Semua tentang shunting kapal dari kaki bawah

Kapal seseorang dalam keadaan yang sihat dari dalamnya mempunyai permukaan yang licin walaupun. Penampilan aterosklerosis dicirikan oleh pembentukan plak yang menghalangi lumen saluran darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah, dan kehilangan lumen sepenuhnya menutup bekalan darah ke tisu, menyebabkan nekrosis. Apabila perjuangan menentang oklusi vaskular dengan ubat tidak berkesan, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Apakah operasi itu?

Pembedahan vaskular dipanggil campur tangan pembedahan untuk memulihkan bekalan darah yang normal di bahagian tertentu badan. Untuk bahagian kaki yang lebih rendah, ini dilakukan oleh prostesis vaskular - shunt, atau dengan membuat sambungan (anastomosa) dengan kapal bersebelahan. Pemilihan jenis operasi dipengaruhi oleh matlamat yang hendak dicapai akibat campur tangan.

Sebagai contoh, apabila shunting femoral-aortic dipilih, pemasangan prosthesis intravaskular dipilih, kerana di tapak ini kapal itu terutamanya tertakluk kepada lesi aterosklerotik. Penyempitan yang mengakibatkan masa menyebabkan gangren satu atau kedua-dua anggota.

Teknologi endoskopi moden membolehkan operasi, memperkenalkan peredaran melalui arteri, menggunakan anestesia tempatan, yang kurang memudaratkan orang tua dan orang lemah daripada umum.

Petunjuk untuk

Shunting anggota badan yang lebih rendah dilakukan dalam kes berikut:

1. Aneurysm arteri periferal.
2. Kontraindikasi untuk stenting atau angioplasti.
3. Pemalas Atherosclerosis.
4. Endarteritis.
5. Dengan kesakitan yang berterusan di kaki, ancaman gangrene dan kegagalan rawatan dadah.

Untuk menjalankan ekstrem yang rendah, pesakit tidak boleh berbaring. Kepada orang yang tidak bergerak akibat patologi yang teruk, yang menyebabkan gangren, kaki dipotong.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti gambaran penuh penyakit pesakit menjalani beberapa kajian. Pertama, pakar menemurinya mengenai lokasi kesakitan dan gejala-gejala lain, mengkaji dan menjalankan kajian denyut nadi. Seterusnya, dengan menggunakan kaedah diagnostik berikut untuk menentukan lokasi plak atherosclerotik:

1. MRI - menilai pelanggaran proses aliran darah dan perubahan dalam kapal.
2. CT - menentukan keparahan perubahan yang disebabkan oleh aterosklerosis.
3. Ultrasound Dupleks - menilai perubahan aliran darah dan gangguan dalam kapal dalam masa nyata.

Menurut hasil penyelidikan, doktor menentukan kaedah yang sesuai untuk menyelesaikan masalah tersebut. Rawatan boleh dilakukan dengan bantuan ubat, angioplasti endovaskular, pembedahan stenting atau pintasan.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum operasi, prosedur berikut boleh diberikan:

1. Mengambil darah untuk analisis.
2. Elektrokardiogram.
3. Mengendalikan ultrasound.

Tidak lama sebelum operasi:

1. Seminggu sebelum pembedahan, mereka berhenti mengambil ubat tertentu.
2. Mereka mengambil agen penipisan anti-radang dan darah.
3. Untuk mengelakkan jangkitan, doktor menetapkan antibiotik.
4. Anda boleh makan malam pada waktu malam sebelum pembedahan. Selepas tengah malam, anda tidak boleh minum dan makan.

Operasi

Bergantung kepada lokasi kawasan yang terjejas, pilihan pintasan berikut ada:

Femoral-aortic - dilakukan menggunakan insisi di kawasan selangkangan atau di bahagian perut. Prostetik polimer berkekuatan tinggi dilampirkan pada kapal di atas kawasan yang terjejas, selepas itu ia dilekatkan pada arteri femoral. Berdasarkan lokasi kawasan terjejas, terdapat dua pilihan yang mungkin untuk operasi:

• Unilateral - apabila shunt disambungkan ke salah satu arteri;
• Bifurasi - apabila dua arteri femoral disambungkan melalui pukulan.

Femoral-popliteal - dilakukan melalui insisi di kawasan selangkangan dan di belakang lutut. Ia digunakan apabila menghalang arteri femoral. Semasa operasi, kawasan di atas lesi dan arteri popliteal disambungkan.

Bahu-femoral. Dalam kes ini, prostesis adalah vena sendiri yang diambil dari hujungnya, atau mengambil urat saphenous yang besar, tidak mengeluarkannya, tetapi menyambungkannya ke arteri, sebelum ini melepaskannya dari urat. Operasi dijalankan di arteri popliteal atau femoral yang terjejas, dengan bantuan insisi pada kaki dan di kawasan groin.

Shunts berbilang tingkat (melompat). Digunakan dalam ketiadaan lengkap arteri dengan salib normal di kawasan yang panjang, apabila hanya segmen kecil saluran darah kekal sihat. Sejumlah besar anastomos pendek dicipta, yang bertindak sebagai jambatan yang menghubungkan dengan bahagian-bahagian yang sihat kapal.

Mikrosurgikal di atas kapal kaki. Ia dilakukan untuk memulihkan bekalan darah ke kaki dan kaki. Buat menggunakan optik khas, berulang kali meningkatkan imej. Semasa pembentukan anastomosis digunakan autowen.

Shunting pada kaki bawah dilakukan dengan anestesia mandatori, yang boleh umum atau tempatan, disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk petunjuk perubatan.

Tahap operasi pada kapal kaki ekstrem yang lebih rendah dilakukan seperti berikut:

1. Kulit dibuka di atas lokasi kapal sempit.
2. Menilai tahap aliran darah dan mendiagnosis kawasan peredaran terjejas.
3. Tentukan kawasan yang terjejas di mana pembedahan pintasan akan dilakukan.
4. Buat potongan kapal dan aorta di bawah kawasan yang terjejas dan tolak shunt.
5. Tahan shunt antara otot dan ligamen ke titik yang berada di atas tempat yang mengganggu aliran darah biasa.
6. Shunt dijahit dan menjalankan tindakan yang sama dengan menetapkan tolak dari bawah.
7. Unsur yang ditanam diperiksa untuk integriti. Sekiranya perlu, ultrasound arteriogram atau dupleks dilakukan semasa campur tangan.
8. Menjalankan penyelidikan tambahan berkaitan patensi vaskular.

Shunting sendiri agak rumit, dan memerlukan kemahiran tertentu dari doktor. Ini membawa kepada kos yang tinggi atau tinggi, yang sepenuhnya dibenarkan oleh pemulangan keupayaan untuk bergerak dan hidup sepenuhnya.

Pemulihan selepas pembedahan

Operasi berlangsung selama 1-3 jam. Selepas selesai, ia kadang-kadang perlu memakai topeng oksigen, dan dalam masa 1-2 hari, anestetik ditadbir dengan penitis. Apabila jarum anestesia epidural tidak dikeluarkan 3-5 hari. untuk mengurangkan kesakitan. Selepas penyingkirannya segera memberi ubat penghilang rasa sakit. Apabila langkah-langkah pemulihan di institusi perubatan, yang berikut digunakan:

1. Dalam masa 1-2 hari untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan, tekan sejuk selama 15-20 minit.
2. Memakai kaus kaki dan kasut khas untuk mengelakkan pembekuan darah.
3. Penggunaan spirometer yang menstimulasi yang meningkatkan fungsi paru-paru.
4. Periksa pemeriksaan secara teratur untuk mengawal tanda-tanda jangkitan.

Selepas keluar dari hospital, langkah-langkah berikut diambil untuk pemulihan yang berjaya:

1. Bekerja dengan ahli fisioterapi.
2. Menjalani diri dengan peningkatan jarak harian, yang akan menjadikan kaki anda lebih kuat.
3. Apabila tidur dan duduk, anggota badan diperbaiki.
4. Pastikan luka pasca operasi kering tanpa memohon serbuk atau serbuk.
5. Jangan makan makanan berlemak dan jangan merokok.
6. Ikut arahan doktor dan kembali ke kehidupan seharian.

Komplikasi

Apabila merancang operasi, anda perlu sedar bahawa dalam proses pelaksanaannya komplikasi berikut mungkin timbul:

1. Reaksi negatif kepada anestesia.
2. Kejadian pendarahan.
3. Menyekat kawasan pemotongan bekuan darah atau bekuan darah.
4. Jangkitan.
5. Keperluan pemotongan anggota badan.
6. Serangan, serangan jantung.

Dalam kategori orang yang mempunyai kebarangkalian berlakunya komplikasi seperti itu, pesakit yang mempunyai masalah berikut:

1. Meningkatkan tekanan darah.
2. Berat badan berlebihan.
3. Kolesterol tinggi.
4. Aktiviti fizikal yang rendah.
5. Patologi paru obstruktif kronik.
6. Diabetes
7. Kegagalan buah pinggang.
8. Penyakit koronari.
9. Merokok

Harga transaksi

Kos pembedahan pintasan adalah seperti berikut:

1. Arteri kaki - 130 ribu rubel.
2. Arteri popliteal di bawah lutut - 120 ribu rubel.
3. Distal dan double pada arteri fibula - 165 ribu rubel.
4. Kos untuk arteri kaki - 165 ribu rubel.

Pencegahan

Shunts dapat berfungsi sehingga 5 tahun, dalam tempoh ini adalah penting untuk menjalani pemeriksaan berkala dan melaksanakan langkah pencegahan trombosis. Dengan pematuhan yang sesuai terhadap cadangan pasca operasi, kaki gangren dipulihkan dengan kebarangkalian 90%. Tetapi jangan lupa bahawa operasi tidak menghilangkan aterosklerosis, dan ia terus berkembang, mewujudkan plak baru. Dalam hal ini, pesakit disyorkan:

1. Menghindari merokok dan tabiat buruk yang lain.
2. Bounce kembali berat badan.
3. Memantau pengambilan kalori dan mengurangkan peratusan makanan berlemak di dalamnya.
4. Berjaga secara fizikal.
5. Ambil antikoagulan dan statin.
6. Mengikuti peperiksaan biasa.

Shunting anggota badan yang lebih rendah digunakan dalam bentuk penyakit maju yang berkaitan dengan kebolehtelapan vaskular yang tidak mencukupi, yang menyebabkan bekalan darah terjejas ke bahagian tertentu badan. Semasa operasi, prostesis polimer atau bahagian-bahagian kapal digunakan untuk memintas kawasan vena yang terjejas. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membolehkan anda mendiagnosis penyakit dengan betul, dan pemulihan pasca operasi yang sesuai dan pematuhan dengan langkah pencegahan akan membantu mengurangkan atau mengelakkan masalah yang sama pada masa akan datang.

Aterosklerosis arteri pada kaki bawah. Rawatan

Gejala dan diagnosis

Atherosclerosis arteri pangkal bawah tidak selalu disertai dengan gejala yang teruk.
Sembilan puluh peratus pesakit mengungkap aduan-aduan yang tidak spesifik atau tidak mempunyai mereka sama sekali.
Manifestasi luar permulaan dan perkembangan penyakit boleh:

• Perasaan keletihan yang berlebihan kaki yang berlaku semasa senaman;
• Kaki sejuk (kaki), kebas, kelemahan dan kesemutan pada kaki apabila berjalan;

Oleh kerana penyakit ini berlangsung:

• terdapat rasa sakit atau rasa terbakar di kaki setelah melakukan rehat semasa rehat;
• terdapat kesakitan yang teruk pada betis, punggung bawah atau otot paha sudah dengan sedikit berjalan atau berehat;
• terdapat klasifikasi sekejap - terjadinya rasa sakit pada kaki semasa berjalan atau semasa latihan fisik, yang berhenti apabila berhenti dan berehat;
• kemerahan atau kemerahan kulit, alopesia (keguguran rambut) pada anggota yang terkena;
• gangguan penyembuhan tropis (ulser, jagung, dll), disertai oleh sakit pada kaki dan kaki yang lebih rendah;
• atrofi otot-otot anggota berpenyakit direkodkan, yang menunjukkan dirinya dalam penipuan berbanding dengan kaki yang sihat.

Manifestasi klinikal yang paling khas dalam penyakit ini adalah claudication sekejap dan kesakitan di kaki.
Baca lebih lanjut mengenai sebab dan gejala penyakit.

Kaedah diagnostik untuk perubahan aterosklerotik di dalam kapal ekstrem yang rendah berfungsi sebagai pemeriksaan fizikal, iaitu. pemeriksaan (melemahkan denyut nadi di arteri, perubahan tekanan darah, pelanggaran pigmentasi kulit, sehingga ulser trophik dan gangrhenes), dan kajian instrumen dikesan.
Data yang paling tepat mengenai keadaan pesakit boleh memberi:

• Ultrasound arteri (pengimbasan dupleks) adalah teknik bukan invasif yang menggunakan lapisan warna aliran darah, mendedahkan berlakunya lesi vaskular dan penyetempatannya;
• Tomografi yang dikumpulkan dari arteri-arteri ekstrem (dilakukan dengan pentadbiran intravena agen sebaliknya dan membolehkan penilaian yang lebih terperinci mengenai tahap lesi arteri, lokalisasi, dan patensi kapal besar).

Atherosclerosis bahagian bawah kaki: rawatan oleh kaedah konservatif atau pembedahan

Berdasarkan data diagnostik yang diperoleh, doktor menetapkan rawatan konservatif (perubatan) atau pembedahan.
Pada peringkat awal aterosklerosis, pembetulan gaya hidup juga mungkin mencukupi.
Rawatan ubat penyakit ini bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke kapal-kapal di kaki bawah:

• pentadbiran ubat oral (tablet), dan / atau infusi (titisan intravena) dengan ubat-ubatan boleh ditetapkan - yang, tepatnya, bergantung pada peringkat penyakit dan sejauh mana prosesnya;
• Sesi oksigenasi hiperbarik (ruang tekanan - pengoksigenan otot dan tisu anggota badan);
• suntikan intramuskular (dalam otot betis) kompleks kejuruteraan genetik (penyediaan Neovasculgen), memastikan pertumbuhan salur kecil baru (kolateral);
• menurunkan kolesterol (ubat yang ditetapkan dari keluarga statin);
• Kesan antiplatelet (aspirin dos kecil boleh ditetapkan, sebagai peraturan, tidak lebih daripada 325 mg sehari, atau thromboAcc 100mg atau cardiomagnyl 75 mg sehari).

Sekiranya kaedah ubat tidak membawa kepada pembaikan klinikal, pakar bedah vaskular boleh menetapkan angioplasti belon dan steri arteri. Prosedur bukan pembedahan ini dilakukan dengan memasukkan catheter dengan balon pada akhir, yang menghasilkan pengembangan kapal occluded. Tanda-tanda untuk stenting jelas menunjukkan gejala-gejala klinikal penyakit dan, secara perbandingan, panjang kecil stenotik vesel (sempit di dalam lumen).

Rawatan pembedahan

Dalam kes stenosis dalam seksyen panjang kapal atau pelbagai luka pada katil vaskular periferal, rawatan pembedahan adalah disyorkan untuk menyelamatkan anggota badan, contohnya, pembedahan pintasan atau endarterektomi (pembedahan plak atherosclerosis). Urat saphenous besar atau prostesis sintetik boleh digunakan sebagai shunt. Sebagai peraturan, rawatan pembedahan atherosclerosis anggota bawah melibatkan gabungan pembedahan pintasan dan endarterektomi.

Selepas pembedahan pada kaki

Pakar bedah kini berjaya beroperasi pada kedua-dua arteri dan urat. Setiap operasi ini mempunyai ciri-ciri sendiri, yang seterusnya, menentukan peraturan kelakuan untuk pesakit selepas keluar dari hospital. Doktor akan memberitahu pesakit tentang jenis pembedahan.

Selepas shunting aorto-femoral, yang biasanya dilakukan untuk aterosklerosis, taktik pasca operasi bergantung pada bahagian arteri yang mana prosedur pembedahan dilakukan. Sekiranya operasi rekonstruktif dilakukan di kawasan garpu (bifurkasi) aorta abdomen, bahagian utama prostesis (cawangan utama) dijahit ke aorta abdomen di atas oklusi, dan kedua-dua yang lebih sempit lebih rendah dan dihubungkan dengan arteri femoral. Dalam kes ini, prostesis melepasi kawasan selekoh inguinal. Tiub prostetik beralur sintetik agak elastik. Walau bagaimanapun, di dalam orang yang duduk, prostesis membesar sehingga 90 darjah, dan dalam kedudukan berjongkok atau semasa menunggang motosikal, skuter motor, atau basikal, disebabkan kecenderungan badan, bengkak itu lebih besar, yang merumitkan aliran darah dan mengurangkan kelajuannya. Ini harus dielakkan, jika tidak, sel-sel darah akan didepositkan pada dinding prostesis, dan ini akan menyebabkan penyempitan kapal buatan, trombosisnya. Oleh itu, selepas operasi sedemikian, seseorang tidak boleh duduk lama untuk masa yang lama. Anda perlu duduk bersandar sedikit, sering menukar kedudukan kaki dan batang badan. Ia tidak digalakkan untuk mengangkat berat selama sebulan atau dua selepas operasi; anda harus memakai perban yang menyokong otot perut dan sentiasa menguatkannya dengan bantuan latihan terapeutik.

Kadang-kadang ahli bedah menggunakan vena cetek pinggul untuk plastik, memilikinya dalam selulosa hipodermik di dalam bidang selekoh sendi lutut.

Pesakit sedemikian harus mengelakkan lekapan kaki yang berlanjutan pada sendi lutut, tidak disyorkan untuk duduk dengan kaki yang dipintal.

Saya ingin memberi perhatian khusus kepada kesilapan biasa yang dibuat oleh pesakit, dengan mengandaikan bahawa operasi itu menyelamatkan mereka daripada berhenti merokok. Ini adalah salah faham yang berbahaya: di hadapan prostesis arteri, walaupun vasospasma kecil yang berlaku semasa merokok, mengurangkan kadar aliran darah, membawa kepada penyempitan secara beransur-ansur lumen jalur arteri baru dan trombosis mereka.

Operasi berulang pada kapal lebih rumit, dan dalam keadaan lain tidak mungkin. Itulah sebabnya, setelah memindahkan operasi sedemikian, anda perlu mencari kekuatan dalam diri anda dan berhenti merokok dengan tegas.

Jika luka pasca operasi telah sembuh dengan baik, pesakit boleh mandi di bawah pancuran di rumah, dan mandi selepas sebulan selepas keluar dari hospital. Mandi atau sauna Rusia secara umumnya adalah kontraindikasi. Kawasan lipit tidak boleh digosok dengan kain lap, tetapi ini perlu dilakukan dengan perlahan-lahan, perlahan-lahan, telapak tangan.

Selepas mandi, anda boleh melincirkan jahitan dengan cecair Novikov. Sekiranya terdapat kemerahan di tapak jahitan, bengkak, dan pembentukan berdenyut lebih terperinci, jangan sekali-kali anda membuat kompres atau losyen mengikut budi bicara anda.

Ia perlu menghubungi pakar bedah, lebih baik untuk angiosurgeon.

Selepas simpathektomi lumbar, yang dilakukan oleh penderita endarteritis, pemanasan kaki biasanya diperhatikan. Ini adalah petanda yang baik. Walau bagaimanapun, dia tidak memberikan alasan untuk pesakit untuk bertindak secara tidak sengaja. Seperti sebelum operasi, mereka perlu melindungi kaki mereka dari sejuk dan lembap, microtraumas, calar, scuffs, memantau keadaan kulit kaki dan jari, basuh kaki setiap hari dan pelincirkan mereka dengan krim berkhasiat.

Walaupun dengan kesihatan yang baik tidak boleh dibenarkan beban fizikal, berjalan untuk jangka masa yang lama, berlari. Tetapi ini tidak bermakna anda perlu melancarkan diri anda. Ia perlu untuk melatih kapal secara sistematik. Berikut adalah beberapa latihan mudah.

Berbaring di atas katil dan tahan kaki anda dalam kedudukan mendatar selama tiga minit.

Naikkannya dan tahan pada sudut 45 darjah selama satu minit.

Turunkan satu kaki dari katil dan tahan selama dua minit. Sama kaki yang lain.

Apabila kaki dibangkitkan atau diturunkan, lakukan gerakan bulat ke kanan dan kiri dengan kaki anda, serta bengkokkan dan lepaskan kaki.

Set latihan ini (dan hanya memerlukan masa 6 minit) perlu dilakukan secara berterusan dua kali sehari.

Pesakit yang dikendalikan untuk penyakit arteri, anda tidak boleh berjemur, terlalu panas. Minum banyak cecair bermanfaat jika tidak ada kecenderungan bengkak. Lebih banyak perlu dimasukkan dalam diet buah-buahan dan sayur-sayuran.

Ia perlu untuk diperhatikan secara berkala oleh pakar dan diperlakukan mengikut arahannya.

Dan kini terdapat beberapa tip untuk mereka yang menjalani pembedahan pada urat kaki.

Selepas pembuangan varises subkutaneus, jika tidak ada ulserasi pada kulit (gangguan tropik), pesakit harus selalu memakai pembalut elastik selama satu hingga dua bulan. Kemudian sepanjang tahun harus dipakai untuk menyesuaikan stok elastik.

Pada pesakit yang pernah mengalami trombosis urat mendalam, penyingkiran urat saphenous diluaskan tidak berkesan. Aliran keluar vena dalam kes ini tidak sepenuhnya normal, terdapat genangan genetik limfa, ulser kulit. Jadi orang perlu sentiasa memakai pembalut elastik atau dengan izin stoking doktor.

Pembalut elastik membolehkan anda mengarahkan aliran darah melalui venous dalam kapal, meningkatkan kebolehtelapan mereka.

Jika selepas operasi, ulser pada kulit tidak sembuh, terdapat kawasan pemadatan tisu lembut dan bintik-bintik pigmen yang besar, anda perlu meletakkan pad buih di bawah pembalut, pra-mendidih dan membungkusnya dengan pembalut steril. Selepas keluar dari hospital, pembalut mesti dipakai selama setengah tahun.

Pesakit biasanya berasa lebih teruk pada musim panas, tetapi bagaimanapun, kerana pertimbangan haba atau kosmetik, mereka tidak membalut kaki mereka pada musim panas. Dan buat kesilapan yang membawa maut! Lagipun, pada musim panas bahaya microtraumas, tikar dan gigitan nyamuk bertambah.

Stoking atau pembalut elastik mesti dipakai pada musim panas, tetapi bukan sintetik, tetapi kapas. Pembalut kapas boleh dibuat sendiri. Lebar pembalut itu ialah 12-15 sentimeter, panjangnya 2.5 meter.

Pesakit perlu sedar bahawa jangkitan kulat yang tidak dirawat di kaki, seperti ekzema dan microtraumas, menyumbang kepada wabak erysipelas, yang boleh menyebabkan elephantiasis.

Pesakit dengan ekzema lembap atau peluh kaki yang berlebihan harus menggunakan pembalut kapas atau flanel.

Adalah perlu untuk mengelakkan segala-galanya yang merumitkan aliran keluar vena: usaha keras berat, kedudukan kerja berpanjangan. Ia perlu memantau berat badan mereka, melawan batuk, sembelit, kesukaran membuang air kecil, kerana tekanan menaikkan tekanan pada urat kaki.

Ia dilarang keras untuk memakai korset, garisan getah bulat, kasut yang tidak selesa.

Semasa haid, wanita kadang-kadang diganggu oleh peningkatan sakit pada kaki. Anda tidak perlu bimbang: ini adalah fenomena sementara. Tetapi dalam tempoh ini, kaki perlu diperhatikan secara berhati-hati.

Meningkatkan sirkulasi vena dari mandi laut, berenang di takungan, hidrogen sulfida atau mandi radon, jika, tentu saja, tidak terdapat kontraindikasi berkaitan dengan penyakit yang berkaitan.

Operasi Atherosclerosis

Konsep aterosklerosis

Ini adalah penyakit arteri, dan, kronik, apabila pemendapan asid lemak dan kolesterol berlaku di dinding dalaman kapal. Mengumpul sebahagian daripada deposit berlemak ini (plak), pertama, menebal dinding vaskular, dan kedua, menyempitkan lumen arteri.

Pada masa yang sama, dengan merosakkan intima, mereka mencetuskan kepatuhan platelet dan sel darah lain ke tempat ini, protein plasma, yang bertindih antara satu sama lain, membentuk bekuan darah (thrombus).

Keadaan menjadi lebih teruk lagi kerana lumen dari kapal itu semakin menyempit. Di samping itu, trombus atau sebahagian daripadanya boleh terlepas dan, semasa berenang dengan aliran darah, menyumbat sebuah kapal yang diameter lebih kecil daripada bekuan.

Sesetengah organ berhenti menerima darah, dan oleh itu ia tidak berfungsi. Dengan pemeliharaan jangka panjang keadaan sedemikian, badan ini, atau sebahagian daripadanya, mati.

Rawatan pembedahan aterosklerosis diwakili oleh beberapa jenis campur tangan:

1. Operasi untuk mengurangkan tekanan pada arteri yang dikompromi. Sebagai contoh, pengembangan kanal pada bahagian bawah paha yang lebih rendah, di mana arteri dan vena berpindah. Otot yang kuat dengan mudah memerah kapal, lumen yang juga menyempitkan kerana bekuan darah.
2. Pengecualian arteri dengan bekuan darah. Selepas ini, hujung dijahit atau dipindahkan (dipindahkan) dari sebahagian kapal. Aliran darah dipulihkan
3. Pembuangan plak dan trombus bersama dengan bahagian dinding dalaman vesel (dalam artikel yang anda dapati nama campur tangan ini - thrombinthimectomy)
4. Penciptaan katil vaskular yang mengelilingi kawasan trombus (overlay anastamosis)
5. Operasi lain

Pembedahan arteri karotid untuk aterosklerosis

Trombosis karotid

Pada mulanya, gejala-gejala yang jarang berlaku. Tetapi dengan pertumbuhan plak dan pembentukan bekuan darah, keletihan, keletihan muncul. Kemudian orang itu mula mengadu rasa sensasi, lebih-lebih lagi, dalam satu setengah badan.

Menjadi tangan dan kaki nakal. Ucapan akan kabur, melambai. Anda boleh mengharapkan pengurangan atau kehilangan penglihatan dalam mata. Ia tidak dikecualikan pengsan. Semua ini bercakap tentang permulaan gangguan peredaran di otak.

Apabila keadaan sedemikian berlaku, kebimbangan timbul mengenai perkembangan strok dan persoalan timbul mengenai campur tangan pembedahan. Pembedahan arteri karotid untuk aterosklerosis melibatkan dua pilihan:

Ia harus diuraikan: stent, jika saya boleh mengatakan demikian, adalah sejenis prostesis logam dalam bentuk tiub, yang dimasukkan ke dalam bahagian kapal di atas lesi. Tempat ini dikesan dengan pengenalan awal agen sebaliknya melalui kateter. Stent tidak membenarkan menutup dinding kapal. Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah di bawah kawalan visual menggunakan monitor. Selepas memasang catheter "prostesis" dikeluarkan.

Operasi pada arteri karotid dalam kajian aterosklerosis mengumpul yang paling minimum. Sukar untuk menjelaskan mengapa, mungkin, kerana komplikasi yang muncul semasa tempoh pemulihan, walaupun risiko kejadian mereka, menurut statistik, tidak penting. Mungkin disebabkan bilangan operasi yang kecil, yang dapat dijelaskan oleh kos.

Apa yang berlaku adalah pendarahan dalam tempoh postoperative, stroke, dalam beberapa kes, saraf yang terletak di kawasan campur tangan rosak. Dengan penjagaan yang tidak mencukupi, pembedahan luka berlaku.

Kelenjar saliva jarang rosak. Risiko pengoperasian semula kerana penyempitan kapal baru di tempat yang sama adalah agak tinggi. Dan anda perlu membayar sehingga 280,000 rubel - adakah ia untuk semua orang?

Aorto-femoral shunting

Dalam pembedahan kolokal, seluar untuk aterosklerosis adalah operasi untuk mengenakan anastomosis (seperti yang dijelaskan di atas) untuk menyediakan cara baru darah menggunakan sebuah kapal tiruan.

Aliran darah diarahkan di sekitar aorta dan arteri iliac, yang tersumbat dengan bekuan darah. Jika ini tidak dilakukan, gangrene dan amputasi bahagian bawah kaki tidak dapat dielakkan. Kebarangkalian ini sangat tinggi - 20% setahun.

Penerangan intervensi

Pendekatan ke aorta dilakukan melalui kepak pada dinding sisi perut, akses kepada arteri kaki dilakukan di bahagian atas paha. Kawasan aortic terdapat di mana tiada plak, sebuah kapal tiruan disulik di sana. Kedua-dua cawangan prostesis disuntik ke arteri kaki bebas daripada plak.

Operasi ini cukup sukar, jadi komplikasi boleh timbul, yang paling tidak menyenangkan yang mana adalah suppuration kapal buatan. Di masa depan, pendarahan adalah mungkin, jarang - sepsis.

Otosklerosis

Gejala pertama penyakit adalah penurunan pendengaran. Ia berkembang secara beransur-ansur, aduan pertama mengenai persepsi yang rendah tentang frekuensi rendah, nada tinggi dilihat baik. Kebarangkalian jurulatih semasa berjalan semakin merosot. Terdapat bunyi bising di telinga, dengan penuaan - kesakitan. Kelemahan dalam komunikasi membawa kepada neurasthenia.

Atherosclerosis telinga, operasi

Kegagalan terapi konservatif menentukan rawatan pembedahan untuk pemulihan pendengaran. Anestesia - anestesia tempatan. Di bawah kawalan mikroskop operasi, tumpuan patologi dikeluarkan.

Kepala asteroid (elemen reka bentuk rongga timpani telinga) digantikan oleh prostesis tiruan. Pada akhir operasi, pendengaran diperiksa, maka telinga dipasang.

Selepas seminggu, tampon dikeluarkan dan pesakit dilepaskan. Pemulihan (peningkatan) pendengaran akan berlaku secara beransur-ansur dalam tempoh tiga bulan. Uji ujian setiap suku tahun.

Semasa pembedahan, pesakit mungkin mengalami deringan di telinganya, pening, dan perasaan terjatuh. Tetapi mendapat pendengaran adalah berbaloi.

Seluar operasi untuk aterosklerosis

1. Occlusion (occlusion) aorta abdomen dengan kekurangan arteri kronik

2. Ketiadaan arteri iliac TASK C, D dengan kemustahilan pembedahan endovaskular

3. Aneurisma aorta perut infrarenal

Aorto-femoral shunting (dalam bahasa "Seluar" bahasa kolokal) adalah kaedah yang paling berkesan dan radikal untuk mencegah iskemia kritikal dan kehilangan anggota badan yang lebih rendah. Menurut banyak kajian, kekerapan amputasi pada pesakit dengan sindrom Leriche adalah sekitar 20% setahun. Operasi pada aorta perut, jika ia dilakukan mengikut petunjuk dan sempurna secara teknikal, mempunyai risiko kecil (tidak lebih daripada 3%).

Petunjuk utama untuk pembedahan ABBS ialah kehadiran penyumbatan arteri iliac atau end aorta dengan perkembangan kekurangan peredaran darah kaki yang teruk, mengancam gangren dan amputasi, atau menyebabkan kecacatan kekal.

Pembedahan teknik aorto-femoral shunting

Operasi ini terdiri daripada mengasingkan aorta di atas luka melalui hirisan di dinding sisi abdomen dan arteri femoral di paha atas. Sebuah kapal tiruan yang diperbuat daripada bahan plastik lengai yang tidak menyebabkan reaksi tisu di sekelilingnya dijahit ke dalam kawasan aorta bebas dari plak. Kemudian cawangan-cawangan prostesis vaskular ini dibawa ke arteri femoral dan dijahit ke kawasan bebas vaskular.

Punca aorta boleh dilakukan untuk satu kaki - satu sisi aorto-femoral bypass atau kedua-dua arteri femoral - aorto-bifemoral shunting.

Pakar bedah kami selama lebih 15 tahun menggunakan cara yang paling lembut untuk mengakses aorta perut. Ini adalah akses yang dikembangkan oleh ahli bedah British Rob melalui dinding sebelah kiri abdomen tanpa melintasi saraf. Akses sedemikian membolehkan pesakit untuk mendapatkan keesokan harinya selepas pembedahan dan jarang memberikan komplikasi.

Sekiranya pesakit dengan sindrom Leriche mempunyai mati pucuk, pakar bedah kami boleh mewujudkan keadaan untuk penghapusannya, termasuk ke dalam aliran darah arteri iliac dalaman yang bertanggungjawab untuk fungsi ereksi.

Komplikasi yang mungkin berlaku dalam aorta-femoral shunting

Shunting aorto-bifemoral adalah operasi yang agak rumit dan traumatik. Kerja ahli bedah boleh menjadi sangat sukar disebabkan oleh perubahan yang ketara di dinding aorta dan arteri femoral. Kadang-kadang ini menyebabkan komplikasi pendarahan dan memerlukan usaha yang baik untuk membetulkan.

Pesakit dengan aterosklerosis canggih sering mempunyai masalah dengan kapal jantung dan otak, yang mesti dikenal pasti sebelum operasi yang dimaksudkan. Jika mereka penting, maka langkah pertama adalah untuk menghapuskannya. Di klinik kami, kaedah pembiakan endovascular digunakan untuk ini. Walau bagaimanapun, dalam operasi yang teruk, kadang-kadang mungkin untuk membangunkan infarksi miokardium atau strok, jadi kami cuba untuk beroperasi pada pesakit seperti pembedahan endovaskular atau kaedah pembedahan yang membosankan.

Kadang-kadang di tempat-tempat incisions di paha, limfa boleh terkumpul dan edema berkembang. Ini adalah komplikasi yang boleh diterbalikkan. Pengumpulan cecair dikeluarkan dengan picagari di bawah kawalan ultrasound dan, sebagai peraturan, hilang sepenuhnya dalam 7-10 hari.

Rare, tetapi komplikasi yang amat dahsyat adalah suplasi prostesis vaskular. Hasil daripada pendurian, pendarahan jangka panjang, pembentukan aneurisma palsu mungkin, kadang-kadang sepsis berkembang. Untuk pencegahan suppuration, kami sering menggunakan prostesis khas diresapi dengan garam perak, yang mengurangkan risiko jangkitan.

Tempoh selepas operasi

Selepas shunting aortobifemoral, kos prostetik adalah kawasan yang sepi dan darah mudah menembusi kaki. Fenomena kegagalan peredaran telah dihapuskan sepenuhnya, risiko amputasi dihapuskan.

Keesokan harinya selepas pembedahan, pesakit dibenarkan bangun dan duduk di atas katil. Selepas sehari, berjalan melalui jabatan dibenarkan. Pernyataan itu dibuat pada hari 7-8 selepas operasi, dan jahitan dikeluarkan pada hari ke-14.

Shunts berkhidmat untuk masa yang lama - 95% boleh dilalui selama 5 tahun dan kira-kira 90% selama 10 tahun. Tempoh shunt bergantung kepada pematuhan pesakit dengan arahan doktor apabila berhenti merokok. Pemerhatian berkala terhadap pakar bedah operasi dan pemeriksaan pemeriksaan ultrabunyi diperlukan. Untuk mencegah perkembangan aterosklerosis, pelbagai langkah diambil untuk mengurangkan kolesterol dan menormalkan metabolisme.

Harga pembedahan pintasan aorta-femoral di klinik kami

Aorto-femoral unilateral shunting oleh akses retroperitoneal - 120,000 rubel.

Corong aorta-femoral shunting - 160 000 rubles.

Thoracophrenolumbotomy untuk akses ke aorta - 100,000 rubel.

Operasi ke atas pembedahan prostitusi aortik yang ditanamkan di klinik lain - 200,000 rubel.

Aorto-femoral shunting

Aorto-femoral shunting

Shunting aorto-femoral adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pemasangan jalan pintas - shunt melangkau arteri iliac yang disekat dari aorta perut ke arteri femoral di rantau inguinal. Shunt adalah sebuah kapal buatan palsu.

Petunjuk utama untuk penyembuhan aorto-femoral ialah aterosklerosis dari aorta dan arteri iliac (Sindrom Leriche) dengan perkembangan kekurangan peredaran perut di bahagian kaki.

Pemburuan aorto-femoral unilateral membayangkan shunt linear dari aorta ke satu arteri femoral (dua hala ABS - ke dua arteri femoral menggunakan shunt berbentuk khas Y).

Prostat Aorto-femoral digunakan untuk oklusi (oklusi) dari aorta dan berbeza dari shunting di mana prosthesis dijahit hujung ke hujung ke aorta abdomen, oleh itu seluruh aliran darah ke kaki berjalan melalui prostesis.

Apabila shunting, prostesis disuntik ke sisi aorta dan aliran darah residual melalui kapal iliac yang terjejas dikekalkan.

Shunting aorto-femoral sangat berkesan dan selamat, tetapi ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan usia lanjut dan dengan komorbiditas yang teruk. Operasi pada aorta perut mempunyai risiko kecil untuk hidup (tidak lebih daripada 3%) dan mencegah perkembangan gangren iskemia pada pesakit dengan sindrom Leriche.

Kelebihan penyembuhan aorto-femoral di Pusat Vaskular Inovatif

Walaupun penyembunyian aortobifemoral adalah salah satu operasi vaskular yang paling biasa dan dilakukan di banyak jabatan vaskular, tetapi di klinik kami pendekatan tertentu digunakan untuk memperbaiki keputusan segera dan jangka panjang operasi, terutama dalam kes-kes yang sukar.

Masalah utama dengan pelaksanaan ABS adalah ketidakhadiran akses dan masalah postoperative awal yang berkaitan. Di klinik kami, pendekatan retroperitoneal digunakan untuk melakukan pembedahan pintasan femoral aorta, tanpa membuka rongga abdomen. Ini membolehkan operasi di bawah anestesia epidural tanpa anestesia umum dan memastikan tempoh pasca operasi yang selesa.

Untuk melakukan operasi berulang pada aorta sekiranya berlakunya prostesis atau trombosis vaskular, pakar bedah kami boleh menggunakan akses ke aorta thoracic menggunakan akses sebelah kiri yang luas. Pendekatan ini membenarkan operasi pada pesakit yang dinafikan kepada semua klinik lain.

Satu lagi ciri penting rawatan pembedahan di klinik kami ialah kemungkinan angiografi semasa pembedahan. Kami pasti akan melakukan kajian kontras selepas pengikatan aorto-femoral untuk menilai kebenaran hemodinamik pembinaan semula vaskular dan untuk mengenal pasti masalah yang mungkin. Pendekatan ini membolehkan anda meningkatkan kemungkinan operasi dan memperbaiki keputusan serta-merta.

Penggunaan angiography intraoperative membolehkan anda beroperasi pada pesakit dengan pengkalsifikasi teruk pada aorta abdomen, yang tidak membenarkan penggunaan kaedah pengangkut kapal konvensional. Untuk mengawal pendarahan, kami, dalam kes sedemikian, menggunakan balon khas yang mengembung di aorta, yang membolehkan untuk mematikan aliran darah untuk masa stapling dari prostesis vaskular ke aorta. Silinder itu diadakan melalui akses pada lengan. Teknik yang sama membolehkan kita berjaya mengendalikan pecahan aneurisma aorta abdomen.

Keputusan pembedahan pintasan aorto-femoral di klinik kami sangat baik. Kejayaan rawatan dicapai dalam 97% pesakit dengan lesi segmen aorto-iliac.

Penyediaan pra-operasi

Sebelum pembedahan, pemeriksaan menyeluruh terhadap semua kolam vaskular diperlukan. Pada mendedahkan ulser atau erosions rawatan perut awal dijalankan. Pemulihan mulut perlu dijalankan.

Pemulihan lesi vaskular dicapai dengan menggunakan angiografi yang dikira (MSCT). Dalam mengenal pasti luka-luka yang signifikan dalam arteri karotid atau koronari, persoalan revascularization yang dominan di dalam mangkuk ini sebelum operasi di aorta diselesaikan. Sebelum pembedahan, adalah perlu untuk membetulkan semua gangguan protein dan metabolisme elektrolit yang sedia ada, untuk meningkatkan tahap hemoglobin dalam darah. Pada malam operasi, perlu membersihkan usus dengan persediaan khas dan enema. Makan malam pada malam sebelum operasi harus sangat ringan. Bidang pembedahan (perut, pinggul) berhati-hati mengeluarkan rambut. Pesakit diberi sedatif untuk melegakan kebimbangan sebelum pembedahan.

Pemeriksaan mandatori sebelum pembedahan

• Ujian darah am
• Urinalisis
• Pembekuan darah (coagulogram)
• Analisis biokimia darah untuk kreatinin, urea, jumlah protein, elektrolit dan petunjuk lain mengikut budi bicara doktor.
• X-ray paru-paru
• Ultrasound aorta dan arteri pangkal bawah
• Ultrasound arteri karotid
• Kardiografi ECHO
• Esophagogastroscopy
• Tomografi komputasi multispiral yang berbeza dengan aorta dan arteri daripada kaki bawah

Anestesia untuk kecacatan aorto-femoral

Di klinik kami, penyembuhan aorto-bifemoral dilakukan terutamanya di bawah anestesia epidural. Kateter khas ditempatkan di belakang yang mana ubat anestetik diberikan. Mencapai kelegaan kesakitan dan kelonggaran otot untuk akses retroperitoneal. Untuk tujuan penenang (sedasi), sedatif ringan diberikan kepada pesakit. Dalam operasi di aorta thoracic, anestesia am digunakan. Ahli anesthesiologi terus memantau tekanan darah, tepu oksigen darah. Untuk pengambilan ubat yang mencukupi, kateter venous subclavian dipasang di pesakit. Pundi kencing dikeringkan oleh kateter untuk memantau fungsi buah pinggang.

Bagaimanakah pembedahan pintasan aorto-femoral?

Pembedahan pintasan aorta dan femoral boleh dilakukan dalam dua versi:

• Shorthand aorto-femoral (aorto-bifemoral). Pilihan ini membayangkan pemulihan aliran darah kepada kedua-dua kaki sekiranya penyumbatan kedua arteri iliac. Cawangan utama prostesis dijahit ke aorta, cabang-cabang dari prostesis dijahit ke arteri femoral. Melakukan 3 akses, dua daripadanya di kedua kawasan pangkal paha, satu besar di sebelah kiri.
• Shunting aorto-femoral unilateral - dilakukan apabila salah satu arteri iliac disekat. Oleh itu, anda hanya memerlukan dua akses. Satu diselenggarakan di kawasan groin pada kaki sakit, yang lain di sebelah kiri ke aorta.

Untuk kejayaan operasi itu perlu untuk memastikan aliran keluar darah yang baik dari prostesis, kadang-kadang arteri pada paha teruk terjejas. Dalam kes-kes ini, di klinik kami, kaedah penyembuhan dua tingkat digunakan, apabila sambungan dibuat antara prostesis dan arteri yang paling sesuai di rantau inguinal, selepas itu peredaran dilancarkan lebih jauh ke arteri yang lebih rendah - arteri popliteal atau shin. Oleh itu, aliran darah dari prostesis diagihkan ke seluruh kaki dan tidak ada stagnasi darah yang membawa kepada trombosis dan penyumbatan prostesis.

Untuk membongkar prostesis vaskular, kami menggunakan penyisipan arteri iliac dalaman pelvik yang boleh dilalui ke dalamnya. Ini membolehkan aliran darah dipulihkan dalam keadaan lemah arteri pada paha.

Kursus pembedahan aorto-femoral.

Di klinik kami, akses pembedahan yang lebih disukai adalah incision retroperitoneal menurut Rob, ia mempunyai kelebihan yang signifikan berbanding laparotomi tradisional (akses melalui rongga perut). Ketika masuk oleh Rob, saraf lumbal tidak rosak dan usus tidak cedera. Ini membolehkan anda memulakan makan pesakit pada hari berikutnya selepas operasi, dan dalam sehari anda boleh keluar dari katil.

Selepas peruntukan aorta, tahap kerosakan oleh proses aterosklerosis dinilai. Operasi ini terdiri daripada mengasingkan aorta di atas luka melalui hirisan di dinding sisi abdomen dan arteri femoral di paha atas. Sebuah kapal tiruan yang diperbuat daripada bahan plastik lengai yang tidak menyebabkan reaksi di sekeliling tisu dijahit ke dalam kawasan aorta bebas dari plak. Kemudian cawangan-cawangan prostesis vaskular ini dibawa ke arteri femoral dan dijahit ke kawasan bebas daripada lesi. Oleh itu, kawasan tersumbat dilalui dan darah mudah menembusi kaki.

Kemungkinan komplikasi aorta-femoral shunting

Pembedahan pada aorta abdomen adalah prosedur pembedahan yang utama. Penentuan petunjuk yang betul mengurangkan risiko kesan buruk operasi. Kematian selepas operasi rekonstruktif pada segmen arteri aortooplastik adalah kira-kira 3%. Komplikasi utama penyembuhan aorto-femoral:

• Pendarahan semasa atau selepas pembedahan. Perdarahan adalah komplikasi yang paling berbahaya, kerana aorta perut adalah kapal terbesar dalam badan dan kehilangan darah boleh menjadi sangat penting. Penyebab yang paling biasa pendarahan adalah kesukaran teknikal semasa operasi - berat badan yang terlalu banyak, proses cicatricial selepas campur tangan sebelumnya, anatomi vaskular atipikal. Semua pendarahan yang berlaku semasa pembedahan, mestilah dihentikan dengan pasti. Pakar bedah tidak dapat menutup luka pembedahan, jika ada sedikit keraguan tentang hemostasis yang boleh dipercayai. Selepas menjalani pembedahan sehari, saliran mesti ditinggalkan, di mana keadaan pendarahan dikawal. Dengan teknik pembedahan yang betul, risiko pendarahan semasa penyembuhan aorto-bifemoral tidak penting.
• Kekurangan kardiovaskular. Dalam pesakit yang lemah dengan komorbiditi yang teruk, kemasukan sejumlah besar katil vaskular, yang berlaku dengan pembedahan pintasan aorto-femoral yang berjaya, boleh menyebabkan peningkatan permintaan terhadap aktiviti jantung. Hati mesti mengepam lebih banyak darah, yang mana ia tidak selalu siap. Untuk pembetulan kelemahan jantung pada awal postoperative period, ubat-ubatan yang merangsang aktiviti jantung digunakan. Tetapi dalam mana-mana, pesakit selepas shunting femoral aorta memerlukan pemerhatian yang intensif dalam 2-3 hari pertama selepas pembedahan.
• Kesan kemasukan anggota iskemik. Jika penyembuhan aorta dilakukan pada iskemia kritikal, tisu kaki berada dalam keadaan separuh hayat, proses pecahan protein, perubahan pra-gangren dan gangrenus bermula. Permulaan darah secara tiba-tiba membawa kepada pencucian dari tisu produk metabolisme yang tidak lengkap, yang boleh memberi kesan toksik pada badan. Selalunya ini ditunjukkan dengan perubahan dalam aktiviti enzim hati, analisis buah pinggang. Mungkin terdapat peningkatan suhu badan, peningkatan pernafasan dan detak jantung.
• Trombosis urat dalam dan tromboembolisme pulmonari. Kekurangan peredaran darah, yang wujud di kaki untuk jangka masa yang panjang, menyebabkan pembentukan bekuan darah pada urat kecil dan besar kaki. Pemulihan peredaran darah boleh menyebabkan pengaktifan aliran darah dalam urat dan menyebabkan "membasuh" gumpalan darah kecil dengan pemindahannya ke paru-paru dengan perkembangan tromboembolisme. Untuk mengelakkan komplikasi ini, pelantikan heparin dan pengaktifan pesakit paling cepat digunakan.
• Pembentukan kluster limfa dan lymphotherapy. Komplikasi yang jarang berlaku apabila nodus limfa rosak di kawasan inguinal. Pada masa yang sama pengumpulan besar limfa dalam tisu subkutaneus. Komplikasi tidak menyenangkan, tetapi apabila diuruskan dengan betul, ia adalah bahaya rendah. Ia adalah perlu untuk pengumpulan limpa secara berterusan, mencegah mereka daripada dijangkiti. Secara beransur-ansur pengumpulan limfa akan berkurang dan masalahnya akan diselesaikan.
• Pemberhentian luka pasca operasi. Komplikasi yang boleh berkembang dengan teknik pembedahan yang tidak baik, kesulitan teknikal di latar belakang proses-proses keperawatan, pelanggaran peraturan asepsis, kehadiran proses menular di kelenjar getah bening inguinal. Pembekuan luka pasca operasi adalah berbahaya dengan kemungkinan suplai prostesis vaskular. Sekiranya ia cetek, ia harus segera disalirkan. Sekiranya prostesis vaskular terlibat dalam proses purulen, maka ia harus dikeluarkan secepat mungkin dan digantikan oleh yang lain, dengan melepasi luka purulen. Secara umumnya, pembedahan prostesis vaskular adalah komplikasi paling sukar dalam pembedahan vaskular dan memerlukan banyak keberanian dan kepintaran dari pakar bedah dalam rawatan.
• Trombosis prostesis vaskular. Biasanya ia berkembang sama ada pada hari pertama selepas pembedahan atau dalam beberapa bulan atau tahun. Penyebab utama trombosis selepas penyembunyian aorta adalah pelanggaran aliran keluar darah dari prostesis. Ini berlaku dengan pemilihan saiz prostesis yang tidak mencukupi untuk arteri outlet, yang meremehkan katil yang diterima. Di klinik kami, penilaian ultrabunyi mandatori aliran darah melalui pukulan dan arteri pelepasan dilakukan. Sekiranya perbezaan antara aliran masuk dan aliran keluar dikesan, kaedah tambahan memunggah shunt dilakukan. Selalunya ini adalah peredaran tambahan kepada arteri kaki. Trombosis lewat mungkin berkembang disebabkan oleh perkembangan tisu parut dalam anastomosis kapal dengan prostesis. Untuk mengenal pasti penguncupan sedemikian, semua pesakit selepas ABBSH perlu menjalani pemeriksaan ultrasound untuk pembentukan semula vaskular dua kali setahun. Sekiranya tanda-tanda penguncupan dikesan, pembetulan menggunakan kaedah endovascular diperlukan.

Tempoh dan prognosis selepas operasi

Selepas pemulihan aliran darah langsung ke kaki, fenomena kegagalan peredaran darah sepenuhnya dihapuskan. Kaki menjadi hangat dan sedikit bengkak. Dalam 2-3 hari pertama, mungkin tekanan darah tidak stabil, jadi pesakit berada di bawah pemantauan. Pada hari kedua, parit dari abdomen dan kaki dikeluarkan. Pemakanan penuh bermula dengan 2 hari selepas tempoh operasi. Anestesia dicapai oleh anestesia epidural, dan oleh 3 hari ia biasanya tidak diperlukan lagi. Pengambilan biasanya dibenarkan selepas 3 hari dari masa pembedahan. Dengan kursus pasca operasi yang lancar, pesakit biasanya dilepaskan selama 7-9 hari selepas memotong femoral aorta.

Shunts berkhidmat untuk masa yang lama - 95% boleh dilalui selama 5 tahun dan kira-kira 90% selama 10 tahun. Tempoh shunt bergantung kepada pematuhan pesakit dengan arahan doktor apabila berhenti merokok. Pemerhatian berkala terhadap pakar bedah operasi dan pemeriksaan pemeriksaan ultrabunyi diperlukan. Untuk mencegah perkembangan aterosklerosis, pelbagai langkah diambil untuk mengurangkan kolesterol dan menormalkan metabolisme.

Program pemerhatian dan rawatan

Peperiksaan berulang pada pakar bedah vaskular dan ultrasound dijalankan 3 bulan selepas pelepasan, dan kemudian setiap tahun. Pada pemeriksaan susulan, fungsi shunt, kecukupan aliran darah di kaki, dan ketepatan pesakit yang menerima terapi antitrombotik yang ditetapkan dinilai.

Daripada ubat-ubatan, agen antitrombotik yang paling sering ditetapkan - Plavix, Ticlopidine, Aspirin. Kaedah terapi fizikal, berjalan terapeutik adalah 3-5 km sehari atau berbasikal. Adalah penting untuk melindungi kaki anda dari pelbagai microtraumas dan lecet, terutama jika anda menghidap diabetes.

Asas kehidupan yang berjaya selepas pembedahan pintasan aorta dan femoral adalah aktiviti fizikal, mengambil ubat antitrombotik dan pemeriksaan biasa oleh doktor yang hadir dengan pemeriksaan ultrasound fungsi shunt. Sekiranya pengecutan shunt dikesan, pembetulan endovaskular diperlukan. Apabila anda mengikuti garis panduan ini, anda akan melupakan risiko gangren daripada aterosklerosis.

Shunting kapal bawah kaki bawah ulasan selepas pembedahan

Pembedahan pintasan vaskular adalah prosedur pembedahan yang matlamatnya adalah untuk menormalkan aliran darah dalam aorta femoral, arteri lain yang lebih kecil, dan urat pinggang subkutaneus dan dalam. Tidak boleh dikelirukan dengan penyumbatan saluran darah jantung, ia adalah operasi yang sama sekali berbeza.

Kekurangan vaskular, tanpa mengira etiologi, menyebabkan malnutrisi semua tisu anggota, yang penuh dengan komplikasi, termasuk nekrosis. Petunjuk untuk pencabutan adalah ketidak-efektifan sepenuhnya kaedah rawatan konservatif dengan ubat-ubatan dan prosedur terapi lain. Hanya ahli phlebolog yang berpengalaman dengan pengkhususan dalam pembedahan vaskular boleh melakukan operasi.

Kepada siapa yang boleh disyorkan

Shunting dari kaki kaki mungkin diperlukan untuk pesakit dengan penyakit-penyakit yang membawa kepada patologi dan kecacatan yang teruk dari urat dan arteri dari kaki bawah.

Petunjuk boleh:

• Aneurysm daripada arteri periferal.
• Endarteritis dengan menyempitkan lumen kapal di kaki.
• Urat varikos dan trombosis urat.
• Atherosclerosis dan penyakit lain yang menimbulkan deposit aterosklerotik.
• Sindrom kaki diabetes.
• Ulser Trophic dan ancaman gangren.

Kemasukan shunt adalah alternatif yang baik apabila pesakit mempunyai larangan pada angioplasti atau tidak mungkin melakukan stenting.

Operasi ini agak rumit dan memerlukan ketepatan tinggi dari pakar bedah pada tahap mikroskopik. Rawatan dengan pengangkatan kapal terdiri daripada penggantian fungsional kawasan yang terkena urat atau arteri di kaki. Shunt itu disuntik terus ke tempat lokalisasi masalah ini, berkat yang pada masa depan darah beredar melaluinya dan bukannya kapal yang cacat. Sebagai peredaran, doktor boleh menggunakan vena penderma saphenous yang diambil dari pesakit itu sendiri, atau bahan biokompatibel tiruan.

Tindakan pra operasi

Pembedahan bypass vein memerlukan prosedur diagnostik untuk melokalisasi kawasan masalah urat, serta menentukan keadaan pesakit. Penyediaan boleh dibuat terlebih dahulu atau pada hari pembedahan.

Ia adalah wajib untuk menjalani pembedahan sebelum:

• Kajian klinikal am.
• Angiografi resonans magnetik.
• Imbasan ultrasound Dupleks.
• Kajian radiografi kontras.

Sebelum prosedur, kaki didiagnosis untuk menentukan lokalisasi kawasan masalah urat.

Apabila penilaian keseluruhan kesemua kajian selesai dan doktor memutuskan sama ada perlu untuk memintas kapal kaki, tarikh pembedahan akan ditetapkan.

Kemajuan

Bagaimana caranya? Isu ini merangkumi ramai pesakit. Ia dilakukan di bawah anestesia umum atau anestesia tempatan, yang menjadikan rawatan walaupun untuk orang dan pesara yang lemah oleh penyakit ini. Anda boleh membiasakan diri dengan perkara-perkara utama semasa operasi shunting menggunakan video di Internet.

Jika anda membahagikan operasi ke peringkat, anda boleh memilih yang berikut:

• Doktor membuka kulit dan penutup otot di atas luka pada kaki di kaki, untuk memberikan akses fizikal kepada alat untuknya.
• Menemui arteri atau urat yang terjejas dan mengasingkan kawasan yang cacat.
• Secara bergantian di atas dan di bawah zon ubah bentuk, pemotongan dibuat dan hujung shunt dijahit.
• Semasa operasi kompleks pada microvessels, beberapa shunts boleh dipasang.
• Menjahit kawasan terbuka di kaki.
• Kaedah pemeriksaan angiografi dan ultrabunyi untuk mencukur, aliran darah yang betul di dalam vesel yang dikendalikan dan pemulihan bekalan darah di kaki.

Tempoh operasi bergantung kepada kerumitan pemasangan pukulan. Biasanya boleh bertahan sekitar 2 jam. Jika ada keraguan bahawa operasi itu berjaya, maka diagnosis semula dengan radiografi kontras dari kapal dilakukan.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, pesakit akan tinggal di hospital selama 10 hari lagi. Sepanjang masa ini dia akan menjalani pemulihan di bawah pengawasan doktor dan kakitangan perubatan. Dalam beberapa hari pertama, pesakit mungkin mengalami rasa sakit dan rasa terbakar yang tidak hanya di tapak insisi, tetapi juga di seluruh kaki. Ini disebabkan pemulihan tisu pemakanan dan proses penjanaan semula mereka.

Oleh itu, tempoh rawatan selepas operasi akan termasuk penggunaan ubat penghilang rasa sakit, antibiotik, penggunaan pemampatan, perubahan pakaian dan rawatan jahitan. Sekiranya berlaku proses keradangan, tempoh kemasukan ke hospital boleh dinaikkan. Tetapi jika tidak ada komplikasi, pesakit akan dilepaskan dan dibebaskan pulang untuk pemulihan berikutnya.

Tempoh pasca operasi termasuk mengambil antibiotik.

Pemulihan dan pencegahan

Semasa tempoh pemulihan, pesakit boleh meneruskan rawatan pada pesakit luar. Tidak perlu tinggal di hospital, tetapi anda perlu melawat ahli fisioterapi dan melakukan terapi senaman. Mungkin mengambil masa untuk melanjutkan ubat. Doktor akan menulis resep untuk mereka, jika mereka tidak dibebaskan secara bebas di farmasi. Juga, semasa melepaskan diri, mereka biasanya memberikan kupon untuk pelantikan kedua dengan ahli phlebolog atau rujukan kepada pakar di tempat kediaman.

Serta selepas shunting kapal jantung, pesakit sering perlu menurunkan berat badan dan menukar sistem bekalan kuasa. Anda mesti menambah diet makanan tumbuhan yang kaya dengan vitamin dan serat. Makanan hendaklah termasuk lebih banyak makanan rendah lemak. Jumlah makanan yang dimakan mestilah dinormalisasikan mengikut penunjuk ketinggian berat badan dan umur pesakit.

Untuk pemulihan yang lebih pantas, anda harus menjalani gaya hidup yang sihat, berhenti merokok. Ini menormalkan kadar jantung dan aktiviti kardiovaskular. Jika kecenderungan edema berterusan, maka selepas berunding dengan doktor anda, anda boleh menggunakan diet tanpa garam. Ia akan berlangsung dari seminggu ke sebulan, kekerapan kursus akan ditentukan oleh ahli pemakanan.

Pesakit selepas shunting kapal menunjukkan tekanan fizikal sederhana, tetapi perlu untuk mengelakkan aktiviti-aktiviti di mana seseorang terpaksa berdiri di banyak kaki. Secara beransur-ansur, pesakit akan sepenuhnya kembali ke kehidupan seharian. Tetapi disarankan untuk tidak melawat doktor untuk pemeriksaan dan pencegahan rawatan penyakit urat.

Semasa tempoh pemulihan, anda perlu memantau diet anda.

Persoalan bayaran dan kesimpulan

Ramai yang berminat - berapa banyak pengikatan urat? Kos operasi ditentukan bukan sahaja oleh kelayakan pakar, tetapi juga oleh lokasi klinik di mana ia akan ditempatkan. Di Moscow, kosnya akan lebih tinggi, walaupun Vitebsk tidak akan menghasilkan apa-apa dari segi kualiti perkhidmatan perubatan. Perlu diingat bahawa, selain operasi itu sendiri, pesakit perlu menghabiskan lebih banyak masa di hospital. Keselesaan hidup di bilik tunggal dan double atau berbilang katil berbayar adalah berbeza.

Harga purata yang anda boleh melakukan operasi di kaki kapal adalah kira-kira 100-150 ribu Rubel Rusia. Dan dalam banyak cara, jawapan kepada persoalan mengenai berapa kos yang boleh dikurangkan bergantung kepada sama ada ia dilakukan di klinik swasta atau di institusi awam. Adalah mungkin sekurang-kurangnya sebahagian dari jumlah tersebut dapat membayar polisi insurans kesihatan supaya tidak meminjam di bank. Tetapi jika pengambilan itu dijalankan sepenuhnya dengan perbelanjaan pesakit atau saudara-mara, maka anda boleh mengeluarkan bayaran balik cukai untuk rawatan tersebut.

Shunting vaskular adalah sangat disyorkan untuk rawatan aterosklerosis lanjutan, halangan vena dan beberapa penyakit lain dari sistem vaskular kaki. Untuk mendapatkan hasil yang baik dari rawatan, perkara utama adalah memilih pusat perubatan, di mana mereka kerap melakukan operasi di kapal dan mempunyai semua peralatan diagnostik yang diperlukan.

Tinjauan pesakit adalah positif dan negatif. Tetapi tepat pada masanya yang diberikan campur tangan pembedahan yang betul bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa dan mengelakkan amputasi, tetapi juga memulihkan kesihatan kepada anggota badan.

Penyakit-penyakit vaskular terdapat di kalangan wanita dan lelaki. Selalunya parasologi memberi kesan kepada orang tua dan orang tua. Kurang biasa, penyakit vaskular diperhatikan pada orang muda. Dalam sesetengah kes, patologi ini adalah kongenital. Penyetempatan tipikal lesi sistem vaskular adalah koronari, arteri serebral, urat rektum dan bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, dengan sistemik vasculitis, proses itu boleh tersebar ke seluruh tubuh. Salah satu sebab yang kerap untuk mencari pakar bedah ialah urat varikos. Patologi ini lebih kerap berlaku pada wanita. Gejala-gejala ciri adalah: urat saraf, pengembangan mereka, penonjolan. Atherosclerosis dianggap penyakit vaskular yang lain. Ia membawa kepada penyumbatan arteri dan aliran darah terjejas. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, dalam kedua-dua patologi, kapal anggota bawah telah dilangkau. Ini adalah operasi pembedahan, yang mana aliran darah dapat dipulihkan sepenuhnya.

Apakah maksud saluran pintasan kaki?

Satu langkah yang dipaksa untuk penyakit-penyakit pembuluh darah dan arteri adalah bypass dari perahu-paru kaki bawah. Rawatan pada peringkat awal dijalankan secara konservatif. Pesakit yang menghidap lesi aterosklerosis adalah preskripsi ubat pengurangan lipid (dadah "Atorvastatin", "Fenofibrate"), diet. Sekiranya urat varikos disyorkan memakai seluar elastik khas, sclerotherapy. Shunting kapal pada bahagian bawah ekstrem dilakukan dengan penyumbatan teruk lengai arteri atau urat, risiko trombosis yang tinggi dan perkembangan gangren. Prosedur ini adalah prosedur pembedahan, pakar bedah mesti melaksanakannya. Shunting adalah penggantian kawasan kapal dengan implan. Akibatnya, bekalan darah dipulihkan, dan risiko darah beku berkurangan. Shunt ini boleh dibuat dari bahan buatan atau tisu pesakit sendiri. Seringkali, kapal bersebelahan kaki yang lebih rendah digunakan sebagai implan. Pilihan bahan bergantung kepada diameter arteri atau urat yang rosak, serta ciri-ciri patologi.

Petunjuk untuk pengambilan kapal di bahagian bawah kaki

Operasi untuk pengambilan kapal ekstrem yang lebih rendah dijalankan di jabatan khusus atau pembedahan hospital. Ia tergolong dalam prosedur yang sukar, oleh itu ia harus dijalankan hanya di bawah tanda ketat. Perlu menggunakan pembedahan bypass kapal jika lebih daripada 50% diameter arteri atau urat tersekat. Sebelum membuat keputusan mengenai operasi, doktor menetapkan rawatan konservatif. Campur tangan bedah dilakukan tanpa adanya terapi. Tanda-tanda berikut untuk mengelakkan kapal-kapal dari kaki bawah yang dibezakan:

1. Atherosclerosis arteri.
2. Patologi yang diucapkan sistem vena. Selalunya, dengan vena varikos dan ancaman trombophlebitis, stenting atau angioplasty dilakukan. Sekiranya contraindications terhadap kaedah rawatan sedemikian, pembedahan pintasan kapal dijalankan.
3. Endarteritis. Dalam patologi ini, tindak balas keradangan digabungkan dengan pembasmian kecil kapal yang progresif. Secara beransur-ansur, arteri menjadi sepenuhnya disekat, menyebabkan gangren kaki. Penyakit ini lebih biasa di kalangan penduduk lelaki.
4. Aneurysm arteri pangkal bawah. Patologi berbahaya pada risiko tinggi pendarahan, yang amat sukar untuk dihentikan.

Dalam sesetengah kes, kapal anggota bawah dipintas semasa gangren jari atau kaki. Prognosis untuk campur tangan pembedahan ini tidak selalu menggalakkan dan bergantung kepada bidang nekrosis dan ciri-ciri individu organisma. Dalam beberapa kes, operasi membawa kepada penyembuhan gangren atau pengurangan saiz luka yang terkena.

Dalam keadaan apa yang dicukur contraindicated?

Walaupun keberkesanan perendaman kapal, perlu diingat bahawa operasi sedemikian sangat serius. Oleh itu, ia hanya dilakukan dalam kes di mana rawatan lain tidak membantu. Terdapat beberapa contraindications untuk shunting. Antaranya ialah:

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki tidak boleh dilakukan dengan penyakit berjangkit, luka kulit, dekompensasi diabetes. Dalam kes-kes ini, operasi itu dilakukan selepas penstabilan pesakit.

Teknik Shunting

Selalunya pembedahan pintasan arteri dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi seperti itu lebih biasa. Di samping itu, dengan kekalahan urat kaedah rawatan yang lain adalah disyorkan. Antaranya balon angioplasti dan stenting. Sebagai shunts untuk memulihkan aliran darah arteri menggunakan urat saphenous paha. Dengan kawasan lesi yang besar atau keadaan tidak memuaskan kapal, implan sintetik digunakan. Terdapat beberapa kaedah operasi. Antaranya ialah:

1. Aorto-bifemoral shunting. Campur tangan bedah dilakukan di tingkat wilayah inguinal. Inti operasi adalah untuk membuat anastomosis pintasan antara bahagian abdomen aorta dan arteri femoral.
2. Pintasan popliteal femoral. Anastomosis terbentuk di antara dua arteri besar anggota bawah. Shunt berasal dari pangkal paha dan digunakan pada kawasan sendi lutut (di bawah atau di atas artikulasi).
3. Cross shunting. Anastomosis melepasi antara dua arteri femoral (dari kaki kanan ke bahagian bawah ekstrem kiri, atau sebaliknya).
4. Shunting femorotibial. Pergelahan vaskular menghubungkan arteri femoral dan tibial.

Menyediakan pesakit untuk pembedahan pintasan vaskular

Penyediaan untuk mencukur termasuk beberapa prosedur diagnostik, serta penggunaan ubat-ubatan. Sebelum pembedahan, anda mesti menjalani pemeriksaan makmal: OAK, OAM, ujian darah biokimia, coagulogram. Anak lelaki Doppler pada bahagian bawah kaki, ECG, EchoCS juga dilakukan. Untuk mengelakkan pembekuan darah semasa pembedahan, ubat-ubatan diresepkan untuk menipis darah seminggu sebelum ia. Ini termasuk dadah Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotik dan ubat anti-radang juga ditetapkan. Pada sebelah petang, pada waktu malam operasi, anda mesti berhenti mengambil air dan makanan.

Teknik kapal shunting bahagian bawah kaki

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki adalah operasi yang kompleks yang memerlukan profesionalisme tinggi pakar bedah. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Tuduhan kulit dan tisu asas dilakukan di 2 tempat - di atas dan di bawah kawasan arteri yang terkena. Pengapit diletakkan di atas kapal untuk mengelakkan pendarahan. Selepas menilai kawasan yang terjejas, insisi dibuat pada kapal dan shunt ditetapkan pada satu pihak. Seterusnya, flap vaskular diperbetulkan antara otot dan tendon. Oleh itu, shunt secara beransur-ansur dibawa ke tempat pemotongan kedua (di atas lesi) dan akhirnya ditetapkan. Selepas itu, pakar bedah menilai keadaan aliran darah. Dengan operasi yang berjaya, arteri mula berdenyut. Dalam sesetengah kes, kaedah pemeriksaan instrumental dilakukan. Tahap terakhir campur tangan pembedahan adalah penutupan tisu dan kulit dalam.

Bagaimana tempoh pasca operasi?

Pemantauan pesakit pesakit dalam menjalani pembedahan sangat penting. Terutamanya jika manipulasi ini adalah penyumbatan kapal di bahagian kaki yang lebih rendah. Tempoh postoperative untuk rawatan yang berjaya adalah kira-kira 2 minggu. Pada 7-10 hari, pakar bedah membuang jahitan. Walaupun pesakit berada di hospital, perlu melakukan prosedur diagnostik untuk menilai keberkesanan rawatan. Di samping itu, doktor mesti memastikan bahawa tiada komplikasi selepas bersalin. Pada hari pertama selepas operasi, disyorkan untuk berdiri di atas kaki anda. Apabila duduk dan berbaring, anggota badan yang lebih rendah harus diperbaiki dalam kedudukan yang dibangkitkan.

Cadangan dalam tempoh pemulihan

Selepas menendang kapal di bahagian kaki yang lebih rendah, adalah perlu untuk memantau keadaan aliran darah. Untuk tujuan ini, pesakit perlu diperiksa secara berkala (ultrasound dan Doppler). Juga disyorkan:

1. Berhenti merokok.
2. Ambil ubat antiplatelet untuk mencegah trombosis.
3. Tonton berat badan. Dengan peningkatan BMI, diet menurunkan lemak dan terapi ubat ditetapkan.
4. Melangkah berjalan kaki setiap hari dengan berjalan kaki.
5. Pakai stoking (kasut) dan kasut khas.

Shunting kapal bawah kaki bawah: ulasan pesakit

Ulasan pesakit yang menjalani pembedahan, kebanyakannya positif. Pesakit melaporkan penurunan kesakitan, kebas pada kaki. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, orang mengadu gejala berulang selepas beberapa ketika. Ini disebabkan oleh luka-luka arteri dan urat jiran. Perlu diingat bahawa pembedahan pintasan bukanlah rawatan untuk aterosklerosis, dan penyebab lesi vaskular tidak hilang selepas pembedahan. Oleh itu, untuk mengelakkan trombosis dan perkembangan gangren, adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan.

Shunting kapal bawah kaki yang lebih rendah: komplikasi operasi

Komplikasi operasi termasuk pembentukan trombus dalam peredaran darah, perkembangan kegagalan jantung akut, embolisme paru-paru. Dalam tempoh pemulihan, mungkin terdapat luka di bahagian jahitan dan pendarahan daripadanya. Walaupun operasi dianggap sukar dan panjang (sehingga 3 jam), komplikasi jarang terjadi. Kekerapan pembangunan mereka adalah kira-kira 2%.

Health-ua.org adalah portal perubatan untuk konsultasi dalam talian doktor pediatrik dan dewasa semua kepakaran. Anda boleh bertanya soalan tentang 'shunting kaki' dan dapatkan konsultasi dalam talian secara percuma dengan doktor.

Kemajuan saintifik dan klinikal dalam terapi anti-platelet

Dalam dekad yang lalu, peranan utama platelet dalam perkembangan penyakit kardiovaskular telah ditubuhkan. Memang, penjelasan tentang pentingnya platelet telah merangsang pembangunan sebilangan besar ubat,...

Aneurysm arteri perifer

Istilah "aneurisme" menggambarkan perkembangan perangkap atau jantung yang cukup besar, yang disebabkan oleh pendedahan kepada faktor-faktor yang merosakkan dan membawa kepada pelbagai gangguan, dan di atas semua masalah besar dengan peredaran darah.

selepas operasi, shunting kaki bakes dari sisi lutut, masa berlalu selepas operasi; 5 bulan badan di atas lutut lutut ke jahitan

23 Julai 2012

Menjawab Rustach Petrovich Staschuk:

Doktor bedah kategori pertama, Ph.D.

Hello, Anastasia! Semasa pembedahan pintasan, apabila memotong tisu kulit dan subkutaneus, cawangan saraf sering rosak, yang bertanggungjawab terhadap kepekaan kulit. Biasanya, gangguan sensitiviti berlaku dalam tempoh 6-12 bulan. Ia tidak menjejaskan peredaran darah. Tetapi untuk keyakinan yang lengkap adalah lebih baik untuk menghubungi doktor anda.

02 Ogos 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich jawapan:

Doktor Jabatan Pembedahan Kardiovaskular

Hello, Anastasia! Kemungkinan besar, semasa cawangan akses (insisi) cawangan saraf cedera. Ini agak kerap, tetapi tidak menjadi komplikasi serius terhadap operasi tersebut (jika tidak, ia tidak mungkin untuk sampai ke kapal). Biasanya, jenis fenomena yang tidak menyenangkan ini melewati dirinya sendiri selepas setahun setengah, atau berkonsultasi dengan pakar neurologi.

Hello doktor! Ibu saya (70) mempunyai iskemia kaki kritikal di latar belakang diabetes dan aterosklerosis. Semuanya bermula pada bulan Februari tahun ini (dia tidak mengalami kesakitan sebelum ini), kesakitan yang teruk pada waktu malam, dan kemudian sepanjang hari, berbaring dua kali di hospital-hospital, meletakkan dropper, memampatkan, tetapi tidak ada yang membantu, terdapat luka antara jari kaki, pakar bedah itu berkata ia perlu mengeluarkan jari kerana tulang zantronut sudah. Sekarang dia berada di hospital di bahagian pembedahan vaskular, pemeriksaan kaki dilakukan, seorang Doppler menunjukkan bahawa denyutan kaki hampir tidak ada, aliran darah rendah melalui kapal, mengatakan bahawa satu-satunya cara untuk memintas operasi adalah untuk menyelamatkan kaki. Saya mempunyai soalan: sekarang mereka akan memeriksanya di klinik, adakah mungkin melakukan shunting atau sudah terlambat, di mana kesnya sudah terlambat untuk melakukan shunting? Kaki sensitif, ia boleh bergerak dengan jari, ia tidak berubah menjadi hitam, ia hanya menyakitkan. Terima kasih banyak terlebih dahulu.

3 Jun 2011

Vlasova Olga Vladimirovna jawapan:

Hello Olga! Keputusan mengenai kemungkinan shunting dapat diselesaikan hanya selepas peperiksaan penuh, yang mana yang anda lakukan, dan tidak dianjurkan untuk melakukan shunting dengan kehadiran gangren dan penglibatan tisu tulang dalam proses tersebut.

Hello! Suami saya mempunyai aterosklerosis kaki, tidak lulus 90%. Adakah mungkin dilakukan tanpa shunting, prostetik? Dan jika tidak, berapa kos operasi seperti itu dan di mana ia boleh dilakukan.

25 Disember 2013

Lirnik Sergey Villenovich jawapan:

Pakar pembedahan vaskular

Elena yang terhormat. Saya telah memberi maklum balas kepada surat anda, anda menghantarnya ke halaman saya di laman web ini.
Terdapat teknik untuk memulihkan aliran darah di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah. Mereka mungkin berbeza. Ini adalah operasi shunting, diletasi endovaskular sinar-X dan teknik-teknik lain.
Tetapi tanpa memeriksa suami anda, tanpa diagnostik tambahan, adalah mustahil untuk menjawab soalan anda, cara yang mungkin untuk pesakit ini dan akan memberikan hasil yang lebih baik. Ada kemungkinan bahawa dengan oklusi semacam itu, tidak ada kaedah tersenarai yang boleh digunakan.
Yang ikhlas, Ahli Bedah Vaskular S.V.

Kawan saya didiagnosis dengan trombophlebitis dan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah, urat varikos, selepas semua mengatakan bahawa dia telah pergi gangren dan mahu mempunyai pemotongan pada kaki kanannya, tetapi melakukan pembedahan pintasan dan menetapkan beberapa suntikan yang sangat mahal. Pukulan nama tidak diberitahu kepada kami. Babula berusia 72 tahun.

18 Julai 2013

Victor Sychev jawapan:

Setiap situasi adalah individu. Tetapi dengan bantuan shunting, tidak satu kaki diselamatkan. Suntikan berdiri mungkin prostaglandin (alprostan, vazoprostan, ilemedin). Hanya mereka perlu membubarkan kursus, bukan sekadar sekali sahaja. Atau, mungkin ada yang lain?) Adalah sukar bagi ciri-ciri tersebut untuk menghasilkan dadah).

Tolong beritahu saya, datuk saya (75 tahun) didiagnosis dengan penyakit jantung Ischemic, ascites. Dia mempunyai banyak cecair di rongga perut, serta kaki beliau dituangkan. Semalam, walaupun cecair mula meleleh keluar dari kakiku (kulitnya pecah). Diuretik tidak membantu dengan sebab tertentu. Bagaimana lagi kita boleh menolak cecair? Terdapat pilihan untuk menusuk dinding perut dan melepaskan cecair, tetapi bagaimana dengan kaki? Bagaimana hendak mengusir cecair?
Walau bagaimanapun, kita berfikir tentang mencukur hati, tetapi dia berada dalam keadaan serius dan kita takut untuk tidak membawanya ke Kiev atau Donetsk (kita dari rantau Lugansk), bolehkah kita mempunyai nasihat mengenai perkara ini? Doktor setempat mengatakan bahawa ia sudah terlambat untuk menjalani operasi, tetapi mereka juga tidak melakukan angiografi koronari.

08 Februari 2013

Mikhail Bugayov jawapan:

Doktor bedah jantung kategori tertinggi

Hello Malangnya, shunting tidak lagi boleh dipikirkan. Keadaan yang serius ini adalah kontraindikasi bagi operasi, ia tidak akan membantu. Angiografi koronari tidak ditunjukkan (mengikut keterukan keadaan). Diuretik hanya boleh membantu secara intravena. Malangnya, ahli terapi dalam komuniti kini akan merawat datuk anda.

Hello! Di suatu tempat sebelum usia 25, saya menimbang 52-54 kg. Tidak ada bulanan 4 bulan dan saya pulih 30 kg. Pada 27 saya menjadi hamil, mendapat 10 kg., 8 dilahirkan dengan serta-merta. Pada 8 bulan mengandung memecahkan kakinya.
Selepas 8-10 bulan selepas kelahiran, pendarahan bermula, perlu menghentikan hormon, stredstva lain tidak membantu. Selepas 3 bulan, Dicine mula bertindak, dan saya berhenti minum hormon. Saya mempunyai kontraindikasi - kekejangan di kaki saya (saya secara berkala menjalani rawatan untuk urat) sangat mudah marah, jadi saya berhenti meminum hormon (regulon). Pada usia 28-29, komplikasi bermula pada sendi bersebelahan berhampiran patah tulang. Analisis tambahan tidak dijalankan. Saya tidak pasti tentang diagnosis dengan sendi. Di suatu tempat dalam 30 tahun saya kehilangan bulanan saya selama 7 bulan. Sekali lagi mendapat kira-kira 24 kg. Sekarang 32, tidak lama lagi ditimbang. Kali terakhir ditimbang 107 kg. Saya cuba melakukan senaman, tetapi ia menyakitkan saya. Sakit sendi lutut dan juga pada lengan, belakang.
Saya tidak pasti bahawa saya akan membantu memintas perut, saya ingin tahu pendapat anda.
Saya tidak duduk di atas makanan keras, tetapi saya makan kebanyakan makanan buatan sendiri.

13 Februari 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna jawapan:

Oksana yang dihormati! Anda perlu diperiksa. Untuk ini anda perlu melawat ahli gastroenterologi, pakar kardiologi dan pakar sakit puan. Pemakanan adalah sangat penting untuk apa-apa berat badan. Ia perlu memilih makanan individu. Sekiranya berlaku perkara biasa, anda boleh membincangkan isu ini selepas pemeriksaan di tempat perundingan di tempat dengan ahli gastroenterologi.

Alla Anatolyevna bertanya:

Saya berusia 56 tahun. Tekanan darah tinggi dari 25 tahun. Keturunan melalui ibu dan ayah.. ayah saya mempunyai serangan jantung. strok, mati akibat kegagalan jantung akut. Ibu meninggal pada usia 69 tahun - adalah seorang doktor.. meninggal dunia di tangan saya. Adakah hipertensi.. mengadu kepada hati, tetapi tidak ada rawatan. Dia mempunyai kematian segera. Saudaraku berusia 56 tahun, mikroinfarkasi, shunting, dan selepas 3 bulan dia meninggal dalam mimpi. Saya mempunyai fibroid kecil, arteri saraf tunjang - tunjang dorsal pada cakera intervertebral L50s1, osteochondrosis, spondylarthrosis, arthritis sendi lutut, bahu. Saya sembuh sepanjang hidup saya. Bermula pada umur 20 tahun dengan klonidin. Gangguan di jantung finoptin dalam 25 tahun.. Tetapi extrasistols muncul berkala.. tetap pada peranti. Doktor tidak menemui apa-apa yang istimewa di Ecg dan Echo. Soe meningkat dalam darah selama bertahun-tahun... tetapi mereka mengatakan bahawa ia mungkin untuk bekerja.. tidak menakutkan... Sejak Mei, kaki saya membengkak sangat... telah ultrabunyi... kekurangan vena daripada kaki yang lebih rendah.. tetapi saya fikir omong kosong yang sama dengan tangan saya... tangan saya menyakiti... kakiku... dan kaki tangan pada malam dan siang... bengkak dari detralex, venorus, phlebodia 600 tidak mereda. Salap tidak membantu.. Saya menyumbangkan darah ke worm.antigoag... had dibesarkan... limfosit tinggi... Saya sendiri diminta untuk melakukannya dalam rak berbayar. darah biasa tidak memperlihatkan apa-apa... Kepada siapa lagi untuk menghidupkan... ke mana doktor... yang mana pusatnya. Muscovite.. sepanjang hayat bekerja selama 40 tahun pengalaman.. di sekolah... banyak wang dibelanjakan untuk kajian berbayar, kerana mereka tidak menawarkan apa-apa dalam rak yang mudah... atau mereka hanya tidak tahu apa-apa. HELP. Anak cucu saya hanya berusia 2 tahun... Saya perlu bekerja.. Saya tidak mahu dirantai atau pergi ke ibu bapa saya... Saudara saya tidak minum, tidak merokok... tetapi tinggal di 56. Ayah saya 61, ibu saya 69. Adakah ada pusat untuk Muscovite diperiksa. Dan bukan yang paling banyak mencari doktor. Dalam rejimen itu mereka tidak melihat alasan untuk menghantar tempat... Dan seorang anak lelaki berusia 2 tahun melihat bengkak di kaki... Anda setia A.A.

24 September 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich jawapan:

Pengamal am, Ph.D.

Hello Alla Anatolyevna! Saya akan memberitahu anda secara terus terang: faktor risiko, khususnya, data mengenai saudara-mara, hipertensi yang berpanjangan, masalah pada organ-organ wanita dan sistem osteo-artikular bukanlah tugas mudah untuk doktor dari mana-mana peringkat dan kelayakan. Tetapi, tidak perlu putus asa, terutamanya kerana anda mempunyai cucu perempuan, mungkin sanak saudara yang lain, untuk siapa anda mesti hidup dan hidup. Sepanjang tahun-tahun ini, anda telah belajar bagaimana untuk hidup dengan masalah ini, tetapi dapat difahami, tanpa kesulitan. Pada masa ini, terdapat banyak ubat moden yang meningkatkan prognosis keadaan anda, masing-masing, dan kualiti hidup, yang tidak tersedia sebelum saudara-mara mati anda.
Rawatan anda harus diarahkan terutamanya untuk mengawal hipertensi dan menyokong jantung. Semua yang lain (tulang belakang, sendi, organ wanita) hanya memerlukan rawatan simptomatik. Saya tidak boleh memberitahu anda dalam absen yang mana ubat sesuai dengan anda, kerana ia akan lebih kelihatan kepada doktor anda - saya menasihatkan anda untuk mempercayai dan sering berjumpa dengannya, termasuk. dan mengenai soalan di mana dan siapa yang perlu berunding lanjut. Hanya saya ulangi: ini adalah mengenai mengekalkan diagnosis anda di bawah kawalan, dalam mengelakkan komplikasi, dan bukan pada rawatan penuh. Kita mesti hidup sebaik mungkin, walaupun terdapat masalah kesihatan dan kesukaran hidup.

Bapa saya mempunyai diabetes. Shunting dilakukan pada satu kaki 5 tahun yang lalu. Hari ini, pemotongan separa telah dilakukan pada kaki kedua, dan pada kaki ini ia telah mengalami masalah yang tidak sembuh pada tumitnya selama setahun sekarang. Apa yang perlu dilakukan

3 Oktober 2011

Agnababov Ernest Danielovich jawapan:

Pengamal am

Halo Marina, jika ada peluang, sila hantar semua ujian dan pelepasan dari hospital kepada saya melalui pos, ini akan membolehkan kita menilai secara objektif situasi ini - [email dilindungi]

Selamat siang Ayah saya menjalani pembedahan. "Aorto-coronal shunting" mengambil vena dari kakinya, dadanya sembuh, tetapi kakinya mula membengkak dan reddened. Apa yang perlu dilakukan untuk tidak pergi ke hospital?

18 Ogos 2011

Mikhail Bugayov jawapan:

Doktor bedah jantung kategori tertinggi

Hello Hubungi hospital.

Tangan dijahit 7 jam selepas kecederaan

Dengan amputasi anggota traumatik, doktor tidak mempunyai lebih daripada 2-3 jam untuk menjahit lengan atau kaki terputus dengan kebarangkalian keberhasilan tinggi dan mengembalikan peredaran darah di dalamnya. Pakar bedah dari Dallas dapat menyelamatkan lengan pesakit selepas 7 jam.

Injap jantung akan berubah tanpa pembedahan

Pakar bedah jantung di Pusat Perubatan Universiti Rush menawarkan penggantian injap jantung transcorfera yang paling sedikit invasif bagi pesakit yang mengalami keabnormalan kongenital. Teknik ini tidak memerlukan pembedahan terbuka.