Bagaimana untuk merawat osteomielitis tulang? Punca, simptom, diagnosis dan ubat-ubatan rakyat.

Di dalam tulang adalah sumsum tulang. Dengan keradangan, osteomyelitis berkembang. Penyakit ini menyebar ke bahan tulang padat dan spongy, dan kemudian ke periosteum.

Apa itu

Osteomyelitis adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan sumsum tulang dan tulang. Ejen penyebab penyakit menembusi tisu tulang melalui aliran darah atau dari organ-organ jiran. Proses jangkitan pada mulanya boleh terjadi pada tulang apabila ia rosak akibat luka tembak atau patah tulang.

Dalam pesakit pediatrik, penyakit ini terutamanya memberi kesan pada tulang panjang pada bahagian atas atau bawah. Pada pesakit dewasa, kekerapan proses osteomyelitis tulang belakang bertambah. Bagi pesakit kencing manis, penyakit ini boleh menjejaskan tulang kaki.

Sebelum penciptaan antibiotik, patologi ini dianggap tidak boleh diubati. Perubatan moden agak berkesan mengatasinya, dengan menggunakan pembedahan bahagian tulang nekrotik dan jangka panjang agen antimikrobial yang kuat.

Terdapat beberapa teori perkembangan penyakit ini. Menurut salah seorang dari mereka, yang dicadangkan oleh A. Bobrov dan E. Lexer, pengumpulan mikroba (embolus) terbentuk dalam fokus radang yang jauh. Dalam saluran darah, ia memasuki arteri akhir sempit tulang, di mana halaju aliran darah melambatkan. Mikroorganisma yang disimpan di tempat ini menyebabkan keradangan.

Ia juga berasumsi bahawa asas penyakit itu adalah penyeragaman badan sebagai tindak balas kepada jangkitan bakteria.

Sekiranya agen mikroba lemah dan tindak balas imun badan cukup kuat, osteomielitis boleh menjadi kronik utama tanpa suppuration dan pemusnahan tulang.

Perkembangan keradangan dalam bahan tulang menyebabkan pembentukan penyerapan - tanda khusus osteomyelitis. Ini adalah bahagian yang mati, yang menolak secara spontan. Trombosis vaskular berlaku di sekitar penyerapan, peredaran darah dan pemakanan tulang terganggu.

Di sekeliling penjaja mengumpul sel imun, membentuk satu batang granulasi. Ia ditunjukkan oleh penebalan periosteum (periostitis). Aci granulasi memisahkan tisu mati dari tisu yang sihat. Periostitis bersama-sama dengan sequesters adalah tanda khusus osteomyelitis.

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal osteomyelitis dijalankan dalam banyak cara. Lebih tepat perumusan diagnosis, semakin jelas taktik rawatan menjadi.

Jenis penyakit, bergantung kepada patogen:

• disebabkan oleh mikroflora bukan spesifik (gram-positif atau gram-negatif): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, usus dan Pseudomonas bacillus, kurang kerap anaerobes:
• disebabkan oleh satu jenis mikrob (monokultur);
• dikaitkan dengan persatuan 2 atau 3 jenis mikroorganisma yang berlainan.
• khusus dalam penyakit berjangkit:
• syphilitic;
• kusta;
• tuberkulosis;
• brucellosis;
• lain-lain.
• patogen tidak dikesan.

Lesi bakteria pada lapisan tulang.

Terdapat bentuk klinikal penyakit:

• hematogenous:
• selepas jangkitan pada organ lain;
• bebas daripada vaksin;
• lain.
• selepas trauma:
• selepas patah tulang;
• selepas pembedahan;
• apabila menggunakan peranti bercakap.
• senjata api;
• radiasi;
• atipikal (kronik utama):
• abscess brody;
• Osteomyelitis Ollier dan Garre;
• seperti tumor.

Pilihan Aliran:

• umum:
• toksik septik;
• septikopiemik;
• toksik terpencil.
• fokus:
• fistulous;
• bukan lumpy.

Jenis aliran:

• akut (khususnya, fulminant);
• subacute
• kronik utama;
• kronik.

Terdapat tahap-tahap seperti proses osteomyelitic:

• akut;
• subacute
• keradangan berterusan;
• remisi;
• kemerosotan;
• pemulihan;
• pemulihan.

Kekalahan peringkat:

• intramedullari (hanya sum-sum tulang);
• extramedullary.

Menurut lokalisasi, osteomielitis tulang tiub dan rata dibezakan. Di dalam tulang tubular panjang bahagian yang berlainan mungkin akan terjejas: epifisis, diafisis, metaphysis. Di antara tulang yang rata, tengkorak, tulang belakang, kuku, tulang sciatic dan rusuk terjejas.

Komplikasi osteomielitis setempat:

• pengasingan;
• patah tulang;
• tulang, paru-paru atau tisu lembut phlegmon;
• dislokasi patologi;
• pembentukan sendi palsu;
• ankylosis;
• kontrak kontrasepsi;
• pelanggaran bentuk dan perkembangan tulang;
• pendarahan;
• fistulae
• komplikasi vaskular;
• komplikasi neurologi;
• gangguan otot dan kulit;
• gangrene;
• keganasan.

Varian penyakit dengan komplikasi yang biasa:

• kerosakan amiloid pada buah pinggang dan jantung;
• radang paru-paru yang parah dengan keruntuhan paru-paru;
• keradangan perikardium;
• sepsis;
• lain-lain.

Varian penyakit yang paling biasa adalah hematogen akut (pada masa kanak-kanak) dan post-traumatik kronik (pada pesakit dewasa).

Penyakit ini sering menjejaskan tulang tertentu badan manusia.

Osteomyelitis paha

Gejala osteomielitis pinggul.

Ia diperhatikan pada orang pada usia berapa pun, sering mempunyai asal hematogen, tetapi sering berkembang selepas pembedahan pada tulang. Diiringi oleh edema pinggul, demam dan pergerakan terjejas sendi bersebelahan. Bentuk fistula besar pada kulit, di mana nanah dipisahkan.

Osteomyelitis tulang kaki

Tanda-tanda osteomyelitis tulang kaki.

Ia diperhatikan lebih kerap di kalangan remaja dan orang dewasa, selalunya merumitkan laluan patah tulang belikat. Diiringi oleh kemerahan dan pembengkakan kaki, kesakitan teruk, pembentukan fistulous passages dengan pelepasan purulen. Pertama, tibial tulang terjejas, tetapi fibula selalu meradang. Pesakit tidak boleh melangkah kaki.

Osteomyelitis calcaneus

Tanda-tanda osteomielitis calcaneus.

Berbeza dengan bentuk yang dinyatakan di atas, ia biasanya mempunyai jangka panjang dan sering merumitkan penyakit berjangkit kaki, contohnya, dalam kencing manis. Tanda-tanda utama adalah: sakit dan pembengkakan di tumit, kemerahan kulit, ulser dengan pembebasan kandungan purulen. Pesakit boleh bergerak dengan kesukaran, bergantung pada bahagian depan kaki.

Osteomyelitis bahu

Selalunya berlaku pada zaman kanak-kanak, mempunyai kursus akut, disertai demam, bengkak, sakit di tangan. Dengan perkembangan penyakit ini, patah patologi mungkin.

Osteomyelitis tulang metatarsal

Tanda osteomielitis tulang metatarsal.

Ia berkembang dengan rawatan pembedahan yang tidak mencukupi yang menyebabkan luka yang teruk. Ia juga boleh merumitkan perjalanan kencing manis. Diiringi kesakitan dan pembengkakan kaki, kesukaran berjalan.

Osteomyelitis vertebra

Ia berkembang terutamanya pada orang dewasa di latar belakang keadaan imunodeficiency atau septik. Diiringi sakit belakang, sakit kepala, berdebar-debar, kelemahan, demam.

Sebabnya

Kebanyakan kes disebabkan oleh staphylococci.

Mikroorganisma ini diedarkan secara meluas dalam alam sekitar. Mereka terletak di permukaan kulit dan di rongga hidung banyak orang yang sihat.

Mengatasi jangkitan staphylococcal.

Ejen mikrob boleh menembusi bahan-bahan tulang dengan cara yang berbeza:

1. Melalui saluran darah. Bakteria yang menyebabkan keradangan pada organ lain, seperti radang paru-paru atau pyelonephritis, boleh merebak melalui saluran ke tisu tulang. Pada kanak-kanak, jangkitan sering menembusi kawasan pertumbuhan - plat rawan pada hujung tulang tubular - humeral atau femoral.
2. Luka yang dijangkiti, endoprostheses. Mikroorganisma dari tusukan, tusukan dan luka lain memasuki tisu otot, dan dari sana merebak ke bahan tulang.
3. Fraktur atau pembedahan apabila patogen memasuki bahan tulang secara langsung.

Tulang orang yang sihat adalah tahan terhadap perkembangan osteomyelitis. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi:

• kecederaan atau pembedahan baru-baru ini di kawasan tulang atau sendi, termasuk penggantian pinggul atau lutut;
• implantasi penyambungan logam atau lekukan semasa osteosynthesis;
• menggigit haiwan;
• diabetes dengan gula darah tinggi;
• Penyakit arteri periferi sering dikaitkan dengan aterosklerosis dan merokok, sebagai contoh, aterosklerosis atau penghapusan endarteritis;
• kehadiran kateter intravena atau kencing, suntikan intravena yang kerap;
• hemodialisis;
• kemoterapi untuk kanser;
• penggunaan hormon glukokortikoid jangka panjang;
• ketagihan dadah suntikan.

Diagnostik

Doktor meneliti kawasan sekitar tulang yang terjejas untuk menentukan bengkak, kemerahan dan kelembutan tisu. Untuk mengkaji fistula digunakan siasatan tumpul.

Ujian darah mendedahkan tanda-tanda keradangan - peningkatan jumlah ESR dan sel darah putih. Pelepasan darah dan fistulous menjalani kajian mikrobiologi untuk mengenali jenis mikroorganisma dan menentukan agen antibakteria yang berkesan memusnahkannya.

Prosedur diagnostik utama untuk osteomyelitis adalah ujian visualisasi.

Kawasan sekitar tulang yang terkena bengkak, kemerahan dan kelembutan tisu.

Radiografi tulang digunakan untuk mengenal pasti kawasan nekrotik tulang - sequesters. Fistulography, pengenalan bahan radiopaque ke dalam kursus fistulous, digunakan untuk mengkaji struktur dalaman fistula. Pada peringkat awal penyakit, pemeriksaan radiologi memberikan sedikit maklumat.

Tomography yang dikira adalah siri sinar-X yang diambil dari kedudukan yang berbeza. Apabila menganalisisnya, gambaran tiga dimensi terperinci mengenai tulang yang terjejas terbentuk.

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah penyiasatan yang selamat, yang membolehkan untuk mencipta semula imej bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu-tisu lembut di sekelilingnya.

Biopsi tulang dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Ia boleh dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum. Dalam kes ini, pakar bedah memotong tisu dan mengambil sekeping bahan radang. Kemudian pemeriksaan mikrobiologi dijalankan untuk mengenal pasti agen penyebab.

Dalam sesetengah kes, biopsi diambil di bawah anestesia tempatan dengan jarum panjang, tahan lama, yang dibawa ke tapak keradangan di bawah kawalan radiografi.

Gejala tulang Osteomyelitis

• demam dan menggigil;
• sakit tulang;
• bengkak luka;
• fungsi terjejas anggota badan yang terjejas - ketidakupayaan untuk meningkatkan lengan atau langkah ke kaki terjejas;
• pembentukan fistulas - lubang pada kulit di mana nanah dirembeskan;
• berasa tidak sihat, pada kanak-kanak, kerengsaan atau mengantuk.

Kadang-kadang penyakit itu hampir tanpa manifestasi luaran.

Dapatkan rawatan perubatan untuk kombinasi demam dan sakit di satu atau lebih tulang.

Doktor mesti menjalankan diagnosis pembezaan dengan penyakit seperti:

• artritis reumatoid;
• arthritis berjangkit;
• sinovitis;
• hematoma intermuscular, termasuk suppurative;
• tulang patah.

Osteomielitis tulang kronik

Bentuk ini paling sering berfungsi sebagai hasil proses akut. Bentuk rongga sequestral dalam bahan tulang. Ia mengandungi kepingan longgar tisu tulang mati dan pelepasan purul cecair. Kandungan kotak sequestral diekskresikan melalui fistula pada permukaan kulit.

Fistula pada permukaan kulit.

Perkembangan seperti penyakit gelombang: penutupan fistula digantikan oleh fasa baru keradangan dan pelepasan nanah. Apabila melegakan ketegangan keadaan pesakit akan bertambah baik. Suhu kulit normal, rasa sakit hilang. Jumlah darah mendekati normal. Pada masa ini, pengangkut baru secara beransur-ansur terbentuk dalam bahan tulang, yang mula menolak dan menyebabkan gangguan. Tempoh remitan mungkin beberapa tahun.

Tanda-tanda kambuh menyerupai osteomielitis akut. Terdapat keradangan dan kesakitan di kawasan yang terjejas, fistula terbuka, phlegmon tisu lembut boleh berkembang. Tempoh kambuh semula ditentukan oleh banyak keadaan, pertama sekali, keberkesanan rawatan.

Bentuk kronik utama berlaku tanpa tanda-tanda tahap akut. Abses Brodie adalah rongga bulatan tunggal dalam bahan tulang, dikelilingi oleh kapsul dan terletak di tulang-tulang kaki. Abses mengandungi nanah. Tiada simptom yang timbul dari proses keradangan, penyakit ini perlahan. Keburukan menyebabkan sakit di kaki, terutamanya pada waktu malam. Fistula tidak terbentuk.

Sclerosing osteomyelitis disertai dengan peningkatan ketumpatan tulang, lapisan periosteum. Bentuk tulang itu menebal dan mengambil bentuk gelendong. Terusan sumsum tulang sempit. Borang ini sukar untuk dirawat.

Osteomyelitis akut

Varian yang paling kerap proses sedemikian adalah hematogen. Ia diperhatikan terutamanya dalam kanak-kanak lelaki. Keradangan paru-paru pada kanal medulla berkembang.

Varian toksik adalah kilat cepat dan boleh mengakibatkan kematian pesakit dalam masa beberapa hari. Varian septikopiemik dicirikan oleh kehadiran abses bukan hanya pada bahan tulang, tetapi juga di dalam organ dalaman.

Kebanyakan pesakit mempunyai bentuk penyakit tempatan. Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba. Terdapat rasa sakit dan rasa sakit yang kuat pada anggota badan, selalunya berhampiran lutut, bahu atau sendi siku. Ia dipertingkatkan dengan pergerakan. Suhu badan meningkat.

Pucat kulit, pernafasan yang cepat dan denyutan, letih dan mengantuk dicatatkan. Badan berada dalam posisi separuh bengkok, pergerakan di dalamnya adalah terhad. Bengkak dan kemerahan kulit berlaku di atas kawasan keradangan. Terdapat kesakitan yang kuat apabila mengetuk di kawasan kerosakan atau ke arah paksi tulang.

Perubahan radiografi muncul hanya 2 minggu selepas bermulanya penyakit.

Rawatan osteomyelitis tulang

Proses akut memerlukan kemasukan segera. Rawatan itu dilakukan dengan menggunakan pembedahan dan ubat-ubatan.

Operasi ini termasuk operasi osteoperforation - pembentukan lubang dalam tulang, pembersihan dan saliran rongga. Dalam kes-kes yang teruk, kebocoran purulen dalam otot dibuka dan pengambilan tulang dilakukan. Selepas membersihkan tulang dari nanah, lavage intraosseous bermula - pengenalan kepada rongga melalui kateter plastik bahan antimikrob - antibiotik, chlorhexidine, rivanol, serta enzim.

Membuka kebocoran purulen dalam otot.

Rawatan konservatif kompleks termasuk:

• antibiotik dos tinggi;
• detoksifikasi (suntikan penyelesaian plasma, albumin, hemodez, reopolyglukine) ke dalam urat, dipaksa diuresis;
• pembetulan gangguan keadaan asid-base menggunakan infusi intravena natrium bikarbonat;
• rangsangan pembaikan tisu (methyluracil);
• ejen imunomodulator dan vitamin.

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh staphylococcus, kaedah imunoterapi tertentu boleh digunakan untuk rawatannya - toxoid staphylococcal, vaksin staphylococcal, gamma globulin atau plasma hyperimmune dengan kandungan antibodi antimikrobial yang tinggi.

Imbilisasi wajib anggota dengan bantuan longget. Selepas mengalami keradangan akut, fisioterapi ditetapkan - UHF, medan magnet dan lain-lain. Pengoksidaan hiperbarik adalah salah satu prosedur yang berkesan untuk osteomyelitis. Ia melibatkan penyedutan campuran oksigen udara di dalam ruang khas di bawah tekanan. Ini membantu bukan sahaja untuk meningkatkan bekalan darah ke semua tisu, tetapi juga untuk mempercepatkan proses pemulihan tumpuan suppurative.

Prognosis penyakit biasanya baik, ia berakhir dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyakit itu menjadi kronik.

Asas rawatan varian kronik adalah sequestroektomy. Semasa operasi ini, pengangkut tulang dikeluarkan, rongga tulang dibersihkan, fistulas dikeluarkan. Rongga yang terhasil disalirkan. Anda boleh menutupnya dengan bahan plastik khas.

Untuk patah patologi, proses osteomyelitis yang berpanjangan, pemendekan anggota badan, kaedah osteosynthesis pengalih-pemedutan menggunakan alat Ilizarov digunakan. Pakar bedah terlebih dahulu menjalankan sequestrectomy dan memproses tepi tulang, menghapuskan semua penyakit jangkitan. Kemudian melalui tulang diadakan beberapa jari di atas dan di bawah fokus patologi. Jurucakap dipasang dengan cincin logam di sekeliling kaki atau lengan. Batang logam yang selari dengan paksi anggota diambil di antara cincin bersebelahan.

Kaedah osteosynthesis gangguan mampatan menggunakan alat Ilizarov.

Dengan bantuan jarum dan rod, serpihan tulang ditekan bersama. Intergrowth - kalus - dibentuk secara beransur-ansur di persimpangan mereka. Sel-selnya secara aktif membahagikan. Selepas gabungan serpihan, pakar bedah mula secara beransur-ansur mengeluarkan cincin dari satu sama lain, meningkatkan panjang batang. Kekang kalus menyebabkan pertumbuhan tulang baru dan pemulihan panjang anggota badan. Proses rawatan agak panjang, tetapi kaedah ini mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan jenis pembedahan lain:

• invasiveness yang rendah;
• kekurangan plester immobilization;
• keupayaan pesakit untuk bergerak;
• keupayaan pesakit untuk secara bebas menjalankan gangguan (regangan) selepas latihan yang sedikit;
• pemulihan tisu tulang yang sihat, sepenuhnya menggantikan kecacatan osteomyelitis.

Dalam kes yang teruk, amputasi dilakukan. Ia ditunjukkan untuk perkembangan phlegmon yang luas, terutamanya disebabkan oleh anaerobes, atau gangren anggota badan.

Selepas pembedahan, rawatan konservatif ditetapkan. Ia termasuk dadah yang sama seperti dalam bentuk akut.

Dengan rawatan yang betul, prognosis adalah baik. Walau bagaimanapun, pengulangan penyakit itu tidak dikecualikan. Osteomielitis yang berterusan boleh menyebabkan amiloidosis buah pinggang dan komplikasi lain.

Antibiotik untuk osteomyelitis

Masalah terapi antibiotik yang mencukupi adalah keperluan untuk dengan cepat memilih ubat yang berkesan yang bertindak pada jumlah maksimum patogen yang disyaki, dan juga mewujudkan kepekatan yang tinggi dalam tisu tulang.

Osteomyelitis paling kerap disebabkan oleh staphylococci. Kursus yang paling teruk penyakit ini dikaitkan dengan jangkitan dengan batang pyocyanic. Di bawah keadaan osteomielitis yang berpanjangan, operasi pembedahan, dan penyakit bersamaan, mikroorganisma sering menjadi tidak sensitif kepada antibiotik spektrum luas, contohnya, kepada cephalosporins dan fluoroquinolones.

Oleh itu, untuk terapi empirik, lebih baik untuk menetapkan linezolid. Pilihan yang kurang baik adalah vancomycin, kerana banyak bakteria akhirnya tahan terhadapnya.

Linezolid ditadbir secara intravena. Dia diterima dengan baik. Kesan sampingan selalunya termasuk loya, najis longgar dan sakit kepala. Ubat ini boleh digunakan pada kanak-kanak dari mana-mana umur, ia tidak mempunyai kontraindikasi. Ia dihasilkan di bawah nama-nama dagang Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid dan Rowlin-Routek boleh didapati dalam bentuk lisan.

Vancomycin ditadbirkan secara intravena. Ia dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan semasa menyusu, dengan neuritis saraf pendengaran, kegagalan buah pinggang, dan intolerans individu. Ubat ini terdapat di bawah nama-nama dagang Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Dalam kes yang teruk, antibiotik yang paling moden digunakan - Tienam atau Meropenem. Jika mikroorganisma anaerobik hadir dalam persatuan mikrob yang menyebabkan penyakit itu, metronidazole disambungkan kepada terapi.

Sebelum perlantikan antibiotik, perlu mendapatkan bahan untuk penyelidikan mikrobiologi. Selepas mendapat keputusan kepekaan mikroorganisma, ubat ini boleh digantikan dengan yang lebih berkesan.

Tempoh perjalanan antibiotik adalah sehingga 6 minggu.

Kadang-kadang rawatan bermula dengan antibiotik spektrum luas yang mempengaruhi staphylococcus:

• penisilin dilindungi;
• cephalosporins;
• fluoroquinolones;
• clindamycin dan lain-lain.

Bagaimanapun, rawatan semestinya semestinya disokong oleh data mengenai kepekaan mikroorganisma yang terpencil.

Pada masa yang sama dengan terapi antibiotik jangka panjang, perlu untuk mencegah dysbiosis usus dengan bantuan cara seperti Linex, Atsipol, produk tenusu dengan bakteria hidup. Jika perlu, ubat antikulat yang dilantik (nystatin).

Pemulihan rakyat untuk tulang osteomielitis

Selepas rawatan osteomyelitis di hospital dan menunaikan rumah pesakit untuk mengelakkan peralihan kepada bentuk kronik atau perkembangan keterukan, anda boleh menggunakan beberapa resipi yang popular:

• membuat merebus rumput oat (dedak bran oat akan sesuai sebagai jalan terakhir) dan membuat kompresinya pada anggota badan yang sakit;
• membuat sebatian alkohol yang ungu: tuangkan balang vodka penuh tiga liter bunga atau tunas dan bertegun di tempat yang gelap selama seminggu, gunakannya untuk memampatkan;
• ambil 3 kg walnut, keluarkan sekatan dari mereka dan tuangkan vodka pada jambatan-jambatan ini, menegaskan di tempat yang gelap selama 2 minggu; ambil satu sudu tiga kali sehari selama 20 hari;
• melincirkan kawasan yang terjejas dengan jus aloe atau membuat kompres daun dihancurkan;
• parut bawang besar, campurkan dengan 100 g sabun; Sapukan campuran ke kulit berhampiran fistula pada waktu malam.

Komplikasi

Osteomyelitis boleh menyebabkan komplikasi dari tisu atau seluruh badan. Mereka dikaitkan dengan penyebaran langsung jangkitan, gangguan peredaran darah, mabuk, perubahan metabolisme.

Pecah patologi berlaku di tapak penyerahan dengan kecederaan kecil. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh melangkah kaki, pergerakan tulang yang tidak normal muncul, kesakitan dan bengkak mungkin.

Selulitis - meresap peradangan purulen yang dapat merebut tulang, periosteum, atau otot-otot di sekitarnya. Penyakit ini disertai oleh demam, mabuk, sakit dan pembengkakan anggota badan. Tanpa rawatan, ia boleh menyebabkan keracunan darah - sepsis.

Sepsis kaki yang lebih rendah.

Dengan pemusnahan hujung tulang kemungkinan kehelan patologi di pinggul, lutut, bahu, siku dan sendi lain. Ia disertai oleh pelanggaran bentuk anggota badan, sakit, ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan atau kaki.

Salah satu komplikasi osteomielitis adalah pseudarthrosis. Tepi percuma tulang, terbentuk selepas operasi untuk menghilangkan fokus purulen, tidak tumbuh bersama, tetapi hanya menyentuh satu sama lain. Di tempat ini tulang tetap bergerak. Terdapat pelanggaran fungsi anggota badan, sakit di dalamnya, kadang-kadang bengkak. Terdapat kelemahan dan atrofi otot. Rawatan sendi palsu agak panjang. Ia sering diperlukan untuk menggunakan peralatan Ilizarov.

Ankylosis berlaku apabila gabungan permukaan artikular tulang yang terjejas oleh osteomielitis, contohnya, akibat imobilitas kaki yang panjang. Ia disertai oleh kekurangan pergerakan di sendi.

Akibat pengusiran fistula, pemadatan tisu sekeliling kontraktor artikular boleh berkembang - mengurangkan pergerakannya.

Patah patologi, sendi palsu, ankylosis, kontraksi membawa kepada kecacatan anggota badan, ketidakupayaan untuk berjalan atau bekerja dengan tangan.

Mungkin ada pendarahan yang beracun, disertai dengan kehilangan darah kekal dan pembentukan hematoma interstisial. Pembekuan tisu lembut di sekeliling menyebabkan pembengkakan radang suppuratif yang meresap - selulitis. Ini adalah komplikasi yang berbahaya dalam beberapa kes memerlukan amputasi anggota badan.

Dalam osteomyelitis kronik, vesel dan saraf yang berlalu berhampiran tulang terjejas dengan ketara. Bekalan darah ke bahagian akhir (distal) kaki atau lengan semakin merosot, tisu-tisu membengkak, kekurangan oksigen. Sakit yang tahan lama dalam anggota badan muncul, mungkin kebas dan sensasi kesemutan kulit. Kerengsaan pelepasan purulen dari fistula membawa kepada perkembangan dermatitis dan ekzema. Apabila kod tersebut menjadi terlalu kering, serpihan, gatal-gatal berlaku. Jika pesakit mula menggaru kulit, jangkitan sekunder dan suppuration sering muncul dalam luka.

Dalam beberapa kes, osteomyelitis mengembangkan tumor tulang malignan, osteosarcoma, yang mempunyai tahap keganasan yang tinggi dan berkembang dengan pesat.

Dengan jangka panjang osteomyelitis, proses metabolik dalam badan terganggu. Ketegangan mekanisme pampasan menyebabkan peningkatan pengeluaran protein, yang diperlukan untuk penyembuhan tisu tulang. Pada masa yang sama, pembentukan protein yang tidak normal mungkin muncul yang didepositkan di buah pinggang dan organ lain. Oleh itu, perkembangan komplikasi keradangan osteomielitis kronik - amiloidosis. Ia menonjol terutamanya dalam gejala kegagalan buah pinggang - edema, peningkatan tekanan darah, pelanggaran proses kencing.

Mikroorganisma patogen dari tumpuan darah saluran darah dapat masuk ke dalam sebarang organ, menyebabkan keradangannya. Salah satu komplikasi yang paling biasa ialah radang paru-paru. Pecutan pericardial luar juga terjejas. Selalunya terdapat jangkitan darah - sepsis.

Pencegahan

Sekiranya pesakit mempunyai faktor risiko untuk osteomyelitis, dia harus sedar tentangnya. Ia perlu mengambil semua langkah untuk mencegah pelbagai jangkitan, mengelakkan luka, calar, dan memperbaiki kerosakan kulit pada waktunya. Orang yang menghidap diabetes perlu sentiasa mengawasi keadaan kaki untuk mencegah penularan ulser kulit.

Ia perlu untuk merawat karies gigi, tonsilitis kronik, cholecystitis, pyelonephritis pada waktunya. Untuk meningkatkan pertahanan tidak spesifik badan, adalah perlu untuk memantau pemakanan dan aktiviti fizikal, untuk menjalani gaya hidup sihat.

Bahagian atas osteomyelitis.

Osteomyelitis adalah proses keradangan dalam sumsum tulang yang merebak ke bahan tulang di sekitarnya. Ia boleh mempunyai kursus akut atau kronik dan menunjukkan dirinya dengan sakit tulang, demam, keracunan, pembentukan rongga dan fistula dengan pelepasan purulen. Rawatan termasuk pembedahan dan terapi antibiotik yang besar.

Rawatan remedi tulang tulang osteomyelitis

Osteomyelitis adalah proses keradangan purulen yang menjejaskan tulang, periosteum dan sumsum tulang.
Penyebab penyakit ini boleh menjadi jangkitan, bakteria atau kulat.

Osteomyelitis:

Dalam beberapa tahun yang lalu, orang yang terkena osteomielitis, ia menjadi lebih, ia dikaitkan dengan faktor buatan manusia, terutamanya peningkatan jumlah kemalangan jalan raya.

Rawatan osteomielitis dijelaskan dalam video di bawah.

Ringkasan video:
Osteomyelitis adalah luka purba yang tidak murni atau radang nekrotik nekrotik tisu tulang, sumsum tulang, periosteum, dan tisu lembut di sekitarnya.
Terdapat beberapa jenis osteomyelitis: osteomyelitis hematogen akut, yang ditemui terutamanya pada kanak-kanak dan remaja, osteomyelitis di latar belakang penyakit yang memusnahkan saluran kaki bawah dan diabetes mellitus.

Dalam kumpulan utama pesakit, osteomyelitis adalah proses keradangan yang dikembangkan selepas fraktur terbuka, dalam pembedahan tulang, penggantian endoprosthesis sendi besar.
Osteomielitis yang disebabkan oleh kecederaan, yang dikenali sebagai osteomyelitis selepas trauma, dianggap paling sukar bagi pesakit, menyumbang lebih daripada 50% kes penyakit.

Dalam bentuk penyakit ini, proses keradangan biasanya berlaku pada tulang panjang pada kaki yang lebih rendah: tibial dan femoral. Dalam osteomielitis seseorang, sakit sengit mengganggu anda, nanah meleset dari tapak patah, ulser tropika dan edema muncul di sekitar luka.

Osteomyelitis adalah akut akut dan kronik.
Osteomyelitis biasanya berlaku dengan keretakan terbuka dengan kehadiran keadaan buruk untuk proses penyembuhan normal. Contohnya, jika terdapat mayat atau serpihan tulang di luka.

Sekiranya tiada tindakan diambil dalam 30-40 hari, penyakit ini akan berlaku pada peringkat kronik, dalam kes yang lebih teruk, terdapat keradangan tulang sumsum, jadi penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya selepas patah tulang atau kecederaan, yang akan memilih rawatan yang betul. Selalunya ia adalah terapi antibakteria dan rawatan pembedahan.

Lihat lagi dalam video:

Tanda-tanda:

• amalan umum,
• otot dan ketidakselesaan sendi,
• maka suhu naik hingga 40 darjah,
• terdapat kesakitan teruk di kawasan kerosakan tulang.

osteomyelitis - penyakit ini agak serius, jadi jangan cuba untuk merawatnya di rumah. Pertama sekali, anda harus berjumpa doktor supaya dia akan membuat diagnosis yang betul dan menetapkan ubat. Lihat petua video dalam video di bawah. Remedi rakyat boleh berfungsi sebagai tambahan kepada kursus utama.

Bagaimana untuk merawat salap tulang osteomyelitis Vishnevsky. Maklumbalas.
Gadis itu jatuh, teruk luka pergelangan kakinya. Tidak lama kemudian kaki bengkak, kesakitan muncul. Kami pergi ke doktor - dimasukkan ke hospital. Doktor cuba merawat osteomielitis kaki, secara berkala menempatkan kanak-kanak itu di hospital, tetapi tidak ada yang bekerja - tulang itu membusuk. Kami memutuskan untuk melakukan operasi: membersihkan tulang dan memperkenalkan beberapa jenis pengisi. Ibu kanak-kanak itu tidak bersetuju dan membawa pulang gadis itu. Mereka mula merawat osteomielitis tulang di rumah - mereka membuat mandi kaki dengan air kencing panas untuk malam, kemudian mereka menyapu kaki dan meletakkan kompres dengan salap Vishnevsky. Pada waktu pagi mereka membasuh kakinya. Dan sehingga 10 hari. Tumor sedang tidur. Para doktor terus mendesak operasi itu, meletakkan anak itu kembali ke hospital, membuat sinar-x dan membatalkan operasi, kerana rawan telah tumbuh di tapak tulang yang rapuh. Untuk mengelakkan pergantungan, mereka dinasihatkan untuk menggunakan kulit kayu birch: lapisan kulit tipis dari pokok birch muda: kulit kayu itu disematkan pada kaki selama 7 hari, kemudian berubah, sehingga tahun berjalan, kaki tidak lagi jatuh sakit. (Sumber: akhbar "Vestnik ZOZH" 2006, №22, ms 9)

Dalam artikel ini kami telah mengumpulkan ubat-ubatan rakyat yang paling berkesan dan popular untuk rawatan osteomyelitis.

• Rawatan osteomielitis kaki dengan daun birch.
  Remaja itu sangat membekukan kaki, keradangan bermula, maka kaki mulai mengalir, saya terpaksa pergi ke doktor. Di hospital, abses dibuka, tetapi abses baru mula matang. Mereka menawarkan operasi yang mana pesakit tidak bersetuju. Dia dilepaskan dalam keadaan miskin. Pada musim bunga, apabila segala-galanya mula berubah menjadi hijau, seorang wanita menawarkan kepadanya ubat untuk osteomielitis kakinya: meletakkan daun birch di dalam beg, meletakkan beg di kakinya dan mengikatnya dengan tali. Pada waktu pagi beg itu dikeluarkan dari kaki - semua pus tetap pada daun, kaki seolah-olah dilucutkan dan mobiliti telah dipulihkan di dalamnya. Terdapat empat prosedur sedemikian, dan tidak lama kemudian pesakit mula menginjak kakinya dan berjalan dengan perlahan. Selepas beberapa lama, penyakit itu hilang sepenuhnya. (Sumber: akhbar "Vestnik ZOZH" 2011, №14, ms 30)

Rawatan Comfrey

• Akar komfrey dalam ubat-ubatan rakyat untuk rawatan tulang osteomyelitis.
  Akar Comfrey (nama lain untuk larkspur) memberikan hasil yang sangat baik untuk penyakit ini. Perubatan tradisional menggunakannya dalam pelbagai versi. Selalunya resipi digunakan apabila 1 sudu teh. siksaan akar 4 jam dalam ketuhar dalam 1 liter susu. Rendam comfrey dalam susu mengambil 1 sudu teh. tiga kali sehari sebelum makan selama 30 minit.

Rawatan remedi osteomielitis kronik di rumah.

• Osteomyelitis kronik - rawatan bawang bomba yang popular
  Lelaki itu mempunyai ulnar osteomyelitis kronik. Luka-luka itu diperketatkan, kemudian dibuka lagi, nanah dengan serpihan tisu tulang dibebaskan. Doktor kadang-kadang melakukan pembersihan tulang, tetapi ia membantu untuk masa yang singkat, kesakitan adalah tetap. Sekali, semasa pembersihan biasa, tendon itu cedera, lengan berhenti lentur.
  Semasa lewat petang, keletihan dari kesakitan, dia meminta isterinya memotong 1 besar bawang besar dan mengikis sebilangan sabun cuci tangan. Dengan campuran ini, buatkan kompres. Pada malam yang sama, pesakit tidur untuk kali pertama. Setiap petang mereka membuat bungkusan segar. Luka-luka itu dibersihkan, ditumbuhi kulit baru, penyakit itu tidak pernah kembali. (Sumber: akhbar "Vestnik ZOZH" 2003, №14, ms 28)

Ensiklopedia perubatan besar ini menerangkan penyakit ini:

Osteomyelitis (osteomyelitis, grech, osteon bone + myelos bone sum-sum + -itis) - proses inflamasi yang menular yang memberi kesan kepada semua elemen tulang - sumsum tulang, tulang padat dan periuk periosteum.
Membezakan antara ketidakpastian osteomielitis, yang disebabkan oleh mikrob psikogen (hematogen akut dan semua jenis bukan hematogen), dan khusus, yang disebabkan oleh mikroflora tertentu (tuberkulosis, sifilis, dan lain-lain).
Bergantung pada cara jangkitan pada tulang, osteomielitis dibahagikan kepada hematogenous, disebabkan oleh mikroflora endogen, menembusi tulang dari lesi jauh melalui saluran darah (hematogenous akut dan kronik utama), dan bukan hematogenous, disebabkan oleh jangkitan eksogen yang memasuki tulang semasa kecederaan, pembedahan dan kecederaan lain (tembakan dan traumatik), atau dengan pemindahan langsung ke tulang keradangan purulen dari tisu dan organ bersebelahan.
Agen kausatif osteomielitis tidak akut akut dalam 80-85% kes adalah staphylococci patogen, jarang streptococci dan pneumococci.
Faktor osteomielitis akut hematogen boleh menjadi jangkitan virus, yang mana hampir 40-50% kes berlaku. Virus membawa kepada penurunan pesat dalam rintangan badan, meningkatkan bakteria bakteria pyogenic dan membuat tanah subur untuk pengenalan mereka.

Penembusan ke dalam tubuh bakteria yang menyebabkan osteomielitis hematogen, berlaku dalam pelbagai cara: melalui membran mukus dari nasofaring dan mulut, cincin pharyngeal limfoid, kulit yang rosak.
Pada bayi, sumber jangkitan yang paling biasa boleh dijangkiti luka umbilical, ruam lampin dan lelasan pada kulit, dan pada bayi baru lahir pentingnya infeksi intrauterin janin yang meningkat di hadapan rahim keradangan pada wanita hamil.
Kanak-kanak yang lebih tua memainkan peranan yang penting dalam proses peradangan yang telah dipindahkan sebelum ini dengan pembentukan jangkitan jangkitan laten yang dilokalkan dalam sistem reticuloendothelial, terutamanya dalam sumsum tulang, serta lesi yang tidak dibersihkan di tonsil, adenoids, dan sebagainya.
Asas kaedah moden pengobatan akut hematogen O. tiga prinsip: rawatan pembedahan fokus keradangan tempatan; kesan langsung kepada agen penyebab; meningkatkan rintangan badan secara keseluruhan.
Source: Big Medical Encyclopedia (BME), disunting oleh B.V. Petrovsky, edisi ke-3 / M.: Soviet Encyclopedia, 1988. - 557 pp., Ill.

Rawatan Osteomyelitis ubat-ubatan tulang tulang отзывы: 1

dan selepas operasi edema saya tidak hilang. Siapa yang tahu apa yang ditembaknya?

Osteomyelitis. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Osteomyelitis adalah penyakit yang namanya berasal dari bahasa Yunani dan harfiah bermaksud "keradangan sumsum tulang." Ia dicirikan oleh pelbagai kursus - dari asymptomatic dan lesu kepada fulminant. Atas sebab ini, pesakit yang disyaki osteomielitis harus diperiksa dengan teliti, menerima rawatan yang sesuai tepat pada masanya dan berada di bawah pengawasan ketat personil medis.

Mana-mana tulang organisme boleh terjejas oleh osteomielitis, namun secara statistik paling kerap osteomielitis berlaku di tulang paha, tibial dan humeral. Kebanyakan penyakit ini adalah lelaki.

Rawatan osteomyelitis adalah proses yang kompleks dan tidak selalu berjaya, kerana ia melibatkan beberapa komponen, yang berdasarkan campur tangan pembedahan. Prognosisnya bergantung kepada keadaan pesakit dan kualiti rawatan perubatan yang diberikan. Mengikut perangkaan, peratusan pemulihan lengkap tanpa pergantungan seterusnya (pengulangan berulang) adalah 64%. Kambuhan dalam 5 tahun akan datang berlaku pada 27% pesakit yang lain. 6% gagal dalam rawatan, dan baki 3% memecahkan bentuk osteomielitis seperti kilat dan mati.

Anatomi tulang

Sistem muskuloskeletal manusia terdiri daripada tulang yang tegar, yang merupakan tulang, dan komponen bergerak - otot. Bergantung kepada keturunan tubuh manusia boleh terdiri daripada 200 - 208 tulang. Setiap tulang adalah organ berasingan dengan bentuk dan struktur yang unik, yang ditentukan oleh fungsi yang dilakukan oleh tulang ini. Seperti mana-mana organ, tulang mempunyai metabolisme tersendiri, selaras dengan metabolisme sistem rangka secara keseluruhan dan metabolisme seluruh organisma. Di samping itu, struktur dalaman tulang berubah dan berubah bergantung kepada jumlah vektor beban sepanjang beberapa hari yang lalu. Sekiranya berlaku kecederaan, tulang semula seperti mana-mana organ lain, akhirnya memulihkan fungsi terjejas.

Tulang rangka diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

• panjang dan pendek tubular (femur, humerus, phalanges jari);
• rata (scapula, tulang sulingan tungku);
• bercampur (sternum, vertebra, dll)

Tulang panjang dicirikan oleh dominasi saiz membujur di atas melintang. Sebagai peraturan, mereka dapat menahan beban yang besar disebabkan oleh sistem khas intraosseous partitions, berorientasikan sedemikian rupa untuk memberikan kekuatan maksimum tulang untuk banyak orientasi tertentu dengan berat badan paling sedikit. Ciri khas tulang rata adalah permukaan yang agak besar. Itulah sebabnya kerap tulang tersebut terlibat dalam pembentukan rongga semulajadi. Tulang keranjang kranial membatasi rongga tengkorak. Skapulae menguatkan tulang belakang dari bahagian belakang. Tulang iliac membentuk rongga pelvis besar. Tulang campuran mungkin mempunyai bentuk yang berbeza dan sebilangan besar permukaan artikular.

Tulang terdiri daripada dua pertiga daripada mineral tak organik dan satu pertiga daripada organik. Bahan bukan organik utama adalah kalsium hidroksiapatit. Antara bahan organik terdapat pelbagai protein, karbohidrat dan sedikit lemak. Di samping itu, tulang dalam jumlah kecil mengandungi hampir semua unsur jadual berkala unsur-unsur kimia. Air adalah komponen penting tulang dan setakat menentukan kelenturannya. Pada kanak-kanak, kandungan air lebih tinggi, jadi tulang mereka lebih elastik daripada orang dewasa dan, terutama sekali, pada orang tua. Sama pentingnya ialah keseimbangan antara ion kalsium dan fosforus. Pematuhan dengan keseimbangan ini disokong oleh keseimbangan yang tetap dari kesan hormon hormon paratiroid dan somatostatin. Lebih banyak hormon paratiroid memasuki aliran darah, lebih banyak kalsium dicuci daripada tulang. Jurang yang dihasilkan diisi dengan ion fosforus. Hasilnya, tulang kehilangan kekuatan, tetapi memperoleh beberapa kelenturan.

Jenis tulang yang berbeza mempunyai struktur yang berbeza. Osteomyelitis boleh berkembang di mana-mana tulang, tetapi menurut statistik dalam lebih daripada dua pertiga daripada kes-kes ia berkembang dalam tulang panjang tubular. Ini difasilitasi oleh beberapa ciri vascularization (penyediaan pembuluh darah) tulang jenis ini, yang akan dijelaskan dalam bahagian "Mekanisme pembangunan osteomyelitis". Atas dasar ini, perhatian yang paling dekat perlu dibayar kepada struktur tulang tubular panjang.

Tulang tubular terdiri daripada badan (diafisis) dan dua hujung (epifisis). Lapisan kecil tisu sehingga 2 hingga 3 sentimeter lebar, yang terletak di antara diafisis dan epifisis, dipanggil metaphysis. Metafisis bertanggungjawab untuk pertumbuhan tulang panjang.

Pada tulang potongan adalah seperti berikut. Di tengah diafisis terdapat rongga - terusan sumsum tulang, di mana sumsum tulang merah terletak. Jumlah sumsum tulang merah boleh berbeza-beza bergantung kepada keamatan proses pembentukan darah. Sekitar terusan tulang sumsum ada secara langsung bahan tulang, yang dibahagikan kepada dua jenis - bahan spongy dan padat. Berdekatan dengan pusat dan di hujung tulang adalah bahan spongy. Menurut nama itu, strukturnya mengandungi sejumlah besar rongga saling berhubungan, di mana terdapat sumsum tulang kuning. Adalah dipercayai bahawa ia tidak melakukan fungsi khas, tetapi merupakan pendahulunya sumsum tulang merah dan ditukar padanya apabila keperluan timbul untuk meningkatkan pembentukan darah. Fungsi sokongan utama tulang adalah bahan padat. Ia terletak di sekitar bahan spongy, terutamanya di kawasan diaphysis. Di rantau epifisis dan metafizik, bahan spongy dianjurkan dalam bentuk septa (septa). Sekatan ini terletak selari dengan vektor beban kekal terbesar pada tulang dan dapat membina semula bergantung kepada keperluan untuk menguatkan atau melemahkan tulang.

Sarung tulang terdiri daripada periosteum di rantau diaphysis dan tulang rawan artikular di rantau epifisis. Periosteum adalah plastik nipis, mampu mengeluarkan sel tulang muda - osteoblas. Ia memberikan pertumbuhan tulang dalam ketebalan dan mengaktifkan semula secara aktif (mengembalikan) sekiranya berlaku patah tulang. Terdapat beberapa bukaan dalam periosteum yang mana saluran darah menembusi tulang. Di bawah periosteum, kapal ini membentuk rangkaian yang luas, satu bahagian cawangan yang memelihara periosteum itu sendiri, dan yang kedua menembusi jauh ke dalam tulang dan dalam bentuk kapilari terkecil menembusi kedua-dua sumsum tulang dan juga memasuki bahan tulang spongy dan padat, memastikan makanan mereka. Kapal-kapal yang melalui sum-sum tulang ditapis, iaitu terdapat lubang di dinding mereka. Melalui bukaan ini, sel darah merah yang baru terbentuk dalam sumsum tulang memasuki aliran darah.

Untuk menerangkan lebih lanjut mekanisme perkembangan osteomyelitis hematogen, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada metafisis, dalam kebanyakan kes menjadi tempat dari mana keradangan bermula. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, metafizik adalah kawasan yang menyediakan pertumbuhan tulang panjangnya. Pertumbuhan membayangkan aktiviti metabolik tinggi zon ini, yang tidak dapat difahami tanpa pemakanan yang mencukupi. Oleh sebab itu, rangkaian kapilari yang paling luas terletak di dalam metaphysis, menyediakan bekalan darah yang diperlukan ke kawasan tulang ini.

Permukaan artikular yang terletak di pinggir tulang ditutup dengan rawan hyaline. Rawan ini dikuasakan oleh kedua-dua saluran darah intraosseous dan oleh cecair sinovial yang terletak di rongga sendi. Integriti fungsi tulang rawan terletak pada fungsi susut nilai. Dengan kata lain, tulang rawan melembutkan getaran semula jadi dan gegaran badan, dengan itu menghalang kerosakan tulang.

Punca osteomyelitis

Penyebab langsung osteomyelitis adalah kemasukan bakteria patogen ke dalam tulang dengan perkembangan proses keradangan purulen. Staphylococcus aureus adalah agen penyebab osteomielitis yang paling kerap. Lebih jarang, osteomielitis berkembang disebabkan oleh serangan intraosseous terhadap proteus, pyocyanic stick, streptococcus hemolytic, dan Escherichia coli.

Dengan bilangan jenis patogen yang menyebabkan osteomyelitis, terdapat:

• monokultur;
• budaya bercampur;
• kekurangan pertumbuhan patogen pada media nutrien.

Dalam usaha untuk mikroba yang telah memasuki kapilari intraosseous untuk menyebabkan keradangan, beberapa faktor predisposisi dan pemicu diperlukan.

Faktor yang menonjol untuk perkembangan osteomyelitis adalah:

• foci jangkitan laten (tonsil, karies, adenoids, bisul, dll);
• peningkatan latar belakang alahan badan;
• kekebalan yang lemah;
• keletihan fizikal;
• berpuasa lama.

Faktor permulaan untuk perkembangan osteomyelitis adalah:

• trauma;
• membakar;
• radang dingin;
• jangkitan virus pernafasan (ARVI);
• pengangkat berat;
• tindak balas tekanan akut, dsb.

Kes-kes osteomyelitis telah dilaporkan berulang kali pada bayi baru lahir. Sebab yang didakwa atas perkembangan mereka adalah pusat jangkitan laten dalam ibu hamil. Menariknya, mikroba hampir tidak mempunyai peluang untuk menembusi korda umbi kepada janin, masing-masing, sebab osteomyelitis terletak di tempat lain. Jangkitan jangka panjang (dalam keadaan separuh tidur di dalam badan) penyakit jangkitan di dalam tubuh ibu menyebabkan keadaan alergi, yang dapat dilihat dalam peningkatan kuantitatif dalam faktor pembiakan imunoglobulin dan limfosit. Bahan-bahan ini berjaya menembusi darah ke dalam tali pusat dan membiak latar belakang alahan badan anak. Oleh itu, selepas pemindahan tali pusat, peluang untuk merebak keradangan dan kejadian osteomielitis seterusnya semasa penghijrahan mikroba ke tulang dari tumpuan berpanjangan yang terhasil bertambah banyak kali.

Mekanisme pembangunan osteomyelitis

Mekanisme pembangunan osteomyelitis tidak didedahkan sepenuhnya, walaupun fakta bahawa penyakit ini telah diketahui oleh doktor sejak zaman purba. Sehingga kini, terdapat beberapa teori yang diterima secara umum, secara beransur-ansur menggambarkan perkembangan osteomyelitis, tetapi masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangan, dan oleh itu tidak boleh dianggap sebagai yang utama.

Teori-teori osteomielitis berikut dibezakan:

• vaskular (embolik);
• alahan;
• refleks neuro.

Teori vaskular (embolik)

Teori Alergi

Hasil daripada beberapa eksperimen haiwan, didapati bahawa pembakaran bakteria sendiri, yang jatuh ke dalam tulang, menyebabkan keradangan dalam kira-kira 18% kes. Walau bagaimanapun, apabila sensitisasi badan haiwan eksperimen dengan serum haiwan lain, osteomielitis berkembang dalam 70% kes. Berdasarkan data yang diperoleh, disimpulkan bahawa peningkatan dalam latar alergi badan berulang kali meningkatkan risiko osteomyelitis. Mungkin ini disebabkan oleh peningkatan pemekaan badan, sebarang kecederaan kecil boleh menyebabkan keradangan aseptik dalam tisu perivaskular. Keradangan sedemikian merosakkan saluran darah dan melambatkan peredaran darah dengan ketara sehingga ia berhenti sepenuhnya. Penangkapan peredaran darah seterusnya memburukkan lagi keradangan akibat pemberhentian bekalan oksigen ke tisu tulang. Edema berkembang, memerah kapal-kapal baru dan membawa kepada peningkatan dalam kawasan tulang yang terjejas. Oleh itu, satu lingkaran ganas terbentuk. Penembusan ke dalam fokus keradangan aseptik sekurang-kurangnya satu mikrob patogenik membawa kepada perkembangan osteomyelitis purulen.

Di samping mencuba untuk menerangkan mekanisme pembangunan osteomyelitis, teori ini memberikan pemenuhan satu lagi tugas penting. Terima kasih kepadanya, peranan penting untuk meningkatkan tekanan intraosseous dalam penyelenggaraan dan perkembangan keradangan telah terbukti. Oleh itu, langkah-langkah terapeutik utama adalah terutamanya bertujuan untuk mengurangkan tekanan intraosseous dengan menusuk terusan tulang-sumsum atau pengambilan tulang.

Teori refleks neuro

Untuk mengesahkan teori ini, eksperimen juga dijalankan di mana haiwan eksperimen dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama diberikan ubat antispasmodik, dan yang kedua tidak diberikan. Kemudian kedua-dua kumpulan itu terdedah kepada pelbagai pengaruh provokatif untuk membangunkan osteomyelitis buatan. Sebagai hasil eksperimen, ternyata haiwan yang mengambil antispasmodik, 74% kurang berkeupayaan untuk mengembangkan osteomielitis daripada haiwan yang tidak menerima premedikasi sedemikian.

Penjelasan mengenai corak ini adalah seperti berikut. Apa-apa kesan buruk ke atas tubuh, seperti tekanan, penyakit atau kecederaan, menyebabkan kekejangan refleks dari saluran darah, termasuk tisu tulang. Mengikut mekanisme yang dinyatakan di atas, vasospasm membawa kepada nekrosis tulang. Walau bagaimanapun, jika anda menghilangkan kekejangan refleks dengan bantuan ubat-ubatan, maka tidak akan ada kemerosotan dalam bekalan darah dan, akibatnya, osteomielitis tidak akan berkembang, walaupun dengan bakteria yang sedikit.

Semua teori-teori di atas adalah versi yang berbeza mengenai perihalan mekanisme awal permulaan keradangan. Pada masa akan datang, terdapat perkembangan mikroflora patogenik aktif dalam saluran sumsum tulang, disertai dengan peningkatan tekanan intraosseous. Apabila tekanan kritikal tertentu dicapai, nanah memakan tisu tulang di sepanjang jalan yang paling tidak tahan. Dengan penyebaran nanah ke arah epifisis, terobosannya ke rongga artikular dengan perkembangan artritis purulen. Penyebaran nanah ke arah periosteum disertai oleh kesakitan yang teruk. Kesakitan disebabkan oleh pengumpulan nanah di bawah periosteum dengan detasmen yang beransur-ansur. Selepas masa yang tertentu, nanah mencairkan periosteum, memecah masuk ke dalam tisu lembut di sekelilingnya untuk membentuk suatu phlegmon intermuskular. Peringkat terakhir adalah pembebasan nanah pada kulit dengan pembentukan kursus yang fistulous. Pada masa yang sama, sakit dan suhu menurun, dan osteomyelitis akut berubah menjadi kursus kronik. Pilihan ini untuk penyelesaian sendiri osteomyelitis adalah yang paling bermanfaat untuk pesakit.

Resolusi osteomielitis yang kurang berjaya berlaku apabila keradangan purul menyebar ke seluruh tulang. Pada masa yang sama terdapat lebur tisu tulang dan periosteum di beberapa tempat. Akibatnya, phlegmon berhampiran tulang yang luas terbentuk, yang membuka kulit di beberapa tempat. Hasilnya seperti phlegmon adalah kemusnahan tisu otot dengan paku besar dan kontraksi.

Hasil yang paling dramatik dari penyakit ini berlaku apabila jangkitan itu disebarkan dari tumpuan kepada seluruh tubuh. Pada masa yang sama, sejumlah besar mikroorganisma patogen menembusi darah. Mereka merebak ke seluruh badan, membentuk fokus jangkitan metastatik pada tulang dan organ dalaman yang lain. Akibatnya adalah perkembangan osteomyelitis tulang yang sepadan dan ketidakcukupan fungsi organ-organ yang terjejas. Sesetengah kuman dimusnahkan oleh sistem imun. Apabila dimusnahkan, mikrob membebaskan bahan yang dipanggil endotoxin ke dalam aliran darah, yang dalam kuantiti kecil menyebabkan kenaikan suhu badan, dan di luar, menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam dan perkembangan kejutan. Tidak seperti jenis kejutan yang lain, kejutan septik adalah yang paling tidak dapat dipulihkan, kerana ia tidak dapat diterima dengan rawatan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk keadaan tertentu. Dalam kebanyakan kes, kejutan septik adalah maut.

Perhatian yang berasingan sepatutnya proses penyerapan. Sequestrum adalah sekumpulan tulang yang terapung di rongga terusan medullary, terpisah dari bahan padat atau spongy disebabkan oleh gabungan purulen. Ini adalah salah satu daripada tanda-tanda, dalam penentuan yang mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahawa pesakit itu mempunyai osteomyelitis. Apabila terbentuk sequestrum kursus fistulous boleh dibebaskan daripadanya, bersama dengan nanah. Saiz sequesters mungkin berbeza bergantung kepada kedalaman tisu tulang. Pada kanak-kanak, resorpsi (resorpsi) dari pencerobak yang terbentuk boleh berlaku dalam fasa akut penyakit ini. Semasa peralihan ke kursus kronik, kapsul pelindung terbentuk di sekelilingnya, yang menghalang resorpsi dan lampirannya pada tulang yang sihat. Dengan usia, keupayaan penyerapan kepada resorpsi diri dikurangkan. Oleh itu, pada orang dewasa, penyerapan adalah sangat jarang berlaku dan hanya peminat kecil, dan pada orang tua dan warga tua tidak berlaku sama sekali.

Pengadil dikesan oleh x-ray atau tomografi yang dikira dari tulang yang terkena. Pengesanannya adalah petunjuk langsung untuk rawatan pembedahan osteomyelitis dengan penyingkiran penceroboh itu sendiri. Penyingkiran penyerapan adalah perlu kerana ia menyumbang kepada penyelenggaraan proses keradangan di tulang.

Mengikut saiz dan asalnya, pengasingan dibahagikan kepada jenis berikut:

• kortikal;
• pusat (intracavitary);
• menembusi;
• jumlah (segmen, tiub).

Sequestrum kortikal berkembang dari lapisan luar tulang, selalunya termasuk bahagian periosteum. Pemisahan pengasingan tersebut berlaku di luar tulang.

Sefumrum tengah berkembang dari lapisan dalaman tulang. Seringkali nekrosis terletak pada pusingan. Saiz sequesters seperti ini jarang mencapai seksyen longitudinal 2 cm. Pemisahan pengangkut seumpama itu berlaku hanya ke arah terusan sumsum tulang.

Penembusan penembusan dianggap demikian apabila zon nekrosis meluas ke ketebalan keseluruhan tulang, sedangkan hanya dalam satu setengah lingkaran. Dalam erti kata lain, sekurang-kurangnya satu kecil kecil tisu sihat mesti ada. Sequerers seperti itu boleh menjadi agak besar. Pemisahan mereka berlaku di dalam dan di luar tulang.

Jumlah penyerapan - luka lengkap ketebalan keseluruhan tulang pada tahap tertentu. Lesi seperti osteomielitis sering menyebabkan pembentukan patah patologi dan sendi palsu. Saiz pengangkut seumpamanya adalah yang paling besar dan bergantung kepada ketebalan tulang. Pemisahan mereka berlaku sama ada dengan membusuk ke kawasan yang lebih kecil, atau dengan sepenuhnya beralih dari tulang.

Bentuk dan peringkat klinikal osteomyelitis

Terdapat banyak klasifikasi osteomyelitis. Artikel ini akan mengandungi hanya mereka yang mempunyai kepentingan klinikal langsung dan mempengaruhi proses diagnosis dan rawatan penyakit ini.

Bentuk osteomielitis berikut dibezakan:

• osteomielitis hematogenous akut;
• osteomyelitis posttraumatic;
• osteomielitis kronik utama.

Osteomielitis kronik utama, seterusnya, dibahagikan kepada:

• abscess brody;
• albuminous osteomyelitis;
• osteomielitis antibiotik;
• Garre sclerosing osteomyelitis.

Osteomielitis hematogen akut

Jenis osteomyelitis ini berkembang secara klasik apabila mikroorganisma patogenik dibawa masuk ke dalam saluran intraosseous dengan pembentukan fokus keradangan di dalamnya. Kategori risiko tertinggi adalah kanak-kanak dari 3 hingga 14 tahun, namun, osteomielitis hematogenous berkembang, termasuk pada bayi yang baru lahir, orang dewasa dan orang tua.
Menurut statistik, seks lelaki lebih kerap dipengaruhi, yang dikaitkan dengan gaya hidup mereka yang lebih aktif dan, akibatnya, kecederaan yang lebih kerap. Terdapat juga bermusim penyakit ini. Peningkatan bilangan kes diperhatikan pada musim bunga musim gugur, apabila peningkatan tahunan penyakit virus akut berlaku.

Staphylococcus aureus adalah patogen paling kerap disemai dari bahagian bawah rongga tulang dengan osteomielitis hematogen. Kurang kerap, proteus, streptokokus hemolytik, pseudomonas dan E. coli dikesan. Tempat penyetempatan yang paling kerap dalam bentuk klinikal osteomielitis ini adalah femoral, maka tibial dan humerus. Oleh itu, ketetapan tertentu dikesan antara panjang tulang dan kebarangkalian perkembangan osteomyelitis.

Terdapat pilihan berikut untuk kursus osteomyelitis hematogenous:

• pecah;
• berlarutan;
• kilat cepat;
• kronik.

Pilihan pelupusan
Ini adalah varian paling baik dalam perjalanan osteomielitis, di mana tindak balas organisma diucapkan, dan proses pemulihan adalah paling sengit. Penyakit ini berakhir dengan pemulihan penuh dalam tempoh 2 hingga 3 bulan.

Pilihan berlanjutan
Pilihan ini dicirikan oleh jangka panjang penyakit yang subakut. Walaupun kelemahan proses pemulihan dan status imun badan yang rendah, pemulihan masih berlaku selepas 6 hingga 8 bulan rawatan.

Versi Fulminant
Ini adalah hasil yang paling pesat dan menyedihkan bagi penyakit ini, di mana terdapat pembebasan bakteria secara besar-besaran ke dalam darah. Selalunya, bentuk ini adalah ciri osteomielitis hematogen daripada etiologi staphylococcal. Mikroba ini tidak mengeluarkan exotoxin, tetapi mudah dimusnahkan. Apabila runtuh, endotoxin yang sangat agresif dikeluarkan daripada itu, menyebabkan penurunan tekanan darah menjadi sifar. Dengan tekanan itu, tanpa memberikan bantuan perubatan secara besar-besaran, selepas 6 minit, kematian otak berlaku.

Pilihan kronik
Dengan pilihan ini, jangka masa penyakit itu adalah lebih lama - lebih dari 6 - 8 bulan dengan tempoh remisi dan kambuh. Dicirikan dengan pembentukan sequesters (kawasan tisu mati), keradangan yang tahan lama. Fistulas terbuka dan tertutup mengikut fasa-fasa exacerbation dan kronik. Di samping itu, selalunya menjadi penyeksaan, fistula itu sendiri menimbulkan semula proses peradangan. Dengan keradangan yang berkepanjangan, tisu penghubung terbentuk di sekeliling fistula, yang boleh mengakibatkan degenerasi otot cicatricial dan atrofi beransur-ansur mereka. Keradangan kronik adalah risiko mengembangkan amiloidosis (pelanggaran metabolisme protein) dengan kerosakan kepada organ sasaran yang sama dalam penyakit tertentu.

Osteomyelitis posttraumatic

Mekanisme pembangunan osteomyelitis selepas trauma dikaitkan dengan kemasukan mikroorganisma patogen ke dalam tulang dengan bersentuhan dengan objek dan media yang tercemar.

Oleh itu, jenis osteomielitis selepas trauma dibezakan:

• senjata api;
• postoperative;
• selepas fraktur terbuka, dan lain-lain

Kursus jenis osteomielitis ini bergantung sepenuhnya pada jenis patogen yang telah memasuki luka dan saiznya.

Osteomielitis kronik utama

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang stabil dalam osteomyelitis dengan kursus kronik utama. Alasannya ialah pencemaran atmosfera dan produk makanan, mengurangkan imuniti di kalangan penduduk, penggunaan antibiotik yang tidak rasional dan banyak lagi. Bentuk osteomielitis seperti ini sangat berbeza, menjadikannya sukar untuk menentukan diagnosis yang betul.

Abscess brody
Ini adalah abses intraosseous dengan kursus yang lembap dan simptomologi yang kecil, yang berkembang apabila patogen yang lemah berinteraksi dengan sistem imun yang kuat. Abses sedemikian tidak lama lagi dikemas dan disimpan dalam bentuk ini selama lebih daripada satu tahun. Mungkin terdapat rasa sakit tertentu apabila terdapat sedikit tekanan pada tulang dan dengan sedikit mengetuk ke atas tapak penyebaran abses. Radiografi ditentukan rongga dalam tulang, yang tidak pernah mendapat penyerapan. Reaksi periosteal (tindak balas periosteum kepada kerengsaan) kurang jelas.

Albuminous osteomyelitis
Jenis osteomyelitis ini berkembang dengan ketidakmampuan mikroorganisma yang awalnya lemah untuk mengubah transudasi aseptik ke nanah. Ciri khas dalam bentuk ini diandaikan penyusupan tisu berhampiran tulang. Walaupun kesakitan pembengkakan diucapkan adalah rendah. Pada x-ray, terdapat tindak balas periosteal ringan dengan lapisan berserat cetek.

Osteomielitis antibiotik
Osteomielitis antibiotik berkembang disebabkan penggunaan antibiotik yang tidak wajar. Dengan kehadiran kepekatan antibiotik berterusan tertentu dalam darah, patogen yang memasuki tulang tidak akan musnah, kerana kepekatan antibiotik dalam tulang adalah rendah. Sebaliknya, mikroba perlahan-lahan melipatgandakan dan merangkumi. Data klinikal dan paraklinikal amat terhad.

Sclerosing osteomyelitis
Jenis osteomielitis yang jarang berlaku ini dicirikan oleh permulaan subakut, kesakitan malam yang membosankan di kawasan tulang yang terjejas, suhu badan tidak melebihi 38 darjah. Tempoh penenggelaman pengganti klinik dengan relaps. Pembentukan pengangkut kecil adalah tipikal. Radiografi, tindak balas periosteum hanya dapat dilihat pada permulaan penyakit, maka ia akan hilang. Apabila melakukan campur tangan pembedahan untuk penyakit ini mendedahkan pengerasan paralel medullary.

Gejala Osteomyelitis

Osteomyelitis tempatan

Secara klinikal, osteomielitis tempatan ditunjukkan sebagai sakit teruk yang teruk pada keseluruhan tulang yang terkena. Dengan perkusi dangkal yang sangat lembut (mengetuk), adalah mungkin untuk menentukan lokasi kesakitan yang paling besar di atas tumpuan keradangan. Apa-apa beban pada tulang, serta pergerakan di sendi berdekatan, adalah terhad untuk tidak menyebabkan kesakitan. Kulit di atas tumpukan keradangan panas, merah. Bengkak yang teruk, terutamanya semasa phlegmon intermuskular hadir, menyebabkan ketegangan kulit dan mewujudkan rasa berseri. Palpation of phlegmon boleh dirasakan turun naik (gerakan seperti gelombang). Suhu badan berada dalam lingkungan 37.5 - 38.5 darjah. Nikmat melalui periosteum ke ruang intermuskular membawa kepada pengurangan kesakitan. Pembentukan fistula penuh disertai dengan kehilangan kedua-dua kesakitan dan tanda-tanda keradangan yang lain.

Lokasi jenis osteomielitis tempatan berikut:

• osteomielitis tulang tiub (femur, tibial, humerus, dan lain-lain);
• osteomielitis tulang rata (tulang pelvis, calvaria dan scapula);
• osteomielitis tulang bercampur (patella, vertebra, rahang, dan sebagainya)

Osteomielitis umum (toksik, septikopiemik)

Adalah penting untuk diingat bahawa osteomyelitis bukanlah proses tempatan semata-mata, seperti yang telah dipertimbangkan sebelumnya. Penyakit ini harus dipertimbangkan sebagai proses pra-septik, kerana ia boleh menjadi sangat tidak dapat diramalkan dan membawa kepada generalisasi jangkitan pada bila-bila masa, tanpa mengira tahap fasa penyakit itu.

Permulaan penyakit adalah sama dengan bentuk tempatan, tetapi pada masa tertentu ada gejala mabuk. Suhu badan meningkat hingga 39 - 40 darjah dan disertai oleh kerengsaan dan peluh yang sejuk, keringat. Jangkitan pelbagai metastatik dalam pelbagai organ muncul dengan sewajarnya. Luka purulen paru-paru membentangkan gambaran radang paru-paru dengan sesak nafas teruk, kulit pucat, batuk berdarah berdarah. Kerosakan buah pinggang ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk dari bahagian yang sesuai dengan penyinaran ke pangkal paha, kesakitan semasa kencing, lawatan kerap ke tandas di bahagian kecil, dan sebagainya. Apabila tercemar dengan metastase teruk di dalam saluran koronari, perikarditis purulen, miokarditis atau endokarditis dengan gejala kegagalan jantung akut berkembang.

Di samping itu, sering terdapat ruam petechial kecil, dengan kecenderungan untuk bergabung. Kerosakan otak kebanyakannya beracun, tetapi keradangan membran otak, yang ditunjukkan oleh leher kaku dan sakit kepala yang teruk, tidak dikecualikan. Lesi neurologi berlaku dalam dua peringkat. Pada mulanya, ada gejala mental yang produktif, seperti sawan, kecelaruan. Kerana kerosakan otak berlangsung, gejala-gejala kemurungan kesedaran berlaku, seperti kegelapan, kobaran, precoma dan koma.

Keadaan umum pesakit ini sangat serius. Gejala osteomielitis tempatan turun ke latar belakang. Dalam majoriti kes, pesakit mati sama ada dari keruntuhan pada permulaan generalisasi jangkitan, atau dari pelbagai kegagalan organ pada waktu yang akan datang, kurang kerap sehari.

Diagnosis osteomyelitis

Ujian darah am

Dalam analisa umum darah, pertama sekali, terdapat pergeseran formula leukosit ke kiri. Dalam bentuk tempatan, leukosit berada dalam lingkungan 11 - 12 * 10 9 l (leukositosis). Dalam bentuk yang umum, mereka meningkat kepada 18 - 20 * 10 9 l dalam beberapa jam pertama penyakit, maka mereka jatuh ke 2 - 3 * 10 9 l (leukopenia).

Neutrofil nuklear, mencerminkan kadar pembiakan leukosit dengan bentuk tempatan, adalah 12%, dan dengan bentuk umum - 33% (norma adalah sehingga 6%).

Kadar sedimentasi eritrosit dengan bentuk tempatan adalah dalam masa 20 mm / jam, dan dengan bentuk umum ia mencapai 50 mm / jam dan ke atas.

Dalam bentuk umum, anemia hemolitik berkembang dengan komponen aplastik 1-2 darjah. Tahap hemoglobin mencapai 80 - 100 g / l pada kadar lebih daripada 120 g / l. Sel darah merah - 2.5 - 3.2 * 10 12 l, dengan norma lebih daripada 3.9 * 10 12

Urinalisis

Ujian darah biokimia

Dalam analisis biokimia darah, ada tanda-tanda umum keradangan. Dalam bentuk umum, tanda-tanda kekurangan buah pinggang dan hepatik akut ditambah.

Jumlah protein darah dalam bentuk tempatan dalam lingkungan 70 g / l, dengan bentuk umum - kurang daripada 50 g / l. Albumin kurang daripada 35 g l. Peningkatan protein C-reaktif kepada 6-8 mg / l.

Pertumbuhan transaminases hati adalah 2 - 10 kali. Kedua-dua fraksi bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat dengan ketara. 98 - 100% prothrombin bercakap tentang pembekuan darah tinggi dan risiko penyebaran sindrom intravaskular yang tersebar. Pertumbuhan fosfatase alkali dalam 2 - 3 kali. Fibrinogen lebih daripada 5.0 g l.

Tahap glukosa darah boleh dikurangkan atau dinaikkan, bergantung kepada agen penyebab jangkitan. Analisis elektrolit mendedahkan penurunan kadar kalium, sodium, dan klorin, serta peningkatan kalsium dan fosforus.

Ultrasound

Imbasan inframerah

Tulang tulang

Radiografi

Kaedah yang paling banyak digunakan dalam diagnosis semua jenis osteomyelitis. Gambar tulang yang terjejas dibuat dalam dua unjuran. Dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk menentukan lokalisasi tepat nekrosis tulang, keparahan dan tahapnya. Tanda-tanda keradangan pertama dapat dikesan pada kanak-kanak seawal 3-5 hari penyakit ini, dan pada orang dewasa - dari 12 hingga 15 hari. Walau bagaimanapun, tidak perlu menunggu tempoh ini, tetapi perlu mengambil gambar pada hari kemasukan untuk mengawal dinamika keradangan.

Tanda-tanda radiologi osteomielitis adalah:

• kehilangan garis antara bahan spongy dan padat dari awal minggu kedua;
• fokus pada pemusnahan tulang dan pencairan (osteoporosis), bulat atau bujur;
• penebalan dan perubahan leher periosteum;
• pengangkut pelbagai bentuk dan saiz, yang ditentukan pada akhir bulan pertama.

Menjelang 3-4 minggu, gejala di atas menjadi lebih jelas. Rongga purulen tumbuh dan bergabung. Reaksi periosteal meluas ke periosteum yang sihat sebelum ini. Dengan penyebaran nanah di sendi, peningkatan ruang bersama dan perubahan dalam bentuk permukaan artikular diperhatikan, disertai oleh pembentukan osteofit.

Tomografi yang dikira

Kajian ini adalah kaedah visualisasi tisu tulang yang paling maju pada hari ini. Ia boleh digunakan untuk mengenal pasti semua tanda-tanda radiologi di atas osteomyelitis, serta mencipta rekonstruksi tiga dimensi kawasan yang terjejas, termasuk bukan sahaja rangka tulang, tetapi juga tisu lembut di sekelilingnya. Di samping itu, tomografi yang dikira adalah sangat penting dalam diagnosis pembezaan dengan penyakit lain pada tisu tulang.

Penyakit untuk diagnosis pembezaan osteomyelitis akut adalah:

• arthritis alah;
• kecederaan parah atau patah tertutup;
• hematoma suppuratif;
• phlegmon intermuskular utama;
• rematik dan lain-lain

Penyakit bagi diagnosis pembezaan osteomielitis kronik adalah:

• tuberkulosis tulang sekunder;
• osteochondrosis;
• sifilis;
• osteodysplasia berserabut;
• tumor tulang, dsb.

Rawatan Osteomyelitis

Rawatan osteomyelitis harus komprehensif dan tepat pada masanya. Disebabkan ketidaktentuan penyakit ini, dinamiknya perlu dipantau secara berterusan. Pada masa ini, rejimen rawatan yang paling berkesan adalah gabungan penggunaan kaedah ubat, pembedahan dan fisioterapeutik. Skim serupa digunakan di klinik terkemuka di dunia, kerana ia telah menetapkan dirinya sebagai yang paling berkesan.

Rawatan osteomyelitis dengan ubat-ubatan

Rawatan osteomielitis dengan ubat-ubatan tanpa pembedahan adalah kesilapan taktikal yang serius. Dari ubat-ubatan, pelbagai kombinasi antibiotik digunakan, dipilih sedemikian rupa dengan kebarangkalian yang tinggi untuk memusnahkan jangkitan intraosseous. Ketidakmampuan penggunaan antibiotik dalam bentuk monoterapi dijelaskan oleh hakikat bahawa walaupun dengan pentadbiran intravena mereka ke tulang, konsentrasi mereka tidak pernah dibuat, yang diperlukan untuk pemusnahan bakteria patogen. Sebaliknya, dengan kepekatan antibiotik yang rendah, penyakit itu mendapat kursus yang dipadam, dan patogen itu sendiri bermutasi dan menjadi kebal terhadap jenis antibiotik ini, menjadikannya tidak berkesan.

Penggunaan antibiotik dibenarkan hanya dengan kombinasi rawatan pembedahan. Dalam kes ini, antibiotik diberikan secara intraosseously. Segera semasa operasi dan beberapa hari selepas itu, skema empirikal rawatan antibakteria digunakan, meliputi pelbagai jenis patogog yang paling mungkin. Apabila agen penyebab osteomielitis ditentukan sebagai hasil daripada pembiakan bakteriologi, terapi antibiotik juga dikaji semula. Sekiranya perlu, tambah ubat yang lebih sempit, tetapi kesan yang lebih kuat khususnya pada mikrob ini dan keluarkan dana yang tidak mempunyai kesan ke atasnya.

Anda juga harus menyebutkan ubat-ubatan untuk pembetulan gangguan organ dan sistem, serta parameter darah tertentu, seperti tahap glukosa, keseimbangan elektrolit, dan lain-lain. Mereka harus dilantik oleh pakar-pakar yang sesuai (rheumatologist, endocrinologist, neuropathologist, cardiologist, dll.

Bilakah pembedahan untuk osteomyelitis diperlukan?

Petunjuk untuk pembedahan untuk osteomyelitis adalah:

• phlegmon intermuskular;
• phlegmon subperiosteal;
• arthritis purulent;
• bentuk atipikal;
• pengasingan;
• fistula yang lama;
• pelbagai kambuhan penyakit ini.

Kontraindikasi untuk pembedahan dikaitkan dengan penyakit kronik di peringkat penguraian, di mana operasi boleh mencetuskan lebih banyak komplikasi daripada osteomyelitis itu sendiri.

Dalam peringkat akut osteomielitis, operasi dijalankan hanya untuk tujuan menguatkuasakan proses kronik. Selepas keradangan meninggal dunia, teruskan ke pemulihan perapian itu sendiri.

Rawatan pembedahan osteomyelitis

Dalam kes osteomielitis, peraturan pembedahan umum yang tidak dapat dikawal beroperasi - sebarang fokus purul mestilah dikeluarkan. Oleh itu, dalam osteomyelitis akut, operasi itu dilakukan, jika ia pasti ditentukan bahawa keradangan adalah dalam fasa pembentukan nanah. Jika tahap ini tidak datang, dan keradangan berada di tahap infiltratif, maka disyorkan untuk menangguhkan operasi. Petunjuk untuk pembedahan dalam osteomielitis kronik dikurangkan kepada penghapusan keradangan kronik dan perubahan cicatricial yang ditandakan.

Operasi ini dilakukan di bawah keadaan operasi septik di bawah anestesia umum. Tujuan setiap operasi menetapkan tahap tertentu pelaksanaannya, namun secara umum, kursusnya adalah seperti berikut. Bidang pembedahan dirawat dengan penyelesaian antiseptik, ketersediaan alat yang diperlukan diperiksa. Kualiti anestesia diperiksa dan, jika ia memuaskan, insisi pertama dibuat. Secara beransur-ansur, pusat keradangan dicapai, yang sering terletak intraosseously. Bidang tulang yang bersaiz besar dengan saiz fokus keradangan dan terletak di atasnya, dilepaskan. Jika bahagian tulang ini menunjukkan tanda-tanda phlegmon subperiosteal, maka pertama-tama ia dibuka dan nanah terkumpul dihapuskan dan hanya selepas itu meneruskan ke peringkat berikutnya operasi.

Selanjutnya, lubang-lubang kecil digerudi di kawasan tisu tulang yang dilepaskan sedemikian rupa sehingga membentuk segi empat panjang panjang yang sesuai dengan unjuran saluran medullary. Kemudian jigsaw memotong jurang antara lubang. Hasilnya, plat kecil tulang tisu memisahkan dari badan tulang, mendedahkan tumpuan segera osteomyelitis - bahagian bawah terusan tulang sumsum. Isi saluran dibersihkan, dan rongga itu dibasuh dengan penyelesaian antiseptik. Selepas selesai pembilasan, tiub saliran khas dimasukkan ke dalam saluran dengan bukaan di tepi. Ujian kelebihan tiub ini dibawa ke luar luka dan diikat, dan luka disulut dalam lapisan.

Untuk purata satu minggu, kanal medullari ditipis melalui tiub saliran dengan penyelesaian antibiotik. Apabila pelepasan serous dari luka, menunjukkan kemurniannya, membuka semula luka dan akses ke saluran sumsum tulang. Tiub saliran dikeluarkan, dan bukannya, jarum bersaiz yang sesuai dengan otot yang bertenaga dengan makanan yang dimasukkan ke dalam rongga tersebut. Manipulasi sedemikian menghalang akumulasi bakteria anaerobik seterusnya dalam saluran sum-sum tulang dan perkembangan kelahiran osteomyelitis. Pada akhir plastik ini, luka itu lagi disutradarai, hanya meninggalkan saliran kecil dalam tisu lembut, yang juga akan dikeluarkan apabila luka sembuh.

Dalam selang antara peringkat pertama dan kedua rawatan pembedahan, serta untuk beberapa waktu selepas itu, pesakit tidak dapat dipindai dengan serpihan plester yang meliputi sekurang-kurangnya dua sendi yang terdekat. Penggunaan splints dan bukannya plaster tertutup mempunyai beberapa kelebihan. Pertama, luka tidak reput. Kedua, longuet dikeluarkan, yang mudah untuk mengendalikan penyembuhan luka. Ketiga, lebih mudah.

Teknik di atas adalah yang paling sering diamalkan di dunia hari ini. Walau bagaimanapun, sains tidak berhenti, dan setiap hari terdapat teknik operasi yang lebih baru dan lebih maju, yang pada masa mereka akan mengambil tempat yang sedia ada.

Pemakanan untuk osteomielitis

Fisioterapi untuk osteomyelitis

Fisioterapi yang paling berkesan dalam osteomielitis adalah:

• Elektroforesis dengan penyelesaian antibiotik yang lemah selama 7-10 hari selepas pembedahan.
• Penyinaran ultraviolet dalam solarium, merangsang metabolisme kalsium-fosforus, dilakukan selama 10 hari, bermula 2 - 3 minggu selepas operasi.
• UHF (terapi frekuensi ultrahigh) 10 hingga 14 hari selepas pembedahan. 10 - 15 prosedur setiap hari atau setiap hari.

Terapi Fizikal
20 hari pertama menyelamatkan kawasan tulang yang terjejas, tetapi secara aktif menggerakkan semua bahagian tubuh yang lain untuk mengelakkan rongga dan mengekalkan nada keseluruhan badan. Pada peringkat ini, semua pergerakan dijalankan di tempat tidur pesakit di kedudukan terlentang. Tempoh latihan adalah 10 - 15 minit, 2 kali sehari.

Dari masa ke masa, tempoh latihan meningkat hingga 20 - 30 minit, dan sifat latihan beransur-ansur berubah arah ke arah peningkatan kekuatan dan memulihkan penyelarasan tulang yang dikendalikan. Peringkat akhir adalah perkembangan pergerakan yang betul dan yakin.

Akibat osteomyelitis

Kesan osteomielitis dibahagikan kepada keadaan tempatan dan umum.

Kesan osteomielitis tempatan adalah:

• patah patologi;
• dislokasi patologi;
• sendi palsu;
• ankylosis;
• kontrak;
• kecacatan tulang yang terjejas;
• gangguan pertumbuhan tulang;
• pendarahan arrosif.

Patah patologi

Patologi adalah patah tulang di kawasan yang terjejas oleh proses patologi yang berlaku apabila terdedah kepada daya yang biasanya tidak menyebabkan kecacatan. Ini disebabkan oleh kesan merosakkan penyakit pada tisu tulang, yang mengakibatkan pelanggaran struktur dan penurunan kekuatannya, dengan hasil fraktur dapat terjadi dengan usaha fisik yang minimum atau bahkan tanpanya.

Ciri ciri patah patologi adalah pelanggaran terhadap proses pembentukan kalus dan perpaduan serpihan, akibat proses patologis yang menyebabkan patah tulang.

Dislokasi patologi

Keadaan ini dicirikan oleh pelanggaran artikulasi permukaan artikular tulang, yang terjadi akibat perkembangan osteomielitis kronik di kawasan sendi. Ciri ciri juga merupakan kejadian terkehel tanpa sebarang kesan fizikal.

Dislokasi patologi mungkin berkembang akibat kerusakan osteomyelitis epifisis tulang atau semasa penyebaran proses purulen ke peralatan ligamen sendi, diikuti dengan pemusnahannya. Dalam kedua-dua kes, terdapat perbezaan di antara permukaan artikular tulang, dan pergerakan patologi tulang yang terpencil ditentukan.

Sendi palsu

Komplikasi ini dicirikan oleh pelanggaran proses penambahan tulang serpihan selepas patah tulang. Hasil daripada perkembangan proses peradangan di zon patah, proses-proses pengekstrakan serpihan-serpihan yang serasi terganggu, akibatnya ia tidak disambungkan oleh kalus tulang, tetapi oleh tisu penghubung yang longgar, yang tidak dapat memastikan fiksasi ketat mereka relatif terhadap satu sama lain.

Secara klinikal, keadaan ini ditunjukkan oleh kehadiran kesakitan dan pergerakan yang tidak normal di zon patah, yang ditentukan selepas tempoh dua kali diperlukan untuk pembentukan kalus sepenuhnya.

Ankylosis

Ia dicirikan oleh kehilangan mobiliti yang lengkap di sendi akibat daripada gabungan yang ketat permukaan artikular tulang. Keadaan ini boleh berkembang dengan perkembangan jangka panjang proses peradangan di rongga artikular, sering digabungkan dengan imobilisasi yang berpanjangan (kekurangan pergerakan) akibat patah patologis.

Tisu fibrous boleh membentuk antara permukaan artikular tulang - dalam kes ini, pergerakan di sendi adalah sangat sukar, tetapi mereka kekal dalam jumlah kecil. Apabila tisu tulang membentuk antara permukaan artikular, sebarang pergerakan menjadi mustahil.

Kontrak

Kekurangan tulang yang terjejas

Kemerosotan pertumbuhan tulang yang terjejas

Pendarahan arasy

Fenomena ini berkembang apabila proses pembuluh darah nekrotik yang bernanah rosak, mengakibatkan pemusnahan dinding dan pendarahan ke dalam tisu berdekatan - ke dalam otot, ke rongga sendi. Proses pembekuan darah di kawasan proses keradangan terganggu, oleh itu, pendarahan arrosif banyak dan panjang.

Sekiranya uratnya rosak, kemungkinan agen penyebab jangkitan dalam aliran darah bertambah, dengan peredarannya yang seterusnya dalam darah dan penampilan penyakit menengah dalam organ-organ yang jauh.

Akibat umum dari osteomyelitis adalah:

• pneumonia;
• endokarditis bakteria;
• kegagalan buah pinggang;
• kegagalan hati.

Pneumonia

Endokarditis bakteria

Kegagalan buah pinggang

Ia berkembang akibat peredaran dalam darah bakteria, toksin atau produk metabolik toksik, yang terhasil daripada kemusnahan-nekrotik yang merusak organ di pusat osteomyelitis. Kesemua faktor ini, melalui tisu buah pinggang, sebahagiannya tetap berada di dalamnya, memberikan kesan merosakkan tempatan.

Apabila lebih daripada 75% tisu buah pinggang rosak, buah pinggang tidak lagi mengatasi fungsi mereka (pembentukan dan penghapusan air kencing), akibat daripada produk metabolik mula berkumpul di dalam badan, yang biasanya disingkirkan oleh buah pinggang (asid urik, urea), yang mempunyai kesan negatif tambahan pada keadaan umum organisma.