Tulang patah tulang

Moisov Adonis Aleksandrovich

Pakar bedah ortopedik, doktor kategori tertinggi

Moscow, Balaklavsky Avenue, 5, stesen metro "Chertanovskaya"

Moscow, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stesen metro Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscow, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stesen metro "medan Oktober"

Pendidikan:

Pada tahun 2009 beliau lulus dari Akademi Perubatan Negeri Yaroslavl dengan ijazah dalam rawatan perubatan.

Dari 2009 hingga 2011, dia menjalani klinik residensi dalam traumatologi dan ortopedik berdasarkan Hospital Klinikal untuk Penjagaan Perubatan Kecemasan. N.V. Solovyov di Yaroslavl.

Dari 2011 hingga 2012, beliau bekerja sebagai seorang traumatologist ortopedik di hospital kecemasan No 2 di Rostov-on-Don.

Kini bekerja di klinik di Moscow.

Pelatih:

2012 - kursus latihan di Pembedahan Kaki, Paris (Perancis). Pembetulan kecacatan pada kaki hadapan, operasi minima invasif untuk plantar fasciitis (merangsang calcaneal).

Februari 13-14, 2014 Moscow - Kongres traumatologi dan ortopedik II. "Traumatologi dan ortopedik modal. Hadir dan Masa Depan.

November 2014 - Latihan lanjutan "Penggunaan arthroscopy dalam traumatologi dan ortopedik"

Mei 14-15, 2015 Moscow - Persidangan saintifik-praktikal dengan penyertaan antarabangsa. "Traumatologi Moden, Ortopedik dan Pakar Bedah Pakar Bedah".

2015 Moscow - Persidangan antarabangsa tahunan "Artromost".

Kepentingan saintifik dan praktikal: pembedahan kaki dan pembedahan tangan.

Sebelum kita memahami apa yang membentuk patah calcaneus, apakah punca-punca kecederaan seperti itu, gejala dan kaedah rawatannya, kita akan lebih terperinci mengenai struktur kaki itu sendiri.

Anatomi kaki

Mari kita mulakan dengan tafsiran beberapa istilah.

Tarsus - tulang kecil antara kaki bawah dan tarsus.

Metatarsus - tulang kaki antara tarsus dan phalanges jari.

Oleh itu, kaki terdiri daripada tulang tarsus, tarsus dan phalanges jari kaki. Terdapat hanya 27 tulang. Di tarsus, titik utama jangkitan kaki terletak, salah satu tulang terbesar dan terkuat di badan kita - tulang tumit. Ia dilampirkan pada tendon dan otot kaki. tendon kerjasama, otot dan tulang itu sendiri memastikan kedudukan biasa yang kedua dan pergerakan yang betul jika diperlukan.

Dalam kes-kes keretakan tulang, sebagai tambahan kepada struktur anatominya, keseimbangan kuasa yang bertindak ke atasnya berubah. Akibatnya, gangguan jangka panjang, dan mungkin berlaku sepanjang hayat.

Gejala dan punca patah tulang

Sebab utama fraktur salah satu tulang terkuat dari badan kita adalah melompat dari ketinggian ke kaki yang diluruskan. Dalam kes lain, punca kecederaan sedemikian, sebagai peraturan, ialah kemalangan jalan raya atau serangan ke kawasan tumit. Perlu diingat bahawa disebabkan tulang belulang yang luar biasa kuat, patah tulangnya paling kerap disertai oleh patah tulang lain badan: pergelangan kaki, dorsal dan / atau lumbar vertebra.

Secara berasingan, anda boleh memilih apa yang dipanggil fraktur keletihan calcaneus. Mereka boleh didapati di tentera yang baru-baru ini menyertai tentera, dan juga di atlet bukan profesional.

Mengiringi patah tulang tumit:

• sakit di kawasan tumit;
• ketidakupayaan untuk melangkah ke tumit;
• kecacatan tumit, bengkak;
• Pendarahan di kawasan calcaneal juga mungkin menandakan keretakan pada tulang;
• pergerakan terhad sendi pergelangan kaki.

Diagnosis patah tulang tumit

Salah satu cara yang paling mudah dan paling biasa untuk mendiagnosis patah calcaneus adalah radiografi dalam dua unjuran. Dalam kes kontroversi, radiografi berulang dilakukan selepas 7-10 hari dari saat kecederaan, semasa tempoh resorpsi tapak patah, apabila patah menjadi lebih terlihat.

Baik tomografi terkompak dilakukan. yang lebih rapat mencerminkan struktur tulang. Sebagai peraturan, ia digunakan dalam kes-kes yang sukar, untuk menentukan taktik rawatan pembedahan: berapa banyak serpihan tulang, sifat apa yang anda pilih?

Rawatan tulang patah tulang

Kaedah rawatan bergantung kepada kerumitan patah tumit, pada keadaan pesakit, sama ada patah atau penyakit bersamaan hadir.

• Sekiranya patah tulang tanpa anjakan dan kerosakan pada sendi, imobilisasi dilakukan dengan menggunakan plaster serpihan dengan sokongan instep. Dalam kes ini, beban di kaki dilarang selama 4-6 minggu, manakala gipsum dikeluarkan selepas satu setengah hingga dua bulan.

• Dalam kes patah dengan anjakan, tetapi tanpa merosakkan permukaan bersama, beroperasi secara manual mengubah semula (di bawah bius tempatan atau pengaliran anestesia) dengan melapisi berikutnya dengan pembalut khas kekura kaki daripada behel logam. Dalam kes ini, beban di kaki dilarang selama 8 minggu, manakala gipsum dikeluarkan selepas 2 bulan.
• Pecahan calcaneus dengan anjakan dan kerosakan pada sendi menyiratkan reposition mandatori, penggunaan kaedah daya tarikan kerangka. Daya tarikan berlangsung sekitar satu setengah bulan, selepas itu gipsum digunakan dengan instep selama 3 bulan. Sama ada operasi untuk memasang plat, untuk memegang fraktur dalam posisi yang betul secara anatomis.

Tempoh pemulihan selepas patah tumit

Tempoh dan kerumitan tempoh pemulihan ditentukan oleh sifat retak calcaneus dan ciri-ciri individu badan manusia. Bagi sesetengah pesakit, tempoh pemulihan akan mengambil masa tidak lebih daripada 2-3 bulan, seseorang mungkin memerlukan 2-3 tahun untuk pulih. Sebagai peraturan, pergerakan kaki pertama hanya dibenarkan selepas hilangnya sensasi yang menyakitkan. Selepas ini, ahli fisioterapi menetapkan latihan tertentu dan urutan istimewa. Pesakit disyorkan untuk memakai kasut ortopedik selama 6 bulan. nasihat semua doktor dalam tempoh pemulihan, adalah penting untuk menjalankan beransur-ansur dan dosed sebagai semangat yang berlebihan dalam melakukan senaman boleh mencetuskan anjakan menengah tulang, dan hasilnya masalah tambahan.

Jangan sembuh sendiri!

Hanya doktor yang boleh menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, anda boleh menghubungi atau bertanya soalan melalui e-mel.

Berapa banyak patah tumit yang sembuh?

Kecederaan yang sangat sukar ialah patah tumit (tulang tumit), berapa banyak ia sembuh dan kapan anda boleh melangkah kaki jika kecederaan? Jenis kerosakan ini jarang berlaku, dalam kira-kira tiga kes daripada seratus. Kerumitan fraktur calcaneus adalah pemulihan jangka panjang. Lagipun, ia adalah pada calcaneus bahawa beban terbesar berlaku, berat badan manusia sepenuhnya dipindahkan kepadanya.

Oleh itu, apabila tumit dipecahkan, pesakit perlu berjalan dengan tongkat selama sekurang-kurangnya 4 bulan. Masa pemulihan tertentu berbeza-beza mengikut kerumitan patah.

Tidak mustahil untuk menjalankan rawatan diri - manipulasi seperti ini membawa kepada komplikasi dan splicing tulang yang tidak betul, dan akibat kecacatan kaki, perkembangan osteoporosis. Hanya doktor menentukan kerumitan patah, berdasarkan analisis hasil peperiksaan. Selepas diagnosis, terapi individu ditetapkan.

Tanda-tanda utama kerosakan pada calcaneus

Dalam kebanyakan kes, bukan sahaja tulang tumit rosak. Menderita juga:

• Buku lali;
• Tulang talus;
• Dalam sesetengah kes, tulang belakang rosak di kawasan lumbal atau toraks.

Sekiranya pesakit mempunyai luka tambahan, rawatan itu ditangguhkan. Banyak bergantung kepada kerumitan fraktur bahagian-bahagian yang berkaitan dengan sistem muskuloskeletal.

Calcaneus adalah bahagian terbesar dari kaki. Talus menghubungkannya dengan tibia, kerana alasan ini, talus rosak apabila patah tulang tumit, mengambil tamparan.

Bahaya tertentu ialah patah jenis tertutup. Dalam kes ini, rasa sakit datang dengan kelewatan. Oleh sebab itu, pesakit sering tidak pergi ke doktor sebaik sahaja jatuh.

Gejala kerosakan:

• Apabila memindahkan berat badan ke tumit kaki, sakit teruk dirasai.
• Dalam kebanyakan kes, bengkak kaki bermula. Gejala ini menunjukkan dirinya beberapa jam selepas kecederaan.
• Jika fraktur dengan anjakan tulang, maka kaki akan cacat atau memperbesar bentuknya.

Pecah terbuka tidak kurang berbahaya. Adalah lebih mudah untuk mendiagnosis secara visual, dan bahaya utama terletak pada jangkitan yang mungkin di luka. Jika komplikasi timbul, maka lebih banyak akan ditambah kepada gejala sakit biasa:

• Luka terbuka.
• Kehilangan darah (volum bergantung kepada kerumitan kerosakan tisu lembut yang bersamaan).

Kesan fraktur calcaneus adalah serius. Kerumitan retak ditentukan oleh x-ray.

Punca dan jenis patah tumit

Punca yang boleh menyebabkan patah calcaneus:

• Kejatuhan dan melompat dari ketinggian yang hebat, pendaratan yang tidak berjaya di tumit.
• Jika semasa melompat seorang lelaki mendarat di kaki walaupun. Dalam kes ini, sendi lutut dan pinggul turut terjejas.
• Lantunan sebarang objek secara langsung pada tumit.
• Mendapat patah disebabkan oleh kemalangan atau di tempat kerja.
• Kecederaan akibat pergolakan tumit yang teruk. Paling sering dijumpai di infantri tentera atau atlet profesional.

Seringkali punca patah itu adalah pendaratan buruk dari ketinggian lebih daripada setengah meter.

Sekiranya tulang belakang atau kaki pergelangan kaki rosak semasa kecederaan, maka sukar untuk menentukan jika ada patah tulang tumit. Sakit di tumit bertopeng. Oleh itu, adalah mustahak untuk membuat x-ray untuk memastikan sama ada terdapat keretakan atau tidak.

Sekiranya patah tumit disyaki, maka, pertama sekali, tidak perlu memindahkan berat ke kaki sakit. Sekiranya berlaku kerosakan yang serius, kita boleh bercakap tentang fraktur fragmenasi. Tekanan berlebihan pada tumit boleh menyebabkan serpihan tulang serpihan kecil.

Jika anda tidak boleh berjalan, terutama jika kedua-dua kaki rosak, anda perlu segera menghubungi ambulans. Sebagai pertolongan cemas, disyorkan untuk memindahkan kaki berpenyakit kepada sampah yang lembut. Jika fraktur terbuka, maka anda perlu memakai pembalut kain kasa untuk meminimumkan jangkitan pada luka.

Jenis dan istilah diagnosis fraktur tumit

Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa teknik untuk membantu mendiagnosis belakang tumit.

• Pertama sekali, ia adalah sinar-x. Ia dijalankan dalam dua unjuran: lurus dan sampingan.
• Pemeriksaan luaran tumit yang rosak pesakit.
• Jika perlu, tomografi yang dikira dilakukan untuk menilai tahap kerosakan pada bahagian lembut kaki.
• Radiografi tulang belakang juga perlu. Terutama jika kemalangan itu mengakibatkan kemalangan atau kejatuhan yang tidak berjaya.
• Pastikan anda memberitahu doktor tentang apa yang menyebabkan kecederaan, dan dalam keadaan apa ia diterima.
• Adakah penyakit lain hadir, terutamanya kronik?
• Pernahkah anda mengambil dadah, dan dalam kuantiti apa.

Kelewatan dalam diagnosis dan rawatan diri berdasarkan prinsip "lulus diri" akan meningkatkan masa pemulihan calcaneus.

Untuk patah kedua-dua tumit, ia dilarang untuk pesakit berjalan selama sekurang-kurangnya 8 minggu.

Sepanjang tempoh itu pesakit dirawat rehat tidur. Selepas dua bulan, x-ray sekali lagi diambil untuk menilai tahap gabungan tulang.

Jenis kerosakan tambahan pada patah tumit:

• Patah tulang belakang.
• Kerosakan tulang belakang.
• Patah kekejangan atau kerosakan pada ketinggian otot tibia tulang

kepada kandungan ↑

Pilihan Rawatan Patah

Terdapat dua cara untuk merawat fraktur calcaneal:

Ia digunakan bergantung pada bentuk patah dan komplikasi yang terhasil.

Kaedah konservatif akan digunakan jika tiada anjakan tulang atau ia tidak penting. Prosedur ini adalah untuk memohon plaster pada bahagian bawah kaki dari jari kaki ke hampir lutut. Sekiranya patah itu pecah, maka sebelum menggunakan gipsum, tatacara penetapan dan menambah semua serpihan tulang ke tempatnya dilakukan. Oleh kerana bahagian yang rosak tidak dapat dipindahkan, pesakit menggunakan tongkat untuk pergerakan.

Apabila fraktur kecil, gipsum dipakai selama satu setengah bulan. Dengan anjakan serpihan tulang yang jelas, satu lagi prosedur digunakan - daya tarikan rangka.

Intipati prosedur adalah jarum yang dilakukan melalui tulang tumit dengan berat terpasang selama 5 minggu. Hanya selepas pemeriksaan semula dan kemasukan jarum ke tempat semua serpihan dikeluarkan, plaster digunakan di tapak yang cedera. Penyembuhan lengkap memerlukan masa sehingga 4 bulan.

Sama ada pembedahan diperlukan memutuskan doktor. Gunakan kaedah yang sama dengan bentuk terbuka fraktur. Tempoh rawatan dan pemulihan lebih lama daripada kaedah konservatif.

Ortosis pada patah calcaneus ditetapkan semasa tempoh pemulihan, apabila pelakon dikeluarkan. Reka bentuk ini mengurangkan tempoh pemulihan, mencegah atrofi otot kerana keupayaan untuk menggerakkan kaki yang cedera.

Dengan rawatan calcaneus yang betul, rasa sakit akan mereda selepas hanya beberapa minggu. Ia perlu untuk memulakan rawatan secepat mungkin untuk memendekkan tempoh rawatan dan meminimumkan akibat kecederaan.

Ramai pesakit berminat dengan persoalan berapa patah tumit yang sembuh dan kapan kita boleh melangkah kaki? Ia sebahagian besar bergantung kepada tahap kerosakan, sama ada patah itu terbuka atau ditutup. Sekiranya terdapat serpihan dan pergeseran tulang.

Fraktur patah tanpa anjakan tumbuh selepas tiga hingga lima bulan. Dalam kes trauma yang sama, doktor biasanya mengesyorkan memakai gipsum selama enam bulan. Umur pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan juga memberi kesan kepada intensiti splicing tulang.

Tempoh pemulihan selepas rawatan retakan calcaneus

Sekiranya anda mengeluarkan plaster, itu tidak bermakna anda boleh menyegarkan kaki sakit anda sebagai sihat. Kursus pemulihan wajib diperlukan, yang juga termasuk beberapa tindakan:

• Terapi sukan gimnastik terapeutik, yang ditetapkan oleh doktor. Kursus pekerjaan dipilih secara individu, bergantung pada jenis fraktur.
• Urut
• Diet khas, termasuk penggunaan produk tenusu, sayuran dan buah-buahan yang mengandungi silikon.
• Mandi mandi herba atau garam hangat, selepas itu dibenarkan untuk menggosok kaki dengan lembut untuk memperbaiki aliran darah. Prosedur sedemikian mudah dilakukan di rumah.
• Walaupun selepas mengeluarkan plaster, disarankan untuk memakai insoles ortopedik dalam kasut, kerana untuk jangka masa panjang kaki itu tanpa pergerakan dan terdapat risiko kaki rata.

Bagaimana untuk merancang kaki di rumah? Terdapat banyak latihan mudah yang boleh anda lakukan sendiri. Yang paling mudah ialah menggulung botol kaca atau bola urut getah khas dengan kaki anda. Pertama, bergerak ke belakang dan sebagainya, kemudian dengan cara melingkar di seluruh permukaan kaki.

Sekiranya anda cedera, jangan lengahkan perjalanan ke doktor. Walaupun kecederaan tumit seolah-olah tidak penting, lebih baik untuk selamat dan dirawat dalam masa untuk mengelakkan akibat negatif.

Tulang patah tulang

Pecahan calcaneus - kecederaan langka yang berlaku dalam kira-kira 3% daripada semua patah tulang yang mungkin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa calcaneus kuat dan sukar untuk pecah. Ini memerlukan kesan traumatik yang kuat.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang kerosakan setempat berlaku, contohnya, patah patung kalsium atau badan calcaneus.

Pengkelasan

Bergantung pada patah dan lokasinya, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan kecederaan mengikut jenis dan sifat kecederaan tersebut. Pada masa yang sama boleh memperuntukkan:

• Keretakan calcaneus tanpa anjakan.
• Pecah tumit dengan mengimbangi.
• Heel memacu patah.
• Pecutan tumit mampatan dengan atau tanpa mengimbangi.
• Fraktur tepi dengan atau tanpa sesaran serpihan.
• Pekat fraktur calcaneus.
• Buka fraktur.
• Patah tertutup.
• Pecah gunung kecil calcaneal.
• Pecah badan tumit.
• Kerosakan artikular atau intra-artikular.
• Mengukuhkan patah selepas gabungan tulang yang salah.

Fraktur patah tulang kadang-kadang dua atau lebih serpihan tulang, serta tulang subtalar, boleh berlaku. Pemulihan kerosakan dilakukan menggunakan sudut Beler.

Kod kecederaan ICD 10

Pecahan kod calcaneus ICD 10

Sebabnya

Di kawasan calcaneus, patah boleh berlaku akibat:

• pendaratan yang tidak berjaya pada kaki dari ketinggian;
• mampatan tumit sekiranya berlaku kemalangan;
• memukul tumit atau memukul anggota dengan objek berat;
• akibat daripada anggota kecacatan keletihan.

Biasanya, patah tumit dikaitkan dengan pendaratan yang tidak betul atau jatuh dari ketinggian. Mekanisme kecederaan adalah seperti berikut: gaya graviti pada musim gugur dan pendaratan diproyeksikan melalui kaki bawah dan pergelangan kaki pada tulang ram.

Dalam kes ini, talus terikat ke tumit dan memecahnya. Mengenai jenis dan sifat perpindahan puing-puing tulang, mereka ditentukan oleh berat mangsa, ketinggian yang mana ia jatuh, dan kedudukan kaki pada saat bersentuhan dengan permukaan.

Gejala

Gejala patah tulang calcaneus ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, bengkak dan hematoma di tapak kecederaan. Pada masa yang sama, pesakit mengalami kesakitan yang berterusan di tumit, yang diperburuk oleh sebarang percubaan untuk melangkah atau selama palpasi.

Di samping itu, tanda-tanda patah calcaneus berikut muncul:

• kaki bengkak di kaki;
• tumit melebar;
• hematoma terbentuk pada satu-satunya kaki, bengkak kelihatan, kulit berwarna biru;
• meratakan gerbang kaki diperhatikan, tulangnya kurang kelihatan.

Sebagai peraturan, gejala patah patah selalu didiagnosis dengan kombinasi manifestasi klinikal kerangka tulang atau talus lain. Gejala dan rawatan kerosakan kepada calcaneus ditentukan oleh pakar semasa peperiksaan awal.

Pertolongan cemas

Patah calcaneus memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Sebagai peraturan, jika pertolongan cemas diberikan segera, kemungkinan pemulihan cepat lebih tinggi. Untuk membantu mangsa sebanyak mungkin sebelum ambulans tiba, perlu melakukan beberapa langkah yang akan membantu seseorang untuk meringankan keadaan dan menunggu ketibaan pakar.

Untuk ini, disyorkan:

Pastikan perencatan anggota badan pesakit. Sekiranya terdapat luka yang terbuka, ubat itu dengan pembasmi kuman, kemudian sapukan steril. Jika terdapat ais di tangan, letakkannya lebih sejuk ke tempat kerosakan. Jika perlu, selesaikan kecederaan menggunakan ubat analgesik. Untuk membetulkan anggota badan, untuk menjalankan pemindahan imobilisasi kaki.

Untuk patah ubi kalori, kecederaan itu hampir selalu terpencil, jadi sukar untuk didiagnosis. Seseorang mungkin tidak dapat memahami dengan tepat apa sebenarnya yang berlaku, tetapi dia dapat dengan jelas menunjukkan tempat (kaki atau lengan) kecederaan. Atas dasar ini, perlu menyediakan pertolongan pertama untuk alasan yang sama. Selepas itu, racun diri dengan yang cedera di bilik kecemasan dan laporkan insiden tersebut kepada pakar, menunjukkan apa yang sebenarnya dilakukan sebelum ambulans tiba.

Diagnostik

Pecah calcaneus memerlukan x-ray. Biasanya ia dilakukan dalam dua unjuran. Adalah dipercayai bahawa imej X-ray adalah standard "diagnostik emas" dalam traumatologi. Apabila mendiagnosis, snapshot dilakukan dengan memeriksa talus, tulang medial dan lateral.

Jika tahap kerosakan tidak dapat ditentukan sepenuhnya, imbasan CT atau MRI ditetapkan. Terima kasih kepada kedua-dua kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk melihat bagaimana retak tumit kelihatan dan jika terdapat patologi tambahan yang juga perlu dirawat.

Rawatan

Patah calcaneus memerlukan rawatan yang kompleks. Ia adalah perlu untuk menjalankan bukan sahaja satu set langkah untuk membandingkan serpihan yang dipindahkan, tetapi juga untuk memastikan pemulihan dan pencegahan sepenuhnya fraktur anggota mungkin. Perlu diingat bahawa pembalut yang ketat pada patah calcaneus tidak dikenakan. Rawatan itu dilakukan berdasarkan klasifikasi kerosakan.

Dalam kes-kes di mana patah tanpa anjakan serpihan, melakukan rawatan konservatif dengan melancarkan anggota badan. Untuk kegunaan ini:

• patah tumit (disyorkan untuk mengenakan bukan plaster);
• gypsum splint, sebagai pembaik utama untuk kerosakan sifat ini;
• pembalut pada tumit.

Pelakon plester dipakai selama 3-8 minggu.

Selepas pelakon dikeluarkan, rawatan patah tulang tumit memasuki fasa pemulihan. Pada masa yang sama adalah penting untuk melakukan terapi urut dan senaman, yang dipilih oleh doktor yang menghadiri. Sokongan gerbang ortopedi juga dibawa selama 6 bulan selepas kecederaan telah sembuh.

Tempoh penyatuan patah pada purata - 2-6 minggu.

Keretakan tulang tumit mengimbangi memerlukan reposisi manual menggunakan anestetik. Operasi juga boleh ditunjukkan, dengan keputusan bahawa masa pemulihan akan lebih lama.

Rawatan pembedahan

Untuk fraktur tumit, rawatan dilakukan dengan bantuan terapi konservatif atau pembedahan. Tetapi, sebagai peraturan, jika terdapat peralihan, penunjuk semula manual tidak memberikan hasil yang sepatutnya, doktor perlu melakukan operasi osteosynthesis. Pembetulkan yang paling berjaya ialah peralatan Ilizarov. Dengan itu, adalah mungkin untuk memperbaiki serpihan tulang di kedudukan yang betul secara anatomis.

Semasa operasi, gunakan anestesia tempatan. Sekiranya patahnya rumit, terbentuk, anestesia am boleh digunakan. Pada masa yang sama, mereka memotong permukaan kulit dan mengeluarkan serpihan kecil yang telah beralih. Selanjutnya, tulang serpihan yang mungkin dapat dibandingkan, untuk memastikan serpihan lengkap serpihan. Serpihan yang dipotong tetap menggunakan jarum mengait, bolt, dan banyak lagi. Jika keperluan timbul - menjahit tisu yang rosak, saluran darah. Seterusnya, teruskan ke tangan anggota badan.

Juga, selepas pembedahan, bengkak sedikit boleh dikesan di tapak jahitan. Ia tidak menakutkan, seperti bengkak akan turun. Perkara utama adalah, pada mulanya, jangan melangkah kaki dan jangan memuatkannya.

Terdapat jenis pembedahan berikut:

Pembedahan pada patah "segar" calcaneus - pakar bedah membuka kaki dan sendi bahagian bawah kaki, kemudian menilai tahap perpindahan semua serpihan tulang. Seterusnya, dia melakukan reseksi rawan yang merangkumi sendi, kemudian memperbaiki serpihan dengan jarum logam. Sebaik sahaja semua serpihan terletak di tempat-tempat, doktor mengisi ruang bebas dengan gores tulang dan melepaskan tendon jari kaki.

Campur tangan pembedahan kawasan patah calcaneus lama - semasa operasi, reseksi kaki tiga kaki dilakukan, ketinggian normal gerbang kaki ditetapkan dan cacat valgus tulang dihapuskan. Pembedahan untuk menghilangkan pterygoaksis calcaneus - dilakukan dalam proses campur tangan pembedahan dengan reseksi tiga sendi, dan reseksi plat tulang, yang terdiri daripada dua serpihan tumit. Selepas itu, osteosynthesis ditunjukkan.

Apa yang perlu dilakukan selepas kecederaan

Biasanya, pesakit tidak tahu apa yang perlu dilakukan seterusnya, selepas patah tumit. Bagaimana pulih lebih cepat? Tetapi patah tumit tidak dapat disembuhkan dengan cepat, kerana proses splicing tulang memerlukan masa yang lama. Semasa dia berada di dalam pelakon itu, selepas beberapa ketika, doktor boleh membenarkan dia berjalan dengan tongkat.

Dalam keadaan tertentu, pakar dibenarkan menjalani pemulihan di rumah dengan terapi latihan tertentu, mandi kaki. Dengan bantuan ubat tradisional, boleh mengurangkan bengkak dan sakit pada anggota yang cedera.

Bagaimana untuk menjalankan pemulihan

Pemulihan selepas patah tumit bertujuan untuk memulihkan semua fungsi anggota badan. Semasa tempoh pemulihan selepas fraktur ditunjukkan:

Perjuangan melawan genangan yang berlaku di kaki, sementara ia tetap dalam pelakon. Melawan atrofi otot. Pengurangan bengkak. Peningkatan peredaran dalam anggota badan. Meningkatkan aktiviti motor kaki. Pergerakan kaki yang diperbaiki.

Apabila pulih dari patah tulang tumit, disarankan untuk melakukan senaman urut dan terapeutik pada hari pertama, kerana gipsum dikeluarkan.

Fisioterapi

Dalam proses pemulihan selepas patah tumit, doktor tidak mengesyorkan melangkah kaki dengan segera. Semuanya mesti dilakukan secara beransur-ansur. Terapi senaman, urut, mandian parafin, budaya fizikal - cara yang berkesan untuk memulihkan anggota yang terjejas selepas kecederaan.

Jika boleh, disarankan untuk melakukan latihan pada basikal pada awalnya. Dan dalam beberapa hari pertama - dengan penekanan pada kaus kaki, dan kemudian pada tumit. Terima kasih kepada basikal senaman, adalah mungkin untuk segera memulihkan mobiliti anggota badan. Selepas itu, doktor mencadangkan melakukan latihan dengan beban berubah-ubah - pertama berjalan dengan penekanan pada kaki, kemudian di kaki. Tempoh perjalanan ini dikawal oleh pakar.

Anda perlu sedar bahawa proses pemulihan selepas patah harus dilakukan dengan betul, secara beransur-ansur. Anda tidak boleh memuatkan kaki dengan segera, kerana ini akan mengakibatkan kecederaan.

Fisioterapi merangkumi:

• Elektroforesis.
• Terapi laser.
• Phonophoresis.
• Terapi magnetik
• Pemanasan

Bagaimana lagi untuk mengembangkan kaki selepas retak

Untuk tujuan ini adalah dibenarkan:

• Untuk menjalankan fisioterapi.
• Menggosok
• Mandi hangat, dengan herba.
• Memakai kasut ortopedik, ortosis.
• Pemakanan seimbang.

Latihan terapi fizikal utama adalah:

• Pergerakan pergerakan dalam bulatan.
• Sambungan kaki dan lekapan.
• Tekanan sederhana pada kaki.
• Berjalan perlahan.
• Perlahan berjalan.

Proses pemulihan keseluruhan berlaku dalam tiga peringkat, akibatnya semua beban dan langkah-langkah kompleks sama rata dibahagikan di antara mereka sendiri, dan mungkin untuk mengatasi anggota badan dengan lebih cekap.

Pertama, di peringkat pertama, di rumah, adalah perlu untuk menghilangkan kesesakan dan edema kaki, meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, meningkatkan nada vaskular dan aktivitas otot.

Apa yang perlu anda lakukan:

• Melakukan urut dan menggosok - untuk ini disyorkan untuk menggunakan minyak cedar atau minyak cedar. Ia perlahan-lahan digosok ke kawasan lesi tempatan. Urut dilakukan perlahan-lahan, strok pertama kaki. Pada akhir kursus, anda boleh menguli dan mengisar anggota badan (jika kursus 10-15 prosedur panjang - untuk 5 orang yang tinggal, anda boleh mula menggosok kaki).
• Untuk menjalankan mandi dengan tambahan garam laut dan ekstrak tumbuhan - prosedur ini perlu dilakukan selepas urutan. Mandi terbaik dilakukan pada waktu malam selama 3-5 minit, semasa anda perlu mengendalikan tekanan. Garam laut harus digunakan secara kasar, kemudian, menuangkannya ke dalam bekas, menurunkan kaki dan "berjalan" bersama-sama selama beberapa minit. Ini mempunyai kesan yang sangat positif terhadap pemulihan, kerana pada masa ini 70 zon tenaga diaktifkan, yang akan membolehkan melegakan kesakitan dan meningkatkan bekalan darah ke tumit.

Pada peringkat kedua, gunakan memampatkan:

• Dengan madu dan garam laut (2 sudu makan Mad: 1 sdt Garam).
• Dari tanah liat dan madu (1 sudu besar tanah liat: 1 sudu besar madu dan beberapa tetes air).
• Dengan warna alkohol (0.5 l = 300 g kuda chestnut atau tin 2/3 lilac).

Pada peringkat ini, terapi magnet, terapi batu dan lithotherapy juga ditunjukkan.

Pada peringkat ketiga, perlu untuk memulihkan semua fungsi kaki dengan bantuan prosedur termal dan satu set latihan.

Untuk ini, perkara berikut dipaparkan:

• Berjalan perlu dilakukan dengan penuh pergantungan pada tulang tumit.
• Pada masa ini ketika pesakit duduk atau berdiri perlu melakukan putaran kaki ke sisi.
• Dalam kedudukan di mana seseorang berdiri dengan sokongan di belakang kerusi, ikuti kaki dengan kaki dan tahan di udara dengan menarik kaki kaki ke arah anda. Latihan ini perlu dijalankan sebanyak 10 kali, termasuk kaki yang sihat. Berayun ke sisi bergilir dengan buaian "atas - lurus."

Sekiranya tidak ada contraindications, selepas 20-30 hari, dengan persetujuan perubatan, mereka terlibat dalam simulator basikal selama 10 minit.

Urut

Selepas patah calcaneus, doktor mengesyorkan memulakan senaman dan urut secepat mungkin. Pada masa yang sama, urut ditetapkan bukan sahaja dalam proses pemulihan, tetapi juga dalam proses rawatan fraktur calcaneus.

Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas. Akibatnya, rasa sakit semakin berkurang, dan darah menembusi sel-sel dengan oksigen, menyumbang kepada fungsi-fungsi semula tubuh. Urut dilakukan selama dua minggu setiap hari, maka ia dihentikan untuk seketika. Dalam tempoh ini, otot berehat dan pulih.

Kasut selepas patah

Keputusan yang tepat adalah untuk membeli kasut khas selepas tumit patah. Oleh kerana kasut biasa mungkin tidak muncul dan mencetuskan kecederaan baru. Oleh itu, doktor mengesyorkan untuk menempah kasut ortopedik secara individu untuk diri mereka sendiri, yang akan memudahkan pergerakan tanpa meretas kaki. Kasut sedemikian akan membantu menyebarkan beban secara merata ke seluruh kaki, akibat daripada pergerakan itu tidak akan terhad.

Kuasa

Pemakanan pada patah tulang adalah kawasan pemulihan yang berasingan, yang harus dipertimbangkan oleh pesakit dan doktor dengan segera. Selain itu, saintis penyelidikan telah menunjukkan - diet yang betul dan seimbang membantu bukan sahaja untuk pulih lebih cepat, tetapi juga untuk mengelakkan kecederaan yang mungkin. Perkara utama ialah segala-galanya adalah sederhana, seimbang.

Pertama sekali, semasa fraktur, sebahagian besar protein hilang, yang diperlukan untuk memulihkan kawasan yang terjejas. Oleh itu, protein dalam badan perlu diisi semula dengan kelajuan kilat. Untuk melakukan ini, anda perlu menggunakan vitamin (B, C, D), kalsium dan fosforus, zink dan magnesium. Sekiranya anda makan secara tidak wajar, hipoproteinemia akan berlaku. Akibat fenomena ini, jumlah protein menurun, maka keadaan pesakit sangat merosot, usia tulang lebih cepat, tisu tulang baru tidak dapat dihasilkan.

Pakar pemakanan mengatakan bahawa selepas patah tulang, seseorang harus makan 150 gram protein setiap hari.

Selepas fraktur calcaneus, pemakanan mengambil peranan penting dalam proses rawatan dan dalam proses memulihkan anggota yang cedera. Untuk pemulihan terpantas yang digunakan:

Produk daging. Ikan Produk susu yang ditapai. Walnut. Vitamin dan makanan kaya dengan vitamin A, B, C.

Di samping itu, perlu diingatkan bahawa untuk pertumbuhan kalsium tulang yang normal diperlukan, yang lebih baik diserap hanya dengan penyertaan vitamin D.

