Semua tentang rawatan pembedahan untuk mengeluarkan tulang yang membonjol pada kaki besar

Sesetengah orang menderita patologi aneh - jari yang cacat pada kaki bawah. Dalam perubatan, keadaan ini dipanggil exostosis atau perubahan valgus. Penyebab utama penampilan patologi adalah ciri-ciri semula jadi badan, sepatu sempit, mengakibatkan kerosakan tulang rawan, digantikan oleh tulang, yang menyebabkan pembentukan kecacatan. Tidak mungkin untuk menyembuhkan patologi dengan cara perubatan, termasuk dengan bantuan ortosa untuk jari kaki, tidak termasuk kambuh. Untuk memulihkan keadaan, satu operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar di klinik yang berkelayakan diberikan.

Apabila suatu operasi ditetapkan dan dilarang

Patologi mempunyai tahap pembangunan ringan, sederhana dan kompleks. Sudah tentu, doktor cuba menyembuhkan pesakit dengan cara yang konservatif. Tetapi jika usaha itu tidak berkesan, dan penyakit itu sampai tahap terakhir, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah gejala:

• keradangan sendi kaki;
• sisihan jari pada sudut lebih daripada 50 darjah;
• Kemunculan jagung yang kerap di tapak patologi;
• sakit dalam keadaan tenang dan bergerak;
• meterai bersama.

Atas permintaan pesakit, operasi boleh dilakukan pada tanda-tanda awal exostosis. Terapi pembedahan lebih mudah, kerana anda perlu mengurangkan tisu patologi yang kurang.

Contraindications

Ini termasuk:

• kegagalan bekalan darah;
• kencing manis;
• trombophlebitis;
• kelayakan darah;
• patologi sistem vaskular dan jantung.

Penyakit sedemikian menjadikan terapi tidak mungkin, kerana mereka boleh menjejaskan pelaksanaannya atau menyebabkan komplikasi.

Matlamat perubatan

Pembedahan membantu pesakit untuk menyingkirkan kecacatan kaki. Apabila melakukan terapi, doktor berusaha untuk mencapai matlamat tertentu untuk memenuhinya secara kualitatif:

1. Penghapusan sakit. Finger yang terkena dengan exostosis menyebabkan sakit ringan atau teruk, bergantung pada tahap penyakit. Dalam satu hari selepas pembedahan, intensiti sindrom kesakitan akan mula berkurangan.
2. Pulihkan borang. Finger yang cacat secara signifikan merosakkan rupa kaki, menimbulkan kompleks pada manusia. Mengendalikan terapi memberi kesan kosmetik.
3. Pulangan pergerakan jari. Pulangan sendi kepada normal, tisu dipulihkan, akibatnya, pesakit boleh memakai kasut.

Dalam kombinasi, hasil tersebut membantu untuk memulangkan seseorang kepada kehidupan biasa. Wanita selepas campur tangan boleh memakai kasut yang selesa dan cantik. Perkara utama ialah risiko komplikasi dihapuskan, kerana pada peringkat akhir 2 jari mula berubah bentuk.

Persediaan

Faktor utama yang mengesahkan keperluan untuk rawatan pembedahan ialah MRI atau fluoroscopy dalam beberapa unjuran. Jenis kajian pertama menunjukkan semua ciri patologi, keadaan tisu. Tetapi kajian itu mahal, jadi ia jarang digunakan. X-ray kurang bermaklumat, tetapi juga digunakan secara meluas untuk mendapatkan gambaran klinikal lengkap. Selalunya, doktor diminta memegang objek dengan jari yang terjejas untuk mengetahui sudut kecenderungan sebenar.

Juga, pesakit ditetapkan:

• elektrokardiogram.
• analisis air kencing, darah;
• fluorografi;
• ujian untuk penyakit berjangkit.

Selain itu, mandian kebersihan khas diberikan untuk membersihkan kulit. Ciri-ciri baki penyediaan yang dilaporkan oleh doktor yang hadir pada malam sebelum operasi.

Jenis terapi

Operasi pada tulang besar jari kaki yang diperbesar boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Pilih jenis campur tangan, bermula dari magnitudo kecacatan dan tulang yang semakin meningkat. Dari sini datang beberapa rawatan pembedahan.

Menjalankan prosedur dengan dua cara. Dalam kes pertama, pakar bedah sepenuhnya mendedahkan kawasan kaki yang terjejas dan menghilangkan pertumbuhan tulang yang tidak perlu, sementara dalam kes kedua ia membuat lubang percutaneous kecil dan mengembalikan tulang secara membuta tuli.

Kaedah yang paling popular untuk merawat gumpalan adalah:

• Reseksi adalah penyingkiran makna istilah perubatan. Menghapuskan phalanx digital, permukaan tisu tulang metatarsal dan kepala.
• Menurut Hohman. Pakar bedah menghilangkan sekeping tisu tulang.
• Oleh McBride Kaedah ini paling berkesan dalam rawatan pesakit muda. Ia dikategorikan secara kontraindikasi untuk digunakan pada peringkat 1 exostosis dan dalam kes arthrosis, kerana doktor memotong tisu otot.
• Menurut Vereden-Mayo. Ia digunakan secara meluas dalam rawatan orang-orang umur persaraan dengan bentuk penyakit yang diabaikan.
• CITO. Memohon prosthesis yang dibuat daripada bahan biokimia pesakit, menetapkan tisu pada kedudukan yang dikehendaki.

Pelbagai peranti steril digunakan sebagai instrumen: laser, gergaji, linggis, pisau bedah.

Penyingkiran laser adalah salah satu rawatan yang popular. Ia mengurangkan kemungkinan kambuh semula dan mempunyai kesan antibakteria.

Proses pembedahan, lihat video:

Lebih lanjut mengenai reseksi exostosis

Reseksi dijalankan dalam keadaan pegun tanpa kemasukan pesakit.

Pertama, buat suntikan anestetik, melekat Novocain melalui kulit yang dirawat dengan iodium.

Seterusnya, pakar bedah dengan pisau pisau memotong kulit (5 cm), mendedahkan tulang yang terjejas, mengetuk bantahan yang terbentuk oleh exostosis dengan pahat, membersihkan tisu tulang. Selepas itu, doktor membuang kain penyebaran, menjahit permukaan dan mengenakan tayar. Pada campur tangan pembedahan ini berakhir. Pesakit boleh pulang ke rumah, tetapi mesti menghadiri pemeriksaan rutin.

Rawatan Hohman

Mula terapi adalah sama dengan reseksi. Selepas membuka doktor:

1. Memotong 1 falanx jari dan tulang metatarsal.
2. Membersihkan beg lendir.
3. Memotong tendon yang melekat pada phalanx.
4. Menghapuskan sekeping berbentuk baji, yang dilokalisasi di rantau metatarsal, untuk mengatasinya.
5. Fragment tulang tisu menghubungkan plat atau wayar perubatan.
6. Penumpukan dipotong, dan tendon itu kembali ke kedudukan optimumnya melalui pembedahan.

Akibatnya, ketegangan dan pembetulan tulang biasa dibentuk, tisu dijahit. Sebagai kesimpulan, pakar mengenakan plester selama 3-4 minggu.

Pembedahan MacBride

Selepas anestesia tempatan, doktor memotong kaki tunggal, melepaskan otot yang melekat pada phalanx dengan memotong, memendekkan dan melekat pada tulang metatarsal.

Di bawah keadaan yang lebih sukar, selebihnya otot disesuaikan dengan cara yang sama untuk membuat ketegangan meratakan sendi. 3 minggu selepas pembedahan, pesakit dianggap benar-benar sihat.

Kaedah Verdun-Mayo

Digunakan seperti dalam kaedah sebelumnya, jenis anestesia tempatan. Tetapi hirisan berbentuk arka dibuat. Pakar membuang tisu yang tidak normal dengan menanggalkan tulang yang dipendekkan. Memotong kain yang tidak perlu dengan gergaji, menggilap permukaan tulang dan mengenakan serpihan.

