Semua tentang rawatan pembedahan untuk mengeluarkan tulang yang membonjol pada kaki besar

Sesetengah orang menderita patologi aneh - jari yang cacat pada kaki bawah. Dalam perubatan, keadaan ini dipanggil exostosis atau perubahan valgus. Penyebab utama penampilan patologi adalah ciri-ciri semula jadi badan, sepatu sempit, mengakibatkan kerosakan tulang rawan, digantikan oleh tulang, yang menyebabkan pembentukan kecacatan. Tidak mungkin untuk menyembuhkan patologi dengan cara perubatan, termasuk dengan bantuan ortosa untuk jari kaki, tidak termasuk kambuh. Untuk memulihkan keadaan, satu operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar di klinik yang berkelayakan diberikan.

Apabila suatu operasi ditetapkan dan dilarang

Patologi mempunyai tahap pembangunan ringan, sederhana dan kompleks. Sudah tentu, doktor cuba menyembuhkan pesakit dengan cara yang konservatif. Tetapi jika usaha itu tidak berkesan, dan penyakit itu sampai tahap terakhir, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah gejala:

  • keradangan sendi kaki;
  • sisihan jari pada sudut lebih daripada 50 darjah;
  • Kemunculan jagung yang kerap di tapak patologi;
  • sakit dalam keadaan tenang dan bergerak;
  • meterai bersama.

Atas permintaan pesakit, operasi boleh dilakukan pada tanda-tanda awal exostosis. Terapi pembedahan lebih mudah, kerana anda perlu mengurangkan tisu patologi yang kurang.

Contraindications

Ini termasuk:

  • kegagalan bekalan darah;
  • kencing manis;
  • trombophlebitis;
  • kelayakan darah;
  • patologi sistem vaskular dan jantung.

Penyakit sedemikian menjadikan terapi tidak mungkin, kerana mereka boleh menjejaskan pelaksanaannya atau menyebabkan komplikasi.

Matlamat perubatan

Pembedahan membantu pesakit untuk menyingkirkan kecacatan kaki. Apabila melakukan terapi, doktor berusaha untuk mencapai matlamat tertentu untuk memenuhinya secara kualitatif:

  1. Penghapusan sakit. Finger yang terkena dengan exostosis menyebabkan sakit ringan atau teruk, bergantung pada tahap penyakit. Dalam satu hari selepas pembedahan, intensiti sindrom kesakitan akan mula berkurangan.
  2. Pulihkan borang. Finger yang cacat secara signifikan merosakkan rupa kaki, menimbulkan kompleks pada manusia. Mengendalikan terapi memberi kesan kosmetik.
  3. Pulangan pergerakan jari. Pulangan sendi kepada normal, tisu dipulihkan, akibatnya, pesakit boleh memakai kasut.

Dalam kombinasi, hasil tersebut membantu untuk memulangkan seseorang kepada kehidupan biasa. Wanita selepas campur tangan boleh memakai kasut yang selesa dan cantik. Perkara utama ialah risiko komplikasi dihapuskan, kerana pada peringkat akhir 2 jari mula berubah bentuk.

Persediaan

Faktor utama yang mengesahkan keperluan untuk rawatan pembedahan ialah MRI atau fluoroscopy dalam beberapa unjuran. Jenis kajian pertama menunjukkan semua ciri patologi, keadaan tisu. Tetapi kajian itu mahal, jadi ia jarang digunakan. X-ray kurang bermaklumat, tetapi juga digunakan secara meluas untuk mendapatkan gambaran klinikal lengkap. Selalunya, doktor diminta memegang objek dengan jari yang terjejas untuk mengetahui sudut kecenderungan sebenar.

Juga, pesakit ditetapkan:

  • elektrokardiogram.
  • analisis air kencing, darah;
  • fluorografi;
  • ujian untuk penyakit berjangkit.

Selain itu, mandian kebersihan khas diberikan untuk membersihkan kulit. Ciri-ciri baki penyediaan yang dilaporkan oleh doktor yang hadir pada malam sebelum operasi.

Jenis terapi

Operasi pada tulang besar jari kaki yang diperbesar boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Pilih jenis campur tangan, bermula dari magnitudo kecacatan dan tulang yang semakin meningkat. Dari sini datang beberapa rawatan pembedahan.

Menjalankan prosedur dengan dua cara. Dalam kes pertama, pakar bedah sepenuhnya mendedahkan kawasan kaki yang terjejas dan menghilangkan pertumbuhan tulang yang tidak perlu, sementara dalam kes kedua ia membuat lubang percutaneous kecil dan mengembalikan tulang secara membuta tuli.

Kaedah yang paling popular untuk merawat gumpalan adalah:

  • Reseksi adalah penyingkiran makna istilah perubatan. Menghapuskan phalanx digital, permukaan tisu tulang metatarsal dan kepala.
  • Menurut Hohman. Pakar bedah menghilangkan sekeping tisu tulang.
  • Oleh McBride Kaedah ini paling berkesan dalam rawatan pesakit muda. Ia dikategorikan secara kontraindikasi untuk digunakan pada peringkat 1 exostosis dan dalam kes arthrosis, kerana doktor memotong tisu otot.
  • Menurut Vereden-Mayo. Ia digunakan secara meluas dalam rawatan orang-orang umur persaraan dengan bentuk penyakit yang diabaikan.
  • CITO. Memohon prosthesis yang dibuat daripada bahan biokimia pesakit, menetapkan tisu pada kedudukan yang dikehendaki.

Pelbagai peranti steril digunakan sebagai instrumen: laser, gergaji, linggis, pisau bedah.

Penyingkiran laser adalah salah satu rawatan yang popular. Ia mengurangkan kemungkinan kambuh semula dan mempunyai kesan antibakteria.

Proses pembedahan, lihat video:

Lebih lanjut mengenai reseksi exostosis

Reseksi dijalankan dalam keadaan pegun tanpa kemasukan pesakit.

Pertama, buat suntikan anestetik, melekat Novocain melalui kulit yang dirawat dengan iodium.

Seterusnya, pakar bedah dengan pisau pisau memotong kulit (5 cm), mendedahkan tulang yang terjejas, mengetuk bantahan yang terbentuk oleh exostosis dengan pahat, membersihkan tisu tulang. Selepas itu, doktor membuang kain penyebaran, menjahit permukaan dan mengenakan tayar. Pada campur tangan pembedahan ini berakhir. Pesakit boleh pulang ke rumah, tetapi mesti menghadiri pemeriksaan rutin.

Rawatan Hohman

Mula terapi adalah sama dengan reseksi. Selepas membuka doktor:

  1. Memotong 1 falanx jari dan tulang metatarsal.
  2. Membersihkan beg lendir.
  3. Memotong tendon yang melekat pada phalanx.
  4. Menghapuskan sekeping berbentuk baji, yang dilokalisasi di rantau metatarsal, untuk mengatasinya.
  5. Fragment tulang tisu menghubungkan plat atau wayar perubatan.
  6. Penumpukan dipotong, dan tendon itu kembali ke kedudukan optimumnya melalui pembedahan.

Akibatnya, ketegangan dan pembetulan tulang biasa dibentuk, tisu dijahit. Sebagai kesimpulan, pakar mengenakan plester selama 3-4 minggu.

Pembedahan MacBride

Selepas anestesia tempatan, doktor memotong kaki tunggal, melepaskan otot yang melekat pada phalanx dengan memotong, memendekkan dan melekat pada tulang metatarsal.

