Phlebectomy untuk vena varikos: kaedah, perjalanan operasi, akibat, pemulihan

Malah orang Mesir purba selama beribu-ribu tahun yang lalu menganggap penyakit saluran darah kaki mengerikan dan tidak dapat diubati. Mereka melihat bahawa "pemusnahan serpentin" pada kaki menyebabkan luka terbuka, dan pada akhirnya - untuk kematian yang tidak dapat dielakkan. Yahudi dan Yunani dianggap satu-satunya, walaupun sementara, keselamatan dari penyakit ini - penciptaan mampatan dengan bantuan span dan jalur linen. Walaupun begitu, diagnosis dan rawatan pembuluh darah menonjol dalam arah pembedahan yang bebas, tetapi untuk masa yang lama tiada siapa yang berani melakukan phlebectomy dalam pembentukan nod dari urat saphenous kaki.

Thrombophlebitis, varises, trombosis adalah antara sepuluh penyakit yang paling biasa di mana manusia telah mati. Lagipun, penyebab penyakit ini tidak selalu ditentukan oleh keadaan kerja atau kehidupan pesakit. Terdapat pendapat pakar bahawa mungkin untuk mewarisi keanjalan urat dan keupayaannya untuk dikurangkan dengan pusaka, tetapi bukan hanya dari saudara-saudara yang langsung. Penyakit ini boleh dicetuskan oleh diet yang serba lengkap, haus serat, pakaian yang tidak disengajakan, yang boleh mencubit aliran darah ke pinggul dan juga tabiat duduk kaki dengan kaki.

Memandangkan penyakit vena kronik menjejaskan sehingga 50% orang yang hidup di Bumi. Dan ini hanya statistik rasmi, dengan mengambil kira lawatan ke doktor. Dan berapa ramai yang menganggap keletihan di kaki, sawan dan "asterisk" fenomena sementara! Di negara-negara maju, di mana 25% penduduk usia bekerja memerlukan pemantauan berterusan oleh seorang ahli phlebolog, pembedahan vaskular telah menjadi kaedah radikal terakhir untuk memerangi kesihatan pesakit.

Operasi, yang berumur 100 tahun

Contoh phlebectomy gabungan yang biasa dengan varicosity lanjutan dengan penyingkiran vena saphenous hebat

Phlebectomy sebagai istilah perubatan muncul di sempadan abad ke-19 dan ke-20 dan bermaksud campur tangan pembedahan untuk penyingkiran urat yang terjejas oleh urat varikos yang teruk, apabila sudah tidak terapi dadah atau terapi mampatan menghentikan perkembangan penyakit ini. Operasi pertama menetapkan tugas keutamaan pengasingan radikal dari kapal yang berpenyakit dengan semua nod varikos, dilakukan di hospital, di bawah anestesia tulang belakang. Serangan kulit yang luas dari paha ke tibia adalah sangat traumatik dan berbahaya dengan tempoh selepas operasi, apabila risiko komplikasi meningkat.

Phlebectomy di Babcock

Kejayaan sebenar dalam melakukan operasi untuk urat varikos adalah kaedah pakar bedah Amerika Bebcock, yang diuji dalam amalan pada tahun 1908. Phlebectomy mengikut Babcock terdiri daripada subkutaneus yang mengeluarkan dari urat dengan bantuan pemeriksaan logam keras, Exerase, kerana prosedur ini dipanggil pada masa itu. Untuk melakukan ini, dua incisions kecil dibuat, di mana uratnya disambungkan - crosssectomy, dan akhirnya - menarik keluar kawasan yang terjejas dengan cangkuk penyelidikan. Dalam bentuk yang lebih baik dengan peralatan yang lebih teknikal, kaedah pengoperasian untuk pembuangan varises ini digunakan sekarang.

Operasi Narath

Phlebectomy Narath juga dilakukan menggunakan pemeriksaan perubatan, tetapi melalui incisions pendek (1 hingga 6 cm) pada paha dan kaki bawah, vesel yang terjejas dikeluarkan di bahagian yang berasingan dengan terowong, kadang-kadang menggunakan berkelip transcutaneous di kawasan yang terkena dengan catgut. Keinginan pakar bedah vaskular untuk mendapatkan kesan kosmetik dari operasi yang sentiasa membawa kepada peningkatan instrumen operasi.

Pembukaan Muller

Dalam beberapa kes, pembaikan instrumen pembedahan berlaku pada sesuka hati, seperti contohnya, ahli dermatologi Swiss, Robert Muller, ketika pinset pembedahan pecah di tangannya. Muller mula menggunakan pisau bedah tajam dan jarum besar untuk mikropenetrasi di kawasan yang dikendalikan. Jadi kaedah miniflebektomi muncul.

Phlebectomy oleh Muller dilakukan pada pesakit luar menggunakan anestesia tempatan, kedua-duanya di dalam kawasan kecil vena saphenous dan di dalam vesel utama. Apabila miniflebektomi tidak diperlukan untuk suturing, ia cukup untuk mengetatkan tepi punca dengan plaster. Ini adalah kerja yang sangat teliti, hampir perhiasan. Kaedah ini boleh dibentangkan secara berasingan atau sebahagiannya dengan jumlah operasi yang besar. Ia membolehkan anda mengurangkan masa pemulihan pesakit dengan ketara dan memberikan hasil kosmetik yang sangat baik. Oleh itu, kaedah Muller sangat diperlukan dalam industri kecantikan perubatan.

Kaedah phlebectomy moden

Pada masa ini, dengan sistem diagnostik yang sempurna, adalah mungkin untuk memilih setiap pesakit teknik individu campur tangan pembedahan atau kombinasi mereka demi kepentingan hasil yang diramalkan. Tugas menggabungkan phlebectomy adalah untuk menormalkan aliran darah untuk mengelakkan risiko patologi tidak dapat dipulihkan.

Pertama, imbasan ultrasound scan urat dengan tanda serentak kawasan-kawasan yang terjejas dan phlebography (sesuai) diagnostik menggunakan agen kontras dilakukan. Analisis biokimia mengenai air kencing dan darah memberikan maklumat yang ketara tentang urat pesakit, yang mempunyai kesan positif terhadap akibat daripada pernafasan.

Mengeluarkan vena dengan cangkuk

Selain miniflebectomy, yang sudah dibincangkan di atas, di arsenal pakar perubatan vaskular terdapat beberapa kaedah pembedahan lain untuk menghilangkan urat yang terkena. Dalam gabungan phlebectomy, pakar bedah memilih beberapa peringkat berturut-turut, berdasarkan hasil kajian. Oleh itu, pengetahuan tentang ciri individu orang yang dikendalikan digunakan dengan berkesan.

Pelucutan

Penggunaan pelucutan pendek - pembedahan membezakan untuk vena varikos membolehkan anda mengalih keluar hanya kawasan yang terlibat dalam pembuluh darah. Oleh kerana ia juga dilakukan melalui tusukan kulit, ia boleh dikaitkan dengan minipleblebomi dengan semua kelebihan kaedah ini.

Phlebectomy dengan pelucutan

Phlebectomy laser

Phlebectomy laser adalah perkataan baru dalam bidang perubatan vaskular ini, apabila operasi dilakukan tanpa instrumen pembedahan akibat pembekuan laser di dalam kapal. Semasa operasi, panduan lampu laser dimasukkan ke dalam vena di bawah anestetik tempatan dalam vena di bawah kawalan sonografi Doppler. Pembakaran dinding urat yang dihasilkan oleh denyut laser menyebabkan kelebihannya. Tempat kemasukan - menusuk saiz minimum, dimeterai dengan plaster khas. Malah, phlebectomy laser sebagai terapi laser vena varikos menjadi alternatif kepada campur tangan pembedahan dalam pembentangan kami.

Laser Phlebectomy (Laser Coagulation)

Penghapusan radiofrequency

Kesan yang lebih tepat pada dinding saluran darah adalah peralatan penghapusan frekuensi radio (RW). Untuk itu, kateter boleh guna digunakan, dan suhu pemanasan dan pengekstrakan dikawal oleh maklum balas. Prosedur ini meminimumkan kesakitan, membolehkan anda melakukan dalam satu pergi ke keseluruhan volum pembinaan semula vena di kedua-dua kaki, membuat pemulihan selepas phlebectomy cepat dan sempurna mengesyorkan dirinya dari sudut pandangan estetik.

Proses penyembuhan radiofrequency pada urat yang terjejas

Video: persediaan dan kemajuan operasi

Apa yang patut diketahui untuk bersenjata?