Kaedah ini digunakan pada peringkat terakhir, kerana semasa operasi pecahan besar neoplasma terjejas dikeluarkan, oleh itu tulang mengalami kehelan.

Kelebihan prosedur ini adalah peratusan yang rendah daripada tindak balas, tetapi setelah selesai terapi, pesakit mempunyai pelanggaran fungsi locomotor.

Rawatan cyto

Satu implan yang dibuat dari tisu tendon pesakit yang dikendalikan adalah diperlukan untuk prosedur itu.

Prosedur ini dijalankan bersama dengan osteotomy dengan jenis anestesia tempatan. Pakar bedah memotong kulit, memeriksa tisu lembut, osteotomizing 1 tulang metatarsal. Implant diletakkan di dalam selepas penyingkiran proses sphenoid dan diperbaiki dengan jarum yang memerlukan operasi semula untuk dikeluarkan.

Akibatnya, tendon semakin pendek, memelihara kawasan yang terjejas di kedudukan yang betul. Pada peringkat akhir, kain dijahit dan diperbaiki dengan plaster selama 2 bulan.

Pisau bedah atau laser

Pembuangan tulang yang diperbesar di kaki dengan laser, berbanding dengan terapi pembedahan tradisional, adalah kaedah yang lebih berkesan. Sinaran yang dipancarkan oleh laser mempercepatkan tempoh pemulihan dan mengurangkan ketidakcekapan prosedur. Selepas terapi, penetapan kaki dengan plaster atau splint tidak diperlukan, yang memudahkan pemulihan.

2-3 jam selepas rawatan, pesakit boleh pulang ke rumah dan memberi tekanan kepada anggota yang dikendalikan. Pindahkan jari anda dibenarkan selepas 3-4 minggu. Semasa pembedahan, alat seperti pisau bedah, sekerap, dan auger tidak digunakan, jadi kesejahteraan pesakit selepas terapi tidak begitu menyakitkan.

Prinsip rawatan laser, lihat video:

Tempoh pemulihan pasca operasi

Tisu-tisu yang lebih patologi dikeluarkan, semakin intensif pemulihan diperlukan. Selepas campur tangan pembedahan mudah, imobilisasi artikular cukup selama sebulan, dan untuk lesi yang lebih luas, sehingga 3 bulan.

Dengan terapi laser, ia dibenarkan untuk mengenakan beban minimum pada anggota yang terjejas dari hari pertama. Dengan terapi tradisional, adalah penting untuk tidak memuatkan kaki dan menggunakan tongkat, cuba untuk mematuhi rehat tidur.

Selepas 2-3 bulan, anda mesti mematuhi peraturan ini:

• Pakai kasut ortopedik yang betul. Kasut selepas operasi pada penyingkiran tulang di kaki harus mengurangkan beban. Tanyakan dalam produk farmasi dengan Baruka tunggal - kasut yang luas.
• Pesakit perlu mengambil ubat penahan sakit, ubat anti-radang untuk mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh campur tangan, probiotik dan antibiotik untuk mencegah jangkitan bakteria dengan selamat untuk badan.
• Pastikan anda menjalani prosedur yang ditetapkan oleh doktor, sebagai contoh, terapi fizikal.

Sama pentingnya gimnastik untuk sendi selepas pembedahan. Ia dilakukan selepas kebenaran doktor yang hadir, apabila bengkak turun (kira-kira 3-4 minggu selepas terapi).

Kos operasi

Harga perkhidmatan di klinik swasta dan hospital awam berbeza, kerana bekas membayar cukai dan membeli peralatan sendiri, membayar bil. Di institusi swasta, anda tidak akan dapat menjalani rawatan secara percuma (tanpa insurans), tetapi agensi kerajaan menyediakan perkhidmatan kuota dan OMS.

• Kuota - manfaat di mana pesakit menerima rawatan secara percuma. Kelemahannya ialah pengumpulan semua dokumen yang diperlukan.
• OMS - kehadiran polisi insurans. Sekiranya anda diinsuranskan, dapatkan rawatan dalam bilah peribadi atau awam secara percuma.

Dalam kedua-dua kes, operasi itu perlu menunggu sehingga 6 bulan, tetapi ia masih lebih baik daripada tidak menyembuhkan penyakit sama sekali.

Klinik dan kos

Jika anda tergesa-gesa untuk menjalankan operasi atau tidak mempunyai kuota / OMS, gunakan perkhidmatan berbayar. Harga operasi bergantung kepada kelayakan pakar bedah, lokasi klinik (pusat, pinggir bandar), saiz penyelesaian dan reputasi institusi. Pusat-pusat perubatan berikut dilakukan dengan baik.

Jadual 1. Tinjauan klinik dan kos pembedahan

st. Sekolah, 11

st. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Setiap pusat-pusat ini telah menubuhkan sebuah klinik canggih dengan peralatan yang layak dan doktor yang berkelayakan tinggi. Tetapi merawat tempoh penyediaan dan pemulihan secara bertanggungjawab, kerana kemahiran pakar bedah adalah hanya 50% jaminan terapi kualiti.

Ulasan

Sudah lama saya menderita dengan "benjolan" saya di kaki saya (hallux valgus 3 darjah), kesakitan yang berterusan selepas berjalan lama, hanya mustahil untuk mengambil kasut - segalanya sama ada shake atau rubs.

Saya berunding dengan pelbagai pakar bedah ortopedik, ada yang mengatakan bahawa selepas operasi untuk mengeluarkan tulang, kesakitan pada kaki saya akan menghantui saya, yang lain mengatakan bahawa disebabkan kecacatan kaki yang teruk saya perlu memecahkan 4 jari pada setiap kaki.

Operasi saya berlangsung selama 1.5 jam, sepanjang masa saya tidur dengan sangat (terima kasih khas kepada pakar anestesi!), Selepas operasi saya tidak merasakan kesakitan! Pada hari kedua selepas operasi, saya sudah dapat bergerak secara bebas di sekitar wad, dan pada hari ketiga saya sudah berada di rumah!

1 bulan telah berlalu sejak pembedahan, dan saya sudah berjalan di kasut biasa saya dengan insoles ortopedik individu, itu hanya bercuti!

Hai semua orang Anak perempuan saya menjalani pembedahan untuk mengeluarkan benjolan di kakinya. Mereka melakukannya di bandar Barnaul, di "Pusat Traumatologi dan Ortopedik". Percuma - terdapat kuota. Semuanya berjalan lancar. Pemulihan - 3 bulan. Kami membeli kasut khas. Saya menasihatkan anda untuk beroperasi pada musim panas, supaya anda boleh berjalan di kasut. Jadi jangan takut...

4 tahun selepas operasi pada tulang ini. Operasi pada 2 kaki. Doktor bukan sahaja membersihkan tulang, tetapi juga membentuk lengkungan kaki yang betul, kerana membuang hanya benjolan hodoh, semuanya akan tumbuh kembali.
Saya bersyukur kepada doktor. Saya mempunyai kaki yang cantik. Saya memakai selipar yang berbeza, memakai tumit dan jangan teragak-agak sekarang.
Mengenai tempoh pemulihan - ya, sukar. Tetapi operasi itu datang pada musim luruh lewat - 2 minggu di kasut pasca operasi, kemudian kasut ugg, ada spesial insole. sukar. Saya menjalankan semua cadangan, berjalan di sekitar rumah pada tumit selama 2 hari. Apabila jahitan dikeluarkan, kerana bengkak yang masih kelihatan, saya menyedari bahawa segala-galanya tidak baik, tetapi bengkak secara beransur-ansur tidur.

Operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki: kajian kaedah pembedahan terkini

Exostosis atau tulang pada kaki besar, yang terjadi pada sendi metatarsophalangeal pertama, adalah masalah yang agak biasa di dunia moden. Patologi ini bukan sahaja kecacatan estetik, tetapi dalam sesetengah keadaan mengurangkan kualiti hidup manusia, mengganggu fungsi sendi dan memulakan berlakunya kesakitan.