Di bawah keadaan yang lebih sukar, selebihnya otot disesuaikan dengan cara yang sama untuk membuat ketegangan meratakan sendi. 3 minggu selepas pembedahan, pesakit dianggap benar-benar sihat.

Kaedah Verdun-Mayo

Digunakan seperti dalam kaedah sebelumnya, jenis anestesia tempatan. Tetapi hirisan berbentuk arka dibuat. Pakar membuang tisu yang tidak normal dengan menanggalkan tulang yang dipendekkan. Memotong kain yang tidak perlu dengan gergaji, menggilap permukaan tulang dan mengenakan serpihan.

Kaedah ini digunakan pada peringkat terakhir, kerana semasa operasi pecahan besar neoplasma terjejas dikeluarkan, oleh itu tulang mengalami kehelan.

Kelebihan prosedur ini adalah peratusan yang rendah daripada tindak balas, tetapi setelah selesai terapi, pesakit mempunyai pelanggaran fungsi locomotor.

Rawatan cyto

Satu implan yang dibuat dari tisu tendon pesakit yang dikendalikan adalah diperlukan untuk prosedur itu.

Prosedur ini dijalankan bersama dengan osteotomy dengan jenis anestesia tempatan. Pakar bedah memotong kulit, memeriksa tisu lembut, osteotomizing 1 tulang metatarsal. Implant diletakkan di dalam selepas penyingkiran proses sphenoid dan diperbaiki dengan jarum yang memerlukan operasi semula untuk dikeluarkan.

Akibatnya, tendon semakin pendek, memelihara kawasan yang terjejas di kedudukan yang betul. Pada peringkat akhir, kain dijahit dan diperbaiki dengan plaster selama 2 bulan.

Pisau bedah atau laser

Pembuangan tulang yang diperbesar di kaki dengan laser, berbanding dengan terapi pembedahan tradisional, adalah kaedah yang lebih berkesan. Sinaran yang dipancarkan oleh laser mempercepatkan tempoh pemulihan dan mengurangkan ketidakcekapan prosedur. Selepas terapi, penetapan kaki dengan plaster atau splint tidak diperlukan, yang memudahkan pemulihan.

2-3 jam selepas rawatan, pesakit boleh pulang ke rumah dan memberi tekanan kepada anggota yang dikendalikan. Pindahkan jari anda dibenarkan selepas 3-4 minggu. Semasa pembedahan, alat seperti pisau bedah, sekerap, dan auger tidak digunakan, jadi kesejahteraan pesakit selepas terapi tidak begitu menyakitkan.

Prinsip rawatan laser, lihat video:

Tempoh pemulihan pasca operasi

Tisu-tisu yang lebih patologi dikeluarkan, semakin intensif pemulihan diperlukan. Selepas campur tangan pembedahan mudah, imobilisasi artikular cukup selama sebulan, dan untuk lesi yang lebih luas, sehingga 3 bulan.

Dengan terapi laser, ia dibenarkan untuk mengenakan beban minimum pada anggota yang terjejas dari hari pertama. Dengan terapi tradisional, adalah penting untuk tidak memuatkan kaki dan menggunakan tongkat, cuba untuk mematuhi rehat tidur.

Selepas 2-3 bulan, anda mesti mematuhi peraturan ini:

  • Pakai kasut ortopedik yang betul. Kasut selepas operasi pada penyingkiran tulang di kaki harus mengurangkan beban. Tanyakan dalam produk farmasi dengan Baruka tunggal - kasut yang luas.
  • Pesakit perlu mengambil ubat penahan sakit, ubat anti-radang untuk mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh campur tangan, probiotik dan antibiotik untuk mencegah jangkitan bakteria dengan selamat untuk badan.
  • Pastikan anda menjalani prosedur yang ditetapkan oleh doktor, sebagai contoh, terapi fizikal.

Sama pentingnya gimnastik untuk sendi selepas pembedahan. Ia dilakukan selepas kebenaran doktor yang hadir, apabila bengkak turun (kira-kira 3-4 minggu selepas terapi).

Kos operasi

Harga perkhidmatan di klinik swasta dan hospital awam berbeza, kerana bekas membayar cukai dan membeli peralatan sendiri, membayar bil. Di institusi swasta, anda tidak akan dapat menjalani rawatan secara percuma (tanpa insurans), tetapi agensi kerajaan menyediakan perkhidmatan kuota dan OMS.

  • Kuota - manfaat di mana pesakit menerima rawatan secara percuma. Kelemahannya ialah pengumpulan semua dokumen yang diperlukan.
  • OMS - kehadiran polisi insurans. Sekiranya anda diinsuranskan, dapatkan rawatan dalam bilah peribadi atau awam secara percuma.

Dalam kedua-dua kes, operasi itu perlu menunggu sehingga 6 bulan, tetapi ia masih lebih baik daripada tidak menyembuhkan penyakit sama sekali.

Klinik dan kos

Jika anda tergesa-gesa untuk menjalankan operasi atau tidak mempunyai kuota / OMS, gunakan perkhidmatan berbayar. Harga operasi bergantung kepada kelayakan pakar bedah, lokasi klinik (pusat, pinggir bandar), saiz penyelesaian dan reputasi institusi. Pusat-pusat perubatan berikut dilakukan dengan baik.

Jadual 1. Tinjauan klinik dan kos pembedahan

st. Sekolah, 11

st. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Setiap pusat-pusat ini telah menubuhkan sebuah klinik canggih dengan peralatan yang layak dan doktor yang berkelayakan tinggi. Tetapi merawat tempoh penyediaan dan pemulihan secara bertanggungjawab, kerana kemahiran pakar bedah adalah hanya 50% jaminan terapi kualiti.

Ulasan

Sudah lama saya menderita dengan "benjolan" saya di kaki saya (hallux valgus 3 darjah), kesakitan yang berterusan selepas berjalan lama, hanya mustahil untuk mengambil kasut - segalanya sama ada shake atau rubs.

Saya berunding dengan pelbagai pakar bedah ortopedik, ada yang mengatakan bahawa selepas operasi untuk mengeluarkan tulang, kesakitan pada kaki saya akan menghantui saya, yang lain mengatakan bahawa disebabkan kecacatan kaki yang teruk saya perlu memecahkan 4 jari pada setiap kaki.

Operasi saya berlangsung selama 1.5 jam, sepanjang masa saya tidur dengan sangat (terima kasih khas kepada pakar anestesi!), Selepas operasi saya tidak merasakan kesakitan! Pada hari kedua selepas operasi, saya sudah dapat bergerak secara bebas di sekitar wad, dan pada hari ketiga saya sudah berada di rumah!

1 bulan telah berlalu sejak pembedahan, dan saya sudah berjalan di kasut biasa saya dengan insoles ortopedik individu, itu hanya bercuti!

Hai semua orang Anak perempuan saya menjalani pembedahan untuk mengeluarkan benjolan di kakinya. Mereka melakukannya di bandar Barnaul, di "Pusat Traumatologi dan Ortopedik". Percuma - terdapat kuota. Semuanya berjalan lancar. Pemulihan - 3 bulan. Kami membeli kasut khas. Saya menasihatkan anda untuk beroperasi pada musim panas, supaya anda boleh berjalan di kasut. Jadi jangan takut...

