Semua tentang rawatan pembedahan untuk mengeluarkan tulang yang membonjol pada kaki besar

Sesetengah orang menderita patologi aneh - jari yang cacat pada kaki bawah. Dalam perubatan, keadaan ini dipanggil exostosis atau perubahan valgus. Penyebab utama penampilan patologi adalah ciri-ciri semula jadi badan, sepatu sempit, mengakibatkan kerosakan tulang rawan, digantikan oleh tulang, yang menyebabkan pembentukan kecacatan. Tidak mungkin untuk menyembuhkan patologi dengan cara perubatan, termasuk dengan bantuan ortosa untuk jari kaki, tidak termasuk kambuh. Untuk memulihkan keadaan, satu operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar di klinik yang berkelayakan diberikan.

Apabila suatu operasi ditetapkan dan dilarang

Patologi mempunyai tahap pembangunan ringan, sederhana dan kompleks. Sudah tentu, doktor cuba menyembuhkan pesakit dengan cara yang konservatif. Tetapi jika usaha itu tidak berkesan, dan penyakit itu sampai tahap terakhir, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah gejala:

• keradangan sendi kaki;
• sisihan jari pada sudut lebih daripada 50 darjah;
• Kemunculan jagung yang kerap di tapak patologi;
• sakit dalam keadaan tenang dan bergerak;
• meterai bersama.

Atas permintaan pesakit, operasi boleh dilakukan pada tanda-tanda awal exostosis. Terapi pembedahan lebih mudah, kerana anda perlu mengurangkan tisu patologi yang kurang.

Contraindications

Ini termasuk:

• kegagalan bekalan darah;
• kencing manis;
• trombophlebitis;
• kelayakan darah;
• patologi sistem vaskular dan jantung.

Penyakit sedemikian menjadikan terapi tidak mungkin, kerana mereka boleh menjejaskan pelaksanaannya atau menyebabkan komplikasi.

Matlamat perubatan

Pembedahan membantu pesakit untuk menyingkirkan kecacatan kaki. Apabila melakukan terapi, doktor berusaha untuk mencapai matlamat tertentu untuk memenuhinya secara kualitatif:

1. Penghapusan sakit. Finger yang terkena dengan exostosis menyebabkan sakit ringan atau teruk, bergantung pada tahap penyakit. Dalam satu hari selepas pembedahan, intensiti sindrom kesakitan akan mula berkurangan.
2. Pulihkan borang. Finger yang cacat secara signifikan merosakkan rupa kaki, menimbulkan kompleks pada manusia. Mengendalikan terapi memberi kesan kosmetik.
3. Pulangan pergerakan jari. Pulangan sendi kepada normal, tisu dipulihkan, akibatnya, pesakit boleh memakai kasut.

Dalam kombinasi, hasil tersebut membantu untuk memulangkan seseorang kepada kehidupan biasa. Wanita selepas campur tangan boleh memakai kasut yang selesa dan cantik. Perkara utama ialah risiko komplikasi dihapuskan, kerana pada peringkat akhir 2 jari mula berubah bentuk.

Persediaan

Faktor utama yang mengesahkan keperluan untuk rawatan pembedahan ialah MRI atau fluoroscopy dalam beberapa unjuran. Jenis kajian pertama menunjukkan semua ciri patologi, keadaan tisu. Tetapi kajian itu mahal, jadi ia jarang digunakan. X-ray kurang bermaklumat, tetapi juga digunakan secara meluas untuk mendapatkan gambaran klinikal lengkap. Selalunya, doktor diminta memegang objek dengan jari yang terjejas untuk mengetahui sudut kecenderungan sebenar.

Juga, pesakit ditetapkan:

• elektrokardiogram.
• analisis air kencing, darah;
• fluorografi;
• ujian untuk penyakit berjangkit.

Selain itu, mandian kebersihan khas diberikan untuk membersihkan kulit. Ciri-ciri baki penyediaan yang dilaporkan oleh doktor yang hadir pada malam sebelum operasi.

Jenis terapi

Operasi pada tulang besar jari kaki yang diperbesar boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Pilih jenis campur tangan, bermula dari magnitudo kecacatan dan tulang yang semakin meningkat. Dari sini datang beberapa rawatan pembedahan.

Menjalankan prosedur dengan dua cara. Dalam kes pertama, pakar bedah sepenuhnya mendedahkan kawasan kaki yang terjejas dan menghilangkan pertumbuhan tulang yang tidak perlu, sementara dalam kes kedua ia membuat lubang percutaneous kecil dan mengembalikan tulang secara membuta tuli.

Kaedah yang paling popular untuk merawat gumpalan adalah:

• Reseksi adalah penyingkiran makna istilah perubatan. Menghapuskan phalanx digital, permukaan tisu tulang metatarsal dan kepala.
• Menurut Hohman. Pakar bedah menghilangkan sekeping tisu tulang.
• Oleh McBride Kaedah ini paling berkesan dalam rawatan pesakit muda. Ia dikategorikan secara kontraindikasi untuk digunakan pada peringkat 1 exostosis dan dalam kes arthrosis, kerana doktor memotong tisu otot.
• Menurut Vereden-Mayo. Ia digunakan secara meluas dalam rawatan orang-orang umur persaraan dengan bentuk penyakit yang diabaikan.
• CITO. Memohon prosthesis yang dibuat daripada bahan biokimia pesakit, menetapkan tisu pada kedudukan yang dikehendaki.

Pelbagai peranti steril digunakan sebagai instrumen: laser, gergaji, linggis, pisau bedah.

Penyingkiran laser adalah salah satu rawatan yang popular. Ia mengurangkan kemungkinan kambuh semula dan mempunyai kesan antibakteria.

Proses pembedahan, lihat video:

Lebih lanjut mengenai reseksi exostosis

Reseksi dijalankan dalam keadaan pegun tanpa kemasukan pesakit.

Pertama, buat suntikan anestetik, melekat Novocain melalui kulit yang dirawat dengan iodium.

Seterusnya, pakar bedah dengan pisau pisau memotong kulit (5 cm), mendedahkan tulang yang terjejas, mengetuk bantahan yang terbentuk oleh exostosis dengan pahat, membersihkan tisu tulang. Selepas itu, doktor membuang kain penyebaran, menjahit permukaan dan mengenakan tayar. Pada campur tangan pembedahan ini berakhir. Pesakit boleh pulang ke rumah, tetapi mesti menghadiri pemeriksaan rutin.

Rawatan Hohman

Mula terapi adalah sama dengan reseksi. Selepas membuka doktor:

1. Memotong 1 falanx jari dan tulang metatarsal.
2. Membersihkan beg lendir.
3. Memotong tendon yang melekat pada phalanx.
4. Menghapuskan sekeping berbentuk baji, yang dilokalisasi di rantau metatarsal, untuk mengatasinya.
5. Fragment tulang tisu menghubungkan plat atau wayar perubatan.
6. Penumpukan dipotong, dan tendon itu kembali ke kedudukan optimumnya melalui pembedahan.

Akibatnya, ketegangan dan pembetulan tulang biasa dibentuk, tisu dijahit. Sebagai kesimpulan, pakar mengenakan plester selama 3-4 minggu.

Pembedahan MacBride

Selepas anestesia tempatan, doktor memotong kaki tunggal, melepaskan otot yang melekat pada phalanx dengan memotong, memendekkan dan melekat pada tulang metatarsal.

Di bawah keadaan yang lebih sukar, selebihnya otot disesuaikan dengan cara yang sama untuk membuat ketegangan meratakan sendi. 3 minggu selepas pembedahan, pesakit dianggap benar-benar sihat.

Kaedah Verdun-Mayo

Digunakan seperti dalam kaedah sebelumnya, jenis anestesia tempatan. Tetapi hirisan berbentuk arka dibuat. Pakar membuang tisu yang tidak normal dengan menanggalkan tulang yang dipendekkan. Memotong kain yang tidak perlu dengan gergaji, menggilap permukaan tulang dan mengenakan serpihan.

Kaedah ini digunakan pada peringkat terakhir, kerana semasa operasi pecahan besar neoplasma terjejas dikeluarkan, oleh itu tulang mengalami kehelan.

Kelebihan prosedur ini adalah peratusan yang rendah daripada tindak balas, tetapi setelah selesai terapi, pesakit mempunyai pelanggaran fungsi locomotor.

Rawatan cyto

Satu implan yang dibuat dari tisu tendon pesakit yang dikendalikan adalah diperlukan untuk prosedur itu.

Prosedur ini dijalankan bersama dengan osteotomy dengan jenis anestesia tempatan. Pakar bedah memotong kulit, memeriksa tisu lembut, osteotomizing 1 tulang metatarsal. Implant diletakkan di dalam selepas penyingkiran proses sphenoid dan diperbaiki dengan jarum yang memerlukan operasi semula untuk dikeluarkan.

Akibatnya, tendon semakin pendek, memelihara kawasan yang terjejas di kedudukan yang betul. Pada peringkat akhir, kain dijahit dan diperbaiki dengan plaster selama 2 bulan.

Pisau bedah atau laser

Pembuangan tulang yang diperbesar di kaki dengan laser, berbanding dengan terapi pembedahan tradisional, adalah kaedah yang lebih berkesan. Sinaran yang dipancarkan oleh laser mempercepatkan tempoh pemulihan dan mengurangkan ketidakcekapan prosedur. Selepas terapi, penetapan kaki dengan plaster atau splint tidak diperlukan, yang memudahkan pemulihan.

2-3 jam selepas rawatan, pesakit boleh pulang ke rumah dan memberi tekanan kepada anggota yang dikendalikan. Pindahkan jari anda dibenarkan selepas 3-4 minggu. Semasa pembedahan, alat seperti pisau bedah, sekerap, dan auger tidak digunakan, jadi kesejahteraan pesakit selepas terapi tidak begitu menyakitkan.

Prinsip rawatan laser, lihat video:

Tempoh pemulihan pasca operasi

Tisu-tisu yang lebih patologi dikeluarkan, semakin intensif pemulihan diperlukan. Selepas campur tangan pembedahan mudah, imobilisasi artikular cukup selama sebulan, dan untuk lesi yang lebih luas, sehingga 3 bulan.

Dengan terapi laser, ia dibenarkan untuk mengenakan beban minimum pada anggota yang terjejas dari hari pertama. Dengan terapi tradisional, adalah penting untuk tidak memuatkan kaki dan menggunakan tongkat, cuba untuk mematuhi rehat tidur.

Selepas 2-3 bulan, anda mesti mematuhi peraturan ini:

• Pakai kasut ortopedik yang betul. Kasut selepas operasi pada penyingkiran tulang di kaki harus mengurangkan beban. Tanyakan dalam produk farmasi dengan Baruka tunggal - kasut yang luas.
• Pesakit perlu mengambil ubat penahan sakit, ubat anti-radang untuk mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh campur tangan, probiotik dan antibiotik untuk mencegah jangkitan bakteria dengan selamat untuk badan.
• Pastikan anda menjalani prosedur yang ditetapkan oleh doktor, sebagai contoh, terapi fizikal.

Sama pentingnya gimnastik untuk sendi selepas pembedahan. Ia dilakukan selepas kebenaran doktor yang hadir, apabila bengkak turun (kira-kira 3-4 minggu selepas terapi).

Kos operasi

Harga perkhidmatan di klinik swasta dan hospital awam berbeza, kerana bekas membayar cukai dan membeli peralatan sendiri, membayar bil. Di institusi swasta, anda tidak akan dapat menjalani rawatan secara percuma (tanpa insurans), tetapi agensi kerajaan menyediakan perkhidmatan kuota dan OMS.

• Kuota - manfaat di mana pesakit menerima rawatan secara percuma. Kelemahannya ialah pengumpulan semua dokumen yang diperlukan.
• OMS - kehadiran polisi insurans. Sekiranya anda diinsuranskan, dapatkan rawatan dalam bilah peribadi atau awam secara percuma.

Dalam kedua-dua kes, operasi itu perlu menunggu sehingga 6 bulan, tetapi ia masih lebih baik daripada tidak menyembuhkan penyakit sama sekali.

Klinik dan kos

Jika anda tergesa-gesa untuk menjalankan operasi atau tidak mempunyai kuota / OMS, gunakan perkhidmatan berbayar. Harga operasi bergantung kepada kelayakan pakar bedah, lokasi klinik (pusat, pinggir bandar), saiz penyelesaian dan reputasi institusi. Pusat-pusat perubatan berikut dilakukan dengan baik.

Jadual 1. Tinjauan klinik dan kos pembedahan

st. Sekolah, 11

st. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Setiap pusat-pusat ini telah menubuhkan sebuah klinik canggih dengan peralatan yang layak dan doktor yang berkelayakan tinggi. Tetapi merawat tempoh penyediaan dan pemulihan secara bertanggungjawab, kerana kemahiran pakar bedah adalah hanya 50% jaminan terapi kualiti.

Ulasan

Sudah lama saya menderita dengan "benjolan" saya di kaki saya (hallux valgus 3 darjah), kesakitan yang berterusan selepas berjalan lama, hanya mustahil untuk mengambil kasut - segalanya sama ada shake atau rubs.

Saya berunding dengan pelbagai pakar bedah ortopedik, ada yang mengatakan bahawa selepas operasi untuk mengeluarkan tulang, kesakitan pada kaki saya akan menghantui saya, yang lain mengatakan bahawa disebabkan kecacatan kaki yang teruk saya perlu memecahkan 4 jari pada setiap kaki.

Operasi saya berlangsung selama 1.5 jam, sepanjang masa saya tidur dengan sangat (terima kasih khas kepada pakar anestesi!), Selepas operasi saya tidak merasakan kesakitan! Pada hari kedua selepas operasi, saya sudah dapat bergerak secara bebas di sekitar wad, dan pada hari ketiga saya sudah berada di rumah!

1 bulan telah berlalu sejak pembedahan, dan saya sudah berjalan di kasut biasa saya dengan insoles ortopedik individu, itu hanya bercuti!

Hai semua orang Anak perempuan saya menjalani pembedahan untuk mengeluarkan benjolan di kakinya. Mereka melakukannya di bandar Barnaul, di "Pusat Traumatologi dan Ortopedik". Percuma - terdapat kuota. Semuanya berjalan lancar. Pemulihan - 3 bulan. Kami membeli kasut khas. Saya menasihatkan anda untuk beroperasi pada musim panas, supaya anda boleh berjalan di kasut. Jadi jangan takut...

4 tahun selepas operasi pada tulang ini. Operasi pada 2 kaki. Doktor bukan sahaja membersihkan tulang, tetapi juga membentuk lengkungan kaki yang betul, kerana membuang hanya benjolan hodoh, semuanya akan tumbuh kembali.
Saya bersyukur kepada doktor. Saya mempunyai kaki yang cantik. Saya memakai selipar yang berbeza, memakai tumit dan jangan teragak-agak sekarang.
Mengenai tempoh pemulihan - ya, sukar. Tetapi operasi itu datang pada musim luruh lewat - 2 minggu di kasut pasca operasi, kemudian kasut ugg, ada spesial insole. sukar. Saya menjalankan semua cadangan, berjalan di sekitar rumah pada tumit selama 2 hari. Apabila jahitan dikeluarkan, kerana bengkak yang masih kelihatan, saya menyedari bahawa segala-galanya tidak baik, tetapi bengkak secara beransur-ansur tidur.

Pembedahan untuk mengeluarkan lubang jari kaki (exostos)

Tulang pada kaki adalah nama yang popular untuk kecacatan valgus kaki pertama. Pertumbuhan itu sendiri dipanggil exostosis. Penyakit ini menyebabkan beberapa faktor, termasuk kaki rata, memakai kasut sempit, kecacatan kongenital. Lokasi jari yang salah membawa kepada kemusnahan tisu tulang rawan, ia digantikan oleh tulang, ciri-ciri pertumbuhan yang terbentuk.

Dalam kes-kes yang teruk, adalah mustahil untuk memulihkan bersama oleh kaedah konservatif. Kemudian satu-satunya cara keluar ialah operasi. Semasa itu, pakar bedah mesti menukar sudut antara jari dan kaki, mengembalikan fungsi yang hilang kepada sendi.

Petunjuk untuk pembedahan

Dalam perkembangan penyakit terdapat beberapa peringkat, bergantung kepada sudut anjakan jari. Operasi ini hanya perlu pada peringkat terakhir. Pada peringkat ini, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

• Sudut sisihan jari melebihi 50 °.
• Kesakitan kaki berlaku semasa berjalan dan berehat.
• Gabungan dimeteraikan.
• Di kaki terdapat jagung di kawasan yang terjejas.
• Mungkin perkembangan keradangan sendi.

Pada peringkat sebelumnya, operasi boleh disyorkan dengan kegagalan terapi konservatif. Ia juga dilakukan atas permintaan pesakit untuk tujuan kosmetik. Lebih kecil sudut ubah bentuk, semakin kecil jumlah tisu yang akan dikeluarkan. Oleh itu, pada peringkat kedua penyakit ini, eksisi hanya penonjolan itu sendiri mungkin - exostosis, atau kekurangan otot.

Contraindications

Penyakit ini tidak tertakluk kepada pembetulan pembedahan dalam kes berikut:

1. Diabetes.
2. Gangguan pembekuan darah.
3. Obesiti.
4. Pelanggaran sistem kardiovaskular.
5. Thrombophlebitis.
6. Pelanggaran bekalan darah atau pemeliharaan kaki.

