Ubat kecemasan

Osteoblastoclastoma adalah tumor asal osteogenik, yang mungkin mempunyai pertumbuhan yang ganas dan ganas. Semasa pemeriksaan morfologi tumor, sebagai tambahan kepada osteoblast, sel gergasi multinucleated didapati dalam komposisinya, oleh itu, osteoblastoclastoma dipanggil tumor sel gergasi. Dalam tisu tumor pada masa yang sama proses pembentukan dan penyerapan rasuk tulang.

Bergantung kepada jenis pertumbuhan, 3 bentuk osteoblastoclastoma dibezakan:

- Lytic, dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan kemusnahan lapisan kortikal;

- sista aktif, yang ditunjukkan oleh perkembangan sista, penipisan lapisan kortikal tulang dan pembengkakan berbentuk gelendong;

- sista pasif - jelas terhad, tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang.

Osteoblastoclastoma ganas terbahagi kepada malignan utama dan malignan sekunder.

Selalunya osteoblastoclastoma menjejaskan tulang-tulang tubular yang panjang. Terutamanya kanak-kanak lelaki menjadi sakit pada usia 7 - 15 tahun.

Gambar klinikal dengan osteoblastoclastoma

Kursus penyakit bergantung kepada bentuk tumor. Diagnosis awal adalah sukar kerana ketiadaan sakit dan manifestasi luaran di peringkat awal penyakit. Hanya dalam bentuk litik, gejala awal penyakit adalah sakit, kemudian gejala-gejala tempatan bergabung: bengkak tisu lembut di zon tumor, demam, peningkatan pola vena.

Bentuk tumor yang aktif-sistik pada 50% pesakit pertama kali menunjukkan patah patologi; pada orang lain, terjadinya kesakitan lemah berkala, bengkak tisu lembut di kawasan pembengkakan tulang berbentuk gelendong.

Patah patologi tumbuh bersama pada masa yang biasa, bagaimanapun, perkembangan tumor selepas itu tidak berhenti. Selalunya, Osteoblastoclastoma adalah "mencari" pemeriksaan sinar-X yang dilakukan mengenai kecederaan.

Gambar X-ray tumor adalah berbeza-beza, pada kebanyakan pesakit ia agak tipikal, dalam beberapa hal ini menyebabkan keraguan yang munasabah dalam diagnosis. Contohnya ialah bentuk osteoblastoclastoma berbisa dengan pertumbuhan tumor pesat dan kerosakan pada tulang kortikal dalam bentuk "visor", ciri sarcoma osteogenik. Tanda-tanda radiologi yang tipikal dari bentuk tumor cystic aktif adalah: degenerasi sista tisu tulang, pembengkakan berbentuk spindle tulang, penipisan lapisan kortikal (Rajah 125).

Rawatan pembedahan tumor, jumlah operasi bergantung kepada jenis tumor, penyetempatan, kadar pertumbuhannya. Prinsip operasi adalah reseksi kawasan tulang yang terjejas.

Panduan untuk pembedahan pesakit luar kanak-kanak. -L.: Perubatan. -1986

Osteoblastoclastoma atau tumor tulang sel gergasi

Tumor sel gergasi tulang didiagnosis dalam 5-10% daripada pesakit dengan tumor tulang malignan, puncak insiden adalah 20-40 tahun. Osteoblastoclastoma juga ditemui pada kanak-kanak dan remaja berusia 10-20 tahun.

Apakah tulang osteoblastoclastoma atau tumor tulang sel gergasi?

Histogenesis tumor sel gergasi (ia juga dikenali sebagai gianttome atau osteoblastoclastoma) tidak diketahui. Ia tergolong dalam kelas sarcomas, kerana ia berkembang di dalam tulang. Tumor terletak di zon metaphysis dan epiphysis tulang panjang tubular, lebih dekat dengan sendi lutut. Osteoblastoclastoma femur dan tibia adalah 60% daripada kes. Ia kadang-kadang didiagnosis di pinggul, tulang belakang, radius distal, bahu, dan juga di rahang.

Tumor sel tulang raksasa: rawatan dan prognosis

Ciri-ciri struktur tumor ini menimbulkan kesukaran dalam diagnosis. Ia adalah sukar untuk membezakan dari beberapa jenis chondrosarcoma, fibrosarcoma dan histiocytoma fibrous.

Ciri ciri osteoblastoclastoma:

• mempunyai keupayaan untuk berkembang secara aktif, boleh bergerak dari satu tulang ke seterusnya;
• terutamanya loket berhampiran rawan artikular;
• di bawah mikroskop, dapat dilihat bahawa ia terdiri dari banyak sel raksasa yang ditempatkan secara rawak dengan ratusan nukleus. Mereka menyerupai osteoklas. Jenis kedua sel adalah sel mononuklear berbentuk bulat atau spindle yang mirip dengan osteoblas;
• 4 pada pemotongan kelihatan seperti longgar, tisu vaskular, warna coklat-coklat, kuning atau kelabu. Tidak jarang ada kawasan nekrosis, septa, pendarahan dan rongga sista;
• 5 biasanya berkembang dalam tulang matang, di mana pertumbuhan epiphyseal telah berhenti.

Osteoblastoclastoma membawa kepada penipisan lapisan kortikal tulang, dan pada peringkat kemudiannya hilang sepenuhnya. Reaksi periosteal diperhatikan dalam kes-kes yang jarang berlaku dan kelihatan seperti kulit telur nipis pada permukaan tumor.

Dalam 1-2% kes terdapat bentuk lytik tumor sel gergasi dengan satu metastasis paru-paru. Sel-sel mereka telah menyatakan polimorfisme dan atypia. Pilihan tersebut dipanggil osteoblastoclastoma metastatic benign.

Baru-baru ini ia telah ditubuhkan bahawa gergasi ganas benar tidak wujud. Dalam tumor sedemikian sentiasa ada kawasan sarcoma osteogenic. Mereka berkembang dengan latar belakang tumor sel gergasi yang berleluasa.

Apa yang menyebabkan tumor sel gergasi tulang?

Osteoblastoklastoma benign tulang, jika tidak dirawat dengan betul, boleh berubah menjadi yang malignan. Keganasan diperhatikan dalam 15% kes, akibatnya tumor sel gergasi tidak boleh dianggap benar-benar jinak.

Penyebab tumor sel gergasi tulang boleh menjadi penyakit seperti penyakit Paget, exostos osteochondral, distrofi berserabut. Ia juga telah ditubuhkan bahawa orang yang telah menjalani terapi radiasi atau telah mendapat dos radiasi yang tinggi, mungkin kemudiannya mengembangkan onco-tumor.

Kecederaan bukan punca langsung dari osteblastoclastoma, ia berlaku akibat proses patologi dalam tulang.

Klasifikasi osteoblastoclastoma

Klasifikasi kanser tulang merujuk osteoblastoclastoma kepada tumor asal tidak diketahui.

Secara teorinya, mereka mempunyai 4 darjat keganasan:

1. dalam sel-sel tumor pada tahap pertama tidak ada atypisme selular, angka mitosis jarang berlaku;
2. pada peringkat kedua, polimorfisme sel yang dinyatakan lemah diperhatikan, tetapi tanpa keganasan yang jelas;
3. Gred 3 - ini adalah sarkoma malignan yang sangat ganas, dengan atypisme selular sederhana dan sejumlah besar mitos;
4. dalam 4 darjah lepas, sel-sel kehilangan harta benda mereka, dedifferentiasi yang jelas kelihatan.