Apa kes yang memerlukan phlebectomy?

Tanda-tanda jelas untuk phlebectomy adalah:

• Penentuan visual corak urat saphenous, muncul kembung.
• Liputan varises ke lutut dan ke atas.
• Stasis di kaki apabila berdiri.
• Rasa keletihan di kaki dan bengkak yang berterusan.
• Penampilan pada kaki ulser yang tidak sembuh (trophic) yang tidak boleh dirawat.
• Kesakitan yang berterusan di kaki.
• Sensasi membakar sepanjang urat arteri.
• Varicotrombophlebitis jenis II, III dan IV.

Mana-mana operasi yang dilarang?

Kontra untuk pembedahan adalah:

1. Peningkatan tekanan darah, hipertensi berterusan.
2. Iskemia di dalam hati.
3. Tidak berhenti proses berjangkit.
4. Usia tua, mengurangkan imuniti.
5. Istilah kehamilan (II-III trimester).
6. Proses keradangan pada kaki, seperti erysipelas, eksim, dll.

Diabetes mellitus, strok, serangan jantung, tekanan darah tinggi semasa phlebectomy dan dalam tempoh selepas operasi, yang tidak didiagnosis pada waktunya, boleh menimbulkan thromboembolism, kegagalan buah pinggang dan gangren pada pesakit!

Phlebectomy adalah peringkat rawatan seterusnya untuk varises. Bagi kebanyakan orang, ia menjadi masalah yang mendadak, kerana tempoh rawatan konservatif perubatan telah terlepas kerana kekurangan perhatian terhadap penyakit malar dan leviti mereka dalam menilai tahap keterukan penyakit. Jika anda dibimbing oleh kebijaksanaan popular mengenai penjagaan orang yang lemas, maka penting, mempunyai pengetahuan khusus mengenai vena varikos, untuk mencegah perkembangan penyakit berbahaya ini.

Video: Adakah operasi itu diperlukan?

Apa yang tidak menyukai urat varikos? Cadangan sebelum dan selepas phlebectomy

• Pemakanan yang betul, kaya dengan pektin dan serat, tanpa makan berlebihan.
• Lif tangga keutamaan.
• Berbasikal.
• Berenang di mana-mana takungan.
• Keutamaan kasut yang selesa.
• Penolakan merokok kategori.
• Kawalan berat badan.
• Koktail dari herba, contohnya, dari akasia, wort St. John dan jelatang.

Tetapi, jika anda masih mengalami phlebectomy, dan kemudian jangan melepaskan peraturan ini. Ikut cadangan selepas phlebectomy diperlukan untuk mencegah penyakit itu kembali. Berjalan di udara, latihan terapi fizikal, mandi kontras, pemakanan yang baik, seluar mampatan, kedudukan kaki yang tinggi semasa rehat, dan mengambil persiapan phlebotropic harus menjadi norma kehidupan pesakit yang dikendalikan. Jika tidak, tidak menyenangkan dan sukar untuk menghapuskan komplikasi menanti beliau.

Kemungkinan komplikasi operasi

Komplikasi phlebectomy mungkin berlaku selepas pembedahan atau, selepas beberapa waktu. Komplikasi tempoh selepas operasi termasuk:

1. Mengurangkan kepekaan apabila saraf kulit rosak.
2. Merasakan di pergelangan kaki atau permukaan dalam kaki bawah.
3. Suppurasi sebagai pengganti hematoma.
4. Pendarahan
5. Kemunculan urat varikos baru di atas parut atau jauh dari hirisan.
6. Lebam dan perubahan warna kulit (dengan laser phlebectomy).
7. Sedikit kelembutan tapak pembedahan.

Oleh itu, pesakit dirawat sebagai pemulihan selepas hidrostemesis phlebectomy sehingga 9 hari, terapi urut dan senaman (gimnastik selepas phlebectomy), yang akhirnya menormalkan aliran keluar vena dan mencegah pembentukan darah baru. Adalah disyorkan untuk mengambil persediaan veno-tonik selama 2 bulan lagi, memakai seluar mampatan dan diperhatikan oleh phlebologist yang hadir.

Adakah phlebectomy perkhidmatan berbayar?

Phlebectomy hari ini adalah jenis bantuan yang sangat biasa bagi orang-orang dengan urat varikos. Ia dilakukan oleh klinik negeri dengan jabatan pembedahan vaskular dan oleh pusat pembedahan plastik, keutamaan yang menyelesaikan masalah estetik.

Cawangan perubatan ini dilengkapi dengan kelengkapan diagnostik dan operasi, yang dipraktikkan oleh pakar yang berkelayakan, dianggap sebagai sumber yang intensif, yang, tentu saja, memberi kesan kepada kos perkhidmatan perubatan seperti ini.

Jumlah perbelanjaan untuk pesakit terdiri daripada kaedah phlebectomy, ramalan jejak postoperatif, penyelenggaraan dalam tempoh pra operasi, termasuk diagnostik, dan postoperative, termasuk pemulihan.

Terdapat perbezaan dalam kos jenis operasi ini dan mengikut wilayah di mana ia dilakukan. Oleh itu, di klinik-klinik Moscow, harga anggaran pernafasan adalah dari 15,000 di pusat vaskular biasa kepada 270,000 rubel untuk perkhidmatan klinik VIP. Di St. Petersburg, julat harga purata masih rendah dan perkhidmatan ini sudah ditawarkan untuk 3,900 - 38,000 Rubles. Sebagai berteknologi tinggi dalam intipati mereka, operasi pengangkatan varises pada bahagian bawah kaki masih tidak tertakluk kepada kuota persekutuan yang disediakan untuk rakyat Persekutuan Rusia.

Ia sentiasa membantu untuk mendengar pendapat orang lain.

Yang buruk, sayangnya, diingat untuk masa yang lama, dan keadaan ringan dan kesihatan yang diperolehi nampaknya begitu semula jadi sehingga ia refleks.

Oleh itu, antara beberapa ulasan pesakit di Internet, sembuh sebagai akibat daripada phlebectomy adalah sebulat suara di dalamnya:

• "Saya tidak berani untuk masa yang lama";
• "Saya belajar tentang phlebectomy laser sebagai kurang trauma";
• "Operasi itu cepat dan tidak menyakitkan, dalam suasana yang baik, para doktor bercakap tentang apa yang sedang berlaku dan bercanda";
• "Saya diberi panduan ringan sebagai cenderahati!"
• "Selepas setengah jam saya pulang. Di kakimu! "
• "Beberapa hari pertama adalah kesakitan, pakaian rajutan mampat yang dipakai";
• "Saya melakukan semua ini pada musim panas, yang tidak pernah berlaku sebelum ini. Saya diberitahu bahawa operasi sedemikian pada musim panas tidak dilakukan. "

Jadi, jika anda bekerja sebagai pendandan rambut, bartender, guru, pelayan atau pakar bedah, suka atau tidak membawa beban yang berlebihan, melangkau segelas wain atau asap pada parti yang kerap, ambil persediaan hormon atau kontrasepsi tanpa preskripsi, melekatkan jam di meja atau meja komputer fikir tentang masalah varises dan akibatnya! Lihatlah kaki anda yang tidak beresiko di bawah sinar matahari, bersusah payah dengan lebam, asterisk dan urat ungu, yang akan anda lihat pada mereka - mungkin sudah tiba masanya untuk mengambil tindakan sebelum terlambat?

Phlebectomy: yang ditunjukkan, jenis dan kelakuan, pemulihan

Penyakit penyakit varikos yang paling rendah adalah patologi yang sangat biasa. Menurut statistik, lebih daripada separuh daripada jumlah penduduk planet ini menderita pelbagai darjah vektor varikos. Penyakit ini bukan sahaja memberikan ketidakselesaan estetik, tetapi juga manifestasi negatif seperti sakit, bengkak, perubahan trophik yang teruk. Dalam kes seperti itu, phlebectomy (venectomy) adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit sekali dan untuk semua.

Operasi penyingkiran vein bermula pada akhir abad ke-19, tetapi intervensi ini sangat traumatik, disertai dengan komplikasi, dan memberikan hasil kosmetik yang tidak memuaskan. Hari ini, dalam senjata pakar bedah terdapat teknik mikrosurgi moden, dan kaedah phlebectomy menjadi lebih lembap, tanpa kehilangan keberkesanannya.

