Bagaimana untuk merawat osteomielitis tulang? Punca, simptom, diagnosis dan ubat-ubatan rakyat.

Di dalam tulang adalah sumsum tulang. Dengan keradangan, osteomyelitis berkembang. Penyakit ini menyebar ke bahan tulang padat dan spongy, dan kemudian ke periosteum.

Apa itu

Osteomyelitis adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan sumsum tulang dan tulang. Ejen penyebab penyakit menembusi tisu tulang melalui aliran darah atau dari organ-organ jiran. Proses jangkitan pada mulanya boleh terjadi pada tulang apabila ia rosak akibat luka tembak atau patah tulang.

Dalam pesakit pediatrik, penyakit ini terutamanya memberi kesan pada tulang panjang pada bahagian atas atau bawah. Pada pesakit dewasa, kekerapan proses osteomyelitis tulang belakang bertambah. Bagi pesakit kencing manis, penyakit ini boleh menjejaskan tulang kaki.

Sebelum penciptaan antibiotik, patologi ini dianggap tidak boleh diubati. Perubatan moden agak berkesan mengatasinya, dengan menggunakan pembedahan bahagian tulang nekrotik dan jangka panjang agen antimikrobial yang kuat.

Terdapat beberapa teori perkembangan penyakit ini. Menurut salah seorang dari mereka, yang dicadangkan oleh A. Bobrov dan E. Lexer, pengumpulan mikroba (embolus) terbentuk dalam fokus radang yang jauh. Dalam saluran darah, ia memasuki arteri akhir sempit tulang, di mana halaju aliran darah melambatkan. Mikroorganisma yang disimpan di tempat ini menyebabkan keradangan.

Ia juga berasumsi bahawa asas penyakit itu adalah penyeragaman badan sebagai tindak balas kepada jangkitan bakteria.

Sekiranya agen mikroba lemah dan tindak balas imun badan cukup kuat, osteomielitis boleh menjadi kronik utama tanpa suppuration dan pemusnahan tulang.

Perkembangan keradangan dalam bahan tulang menyebabkan pembentukan penyerapan - tanda khusus osteomyelitis. Ini adalah bahagian yang mati, yang menolak secara spontan. Trombosis vaskular berlaku di sekitar penyerapan, peredaran darah dan pemakanan tulang terganggu.

Di sekeliling penjaja mengumpul sel imun, membentuk satu batang granulasi. Ia ditunjukkan oleh penebalan periosteum (periostitis). Aci granulasi memisahkan tisu mati dari tisu yang sihat. Periostitis bersama-sama dengan sequesters adalah tanda khusus osteomyelitis.

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal osteomyelitis dijalankan dalam banyak cara. Lebih tepat perumusan diagnosis, semakin jelas taktik rawatan menjadi.

Jenis penyakit, bergantung kepada patogen:

• disebabkan oleh mikroflora bukan spesifik (gram-positif atau gram-negatif): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, usus dan Pseudomonas bacillus, kurang kerap anaerobes:
• disebabkan oleh satu jenis mikrob (monokultur);
• dikaitkan dengan persatuan 2 atau 3 jenis mikroorganisma yang berlainan.
• khusus dalam penyakit berjangkit:
• syphilitic;
• kusta;
• tuberkulosis;
• brucellosis;
• lain-lain.
• patogen tidak dikesan.

Lesi bakteria pada lapisan tulang.

Terdapat bentuk klinikal penyakit:

• hematogenous:
• selepas jangkitan pada organ lain;
• bebas daripada vaksin;
• lain.
• selepas trauma:
• selepas patah tulang;
• selepas pembedahan;
• apabila menggunakan peranti bercakap.
• senjata api;
• radiasi;
• atipikal (kronik utama):
• abscess brody;
• Osteomyelitis Ollier dan Garre;
• seperti tumor.

Pilihan Aliran:

• umum:
• toksik septik;
• septikopiemik;
• toksik terpencil.
• fokus:
• fistulous;
• bukan lumpy.

Jenis aliran:

• akut (khususnya, fulminant);
• subacute
• kronik utama;
• kronik.

Terdapat tahap-tahap seperti proses osteomyelitic:

• akut;
• subacute
• keradangan berterusan;
• remisi;
• kemerosotan;
• pemulihan;
• pemulihan.

Kekalahan peringkat:

• intramedullari (hanya sum-sum tulang);
• extramedullary.

Menurut lokalisasi, osteomielitis tulang tiub dan rata dibezakan. Di dalam tulang tubular panjang bahagian yang berlainan mungkin akan terjejas: epifisis, diafisis, metaphysis. Di antara tulang yang rata, tengkorak, tulang belakang, kuku, tulang sciatic dan rusuk terjejas.

Komplikasi osteomielitis setempat:

• pengasingan;
• patah tulang;
• tulang, paru-paru atau tisu lembut phlegmon;
• dislokasi patologi;
• pembentukan sendi palsu;
• ankylosis;
• kontrak kontrasepsi;
• pelanggaran bentuk dan perkembangan tulang;
• pendarahan;
• fistulae
• komplikasi vaskular;
• komplikasi neurologi;
• gangguan otot dan kulit;
• gangrene;
• keganasan.

Varian penyakit dengan komplikasi yang biasa:

• kerosakan amiloid pada buah pinggang dan jantung;
• radang paru-paru yang parah dengan keruntuhan paru-paru;
• keradangan perikardium;
• sepsis;
• lain-lain.

Varian penyakit yang paling biasa adalah hematogen akut (pada masa kanak-kanak) dan post-traumatik kronik (pada pesakit dewasa).

Penyakit ini sering menjejaskan tulang tertentu badan manusia.

Osteomyelitis paha

Gejala osteomielitis pinggul.

Ia diperhatikan pada orang pada usia berapa pun, sering mempunyai asal hematogen, tetapi sering berkembang selepas pembedahan pada tulang. Diiringi oleh edema pinggul, demam dan pergerakan terjejas sendi bersebelahan. Bentuk fistula besar pada kulit, di mana nanah dipisahkan.

Osteomyelitis tulang kaki

Tanda-tanda osteomyelitis tulang kaki.

Ia diperhatikan lebih kerap di kalangan remaja dan orang dewasa, selalunya merumitkan laluan patah tulang belikat. Diiringi oleh kemerahan dan pembengkakan kaki, kesakitan teruk, pembentukan fistulous passages dengan pelepasan purulen. Pertama, tibial tulang terjejas, tetapi fibula selalu meradang. Pesakit tidak boleh melangkah kaki.

Osteomyelitis calcaneus

Tanda-tanda osteomielitis calcaneus.

Berbeza dengan bentuk yang dinyatakan di atas, ia biasanya mempunyai jangka panjang dan sering merumitkan penyakit berjangkit kaki, contohnya, dalam kencing manis. Tanda-tanda utama adalah: sakit dan pembengkakan di tumit, kemerahan kulit, ulser dengan pembebasan kandungan purulen. Pesakit boleh bergerak dengan kesukaran, bergantung pada bahagian depan kaki.