Dalam amalan, klasifikasi ini tidak selalu benar. Sesetengah pakar menganggapnya sesuai untuk menggabungkan 2 dan 3 darjah ke dalam satu, kerana perbezaan di antara mereka adalah kecil.

Pada masa ini, osteoblastoclast dibahagikan kepada jinak dan ganas, tetapi pemisahan ini tidak sepenuhnya benar, memandangkan bentuk jinak boleh tumbuh mendadak dan memusnahkan tisu sekitarnya. Terdapat kebarangkalian yang agak tinggi terhadap keganasan dan metastasisnya. Sebaliknya, ia boleh dikaitkan dengan bentuk peralihan, tetapi tidak benigna.

Bergantung pada lokasi, terdapat 2 jenis gergasi:

• periferi. Bentuk ini termasuk osteoblastoclastoma rahang.
• pusat. Terletak di dalam tulang, adalah pembentukan bersendirian. Berbeza dengan kehadiran tapak hemorrhagic, kerana tumor menjadi coklat.

Gejala osteoblastoclastoma

Gejala utama tulang sel gergasi termasuk:

• permulaan awal bengkak;
• bunyi segar pada palpation;
• sakit yang menjadi lebih buruk pada waktu malam.

Anda juga boleh memberi perhatian kepada disfungsi sendi. Dalam osteoblastoclasto lutut, ia menjadi sukar atau mustahil untuk membengkokkan kakinya. Terdapat masalah dengan pergerakan, seseorang itu lumpuh. Dalam 10% kes, perkembangan gejala berlaku selepas kecederaan. Terutama patah tulang adalah ciri tumor sel gergasi pada femur.

Menghadapi latar belakang perkembangan penyakit, keadaan seseorang semakin bertambah buruk: keletihan, mengantuk, selera makan hilang. Demam yang mungkin.

Gejala-gejala osteoblastoclastoma yang lain bergantung pada lokasinya. Sakit gigi, ubah bentuk rahang, masalah dengan mengunyah makanan adalah ciri-ciri lesi rahang. Tumor sedemikian berlaku pada usia muda. Ia sering berlaku di rahang bawah, ia tumbuh perlahan-lahan. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, ia meliputi seluruh tulang dan kulit di atasnya, ulser pada masa yang sama.

Osteoblastoma tulang belakang, yang biasanya dilokalisasi di rantau sacral-coccygeal, menampakkan diri dalam bentuk sakit teruk yang menyebar ke kaki dan punggung. Ia boleh berkembang pada wanita semasa kehamilan.

Tahap-tahap proses malignan

• Peringkat 1 adalah yang paling menguntungkan. Ia termasuk tumor gred rendah yang:

1. terhad kepada tulang kortikal;
2. berada di luar lapisan ini.

• Tahap kedua osteoblastoclastoma dicirikan oleh peningkatan dalam tahap keganasan (G3-4), tetapi metastasis tidak hadir. Tumor boleh:

1. dalam batas tulang;
2. melebihi batasnya.

• Tahap 3 menunjukkan bahawa terdapat lesi tulang pelbagai.
• Pada peringkat 4, osteoblastoclastoma boleh mempunyai sebarang saiz dan darjah keganasan, tetapi metastasis serantau atau jauh ditentukan.

Diagnosis penyakit ini

Peringkat pertama dalam diagnosis osteoblastoclastoma adalah pengambilan sejarah dan pemeriksaan luar pesakit. Apabila palpasi ditentukan tisu lembut, tumor longgar, selalunya tidak menyakitkan. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, ubah bentuk tisu menjadi sangat ketara, kulit di sekitar nod patologi membengkak, berubah warna.

Seseorang mengadu mengenai gejala utama tulang sel gergasi: sakit pada waktu malam, keletihan, kelemahan, demam. Untuk mengesahkan onkologi, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan sinar-X.

Diagnosis radiologi tumor sel gergasi akan menunjukkan perubahan dalam tulang:

1. Tapak pemusnahan, struktur kasar atau ringan, dengan penembusan lapisan kortikal anterior.
2. Penipisan lapisan kortikal, ke ketebalan kertas. Konturnya ikal, tetapi jelas.
3. Bengkak tulang.
4. Pengambilan tumor dalam tisu lembut.

Perubahan seperti sklerosis dan penyokong Codmen sangat jarang berlaku. Antara teknik yang diperlukan untuk menentukan sejauh mana tumor dan sempadannya adalah pencitraan resonans komputer dan magnetik, serta osteoscintigraphy rangka. Dengan CT, paru-paru diperiksa untuk metastase.

Untuk menentukan diagnosis yang tepat lakukan biopsi: tusukan atau pengecualian. Semasa prosedur tersebut, zarah neoplasma diambil dan diperiksa di makmal untuk histologi dan sitologi.

Diagnosis pembezaan dilakukan pada sarkas osteolytic, chondroblastoma, tisu tulang aneurisme. Pastikan untuk memastikan pesakit itu benar-benar merupakan tumor sel gergasi, dan bukannya salah satu daripada sarcomas di atas. Sekiranya perlu, lakukan ujian makmal yang berulang. Ini penting, seperti sebelum ini terdapat kes berulang sarkoma osteogenic atau chondrosis untuk gergasi, mengakibatkan rawatan yang tidak mencukupi. Kesalahan sedemikian membawa kepada kambuhan berulang dan mengurangkan kelangsungan hidup.

Di samping itu, disyorkan untuk melakukan biopsi metastasis.

Osteoblastoclastoma: rawatan

Kaedah utama rawatan osteoblastoclastoma:

• pembedahan pembedahan tulang yang terjejas (atau kawasannya);
• kemoterapi (digunakan sebelum dan selepas pembedahan);
• terapi radiasi (digunakan sebagai kaedah tambahan).

Ia ditetapkan hanya selepas pengesahan morfologi tumor, berdasarkan saiz, lokasi, peringkat dan jenis osteoblastoclastoma. Kadar kebarangkalian hidup yang lebih tinggi diamati pada pesakit yang menjalani penghapusan kanser secara lengkap, sehingga kaedah pembedahan dianggap sebagai yang utama. Pembedahan bukan radikal bukan sahaja meningkatkan risiko berulang, tetapi juga keganasan tumor, serta metastasis. Sekiranya pesakit diakui tidak beroperasi kerana risiko komplikasi yang mengancam nyawa (ini berlaku dengan sarcomas dari tengkorak, tulang belakang, tulang pelvis), maka ramalannya akan mengecewakan.

Pilihan taktik untuk rawatan pembedahan osteoblastoclastoma bergantung kepada peringkat penyakit:

• Pada peringkat 1 dan 2 dengan osteoblastoclastoma pada tulang paha, humerus, tulang rusuk, siku, atau di tempat lain yang boleh diakses, pemisahan bahagian atau tulang belakang tulang dilakukan (dengan luka rahang - kuretase), tanpa menggantikan kecacatan atau dengan pembentukan kotor atau prostesis berikutnya. Talian pemurasan harus berada pada jarak 4-5 cm dari pinggir tumor. Rongga pasca operasi dipenuhi dengan autospongiosis. Adalah disyorkan untuk merawat katil tumor dengan ubat antiblastik. Kerosakan luas memerlukan pendekatan yang lebih radikal.
• Tahap 3 menunjukkan pemecatan yang lebih panjang atau penyingkiran tulang dalam satu blok, dengan rawatan mandatori anti-blastik. Sekiranya kaki besar, saraf atau saluran penting terlibat dalam proses itu, atau terdapat tanda-tanda jangkitan, maka amputasi anggota badan dilakukan. Juga boleh menghilangkan rahang sepenuhnya.

Selepas pembedahan, krioterapi tempatan diamalkan, iaitu, pendedahan kepada tisu dengan nitrogen cecair, serta elektrocoagulasi. Pada peringkat 1, dengan osteoblastoklastoma nodal kecil, rawatan mungkin terhad kepada pembedahan. Bermula dari peringkat kedua, pendedahan tambahan diperlukan.

Kemasukan terapi sinaran itu pasti mengurangkan risiko pengulangan. Juga, LT membantu melegakan kesakitan, dan mengurangkan saiz pendidikan.

Teknik ini digunakan secara meluas untuk pesakit yang tidak beroperasi dengan tumor di tulang belakang atau tengkorak. Terapi radiasi dijalankan kursus. Radiologi menubuhkan dos tumpuan yang sama dan mengagihkannya kepada beberapa pecahan. Pada peringkat 3 dan 4 dengan sarcomas yang sangat malignan, kemoterapi diperlukan. Tiada kursus tunggal untuk tumor sel gergasi ganas. Skim yang paling banyak digunakan untuk osteosarcoma.

Kemoterapi Neoadjuvant termasuk 2-3 kursus dengan Cisplatin dan Doxorubicin, antara yang selang 2 minggu dibuat. Selepas pemulihan parameter darah, operasi dijalankan dan, berdasarkan bahan tumor yang diperoleh, keberkesanan kimia dinilai. Dalam kajian ini, bilangan sel yang berdaya maju dikira: jika terdapat kurang dari 10% kiri, maka 4 lagi kursus diberikan dengan persiapan yang sama, dengan selang 3-4 minggu.

Dengan tindak balas yang lemah (> 10% sel yang berdaya maju), dos tinggi Methotrexate dan Ifosfamide ditambah kepada Cisplatin dan Doxorubicin, menambah rawatan dengan Mesna, penghidratan badan dan alkalinisasi air kencing.

Di hadapan kontraindikasi untuk Methotrexate dan Ifosfamide, Etoposide dan Carboplatin ditetapkan.

Pesakit dengan tahap 4 osteoblastoclastoma dengan metastasis ditetapkan dos kimia dan radiasi yang tinggi untuk tujuan paliatif. Mereka juga menjalankan terapi gejala: mereka mengancam, mengurangkan suhu badan, menormalkan fungsi hati. Semasa rawatan, tumor boleh menstabilkan, yang memungkinkan untuk menjalankan pembedahan pada fokus utama. Sekiranya kemerosotan keadaan (perpecahan tumor, patah tulang dan pendarahan), disyorkan untuk melakukan amputasi atau exarticulation.

Metastasis dan kambuhan tumor tulang sel gergasi

Untuk osteoblastoclastomas kerapangan berulang adalah ciri. Ini biasanya berlaku 1-2 tahun selepas rawatan. Sudah tentu, kes seperti itu meningkatkan risiko sarkoma malignan.

Sekiranya berlaku kambuhan sel tumor gergasi tempatan, operasi berulang ditunjukkan, di mana keseluruhan kawasan patologi dikeluarkan. Barisan kemoterapi kedua juga ditetapkan, bergantung kepada ubat-ubatan yang telah ditetapkan sebelumnya. Jika dalam baris pertama tidak menggunakan Methotrexate, maka anda perlu menambahnya.

Metastasis dalam osteoblastoclastoma menyebarkan hematogen, menjejaskan tulang dan paru-paru lain. Untuk masa yang lama mereka mungkin tidak berdaya. Prognosis untuk pesakit tersebut akan menguntungkan hanya jika satu metastasis telah dikesan dan dikeluarkan. Rawatan sekunder oleh gergasi dibuat hanya selepas rawatan tumpuan utama.

Metastasis tumor sel gergasi boleh berlaku pada masa yang berlainan, bergantung pada tahap keganasannya: dari 1 tahun ke 10.

Ramalan hidup dalam osteoblastoclastoma

Prognosis untuk osteoblastoclastoma pada umumnya lebih baik. Tumor boleh tumbuh untuk masa yang lama dan tidak membentuk metastasis. Sekiranya ia dikesan pada peringkat awal dan rawatan yang mencukupi dijalankan, kadar survival akan mencapai 80-90%.

Satu tahap keganasan yang tinggi, ketidakupayaan untuk melakukan operasi pembedahan atau radikalisasi rendah operasi, kehadiran metastasis dan tindak balas - semua faktor ini memberi kesan negatif terhadap prognosis.

Profilaksis Onco-tumor

Oleh kerana ahli-ahli sains tidak dapat menamakan punca sebenar onkologi tulang, adalah mustahil untuk mencegah penyakit ini. Anda hanya boleh mengurangkan risiko penyakit ini. Pencegahan osteoblastoclastoma harus termasuk pembedahan radikal untuk bentuk benign tumor. Cuba untuk mengelakkan situasi di mana anda boleh mendapat cedera. Juga, elakkan pendedahan radioaktif.

Betapa bergunanya artikel untuk anda?

Sekiranya anda mendapati kesilapan, serahkan saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi

Soalan 39. Osteoblastoclastoma. Klinik Diagnosis Rawatan.

Tumor jenis ini merujuk kepada tumor utama. asal osteogenic.

Ia berlaku sebagai bentuk malignan dan jinak. Terdapat banyak sinonim untuk neoplasma ini: tumor coklat, OBK, tumor coklat, osteitis berserat tempatan, osteodystrophy sel gergasi, fibromas sel gergasi, meteorus gergasi dan lain-lain.

Terdapat dua bentuk klinikal OBK: lytic dan cellular-trabecular. Yang seterusnya, terbahagi kepada dua jenis: cystic aktif dan sista pasif. Lytic bentuknya dicirikan oleh pertumbuhan yang pesat dan pemusnahan besar tulang yang bersifat lytic. Cystic aktif - ia adalah tumor yang berkembang dan menyebar tanpa sempadan yang jelas, dengan tanda-tanda pembentukan sel-sel baru di sempadan tisu sihat dan sihat. Cystic pasif bentuknya mempunyai sempadan yang jelas dengan tisu yang sihat, dikelilingi oleh sekumpulan osteosklerosis dan tanpa kecenderungan untuk menyebar.

Raksasa di bawah tindakan keadaan stres, terutamanya semasa pelarasan hormon (permulaan haid biasa, kehamilan, dan lain-lain) boleh menjadi malignan.

Tumor jenis ini lebih biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa di bawah umur 30 tahun. Ia memberi kesan kepada epifisis dan metafisinya. Penyetempatan kegemaran kanak-kanak adalah metaphysis proksimal humerus, pada orang dewasa - epimetaphysis tulang yang membentuk sendi lutut. Lelaki lebih kerap sakit.

Diagnosis neoplasma memberikan kesulitan tertentu, terutamanya pada peringkat awal perkembangan proses tumor. Kursus penyakit pada masa ini adalah tanpa gejala. Pengecualian adalah bentuk tumit yang tumit. Tanda pertama dari bentuk penyakit ini adalah rasa sakit, bengkak, peningkatan suhu tempatan, ubah bentuk segmen yang terjejas, dan urat saphenous diluaskan. Semua tanda-tanda ini muncul 3-4 bulan selepas timbulnya kesakitan. Perlu diperhatikan bahawa ubah bentuk segmen itu berlaku tidak lama lagi disebabkan pertumbuhan pesat tumor. Dengan penipisan lapisan kortikal yang ketara, kesakitan menjadi malar kedua-duanya semasa berehat dan apabila bergerak, dipergiatkan semasa palpation. Pada pemusnahan besar permukaan artikular, kontraksi sendi berlaku.

Dalam bentuk obes kista, kursus itu tidak bersifat asimtomatik. Perwujudan pertama penyakit ini paling kerap patah patologi atau kecacatan segmen dengan ketiadaan sakit, bahkan dengan palpation tumor. Fraktur pada osteoblastoclastoma, sebagai peraturan, berkembang bersama-sama dengan baik, tetapi selepas ini tumor aktif tidak berhenti berkembang, dan ia bahkan boleh tumbuh. Sekiranya tumor terletak di tempat dengan "defisit tisu integumentary" dengan penipisan tulang kortikal yang ketara, maka palpasi dapat mengungkap gejala keretakan tulang (crepitus) akibat kerosakan pada plat kortikal yang ditipis dengan pad jari.

Hampir semua pesakit mencatatkan kehadiran kecederaan pada anggota perut yang berlaku beberapa bulan yang lalu, sebelum diagnosis tumor ditubuhkan. Harus diingat bahawa selepas kecederaan, satu "tempoh yang cerah" dari penyakit asimtomatik penyakit itu berlaku selama beberapa bulan. Sesetengah penulis cuba menghubungkan fakta kecederaan dengan penyebab tumor. Kebanyakan ortopedik tidak mematuhi pandangan ini.

Osteoblastoclastoma di radiografi mempunyai penampilan pusat pencerahan di endosteally di tulang, yang menipis lapisan kortikal dan, seperti itu, mengembangkan tulang dari dalam. Bone di sekeliling tumor tidak berubah, menggambarnya sepadan dengan penyetempatan ini. Hanya dalam bentuk saraf pasif neoplasma adalah "rim" osteosclerosis yang dicirikan. Struktur fokus bergantung pada bentuk tumor: dalam bentuk lytic itu lebih kurang homogen, dan dalam bentuk sista ia selular-trabecular dan menyerupai "gelembung sabun" yang mengembang tulang dari dalam. Dalam bentuk litik, tulang rawan epiphyseal dipengaruhi oleh tumor, dan ia tumbuh menjadi epifisis, rawan artikular tidak pernah rosak oleh tumor. Walaupun pemeliharaan kelenjar pineal, bentuk-bentuk tumor ini, dengan pendekatan rapat mereka terhadap zon pertumbuhan dan gangguan pemakanannya, kemudian menyebabkan pemendakan yang cukup besar dalam pertumbuhan ekstrem.

Secara makroskopik, umbi dari bentuk litik dari saluran mata mempunyai rupa gumpalan darah coklat yang mengisi seluruh ruang tumor. Apabila periosteum dimusnahkan, ia mendapat warna kelabu-coklat, tumor menembusi tisu lembut, berkembang menjadi mereka. Dengan bentuk-bentuk cystic yang aktif, lapisan kortikal yang semakin padat diperhatikan. Kandungan tumor terletak di antara keseluruhan tulang dan partisi yang tidak lengkap dan terdiri daripada jisim seperti jelly seperti menyerupai pembekuan darah, tetapi ia mempunyai banyak sista serous. Dalam bentuk sista pasif, lesi terdiri daripada cecair serous, disertakan dalam kotak tulang padat atau membran berserabut. Seperti bentuk sista yang aktif, sel-sel dan trabeculae dapat dikekalkan.

Tempat pertama dalam rawatan osteoblastoclastoma diberikan kepada kaedah pengendalian. Dalam bentuk lytic - resection tulang segmental luas dengan penyingkiran periosteum, dan kadang-kadang sebahagian daripada tisu lembut. Dalam bentuk saraf, tumor dikeluarkan secara berkala. Sikap ke zon pertumbuhan rawan epiphyseal harus berhati-hati. Selepas penyingkiran tumor, tulang cantuman diperlukan (auto- atau allo-). Sekiranya patah patologi, lebih baik untuk beroperasi selepas sebulan, menunggu pembentukan kalus utama.

Prognosis, walaupun dengan bentuk jinak, mesti ditentukan dengan berhati-hati. Ini disebabkan kemungkinan berlakunya tindak balas tumor, keganasan, perkembangan pemendekan anggota badan pada kanak-kanak selepas pembedahan, pembentukan sendi palsu dan penyerapan alograf.

Osteoblastoclastoma: Gejala dan Rawatan

Osteoblastoclastoma - gejala utama:

• Suhu tinggi
• Sakit di kawasan yang terjejas
• Gigi melonggarkan
• Ulser permukaan tumor
• Perubahan Gait
• Patah patologi
• Wajah asimetri
• Kegagalan jari
• Fistula pada gusi
• Kesukaran makan
• Kelemahan segmen yang terjejas
• Tiada kesakitan pada palpasi

Osteoblastoclastoma (syn. Tumor sel raksasa, osteoclastoma) dianggap sebagai tumor yang agak biasa, yang kebanyakannya bersifat jinak, bagaimanapun, mempunyai ciri-ciri keganasan. Kumpulan risiko utama terdiri daripada orang-orang berusia antara 18 hingga 70 tahun; penyakit ini jarang didiagnosis pada anak-anak.

Penyebab penyakit ini pada masa ini tidak diketahui, tetapi diasumsikan pembentukannya dipengaruhi oleh keradangan keradangan tulang yang kerap, serta kecederaan biasa dan lebam di kawasan yang sama.

Gambar klinikal adalah tidak spesifik dan kecil. Selalunya, pesakit mempunyai aduan sakit dengan intensiti yang sentiasa meningkat, ubah bentuk tulang berpenyakit atau patah patologisnya.

Diagnosis terdiri daripada pelaksanaan prosedur instrumental dan kelakuan oleh doktor untuk pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Kajian makmal dalam keadaan ini hampir tidak mempunyai nilai diagnostik.

Taktik rawatan utama adalah bertujuan untuk pembedahan tulang yang berpenyakit. Selepas pengusiran, di tempatnya mewujudkan pemindahan. Dalam kes keganasan, rujuklah radioterapi dan kemoterapi.

Di dalam klasifikasi penyakit penyakit revisi kesepuluh, patologi ini tidak mempunyai kod berasingan, tetapi tergolong dalam kategori "neoplasma tulang lembut dan tulang rawan artikular." Oleh itu, kod untuk ICD-10: D16.9.

Etiologi

Mengapa tumor sel gergasi membentuk tulang kini menjadi tempat putih untuk doktor.

Walau bagaimanapun, sebilangan besar doktor percaya bahawa faktor yang memprovokasi adalah:

• proses keradangan, terutama yang menjejaskan tulang atau periosteum;
• cedera kerap dan lebam tulang yang sama - yang paling penting untuk bahagian atas dan bawah;
• terapi radiasi berpanjangan;
• penyisipan tulang yang tidak betul semasa embriogenesis;
• masa kanak-kanak.

Apa yang istimewa ialah faktor-faktor seperti ini tidak hanya membawa kepada pembentukan, tetapi juga kepada keganasan (keganasan) neoplasma seperti itu.

Walaupun penyebab sebenar patologi tidak diketahui, ia telah ditubuhkan dengan ketepatan bahawa osteoblastoclastoma menyumbang 20% ​​daripada semua kanser yang mempengaruhi tisu tulang. Tumor sebegini paling kerap, iaitu 74% kes, dilokalkan dalam tulang tubular panjang, tetapi juga boleh merebak ke tisu lembut atau tendon yang mengelilingi segmen yang terjejas. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 12 tahun hampir tidak didiagnosis.

Pengkelasan

Kriteria diagnostik utama mempunyai radiografi, hasil yang osteoblastoclastoma adalah:

• sel - tumor mempunyai struktur selular dan terdiri daripada jambatan tulang yang tidak lengkap;
• sista - timbul dari rongga yang telah terbentuk dalam tulang: ia dipenuhi dengan cecair coklat, itulah sebabnya ia menjadi serupa dengan sista;
• Lytic - dalam keadaan sedemikian, pembentukan itu memusnahkan tisu tulang, oleh itu tidak mungkin menentukan corak tulang.

Bergantung pada jenis tumor, prognosis kelangsungan hidup juga bergantung.

Menurut formasi sel gergasi lokasinya ialah:

• tengah - tumbuh dari ketebalan tulang;
• Periferal - melibatkan periosteum atau tisu tulang dangkal dalam proses patologi.

Dalam kebanyakan situasi, lesi jinak terbentuk dalam:

• tulang dan tisu lembut bersebelahan dengannya;
• tendon;
• rahang bawah, kurang kerap rahang atas menderita;
• tibia;
• humerus;
• kolum tulang belakang;
• tulang paha;
• sacrum;
• berus.

Symptomatology

Osteoblastoclastoma pada kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai gambaran klinikal yang sederhana dan tidak praktikalnya tidak ada perbezaan dari beberapa penyakit yang mempengaruhi tisu tulang. Ini sangat merumitkan proses menubuhkan diagnosis yang betul.

Terlepas dari mana tumor terletak, tanda-tanda seperti:

• sakit atau sakit akut di kawasan yang terjejas;
• dinyatakan ubah bentuk segmen pesakit;
• tiada kesakitan semasa palpation;
• pembentukan patah patologi tulang.

Osteoblastoma rahang mempunyai simptom tambahan:

• muka asimetri;
• meningkatkan mobiliti gigi;
• ulserasi tisu ke atas tumor;
• pembentukan fistula;
• masalah makan;
• demam.

Dalam kes lesi tangan, femur dan humerus, sebagai tambahan kepada tanda-tanda di atas, terdapat pelanggaran pergerakan falang jari, pembentukan kontraksi dan sedikit perubahan dalam gaya hidup.

Seperti yang dinyatakan di atas, osteoblastoclastoma boleh dilahirkan semula menjadi neoplasma malignan.

Tanda-tanda berikut akan menunjukkan ini:

• pertumbuhan yang pantas;
• peningkatan dalam fokus pemusnahan tulang;
• peralihan dari selular-trabekular ke bentuk lytic - ini menunjukkan bahawa penyakit itu menembusi lapisan yang lebih dalam;
• pemusnahan endplate;
• mengubah saiz nodus limfa serantau dengan cara yang besar;
• kontur fuzzy fokus patologi.

Walau bagaimanapun, beberapa ciri ini hanya dapat dikesan semasa pemeriksaan instrumental pesakit. Berkenaan dengan tanda-tanda luar, maka penampilan proses kanser akan menunjukkan peningkatan kesakitan, termasuk palpasi tisu lembut.

Diagnostik

Tanpa pemeriksaan khas pesakit, diagnosis osteoblastoclastoma adalah mustahil. Diagnosis tepat dilakukan hanya dengan bantuan prosedur instrumental.

Tahap diagnosis pertama adalah untuk menjalankan beberapa manipulasi secara terus oleh doktor, iaitu:

• mengkaji sejarah penyakit - untuk mencari penyakit kronik sistem rangka;
• pengumpulan dan analisis sejarah hayat - untuk membuktikan fakta kecederaan berganda;
• pemeriksaan dan palpasi segmen yang terjejas, manakala doktor rapat memantau tindak balas pesakit;
• Suruhanjaya terperinci pesakit - untuk mengenal pasti pertama kali kejadian dan intensiti gejala penyakit tersebut.

Adalah mungkin untuk menggambarkan osteoblastoclastoma rahang bawah atau atas (serta sebarang penyetempatan lain) menggunakan prosedur berikut:

• radiografi;
• scintigraphy;
• thermography;
• ultrasonografi;
• CT dan MRI;
• biopsi - ini adalah cara osteoblastoclastoma yang ganas didiagnosis;
• tusukan nodus limfa.

Bagi ujian makmal, dalam kes ini mereka terhad kepada pelaksanaan ujian darah klinikal umum, yang akan menunjukkan kesihatan umum pesakit dan kehadiran penanda spesifik.

Rawatan

Dalam kebanyakan keadaan, tumor sel gergasi rawatan tulang akan menjadi pembedahan - sebagai tambahan kepada kawasan berpenyakit, tisu dan tendon yang berdekatan akan dikeluarkan. Keperluan ini dikaitkan dengan risiko keganasan yang tinggi.

Dalam tempoh selepas operasi, anda mungkin perlu:

• terapi ortopedik dengan penggunaan tayar khas untuk rahang bawah, struktur dan pembalut - untuk anggota atas atau bawah;
• campur tangan rekonstruktif, iaitu pembedahan plastik;
• pemulihan fungsian yang panjang.

Dalam keadaan seperti itu, semasa diagnosis, tanda-tanda osteoblastoclastoma telah berubah menjadi kanser yang dikesan, radioterapi telah digunakan bersamaan dengan kemoterapi.

Rawatan rasuk mungkin termasuk:

• radioterapi ortopedik;
• bremsstrahlung atau radiasi elektron;
• terapi gamma jauh.

Rawatan konservatif dan rakyat untuk kerosakan pada rahang bawah atau segmen lain tidak mempunyai kesan positif, tetapi, sebaliknya, hanya boleh memperburuk masalah.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah prophylactic khusus yang bertujuan untuk mencegah terjadinya pembentukan seperti pada berus atau tulang lain, tidak dikembangkan pada masa ini. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa cara untuk mengurangkan kemungkinan penyakit yang serupa.

Cadangan pencegahan termasuk:

• mengelakkan sebarang keadaan traumatik, terutamanya bagi anggota atas dan bawah, serta mana-mana tisu lembut dan tendon;
• menguatkan tulang dan tisu tulang dengan mengambil suplemen kalsium;
• rawatan tepat pada masanya mana-mana patologi yang boleh menyebabkan berlakunya penyakit yang dijelaskan;
• pemeriksaan perubatan penuh tahunan di institusi perubatan dengan lawatan mandatori kepada semua doktor.

Osteoblastoclastoma, dalam keadaan awal mencari bantuan yang berkelayakan, mempunyai prognosis yang menguntungkan - dalam 95% kes, pemulihan lengkap dicapai. Walau bagaimanapun, pesakit tidak boleh melupakan kebarangkalian komplikasi yang tinggi: kambuh, transformasi menjadi kanser dan penyebaran metastasis.

Membawa kepada pembentukan akibat sedemikian boleh:

• akses kepada doktor tidak lama lagi;
• rawatan yang tidak mencukupi;
• kecederaan di kawasan terjejas;
• kesertaan proses jangkitan sekunder.

Kadar survival untuk tumor sel gergasi ganas adalah hanya 20%.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Osteoblastoclastoma dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: onkologi, pengamal am.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Tulang cyst adalah kumpulan neoplasma jinak. Dengan penyakit ini, rongga terbentuk dalam tisu tulang. Kumpulan risiko utama terdiri daripada kanak-kanak dan remaja. Faktor utama adalah pelanggaran peredaran darah tempatan, terhadap latar belakang yang kawasan yang terkena tulang tidak menerima cukup oksigen dan nutrien. Tetapi pakar klinik mengenal pasti beberapa faktor lain.

Thumbwash jari - keradangan berjangkit akut pada tisu-tisu lembut jari-jari kaki kaki. Patologi berlangsung kerana pengambilan agen berjangkit ke dalam struktur yang ditunjukkan (melalui kulit yang rusak). Selalunya, perkembangan patologi menimbulkan streptococci dan staphylococci. Di tapak penembusan bakteria, hiperemia dan edema mula-mula muncul, tetapi sebagai patologi berkembang, abses terbentuk. Pada peringkat awal, apabila gejala pertama muncul, felon boleh dihapuskan oleh kaedah konservatif. Tetapi jika abses sudah terbentuk, maka dalam kes ini hanya ada satu rawatan - operasi.

Abses periodontal adalah proses keradangan dalam gusi, terhadap latar belakang yang membentuk dengan saiz dari kacang kecil hingga walnut terbentuk, dan cairan purulen di dalam fokus. Lelaki dan wanita juga terjejas oleh patologi.

Poliodontik (gigi Super lengkap gigi, hyperdontia) bertindak sebagai salah satu jenis anomali dalam bilangan unit pergigian, yang dicirikan oleh peningkatan bilangan mereka. Kehadiran gigi tambahan sambil mengabaikan masalah ini membawa kepada pembentukan banyak akibat yang tidak menyenangkan.

Ameloblastoma adalah proses patologi di mana pembentukan tumor jinak berlaku terutamanya di bahagian bawah rahang. Penyakit ini membawa kepada kemusnahan tisu tulang, ubah bentuk rahang, anjakan gigi.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Osteoblastoma

Osteoblastoclastoma adalah salah satu daripada tumor tulang yang paling biasa. Tumor adalah jarang berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Paling sering dijumpai pada usia 18-40 tahun.

Punca

Penyebab osteoblastoclastoma tidak diketahui. Tumor berkembang di kawasan pertumbuhan tulang: pada tulang belakang yang lebih besar dari tulang paha, di leher dan kepala paha, secara berasingan di tusukan kecil (jarang).

Gejala osteoblastoclastoma

Selalunya (74.2%) tulang tubular panjang terjejas, kurang kerap - tulang kecil dan rata.

Di dalam tulang tubular panjang, osteoblastoclastoma disetempat dalam bahagian epimetaphysary, dalam metafisis pada kanak-kanak. Ia tidak bercambah di rawan epiphyseal dan artikular. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor terletak di diaphysis (0.2% daripada kes).

Manifestasi klinikal bergantung pada lokasi tumor. Salah satu gejala pertama adalah sakit di kawasan yang terjejas. Tambahan pula, ada ubah bentuk tulang, terdapat patah patologis.

Osteoblastoclastoma benign boleh menjadi malignan (menyebabkan kanser tulang). Penyebab keganasan tidak jelas, tetapi trauma, kehamilan, pendedahan kepada sinaran mengion boleh menyumbang kepada ini.

Gejala osteoblastoclastoma malignan:

• meningkatkan kesakitan;
• pertumbuhan tumor pesat;
• peningkatan dalam diameter fokus kemusnahan (kemusnahan) tulang;
• kontur kabur fokus kemusnahan;
• pemusnahan endplate yang membatasi pintu masuk ke kanal medullary;
• pemusnahan lapisan kortikal dalam jarak yang jauh;
• reaksi periosteal (perubahan dalam periosteum).

Diagnostik

Diagnosis osteoblastoclastoma termasuk tinjauan, pengumpulan sejarah penyakit dan kehidupan, serta sejarah keluarga, pemeriksaan. Untuk memperjelas diagnosis adalah mungkin melakukan pemeriksaan berikut:

• Pemeriksaan sinar-X (dicirikan oleh penipisan yang tidak sekata, pemusnahan lapisan kortikal, pembengkakan "bengkak" dari kontur tulang, dengan varian selular - penstrukturan semula bahan spongy tulang, yang menyerupai selaput tebal, dengan osteoblastomastoma litik ada kemusnahan luka berterusan yang jelas dibezakan dari tulang normal);
• analisis morfologi (sel multinucleated gergasi spesifik, kawasan fibrosis, sel-sel mononuklear yang memanjang dengan mitosis, aliran darah tisu avaskular di pusat tumor, vascularization yang kaya dengan bahagian periferi).

Osteoblastoclastoma ganas utama dicirikan oleh atypia sel.

Jenis penyakit

Mengambil kira struktur tumor, varian osteoblastoclastoma berikut dibezakan:

• selular (trabecular);
• osteolytic.

Osteoblastoclastoma dibahagikan kepada bentuk jinak, malignan dan lytik. Dalam bentuk yang tidak berbahaya, lekukan bulat di dinding tumor boleh dilihat di kawasan yang terjejas. Dalam malignan, terdapat osteoporosis yang ketara, yang berkembang pesat. Dalam bentuk lytic, osteoporosis homogen diperhatikan.

Tindakan pesakit

Jika simptom muncul, rujuklah doktor. Jangan ubat sendiri, kerana ini boleh menyebabkan keganasan tumor.

Rawatan Osteoblastoclastoma

Rawatan osteoblastoclastoma jinak dilakukan oleh dua kaedah - radiasi dan pembedahan. Yang penting dalam menilai kejayaan rawatan tergolong dalam kajian sinar X, yang membolehkan untuk membentuk perubahan morfologi dan anatomi pada tulang yang terkena. Dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada penyelidikan radiografi pelbagai paksi, radiografi dan tomografi pembesaran terus boleh digunakan. Kriteria penting untuk keberkesanan rawatan osteoblastoclastoma adalah keparahan remineralisasi lesi. Kepekatan relatif bahan-bahan mineral pada masa berlainan selepas terapi radiasi dan rawatan pembedahan osteoblastoclastoma ditentukan oleh kaedah radiometrik simetri relatif radiografi.

Rawatan pembedahan radikal termasuk:

• penyingkiran osteoblastoclastoma (kecacatan yang terhasil digantikan dengan menerangkan jika perlu);
• amputasi anggota badan (dengan tumor besar, jangkitan).

Taktik rawatan untuk osteoblastoclastoma ganas adalah sama dengan osteosarcoma.

Komplikasi

Dalam bidang tisu tulang, tertakluk kepada kemusnahan tumor, patah patologi sering berlaku.

Osteoblastoclastoma benign dengan kaedah rawatan radikal mempunyai prognosis yang menggalakkan, tetapi kambuh dan keganasan osteoblastoclastoma mungkin.

Pencegahan osteoblastoclastoma

Tiada pencegahan khusus osteoblastoclastoma.

Langkah-langkah pencegahan yang tidak disengajakan termasuk menyia-nyiakan tabiat buruk, gaya hidup yang sihat, diet seimbang, senaman sederhana.

Osteoblastoclastoma (diagnosis sinar-X)

Diagnosis radiologi osteoblastoclastoma pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri. Mereka biasanya mengalami metaphysis tulang-tulang tubular yang panjang, walaupun dalam bentuk lytic dilokalkan pada orang dewasa dalam epifisis. Dalam pemerhatian kami, lokasi epiphyseal osteoblastoclastoma diperhatikan pada seorang gadis berusia 14 tahun dengan tumor lytic epiphysis femoral distal.

Osteoblastoma di radiografi mempunyai penampilan pusat pencerahan bujur (selagi tumor berada di dalam tulang). Sifat sempadan fokus ini bergantung kepada bentuk osteoblastoclastoma. Dengan bentuk sista pasif, sempadan di semua pihak adalah jelas, terdapat sedikit sklerosis, tulang tidak membengkak.

Saiz lesi tidak berubah, sista hanya boleh mengambil lokasi diafisial yang lebih tinggi apabila tulang tumbuh.

Dengan bentuk sista yang aktif, sempadan sista tidak berbeza dari semua pihak: di tempat kemajuan dan pertumbuhannya (paling sering ke arah plat epiphyseal) terdapat sebahagian garis besar sempadan sempadan, pada imej bersiri kawasan sumber rarefaction meningkat. Dalam sista seperti itu, penipisan dan kembung lapisan kortikal lebih ketara.

Dalam bentuk tumit yang berbentuk tumor, terdapat sempadan sklerotik yang jelas, biasanya pada satu sisi (dengan lokasi metafizik di sisi diafisis, di mana tumor tidak tumbuh). Baki tumor yang tersisa adalah kabur. Lapisan kortikal fusiformly bengkak kerana tidak hanya pengembangan tumor, tetapi juga pemusnahan aktif tulang dari dalam.

Ini boleh dilihat di dalam radiografi: di sini terdapat kawasan lapisan kortikal yang sepenuhnya hancur ke periosteum, kawasan penonjolan, dan kemudian pemusnahan periosteum dengan penembusan tumor ke dalam tisu lembut. Ini tidak diperhatikan dalam bentuk aktif-sisti, di mana periosteum dipelihara.

Bentuk sista aktif osteoblastoclastoma

Bentuk osteoblastoclastoma aktif-sista rantau intertrochanteric femur. Tumor merebak secara sempit, sempadan yang tidak jelas dan periostitis menunjukkan pertumbuhannya: sebelum operasi, hasil selepas reseksi dan homoplasty oleh jenis kayu berus dan hasil selepas 6 bulan.

Bentuk sista aktif osteoblastoclastoma

Bentuk osteoblastoclastoma fisur aktif pada wanita berusia 12 tahun dengan pertumbuhan tumor sepanjang lebar tulang dan pembengkakan diafisis: sebelum pembedahan, selepas reseksi segmental yang luas dan 2 tahun kemudian (kebelakangan kemudian berlaku).

Dalam semua bentuk osteoblastoclastoma, tumpuan pada mulanya terletak agak aneh, dalam lapisan kortikal, tetapi dalam bentuk sista yang didiagnosis dalam patah patologi, sudah ada kawasan yang terkena besar dan eksentrisitas ini hilang. Dalam bentuk-bentuk lytik, tumor dalam kes-kes yang jarang berlaku dari awal mula mengembang tidak ke pusat tulang, tetapi sebaliknya extrassalpous, yang meniru sarcoma osteogenic. Kami menghadapi susunan osteoblastoclastoma ini dalam bentuk lytic 4 kali.

"Penyakit tulang pada kanak-kanak", M.V. Volkov

Perbezaan antara chondroma dan osteochondroma bukan soal kualitatif, tetapi satu kuantitatif dari segi tahap ossifikasi tumor, jika osteochondroma dibicarakan dalam pengertian yang tidak wajar, tanpa meletakkan intipati pathomorphological dalam nama apabila sel-sel tumor tulang dan tulang rawan diperlukan dalam komposisi tumor. Chondromas, serta osteochondromas, adalah tumor sebenar yang berbeza daripada eksososes osseo-cartilaginous oleh pertumbuhan autonomi tanpa mengira...

Macroscopically, chondroblastoma diwakili oleh tisu seperti yachel gelap-merah dengan kemasukan runtuh yang padat di dalamnya. Pandangan makroskopik chondroblastoma Pandangan mikroskopik epitel epidisis chondroblastoma dari sisi sendi lutut terbuka. Rangsangan plat rawan artikular. Histogenesis chondroblastoma, yang dikaitkan dengan penyimpangan ossifikasi tulang rawan epiphyseal, boleh diwakili seperti berikut: jika biasanya, tulang rawan epiphyseal tumbuh, matang, mene...

Fibroma tulang neosteogenik, atau tidak kooperatif, diterangkan pada tahun 1942 oleh Jaffe dan Lichtenstein dan pada tahun 1945 oleh Hatcher di bawah nama-nama yang ditunjukkan. Dalam kesusasteraan, jenis neoplasma ini telah dilaporkan sebelum ini. Phemister (1929) dikaitkan dengan penemuan jarang ini kepada "osteomyelitis berserabut kronik", Schroeder - kepada varian xanthom daripada tumor sel gergasi. Jaffe, Burman dan Sinber menafsirkan pembentukan ini sebagai "xanthomas",...

Seperti semua neoplasma sebenar benigna utama, chondroma dicirikan oleh tumpuan tunggal dalam satu tulang. Dalam majoriti kes, yang disebut banyak kondromas adalah neoplasma sekunder yang mengiringi proses sistem displastik skeleton - dyschondroplasia (chondromatosis tulang), mengeluarkan banyak chondroplasia, yang mengubah bentuk chondrodysplasia artikular. Dalam kes-kes ini, kita boleh bercakap tentang komplikasi displasia dan peralihan tumpuan kepada tumor sebenar...

Sangat penting dalam menentukan diagnosis yang betul adalah keadaan umum pesakit dan tindak balas tertentu, serta perubahan dinamik dalam fokus sebagai tindak balas kepada imobilisasi dan rawatan tertentu, sedangkan yang kedua tidak mempunyai kesan ke atas perkembangan tumor. Enchondroma yang bersendirian boleh disalah anggap sebagai chondroblastoma kerana kemungkinan kemasukan rawan kalsifikasi dalam struktur tumor, yang lebih kasar dengan kondroma...

Apakah osteoblastoclastoma dan bagaimana untuk menghapuskannya?

Osteoblastoclastoma adalah sejenis tumor tulang biasa. Walaupun neoplasma ini tergolong dalam kelas sarcomas, dalam kebanyakan kes ia menanggung struktur jinak. Walaupun dengan kursus sedemikian, ia dapat memberikan ketidakselesaan yang teruk kepada pesakit, kerana tumor tersebut boleh mencapai saiz yang besar.

Selalunya, osteoklastoma sel gergasi didiagnosis pada orang-orang dari 18 hingga 40 tahun. Pada kanak-kanak dan remaja, patologi sangat jarang berlaku. Kondisi patologi ini memerlukan rawatan yang kompleks, kerana tumor tersebut mempunyai kecenderungan untuk keganasan, iaitu, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mengubah osteoblastoma tersebut menjadi kanser.

Penyebab patologi

Etika osteoblastoclastoma belum ditubuhkan. Terdapat beberapa teori mengenai penyebab keadaan patologi ini. Ramai penyelidik percaya bahawa tumor tulang ini hasil daripada kegagalan genetik. Prasyarat untuk kemunculan masalah boleh dikembalikan dalam tempoh perkembangan intrauterin. Kebarangkalian kecenderungan keturunan untuk osteoklastoblastoma belum ditubuhkan.

Adalah dipercayai bahawa banyak kecederaan dan lebam satu kawasan tulang dapat menyumbang kepada kemunculan neoplasma tersebut. Proses keradangan yang berlaku dalam struktur tisu tulang meningkatkan risiko pembentukan kecacatan.

Untuk mencetuskan perkembangan osteoklastoblastoma di rantau bahagian atas atau bawah boleh menyebabkan kecederaan pada tisu tulang atau jangkitan semasa pengekstrakan gigi. Wanita yang mempunyai kecenderungan untuk munculnya kecacatan itu, kebarangkalian yang tinggi pada permulaan pertumbuhan tumor semasa hamil.

Faktor luar dan dalaman yang meningkatkan risiko membangunkan patologi ini termasuk:

• tabiat buruk;
• pemakanan yang lemah;
• mengambil ubat tertentu;
• gangguan hormon;
• penyakit endokrin;
• tinggal di kawasan ekologi yang kurang baik;
• penyakit berjangkit;
• pencerobohan parasit;
• gangguan metabolisme kalsium;
• struktur tulang yang tidak normal kongenital;
• bekerja di industri berbahaya.

Meningkatkan risiko mengembangkan patologi dengan prosedur radioterapi berulang. Di samping itu, penyinaran yang diperoleh dengan tinggal di kawasan yang mempunyai radiasi latar belakang yang tinggi boleh mencetuskan pertumbuhan tumor seperti itu.

Penyetempatan dan ciri-ciri gejala

Osteoclastoblastomas terbentuk di kawasan zon pertumbuhan tulang tubular kecil dan panjang. Dalam kebanyakan kes, tumor ini berkembang dari tisu tulang femoral dan tibial. Kurang biasa, mereka terbentuk di rantau humerus. Pertumbuhan tumor tersebut dari tisu rahang atas dan bawah, tulang tangan dan kaki, tulang rusuk dan tulang belakang sangat jarang berlaku.

Manifestasi klinis penyakit ini dapat dibahagikan kepada umum, yang tidak bergantung pada penyetempatan pembentukan, dan lokal, yang timbul dari pembentukan kecacatan di bahagian tertentu tubuh.

Dalam kebanyakan kes, neoplasma jinak hanya dapat dilihat oleh gejala tempatan. Gejala umum lebih ketara dengan kehadiran degenerasi tisu osteoclastoblastoma.

Manifestasi umum penyakit ini termasuk:

• Masalah yang berlaku ketika menekan pada osteoclastoblastoma;
• corak vaskular di atas neoplasma;
• neoplasma kabur;
• pemusnahan plat mengunci;
• pertumbuhan pesat tumor;
• kemusnahan pesat tisu tulang di sekeliling;
• peningkatan kesakitan apabila tumor tumbuh;
• peningkatan nodus limfa serantau;
• kelemahan umum dan penurunan prestasi;
• kemerosotan keadaan umum;
• kehilangan selera makan;
• gangguan otot yang melekat pada tumor;
• demam;
• kehilangan berat badan yang cepat.

Tanda-tanda tempatan osteoklastoblastoma berkembang dengan pesat berikutan peningkatan pesat dalam saiz tumor. Dengan perkembangan tumor di rahang bawah atau atas, pesakit muncul aduan mengenai masalah pergeseran asimetri muka. Gigi menjadi mudah alih. Mungkin kehilangan mereka. Dalam sesetengah pesakit, pembentukan pusat nekrosis di kawasan dan tumor yang terkena tumor diperhatikan. Tumor besar boleh mengganggu pengambilan makanan biasa.

Dalam pembentukan tumor di bahagian bawah ekstrem, peningkatan dalam aliran masuk diperhatikan. Di samping itu, atrofi otot berkembang. Secara beransur-ansur, pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas. Tumor besar di bawah kulit mudah dikesan. Dengan kekalahan tangan humeral mungkin disfungsi tangan. Kerosakan pada tulang falang jari menyebabkan gangguan dan gangguan pergerakan tangan. Oleh kerana aliran darah terjejas, tisu lembut di sekeliling tumor mungkin membengkak dan menjadi merah.

Kaedah diagnostik

Jika ada tanda-tanda pembentukan neoplasma pada tulang, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Dalam onkologi, pelbagai kaedah makmal dan pemeriksaan instrumen yang berbeza digunakan untuk mengesahkan diagnosis ini.

Pertama, pakar mengumpul anamnesis dan palpasi kawasan yang terjejas. Selepas itu, pesakit diarahkan kepada x-ray. Tanda-tanda patologi radiologi mencadangkan perkembangan osteoklastoblastoma, bagaimanapun, untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti metastasis, ia sering ditetapkan untuk menjalankan kajian seperti:

Untuk menentukan struktur histologi tisu tumor secara tepat, biopsi sering ditetapkan untuk mengumpul sampel untuk penyelidikan makmal selanjutnya.

Kaedah rawatan

Terapi Osteoclastoblastoma dilakukan oleh kaedah pembedahan. Operasi dilengkapi dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan yang dilakukan dalam rawatan tumor tersebut. Pilihan rawatan pembedahan bergantung pada tahap pengabaian proses. Sekiranya tumor terhad kepada kawasan kecil tulang dan tidak mempunyai tanda-tanda keganasan, reseksi kawasan berasingan tulang dilakukan.

Memandangkan osteoblastomas mempunyai kecenderungan ketara untuk degenerasi malignan, reseksi tidak hanya kawasan tulang yang terjejas, tetapi juga bahagian-bahagian tisu lembut dan tendon lembut yang diperlukan. Selepas campur tangan sedemikian, tulang cantuman sering diperlukan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda proses onkologi dan apabila tumor mencapai saiz yang besar, amputasi anggota badan atau bahagian tulang rahang mungkin disyorkan. Skim radiasi dan kemoterapi dipilih secara individu bergantung kepada keparahan proses patologi.

Ramalan

Dengan pengesanan awal neoplasma, prognosis adalah baik. Dalam 95% pesakit adalah mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap dan pemeliharaan anggota semasa terapi kompleks. Sekiranya patologi dikesan pada peringkat metastasis, prognosis kurang menggalakkan. Selepas rawatan, hanya 65% pesakit yang mengalami pemulihan sepenuhnya.