Ciri-ciri operasi untuk trombophlebitis ekstrem yang lebih rendah

Displasia

Trombosis urat kaki yang paling rendah biasanya diberikan trombektomi - pembuangan darah beku pada pembedahan kaki. Terdapat dua cara untuk melakukan operasi: standard dan endovaskular - tanpa pengambilan pembuluh darah.

Apakah itu thrombectomy?

Thrombosis (phlebothrombosis) boleh muncul di mana-mana saluran darah - urat, arteri dan kapilari, tetapi urat mendalam bahagian kaki yang lebih rendah paling sering terjejas. Gejala gangguan peredaran bengkak, perubahan warna kulit, kesakitan. Dalam kes yang teruk, patologi membawa kepada atrofi otot, nekrosis, atau jangkitan tisu.

Terutama berbahaya adalah trombi terapung. Mereka dibasuh dengan darah dari semua pihak, mereka boleh keluar dan masuk ke organ vital dengan aliran darah, yang membawa kepada akibat yang serius atau kematian.

Thrombectomy termasuk satu set langkah untuk mencari dan membuang bekuan darah, memulihkan sirkulasi darah yang normal dan menghapus tanda trombosis. Ini adalah kaedah paling selamat dan paling berkesan untuk merawat trombophlebitis, varises dan penyakit vaskular yang lain. Satu jenis campur tangan adalah thromboembolectomy. Ini adalah prosedur pembedahan untuk menghilangkan pembekuan darah di arteri perifer dan urat.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Sekiranya anda mengesyaki penyakit peredaran darah, anda perlu berunding dengan ahli phlebologist. Selepas penyelidikan, pakar menetapkan rawatan.

Petunjuk untuk pembedahan membuang bekuan darah pada kaki:

Ketidakhadiran kapal besar kaki (vena cava inferior);
Trombus saiz besar;
Gumpalan darah mudah alih yang boleh melepaskan diri dari dinding arteri atau urat;
Komplikasi urat varikos;
Kurangnya kesan terapeutik daripada rawatan dadah untuk penyakit vaskular.

Selepas peperiksaan, phlebologist menghantar temujanji kepada pakar bedah vaskular, dia yang memutuskan operasi - setiap kes adalah unik, jadi skema campur tangan dan pemulihan berikutnya ditentukan secara individu.

Thrombectomy boleh dilakukan pada wanita hamil tanpa contraindications: trimester terakhir atau preeklampsia.

Kontraindikasi untuk operasi yang menghapuskan bekuan darah di kaki:

Penurunan tubuh yang kritikal;
Penyakit mental;
Keracunan darah;
Apa-apa jenis pendidikan kanser;
Anemia;
Pembacaan penyakit sistemik;
Sindrom Postthrombophlebic;
Intoleransi terhadap terapi antikoagulasi.

Jenis utama pembedahan

Thrombectomy dilakukan untuk mengembalikan pesakit kepada peluang untuk menjalani gaya hidup yang aktif dan mengurangkan kemungkinan komplikasi penyakit vaskular di bahagian bawah kaki.

Pertimbangkan bagaimana anda boleh mengeluarkan bekuan darah dari urat di kaki anda.

Trombektomi tradisional

Dalam pembedahan klasik, darah beku dibuang dengan memotong dinding pembuluh darah. Untuk melakukan ini, gunakan pisau gelombang pisau pisau, laser atau radio. Bekuan dikeluarkan secara mekanikal, membersihkan rongga kapal dan menjahit. Operasi berlaku di bawah anestesia umum, oleh itu, sebelum manipulasi, anda harus menolak makan selama 12 jam. Prosedur ini melibatkan pemulihan jangka panjang dan mengambil antikoagulan selepas campur tangan. Pesakit berada di hospital sehingga jisim dikeluarkan. Semasa manipulasi terdapat risiko pendarahan dan jangkitan, pemulihan jangka panjang perlu.

Pembedahan tradisional untuk trombosis dan trombophlebitis, digunakan untuk merawat urat dangkal. Harga trombektomi bergantung kepada rantau ini, status institusi perubatan dan kerumitan prosedur, kos minimum campur tangan pembedahan adalah dari 20,000 rubel.

Pembedahan endovaskular

Cara penyembuhan moden yang minimum invasif - pembedahan endovaskular. Untuk prosedur ini memerlukan peralatan moden, maka harga trombektomi akan lebih tinggi. Tetapi teknik ini menghapuskan pembuangan urat, yang bermaksud pemulihan akan lebih cepat.

Dengan pemeriksaan visual yang berterusan, kateter digunakan pada beku melalui kapal. Terdapat tiga cara utama intervensi minima invasif:

Aspirasi - pemusnahan bekuan darah dan penyingkiran dari pembuluh darah;
Trombektomi rheolitik - manipulasi dilakukan menggunakan arus elektrik;
Trombolisis - pembubaran bekuan dilakukan dengan persediaan khas.

Cara terbaik untuk memerangi trombosis ialah trombolisis. Baki jenis pembedahan endovaskular untuk urat mempunyai peluang yang lebih besar daripada bekuan memasuki saluran darah yang besar.

Campurtangan secara invasif yang sedikit terjadi di bawah anestesia tempatan, trombektomi sangat berkesan untuk trombosis vena yang mendalam dengan risiko mengembangkan embolisme paru-paru. Oleh itu, anestesia dilakukan terlebih dahulu, selepas itu prosedur itu bermula. Catheter dimasukkan ke dalam sebuah kapal besar di mana anda boleh sampai ke kawasan yang terjejas. Dengan bantuan angiograf, ia dibawa ke tempat yang betul, dan kemudian ubat disuntik ke dalam trombus, memusnahkannya.

Semasa trombektomi endovaskular, terdapat praktikal tiada pelanggaran integriti kulit, semua manipulasi semestinya dikawal oleh seorang doktor. Tempoh operasi adalah 15-30 minit.