Osteomyelitis bahu

Selalunya berlaku pada zaman kanak-kanak, mempunyai kursus akut, disertai demam, bengkak, sakit di tangan. Dengan perkembangan penyakit ini, patah patologi mungkin.

Osteomyelitis tulang metatarsal

Tanda osteomielitis tulang metatarsal.

Ia berkembang dengan rawatan pembedahan yang tidak mencukupi yang menyebabkan luka yang teruk. Ia juga boleh merumitkan perjalanan kencing manis. Diiringi kesakitan dan pembengkakan kaki, kesukaran berjalan.

Osteomyelitis vertebra

Ia berkembang terutamanya pada orang dewasa di latar belakang keadaan imunodeficiency atau septik. Diiringi sakit belakang, sakit kepala, berdebar-debar, kelemahan, demam.

Sebabnya

Kebanyakan kes disebabkan oleh staphylococci.

Mikroorganisma ini diedarkan secara meluas dalam alam sekitar. Mereka terletak di permukaan kulit dan di rongga hidung banyak orang yang sihat.

Mengatasi jangkitan staphylococcal.

Ejen mikrob boleh menembusi bahan-bahan tulang dengan cara yang berbeza:

1. Melalui saluran darah. Bakteria yang menyebabkan keradangan pada organ lain, seperti radang paru-paru atau pyelonephritis, boleh merebak melalui saluran ke tisu tulang. Pada kanak-kanak, jangkitan sering menembusi kawasan pertumbuhan - plat rawan pada hujung tulang tubular - humeral atau femoral.
2. Luka yang dijangkiti, endoprostheses. Mikroorganisma dari tusukan, tusukan dan luka lain memasuki tisu otot, dan dari sana merebak ke bahan tulang.
3. Fraktur atau pembedahan apabila patogen memasuki bahan tulang secara langsung.

Tulang orang yang sihat adalah tahan terhadap perkembangan osteomyelitis. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi:

• kecederaan atau pembedahan baru-baru ini di kawasan tulang atau sendi, termasuk penggantian pinggul atau lutut;
• implantasi penyambungan logam atau lekukan semasa osteosynthesis;
• menggigit haiwan;
• diabetes dengan gula darah tinggi;
• Penyakit arteri periferi sering dikaitkan dengan aterosklerosis dan merokok, sebagai contoh, aterosklerosis atau penghapusan endarteritis;
• kehadiran kateter intravena atau kencing, suntikan intravena yang kerap;
• hemodialisis;
• kemoterapi untuk kanser;
• penggunaan hormon glukokortikoid jangka panjang;
• ketagihan dadah suntikan.

Diagnostik

Doktor meneliti kawasan sekitar tulang yang terjejas untuk menentukan bengkak, kemerahan dan kelembutan tisu. Untuk mengkaji fistula digunakan siasatan tumpul.

Ujian darah mendedahkan tanda-tanda keradangan - peningkatan jumlah ESR dan sel darah putih. Pelepasan darah dan fistulous menjalani kajian mikrobiologi untuk mengenali jenis mikroorganisma dan menentukan agen antibakteria yang berkesan memusnahkannya.

Prosedur diagnostik utama untuk osteomyelitis adalah ujian visualisasi.

Kawasan sekitar tulang yang terkena bengkak, kemerahan dan kelembutan tisu.

Radiografi tulang digunakan untuk mengenal pasti kawasan nekrotik tulang - sequesters. Fistulography, pengenalan bahan radiopaque ke dalam kursus fistulous, digunakan untuk mengkaji struktur dalaman fistula. Pada peringkat awal penyakit, pemeriksaan radiologi memberikan sedikit maklumat.

Tomography yang dikira adalah siri sinar-X yang diambil dari kedudukan yang berbeza. Apabila menganalisisnya, gambaran tiga dimensi terperinci mengenai tulang yang terjejas terbentuk.

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah penyiasatan yang selamat, yang membolehkan untuk mencipta semula imej bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu-tisu lembut di sekelilingnya.

Biopsi tulang dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Ia boleh dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum. Dalam kes ini, pakar bedah memotong tisu dan mengambil sekeping bahan radang. Kemudian pemeriksaan mikrobiologi dijalankan untuk mengenal pasti agen penyebab.

Dalam sesetengah kes, biopsi diambil di bawah anestesia tempatan dengan jarum panjang, tahan lama, yang dibawa ke tapak keradangan di bawah kawalan radiografi.

Gejala tulang Osteomyelitis

• demam dan menggigil;
• sakit tulang;
• bengkak luka;
• fungsi terjejas anggota badan yang terjejas - ketidakupayaan untuk meningkatkan lengan atau langkah ke kaki terjejas;
• pembentukan fistulas - lubang pada kulit di mana nanah dirembeskan;
• berasa tidak sihat, pada kanak-kanak, kerengsaan atau mengantuk.

Kadang-kadang penyakit itu hampir tanpa manifestasi luaran.

Dapatkan rawatan perubatan untuk kombinasi demam dan sakit di satu atau lebih tulang.

Doktor mesti menjalankan diagnosis pembezaan dengan penyakit seperti:

• artritis reumatoid;
• arthritis berjangkit;
• sinovitis;
• hematoma intermuscular, termasuk suppurative;
• tulang patah.

Osteomielitis tulang kronik

Bentuk ini paling sering berfungsi sebagai hasil proses akut. Bentuk rongga sequestral dalam bahan tulang. Ia mengandungi kepingan longgar tisu tulang mati dan pelepasan purul cecair. Kandungan kotak sequestral diekskresikan melalui fistula pada permukaan kulit.

Fistula pada permukaan kulit.

Perkembangan seperti penyakit gelombang: penutupan fistula digantikan oleh fasa baru keradangan dan pelepasan nanah. Apabila melegakan ketegangan keadaan pesakit akan bertambah baik. Suhu kulit normal, rasa sakit hilang. Jumlah darah mendekati normal. Pada masa ini, pengangkut baru secara beransur-ansur terbentuk dalam bahan tulang, yang mula menolak dan menyebabkan gangguan. Tempoh remitan mungkin beberapa tahun.

Tanda-tanda kambuh menyerupai osteomielitis akut. Terdapat keradangan dan kesakitan di kawasan yang terjejas, fistula terbuka, phlegmon tisu lembut boleh berkembang. Tempoh kambuh semula ditentukan oleh banyak keadaan, pertama sekali, keberkesanan rawatan.

Bentuk kronik utama berlaku tanpa tanda-tanda tahap akut. Abses Brodie adalah rongga bulatan tunggal dalam bahan tulang, dikelilingi oleh kapsul dan terletak di tulang-tulang kaki. Abses mengandungi nanah. Tiada simptom yang timbul dari proses keradangan, penyakit ini perlahan. Keburukan menyebabkan sakit di kaki, terutamanya pada waktu malam. Fistula tidak terbentuk.

Sclerosing osteomyelitis disertai dengan peningkatan ketumpatan tulang, lapisan periosteum. Bentuk tulang itu menebal dan mengambil bentuk gelendong. Terusan sumsum tulang sempit. Borang ini sukar untuk dirawat.