Dalam kebanyakan kes, patologi tidak dapat diterima dengan kaedah pembetulan konservatif dan memerlukan campur tangan pembedahan.

Tulang pada kaki ibu jari

Ramai wanita, dan selalunya lelaki, berhadapan dengan fenomena benjolan di kaki besar mereka. Walau bagaimanapun, patologi ini mempunyai istilah perubatan - kecacatan valgus kaki (dalam bahasa Latin "Hallus valgus").

Sambungan dari beban berlebihan dibengkokkan dan dibelokkan ke sisi, yang menyebabkan, pada gilirannya, untuk ubah bentuk tulang dan kehilangan kaki dalam kemampuan untuk melaksanakan fungsinya sepenuhnya.

Rawatan tulang tanpa pembedahan

Rawatan konservatif berlaku apabila sendi metatarsus - phalangeal pertama dari ijazah pertama adalah cacat (sudut sisihan ibu jari adalah kurang daripada 25).

Pesakit disyorkan:

• mengurangkan berat badan untuk mengurangkan beban statik pada kaki bawah;
• terapi fizikal (senaman khas pada kumpulan belakang otot kaki dan otot dan ligamen kaki);
• memakai kasut ortopedik untuk menghapuskan beban statik pada sendi;
• gunakan sisipan antara jari pertama dan kedua untuk mengecualikan lagi pesongan jari pertama.

Ia tidak selalu boleh menyembuhkan kecacatan vilgus dengan konsisten. Sekiranya kegagalan kaedah rawatan yang konservatif harus cenderung ke arah pembedahan. Pembetulan dan pelurusan kaki adalah sepenuhnya mungkin hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi ditunjukkan jika gejala-gejala ini hadir:

• sindrom kesakitan yang disebut (berlaku bukan sahaja apabila bergerak, tetapi juga berehat);
• sudut sisihan ibu jari 35 0 dan lebih;
• disfungsi sendi (kesukaran berjalan);
• perkembangan proses keradangan (ditentukan oleh kawasan hiperemia dan edema kulit di kawasan unjuran bersama);
• terdapat tahap ubah bentuk jari kaki jiran (kaki kedua berbentuk tukul).

Contraindications

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk rawatan pembedahan, biasanya dikaitkan dengan penyakit keturunan atau teruk yang diperolehi:

• kehadiran diabetes;
• pelanggaran metabolisme lemak 3 darjah;
• koagulopati, trombophilia (keturunan dan diperolehi);
• patologi somatik teruk;
• trombophlebitis;
• Perubahan trophik dalam kawasan unjuran bersama, gangguan pemuliharaan dan bekalan darah ke kaki.

Bagaimana untuk mempersiapkan operasi?

Sebelum pembedahan, pesakit akan menjalani pemeriksaan berikut:

• minimum klinikal umum (darah umum, air kencing, biokimia darah, darah untuk RW, HIV, hepatitis virus, jenis darah dan penentuan Rh);
• fluorografi;
• ECG;
• x-ray kaki dalam dua unjuran (untuk menjelaskan keterukan penyakit dan menentukan ubah bentuk tambahan);
• MRI, CT (sebagai kaedah pemeriksaan tambahan dalam hal ketidaktentuan di atas).

Kaedah dan jenis campur tangan pembedahan untuk "Hallus valgus"

Campur tangan bedah dalam patologi ini dibedakan menjadi sedikit invasif (tidak memerlukan pengecualian sejumlah besar tisu) dan rekonstruksi (mencukupi dalam jumlah dan teknik trauma yang lebih).

Teknik invasif yang minimum

Teknik-teknik ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan yang tradisional. Tempoh penyembuhan dipendekkan, risiko komplikasi selepas pembedahan dikurangkan.

Pembetulan kecacatan sendi dengan laser ("pengisaran")

Laser khas membolehkan anda mengeluarkan exostosis dalam lapisan nipis, sambil mengekalkan mobiliti bersama tanpa membedah kulit dan tisu lembut. Tidak seperti kaedah tradisional, kaedah penyingkiran laser adalah lebih kurang trauma dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.

Teknik ini digunakan untuk ubah bentuk kecil kaki pertama dan ketiadaan komplikasi lain.

Percutaneous osteotomy invasif minima

Osteotomi percutaneus adalah salah satu teknik baru yang baru digunakan dalam pembedahan kaki (sekitar 10 tahun yang lalu).

Kelebihan kaedah ini termasuk penyerbuan kecil, kesan kosmetik yang sangat baik (parut pasca operasi kurang jelas), sindrom kesakitan hampir tidak ada, dan tempoh pemulihan adalah lebih pendek.

Kaedah penyembuhan rasa sakit adalah anestesia epidural, di mana pelepasan rasa sakit yang kurang sering dilakukan dengan penyelesaian lidocaine.

Operasi adalah seperti berikut:

1. Tebakan pra-komited pada kulit dan dikeluarkan di lapisan tisu lembut.
2. Menggunakan gerudi khas, pakar bedah mencipta lubang di tulang tarsus kaki dengan diameter 3 mm, maka jarum dimasukkan ke dalam lubang.
3. Jarum mengait dengan skru saiz 2 mm dipasang pada bahagian yang bertentangan.
4. Akibat kesan gabungannya, kedudukan tulang sepanjang paksi berubah.

Semasa tempoh pemulihan, disarankan untuk memakai pembalut selama dua hari. Kawalan sinar-X diperlukan selepas penyingkiran lekukan.

Teknik rekonstruktif

Teknik-teknik ini juga digunakan dalam kes-kes di mana terdapat tanda-tanda penggunaannya.

Reseksi exostosis

Reseksi ekostosis dilakukan seperti berikut:

1. Operasi dilakukan di bawah anestesia infiltrasi dengan larutan novocaine selepas pra-rawatan kulit di tapak suntikan dengan iodopyrone.
2. Saiznya 4-5 cm panjang dengan pembedahan kulit dan tisu lembut pada tulang.
3. Bentuk ubah bentuk tulang pecah oleh alat khas - pahat, permukaan digilap.
4. Kain kemudian diregangkan semula dalam lapisan.
5. Roller keras dipasang di antara kaki pertama dan kedua kaki pada akhir.
6. Kaki diperbaiki oleh tayar dalam kedudukan tertentu.

Osteotomi tulang pertama metatarsus (menurut Hochman)

Operasi Hochman seperti ini:

1. Di bawah anestesia penyusupan novokain, pakar bedah membuat hirisan di kawasan unjuran bersama, kemudian mengeluarkan beg artikular di kawasan pertumbuhan tulang.
2. Selanjutnya tendon melekat pada phalanx pertama.
3. Dalam tulang metatarsal, kawasan berbentuk baji dijumpai dengan pahat, yang membolehkan menjajarkan paksi sendi.
4. Selepas itu, bahagian-bahagian tulang teguh antara satu sama lain dengan plat untuk penetapan tulang yang lebih baik di sepanjang paksi.
5. Tisu dipulihkan dalam lapisan, kaki tetap dengan plaster cast (kira-kira selama 3 minggu).

Pemotongan otot (Pembedahan McBride)

1. Di bawah anestesia dengan larutan lidocaine, hirisan kulit dibuat pada sisi plantar kaki.
2. Kemudian otot adductor dari jari pertama dipisahkan, yang dilampirkan dengan tendon untuk phalanx jari pertama.
3. Ia dipotong, dipendekkan dan dihiasi ke tulang pertama metatarsus (di bawah tindakan ketegangan, sendi yang cacat kemudiannya diluruskan).
4. Tisu dipulihkan dalam lapisan, kaki tetap dengan Longuet plaster selama 3 minggu.