Bersedia untuk pembedahan

Diagnosis dilakukan oleh ahli phlebologist. Ia menetapkan lokasi trombus, kaedah penahan bekuan pada urat dan kerosakan yang disebabkan oleh tisu berdekatan.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia, jadi trombektomi tidak mempunyai cadangan khas pada masa persediaan. Tetapi pesakit disyorkan:

Memilih kasut yang selesa yang tidak akan mengganggu peredaran darah;
Berhenti mengambil ubat yang tidak serasi dengan operasi;
Sebelum manipulasi harus menjadi prosedur kebersihan: mencuci kaki, keluarkan rambut di kawasan yang dikendalikan.

Jika anda tidak mempunyai operasi untuk trombosis apabila gejala muncul, maka risiko komplikasi seperti embolisme pulmonari, strok iskemia, serangan jantung, peningkatan pendarahan otak, dan kekurangan terapi boleh mengakibatkan kematian.

Pemulihan

Sudah selepas 3-5 hari selepas pembedahan, pesakit akan dapat kembali ke kehidupan normal. Tetapi untuk mengelakkan sebarang komplikasi, perlu mematuhi saranan berikut:

Seperti yang diarahkan oleh doktor, ambil penipisan darah - antikoagulan dan agen yang membantu menormalkan peredaran darah di anggota badan;
Mengambil vitamin dan antioksidan untuk merangsang sistem imun;
Dalam tiga hari pertama selepas trombektomi, pakai, tanpa mengeluarkan, pakaian rajutan mampatan;
Sepanjang bulan selepas operasi, disyorkan untuk melepaskan latihan fizikal, kemudian secara beransur-ansur memperkenalkan latihan ringan untuk mengembangkan kaki;
Mengikuti pemakanan seimbang;
Jangan gunakan sauna, mandi, jangan mandi panas;
Mengurangkan fisioterapi, lakukan urut ringan sendiri;
Menghilangkan tabiat buruk - minum dan merokok.

Tempoh tempoh pemulihan diberikan secara individu, bergantung kepada keadaan pesakit. Untuk ini, perlu diperhatikan beberapa bulan selepas trombektomi pada doktor yang hadir.

Operasi ini tidak menyelesaikan masalah kemunculan pembekuan darah, jadi selepas campur tangan ia perlu untuk kembali ke rawatan perubatan penyakit urat anggota bawah.

Ulasan

Sudah ramai pesakit telah menguji operasi untuk membuang pembekuan darah. Kebanyakan pesakit bertindak balas secara positif terhadap pembedahan.

Kaki ibu telah sakit untuk waktu yang lama, jadi soalan rawatan telah lama dibuka. Dan selepas kenaikan seterusnya kepada pakar, ternyata bahawa trombosis yang meningkat dan kaedah konservatifnya tidak akan menolongnya. Doktor mencadangkan operasi, ia telah memutuskan untuk menjalankan prosedur klasik dengan menimbulkan kawasan saluran darah yang berpenyakit. Pemulihan penuh mengambil masa beberapa bulan, tetapi kini masalahnya diselesaikan. Menerima kompleks antikoagulan dan vitamin untuk mengelakkan keadaan sedemikian.

Irina, 39 tahun, Ryazan.

Thrombophlebitis telah didiagnosis sejak dahulu lagi, jadi pemikiran tentang rawatan telah lama di masak. Selepas mengkaji maklumat di Internet, saya berpaling kepada seorang doktor untuk mendapatkan nasihat, di mana saya diberitahu mengenai cara moden menghapuskan pembekuan darah. Saya tidak berani untuk jangka masa panjang - operasi itu selamat, tetapi mahal, tetapi doktor memujuk saya. Ternyata saya takut sia-sia - pada hari-hari pertama saya terpaksa memakai pakaian rajutan mampatan, dan selepas beberapa hari saya bebas bergerak, melakukan gimnastik dan menjalani kehidupan yang normal.

Michael, 54 tahun, New Urengoy.

Jika anda mempunyai masalah dengan kaki, pembedahan mungkin diperlukan. Thrombectomy adalah cara moden untuk menghilangkan bekuan darah, untuk menghilangkan rasa sakit dan ketegangan di kaki, untuk melindungi diri daripada komplikasi yang mungkin disebabkan oleh masalah dengan peredaran darah. Kaedah terbaik adalah pembedahan endovaskular, yang tidak memerlukan anestesia am, dan penyembuhan vaskular selepas operasi berlaku secepat mungkin. Sebelum prosedur, anda mesti berjumpa ahli phlebologist dan pakar bedah vaskular.

Jenis-jenis operasi untuk thrombofleibitis

Apabila pembedahan diperlukan

Thrombophlebitis dirawat oleh pakar bedah vaskular atau doktor yang lebih khusus - phlebologist, yang mengendalikan secara eksklusif dengan urat. Walau bagaimanapun, tahap diagnosis dan terapi akan sama. Tetapi untuk menghilangkan thrombophlebitis, pakar tidak selalu mengesyorkan pembedahan, kerana dalam kebanyakan kes mereka berjaya mengatasi penyakit dengan cara konservatif.

Pada peringkat awal perkembangan, penyakit ini ditandai dengan keradangan dinding vena, dengan hasil sel darah individu mula melekat padanya. Kemudian trombus penuh dibentuk, meliputi sebahagian daripada lumen kapal. Dengan peningkatan saiz darah beku ini, peredaran darah semakin terganggu.

Bahaya patologi tidak hanya dalam kemungkinan penyumbatan urat, di mana bekuan darah mula terbentuk pada mulanya, kerana dalam beberapa keadaan ia dapat membentuk jaminan. Ini adalah ganti, penyelesaian untuk aliran darah, menyediakan bekalan sel yang diperlukan dengan oksigen dan nutrien. Risiko paling besar berlaku apabila bekuan darah terlepas dari permukaan dalaman dan mulai berpindah melalui rangkaian peredaran darah, mewujudkan kemungkinan embolisme - penyumbatan lumen vena yang memakan organ vital.

Selalunya, embolisme pulmonari berlaku, mengakibatkan kematian tanpa pembedahan kecemasan.

Campur tangan bedah ditentukan dalam tahap akhir perkembangan penyakit, ketika bekuan darah menyebabkan terjadinya komplikasi yang mengganggu kehidupan normal pasien. Juga, operasi boleh ditunjukkan dalam kekalahan salah satu urat dalam, kerana jenis thrombophlebitis ini adalah yang paling berbahaya. Di samping itu, kaedah pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mencegah embolisme dalam pemisahan bekuan darah. Jika keadaan pesakit tidak rumit, tetapi terapi konservatif tidak menghasilkan hasil untuk masa yang lama, pembedahan juga boleh ditunjukkan.

Kaedah trombektomi

Thrombectomy adalah operasi untuk membuang bekuan darah secara langsung dari lumen urat. Dalam kes ini, dua jenis campur tangan pembedahan boleh digunakan - tradisional (radikal) dan endovaskular - tanpa pengambilan vaskular. Jenis pertama thrombectomy digunakan dalam kebanyakan kes hanya dalam keadaan yang teruk pesakit dengan trombophlebitis dan varicosity urat dalam.

Pemulihan patensi urat pembedahan utama mula digunakan sejak tahun 1965

Sehingga kini, trombektomi endovaskular adalah yang paling biasa digunakan. Ia dilakukan dengan menggunakan kateter, jadi bekuan darah dikeluarkan, dan vena yang terkena itu sendiri tidak dikeluarkan. Ini membantu mengelakkan berlakunya komplikasi yang berkaitan dengan pembuangan vena sebahagian atau lengkap, yang boleh menjadi kritikal untuk trombophlebitis.

Kontraindikasi kepada prosedur:

penyakit kronik di peringkat akut;
penyakit jantung yang teruk;
kehadiran tumor malignan;
trombophlebitis, rumit oleh gangren;
kehamilan yang teruk, disertai oleh keletihan wanita, preeklampsia atau anemia;
kekurangan vena yang teruk;
pendedahan radiasi.

Thrombectomy dianggap sebagai prosedur invasif minima, kerana satu kepingan kecil diperlukan. Melalui beliau ke lokalisasi catheter trombus membawa Fogerti, berakhir dengan belon lateks. Semasa kemasukan melalui insisi, ia kosong, tetapi apabila membuat hubungan dengan bekuan darah, ia dipenuhi dengan ubat yang menggalakkan massa trombosis digambar. Ini mungkin memerlukan beberapa ulangan proses, jika bekuan besar. Seluruh prosedur dikawal oleh mesin ultrasound atau x-ray. Sekiranya tidak boleh mengeluarkan trombus dari kapal, maka kateter juga dimasukkan ke dalam vena, tetapi bahan yang memusnahkan dan membubarkannya dihantar ke bekuan.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit perlu memakai sekurang-kurangnya tiga hari, tanpa mengeluarkan, seluar mampatan untuk mengelakkan berlakunya tindak balas. Kemungkinan perkembangan semula thrombophlebitis adalah satu-satunya tolak trombektomi endovaskular. Selain pakaian rajut yang kurus, untuk menyatukan hasil yang dicapai, anda perlu mengambil kursus terapi dadah. Untuk tujuan ini, antikoagulan paling sering diresepkan - ubat yang membantu mengurangkan pembekuan darah.

Kaedah Crosssectomy

Pembedahan silang, yang sebelum ini dikenali sebagai operasi Troyanova-Trendelenburg, membabitkan pembuluh darah saphenous yang hebat dan cabangnya. Teknik ini digunakan hanya dalam kes-kes trombophlebitis akut, apabila kaedah lain tidak dapat berkesan. Kesan crosssectomy bertujuan menghalang kerosakan garis dalam dengan memulihkan aliran darah yang sihat.

Kontra untuk campur tangan pembedahan ini:

tumor malignan;
diabetes mellitus yang rumit oleh nefropati (kerosakan pada buah pinggang);
sindrom kaki kencing manis - proses-proses nekrotik, ulser dan tulang dan luka artikular;
berat badan yang ketara;
sindrom kegagalan multiorgan - kekalahan semua organ dan tisu dengan gejala sementara kegagalan tertentu;
aterosklerosis;
pengurangan badan yang melampau;
umur tua

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Selepas anestetik diaktifkan, medan pembedahan dirawat dengan larutan pembasmian kuman, maka hirisan dibuat di kawasan lipat inguinal, dan urat ditarik dengan bantuan alat. Pada jarak kira-kira 1 cm dari pertemuannya ke ligation vena saphenous yang hebat dilakukan. Selepas tindakan yang sama, semua pelampung kapal yang terjejas dijahit.

Kerana cross -ectomy merujuk kepada operasi kecemasan, yang paling sering dilakukan sebagai perkara segera tanpa peperiksaan dan penyediaan lengkap, terdapat kemungkinan peningkatan berulang. Atas sebab ini, semasa tempoh postoperative, perlu mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor yang hadir. Selalunya ia adalah phlebotonics, anticoagulants, disagregants dan ejen penyembuhan luka. Jika trombophlebitis purulen telah berlaku, antibiotik yang kuat ditetapkan. Painkiller, sebagai peraturan, diperlukan hanya untuk beberapa hari pertama, tetapi dysbacteriosis sering berlaku, yang memerlukan pentadbiran ubat-ubatan yang sesuai.

Tempoh pemulihan termasuk memakai seluar mampatan, penyesuaian kerja dan mod rehat, penolakan tabiat buruk, dan pelaksanaan gimnastik pencegahan harian. Dalam kes ini, pesakit perlu diperiksa secara teratur oleh doktor yang hadir supaya, pada sedikit pun penyakit yang berulang, masa untuk menghentikan penyakit ini dengan ubat-ubatan.

Kaedah kapal berkedip

Dalam sesetengah kes, doktor tidak boleh menghentikan penyakit itu dengan sama ada terapi konservatif atau prosedur pembedahan yang sedikit invasif, dan trombophlebitis kembali lagi walaupun selepas pembedahan yang berjaya. Dalam kes ini, kaedah berkedip kawasan yang terkena vena boleh digunakan. Kontraindikasi terhadap pelaksanaan jahitan vaskular adalah trombophlebitis purulen, serta pendedahan radiasi.

Sebagai bahan untuk suturing, benang sintetik yang dikepilkan atau monolitik digunakan, yang mempunyai kekuatan tinggi, tetapi mencederakan vena minimum. Dalam kes ini, jahitan tidak boleh diserap yang diperbuat daripada sutera, nilon, nilon dan bahan lain yang paling sering digunakan.

Selepas menyiram kapal itu terus beredar, tetapi bekuan itu menjadi "terkunci" dan tidak dapat berhijrah, sekali gus menghapuskan risiko embolisme. Satu-satunya perubahan dalam aliran darah adalah penurunan dalam kelajuannya kerana penyempitan lumen vena. Ini boleh menjejaskan kemerosotan bekalan rantau anatomi dengan oksigen dan nutrien.

Pasang penapis kava

Operasi moden adalah implantasi perangkap bekuan darah ke dalam kapal. Peranti ini adalah reka bentuk dalam bentuk payung, jam atau kubah. Ia direka untuk memegang bekuan darah di dalam vesel, tetapi pada masa yang sama menyalurkan darah melalui dirinya sendiri, tanpa mengganggu bekalan nutrien ke sel-sel. Bergantung pada jenis penapis cava, ia boleh melambatkan beku berukuran 2-4 mm.

Selepas pemasangan perangkap, terapi ubat aktif dijalankan untuk membubarkan thrombus. Pada masa yang sama, tidak ada kemungkinan komplikasi akibat pemindahan atau embolisme kapal yang membawa organ-organ penting. Penapis cava boleh kekal atau sementara, dalam kes kedua ia dikeluarkan selepas penghapusan trombus dan penghapusan akibat pembentukannya.

Kontraindikasi kepada prosedur:

penyakit berjangkit, disertai dengan suhu tinggi, yang tidak dapat dihapuskan oleh ubat-ubatan;
diameter vena cava inferior lebih daripada 3 cm;
kanak-kanak dan remaja;
tidak boleh diakses untuk operasi vena cava yang rendah;
penyempitan abnormal lumen vena cava inferior.

Untuk memasang penapis cava, anestesia tempatan digunakan sebagai suntikan. Selepas anestetik mula bertindak, kateter dimasukkan ke dalam kawasan pra-dipilih urat, di mana peranti dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas. Seluruh proses dikawal oleh ultrasound atau x-ray, sebagai tusukan kecil dibuat, dan pakar bedah tidak mempunyai keupayaan untuk langsung memvisualisasikan tindakan itu.

Memasang penapis kava adalah operasi, walaupun satu invasif yang minimum, oleh itu, keperluan tertentu mesti diikuti selepas itu. Pesakit ditetapkan rehat tidur sehingga satu minggu supaya tubuh dapat sembuh dengan jayanya, dan jahitan tidak dipisahkan. Secara umum, perubahan radikal dalam cara hidup biasa tidak diperlukan, kerana peranti tidak menyebabkan ketidakselesaan fisik. Walau bagaimanapun, untuk berjaya mengeluarkan bekuan darah, pesakit perlu menyemak semula tabiat mereka sekurang-kurangnya untuk tempoh terapi.

Bagaimanakah operasi untuk trombophlebitis (dengan harga dan ulasan)?

Operasi trombophlebitis dilakukan paling kerap jika terdapat vena varikos dari kaki bawah. Kaedah campur tangan pembedahan mungkin berbeza. Pilihan mereka bergantung kepada penyetempatan thrombophlebitis, keparahan, kelaziman proses keradangan, keadaan pesakit.

Apakah keadaan, apa yang berbahaya

Thrombophlebitis dipanggil proses keradangan yang berlaku di dinding urat, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah di tempat keradangan. Keradangan kapal boleh disebabkan oleh penembusan jangkitan melalui aliran darah atau sekiranya kecederaan pada dinding melalui kulit. Kemunculan thrombophlebitis sentiasa mengiringi proses keradangan.

Ini merujuk kepada "pemilik" vena varikos. Thrombophlebitis biasanya berkembang dengan pengalaman sekurang-kurangnya 5 tahun; sekali muncul, ia tidak dapat diulangi semula. Faktor-faktor yang "membantu" perkembangan trombophlebitis:

Umur pepejal.
Gaya hidup sedentari.
Imuniti dikurangkan. Semua faktor ini melambatkan aliran darah sistem vena, menyumbang kepada peningkatan pembekuan darah.

Bahaya utama trombophlebitis dari mana-mana lokalisasi adalah dalam pemisahan bahagian trombus (fragmen) dengan penghijrahannya melalui sistem pembuluh darah ke jantung. Dari sana, "pendatang" semestinya jatuh ke dalam arteri pulmonari. Dalam paru-paru, zarah-zarah kecil mungkin tidak membawa banyak bahaya kepada kehidupan, menyebabkan perkembangan radang paru-paru kronik. Serpihan besar bahagian kaki bawah dapat menghalang lumen dari sebuah kapal besar, menyebabkan kematian segera atau perkembangannya dalam masa yang singkat.

Siapa yang memerlukan pembedahan dan bila

Thrombophlebitis urat varikos bawah kaki yang lebih rendah sentiasa menjadi petunjuk untuk rawatan pembedahan. Kegigihan operasi bergantung kepada proses lokalisasi, keadaan pesakit. Thrombophlebitis ditunjukkan oleh rupa segel yang menyakitkan yang padat di sepanjang kaki kaki kaki bawah. Kulit di atas anjing laut ini biasanya rosak, panas ke sentuhan.

Sekiranya meterai berada di shin, maka bahayanya ditentukan oleh kedekatan kapal-kapal yang menghubungkan sistem subkutan dengan urat dalam (komunikator). Dengan penyetempatan thrombophlebitis dalam bidang komunikan, massa trombotik dapat dengan cepat masuk ke dalam sistem urat mendalam dari kaki bawah. Dengan perkembangan trombophlebitis pada saluran yang mendalam pada kaki yang lebih rendah, keadaan itu sentiasa lebih serius. Kapal-kapal ini mempunyai halaju aliran darah yang lebih tinggi, yang boleh membawa kepada perkembangan pesat komplikasi (detasmen serpihan, embolisme paru).

Sama ada pembedahan diperlukan ditentukan bergantung kepada keadaan penyakit dan lokasinya.

Apabila meterai diletakkan di bawah kulit paha, lokasinya adalah penting berhubung dengan tempat masuk ke dalam batang vena utama (kira-kira di kawasan groin). Jika zon trombophlebitis terletak 20-25 cm dari kawasan pangkal paha, satu operasi segera diperlukan. Dengan lokasi yang lebih rendah dari masalah, kemasukan ke hospital diperlukan dengan pemerhatian harian oleh seorang doktor, rawatan konservatif aktif. Dalam kes ini, kadang-kadang ada kemungkinan untuk memindahkan operasi ke masa yang akan datang, untuk menjadikannya terancang (apabila ia mudah untuk pesakit).

Trombophlebitis pada saluran yang mendalam pada kaki yang lebih rendah ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, pembengkakan kaki. Ini adalah penyebab kemasukan ke hospital kecemasan, kerana ia lebih mungkin menghadapi komplikasi yang mengancam nyawa. Dalam trombophlebitis seperti itu, operasi pembedahan digunakan, digabungkan dengan rawatan perubatan yang aktif.

Kontraindikasi terhadap operasi adalah keadaan yang sangat serius pada seseorang. Kadang-kadang pakar bedah demi kepentingan pesakit melakukan operasi dalam keadaannya, memilih teknik yang lembut. Pembedahan yang dirancang tidak dilakukan untuk wanita hamil, wanita semasa penyusuan, dengan diabetes yang teruk, ulser kulit.

Pembedahan yang dirawat hamil tidak dijalankan.

Apa campur tangan untuk dipilih

Pilihan pembedahan untuk trombophlebitis dengan urat variko bahagian bawah kaki yang lebih rendah dilakukan oleh pakar bedah operasi. Di pusat perubatan swasta, dia membenarkan pilihannya kepada pesakit, menunjukkan berapa banyak kos operasi, apakah harga bersiap untuknya. Sama pentingnya ialah tempoh penginapan di hospital. Adalah baik untuk memperjelas berapa hari setiap hari menjalani kehidupan hospital dalam kos selepas operasi. Harga di bandar-bandar berbeza adalah berbeza, boleh menjadi 22000-60000 Rubles. bergantung pada kaedah operasi, tempoh tempoh selepas operasi.

Pembedahan kecemasan, apabila keadaan trombophlebitis adalah mengancam nyawa, dijalankan di institusi pembedahan umum, pusat pembedahan vaskular serantau secara percuma. Selalunya, ia dilakukan dalam tempoh masa terdekat apabila dimasukkan pesakit sedemikian. Pelbagai pembedahan dilakukan, bergantung kepada teknik yang pakar bedah itu fasih dalam. Pelbagai campur tangan boleh dibuat:

Penyingkiran lengkap vena varikos pada kaki. Penyelesaian radikal kepada masalah pada anggota bawah menghilangkan trombophlebitis selepas pembedahan.
Ligation vena subkutaneus di tempat kemasukan mereka ke lebuh raya vena, ligation komunis dengan penyingkiran massa trombotik dengan kateter khas dimasukkan ke dalam vena boleh dilakukan.
Dengan trombophlebitis vesel yang mendalam pada kaki yang lebih rendah adalah terhad kepada pemindahan darah beku, yang mengembalikan aliran darah, menggalakkan pemulihan pesat dalam tempoh selepas operasi. Pada masa yang sama memohon cara mencegah pembentukan bekuan darah.

Jika trombophlebitis mengancam kehidupan seseorang, operasi kecemasan dilakukan.

Sebelum menjalankan penyingkiran massa trombotik dari urat mendalam, pakar bedah sebelum memasang penapis cava sementara, vena cava inferior, yang akan dikeluarkan selepas pembedahan. Peranti ini menghalang penembusan gumpalan darah melalui sistem urat ke jantung. Dengan trombophlebitis vein yang terulang di atas kaki, kawasan lain menubuhkan penapis cava kekal. Malangnya, mereka tidak memberikan ketiadaan komplikasi lengkap. Doktor sering menunjukkan tahap operasi pembedahan kepada pesakit pada video untuk tujuan maklumat.

Apa yang perlu dilakukan selepas campur tangan

Masa pemulihan selepas pembedahan awal, yang mengambil masa 2-3 hari, adalah yang paling bertanggungjawab untuk pesakit, pakar bedah, apabila komplikasi selepas operasi mungkin. Ia perlu menggunakan pakaian rajutan mampatan, yang pada mulanya (2-3 hari selepas operasi) harus dipakai sepanjang masa. Pemulihan termasuk beberapa bahagian:

Pemulihan fizikal (berkaitan dengan rejim aktiviti fizikal).
Pemulihan dadah (mengambil ubat yang perlu).
Pemulihan pembedahan (rawatan proses luka selepas operasi, fungsi kawalan semua sistem organ).

Pemulihan fizikal adalah bahagian penting. Sejurus selepas pembedahan pada kaki bawah, aktiviti dibenarkan, yang mungkin berlaku apabila pesakit berbaring dengan hujung kaki yang dibangkitkan katil. Sehari kemudian, latihan terapi fizikal dengan seorang pengajar dijangka menghalang pembentukan bekuan darah. Dengan keputusan pakar bedah yang dibenarkan berjalan, yang mempercepat pemulihan selepas operasi. Adalah disyorkan untuk meneruskan penggunaan pakaian rajutan pasca operasi selama sekurang-kurangnya 3-6 bulan tempoh pemulihan, membuangnya untuk malam.

Semasa tempoh pemulihan, disyorkan memakai pakaian rajutan mampatan.

Tempoh pasca operasi biasanya disertakan dengan pelantikan ubat, yang bergantung kepada keadaan pesakit. Hampir selalu mengambil pelantikan ubat anti-radang, antikoagulan, antibiotik untuk masa yang singkat. Untuk tempoh yang lama (sepanjang masa pemulihan, bermula dari postoperative), phlebotonics ditetapkan, ubat antiplatelet yang menghalang bekuan darah (sekurang-kurangnya 6 bulan).

Selepas keluar dari hospital, pesakit menerima cadangan untuk pemulihan lanjut (gaya hidup, penurunan berat badan, pemakanan). Untuk jangka masa sehingga 6 bulan had berat mengangkat (lebih daripada 4.5 kg). Teruskan pemulihan fizikal (terapi latihan, mengesyorkan berenang, berjalan).

Butiran mengenai rawatan trombosis urat mendalam pada kaki bawah

Hari ini, persoalan kaedah dan rejimen rawatan bagi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap - trombosis urat mendalam dari kaki bawah yang lebih rendah - ditimbulkan dengan segera. Ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang kerap berlaku di usia bekerja yang aktif.

Keprihatinan khusus kepada pakar perubatan ialah kecacatan sebahagian besar pesakit selepas mengalami penyakit dan perkembangan selanjutnya dari sindrom pasca trombotik, kemajuan kekurangan vena yang kronik, dan yang paling penting, risiko kematian pesakit dengan permulaan embolisme paru akut.

Pendekatan kepada terapi

Tugas utama terapi aktif untuk trombosis urat dalam adalah berikut:

mencegah perkembangan embolisme pulmonari, strok iskemia dan radang paru-paru serangan jantung dalam kes embolus yang koyak;
gangguan pembentukan bekuan darah patologi;
pengurangan kadar pembekuan darah;
pemulihan recanalisation dan paten vaskular;
pengecualian faktor pembentukan bekuan darah;
pencegahan sindrom postthrombotic.

Terapi konservatif

Kaedah utama merawat proses trombotik akut adalah terapi konservatif yang dijalankan di jabatan pembedahan, di mana pesakit memasuki. Pesakit dengan darah tebal di dalam katil vena dari saat kemasukan ke hospital dianggap sebagai pesakit yang berpotensi dengan risiko mengembangkan embolisme paru-paru.

Jika diagnosis ditubuhkan, rawatan dimulakan dengan serta-merta. Bergantung kepada keparahan gejala, tahap penyakit, ia dilakukan sama ada di hospital (pada peringkat I) atau di atas pesakit luar (semasa tempoh penstabilan).

Mod

Mod sebelum peperiksaan:

Sebelum pemeriksaan ultrasound dan penentuan bentuk dan penyetempatan trombus, serta mengenal pasti ancaman embolisme dalam 5 hari pertama, pesakit diberi rehat tidur yang ketat.

Pada masa yang sama, mampatan mandatori anggota yang terjejas dengan pembalut elastik diperlukan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, hujung tempat tidur dinaikkan sebanyak 20 ° atau kaki ditetapkan pada konduktor khas untuk imobilisasi.

Keperluan untuk perdamaian fizikal dan keadaan keselesaan psikologi untuk pesakit dalam tempoh ini adalah disebabkan oleh:

ancaman detasmen bekuan padat dan pemindahan pesat dari aliran darah ke mana-mana organ;
kemungkinan membina thromboembolism pulmonari dengan kematian seterusnya.

Mod selepas peperiksaan:

Seorang pesakit dibenarkan bangun dan bergerak jika trombosis bentuk berikut didiagnosis semasa pengiaran ultrasound:

bentuk parietal, apabila badan pembekuan darah sesuai dengan ketat terhadap dinding kapal;
ok, apabila massa trombosis bertindih dengan lumen urat.

Ini bermakna pengapungan (pergerakan) darah beku di dalam katil vena tidak hadir. Walau bagaimanapun, walaupun di bawah keadaan ini, jika terdapat sakit dan pembengkakan kaki, rehat tidur ditunjukkan.

Memandangkan manifestasi gejala-gejala ini berkurang, aktiviti diselesaikan dengan memerhati pergerakan kaki sehingga pangkal paha selama tempoh sehingga 10 hari. Masa ini biasanya cukup untuk ancaman embolisme pulmonari untuk berkurang, dan trombus akan dipasang pada dinding vena. Pesakit untuk merangsang aliran darah dalam urat boleh meningkat, berjalan sedikit.

Pesakit boleh bangun dan bergerak hanya selepas menjalani terapi aktif dan menyingkirkan ancaman kepada kehidupan mereka.

Dadah dan rejimen rawatan

Terapi untuk trombosis melibatkan, di atas semua, penggunaan antikoagulan yang bertindak secara langsung, dan di tempat pertama - heparin, yang dengan cepat mengurangkan pembekuan darah, menyahaktifkan enzim thrombin, dan menghalang pembentukan bekuan patologi baru.

Heparinoterapi di hospital

Pertama sekali, satu dos heparin disuntik secara intravena ke dalam pesakit - 5 ribu unit.

Selanjutnya, untuk memperkenalkan ubat per jam, gunakan penitis (kelajuan pentadbiran sehingga 1200 IU / jam). Pada hari-hari berikutnya rawatan, heparin diberikan subcutaneously pada dos 5 ribu unit sehingga 6 kali sehari. Penggunaan heparin dalam bentuk tulen hanya boleh dilakukan di hospital, kerana kemungkinan komplikasi apabila digunakan dalam dos yang betul dan keperluan pemantauan berterusan.

Keberkesanan terapi heparin disahkan oleh penunjuk tempoh pembekuan darah, yang sepatutnya menjadi 1.5 - 3 kali lebih tinggi daripada indikator utama.

Secara amnya, terapi heparin yang mencukupi menyediakan pentadbiran harian sebanyak 30,000 hingga 40,000 unit ubat. Dengan rawatan ini, risiko re-trombosis dikurangkan kepada 2 - 1.5%.

Dengan trend positif 4-7 hari dalam rejimen rawatan ini, bukannya bentuk heparin biasa, fraxiporin berat molekul rendah digunakan dalam jarum siap pakai, yang disuntik subcutaneously ke dalam perut hanya 1-2 kali sehari.

Terapi rheologi

Diadakan sehingga 15 hari, dihantar:

untuk mengubah kelikatan darah dan plasma;
untuk pembetulan hematokrit (bilangan sel darah merah dalam darah yang mampu membawa oksigen);
untuk mengatasi pengagregatan (penggabungan) sel darah merah.

Menyediakan infus intravena atau titisan ubat seperti:

Reopoliglyukin (titis, dalam dos harian 400 - 800 ml). Penggantian plasma, yang menormalkan hemodinamik, meningkatkan peredaran darah di dalam kapal, meningkatkan jumlah bendalir dalam aliran darah, dan menghalang lekatan platelet dan sel darah merah.
Pentoxifylline adalah ubat antiplatelet yang mengurangkan kelikatan darah, mengaktifkan peredaran mikro di kawasan di mana bekalan darah terjejas. Ubat ini diberikan secara intravena atau titisan menggunakan larutan natrium klorida (0.9%) dan tempoh sehingga 180 minit.
Asid nikotin, yang diberikan secara intramuskular 4 - 6 ml sehari, dan mempunyai vasodilator dan kesan antikoagulan lemah.

Antibiotik

Rawatan ini ditunjukkan untuk gejala keradangan teruk trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah, tempohnya ialah 5-7 hari. Antibiotik digunakan: Ciprofloxacin - dalam tablet; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - dalam bentuk suntikan intramuskular.

Pemampatan & Pembalut

Mampatan elastik dimasukkan sebagai elemen penting dalam terapi trombosis. Untuk ini, pembalut elastik digunakan, meliputi anggota badan yang sakit dari jari ke lipatan pangkal paha. Dengan jenis terapi ini:

aliran keluar vena meningkat;
rangkaian saluran pintasan sedang dibangunkan secara aktif, memastikan aliran keluar darah vena daripada urat tersekat utama (kolateral yang disebut);
menghalang pemusnahan injap vena;
meningkatkan kelajuan aliran darah melalui urat mendalam;
fungsi perparitan limfatik yang lebih baik.

Mengenai pemilihan seluar mampatan boleh belajar dari artikel ini.

Bagaimana untuk merawat: ubat-ubatan penting

Antikoagulan

Kira-kira 6-10 hari selepas permulaan terapi heparin, rejimen rawatan menyediakan untuk menukar kepada antikoagulan yang tidak secara langsung dirumuskan dan disagregants - agen yang menghalang lekatan platelet.

Warfarin dirujuk sebagai antikoagulan jangka panjang, menghalang sintesis vitamin K, yang merupakan koagulan kuat.

Ia diambil 1 kali sehari pada masa tertentu. Apabila menggunakan warfarin, pemantauan penunjuk INR diperlukan, untuk menentukan ujian darah mana yang dilakukan setiap 10 hari. Warfarin mempunyai banyak kontraindikasi, jadi ia hanya digunakan selepas doktor memilih dos tertentu dan di bawah kawalan makmal yang ketat.

Pada masa ini, syarikat-syarikat farmaseutikal Barat sedang menjalankan penyelidikan mengenai ubat-ubatan antikoagulan yang lebih disasarkan yang tidak memerlukan ujian berterusan. Ini memungkinkan untuk menggunakan heparin berat molekul rendah untuk terapi pesakit luar.

Antiplatelet

Acetylsalicylic acid, diambil pada 50 mg setiap hari, membantu mengekalkan kelikatan darah yang cukup rendah untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah patologi. Sekiranya anda mempunyai masalah dengan saluran gastrousus, bergantung kepada dinamika penyakit, adalah wajar untuk mengambil tablet bersalut selama 4 hingga 8 minggu.

Adalah disyorkan untuk mengambil venotonik, yang membantu meningkatkan nada pembuluh darah, menguatkan dinding pembuluh darah, meningkatkan peredaran mikro dan menormalkan aliran darah: escuzane, detralex, phlebodia.

Phlebotonics

Hasil terapi mampatan, yang berterusan pada pesakit luar, lebih jelas jika tapak proses keradangan dilumasi dengan salap phlebotropic khusus dan gel: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ejen-ejen ini mempunyai kesan veno-tonik dan anti-radang yang sangat baik.

Campur tangan operasi

Pilihan terapi untuk trombosis secara langsung bergantung kepada tahap "embolisme", iaitu, keupayaan trombus terapung untuk melepaskan diri dari dinding dan menembusi paru-paru, jantung atau otak dengan darah, menyebabkan embolisme.

Rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan dalam dua kes:

dengan bekuan darah terapung dan ancaman kepada kehidupan pesakit;
dengan bentuk trombosis segmen dan tempoh pembentukan bekuan baru-baru ini jika tiada pesakit yang mempunyai patologi teruk.

Jenis pembedahan bergantung kepada lokasi trombus yang bertindih di dalam kapal. Memohon:

Walau bagaimanapun, pakar percaya bahawa trombektomi yang dilakukan selepas 10 hari pembentukan bekuan darah tidak berkesan kerana gabungan yang ketat dengan dinding vaskular dan pemusnahan injap.

Ligation of the vein.

Lapisan larut arteri-vena. Kini digunakan sangat jarang kerana prosedur di bawah anestesia am, kemustahilan pelaksanaannya dengan perubahan trophik yang jelas dalam tisu dan kesukaran dengan akses berulang disebabkan oleh perkembangan tisu parut.

Pemasangan "penapis cava" mengunci diri. Ini adalah alat untuk mengekalkan bekuan darah bergerak (emboli) dalam perjalanan ke organ penting (paru-paru, jantung, otak). Ia ditanamkan ke dalam lumen vena oleh kaedah endovascular (melalui vesel). Kaedah ini hanya digunakan apabila tidak boleh menggunakan antikoagulan.

Menarik atau mengangkut kapal. Ia digunakan apabila tidak boleh menggunakan penapis cava. Dalam prosedur ini, dinding vena cava dijahit dengan klip logam.

Pembubaran massa trombotik, atau trombolisis.

Thrombolysis adalah prosedur di mana bekuan darah adalah habitat. Doktor bedah vaskular memasuki vena, yang disekat oleh bekuan padat, di mana agen pembubaran khas, trombolytik, diberikan menggunakan kateter.

Sekiranya saya beralih kepada ubat tradisional?

Rawatan penyakit ini boleh ditambah dengan resipi ubat tradisional, tetapi hanya pada cadangan seorang ahli phlebologist.

Untuk mengelakkan minyak ikan, mereka minum 1 sudu dua hingga tiga kali sehari. Tetapi cara yang lebih rasional adalah menggunakan minyak ikan dalam kapsul yang tidak mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan lebih mudah digunakan. Dos biasa 1 - 2 kapsul hingga 3 kali sehari dengan makanan. Contraindications: reaksi alahan, batu empedu dan urolithiasis, patologi kelenjar tiroid.

Mandi dari penyerapan kaki feminin paya. Rumput kering 150 g dicurahkan dengan air mendidih dalam jumlah 10 liter. Sekat 60 minit. Selama setengah jam sebelum waktu tidur, pastikan kaki anda hangat.

Kompres cendawan atau tanah liat. Urut tumit harian menggunakan keju atau tanah liat mempunyai kesan yang sangat baik pada peredaran vena. Di tempat keradangan dan kawasan yang menyakitkan, kaki tidak dipijat, tetapi hanya menggunakan keju kotej panas atau tanah liat dalam bentuk kompres selama 2 hingga 3 jam.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

Jangan melanggar mod yang ditetapkan. Pendakian dan peredaran awal di hadapan trombus terapung dalam urat anggota bawah boleh menyebabkan pemisahan dan perkembangan pesat embolisme pulmonari.

Jangan mengambil apa-apa ubat dan infusi herba tanpa berunding dengan doktor. Penerimaan antikoagulan, keupayaan darah untuk membeku dengan cepat dan membentuk pembekuan mengenakan sekatan tertentu pada sebarang prosedur dan ubat.

Sebagai contoh, banyak ubat mengurangkan kesan warfarin atau sebaliknya meningkat, yang bermaksud terdapat kemungkinan besar perdarahan, pukulan hemoragik, atau sebaliknya - gumpalan darah dan pembentukan semula gumpalan darah. Begitu juga dengan apa-apa remedi tradisional. Jadi, jelatang yang sangat berguna mengandungi banyak vitamin K, dan decoctions minum yang tidak terkawal dapat menyumbang kepada penebalan darah yang kuat.

Pencegahan

Perlu diingat bahawa untuk tempoh yang lama, pengulangan trombosis adalah mungkin (dari 1 hingga 9 tahun). Menurut statistik, selepas 3 tahun, 40-65% pesakit yang tidak mematuhi pencegahan dan rawatan yang ditetapkan datang kepada kecacatan akibat kekurangan vena yang kronik.

Dalam hal ini, pastikan:

pematuhan dengan semua preskripsi dan ubat perubatan;
penggunaan pakaian dalam pemampatan;
pemeriksaan untuk pembekuan darah semasa mengambil pil kontraseptif (untuk wanita umur pembiakan);
ujian makmal biasa untuk pembekuan darah INR;
berhenti merokok;
pematuhan kepada cara fizikal yang betul, tidak dibenarkan: tinggal berpanjangan di kaki, kedudukan duduk, peralihan tajam dari usaha fizikal yang kuat kepada penahan anggota badan yang berpanjangan (misalnya, selepas latihan sukan - perjalanan panjang di dalam kereta apabila kaki hampir tidak bergerak);
penggunaan produk tertentu (bawang, epal, teh hijau, oren, wain merah semula jadi dalam dos yang kecil), di mana terdapat bahan kimia yang membantu mencegah berlakunya pembentukan trombotik.

Tugas utama ubat-ubatan moden dalam bidang rawatan dan pencegahan trombosis vena yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah (tibia, pinggul, atau lain-lain) adalah untuk mencegah atau dalam masa yang singkat menggantung perkembangan penyakit berbahaya yang berlaku dalam keadaan rehat tidur yang berpanjangan di tempat tidur orang tua, mengambil kontraseptif, wanita hamil, perasa dan bahkan di kalangan pelajar muda, menyalahgunakan merokok.

Pencegahan pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah dalam urat dalam dengan ketara mengurangkan risiko serangan jantung, embolisme, strok, dan oleh itu - menyelamatkan nyawa dan kesihatan.

Video berguna

Tonton video mengenai bagaimana mengenali penyakit dan apa yang perlu dilakukan untuk menyelamatkan nyawa: