Operasi vena varikos di kaki: jenis, akibat, pemulihan

Rawatan varises pada kaki dengan bantuan ubat tidak selalu mempunyai kesan positif. Ia amat sukar untuk mengubati urat varikos jika ia berada dalam tahap lanjut. Dalam kes ini, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghapuskan patologi.

Bagi kebanyakan orang, pembedahan adalah satu prosedur yang sangat teruk, jadi mereka takut pergi ke doktor untuk masa yang lama, bergantung kepada beberapa rawatan di rumah. Pada masa yang sama, penyakit itu terus berkembang, dan keadaan pesakit semakin bertambah.

Bila perlu buat?

Pembedahan untuk vena varikos bahagian kaki bawah ditugaskan di bawah keadaan berikut:

• jika urat saphenous diperbesar kerana patologi fisiologi;
• jika penyakit itu berada di tahap lanjut, apabila rawatan varises dengan dadah atau remedi rakyat tidak lagi membantu;
• dengan pembentukan ulser trophik pada kulit;
• jika terdapat pelanggaran peredaran vaskular, akibatnya pesakit mengalami keletihan yang tetap, cepat menjadi letih, merasakan sakit dan berat di kaki;
• jika trombophlebitis akut telah berkembang;
• jika terdapat lesi tropis pada kulit.

Bagi sesetengah pesakit, pembedahan untuk vena varikos pada kaki boleh dikontraindikasikan. Faktor-faktor yang menghalang campur tangan pembedahan adalah:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit berjangkit teruk;
• penyakit iskemia;
• usia pesakit (lebih 70 tahun);
• penyakit kulit - ekzema, erysipelas, dan sebagainya;
• separuh kedua usia kehamilan.

Jenis campur tangan

Jenis pembedahan ditentukan bergantung kepada ciri-ciri individu dalam perjalanan penyakit. Sesetengah jenis pembedahan yang sesuai untuk satu orang mungkin tidak sesuai dengan yang lain. Sebelum menetapkan pembedahan, doktor meneliti bentuk penyakit, gejala, dan kemungkinan komplikasi.

Pembedahan

Prosedur yang paling memakan masa dan kompleks yang dikaitkan dengan kebarangkalian komplikasi yang tinggi adalah phlebectomy, operasi untuk pembuangan varises. Ia ditetapkan hanya dalam kes di mana rawatan lain tidak dapat memberi kesan yang bermanfaat.

Semasa operasi ini, hirisan kecil (3-5 mm) dibuat di pangkal pesakit, di mana vena yang terjejas diligalisasi di tempat ia jatuh ke dalam urat mendalam, maka ia dibedah dan ditarik keluar dari kaki menggunakan kuar khas. Selepas penyingkiran vena, jahitan yang boleh diserap dikenakan ke tapak pemotongan. Operasi berlangsung dari 1 hingga 2 jam, sementara pesakit berada di hospital selama tidak lebih dari sehari, maka dia dibenarkan pulang.

Pelucutan adalah satu lagi jenis rawatan pembedahan untuk vena varikos. Semasa prosedur ini, bukan keseluruhan urat sepenuhnya diekstrak, tetapi hanya sebahagian kecilnya yang telah mengalami pengembangan varikos. Pembuangan dilakukan melalui punca pada kulit, yang mengelakkan jahitan yang bertindih.

Bagaimana pengoperasian vena varikos, lihat video:

Sclerotherapy

Kaedah pembedahan kurang traumatik dianggap sclerotherapy. Ia terletak pada fakta bahawa dengan bantuan ultrasound ditentukan oleh lokasi sebenar vena yang diperluas, yang disuntik dengan bahan khas (sclerosant). Bahan ini melekatkan saluran yang terjejas, menghalang aliran darah melalui mereka. Selepas operasi ini, tisu parut terbentuk di tapak vena yang berpenyakit, bengkak hilang. Pesakit tidak lagi diseksa oleh berat dan sakit di kaki, dan jika ulkus tropik telah berlaku, mereka akan sembuh dengan cepat.

Sclerotherapy terdiri daripada dua jenis:

1. Echosclerotherapy. Operasi ini digunakan jika diameter urat yang terjejas telah mencapai 1 cm atau lebih. Pertama, urat diperiksa dengan menggunakan alat khas - pengimbas dupleks, kemudian tusukan dibuat di bawah kawalannya, dan selepas itu sclerosant disuntik ke dalam urat. Prosedur ini membolehkan anda mengurangkan diameter di dalam vesel yang terjejas dan mengembalikan aliran darah yang biasa melaluinya.
2. Busa sclerosing. Jenis sclerotherapy yang paling selamat dan paling tidak menyakitkan. Busa khas diperkenalkan ke dalam kapal yang terjejas, yang mengisi dan menghentikan aliran darah di dalam kapal.

Untuk lebih lanjut mengenai sclerotherapy untuk penyakit ini, lihat video:

Pembekuan laser

Pembedahan laser untuk penyingkiran urat varikos di kaki dianggap sebagai kaedah yang paling maju teknologi dalam menangani urat varises dan membantu menghilangkan urat varikos yang tidak normal dalam 90% pesakit. Semasa prosedur ini, hirisan tisu tidak dibuat, yang mengelakkan kecacatan kosmetik.

Melalui tusukan pada kulit, panduan cahaya laser diperkenalkan, yang memancarkan gelombang cahaya. Di bawah tindakan mereka adalah pembubaran kapal yang berpenyakit. Kaedah ini dicirikan dengan jumlah pendarahan yang rendah - kes berulang pembentukan urat varikos berlaku hanya pada 5% pesakit.

Sama seperti kaedah pembekuan laser untuk merawat varises adalah penghapusan radiofreency. Intipati kaedah terletak pada kesan pada vena sakit gelombang mikro yang memanaskan kapal, menyebabkannya menjadi "solder". Kaedah rawatan ini dianggap paling mudah dan tidak menyakitkan. Ia juga boleh digunakan dalam kes-kes yang teruk apabila uratnya besar.

Bagaimana pembedahan laser untuk membuang varises pada kaki melihat video:

Kesan dan keadaan yang mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi

Hampir semua jenis operasi yang dilakukan untuk menghapuskan varises kaki, lulus dengan selamat dan menyebabkan sebarang komplikasi dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Kebarangkalian komplikasi yang paling besar dan tempoh berat tempoh pemulihan diperhatikan semasa phlebectomy. Hematoma boleh berlaku di kawasan urat jauh, dan kadang-kadang darah boleh mengalir dari hirisan, kerana terdapat saluran darah urat lain.

2-3 hari selepas pembedahan, sesetengah pesakit mungkin mengalami demam. Ini disebabkan proses keradangan aseptik dalam darah yang terkumpul di bawah kulit.

Komplikasi lain yang mungkin selepas pembedahan boleh:

Merasakan kulit, kesakitan. Mereka berlaku apabila ujung saraf rosak semasa operasi. Lama kelamaan, rasa sakit akan hilang dan kepekaan kulit akan pulih.

Lebam Dibentuk semasa phlebectomy, kerana ia adalah operasi yang traumatik. Selepas beberapa lama, biasanya tidak lebih daripada sebulan, mereka hilang sepenuhnya. Dengan kaedah rawatan minimal invasif (sclerotherapy atau pembekuan laser), lebam hampir tidak pernah kekal.

Edema. Mereka boleh tampil jika pesakit tidak mengikuti preskripsi doktor dalam tempoh selepas operasi - dia bergerak banyak, tidak memakai pakaian khas atau memperlihatkan dirinya untuk melakukan senaman fizikal yang hebat.

Selepas pembedahan, kebanyakan pesakit menjalani gaya hidup yang kurang aktif. Oleh sebab hipodinamia, fenomena berbahaya seperti trombosis urat mendalam yang mendalam boleh berlaku. Untuk mengelakkannya, anda perlu melakukan latihan khas, diet dan mengambil ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah - Curantil, Heparin atau Aspirin.

Pemulihan selepas pembuangan varises

Pematuhan terhadap kesaksian seorang doktor dalam tempoh selepas operasi adalah bahagian yang paling penting dalam rawatan dan pencegahan pengulangan vena varikos. Kebanyakan pesakit disyorkan:

1. Tali ketat kaki dengan pembalut elastik.
2. Pakai pakaian mampatan khas - kaus kaki atau pakaian ketat.
3. Jangan mengangkat lebih daripada 10 kg dalam enam bulan pertama selepas pembedahan.
4. Untuk melakukan sukan dengan aktiviti fizikal sederhana - berjalan, berenang, berbasikal.
5. Kawalan berat badan dengan kehadiran masalah dengan berat berlebihan.
6. Setiap tahun menjalani pengambilan kursus ubat venotonik - contohnya, Detralex.

Sekiranya kesakitan di kaki yang beroperasi, urut ringan boleh membantu, yang boleh dijalankan secara bebas.

Cadangan untuk pencegahan berulang

Sekalipun operasi untuk menghapuskan varises dilakukan dengan jayanya, selalu ada risiko pengulangan penyakit. Untuk meminimumkan kemungkinan berulang, adalah perlu untuk memerhatikan langkah pencegahan:

• untuk menjalani gaya hidup aktif - bermain sukan, sering berjalan di udara segar;
• dalam kedudukan duduk adalah perlu untuk memastikan bahawa postur adalah tahap, jangan meletakkan satu kaki ke atas yang lain, kerana ini menyebabkan aliran darah vena yang merosot;
• melawan berat badan berlebihan;
• minum kopi dan teh secara sederhana;
• setiap pagi untuk melakukan gimnastik kaki;
• melepaskan kasut dan pakaian yang terlalu ketat dan ketat.

Ubat varikos adalah penyakit yang walaupun selepas penyembuhan lengkap memerlukan kepatuhan kepada gaya hidup tertentu. Langkah-langkah pencegahan selepas pembedahan perlu dihormati bukan untuk beberapa bulan pertama, tetapi sepanjang hayat. Hanya dengan cara ini ia akan dapat menormalkan keadaan badan anda dan menghapus kemungkinan perkembangan semula penyakit ini.

Rawatan varises daripada bahagian kaki bawah

Penyakit kronik ini berlaku apabila pergerakan darah ke atas pada kaki kaki melambatkan dan stagnasi berlaku. Vena-vena yang terjejas mula meningkatkan jumlah dan muncul di permukaan kulit dalam bentuk grid biru yang berbeza, maka nod terbentuk. Rawatan awal membantu mengelakkan risiko trombophlebitis, ulser trophik.

Cara untuk merawat varises

Terdapat dua daripada mereka: konservatif dan pembedahan. Pesakit berhadapan dengan soalan yang mendesak: bagaimana mengubati urat varikos pada kaki, melakukan tanpa pembedahan. Memilih kaedah, doktor mengambil kira tanda-tanda, peringkat penyakit, kehadiran komplikasi, komorbiditi, usia pesakit. Kaedah bukan pembedahan untuk penghapusan urat varikos kaki bawah memberikan hasil yang baik hanya apabila tanda-tanda patologi masih lemah.

Untuk menghentikan kemusnahan kapal terjejas membantu:

• terapi dadah;
• terapi mampatan;
• latihan terapeutik;
• fisioterapi;
• urut;
• resipi ubat tradisional;
• diet

Phlebologists cuba memilih untuk pesakit semasa mengandung hanya ubat-ubatan bukan ubat untuk merawat varises daripada bahagian kaki bawah. Pertama sekali, ia adalah seluar mampatan, senaman gimnasium, fisioterapi, urut, diet. Jika ubat-ubatan masih diperlukan, hanya ubat-ubatan topikal yang ditetapkan.

Pertikaian tidak berhenti sama ada hirudoterapi membantu dengan vena varikos. Hirudin yang dihasilkan oleh lintah menembusi sistem vena pada kaki bawah dan mencairkan darah tebal. Walau bagaimanapun, hari ini terdapat banyak ubat moden dengan harta yang sama. Di samping itu, terdapat faktor risiko untuk lintah - jangkitan vaskular, tindak balas alahan.

Sekiranya perlu, rawatan varises dilakukan menggunakan kaedah radikal. Ini adalah:

• sclerotherapy;
• terapi ozon;
• cryotherapy;
• electrocoagulation;
• pembekuan laser;
• campur tangan pembedahan.

Sclerotherapy adalah suntikan ke dalam vena yang berpenyakit ubat yang "melekat bersama" kapal yang diluaskan. Dia berhenti mengepam darah dan secara beransur-ansur menyelesaikannya. Keberkesanan maksimum sclerotherapy dicapai pada tahap awal patologi. Kaedah yang sama adalah terapi ozon: sebahagian gas ini disuntik dengan jarum suntik ke dalam jurang urat kecil, dan vesel-vesel juga "bersatu".

Semasa prosedur cryotherapy gunakan sejuk. Semasa electrocoagulation, arus frekuensi tinggi dibekalkan ke kapal melalui elektrod yang sangat nipis. Rawatan vena varikos dengan laser juga merupakan kaedah moden yang berkesan, terutamanya apabila digunakan dalam kombinasi dengan kaedah konservatif. Pada masa yang sama, hasil kosmetik tinggi: dalam beberapa minggu pesakit tidak mempunyai parut atau parut.

Pembedahan untuk vena varikos bahagian kaki bawah: tanda, kaedah, pemulihan

Vena varikos, atau vena varikos, adalah penyakit yang dicirikan oleh injap lemah dalam urat dan disfungsi tembok vaskular, serta stagnasi darah dalam urat kaki yang lebih rendah. Patologi ini penuh dengan bukan sahaja pelanggaran trophisme, atau pemakanan tisu, yang boleh menjadi penyembuhan ulser trophik yang sukar dan jangka panjang, tetapi juga berbahaya kerana darah bertekanan dan darah beku terbentuk yang dapat merebak melalui badan melalui aliran darah. Di samping itu, dalam hal pembentukan lapisan trombotik di dalam dinding vaskular (phlebothrombosis), ia mungkin dijangkiti dengan perkembangan penyakit dahsyat - trombophlebitis.

Operasi untuk urat varikos

Operasi vena varikos bahagian kaki yang lebih rendah adalah radikal dan terdiri daripada membuang vena subkutaneus dari bahagian bawah bahagian bawah yang terjejas oleh proses (phlebectomy) atau dalam sklerosis urat dalam kaki dan pinggul.

Secara tradisional, phlebectomy (crosssectomy) dilakukan menggunakan kaedah Bebcock dan terdiri daripada memasukkan siasatan ke dalam lumen vein dan kemudian menarik urat sepanjang jalan melalui hirisan pada kulit ke luar. Tudung itu disuntikkan di hujung jahitan kosmetik pembedahan.

Mini-phlebectomy digunakan untuk menghilangkan bahagian vein yang sangat pendek, semasa operasi, pembiakan vena tidak digunakan. Memotong pada kulit tidak dilakukan, dan sekeping vein dikeluarkan melalui tusukan nipis pada kulit yang tidak memerlukan jahitan.

di sebelah kiri - phlebectomy, di sebelah kanan - mini-phlebectomy

Dengan sebahagian kecil daripada luka varises, mungkin untuk melakukan kaedah pelucutan lebih jinak. Ini adalah tarik keluar dengan cangkuk nipis simpul varicose sahaja. Penyemperitan dilakukan oleh dua insisi pada kulit, diikuti oleh penutupan. Satu variasi teknik ini adalah cryostripping - "pembekuan" vein ke cryoprobe menggunakan suhu rendah, nod destructured juga ditarik keluar.

phlebectomy dengan pelucutan

Sclerosis vena adalah pengenalan kepada lumen dari sclerosant, bahan yang "melekat bersama" dinding vena dengan satu sama lain, tetapi vena tetap jauh di bawah kulit, tidak melaksanakan fungsinya. Aliran darah melalui urat berhenti dan melalui saluran cagak, tanpa mengganggu aliran keluar darah vena dari hujung bawah. Sklerosis vein dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Pembekuan endovaskular laser urat varikos adalah kaedah terbaru dalam phlebology dan terdiri daripada memasukkan probe nipis ke dalam lumen vena dengan sinaran laser yang mempunyai kesan pembekuan pada dinding vena.

Kaedah penyembuhan radiofrequency dari urat juga berlaku untuk rawatan moden varises, tetapi tidak semua institusi perubatan dilengkapi dengan peralatan yang sesuai. Teknik ini terdiri daripada kesan "cauterizing" pada dinding vaskular gelombang radio frekuensi tinggi.

Petunjuk untuk pembuangan urat

Tidak semua pesakit menunjukkan pembedahan, tetapi dalam beberapa kes, masih boleh dilakukan tanpa itu, kerana lebih baik untuk mengeluarkan sumber keradangan yang berpotensi dan gumpalan darah daripada mengharapkan komplikasi. Keadaan yang memerlukan pembedahan termasuk yang berikut:

• Risiko atau telah timbul trombophlebitis,
• Kelebihan keracunan trombophlebitis,
• Kerosakan luas kepada urat saphenous,
• Tanda-tanda varikos yang ketara - perasaan yang berterusan dari berat dan rasa sakit di kaki,
• Ubat ulser tropik yang tidak sembuh,
• Malnutrisi (trophism) daripada tisu-tisu bahagian bawah kaki - perubahan warna dan penyejukan kulit pada kaki dan kaki.

Kontra untuk pembedahan

Mengendalikan campur tangan vaskular yang minima adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

• Kehamilan 11 dan 111 trimester,
• Penyakit berjangkit akut
• Eksaserbasi penyakit kronik (asma bronkial, kencing manis, ulser peptik dan lain-lain)
• Strok akut
• Infark miokard akut,
• Erysipelas anggota badan yang lebih rendah.

Dalam sebarang kes, semua tanda-tanda dan kontraindikasi ditentukan oleh phlebolog atau pakar bedah dalam proses pemeriksaan tatap muka pesakit.

Kaedah mana yang boleh dipilih?

Penggunaan kaedah rawatan tertentu hanya dinilai oleh doktor, berdasarkan tahap penyebaran proses.

Sudah tentu, dengan nod yang lebih kecil, kaedah kurang invasif lebih baik, seperti mini-phlebectomy, pelucutan pendek, pemusnahan laser dan pengerasan, disebabkan oleh fakta bahawa mereka kurang traumatik dan praktikal tidak memerlukan tempoh pemulihan. Pada masa yang sama, dengan panjang urat varikos yang besar, keistimewaan diberikan kepada phlebectomy tradisional, yang bukan sahaja memerlukan anestesia tulang belakang, tetapi juga merupakan operasi yang agak traumatik, meninggalkan kecacatan estetika dalam bentuk parut pasca operasi pada kaki.

Dalam hal ini, tidak perlu menangguhkan lawatan ke doktor apabila peringkat awal urat varikos tersedia, dan lebih-lebih lagi, anda tidak boleh meninggalkan operasi kurang trauma jika doktor melihat keperluan semasa pemeriksaan.

Bilakah operasi terbaik?

Keputusan mengenai keperluan untuk rawatan pembedahan dibuat hanya selepas berunding dengan ahli phlebolog atau pakar bedah vaskular. Walau bagaimanapun, pada tahap awal, apabila pesakit hanya mengambil perhatian dengan ketidakselesaan estetik dalam bentuk nod varikos, serta sedikit bengkak pada kaki pada akhir hari, anda boleh cuba untuk menghentikan perkembangan lanjut proses dengan bantuan daya tarikan mampatan dan persediaan venotonik.

Sekiranya terdapat kesakitan pada anggota badan, dan terdapat juga risiko komplikasi yang tinggi, tidak disyorkan untuk menangguhkan operasi.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum merancang operasi penyingkiran vena, pesakit harus menjalankan satu siri pemeriksaan yang diperlukan. Ini termasuk perundingan seorang ahli bedah atau ahli phlebologist, serta ultrasound pada urat kaki yang lebih rendah. Dalam kes apabila pesakit menunjukkan pembuangan vena, dia diperiksa pada peringkat pesakit luar, khususnya, ujian darah umum dan biokimia, ujian pembekuan darah (INR, APTT, dan lain-lain), suatu pemeriksaan ECG dan X-ray dada.

Pada hari yang ditetapkan oleh doktor, pesakit mesti hadir di institusi perubatan yang melakukan phlebectomy. Anda boleh mencukur rambut di bahagian bawah kaki, paha dan pangkal paha di sisi anggota yang terkena. Pada malam itu adalah perlu untuk menyekat diri kita untuk makan malam ringan, anda mesti datang ke operasi pada perut kosong. Pesakit harus memberi amaran kepada doktor operasi dan pakar anestesi tentang sikap tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan yang diambil sebelum ini.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Selepas ketibaan pesakit di klinik dan pemeriksaan awal oleh pakar bedah operasi dan ahli anestesi, isu anestesia diselesaikan. Dalam kes phlebectomy konvensional, anestesia tulang belakang digunakan, untuk operasi mini, anestesia tempatan digunakan dengan menindik kulit dengan penyelesaian novocaine atau lidocaine.

Selepas permulaan anestesia, pakar bedah menetapkan lokasi urat menggunakan ultrasound Doppler (USDG). Kemudian, siasatan dimasukkan melalui insisi dalam lumen vena dan peringkat utama operasi dilakukan - persimpangan dan ligation bahagian vein semasa phlebectomy, urat vena semasa phlegectomy mini (hanya melalui punctures, bukan melalui incision) atau pendedahan laser ke dinding kapal. Peringkat utama mengambil masa setengah jam hingga dua atau tiga jam, bergantung kepada jumlah operasi.

Selepas peringkat utama, cengkerang kulit disuntik, tekanan aseptik berpakaian dikenakan pada luka dan pesakit dikawal ke wad, di mana dia akan di bawah pemerhatian dari beberapa jam hingga hari. Di wad, pesakit memakai pakaian pemampatan, yang tidak dikeluarkan selama tiga hari.

Selepas sehari, pesakit pulang ke rumah. Sekiranya pakar bedah menetapkan berpakaian, pesakit akan melawat mereka setiap hari atau setiap hari. Jahitan dikeluarkan tujuh hari selepas operasi, dan selepas dua bulan USDG tindak lanjut kaki bawah yang lebih rendah dilakukan.

Video: persediaan dan kemajuan operasi

Adakah terdapat komplikasi selepas pembedahan?

Teknik operasi, disempurnakan untuk kesempurnaan selama beberapa dekad, mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi sekurang-kurangnya. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang jarang berlaku (kurang daripada 1%), perkembangan kesan buruk seperti:

• Hematoma selepas operasi pada kulit - larut dalam tempoh beberapa bulan,
• Seals pasca operasi di bawah kulit di sepanjang katil urat dikeluarkan - juga hilang dalam satu atau dua bulan selepas pembedahan,
• Kerosakan mekanikal kepada saluran limfa, yang membawa kepada limfostasis (stasis limfatik) - dirawat dengan konservatif, tetapi selepas beberapa bulan, limfatik mula beredar melalui anastomosis, dan aliran limfa dari anggota badan dilakukan dengan betul.
• Kerosakan kepada saraf subkutan, yang ditunjukkan oleh gangguan kepekaan kulit sensitiviti - meratakan diri dalam beberapa bulan.

Kos pembedahan vena kaki

Phlebectomy boleh dilakukan pada pesakit luar dalam satu hari di hospital di klinik pembedahan klinik atau di bahagian pembedahan vaskular hospital sepanjang masa. Operasi dalam kebanyakan kes dilakukan secara percuma jika ditunjukkan, tetapi jika dikehendaki, pesakit boleh dilakukan menggunakan perkhidmatan berbayar atau di klinik swasta.

Kos operasi berbeza-beza, dari 20 ribu rubel untuk urat pengerasan pada satu anggota hingga 30 ribu Rubel untuk mini-phlebectomy dan 45 ribu Rubel untuk phlebectomy dengan tinggal sehari dalam sehari. Di beberapa klinik swasta perkhidmatan seperti phlebectomy, tinggal di hospital pesakit 24 jam untuk satu hari, ligation dan penyingkiran jahitan, serta tindak lanjut pada bulan itu boleh menelan kos kira-kira seratus ribu rubel.

Ramalan dan gaya hidup selepas pembedahan

Setelah menjalani pembedahan selama beberapa hari, kesakitan pada anggota yang dikendalikan dan pembengkakan sedikit mungkin. Untuk melegakan simptom yang tidak menyenangkan, ubat-ubatan nonsteroid seperti ketorol, kelenjar, dan sebagainya ditetapkan oleh doktor. Segera selepas operasi, pesakit harus mula memakai seluar mampatan dan melakukan latihan terapi fizikal yang ditetapkan oleh doktor.

Pada hari kedua selepas pembedahan, pesakit dibenarkan berjalan sedikit. Selepas satu atau dua minggu, anda perlu memastikan berjalan kaki yang perlahan berjalan kaki selama beberapa jam sehari.

Dari pembetulan dalam cara hidup isu-isu berikut adalah relevan:

• Memberi tabiat buruk
• Pemakanan yang betul dengan pengecualian makanan berlemak dan berbahaya
• Mematuhi rejim kerja dan rehat,
• Pengecualian semasa waktu bekerja hanya duduk atau berdiri sahaja - anda perlu mengubah posisi anggota dalam proses tersebut.

Kesimpulannya, saya ingin ambil perhatian bahawa, berdasarkan tinjauan, operasi penyingkiran vein boleh diterima dengan agak baik, dan komplikasi yang serius tidak timbul. Selain itu, risiko komplikasi yang mengancam nyawa varises (contohnya thromboembolism) berkurangan dengan mendadak selepas vena diluaskan dikeluarkan. Pada masa ini, amputasi anggota badan akibat keradangan yang teruk dan juga gangren akibat trombophlebitis (terutama pada latar belakang diabetes) tidak biasa, jadi lebih baik untuk menghubungi pakar bedah pada peringkat awal dan tidak menolak untuk membuang urat jika perlu. Dengan itu anda menyelamatkan diri bukan hanya anggota badan yang sihat, tetapi juga kesihatan seluruh organisma.

Pembedahan untuk urat varikos

Ubat varikos mempunyai kesan buruk terhadap struktur venous kaki pada kaki kita. Dalam sesetengah kes, rawatan konservatif tidak berdaya di hadapan penyakit berbahaya. Tetapi tidak semuanya sangat sedih, kerana bentuk lanjutan urat yang terkena diatasi oleh rawatan pembedahan urat varikos.

Petunjuk untuk pembedahan

Campur tangan pembedahan memberikan pembuangan varises pada bahagian bawah kaki. Rawatan vena varikos mempunyai pelaksanaan spesifiknya sendiri, terutamanya prosedur pemulihan, batasan.

Dalam rawatan pembedahan vena varikos, tahap profesional ahli phlebologis sangat penting. Adalah dinasihatkan, berdasarkan maklum balas daripada pesakit tentang doktor, untuk memilih doktor yang lebih berpengalaman dan tidak takut mengamanahkannya dengan kesihatan mereka.

Hanya seorang pakar yang boleh menentukan campur tangan pembedahan untuk urat varicose dari kaki yang lebih rendah, yang mewakili gambaran klinikal kes anda berdasarkan hasil peperiksaan. Sekiranya terdapat rasa ketidakselesaan dan manifestasi keradangan penyakit urat pada bahagian bawah kaki, anda harus segera melawat doktor. Anda tidak perlu takut operasi, kerana tidak jarang bahawa hanya satu prosedur sedemikian dapat menyelamatkan pesakit dari penyakit varikos.

Doktor mungkin menetapkan operasi setelah menentukan tahap penyakit variko pesakit tertentu, jika ia mendapati luka pada urat subkutan, kehadiran ulser tropik, penyakit varikos dalam urat dalam (thrombophlebitis), kerosakan peredaran darah dan pembengkakan tisu pada bahagian bawah kaki.

Jika ahli phlebologist telah menetapkan operasi untuk membuang varikos vena daripada bahagian bawah kaki - phlebectomy, maka tidak perlu berfikir. Patologi boleh menyebabkan kerosakan pada tubuh.

Kontraindikasi phlebectomy

Prosedur untuk rawatan pembedahan urat varicose pada bahagian bawah kaki tidak ditunjukkan kepada setiap pesakit. Senarai sekatan, disebabkan pengenalpastian campur tangan pembedahan yang tidak dapat diterima. Kami menyenaraikan mereka:

• umur tua;
• tempoh akhir penyakit;
• kehadiran komplikasi berjangkit;
• nekrosis iskemia;
• ensefalopati hipertensi akut.

Untuk kes-kes seperti itu, ubat melibatkan penggunaan kaedah rawatan yang lain.

Apa kapal perlu dikendalikan

Menjalankan pengaliran keluar vena saluran vena dangkal, urat dalam dan memaklumkan interaksi mereka - urat vektor. Vena dalam mempunyai fungsi khas. Sebilangan besar aliran darah keluar melalui saluran saluran mereka. Dan saluran vena dangkal membawa hanya sepersepuluh dari jumlah aliran darah. Perkembangan vena varikos memberi kesan kepada saluran-saluran vena saphenous, sebagai akibat daripada pakar bedah, menjalankan rawatan varises, membuang hanya urat seperti kaki yang lebih rendah. Bidang urat dalam biasanya tidak beroperasi.

Setelah mempertimbangkan kaedah rawatan, anda secara sukarela bertanya kepada diri sendiri soalan: bagaimana selepas pembuangan urat darah peredaran darah? Pakar menerangkan kesan terapeutik hakikat bahawa, dengan menghapuskan saluran-saluran vena saphenous, mereka menghentikan genangan cecair darah, dan sistem peredaran darah mula berfungsi dengan normal.

Penyediaan pesakit

Seseorang yang mengharapkan pembedahan untuk vena varikos pada kaki yang lebih rendah harus menyesuaikan diri dengan hasil yang berjaya dan melaksanakan satu siri tindakan wajib. Pada malam sebelum tarikh operasi, anda perlu menyediakan, iaitu:

1. Pada waktu pagi untuk mencuci, lebih baik di bawah aliran mandi hangat.
2. Jadikan permukaan bahagian bawah ekstrem yang lebih lancar. Tidak perlu menggunakan produk penyingkiran kosmetik, lebih baik hanya mencukur kaki anda. Talian rambut akan menghalang rawatan varikos oleh seorang ahli phlebolog.
3. Jangan terlambat ke klinik. Untuk muncul pada operasi yang anda perlukan sedikit sebelum masa yang ditetapkan. Ini akan memungkinkan untuk mematuhi semua manipulasi yang perlu dalam persediaan untuk operasi.
4. Sekiranya operasi dilakukan di bawah anestesia umum, pada waktu petang, usus pesakit dibersihkan dengan enema.
5. Anda perlu memaklumkan terlebih dahulu tentang reaksi alergi terhadap ubat-ubatan tertentu. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi yang tidak dijangka. Biasanya, doktor memberi amaran terlebih dahulu bahawa operasi itu dijalankan dengan pengenalan novocaine sebelum ini, serta dana yang termasuk komponen yodium.

Kadang-kadang terdapat keperluan untuk pemerhatian pesakit dalam tambahan. Dalam kes ini, pesakit mesti memberitahu pakar bedah nama ubat yang digunakan secara teratur.

Pelbagai jenis operasi

Rawatan vena varikos bahagian kaki yang lebih rendah dijalankan dengan pelbagai kaedah pembedahan.

Phlebectomy

Operasi penyingkiran urat saphenous berlaku dalam masa dua jam. Apabila vesel subkutan dikeluarkan, fungsi mereka meluas ke urat yang mendalam. Semasa operasi, sayap dibuat di paha dalaman, dan vena varikos dikeluarkan melalui mereka. Untuk pemulihan cepat, persiapan venotonik ditetapkan kepada pesakit.

Kelemahan yang ketara dalam prosedur sedemikian adalah risiko tinggi parut, bagaimanapun, kaedah baru-baru ini telah muncul yang membolehkan plastikisasi injap pada vena saphenous tanpa penyingkirannya. Teknik-teknik ini dimiliki oleh pakar individu, kerana operasi ini agak sukar dan memerlukan profesionalisme tinggi dan doktor panjang.

Miniflebectomy

Operasi ini membolehkan anda mengekalkan penampilan kulit yang lebih menarik daripada phlebectomy. Dokter bedah menggunakan lubang-lubang, lubang-lubang yang membolehkan untuk membuang urat yang terkena. Hasil yang dapat dilihat dari kerja doktor adalah parut kecil, yang kemudiannya sembuh.

Gabungan Phlebectomy

Operasi juga boleh dilakukan pada pesakit luar menggunakan anestesia tempatan. Prosedur ini dipanggil phlebectomy. Ia dicirikan oleh penghapusan urat varikos dengan kuar khas. Selepas beberapa lama, parut yang sembuh dan penyembuhan penyakit tidak mungkin.

Pelucutan

Ia dianggap sebagai jenis rawatan pembedahan vena saphenous yang hebat. Pelucutan membolehkan penyingkiran urat saphenous hebat bersama dengan anak sungai dengan memotong kawasan pangkal paha. Pelucutan separa membolehkan anda membuang vena yang terjejas dengan probe tipis. Jumlah pelucutan sepenuhnya menghilangkan vena vena saphenous yang hebat. Pembuluh darah perforating yang sukar dibentuk diikatkan. Kawasan kaki yang dikendalikan tertakluk kepada pembalut ketat.

Pembedahan laser

Pembedahan moden menggunakan dua jenis pembedahan laser dalam rawatan varises. Kaedah pertama rawatan adalah pembekuan laser endovasal varises. Ia dicirikan oleh pembekuan venous kapal di bawah pengaruh aliran tenaga haba laser. Kaedah kedua percabangan laser perkutaneus diketahui untuk rawatan venous vessels. Oleh itu, uruskan vaskular urat vektor.

Operasi mana lebih baik

Kesesuaian menggunakan sebarang kaedah campur tangan pembedahan ditentukan oleh doktor. Hanya doktor yang dapat menilai tahap penyakit dan gangguan patologi yang berkaitan. Sebagai peraturan, nod kecil dinetralkan oleh campur tangan pembedahan yang lebih lembut. Luka-luka luas vena varikos memerlukan ukuran radikal pembedahan tradisional.

Hasil daripada incisions pembedahan, punctures akan kulit yang cedera hodoh yang memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Oleh itu, akses tepat pada masanya kepada doktor akan membolehkan untuk menyetempatkan penyakit dengan kaedah kurang trauma dan untuk mengelakkan akibat negatif.

Kemungkinan akibatnya

Selepas pembedahan, komplikasi mungkin berlaku. Kehadiran mereka akan disebabkan oleh pelbagai sebab, dari keadaan kapal hingga ke ciri-ciri regenerasi kulit. Tanda-tanda semacam itu adalah individu dan mungkin tidak mempunyai hubungan yang sama dengan mana-mana kumpulan pesakit tertentu. Pengalaman profesional ahli phlebologis memungkinkan untuk mengesan komplikasi yang kerap berlaku akibat operasi untuk urat varikos kaki:

1. Pembekuan darah di dalam vena dengan pengurangan darah (thromboembolism). Keadaan ini boleh dicegah dengan mengehadkan masa yang dibelanjakan oleh pesakit pada waktu rehat dan tepat pada masanya untuk kembali ke aktiviti dan pergerakan.
2. Pendarahan Darah biasanya mengalir melalui prosedur berpakaian. Fenomena sedemikian tidak berbahaya.
3. Lebam. Disifatkan oleh pembentukan lebam yang sembuh dalam masa dua minggu.
4. Sensasi kesakitan. Manifestasi menyakitkan pasca operasi adalah unsur pemulihan yang disertakan. Biasanya, yang menyakitkan berlaku selama beberapa hari, secara beransur-ansur mereda.
5. Meningkatkan suhu badan. Fenomena ini adalah jangka pendek dan mewakili tindak balas semula jadi terhadap pembekuan protein.

Oleh itu, sebahagian besar kemungkinan penyakit postoperative adalah sementara dan tidak menimbulkan ancaman. Ia perlu memberi perhatian walaupun kepada tanda pertama, kerana pada masa akan datang keperluan untuk operasi seterusnya.

Tempoh pemulihan

Tempoh postoperative menyebabkan relaps hanya dalam kes terpencil. Mengekalkan kesihatan kaki pada masa hadapan bergantung kepada pesakit. Untuk mengelakkan lebam, pendarahan dan penyimpangan yang tidak diduga lain, perlu mengikuti saranan doktor operasi.

Keperluan pasca operasi asas:

1. Diversifikasi rehat biasa.
2. Jalan berjalan membuat biasa.
3. Melakukan senaman kesihatan fizikal, dipilih oleh pakar.
4. Tetap ke grafik dan menu yang betul.
5. Untuk pita kaki dengan kain dengan sifat elastik.
6. Gunakan dalam stoking mampatan almari pakaian harian.
7. Elakkan mengangkat berat badan.
8. Mengawal berat badan.

Di samping itu, terdapat tindakan lain yang diperlukan:

1. Dalam masa dua hari selepas pembedahan, menghapuskan penggunaan minuman beralkohol, melawat mandi panas, memandu kereta.
2. Urut anggota bawah selama empat hari pertama akan membantu mengelakkan manifestasi yang menyakitkan, disertai dengan suhu. Secara umum, aktiviti dan pergerakan akan membantu menormalkan aliran darah dengan lebih cepat, serta meningkatkan nada dinding kapal pada kaki bawah.
3. Dengan mencegah pembentukan thrombus, phlebologist boleh menetapkan ubat penipisan darah. Jangan abaikan pelantikan ini.
4. Pencegahan proses keradangan boleh disediakan oleh penggunaan antibiotik. Apabila anda bercakap dengan doktor, anda perlu menamakan kontraindikasi yang anda ada pada komponen tertentu ubat itu.
5. Dilarang menyikat jahitan pasca operasi sehingga ia dikeluarkan. Jahitan biasanya dikeluarkan pada hari ketujuh selepas pembedahan, memastikan bahawa pemotongan itu sembuh.
6. Selepas mengeluarkan benang dari luka, disarankan untuk mengambil prosedur air dengan berhati-hati, mengelakkan span keras dan span. Adalah disyorkan untuk membasuh kakimu dengan kain lembut yang direndam dalam air sabun bebas alkali. Setelah mencuci, biarkan luka kering dan perlahan-lahan proses cat hijau. Dalam masa 30 hari, anda tidak boleh menggunakan penyapu mandi di kawasan parut, dan juga mengeluarkan kaki di pelvis.

Pemakanan selepas pembedahan

Pengukuhan saluran darah semasa tempoh pemulihan menyumbang kepada pemakanan yang seimbang. Ia memerlukan beberapa sekatan, tetapi secara umum tidak akan menjadi menyakitkan dan tidak tertanggung, seperti beberapa diet.

1. Cuka menggunakan epal cuka epal dalam bentuk cair: 3 cawan pencuci mulut cuka dalam separuh secawan air sejuk rebus.
2. Untuk menyukai salad, berperisa dengan minyak sayuran dan mewakili gabungan sayur-sayuran berikut: lada manis, tomato, wortel, sayur-sayuran apa saja. Anda boleh makan sayur-sayuran dalam bentuk biasa.
3. Minum harian 1 gelas jus yang baru dimasak berdasarkan gooseberry, sitrus, currant hitam, epal.
4. Pagi bermula dengan penggunaan bijirin dalam komposisi bijirin atau bijirin.
5. Ia perlu memasukkan makanan laut dalam diet. Makanan apa yang akan anda makan - kerang atau kale laut tidak penting. Produk boleh dipilih secara berasingan berdasarkan keupayaan kewangan.

Hanya nutrisi yang betul dan seimbang akan membantu pulih lebih cepat selepas pembedahan pada urat saphenous.

Sosudinfo.com

Urat varikos pada kaki telah lama menjadi antara sepuluh patologi yang paling biasa di kalangan wanita berumur 35 tahun dan lelaki berumur 40 tahun. Perubatan moden mempunyai banyak pilihan untuk memerangi penyakit ini, konservatif dan kardinal. Rawatan pembedahan urat varicose merujuk tepat kepada kaedah kardinal, kerana kebanyakan pesakit tidak tergesa-gesa untuk menjalani pembedahan untuk pembuluh varikos.

Walau bagaimanapun, doktor memberi perhatian kepada pesakit mereka yang mengidap urat variko dari bahagian bawah 2 atau lebih darjah yang lebih rendah, bahawa rawatan pembedahan penyakit adalah satu-satunya cara yang berkesan dan berkesan untuk menyingkirkan penyakit ini.

Petunjuk untuk pembedahan vena kaki

Operasi vena varikos dijalankan dengan ketat mengikut tanda-tanda dan cadangan dari ahli phlebolog yang menghadiri. Ia adalah doktor yang akan menentukan sama ada pesakit memerlukan operasi dan sama ada menggunakan langkah-langkah drastik sedemikian apabila menghilangkan masalah varises pada kaki.

Operasi untuk membuang urat varicose ditunjukkan dalam kes berikut:

• jika pesakit didiagnosis dengan lesi varicose yang luas;
• jika urat kaki hipodermik diluaskan secara patologi, seperti yang dapat dilihat dengan mata kasar;
• jika pesakit telah membengkak kaki dan peningkatan keletihan pada latar belakang varises;
• jika pelanggaran aliran keluar darah menjadi ketara;
• dalam kes-kes apabila ulser kaki tropik muncul dalam urat varikos;
• jika urat varikos adalah rumit dengan trombophlebitis akut.

Operasi untuk menghilangkan urat varicose menormalkan dan mengembalikan pengaliran darah ke kaki dengan hampir 90%, sementara penyingkiran vena yang terjejas tidak mempengaruhi peredaran darah dalam anggota yang dikendalikan.

Operasi ini dikontraindikasikan

Seiring dengan petunjuk untuk pembedahan pada kaki semasa kecacatan urat, pakar juga menunjukkan beberapa kontraindikasi untuk pembedahan.

Ia tidak digalakkan untuk merancang dan melakukan operasi pembedahan untuk vena varikos dalam kes berikut:

• apabila dilatasi varises didiagnosis dalam tahap yang sangat maju;
• jika pesakit mempunyai sejarah hipertensi;
• dengan penyakit jantung koronari;
• di hadapan luka yang berjangkit dan beracun yang teruk dalam pesakit;
• dengan penyakit berjangkit pada kulit pada bahagian bawah kaki;
• semasa mengandung di mana-mana trimester.

Campur tangan bedah pada kaki dengan urat varises dari ekstremitas bawah adalah kontraindikasi untuk pasien usia lanjut, dan oleh sebab itu ahli phlebologists menempatkan batasan usia untuk pasien dengan usia tua.

Pembuangan oleh kaedah dalam talian klasik

Dalam kebanyakan kes, apabila membuat keputusan mengenai pembedahan pembedahan vena varikos, doktor memilih kaedah pengendalian klasik, di mana vena yang terjejas sepenuhnya dikeluarkan. Sebagai peraturan, operasi seperti itu dilakukan dari satu hingga dua jam, bergantung kepada tahap lesi anggota dengan urat varikos.

Peringkat preoperative persiapan sebelum pembedahan varises termasuk:

• pemeriksaan diagnostik awal seorang ahli phlebolog dengan penentuan bidang pembedahan;
• pemeriksaan kaki kulit doktor untuk kemungkinan luka kulit pustular;
• Penyediaan kulit kaki untuk rawatan: penyingkiran rambut.

Di samping itu, pesakit mesti semestinya memberitahu doktor mengenai kemungkinan penyakit yang bersamaan dengannya, terutama yang memerlukan pembetulan perubatan yang berterusan.

Pesakit yang mempunyai sejarah penyakit atau tindak balas alahan, termasuk ubat-ubatan, mesti semestinya memaklumkan kepada doktor, kerana kumpulan ubat tertentu akan digunakan semasa operasi untuk vena varikos pada kaki dan dalam tempoh selepas operasi. Itulah sebabnya penting bagi doktor mengetahui terlebih dahulu tentang ketidakhadiran pesakit terhadap tindak balas alahan terhadap bentuk ubat ini.

Urutan tindakan semasa pembedahan

Operasi pada kaki bawah dilakukan pada latar belakang anestesia "tulang belakang". Dalam kes-kes jarang di mana pesakit mempunyai contraindications untuk anestesia tulang belakang, pembedahan akan dilakukan di bawah anestesia umum.

Apabila menjalani pembedahan untuk membuang varises, doktor mematuhi urutan tindakan tertentu.

Tempoh pasca operasi, pesakit biasanya menghabiskan dalam keadaan pegun. Proses penyembuhan tisu, pengagihan semula aliran darah dalam anggota yang dikendalikan dikawal oleh doktor yang hadir, yang merupakan aspek penting dalam pencegahan komplikasi pasca operasi.

Proses pemulihan pesakit selepas pembedahan di hospital mengambil masa antara 2 hingga 7 hari, bergantung kepada ancaman sedia ada atau tidak ada akibat rumit. Bulan berikutnya, pemulihan pasca operasi pesakit berlaku di rumah.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Pakar phlebologists mengklasifikasikan komplikasi varicose selepas operasi menjadi tidak rumit dan teruk.

Kesan mudah yang mengiringi varises selepas pembedahan:

• lebam yang meluas pada tisu sepanjang aliran darah;
• bengkak tisu kulit pada anggota yang dikendalikan;
• pembentukan meterai subkutan;
• parut tebal di tempat suturing.

Akibat yang teruk dalam tempoh selepas operasi ditunjukkan dalam bentuk:

• thrombophlebitis progresif;
• embolisme pulmonari.

Untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh pemulihan postoperative, doktor memerhatikan pesakit selama sebulan dan membuat sejumlah cadangan umum yang mesti diikuti.

1. Terapi mampatan dipilih secara individu untuk pesakit: doktor boleh mengesyorkan stoking mampatan, ketat, stoking, atau pembalut elastik sahaja.
2. Kompleks aktiviti motor juga dikawal oleh seorang doktor, dengan mengambil kira umur pesakit, keterukan tempoh pasca operasi.
3. Mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan risiko trombosis: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

Pemulihan postoperative peringkat, dalam beberapa kes, diperlukan 1-2 bulan. Pada bulan kedua, doktor meningkatkan aktiviti motor dan fizikal mereka kepada pesakit mereka untuk mengelakkan genangan aliran darah di bahagian bawah kaki.

Peluang Pembedahan Moden Alternatif

Pembedahan moden semakin menolak kaedah klasik rawatan pembedahan urat varikos, mengingat ia traumatik untuk badan dan sistem peredaran darah. Sebagai alternatif, doktor menawarkan pesakit-pesakit yang membiarkan dan kaedah invasif untuk merawat varises.

1. Rawatan dengan pembekuan laser intravaskular menjadikan kaedah intervensi selamat dan praktikal tanpa rasa sakit. Kelebihan terapi ini juga adalah fakta bahawa tempoh pemulihan selepas campur tangan laser dikurangkan dengan ketara dan pesakit tidak perlu berbelanja di hospital selepas pembedahan selama lebih dari 2 jam.
2. Kaedah skleroterapi membolehkan anda tidak mengeluarkan vena yang terjejas oleh urat varikos, tetapi hanya "melekatkan" ia dengan bantuan persediaan khas, yang disuntik ke dalam urat dengan jarum suntikan. Dengan prosedur ini, pesakit juga tidak memerlukan rawatan di hospital dan pemulihan jangka panjang.
3. Menggunakan kaedah pelucutan pendek, pakar bedah mengeluarkan sebahagian kecil daripada urat cedera, dengan ketara mengurangkan jumlah campur tangan pembedahan. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa kawasan yang sihat dari urat dipelihara, dan tisu sekitarnya kurang cedera, meminimumkan akibat yang mungkin selepas pembedahan.

Pilihan kaedah campur tangan pembedahan harus berlaku setelah diagnosis kompleks dari keadaan urat dan vena, oleh itu, keputusan mengenai teknik pembedahan yang disukai harus dibuat oleh ahli phlebologist profesional. Pendekatan diagnostik yang komprehensif termasuk:

• penentuan diameter batang vena yang terjejas oleh vena varikos;
• tahap pengabaian perubahan patologi pada urat kaki;
• keadaan umum pesakit.

Dalam kebanyakan kes, doktor menggunakan pendekatan gabungan, yang melibatkan penggunaan beberapa kaedah campur tangan pembedahan pada urat yang terjejas. Sebagai peraturan, 2 kaedah dianggap berkesan pada masa yang sama secara serentak: pelucutan pendek dan sclerotherapy.

Pemulihan selepas pembedahan selepas membiarkan kaedah rawatan pembedahan dijalankan di bawah skim yang mudah dan dalam masa yang singkat, tetapi perlu diingat bahawa hanya seorang doktor yang boleh memberi nasihat yang tepat mengenai memilih kaedah operasi untuk merawat pembuluh varikos.

Rawatan pembedahan urat varikos

Selama beberapa dekad, rawatan pembedahan varises kaki telah menjadi satu-satunya kaedah radikal untuk menghapuskan penyakit ini dan komplikasinya.

Terima kasih kepada teknologi moden dan peningkatan teknik operasi, ia benar-benar berkesan dalam istilah terapeutik dan kosmetik, dilakukan dengan mudah dan tanpa rasa sakit yang mungkin, diterima dengan baik oleh pesakit dan tidak menyebabkan ketidakupayaan jangka panjang.

Petunjuk dan kontraindikasi

Bukan untuk sebarang urat varikos, adalah dinasihatkan untuk beroperasi pada pesakit. Terdapat tanda-tanda jelas untuk pembedahan dan kontraindikasi untuk pelaksanaannya.

Rawatan pembedahan urat varicose pada kaki bawah ditunjukkan dalam kes berikut.

Tanda-tanda perubatan - urat varikos teruk gred 2-3, disertai dengan aduan dan tanda-tanda kekurangan vena kronik:

• urat ketat, di bawah kulit;
• pelbagai varices (nod) sepanjang kapal yang berubah;
• bengkak kaki yang terjejas;
• berat dan kesakitan di sepanjang vena diluaskan;
• kekejangan pada otot betis anak lembu apabila ia "membengkokkan kaki";
• perubahan keradangan dalam urat - thrombophlebitis;
• Gangguan kulit trophic - bintik gelap, kemerahan, pemadatan lapisan subkutaneus, penyembuhan luka-luka.

Tanda-tanda kosmetik - tahap awal (pertama) urat varikos tanpa tanda-tanda kekurangan vena, hanya menyebabkan kecacatan kosmetik dan ketidakselesaan estetik dalam pesakit:

• terletak dengan sedikit pembesaran dan urat veins;
• vaskular "bintang", "labah-labah" dan kapilari kecil yang berwarna biru tua di kulit kaki.

Adalah penting untuk diingat bahawa walaupun terdapat bukti, operasi harus ditinggalkan jika risiko dari itu melebihi manfaatnya.

Contraindikasi utama untuk rawatan pembedahan vena varikos:

• Kondisi umum yang teruk yang disebabkan oleh serangan akut (serangan jantung, angin ahmar, radang paru-paru, dan lain-lain), penyakit kronik yang diabaikan (hepatik-ginjal, jantung, kekurangan paru-paru, dll) atau usia tua pesakit.
• Mana-mana penyakit berjangkit akut.
• Rawatan yang berterusan untuk kanser.
• Anemia yang teruk.
• Peningkatan atau penurunan dalam pembekuan darah.
• Proses keradangan dan suppuratif (pustules, ruam) pada kulit anggota bawah, di mana campur tangan pembedahan dirancang.
• Kehamilan dan tempoh awal selepas bersalin.

Semua kontraindikasi, kecuali yang pertama, dianggap relatif. Ini bermakna bahawa dalam keadaan khas (keadaan berbahaya akut yang disebabkan oleh urat varikos, contohnya, trombophlebitis pada paha), satu atau lebih banyak rawatan pembedahan mesti dilakukan.

Apabila diperlukan operasi kecemasan

Rawatan pembedahan kecemasan penyakit kaki varikos mungkin diperlukan hanya dalam satu kes - dengan trombophlebitis naik akut. Komplikasi ini adalah keradangan di dalam lumen vena saphenous yang hebat, disertai dengan pembentukan gumpalan darah.

Sekiranya proses patologi seperti itu berlaku kepada paha, ada risiko trombus memasuki sistem vena yang mendalam. Sekiranya pemisahan bekuan darah itu, ia akan menembusi saluran darah paru-paru dan menyumbatnya, yang menyebabkan penyakit berbahaya yang mengancam nyawa - embolisme pulmonari (PE).

Manifestasi utama trombophlebitis paha pada paha:

• sakit sepanjang urat sepanjang paha dalaman;
• kemerahan dan peningkatan suhu kulit;
• penyatuan kawasan diubahsuai dan kesakitan yang tajam pada palpation.

Untuk trombophlebitis yang meningkat, jumlah rawatan pembedahan boleh dibentangkan:

• crosssectomy - ligation dan persilangan vena saphenous hebat di tapak pertemuan dengan vena femoral;
• penyingkiran urat yang diubah selepas berpakaian awal.

Objektif Pembedahan

Biasanya, kira-kira 30% daripada darah dari bahagian bawah kaki mengalir melalui sungai kecil venous subkutaneus, yang bergabung menjadi dua batang vena pusat - pembuluh darah subkutaneus yang besar dan kecil. Kapal ini bersambung secara langsung ke urat dalam, yang mengalirkan 70% darah. Di tempat-tempat sambungan tersebut terdapat injap yang membolehkan darah melepasi hanya dari urat dangkal ke bahagian yang dalam.

Terdapat juga berpuluh-puluh urat kecil, yang disebut perforating, yang juga menghubungkan rangkaian venous dangkal dengan yang dalam. Mereka juga mempunyai injap yang membolehkan darah mengalir dalam satu arah sahaja.

Penyebab utama vena varikos adalah kegagalan injap vena, yang menyebabkan pelepasan darah yang tidak betul: dari urat mendalam hingga cetek, yang meningkatkan tekanan di dalamnya dan menyebabkan pengembangan kedua-dua vesel kecil dan batang kecil pusat.

Objektif utama rawatan rawatan pembedahan vena bagi bahagian bawah kaki adalah:

• Penghapusan stasis darah pada urat dangkal yang telah diubahsuai pada kaki, yang akan menghalang perkembangan ketidakseimbangan vena kronik dan gangguan tropik pada kulit.
• Pembuangan kapal dan varian yang cacat, yang mewakili kecacatan kosmetik.
• Penghapusan pelepasan darah dari urat mendalam kepada ligation cetek dan persilangan vektor perforating (komunikatif), serta urat saphenous besar dan kecil di tempat hubungan mereka dengan yang dalam.
• Mencegah urat varikos berulang.

Bersedia untuk pembedahan

Penyediaan penuh untuk rawatan pembedahan vena varikos termasuk:

1. Ujian pra-operasi umum, yang membolehkan untuk menilai keadaan kesihatan pesakit - ujian darah dan air kencing umum, koagulum, analisis biokimia, kumpulan darah dan faktor Rh, ujian sifilis, tahap gula darah, X-ray paru-paru, ECG.
2. Diagnostik khas, yang membolehkan menentukan ciri-ciri penyakit ini - ultrabunyi dengan pemetaan Doppler warna urat dangkal, dalam dan arteri yang lebih rendah dan penentuan tapak lokalisasi urat perforasi yang tidak solven.
3. Operasi dilakukan pada perut kosong, jadi anda tidak boleh makan atau minum pada waktu pagi operasi.
4. Pada waktu pagi sebelum pembedahan, anda perlu berhati-hati mencukur semua rambut di kaki yang sakit dari pangkal paha ke kaki.

Rawatan urat varikos wanita

Tempat yang istimewa dalam rawatan pembedahan urat varikos wanita pada kaki yang lebih rendah adalah operasi kosmetik. Selepas campur tangan tersebut, tidak hanya patogen yang berubah secara patologi, tetapi juga parut pasca operasi pada kulit kaki, atau mereka tidak kelihatan.

Untuk mencapai kesan kosmetik maksimum, prosedur pembedahan untuk penyakit kaki varikos dijalankan mengikut kaedah berikut:

• Laser atau ablasi radiofrequency dari pembuluh darah - pembakaran batang pusat urat saphenous besar dan kecil di bawah kawalan ultrasound melalui tusuk kulit pada paha atau kaki.
• Scleroobliteration batang dan sclerotherapy - mengisi urat saphenous besar dan kecil, serta semua anak sungai mereka, bahkan yang terkecil, dengan ubat sclerosant khas (Fibroveyn, Sclerowein).

Bagi mana-mana kaedah rawatan yang diterangkan, urat varises yang diubah tidak dikeluarkan, tetapi diubah dari saluran menjadi tisu parut yang lembut. Kedua-dua kesan fizikal (sinar laser, gelombang frekuensi radio) dan sebatian kimia (sclerosants) memusnahkan lapisan vena dalaman. Oleh kerana itu, ia kehilangan lumen, melekat bersama dan sepenuhnya berjalan kosong dari darah, berubah menjadi tisu penghubung (cicatricial) biasa.

Oleh itu, tanpa pembuangan langsung dari urat, semua matlamat yang dikenakan ke atas rawatan pembedahan urat varicose dari bahagian bawah kaki dicapai - pembuluh darah yang diubah suai dihapuskan, genangan darah di dalamnya dan kesan bahaya kekurangan vena dihapuskan.

Satu-satunya pembatasan operasi kosmetik dalam rawatan varises pada wanita adalah bahawa ia mungkin untuk menyembuhkan hanya sedikit atau sebahagiannya dilipat urat sehingga 1-2 darjah. Semasa kehamilan dan pada awal masa selepas bersalin, rawatan pembedahan dikontraindikasikan dengan pengecualian situasi akut yang memerlukan campur tangan segera, sebagai contoh, untuk menaik trombophlebitis. Operasi ini terhad kepada ligation dari vena saphenous hebat di tempat hubungannya dengan femoral (crosssectomy).

Jenis pembedahan

Pertimbangkan campur tangan pembedahan yang paling biasa dalam rawatan penyakit varicose pada kaki yang lebih rendah: ablation laser, pembedahan vena endoskopi dan phlebectomy.

Yang terakhir dibahagikan kepada jenis berikut:

• operasi klasik, atau pelucutan penuh atau operasi Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat;
• pelucutan pendek;
• miniflebectomy.

Phlebectomy

Pembuangan, pembuangan urat dari bawah kulit dipanggil phlebectomy. Ini adalah salah satu kaedah pertama rawatan pembedahan penyakit variko di bahagian bawah kaki. Tetapi pada hari ini, pakar bedah phlebology dan vaskular paling sering melakukan phlebectomy. Terdapat tiga modifikasi dan kaedah operasi: pelepasan yang singkat, pendek, minipleblebomi.

Pakar bedah domestik memanggil phlebectomy klasik operasi Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat, dan penulis asing dengan pelucutan penuh.

Skop campur tangan dibentangkan:

1. Ligation batang dari urat saphenous hebat di tempat masuknya ke dalam femoral melalui celah 2-3 cm di paha di bawah lipatan inguinal.
2. Penyingkirannya sepanjang keseluruhan dari pangkal paha ke kaki dengan bantuan siasatan khas melalui dua sayatan kulit 1-2 cm sepanjang permukaan dalaman berhampiran lutut dan buku lali.
3. Pembuangan semua masuk aliran masuk varikos dan urat kecil melalui sayap kecil yang berasingan kira-kira 1-2 cm (mungkin dari 5-6 hingga 10-20) dengan ligation kapal perforating yang tidak solven.
4. Jahitan semua jahitan dengan jahitan kosmetik.

Phlebectomy klasik yang paling radikal membolehkan anda untuk membuang varises, tetapi yang paling traumatik di antara semua teknik yang sedia ada. Baca lebih lanjut mengenai phlebectomy →

Pelucutan pendek

Dengan pelucutan pendek, tidak semua vena saphenous besar dikeluarkan, tetapi hanya serpihannya yang terjejas oleh urat varicose, contohnya, hanya pada paha atau pada kaki bawah. Segmen yang sihat tidak dikeluarkan. Ini mengurangkan campur tangan campur tangan, tetapi risiko kekambuhan penyakit kekal. Jika tidak, teknik pengendalian operasi adalah serupa dengan phlebectomy klasik.

Miniflebectomy

Teknik inovatif untuk mengeluarkan varicose kecil cawangan dilipat daripada vena saphenous yang besar dipanggil miniflebectomy. Alat khas (pisau pisau yang tajam, cangkuk, pengapit, spatula) diperlukan untuk membawanya keluar, dengan bantuan yang dibuangkan oleh urat melalui lubang kulit beberapa milimeter. Ia tidak perlu untuk menjahit kecacatan kulit seperti ini, parut tidak kelihatan.

Selalunya, pakar bedah menggabungkan pelepasan pendek atau penuh urat saphenous yang hebat dengan miniflebektomi. Operasi gabungan itu menggabungkan radikalisme dan trauma yang minimum dengan kesan kosmetik yang baik. Lebih lanjut mengenai minipleblebomi →

Pembedahan vena endoskopi

Menemui semua urat perforasi yang rosak semasa sebarang phlebectomy adalah sukar. Untuk tujuan ini, peralatan endoskopik digunakan (kamera video dan manipulator). Melalui sayatan kecil 1-2 cm, mereka disuntik di bawah kulit di tempat di mana vena perforat berkumpul, yang dikesan oleh ultrasound.

Di bawah kawalan kamera, semua perforasi yang cacat dijumpai, dibalut dan dipintal. Dalam operasi ini, urat saphenous tidak dikeluarkan. Ia boleh dilakukan secara bebas dan gabungan dengan apa-apa jenis phlebectomy: pelucutan, minipleblebomi.

Rawatan laser

Ablasi laser dalam kes vena varikos melibatkan pembakaran vena saphenous hebat dengan sinar laser sepanjang sepanjang lumen. Untuk melakukan ini, melalui tusukan kulit pada paha atau di kawasan buku lali, panduan cahaya kateter dimasukkan ke dalam lumen vena sepanjang keseluruhannya. Di bawah kawalan ultrasound, panduan cahaya perlahan-lahan dikeluarkan.

Rasuk laser, bertindak di atas dinding vena, memusnahkan lapisan dalaman. Akibatnya, vena runtuh dan berhenti berfungsi, yang boleh dilihat dengan jelas pada monitor ultrasound. Jika vena varikos tidak hanya memberi kesan kepada batang vena utama, tetapi juga cendawannya, ia akan dikeluarkan mengikut kaedah miniphlebektomi. Baca lebih lanjut mengenai pembekuan laser →

Pemulihan

Tidak kira apa kaedah pembedahan urat varikos digunakan, pemulihan pesakit dalam tempoh pasca operasi berlaku dengan cepat. Syarat pemulihan penuh bergantung kepada kaedah operasi, peringkat penyakit dan keadaan umum pesakit. Dengan rawatan laser dan miniflebectomy untuk vena varikos awal, ini adalah 2-3 minggu, dengan phlebectomy klasik untuk bentuk maju penyakit, adalah 1-3 bulan.

Berjalan disyorkan secepat mungkin, dengan syarat keadaan selepas anestesia stabil - dalam 5-6 jam. Jika anestesia tulang belakang dilakukan, rehat tidur disyorkan untuk 12 jam. Dengan anestesia tempatan, pesakit boleh meninggalkan bilik operasi di kakinya dan tidak dirawat di hospital. Keadaan utama sebelum permulaan berjalan adalah membalut kaki dengan pembalut elastik atau memakai pakaian rajutan mampatan yang dipilih secara individu.

Hospital tinggal 1-2 hingga 5-8 hari. Jika jahitan digunakan, lebih baik untuk membuangnya selama 7-8 hari semasa pemeriksaan kawalan oleh pakar. Adalah disyorkan memakai mampatan bersatu selama sebulan selepas pembedahan vena. Ia mesti dipakai setiap hari sebelum keluar dari katil. Pada waktu malam, produk mampatan dikeluarkan. Selepas phlebectomy klasik untuk urat varikos yang teruk, lebih baik untuk meneruskan mampatan sehingga 3 bulan.

Sepanjang bulan ini dilarang sama sekali:

• sauna dan tab mandi panas;
• senaman berat pada kaki bawah;
• berpanjangan tetap atau duduk.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang paling kerap dikaitkan dengan pembedahan vena varikos ialah:

• Sakit di kaki yang dikendalikan akibat kerosakan pada saraf besar.
• Lama bengkak kaki dan kaki.
• Hematomas dan lebam di bahagian bawah dan paha.
• Pendarahan dari luka.
• Phlebothrombosis - keradangan vena yang mendalam.
• Penekanan luka dan nekrosis pasca operasi (nekrosis) kulit di sekitar mereka dengan pembentukan ulser trophik.
• Pembentukan parut pasca operasi kasar.

Terima kasih kepada teknik dan teknologi moden, rawatan pembedahan urat varicose adalah mudah, tidak menyakitkan dan dengan kecekapan tinggi. Pematuhan oleh pesakit dengan semua cadangan tempoh selepas operasi menyumbang kepada pemulihan pesat, meminimumkan risiko komplikasi dan kekambuhan penyakit.