Osteotomi tulang pertama metatarsus (mengikut Vreden-Mayo)

1. Di bawah anestesia dengan penyelesaian lidocaine, hirisan berbentuk arka dibuat, tisu lembut dikeluarkan.
2. Dengan bantuan sudu tulang khas, pakar bedah "membuang" tulang, yang perlu dipendekkan, ke dalam luka.
3. Reseksi tulang dilakukan menggunakan gergaji, tulang digilap.
4. Integriti tisu dipulihkan, tayar disemprot.

Pembedahan rekonstruktif menggunakan kaedah CITO

Teknik ini adalah pengubahsuaian osteotomy. Pengecualian bahagian berbentuk baji tulang pertama metatarsus juga dilakukan, maka rongga digantikan oleh autograft (tendon berfungsi sebagai substrat).

Tulang itu diperbaiki oleh dua jarum, yang kemudiannya dikeluarkan, dan salah satu tendon dipendekkan, yang akan memperbaiki tulang di sepanjang paksi. Kaki berada dalam kedudukan ini selama sebulan.

Endoprosthetics

Makna teknik ini adalah untuk menggantikan sendi terjejas dengan implan, yang selanjutnya menyumbang kepada pemulihan lengkap fungsi bersama, penghapusan sindrom kesakitan.

Pembedahan pada kaki kedua dengan kaki palu

Dengan pembetulan gejala, pakar bedah menghilangkan sebahagian daripada protrusi tulang, mengembalikan jari ke kedudukan fisiologi. Selepas operasi ini, seseorang segera dapat dipulihkan, tetapi gegaran tidak dikecualikan.

Dalam operasi radikal, seluruh masalah masalah kaki diperbetulkan, dan tidak secara khusus tulang atau sendi. Dalam perjalanan operasi, tendon otot penambah ibu jari dijahit ke tulang metatarsal pertama. Oleh itu, otot tidak memegang jari dalam kedudukan yang dipesongkan, sudut antara tulang berubah arah yang lebih kecil, dan lengkungnya secara beransur-ansur mengambil bentuknya dahulu.

Selaras dengan campur tangan ini dapat dikurangkan, tetapi tempoh pemulihan adalah panjang dan menyakitkan.

Pemulihan dan Pemulihan

Jumlah dan tempoh langkah pemulihan secara langsung bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan. Apabila campur tangan secara eksklusif pada tulang metatarsus, penetapan bersama sehingga 4 minggu diperlukan (kaedah invasif mini adalah pengecualian) jika operasi mengambil ruang bersebelahan - imobilisasi adalah sehingga 12 minggu.

Menyembuhkan tulang dan sendi akan rata-rata 1-2 bulan. Memakai fixative khusus dan mengikuti cadangan doktor akan membantu mempercepat proses.

Cadangan umum untuk tempoh selepas operasi untuk menghapuskan risiko komplikasi:

• Beban statik yang minimum, penghapusan beban pada kaki bawah, adalah disyorkan untuk menggunakan kruk pada hari pertama selepas operasi;
• memakai kasut ortopedik khas untuk mengurangkan tekanan pada jari pertama, meningkatkan peredaran darah di seluruh permukaan kaki;
• Reka bentuk kaki, gimnastik untuk jari (pada hari ke-20 selepas operasi): objek bergulir di lantai (bola, pensil, pena), mengangkat objek, berjalan di atas permukaan yang tidak rata, bergantian berdiri pada satu dan kaki yang lain;
• terapi ubat: antibakteria (cefotaxime 1.0 v / m 2 p / d), terapi anti-radang ("Naiz" 100 mg 2 r / d secara lisan), pelepasan nyeri yang mencukupi (Ketorolac 3% 2.0 v / );
• fisioterapi (terapi amplipulse, terapi UHF, terapi laser, urut).

Komplikasi selepas campur tangan

Malangnya, dalam proses campur tangan pembedahan tidak selalu mungkin untuk mengelakkan kesilapan teknikal, yang membawa kepada beberapa komplikasi yang biasa dalam tempoh awal operasi.

Ini termasuk kesan berikut:

• jangkitan sekunder - berlaku apabila melanggar peraturan asepsis dan antisepsis, pesakit mempunyai patologi yang bersesuaian, penyakit jangkitan kronik (pencegahan bertujuan dalam perjalanan antibiotik, terapi anti-radang);
• berulang (dengan kaedah rawatan yang tidak betul dipilih dalam keadaan klinikal tertentu, dengan pemulihan yang lambat);
• sindrom kesakitan dalam aktiviti motor (sendi mungkin menyakiti kerana kedudukan skru yang salah);
• Kontraksi metatarsophalangeal joint (keterbatasan pergerakan yang ketara) - sekiranya pemulihan tidak lama lagi, senaman yang tidak betul dalam tempoh pemulihan atau kekurangannya (perlu melakukan latihan fizikal ringan dari 4-5 hari untuk mengelakkan komplikasi seperti itu);
• pelanggaran sensitiviti kulit dan sentuhan (mungkin variasi norma, kerana semasa operasi beberapa cawangan saraf deria cetek, pemulihan penuh berlaku sekitar sembilan bulan) - terapi fizikal, fisioterapi dan mengambil neuroprotectors yang tepat pada masanya adalah perlu.

Sakit, kebas dan bengkak selepas pembedahan

Kesakitan, bengkak dan kebas ringan dalam jari-jari kaki yang lebih rendah mungkin berlaku dalam masa beberapa hari selepas pembedahan, sebagai tindak balas kepada trauma tisu. Keadaan ini adalah satu variasi dari norma, dari masa ke masa, kaki akan secara beransur-ansur menjadi kurang kebasahan dan membengkak.

Prosedur berikut akan membantu melegakan kesakitan dan bengkak:

• Pada minggu pertama, rawatan simptomatik syarat-syarat ini perlu: Ketorolac 3% 2.0 V / m atau Tramadol 2% 2.0 V / m untuk kesakitan untuk 2 hari pertama.
• Sebagai terapi anti-radang, Nise 100 mg 2 p / d secara lisan, topikal Diclofenac gel 5% 2 p / d.
• Fisioterapi (terapi amplipulse, terapi laser, terapi UHF, urutan terapeutik).
• Ia perlu untuk mengembangkan kaki, melakukan latihan fizikal ringan sebaik selepas operasi (pergerakan jari, fleksi dan lanjutan di sendi, ketinggian kaki).

Kadang-kadang rasa mati rasa selepas rawatan pembedahan boleh dianggap sebagai pelanggaran kepekaan kulit yang berkaitan dengan kesilapan teknikal semasa operasi, maka pengawasan lebih berhati-hati terhadap pasien diperlukan, karena masa pemulihannya memerlukan lebih banyak waktu dan langkah-langkah pemulihan.

Bagaimana untuk melakukan operasi secara percuma?

Rawatan pembedahan mengikut petunjuk dikenakan secara percuma oleh kuota. Rujukan kepada institusi perubatan yang dilesenkan untuk jenis aktiviti ini diberikan oleh pakar trauma poliklinik di tempat kediaman pesakit.

Untuk membuat operasi, pesakit perlu menjalani satu siri kajian perubatan, keputusan yang mana doktor memutuskan untuk menghantar dokumen pesakit untuk dipertimbangkan oleh komisi pihak berkuasa kesihatan awam mengenai subjek Persekutuan Rusia.

Senarai dokumen ke hospital hendaklah termasuk:

• hasil rawatan;
• persetujuan pesakit;
• salinan data pasport;
• SNILS;
• salinan CHI dan TIN.

Selepas membuat keputusan memihak kepada pesakit, komisen akan menghantar semua dokumentasi yang diperlukan ke institusi perubatan yang berkaitan dan pakar yang berkaitan dalam profil ini akan menetapkan tarikh akhir operasi.

Di manakah pembedahan pembetulan tulang di Moscow dan St. Petersburg?

