ciri tuberkulosis tulang dan kanser, tidak berlaku dalam penyakit Haglund-Schinz.

Akhirnya, komputer atau magnetik resonans tomogram kalcaneus membantu untuk menghilangkan keraguan kepada doktor. Dalam kes-kes yang sukar, pakar ortopedik berunding dengan ahli fisiologi, ahli onkologi.

Terapi penyakit

Rawatan dilakukan secara rawat di bawah pengawasan berkala doktor. Ibu bapa tidak boleh panik jika anak mempunyai patologi Haglund-Shinz, kerana selalunya terdapat pemulihan penuh tanpa sebarang komplikasi yang berbahaya. Rawatan pada kanak-kanak bertujuan untuk mengurangkan kesakitan minimum dan memulihkan fungsi kaki yang terkena sakit secepat mungkin. Kemungkinan terapi konservatif digunakan jika patologi tidak dimulakan.

Campur tangan bedah diamalkan hanya dalam kasus yang paling ekstrem. Jika langkah-langkah terapi konservatif tidak membawa hasil yang diharapkan dan rasa sakit masih akut, operasi dilakukan - neurotomi (excision) dari saraf di kawasan kaki. Walau bagaimanapun, anda perlu tahu: selepas itu, bukan sahaja kesakitan hilang selama-lamanya, tetapi sensitiviti sentuhan tumit hilang sepenuhnya.

Keadaan penting untuk rawatan konservatif yang efektif adalah imobilitas kaki yang lengkap sepanjang tempoh yang diperkuatkan oleh penyakit ini.

Untuk tujuan ini, ia tetap teguh. Untuk kesakitan akut, pelekat plaster diguna secara ringkas.

Analgesik, ubat anti-radang, suntikan Milgamma, botol air panas dengan bantuan ais melegakan kesakitan remaja. Untuk meningkatkan peredaran darah, mereka menggunakan ubat vasodilator. Kekejangan otot melegakan tetapi-spoy, asid nikotinik.

Kesan terapeutik yang sangat baik dicapai kerana fisioterapi yang kompleks. Prosedur yang ditetapkan selepas melegakan kesakitan akut. Ini adalah:

• elektroforesis dengan Novocain;
• ultrasound dan terapi gelombang mikro;
• ozocerite "boots";
• pendedahan kepada medan magnet;
• terapi diadinamik;
• mandi natrium klorida;
• helioterapi, dsb.

Selepas tamat kursus terapi utama, rawatan selanjutnya terdiri daripada pengurangan beban fizikal yang ketara pada tumit.

Untuk melakukan ini, pilih kasut dengan tumit luas dan ortopedik insoles-instep atau gel tumit gel. Pakai terus. Kasut dengan tapak padu tidak sesuai, kerana pemulihannya tertangguh. Apabila kesakitan hilang dengan ketara, beban pada kaki dapat ditingkatkan. Prognosis untuk osteochondropathy Haglund-Shinz menguntungkan. Semua simptom yang menyakitkan biasanya hilang dalam 1.5-2 tahun.

Osteochondropathy calcaneus: gejala dan rawatan

Osteochondropathy calcaneus pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Berisiko perempuan berusia tujuh atau lapan tahun dan lelaki dari sembilan hingga sebelas. Patologi itu dipengaruhi oleh atlet profesional dan orang dewasa yang terlibat secara aktif dalam sukan.

Penyebab utama perkembangan penyakit Schinz adalah kekurangan zat makanan tulang dan neurosis aseptik. Doktor mengaitkan manifestasi sekunder dengan penyerapan bahagian-bahagian individu tulang dan penggantian berikutnya. Osteochondropathy menyumbang 2.7% daripada patologi ortopedik. Penyakit Schinz pertama kali dijelaskan oleh pakar bedah Sweden Haglundd pada permulaan abad yang lalu.

Sebabnya

Setakat ini, doktor tidak bersetuju mengenai mengapa osteochondropathy calcaneus berlaku, tetapi faktor umum dapat dikenalpasti. Antaranya ialah:

• kerja tidak betul kelenjar endokrin;
• gangguan metabolik (terutamanya proses metabolik penting untuk berfungsi normal badan);
• penyerapan kalsium yang lemah;
• kecederaan;
• peningkatan senaman.

Gejala

Osteochondropathy daripada ubi kalenane boleh berkembang dengan cara yang berbeza - dalam sesetengah orang, penyakit itu segera menjadi akut, di lain-lain ia boleh menjadi lembap, hampir asimtomatik untuk waktu yang lama. Bentuk akut dicirikan oleh kesakitan teruk yang dilokalisasi di kawasan tumit dan meningkat selepas penuaan fizikal.

Gejala lain yang mungkin:

• bengkak di kawasan yang terjejas;
• masalah dengan kelonggaran dan pelanjutan kaki;
• kesakitan kawasan terjejas semasa palpation;
• demam, kemerahan;
• lemas ketika berjalan, kadang-kadang sukar bagi seorang pesakit untuk berdiri di atas kaki yang sakit tanpa bersandar pada tongkat, meja atau lengan kerusi;
• sakit di tapak lampiran tendon Achilles pada tulang tumit;
• mengurangkan kesakitan dalam kedudukan mendatar (jika gejala yang dinyatakan di atas adalah pada siang hari, dan pada waktu malam semasa tidur mereka mereda atau hilang sama sekali - ia adalah mengenai penyakit Shinz)

Atrofi, hiperestisia kulit di kawasan tumit, atropi otot kaki jarang diamati, tetapi kebarangkalian ini tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya. Gejala berterusan untuk jangka masa yang panjang, mereka mungkin hilang pada kanak-kanak selepas proses pertumbuhan selesai.

Bagaimanakah penyakit itu didiagnosis?

Untuk diagnosis osteochondropathy adalah x-ray. Gambar menunjukkan pelanggaran struktur struktur apofisis, pemecahan, pandangan yang menyimpang antara tulang tumit dan spesies apofisis dengan jelas. Kekasaran kontur akan lebih ketara pada kaki berpenyakit berbanding dengan yang sihat. Sebelum anda menghantar pesakit pada x-ray, doktor meneliti kaki dan mendengar aduan.

Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan diagnosis pembezaan. Laluannya akan membolehkan untuk mengetepikan kehadiran patologi lain dengan gejala yang sama dan perubahan yang serupa dalam tulang.

Rawatan

Rawatan osteochondropathy calcaneus pada kanak-kanak dan orang dewasa, doktor menetapkan selepas pemeriksaan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu gambar klinikal - kerumitan patologi, keadaan pesakit. Dalam peringkat akut, sisa kaki yang lengkap, yang terjejas, ditunjukkan.

Kaedah utama rawatan penyakit Schinz (calcaneus):

1. Konservatif - beban pada tulang dikurangkan kerana penggunaan serpihan khas dengan panci. Jika anda digunakan untuk berjalan di kasut rata, anda perlu menggantikannya dengan kasut atau kasut pada tumit kecil (tetapi tidak tinggi!), Dan lebih baik untuk membeli pasangan ortopedik.
2. Fisioterapi ialah ultrasound, elektroforesis.
3. Pemanasan memampatkan - ia mudah digunakan di rumah.
4. Penggunaan salap anti-radang dan analgesik.
5. Mandi hangat.
6. Aplikasi Ozokerite.

Dan ingat bahawa rawatan anda mesti melantik doktor - hanya dalam kes ini, ia akan berkesan dan akan memberikan hasil yang diingini.

Apakah osteochondropathy daripada calcaneus?

Osteochondropathy daripada calcaneus adalah ciri penyakit separuh wanita. Khususnya, mereka menderita gadis remaja. Ia menjejaskan satu atau kedua-dua kaki.

Penyakit Haglund, atau kecacatan Haglund - ini juga dipanggil di dunia perubatan, sejak penerangan pertama penyakit diberikan pada tahun 1907 oleh ahli bedah ortopedik Sweden P. Haglund. Adalah dipercayai bahawa pada osteochondropathy kanak-kanak kecil jarang berlaku, tetapi boleh berlaku pada usia 9 tahun. Ia boleh menyembuhkan penyakit sepenuhnya, tanpa menggunakan kaedah pembedahan. Dengan hanya satu tempahan, penyingkiran penyakit akan bermula pada peringkat awal.

Rupa dan gejala osteochondropathy

Penuaan atau trauma yang kuat boleh membawa kepada penyakit. Kerosakan mengganggu peredaran darah yang normal, dan tulang dan rawan mula pecah. Ia membawa kesakitan, bengkak berlaku, kadang-kadang agak kuat. Tumit yang berdenyut, semakin panas. Suhu tempatan kadang-kadang cukup lama dan menjejaskan tendon tumit. Osteochondropathy boleh berlaku tanpa rawatan, tetapi dalam tempoh akut adalah perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk anestesia, dan doktor mengesyorkan dengan teliti memantau keadaan pesakit, walaupun gejala penyakit telah berlalu.

Selain calcaneus, lesi boleh mempengaruhi paha, tulang belakang, dan tibia. Para saintis tidak dapat menyatakan dengan tepat mengapa penyakit ini berlaku. Adalah diketahui bahawa orang mudah alih mengalami keadaan ini lebih kerap daripada yang lain. Terdapat beberapa faktor yang dianggap harbingers osteochondropathy:

1. Patologi kongenital.
2. Keturunan.
3. Keabnormalan hormon.
4. Gangguan dalam sistem badan, khususnya pertumbuhan pesat tulang atau tisu otot.
5. Penyerapan kalsium yang lemah.
6. Kecederaan.
7. Beban yang berlebihan, terutamanya akibat jangka panjang dan melompat.

Beban membawa kepada pemampatan kapal-kapal kecil tulang-tulang spongy. Ini merosakkan aliran darah tempatan, penambahan tisu tidak mencukupi. Osteochondropathy daripada ubi kalsium berkembang dalam 5 peringkat:

• nekrosis aseptik, iaitu kematian sel-sel tisu tulang;
• pemecahan dan patah;
• resorpsi tisu;
• proses pemulihan;
• osteoarthritis, keradangan tanpa rawatan.

Tali calcaneus tidak membenarkan seseorang bergerak normal, tetapi anda ingin meletakkan kaki pada kaki. Penyakit ini boleh didiagnosis oleh X-ray: imej menunjukkan anjing laut dan kekasaran yang tidak normal pada tulang tumit. Selalunya simptom-simptom penyakit itu sepenuhnya bersesuaian dengan ciri-ciri osteochondropathy, tetapi gambar itu jelas menunjukkan bahawa pesakit mempunyai tumit. Oleh itu, sangat penting untuk tidak mengubati diri sendiri pada manifestasi pertama kesakitan di kaki dan tumit - hanya ortopedis selepas peperiksaan dapat menetapkan terapi terapi yang diperlukan.

Tanda-tanda ciri dan perkembangan penyakit

Nyeri tumit tidak muncul apabila kaki bersandar, tetapi apabila bergerak atau jika anda menekan di atas kawasan kaki dengan jari anda yang mengganggu. Dalam penyakit lain, seperti bursitis, tumor, tuberkulosis tulang, dan periostitis, terdapat gejala yang sangat berbeza. Kesakitan berterusan berterusan, tumit yang mengalami osteochondropathy tidak redden, tetapi hanya membengkak.

Ciri yang sama penting ialah gambar menunjukkan tisu di bahagian tulang yang dipengaruhi oleh penyakit ini. Mereka beralih ke sisi, kontur tulang tidak rata dan sangat ketara, agak berbeza dari keadaan yang sihat.

Penyakit ini berkembang perlahan-lahan. Manifestasi patologi dan kelajuan perjalanan penyakit bergantung pada usia pesakit dan keadaan fizikalnya. Kadang-kadang beberapa bulan atau bahkan tahun berlalu ke tahap utama. Ia semua bermula dengan nada otot yang berkurangan, keletihan cepat pesakit. Keadaan ini bertambah baik selepas tidur, tetapi pulih dengan tekanan yang sengit. Terdapat juga peningkatan kepekaan kulit di kawasan ubi kalenanya.

Rujuk doktor secepat mungkin. Pada peringkat awal, walaupun anestesia mudah dapat meningkatkan gambar dengan ketara.

Untuk menghilangkan penyakit yang anda perlukan untuk kompleks

Rawatan konservatif tidak selalu berkesan, ortopedik percaya. Tetapi anda perlu bermula dengannya. Adalah penting untuk tidak memuat tumit sakit (ia memerlukan rehat), untuk berehat di tempat tidur, dan bergerak menggunakan tongkat. Kawasan-kawasan yang terjejas terputus dengan novocaine. Doktor menetapkan fisioterapi:

• elektroforesis novocaine bersama analgin;
• terapi gelombang mikro;
• aplikasi ozokerite;
• mandian dan kompres khusus.

Juga terdapat ubat penghilang rasa sakit dalam bentuk tablet. Adalah penting untuk minum vitamin kompleks yang mengandungi vitamin kumpulan B. Terutamanya penting ialah vitamin B6 dan B12.

Dengan sindrom kesakitan yang kuat dan dalam kes rawatan utama gagal, ortopedik mengesyorkan pemindahan saraf di kawasan pesakit. Khususnya, mereka mengasingkan saraf yang meluas ke tumit dan tibial saraf. Neurotomi akan membolehkan pesakit menjalani gaya hidup sepenuhnya, bergerak secara normal dan juga memberi sedikit latihan kepada kaki semasa latihan sukan. Tetapi operasi semacam itu membawa kepada kerugian bukan sahaja sensitiviti di tumit, tetapi kulit di tempat ini tidak lagi terasa.

Jika semua manipulasi dilakukan tepat pada masanya, tulang tumit akan sembuh dan sakit tidak akan kembali. Tetapi apabila rawatan diri berlaku, benjolan tulang akan melekat. Ini akan mencerminkan kesulitan apabila memakai kasut apa-apa jenis (kecuali sandal tanpa belakang). Pembedahan dan kasut ortopedik khusus akan membantu. Selepas itu, anda mesti terus menggunakan instep insoles. Tampil adalah urut kaki intensiti sederhana dan urut badan penuh.

Pelupusan osteochondropathy oleh kaedah dan pencegahan yang popular

Di rumah, pesakit diletakkan di atas kaki dan pemanasan pemanasan tumit. Gunakan Dimexide (ia dibeli di farmasi tanpa preskripsi): diencerkan dalam nisbah 1: 1 dengan air dan membuat losyen ke tempat yang sakit menggunakan kasa atau serbet tisu. Untuk membuat kompres di bahagian atas pakej, bungkus dengan pembalut dan pakai kaus kaki bulu. Simpan agen 50 minit - 1 jam.

Mandian garam hangat mempunyai kesan analgesik: 100 g garam, sebaiknya garam laut, dibubarkan dalam air panas yang dituangkan ke dalam baskom dan tumit dibasuh di sana selama setengah jam. Selepas kaki disiram dengan air suam hangat, mereka lap dan memakai kaus kaki.

Fisioterapi terapeutik dengan parafin dan ozokerit juga boleh dilakukan di rumah. Dalam saham yang sama, larutkan kedua-dua produk dalam mandi air, tuangkan ke dalam acuan dan biarkan sejuk sedikit. Seterusnya adalah asas bagi permohonan itu: anda perlu meletakkan selimut di atas lantai, di atas - sebuah kain minyak dan polietilena di mana untuk meletakkan alat itu. Letakkan tumit pada parafin yang disediakan dan bungkusnya secara berperingkat-peringkat dalam polietilena, kain minyak dan selimut. Jaga kaki anda sehingga setengah jam.

Ditunjukkan dan terapi fizikal. Latihan untuk kaki, yang akan menguatkan otot, menyumbang kepada aliran keluar darah dan melegakan kesakitan.

• Lay di lantai di satu sisi supaya kaki sakit di bahagian bawah;
• letakkan lengan bengkok pada siku di bawah kepala;
• kaki, yang di atas, bergerak kembali;
• angkat kaki yang sakit dan putarkannya dalam arah yang berbeza;
• tempoh latihan - 1-1.5 minit

Nombor latihan 2. Berdiri di atas lantai, angkat kaki anda dan cuba memisahkannya secara maksimal seperti peminat. Dalam kes ini, kaki dan tumit tetap tidak bergerak. Bertahan selama 15 saat. Rehat untuk sementara waktu dan ulangi latihan 3 kali lagi.

Latihan nombor 3. Duduk di atas kerusi, berehat tumit anda di atas lantai, tetapkan lutut anda lurus. Angkat jari kaki secara bergantian, membawa mereka ke kedudukan permulaan. Sudah tentu tumit tidak boleh bergerak. Biarkan kaki berehat selama beberapa saat dan teruskan latihan jari anda selama 5 minit lagi.

Latihan No. 4. Duduk di atas kerusi dan tutup tapak selama beberapa saat, berehat. Ulangi 15 kali sebentar-sebentar.

Latihan nombor 5. Duduk di atas lantai, menjaga kaki anda dilanjutkan. Letakkan kaki yang sakit pada lutut kaki yang sihat dan, meneran, membuat gerakan putaran.

Selepas simptom penyakit itu tidak lagi mengganggu anda, anda mesti sentiasa mengambil langkah pencegahan supaya osteochondropathy tidak mula berkembang lagi.

Pakai kasut yang longgar dengan tapak rata.

Teruskan melakukan terapi fizikal. Jangan mengalahkan kaki dan jangan berikan terlalu banyak beban.

Osteochondropathy daripada calcaneus pada kanak-kanak

Osteochondropathy tulang tumit pada kanak-kanak adalah penyakit degeneratif berbahaya, yang membawa kepada kerosakan tulang dystrophic yang teruk. Akibat penyakit ini, tulang hampir sepenuhnya kehilangan kekuatannya dan, sebagai akibatnya, keupayaan untuk melaksanakan fungsi muskuloskeletalnya. Bergantung pada penyetempatan, proses degeneratif, peringkatnya, bahaya dan cara penyembuhan berubah.

Penyebab patologi

Osteochondropathy calcaneus kekal sebagai misteri untuk pakar hingga ke hari ini, kerana mekanisme yang menimbulkan perkembangannya belum dikenal pasti. Adalah dipercayai bahawa peranan penting dalam proses ini dimainkan oleh faktor-faktor patogen seperti:

• tekanan yang berlebihan pada tendon kaki;
• microtraumas;
• malapetaka sistemik.

Tetapi, sejak badan bayi sering, kerana usia mereka, dilindungi dari kebanyakan faktor patogen yang diketahui, mekanisme perkembangan penyakit itu tidak difahami sepenuhnya.

• diwarisi, jika penyakit itu sering dijumpai di saudara terdekat;
• menjadi akibat gangguan endokrin dan penyerapan kalsium yang lemah;
• menunjukkan kehadiran proses patologi aktif dalam badan;
• menjadi akibat daripada gangguan peredaran darah - yang paling biasa dipanggil sebab.

Bergantung pada usia, patologi mempunyai lokalisasi "sendiri", di mana ia biasanya didiagnosis pertama.

Pesakit dewasa dan remaja yang paling sering mengalami kerosakan tulang rawan hyaline, kanak-kanak yang lebih tua - zon epiphyseal. Dan pada bayi, bahagian tengah tulang biasanya terdedah kepada proses degeneratif. Tetapi tanpa menghiraukan lokasinya, tanpa penjagaan yang betul, penyakit ini menyebabkan kerosakan yang besar, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan kepada tubuh mereka.