Osteomyelitis akut

Varian yang paling kerap proses sedemikian adalah hematogen. Ia diperhatikan terutamanya dalam kanak-kanak lelaki. Keradangan paru-paru pada kanal medulla berkembang.

Varian toksik adalah kilat cepat dan boleh mengakibatkan kematian pesakit dalam masa beberapa hari. Varian septikopiemik dicirikan oleh kehadiran abses bukan hanya pada bahan tulang, tetapi juga di dalam organ dalaman.

Kebanyakan pesakit mempunyai bentuk penyakit tempatan. Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba. Terdapat rasa sakit dan rasa sakit yang kuat pada anggota badan, selalunya berhampiran lutut, bahu atau sendi siku. Ia dipertingkatkan dengan pergerakan. Suhu badan meningkat.

Pucat kulit, pernafasan yang cepat dan denyutan, letih dan mengantuk dicatatkan. Badan berada dalam posisi separuh bengkok, pergerakan di dalamnya adalah terhad. Bengkak dan kemerahan kulit berlaku di atas kawasan keradangan. Terdapat kesakitan yang kuat apabila mengetuk di kawasan kerosakan atau ke arah paksi tulang.

Perubahan radiografi muncul hanya 2 minggu selepas bermulanya penyakit.

Rawatan osteomyelitis tulang

Proses akut memerlukan kemasukan segera. Rawatan itu dilakukan dengan menggunakan pembedahan dan ubat-ubatan.

Operasi ini termasuk operasi osteoperforation - pembentukan lubang dalam tulang, pembersihan dan saliran rongga. Dalam kes-kes yang teruk, kebocoran purulen dalam otot dibuka dan pengambilan tulang dilakukan. Selepas membersihkan tulang dari nanah, lavage intraosseous bermula - pengenalan kepada rongga melalui kateter plastik bahan antimikrob - antibiotik, chlorhexidine, rivanol, serta enzim.

Membuka kebocoran purulen dalam otot.

Rawatan konservatif kompleks termasuk:

• antibiotik dos tinggi;
• detoksifikasi (suntikan penyelesaian plasma, albumin, hemodez, reopolyglukine) ke dalam urat, dipaksa diuresis;
• pembetulan gangguan keadaan asid-base menggunakan infusi intravena natrium bikarbonat;
• rangsangan pembaikan tisu (methyluracil);
• ejen imunomodulator dan vitamin.

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh staphylococcus, kaedah imunoterapi tertentu boleh digunakan untuk rawatannya - toxoid staphylococcal, vaksin staphylococcal, gamma globulin atau plasma hyperimmune dengan kandungan antibodi antimikrobial yang tinggi.

Imbilisasi wajib anggota dengan bantuan longget. Selepas mengalami keradangan akut, fisioterapi ditetapkan - UHF, medan magnet dan lain-lain. Pengoksidaan hiperbarik adalah salah satu prosedur yang berkesan untuk osteomyelitis. Ia melibatkan penyedutan campuran oksigen udara di dalam ruang khas di bawah tekanan. Ini membantu bukan sahaja untuk meningkatkan bekalan darah ke semua tisu, tetapi juga untuk mempercepatkan proses pemulihan tumpuan suppurative.

Prognosis penyakit biasanya baik, ia berakhir dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyakit itu menjadi kronik.

Asas rawatan varian kronik adalah sequestroektomy. Semasa operasi ini, pengangkut tulang dikeluarkan, rongga tulang dibersihkan, fistulas dikeluarkan. Rongga yang terhasil disalirkan. Anda boleh menutupnya dengan bahan plastik khas.

Untuk patah patologi, proses osteomyelitis yang berpanjangan, pemendekan anggota badan, kaedah osteosynthesis pengalih-pemedutan menggunakan alat Ilizarov digunakan. Pakar bedah terlebih dahulu menjalankan sequestrectomy dan memproses tepi tulang, menghapuskan semua penyakit jangkitan. Kemudian melalui tulang diadakan beberapa jari di atas dan di bawah fokus patologi. Jurucakap dipasang dengan cincin logam di sekeliling kaki atau lengan. Batang logam yang selari dengan paksi anggota diambil di antara cincin bersebelahan.

Kaedah osteosynthesis gangguan mampatan menggunakan alat Ilizarov.

Dengan bantuan jarum dan rod, serpihan tulang ditekan bersama. Intergrowth - kalus - dibentuk secara beransur-ansur di persimpangan mereka. Sel-selnya secara aktif membahagikan. Selepas gabungan serpihan, pakar bedah mula secara beransur-ansur mengeluarkan cincin dari satu sama lain, meningkatkan panjang batang. Kekang kalus menyebabkan pertumbuhan tulang baru dan pemulihan panjang anggota badan. Proses rawatan agak panjang, tetapi kaedah ini mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan jenis pembedahan lain:

• invasiveness yang rendah;
• kekurangan plester immobilization;
• keupayaan pesakit untuk bergerak;
• keupayaan pesakit untuk secara bebas menjalankan gangguan (regangan) selepas latihan yang sedikit;
• pemulihan tisu tulang yang sihat, sepenuhnya menggantikan kecacatan osteomyelitis.

Dalam kes yang teruk, amputasi dilakukan. Ia ditunjukkan untuk perkembangan phlegmon yang luas, terutamanya disebabkan oleh anaerobes, atau gangren anggota badan.

Selepas pembedahan, rawatan konservatif ditetapkan. Ia termasuk dadah yang sama seperti dalam bentuk akut.

Dengan rawatan yang betul, prognosis adalah baik. Walau bagaimanapun, pengulangan penyakit itu tidak dikecualikan. Osteomielitis yang berterusan boleh menyebabkan amiloidosis buah pinggang dan komplikasi lain.

Antibiotik untuk osteomyelitis

Masalah terapi antibiotik yang mencukupi adalah keperluan untuk dengan cepat memilih ubat yang berkesan yang bertindak pada jumlah maksimum patogen yang disyaki, dan juga mewujudkan kepekatan yang tinggi dalam tisu tulang.

Osteomyelitis paling kerap disebabkan oleh staphylococci. Kursus yang paling teruk penyakit ini dikaitkan dengan jangkitan dengan batang pyocyanic. Di bawah keadaan osteomielitis yang berpanjangan, operasi pembedahan, dan penyakit bersamaan, mikroorganisma sering menjadi tidak sensitif kepada antibiotik spektrum luas, contohnya, kepada cephalosporins dan fluoroquinolones.

Oleh itu, untuk terapi empirik, lebih baik untuk menetapkan linezolid. Pilihan yang kurang baik adalah vancomycin, kerana banyak bakteria akhirnya tahan terhadapnya.

Linezolid ditadbir secara intravena. Dia diterima dengan baik. Kesan sampingan selalunya termasuk loya, najis longgar dan sakit kepala. Ubat ini boleh digunakan pada kanak-kanak dari mana-mana umur, ia tidak mempunyai kontraindikasi. Ia dihasilkan di bawah nama-nama dagang Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid dan Rowlin-Routek boleh didapati dalam bentuk lisan.