Kalsium terdapat dalam produk seperti:

• Makanan laut.
• Produk susu yang ditapai.
• Kacang.
• Sayuran, sayuran dan beri.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat selepas patahan calcaneus, terutamanya selepas patah intraarticular calcaneus, agak tidak menyenangkan dan teruk. Antara jenis komplikasi yang paling biasa diambil untuk memperuntukkan:

Apa-apa soalan? Minta mereka ke doktor kakitangan kami di sini di laman web ini. Anda pasti mendapat jawapan! Tanya soalan >>

• Flatfoot.
• Arthrosis pada tumit.
• Kelengkungan kaki vernal.
• Osteoporosis tumit.
• Osteomyelitis.
• Ketidakupayaan dan imobilisasi kaki yang lengkap (jika patologi tidak dikesan pada masa atau rawatan dimulakan selepas sebulan atau dua).

Biasanya, komplikasi berlaku apabila penunjuk semula manual dilakukan dengan tidak betul, bukan oleh doktor yang berkelayakan, atau ketika orang itu sendiri dirawat di rumah.

Pencegahan

Pecahan calcaneus adalah fenomena yang berbahaya dan rumit. Dengan patah tulang calcaneus itu, tempoh pemulihan sangat panjang. Kadang-kadang pesakit tidak dapat sepenuhnya memulihkan kawasan yang rosak akibat ketidakpercayaan mereka. Agar tidak memecahkan kaki anda, disyorkan untuk mengelakkan konflik, menjaga diri anda dengan lebih berhati-hati, menghubungi doktor tepat pada waktunya dan untuk mengelakkan situasi tepat pada masanya yang mengancam kehidupan atau kesihatan kita.

Pembaca yang dihormati di laman web 1MedHelp, jika anda mempunyai sebarang soalan mengenai topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan maklum balas anda, komen, berkongsi cerita tentang bagaimana anda mengalami kecederaan yang sama dan berjaya mengatasi akibatnya! Pengalaman hidup anda boleh berguna kepada pembaca lain.

Berapa banyak patah tumit yang sembuh

Irama moden kehidupan menjadikan seseorang sentiasa bergerak. Pelbagai kecederaan tulang membawa banyak masalah, secara tetap mengetuk jalan biasa, menghalang keupayaan untuk bekerja dan keadaan kewujudan normal. Pecah calcaneus adalah kecederaan yang jarang tetapi rumit, yang disertai oleh anjakan, komplikasi, dan pemulihan memerlukan masa yang lama. Berapa banyak tulang patah tulang yang sembuh bergantung kepada keparahannya, dan bagaimana secara bertanggungjawab mangsa mengikuti cadangan perubatan.

Penyebab umum

Seluruh kaki manusia dikenakan beban besar. Ia menganggap berat badan, melakukan sokongan, fungsi menyerap kejutan. Pada masa yang sama, untuk merosakkan calcaneus, anda perlu berusaha.

Sebagai peraturan, kecederaan ini adalah perkara biasa di kalangan orang muda aktif.

Orang tua terdedah kepada kecederaan yang sama hanya dalam keadaan osteoporosis progresif. Penyebab patah yang paling popular termasuklah:

• Melompat pada tumit. Semakin tinggi ketinggian, semakin sukar patah. Kecederaan serupa berlaku di atlet, dalam rekrut tentera kerana tidak mengambil kira peraturan keselamatan.
• Akibat dari kemalangan apabila kaki tertekan dengan mampatan, dan tulang belakang bertali.
• Impak yang kuat dengan objek yang berat.
• Kecederaan di tempat kerja.
• Beban kuat berterusan di kaki membawa kepada patah.
• Perubahan berkaitan dengan usia yang membawa kepada kegagalan tulang meningkatkan risiko kecederaan.

Sering kali, ia adalah selepas lompatan yang tidak berjaya bahawa orang pergi ke hospital dengan kerosakan calcaneus. Malah dari pelajaran pendidikan jasmani sekolah, perlu diingat bahawa semasa melompat, ia dilarang keras untuk mendarat dengan kaki lurus. Kaus kaki harus lebih dekat dengan pesawat daripada tumit, dan kaki harus dibengkokkan pada lutut. Pendaratan seperti itu akan menjamin pengagihan seragam beban ke atas keseluruhan sistem muskuloskeletal dan mengurangkan risiko kecederaan.

Apa-apa yang berlaku dalam kehidupan, termasuk kerosakan pada buku lali. Selepas yang sama, bukan keadaan yang paling menyenangkan,...

Pengkelasan

Seperti semua kecederaan tulang, tulang patah tulang boleh menjadi:

1. Tertutup, jika tisu lembut tidak rosak oleh serpihan tulang.
2. Terbuka jika serpihan tulang mengalir selain kulit dan melangkaui.

Terdapat patah tanpa anjakan, yang lebih mudah dalam rawatan, dan trauma dengan anjakan, yang memerlukan reposisi serpihan tulang.

Sekiranya tulang pecah di beberapa tempat dan membentuk lebih daripada tiga bahagian, patah ini dipanggil comminuted. Kecederaan ini mungkin berlaku dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Prosedur utama untuk patah kaki adalah daya tarikan rangka, tujuannya adalah untuk menubuhkan...

Dengan penyetempatan, terdapat patah pada proses lateral, proses medial, merosakkan tubuh dan tumit calcaneus. Sering kali, kecederaan disertai dengan kerosakan yang menyerang talus, keseleo, otot, tendon, mampatan vertebra.

Proses medial

Patah ubi jalal lebih kerap memberi kesan yang baik. Kecederaan seperti itu berlaku selepas kejatuhan pada tumit, sementara jika kaki berada dalam kedudukan eversi, sebagai peraturan, patah proses medial calcaneus lebih cenderung. Mangsa merasakan kesakitan di kaki, bengkak kelihatan visual, tetapi gerakan di sendi buku lali dapat dipelihara sepenuhnya.

Lateral

Kecederaan terhadap proses lateral ubi kalen juga dianggap agak mudah. Keanehan mereka terletak pada hakikat bahawa apabila jatuh dari ketinggian pada tumit kaki, ia mempunyai kedudukan songsang. Mangsa mengadu sakit dan bengkak di belakang tumit di sebelah tulang patah. Sebagai peraturan, kecederaan sedemikian dirawat oleh pengulangan yang tertutup dan imobilisasi anggota badan, tetapi diagnosis awal akan membantu menentukan keparahan patah dan keperluan pembedahan dan penetapan dalaman.

Mnogokolchaty

Jika fraktur berlaku di beberapa tempat dan tulang pecah menjadi beberapa serpihan, patah ini dipanggil multi-fragmen. Ia dianggap sebagai jenis kerosakan jarang, tetapi salah satu yang paling kompleks. Pecah berbilang patah memerlukan pengurangan terbuka dengan penetapan serpihan tulang dengan bantuan pembinaan khas.

Gejala ciri

Segera selepas kecederaan, terdapat sindrom kesakitan yang kuat. Kesakitan kekal dan meningkat dengan pergerakan di sendi pergelangan kaki, percubaan untuk melangkah tumit yang rosak dan palpasi. Pada kaki edema terjadi, yang disertai dengan hematoma. Kaki berubah bentuk, gerbang itu rata, dan pengembangan yang ketara muncul dari sisi calcaneus.

Sekiranya patah calcaneus diiringi oleh lesi lain, gejala mungkin berbeza, kerana tanda-tanda lesi yang bersamaan lebih jelas.

Mendiagnosis

Percubaan untuk mendiagnosis diri dapat menyebabkan komplikasi, jadi sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat pada waktunya sehingga dia dapat membuat diagnosis yang tepat.

Langkah pertama ialah memberitahu pakar tentang keadaan di mana kecederaan itu diterima. Selepas itu, doktor yang sedang mengawasi kaki yang rosak dan tulang lain untuk mengecualikan kecederaan bersamaan. Diagnosis yang tepat dibuat hanya selepas X-ray, dan jika kaedah ini menunjukkan hasil yang kontroversial, pakar akan memerintahkan pemeriksaan menggunakan tomografi yang dikira. Hanya berdasarkan kaedah diagnostik ini, anda boleh meneruskan rawatan patah calcaneus.

Dalam traumatologi, patah sendi lutut sering dijumpai. Trauma sedemikian penuh dengan banyak komplikasi serius...

Kaedah rawatan

Setelah doktor membuat diagnosis yang tepat, menentukan sifat dan keterukan patah, dia menetapkan rawatan yang optimum. Sekiranya kerosakan tulang tidak diiringi oleh anjakan, atau anjakan itu tidak penting, maka rawatan dilakukan dengan perbandingan yang dekat dengan serpihan dan imobilisasi anggota badan. Dengan pergeseran serpihan yang kuat dan dengan patah berbilang patah, operasi tidak boleh dielakkan.

Pelakon Plaster

Rawatan konservatif adalah pengenaan gipsum dengan reposisi pra-tertutup, jika diperlukan. Gipsum digunakan dari jari ke lutut atau paha pertengahan. Keberkesanan rawatan dapat meningkatkan instep logam khusus, yang membentuk antara plaster dan kaki. Badan perlu dipindahkan untuk 3-4 bulan. Pada masa ini, mangsa menggunakan tongkat dan tidak memuat kaki yang cedera. Semasa rawatan, doktor mungkin menetapkan ubat penghilang rasa sakit untuk menghapuskan kesakitan, makanan tambahan kalsium, vitamin dan mineral. Selepas roentgenogram mengesahkan lekatan tulang yang berjaya, plaster dikeluarkan, dan pesakit diberikan program pemulihan.

Cengkaman rangka

Sekiranya patah ini disertakan dengan satu offset, kaedah tarikan rangka boleh digunakan jika perlu. Operasi dijalankan untuk memasukkan lekuk-lekuk ke dalam calcaneus, selepas itu berat dipasang pada bahagian yang memproyeksikan peranti. Ia digunakan untuk membandingkan serpihan tulang. Selepas 4-5 minggu, jarum mengait dikeluarkan dan plaster digunakan untuk gabungan tulang selanjutnya. Tempoh imobilisasi berlangsung selama 12 minggu, tetapi bergantung kepada keparahan kerosakan, tempoh mungkin berbeza-beza.

Osteosynthesis

Pembedahan diambil dalam kes berikut:

• Buka fraktur.
• Keretakan tulang calcaneus.
• Anjakan serpihan yang ketara.

Operasi osteosynthesis dijalankan dengan menggunakan peranti khas yang terdiri daripada sfera dan spek. Pakar bedah jarum mengikat serpihan tulang, dan hemisfera digunakan untuk menjamin jurucakap. Kadang-kadang satu graft tulang digunakan, yang preliminarily diambil dari ilium.

Pembalut elastik

Pembalut elastik tidak pernah digunakan untuk merawat patah calcaneus. Fusion serpihan tulang berlaku hanya disebabkan oleh penstabilan yang dapat dipercaya dengan bantuan plaster atau perlawanan modern ringan - ortosis. Beban pada kaki yang rosak, serta penggunaan lekapan cengkaman yang tidak mencukupi boleh menyebabkan komplikasi. Memandangkan kepentingan calcaneus untuk kewujudan manusia biasa, adalah perlu untuk mendiagnosis patah pada waktu dan mengikuti terapi optimum yang ditetapkan oleh pakar.

Berulang semula

Bergantung kepada keparahan kerosakan, kaedah perbandingan perbandingan serpihan yang berbeza digunakan:

• Penipisan tertutup berlaku dalam patah tulang dengan sedikit anjakan. Doktor membandingkan serpihan dalam satu gerakan. Ia menggunakan anestesia tempatan.
• Pengurangan terbuka adalah perlu jika perbandingan tertutup tidak berkesan, dengan anjakan yang kuat, serta patah terbuka dan multi-patah. Tisu lembut dibuka dan serpihan tulang dipetakan melalui pembentukan logam.

Tempoh pemulihan

Seberapa cepat dan berjaya proses pemulihan keretakan berlaku sering bergantung kepada pesakit yang mengikuti cadangan untuk mendapatkan pemulihan daripada kecederaan. Pesakit perlu belajar bagaimana untuk melangkah pada kaki yang cedera, sementara pada masa yang sama ia perlu bertindak dengan sangat hati-hati untuk mengelakkan kecederaan yang berulang. Kaedah pemulihan utama adalah:

• Gimnastik terapeutik. Ia perlu bermula dengan senaman lembut, seperti melenturkan jari-jari, pergerakan di sendi buku lali. Mereka mesti dilakukan perlahan-lahan, mengelakkan kesakitan. Anda boleh menggunakan peranti tambahan: bola, pemijat kaki istimewa, dan tikar.
• Urut boleh dilakukan semasa tempoh memakai gipsum, bertindak di atas kaki terbuka. Urut akan membantu mengelakkan atrofi otot dan proses bertakung di dalam tisu.
• Fisioterapi akan membantu mempercepat proses pemulihan. Sebagai peraturan, elektroforesis, pemanasan parafin, phonophoresis, UHF, mandi lumpur ditetapkan. Semua kaedah dipilih secara individu tanpa adanya kontraindikasi.

Berapa lama fraktur berkembang bersama?

Berapa banyak tulang patah tulang yang menyembuhkan bergantung kepada jenis dan keterukan kecederaan, serta bagaimana dengan semestinya program pemulihan dilakukan selepas retak semasa tempoh pemulihan.

Tiada offset

Memuatkan kaki selepas retak mudah tanpa sesaran biasanya boleh empat minggu kemudian. Ini perlu dilakukan dengan berhati-hati, dan hanya mengikut cadangan doktor, jika imej X-ray kawalan menunjukkan gabungan serpihan yang berjaya.

Dengan mengimbangi

Pergeseran dengan anjakan menyembuhkan lebih lama. Dalam kes terbaik, doktor akan melepaskan kaki yang cedera hanya selepas lima bulan, atau lebih awal. Adalah penting untuk diingat bahawa pemulihan penuh selepas patah berlaku setahun kemudian, atau bahkan dua tahun. Oleh itu, adalah mustahil untuk memuatkan anggota yang cedera walaupun selepas pakar telah membenarkannya menyerang. Jika tidak, anda boleh mendapatkan patah berulang dengan mengimbangi.

Apa yang boleh dilakukan di pemulihan rumah

Untuk pemulihan yang berkesan, semua prosedur mesti diluluskan oleh doktor yang hadir. Sebagai rawatan perubatan di rumah, anda boleh memohon pelbagai kompres, menggosok dengan minyak penting. Urut harus bermula dengan sentuhan ringan dan pukulan, secara beransur-ansur bergerak ke mengasah kaki. Juga berkesan adalah penggunaan dulang khas dengan garam laut dan minyak lavender dan sage. Latihan terapeutik juga perlu diperkenalkan secara beransur-ansur, bermula dengan pergerakan jari-jari, lancar bergerak ke yang lebih kompleks, yang dilakukan dengan penekanan pada kaki yang cedera. Sangat penting untuk diingat bahawa sebelum melakukan ini atau manipulasi itu, perlu untuk menyelaraskannya dengan doktor.

Apakah komplikasi yang timbul apabila rawatan tidak diikuti?

Pecahan calcaneus membawa kepada akibat negatif yang serius jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa dan tidak mengikuti cadangan pakar. Antara komplikasi:

• ubah bentuk kaki;
• kaki rata;
• osteoporosis;
• kepincangan kronik;
• kekakuan sendi;
• arthrosis sendi subtalar.

Calcaneus mempunyai fungsi sokongan yang sangat penting, sehingga kerosakan itu dapat membatasi keupayaan seseorang untuk berfungsi. Anda harus menghubungi pakar dalam masa untuk menyembuhkan secepat mungkin.

Tulang patah tulang

Penyakit

Operasi dan manipulasi

Sejarah pesakit

Tulang patah tulang

Jadual kandungan

Pecahan calcaneus.

Keretakan calcaneus adalah salah satu daripada patologi yang paling tidak menyenangkan dan kompleks dalam amalan pakar bedah ortopedik, yang dicirikan oleh risiko komplikasi yang tinggi dan ketidakpuasan dengan hasil rawatan. Keputusan buruk diperhatikan dalam 40% kes.

Etiologi patah calcaneus.

Keretakan yang paling calcaneal adalah hasil pemampatan menegak langsung. Mekanisme ini membawa kepada pembentukan garis patah pada mulanya antara anterior dan batasan dalaman calcaneus dalam pesawat coronal.

Tendon Achilles sering membawa kepada pembentukan garis patah tambahan di pesawat depan, yang disebut "paruh burung". Pengagihan tenaga selanjutnya membawa kepada spread patah dalam beberapa arah. Selalunya terdapat pemisahan tali sustentaculum dengan anjakan dalam arah medial. Dengan daya trauma yang ketara, pembentukan "letupan" patah yang dibakar dengan "menghancurkan" penting struktur kusam calcaneus adalah mungkin.

Anatomi calcaneus.

Memahami anatomi struktur dan fungsi calcaneus menyumbang kepada pemahaman yang lebih mendalam tentang prinsip-prinsip yang berlaku keretakannya. Kebanyakan haiwan tidak menggunakan calcaneus untuk pemindahan berat badan, pada dasarnya bertindak sebagai tuil untuk otot betis untuk meningkatkan kekuatan dorongan plantar. Calcaneus bentuk yang rumit, ciri membezakannya adalah kehadiran sebilangan besar bukit dan tuberosities.

Sustentaculum Tali - proses yang menyokong tulang pergelangan kaki adalah salah satu tempat utama kepekatan beban untuk kawasan yang agak kecil semasa berjalan dan berjalan dan mempunyai struktur terkuat dari semua bahagian calcaneus, oleh sebab itu ia adalah titik permulaan untuk memulihkan integriti calcaneus semasa campur tangan pembedahan. Proses ini juga berfungsi sebagai tuas untuk keseluruhan kumpulan otot kaki. Otot tibial sebahagiannya dilekatkan secara langsung ke sustentakulum, dan tibial posterior posterior dan pas saraf di bawahnya. Di bahagian tengah permukaan luar sustentaculum terdapat tabung peroneal, yang, bersama dengan penahan (retinakulum), membentuk saluran untuk otot peroneal pendek dan panjang.

Bahagian belakang calcaneus dipanggil hillock calcaneal, di bahagian tengah tempat tapak lampiran tendon Achilles dan otot plantar terletak. Di bahagian belakang bahagian bawah calcaneus, terdapat tubercle kalsium di mana, dari bahagian dalam, otot pendek yang memimpin ibu jari dan flexor pendek jari dilampirkan, dari luar, otot yang memimpin jari kecil, bahagian tengah aponeurosis dan otot kaki kaki dilampirkan.

Calcaneus articulates dengan 2 tulang, ram dan kuboid. Sendi talonecaneal terdiri daripada tiga sendi berasingan, juga disebut sebagai aspek - anterior, medial, dan posterior. Beban utama dibawa oleh aspek belakang. Alur tumit terletak di antara aspek tengah dan posterior, bersama dengan alur simetri pada talus, mereka membentuk sinus subtalane.

Struktur pandangan calcaneus A - atas B - pandangan bawah C - pandangan luar.

Ciri penting struktur calcaneus ialah lokasi trabeculae tulang. Ia ditentukan, seperti dalam hal tulang lain rangka, dengan pengedaran kekuatan mekanik yang digambarkan dalam undang-undang Wolf. Secara keseluruhan, terdapat lima kumpulan utama trabeculae, dua melawan mampatan, dua ketegangan yang menentang, dan satu lawan dari tendon Achilles. Kumpulan yang menahan pemampatan mengikut beratnya lebih menegak dan datang dari zon yang bersentuhan dengan talus, kumpulan yang menentang peregangan secara longitudinal, membenarkan calcaneus untuk melaksanakan fungsi tuil keras antara tendon Achilles dan seluruh tulang tarsus dan kaki.

Struktur trabekular pada calcaneus, radiografi.

Struktur trabekular calcaneus, skema.

Klasifikasi patah calcaneus.

Pecahan calcaneus boleh dibahagikan kepada kumpulan mengikut beberapa tanda. Secara keseluruhan terdapat kira-kira 40 klasifikasi, 20 daripadanya tidak pernah digunakan oleh lebih daripada satu pengarang, dan 20 yang lain telah diedarkan dan digunakan selama sekurang-kurangnya beberapa tahun, kami akan memetik yang paling umum dan penting dari mereka.

Pertama, pecahan-artikular (25%) dan fraktur intra-artikular (75%) calcaneus diasingkan.

Untuk fraktur tambahan artikular termasuk patah avulsi atau jenis pemedih mata, sebagai contoh, patah proses anterior - ini adalah patah luka yang berlaku akibat tujahan ligamen yang bercabang kuat yang menyambungkan tumit dan tulang scaphoid.

Pecahan proses anterior calcaneus

Satu lagi patah artikular adalah patah proses tali sustentaculum tali yang menyokong tulang ramus. Jenis fraktur ini jarang ditemui secara berasingan daripada patah badan calcaneus. Walau bagaimanapun, terdapat sekumpulan individu di mana fractureaculum terisolasi jauh lebih biasa - snowboarders.

Satu lagi patah pecah pecah-artikular adalah pemisahan tuberosity kalsium oleh tendon Achilles.

Pemisahan tuberosity kalsium oleh tendon Achilles

Untuk fraktur calcaneal intraarticular (dan kebanyakannya), beberapa klasifikasi telah dicadangkan.

Pakar bedah Inggeris Essex Lopresti semasa Perang Dunia Kedua mengembangkan salah satu klasifikasi berdasarkan pemerhatiannya terhadap kecederaan yang dialami oleh pasukan payung terbang Inggeris semasa terjun payung terjun. Dia menentukan bahawa dalam kebanyakan kes kerosakan tulang tumit, garis patah utama berada dalam arah serong melalui bahagian belakang tulang tumit, membentuk dua pecahan pecahan utama.

Garis utama patah calcaneus

Garis kedua boleh masuk dalam salah satu daripada dua arah:

dalam kes pertama, garis patah melepasi di bawah segi artikular di arah paksi dan melangkah ke belakang untuk membentuk gambar paruh burung, sementara serpihan anterior dan bahagian belakang boleh dihubungkan:

Dalam kes kedua, garis patah masuk di belakang plat belakang di arah sagittal, yang disertai dengan penyebaran lengkungan kaki dan pelanggaran hubungan artikular.

Lebih moden ialah klasifikasi Sanders, berdasarkan analisis hasil pemeriksaan CT koronari di kawasan terluas dari segi posterior pada retakan calcaneus.

Jenis I - aspek belakang tidak diimbangi (tidak kira bilangan garis fraktur).

Jenis II - satu baris artikular melalui bahagian belakang (dua serpihan).

Garis fraktur IIa melewati bahagian luar dari segi posterior untuk membentuk bentuk "Y", jenis patah ini sering disertai dengan patah dari bahagian lain calcaneus.

IIb garis patah melepasi bahagian tengah bahagian belakang untuk membentuk bentuk "Y", jenis patah ini sering disertai oleh patah-patah bahagian-bahagian lain dari calcaneus.

IIc merangkumi garis patah utama yang mengalir di sepanjang permukaan dalam melalui sisi belakang calcaneus dan garisan kedua dalam arah melintang yang melalui tubuh kalenane.

Tipe III - dua baris artikular melewati aspek belakang (tiga serpihan).

IIIab merangkumi dua baris yang melepasi bahagian luar dan tengah dari segi posterior dari calcaneus. Jenis ini sering disertai oleh "penenggelaman" serpihan pusat.

IIIac merangkumi dua baris melalui bahagian luar dan dalam dari segi posterior dari calcaneus. Jenis ini sering disertai oleh "penenggelaman" serpihan pusat.

IIIbc merangkumi dua baris melalui bahagian tengah dan dalam dari segi posterior calcaneus. Jenis ini sering disertai oleh "penenggelaman" serpihan pusat.

Jenis IV - jenis perpecahan pecah dengan empat atau lebih serpihan di rantau facet posterior.

Klasifikasi AO pada asalnya dibangunkan untuk tulang tubular panjang dan tidak termasuk tulang belakang, pelvis, kaki, dan tangan. Pada tahun 2007, ia telah dimuktamadkan dan kini termasuk pengkelasan semua tulang tulang. Ia boleh didapati di aotrauma.org. Penggunaan praktikal dari mana-mana klasifikasi agak terhad, kerana penugasan patah kepada satu atau jenis lain tidak selalu menentukan taktik rawatan.

Diagnosis patah tulang tumit.

Mekanisme kecederaan biasa adalah jatuh dari ketinggian atau kemalangan. Pada peperiksaan, edema tumpah dan lebam di sepanjang permukaan luar dan dalaman kawasan tumit ditentukan; umbi tumit yang luas dan pendek dipindahkan ke dalam.

Calcaneus bentuk kompleks dengan sejumlah besar permukaan artikular menentukan kesulitan dalam mendiagnosis dan menafsirkan gambar sinar X. Selalunya, dalam diagnosis fraktur calcaneal, unjuran linier dan serong digunakan dalam pemeriksaan radiografi dan CT, tetapi dalam kes-kes jarang mungkin diperlukan untuk menggunakan unjuran yang tidak standard dan MRI.

Pada unjuran sisi, adalah perlu untuk menganggarkan sudut Bohler (garis merah) dan sudut Gissane (garis hijau). Sudut Bohler dibentuk di persimpangan dua baris 1 - dari bahagian atas tuberosity belakang calcaneus ke bahagian atas bahagian belakang calcaneus dan 2 - dari atas proses anterior calcaneus ke bahagian atas sisi belakang calcaneus, biasanya dari 20 hingga 40 °. Sudut Gissane terbentuk dengan garis yang berjalan di sepanjang bahagian depan bahagian luar calcaneus dan pinggir luar dari segi posterior dari calcaneus biasanya 120-140 °.

Yang paling sukar dalam istilah diagnostik ialah patah proses anterior calcaneus, kerana mereka sering tidak kelihatan dalam unjuran depan dan sampingan standard, mereka sering tidak dapat dikesan walaupun menggunakan unjuran miring, unjuran Harris (paksi) dan unjuran Broden.

Dalam keadaan ini, penting untuk menunjukkan tahap tinggi klinikal dan untuk menetapkan CT, kerana dengan patah proses anterior calcaneus terdapat risiko yang tinggi untuk melambatkan penyatuan dan tidak melekat. MRI digunakan sangat jarang, terutamanya dalam kes-kes yang disyaki tekanan patah calcaneus jika tiada tanda radiografi tetapi dengan sindrom kesakitan berterusan.

Rawatan konservatif fraktur calcaneal.

Sekiranya patah tulang calcaneus, sangat penting untuk menentukan status somatik umum pesakit, patologi bersamaan, tahap umur aktiviti fizikal, jenis patah tulang, keadaan tisu lembut - kerana semua ini memerlukan penolakan dari rawatan pembedahan.

Untuk fraktur tekanan, immobilisasi plaster atau mobilisasi dalam ortosis tegar dengan memunggah kawasan tumit untuk tempoh 6 minggu ditunjukkan.

Untuk fraktur dengan anjakan kecil

Dari segi sejarah, untuk tujuan penataan semula tertutup, sebelum memohon plaster cast, banyak kaedah digunakan yang pada masa ini tidak praktikal digunakan. Ini termasuk cengkaman menggunakan forceps atau jarum melalui benjolan tumit dengan manipulasi seterusnya dengan tukul (!) Atau tangan ahli bedah. Pada tahun 2001, Omoto et al. dicadangkan algoritma berikut ditutup mengubah semula secara manual apabila patah intra-artikular calcaneus: di bawah bius umum atau tulang belakang, pesakit diletakkan di perut, anggota badan yang lebih rendah yang rosak adalah bengkok dalam sendi lutut pada sudut 90 °, pembantu memegang paha ketat ditekan terhadap sofa, pakar bedah itu terpakai tekanan kepada tuberosity calcaneal seli dari luar dan di dalamnya, maka daya tarikan dan pemasangan muktamad tubers calcaneal dibuat dengan tangan dalam kedudukan valgus neutral, maka pelet plaster digunakan pembalut di bawah sendi lutut.

Rawatan pembedahan fraktur calcaneal.

Penetapan semula dan osteosintesis terbuka tetap menjadi standar emas dalam rawatan patah tulang calcaneus dengan perpindahan serpihan yang signifikan. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi berjangkit dan risiko nekrosis pada kulit yang dicetak dengan akses lateral diperluaskan standard kekal sangat tinggi (30%), yang membawa kepada penciptaan pelbagai pendekatan yang berbeza sebagai langkah-langkah untuk mengurangkan risiko-risiko ini. Dalam hal ini, sangat penting untuk mempertimbangkan anatomi topografi segmen dan hubungannya dengan pendekatan pembedahan yang sedia ada.

Bekalan darah kepada calcaneus dan tisu lembut di sekelilingnya.

Morfologi fraktur, pengalaman dan pengetahuan ahli bedah, keadaan tisu lembut - semua ini menentukan pelbagai pendekatan pembedahan yang digunakan dalam rawatan patah tulang calcaneus. Tetapi mereka semua mengambil kira anatomi saraf utama dan kapal-kapal dari suatu kawasan tertentu dan menyediakan visualisasi bahagian belakang tulang belakang, dan struktur lain yang rosak oleh patah.

Akses lateral diperluas ke calcaneus

Akses lanjutan ke sinus subtalinal

Akses lanjutan ke sinus subtalinal

Akses Geel dan Flemister

Akses belakang ke calcaneus

Akses Universiti Cincinatti

Teknik bedah yang digunakan untuk patah calcaneus.

Untuk patah calcaneus, jenis utama intervensi pembedahan yang berikut boleh digunakan:

1. Buka semula dan osteosynthesis

2. Penetapan semula tertutup dan osteosynthesis invasif yang minimum

3. Penetapan putus-putus yang tertutup dalam peranti penetapan luaran

4. Arthrodesis primer (sendi subtalar)

1. Buka semula dan osteosynesis patches calcaneus

Ini termasuk penentuan semula terbuka dengan osteosynthesis plat calcaneus dengan plat pelbagai konfigurasi atau kurang osteosynthesis invasif dengan bantuan pin untuk calcaneus, bagaimanapun, tanda-tanda untuk menggunakan teknik ini lebih terhad.

Selalunya, pakar bedah menggunakan akses standard lateral (luaran) yang diperluas, sebagai teknik yang paling mudah dan memberikan visualisasi yang sangat baik, tetapi jangan lupa tentang risiko nekrosis iskemik flap dan komplikasi berjangkit yang sering ditemui semasa penggunaannya. Dengan pengalaman dan kemahiran yang mencukupi, pakar bedah dapat melakukan penyaringan semula dan osteosynesis patah dari akses kurang invasif kepada sendi subtalar.

Penerangan terperinci tentang prosedur untuk osteosynthesis tulang dari akses lateral diperluas menggunakan plat pelbagai konfigurasi boleh didapati di https://www2.aofoundation.org.

2. Penetapan semula tertutup dan osteosintesis minimal invasif patah calcaneus

Memandangkan ciri-ciri bekalan darah kepada tisu lembut dan risiko komplikasi berjangkit dan iskemia yang tinggi, kaedah rawatan pembedahan calcaneus yang minimum invasif semakin popular di seluruh dunia. Prinsip-prinsip asas osteosynthesis yang paling menyerang adalah: pemulihan ketinggian dan panjang calcaneus, penghapusan penyumbatan valgus / varus dari ubi kalenane, penghapusan pergeseran dari segi posterior, pemulihan lebar umbi calcaneal, tanpa menggunakan sayap kulit yang besar dan mengekspos tulang. Pengalihan anjakan adalah berdasarkan prinsip ligamentotaxis - dengan daya tarikan dalam satu / dua atau tiga arah, diikuti dengan penetapan serpihan dengan skru atau jarum mengait.

Ligamentotaxis - disebabkan oleh daya tarikan dalam satu / dua atau tiga arah, penambahan semula serpihan kalsius dicapai.

Penghapusan penyingkiran serpihan calcaneus disebabkan oleh ligamentotaxis

Kemurungan aspek posterior calcaneus dielakkan dengan cara impactor dari akses ke sinus subtalar atau dari akses sepanjang permukaan plantar.

Menghapuskan anjakan aspek posterior dari calcaneus dengan bantuan pengesan

Fiksasi percikan fragmen patah dengan skru.

Juga untuk penentuan semula, jarum mengait tebal Kirchner atau pin Steinman atau Shants boleh digunakan, selepas memasang seperti "joystick" dalam serpihan tulang, mudah untuk memanipulasi serpihan di bawah kawalan penguat imej.

Keretakan intra-artikular dari calcaneus dengan pemisahan tuberosity

Memasang jarum mengait tebal Kirchner ke tuberositi tumit

Kawalan sinar-X serpihan

Fiksasi sementara serpihan dengan jarum

Fiksasi patah patah calcaneus dengan tiga skru berkaliber

Pemulihan sudut Gissan

3. Penetapan tertutup retak calcaneus dengan penetapan pada peranti penetapan luaran.

Selalunya digunakan sebagai kaedah perantaraan untuk memperbaiki fraktur dengan kerosakan yang ketara kepada tisu lembut di tapak operasi yang dirancang.

Ia juga boleh digunakan sebagai kaedah akhir fiksasi, terutamanya dalam kes-kes di mana pakar bedah mahir dalam memasang peranti dengan modul peranti Ilizarov.

4. Arthrodesis utama sendi subtalar.

Akses lateral diperluas ke calcaneus

Arthrodesis daripada sendi subtalar dengan dua skru

Komplikasi patah tulang calcaneus.

Komplikasi yang paling biasa dalam rawatan patah tulang calcaneus adalah jangkitan luka pasca operasi. Ini disebabkan oleh bekalan darah yang kurang baik ke kawasan yang terletak di luar dari calcaneus, di mana akses pembedahan ke tulang paling sering dilakukan. Mengikut kajian yang berbeza, frekuensi berkisar antara 10-30% dengan peningkatan risiko yang signifikan dalam kumpulan perokok, orang yang mengalami ketidakseimbangan arteri dan arteri perifer, mengalami kencing manis yang lama. Osteoartritis sendi subtalar adalah komplikasi kerap patah intra-artikular calcaneus, risiko terhadap kecederaan meningkat dengan tenaga dan akibat kerosakan kepada rawan artikular. Masalah ini telah membawa kepada kemunculan cadangan yang sedia ada untuk arthrodesis subtalar utama dalam kes Sanders 3 dan 4 patah. Untuk patah tulang calcaneus, tendon otot peroneal dan flexor ibu jari yang panjang kerap rosak, ketika mereka melewati kanal yang terletak di sekitar segera tulang. Kegagalan retakan calcaneus dicirikan oleh penurunan ketinggian dan peningkatan dalam lebar kawasan tumit, dengan mengehadkan lengkung belakang pada sendi buku lali. Terdapat klasifikasi pseudarthrosis (nonunion) calcaneus.

Eksostosis lateral tanpa arthrosis subtal. Rawatan - pemutihan dinding lateral calcaneus.