Peringkat pembangunan

Osteochondropathy tulang tumit, tanpa mengira umur pesakit, boleh disebabkan oleh gangguan peredaran darah. Tetapi, tidak kira sama ada ini benar atau tidak, ramalan lebih lanjut jika tiada pendekatan yang betul adalah mengecewakan. Penyakit ini berkembang secara berperingkat dan terdiri daripada beberapa peringkat:

• nekrosis tulang aseptik;
• pecah dan perpecahan sebahagian;
• resorpsi tisu tulang nekrotik;
• pemulihan kawasan yang rosak - dengan diagnosis yang betul;
• keradangan atau perkembangan osteoarthritis deformans - tanpa rawatan.

Akibat gangguan pada pemakanan normal tisu akibat kerosakan pada saluran darah atau atas sebab-sebab lain, ia merupakan sejenis kematian tisu tulang tumit akibat kelaparan. Proses ini agak lama dilanjutkan, dan hampir tidak pernah memberikan sensasi yang tidak selesa kepada pesakit. Tempoh tahap ini sering kali sekurang-kurangnya enam bulan.

Setengah tahun, perkembangan osteochondropathy tidak membawa bayi apa-apa masalah atau ketidakselesaan yang serius. Memandangkan sangat sukar untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, ibu bapa mungkin tidak menyedari bahawa proses patologis telah bermula di dalam tubuh anak. Mengenai kehadirannya boleh didapati di peringkat kedua penyakit ini. Ia juga berlangsung selama kira-kira enam bulan. Tetapi tidak seperti yang pertama, ia membolehkan anda melihat, dengan bantuan kajian sinar-X, keabnormalan struktur tulang akibat daripada proses degeneratif.

Tahap ketiga dicirikan oleh pemisahan calcaneus. Dalam tisu tulang yang dimusnahkan oleh nekrosis, proses radang berkembang, kawasan yang rosak secara beransur-ansur membubarkan dalam badan. Terikat utuh antara helai tisu penghubung. X-ray membolehkan anda melihat bahawa tulang tumit telah menjadi struktur yang terdiri daripada bahagian-bahagian individu yang saling terhubung dengan "benang" tisu penghubung. Ia sangat penting pada peringkat ini untuk memastikan rawatan yang betul, kerana kesihatan bayi lebih lanjut bergantung padanya. Salah satu prasyarat sering menjadi pembatas mobiliti mereka supaya proses regenerasi berjalan dengan lebih cekap.

Peringkat akhir, tertakluk kepada diagnosis tepat pada masanya dan pemilihan rawatan yang betul, adalah penstrukturan tisu tulang, dan pemulihan lengkap bentuk calcaneus.

Sekiranya dilakukan dengan betul dan tepat pada masanya, hasilnya adalah regenerasi bentuk semula jadi struktur tulang yang terjejas.

Diagnosis dan terapi konservatif

Diagnosis OCP adalah yang pertama, agak rumit, tahap menyingkirkan penyakit sukar ini. Tahap pertama, seperti yang disebutkan di atas, berpanjangan agak tidak diketahui dan tanpa sebarang gejala, yang membolehkan anda untuk mendiagnosis diri anda pada waktunya. Osteopati, yang merupakan kaedah diagnosis dan rawatan dengan bantuan tangan doktor, mungkin tidak berkesan di sini. Oleh itu, kebanyakan diagnosis dibuat pada peringkat awal. Ini membantu pemeriksaan sinar-X. Ia boleh digunakan untuk mengesahkan atau membantah kehadiran penyakit tersebut. Foto x-ray struktur tulang kedua-dua kaki dibandingkan dengan satu sama lain dan diperiksa dengan teliti untuk keabnormalan.

Kadang-kadang kaedah rawatan konservatif juga berkesan - cadangan perubatan pertama doktor selepas diagnosis proses degeneratif di calcaneus. Tetapi kaedah konservatif untuk menyembuhkan penyakit tidak akan membantu, tugas mereka terletak di tempat lain. Mereka direka untuk menangkap sindrom kesakitan pesakit dengan memberikan rehat lengkap kepada kaki, tumit, atau sendi terjejas. Sindrom nyeri yang teruk dihentikan oleh anabolik yang ditetapkan oleh doktor. Pastikan pesakit dirawat sebagai ubat vitamin dan ubat anti-radang, yang dipilih berdasarkan usia beliau.

Rawatan komprehensif

Rawatan konservatif hanya akan dihasilkan dengan kombinasi prosedur perubatan yang lain. Mereka termasuk rehat tempat tidur, penggunaan tongkat untuk pergerakan yang diperlukan. Untuk menghentikan gejala tempoh akut penyakit ini, doktor yang hadir boleh menetapkan:

• terapi gelombang mikro;
• elektroforesis novocaine dan analgin;
• pemampat dan mandian khusus;
• aplikasi ozokerite;
• vitamin kompleks.

Dalam kes-kes yang teruk dalam perkembangan gejala yang menyakitkan yang tidak boleh dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit yang kuat, saraf yang menyebabkan mereka dapat disebarkan melalui pembedahan. Ini akan menambah sedikit pergerakan pesakit dan juga membolehkannya mendapat latihan ringan. Tetapi pemotongan saraf tidak akan menyembuhkan osteochondropathy. Ini hanya akan membantu "mematikan" isyarat yang memasuki otak dari kawasan yang rosak. Kadang-kadang, bersama-sama dengan sakit di tumit, akibat daripada operasi ini, sensitiviti epidermis hilang.

Sekiranya rawatan tidak dilakukan oleh pesakit sendiri, selepas pertumbuhan semula tisu tulang, kawasan tulang yang menonjol tidak akan muncul di kaki, memerlukan pembedahan. Untuk pencegahan kemungkinan pengulangan penyakit ini menunjukkan urut umum dan urut kaki intensiti sederhana.

Perubatan rakyat

Di rumah, hampir mustahil untuk merawat osteochondropathy dengan betul dalam bayi tanpa pemeriksaan awal dan diagnosis di institusi perubatan. Oleh itu, teknik perancangan dan teknik harus diamanahkan kepada doktor. Ini bukan sahaja akan memulihkan kesihatan kaki, tetapi juga mengelakkan masalah yang sama kemudian.

Alat yang sangat baik untuk membantu osteochondropathy, dianggap pemampatan pemanasan di kawasan yang terkena kaki. Sediakannya menggunakan ubat, Dimexide, yang boleh didapati tanpa preskripsi. Produk ini dicairkan dengan air dalam nisbah 1: 1 dan kompres disediakan menggunakan tuala atau kain kasa. Memasukkannya tidak boleh lebih daripada satu jam.

Mandi mandi boleh mempunyai kesan analgesik. Mereka disediakan dari garam biasa atau laut (pilihan kedua dianggap lebih baik) dan air panas di dalam lembangan. Kaki yang terkena terbenam dalam air panas selama setengah jam, selepas itu ia dibasuh dengan air yang mengalir, dilenyapkan dan diletakkan pada kaus kaki. Malah di rumah, ia adalah mudah untuk menjalankan fisioterapi menggunakan ozokerite dan paraffin. Tetapi tanpa mengira kaedah, pilihan dan kaedah, adalah normal untuk menyembuhkan osteochondropathy, tanpa akibat untuk organisma muda, hanya di bawah bimbingan seorang doktor yang berpengalaman.

Di rumah, anda hanya boleh mengurangkan penyakit, menggunakan ubat-ubatan rakyat yang melegakan simptom yang tidak menyenangkan dan kesakitan.

Gambar klinikal osteochondropathy daripada calcaneus dan rawatannya

Osteochondropathy adalah penyakit dari kumpulan patologi degeneratif-dystrophic, yang ditunjukkan oleh nekrosis aseptik kumpulan tertentu tulang. Lebih kerap daripada yang lain, ada luka tulang tibial, apofisis badan vertebra, tulang femoral dan calcaneal. Osteochondropathy calcaneus pada kanak-kanak dianggap sebagai penyakit yang kerap berlaku pada kumpulan ini, dan kebanyakannya adalah kanak-kanak berusia 12-16 tahun yang menderita penyakit itu, dan jika tidak serius terlibat dalam rawatan, patologi pada masa akan datang akan membawa banyak masalah kesihatan. Secara umum, kerana beban yang meningkat, kaki sering menderita chondropathy, dan mekanisme patologi didasarkan pada permulaan nekrosis aseptik tulang metatarsal, tulang calcaneal;

Hubungan yang tepat dengan asal usul penyakit itu belum ditubuhkan. Terdapat beberapa teori asalnya. Pada zaman kanak-kanak, sering ada hubungan antara keadaan kondromati dan keadaan apabila gangguan berlaku dalam perkembangan tisu tulang. Pada pesakit dewasa, hubungan dengan peningkatan beban pada sistem muskuloskeletal lebih bersifat. Tiada pengecualian adalah keadaan apabila pesakit tidak berjaya mengetahui sebab-sebab penyakit. Mari kita lihat dengan lebih dekat topik seperti osteochondropathy calcaneus, penyebabnya, gejala penyakit dan kaedah rawatan.

Pengkelasan

Mula-mula, mari kita periksa jenis osteochondropathy yang paling biasa untuk memahami keparahan penyakit ini dan sejauh mana kerosakan pada struktur sistem muskuloskeletal. Jika anda menganalisis bentuk patologi biasa, maka anda boleh mengenal pasti penyakit Keller, yang mempengaruhi kepala tulang metatarsal atau tulang navicular. Sekiranya bukit tumit terlibat dalam proses patologi, maka penyakit Haglund-Shinz berkembang. Kurang biasa adalah lesi di kawasan tulang sesamoid (sejenis penyakit Renander-Müller).

Terdapat luka-luka di dalam ruang tulang belakang, termasuk Scheuermann-Mau osteochondropathy, yang merupakan ciri-ciri lelaki muda di bawah umur 18 tahun. Penyakit pada tulang belakang membentuk kelengkungan (kyphosis), yang ditunjukkan oleh rasa sakit di bahagian belakang, pengurangan aktiviti, dan dewasa - keupayaan kerja. Apabila femur terjejas, patologi mempunyai nama "penyakit Legg-Calvet-Perthes", yang paling kerap kanak-kanak lelaki di bawah umur 12 tahun menderita.

Dengan cara ini, jika kita menganggap penyakit Keller, ia tidak hanya mempengaruhi kepala tulang metatarsal, sebab itu terdapat dua jenis bentuk ini:

• Keller penyakit jenis 1, apabila osteochondropathy tulang scaphoid berlaku, yang terletak di tengah kaki;
• Penyakit Keller jenis 2 - bentuk yang menjejaskan kepala tulang metatarsal, yang terletak di pangkal jari kaki.

Mari kita periksa secara terperinci bentuk di mana tumit dipengaruhi - osteochondropathy tulang tumit.

Sebabnya

Seperti yang dinyatakan di atas, punca-punca sebenar pembentukan penyakit itu masih dikaji, tetapi faktor risiko yang mencetuskan permulaan penyakit dikenalpasti. Faktor penting ialah kecenderungan genetik, apabila ibu bapa diperhatikan osteochondropathy, dan tidak semestinya hanya calcaneus. Ini boleh menjadi osteochondropathy ketua metatarsal (jenis penyakit Keller 2), tulang navicular dan tulang lain kaki, kaki bawah, dan tulang belakang.

Pada kanak-kanak, osteochondropathy tulang tumit kaki berlaku apabila terdapat gangguan pada sistem endokrin, proses metabolik dalam badan, dan gangguan hormon. Selalunya terdapat penyakit kongenital di mana vitamin dan mikroelemen kurang diserap, mengapa tulang menderita. Khususnya, kekurangan penyerapan kalsium akan menjejaskan kesihatan tulang dan sendi, dan kerana kaki mengambil beban yang besar, terutama kaki, ia lebih sering dipengaruhi daripada bahagian lain badan.

Osteochondropathy (dipropathy pendek) juga dipengaruhi oleh kenaikan beban pada kaki, khususnya, pada kaki. Semasa beban yang berlebihan, otot kontrak dengan ketat, microtraumas berlaku, perlindungan tulang dan sendi melemahkan, yang meningkatkan kemungkinan keradangan. Oleh kerana tulang-tulang spongy menderita osteochondropathy, beban menjejaskan penyempitan kapal-kapal kecil di tulang-tulang spongy. Kebanyakan peningkatan beban berlaku pada orang gemuk, pesakit dengan metabolisme terjejas.

Kumpulan terakhir penyebab osteochondropathy adalah kecederaan. Begitu juga bahawa kaki terdedah kepada kecederaan, dan paling sering ia meremas yang berlaku semasa jatuh dari ketinggian, disebabkan oleh kemalangan atau kecederaan di tempat kerja.

Gejala

Perlu diingat bahawa gejala osteochondropathy yang mempengaruhi calcaneus didapati pada perempuan, kerana mereka lebih mudah terdedah kepada gangguan hormon. Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit yang teruk. Seperti yang anda ketahui, beban pada kaki berjalan pada tumit dan bahagian depan, jari kaki. Oleh itu, kemunculan gejala kesakitan secara ketara menjejaskan kualiti hidup, memandangkan jalan kaki terganggu, keletihan pantas kaki berlaku.

Penyakit ini biasanya menunjukkan simptom kesakitan selepas bersenam, iaitu selepas berjalan, berjoging atau berdiri lama. Dengan kekalahan kedua-dua tumit, kanak-kanak cuba untuk tidak bergantung kepada mereka dan berjalan di jari kaki. Secara semulajadi, ini meningkatkan beban ke hadapan dan, jika tidak dirawat, pesakit diancam dengan perkembangan flatfoot, kecacatan valgus jari 1 dan kelengkungan 2-3 jari kaki.

Bagi kanak-kanak yang menderita osteochondropathy tulang kaki, sekatan dikenakan ke atas aktiviti fizikal, iaitu, seseorang tidak boleh aktif terlibat dalam sukan. Kekurangan beban menyebabkan proses atrofi kulit, otot, dan sensitiviti terganggu. Ia tidak biasa untuk osteochondropathy kepala tulang metatarsal untuk digabungkan dengan lesi calcaneus, maka pesakit tidak boleh berjalan normal kerana sakit. Seringkali menjejaskan kepala 2-3 tulang metatarsal, ibu jari.

Disebabkan hakikat bahawa gaya berjalan tidak terganggu, bukan sahaja sendi dan otot kaki dapat menderita, dengan perkembangan penyakit, sakit juga dapat terjadi di pergelangan kaki, femur, otot betis dan bahkan di tulang belakang. Jika flatfoot bermula, peluang untuk memukul tulang metatarsal meningkat, terutamanya 1-2 dan ke-3.