4 tahun selepas operasi pada tulang ini. Operasi pada 2 kaki. Doktor bukan sahaja membersihkan tulang, tetapi juga membentuk lengkungan kaki yang betul, kerana membuang hanya benjolan hodoh, semuanya akan tumbuh kembali.
Saya bersyukur kepada doktor. Saya mempunyai kaki yang cantik. Saya memakai selipar yang berbeza, memakai tumit dan jangan teragak-agak sekarang.
Mengenai tempoh pemulihan - ya, sukar. Tetapi operasi itu datang pada musim luruh lewat - 2 minggu di kasut pasca operasi, kemudian kasut ugg, ada spesial insole. sukar. Saya menjalankan semua cadangan, berjalan di sekitar rumah pada tumit selama 2 hari. Apabila jahitan dikeluarkan, kerana bengkak yang masih kelihatan, saya menyedari bahawa segala-galanya tidak baik, tetapi bengkak secara beransur-ansur tidur.

Operasi tulang kaki besar: jenis, tanda dan kontraindikasi

Satu tulang yang melambung pada kaki besar, biasanya dipanggil benjolan, adalah masalah yang biasa terjadi pada ortopedik. Dalam bidang perubatan, ubah bentuk ini dipanggil patologi valgus atau exostosis. Dalam sesetengah kes, patologi tidak dapat menerima rawatan konservatif dan memerlukan campur tangan pembedahan.

Petunjuk pembedahan tulang pada kaki besar

Campur tangan bedah untuk patologi valgus diperlukan dalam beberapa kasus:

  • kesakitan yang teruk mengganggu dengan berjalan;
  • sisihan jari lebih dari 50 °;
  • proses keradangan;
  • kerosakan tulang;
  • meterai bersama;
  • keberkesanan rawatan konservatif;
  • kelengkungan tulang lain di kaki;
  • sakit dan bengkak walaupun berehat;
  • jagung pendarahan pada tulang yang menonjol;
  • kemerahan kulit yang teruk;
  • pembetulan kecacatan kosmetik.

Campur tangan bedah diperlukan untuk sebagian besar untuk melegakan sakit dan kembalinya pergerakan jari.

Jenis operasi penyingkiran tulang pada kaki besar

Untuk pembedahan exostosis pada kaki, salah satu kaedah berikut boleh digunakan:

Bergantung kepada teknik, operasi adalah invasif dan rekonstruktif yang minima. Penyingkiran pembedahan mungkin hanya melibatkan tisu lembut atau struktur tulang eksklusif atau untuk menggabungkan manipulasi ini. Setiap teknik mempunyai ciri-ciri, kelebihan dan kekurangannya sendiri.

Exostectomy

Intervensi semacam itu bermaksud pengasingan sebahagian daripada sendi dan penyingkiran tisu lembut di sekelilingnya. Sekiranya keadaan agak teraba, maka penambahan tambahan dengan bantuan jahitan, plat, skru atau wayar mungkin.

Operasi biasanya tidak melebihi satu jam. Melakukannya di bawah anestesia tempatan. Campur tangan sedemikian boleh dilakukan secara minimal invasif (membuat tusukan pada kulit) atau akses terbuka.

Pemeriksaan Exostectomy digunakan apabila tanaman buah masih kecil, dan ibu jari ditolak sedikit.

Kelebihan utama teknik ini adalah pelepasan cepat. Ini bukan sahaja menghilangkan kesakitan, tetapi juga pemulihan berjalan.

Kelemahan utama exostectomy ialah kemunculan semula tulang. Penyembuhan lengkap adalah jarang berlaku.

Osteotomi

Fatalx metatarsal atau proksimal pertama mungkin dipengaruhi oleh campur tangan ini. Dalam perwujudan pertama, tujuan operasi adalah untuk mengurangkan sudut antara tulang metatarsal. Campur tangan sedemikian adalah distal dan proksimal.

Dalam kes osteotomy distal, patah tiruan bahagian tulang metatarsal (bahagian distal) dan anjakannya dilakukan. Operasi ini boleh dilakukan secara terbuka atau secara invasif (punctures). Selepas serpihan dipasang di kedudukan yang diperlukan, ia akan dipasang dengan skru, yang akan dikeluarkan selepas sebulan.

Osteotomi proksimal dilakukan sama dengan campur tangan distal, ia hanya memberi kesan kepada bahagian proksimal tulang.

Kelebihan utama intervensi ini adalah pelepasan sakit yang signifikan. Kelemahan teknik ini adalah asimetri mungkin dari sendi, serta kesukaran dengan pengganti berikutnya (jika diperlukan).

Endoprosthetics

Intervensi ini dirujuk sebagai prostetik - sendi cacat dikeluarkan dan digantikan dengan implan.

Kelebihan utama endoprosthetics termasuk:

  • penghapusan sindrom kesakitan atau pengurangan yang ketara di dalamnya;
  • pemulihan fungsi motor;
  • Kembali ke perkhidmatan.

Kaedah ini mempunyai beberapa kelemahan:

  • sendi hendaklah diubah kira-kira setiap 15-20 tahun;
  • kemungkinan pembatasan aktiviti motor;
  • penghapusan kesakitan yang tidak lengkap;
  • komplikasi (jangkitan sekunder, anjakan prostesis).

Arthrodesis

Intervensi pembedahan sedemikian adalah yang paling radikal dan digunakan terhadap latar belakang arthrosis. Dilibatkan kepada arthrodesis dalam kes apabila rawatan lain tidak membawa hasil.

Semasa prosedur pembedahan, permukaan kartilaginous dikeluarkan, membaiki sambungan bersama dengan selamat. Untuk melakukan ini, gunakan skru. Imobilitas lengkap seperti menyediakan pertambahan permukaan.

Kekurangan arthrodesis utama adalah tempoh pemulihan yang sukar dan panjang. Pada masa ini, pesakit memerlukan rehat yang lengkap, usaha yang sedikit dilarang.

Kelebihan teknik ini dalam memulihkan struktur fisiologi kaki, kehilangan gejala arthrosis. Arthrodesis adalah campur tangan abdomen terbuka, oleh itu beberapa komplikasi mungkin. Mereka kelihatan jarang cukup.

Arthroplasty pemecahan

Semasa operasi pada tulang jari kaki, sendi di sisi metatarsal sebahagiannya dipotong, dan biomekaniknya dipulihkan dan permukaan artikular yang baru disimulasikan. Antara permukaan artikular menanam kompleks tisu, termasuk ligamen dan fascia.

Kelebihan utama arthroplasty reseksi adalah pelepasan jangka panjang dari kesakitan. Kelemahan operasi adalah memerlukan pemulihan jangka panjang dan tiada tekanan.

Pembetulan gerbang melintang kaki

Inilah teknik yang paling biasa digunakan. Inti operasi ini adalah untuk mengubah sudut antara tulang, akibat sendi menempati tempat yang tepat. Untuk ini, pertumbuhan tulang dikeluarkan atau tulang metatarsal dibedah untuk pembetulan seterusnya kedudukan dan penetapan mereka di dalamnya.

Terdapat banyak kelebihan seperti operasi:

  • pergerakan diri dalam masa beberapa jam selepas pembedahan;
  • pemulihan cepat;
  • pendarahan yang sangat jarang berlaku;
  • tiada komplikasi;
  • kemungkinan mengendalikan kedua-dua kaki;
  • tidak perlu memohon plaster;
  • tiada bahan tiruan digunakan.

Jika operasi dilakukan dengan betul, maka ia tidak mempunyai kelemahan.

Menggilap laser

Teknik ini tidak traumatik, kerana tisu lembut kaki tidak perlu dikeluarkan. Tisu tulang pertumbuhan dikeluarkan oleh laser dalam lapisan, kerana teknik ini dipanggil pengisaran.

Kelebihan utama operasi sedemikian adalah tempoh pemulihan minimum, kesakitan dan ketiadaan keperluan untuk memohon gipsum. Satu-satunya kelemahan penggilap laser adalah kosnya.

Tempoh pemulihan

Ciri-ciri tempoh pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada metodologi yang digunakan. Terdapat cadangan am yang harus diikuti dalam mana-mana:

  • Elakkan beban yang tinggi. Dengan beberapa teknik, pesakit tidak boleh keluar daripada katil untuk beberapa hari.
  • Peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur.
  • Memakai kasut ortopedik khas. Ini adalah perlu untuk mengedarkan beban secara merata sepanjang kaki, serta meningkatkan peredaran. Sudah tentu, kerana kos yang tinggi, kasut ortopedik tidak tersedia untuk semua orang - dalam kes ini, anda boleh membeli insoles ortopedik. Mereka juga memberikan kesan yang baik, walaupun tidak sepadan dengan kasut.
  • Untuk memilih kasut dari bahan lembut dengan sokongan instep padat. Sememangnya, tumit mesti ditinggalkan.
  • Terapi ubat. Biasanya, selepas pembedahan, pesakit memerlukan kursus anti-radang dan agen antibakteria. Dalam sesetengah kes, ia juga perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit.
  • Gimnastik:
    • menggulung objek di lantai - kayu, pin bergulir, bola, pensil;
    • angkat item dengan kaki mereka;
    • berjalan di atas tanah yang tidak rata;
    • berdiri di atas satu kaki bergantian;
    • berjalan di luar kaki.
  • Memampatkan sejuk dengan bengkak.
  • Meletakkan kaki yang dikendalikan hanya di atas katil.
  • Fisioterapi (urut, terapi gelombang kejutan).

Selepas beberapa teknik operasi, perlu menetapkan sendi selama sebulan. Proses ini dipanggil immobilization. Sekiranya operasi itu agak meluas, maka pesakit dinasihatkan supaya berbohong kebanyakan masa, dan menggunakan tongkat untuk berkeliling.

Komplikasi yang mungkin

Seperti mana-mana prosedur pembedahan, mengeluarkan tulang pada ibu jari boleh mengakibatkan beberapa komplikasi:

  • jangkitan (untuk profilaksis biasanya ditetapkan sebagai antibiotik);
  • kambuh semula - pemulihan ketegangan (sering diperhatikan apabila peraturan tempoh pemulihan tidak diikuti);
  • tajam menikam kesakitan dalam pergerakan tertentu (bermakna mengimbangi atau kedudukan skru yang salah);
  • kerosakan kepada saraf atau saluran darah;
  • nekrosis aseptik (dinyatakan pada kepala tulang metatarsal yang melanggar bekalan darah);
  • kontraksi sendi, iaitu, sekatan pergerakannya (membantu gimnastik dan simulator khas);
  • penghijrahan skru (jika berlaku masalah yang tidak tepat atau beban berlebihan sehingga pemulihan penuh);
  • kepekaan kulit yang rosak;
  • gabungan yang tidak betul atau ketiadaannya yang lengkap.

Kontraindikasi untuk pembedahan tulang kaki besar

Ia tidak mungkin untuk melakukan operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar. Kontraindikasi umum termasuk:

  • kencing manis;
  • pembekuan darah terjejas;
  • berat badan yang besar;
  • masalah dengan sistem kardiovaskular;
  • Bekalan darah terjejas ke kaki;
  • trombophlebitis.

Untuk mengeluarkan tulang di kaki besar, anda boleh menggunakan pelbagai teknik. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri tertentu. Pilih kaedah menjalankan operasi secara individu. Walau bagaimanapun, selepas campur tangan pembedahan adalah tempoh pemulihan yang perlu. Keadaan seterusnya pesakit sebahagian besarnya bergantung kepada pematuhan terhadap peraturannya.

Operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar

Penyingkiran benjolan di kaki besar adalah kaedah pembedahan untuk merawat kecacatan valgus jari kaki, yang dikenali sebagai "tulang" atau "benjolan".

Kandungannya

Rawatan konservatif terhadap patologi biasa ini hanya berkesan pada peringkat awal penyakit ini, apabila ibu jari sedikit (sehingga 15 darjah) menyimpang ke luar, masih tidak ada rasa sakit, dan benjolan itu sendiri kelihatan seperti tubercle kecil.

Apabila tulang muncul di kaki, rujukan tepat pada masanya kepada orthopedis membenarkan pembetulan kecacatan oleh kaedah konservatif.

Malangnya, tidak semua orang memberi perhatian kepada perubahan kaki sebelum timbul gejala yang menyakitkan, dan doktor yang memeriksa pesakit harus menyatakan bahawa keadaan sedang berjalan dan hanya mengeluarkan tulang pada kaki besar dapat membetulkan patologi (operasi itu bukan sahaja dapat menghilangkan rasa sakit dan mencegah perkembangan penyakit, tetapi juga untuk memulihkan gerbang kaki).

Jenis rawatan pembedahan tulang pada kaki

Operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki dilakukan selepas diagnosis tambahan, yang membolehkan anda menilai dengan tepat tahap kecacatan, untuk mengenal pasti komorbiditi dan penyakit.
Pilihan kaedah operasi (terdapat kira-kira 100 kaedah yang berbeza) dipengaruhi oleh:

  • jenis ubah bentuk;
  • keadaan tulang dan tisu lembut pesakit tertentu;
  • kehadiran penyakit somatik.

Oleh kerana kebanyakan kes, kaedah traumatik rendah dan anestetik moden kini digunakan untuk menghilangkan tulang pada kaki, usia pesakit tidak mempengaruhi pilihan teknik pembedahan.

  • Osteotomi, yang digunakan dalam kebanyakan kes sebagai kaedah yang paling berkesan. Dalam apa-apa jenis osteotomy, tisu dipotong semasa operasi pada sendi yang cacat, tulang bersilang (melintang lebih dekat dengan kuku atau di ujung yang lain, berbentuk Z atau di sepanjang phalanx utama), serpihan tulang ditetapkan dalam kedudukan yang betul dan tetap dengan kurungan atau skru khas.
  • Arthrodesis. Jenis pembedahan ini dijalankan dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, kerana tujuan utama operasi ini adalah untuk membuat sambungan tetap yang tidak membenarkan kaki dipulihkan sepenuhnya. Petunjuk untuk jenis pembedahan ini adalah sendi rusak yang teruk, yang tidak dapat dikembalikan ke posisi yang betul dengan bantuan osteotomy. Sendok sendokalalal dikeluarkan semasa operasi, dan tulang saling berhubungan. Kelemahan kaedah ini adalah rasa sakit yang terjadi selepas beban di tapak peleburan, serta keperluan untuk sentiasa memakai kasut ortopedik.
  • Arthroplasty reseksi, di mana sebahagian permukaan artikular dikeluarkan. Pada masa yang sama antara bahagian-bahagian tulang kekal rongga, yang dalam proses penyembuhan mengisi tisu penghubung (dengan itu membentuk sendi palsu). Pemulihan penuh fungsi kaki, operasi ini tidak.
  • Pembetulan gerbang melintang kaki. Dengan jenis pembedahan ini, ia bukan sendi dan tulang yang disesuaikan, tetapi tisu lembut di sekitar kawasan masalah. Semasa pembedahan, tendon otot jantan aferen dipindahkan dari ibu jari ke tulang metatarsal 1, otot berhenti menahan ibu jari dalam kedudukan yang menyimpang, sudut antara tulang perubahan kaki, dan lengkungan kaki mendapatkan semula bentuk normalnya. Kaedah ini berkesan pada peringkat awal penyakit ini.
  • Eksostektomi di mana benjolan itu sendiri dikeluarkan (sebahagian daripada kepala metatarsal), serta tisu lembut yang terletak di sekitar sendi terjejas. Gait selepas pembedahan dipulihkan, kesakitan dihapuskan, bagaimanapun, kambuh mungkin.