Vancomycin ditadbirkan secara intravena. Ia dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan semasa menyusu, dengan neuritis saraf pendengaran, kegagalan buah pinggang, dan intolerans individu. Ubat ini terdapat di bawah nama-nama dagang Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Dalam kes yang teruk, antibiotik yang paling moden digunakan - Tienam atau Meropenem. Jika mikroorganisma anaerobik hadir dalam persatuan mikrob yang menyebabkan penyakit itu, metronidazole disambungkan kepada terapi.

Sebelum perlantikan antibiotik, perlu mendapatkan bahan untuk penyelidikan mikrobiologi. Selepas mendapat keputusan kepekaan mikroorganisma, ubat ini boleh digantikan dengan yang lebih berkesan.

Tempoh perjalanan antibiotik adalah sehingga 6 minggu.

Kadang-kadang rawatan bermula dengan antibiotik spektrum luas yang mempengaruhi staphylococcus:

• penisilin dilindungi;
• cephalosporins;
• fluoroquinolones;
• clindamycin dan lain-lain.

Bagaimanapun, rawatan semestinya semestinya disokong oleh data mengenai kepekaan mikroorganisma yang terpencil.

Pada masa yang sama dengan terapi antibiotik jangka panjang, perlu untuk mencegah dysbiosis usus dengan bantuan cara seperti Linex, Atsipol, produk tenusu dengan bakteria hidup. Jika perlu, ubat antikulat yang dilantik (nystatin).

Pemulihan rakyat untuk tulang osteomielitis

Selepas rawatan osteomyelitis di hospital dan menunaikan rumah pesakit untuk mengelakkan peralihan kepada bentuk kronik atau perkembangan keterukan, anda boleh menggunakan beberapa resipi yang popular:

• membuat merebus rumput oat (dedak bran oat akan sesuai sebagai jalan terakhir) dan membuat kompresinya pada anggota badan yang sakit;
• membuat sebatian alkohol yang ungu: tuangkan balang vodka penuh tiga liter bunga atau tunas dan bertegun di tempat yang gelap selama seminggu, gunakannya untuk memampatkan;
• ambil 3 kg walnut, keluarkan sekatan dari mereka dan tuangkan vodka pada jambatan-jambatan ini, menegaskan di tempat yang gelap selama 2 minggu; ambil satu sudu tiga kali sehari selama 20 hari;
• melincirkan kawasan yang terjejas dengan jus aloe atau membuat kompres daun dihancurkan;
• parut bawang besar, campurkan dengan 100 g sabun; Sapukan campuran ke kulit berhampiran fistula pada waktu malam.

Komplikasi

Osteomyelitis boleh menyebabkan komplikasi dari tisu atau seluruh badan. Mereka dikaitkan dengan penyebaran langsung jangkitan, gangguan peredaran darah, mabuk, perubahan metabolisme.

Pecah patologi berlaku di tapak penyerahan dengan kecederaan kecil. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh melangkah kaki, pergerakan tulang yang tidak normal muncul, kesakitan dan bengkak mungkin.

Selulitis - meresap peradangan purulen yang dapat merebut tulang, periosteum, atau otot-otot di sekitarnya. Penyakit ini disertai oleh demam, mabuk, sakit dan pembengkakan anggota badan. Tanpa rawatan, ia boleh menyebabkan keracunan darah - sepsis.

Sepsis kaki yang lebih rendah.

Dengan pemusnahan hujung tulang kemungkinan kehelan patologi di pinggul, lutut, bahu, siku dan sendi lain. Ia disertai oleh pelanggaran bentuk anggota badan, sakit, ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan atau kaki.

Salah satu komplikasi osteomielitis adalah pseudarthrosis. Tepi percuma tulang, terbentuk selepas operasi untuk menghilangkan fokus purulen, tidak tumbuh bersama, tetapi hanya menyentuh satu sama lain. Di tempat ini tulang tetap bergerak. Terdapat pelanggaran fungsi anggota badan, sakit di dalamnya, kadang-kadang bengkak. Terdapat kelemahan dan atrofi otot. Rawatan sendi palsu agak panjang. Ia sering diperlukan untuk menggunakan peralatan Ilizarov.

Ankylosis berlaku apabila gabungan permukaan artikular tulang yang terjejas oleh osteomielitis, contohnya, akibat imobilitas kaki yang panjang. Ia disertai oleh kekurangan pergerakan di sendi.

Akibat pengusiran fistula, pemadatan tisu sekeliling kontraktor artikular boleh berkembang - mengurangkan pergerakannya.

Patah patologi, sendi palsu, ankylosis, kontraksi membawa kepada kecacatan anggota badan, ketidakupayaan untuk berjalan atau bekerja dengan tangan.

Mungkin ada pendarahan yang beracun, disertai dengan kehilangan darah kekal dan pembentukan hematoma interstisial. Pembekuan tisu lembut di sekeliling menyebabkan pembengkakan radang suppuratif yang meresap - selulitis. Ini adalah komplikasi yang berbahaya dalam beberapa kes memerlukan amputasi anggota badan.

Dalam osteomyelitis kronik, vesel dan saraf yang berlalu berhampiran tulang terjejas dengan ketara. Bekalan darah ke bahagian akhir (distal) kaki atau lengan semakin merosot, tisu-tisu membengkak, kekurangan oksigen. Sakit yang tahan lama dalam anggota badan muncul, mungkin kebas dan sensasi kesemutan kulit. Kerengsaan pelepasan purulen dari fistula membawa kepada perkembangan dermatitis dan ekzema. Apabila kod tersebut menjadi terlalu kering, serpihan, gatal-gatal berlaku. Jika pesakit mula menggaru kulit, jangkitan sekunder dan suppuration sering muncul dalam luka.

Dalam beberapa kes, osteomyelitis mengembangkan tumor tulang malignan, osteosarcoma, yang mempunyai tahap keganasan yang tinggi dan berkembang dengan pesat.

Dengan jangka panjang osteomyelitis, proses metabolik dalam badan terganggu. Ketegangan mekanisme pampasan menyebabkan peningkatan pengeluaran protein, yang diperlukan untuk penyembuhan tisu tulang. Pada masa yang sama, pembentukan protein yang tidak normal mungkin muncul yang didepositkan di buah pinggang dan organ lain. Oleh itu, perkembangan komplikasi keradangan osteomielitis kronik - amiloidosis. Ia menonjol terutamanya dalam gejala kegagalan buah pinggang - edema, peningkatan tekanan darah, pelanggaran proses kencing.

Mikroorganisma patogen dari tumpuan darah saluran darah dapat masuk ke dalam sebarang organ, menyebabkan keradangannya. Salah satu komplikasi yang paling biasa ialah radang paru-paru. Pecutan pericardial luar juga terjejas. Selalunya terdapat jangkitan darah - sepsis.

Pencegahan

Sekiranya pesakit mempunyai faktor risiko untuk osteomyelitis, dia harus sedar tentangnya. Ia perlu mengambil semua langkah untuk mencegah pelbagai jangkitan, mengelakkan luka, calar, dan memperbaiki kerosakan kulit pada waktunya. Orang yang menghidap diabetes perlu sentiasa mengawasi keadaan kaki untuk mencegah penularan ulser kulit.

Ia perlu untuk merawat karies gigi, tonsilitis kronik, cholecystitis, pyelonephritis pada waktunya. Untuk meningkatkan pertahanan tidak spesifik badan, adalah perlu untuk memantau pemakanan dan aktiviti fizikal, untuk menjalani gaya hidup sihat.

Bahagian atas osteomyelitis.

Osteomyelitis adalah proses keradangan dalam sumsum tulang yang merebak ke bahan tulang di sekitarnya. Ia boleh mempunyai kursus akut atau kronik dan menunjukkan dirinya dengan sakit tulang, demam, keracunan, pembentukan rongga dan fistula dengan pelepasan purulen. Rawatan termasuk pembedahan dan terapi antibiotik yang besar.

Ciri-ciri rawatan osteomyelitis dari kaki bawah

Osteomyelitis dari bahagian bawah kaki adalah proses peradangan purba yang menular yang berlaku di tisu tulang ekstrem, yang mempengaruhi sumsum tulang, tisu dan periosteum. Membezakan antara akut - bentuk muncul pertama penyakit dan kronik - penyakit, yang mengambil masa yang lama, di mana peringkat remisi bergantian dengan keterpurukan. Dihasilkan oleh rasa sakit, kemerahan di kawasan yang terjejas, bengkak, mual, demam dan gejala lain.

Penyakit ini dirawat dengan antibiotik, antiseptik, probiotik. Pembedahan juga digunakan. Sekiranya penyakit ini berkembang pada latar belakang pendedahan kepada staphylococcus, serum anti-staphylococcal ditetapkan.

Terminologi dan klasifikasi

Istilah osteomyelitis bermaksud keradangan sumsum tulang (dari bahasa Yunani. Osteon - tulang, myelos - sumsum tulang, itis - keradangan). Secara praktikal, istilah ini tidak sesuai dengan gambaran morfologi keradangan.

Klasifikasi osteomielitis dengan beberapa faktor. Terdapat jenis penyakit mengikut etiologi:

• monokultur (satu patogen, sering Staphylococcus aureus, streptococcus);
• budaya bercampur atau bersekutu;
• persatuan bakteria ganda dan tiga;
• patogen tidak ditakrifkan.

Terlepas dari patogen, kursus dan perkembangan osteomyelitis adalah sama. Satu artikel yang menarik mengenai topik - osteomyelitis hematogenous.

• bentuk umum: toksik septik dan septikopiemik;
• tempatan (tumpuan);
• posttraumatic;
• postoperative;
• senjata api;
• Bentuk atipikal: abses Brodie (keradangan semasa, keradangan intraosseous keradangan), Garre sclerosis, Ollier osteomyelitis albumin.

Bentuk umum adalah yang paling sukar. Kursus bentuk atipikal mungkin tanpa gejala untuk masa yang lama dan nyata apabila keadaan pesakit lemah. Proses klasifikasi lokalisasi:

• tulang tiub (paha, shin, humerus, dll);
• tulang rata (pelvis, sternum, scapula, tulang belakang, tengkorak).

Dalam osteomielitis tulang tiub kaki, luka sumsum tulang merah berlaku hanya pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Pada usia yang lebih tua, sumsum tulang merah hanya terdapat di tulang-tulang rata, di mana ia diregangkan semula menjadi tisu adipose. Artikel menarik mengenai topik - osteomyelitis kronik.

Kekerapan kerosakan tulang berikut dicatatkan:

Tulang anggota bawah lebih banyak terkena baki daripada yang lain.

Gejala

Gejala osteomielitis pada kaki boleh dibahagikan kepada tempatan dan umum. Antara penduduk setempat mencatatkan ciri utama berikut:

• sakit lutut setempat di kawasan tulang yang terjejas;
• kemerahan dan peningkatan suhu ke atas kawasan keradangan;
• bengkak segmen anggota.

Tanda pertama osteomyelitis adalah sakit, yang ditunjukkan oleh pengembangan kaki. Kemudian kemerahan kulit di kawasan yang rosak bergabung. Sebagai peraturan, gejala-gejala ini muncul bersama-sama dengan kenaikan suhu ke nombor subfebril. Gejala-gejala umum termasuk berikut (gejala yang berkaitan dengan toksin bakteria):

• peningkatan dalam suhu badan menjadi 38-39 darjah;
• kehilangan selera makan, loya;
• sakit kepala;
• sakit otot dan sendi jauh dari kawasan yang terjejas.

Gejala boleh sangat bergantung kepada ciri-ciri individu, kawasan tisu yang rosak. Gejala di atas dilihat lebih kerap daripada yang lain.

Sebabnya

Pada tahun 1990 dan 2010, kajian telah dijalankan di mana pemerhatian dibuat dari keadaan sebelum osteomyelitis. Pada tahun 2010, bilangan orang yang sakit dengan osteomielitis berubah dengan ketara, tetapi penyebab dan nisbah peratusan mereka kekal sama.

Kerosakan selepas kecederaan adalah punca penyebab penyakit. Osteomyelitis dari bahagian bawah kaki (paha, kaki) adalah lebih biasa daripada seluruh tulang.

Diagnostik

Diagnosis perlu dilakukan dalam beberapa peringkat. Adalah penting untuk memahami bahawa mustahil untuk menilai negeri, hanya bergantung kepada kaedah instrumental. Ini boleh menyebabkan misdiagnosis. Sebelum mengambil sinar X, contohnya, kaki bawah, anda perlu tahu bahawa X-ray menunjukkan tanda-tanda osteomyelitis tidak lebih awal daripada 10 hari, pada bayi yang baru lahir - pada hari 5.

Harus menjadi penilaian komprehensif terhadap pesakit. Adalah perlu untuk menilai sejarah, menjalankan pemeriksaan objektif (auscultation, perkusi, palpation). Adalah penting untuk menganalisis data kaedah penyelidikan makmal:

• urinalysis;
• glukosa darah (diabetes adalah faktor risiko osteomyelitis);
• kiraan darah lengkap (ESR, formula leukosit, protein C-reaktif).

Kaedah menentukan tekanan intraosseous sangat popular, norma ialah 75 mm Hg. Tekanan darah tinggi boleh menunjukkan proses keradangan pada tulang. Jika terdapat nanah semasa tusukan, maka tidak ada keraguan bahawa ini adalah osteomyelitis.

Walaupun kandungan maklumat yang rendah pada awal penyakit, peperiksaan menggunakan x-ray atau peranti ultrasonik perlu dilakukan beberapa kali untuk menilai dinamik proses dan keberkesanan rawatan.

Rawatan

Osteomyelitis tulang kaki dan paha dirawat mengikut skema yang sama. Terapi dijalankan mengikut punca penyakit, komplikasi, penyakit bersamaan, umur pesakit dan penyetempatan proses.

Rawatan konservatif osteomyelitis termasuk:

• terapi antibiotik;
• imobilisasi badan;
• terapi antiseptik (pentadbiran intraosseous);
• vitamin terapi;
• terapi detoksifikasi;
• terapi desensitization;
• penggunaan probiotik (untuk pencegahan dysbiosis);
• terapi sakit jika perlu;
• Jika staphylococcus adalah penyebab osteomielitis tulang kaki, sera antistaphylococcal boleh digunakan.

Di bawah nama terapi antibiotik, rawatan pembedahan dijalankan, yang termasuk:

• Membuka pusat keradangan yang diikuti oleh saliran. Operasi ini mengurangkan tekanan pada tulang. Untuk membuka gerai, latihan khas digunakan dengan lubang-lubang yang dibuat melalui saliran yang diperkenalkan.
• Mengeluarkan pengasingan. Jika penceroboh boleh dilihat pada x-ray, ia mesti dikeluarkan. Saliran diperkenalkan di atas dan di bawah luka oleh jenis peranti mikroirrigasi (tiub berganda melalui saluran saliran yang dijalankan dan antiseptik disuntik).
• Dengan jumlah lesi yang besar, plastik autoimun dari serpihan tulang boleh dibuat. Untuk melakukan ini, ambil sepotong tulang di kaki yang bertentangan dan serpihan bahagian tulang yang rosak. Selepas itu, perlu membuat osteometallosynthesis menggunakan penetapan luaran oleh aparat Ilizarov.
• Sekiranya keadaan itu teruk, terdapat bakteria, kerosakan tulang yang teruk dengan kehadiran perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tulang, amputasi anggota badan dilakukan (dilakukan dengan sangat jarang dan hanya selepas berunding sekurang-kurangnya tiga doktor).

Osteomyelitis tulang kaki

Gejala dan diagnosis osteomyelitis

Bentuk hematogen disifatkan oleh permulaan akut, perkembangan pesat dan pemusnahan tisu tulang yang meluas. Dalam kumpulan osteomyelitis hematogenous dengan lokalisasi kaki yang berbeza adalah di tempat terakhir dari segi kelaziman, dan terutamanya tulang tumit dan talus terlibat dalam proses.

Permulaan akut dicirikan oleh sejuk mendadak dan demam berterusan sehingga 40 °; Apabila melakukan diagnostik, perasaan menyakitkan tempatan menarik perhatian, terutamanya dalam proses palpasi.

Pemeriksaan sinar-X pada peringkat awal tidak menunjukkan, dan hanya selepas dua minggu periosteum menebal, osteoporosis keradangan dan fomus pemusnah sebahagian mula divisualisasikan, dan selepas beberapa saat penangkapan muncul.

Pada kaki, terutamanya tulang pendek terjejas, di bahagian spongy yang mana corak x-ray prosesnya muncul berbeza, berbanding dengan tulang-tulang tubular yang panjang: tidak ada kotak pemisahan dan garis penandaan (rongga tulang), yang memisahkan proses keradangan.

Dalam calcaneus, lapisan periosteal, fenomena sclerosis tisu spongy dalam ketiadaan kemusnahan dilihat lapisan kortikal dikesan. Bekalan darah khusus untuk talus mencipta keadaan untuk kerentanannya untuk mengecewakan semasa pelbagai kecederaan. Proses Osteomyelitis dicirikan oleh nekrosis daripada talus bentuk septik.

Kaki diabetes boleh dilihat sebagai pelanggaran kesakitan atau kepekaan suhu bahagian kaki yang lebih rendah, peningkatan kekeringan kulit, retak, bengkak, dan kecacatan kaki yang biasa. Di latar belakang lesi ini mengalami kecacatan kulit ulseratif.

Ulser yang terinfeksi yang meluas dengan pemusnahan tisu lembut ke tulang adalah rumit oleh keradangan tisu tulang, periosteum dan sumsum tulang. Pada masa yang sama, osteomyelitis yang muncul adalah sukar untuk dirawat dengan ubat-ubatan dan sering membawa kepada keperluan pemotongan kaki yang lebih rendah.

Osteomyelitis boleh menjadi komplikasi dari mana-mana maag yang mendalam atau besar. Tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan osteomyelitis:

1. Ulser tidak sembuh dalam dua bulan rawatan dadah.
2. Luka itu mendalam dan tulang dapat dilihat di bahagian bawah, atau ia boleh dikenalpasti oleh siasatan.
3. Lengan yang terjejas adalah edematous dan merah.
4. Dalam darah, tahap leukosit meningkat, ESR lebih daripada 70 mm / jam.
5. Apabila melakukan pemeriksaan x-ray atau imbasan MRI mendedahkan pemusnahan tulang di bawah ulser.

Ciri diagnostik utama ialah biopsi tulang (pemeriksaan tisu).

Osteomielitis hematogenous dicirikan oleh permulaan yang teruk, kursus pesat dan pemusnahan tisu tulang yang ketara. Antara pelbagai lokalisasi osteomielitis hematogen kaki dalam kekerapan mengambil tempat terakhir, dan terutamanya tulang tumit dan talus terjejas.

Osteomielitis hematogenik kaki dicirikan oleh permulaan yang akut: menggigil tajam dan kenaikan suhu berterusan sehingga 39 ° -40 °; diagnosis pembezaan dilakukan dengan kelembutan setempat, ditapis oleh palpation.

Pemeriksaan sinar-X pada permulaan penyakit tidak memberikan data rujukan untuk diagnosis, dan hanya dari 10-15 hari mungkin dapat diperhatikan penebalan periosteum, osteoporosis keradangan dan kadang-kadang luka yang merosakkan, dan bahkan sequesters kemudian dikesan.

Di kaki, osteomielitis menjejaskan terutamanya tulang pendek, di mana tisu spongy gambar sinar-X prosesnya mendapat gambaran yang sama sekali berbeza daripada pada tulang panjang tubular: tidak ada pembentukan kotak sekatan dan sempadan sempadan, atau, lebih tepatnya, parit tulang, proses penghadiran, tidak menemui refleksi yang jelas pada filem.

Dalam calcaneus, lapisan periosteal dijumpai, membengkokkan tisu spongy tanpa membinasakan tulang kortikal yang ketara. Kondisi yang luar biasa bekalan darah ke tulang talus menentukan kecenderungannya untuk nekrosis dalam pelbagai lesi. Dalam osteomyelitis, nekrosis septik talus adalah ciri.

Rawatan osteomielitis kaki

Tahap akustik osteoarthropathy dirawat dengan lengkap memunggah kaki. Untuk tujuan ini, peralatan ortopedik digunakan: ortosa, splint, kasut ortopedik.

Jika ini tidak mencukupi dan ulser tidak sembuh, maka sekatan penuh pergerakan disyorkan - rehat tidur yang ketat. Untuk terapi ubat menggunakan kumpulan ubat ini:

1. Untuk mengelakkan kerosakan tisu tulang - Alendronat, Pamidronat.
2. Untuk pembentukan tisu tulang baru - hormon steroid anabolik (Methandrostenolone, Retabolil), kalsium dan persediaan vitamin D3.
3. Painkillers - Analgin, Ketanov, Nalbuphine.
4. Nonsteroidal anti-radang dadah - Nimesulide, Diclofenac, Revmoksikam.
5. Diuretik - Furosemide, Hypothiazide.