Objektif Pembedahan

Semasa pembedahan untuk mengeluarkan tulang di kaki, pakar bedah harus berusaha untuk mencapai keputusan berikut:

• Pelepasan sakit. Biasanya, seseorang boleh menilai keadaan seseorang dan keberkesanan operasi sehari selepas operasi.
• Kesan kosmetik - penghapusan kecacatan yang kelihatan tidak menarik dan memburukkan keadaan psiko-emosi pesakit.
• Pemulihan pergerakan ibu jari kaki. Ini boleh dinilai selepas akhir tempoh pemulihan.

Bersedia untuk pembedahan

Pemeriksaan utama sebelum osteotomy adalah x-ray. Ia mesti dijalankan dalam beberapa unjuran untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang ubah bentuk. Pesakit boleh diminta untuk memegang jari dengan objek apa pun, yang membolehkan mengetahui sudut sebenar sisihan. Ramai doktor bersetuju bahawa x-ray tidak selalu cukup. Di klinik moden MRI juga digunakan (pengimejan resonans magnetik) untuk diagnosis yang lebih tepat.

Pesakit menjalani semua ujian standard sebelum pembedahan:

1. Ujian darah am.
2. Urinalisis.
3. Penyelidikan untuk jangkitan tertentu.
4. Fluorografi.
5. Elektrokardiogram.

Pesakit perlu mandi mandian kaki sebelum operasi sepanjang minggu. Mengenai langkah tambahan, mengambil ubat akan dilaporkan oleh doktor yang menghadiri.

Varieti pembedahan

Akses ke tulang boleh dilakukan secara terbuka atau transkutan (percutaneously). Kaedah pertama adalah hirisan standard dengan pisau bedah, mendedahkan semua tisu dan tulang. Oleh itu, lebih mudah bagi pakar bedah untuk menilai secara visual gambar klinikal, tidak perlu bertindak secara membabi buta. Dengan akses perkutaneus, semua manipulasi dibuat melalui lubang kecil.

Pada masa ini, lebih daripada 200 prosedur pembedahan telah dibangunkan. Yang paling serba boleh dan kerap digunakan ialah yang berikut:

• Reseksi (penyingkiran) exostosis pada permukaan sisi kepala metatarsus pertama dan phalanx jari.
• Osteotomi tulang metatarsal pertama (operasi Hochman). Operasi ini melibatkan penyingkiran bahagian tulang.
• Pemotongan otot (operasi Mac-Bride). Kaedah ini digunakan dalam ketiadaan komplikasi seperti arthrosis dan kecacatan kecil. Kesan terbesar dapat dicapai semasa pembedahan di kalangan pesakit muda.
• Osteotomi tulang metatarsal pertama atau phalanx pertama jari (operasi Vreden-Mayo). Ia diamalkan dalam rawatan orang tua dengan kecacatan teruk bersama. Semasa campur tangan, sebahagian daripada satu tulang akan dikeluarkan.
• Pembedahan rekonstruktif mengikut kaedah CITO. Jenis campur tangan ini melibatkan penggunaan auto-implan (prostesis dibuat dari tisu pesakit). Ia membolehkan anda memperbaiki tulang di kedudukan yang betul.

Operasi yang berkaitan dengan manipulasi tulang boleh dilakukan bukan sahaja dengan bantuan alat pembedahan tradisional - sekerap khas, melihat, tetapi juga disebabkan oleh sinaran laser.

Reseksi exostosis

Jenis campur tangan ini boleh dijalankan secara pesakit luar (tanpa kemasukan ke hospital) atau di hospital. Sebelum pembedahan, pesakit dirawat dengan iodine kaki. Anestesia digunakan secara topikal sebagai suntikan novocaine intraosseous.

Pakar bedah membuat potongan dengan panjang kira-kira 5 cm, berturut-turut membongkok semua tisu lembut ke tulang. Tulang adalah exostosis, ditumpuk dengan pahat, permukaannya digilap. Kain disusun dan dijahit dengan benang sutera. Antara jari pertama dan kedua diletakkan dan dipasang dengan roller kapas yang tebal khas. Tayar dikenakan pada kaki.

Operasi Hohman

Anestesia adalah serupa. Pakar bedah membuat pemotongan sepanjang fasa pertama jari dan metatarsal pertama. Ia mengeluarkan beg lendir (rongga di tempat geseran sendi terhadap kulit) di kawasan exostosis. Seterusnya, dia memotong tendon yang melekat pada phalanx pertama. Dalam tulang metatarsal, dengan pahat, dia mengetuk sekeping berbentuk baji dan membuangnya. Ia membantu menjajarkan paksi sendi.

Banyak baki tulang selepas penyingkiran, diikat bersama dengan wayar atau plat. Selepas ini, eksostosis dipotong. Tudung yang dipenggal dipendekkan dan dijahit. Oleh itu, ketegangan dibuat, yang juga menyumbang kepada penetapan tulang dan penjajaran paksi artikulasi. Kain telah dijahit, plester diletakkan di atas kaki. Ia mesti dipakai selama sekurang-kurangnya tiga minggu. Operasi sedemikian mempunyai prognosis yang menggalakkan, peratusan gegaran kurang daripada ketika menggunakan teknik sebelumnya.

Operasi McBride

Anestesia tempatan. Pakar bedah membuat hirisan dari sisi satu-satunya. Otot yang dipisahkan, yang dilampirkan dengan hujungnya kepada falanx pertama jari. Ia dipotong dan dipendekkan. Otot tidak dilampirkan pada phalanx, tetapi pada tulang metatarsal pertama.

Pemotongan yang mungkin dan otot-otot sendi yang lain. Akibatnya, di bawah tindakan ketegangan, sendi diluruskan. Fabrik dijahit, dikenakan plaster selama 3 minggu.

Operasi Vreden-Mayo

Anestesia juga biasanya setempat. Pakar bedah membuat potongan arcuate. Tisu terkecil dan menggunakan alat khas (sangkar tulang yang disebut) membongkar tulang, yang memutuskan untuk memendekkan. Reseksi (memotong kawasan masalah) dilakukan dengan gergaji. Bahagian tulang digilap. Fabrik dijahit, tayar superimposed.

Tidak seperti operasi Khokhman, jenis pembedahan ini melibatkan penyingkiran jumlah tulang yang lebih besar. Itulah sebabnya ia dislocated dan dipaparkan di luka. Operasi Vreden-Mayo memberikan hasil yang baik, selepas ia jarang berlaku. Tetapi disebabkan tahap reseksi yang tinggi, pelanggaran fungsi pendukung kaki adalah mungkin.

Pembedahan rekonstruktif mengikut kaedah CITO

Operasi ini dilakukan bersama dengan osteotomy. Doktor menganggapnya paling baik untuk menjalankannya di bawah anestesia tempatan. Satu implan untuk mencegah penolakan dibuat dari tendon pesakit. Pakar bedah itu membuat percikan, mengeluarkan tisu lembut.

Ia menghasilkan osteotomy tulang metatarsal pertama; selepas penyingkiran kawasan berbentuk baji, autograft diletakkan di dalam rongga. Fiksasi tambahan dilakukan dengan bantuan jarum, yang kemudiannya harus dikeluarkan. Juga, salah satu tendon dipendekkan, yang seterusnya akan memastikan tulang di kedudukan yang betul. Selepas suturing, kaki ditetapkan selama 1-1.5 bulan.

Ciri-ciri osteotomi invasif minima percutaneus

Di Rusia, kaedah ini digunakan hanya sedekad yang lalu, tetapi doktor telah memuji meritnya berbanding dengan osteotomi klasik. Ia mempunyai kelebihan berikut:

1. Parut yang lebih kecil, yang sangat penting untuk wanita.
2. Mengurangkan tempoh pemulihan.
3. Nyeri kurang jelas, dan lebih mudah berhenti.
4. Mengurangkan risiko trombosis vena semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau epidural (anestetik dimasukkan ke dalam tulang belakang). Pisau pisau dengan bilah doktor sempit. Memotong tisu lembut, mewujudkan ruang untuk operasi.

Pakar bedah, menggunakan gerudi, mencipta lubang di kaki metatarsal. Yang paling berkesan adalah operasi perlahan alat (pada revs rendah). Lubang yang terbentuk secara berkala ditanam dengan garam. Diameternya kira-kira 2 mm. A bercakap dimasukkan ke dalamnya. Sebaliknya, jarum dimasukkan dengan skru dengan diameter 1 mm. Oleh kerana tindakan bersama mereka, kedudukan tulang berubah. Jarum kemudian dikeluarkan, skru kekal untuk penetapan.

Jika perlu, buat pemendekan tulang: sebagai metatarsal, dan fasa pertama jari. Manipulasi ini juga dilakukan oleh gerudi.

Kadang kala ubah bentuk begitu kuat sehingga anda perlu mengembangkan lubang hingga 10 mm. Tetapi dalam kebanyakan kes, disebabkan saiz yang kecil, ia tidak semestinya diperlukan untuk menjahit. Satu-satunya perkara yang diperlukan ialah penggunaan pakaian aseptik selama 1-2 hari. Biasanya, sinaran X diambil dengan serta-merta selepas pengekstrakan jurucakap.

Gunakan laser

Tulang dalam kes ini dikeluarkan dengan menggunakan radiasi. Ini mengurangkan ketidakcekapan operasi dan mempercepatkan tempoh pemulihan. Selepas pembedahan, tidak ada serpihan atau plaster diperlukan.

Dalam masa beberapa jam selepas prosedur, pesakit boleh meninggalkan klinik, dan dia dibenarkan bergantung pada kaki yang dikendalikan. Ia dibenarkan untuk memulakan jari 21 hari selepas operasi.

Penggunaan laser dan bukannya scalpel, boraks, sekerap membantu menghilangkan "tulang" di kaki tanpa penderitaan yang tidak perlu semasa pemulihan. Kaedah ini hanya mula digunakan oleh pakar perubatan Rusia, tetapi kemungkinan bahawa ia akan menemui permohonan yang tidak lama lagi.

Video: pitting laser kaki

Tempoh pemulihan

Masa pemulihan bergantung kepada peratusan tisu yang dikeluarkan. Sekiranya operasi hanya memberi kesan pada tulang metatarsus, maka imobilisasi (penetapan sendi) diperlukan selama 4 minggu (pengecualian adalah teknik laser), jika operasi meliputi kawasan yang lebih luas - sehingga 10 minggu. Dalam tempoh ini, beban minimum pada kaki adalah penting. Ia perlu menggunakan tongkat, lebih baik dibaringkan pada kebanyakan masa.

Selepas tempoh ini, pesakit mesti, dalam tempoh beberapa bulan (istilah ditentukan oleh doktor), ikut cadangan berikut:

• Memakai kasut khas dengan asas sock yang luas untuk mengurangkan beban pada kaki pertama (kasut Baruk).
• Terapi anti-radang, antibakteria dan analgesik. Nise ubat yang ditubuhkan dengan baik. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet (digunakan untuk menyembuhkan luka) dan gel (digunakan pada peringkat akhir tempoh pemulihan).
• Jari kaki gimnastik. Ia dikembangkan oleh doktor yang hadir secara individu. Ia penting! Ada kemungkinan untuk memulakan latihan hanya selepas edema selepas operasi (biasanya pada hari ke-20 selepas pembedahan). Latihan adalah perlu kerana mereka adalah pencegahan komplikasi yang kerap seperti pengambilan sendi metatarsophalangeal pertama (mengehadkan keupayaan untuk membengkok dan melepaskannya disebabkan pembentukan parut).

Komplikasi

Pesakit mungkin mengalami akibat yang tidak menyenangkan dari osteotomy:

1. Pelanggaran kepekaan kulit bahagian kaki yang dikendalikan. Ini biasanya merupakan fenomena sementara, fungsi pengakhiran saraf kulit sepenuhnya dipulihkan selepas 8-10 bulan. Ini disebabkan kerosakan separa pada beberapa cabang dari saraf kulit. Dengan persilangan penuh mereka, sensitiviti tidak pulih atau masih banyak dikurangkan.
2. Penyembuhan luka berpanjangan. Ini disebabkan penciptaan di sekitar pemotongan atau pembukaan zon kerosakan, yang membawa kepada perkembangan mikronekrosis dan keradangan. Kandungan telus boleh dipisahkan dari luka. Komplikasi yang berjaya dirawat dengan ubat anti-radang.
3. Sakit yang tajam menikam dengan jenis pergerakan tertentu. Sensasi semacam itu timbul hasil daripada pemindahan atau lokasi yang tidak betul pada skru di tulang. Dalam kes ini, keluarkannya.
4. Nekrosis tulang. Komplikasi ini boleh berlaku dengan apa-apa jenis prosedur pembedahan, terutamanya jika terdapat terlalu banyak kerosakan pada kapal yang memberi makan tulang.
5. Turun semula penyakit ini. Selalunya ia berlaku semasa operasi invasif minima.
6. Kontraksi sendi metatarsophalangeal pertama adalah pengurangan mobiliti. Adalah mungkin untuk menghilangkan komplikasi ini dengan cara gimnastik yang tersusun secara individu, dengan bantuan latihan pada simulator khas.

Kos operasi

Operasi ini boleh dijalankan secara percuma oleh kuota. Rujukan kepada pembedahan diberikan oleh ahli traumatologi orthopedis. Dalam kes ini, anda mungkin perlu menunggu selama beberapa bulan. Jenis pembedahan bergantung kepada kelengkapan hospital, ketersediaan pakar yang diperlukan.

Kos purata pembedahan bermula dari 10 000 - 15 000 Rubles di kawasan dan 20 000 Rubles di Moscow. Harga termasuk kos anestesia, pembalut yang diperlukan dan nasihat ortopedik. Menggunakan laser menjadikan operasi lebih mahal oleh 5,000 - 10,000 rubel.

Jika kemasukan ke hospital diperlukan, harga juga meningkat dengan ketara. Operasi di ibu negara dengan penginapan hospital selama 4 hari akan menelan kos kira-kira 100,000 Rubel.

Ia penting! Setelah menerima perkhidmatan berbayar, pekerja yang bekerja boleh menuntut bayaran balik sebanyak 13% dari jumlah yang dibelanjakan.

Ulasan Pesakit

Ramai pesakit berpuas hati dengan operasi ini. Keupayaan untuk bergerak tanpa rasa sakit, serta keindahan kaki, menggembirakan pesakit. Daripada kesan negatif, terdapat tempoh pemulihan yang panjang, kecacatan selama sebulan atau lebih, edema, dan ketidakselesaan.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, operasi boleh menyebabkan kemerosotan - pertumbuhan "lebam" di kaki pada kadar yang dipercepat, kesakitan semasa berjalan dan juga kecacatan. Pesakit bertolak ansur dengan kesan sampingan, terutamanya jika matlamat utama adalah untuk mencapai kesan kosmetik.

Pembuangan tulang pada kaki bukan operasi mudah. Memutuskan pelaksanaannya hanya selepas menubuhkan punca penyakit itu dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya. Kunci kejayaan operasi adalah profesionalisme doktor, keupayaannya untuk membuat pilihan yang betul mengenai teknik itu, dengan pantas membangunkan program pemulihan.

Bagaimanakah operasi dilakukan untuk mengeluarkan benjolan di kaki ibu jari

Pakar perubatan mencirikan penyakit umum kaki, biasanya dirujuk sebagai benjolan biasa atau tulang pelana berhampiran ibu jari, seperti patologi valgus. Ini ubah bentuk kaki membawa kesulitan apabila berjalan, memakai kasut, menyebabkan kesakitan dan rupa yang tidak menarik. Dia pertama kali dirawat dengan ubat-ubatan, improvisasi rakyat, kemudian perubatan konservatif. Walau bagaimanapun, jika tulang metatarsal pertama berlepas dari yang lain sudah berada di sudut lebih daripada 18 °, dan ibu jari memberikan kelengkungan lebih daripada 35 ° untuk mengatasi, maka operasi sekaligus pada kaki ibu jari diperlukan.

Persediaan untuk prosedur operasi

Sebelum mengeluarkan tulang pada kaki, doktor menjalankan diagnosis menyeluruh, termasuk radiografi kaki dari sisi yang berbeza. Dalam analisis keadaan moden, sebagai tambahan kepada X-ray, maklumat yang paling lengkap dan tepat diperoleh menggunakan pengimejan resonans magnetik.

Kajian akan menentukan sama ada pesakit mempunyai arthrosis artikular atau osteoporosis, berapa banyak benjolan diperbesar, dan ibu jari cacat.

Doktor juga memberi arahan kepada ujian berikut:

• Darah untuk gula, pembekuan - hemostasiogram, analisis biokimia dan klinikal;
• Urinalisis;
• Pengesanan HIV dan Hepatitis;
• Elektrokardiogram;
• Fluorografi.

Kos anggaran rawatan pembedahan

Selepas menentukan keperluan rawatan pembedahan masalah, timbul persoalan: berapa banyak operasi untuk membuang tulang pada kos kaki?

Terdapat kuota untuk menjalankan operasi bebas seperti ini dengan dasar insurans kesihatan wajib, walaupun operasi percuma itu agak jarang berlaku. Untuk menggunakan pilihan ini, anda perlu mendapatkan arah ortopedik dan tunggu giliran mereka. Ia mungkin mengambil masa beberapa bulan.

Kos campur tangan yang dibayar bergantung kepada jenis operasi, peralatan hospital, ketersediaan dan kelayakan doktor, lokasi hospital, status klinik perbandaran atau swasta, dan lain-lain. Di Moscow, kos pelbagai kaedah menjalankan operasi adalah dari tiga puluh hingga enam puluh ribu rubel, di hospital serantau - harga di bawah: sekurang-kurangnya sepuluh ribu. Kos biasanya termasuk kaunseling ortopedik, anestesia, ligation. Disebabkan oleh kemajuan operasi dengan kepak kecil, harganya akan lebih tinggi daripada biasa.

Jika campur tangan laser diperlukan, ini akan menambah kira-kira sepuluh ribu rubel kepada kos. Kadang-kadang semasa operasi dan selepas itu, pemerhatian pegun diperlukan. Dalam kes ini, sebagai contoh, tinggal empat hari metropolitan dengan operasi satu kaki akan menelan seratus ribu rubel. Dalam setiap kes, disyorkan untuk menjelaskan kosnya.

Gejala penyakit yang membawa kepada pembedahan kaki

Operasi untuk membuang tulang pada kaki besar adalah wajar pada peringkat akhir kelengkungan ibu jari dan gejala berikut:

• Ketumpatan sendi yang besar;
• Diucapkan flatfoot;
• Proses keradangan pada sendi kaki menyebabkan kemerahan kulit;
• Sakit tidak hanya apabila berjalan, tetapi juga dalam keadaan tenang;
• Jari kaki bujur berlebihan, penyimpangannya melebihi lima puluh darjah, tulang kaki yang lain juga melengkung;
• Callosum corpus adalah penutup pendarahan kawasan bulge.

Jika pesakit ingin membetulkan ketidakselesaan estetika kecacatan kaki, dan kaedah yang biasa tidak membawa kepada hasil, maka keputusan yang boleh dijalankan boleh dibuat lebih awal, sebelum permulaan semua gejala yang disenaraikan. Ini mengambil kira bahawa dengan perubahan yang lebih kecil, hanya benjolan itu tertakluk kepada penyingkiran - exostosis atau sebahagian daripada otot. Ini mengurangkan komplikasi pasca operasi.

Keputusan postoperative yang dijangka untuk pemetaan benjolan

Tujuan penyingkiran oleh pakar bedah untuk pembedahan tulang pada kaki:

1. Mengeluarkan sindrom kesakitan sendi. Sudah pada hari kedua, pelepasan nyeri adalah ketara.
2. Pemulihan gerakan ibu jari. Ini berlaku selepas pemulihan akhir kaki.
3. Pemulihan rayuan estetik. Bersama dengan penghapusan kecacatan, ketidakselesaan psikologi hilang, kerana kaki mula kelihatan cantik.

Kontra untuk operasi

Walaupun keinginan kuat untuk menyingkirkan masalah ini, adalah wajar untuk mempertimbangkan bahawa pembetulan pembedahan telah kontraindikasi:

1. Trombosis dengan keradangan pada dinding urat dan pembekuan darah terjejas.
2. Obesiti, diabetes.
3. Kekurangan kardiovaskular.
4. Peredaran darah dan bekalan tisu kaki saraf.
5. Patologi sistem muskuloskeletal.

Ciri-ciri teknologi pelbagai kaedah operasi

Sebelum ini, campurtangan biasa pakar bedah adalah untuk mengeluarkan benjolan dan membaiki bersama dengan pin logam dan staples. Pencerobohan traumatik ini mempunyai banyak komplikasi dan pemulihan lama pesakit dalam tempoh selepas operasi. Keinginan untuk meletakkan kaki dalam kasut yang cantik dan bergaya dilakukan sekurang-kurangnya setahun kemudian.

Kaedah terbaru kaki pitting dengan bantuan teknologi inovatif dan peralatan berkualiti tinggi memungkinkan untuk melakukan ini dalam sembilan puluh kes daripada seratus jauh lebih efisien:

• Kaedah terbuka adalah potongan dengan pisau tisu tisu ke tulang dengan pengekstrakan berikutnya. Pakar bedah melakukan tindakannya, mempunyai gambaran keseluruhan bidang operasi dan keadaan prosesnya.
• Tertutup - melalui kulit - membolehkan anda membuat pemotongan yang minimum dan melaluinya untuk membuat manipulasi.

Operasi dengan kerosakan dalaman minimum

Operasi dengan incisions kulit mini, tidak lebih daripada tiga milimeter, adalah intervensi yang sedikit invasif. Melalui potongan microscalpal yang minimum, pakar bedah memotong sebahagian daripada tulang di mana ia diperlukan. Ini mengubah orientasi paksi jari, menghapus lenturan yang berlebihan.

Di negara kita pada dekad yang lalu, osteotomi minimalis perkutaneus telah berjaya digunakan, faedah yang telah dinilai:

1. Tempoh pemulihan yang singkat;
2. Parut kecil lebih estetik, kurang kelihatan;
3. Kurang kesakitan, lebih mudah untuk menghapuskan;
4. Risiko komplikasi yang lebih rendah.

Membawa berlaku di anestesia tempatan atau vertebral (epidural). Tusukan dibuat dengan pisau pisau dengan pisau yang sangat sempit untuk mewujudkan ruang operasi dengan memotong tisu lembut. Doktor menggerudi lubang pada tulang metatarsus di kaki, menggunakan gerudi - alat untuk mengeluarkan tulang pada kaki. Lubang itu dituangkan dari semasa ke semasa dengan garam.

Apabila diameter mencapai 2 mm, jarum logam dimasukkan ke dalam lubang dari satu sisi. Kemudian ia dipasang dengan jarum kedua di sisi lain dan dengan skru mempunyai diameter 1 mm. Dari interaksi mereka, tulang jatuh dengan betul. Jurucakap akan tertakluk kepada pengekstrakan dalam tempoh yang berikutnya, selepas itu x-ray diambil, dan skru tetap akan kekal. Jika anda memerlukan tulang akan dipendekkan. Dengan ubah bentuk yang sangat kuat, lubang itu disesuaikan dengan maksima hingga 10 mm. Dalam kes biasa, lipit tidak diperlukan, hanya antiseptik berpakaian selama beberapa hari.

Jenis rawatan pembedahan kon di kaki besar

Pada masa ini, terdapat kira-kira 200 jenis operasi di kawasan ini. Daripada jumlah ini, yang berikut menjadi popular dan universal:

1. Pembuangan tulang yang menonjol pada bahagian tepi permulaan tulang pertama metatarsus dan phalanx ibu jari ialah echosectomy.
2. Pembuangan bahagian tulang metatarsal pertama - osteotomi Hochman.
3. Memendekkan otot yang diregangkan. Digunakan untuk pesakit muda dengan kecacatan kaki yang lemah dan ketiadaan tanda-tanda artritis - operasi Mac-Bride.
4. Osteotomi bahagian tulang pertama metatarsus atau jari pertama falanx dalam kes patologi kuat pada pesakit tua - penyingkiran oleh Vredenu-Mayo.
5. Prosedur prostetik, di mana prostesis - implan automatik - dicipta dari tisu pesakit. Ia betul membaiki tulang - ini adalah pembinaan semula mengikut kaedah CITO.

Tahap-tahap operasi dan jenis penyingkiran tulang

Untuk semua teknik, algoritma langkah demi langkah adalah ciri bagaimana operasi tulang dilakukan pada kaki:

1. Senaman dibuat di dalam permukaan phalanx jari kaki yang besar.
2. Pakar bedah memotong kapsul sendi metatarsophalangeal pertama untuk mempersiapkannya untuk prosedur pembedahan - ini adalah capsulotomy.
3. Seterusnya datang penghapusan kalus, dalam perubatan yang dipanggil ektomi exostosis.
4. Ia adalah giliran osteotomy - memotong tulang metatarsal pertama.
5. Selepas osteotomy, pakar bedah trauma mengubah paksi bahagian jari cacat, menggerakkan bahagian-bahagian tulang metatarsus.
6. Kemudian penetapan dibuat dengan skru titanium atau alat logam lain - arthrodesis. Adalah penting bahawa sendi bersentuhan dengan satu sama lain untuk penyembuhan lengkap.
7. Kini kapsul metatarsophalangeal artikular pertama jari itu disutradarai.
8. Pada akhirnya, pakaian steril digunakan di tapak operasi, dan pembalut pembetulkan dikenakan pada kaki.

Tempoh operasi adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Ia bergantung kepada jumlah kerja dan tahap kerumitan ubah bentuk.

Osteotomi mempunyai variasi:

• Chevron - untuk menghapuskan kecacatan kecil yang membetulkan penyimpangan antara batu pertama dan kedua tarsus. Dalam operasi ini, pangkal kepala tulang metatarsal pertama dipotong dalam bentuk V, dibetulkan ke arah dan jarak yang betul, dan serpihan tulangnya diperbaiki dengan skru. Bahagian tulang yang tidak diperlukan dan tisu kapsul sendi yang berlebihan dikeluarkan. Untuk mencapai lenturan anatomi ibu jari, jahitan digunakan.
• Dengan kelengkungan sedikit mungkin Akin - campur tangan - osteotomy berbentuk baji. Baji tulang dikeluarkan dari falanx utama ibu jari, supaya tulang tumbuh bersama apabila diperlukan, dan peregangan tendon dinormalkan. Kaedah ini tidak selalu berkesan, jadi pakar bedah menggunakannya digabungkan dengan orang lain.
• Dengan tahap kecacatan yang rendah dari valgus kaki falanal kaki, Osteotomy Scarf digunakan, yang dalam banyak hal serupa dengan chevron. Ia adalah pemotongan tulang dan pembetulan selepas kedudukan ini dan sambungan bahagiannya ke arah yang betul. Penyelewengan dilakukan berbentuk Z. Permulaan tulang dipisahkan dari pangkal dan bergerak dalam kedudukan yang optimum untuk menyelaraskan permukaan artikular dengan fasa x jari. Dengan bantuan skru dan kemudian lipatan tulang diperbaiki, sebahagian daripada tisu tengah dikeluarkan. Prosedur sejagat ini baik kerana ia memberikan perpindahan serpihan tulang ke arah yang berbeza (tengah, belakang dan bawah). Ini mengurangkan beban pada sendi metatarsophalangeal pertama dan bahagian kaki di dalamnya. Dengan kaedah ini juga mungkin untuk memanjangkan tulang pertama metatarsus, jika saiznya kecil atau dipendekkan jika terlalu lama.

Prosedur Pembuangan Ciri

Reseksi ekologi boleh dilakukan di hospital, tetapi tanpa terus tinggal di sana. Suntikan novocaine yang intraosseous akan menjadi anestetik tempatan. Apabila dikendalikan, hirisan mempunyai panjang kira-kira lima sentimeter, tisu lembut dibengkokkan, tulang terdedah. Kon ini diketuk dengan pahat dan permukaannya dipoles, asas kain kembali ke tempat dan dijahit dengan benang pembedahan. Di antara ibu jari dan jari telunjuk, roller bulu kapas padat diperbaiki dengan gam khas, kaki dirawat dengan larutan iodin, dan ban digunakan.

Dengan osteotomi Hochmann, anestesia adalah sama, seperti dalam penghapusan ekstasi. Anakan pembedahan dibuat sepanjang phalanx ibu jari dan tulang metatarsus. Di dalam kawasan benjolan itu dikeluarkan beg lendir, yang terbentuk akibat geseran sendi dan kulit. Tudung, yang diperbetulkan di phalanx, dipotong, dan di tulang tarsus, pakar bedah mengetuk dengan pahat dan mengeluarkan bahagian dalam bentuk baji untuk menyelaraskan paksi artikular. Kawat logam atau plat kemudian membaiki sisa tulang. Bonggol sepenuhnya dikeluarkan oleh pemotongan. Tudungnya lebih pendek dan dijahit supaya ketegangan yang betul, penekanan tulang dan penjajaran paksi dicipta. Kain jahit melengkapkan proses, plaster digunakan pada kaki selama tiga minggu. Komplikasi dalam kes ini adalah kurang biasa daripada dengan reseksi ekstasi.

Operasi Mc Bride dilakukan dengan anestesia tempatan.

Pemotongan berlaku dari bahagian plantar untuk memisahkan otot, diperbaiki pada akhir falanx ibu jari. Ia dibuat lebih pendek, dijahit bukan untuk phalanx, tetapi kepada tulang metatarsus.

Penyingkiran Vreden-Mayo dilakukan dengan anestesia tempatan dengan hirisan tisu arcuate. Kemudian ahli bedah membuat kehelan tulang yang memerlukan pemendekan, menggunakan sudu tulang. Saw memotong bahagian sakit tulang, pinggirnya digilap. Di sini seksyen besar dikeluarkan. Tayar digunakan selepas kain telah dijahit. Hasilnya biasanya baik, tetapi pemulihan keupayaan muskuloskeletal kaki panjang.

Pembinaan semula mengikut teknik CITO mungkin selari dengan osteotomy dengan anestesia tempatan. Pakar bedah memotong pulpa tisu, menghilangkan bahagian berbentuk baji tulang metatarsus, menghasilkan osteotomy. Di mana tempatnya kosong, transplantasi diletakkan, yang dibuat dari tendon pesakit. Jurucakap membuat penetapan tambahan, kemudian dikeluarkan. Untuk mengekalkan tulang dalam kedudukan anatomis, tendon dibuat lebih pendek, maka jahitan digunakan. Plaster kaki dan dikekalkan selama sebulan dan setengah. Endoprosthesis, dengan perbezaan bahawa sendi sakit dikeluarkan sepenuhnya dan diganti dengan implan buatan, melengkapkan teknik ini.

Pilihan yang paling berkesan untuk pembedahan pada masa ini adalah penyingkiran laser, yang dilakukan dengan anestesia tempatan tidak lebih daripada satu jam pada kedua-dua kaki sekaligus. Ini menggilap tulang yang menonjol dengan alat khas sehingga permukaan kaki sepenuhnya diratakan. Pengekstrakan tulang Laser meminimumkan kecederaan dan menyembuhkan dengan cepat. Tidak perlu plester atau mengenakan tayar. Pesakit boleh dengan cepat, pada hari yang sama, pulang ke rumah, bergantung, termasuk, dan pada kaki yang sakit. Jari itu kemudiannya dikembangkan selepas tiga minggu dari operasi, tanpa siksaan yang wujud dalam penyembuhan dengan kaedah lain.

Tempoh pemulihan pasca operasi

Berapa lama pemulihan berlangsung selepas penyingkiran tulang di kaki bergantung kepada berapa banyak tisu dan bahagian tulang kon dikeluarkan. Apabila hanya sebahagian daripada metatarsal yang dikeluarkan, penetapan sendi akan berlangsung selama empat minggu, tentu saja, jika operasi bukan laser dilakukan. Dengan penyingkiran lesi terbesar, tempoh pemulihan meningkat kepada sepuluh minggu. Adalah penting pada masa ini untuk menghadkan apa-apa beban di kaki yang telah menjalani pembedahan.

Hanya pada keesokan harinya, bergantung kepada kaedah operasi, kadang-kadang dibenarkan untuk menggerakkan jari anda. Ia mungkin untuk berjalan kebanyakannya tidak lebih awal daripada seminggu, memerhatikan ketepatan dan tidak membenarkan tekanan pada kaki yang cedera. Jika ini tidak dilakukan, penyembuhan tisu lembut dan tulang mungkin tertunda. Hanya tiga puluh hari selepas berunding dengan doktor, berjalan kaki dengan sokongan kaki mungkin.

Ciri-ciri pemulihan fungsi muskuloskeletal kaki

Selepas tempoh pemulihan, doktor akan menetapkan rejim khas untuk beberapa bulan semasa pemulihan berlaku selepas tulang di kaki dibuang. Ia memberi kesan:

• Terapi kompleks khas, termasuk kesan antibakteria, anti-radang dan analgesik.
• Secara individu dibangunkan oleh doktor perubatan dan kompleks sukan untuk jari kaki. Ia mesti dilakukan setiap hari selepas bengkak selepas operasi (kira-kira dua puluh hari selepas prosedur pembedahan). Ini adalah perlu untuk mengelakkan pembentukan parut yang menghalang lenturan normal dan mengimbangi jari-jari kaki yang rosak.
• Kasut selepas penyingkiran tulang pada kaki adalah lembut, dengan hidung yang luas, belakang yang keras dan tinggi, sokongan lengkungan yang padat. Kasut Baruka yang disyorkan, memunggah tapak kaki dengan bentuk baji khas berbentuk. Ia membantu untuk menyembuhkan luka selepas operasi lebih cepat dan lebih mudah untuk memindahkan tempoh selepas trauma. Mereka mempunyai kapas yang boleh ditanggalkan untuk menyediakan langkah-langkah kebersihan yang diperlukan. Untuk cuaca sejuk, kasut itu datang lengkap dengan pad khas yang melindungi daripada habuk, kelembapan dan sejuk. Kasut boleh dibasuh pada suhu enam puluh darjah.
• Permaisuri ortopedik dibuat. Mereka akan meningkatkan peredaran darah kaki, melegakan sensasi keletihan dan melegakan kaki. Half-insoles boleh menjadi satu variasi sebagai model pendek tradisional ortopedik.

Sekiranya ada momen dalam hidup ketika tidak tertanggung untuk menahan sakit dan tidak estetik menusuk tulang jari kaki, kasut yang luas untuk pakaian tetap tidak dapat diterima dan tidak ada yang membantu, maka adalah penting untuk berunding dengan doktor pada waktu untuk mengetahui apakah masalah itu dapat dioperasi. Jika terdapat pelbagai kaedah rawatan pembedahan, anda boleh, bersama-sama dengan doktor anda, memilih pilihan terbaik untuk pemulihan yang cepat.

Operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar

Penyingkiran benjolan di kaki besar adalah kaedah pembedahan untuk merawat kecacatan valgus jari kaki, yang dikenali sebagai "tulang" atau "benjolan".

Kandungannya

Rawatan konservatif terhadap patologi biasa ini hanya berkesan pada peringkat awal penyakit ini, apabila ibu jari sedikit (sehingga 15 darjah) menyimpang ke luar, masih tidak ada rasa sakit, dan benjolan itu sendiri kelihatan seperti tubercle kecil.

Apabila tulang muncul di kaki, rujukan tepat pada masanya kepada orthopedis membenarkan pembetulan kecacatan oleh kaedah konservatif.

Malangnya, tidak semua orang memberi perhatian kepada perubahan kaki sebelum timbul gejala yang menyakitkan, dan doktor yang memeriksa pesakit harus menyatakan bahawa keadaan sedang berjalan dan hanya mengeluarkan tulang pada kaki besar dapat membetulkan patologi (operasi itu bukan sahaja dapat menghilangkan rasa sakit dan mencegah perkembangan penyakit, tetapi juga untuk memulihkan gerbang kaki).

Jenis rawatan pembedahan tulang pada kaki

Operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki dilakukan selepas diagnosis tambahan, yang membolehkan anda menilai dengan tepat tahap kecacatan, untuk mengenal pasti komorbiditi dan penyakit.
Pilihan kaedah operasi (terdapat kira-kira 100 kaedah yang berbeza) dipengaruhi oleh:

• jenis ubah bentuk;
• keadaan tulang dan tisu lembut pesakit tertentu;
• kehadiran penyakit somatik.

Oleh kerana kebanyakan kes, kaedah traumatik rendah dan anestetik moden kini digunakan untuk menghilangkan tulang pada kaki, usia pesakit tidak mempengaruhi pilihan teknik pembedahan.

• Osteotomi, yang digunakan dalam kebanyakan kes sebagai kaedah yang paling berkesan. Dalam apa-apa jenis osteotomy, tisu dipotong semasa operasi pada sendi yang cacat, tulang bersilang (melintang lebih dekat dengan kuku atau di ujung yang lain, berbentuk Z atau di sepanjang phalanx utama), serpihan tulang ditetapkan dalam kedudukan yang betul dan tetap dengan kurungan atau skru khas.
• Arthrodesis. Jenis pembedahan ini dijalankan dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, kerana tujuan utama operasi ini adalah untuk membuat sambungan tetap yang tidak membenarkan kaki dipulihkan sepenuhnya. Petunjuk untuk jenis pembedahan ini adalah sendi rusak yang teruk, yang tidak dapat dikembalikan ke posisi yang betul dengan bantuan osteotomy. Sendok sendokalalal dikeluarkan semasa operasi, dan tulang saling berhubungan. Kelemahan kaedah ini adalah rasa sakit yang terjadi selepas beban di tapak peleburan, serta keperluan untuk sentiasa memakai kasut ortopedik.
• Arthroplasty reseksi, di mana sebahagian permukaan artikular dikeluarkan. Pada masa yang sama antara bahagian-bahagian tulang kekal rongga, yang dalam proses penyembuhan mengisi tisu penghubung (dengan itu membentuk sendi palsu). Pemulihan penuh fungsi kaki, operasi ini tidak.
• Pembetulan gerbang melintang kaki. Dengan jenis pembedahan ini, ia bukan sendi dan tulang yang disesuaikan, tetapi tisu lembut di sekitar kawasan masalah. Semasa pembedahan, tendon otot jantan aferen dipindahkan dari ibu jari ke tulang metatarsal 1, otot berhenti menahan ibu jari dalam kedudukan yang menyimpang, sudut antara tulang perubahan kaki, dan lengkungan kaki mendapatkan semula bentuk normalnya. Kaedah ini berkesan pada peringkat awal penyakit ini.
• Eksostektomi di mana benjolan itu sendiri dikeluarkan (sebahagian daripada kepala metatarsal), serta tisu lembut yang terletak di sekitar sendi terjejas. Gait selepas pembedahan dipulihkan, kesakitan dihapuskan, bagaimanapun, kambuh mungkin.

Teknik Biasa

Operasi pada tulang jari kaki besar dengan persilangan tulang paling kerap dijalankan menggunakan kaedah:

• Osteotomy scarf. Digunakan untuk kecacatan valgus yang agak teruk. Membolehkan anda menggantikan arah membujur dan memutarkan bahagian kepala tulang metatarsal, memanjangkan atau memendekkan tulang metatarsal pertama, menggantikan serpihan tulang, yang membolehkan untuk mencapai perkadaran yang lebih besar bersama dan mengurangkan beban pada sendi dan bahagian dalam kaki. Teknik ini memberikan hasil yang baik dalam kombinasi dengan pembetulan tisu lembut.
• Osteotomi Austin / Chevron, di mana persilangan berbentuk V tulang metatarsal pertama. Ia digunakan dalam kes kecacatan valgus kecil, membolehkan penyumbatan kepala tulang metatarsal dengan 1/2 lebar (dengan perpindahan lebih dari 1/2 lebar tulang, kestabilan yang diperlukan untuk gabungan tulang mungkin tidak mencukupi).
• Osteotomi Akin, yang dilakukan pada fasa utama (pada tahap bahagian proksimal tulang tubular bersebelahan dengan plat epiphyseal). Disertakan dengan pembetulan manual mandatori kecacatan valgus. Bunyi tulang bersilang selari dengan sendi metatarsophalangeal dan katil paku ibu jari, serpihan berbentuk baji dihapuskan.

Kaedah yang berbeza melintasi tulang sambil mengeluarkan tulang pada kaki.

Operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar juga boleh dilakukan:

• Dengan kaedah Vale (osteotomi oblique dari tulang metatarsal kecil). Membolehkan anda untuk menggerakkan tulang ke arah pusat dan ke arah membujur, mengembalikan kepala tulang metatarsal ke kedudukan normal dan membantu menghilangkan kecacatan tukul seperti jari.
• Dengan kaedah Shede-Brandeis (reseksi marginal pertumbuhan tulang medial (exostosis)). Semasa operasi, tulang pada permukaan sisi tulang metatarsal 1 dan bahagian proksimal dari falanx utama ibu jari dikeluarkan, pembesaran plaster diperbetulkan kepada pembetulan kaki dalam kedudukan tertentu, dan kemudian falanx jari ibu jari diregangkan selama 2 minggu.

Hasil kosmetik yang baik diperolehi oleh operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki mengikut kaedah Vreden-Mayo (ia terdiri dalam mengeluarkan kepala tulang metatarsal 1 bersama-sama dengan benjolan), tetapi disebabkan penghapusan pad kaki utama, fungsi sokongan kaki terganggu ketika berjalan selepas operasi.

Penyingkiran tulang pada kaki besar menurut kaedah Chalkin (persilangan tulang dengan memutar kepala tulang metatarsal 1) dan resection baji trapezoid tulang metatarsal 1 mengikut kaedah Bohm dan Reverden tidak menghilangkan sisihan medial metatarsal pertama dan tidak mengembalikan lengkungan kaki, oleh itu sering diiringi oleh kambuh.

Pesakit boleh ditawarkan pembedahan rekonstruktif yang bertujuan untuk membetulkan beberapa komponen kecacatan kaki:

• Kaedah Kramarenko dan Boyarskaya, di mana, selepas operasi menggunakan kaedah Shede-Brandeis, osteotomy melintang dilakukan untuk menghapuskan sisihan medial tulang metatarsal distal 1 ke sendi metatarsal-wedge, dan rasuah yang terbentuk dari bahagian tulang yang dibuang lebih awal dibunuh di celah berbentuk irisan yang terhasil. Suatu ligamen silang kaki dibentuk dari pita, yang memegang tulang metatarsal 1 dalam kedudukan yang betul (pita itu dijahit ke tepi kapsul dari sendi metatarsophalangeal 1 dan ke-5). Selepas pembedahan, satu plaster plaster digunakan pada kaki selama 4-5 minggu.
• Operasi Korzh dan Eremenko, di mana tulang tidak berpotongan, kerana kecacatan itu dihapuskan dengan menghilangkan metatarsiti ke-1. Ligan kaki melintang dibentuk dari tendon panjang extensor kaki keempat kaki.
• Operasi mengikut kaedah CITO, yang disertai oleh pembentukan ligamen melintang kaki dari pita mylar dalam bentuk lapan menurut Klimov.

Mengendalikan pembedahan menggunakan kaedah pembedahan tradisional.

Sekiranya perlu, endoprosthetics dilakukan, di mana sendi cacat dikeluarkan sepenuhnya dan digantikan dengan tiruan.

Bagaimana untuk membuang tulang pada kaki

Sebelum ini, operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar adalah agak traumatik (benjolan itu dikeluarkan, sendi disambungkan dengan tali dan pin), oleh itu komplikasi sering dijumpai, dan tempoh pemulihan sudah lama. Disebabkan ketidaksempurnaan kaedah yang digunakan sebelum ini, maklum balas mengenai operasi untuk membuang tulang di kaki adalah agak negatif, kerana traumatisme yang tinggi yang mengiringi prosedur pembedahan menyebabkan kesakitan kepada pesakit untuk jangka masa yang panjang, dan kambaan sering diperhatikan.

Pada masa ini, anda boleh mengeluarkan tulang di kaki anda dengan kecederaan minimum menggunakan:

• Teknik invasif minimum di mana insisi tidak melebihi 3 mm (dengan ubah bentuk ketara - 10 mm). Manipulasi pembedahan (persilangan tulang dan anjakan bahagiannya) dilakukan melalui hirisan kecil ini di bawah kawalan radiografi. Kelebihan osteotomi yang paling menyerang termasuk tempoh pemulihan yang singkat dan parut hampir tidak dapat dilihat, kesakitan dan risiko komplikasi adalah minima. Operasi invasif yang minimum tidak memerlukan anesthesia umum (digunakan secara tempatan atau epidural), tetapi mereka hanya boleh digunakan dengan sedikit kecacatan ibu jari.
• Laser yang membolehkan anda membuang tisu tulang dengan lapisan nipis, dengan itu memelihara pergerakan sendi. Masa pemulihan adalah lebih pendek daripada apabila menggunakan kit tradisional untuk pembedahan (gerudi, jarum, pemutar skru, pengapit). Penyingkiran laser ossikel pada kaki digunakan apabila pesakit tidak mempunyai kecacatan lain pada kaki dan komplikasi kecacatan valgus.

Kaedah invasif dan tradisional minimum yang digunakan untuk pelbagai jenis cacat valgus kaki besar.

Akses semasa operasi mungkin:

• terbuka (tisu dipotong ke tulang dengan pisau bedah, pakar bedah mengawal proses pembetulan kerana semakan visual);
• ditutup (manipulasi dilakukan melalui percikan kecil, kawalan dilakukan menggunakan x-ray).

Pitting laser kaki pada kaki adalah pengisaran benjolan di kaki sehingga ia benar-benar dibandingkan dengan permukaan sisi kaki, yang dibuat melalui hirisan kecil. Untuk penyingkiran tulang laser, pengisaran diiringi oleh:

• exostectomy;
• osteotomy;
• arthroplasty reseksi.

Kelebihan penyingkiran laser terhadap kecacatan valgus termasuk:

• pembasmian kuman laser luka, yang mengurangkan risiko jangkitan;
• Kehilangan darah minimal kerana saiz kecil hirisan di mana manipulasi dilakukan;
• tiada kesan pada tisu sekeliling;
• pemulihan cepat;
• masa operasi yang lebih pendek (mengambil masa 1 jam, sementara penyingkiran benjolan dengan kaedah pembedahan tradisional mengambil masa 2 jam);
• tidak perlu memakai gipsum selepas pembedahan.

Kaedah yang paling trauma dan berkesan ialah membuang tulang pada ibu jari dengan laser.

Pembuangan tulang pada kaki dengan teknik apa pun terdiri daripada beberapa peringkat. Selalunya semasa operasi:

1. Tudung dibuat di dalam lubang jari kaki besar.
2. Capsulotomy dilakukan (pembungkusan kapsul sendi metatarsophalangeal pertama).
3. Pengecualian pemangkasan tulang (penghapusan kerucut) dilakukan.
4. Batu pertama metatarsus sedang dipotong (osteotomy dilakukan).
5. Pakar bedah bergerak serpihan tulang metatarsus, mengubah paksi kawasan cacat.
6. Tulang tetap dengan skru titanium atau staples.
7. Kapsul dan hirisan itu disedut.
8. Perban steril digunakan pada titik akses.
9. Pembalut atau plaster penetapan digunakan pada kaki (bergantung kepada jenis operasi).

Skru titanium tidak dikeluarkan jika tiada ketidakselesaan.

Contraindications

Walaupun pembedahan tulang kaki biasanya dilakukan menggunakan teknik kesan rendah, terdapat beberapa kontraindikasi untuknya. Operasi ini dikontraindikasikan dalam:

• trombosis, yang disertai dengan radang pembuluh darah dan gangguan pembekuan darah;
• diabetes, obesiti;
• kegagalan kardiovaskular;
• gangguan peredaran tisu kaki;
• patologi sistem muskuloskeletal.

Pembuangan tulang pada kaki dengan laser tidak praktikalnya tidak ada contraindications, bagaimanapun, sebelum prosedur, pemeriksaan preoperative diperlukan.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum mengeluarkan tulang pada kaki, perlu menjalani diagnosis menyeluruh, yang membolehkan untuk mengenal pasti semua patologi kaki - kaki X-ray dari sisi yang berlainan atau pengimejan resonans magnetik.

Selain mengeluarkan benjolan di kaki ibu jari, pembedahan mungkin termasuk penyingkiran ubah bentuk tukul seperti kaki lain, dan sebagainya.

Pesakit dalam prosedur pemeriksaan preoperative dihantar untuk ujian:

• darah (jumlah, biokimia, untuk gula, untuk pembekuan);
• air kencing (analisis am);
• untuk pengesanan hepatitis dan HIV;
• ECG;
• fluorografi.

Anggaran kos operasi

Oleh kerana pembedahan bebas untuk menghilangkan kecacatan valgus di institusi awam memerlukan pakar bedah ortopedik untuk menunggu dan menunggu selaras dengan prosedur pembedahan yang dirancang, pesakit sering berminat dengan berapa banyak operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar.

Kos operasi dipengaruhi oleh kelayakan doktor, metodologi klinik, status klinik (swasta, perbandaran), peralatan dan persediaan yang digunakan. Secara purata, harga berbeza dari $ 200 hingga $ 1,000 (dalam megacities, kos operasi lebih tinggi daripada di kawasan).

Oleh kerana kos pembedahan dipengaruhi oleh banyak faktor (termasuk pembayaran untuk anestesia, dll), perlu menghubungi klinik untuk menjelaskan maklumat tersebut. Sebelum mengeluarkan tulang pada kaki besar, adalah perlu untuk berunding dengan pakar bedah klinik terpilih mengenai pilihan yang mungkin untuk operasi tersebut.

Kos penyingkiran tulang pada kaki besar dengan laser lebih tinggi daripada kaedah pembedahan lain.

Pemulihan

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada:

• jumlah tisu dikeluarkan;
• kaedah operasi.

Dalam sebarang kes, penetapan kaki diperlukan semasa tempoh selepas operasi. Jika hanya sebahagian daripada tulang metatarsal yang dikeluarkan dari pesakit dan operasi itu dilakukan tanpa menggunakan laser, kaki tetap selama 4 minggu, apabila sendi dikeluarkan, tempoh ini meningkat hingga 10 minggu.

Pemulihan selepas pembedahan minimum atau pembedahan laser kurang mengambil masa dan, berdasarkan penilaian, hasilnya lebih lancar.

Beban pada kaki dalam tempoh selepas operasi adalah terhad, berjalan dibenarkan rata-rata dalam seminggu (tekanan pada kaki yang dikendalikan adalah terhad). Berjalan normal dibenarkan selepas berunding dengan doktor anda (secara purata dalam sebulan). Dengan osteotomi Scarf, beban di kaki dibenarkan dalam ortosis khas selepas operasi.

• terapi kompleks (ubat antibakteria, anti-radang dan analgesik);
• kompleks perubatan dan sukan, yang dipilih oleh doktor secara individu;
• memakai kasut lebar yang lembut dengan sokongan gerbang padat atau kasut ortopedik khas;
• memakai insoles ortopedik.

Terapi senaman dalam tempoh selepas operasi sentiasa dilantik, tetapi masa permulaannya bergantung kepada cara operasi:

• Semasa operasi Schede-Brandeis, latihan fisioterapi dijalankan dari hari ke-4, 5 selepas operasi. Pesakit disyorkan untuk sentiasa memakai pelapik yang memegang jari 1 pada kedudukan yang betul.
• Apabila menggunakan operasi Kramarenko dan terapi latihan Boyar mula memegang untuk kaki 1 pada hari ke-5. Selepas mengeluarkan coretan plaster penetapan, landasan depan diperbetulkan dengan sarung tangan getah yang menyokong lengkung melintang.
• Apabila menggunakan teknik cyto, pengguguran gypsum berlangsung selama 1-1.5 bulan. Terapi senaman bermula dari hari ke-4, ke-5 selepas pembedahan.

Latihan dalam tempoh selepas operasi adalah serupa dengan senaman yang digunakan untuk mencegah kecacatan valgus.

Dilihat oleh ulasan pesakit, selepas penyingkiran tulang pada kaki menggunakan kaedah intervensi pembedahan moden, ubah bentuk tidak kembali, dan komplikasi sangat jarang terjadi. Pesakit dengan ketara meningkatkan kualiti hidup mereka, sakit hilang dan ia menjadi mungkin untuk memakai kasut yang selesa.