Teknik Biasa

Operasi pada tulang jari kaki besar dengan persilangan tulang paling kerap dijalankan menggunakan kaedah:

  • Osteotomy scarf. Digunakan untuk kecacatan valgus yang agak teruk. Membolehkan anda menggantikan arah membujur dan memutarkan bahagian kepala tulang metatarsal, memanjangkan atau memendekkan tulang metatarsal pertama, menggantikan serpihan tulang, yang membolehkan untuk mencapai perkadaran yang lebih besar bersama dan mengurangkan beban pada sendi dan bahagian dalam kaki. Teknik ini memberikan hasil yang baik dalam kombinasi dengan pembetulan tisu lembut.
  • Osteotomi Austin / Chevron, di mana persilangan berbentuk V tulang metatarsal pertama. Ia digunakan dalam kes kecacatan valgus kecil, membolehkan penyumbatan kepala tulang metatarsal dengan 1/2 lebar (dengan perpindahan lebih dari 1/2 lebar tulang, kestabilan yang diperlukan untuk gabungan tulang mungkin tidak mencukupi).
  • Osteotomi Akin, yang dilakukan pada fasa utama (pada tahap bahagian proksimal tulang tubular bersebelahan dengan plat epiphyseal). Disertakan dengan pembetulan manual mandatori kecacatan valgus. Bunyi tulang bersilang selari dengan sendi metatarsophalangeal dan katil paku ibu jari, serpihan berbentuk baji dihapuskan.
Kaedah yang berbeza melintasi tulang sambil mengeluarkan tulang pada kaki.

Operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar juga boleh dilakukan:

  • Dengan kaedah Vale (osteotomi oblique dari tulang metatarsal kecil). Membolehkan anda untuk menggerakkan tulang ke arah pusat dan ke arah membujur, mengembalikan kepala tulang metatarsal ke kedudukan normal dan membantu menghilangkan kecacatan tukul seperti jari.
  • Dengan kaedah Shede-Brandeis (reseksi marginal pertumbuhan tulang medial (exostosis)). Semasa operasi, tulang pada permukaan sisi tulang metatarsal 1 dan bahagian proksimal dari falanx utama ibu jari dikeluarkan, pembesaran plaster diperbetulkan kepada pembetulan kaki dalam kedudukan tertentu, dan kemudian falanx jari ibu jari diregangkan selama 2 minggu.

Hasil kosmetik yang baik diperolehi oleh operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki mengikut kaedah Vreden-Mayo (ia terdiri dalam mengeluarkan kepala tulang metatarsal 1 bersama-sama dengan benjolan), tetapi disebabkan penghapusan pad kaki utama, fungsi sokongan kaki terganggu ketika berjalan selepas operasi.

Penyingkiran tulang pada kaki besar menurut kaedah Chalkin (persilangan tulang dengan memutar kepala tulang metatarsal 1) dan resection baji trapezoid tulang metatarsal 1 mengikut kaedah Bohm dan Reverden tidak menghilangkan sisihan medial metatarsal pertama dan tidak mengembalikan lengkungan kaki, oleh itu sering diiringi oleh kambuh.

Pesakit boleh ditawarkan pembedahan rekonstruktif yang bertujuan untuk membetulkan beberapa komponen kecacatan kaki:

  • Kaedah Kramarenko dan Boyarskaya, di mana, selepas operasi menggunakan kaedah Shede-Brandeis, osteotomy melintang dilakukan untuk menghapuskan sisihan medial tulang metatarsal distal 1 ke sendi metatarsal-wedge, dan rasuah yang terbentuk dari bahagian tulang yang dibuang lebih awal dibunuh di celah berbentuk irisan yang terhasil. Suatu ligamen silang kaki dibentuk dari pita, yang memegang tulang metatarsal 1 dalam kedudukan yang betul (pita itu dijahit ke tepi kapsul dari sendi metatarsophalangeal 1 dan ke-5). Selepas pembedahan, satu plaster plaster digunakan pada kaki selama 4-5 minggu.
  • Operasi Korzh dan Eremenko, di mana tulang tidak berpotongan, kerana kecacatan itu dihapuskan dengan menghilangkan metatarsiti ke-1. Ligan kaki melintang dibentuk dari tendon panjang extensor kaki keempat kaki.
  • Operasi mengikut kaedah CITO, yang disertai oleh pembentukan ligamen melintang kaki dari pita mylar dalam bentuk lapan menurut Klimov.
Mengendalikan pembedahan menggunakan kaedah pembedahan tradisional.

Sekiranya perlu, endoprosthetics dilakukan, di mana sendi cacat dikeluarkan sepenuhnya dan digantikan dengan tiruan.

Bagaimana untuk membuang tulang pada kaki

Sebelum ini, operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar adalah agak traumatik (benjolan itu dikeluarkan, sendi disambungkan dengan tali dan pin), oleh itu komplikasi sering dijumpai, dan tempoh pemulihan sudah lama. Disebabkan ketidaksempurnaan kaedah yang digunakan sebelum ini, maklum balas mengenai operasi untuk membuang tulang di kaki adalah agak negatif, kerana traumatisme yang tinggi yang mengiringi prosedur pembedahan menyebabkan kesakitan kepada pesakit untuk jangka masa yang panjang, dan kambaan sering diperhatikan.

Pada masa ini, anda boleh mengeluarkan tulang di kaki anda dengan kecederaan minimum menggunakan:

  • Teknik invasif minimum di mana insisi tidak melebihi 3 mm (dengan ubah bentuk ketara - 10 mm). Manipulasi pembedahan (persilangan tulang dan anjakan bahagiannya) dilakukan melalui hirisan kecil ini di bawah kawalan radiografi. Kelebihan osteotomi yang paling menyerang termasuk tempoh pemulihan yang singkat dan parut hampir tidak dapat dilihat, kesakitan dan risiko komplikasi adalah minima. Operasi invasif yang minimum tidak memerlukan anesthesia umum (digunakan secara tempatan atau epidural), tetapi mereka hanya boleh digunakan dengan sedikit kecacatan ibu jari.
  • Laser yang membolehkan anda membuang tisu tulang dengan lapisan nipis, dengan itu memelihara pergerakan sendi. Masa pemulihan adalah lebih pendek daripada apabila menggunakan kit tradisional untuk pembedahan (gerudi, jarum, pemutar skru, pengapit). Penyingkiran laser ossikel pada kaki digunakan apabila pesakit tidak mempunyai kecacatan lain pada kaki dan komplikasi kecacatan valgus.
Kaedah invasif dan tradisional minimum yang digunakan untuk pelbagai jenis cacat valgus kaki besar.

Akses semasa operasi mungkin:

  • terbuka (tisu dipotong ke tulang dengan pisau bedah, pakar bedah mengawal proses pembetulan kerana semakan visual);
  • ditutup (manipulasi dilakukan melalui percikan kecil, kawalan dilakukan menggunakan x-ray).

Pitting laser kaki pada kaki adalah pengisaran benjolan di kaki sehingga ia benar-benar dibandingkan dengan permukaan sisi kaki, yang dibuat melalui hirisan kecil. Untuk penyingkiran tulang laser, pengisaran diiringi oleh:

  • exostectomy;
  • osteotomy;
  • arthroplasty reseksi.