Terdapat kes-kes peningkatan selepas terapi x-ray.

Di peringkat kronik, vitamin dan kalsium disediakan. Bahagian tulang yang musnah dengan ketiadaan keradangan boleh dibuang melalui pembedahan. Ditunjukkan dengan menggunakan kasut ortopedik.

Dengan perkembangan osteomyelitis, tugas utama adalah pilihan rawatan lanjut - dadah atau pembedahan.

Dalam rawatan pembedahan, amputasi jari atau bahagian kaki dan rangsangan penyembuhan luka ditunjukkan. Jika selepas operasi jangkitan tidak berkembang, maka ada kemungkinan pemulihan dan kembali ke kehidupan aktif. Rawatan pembedahan bukanlah jaminan terhadap perkembangan ulser baru dan penyembuhan luka lengkap. Dalam sesetengah kes, amputasi berulang dilakukan.

Sekiranya keputusan diambil pada rawatan konservatif, maka dalam tempoh enam minggu, dos antibiotik spektrum yang tinggi ditetapkan: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Biasanya antibiotik disuntik, tetapi dengan terapi jangka panjang, adalah mungkin untuk beralih ke bentuk tablet.

Rawatan gabungan dengan beberapa ubat - Levofloxacin Clindamycin, juga digunakan, antibiotik beta lactam juga digunakan - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Selain itu, antibiotik boleh diberikan secara topikal, secara langsung ke luka menggunakan manik akrilat khas.

Terapi antibiotik memberikan hasil yang positif pada kebanyakan pesakit, tetapi diabetes mellitus biasanya mempunyai gangguan bersamaan dengan hati, yang menyumbang kepada perkembangan kerap kesan sampingan rawatan tersebut.

Faktor terapeutik utama dalam rawatan apa-apa penyakit terhadap latar belakang diabetes adalah pampasan gula darah tinggi dengan penggunaan ubat untuk mengurangkannya - insulin atau tablet.

Dengan rawatan bedah atau hyperglycemia teruk, pesakit boleh dipindahkan dari pil ke insulin di bawah kawalan gula dalam darah. Insulin mempunyai keupayaan untuk menguatkan tisu tulang.

Perkembangan osteomielitis dalam diabetes mellitus boleh dicegah dengan mengikuti diet rendah karbohidrat sepanjang masa penyakit, dan mengambil ubat dalam dos yang sesuai. Untuk meminimumkan risiko komplikasi diabetes mellitus, perlu mengekalkan tahap glukosa darah dalam had berikut: pada perut kosong hingga 6.4 mmol / l, selepas makan dua jam kemudian, 8.9 mmol / l, sebelum tidur 6.95 mmol / l.

Tahap glukosa diukur setiap hari dengan profil glisemik. Di samping itu, sekali setiap tiga bulan, semua pesakit dengan diabetes ditunjukkan untuk menentukan tahap hemoglobin glikasi.

Penunjuk ini mencerminkan paras purata indikator gula darah dalam tempoh tiga bulan yang lalu dan lebih bermaklumat untuk menentukan tahap pampasan untuk diabetes mellitus. Tahap optimumnya adalah sehingga 7.5%.

Petunjuk metabolisme lemak sepatutnya berada dalam (diukur dalam mmol / l) - kolesterol - 4.8;

LDL di bawah 3, HDL di atas 1.2. Dalam patologi vaskular, adalah penting untuk tidak membenarkan pengambilan bukan sahaja karbohidrat mudah dengan makanan, tetapi juga untuk mengurangkan lemak haiwan dalam diet.

Ia juga penting untuk memeriksa dan merawat lesi kulit untuk mengelakkan pembentukan ulser tropik di diabetes mellitus. Sekiranya kaki kencing manis disyaki, pemantauan berterusan oleh ahli endokrin, pakar neuropatologi dan pakar podologi diperlukan. Video dalam artikel ini akan meneruskan topik penyakit kencing manis.

Sekiranya sebelum kedatangan antibiotik, rawatan osteomyelitis hematogen pada kaki kebanyakannya beroperasi dan pada kanak-kanak dikurangkan untuk memotong tulang, dan pada orang dewasa untuk reseksi, maka dengan menggunakan terapi antibiotik, proses proses osteomyelitis sepenuhnya berubah dan keperluan untuk campur tangan pembedahan hampir hilang.

Kesan manfaat antibiotik terutamanya apabila digunakan pada awal dan apabila ubat-ubat baru digunakan, yang masih mengekalkan aktiviti mereka kerana ketiadaan rintangan mikroorganisma kepada mereka.

Dengan penggunaan awal, dalam 2-3 hari pertama, dan pemilihan antibiotik yang betul, suhu normal cepat ditubuhkan dan rasa sakit berhenti. Pada radiografi, tiada perubahan patologi yang dapat dikesan sama sekali, atau ia terhad kepada lapisan periosteal dan lapisan tipis yang merosakkan.

Nekrosis dan penyerapan tidak berlaku. Dengan penggunaan antibiotik yang kemudian, proses juga boleh dihentikan, tetapi luka yang merosakkan tulang lebih jelas, nekrosis dan juga penyerapan muncul, yang dengan saiznya kecil, kebanyakannya diserap sepenuhnya dan diganti dengan tisu tulang baru.

Secara umum, kursus ini sangat menguntungkan bahawa penyakit biasanya berakhir dengan pemulihan lengkap.

Dengan kronik lama, secara berkala memburukkan osteomyelitis kaki, jika terapi antibiotik tidak membawa kejayaan, perlu dilakukan pengambilan dan penyingkiran kawasan tulang yang terkena. Di hadapan fistula, disyorkan untuk memperkenalkan penyelesaian metilena biru ke dalamnya sebelum operasi.

Yang terakhir ini menerangkan kursus fistulous dan sebahagiannya lesi nekrotik, yang memudahkan pendekatan pada lesi dan penyingkiran yang lebih radikal. Akses ke perapian tidak semestinya perlu melalui fistula, terutamanya jika ia terletak pada satu-satunya, kerana parut pada permukaan sokongan kaki tidak diingini.

Kekurangan kecil yang tersisa selepas kuretage tidak perlu diisi, sementara dimensi penting rongga dimeteraikan sama ada oleh autotransplants atau homotransplants.

Gejala dan rawatan osteomyelitis tulang kaki

Penyebab osteomielitis adalah jangkitan, yang bersama-sama dengan aliran darah memasuki tisu tulang. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada anggota badan pada kanak-kanak dan remaja apabila mereka memasuki patogen berjangkit dari persekitaran luaran. Sekiranya penyakit tidak menyerang kanak-kanak itu, tetapi timbul pada usia yang lebih tua, maka sebabnya akan berbeza. Osteomyelitis menjejaskan tulang kaki selepas kecederaan terbuka, luka tembakan, atau operasi menggunakan struktur logam. Lebih jarang, proses keradangan boleh pergi dari tisu lembut ke tulang - ini diperhatikan dengan phlegmon, abses. Pertimbangkan penyakit ini dengan lebih terperinci.

Mengapa patologi berlaku?

Terdapat beberapa faktor risiko yang boleh menyebabkan osteomyelitis:

• tabiat buruk - ketagihan dadah, ketergantungan alkohol, merokok;
• penyakit vaskular - aterosklerosis, vena varikos;
• komplikasi kencing manis;
• penyakit berjangkit kronik;
• pembedahan splenectomy;
• onkologi;
• tekanan;
• kekurangan zat makanan;
• hipotermia badan.

Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai patologi kerana jangkitan luaran - campak, demam merah dan lain-lain. Selalunya, streptococci dan staphylococci bertindak sebagai agen penyebab proses patologi. Sekiranya penyakit itu muncul sebagai komplikasi selepas pembedahan, ia mungkin disebabkan oleh jangkitan campuran, contohnya, simbiosis pseudomonas dan Escherichia coli.

Penyakit ini diklasifikasikan oleh sifat aliran dan penyetempatan. Ia mungkin:

Ia menjejaskan tulang yang berlainan daripada kaki, jadi doktor dalam diagnosis harus jelas menunjukkan di mana patologi berasal. Osteomyelitis tulang-tulang tubular tertakluk kepada klasifikasi yang lebih terperinci, bergantung pada tahap pengedarannya.

Apakah ciri-ciri gejala osteomyelitis

Pendaraban bakteria dalam penyakit menyebabkan gejala umum yang tidak spesifik:

• takikardia;
• demam;
• menggigil;
• menurun prestasi;
• kelemahan;
• keletihan;
• mengantuk

Dengan peningkatan proses keradangan, manifestasi penyakit tempatan menyertai mereka:

• bengkak;
• kemerahan kulit;
• had pergerakan anggota badan;
• sakit;
• peningkatan suhu tempatan;
• perasaan peningkatan saiz tulang.

Pergerakan menyebabkan sakit yang tidak tertahankan kepada pesakit, dan penekanan tulang juga tidak menyenangkan. Kemudian ada fistula yang melepaskan purulen. Selepas mereka memecahkan kulit, rasa sakit menjadi kusam, tanda-tanda keradangan menjadi kurang sengit. Dalam kursus osteomielitis yang kronik, anda dapat melihat sisa-sisa nasib fistulous yang lama.

Bagaimana diagnosisnya

Perkara pertama yang dilakukan oleh doktor apabila osteomyelitis sedang memeriksa pesakit dan mengumpul anamnesis. Selanjutnya, dia ditugaskan penyelidikan umum:

• ujian air kencing dan darah;
• pemeriksaan biokimia;
• radiografi.

Radiografi menjadi bermaklumat hanya selepas 10-14 hari, apabila jangkitan itu menembusi tulang. Gambar akan menunjukkan tanda-tanda osteoporosis, periostitis dan patah patologi. Sekiranya doktor perlu membuktikan diagnosis dengan cepat, maka tomografi dikira ditetapkan untuk pemeriksaan tisu tulang. Kaedah bermaklumat adalah MRI, yang digunakan untuk menentukan keadaan tisu lembut di sekitar tulang.

Saiz dan arah sebenar fistula boleh ditentukan oleh fistulography dengan agen kontras. Radionuclide adalah kaedah penyelidikan yang mahal dan berbahaya - tisu-tisu yang terjejas mengumpul bahan-bahan radioaktif, yang membolehkan anda menentukan dengan tepat lokasi sumber keradangan.

Rawatan Osteomyelitis

Pada peringkat pertama rawatan, pesakit sentiasa diletakkan di hospital trauma atau profil pembedahan. Selepas bahagian utama rawatan, pesakit boleh dipindahkan ke klinik pesakit luar atau ke hospital hari. Tidak mustahil untuk merawat patologi secara bebas, seseorang hanya boleh menyediakan seseorang dengan osteomyelitis dengan diet yang pelbagai. Di dalamnya kuantiti berguna dan nutrien perlu seimbang. Remedi rakyat untuk mempercepatkan penembusan fistula adalah dilarang, mereka hanya boleh merosakkan dan menguatkan proses keradangan.

Langkah-langkah terapeutik adalah berdasarkan gejala dan tahap proses. Mereka dibahagikan kepada kaedah konservatif dan operasi. Ubat konservatif termasuk rawatan ubat dan penggunaan fisioterapi. Selalunya kursus ini terdiri daripada:

1. Terapi dengan antibiotik spektrum luas. Selalunya, doktor menggunakan gabungan 2-3 dadah, salah satunya mungkin Lincomycin. Antibiotik ini dapat menembusi tisu tulang, yang menjadikannya sangat biasa dalam osteomyelitis. Sekiranya penyakit itu tidak kilat-cepat, maka pesakit diuji untuk kepekaan patogen kepada antibiotik yang berbeza. Terlepas dari ubat yang dipilih, ia disuntik, kerana tablet menunjukkan keberkesanan yang kurang.
2. Kawasan yang terjejas perlu diperbaiki, ia akan membantu mengurangkan proses keradangan. Untuk melakukan ini, pesakit diletakkan plaster pada anggota badan, ia membantu untuk menyingkirkan penyebab kesakitan yang teruk.
3. Untuk mengelakkan antibiotik daripada mengganggu mikroflora usus, pesakit diresepkan Bifiform, Linex, Bifidumbacterin, atau ubat lain.
4. Buang toksin dan aktifkan pertahanan tubuh membolehkan prosedur: penyinaran dengan sinar laser atau ultraviolet, hemosorption, pertukaran plasma.
5. Ubat-ubatan seperti Polyoxidonium atau Taktivin akan membantu menguatkan sistem imun.
6. Ubat-ubatan penting yang meningkatkan bekalan darah ke tisu: Pentoxifylline, Trental.
7. Luka ini dirawat dengan antiseptik: penyelesaian hipertonik, Chlorhexidino, Dioxidin.
8. Untuk mempercepatkan penyembuhan luka membolehkan Panthenol.

Bersama dengan rawatan konservatif, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah terhadap penyakit mendasar yang membawa kepada osteomyelitis.

Untuk rawatan pembedahan terpaksa berlaku apabila berlaku pemusnahan tulang atau fistula tidak pecah. Campur tangan pembedahan bertujuan untuk menghilangkan nanah, pengusiran fistula, pembukaan rongga fistula, saliran. Semasa operasi, antiseptik mengalirkan saluran medullary, yang membolehkan anda menghentikan proses keradangan tempatan. Sekiranya kecacatan tulang berlaku, peralatan Ilizarov digunakan, dan pengeditan tisu dilakukan. Rawatan pembedahan diperlukan untuk memulihkan bekalan darah ke tisu, mengurangkan kesakitan, merangsang bekalan darah ke tisu tulang.