Phlebectomy dilakukan dengan cara percikan kecil, yang meninggalkan sedikit parut yang ketara. Operasi ini kurang traumatik, selamat dan boleh dilakukan walaupun pada pesakit luar, bergantung kepada teknik yang dipilih oleh ahli bedah mengikut perjalanan penyakit.

Intervensi pada urat memerlukan pengalaman yang luas, kesabaran dan kerja keras ahli bedah, jadi operasi jenis ini dijalankan secara eksklusif di hospital khusus, di mana peralatan yang sesuai tersedia dan kerja phlebologis berkualiti tinggi.

Pemilihan kaedah penyingkiran vena bergantung kepada peringkat penyakit, keadaan umum pesakit, dan dalam kes campur tangan berteknologi tinggi - juga keupayaan pesakit untuk membayar, kerana tidak semua kaedah phlebectomy tersedia sebagai rawatan percuma.

Petunjuk dan jenis operasi pada kapal kaki

Rawatan pembedahan penyakit sistem vena kaki adalah bersifat radikal dan digunakan dalam kes di mana kaedah lain tidak menghasilkan hasil. Petunjuk utama untuk pemindahan vektor anggota bawah adalah penyakit varikos, yang mungkin disertai dengan:

• Perkembangan lumen saluran darah lebih dari 1 cm;
• Pembentukan ulser trophik pada latar belakang varises;
• Edema dan kesakitan pada anggota badan, walaupun tanpa pembesaran urat saphenous yang jelas.

Biasanya, operasi dijalankan mengikut pelan, tetapi jika terdapat risiko pendarahan atau pecahnya nod varikos sebelum ini, rawatan pembedahan mendesak ditunjukkan.

Terdapat syarat di mana phlebectomy tradisional boleh dikontraindikasikan. Oleh itu, ia tidak boleh dilakukan pada wanita hamil dan ibu menyusu, jika kulit kaki rosak oleh proses keradangan berjangkit, dengan trombosis vena yang mendalam dan cetek, dan juga jika tidak mungkin untuk menyediakan mampatan dan regimen motor yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi. Patologi bersamaan yang teruk di bahagian organ dalaman mungkin dikontraindikasikan kerana keperluan untuk anestesia am.

Tujuan pembedahan untuk penyakit kaki varicose bukan sahaja penghapusan penyakit vaskular yang berubah dan pencapaian hasil kosmetik yang baik, tetapi juga penghalang kepada aliran darah dalam urat, serta penciptaan keadaan apabila refluks tidak mungkin, iaitu, pergerakan darah vena yang terbalik. Hanya sepersepuluh darah vena anggota badan yang mengalir melalui urat saphenous, oleh itu, pengalihan kapal-kapal ini adalah selamat dan tidak menyebabkan gangguan peredaran darah.

Bersedia untuk pembedahan

Persediaan untuk phlebectomy akan bermula walaupun sebelum dimasukkan ke hospital. Pesakit perlu menjalani siri peperiksaan dan melawat pelbagai pakar. Secara tradisional, sebelum campur tangan, adalah perlu untuk lulus ujian darah dan air kencing, untuk membuat ujian untuk pembekuan darah, fluorografi, kardiogram. Di samping itu, pemeriksaan untuk jangkitan HIV, sifilis, hepatitis, jenis darah dan faktor rhesus akan diperlukan.

Prosedur ini boleh dilakukan di klinik anda di tempat kediaman 7-10 hari sebelum tarikh kemasukan ke hospital. Apabila ujian sudah siap, pesakit pergi ke terapi, yang memutuskan isu keselamatan dan kemungkinan rawatan pembedahan, kerana sesetengah penyakit organ-organ dalaman boleh menjadi halangan yang serius terhadap campur tangan. Jika semua organ teratur, risiko itu dikecualikan, maka ahli terapi memberi persetujuannya terhadap pembedahan.

Apabila tiba di hospital, pesakit diperiksa oleh seorang pakar bedah, bercakap dengan pakar anestesi, yang memilih kaedah pelepasan sakit. Pemeriksaan vena dupleks diperlukan untuk menjelaskan tahap dan tahap penyakit.

Pada malam sebelum operasi, anda perlu mandi, mencukur rambut dari kawasan anggota badan dan pangkal paha. Pengambilan makanan dan cecair terakhir dibenarkan paling lambat pukul 18 malam sebelum campur tangan. Sebelum anestesia umum, enema pembersihan mungkin diperlukan, terutamanya bagi pesakit tua yang mempunyai fungsi usus yang cacat.

Apabila semua peringkat persediaan selesai, pakar bedah menandakan zon-vesel yang terjejas, dan pesakit diangkut ke bilik operasi, di mana ia dipenuhi oleh ahli bius anestesi. Anestesia am atau anestesia tulang belakang adalah mungkin. Yang kedua adalah lebih baik diterima, dan pesakit mungkin sedar sepanjang operasi (jika diinginkan).

Walaupun dalam tempoh pra operasi, ada baiknya untuk memilih pembalut elastik yang baik atau pakaian rajut khas, kerana pesakit perlu menggunakannya sehingga sebulan selepas phlebectomy, dan hasil rawatan bergantung pada kualiti pemampatan.

Teknik Phlebectomy

Phlebectomy bertujuan untuk menghilangkan urat dangkal dan termasuk beberapa peringkat, masing-masing yang boleh menjadi operasi bebas. Di samping itu, prosedur pembedahan individu berjaya digantikan dengan prosedur invasif yang minimum, termasuk pembekuan laser, pengenalan sclerosants, dan kesan frekuensi radio.

Phlebectomy yang dikombinasikan memerlukan hospitalisasi pesakit dan dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia epidural. Campur tangan berlangsung sekitar dua jam, dan pada akhir semua insisi dipotong jahitan kosmetik. Prasyarat untuk pembedahan vaskular adalah pembalut elastik, yang dilakukan oleh pembantu doktor di bilik operasi. Ini mengelakkan hematomas dan pendarahan dalam tempoh selepas operasi.

Sekiranya mana-mana peringkat operasi gabungan digantikan dengan teknik yang sedikit invasif, maka kemasukan ke hospital tidak dilakukan, dan tidak diperlukan juga anestesia am. Prosedur ini dilakukan atas dasar pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Kes-kes varises lanjutan biasanya memerlukan phlebectomy klasik dengan pemeliharaan semua peringkat operasi. Campurtangan adalah salah satu yang berteknologi tinggi, dan hasilnya sebagian besar ditentukan oleh kemahiran dan pengalaman ahli phlebologist.

Phlebectomy gabungan terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Crosssectomy.
2. Pelucutan
3. Berpakaian perforating vessels.
4. Miniflebectomy.

Cross -ctomy biasanya dilakukan terlebih dahulu, tetapi ia juga boleh menjadi pilihan rawatan terakhir apabila terdapat risiko gumpalan darah yang menyebar ke sistem vena yang dalam. Operasi ini terdiri daripada perban dan menyeberang urat saphenous di tempat masuknya ke dalam urat dalam. Manipulasi ini mencapai pemberhentian aliran darah melalui varises dan pembuangan kembali darah (refluks). Tudung dibuat di rantau inguinal atau fossa popliteal semasa crosssectomy, bergantung kepada lokasi lesi dan matlamat akhir prosedur.

Contoh phlebectomy gabungan, yang biasanya termasuk crosssectomy

Crosssectomy boleh digantikan dengan laser atau kesan radiofrequency, kelebihan yang dianggap kurang trauma dan kemungkinan penampang pesakit luar. Prosedur ini tidak disertakan dengan luka dan tidak membayangkan anestesia am.

Stripping menjadi peringkat kedua phlebectomy gabungan. Selepas menyeberangi urat saphenous ada keperluan untuk mengeluarkannya. Ultrasound preoperatif membolehkan anda menentukan dengan tepat kawasan lesi vena, dan kebanyakan pesakit hanya pinggul, jadi anda boleh menyekat diri anda untuk mengeluarkan hanya sebahagian daripada urat saphenous (pelucutan pendek) tanpa mengorbankan radikal dan keberkesanan rawatan.

Pelucutan dijalankan menggunakan pelbagai alat dan teknik yang menentukan jenis manipulasi:

• Dengan bantuan siasatan Babcock;
• Pelucutan faraj;
• Cryostriping;
• Perlucutan PIN.

phlebectomy dengan pelucutan

Mengeluarkan vena dengan probe Babcock adalah yang paling berkesan dan, pada masa yang sama, kaedah yang paling trauma. Siasatan Babcock dilengkapi dengan lanjutan dan unsur pemotong pada akhir, yang, apabila memajukan peranti melalui pembuluh darah, memotongnya dari tisu-tisu di sekeliling, pembuluh darah dan pembuluh limfa.

Setelah bersentuhan silang, terdapat hirisan di pangkal paha, dan pakar bedah kedua membuat pergelangan kaki atau bahagian atas anak lembu. Siasatan Bebkokk yang mencapai hujung kapal yang bertentangan dan diperbaiki boleh dimasukkan ke dalam mana-mana bukaan, maka pakar bedah itu menarik sebuah siasat ke atas dirinya sendiri, mengambil urat di luar.

Pelucutan penyebaran dilakukan dengan cara yang sama, tetapi perbezaannya adalah menggunakan siasatan tanpa unsur pemotongan. Bahagian akhir instrumen telah ditetapkan ke dalam vesel, sebagai doktor menarik siasatan itu sendiri, uratnya berpaling ke dalam dan keluar ke luka. Kaedah ini kurang traumatik, kerana struktur sekitarnya tidak rosak, dan urat hanya dipisahkan daripada mereka.

Pelucutan PIN adalah pengubahsuaian yang lebih jitu terhadap venektomi, apabila pakar bedah hanya memerlukan satu insisi yang sudah ada selepas salur darah. Dari sisi hujung vena yang lain, pukulan dibuat, di mana probe itu ditarik dan diikat dengan benang ke dinding kapal. Seterusnya, urat itu terbalik dan dikeluarkan.

Cryostripping adalah kaedah moden penyingkiran vena kaki, tetapi ia digunakan agak jarang kerana keperluan untuk menggunakan peralatan mahal. Intinya adalah dalam pengenalan siasatan, akhir yang membeku ketika segmen distal dari urat dicapai, yang mana kapal itu terpaku pada alat itu, dan kemudian uratnya terbalik dengan cara yang biasa. Kelebihan manipulasi ini adalah bahawa tidak ada incision tambahan, atau puncture di kawasan pergelangan kaki yang diperlukan, dan apabila peralatan sejuk bergerak melalui pembuluh darah, perforant menyempit, oleh sebab itu risiko hematomas dan pendarahan berkurang secara signifikan.

Seperti crosssectomy, tahap gabungan phlebectomy ini boleh digantikan dengan varian invasif yang minimum (laser, penghapusan frekuensi radio), yang akan dibincangkan kemudian.

Selepas pengekstruksian dan pengekstrakan batang utama urat saphenous, perforating vessels perlu disambungkan, di mana aliran darah dapat diteruskan. Ini penuh dengan kambuh, hematomas dan pendarahan. Dengan jumlah kerosakan yang kecil, urat-urat ini terikat tanpa membedah fascia otot, yang paling sedikit trauma. Sekiranya diperlukan untuk memakai sejumlah besar vesel, pakar bedah terpaksa mengambil tindakan terhadap pembentukan fascia, yang memberikan hasil yang berkekalan, tetapi kesan kosmetik yang buruk.

Untuk mengurangkan kecederaan operasi, teknik venektomi endoskopik digunakan, dengan cara mana uratnya disambungkan dengan incisions kecil. Ligation endoskopik sangat estetik, tetapi memerlukan peralatan mahal dan kelayakan tinggi ahli phlebologist, jadi prosedurnya tidak murah dan tidak selalu tersedia di hospital konvensional.

Peringkat terakhir phlebectomy yang digabungkan menjadi miniflebectomy. Operasi ini juga boleh digunakan dalam bentuk yang berasingan, jika pesakit ingin menghilangkan urat varikos individu, yang membawa ketidakselesaan kosmetik subjektif.

Setelah sebelum ini menandakan kawasan operasi, pakar bedah membuat tusukan kecil, hanya 1-2 mm, di mana ia mengambil vena dan angin di atas pengapit. Campur tangan kurang trauma, tidak memerlukan jahitan dan membolehkan anda mengalihkan kawasan kecil yang terlihat pada kapal yang terlihat oleh mata.

Operasi tidak meninggalkan parut, dan pesakit akan sangat gembira dengan hasilnya. Dengan cara ini, apabila ulasan miniflebektomi sangat positif di kalangan seks yang adil, yang ingin menghapuskan walaupun kapal kecil yang merosakkan rupa kaki. Keupayaan untuk melakukan manipulasi di bawah anestesia tempatan menjadikan ia tersedia kepada pesakit yang takut mendapat anestesia am atau mempunyai kontraindikasi tertentu. Sebagai tambahan kepada pemindahan kaki kaki, miniflebectomy dapat digunakan untuk melokalisasi patologi pada muka, tangan, kaki, tetapi rawatan tersebut memerlukan lebih banyak kecekapan dan pengalaman ahli bedah.

Cara penyusupan varikos yang minimum dan kaedah moden yang menyerang melibatkan penggunaan radio, gelombang radio frekuensi tinggi, sclerosants. Kaedah ini digunakan pada pesakit luar, terutamanya pada peringkat awal urat varikos, dan praktikalnya tidak mempunyai kontra. Seperti yang dinyatakan di atas, mereka boleh menggantikan peringkat individu phlebectomy klasik, sambil memberikan hasil kosmetik yang baik dengan tahap keberkesanan yang sama. Prosedur invasif minimum dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Phlebectomy laser Endovasal terdiri daripada memperkenalkan panduan cahaya ke dalam lumen sebuah kapal, di mana sinaran laser diberi makan di dalam urat. Pemanasan menyebabkan pematerian dinding kapal dan sklerosis. Tusukan dalam unjuran kapal yang terjejas tidak memerlukan jahitan, tetapi kaedah ini adalah tidak mungkin untuk membuang konglomerat gergasi vena varikos, jadi jika anda ingin menjalankan rawatan, "darah yang sedikit", perlu memikirkan ini phlebectomy pilihan apabila penyakit itu tidak menjadi lebih berleluasa.

Peranti generasi baru untuk miniflebektomi menunjukkan keupayaan untuk membuang vena dan bahkan tanpa punctures. Ia cukup untuk doktor untuk memegang manipulator di atas batang vaskular, yang akan hilang tepat di depan mata anda. Sudah tentu, pilihan rawatan ini boleh digunakan untuk kapal yang kelihatan kecil, tetapi ia boleh melengkapkan pembedahan klasik untuk mencapai penampilan yang indah dari anggota badan.

Penghidratan radiasi kekerapan varises sama dengan pembekuan laser, tetapi ia berdasarkan penggunaan gelombang radio. Konduktor khas bergerak sepanjang vena, menyebabkan dindingnya menjadi panas dan gam, iaitu prinsipnya adalah sama seperti rawatan laser.

Apa yang perlu dilakukan dan apa yang harus dielakkan selepas phlebectomy

Masa pasca operasi biasanya berjalan dengan baik. Selepas gabungan phlebectomy, pesakit kekal di hospital selama satu hingga dua minggu, selepas itu mereka mengeluarkan jahitan. Jahitan kosmetik boleh dikeluarkan menjelang akhir minggu pertama selepas rawatan. Antara komplikasi yang mungkin adalah pendarahan dan hematoma, pendarahan luka pasca operasi. Sekiranya pembuluh limfatik rosak, terdapat bengkak dan limfostasis.

Selepas phlebectomy, pemulihan melibatkan melakukan gerakan kaki mudah yang boleh dilakukan walaupun semasa berbaring di tempat tidur. Kesan urutan urut ringan. Untuk pencegahan komplikasi, venotonik ditetapkan, mengikut tanda-tanda - antikoagulan, dengan sensasi rasa sakit - analgesik. Pancuran mandi, mandi dan, terutamanya, sauna dan kolam renang perlu ditinggalkan untuk beberapa waktu. Walaupun selepas mengeluarkan jahitan, pesakit harus mengelakkan mandi panas.

Selama sebulan selepas penyingkiran urat, perlu memakai kain mampatan atau pembalut elastik sepanjang masa. Ia tidak dibenarkan untuk membuangnya walaupun seketika, jadi dalam tempoh ini pesakit tidak akan dapat mencuci sepenuhnya. Selepas sebulan, mampatan disimpan hanya untuk siang hari, dan untuk malam anda boleh mengeluarkan stoking (pembalut) dan mandi.

Selepas phlebectomy, cadangan dikurangkan untuk memakai seluar mampatan dan aktiviti fizikal yang mencukupi. Ini adalah dua syarat utama untuk rawatan yang berjaya. Anda boleh bangun dan berjalan dan perlu keesokan harinya selepas pembedahan. Pengaktifan awal adalah langkah yang berkesan untuk mencegah trombosis dan komplikasi selepas bersalin.

Selepas matlamat utama dicapai - urat varikos dikeluarkan, jangan lupa tentang gaya hidup, elakkan mengangkat berat badan, tinggal lama dalam posisi duduk atau berdiri. Sekiranya oleh sifat perkhidmatan pesakit perlu berdiri atau duduk untuk masa yang lama, maka jika tidak mungkin untuk mengubah kerja, anda perlu menukar beban secara bergantian pada kedua-dua belah kaki, secara berkala bangkit dan berjalan.

Secara umum, pemulihan selepas phlebectomy agak mudah, dan pesakit hampir selalu sangat gembira dengan hasilnya, seperti yang dibuktikan oleh banyak maklum balas positif dan terima kasih kepada doktor. Selepas rawatan, kaki tidak lagi cedera dan membengkak, dan kesan kosmetik sangat baik sehingga wanita kembali ke gaun dan kasut tumit tinggi.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, jejak rawatan boleh merosakkan oleh kesan sampingan anestesia (sakit kepala teruk, sebagai contoh). Di samping itu, beberapa ulasan negatif dikaitkan dengan kelayakan yang tidak mencukupi dan pengalaman pakar bedah, jadi apabila memilih klinik, anda harus berhati-hati.

Pembedahan untuk membuang urat adalah antara berteknologi tinggi, yang sering memerlukan peralatan yang sangat mahal dan pakar bedah yang berkualiti tinggi, jadi kos mereka serius boleh memukul dompet pesakit. Walaupun kuota untuk phlebectomy tradisional dipelihara, rawatan masih boleh dilakukan di bawah sistem OMS, secara percuma, tetapi dalam kes ini, pesakit boleh menghadapi senarai menunggu untuk rawatan, dan dia tidak akan dapat memilih doktor yang menghadiri. Operasi berteknologi tinggi dijalankan hanya dengan bayaran.

Rawatan yang dibayar adalah mungkin di institusi awam dan di klinik swasta. Rata-rata, kos phlebectomy adalah 25-30 ribu, tetapi mungkin lebih mahal, bergantung pada tahap klinik dan regal phlebologist. Pembekuan laser, hanya dilakukan secara bayaran, lebih mahal - sekitar 30-35 ribu. Apabila harga miniflebektomi lebih murah: rawatan akan menelan kos sekitar 10-12 ribu rubel.

Pembuangan urat kaki: kursus operasi, pemulihan dan akibat

Vena varikos adalah penyakit di mana penyempitan dinding vena vena dalam berlaku dan aliran darah melambatkan.

Penyakit ini jauh lebih muda pada masa kita. Ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif (walaupun kerja berterusan pada kaki boleh mencetuskan wabak penyakit), pergerakan hanya dalam pengangkutan, berat berlebihan, keadaan alam sekitar di dunia, kerentanan generik terhadap penyakit darah, dan sebagainya.

Tahap awal vektor varicose bertindak balas dengan baik kepada kaedah rawatan konservatif. Tetapi jika penyakit itu telah berlalu jauh dan terus berkembang, maka anda perlu memikirkan cara operasi untuk menyelesaikan masalah ini.

Pembedahan pembuangan vena yang benar yang dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan adalah jaminan penguburan lengkap dari penyakit yang melemahkan dan meletihkan.

Hari ini, operasi seperti ini dijalankan oleh pakar yang berkelayakan tinggi di pusat-pusat perubatan yang dilengkapi peralatan yang paling moden, dan tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan dan kesihatan pesakit.

Petunjuk untuk pembedahan

Pembuangan urat digunakan dalam kes berikut:

• vena varikos yang luas, yang meliputi kawasan besar urat;
• pembesaran urat saphenous yang tidak normal;
• bengkak yang teruk dan keletihan kaki;
• pelanggaran patologi pengaliran keluar darah dalam urat;
• ulser tanpa penyembuhan trofik;
• thrombophlebitis akut dan penyumbatan urat.

Sekatan dan kontraindikasi

Operasi ini tidak diberikan dalam kes berikut:

• keadaan penyakit vaskular yang maju;
• hipertensi gred 3 dan penyakit jantung koronari;
• proses keradangan dan berjangkit teruk;
• umur tua;
• 2 dan 3 trimester kehamilan;
• penyakit kulit di peringkat akut (eksim, erysipelas, dermatitis, dll.)

Sebelum operasi, pemeriksaan menyeluruh sistem vena pesakit, serta pemeriksaan diagnostik yang luas, dijalankan. Pembedahan kecemasan ditetapkan untuk urat terhalang, trombophlebitis berulang dan ulser tropis yang tidak sembuh.

Kaedah pembedahan

Operasi untuk membuang urat kaki boleh dilakukan dengan menggunakan beberapa teknik moden.

Phlebectomy - ia popular

Phlebectomy dilakukan pada peringkat awal penyakit ini. Persediaan untuk jenis operasi ini adalah yang paling rendah. Pesakit mengambil mandi dan sepenuhnya mencukur kakinya dan pangkal paha.

Adalah sangat penting bahawa sebelum operasi kulit pada kaki benar-benar sihat dan kulit tidak pecah. Sebelum pembedahan, pesakit dibersihkan usus dan melakukan penyelidikan terhadap tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan.

Operasi berlangsung sehingga 2 jam di bawah anestesia tempatan. Pembuangan urat saphenous adalah benar-benar selamat untuk tubuh manusia. Semasa operasi, pembetulan extravasal injap boleh dilakukan untuk mengembalikan aliran darah.

Operasi bermula dengan memotong hingga lima cm di pangkal paha dan dua cm panjang di buku lali. Bengkak yang selebihnya dibuat di bawah nod vena yang besar. Cangkuk adalah cetek dan sempit.

Melalui insisi di pangkal paha, seorang pengekstrak vena dimasukkan ke dalam urat (dalam bentuk dawai nipis dengan hujung pusingan pada akhir). Dengan alat ini, pakar bedah membuang vena yang terjejas. Kemudian hirisan dijahit dan operasi dianggap selesai.

Sudah tentu, kaki ditutup dengan pembalut yang disterilkan dan perban elastik digunakan di atas. Selepas 1-2 hari, pesakit sudah boleh bergerak secara bebas.

Selepas phlebectomy, pesakit memakai stoking (atau perban) selama 2 bulan, dan juga mengambil venotonik untuk memulihkan kerja pembuluh darah.

Dalam sesetengah kes, miniflebectomy ditetapkan, dalam kes ini, hirisan kecil dibuat di kaki (di bawah anestesia tempatan) di mana bahagian yang rosak urat atau bahkan uratnya dikeluarkan sepenuhnya.

Sclerotherapy - pembuangan varikos tanpa menyakitkan

Hari ini, echoscleotherapy, rawatan varises dengan suntikan, telah menjadi sangat popular. Pada masa yang sama, bahan disuntik ke dalam vena - sclerotant, yang merosakkan lapisan dalaman salur darah, dan kemudian lapisan tengah tumbuh bersama dan membentuk penurunan vena.

Kaedah ini adalah yang paling lembut, tetapi untuk mendapatkan kesan yang berkekalan, beberapa prosedur harus dilakukan dan ia akan mengambil masa kira-kira enam bulan untuk pemulihan.

Pembedahan jenis ini, serta sclerotherapy busa hanya boleh digunakan untuk kecederaan urat diameter kecil dan untuk sejumlah besar "urat labah-labah". Sklerotan berbuih disuntik ke dalam vena, keberkesanan yang meningkat disebabkan peningkatan besar dalam bidang interaksi dengan bahagian dalam kapal.

Dan selain itu, kerana konsistensi khasnya, buih itu kekal dalam kapal untuk masa yang lama, meningkatkan masa ubat itu terdedah kepada kapal yang terjejas. Oleh itu, dengan skleroterapi buih, bilangan sesi berkurangan dengan ketara.

Laser dalam phlebology

Kaedah penyembuhan vena yang paling moden adalah laser, ini adalah koagulasi laser intravaskular. Permukaan vena dari bahagian dalam diproses oleh laser melalui tusukan yang tidak dapat dilihat. Dari suhu tinggi laser, darah itu secara langsung mendidih dan membangkitkan dinding kapal masalah sepanjang keseluruhannya.

Keuntungan besar dari operasi ini adalah ketidakmungkinan jangkitan, kelajuan pelaksanaan dan penyembuhan ulser vena yang cepat. Tetapi operasi sedemikian memerlukan peralatan canggih, pakar yang berkelayakan, yang tidak terdapat di setiap pusat perubatan.

Sangat menarik adalah kaedah terbaru teknologi lancar. Menggunakan mikrobrokol, urat dan pembuluh darah yang terkena dikeluarkan. Dalam kes ini, walaupun suturing tidak diperlukan. Dalam kes ini, pembalut elastik steril digunakan untuk kaki dan selepas lima jam pesakit boleh berjalan sendiri.

Kedua-dua kaedah ini dianggap rendah dan tidak menyakitkan. Jika dikehendaki, pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Kemungkinan akibatnya

Selepas apa-apa, walaupun pembedahan vena kaki yang paling benigna, lebam, hematomas dan akibat lain akan kekal yang akan mengganggu anda untuk seketika.

Beberapa waktu selepas operasi, lebih baik tidur dengan kaki yang dibangkitkan untuk memperbaiki aliran darah.

Komplikasi yang biasa selepas pembedahan adalah pembesaran semula urat varikos, jika pesakit mempunyai kecenderungan generik, dan dia tidak mengubah gaya hidupnya.

Sangat jarang ada kerosakan semasa operasi kapal jiran atau saraf. Tetapi komplikasi ini sepenuhnya dikecualikan daripada pakar yang berkelayakan. Selepas phlebectomy, parut kecil yang tidak mencukupi akan kekal di kaki.

Komplikasi thromboembolic sangat berbahaya.

Komplikasi thromboembolic adalah akibat yang paling teruk dalam tempoh selepas operasi. Dan untuk mengelakkan mereka, perlu melakukan beberapa langkah pencegahan:

• wajib memakai pakaian mampatan;
• agak lama memakai pembalut elastik dengan interaksi tidak cukup alat radas injap dalam;
• aktiviti pergerakan lokomotif sama rata, menghapuskan kemungkinan genangan darah;
• penggunaan ubat khas yang nipis darah untuk mengurangkan pembekuan darah.

Pesakit nasihat

Saya takut untuk melakukan operasi untuk masa yang lama, walaupun urat varikos sangat terganggu untuk jangka masa yang panjang. Di kaki kanan digantung banyak sekumpulan vena kon. Kakinya sangat sakit, dia dipintal, terutamanya pada waktu malam, dia cepat letih apabila bersenam.

Dokter segera mencadangkan phlebectomy. Melihat tiada jalan lain, saya bersetuju. Dan sekarang saya tidak menyesal sama sekali, dan saya juga tertanya-tanya mengapa saya teragak-agak dan menderita sekian lama. Operasi ini dilakukan oleh pakar yang berpengalaman di bawah anestesia tempatan.

Di kaki dibuat tujuh potongan dari pangkal paha ke pergelangan kaki. Kemudian, selama dua hari, kaki saya sangat teruk, tetapi tidak lama kemudian rasa sakit itu reda dan seminggu kemudian saya dilepaskan dari hospital dengan keadaan yang baik.

Dalam masa sebulan, saya mencium kakiku dengan Lioton dan membalutnya dengan pembalut elastik, dan juga mengambil Detralex. Sekarang, selepas operasi, lima tahun berlalu dan kaki saya tidak mengganggu saya sama sekali. Nod vena baru tidak terbentuk. Saya menasihatkan anda untuk tidak teragak-agak dalam apa-apa perkara yang penting, tetapi untuk bersetuju dengan intervensi operatif.

Yury V, 49 tahun

Dari umur 13 tahun saya terlibat dalam membentuk dan kini pada usia 26 tahun saya mempunyai sekumpulan nod vena di kaki saya. Kakinya sangat teruk. Tidak ada yang membantu. Apabila saya pergi berjumpa dengan doktor, dia memberitahu saya bahawa penyakit tersebut adalah dalam keadaan yang terabaikan dan pembedahan yang disyorkan. Tiada apa yang perlu dilakukan dan saya bersetuju.

Operasi ini berlangsung lebih daripada satu jam di bawah anestesia tempatan, ia sukar, tetapi pakar bedah menyokong saya dan mengganggu saya dengan perbualan. Suatu hari kemudian saya dilepaskan dari klinik. Sebulan kemudian, selepas beberapa lawatan ke doktor, kaki menjadi sihat, tanpa sebarang penyakit.

Satu-satunya perkara yang saya menyesal adalah bahawa saya tidak melakukan operasi ini sebelum ini. Kaki itu tidak mengganggu saya sama sekali, walaupun saya telah mengeluarkan satu vena besar. Dengan cara ini, lipit dari operasi itu tidak kelihatan sama sekali. Bagi sesiapa yang disyorkan operasi itu, saya mendesak untuk melakukannya dan tidak berfikir panjang.

Anna B, 27 tahun

Pemulihan selepas pembedahan

Cadangan untuk tempoh pemulihan pasca operasi akan secara tegas untuk setiap pesakit dan akan bergantung kepada keterukan penyakit, keadaan umum pesakit, kehadiran keadaan kronik yang lain, dan sebagainya.

Tetapi ada beberapa tip biasa untuk semua orang:

• dari jam pertama selepas operasi, anda perlu cuba menggerakkan kaki anda, membengkokkannya dan bertukar;
• berbohong, anda perlu mengangkat kakinya, yang sangat meningkatkan aliran darah;
• selepas dua hari, terapi fizikal dan urut ringan ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah;
• dua atau tiga bulan selepas operasi itu harus menghapuskan beban, melawat mandi dan sauna;
• pastikan anda berjalan kaki di kasut yang selesa;
• jika perlu, doktor akan memberi ubat.

Prosedur penyingkiran vein adalah mantap dan dijalankan oleh pakar-pakar yang berkelayakan. Sering kali, ketakutan yang biasa tidak membenarkan kita membuat keputusan untuk operasi, tetapi adakah lebih baik untuk menahan rasa sakit dan memanjangkan penyakit itu?

Jika anda mendengar nasihat doktor anda, untuk melaksanakan semua pelantikannya, maka tempoh pasca operasi akan berlalu tanpa komplikasi, dan anda akan berpisah dengan penyakit anda selama-lamanya.

Pembedahan Phlebectomy untuk rawatan varises daripada bahagian kaki bawah

Phlebectomy - pembuangan varises dengan bantuan campur tangan pembedahan. Sehingga baru-baru ini, phlebectomy adalah kaedah utama untuk menangani urat variko dari bahagian bawah kaki. Pada masa ini, kaedah invasif minimum yang baru untuk rawatan urat varicose telah muncul. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, contohnya, dengan kontraindikasi teknik tidak invasif atau dengan pendarahan yang mengancam dari urat yang terkena vena varikos, phlebectomy tetap menjadi cara yang paling berkesan untuk memerangi penyakit ini.

Tugas Phlebectomy

Objektif utama operasi ini adalah untuk membuang vena dilebarkan dan mengarahkan aliran darah melalui urat yang lain. Biasanya, hanya 10% darah vena melepasi urat dangkal, kebanyakannya dilakukan oleh urat mendalam. Apabila urat varikos luaran dikeluarkan, darah mengalir melalui urat mendalam tanpa akibat berbahaya untuk kesihatan pesakit.

Persediaan untuk phlebectomy pembedahan

Dalam lebih daripada 90% kes, vena varikos memberi kesan kepada vena saphenous yang hebat (GSV), vena saphenous kecil (MPV), anak sungai dan vena berkomunikasi. Menghilangkan urat varikos semasa operasi pembedahan phlebectomy. Campur tangan pembedahan ini ditetapkan apabila kemungkinan pengobatan konservatif habis, dan pertumbuhan ketidaksesuaian vena mengancam kesehatan pasien dengan kemungkinan trombosis atau munculnya ulkus tropik.

Sebelum pembedahan, urat varikos untuk dilepaskan dilabelkan. Prosedur ini dikawal oleh pengimbas dupleks ultrasound. Pesakit diminta untuk berdiri, dalam kedudukan ini, kawasan berpenyakit urat utama dan komunikatif disebut. Sebelum operasi, pesakit perlu mandi, mencukur kakinya, dan melakukan enema pembersihan sehari sebelum. Sebelum pembedahan diperlukan untuk memaklumkan kepada doktor tentang alahan dadah yang sedia ada.

Peringkat utama phlebectomy gabungan

• Crosssectomy;
• pelucutan;
• persimpangan urat komunik;
• minipleblebomi (mikflebektomi).

Crosssectomy

Untuk menghentikan aliran darah, mereka mengikat dan menyeberang urat dangkal pada tahap kemasukan urat dangkal ke dalam lipatan femoral dalam lipat inguinal, kurang kerap dari hirisan popliteal.

Perintah pelaksanaan

1. Tudung panjang 3-5 cm dibuat dalam lipat inguinal;
2. menghasilkan vena dangkal yang besar;
3. menyeberang semua urat duktus, mereka boleh dari 1 hingga 8;
4. batang dari urat dangkal adalah menyeberang, tunggul dalam saiz 0, 5 cm ditinggalkan sahaja

Pelucutan

Pelucutan dilakukan selepas crosssectomy. Semasa prosedur, batang BPV atau MPV dikeluarkan. Pengimbasan duplikat ultrabunyi membolehkan anda memilih kawasan yang dipengaruhi oleh varises dengan tepat. Dalam majoriti pesakit, GSV hanya terpengaruh pada paha, urat kaki tidak terlibat dalam proses patologi. Ini membolehkan pelepasan yang pendek - vena yang terkena dipindahkan melalui pemotongan inguinal dan tusuk (incision kecil) di bahagian atas tibia.

Teknik pelucutan

Selesaikan bebocca

Siasatan itu adalah zaitun dengan canggih, yang melekat tali logam dengan pemegang. Teknik ini boleh dipercayai, tetapi sangat traumatik, disertai oleh kerosakan pada tisu, limfa dan saluran darah, saraf.

Prosedur untuk manipulasi

• Buat pemotongan di tingkat pergelangan kaki, dengan pelucutan pendek - pada tahap lutut (bahagian atas kaki);
• siasatan dimasukkan ke dalam insisi di kawasan pangkal paha yang dibuat di rektum;
• zaitun dengan canggih ditahan dengan benang pembedahan;
• siasatan untuk mengendalikan ditarik bersama dengan urat yang terikat ke kepak pada pergelangan kaki atau pada kaki.

Pembatalan penyongsangan

Dua potongan dibuat. Siasatan oliva tidak mempunyai kelebihan. Vena terikat kepada siasatan, siasatan ditarik keluar, manakala uratnya dihidupkan keluar. Semasa operasi, tisu sekelilingnya cedera parah.

Perlucutan PIN

Prosedur pembedahan ini tidak memerlukan incision kedua. Siasatan itu tidak dilengkapi dengan zaitun; sebaliknya, terdapat pembukaan untuk melampirkan benang di akhir siasatan. Siasatan dimasukkan ke dalam hirisan inguinal ke tahap penyingkiran. Di tempat ini, tusukan dilakukan. Siasatan dimasukkan ke dalam tapak tusuk, vena terikat kepadanya, dan urat ditarik. Bahaya kaedah adalah bahawa urat boleh pecah. Dalam kes ini, punca atau potongan tambahan perlu dibuat.

Cryoscryping

Prosedur ini memerlukan peralatan yang mahal, sehingga jarang digunakan. Sebuah cryoprobe dimasukkan melalui incision inguinal ke dalam vena dan radas dihidupkan. Vienna membekukan kepada siasatan, maka ia dikeluarkan dengan menggunakan cryoprobe. Manipulasi dengan penggunaan sejuk mempunyai kelebihan kosmetik: salur darah kecil di sekeliling tisu-tisu di sekelilingnya dikurangkan semasa merangkak, ini menghalang pembentukan hematoma dan pendarahan.

Kaedah alternatif - sclerotherapy, ablation radiofrequency, busa-form ECHO sclerotherapy, penghapusan laser, menjadikannya tidak mungkin melakukan cross -ectomy dan skrip, mengurangkan trauma prosedur, tidak menggunakan anestesia, memendekkan tempoh selepas operasi. Kelemahan kaedah baru adalah kemungkinan kebarangkalian yang tinggi dan bilangan kontraindikasi berbanding phlebectomy.

Persilangan vena komunikatif

Apabila urat komunikatif terletak berdekatan dengan permukaan kulit, manipulasi impak yang rendah dilakukan untuk membuang varises dilarutkan melalui pukulan. Dalam kes perubahan trophik, jika urat berkomunikasi terletak di bawah kulit, ia perlu membuat hirisan yang mendalam pada kulit untuk menyeberangi urat berkomunikasi. Potongan sedemikian sebelum ini meninggalkan bekas luka estetik. Cara moden menyeberang urat dengan bantuan peralatan endoskopik membolehkan untuk mengelakkan masalah ini.

Miniflebectomy

Pembedahan jenis ini menggabungkan prestasi tinggi dan kesan kosmetik yang indah. Pembuluh vena dan urat vena dihilangkan melalui punca kulit. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Vena itu dirangkai ke dalam potongan, tetap dengan pengapit, berpotongan, dikeluarkan dengan memutar ke penjepit dari tusukan kedua. Prosedur ini tidak memerlukan pengenaan jahitan, hampir tidak meninggalkan tanda pada kulit.

Keberkesanan

Operasi phlebectomy adalah sangat berkesan, tetapi memerlukan penggunaan anestesia, hospitalisasi, dalam tempoh selepas operasi komplikasi yang mungkin: terjadinya hematomas, suplai jahitan, pelanggaran kepekaan kulit. Dengan darjah vektor varicose yang ketara, kaedah phlebectomy masih menjadi salah satu yang paling wajar, oleh kerana, walaupun trauma tahap individu, ia memberikan sedikit tindak balas, kos operasi jauh lebih rendah daripada kos teknik berteknologi tinggi yang memerlukan penggunaan peralatan mahal.

Contraindications

• Kehamilan dan penyusuan susu ibu;
• aterosklerosis pada kaki bawah;
• trombosis urat dangkal dan dalam;
• Keadaan patologi umum pesakit: kanser, kencing manis yang teruk, kardiak yang teruk dan kekurangan paru.

Operasi ini tidak dilakukan selepas pesakit mencapai 75 tahun. Kontraindikasi relatif untuk pembedahan phlebectomy - penyakit kulit yang menular, obesiti.

Pemulihan

Phlebectomy gabungan klasik memerlukan pesakit untuk tinggal di hospital selama 5-7 hari. Lapisan di zon inguinal dikeluarkan satu minggu selepas operasi, di zon popliteal - selepas 10 hari. Mandatori memakai pakaian rajutan sepanjang jam sehingga satu bulan ditetapkan, aktiviti motor sederhana. Sebulan kemudian, pakaian rajut untuk malam boleh dikeluarkan. Syarat-syarat mampatan ditentukan secara individu, secara purata - sekurang-kurangnya dua bulan.

Selepas menganalisis ulasan pesakit yang dikendalikan, adalah mungkin untuk memerhatikan kekerapan: dalam peringkat penyakit yang belum dirumuskan, operasi phlebectomy memberi hasil yang baik, tidak ada komplikasi, jarang berulang pada varices anggota bawah.

Operasi phlebectomy masih merupakan salah satu kaedah utama rawatan pembedahan varises. Semua peringkat pembedahan terus bertambah baik. Phlebectomy adalah salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai dan terbukti untuk menghapuskan varikos.

Phlebectomy vena yang lebih rendah

Phlebectomy adalah salah satu rawatan radikal untuk varises. Prosedur ini ditawarkan kepada pesakit di peringkat akhir penyakit, serta dalam kes di mana semua kaedah lain tidak memberikan hasil yang positif. Teknik teknik ini telah dibangunkan pada abad ke-19. Sehingga masa itu, satu-satunya keselamatan dari urat varikos adalah pembalut ketat kaki, yang malangnya memberi kesan jangka pendek.

Apakah phlebectomy?

Operasi ini melibatkan penyingkiran penyakit yang sangat diubahsuai dari urat. Biasanya, saluran subkutaneus tertakluk kepada patologi, kerana yang dalam lebih disesuaikan dengan beban. Oleh itu, paling sering menghilangkan formasi permukaan.

Phlebectomy pertama kali dilakukan pada abad ke-19. Tetapi keputusan yang diperoleh semasa penghapusan cawangan vaskular tidak memuaskan: kecacatan kulit, sindrom kesakitan, edema berterusan. Di samping itu, terdapat risiko jangkitan tisu lembut yang tinggi, yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi.

Sebelum dan selepas pembedahan.

Sejak itu, hampir semuanya telah berubah dalam pembedahan vaskular dan phlebology: dari teknik campur tangan ke instrumentasi dan persediaan. Oleh itu, kaedah moden rawatan agak berkesan.

Selepas phlebectomy, aliran darah mengubah sedikit arahnya. Peredaran dilakukan pada cagaran dan urat dalam. Memandangkan ini, titik penting ialah pencegahan urat varikos yang seterusnya, kerana beban pada kapal yang tinggal meningkat dengan ketara.

Kaedah asas

Antara operasi untuk pembuangan urat menonjol 3 utama:

1. venektomi klasik. Ia melibatkan penggunaan incisions di sepanjang urat, pemasangan siasatan khas dalam lumen dan penyingkiran kapal yang seterusnya. Dalam kes ini, tempat di mana uratnya rosak, terikat. Operasi ini agak traumatik, memerlukan penggunaan anestesia, serta tempoh pemulihan yang lama. Daripada kelebihan kaedah ini, perlu diperhatikan kecekapan tinggi dan keupayaan doktor yang hadir untuk memantau pesakit selepas campur tangan, kerana venektomi membayangkan penahanan pesakit di hospital.

Pembuangan vena varikos.

2. Laser pembuangan urat. Ini adalah cara yang lebih moden untuk mempengaruhi vena varikos. Teknik ini didasarkan pada pengenalan alat khas ke dalam lumen vena dan pembekalan sinar laser ke dalamnya, yang mempunyai kesan yang merugikan pada dinding batang vaskular. Apabila selaras dengan kateter, lumen adalah "dimeteraikan" sepanjang panjangnya.

Pertama, vena sempit, dan kemudian dindingnya digantikan oleh tisu penghubung. Kelebihan kaedah termasuk tempoh pemulihan yang singkat, tidak memerlukan anestesia, rasa tidak menyakitkan, dan pelepasan pesakit yang agak cepat dari hospital. Antara keburukan adalah kos tinggi prosedur, kemungkinan pengulangan penyakit. Di samping itu, pembedahan laser adalah mungkin hanya dalam kes kecacatan kecil.

3. phlebectomy gabungan. Mekanisme kaedah ini adalah untuk membuat hirisan kecil dengan pisau bedah di rantau femoral. Seterusnya adalah pencarian dan persilangan vena utama. Serat dimasukkan ke dalam kawasan kecacatan yang diperoleh, dinding kapal diproses dengan sinar laser. Untuk mengelakkan pendarahan, urat itu terikat.

Phlebectomy gabungan mempunyai beberapa kelebihan, di antaranya seseorang dapat membezakan kebencian yang rendah, sebilangan kecil komplikasi, tempoh pemulihan yang lebih pendek (berbanding campur tangan terbuka). Kelemahan termasuk keperluan untuk anestesia epidural dan kehadiran luka pasca operasi.

Untuk menentukan kaedah mana yang paling sesuai untuk pesakit, hanya doktor yang akan hadir, berdasarkan data pada tahap penyakit, kehadiran komplikasi yang berkaitan, dan juga dipandu oleh peralatan teknikal institusi.

Phlebectomy gabungan: sebelum, semasa dan selepas pembedahan.

Petunjuk

Biasanya pembedahan sebagai kaedah rawatan urat varises dianggap oleh pesakit selepas terapi ubat dan mampatan yang tidak berjaya. Walau bagaimanapun, ada sebab lain untuk mencari pakar bedah vaskular. Ini termasuk:

• urat varikos yang teruk;
• kehadiran trombophlebitis oleh ultrasound;
• ulser tropik yang tidak sembuh;
• pelanggaran aliran darah di dalam kapal;
• kesakitan yang berterusan dan berat badan di bahagian bawah;
• jelas menonjol, urat bengkak;
• sensasi membakar merebak di sepanjang kapal besar.

Siapa yang tidak boleh menjalani pembedahan?

Di bawah keadaan tertentu, pembedahan dikecualikan. Keadaan ini termasuk:

• tahap pembuluh darah varicose ekstrem;
• beberapa perubahan dalam kerja jantung;
• tahap decompensated dan peningkatan penyakit kronik;
• perjalanan proses berjangkit akut;
• kehamilan (terutama separuh masa kedua);
• beberapa patologi kulit di tapak campur tangan yang dicadangkan (erysipelas, pyoderma, ekzema);
• umur pesakit.

Mengapa tidak membuat phlebectomy pada peringkat akhir vena varikos bahagian kaki yang lebih rendah? Sebagai peraturan, pada tahap ini sebahagian besar kapal terlibat dalam proses patologi. Oleh itu, ramalan selepas operasi dalam kes ini sangat meragukan.

Bagaimana untuk mempersiapkan rawatan pembedahan?

Sebelum melakukan pemeriksaan phlebectomy, doktor menghadiri beberapa ujian, termasuk pemeriksaan darah dan air kencing umum, ujian biokimia terperinci, penentuan fungsi hemostasis, ujian untuk HIV, hepatitis, sifilis, tuberkulosis, kumpulan darah dan rhesus.

Pastikan untuk melakukan kardiogram dengan perundingan kardiologi atau ahli terapi yang berikutnya. Juga, dalam sesetengah kes, ultrasound jantung mungkin diperlukan.

Biasanya, latihan ini dirancang, mengambil masa kira-kira satu minggu, dilakukan secara pesakit luar di klinik di tempat kediaman. Apabila semua keputusan peperiksaan dikumpulkan, pesakit diperiksa semula oleh ahli phlebolog dan ultrasound anggota bawah. Sudah berada di jabatan, ahli anestesiologi bercakap dengan pesakit, menentukan kemungkinan risiko semasa operasi, memilih manual anestesiologi yang sesuai.

Pesakit mesti menerangkan kaedah penyediaan segera sebelum campur tangan:

• mencukur kaki dan pangkal paha pada hari pembedahan;
• Penolakan makanan dan air dari pukul 18:00 pada malam campur tangan;
• jika anestesia umum dirancang, enema pembersihan akan diperlukan.

Apabila merancang phlebectomy gabungan atau versi klasik penyingkiran saluran darah, doktor melakukan penandaan incisi yang dikatakan vein saphenous yang hebat dengan penanda. Seterusnya, pesakit dihantar ke bilik operasi.

Tahap rawatan

Terdapat 4 peringkat utama gabungan phlebectomy. Pada masa yang sama, setiap daripada mereka sentiasa didahului oleh pengenalan pesakit dalam anestesia. Bergantung pada keadaan, anestesia umum atau epidural dicadangkan. Walau bagaimanapun, jika peringkat digantikan dengan teknik invasif minima, anestesia tempatan boleh digunakan.

1. Persimpangan dan ligation dari vena saphenous yang hebat. Ia dijalankan di tempat di mana kapal itu menghubungkan dengan cawangan yang mendalam. Pilihan klasik untuk pemotongan adalah kawasan groin atau popliteal. Menggunakan pisau bedah boleh digantikan dengan pendedahan kepada sinaran frekuensi laser atau radio.

2. Apa yang disebut "pelucutan" - tahap kedua campur tangan pembedahan. Ia terdiri daripada penyingkiran sebahagian atau keseluruhan keseluruhan batang vaskular. Manipulasi ini boleh dilakukan oleh pelbagai juruteknik: siasatan Babcock, invagination, cryostriping, pelucutan PIN. Dalam mana-mana kes ini, siasatan digunakan untuk membuang luka, yang memisahkan vesel dari tisu lembut, urat lain, dan celah limfa. Apabila kapal itu kosong sepenuhnya, ia akan dikeluarkan melalui hirisan kulit.

3. Untuk pencegahan kambuh, perkembangan hematomas dan pendarahan, tisu-tisu yang cedera perlu dirawat dengan kaedah ligation, kerana pada peringkat kedua cawangan vektor perforasi rosak. Untuk mencapai kesan kosmetik yang memuaskan, penggunaan kaedah suturing endoskopik adalah penting.

4. Tahap terakhir phlebectomy ialah penghapusan cawangan vaskular kecil, yang melembabkan melalui kulit dan membawa hanya kepada kecacatan yang kelihatan. Pakar bedah menentukan kawasan campur tangan, menusuk saluran vena, mengikatnya dengan alat dan mengeluarkannya.

Selepas campur tangan, luka pasca operasi dirawat, jahitan kosmetik dan penggunaan aseptik digunakan. Pastikan untuk menghasilkan kaki penyaduran elastik.