Kelebihan penyingkiran laser terhadap kecacatan valgus termasuk:

  • pembasmian kuman laser luka, yang mengurangkan risiko jangkitan;
  • Kehilangan darah minimal kerana saiz kecil hirisan di mana manipulasi dilakukan;
  • tiada kesan pada tisu sekeliling;
  • pemulihan cepat;
  • masa operasi yang lebih pendek (mengambil masa 1 jam, sementara penyingkiran benjolan dengan kaedah pembedahan tradisional mengambil masa 2 jam);
  • tidak perlu memakai gipsum selepas pembedahan.
Kaedah yang paling trauma dan berkesan ialah membuang tulang pada ibu jari dengan laser.

Pembuangan tulang pada kaki dengan teknik apa pun terdiri daripada beberapa peringkat. Selalunya semasa operasi:

  1. Tudung dibuat di dalam lubang jari kaki besar.
  2. Capsulotomy dilakukan (pembungkusan kapsul sendi metatarsophalangeal pertama).
  3. Pengecualian pemangkasan tulang (penghapusan kerucut) dilakukan.
  4. Batu pertama metatarsus sedang dipotong (osteotomy dilakukan).
  5. Pakar bedah bergerak serpihan tulang metatarsus, mengubah paksi kawasan cacat.
  6. Tulang tetap dengan skru titanium atau staples.
  7. Kapsul dan hirisan itu disedut.
  8. Perban steril digunakan pada titik akses.
  9. Pembalut atau plaster penetapan digunakan pada kaki (bergantung kepada jenis operasi).

Skru titanium tidak dikeluarkan jika tiada ketidakselesaan.

Contraindications

Walaupun pembedahan tulang kaki biasanya dilakukan menggunakan teknik kesan rendah, terdapat beberapa kontraindikasi untuknya. Operasi ini dikontraindikasikan dalam:

  • trombosis, yang disertai dengan radang pembuluh darah dan gangguan pembekuan darah;
  • diabetes, obesiti;
  • kegagalan kardiovaskular;
  • gangguan peredaran tisu kaki;
  • patologi sistem muskuloskeletal.

Pembuangan tulang pada kaki dengan laser tidak praktikalnya tidak ada contraindications, bagaimanapun, sebelum prosedur, pemeriksaan preoperative diperlukan.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum mengeluarkan tulang pada kaki, perlu menjalani diagnosis menyeluruh, yang membolehkan untuk mengenal pasti semua patologi kaki - kaki X-ray dari sisi yang berlainan atau pengimejan resonans magnetik.

Selain mengeluarkan benjolan di kaki ibu jari, pembedahan mungkin termasuk penyingkiran ubah bentuk tukul seperti kaki lain, dan sebagainya.

Pesakit dalam prosedur pemeriksaan preoperative dihantar untuk ujian:

  • darah (jumlah, biokimia, untuk gula, untuk pembekuan);
  • air kencing (analisis am);
  • untuk pengesanan hepatitis dan HIV;
  • ECG;
  • fluorografi.

Anggaran kos operasi

Oleh kerana pembedahan bebas untuk menghilangkan kecacatan valgus di institusi awam memerlukan pakar bedah ortopedik untuk menunggu dan menunggu selaras dengan prosedur pembedahan yang dirancang, pesakit sering berminat dengan berapa banyak operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar.

Kos operasi dipengaruhi oleh kelayakan doktor, metodologi klinik, status klinik (swasta, perbandaran), peralatan dan persediaan yang digunakan. Secara purata, harga berbeza dari $ 200 hingga $ 1,000 (dalam megacities, kos operasi lebih tinggi daripada di kawasan).

Oleh kerana kos pembedahan dipengaruhi oleh banyak faktor (termasuk pembayaran untuk anestesia, dll), perlu menghubungi klinik untuk menjelaskan maklumat tersebut. Sebelum mengeluarkan tulang pada kaki besar, adalah perlu untuk berunding dengan pakar bedah klinik terpilih mengenai pilihan yang mungkin untuk operasi tersebut.

Kos penyingkiran tulang pada kaki besar dengan laser lebih tinggi daripada kaedah pembedahan lain.

Pemulihan

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada:

  • jumlah tisu dikeluarkan;
  • kaedah operasi.

Dalam sebarang kes, penetapan kaki diperlukan semasa tempoh selepas operasi. Jika hanya sebahagian daripada tulang metatarsal yang dikeluarkan dari pesakit dan operasi itu dilakukan tanpa menggunakan laser, kaki tetap selama 4 minggu, apabila sendi dikeluarkan, tempoh ini meningkat hingga 10 minggu.

Pemulihan selepas pembedahan minimum atau pembedahan laser kurang mengambil masa dan, berdasarkan penilaian, hasilnya lebih lancar.

Beban pada kaki dalam tempoh selepas operasi adalah terhad, berjalan dibenarkan rata-rata dalam seminggu (tekanan pada kaki yang dikendalikan adalah terhad). Berjalan normal dibenarkan selepas berunding dengan doktor anda (secara purata dalam sebulan). Dengan osteotomi Scarf, beban di kaki dibenarkan dalam ortosis khas selepas operasi.

  • terapi kompleks (ubat antibakteria, anti-radang dan analgesik);
  • kompleks perubatan dan sukan, yang dipilih oleh doktor secara individu;
  • memakai kasut lebar yang lembut dengan sokongan gerbang padat atau kasut ortopedik khas;
  • memakai insoles ortopedik.

Terapi senaman dalam tempoh selepas operasi sentiasa dilantik, tetapi masa permulaannya bergantung kepada cara operasi:

  • Semasa operasi Schede-Brandeis, latihan fisioterapi dijalankan dari hari ke-4, 5 selepas operasi. Pesakit disyorkan untuk sentiasa memakai pelapik yang memegang jari 1 pada kedudukan yang betul.
  • Apabila menggunakan operasi Kramarenko dan terapi latihan Boyar mula memegang untuk kaki 1 pada hari ke-5. Selepas mengeluarkan coretan plaster penetapan, landasan depan diperbetulkan dengan sarung tangan getah yang menyokong lengkung melintang.
  • Apabila menggunakan teknik cyto, pengguguran gypsum berlangsung selama 1-1.5 bulan. Terapi senaman bermula dari hari ke-4, ke-5 selepas pembedahan.

Latihan dalam tempoh selepas operasi adalah serupa dengan senaman yang digunakan untuk mencegah kecacatan valgus.

Dilihat oleh ulasan pesakit, selepas penyingkiran tulang pada kaki menggunakan kaedah intervensi pembedahan moden, ubah bentuk tidak kembali, dan komplikasi sangat jarang terjadi. Pesakit dengan ketara meningkatkan kualiti hidup mereka, sakit hilang dan ia menjadi mungkin untuk memakai kasut yang selesa.

Kelengkungan tudung jari kaki yang besar

Tetapi ia berlaku bahawa penyakit itu mempengaruhi orang-orang yang sudah berusia muda. Ia berlaku kepada saya, pada masa operasi saya berumur 26 tahun.

Di bawah ini saya akan memberitahu cerita saya - dari rupa masalah kepada penyelesaiannya.

Bagaimana ia bermula?

Saya tidak kehilangan ketinggian, jadi saya tidak pernah memakai kasut tumit tinggi. Dari awal kanak-kanak saya terlibat dalam sukan, saya tidak mempunyai berat badan yang berlebihan. Walau bagaimanapun, pada usia 16 tahun saya diserang oleh penyakit ini.