Penyakit ini mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Proses patologi bermula dengan nekrosis aseptik, selepas itu keadaan fraktur dan pemecahan kesan boleh berkembang. Peringkat seterusnya adalah berdasarkan penyerapan kawasan tulang nekrotik. Pembaikan lanjut, keradangan berlaku, dan jika tidak ada rawatan, maka osteoarthrosis berkembang, yang akan terus berkembang.

Diagnostik

Diagnosis osteochondropathy berdasarkan kajian keseluruhan manifestasi klinikal dengan hasil kajian instrumental. Peperiksaan X-ray diperlukan, dan perlu belajar bukan sahaja calcaneus, tetapi juga bahagian kaki lain, untuk menghindari komplikasi dan komorbiditas. Menggunakan diagnostik sinar-X, arthrosis, luka tulang traumatik, osteochondropathy kepala tulang metatarsal dan calcaneus, serta unit struktur lain yang dikesan.

Diagnosis yang kerap diperlukan untuk memulakan rawatan dengan segera, kerana ketiadaan terapi untuk 2-3 tahun boleh membawa kepada perkembangan arthrosis, bursitis, periostitis, dan komplikasi lain. Secara umum, jika anda menjalani terapi yang tepat pada masanya, peluang penyembuhan lengkap adalah tinggi.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, osteochondropathy boleh disembuhkan dengan cara yang konservatif, iaitu, dengan bantuan ubat, kaedah fisioterapi dan terapi fizikal. Pilihan rawatan kedua adalah pembedahan. Ia digunakan dalam bentuk lanjutan atau dengan tidak berkesan rawatan konservatif. Daripada kekurangan operasi, terdapat kerugian di kawasan tumit kepekaan pada masa depan.

Marilah kita menganalisis cara merawat patologi secara konservatif. Untuk memudahkan rawatan dan mengurangkan manifestasi sensasi yang menyakitkan dalam pesakit, memakai kasut ortopedik atau insoles, yang juga menghalang perkembangan flatfoot, ditetapkan. Antara insoles moden boleh dibezakan dengan insoles ortopedik Ortmann Solapro Viva. Insoles Viva mengagihkan semula beban dari tumit ke seluruh kaki, sambil memasang gerbang, tidak membenarkan mereka meratakan. Di samping itu, insoles ortopedik meningkatkan proses bekalan darah di kawasan kaki, mengurangkan keletihan kaki.

Rawatan osteochondropathy dengan simptom kesakitan termasuk penggunaan NSAIDs. Pesakit dianjurkan untuk menjalani rawatan dengan salah satu ubat ini: Ibuprofen, Nimesulide.

Oleh kerana kanak-kanak menderita penyakit ini lebih tinggi, dos, pilihan ubat dan tempoh terapi ditentukan secara individu oleh doktor. Sekiranya kesakitan teruk, sekatan dengan Novocain atau Lidocaine mungkin diperlukan di kawasan tumit. Selain itu, dalam kes sakit yang teruk, mungkin diperlukan untuk melumpuhkan tumit dengan ortosis atau plaster cast.

Rawatan mandatori termasuk kursus fisioterapi. Prosedur elektroforesis ditetapkan pada Novocaine dan Analgin, ozokeritotherapy. Memampatkan, mandi dengan garam, soda dan ubat-ubatan ubat berkesan. Untuk terapi yang berjaya, mengambil vitamin disyorkan, terutamanya dari kumpulan B, kalsium. Semasa tempoh pemulihan, anda perlu menjalani kursus terapi fizikal, urut, untuk memulihkan mobiliti ke kaki.

Pencegahan dan komplikasi

Kemudian, rawatan osteochondropathy bukan sahaja menerangkan penyakit ini menjadi bentuk kronik, tetapi juga mengancam patologi degeneratif-dystrophic lain yang menyerang sendi. Juga, kaki rata, yang kekal seumur hidup, walaupun selepas penyembuhan osteochondropathy, berkembang dengan cepat.

Tandanya meninggalkan dan rawatan bentuk berlari. Lesi nekrotik memberi kesan kepada kepekaan kulit, oleh itu, selepas menjalani rawatan, gangguan ini kekal. Bentuk hillock tumit juga berubah, yang boleh menjadi terlalu besar, oleh itu, masalah dengan pemilihan kasut, berjalan bermula.

Untuk mengelakkan osteochondropathy pada kanak-kanak dan remaja, disyorkan menjalani pemeriksaan perubatan tepat pada masanya, terutamanya apabila sakit di kaki, iaitu di tulang tumit, berlaku. Untuk profilaksis dalam kes kecacatan keturunan, perlu dilakukan kursus urut (2-3 kali setahun), untuk melibatkan diri dalam terapi fizikal (kerap).

Peranan penting dimainkan oleh kasut. Kasut sepatutnya selesa, sesuai, tidak memerah kaki. Memakai kasut dengan tumit yang sangat tinggi tidak digalakkan, terutama sekali untuk kanak-kanak perempuan ketika mereka dewasa, iaitu 14-17 tahun. Pada masa remaja, jangan lupa tentang terapi vitamin. Pengambilan vitamin yang mencukupi B, D, kalsium akan menguatkan struktur tulang.