Osteomyelitis sendi buku lali

Osteomyelitis daripada sendi buku lali adalah keradangan struktur tulang dan otot, dengan pengambilan lebih lanjut. Ejen penyebab adalah jangkitan yang menembusi tubuh yang lemah akibat kecederaan atau akibat pembedahan. Sekiranya tanda-tanda penyakit muncul (hyperthermia, kelemahan, kemerahan, bengkak dan kelembutan kawasan yang terjejas), anda harus berjumpa doktor. Rawatan diri tidak boleh diterima, sebarang manipulasi dilakukan di hospital.

Dengan diagnosis yang salah atau rawatan lewat, osteomyelitis menjadi kronik.

Punca penyakit

Untuk perkembangan penyakit dalam badan mesti mendapat patogen. Selalunya, osteomielitis kaki dipicu oleh staphylococcus. Juga, masuk ke tisu tulang, boleh menjadi tumpuan jangkitan: streptococci, n-paratyphoid stick, diplococci, batang usus dan kepialu. Jangkitan sendi pergelangan kaki berlaku melalui aliran darah, disebabkan kecederaan atau kawasan jiran badan.

Penyakit ini boleh menyebabkan berlakunya kekurangan imuniti, jangkitan virus, luka bakar atau radang dingin, keadaan tekanan dan kencing manis. Penyebab utama keradangan tulang dan kaki bawah adalah:

• aterosklerosis vaskular;
• minum berlebihan;
• gangguan peredaran darah di diabetes mellitus;
• disfungsi kekebalan;
• luka terbuka, patah tulang dan kecederaan.

Kembali ke jadual kandungan

Pengkelasan

Bergantung pada kaedah kecederaan, osteomielitis kaki dan kaki dibahagikan kepada jenis berikut:

• Posttraumatic. Muncul sebagai akibat selepas patah terbuka dengan pembentukan fragmentasi bahagian-bahagian yang mempengaruhi otot dan tisu. Kotoran yang memasuki luka menyebar, menyebabkan keradangan dan suppuration.
• Tembakan. Gejala adalah ringan. Disebabkan penampilan tekanan, rawatan yang tidak betul pada luka dan pengurangan pertahanan badan, penyakit kaki bawah boleh berkembang.
• Osteomyelitis selepas operasi. Ia berlaku selepas pembedahan, pengenalan jurucakap. Penyakit ini menimbulkan proses traumatik dan kaedah antiseptik yang tidak mencukupi.
• Hubungi Abses dan phlegmon menjejaskan tisu otot, akibat daripada proses ini, struktur tulang dapat dipengaruhi.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimanakah ia nyata?

Osteomyelitis pergelangan kaki berkembang pesat. Penyakit ini termasuk gejala umum dan setempat:

• kenaikan mendadak dalam suhu;
• amalan umum;
• kelemahan;
• kesakitan yang teruk di kawasan yang terjejas kaki atau kaki, diperparah oleh palpation;
• bengkak;
• hiperemia;
• fistula terbentuk, dari mana bahagian nanah dan tulang keluar.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Gejala-gejala penyakit ini adalah serupa dengan keadaan patologi yang lain di bahagian bawah kaki. Untuk pelantikan rawatan yang betul, perlu membuat diagnosis yang tepat. Untuk tujuan ini, gunakan kaedah diagnostik sedemikian:

• Pemeriksaan ultrabunyi. Anda boleh mengenal pasti saiz tisu yang terjejas.
• X-ray. Membolehkan anda melihat lokasi dan magnitud tumpuan penyakit.
• Tomografi yang dikira. Memberi gambaran mengenai manifestasi penyakit ini, membolehkan anda meramalkan perjalanan penyakit.
• Fistulography Menyiasat saluran fistulous.
• analisis biokimia darah dan najis.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk merawat?

Kompleks tindakan terapeutik termasuk: imobilisasi pergelangan kaki, kesan sinar ultraviolet pada terapi darah dan senaman.

Osteomyelitis kaki dan kaki hanya dirawat di hospital. Skim rawatan adalah kompleks dan termasuk campur tangan perubatan dan pembedahan. Ia adalah perlu untuk menghapuskan proses purulen dalam tulang, mengeluarkan sumber jangkitan dan mencegah jangkitan tisu yang bersebelahan. Antibiotik ditetapkan untuk menghapus jangkitan. Sebagai rawatan pembedahan, abses dibuka.

Bagaimana untuk merawat osteomielitis tulang? Punca, simptom, diagnosis dan ubat-ubatan rakyat.

Di dalam tulang adalah sumsum tulang. Dengan keradangan, osteomyelitis berkembang. Penyakit ini menyebar ke bahan tulang padat dan spongy, dan kemudian ke periosteum.

Apa itu

Osteomyelitis adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan sumsum tulang dan tulang. Ejen penyebab penyakit menembusi tisu tulang melalui aliran darah atau dari organ-organ jiran. Proses jangkitan pada mulanya boleh terjadi pada tulang apabila ia rosak akibat luka tembak atau patah tulang.

Dalam pesakit pediatrik, penyakit ini terutamanya memberi kesan pada tulang panjang pada bahagian atas atau bawah. Pada pesakit dewasa, kekerapan proses osteomyelitis tulang belakang bertambah. Bagi pesakit kencing manis, penyakit ini boleh menjejaskan tulang kaki.

Sebelum penciptaan antibiotik, patologi ini dianggap tidak boleh diubati. Perubatan moden agak berkesan mengatasinya, dengan menggunakan pembedahan bahagian tulang nekrotik dan jangka panjang agen antimikrobial yang kuat.

Terdapat beberapa teori perkembangan penyakit ini. Menurut salah seorang dari mereka, yang dicadangkan oleh A. Bobrov dan E. Lexer, pengumpulan mikroba (embolus) terbentuk dalam fokus radang yang jauh. Dalam saluran darah, ia memasuki arteri akhir sempit tulang, di mana halaju aliran darah melambatkan. Mikroorganisma yang disimpan di tempat ini menyebabkan keradangan.

Ia juga berasumsi bahawa asas penyakit itu adalah penyeragaman badan sebagai tindak balas kepada jangkitan bakteria.

Sekiranya agen mikroba lemah dan tindak balas imun badan cukup kuat, osteomielitis boleh menjadi kronik utama tanpa suppuration dan pemusnahan tulang.

Perkembangan keradangan dalam bahan tulang menyebabkan pembentukan penyerapan - tanda khusus osteomyelitis. Ini adalah bahagian yang mati, yang menolak secara spontan. Trombosis vaskular berlaku di sekitar penyerapan, peredaran darah dan pemakanan tulang terganggu.

Di sekeliling penjaja mengumpul sel imun, membentuk satu batang granulasi. Ia ditunjukkan oleh penebalan periosteum (periostitis). Aci granulasi memisahkan tisu mati dari tisu yang sihat. Periostitis bersama-sama dengan sequesters adalah tanda khusus osteomyelitis.

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal osteomyelitis dijalankan dalam banyak cara. Lebih tepat perumusan diagnosis, semakin jelas taktik rawatan menjadi.

Jenis penyakit, bergantung kepada patogen:

• disebabkan oleh mikroflora bukan spesifik (gram-positif atau gram-negatif): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, usus dan Pseudomonas bacillus, kurang kerap anaerobes:
• disebabkan oleh satu jenis mikrob (monokultur);
• dikaitkan dengan persatuan 2 atau 3 jenis mikroorganisma yang berlainan.
• khusus dalam penyakit berjangkit:
• syphilitic;
• kusta;
• tuberkulosis;
• brucellosis;
• lain-lain.
• patogen tidak dikesan.

Lesi bakteria pada lapisan tulang.

Terdapat bentuk klinikal penyakit:

• hematogenous:
• selepas jangkitan pada organ lain;
• bebas daripada vaksin;
• lain.
• selepas trauma:
• selepas patah tulang;
• selepas pembedahan;
• apabila menggunakan peranti bercakap.
• senjata api;
• radiasi;
• atipikal (kronik utama):
• abscess brody;
• Osteomyelitis Ollier dan Garre;
• seperti tumor.

Pilihan Aliran:

• umum:
• toksik septik;
• septikopiemik;
• toksik terpencil.
• fokus:
• fistulous;
• bukan lumpy.

Jenis aliran:

• akut (khususnya, fulminant);
• subacute
• kronik utama;
• kronik.

Terdapat tahap-tahap seperti proses osteomyelitic:

• akut;
• subacute
• keradangan berterusan;
• remisi;
• kemerosotan;
• pemulihan;
• pemulihan.

Kekalahan peringkat:

• intramedullari (hanya sum-sum tulang);
• extramedullary.

Menurut lokalisasi, osteomielitis tulang tiub dan rata dibezakan. Di dalam tulang tubular panjang bahagian yang berlainan mungkin akan terjejas: epifisis, diafisis, metaphysis. Di antara tulang yang rata, tengkorak, tulang belakang, kuku, tulang sciatic dan rusuk terjejas.

Komplikasi osteomielitis setempat:

• pengasingan;
• patah tulang;
• tulang, paru-paru atau tisu lembut phlegmon;
• dislokasi patologi;
• pembentukan sendi palsu;
• ankylosis;
• kontrak kontrasepsi;
• pelanggaran bentuk dan perkembangan tulang;
• pendarahan;
• fistulae
• komplikasi vaskular;
• komplikasi neurologi;
• gangguan otot dan kulit;
• gangrene;
• keganasan.

Varian penyakit dengan komplikasi yang biasa:

• kerosakan amiloid pada buah pinggang dan jantung;
• radang paru-paru yang parah dengan keruntuhan paru-paru;
• keradangan perikardium;
• sepsis;
• lain-lain.

Varian penyakit yang paling biasa adalah hematogen akut (pada masa kanak-kanak) dan post-traumatik kronik (pada pesakit dewasa).

Penyakit ini sering menjejaskan tulang tertentu badan manusia.

Osteomyelitis paha

Gejala osteomielitis pinggul.

Ia diperhatikan pada orang pada usia berapa pun, sering mempunyai asal hematogen, tetapi sering berkembang selepas pembedahan pada tulang. Diiringi oleh edema pinggul, demam dan pergerakan terjejas sendi bersebelahan. Bentuk fistula besar pada kulit, di mana nanah dipisahkan.

Osteomyelitis tulang kaki

Tanda-tanda osteomyelitis tulang kaki.

Ia diperhatikan lebih kerap di kalangan remaja dan orang dewasa, selalunya merumitkan laluan patah tulang belikat. Diiringi oleh kemerahan dan pembengkakan kaki, kesakitan teruk, pembentukan fistulous passages dengan pelepasan purulen. Pertama, tibial tulang terjejas, tetapi fibula selalu meradang. Pesakit tidak boleh melangkah kaki.

Osteomyelitis calcaneus

Tanda-tanda osteomielitis calcaneus.

Berbeza dengan bentuk yang dinyatakan di atas, ia biasanya mempunyai jangka panjang dan sering merumitkan penyakit berjangkit kaki, contohnya, dalam kencing manis. Tanda-tanda utama adalah: sakit dan pembengkakan di tumit, kemerahan kulit, ulser dengan pembebasan kandungan purulen. Pesakit boleh bergerak dengan kesukaran, bergantung pada bahagian depan kaki.

Osteomyelitis bahu

Selalunya berlaku pada zaman kanak-kanak, mempunyai kursus akut, disertai demam, bengkak, sakit di tangan. Dengan perkembangan penyakit ini, patah patologi mungkin.

Osteomyelitis tulang metatarsal

Tanda osteomielitis tulang metatarsal.

Ia berkembang dengan rawatan pembedahan yang tidak mencukupi yang menyebabkan luka yang teruk. Ia juga boleh merumitkan perjalanan kencing manis. Diiringi kesakitan dan pembengkakan kaki, kesukaran berjalan.

Osteomyelitis vertebra

Ia berkembang terutamanya pada orang dewasa di latar belakang keadaan imunodeficiency atau septik. Diiringi sakit belakang, sakit kepala, berdebar-debar, kelemahan, demam.

Sebabnya

Kebanyakan kes disebabkan oleh staphylococci.

Mikroorganisma ini diedarkan secara meluas dalam alam sekitar. Mereka terletak di permukaan kulit dan di rongga hidung banyak orang yang sihat.

Mengatasi jangkitan staphylococcal.

Ejen mikrob boleh menembusi bahan-bahan tulang dengan cara yang berbeza:

1. Melalui saluran darah. Bakteria yang menyebabkan keradangan pada organ lain, seperti radang paru-paru atau pyelonephritis, boleh merebak melalui saluran ke tisu tulang. Pada kanak-kanak, jangkitan sering menembusi kawasan pertumbuhan - plat rawan pada hujung tulang tubular - humeral atau femoral.
2. Luka yang dijangkiti, endoprostheses. Mikroorganisma dari tusukan, tusukan dan luka lain memasuki tisu otot, dan dari sana merebak ke bahan tulang.
3. Fraktur atau pembedahan apabila patogen memasuki bahan tulang secara langsung.

Tulang orang yang sihat adalah tahan terhadap perkembangan osteomyelitis. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi:

• kecederaan atau pembedahan baru-baru ini di kawasan tulang atau sendi, termasuk penggantian pinggul atau lutut;
• implantasi penyambungan logam atau lekukan semasa osteosynthesis;
• menggigit haiwan;
• diabetes dengan gula darah tinggi;
• Penyakit arteri periferi sering dikaitkan dengan aterosklerosis dan merokok, sebagai contoh, aterosklerosis atau penghapusan endarteritis;
• kehadiran kateter intravena atau kencing, suntikan intravena yang kerap;
• hemodialisis;
• kemoterapi untuk kanser;
• penggunaan hormon glukokortikoid jangka panjang;
• ketagihan dadah suntikan.

Diagnostik

Doktor meneliti kawasan sekitar tulang yang terjejas untuk menentukan bengkak, kemerahan dan kelembutan tisu. Untuk mengkaji fistula digunakan siasatan tumpul.

Ujian darah mendedahkan tanda-tanda keradangan - peningkatan jumlah ESR dan sel darah putih. Pelepasan darah dan fistulous menjalani kajian mikrobiologi untuk mengenali jenis mikroorganisma dan menentukan agen antibakteria yang berkesan memusnahkannya.

Prosedur diagnostik utama untuk osteomyelitis adalah ujian visualisasi.

Kawasan sekitar tulang yang terkena bengkak, kemerahan dan kelembutan tisu.

Radiografi tulang digunakan untuk mengenal pasti kawasan nekrotik tulang - sequesters. Fistulography, pengenalan bahan radiopaque ke dalam kursus fistulous, digunakan untuk mengkaji struktur dalaman fistula. Pada peringkat awal penyakit, pemeriksaan radiologi memberikan sedikit maklumat.

Tomography yang dikira adalah siri sinar-X yang diambil dari kedudukan yang berbeza. Apabila menganalisisnya, gambaran tiga dimensi terperinci mengenai tulang yang terjejas terbentuk.

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah penyiasatan yang selamat, yang membolehkan untuk mencipta semula imej bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu-tisu lembut di sekelilingnya.

Biopsi tulang dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Ia boleh dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum. Dalam kes ini, pakar bedah memotong tisu dan mengambil sekeping bahan radang. Kemudian pemeriksaan mikrobiologi dijalankan untuk mengenal pasti agen penyebab.

Dalam sesetengah kes, biopsi diambil di bawah anestesia tempatan dengan jarum panjang, tahan lama, yang dibawa ke tapak keradangan di bawah kawalan radiografi.

Gejala tulang Osteomyelitis

• demam dan menggigil;
• sakit tulang;
• bengkak luka;
• fungsi terjejas anggota badan yang terjejas - ketidakupayaan untuk meningkatkan lengan atau langkah ke kaki terjejas;
• pembentukan fistulas - lubang pada kulit di mana nanah dirembeskan;
• berasa tidak sihat, pada kanak-kanak, kerengsaan atau mengantuk.

Kadang-kadang penyakit itu hampir tanpa manifestasi luaran.

Dapatkan rawatan perubatan untuk kombinasi demam dan sakit di satu atau lebih tulang.

Doktor mesti menjalankan diagnosis pembezaan dengan penyakit seperti:

• artritis reumatoid;
• arthritis berjangkit;
• sinovitis;
• hematoma intermuscular, termasuk suppurative;
• tulang patah.

Osteomielitis tulang kronik

Bentuk ini paling sering berfungsi sebagai hasil proses akut. Bentuk rongga sequestral dalam bahan tulang. Ia mengandungi kepingan longgar tisu tulang mati dan pelepasan purul cecair. Kandungan kotak sequestral diekskresikan melalui fistula pada permukaan kulit.

Fistula pada permukaan kulit.

Perkembangan seperti penyakit gelombang: penutupan fistula digantikan oleh fasa baru keradangan dan pelepasan nanah. Apabila melegakan ketegangan keadaan pesakit akan bertambah baik. Suhu kulit normal, rasa sakit hilang. Jumlah darah mendekati normal. Pada masa ini, pengangkut baru secara beransur-ansur terbentuk dalam bahan tulang, yang mula menolak dan menyebabkan gangguan. Tempoh remitan mungkin beberapa tahun.

Tanda-tanda kambuh menyerupai osteomielitis akut. Terdapat keradangan dan kesakitan di kawasan yang terjejas, fistula terbuka, phlegmon tisu lembut boleh berkembang. Tempoh kambuh semula ditentukan oleh banyak keadaan, pertama sekali, keberkesanan rawatan.

Bentuk kronik utama berlaku tanpa tanda-tanda tahap akut. Abses Brodie adalah rongga bulatan tunggal dalam bahan tulang, dikelilingi oleh kapsul dan terletak di tulang-tulang kaki. Abses mengandungi nanah. Tiada simptom yang timbul dari proses keradangan, penyakit ini perlahan. Keburukan menyebabkan sakit di kaki, terutamanya pada waktu malam. Fistula tidak terbentuk.

Sclerosing osteomyelitis disertai dengan peningkatan ketumpatan tulang, lapisan periosteum. Bentuk tulang itu menebal dan mengambil bentuk gelendong. Terusan sumsum tulang sempit. Borang ini sukar untuk dirawat.

Osteomyelitis akut

Varian yang paling kerap proses sedemikian adalah hematogen. Ia diperhatikan terutamanya dalam kanak-kanak lelaki. Keradangan paru-paru pada kanal medulla berkembang.

Varian toksik adalah kilat cepat dan boleh mengakibatkan kematian pesakit dalam masa beberapa hari. Varian septikopiemik dicirikan oleh kehadiran abses bukan hanya pada bahan tulang, tetapi juga di dalam organ dalaman.

Kebanyakan pesakit mempunyai bentuk penyakit tempatan. Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba. Terdapat rasa sakit dan rasa sakit yang kuat pada anggota badan, selalunya berhampiran lutut, bahu atau sendi siku. Ia dipertingkatkan dengan pergerakan. Suhu badan meningkat.

Pucat kulit, pernafasan yang cepat dan denyutan, letih dan mengantuk dicatatkan. Badan berada dalam posisi separuh bengkok, pergerakan di dalamnya adalah terhad. Bengkak dan kemerahan kulit berlaku di atas kawasan keradangan. Terdapat kesakitan yang kuat apabila mengetuk di kawasan kerosakan atau ke arah paksi tulang.

Perubahan radiografi muncul hanya 2 minggu selepas bermulanya penyakit.

Rawatan osteomyelitis tulang

Proses akut memerlukan kemasukan segera. Rawatan itu dilakukan dengan menggunakan pembedahan dan ubat-ubatan.

Operasi ini termasuk operasi osteoperforation - pembentukan lubang dalam tulang, pembersihan dan saliran rongga. Dalam kes-kes yang teruk, kebocoran purulen dalam otot dibuka dan pengambilan tulang dilakukan. Selepas membersihkan tulang dari nanah, lavage intraosseous bermula - pengenalan kepada rongga melalui kateter plastik bahan antimikrob - antibiotik, chlorhexidine, rivanol, serta enzim.

Membuka kebocoran purulen dalam otot.

Rawatan konservatif kompleks termasuk:

• antibiotik dos tinggi;
• detoksifikasi (suntikan penyelesaian plasma, albumin, hemodez, reopolyglukine) ke dalam urat, dipaksa diuresis;
• pembetulan gangguan keadaan asid-base menggunakan infusi intravena natrium bikarbonat;
• rangsangan pembaikan tisu (methyluracil);
• ejen imunomodulator dan vitamin.

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh staphylococcus, kaedah imunoterapi tertentu boleh digunakan untuk rawatannya - toxoid staphylococcal, vaksin staphylococcal, gamma globulin atau plasma hyperimmune dengan kandungan antibodi antimikrobial yang tinggi.

Imbilisasi wajib anggota dengan bantuan longget. Selepas mengalami keradangan akut, fisioterapi ditetapkan - UHF, medan magnet dan lain-lain. Pengoksidaan hiperbarik adalah salah satu prosedur yang berkesan untuk osteomyelitis. Ia melibatkan penyedutan campuran oksigen udara di dalam ruang khas di bawah tekanan. Ini membantu bukan sahaja untuk meningkatkan bekalan darah ke semua tisu, tetapi juga untuk mempercepatkan proses pemulihan tumpuan suppurative.

Prognosis penyakit biasanya baik, ia berakhir dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyakit itu menjadi kronik.

Asas rawatan varian kronik adalah sequestroektomy. Semasa operasi ini, pengangkut tulang dikeluarkan, rongga tulang dibersihkan, fistulas dikeluarkan. Rongga yang terhasil disalirkan. Anda boleh menutupnya dengan bahan plastik khas.

Untuk patah patologi, proses osteomyelitis yang berpanjangan, pemendekan anggota badan, kaedah osteosynthesis pengalih-pemedutan menggunakan alat Ilizarov digunakan. Pakar bedah terlebih dahulu menjalankan sequestrectomy dan memproses tepi tulang, menghapuskan semua penyakit jangkitan. Kemudian melalui tulang diadakan beberapa jari di atas dan di bawah fokus patologi. Jurucakap dipasang dengan cincin logam di sekeliling kaki atau lengan. Batang logam yang selari dengan paksi anggota diambil di antara cincin bersebelahan.

Kaedah osteosynthesis gangguan mampatan menggunakan alat Ilizarov.

Dengan bantuan jarum dan rod, serpihan tulang ditekan bersama. Intergrowth - kalus - dibentuk secara beransur-ansur di persimpangan mereka. Sel-selnya secara aktif membahagikan. Selepas gabungan serpihan, pakar bedah mula secara beransur-ansur mengeluarkan cincin dari satu sama lain, meningkatkan panjang batang. Kekang kalus menyebabkan pertumbuhan tulang baru dan pemulihan panjang anggota badan. Proses rawatan agak panjang, tetapi kaedah ini mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan jenis pembedahan lain:

• invasiveness yang rendah;
• kekurangan plester immobilization;
• keupayaan pesakit untuk bergerak;
• keupayaan pesakit untuk secara bebas menjalankan gangguan (regangan) selepas latihan yang sedikit;
• pemulihan tisu tulang yang sihat, sepenuhnya menggantikan kecacatan osteomyelitis.

Dalam kes yang teruk, amputasi dilakukan. Ia ditunjukkan untuk perkembangan phlegmon yang luas, terutamanya disebabkan oleh anaerobes, atau gangren anggota badan.

Selepas pembedahan, rawatan konservatif ditetapkan. Ia termasuk dadah yang sama seperti dalam bentuk akut.

Dengan rawatan yang betul, prognosis adalah baik. Walau bagaimanapun, pengulangan penyakit itu tidak dikecualikan. Osteomielitis yang berterusan boleh menyebabkan amiloidosis buah pinggang dan komplikasi lain.

Antibiotik untuk osteomyelitis

Masalah terapi antibiotik yang mencukupi adalah keperluan untuk dengan cepat memilih ubat yang berkesan yang bertindak pada jumlah maksimum patogen yang disyaki, dan juga mewujudkan kepekatan yang tinggi dalam tisu tulang.

Osteomyelitis paling kerap disebabkan oleh staphylococci. Kursus yang paling teruk penyakit ini dikaitkan dengan jangkitan dengan batang pyocyanic. Di bawah keadaan osteomielitis yang berpanjangan, operasi pembedahan, dan penyakit bersamaan, mikroorganisma sering menjadi tidak sensitif kepada antibiotik spektrum luas, contohnya, kepada cephalosporins dan fluoroquinolones.

Oleh itu, untuk terapi empirik, lebih baik untuk menetapkan linezolid. Pilihan yang kurang baik adalah vancomycin, kerana banyak bakteria akhirnya tahan terhadapnya.

Linezolid ditadbir secara intravena. Dia diterima dengan baik. Kesan sampingan selalunya termasuk loya, najis longgar dan sakit kepala. Ubat ini boleh digunakan pada kanak-kanak dari mana-mana umur, ia tidak mempunyai kontraindikasi. Ia dihasilkan di bawah nama-nama dagang Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid dan Rowlin-Routek boleh didapati dalam bentuk lisan.

Vancomycin ditadbirkan secara intravena. Ia dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan semasa menyusu, dengan neuritis saraf pendengaran, kegagalan buah pinggang, dan intolerans individu. Ubat ini terdapat di bawah nama-nama dagang Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Dalam kes yang teruk, antibiotik yang paling moden digunakan - Tienam atau Meropenem. Jika mikroorganisma anaerobik hadir dalam persatuan mikrob yang menyebabkan penyakit itu, metronidazole disambungkan kepada terapi.

Sebelum perlantikan antibiotik, perlu mendapatkan bahan untuk penyelidikan mikrobiologi. Selepas mendapat keputusan kepekaan mikroorganisma, ubat ini boleh digantikan dengan yang lebih berkesan.

Tempoh perjalanan antibiotik adalah sehingga 6 minggu.

Kadang-kadang rawatan bermula dengan antibiotik spektrum luas yang mempengaruhi staphylococcus:

• penisilin dilindungi;
• cephalosporins;
• fluoroquinolones;
• clindamycin dan lain-lain.

Bagaimanapun, rawatan semestinya semestinya disokong oleh data mengenai kepekaan mikroorganisma yang terpencil.

Pada masa yang sama dengan terapi antibiotik jangka panjang, perlu untuk mencegah dysbiosis usus dengan bantuan cara seperti Linex, Atsipol, produk tenusu dengan bakteria hidup. Jika perlu, ubat antikulat yang dilantik (nystatin).

Pemulihan rakyat untuk tulang osteomielitis

Selepas rawatan osteomyelitis di hospital dan menunaikan rumah pesakit untuk mengelakkan peralihan kepada bentuk kronik atau perkembangan keterukan, anda boleh menggunakan beberapa resipi yang popular:

• membuat merebus rumput oat (dedak bran oat akan sesuai sebagai jalan terakhir) dan membuat kompresinya pada anggota badan yang sakit;
• membuat sebatian alkohol yang ungu: tuangkan balang vodka penuh tiga liter bunga atau tunas dan bertegun di tempat yang gelap selama seminggu, gunakannya untuk memampatkan;
• ambil 3 kg walnut, keluarkan sekatan dari mereka dan tuangkan vodka pada jambatan-jambatan ini, menegaskan di tempat yang gelap selama 2 minggu; ambil satu sudu tiga kali sehari selama 20 hari;
• melincirkan kawasan yang terjejas dengan jus aloe atau membuat kompres daun dihancurkan;
• parut bawang besar, campurkan dengan 100 g sabun; Sapukan campuran ke kulit berhampiran fistula pada waktu malam.

Komplikasi

Osteomyelitis boleh menyebabkan komplikasi dari tisu atau seluruh badan. Mereka dikaitkan dengan penyebaran langsung jangkitan, gangguan peredaran darah, mabuk, perubahan metabolisme.

Pecah patologi berlaku di tapak penyerahan dengan kecederaan kecil. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh melangkah kaki, pergerakan tulang yang tidak normal muncul, kesakitan dan bengkak mungkin.

Selulitis - meresap peradangan purulen yang dapat merebut tulang, periosteum, atau otot-otot di sekitarnya. Penyakit ini disertai oleh demam, mabuk, sakit dan pembengkakan anggota badan. Tanpa rawatan, ia boleh menyebabkan keracunan darah - sepsis.

Sepsis kaki yang lebih rendah.

Dengan pemusnahan hujung tulang kemungkinan kehelan patologi di pinggul, lutut, bahu, siku dan sendi lain. Ia disertai oleh pelanggaran bentuk anggota badan, sakit, ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan atau kaki.

Salah satu komplikasi osteomielitis adalah pseudarthrosis. Tepi percuma tulang, terbentuk selepas operasi untuk menghilangkan fokus purulen, tidak tumbuh bersama, tetapi hanya menyentuh satu sama lain. Di tempat ini tulang tetap bergerak. Terdapat pelanggaran fungsi anggota badan, sakit di dalamnya, kadang-kadang bengkak. Terdapat kelemahan dan atrofi otot. Rawatan sendi palsu agak panjang. Ia sering diperlukan untuk menggunakan peralatan Ilizarov.

Ankylosis berlaku apabila gabungan permukaan artikular tulang yang terjejas oleh osteomielitis, contohnya, akibat imobilitas kaki yang panjang. Ia disertai oleh kekurangan pergerakan di sendi.

Akibat pengusiran fistula, pemadatan tisu sekeliling kontraktor artikular boleh berkembang - mengurangkan pergerakannya.

Patah patologi, sendi palsu, ankylosis, kontraksi membawa kepada kecacatan anggota badan, ketidakupayaan untuk berjalan atau bekerja dengan tangan.

Mungkin ada pendarahan yang beracun, disertai dengan kehilangan darah kekal dan pembentukan hematoma interstisial. Pembekuan tisu lembut di sekeliling menyebabkan pembengkakan radang suppuratif yang meresap - selulitis. Ini adalah komplikasi yang berbahaya dalam beberapa kes memerlukan amputasi anggota badan.

Dalam osteomyelitis kronik, vesel dan saraf yang berlalu berhampiran tulang terjejas dengan ketara. Bekalan darah ke bahagian akhir (distal) kaki atau lengan semakin merosot, tisu-tisu membengkak, kekurangan oksigen. Sakit yang tahan lama dalam anggota badan muncul, mungkin kebas dan sensasi kesemutan kulit. Kerengsaan pelepasan purulen dari fistula membawa kepada perkembangan dermatitis dan ekzema. Apabila kod tersebut menjadi terlalu kering, serpihan, gatal-gatal berlaku. Jika pesakit mula menggaru kulit, jangkitan sekunder dan suppuration sering muncul dalam luka.

Dalam beberapa kes, osteomyelitis mengembangkan tumor tulang malignan, osteosarcoma, yang mempunyai tahap keganasan yang tinggi dan berkembang dengan pesat.

Dengan jangka panjang osteomyelitis, proses metabolik dalam badan terganggu. Ketegangan mekanisme pampasan menyebabkan peningkatan pengeluaran protein, yang diperlukan untuk penyembuhan tisu tulang. Pada masa yang sama, pembentukan protein yang tidak normal mungkin muncul yang didepositkan di buah pinggang dan organ lain. Oleh itu, perkembangan komplikasi keradangan osteomielitis kronik - amiloidosis. Ia menonjol terutamanya dalam gejala kegagalan buah pinggang - edema, peningkatan tekanan darah, pelanggaran proses kencing.

Mikroorganisma patogen dari tumpuan darah saluran darah dapat masuk ke dalam sebarang organ, menyebabkan keradangannya. Salah satu komplikasi yang paling biasa ialah radang paru-paru. Pecutan pericardial luar juga terjejas. Selalunya terdapat jangkitan darah - sepsis.

Pencegahan

Sekiranya pesakit mempunyai faktor risiko untuk osteomyelitis, dia harus sedar tentangnya. Ia perlu mengambil semua langkah untuk mencegah pelbagai jangkitan, mengelakkan luka, calar, dan memperbaiki kerosakan kulit pada waktunya. Orang yang menghidap diabetes perlu sentiasa mengawasi keadaan kaki untuk mencegah penularan ulser kulit.

Ia perlu untuk merawat karies gigi, tonsilitis kronik, cholecystitis, pyelonephritis pada waktunya. Untuk meningkatkan pertahanan tidak spesifik badan, adalah perlu untuk memantau pemakanan dan aktiviti fizikal, untuk menjalani gaya hidup sihat.

Bahagian atas osteomyelitis.

Osteomyelitis adalah proses keradangan dalam sumsum tulang yang merebak ke bahan tulang di sekitarnya. Ia boleh mempunyai kursus akut atau kronik dan menunjukkan dirinya dengan sakit tulang, demam, keracunan, pembentukan rongga dan fistula dengan pelepasan purulen. Rawatan termasuk pembedahan dan terapi antibiotik yang besar.

Osteomyelitis pergelangan kaki

Penyakit seperti osteomielitis sendi pergelangan kaki boleh menyebabkan kecederaan terbuka, luka tembakan, operasi anggota bawah, kencing manis. Gejala-gejala yang tidak menentu pada permulaan keradangan membawa kepada diagnosis lewat dan bentuk penyakit kronik. Tempoh rawatan yang sukar dan panjang akan membantu menterjemahkan penyakit akut penyakit ini ke tahap remisi.

Etiologi penyakit ini

Keradangan infeksi tulang sumsum, struktur tisu tulang dan periosteum sendi buku lali, yang merupakan ciri manifestasi purulen, adalah osteomyelitis kaki. Mikroorganisma menembusi tisu tulang melalui aliran darah atau langsung dari kecederaan dan operasi. Kadang-kadang penyakit itu tidak mempunyai latar belakang yang menular, reaksi imuniti yang lemah atau manifestasi kerusakan tulang pada diabetes. Sebab-sebab yang menunjukkan keradangan struktur tulang:

• aterosklerosis vaskular kaki;
• keracunan alkohol berterusan;
• kekurangan bekalan darah dalam kencing manis;
• kegagalan sistem imun;
• kecederaan terbuka dan kecederaan.

Osteomyelitis adalah keradangan serius struktur tulang, yang, apabila rawatan ditunda, menyebabkan komplikasi yang serius.

Manifestasi osteomielitis pergelangan kaki

Osteomyelitis kaki dan kaki mempunyai perkembangan pesat. Penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu badan. Sensasi indisposisi dan keletihan disertai oleh sakit teruk dalam lesi. Tanda-tanda luar proses keradangan, edema, kemerahan berkembang, dan palpasi adalah kesakitan yang ketara dari kawasan yang terkena kaki. Sindrom nyeri adalah tanda penembusan nanah ke dalam struktur tisu lembut. Kekurangan rawatan menyebabkan peningkatan dalam gejala penyakit, menjadi kronik. Kerosakan menyebabkan mabuk dan dehidrasi. Hyperemia dan kemerahan meluas kepada seluruh anggota badan. Pembentukan fistula berlaku, di mana nafas dan zarah tulang melarikan diri. Terdapat jenis sedemikian:

• Osteomyelitis posttraumatic. Lesi berlaku dengan patah terbuka. Menyumbang kepada perkembangan penyakit kecederaan dengan pembentukan serpihan, kerosakan kepada struktur tisu otot dan vaskular. Pencemaran luka menyebabkan suppuration, yang terdedah kepada penyebaran.
• Osteomyelitis bullet. Rawatan luka yang lemah, rintangan badan yang rendah, tekanan membawa kepada perkembangan keradangan. Manifestasi simtomatik adalah ringan. Proses ini memberi kesan kepada semua lapisan tulang sendi kaki.
• Osteomyelitis selepas operasi. Dibangunkan dengan fraktur tertutup, operasi ortopedik, selepas pengenalan jurucakap. Sifat traumatik kompleks operasi dan langkah aseptik lemah membawa kepada proses keradangan.
• Hubungi osteomyelitis. Jangkitan struktur tulang berlaku melalui tisu otot yang dijangkiti pada abses dan phlegmon.

Langkah diagnostik

Manifestasi penyakit mempunyai gejala yang sama dengan penyakit lain. Bagi pelantikan rawatan osteomielitis yang berjaya, buku diagnosis yang tepat adalah penting. Untuk tujuan ini, ujian makmal dan instrumental digunakan:

Untuk pemeriksaan pesakit digunakan ultrasound.

• X-ray. Kaedah utama untuk menentukan osteomyelitis, penyetempatan dan saiz luka struktur tisu, tempoh masa penyakit.
• Diagnosis ultrasound. Menentukan saiz dan tahap kerosakan pada tisu otot.
• Tomografi yang dikira. Dengan bantuan imej volumetrik, ia menentukan sebarang manifestasi osteomyelitis, menjadikannya mungkin untuk meramalkan perkembangan penyakit.
• Fistulography Ia mendedahkan arah dan cawangan saluran fistulous, tempat-tempat garis-garis purulen.
• Kajian analisis darah dan air kencing. Analisis biokimia.

Rawatan dan kaedahnya

Langkah-langkah terapi osteomielitis termasuk kaedah pendedahan yang kompleks. Pada masa yang sama, ubat, pembedahan dan fisioterapi digunakan. Pemantauan berterusan terhadap perkembangan penyakit adalah perlu, karena memberikan komplikasi yang tak terduga. Rawatan adalah berdasarkan kaedah berikut:

• sekatan pergerakan sendi buku lali;
• terapi antibiotik;
• pembukaan segera dan pemfailan tumpuan purulen;
• mencegah penyebaran jangkitan melalui pembedahan;
• kesan ultraviolet pada darah;
• kompleks perubatan dan sukan, yang digunakan selepas penyingkiran penyakit akut penyakit dan kesakitan.

Kaedah operasi

Pembedahan keradangan struktur tulang adalah bertujuan untuk menghapuskan tumpuan suprafatif dan akibatnya. Penyediaan preoperatif badan dilakukan oleh detoksifikasi, meningkatkan imuniti, memulihkan keseimbangan metabolisme. Pembedahan, sebagai rawatan bebas, ditunjukkan untuk manifestasi:

• bentuk patologi tidak tipikal;
• proses purulen;
• pembentukan sequesters dan fistulas;
• pengulangan penyakit ini.

Keradangan tisu artikular pergelangan kaki muncul tanpa diduga dan mempunyai kursus yang pantas.

Diagnosis dan rawatan yang terlambat menyumbang kepada pembentukan osteomyelitis kronik. Perkembangan phlegmon memperburuk prognosis terapi, meningkatkan risiko manifestasi berulang. Pada tanda-tanda awal proses keradangan, mencegah perkembangan penyakit dan pembentukan penyakit purulen, perlu menghubungi pakar yang akan menetapkan terapi kompleks.

Gejala dan rawatan osteomyelitis ekstrem yang lebih rendah

Osteomyelitis paha

Trauma, pembedahan atau penyertaan mikroorganisma patogen dengan aliran darah membawa kepada keradangan femur. Proses ini boleh bermula di mana-mana kawasan, secara beransur-ansur melibatkan sendi lutut dan pinggul. Memusnahkan tulang, keradangan merangkumi tisu sekeliling dan kanal medullary. Sebilangan besar enzim proteolitik (sebatian protein yang berpecah) dikeluarkan di tapak kecederaan. Pus secara beransur-ansur membentuk, yang "mencairkan" otot dan kulit, membuka dengan fistulas pada permukaan kulit.

Osteomyelitis sendi pinggul

Penglibatan sendi pinggul berlaku dengan kecederaan femur, patah leher femoral, dan campur tangan pembedahan. Rawatan yang tidak betul menyumbang kepada peralihan penyakit kepada bentuk kronik, yang disertai oleh pemusnahan kepala sendi pinggul. Akar kehilangan pergerakannya. Ia adalah mungkin untuk memulihkan fungsi sendi hanya melalui pembedahan - dengan melampirkan sendi buatan.

Gejala osteomielitis sendi pinggul:

• kesakitan panggul yang teruk pada bahagian yang terjejas;
• ketidakupayaan untuk bergerak, berdiri atau duduk;
• demam, berpeluh, menggigil.

Rawatan konservatif tidak berkesan.

Osteomyelitis kaki

Penyebab osteomielitis kaki sering patah tulang. Tibia terletak secara dangkal, jadi gejala penyakitnya cerah. Kesakitan yang teruk disertai dengan kekejangan otot. Pesakit menyembunyikan anggota dengan membongkoknya di sendi lutut. Kulit di atas tumpuan keradangan bertukar merah, bengkak tisu di sekelilingnya dan peningkatan dalam suhu tempatan semakin meningkat.

Seluruh tulang, sendi lutut dan pergelangan kaki terlibat dalam proses keradangan. Detasmen periosteum mengganggu bekalan darah ke tulang, mencegah pemulihannya. Tisu mati, nekrosis terbentuk. Pus "memakan" dinding-dinding tulang dan mengelupas periosteum dengan kulit. Fistula muncul. Keadaan umum pesakit menderita sangat. Gejala mabuk:

• menggigil;
• demam;
• berpeluh;
• keletihan;
• kelemahan umum.

Tanda-tanda keradangan klasik, termasuk kesakitan tempatan, bengkak atau kemerahan, biasanya hilang dalam masa 5-7 hari. Penyakit ini menjadi kronik, bertahan selama bertahun-tahun. Kondisi pesakit bertambah baik, tetapi dari masa ke masa, fungsi sendi terjejas, tulangnya cacat dan dipendekkan.

Osteomyelitis lutut

Kesopanan sendi lutut lebih banyak ciri-ciri orang tua. Ia mungkin berkembang akibat kecederaan atau selepas pembedahan arthroplasty sendi lutut. Apabila prostesis ditanam, osteomielitis berkembang selepas beberapa bulan. Sendi buatan dikeluarkan. Dengan prostetik berulang, kemungkinan peningkatan berulang. Pesakit kekal kurang upaya.

Osteomyelitis daripada buku lali dan kaki

Patah tulang belikat, kecederaan pergelangan kaki, patologi vaskular (aterosklerosis, kencing manis), alkoholisme kronik, mengurangkan imuniti yang terdedah kepada perkembangan penyakit.

Osteomyelitis kaki sering mengiringi diabetes. Dengan diabetes, bekalan darah dan pemakanan tisu semakin merosot. Kaki menderita terlebih dahulu. Ulser trophic terbentuk pada kaki dan kaki. Kerana kerosakan saraf periferal (polyneuropathy) membawa kepada penurunan sensitiviti kulit, ulser pada pesakit mungkin tidak cedera. Bakteria yang terdapat di dalam lesi mencapai tulang yang tidak terhalang, menjangkiti.

Jari kaki besar

Osteomyelitis kaki besar juga ciri-ciri pesakit kencing manis. Pesakit tidak merasakan rasa sakit dari microtraumas, jagung atau kuku yang terbungkus. Bakteria melalui kulit yang rosak masuk ke dalam badan. Mengurangkan imuniti tempatan menyumbang kepada perkembangan keradangan, yang dari masa ke masa melibatkan struktur tulang.

Walaupun rawatan, jangkitan pada pesakit dengan masalah vaskular dan diabetes terdedah kepada kambuh semula.

Sekiranya agen antibakteria, pembersihan luka dan saliran tidak berfungsi, amputasi jari dilakukan.

Bagaimana untuk merawat osteomielitis anggota badan yang lebih rendah?

Keberkesanan rawatan dicapai dengan gabungan pembedahan, ubat dan fisioterapi. Oleh kerana risiko komplikasi tinggi, penyakit itu dikawal dengan teliti pada semua peringkat rawatan.

• mobiliti terhad;
• terapi antibiotik;
• pembukaan dan pembersihan tumpuan purulen;
• mencegah penyebaran jangkitan melalui pembedahan;
• pembersihan darah ultraviolet;
• fisioterapi selepas menghapuskan kesakitan dan mengurangkan keradangan.

Terapi antibiotik

Ubat antibakteria untuk osteomielitis digunakan 4-6 minggu. Ubat ditadbir secara intravena. Dalam kursus kronik penyakit dipilih bentuk tablet dana. Antibiotik yang menembusi tulang ke dalam tulang (Clindamycin, Rifampin) adalah pilihan.

Sesetengah bakteria yang memasuki badan semasa implan sendi membentuk biofilm. Dalam bentuk ini, mereka dilindungi daripada tindakan antibiotik. Gabungan ubat antibakteria dengan rifampin membolehkan anda bertindak pada biofilm, mencegah kambuh semula.

Apabila rawatan pembedahan dikontraindikasikan, terapi suppressive (suppressive) dilakukan. Sekiranya jangkitan itu sembuh selepas enam bulan rawatan, rejimen menindas sepanjang hayat ditetapkan.

Rawatan pembedahan

Pembedahan diperlukan untuk membuang tisu yang tidak berdaya maju, mengalirkan luka, memulihkan integriti tulang dan memastikan bekalan darah yang mencukupi. Patah tulang sering diperbaiki dengan jarum dan plat dari bahagian dalam, yang menyumbang kepada jangkitan dan perkembangan osteomyelitis. Dalam keradangan di sekitar pembetulkan, tisu yang terkena dipisahkan, kecacatan diisi, dan pembetul dalaman digantikan oleh yang luar. Selepas pembersihan rongga yang tidak mencukupi, kembali osteomyelitis.

Selepas penyingkiran tisu yang tidak berdaya maju, "ruang mati" terbentuk - kecacatan pada tulang dan organ-organ sekitarnya. Ruang mati dipenuhi dengan pemindahan dari tisu tahan lama yang kaya dengan pembuluh darah (tulang fibular atau iliac). Pengisian menghalang jangkitan semula dan mengekalkan integriti kerangka.

Sekiranya osteomyelitis pada latar belakang fraktur, alat Ilizarov digunakan. Peranti ini terdiri daripada cincin logam, lekukan, rod mekanikal dan bolt yang menghulurkan atau memampatkan tisu tulang. Rangsangan secara beransur meniru pertumbuhan semulajadi, memastikan pertumbuhan semula tisu yang betul. Elemen logam juga boleh mencetuskan perkembangan jangkitan, dan imobilisasi lama dan ketidakmampuan mekanisme menghadkan penggunaan kaedah tersebut. Kemudian suatu amputasi anggota mungkin diperlukan.

Ramalan

Rawatan yang tidak betul membawa kepada peralihan penyakit kepada bentuk kronik. Tiada saluran darah di tulang, oleh itu osteomielitis kronik disembuhkan hanya dengan reseksi radikal atau amputasi anggota badan. Komplikasi yang jarang berlaku termasuk patah patologi, amyloidosis sekunder, karsinoma sel squamous dengan kehadiran fistulas.

Bagaimana untuk mencuci dengan osteomyelitis?

Dalam tempoh akut, dengan demam dan mabuk dengan mandi perlu ditangguhkan. Kulit yang rosak tidak boleh dibasahi - bahagian fistulous, luka pasca operasi dirawat mengikut cadangan doktor yang menghadiri. Apabila keradangan berkurangan, jika tidak ada petak-petak fistulous dengan pelepasan purulen, anda boleh mengambil rawatan air sepenuhnya.

Rawatan osteomielitis sendi buku lali

Osteomyelitis sendi buku lali

Osteomyelitis daripada sendi buku lali adalah keradangan struktur tulang dan otot, dengan pengambilan lebih lanjut. Ejen penyebab adalah jangkitan yang menembusi tubuh yang lemah akibat kecederaan atau akibat pembedahan. Sekiranya tanda-tanda penyakit muncul (hyperthermia, kelemahan, kemerahan, bengkak dan kelembutan kawasan yang terjejas), anda harus berjumpa doktor. Rawatan diri tidak boleh diterima, sebarang manipulasi dilakukan di hospital.

Dengan diagnosis yang salah atau rawatan lewat, osteomyelitis menjadi kronik.

Punca penyakit

Untuk perkembangan penyakit dalam badan mesti mendapat patogen. Selalunya, osteomielitis kaki dipicu oleh staphylococcus. Juga, masuk ke tisu tulang, boleh menjadi tumpuan jangkitan: streptococci, n-paratyphoid stick, diplococci, batang usus dan kepialu. Jangkitan sendi pergelangan kaki berlaku melalui aliran darah, disebabkan kecederaan atau kawasan jiran badan.

Penyakit ini boleh menyebabkan berlakunya kekurangan imuniti, jangkitan virus, luka bakar atau radang dingin, keadaan tekanan dan kencing manis. Penyebab utama keradangan tulang dan kaki bawah adalah:

• aterosklerosis vaskular;
• minum berlebihan;
• gangguan peredaran darah di diabetes mellitus;
• disfungsi kekebalan;
• luka terbuka, patah tulang dan kecederaan.

Kembali ke jadual kandungan

Pengkelasan

Bergantung pada kaedah kecederaan, osteomielitis kaki dan kaki dibahagikan kepada jenis berikut:

• Posttraumatic. Muncul sebagai akibat selepas patah terbuka dengan pembentukan fragmentasi bahagian-bahagian yang mempengaruhi otot dan tisu. Kotoran yang memasuki luka menyebar, menyebabkan keradangan dan suppuration.
• Tembakan. Gejala adalah ringan. Disebabkan penampilan tekanan, rawatan yang tidak betul pada luka dan pengurangan pertahanan badan, penyakit kaki bawah boleh berkembang.
• Osteomyelitis selepas operasi. Ia berlaku selepas pembedahan, pengenalan jurucakap. Penyakit ini menimbulkan proses traumatik dan kaedah antiseptik yang tidak mencukupi.
• Hubungi Abses dan phlegmon menjejaskan tisu otot, akibat daripada proses ini, struktur tulang dapat dipengaruhi.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimanakah ia nyata?

Osteomyelitis pergelangan kaki berkembang pesat. Penyakit ini termasuk gejala umum dan setempat:

• kenaikan mendadak dalam suhu;
• amalan umum;
• kelemahan;
• kesakitan yang teruk di kawasan yang terjejas kaki atau kaki, diperparah oleh palpation;
• bengkak;
• hiperemia;
• fistula terbentuk, dari mana bahagian nanah dan tulang keluar.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Gejala-gejala penyakit ini adalah serupa dengan keadaan patologi yang lain di bahagian bawah kaki. Untuk pelantikan rawatan yang betul, perlu membuat diagnosis yang tepat. Untuk tujuan ini, gunakan kaedah diagnostik sedemikian:

• Pemeriksaan ultrabunyi. Anda boleh mengenal pasti saiz tisu yang terjejas.
• X-ray. Membolehkan anda melihat lokasi dan magnitud tumpuan penyakit.
• Tomografi yang dikira. Memberi gambaran mengenai manifestasi penyakit ini, membolehkan anda meramalkan perjalanan penyakit.
• Fistulography Menyiasat saluran fistulous.
• analisis biokimia darah dan najis.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk merawat?

Kompleks tindakan terapeutik termasuk: imobilisasi pergelangan kaki, kesan sinar ultraviolet pada terapi darah dan senaman.

Osteomyelitis kaki dan kaki hanya dirawat di hospital. Skim rawatan adalah kompleks dan termasuk campur tangan perubatan dan pembedahan. Ia adalah perlu untuk menghapuskan proses purulen dalam tulang, mengeluarkan sumber jangkitan dan mencegah jangkitan tisu yang bersebelahan. Antibiotik ditetapkan untuk menghapus jangkitan. Sebagai rawatan pembedahan, abses dibuka.

Rawatan osteomyelitis: apa yang menanti pesakit

Ejen berjangkit, menembusi dari persekitaran luaran atau tumpuan kronik di dalam badan, boleh menjejaskan sebarang tisu. Di tulang, fusions purulen dibentuk dengan pembentukan sequesters - serpihan diubahsuai baru, disebabkan oleh kerja osteoklas. Sel-sel ini cuba untuk menahan pencerobohan mikrob, memulihkan struktur tulang. Walau bagaimanapun, kesan aktiviti mereka tidak mencukupi, memandangkan latar belakang imuniti yang dikurangkan dan keupayaan invasif yang tinggi terhadap patogen bakteria, gabungan purulen berterusan. Ini adalah bagaimana osteomyelitis terbentuk, pusat jangkitan tisu tulang.

Standard langkah-langkah terapeutik termasuk penjagaan pesakit konservatif, kaedah pembedahan mempengaruhi proses bakteria. Keradangan akut melibatkan campur tangan kecil, terhad kepada penumpuan tempatan dan penubuhan aliran keluar kandungan purulen. Protokol operasi dalam osteomyelitis kronik boleh merangkumi pelbagai teknik, sehingga dan termasuk pemisahan tulang separa dan penggunaan alat Ilizarov. Ulasan pesakit yang menjalani campur tangan radikal, menunjukkan bahawa tempoh tempoh pemulihan agak tinggi. Walau bagaimanapun, kemudian, pemulihan lengkap sering diperhatikan, membebaskan pesakit daripada manifestasi yang menyakitkan yang menyakitkan.

Gejala utama

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk kesakitan sendi. »Baca lebih lanjut.

Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa - dari lahir hingga tua. Penyebab utama osteomyelitis adalah bakteria, yang menembusi tisu tulang melalui hubungan atau laluan hematogen. Antara mikroorganisma, asas etiologi ialah:

• staphylococcus, terutamanya emas;
• streptococci;
• bacillus pus biru;
• bakteria pembentukan spora;
• Klebsiella, Legionella dan ejen berjangkit yang lebih jarang.

Lebih daripada 90% semua osteomielitis disebabkan oleh staphylococci dan streptococci. Setelah menjalani pembedahan pada tisu tulang untuk menggantikan prostesis dengan tidak adanya antiseptik yang sesuai, mikroorganisma patogenik yang bersangkutan masuk ke luka. Ini merumitkan pengenalpastian faktor etiologi, mempengaruhi pilihan antibiotik, kerana flora itu sangat sensitif.

Sebab-sebab penurunan dalam perlindungan imunologi tempatan diketahui - ini adalah faktor yang menyumbang kepada penembusan bakteria ke tisu tulang:

• tumpukan keradangan bakteria dalam badan - karies, penyakit batu empedu, jangkitan saluran kencing, tonsilitis;
• penyakit pernafasan akut jangka panjang yang mengurangkan imuniti selular dan humoral;
• Jangkitan HIV;
• ketagihan alkohol, ketagihan dadah;
• kecederaan tulang;
• operasi - pengekstrakan gigi, endoprosthetics.

Melawan latar belakang melemahkan pertahanan tubuh, bakteria menembusi dan berkembang biak dalam tisu tulang. Hasilnya adalah pusat pemusnahan purulen.

Manifestasi utama osteomyelitis:

• sakit;
• peningkatan suhu;
• bengkak dan hiperemia pada kulit di sekitar kawasan tisu tulang yang rosak;
• asimetri anggota badan atau muka;
• kemerosotan kesejahteraan umum - keracunan, kelemahan, berpeluh.

Manifestasi spesifik osteomielitis dan diagnosisnya bergantung kepada lokasi proses keradangan. Tulang-tulang berikut yang paling mudah terdedah kepada kemusnahan:

• rahang - atas dan bawah;
• bahu;
• paha;
• tibia, termasuk tibia;
• vertebra.

Pada kanak-kanak, proses itu boleh merebak ke sendi kerana kelemahan membran sinovial. Sindrom nyeri dan mabuk telah menyatakan ciri-ciri yang membuat perjalanan penyakit di kalangan remaja lebih buruk.

Prinsip asas rawatan osteomyelitis:

• detoksifikasi;
• preskripsi antibiotik;
• pemulihan pembedahan sumber jangkitan;
• terapi pemulihan;
• pemulihan dan pemulihan.

Rawatan selepas mengalami osteomyelitis termasuk terapi vitamin, rangsangan imuniti, kursus penyembuhan kesan antibakteria, terapi senaman, urutan dan bantuan gejala.

Terapi antibiotik

Terapi antibakteria ditetapkan sebelum debridement pembedahan dan selepas itu. Tugas utama antibiotik adalah untuk menekan pembiakan aktif mikroorganisma. Terlepas dari lokalisasi fokus menular, agen intravena parenteral paling banyak digunakan, digabungkan dengan pengingesan. Untuk terapi antibakteria, kumpulan ubat digunakan:

• cephalosporins - cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone;
• glikopeptida - vancomycin;
• penisilin separuh sintetik - amoksisilin dalam kombinasi dengan asid clavulanic, ticarcillin;
• aminoglycosides - tobramycin, amikacin, netilmicin;
• fluoroquinolones - levofloxacin, ciprofloxacin;
• derivatif imidazole - metronidazole;
• antibiotik kumpulan lain dalam kategori tertentu pesakit.

Pilihan ubat tertentu bergantung pada keparahan keadaan pesakit, ciri-ciri jangkitan. Berikut adalah jadual pilihan untuk kombinasi antibakteria dalam pelbagai kategori pesakit.

Rawatan dadah bersama-sama dengan antibiotik harus termasuk detoksifikasi dengan menyuntik cecair penggantian plasma, terapi vitamin, dan ubat-ubatan khusus untuk kategori pesakit tertentu. Sekiranya jangkitan HIV, ARVT selari diperlukan (kesan antiviral). Sekiranya tiada kesan pada retrovirus, kesan terapi antibiotik akan menjadi tidak penting walaupun dengan semua kumpulan antibiotik.

Sekiranya osteomielitis menyebar multifokal yang tersebar melalui laluan hematogen, hanya intravena dan pentadbiran antibiotik yang ditunjukkan. Bagi kanak-kanak, peranan menekan keradangan memainkan peranan, oleh itu, beberapa tindak balas ubat-ubatan boleh diabaikan dan pelbagai kesan antibakteria dapat diperluaskan. Pada mulanya, semua kategori pesakit diberikan terapi empirik untuk menyekat patogen yang paling mungkin. Pembetulan lanjut dilakukan dengan mengenal pasti mikroorganisma tertentu yang menyebabkan tumpuan keradangan akut atau kronik. Selain rawatan perubatan dan pembedahan, fisioterapi dengan laser, UHF atau arus diadinamik digunakan.

Untuk melegakan penderitaan pesakit boleh digunakan ubat-ubatan rakyat. Mereka tidak penting, kerana tanpa penjagaan perubatan penuh pesakit akan mati, tetapi mereka boleh mempercepatkan proses penyembuhan. Untuk pendedahan tempatan, healers mengesyorkan herba berikut untuk membantu dengan osteomyelitis:

Tumbuhan ini mempunyai penyembuhan luka, tindakan menyerap, anti-radang. Mereka dibuat decoctions dan tinctures, dan kemudian meletakkan kompress pada kawasan yang terkena tisu tulang. Pembuangan nanah dengan jus aloe dengan osteomyelitis telah diamalkan dalam ubat rakyat selama bertahun-tahun. Terapi pernafasan adalah sama seperti tumbuhan dengan sifat analgesik yang disebut. Chamomile atau calendula digunakan melawan pereputan dalam bentuk rebusan sebagai cara untuk membilas mulut. Walau bagaimanapun, dengan semua kelebihan kaedah rawatan tradisional, keberkesanannya dalam kes osteomielitis yang serius tidak mencukupi, maka bantuan pakar bedah diperlukan.

Pembedahan

Osteomyelitis adalah proses tisu tulang purba dengan pembentukan sequesters dan abses, jadi langkah pemulihan tidak lengkap tanpa campur tangan pembedahan. Di rumah, penyakit ini tidak dirawat, oleh itu hospitalisasi di jabatan pembedahan purah adalah perlu untuk memastikan penjagaan penuh bagi pesakit.

Kaedah moden pembetulan operasi utama termasuk:

• pengambilan tempatan dengan menggunakan lubang frezovy dengan pengenaan saliran;
• membuka abses;
• sequestrectomy dan pemulihan terbuka sumber jangkitan;
• reseksi tulang dengan tindanan peralatan Ilizarov;
• osteosynthesis terbuka menggunakan plat logam;
• penggantian kawasan tulang dengan bahan tiruan.

Rawatan pembedahan yang mana untuk dipilih, pakar memutuskan, berdasarkan ciri-ciri penyakit tersebut. Kes-kes akut lebih kerap berakhir dengan selamat selepas pengambilan mudah, tetapi proses kronik memerlukan bantuan pembedahan radikal.

Jangkitan selepas pengekstrakan gigi

Salah satu jenis penyakit adalah osteomyelitis rahang. Ia berlaku apabila jangkitan kontak berlaku selepas pengekstrakan gigi, disertai dengan kesakitan teruk dengan ketidakupayaan untuk melaksanakan fungsi mengunyah. Masalahnya memerlukan rawatan segera, kerana kualiti hidup pesakit secara mendadak merosot.

Prinsip dasar terapi termasuk:

• pembedahan pembedahan luka pada rahang;
• penggunaan antibiotik;
• immobilization tayar;
• mod kuasa;
• detoksifikasi.

Urutan langkah-langkah terapeutik bermula dengan penjagaan pembedahan, maka imobilisasi digunakan, secara selari, langkah-langkah konservatif dilantik. Selepas mengeluarkan tayar, perubahan rawatan: dos ubat antibakteria berkurang, kesan antiseptik tempatan berhenti, diet diperluas, bantuan fisioterapi ditambah. Dalam masa dua minggu, pulih sepenuhnya.

Luka rahang

Masalah "terabaikan" dengan sendi boleh sembuh di rumah! Jangan lupa untuk mencubanya sekali sehari.

Foci infeksi kronik sering terletak di rongga mulut: gigi cacing yang tidak sembuh, tonsilitis, sinusitis menyebabkan masuknya mikroorganisma di kawasan rahang atas atau bawah. Ini adalah bagaimana perkembangan osteomyelitis, yang dipromosikan oleh kecederaan muka, punca masalah sinus sinus maxillary, atau pengekalan gigi. Klinik osteomielitis odontogenik termasuk gejala berikut:

• kesakitan teruk di kawasan yang terjejas;
• bengkak tajam mukosa mulut dan kulit ke atas rahang yang terjejas;
• peningkatan suhu;
• muka asimetri;
• kelemahan, keletihan yang teruk.

Fungsi mengunyah pesakit terganggu, kerana sering sukar untuk membuka mulut. Perubahan ucapan, sakit kepala menyertai. Ketoksikan semakin meningkat, dan prosesnya terdedah kepada penyebaran cepat tanpa bantuan. Oleh itu, doktor gigi mengevaluasi gejala dan rawatan untuk membuat keputusan mengenai pengurusan pesakit.

Lesi tulang memerlukan debridement pembedahan rahang, yang dilakukan oleh akses terbuka melalui rongga mulut. Taktik selanjutnya adalah immobilization dengan serpihan dengan pemantauan radiologi seterusnya perubahan tisu tulang. Terapi konservatif dengan antibiotik spektrum diperpanjang ditetapkan. Terutamanya digunakan metronidazole dalam kombinasi dengan cephalosporin generasi 3-4. Selain itu, fluoroquinolones atau rifampicin ditetapkan. Anda boleh membantu pesakit dan ubat-ubatan rakyat. Untuk tujuan ini, bilas dengan phyto-antiseptik, yang merupakan sebahagian daripada chamomile, calendula atau eucalyptus, digunakan. Komposisi ini boleh disediakan secara bebas, tetapi lebih baik digunakan dalam penanaman tanaman siap pakai ubat-ubatan ini.

Osteomyelitis dalam pergigian

Kekalahan rahang memainkan peranan utama dalam genetik osteomyelitis selepas pengekstrakan gigi. Jangkitan berlaku di pejabat pergigian atau di rumah kerana penjagaan yang tidak wajar pada luka pasca operasi. Gejala utama yang berkaitan dengan kerosakan pada rongga mulut:

• kesakitan teruk;
• bengkak tajam;
• ketidakupayaan untuk makan;
• kesukaran ucapan;
• manifestasi mabuk.

Langkah-langkah terapeutik dikurangkan kepada pemulihan pusat osteomyelitis, diikuti dengan pelantikan antibiotik. Langkah-langkah operasi dijalankan di hospital, dan dengan jangkaan penyakit yang baik dalam masa 3-4 hari akan datang, pesakit akan diberhentikan untuk pemerhatian di pejabat pembedahan klinik pergigian. Antibiotik diubah menjadi lisan dengan pemuliharaan dos, dan pemantauan radiologi dan penyingkiran imobilisasi dijalankan secara pesakit luar. Pendekatan ini perlu untuk kemudahan pesakit dan mempercepatkan tempoh pemulihan.

Tulang osteomyelitis

Gejala dan rawatan lesi tulang bergantung kepada penyetempatan proses keradangan. Osteomielitis yang paling mudah berlaku ialah calcaneus. Kawasan yang terjejas diselaraskan hanya oleh sebahagian kecil anggota badan. Oleh itu, edema dan disfungsi kaki, walaupun ada, tetapi akses mudah untuk saliran dan terapi antibiotik yang kuat memberikan hasil yang cepat.

Kekalahan kaki menangkap proses di tibia, yang berlangsung dengan pelanggaran tajam fungsi anggota badan:

• sakit akut;
• bengkak kaki;
• ketidakupayaan untuk berjalan;
• peningkatan dalam mabuk;
• demam panas.

Dengan keradangan hanya tibia, kekuatan sensasi menyakitkan berkurangan. Walau bagaimanapun, akses segera terhadapnya adalah sukar, dan dalam kes penyambungan bekalan darah di bahagian bawah badan, penyakit itu sering ditangguhkan.

Kekalahan femur dilalui dengan mabuk yang teruk dan selalunya dengan imobilisasi pesakit. Pengambilan yang kerap tidak mencukupi, kerana jisim otot sangat bagus. Oleh itu, operasi terbuka dilakukan, yang menangguhkan pemulihan dan pemulihan lengkap pesakit. Osteomyelitis tulang sciatic membawa kepada kesakitan paling tajam di belakang. Kadang-kadang paresis anggota badan mencapai kekuatan seperti itu yang sepenuhnya merumitkan pergerakan pesakit. Pembedahan terbuka jarang dilakukan, terapeutik dan terapi konservatif digunakan lebih kerap.

Dengan kekalahan mana-mana tulang kaki boleh membantu remedi rakyat. Herba dalam bentuk decoctions atau tinctures, digunakan sebagai memampatkan kepada kawasan yang meradang, mempercepat penyingkiran edema dan meningkatkan kesan antibiotik. Walau bagaimanapun, di dalam saliran terbuka, penggunaannya tidak menggalakkan, memandangkan kemasukan badan luar tumbuhan asing meningkatkan pertumbuhan bakteria pada luka tersebut.

Jenis kronik

Dengan rawatan yang tidak mencukupi dalam proses akut, bentuk fokus peradangan yang tahan lama dalam tisu tulang. Sebahagian daripadanya berselerak, yang menyebabkan penyakit Garre, yang dirawat selama bertahun-tahun semasa tempoh pemisahan. Tetapi osteomielitis sclerodegenerative hanya dirawat dengan konservatif, asas terapi adalah fisioterapi dan terapi latihan. Terbatas Brody abses yang berlaku apabila rongga terbentuk dalam tisu tulang dipenuhi dengan massa purulen. Ia memerlukan penyusunan semula yang dipertingkatkan diikuti oleh imobilisasi anggota badan.

Selepas osteomyelitis selepas trauma, pemulihan sentiasa tertangguh. Ini disebabkan penglibatan tisu lembut dalam keradangan. Sebuah fistula purulen terbentuk, yang mana ia berterusan jauh ke dalam tisu tulang. Rawatan akan memerlukan radikal, dengan reseksi kawasan terjejas dan penggantian dengan bahan buatan. Dengan kekalahan tulang metatarsal atau jari kaki kecil, yang agak jarang berlaku, rawatan adalah terhad kepada pemulihan tertutup dengan terapi antibakteria. Pendekatan yang sama digunakan untuk keradangan tulang rusuk atau sternum. Osteomielitis pinggul yang teruk memerlukan langkah serius - endoprosthetics atau pemasangan peralatan Ilizarov.

Kasih sayang tulang belakang

Kekalahan vertebra tidak hanya membawa kepada kesakitan, tetapi juga kepada defisit neurologi di bahagian bawah kaki. Ini ditunjukkan oleh kesukaran dalam berjalan, disfungsi organ pelvis, perkembangan paresis yang lembik dari kaki. Gejala dan rawatan dinilai oleh ahli bedah saraf, yang sering mengubah taktik terapi piawai.

• pemulihan bedah;
• di lokasi tumpuan osteomyelitis dalam plastik beralih, ia dikeluarkan sepenuhnya;
• rawatan konservatif - fisioterapi, antibiotik;
• pelepasan gejala - pemindahan mabuk, pelepasan sakit, peningkatan aliran darah di bahagian kaki;
• memakai korset yang tidak bergerak.

Sekiranya tulang belakang lumbar terjejas, rawatan ditujukan untuk menstabilkan gangguan neurologi. Selain laminektomi, saliran luka dilakukan, diikuti dengan terapi anti bakteria yang kuat.

Jangkitan kaki

Patologi kaki besar jarang berlaku. Ia menimbulkan proses gout, kerosakan traumatik ke kawasan ini. Osteomyelitis berlaku sebagai lesi kronik dengan peningkatan yang berkala dan pembentukan fistula purulen. Ini disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi di kawasan itu, terutamanya dalam kumpulan umur yang lebih tua.

Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, salah satu kaedah rawatan adalah penyingkiran radikal phalanx yang terjejas. Pendekatan ini adalah disebabkan oleh kesan terapi antibiotik yang rendah walaupun terhadap latar belakang penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah ke anggota badan. Bahagian-bahagian di atas kaki dicirikan oleh aliran darah yang lebih baik, oleh itu, rawatan ditetapkan mengikut protokol pengurusan pesakit standard.

Rawatan jenis hematogen

Penyebaran jangkitan melalui darah sentiasa menjadi bahaya dari segi perkembangan komplikasi septik. Salah satu daripada lesi ini adalah osteomyelitis hematogen, yang lebih biasa pada kanak-kanak dan pesakit yang lemah. Keadaan yang paling penting untuk pemulihan pesakit pesakit yang menderita sepsis adalah kombinasi penjagaan pembedahan segera dan terapi konservatif.

Kaedah utama rawatan pembedahan osteomielitis hematogen akut adalah pengambilan serangga tempatan dengan penambahan saliran aktif. Prinsip penjagaan adalah mudah - aliran keluar nanah cepat ditubuhkan, dan kemudian terapi antibiotik empirik ditambahkan. Untuk menjelaskan patogen mengambil kajian itu, bukan sahaja meletihkan luka purulen, tetapi juga darah pesakit.

Jangkitan kelamin

Mana-mana tulang kaki boleh dipengaruhi oleh agen berjangkit. Selalunya, keradangan diletakkan di bahagian bawah atau paha. Sekiranya kaki bawah terjejas, gejala dan rawatan dinilai oleh traumatologist. Antibiotik berikut digunakan sebagai bantuan konservatif:

Satu antibiotik tidak merawat anggota bawah. Gabungan yang berkesan biasanya digunakan bergantung kepada kepekaan patogen yang terpencil. Tanda-tanda, rawatan, pemulihan di bawah pengawasan pakar sehingga pesakit sepenuhnya sembuh.

Untuk rawatan dan pencegahan penyakit sendi dan tulang belakang, pembaca kami menggunakan kaedah rawatan cepat dan bukan pembedahan yang disyorkan oleh pakar rheumatologi terkemuka Rusia, yang memutuskan untuk bercakap terhadap keadaan huru-hara farmaseutikal dan membentangkan ubat yang BERSETUJU BANYAK! Kami mengenali teknik ini dan memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.

Pusat rawatan

Di manakah mereka merawat osteomielitis? Soalan ini ditanya oleh setiap pesakit, dan juga sanak saudaranya. Sama ada di Rusia atau di luar negara terdapat pusat khas yang hanya berkaitan dengan terapi osteomyelitis. Aktiviti terapeutik melibatkan klinik trauma utama. Di Rusia, rawatan dijalankan secara percuma sepenuhnya di tempat kediaman pesakit atau di hospital pusat dengan kuota.

Di Jerman dan Israel, dan di negara-negara lain, kebanyakan pusat ortopedik mempunyai jabatan di mana mereka membantu pesakit dengan osteomyelitis. Rawatan berlaku secara eksklusif atas dasar pembayaran balik, termasuk bukan sahaja bayaran untuk kerja-kerja pakar bedah, tetapi juga untuk tinggal di hospital. Kos bantuan di Israel adalah lebih tinggi berbanding di mana-mana negara Eropah.

Bagaimana untuk melupakan kesakitan sendi?

• Sakit sendi mengehadkan pergerakan dan kehidupan penuh...
• Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan kesakitan sistematik...
• Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
• Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - mereka tidak membantu anda...

Tetapi orthopedist Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk kesakitan sendi wujud! Baca lebih lanjut >>>

Ingin mendapatkan rawatan yang sama, tanya kami bagaimana?