Klinik berikut menawarkan rawatan perubatan berbayar:

• "Ortomed" - Pembetulan Hallus valgus dari 28 hingga 56 ribu rubel menggunakan teknik invasif mini (laser), Moscow.
• "Klinik Century" - kos purata adalah dari 55 hingga 75 ribu rubel, bergantung pada tahap kesukaran (1 kaki) - anestesia, 3 hari katil, X-ray kaki, Moscow termasuk dalam harga.
• Medicamente - 42 ribu rubel (harga termasuk penempatan tetap, konsultasi perubatan, anestesia, bahan jahitan), Moscow. "Proporsion" - dari 15 hingga 22 ribu rubel, bergantung pada tahap kesulitan, Moscow.
• Klinik "Abia" - 28750 Rubles, St Petersburg.
• "Umur Panjang" - 17800 Rubles, St Petersburg.
• RNII Traumatologi dan Ortopedik. R.R. Vreden - 20900 Rubles, St Petersburg.

Kos purata operasi di Moscow dan wilayah Rusia

Kos pembedahan purata bagi pembetulan Hallus valgus adalah dari 10 hingga 25 ribu rubel di rantau ini dan 45 ribu rubel di bandar Moscow. Sekiranya teknik invasif minima digunakan, kos operasi meningkat sebanyak 6-10 ribu Rubles.

Kos rawatan termasuk anestesia, pembalut, perundingan doktor dan campur tangan itu sendiri.

Pembedahan untuk mengeluarkan lubang jari kaki (exostos)

Tulang pada kaki adalah nama yang popular untuk kecacatan valgus kaki pertama. Pertumbuhan itu sendiri dipanggil exostosis. Penyakit ini menyebabkan beberapa faktor, termasuk kaki rata, memakai kasut sempit, kecacatan kongenital. Lokasi jari yang salah membawa kepada kemusnahan tisu tulang rawan, ia digantikan oleh tulang, ciri-ciri pertumbuhan yang terbentuk.

Dalam kes-kes yang teruk, adalah mustahil untuk memulihkan bersama oleh kaedah konservatif. Kemudian satu-satunya cara keluar ialah operasi. Semasa itu, pakar bedah mesti menukar sudut antara jari dan kaki, mengembalikan fungsi yang hilang kepada sendi.

Petunjuk untuk pembedahan

Dalam perkembangan penyakit terdapat beberapa peringkat, bergantung kepada sudut anjakan jari. Operasi ini hanya perlu pada peringkat terakhir. Pada peringkat ini, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

• Sudut sisihan jari melebihi 50 °.
• Kesakitan kaki berlaku semasa berjalan dan berehat.
• Gabungan dimeteraikan.
• Di kaki terdapat jagung di kawasan yang terjejas.
• Mungkin perkembangan keradangan sendi.

Pada peringkat sebelumnya, operasi boleh disyorkan dengan kegagalan terapi konservatif. Ia juga dilakukan atas permintaan pesakit untuk tujuan kosmetik. Lebih kecil sudut ubah bentuk, semakin kecil jumlah tisu yang akan dikeluarkan. Oleh itu, pada peringkat kedua penyakit ini, eksisi hanya penonjolan itu sendiri mungkin - exostosis, atau kekurangan otot.

Contraindications

Penyakit ini tidak tertakluk kepada pembetulan pembedahan dalam kes berikut:

1. Diabetes.
2. Gangguan pembekuan darah.
3. Obesiti.
4. Pelanggaran sistem kardiovaskular.
5. Thrombophlebitis.
6. Pelanggaran bekalan darah atau pemeliharaan kaki.

Objektif Pembedahan

Semasa pembedahan untuk mengeluarkan tulang di kaki, pakar bedah harus berusaha untuk mencapai keputusan berikut:

• Pelepasan sakit. Biasanya, seseorang boleh menilai keadaan seseorang dan keberkesanan operasi sehari selepas operasi.
• Kesan kosmetik - penghapusan kecacatan yang kelihatan tidak menarik dan memburukkan keadaan psiko-emosi pesakit.
• Pemulihan pergerakan ibu jari kaki. Ini boleh dinilai selepas akhir tempoh pemulihan.

Bersedia untuk pembedahan

Pemeriksaan utama sebelum osteotomy adalah x-ray. Ia mesti dijalankan dalam beberapa unjuran untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang ubah bentuk. Pesakit boleh diminta untuk memegang jari dengan objek apa pun, yang membolehkan mengetahui sudut sebenar sisihan. Ramai doktor bersetuju bahawa x-ray tidak selalu cukup. Di klinik moden MRI juga digunakan (pengimejan resonans magnetik) untuk diagnosis yang lebih tepat.

Pesakit menjalani semua ujian standard sebelum pembedahan:

1. Ujian darah am.
2. Urinalisis.
3. Penyelidikan untuk jangkitan tertentu.
4. Fluorografi.
5. Elektrokardiogram.

Pesakit perlu mandi mandian kaki sebelum operasi sepanjang minggu. Mengenai langkah tambahan, mengambil ubat akan dilaporkan oleh doktor yang menghadiri.

Varieti pembedahan

Akses ke tulang boleh dilakukan secara terbuka atau transkutan (percutaneously). Kaedah pertama adalah hirisan standard dengan pisau bedah, mendedahkan semua tisu dan tulang. Oleh itu, lebih mudah bagi pakar bedah untuk menilai secara visual gambar klinikal, tidak perlu bertindak secara membabi buta. Dengan akses perkutaneus, semua manipulasi dibuat melalui lubang kecil.

Pada masa ini, lebih daripada 200 prosedur pembedahan telah dibangunkan. Yang paling serba boleh dan kerap digunakan ialah yang berikut:

• Reseksi (penyingkiran) exostosis pada permukaan sisi kepala metatarsus pertama dan phalanx jari.
• Osteotomi tulang metatarsal pertama (operasi Hochman). Operasi ini melibatkan penyingkiran bahagian tulang.
• Pemotongan otot (operasi Mac-Bride). Kaedah ini digunakan dalam ketiadaan komplikasi seperti arthrosis dan kecacatan kecil. Kesan terbesar dapat dicapai semasa pembedahan di kalangan pesakit muda.
• Osteotomi tulang metatarsal pertama atau phalanx pertama jari (operasi Vreden-Mayo). Ia diamalkan dalam rawatan orang tua dengan kecacatan teruk bersama. Semasa campur tangan, sebahagian daripada satu tulang akan dikeluarkan.
• Pembedahan rekonstruktif mengikut kaedah CITO. Jenis campur tangan ini melibatkan penggunaan auto-implan (prostesis dibuat dari tisu pesakit). Ia membolehkan anda memperbaiki tulang di kedudukan yang betul.

Operasi yang berkaitan dengan manipulasi tulang boleh dilakukan bukan sahaja dengan bantuan alat pembedahan tradisional - sekerap khas, melihat, tetapi juga disebabkan oleh sinaran laser.

Reseksi exostosis

Jenis campur tangan ini boleh dijalankan secara pesakit luar (tanpa kemasukan ke hospital) atau di hospital. Sebelum pembedahan, pesakit dirawat dengan iodine kaki. Anestesia digunakan secara topikal sebagai suntikan novocaine intraosseous.

Pakar bedah membuat potongan dengan panjang kira-kira 5 cm, berturut-turut membongkok semua tisu lembut ke tulang. Tulang adalah exostosis, ditumpuk dengan pahat, permukaannya digilap. Kain disusun dan dijahit dengan benang sutera. Antara jari pertama dan kedua diletakkan dan dipasang dengan roller kapas yang tebal khas. Tayar dikenakan pada kaki.

Operasi Hohman

Anestesia adalah serupa. Pakar bedah membuat pemotongan sepanjang fasa pertama jari dan metatarsal pertama. Ia mengeluarkan beg lendir (rongga di tempat geseran sendi terhadap kulit) di kawasan exostosis. Seterusnya, dia memotong tendon yang melekat pada phalanx pertama. Dalam tulang metatarsal, dengan pahat, dia mengetuk sekeping berbentuk baji dan membuangnya. Ia membantu menjajarkan paksi sendi.

Banyak baki tulang selepas penyingkiran, diikat bersama dengan wayar atau plat. Selepas ini, eksostosis dipotong. Tudung yang dipenggal dipendekkan dan dijahit. Oleh itu, ketegangan dibuat, yang juga menyumbang kepada penetapan tulang dan penjajaran paksi artikulasi. Kain telah dijahit, plester diletakkan di atas kaki. Ia mesti dipakai selama sekurang-kurangnya tiga minggu. Operasi sedemikian mempunyai prognosis yang menggalakkan, peratusan gegaran kurang daripada ketika menggunakan teknik sebelumnya.

Operasi McBride

Anestesia tempatan. Pakar bedah membuat hirisan dari sisi satu-satunya. Otot yang dipisahkan, yang dilampirkan dengan hujungnya kepada falanx pertama jari. Ia dipotong dan dipendekkan. Otot tidak dilampirkan pada phalanx, tetapi pada tulang metatarsal pertama.

Pemotongan yang mungkin dan otot-otot sendi yang lain. Akibatnya, di bawah tindakan ketegangan, sendi diluruskan. Fabrik dijahit, dikenakan plaster selama 3 minggu.

Operasi Vreden-Mayo

Anestesia juga biasanya setempat. Pakar bedah membuat potongan arcuate. Tisu terkecil dan menggunakan alat khas (sangkar tulang yang disebut) membongkar tulang, yang memutuskan untuk memendekkan. Reseksi (memotong kawasan masalah) dilakukan dengan gergaji. Bahagian tulang digilap. Fabrik dijahit, tayar superimposed.

Tidak seperti operasi Khokhman, jenis pembedahan ini melibatkan penyingkiran jumlah tulang yang lebih besar. Itulah sebabnya ia dislocated dan dipaparkan di luka. Operasi Vreden-Mayo memberikan hasil yang baik, selepas ia jarang berlaku. Tetapi disebabkan tahap reseksi yang tinggi, pelanggaran fungsi pendukung kaki adalah mungkin.

Pembedahan rekonstruktif mengikut kaedah CITO

Operasi ini dilakukan bersama dengan osteotomy. Doktor menganggapnya paling baik untuk menjalankannya di bawah anestesia tempatan. Satu implan untuk mencegah penolakan dibuat dari tendon pesakit. Pakar bedah itu membuat percikan, mengeluarkan tisu lembut.

Ia menghasilkan osteotomy tulang metatarsal pertama; selepas penyingkiran kawasan berbentuk baji, autograft diletakkan di dalam rongga. Fiksasi tambahan dilakukan dengan bantuan jarum, yang kemudiannya harus dikeluarkan. Juga, salah satu tendon dipendekkan, yang seterusnya akan memastikan tulang di kedudukan yang betul. Selepas suturing, kaki ditetapkan selama 1-1.5 bulan.

Ciri-ciri osteotomi invasif minima percutaneus

Di Rusia, kaedah ini digunakan hanya sedekad yang lalu, tetapi doktor telah memuji meritnya berbanding dengan osteotomi klasik. Ia mempunyai kelebihan berikut:

1. Parut yang lebih kecil, yang sangat penting untuk wanita.
2. Mengurangkan tempoh pemulihan.
3. Nyeri kurang jelas, dan lebih mudah berhenti.
4. Mengurangkan risiko trombosis vena semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau epidural (anestetik dimasukkan ke dalam tulang belakang). Pisau pisau dengan bilah doktor sempit. Memotong tisu lembut, mewujudkan ruang untuk operasi.

Pakar bedah, menggunakan gerudi, mencipta lubang di kaki metatarsal. Yang paling berkesan adalah operasi perlahan alat (pada revs rendah). Lubang yang terbentuk secara berkala ditanam dengan garam. Diameternya kira-kira 2 mm. A bercakap dimasukkan ke dalamnya. Sebaliknya, jarum dimasukkan dengan skru dengan diameter 1 mm. Oleh kerana tindakan bersama mereka, kedudukan tulang berubah. Jarum kemudian dikeluarkan, skru kekal untuk penetapan.

Jika perlu, buat pemendekan tulang: sebagai metatarsal, dan fasa pertama jari. Manipulasi ini juga dilakukan oleh gerudi.

Kadang kala ubah bentuk begitu kuat sehingga anda perlu mengembangkan lubang hingga 10 mm. Tetapi dalam kebanyakan kes, disebabkan saiz yang kecil, ia tidak semestinya diperlukan untuk menjahit. Satu-satunya perkara yang diperlukan ialah penggunaan pakaian aseptik selama 1-2 hari. Biasanya, sinaran X diambil dengan serta-merta selepas pengekstrakan jurucakap.

Gunakan laser

Tulang dalam kes ini dikeluarkan dengan menggunakan radiasi. Ini mengurangkan ketidakcekapan operasi dan mempercepatkan tempoh pemulihan. Selepas pembedahan, tidak ada serpihan atau plaster diperlukan.

Dalam masa beberapa jam selepas prosedur, pesakit boleh meninggalkan klinik, dan dia dibenarkan bergantung pada kaki yang dikendalikan. Ia dibenarkan untuk memulakan jari 21 hari selepas operasi.

Penggunaan laser dan bukannya scalpel, boraks, sekerap membantu menghilangkan "tulang" di kaki tanpa penderitaan yang tidak perlu semasa pemulihan. Kaedah ini hanya mula digunakan oleh pakar perubatan Rusia, tetapi kemungkinan bahawa ia akan menemui permohonan yang tidak lama lagi.

Video: pitting laser kaki

Tempoh pemulihan

Masa pemulihan bergantung kepada peratusan tisu yang dikeluarkan. Sekiranya operasi hanya memberi kesan pada tulang metatarsus, maka imobilisasi (penetapan sendi) diperlukan selama 4 minggu (pengecualian adalah teknik laser), jika operasi meliputi kawasan yang lebih luas - sehingga 10 minggu. Dalam tempoh ini, beban minimum pada kaki adalah penting. Ia perlu menggunakan tongkat, lebih baik dibaringkan pada kebanyakan masa.

Selepas tempoh ini, pesakit mesti, dalam tempoh beberapa bulan (istilah ditentukan oleh doktor), ikut cadangan berikut:

• Memakai kasut khas dengan asas sock yang luas untuk mengurangkan beban pada kaki pertama (kasut Baruk).
• Terapi anti-radang, antibakteria dan analgesik. Nise ubat yang ditubuhkan dengan baik. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet (digunakan untuk menyembuhkan luka) dan gel (digunakan pada peringkat akhir tempoh pemulihan).
• Jari kaki gimnastik. Ia dikembangkan oleh doktor yang hadir secara individu. Ia penting! Ada kemungkinan untuk memulakan latihan hanya selepas edema selepas operasi (biasanya pada hari ke-20 selepas pembedahan). Latihan adalah perlu kerana mereka adalah pencegahan komplikasi yang kerap seperti pengambilan sendi metatarsophalangeal pertama (mengehadkan keupayaan untuk membengkok dan melepaskannya disebabkan pembentukan parut).

Komplikasi

Pesakit mungkin mengalami akibat yang tidak menyenangkan dari osteotomy:

1. Pelanggaran kepekaan kulit bahagian kaki yang dikendalikan. Ini biasanya merupakan fenomena sementara, fungsi pengakhiran saraf kulit sepenuhnya dipulihkan selepas 8-10 bulan. Ini disebabkan kerosakan separa pada beberapa cabang dari saraf kulit. Dengan persilangan penuh mereka, sensitiviti tidak pulih atau masih banyak dikurangkan.
2. Penyembuhan luka berpanjangan. Ini disebabkan penciptaan di sekitar pemotongan atau pembukaan zon kerosakan, yang membawa kepada perkembangan mikronekrosis dan keradangan. Kandungan telus boleh dipisahkan dari luka. Komplikasi yang berjaya dirawat dengan ubat anti-radang.
3. Sakit yang tajam menikam dengan jenis pergerakan tertentu. Sensasi semacam itu timbul hasil daripada pemindahan atau lokasi yang tidak betul pada skru di tulang. Dalam kes ini, keluarkannya.
4. Nekrosis tulang. Komplikasi ini boleh berlaku dengan apa-apa jenis prosedur pembedahan, terutamanya jika terdapat terlalu banyak kerosakan pada kapal yang memberi makan tulang.
5. Turun semula penyakit ini. Selalunya ia berlaku semasa operasi invasif minima.
6. Kontraksi sendi metatarsophalangeal pertama adalah pengurangan mobiliti. Adalah mungkin untuk menghilangkan komplikasi ini dengan cara gimnastik yang tersusun secara individu, dengan bantuan latihan pada simulator khas.

Kos operasi

Operasi ini boleh dijalankan secara percuma oleh kuota. Rujukan kepada pembedahan diberikan oleh ahli traumatologi orthopedis. Dalam kes ini, anda mungkin perlu menunggu selama beberapa bulan. Jenis pembedahan bergantung kepada kelengkapan hospital, ketersediaan pakar yang diperlukan.

Kos purata pembedahan bermula dari 10 000 - 15 000 Rubles di kawasan dan 20 000 Rubles di Moscow. Harga termasuk kos anestesia, pembalut yang diperlukan dan nasihat ortopedik. Menggunakan laser menjadikan operasi lebih mahal oleh 5,000 - 10,000 rubel.

Jika kemasukan ke hospital diperlukan, harga juga meningkat dengan ketara. Operasi di ibu negara dengan penginapan hospital selama 4 hari akan menelan kos kira-kira 100,000 Rubel.

Ia penting! Setelah menerima perkhidmatan berbayar, pekerja yang bekerja boleh menuntut bayaran balik sebanyak 13% dari jumlah yang dibelanjakan.

Ulasan Pesakit

Ramai pesakit berpuas hati dengan operasi ini. Keupayaan untuk bergerak tanpa rasa sakit, serta keindahan kaki, menggembirakan pesakit. Daripada kesan negatif, terdapat tempoh pemulihan yang panjang, kecacatan selama sebulan atau lebih, edema, dan ketidakselesaan.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, operasi boleh menyebabkan kemerosotan - pertumbuhan "lebam" di kaki pada kadar yang dipercepat, kesakitan semasa berjalan dan juga kecacatan. Pesakit bertolak ansur dengan kesan sampingan, terutamanya jika matlamat utama adalah untuk mencapai kesan kosmetik.

Pembuangan tulang pada kaki bukan operasi mudah. Memutuskan pelaksanaannya hanya selepas menubuhkan punca penyakit itu dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya. Kunci kejayaan operasi adalah profesionalisme doktor, keupayaannya untuk membuat pilihan yang betul mengenai teknik itu, dengan pantas membangunkan program pemulihan.

Apa yang perlu diketahui pesakit mengenai operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar

Benjolan di kaki besar boleh muncul untuk beberapa sebab. Dalam setiap kes, tulang menonjol membawa ketidakselesaan, mengganggu berjalan dan memilih kasut yang betul.

Dalam kes sedemikian, operasi untuk membuangnya ditunjukkan. Campur tangan bedah ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien, sepenuhnya menyelesaikan masalah dengan kaki.

Kandungan artikel:

Petunjuk

Operasi untuk menghilangkan benjolan di kaki sangat serius, oleh itu, ia perlu menunjukkan tanda-tanda serius dalam sejarah kaki.

Apabila operasi ditunjukkan:

• keradangan fascia dan sendi kaki, ketumpatan berlebihan mereka;
• kaki rata, kelab kaki;
• kesakitan berterusan, ditunjukkan semasa berjalan, serta dalam keadaan tenang (apabila tindakan alternatif tidak membawa hasil);
• kelengkungan tulang lain pada kaki;
• tulang yang kuat menonjol dengan anjakan paksi ibu jari;
• kehadiran retak, jagung di kawasan masalah.

Contraindications

Sekiranya terdapat ancaman kehilangan aktiviti motor yang lengkap, majlis doktor menanggung semua risiko pesakit. Walau bagaimanapun, sesetengah penyakit melarang operasi, kerana campur tangan dalam tubuh boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Kadangkala terdapat bahaya terjadinya lekatan tulang dan tisu yang bersebelahan, yang dipenuhi oleh keradangan biasa.

Bilakah membuang tulang pada kaki besar tidak digalakkan:

• trombosis vena daripada kaki bawah;
• urat varikos;
• kehamilan;
• gangguan kelenjar tiroid (diabetes mellitus, kehadiran kelebihan berat badan);
• gangguan tulang belakang;
• penyakit berjangkit;
• serangan jantung dalam tempoh enam bulan yang lalu;
• beberapa masalah dengan sistem kardiovaskular;
• penyakit kronik di peringkat akut.

Pakar bedah menetapkan sendiri tugas dan tujuan tertentu yang mana penyingkiran dilakukan. Sebagai peraturan, campur tangan dengan sistem tulang dengan pisau bedah membenarkan beberapa mata sekaligus.

Apa yang pesakit mendapat:

1. Lengkapkan kesakitan. Sensasi yang tidak menyenangkan semakin lemah, kesakitan hilang, berat di kaki. Anda kemudian boleh memakai kasut ortopedik yang akan menyokong kaki anda dalam kedudukan yang betul.
2. Gerakan kaki besar dipulihkan. Pada akhir tempoh pemulihan, kaki datang ke kedudukan semula jadi.
3. Sudah tentu, kesan kosmetik. Aspek penting bagi wanita yang suka kasut terbuka. Selain tulang, retakan berdarah hilang, yang sangat menyakitkan dan merosakkan rupa kaki.

Persediaan

Untuk memilih kaedah pendedahan yang paling sesuai untuk tulang, anda mesti terlebih dahulu menjalani peperiksaan pra operasi. Ia perlu menjelaskan diagnosis, serta mengesan penyakit tersembunyi dan kontraindikasi, jika ada.

Pada perundingan awal, pakar bedah mengeluarkan senarai kajian penting yang pesakit mesti menjalani dalam masa yang sesingkat mungkin.

Kaedah diagnostik yang paling penting untuk membantu mengenal pasti keadaan kaki dan keperluan untuk pembedahan adalah radiografi. Gambar-gambar itu diambil dalam beberapa unjuran, yang membantu para ahli untuk membuat kesimpulan tentang keseriusan penyakit ini.

Langkah-langkah diagnostik yang lain adalah standard untuk sebarang operasi:

• ujian darah - penunjuk umum, coagulogram, pemeriksaan biokimia, untuk mengesan jangkitan (HIV, sifilis, hepatitis);
• urinalisis - juga menceritakan keadaan badan;
• ECG;
• fluorografi.

Pemeriksaan itu boleh dilakukan sebaik sebelum pembedahan, di klinik itu sendiri, atau di mana-mana institusi perubatan lain. Walau bagaimanapun, pilihan pertama adalah lebih mudah, walaupun kadang-kadang lebih mahal.

Pelbagai campur tangan pembedahan

Bergantung kepada betapa kuatnya kaki itu bengkok, jenis campur tangan pembedahan dipilih. Kadang-kadang anda perlu mengeluarkan hanya sebahagian daripada tulang, dalam keadaan lain anda akan memerlukan habis tempoh keseluruhan fasa.

Untuk mengatakan dengan pasti prosedur apa yang ditunjukkan kepada pesakit tertentu, hanya mungkin selepas melakukan satu siri gambar X-ray.

Reseksi exostosis

Pada hari penyingkiran benjolan di jari, orang itu datang ke masa yang ditetapkan. Ubat anestetik berdasarkan lidocaine atau novocaine disuntik ke dalam kaki. Kemudian ada kebas di kaki, pakar bedah memulakan operasi.

Kawasan luas kulit dirawat dengan iodin, selepas itu pisau pisau dipotong menjadi beberapa sentimeter. Exostosis, iaitu tujahan tulang itu sendiri, dikeluarkan dengan alat khas, permukaan yang rosak dilicinkan.

Oleh itu, beberapa jahitan yang digunakan, maka operasi itu dapat dianggap selesai. Elemen penetapan (tayar) dipasang.

Operasi Hohman

Prosedur ini dilakukan untuk membuang sebahagian kecil daripada metalanal phalanx. Ini adalah campur tangan yang lebih serius, tetapi keberkesanannya jauh lebih tinggi daripada dengan reseksi exostosis.

1. Anestesia tempatan dilakukan dengan analgesik yang dipilih.
2. Pakar bedah membuat hirisan, melalui itu mengeluarkan beg synovial, terletak berhampiran exostosis.
3. Tudung phalanx pertama dipotong.
4. Mengeluarkan bahagian tulang metatarsal.
5. Mengapa tulang dipegang bersama dengan plat dalam kedudukan yang diingini.
6. Exostosis yang menonjol mengalami reseksi.
7. Jalur yang dijahit.

Selepas pembedahan, perlu memakai gipsum selama sebulan. Teknik ini membantu untuk mengukur jari yang sangat bengkok, mengeluarkan benjolan yang menonjol, sepenuhnya memulihkan aktiviti fizikal pesakit. Di samping itu, pendedahan kepada kaedah ini menghalang kecacatan tulang berulang.

Operasi McBride

Teknik ini berdasarkan pemendekan fascia kaki. Paling sesuai untuk membetulkan kecacatan ringan, yang diperhatikan pada usia muda. Sesuai jika tiada gambaran klinikal arthrosis.

Anestesia dilakukan tempatan. Selepas kebas kaki yang lebih rendah, pakar bedah membuat hirisan di bahagian pad ibu jari kaki. Otot, yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor ibu jari, sebahagiannya dipotong, dipendekkan.

Kemudian ia mesti dijahit ke metatarsal. Kadang kala penuangan beberapa fascias ditunjukkan.

Operasi Vreden-Mayo

Ini adalah salah satu operasi yang paling serius pada jari. Ia dilakukan pada orang tua apabila patologi serius sendi diperhatikan. Ia juga dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi ia juga boleh menjadi anestesia umum.

Pakar bedah itu membuat percikan, menimbulkan kehelan tulang dengan alat khas. Kemudian sebahagian besar phalanx dipotong dengan bantuan saw medikal. Bahagian tulang mengikis, digilap.

Setelah menjalani prosedur pembedahan, tayar digunakan untuk kaki pesakit, yang mesti dipakai selama sekurang-kurangnya sebulan.

Operasi jenis ini boleh mencetuskan komplikasi yang serius, sebagai contoh, kehilangan sebahagian aktiviti fizikal, oleh itu, ia dilakukan dalam kes patologi serius pada sendi.

Datang ke sini untuk mengetahui cara mengetatkan perut anda di rumah.

Pembedahan rekonstruktif mengikut kaedah CITO

Ia adalah prostetik bahagian yang hilang dari tisu tulang, dilakukan bersama dengan reseksi. Prostetik untuk pemasangan dibuat dari tisu pesakit.

Pakar melakukan prosedur anestesia tempatan, kemudian membuat pemotongan di kawasan yang diperlukan. Operasi Khokhman dilakukan, hanya pada peringkat eksisi dari bahagian tulang metatarsal, di tempatnya dipasang auto-implan pra-dibuat.

Kemudian reka bentuk itu diperbetulkan dengan jari-jari logam. Plaster dijahit. Jarum dikeluarkan selepas 1-2 bulan.

Menggunakan laser

Campur tangan menggunakan laser mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan kaedah penyingkiran pembedahan.

Menyelesaikan masalah pendedahan kepada laser:

1. Pesakit terletak pada sofa, alat laser dihantar ke kawasan yang diperlukan. Melalui kulit, lapisan yang sangat nipis dikeluarkan dari tulang, yang membelit. Manipulasi dijalankan dalam beberapa peringkat. Kaedah ini disyorkan jika tiada komplikasi yang berkaitan.
2. Dalam kes yang teruk, laser boleh digunakan untuk mengeluarkan sebahagian tulang dan menggantikannya dengan implan. Operasi sedemikian dipanggil arthroplasty reseksi. Pada mulanya, exostosis dikeluarkan, maka sendi ditahan, selepas itu prosthesis dipasang.

Manfaat rawatan laser

Kelebihan teknik ini boleh dikaitkan dengan selamat:

• adalah intervensi minima invasif, pengecutan kosmetik hampir tidak dapat dilihat selepas arthroplasty reseksi;
• Tiada kontraindikasi bagi operasi dengan cara ini;
• pemulihan lebih cepat;
• tidak perlu memakai plaster.

Pembedahan laser berkesan hanya dalam kes-kes yang tidak serius apabila kesan pisau bedah adalah pilihan. Keputusan mengenai campur tangan kaedah ini mesti diambil bersama dengan pakar bedah.

Skema operasi laser dibentangkan dalam video.

Pemulihan

Tempoh pemulihan bermula dari satu hingga tiga bulan. Ia bergantung kepada kerumitan operasi, serta keadaan kesihatan pesakit. Pada orang yang lebih tua, pemulihan boleh mengambil masa setengah tahun, atau setahun.

Pesakit ditunjukkan rehat tidur untuk keseluruhan tempoh lekatan tisu lengai. Untuk pergerakan ini digunakan tongkat atau kereta dorong. Ia adalah perlu untuk mengecualikan beban minimum pada kaki, kerana ini penuh dengan ubah bentuk hasil.

Di samping itu, selepas pembedahan, pakar menetapkan antibiotik dan analgesik. Kumpulan pertama ubat menghalang perkembangan jangkitan di kawasan yang rosak, kedua membantu untuk melegakan kesakitan.

Apa lagi yang boleh dilakukan:

Pastikan anda memakai kasut ortopedik. Sebaiknya, ia akan dibuat untuk pesanan, tetapi anda boleh membeli versi siap sedia.

Kasut ini menyokong kaki dalam kedudukan ergonomik, mengambil bentuk kaki, mengurangkan tekanan yang tidak perlu pada kaki bawah. Pilihannya adalah lebih baik untuk memberikan kasut berkualiti yang diperbuat daripada bahan semula jadi. Latihan. Setelah pemulihan penuh, ortopedis akan mengembangkan gimnastik khas untuk memulihkan pergerakan kaki.

Latihan ini menghalang kontraksi sendi, membantu memastikan pergerakan kaki. Latihan hanya boleh dilakukan dengan kebenaran pakar.

Sebagai tambahan kepada pelaksanaan semua cadangan, adalah perlu untuk melaksanakan pencegahan sepanjang hayat berulang. Ia tidak disyorkan untuk memakai kasut dengan tumit, ketegangan kaki anda tidak perlu, tidak terlibat dalam sukan traumatik.

Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan bagaimana untuk memperbaiki kaki bengkok.

Ikuti pautan https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-fotodo-i-posle.html untuk menilai hasil penyingkiran tepi foto sebelum dan selepas operasi.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya pakar mempunyai kelayakan yang sesuai, risiko komplikasi boleh diabaikan. Ia boleh meningkat jika pesakit lebih tua dan terdapat penyakit bersamaan.

Apa komplikasi adalah:

1. Kehilangan sensitiviti kulit di tapak pembedahan. Kerosakan kepada ujung saraf tidak dapat dielakkan semasa pembedahan. Mereka pulih sepenuhnya selepas 6-10 bulan.
2. Tempoh penyembuhan. Ia boleh diperhatikan kerana keradangan di kawasan ibu jari, dan juga di kalangan orang tua.
3. Kemunculan kesakitan di kaki yang dikendalikan. Ia bukan norma, ia memerlukan perundingan semula oleh pakar.
4. Nekrosis. Dibangunkan dengan kerosakan kepada kapal besar.
5. Kontrak bersama. Tidak dapat dielakkan dalam banyak kes, jika pesakit tidak melakukan senam yang disyorkan.