Pada masa itu saya tidak mempunyai kelengkungan jari dan secara umum tiada manifestasi luar. Terdapat kesakitan, kesakitan yang teruk. Kaki kaki, tekanan apa-apa pada permukaan sisi kaki di kawasan ibu jari diperkukuhkan penderitaan. Malah kasut paling lembut berubah menjadi instrumen penyeksaan. Keadaan ini berlangsung selama kira-kira enam bulan, benjolan menjadi lebih ketara.

Dalam tempoh ini, saya cuba banyak alat. Dia membuat kompres mengikut resipi popular, urut, senaman khas. Tidak ada yang membantu, gimnastik hanya untuk beberapa waktu mengurangkan kesakitan.

Mencari bantuan perubatan

Jadi 4 tahun telah berlalu. Saya memutuskan untuk melawat doktor. Saya pergi ke pakar bedah di klinik. Dia tidak merasakan kaki saya, menetapkan salap tindakan yang diragui (BAA). Saya dengan jujur ​​menggosok bulannya, seperti ditunjukkan oleh doktor. Saya tidak melihat hasilnya, saya kecewa dengan doktor dan sekali lagi diselamatkan oleh gimnastik.

Secara tidak sengaja terdengar percakapan

6 tahun lagi telah berlalu. Saya belajar untuk hidup dengan kesakitan berselang-seli di kawasan sendi jari kaki pertama. Dia terus melakukan gimnastik dan urut. Benjolan itu bertumbuh, tetapi tidak mencapai saiz yang besar, walaupun kasut mula mengambil lebih bermasalah.

Sebaik sahaja saya mendengar perbualan tentang doktor ajaib yang pakar dalam operasi untuk membetulkan kecacatan sedemikian. Pergi ke dia di resepsi. Doktor mengatakan bahawa hanya pembedahan akan membantu menghilangkan kesakitan untuk masa yang lama, dan fisioterapi akan membawa hanya pelepasan sementara, salap tidak membantu sama sekali.

Operasi syal

"Nah, apa! Sudah tiba masanya untuk hidup tanpa kesakitan! "- Saya memutuskan dan bersetuju dengan operasi itu. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan sisihan kaki pertama sebanyak hampir 30 darjah. Untuk beberapa hari akan datang, seorang pakar bedah ortopedik Scarf dijadualkan untuk saya di klinik swasta. Jumlah kosnya ialah 25,000 rubel. (pada satu kaki, yang kedua tidak pernah cedera).

Seperti yang dijelaskan oleh doktor kepada saya, semasa operasi menggunakan teknik Scarf, dia akan membuat potongan tulang berbentuk Z membujur, memindahkan bahagiannya relatif terhadap satu sama lain dan memperbaiki kedudukan mereka dengan pin titanium, dan memotong lebihannya.

Operasi itu berlaku pada waktu makan tengahari hari yang saya diletakkan di hospital, di bawah anestesia tulang belakang. Ia berlangsung selama 1 jam. Saya sedar, tidak merasa sakit, tetapi tidak dapat menggerakkan kakiku.

Kesan anestesia berakhir selepas 6-7 jam. Pada hari pertama saya tidak dibenarkan bangun supaya kesan sampingan anestesia tulang belakang (sakit belakang, sakit kepala, pening) tidak akan berlaku.

Saya berasa baik, kaki saya mula sakit pada waktu petang. Selepas suntikan kesakitan ubat penahan sakit. Kemudian terdapat lebih banyak ubat penghilang rasa sakit dan suntikan antibiotik - untuk malam dan keesokan harinya.

Kaki selepas pembedahan dibungkus tanpa pengenaan gipsum. Di bawah perban adalah jahitan, hematoma, sedikit bengkak dan juga kaki.

Pemulihan

Ia adalah mungkin untuk melangkah kaki sebaik selepas operasi, tetapi hanya di kasut Baruka, yang menghilangkan beban dari hadapan. Pada mulanya, adalah sukar untuk bergerak di dalamnya, selain itu, apabila berjalan, sensasi rasa sakit semakin meningkat. Mereka pergi hampir sepanjang minggu.

Saya melepaskan saya dari klinik pada hari kedua. Kemudian saya datang ke doktor untuk berpakaian selama dua minggu, kadang-kadang saya melakukannya di rumah sendiri.

Edema, secara beransur-ansur menurun, berlangsung sekitar dua setengah bulan. Sepanjang masa ini, sensitiviti pada kulit di sekitar jahitan pasca operasi dikurangkan. Dia pulih kerana bengkak menurun. Mobiliti sendi secara beransur-ansur kembali. Jahitan telah menjadi hampir tidak kelihatan.

Hasilnya

Saya gembira dengan hasilnya. Walaupun masa pemulihan itu mengambil masa sehingga enam bulan, selepas 3 bulan saya terlupa mengenai operasi itu.

Walau bagaimanapun, perkara utama dalam keseluruhan cerita ini ialah saya mula hidup tanpa kesakitan. Tanpa rasa sakit yang menyakitiku selama 10 tahun.

Saya bersyukur kepada doktor dan kebetulan keadaan yang membawa saya kepadanya. Saya ingin memberitahu semua orang bahawa bengkak pada kaki saya boleh dan harus dirawat. Ini perlu dilakukan dengan cara operasi. Dan jangan tunggu selama bertahun-tahun, seperti yang berlaku dengan saya.

Pemendekan kaki: apa yang sedang dilakukan dan apa yang berlaku

Memendekkan jari kaki bukan operasi pembedahan plastik yang jarang berlaku. Ia sering dipanggil operasi Cinderella, yang membolehkan untuk membetulkan bentuk jari dan mengurangkan saiz kaki. Prosedur ini mempunyai ciri-ciri sendiri yang mesti dipertimbangkan sebelum anda pergi di bawah pisau.

Apa pemendekan kaki

Pemendekan jari kaki adalah suatu prosedur di mana ia mungkin untuk menghapuskan panjang yang berlebihan atau struktur anomali kawasan tertentu. Operasi ini melibatkan penghapusan kecacatan dan pemulihan fungsi jabatan.

Konsep

Prosedur sedemikian sering bersifat estetik, walaupun kadang-kadang ditetapkan untuk tanda-tanda perubatan, contohnya, dengan geseran berterusan, sakit pada jari, pertumbuhan tulang rawan dan tisu tulang. Selalunya, pemilik "kaki Yunani" merujuknya, di mana jari kedua menonjol terlalu banyak terhadap yang lain, tetapi kecacatan itu juga boleh muncul di jiran, atau bahkan beberapa.

Selain alasan estetik juga mungkin dikenakan kerana:

  • Ketidakupayaan untuk memakai kasut dengan tumit tinggi;
  • Ketidakselesaan dengan sebarang jenis kasut;
  • Kongenital atau diperoleh selepas kecederaan phalangeal;
  • Perubahan bentuk jari kerana punca dalaman dan luaran.

Berdasarkan ini, jenis operasi dipilih. Pada masa yang sama, kesannya mungkin berbeza.

Dalam proses mengurangkan jari kaki menggunakan salah satu kaedah berikut. Bergantung pada keparahan kecacatan dan jari khusus. Jadi terpakai:

  • Osteotomi tulang metatarsal pada panjang tidak normal;
  • Osteotomi phalanx dengan panjang sebutan keseluruhan;
  • Osteotomi tulang phalanx dan tulang metatarsal, jika ada natoptysh yang menyakitkan dan ubah bentuk tukul seperti jari (paling kerap dengan ketinggian rata-rata jenis melintang);
  • Arthrodesis daripada sendi proksimal interphalangeal dengan kecacatan yang teruk jari jari jenis dengan kekakuan yang menyertainya. Juga digunakan apabila pesakit ingin memakai kasut model sahaja.

Petunjuk

Petunjuk untuk digunakan adalah faktor-faktor seperti:

  • Keperluan estetik untuk penampilan kaki dan jari;
  • Kecacatan kongenital struktur jari;
  • Kecacatan yang diperoleh dalam struktur jari;
  • Deformasi yang disebabkan oleh penyakit atau punca lain;
  • Trauma jari tetap;
  • Keinginan untuk memakai kasut terbuka dengan tumit tinggi.

Contraindications

Kontra yang mana operasi tidak dilakukan:

  • Pelanggaran pembekuan darah;
  • Penyakit berjangkit di kawasan campur tangan;
  • Diabetes mellitus;
  • Patologi onkologi;
  • Pelanggaran sistem kardiovaskular (termasuk CHF, CHD);
  • Obesiti;
  • Epilepsi;
  • Peredaran darah terjejas semasa pengekalan kaki;
  • Hypersensitivity kepada komposisi anestesia dan ubat lain;
  • Thrombophlebitis.

Prosedur gabungan untuk memanjangkan jari kaki ketiga dan keempat dan mengurangkan kedua (gambar sebelum dan selepas)

Perbandingan dengan teknik yang serupa

Jika kita bercakap tentang kaedah tersebut, maka analog adalah penggunaan kaedah konservatif, contohnya, penggunaan aksesori khas seperti silikon atau pengapit tegar, peranti yang diartikulasikan. Mereka boleh mengurangkan kemunculan beberapa kecacatan, tetapi tidak dapat menghapuskan sepenuhnya atau menjadikan jari-jari lebih pendek.

Memegang

Prosedur ini memerlukan beberapa latihan. Terutama ia menyangkut kes-kes apabila terdapat kontra-kontra yang dapat dilihat pada pemeriksaan. Dalam kes sedemikian, anda mesti terlebih dahulu menjalani rawatan penyakit mendasar, dan kemudian bersetuju dengan operasi.

Analisis dan aktiviti yang diperlukan

Diagnosis am dilakukan, yang terdiri daripada:

Menerima antikoagulan dan ubat-ubatan lain yang mempengaruhi komposisi darah, berhenti kira-kira dua minggu sebelum operasi. Dalam tempoh yang sama, berhenti merokok dan alkohol.

Algoritma ini

Operasi itu sendiri mengambil masa kira-kira satu jam. Ramai pesakit membandingkannya dengan perjalanan ke doktor gigi, kerana anestesia tempatan ditadbir, di mana pesakit tetap sedar dan mendengar semua yang dilakukan oleh doktor. Kesakitan tidak dirasai. Bekerja pada satu jari memerlukan kira-kira setengah jam. Sekiranya perlu untuk memproses beberapa elemen, maka manipulasi mungkin mengambil lebih banyak masa.

Ia dijalankan mengikut algoritma berikut:

  1. Anestesia am atau epidural digunakan;
  2. Pemotongan dibuat dalam bidang manipulasi;
  3. Melalui akses keluarkan tisu yang berlebihan;
  4. Tulang-tulang dibongkar bersama;
  5. Kulit dijahit.

Dalam kes pembetulan valgus, prosedur mungkin berbeza. Potongan dibuat di pangkal ibu jari dari sebelah tunggal. Sendi dibersihkan daripada pertumbuhan, satu bahagian tulang berbentuk gelang dikeluarkan dari phalanx tengah. Seterusnya, jari dipindahkan ke kedudukan biasa dan dipasang dengan skru.

Kemungkinan menggabungkan dengan jenis plastik yang lain

Mana-mana jenis operasi ini boleh digabungkan bergantung kepada keterangan. Jadi osteotomy boleh dilakukan secara serentak pada metatarsal dan phalanges jari-jari. Arthrodesis daripada sendi interphalangeal tidak hanya memberi kapsul sendi, tetapi juga tendon, tisu lembut.

Semasa operasi, sebahagian daripada kulit juga boleh dikeluarkan jika terdapat lebihannya. Pins mesti dipasang untuk menetapkan arah yang betul untuk proses penyembuhan tulang. Untuk mengembalikan paksi jari yang betul, perlu mengubah radas tendon di kawasan manipulasi. Dalam kes kecacatan valgus, terdapat risiko pengulangan, tetapi sebagai amalan menunjukkan, gejala selepas pembedahan kurang jelas.

Pemulihan

Pemulihan dilakukan secara berperingkat:

  • Tiga hari pertama, adalah wajar untuk berjalan sesedikit mungkin. Adalah lebih baik untuk mengambil posisi yang kasar dengan kaki yang dibangkitkan pada kaki.
  • Pergerakan 2 minggu dijalankan dengan bantuan tongkat.
  • Jahitan dirawat dengan antiseptik sebelum jahitan dikeluarkan selepas 10-15 hari dan selepas permukaan luka sembuh sepenuhnya.
  • Pembetulan khas digunakan.
  • Sebulan kemudian, anda boleh melangkah di kawasan yang dirawat, tetapi tertakluk kepada memakai kasut ortopedik.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling sering timbul disebabkan ketidakpatuhan terhadap rejim pemulihan, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, mereka juga boleh didapati kerana pembedahan yang tidak baik. Manifest biasanya dalam bentuk:

  • Pendarahan;
  • Jangkitan tisu;
  • Hematomas;
  • Perlahan tisu tulang perlahan;
  • Sindrom nyeri kronik;
  • Kehilangan sensitiviti kawasan yang dikendalikan;
  • Pemindahan sendi tulang;
  • Penampilan estetik yang kurang baik dari jari-jari.

Maklum balas mengenai prosedur ini

Kebanyakan ulasan tentang prosedur itu adalah positif, kerana kaki memperoleh penampilan estetik yang menyenangkan. Adalah mungkin untuk menghilangkan anomali kongenital dan diperolehi, serta kecacatan sendi. Pada masa yang sama, sebagai hasilnya, pesakit boleh memakai kasut terbuka yang cantik. Seam, sebagai peraturan, berubah warna dan menjadi tidak ketara.

Respon negatif menimbulkan kes-kes di mana penampilan estetik jari dan kaki tidak bertepatan dengan jangkaan. Terdapat kes apabila jari pesakit tidak dapat menyentuh lantai dalam kedudukan berdiri. Dalam kes sedemikian, pembetulan tambahan diperlukan.

Harga purata

Harga bergantung kepada keparahan kecacatan. Rata-rata, kos untuk memproses satu jari berbeza antara 25-30 ribu rubel. Selalunya, klinik dengan pembetulan beberapa jabatan sekali gus boleh membuat diskaun beberapa ribu untuk setiap jari. Anda boleh melakukan prosedur di klinik seperti Ortomed, GSclinic, Pusat Perubatan Olympus, Da Vinci, Hospital Klinik Bandar No. 29 dinamakan. N. E. Bauman dan klinik pembedahan plastik yang lain.

Boleh saya lakukan di rumah

Di rumah, anda boleh cuba menyesuaikan bentuk jari dengan bantuan pengapit khas dan peranti lain. Mereka juga digunakan dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Mereka membolehkan anda mengekalkan sendi dalam keadaan normal, supaya alat ligamen dan tisu lembut menyesuaikan bentuknya dan menyebabkan sendi dapat menetap di kedudukan normal. Tetapi dengan ubah bentuk ketara kesan sedemikian akan menjadi tidak berkesan dan tidak penting.

Dalam video ini dengan Elena Malysheva, anda akan belajar tentang rawatan kecacatan kaki valgus: