Apakah osteomielitis tulang pada kaki dan bagaimana untuk merawatnya

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• Punca penyakit ini
• Jenis osteomyelitis
• Kaedah rawatan

Osteomyelitis adalah keradangan sumsum tulang yang juga memberi kesan kepada bahan tulang kortikal (saluran Gaversov) dengan periosteum. Oleh itu, konsep osteomyelitis juga termasuk osteitis dan periostitis.

Biasanya osteomielitis purulen, yang seterusnya terbahagi kepada:

Penyakit ini biasanya menjejaskan tulang tulang belakang, bahu dan femur. Di samping itu, terdapat osteomielitis tulang belakang (spondylitis), serta rahang bawah dan atas (odontogenic atau traumatik).

Apa yang menimbulkan perkembangan penyakit ini

Osteomielitis Suppurative sering diperhatikan pada kanak-kanak pada usia yang agak awal (pada bayi yang baru lahir), semasa tempoh tulang mula berkembang dan berkembang, dan berlangsung hingga 20 tahun.
Keterukan dan kelajuan penyakit ini dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti sifat jangkitan, tahap ketahanan badan, dan sebagainya.

Ia boleh menyebabkan sebarang mikroorganisma pyogenic, seperti:

• staphylococcus;
• streptococci;
• jangkitan coccal campuran;
• Kayu pekat Ebert;
• tongkat N-paratyphoid;
• E. coli;
• diplococci, dan banyak lagi.
• Di samping itu, proses jangkitan tempatan boleh menjadi sumber jangkitan:
• selulitis, bisul, felon;
• penyakit radang paru-paru sendi;
• gigi karies;
• keradangan telinga tengah dan rongga hidung paranasal;
• erysipelas, luka yang dijangkiti, sakit tekak, dan penyakit lain.

Apa yang boleh menjadi osteomyelitis

Bakteria boleh memasuki darah dengan dua cara: dalaman dan luaran. Bergantung pada ini, terdapat dua jenis osteomyelitis akut:

Endogen (hematogen).

Ia berlaku jika agen penyebab jangkitan purulen dibawa dari tapak terpencil melalui darah.

Spesies ini biasanya berkembang pada kanak-kanak, dengan hampir satu pertiga daripada mereka jatuh sakit pada tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, perkembangan osteomyelitis hematogen sangat jarang berlaku, selalunya ia adalah penyakit semula yang dialami pada zaman kanak-kanak. Biasanya, tulang femur dan tibial dipengaruhi, dan kadang-kadang luka tulang berbilang berlaku.
Terdapat bentuk utama penyakit ini:

• Septic-pyemicheskaya. Ia dicirikan oleh permulaan akut dengan mabuk yang ketara. Ia boleh meningkatkan suhu ke empat puluh darjah, sakit kepala, muntah, sawan, menggigil, kehilangan kesedaran. Nadi pesakit semakin cepat, tekanan menurun. Kira-kira pada hari kedua, kesakitan yang teruk muncul di kawasan yang terjejas. Tisu lembut membengkak, kulit menjadi panas dan merah. Selepas satu atau dua minggu, bendalir mengumpul di dalam tisu lembut, dan nanah menembusi otot, membentuk phlegmon intermuskular.
• Tempatan. Keadaan umum mungkin tetap memuaskan dan disertai dengan tanda-tanda keradangan tempatan tisu lembut atau tulang.
• Adynamic (toksik). Bentuk ini agak jarang berlaku dan dicirikan oleh permulaan yang kuat dengan kepanjangan gejala sepsis akut.

Exogenous.

Ia berlaku akibat kecederaan. Bergantung kepada kaedah jangkitan, jenis penyakit ini mungkin:

• Posttraumatic. Berlaku akibat fraktur tulang terbuka, apabila luka menjadi tercemar pada masa kecederaan. Terutamanya meningkatkan risiko jangkitan dengan patah yang dipancarkan, dengan kerosakan yang meluas pada tisu lembut, dengan kecederaan yang teruk, serta dalam kekurangan imuniti dan kekurangan vaskular. Dalam osteomyelitis posttraumatic, semua bahagian tulang terjejas. Jika fraktur linear, maka zat keradangan, sebagai peraturan, hanya terhad oleh lokasi fraktur, jika fraktur dipancarkan, proses purulen meluas ke kawasan lain.
  Penyakit ini disertai oleh demam, sakit kepala, kelemahan umum, anemia, peningkatan ESR, dan leukositosis. Terdapat pembengkakan tisu di kawasan patah, mereka menjadi hiperemik dan menyakitkan. Dari luka dalam sejumlah besar nanah dikeluarkan.
• Tembakan. Ia biasanya berlaku dengan luka luas tisu lembut dan tulang. Ia berkembang dengan latar belakang tekanan psikologi, yang menyebabkan rintangan badan berkurangan.
• Gejala umum osteomielitis kebakaran adalah sama dengan gejala pasca trauma, gejala-gejala tempatan kurang jelas: edema tidak begitu kuat, dan nanah dibebaskan lebih sedikit. Orang boleh meneka tentang lesi dengan osteomielitis, melihat tanda-tanda perubahan dalam permukaan yang cedera: ia pudar dan bentuk patina kelabu di permukaannya. Kemudian keradangan itu berlalu ke semua lapisan tulang.
• Postoperative. Ia berlaku akibat ketidakpatuhan terhadap peraturan antiseptik semasa operasi ortopedik atau dengan osteomyelitis yang bercakap.
• Hubungi. Jenis ini berlaku kerana aliran proses purulen dalam tisu lembut yang mengelilingi tulang. Selalunya, penyebaran jangkitan berlaku dengan abses tangan, dengan panaritiums, serta dengan luka luas kawasan berbulu tengkorak. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan edema dan peningkatan kesakitan di kawasan yang terjejas.

Jika fokus keradangan kecil, maka di bawah keadaan lulus kursus rawatan yang tepat pada masanya dan komprehensif, pemulihan tisu tulang lengkap mungkin. Jika pemulihan tidak berlaku, maka osteomyelitis akut secara beransur-ansur menjadi kronik. Fenomena ini berlaku dalam kira-kira 30% kes.

Apabila bentuk akut penyakit itu masuk ke kronik, pesakit berasa lebih baik: sakit menjadi tidak begitu kuat dan menjadi sakit.

Mungkin pembentukan fistulous passages yang akan mencapai permukaan kulit pada jarak yang jauh dari kawasan yang rosak. Jumlah nanah yang sederhana akan dibebaskan dari fistula. Apabila remisi berlaku, mereka boleh ditutup sepenuhnya. Tempoh seperti itu boleh berlangsung selama berminggu-minggu, dan mungkin bertahun-tahun. Ia semua bergantung pada usia dan keadaan umum pesakit, penyetempatan lesi dan faktor lain.

Bagaimana merawat osteomyelitis

Rawatan osteomyelitis sangat serius, ia tidak menghiraukan kehadiran pesakit di rumah dan hanya perlu dilakukan di hospital di bawah pengawasan ketat doktor!

Dalam bentuk penyakit akut, antibiotik diberikan kepada pesakit, dan untuk mengurangkan keracunan dan meningkatkan peredaran darah, melengkapi kehilangan darah, plasma, hemodez, dan albumin (penyelesaian 10%) ditransfusikan.

Kursus rawatan semestinya merangkumi saluran pernafasan purba - membasuh mereka dengan penyelesaian enzim proteolitik dan antibiotik melalui lubang merawat tulang.

Dalam osteomielitis kronik, disertai dengan fistula purulen, kerapian mabuk, disfungsi anggota badan dan aktiviti organ dan sistem, operasi ditunjukkan - nekrotomi, di mana rongga granulasi, sequestra dan rongga osteomyelitis dikeluarkan, diikuti oleh saliran.

Untuk mencapai kesan maksimum, rawatan ubat boleh digabungkan dengan rawatan ubat-ubatan rakyat. Dalam bentuk penyakit kronik, memampatkan bawang, serta memampatkan dalam tin kacang atau dalam merebus jerami oat, membantu dengan baik. Dan anda boleh meningkatkan daya tahan badan dengan minum pagi dan petang dengan satu sendok makan minyak ikan.

Bagaimana untuk merawat osteomielitis tulang? Punca, simptom, diagnosis dan ubat-ubatan rakyat.

Di dalam tulang adalah sumsum tulang. Dengan keradangan, osteomyelitis berkembang. Penyakit ini menyebar ke bahan tulang padat dan spongy, dan kemudian ke periosteum.

• Apa itu
• Pengkelasan
• Sebabnya
• Diagnostik
• Rawatan osteomyelitis tulang
• Pemulihan rakyat untuk tulang osteomielitis
• Komplikasi
• Pencegahan

Apa itu

Osteomyelitis adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan sumsum tulang dan tulang. Ejen penyebab penyakit menembusi tisu tulang melalui aliran darah atau dari organ-organ jiran. Proses jangkitan pada mulanya boleh terjadi pada tulang apabila ia rosak akibat luka tembak atau patah tulang.

Dalam pesakit pediatrik, penyakit ini terutamanya memberi kesan pada tulang panjang pada bahagian atas atau bawah. Pada pesakit dewasa, kekerapan proses osteomyelitis tulang belakang bertambah. Bagi pesakit kencing manis, penyakit ini boleh menjejaskan tulang kaki.

Sebelum penciptaan antibiotik, patologi ini dianggap tidak boleh diubati. Perubatan moden agak berkesan mengatasinya, dengan menggunakan pembedahan bahagian tulang nekrotik dan jangka panjang agen antimikrobial yang kuat.

Terdapat beberapa teori perkembangan penyakit ini. Menurut salah seorang dari mereka, yang dicadangkan oleh A. Bobrov dan E. Lexer, pengumpulan mikroba (embolus) terbentuk dalam fokus radang yang jauh. Dalam saluran darah, ia memasuki arteri akhir sempit tulang, di mana halaju aliran darah melambatkan. Mikroorganisma yang disimpan di tempat ini menyebabkan keradangan.

Ia juga berasumsi bahawa asas penyakit itu adalah penyeragaman badan sebagai tindak balas kepada jangkitan bakteria.

Sekiranya agen mikroba lemah dan tindak balas imun badan cukup kuat, osteomielitis boleh menjadi kronik utama tanpa suppuration dan pemusnahan tulang.

Perkembangan keradangan dalam bahan tulang menyebabkan pembentukan penyerapan - tanda khusus osteomyelitis. Ini adalah bahagian yang mati, yang menolak secara spontan. Trombosis vaskular berlaku di sekitar penyerapan, peredaran darah dan pemakanan tulang terganggu.

Di sekeliling penjaja mengumpul sel imun, membentuk satu batang granulasi. Ia ditunjukkan oleh penebalan periosteum (periostitis). Aci granulasi memisahkan tisu mati dari tisu yang sihat. Periostitis bersama-sama dengan sequesters adalah tanda khusus osteomyelitis.

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal osteomyelitis dijalankan dalam banyak cara. Lebih tepat perumusan diagnosis, semakin jelas taktik rawatan menjadi.

Jenis penyakit, bergantung kepada patogen:

• disebabkan oleh mikroflora bukan spesifik (gram-positif atau gram-negatif): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, usus dan Pseudomonas bacillus, kurang kerap anaerobes:
• disebabkan oleh satu jenis mikrob (monokultur);
• dikaitkan dengan persatuan 2 atau 3 jenis mikroorganisma yang berlainan.
• khusus dalam penyakit berjangkit:
• syphilitic;
• kusta;
• tuberkulosis;
• brucellosis;
• lain-lain.
• patogen tidak dikesan.

Terdapat bentuk klinikal penyakit:

• hematogenous:
• selepas jangkitan pada organ lain;
• bebas daripada vaksin;
• lain.
• selepas trauma:
• selepas patah tulang;
• selepas pembedahan;
• apabila menggunakan peranti bercakap.
• senjata api;
• radiasi;
• atipikal (kronik utama):
• abscess brody;
• Osteomyelitis Ollier dan Garre;
• seperti tumor.

• umum:
• toksik septik;
• septikopiemik;
• toksik terpencil.
• fokus:
• fistulous;
• bukan lumpy.

• akut (khususnya, fulminant);
• subacute
• kronik utama;
• kronik.

Terdapat tahap-tahap seperti proses osteomyelitic:

• akut;
• subacute
• keradangan berterusan;
• remisi;
• kemerosotan;
• pemulihan;
• pemulihan.

• intramedullari (hanya sum-sum tulang);
• extramedullary.

Menurut lokalisasi, osteomielitis tulang tiub dan rata dibezakan. Di dalam tulang tubular panjang bahagian yang berlainan mungkin akan terjejas: epifisis, diafisis, metaphysis. Di antara tulang yang rata, tengkorak, tulang belakang, kuku, tulang sciatic dan rusuk terjejas.

Komplikasi osteomielitis setempat:

• pengasingan;
• patah tulang;
• tulang, paru-paru atau tisu lembut phlegmon;
• dislokasi patologi;
• pembentukan sendi palsu;
• ankylosis;
• kontrak kontrasepsi;
• pelanggaran bentuk dan perkembangan tulang;
• pendarahan;
• fistulae
• komplikasi vaskular;
• komplikasi neurologi;
• gangguan otot dan kulit;
• gangrene;
• keganasan.

Varian penyakit dengan komplikasi yang biasa:

• kerosakan amiloid pada buah pinggang dan jantung;
• radang paru-paru yang parah dengan keruntuhan paru-paru;
• keradangan perikardium;
• sepsis;
• lain-lain.

Varian penyakit yang paling biasa adalah hematogen akut (pada masa kanak-kanak) dan post-traumatik kronik (pada pesakit dewasa).

Penyakit ini sering menjejaskan tulang tertentu badan manusia.

Osteomyelitis paha

Ia diperhatikan pada orang pada usia berapa pun, sering mempunyai asal hematogen, tetapi sering berkembang selepas pembedahan pada tulang. Diiringi oleh edema pinggul, demam dan pergerakan terjejas sendi bersebelahan. Bentuk fistula besar pada kulit, di mana nanah dipisahkan.

Osteomyelitis tulang kaki

Ia diperhatikan lebih kerap di kalangan remaja dan orang dewasa, selalunya merumitkan laluan patah tulang belikat. Diiringi oleh kemerahan dan pembengkakan kaki, kesakitan teruk, pembentukan fistulous passages dengan pelepasan purulen. Pertama, tibial tulang terjejas, tetapi fibula selalu meradang. Pesakit tidak boleh melangkah kaki.

Osteomyelitis calcaneus

Berbeza dengan bentuk yang dinyatakan di atas, ia biasanya mempunyai jangka panjang dan sering merumitkan penyakit berjangkit kaki, contohnya, dalam kencing manis. Tanda-tanda utama adalah: sakit dan pembengkakan di tumit, kemerahan kulit, ulser dengan pembebasan kandungan purulen. Pesakit boleh bergerak dengan kesukaran, bergantung pada bahagian depan kaki.

Osteomyelitis bahu

Selalunya berlaku pada zaman kanak-kanak, mempunyai kursus akut, disertai demam, bengkak, sakit di tangan. Dengan perkembangan penyakit ini, patah patologi mungkin.

Osteomyelitis tulang metatarsal

Ia berkembang dengan rawatan pembedahan yang tidak mencukupi yang menyebabkan luka yang teruk. Ia juga boleh merumitkan perjalanan kencing manis. Diiringi kesakitan dan pembengkakan kaki, kesukaran berjalan.

Osteomyelitis vertebra

Ia berkembang terutamanya pada orang dewasa di latar belakang keadaan imunodeficiency atau septik. Diiringi sakit belakang, sakit kepala, berdebar-debar, kelemahan, demam.

Sebabnya

Kebanyakan kes disebabkan oleh staphylococci.

Mikroorganisma ini diedarkan secara meluas dalam alam sekitar. Mereka terletak di permukaan kulit dan di rongga hidung banyak orang yang sihat.

Ejen mikrob boleh menembusi bahan-bahan tulang dengan cara yang berbeza:

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

1. Melalui saluran darah. Bakteria yang menyebabkan keradangan pada organ lain, seperti radang paru-paru atau pyelonephritis, boleh merebak melalui saluran ke tisu tulang. Pada kanak-kanak, jangkitan sering menembusi kawasan pertumbuhan - plat rawan pada hujung tulang tubular - humeral atau femoral.
2. Luka yang dijangkiti, endoprostheses. Mikroorganisma dari tusukan, tusukan dan luka lain memasuki tisu otot, dan dari sana merebak ke bahan tulang.
3. Fraktur atau pembedahan apabila patogen memasuki bahan tulang secara langsung.

Tulang orang yang sihat adalah tahan terhadap perkembangan osteomyelitis. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi:

• kecederaan atau pembedahan baru-baru ini di kawasan tulang atau sendi, termasuk penggantian pinggul atau lutut;
• implantasi penyambungan logam atau lekukan semasa osteosynthesis;
• menggigit haiwan;
• diabetes dengan gula darah tinggi;
• Penyakit arteri periferi sering dikaitkan dengan aterosklerosis dan merokok, sebagai contoh, aterosklerosis atau penghapusan endarteritis;
• kehadiran kateter intravena atau kencing, suntikan intravena yang kerap;
• hemodialisis;
• kemoterapi untuk kanser;
• penggunaan hormon glukokortikoid jangka panjang;
• ketagihan dadah suntikan.

Diagnostik

Doktor meneliti kawasan sekitar tulang yang terjejas untuk menentukan bengkak, kemerahan dan kelembutan tisu. Untuk mengkaji fistula digunakan siasatan tumpul.

Ujian darah mendedahkan tanda-tanda keradangan - peningkatan jumlah ESR dan sel darah putih. Pelepasan darah dan fistulous menjalani kajian mikrobiologi untuk mengenali jenis mikroorganisma dan menentukan agen antibakteria yang berkesan memusnahkannya.

Prosedur diagnostik utama untuk osteomyelitis adalah ujian visualisasi.

Radiografi tulang digunakan untuk mengenal pasti kawasan nekrotik tulang - sequesters. Fistulography, pengenalan bahan radiopaque ke dalam kursus fistulous, digunakan untuk mengkaji struktur dalaman fistula. Pada peringkat awal penyakit, pemeriksaan radiologi memberikan sedikit maklumat.

Tomography yang dikira adalah siri sinar-X yang diambil dari kedudukan yang berbeza. Apabila menganalisisnya, gambaran tiga dimensi terperinci mengenai tulang yang terjejas terbentuk.

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah penyiasatan yang selamat, yang membolehkan untuk mencipta semula imej bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu-tisu lembut di sekelilingnya.

Biopsi tulang dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Ia boleh dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum. Dalam kes ini, pakar bedah memotong tisu dan mengambil sekeping bahan radang. Kemudian pemeriksaan mikrobiologi dijalankan untuk mengenal pasti agen penyebab.

Dalam sesetengah kes, biopsi diambil di bawah anestesia tempatan dengan jarum panjang, tahan lama, yang dibawa ke tapak keradangan di bawah kawalan radiografi.

Gejala tulang Osteomyelitis

• demam dan menggigil;
• sakit tulang;
• bengkak luka;
• fungsi terjejas anggota badan yang terjejas - ketidakupayaan untuk meningkatkan lengan atau langkah ke kaki terjejas;
• pembentukan fistulas - lubang pada kulit di mana nanah dirembeskan;
• berasa tidak sihat, pada kanak-kanak, kerengsaan atau mengantuk.

Kadang-kadang penyakit itu hampir tanpa manifestasi luaran.

Dapatkan rawatan perubatan untuk kombinasi demam dan sakit di satu atau lebih tulang.

Doktor mesti menjalankan diagnosis pembezaan dengan penyakit seperti:

• artritis reumatoid;
• arthritis berjangkit;
• sinovitis;
• hematoma intermuscular, termasuk suppurative;
• tulang patah.

Osteomielitis tulang kronik

Bentuk ini paling sering berfungsi sebagai hasil proses akut. Bentuk rongga sequestral dalam bahan tulang. Ia mengandungi kepingan longgar tisu tulang mati dan pelepasan purul cecair. Kandungan kotak sequestral diekskresikan melalui fistula pada permukaan kulit.

Perkembangan seperti penyakit gelombang: penutupan fistula digantikan oleh fasa baru keradangan dan pelepasan nanah. Apabila melegakan ketegangan keadaan pesakit akan bertambah baik. Suhu kulit normal, rasa sakit hilang. Jumlah darah mendekati normal. Pada masa ini, pengangkut baru secara beransur-ansur terbentuk dalam bahan tulang, yang mula menolak dan menyebabkan gangguan. Tempoh remitan mungkin beberapa tahun.

Tanda-tanda kambuh menyerupai osteomielitis akut. Terdapat keradangan dan kesakitan di kawasan yang terjejas, fistula terbuka, phlegmon tisu lembut boleh berkembang. Tempoh kambuh semula ditentukan oleh banyak keadaan, pertama sekali, keberkesanan rawatan.

Bentuk kronik utama berlaku tanpa tanda-tanda tahap akut. Abses Brodie adalah rongga bulatan tunggal dalam bahan tulang, dikelilingi oleh kapsul dan terletak di tulang-tulang kaki. Abses mengandungi nanah. Tiada simptom yang timbul dari proses keradangan, penyakit ini perlahan. Keburukan menyebabkan sakit di kaki, terutamanya pada waktu malam. Fistula tidak terbentuk.

Sclerosing osteomyelitis disertai dengan peningkatan ketumpatan tulang, lapisan periosteum. Bentuk tulang itu menebal dan mengambil bentuk gelendong. Terusan sumsum tulang sempit. Borang ini sukar untuk dirawat.

Osteomyelitis akut

Varian yang paling kerap proses sedemikian adalah hematogen. Ia diperhatikan terutamanya dalam kanak-kanak lelaki. Keradangan paru-paru pada kanal medulla berkembang.

Varian toksik adalah kilat cepat dan boleh mengakibatkan kematian pesakit dalam masa beberapa hari. Varian septikopiemik dicirikan oleh kehadiran abses bukan hanya pada bahan tulang, tetapi juga di dalam organ dalaman.

Kebanyakan pesakit mempunyai bentuk penyakit tempatan. Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba. Terdapat rasa sakit dan rasa sakit yang kuat pada anggota badan, selalunya berhampiran lutut, bahu atau sendi siku. Ia dipertingkatkan dengan pergerakan. Suhu badan meningkat.

Pucat kulit, pernafasan yang cepat dan denyutan, letih dan mengantuk dicatatkan. Badan berada dalam posisi separuh bengkok, pergerakan di dalamnya adalah terhad. Bengkak dan kemerahan kulit berlaku di atas kawasan keradangan. Terdapat kesakitan yang kuat apabila mengetuk di kawasan kerosakan atau ke arah paksi tulang.

Perubahan radiografi muncul hanya 2 minggu selepas bermulanya penyakit.

Rawatan osteomyelitis tulang

Proses akut memerlukan kemasukan segera. Rawatan itu dilakukan dengan menggunakan pembedahan dan ubat-ubatan.

Operasi ini termasuk operasi osteoperforation - pembentukan lubang dalam tulang, pembersihan dan saliran rongga. Dalam kes-kes yang teruk, kebocoran purulen dalam otot dibuka dan pengambilan tulang dilakukan. Selepas membersihkan tulang dari nanah, lavage intraosseous bermula - pengenalan kepada rongga melalui kateter plastik bahan antimikrob - antibiotik, chlorhexidine, rivanol, serta enzim.

Rawatan konservatif kompleks termasuk:

• antibiotik dos tinggi;
• detoksifikasi (suntikan penyelesaian plasma, albumin, hemodez, reopolyglukine) ke dalam urat, dipaksa diuresis;
• pembetulan gangguan keadaan asid-base menggunakan infusi intravena natrium bikarbonat;
• rangsangan pembaikan tisu (methyluracil);
• ejen imunomodulator dan vitamin.

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh staphylococcus, kaedah imunoterapi tertentu boleh digunakan untuk rawatannya - toxoid staphylococcal, vaksin staphylococcal, gamma globulin atau plasma hyperimmune dengan kandungan antibodi antimikrobial yang tinggi.

Imbilisasi wajib anggota dengan bantuan longget. Selepas mengalami keradangan akut, fisioterapi ditetapkan - UHF, medan magnet dan lain-lain. Pengoksidaan hiperbarik adalah salah satu prosedur yang berkesan untuk osteomyelitis. Ia melibatkan penyedutan campuran oksigen udara di dalam ruang khas di bawah tekanan. Ini membantu bukan sahaja untuk meningkatkan bekalan darah ke semua tisu, tetapi juga untuk mempercepatkan proses pemulihan tumpuan suppurative.

Prognosis penyakit biasanya baik, ia berakhir dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyakit itu menjadi kronik.

Asas rawatan varian kronik adalah sequestroektomy. Semasa operasi ini, pengangkut tulang dikeluarkan, rongga tulang dibersihkan, fistulas dikeluarkan. Rongga yang terhasil disalirkan. Anda boleh menutupnya dengan bahan plastik khas.

Untuk patah patologi, proses osteomyelitis yang berpanjangan, pemendekan anggota badan, kaedah osteosynthesis pengalih-pemedutan menggunakan alat Ilizarov digunakan. Pakar bedah terlebih dahulu menjalankan sequestrectomy dan memproses tepi tulang, menghapuskan semua penyakit jangkitan. Kemudian melalui tulang diadakan beberapa jari di atas dan di bawah fokus patologi. Jurucakap dipasang dengan cincin logam di sekeliling kaki atau lengan. Batang logam yang selari dengan paksi anggota diambil di antara cincin bersebelahan.

Dengan bantuan jarum dan rod, serpihan tulang ditekan bersama. Intergrowth - kalus - dibentuk secara beransur-ansur di persimpangan mereka. Sel-selnya secara aktif membahagikan. Selepas gabungan serpihan, pakar bedah mula secara beransur-ansur mengeluarkan cincin dari satu sama lain, meningkatkan panjang batang. Kekang kalus menyebabkan pertumbuhan tulang baru dan pemulihan panjang anggota badan. Proses rawatan agak panjang, tetapi kaedah ini mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan jenis pembedahan lain:

• invasiveness yang rendah;
• kekurangan plester immobilization;
• keupayaan pesakit untuk bergerak;
• keupayaan pesakit untuk secara bebas menjalankan gangguan (regangan) selepas latihan yang sedikit;
• pemulihan tisu tulang yang sihat, sepenuhnya menggantikan kecacatan osteomyelitis.

Dalam kes yang teruk, amputasi dilakukan. Ia ditunjukkan untuk perkembangan phlegmon yang luas, terutamanya disebabkan oleh anaerobes, atau gangren anggota badan.

Selepas pembedahan, rawatan konservatif ditetapkan. Ia termasuk dadah yang sama seperti dalam bentuk akut.

Dengan rawatan yang betul, prognosis adalah baik. Walau bagaimanapun, pengulangan penyakit itu tidak dikecualikan. Osteomielitis yang berterusan boleh menyebabkan amiloidosis buah pinggang dan komplikasi lain.

Antibiotik untuk osteomyelitis

Masalah terapi antibiotik yang mencukupi adalah keperluan untuk dengan cepat memilih ubat yang berkesan yang bertindak pada jumlah maksimum patogen yang disyaki, dan juga mewujudkan kepekatan yang tinggi dalam tisu tulang.

Osteomyelitis paling kerap disebabkan oleh staphylococci. Kursus yang paling teruk penyakit ini dikaitkan dengan jangkitan dengan batang pyocyanic. Di bawah keadaan osteomielitis yang berpanjangan, operasi pembedahan, dan penyakit bersamaan, mikroorganisma sering menjadi tidak sensitif kepada antibiotik spektrum luas, contohnya, kepada cephalosporins dan fluoroquinolones.

Oleh itu, untuk terapi empirik, lebih baik untuk menetapkan linezolid. Pilihan yang kurang baik adalah vancomycin, kerana banyak bakteria akhirnya tahan terhadapnya.

Linezolid ditadbir secara intravena. Dia diterima dengan baik. Kesan sampingan selalunya termasuk loya, najis longgar dan sakit kepala. Ubat ini boleh digunakan pada kanak-kanak dari mana-mana umur, ia tidak mempunyai kontraindikasi. Ia dihasilkan di bawah nama-nama dagang Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid dan Rowlin-Routek boleh didapati dalam bentuk lisan.

Vancomycin ditadbirkan secara intravena. Ia dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan semasa menyusu, dengan neuritis saraf pendengaran, kegagalan buah pinggang, dan intolerans individu. Ubat ini terdapat di bawah nama-nama dagang Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Dalam kes yang teruk, antibiotik yang paling moden digunakan - Tienam atau Meropenem. Jika mikroorganisma anaerobik hadir dalam persatuan mikrob yang menyebabkan penyakit itu, metronidazole disambungkan kepada terapi.

Sebelum perlantikan antibiotik, perlu mendapatkan bahan untuk penyelidikan mikrobiologi. Selepas mendapat keputusan kepekaan mikroorganisma, ubat ini boleh digantikan dengan yang lebih berkesan.

Tempoh perjalanan antibiotik adalah sehingga 6 minggu.

Kadang-kadang rawatan bermula dengan antibiotik spektrum luas yang mempengaruhi staphylococcus:

• penisilin dilindungi;
• cephalosporins;
• fluoroquinolones;
• clindamycin dan lain-lain.

Bagaimanapun, rawatan semestinya semestinya disokong oleh data mengenai kepekaan mikroorganisma yang terpencil.

Pada masa yang sama dengan terapi antibiotik jangka panjang, perlu untuk mencegah dysbiosis usus dengan bantuan cara seperti Linex, Atsipol, produk tenusu dengan bakteria hidup. Jika perlu, ubat antikulat yang dilantik (nystatin).

Pemulihan rakyat untuk tulang osteomielitis

Selepas rawatan osteomyelitis di hospital dan menunaikan rumah pesakit untuk mengelakkan peralihan kepada bentuk kronik atau perkembangan keterukan, anda boleh menggunakan beberapa resipi yang popular:

• membuat merebus rumput oat (dedak bran oat akan sesuai sebagai jalan terakhir) dan membuat kompresinya pada anggota badan yang sakit;
• membuat sebatian alkohol yang ungu: tuangkan balang vodka penuh tiga liter bunga atau tunas dan bertegun di tempat yang gelap selama seminggu, gunakannya untuk memampatkan;
• ambil 3 kg walnut, keluarkan sekatan dari mereka dan tuangkan vodka pada jambatan-jambatan ini, menegaskan di tempat yang gelap selama 2 minggu; ambil satu sudu tiga kali sehari selama 20 hari;
• melincirkan kawasan yang terjejas dengan jus aloe atau membuat kompres daun dihancurkan;
• parut bawang besar, campurkan dengan 100 g sabun; Sapukan campuran ke kulit berhampiran fistula pada waktu malam.

Komplikasi

Osteomyelitis boleh menyebabkan komplikasi dari tisu atau seluruh badan. Mereka dikaitkan dengan penyebaran langsung jangkitan, gangguan peredaran darah, mabuk, perubahan metabolisme.

Pecah patologi berlaku di tapak penyerahan dengan kecederaan kecil. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh melangkah kaki, pergerakan tulang yang tidak normal muncul, kesakitan dan bengkak mungkin.

Selulitis - meresap peradangan purulen yang dapat merebut tulang, periosteum, atau otot-otot di sekitarnya. Penyakit ini disertai oleh demam, mabuk, sakit dan pembengkakan anggota badan. Tanpa rawatan, ia boleh menyebabkan keracunan darah - sepsis.

Dengan pemusnahan hujung tulang kemungkinan kehelan patologi di pinggul, lutut, bahu, siku dan sendi lain. Ia disertai oleh pelanggaran bentuk anggota badan, sakit, ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan atau kaki.

Salah satu komplikasi osteomielitis adalah pseudarthrosis. Tepi percuma tulang, terbentuk selepas operasi untuk menghilangkan fokus purulen, tidak tumbuh bersama, tetapi hanya menyentuh satu sama lain. Di tempat ini tulang tetap bergerak. Terdapat pelanggaran fungsi anggota badan, sakit di dalamnya, kadang-kadang bengkak. Terdapat kelemahan dan atrofi otot. Rawatan sendi palsu agak panjang. Ia sering diperlukan untuk menggunakan peralatan Ilizarov.

Ankylosis berlaku apabila gabungan permukaan artikular tulang yang terjejas oleh osteomielitis, contohnya, akibat imobilitas kaki yang panjang. Ia disertai oleh kekurangan pergerakan di sendi.

Akibat pengusiran fistula, pemadatan tisu sekeliling kontraktor artikular boleh berkembang - mengurangkan pergerakannya.

Patah patologi, sendi palsu, ankylosis, kontraksi membawa kepada kecacatan anggota badan, ketidakupayaan untuk berjalan atau bekerja dengan tangan.

Mungkin ada pendarahan yang beracun, disertai dengan kehilangan darah kekal dan pembentukan hematoma interstisial. Pembekuan tisu lembut di sekeliling menyebabkan pembengkakan radang suppuratif yang meresap - selulitis. Ini adalah komplikasi yang berbahaya dalam beberapa kes memerlukan amputasi anggota badan.

Dalam osteomyelitis kronik, vesel dan saraf yang berlalu berhampiran tulang terjejas dengan ketara. Bekalan darah ke bahagian akhir (distal) kaki atau lengan semakin merosot, tisu-tisu membengkak, kekurangan oksigen. Sakit yang tahan lama dalam anggota badan muncul, mungkin kebas dan sensasi kesemutan kulit. Kerengsaan pelepasan purulen dari fistula membawa kepada perkembangan dermatitis dan ekzema. Apabila kod tersebut menjadi terlalu kering, serpihan, gatal-gatal berlaku. Jika pesakit mula menggaru kulit, jangkitan sekunder dan suppuration sering muncul dalam luka.

Dalam beberapa kes, osteomyelitis mengembangkan tumor tulang malignan, osteosarcoma, yang mempunyai tahap keganasan yang tinggi dan berkembang dengan pesat.

Dengan jangka panjang osteomyelitis, proses metabolik dalam badan terganggu. Ketegangan mekanisme pampasan menyebabkan peningkatan pengeluaran protein, yang diperlukan untuk penyembuhan tisu tulang. Pada masa yang sama, pembentukan protein yang tidak normal mungkin muncul yang didepositkan di buah pinggang dan organ lain. Oleh itu, perkembangan komplikasi keradangan osteomielitis kronik - amiloidosis. Ia menonjol terutamanya dalam gejala kegagalan buah pinggang - edema, peningkatan tekanan darah, pelanggaran proses kencing.

Mikroorganisma patogen dari tumpuan darah saluran darah dapat masuk ke dalam sebarang organ, menyebabkan keradangannya. Salah satu komplikasi yang paling biasa ialah radang paru-paru. Pecutan pericardial luar juga terjejas. Selalunya terdapat jangkitan darah - sepsis.

Pencegahan

Sekiranya pesakit mempunyai faktor risiko untuk osteomyelitis, dia harus sedar tentangnya. Ia perlu mengambil semua langkah untuk mencegah pelbagai jangkitan, mengelakkan luka, calar, dan memperbaiki kerosakan kulit pada waktunya. Orang yang menghidap diabetes perlu sentiasa mengawasi keadaan kaki untuk mencegah penularan ulser kulit.

Ia perlu untuk merawat karies gigi, tonsilitis kronik, cholecystitis, pyelonephritis pada waktunya. Untuk meningkatkan pertahanan tidak spesifik badan, adalah perlu untuk memantau pemakanan dan aktiviti fizikal, untuk menjalani gaya hidup sihat.

Osteomyelitis adalah proses keradangan dalam sumsum tulang yang merebak ke bahan tulang di sekitarnya. Ia boleh mempunyai kursus akut atau kronik dan menunjukkan dirinya dengan sakit tulang, demam, keracunan, pembentukan rongga dan fistula dengan pelepasan purulen. Rawatan termasuk pembedahan dan terapi antibiotik yang besar.

Bagaimana untuk merawat osteomielitis tulang

Luka keradangan tenggorokan atau tulang osteomielitis adalah penyakit serius yang sering menyebabkan ketidakupayaan atau kematian pesakit. Hasil yang menggembirakan dari penyakit bergantung kepada imuniti pesakit, kehadiran keabnormalan organ-organ dalaman dan ciri-ciri proses keradangan. Tetapi perkara utama adalah rawatan osteomielitis yang betul. Hanya dari terapi terapi yang dipilih bergantung kepada berapa lama tubuh dibersihkan daripada jangkitan, berapa banyak tisu tulang yang musnah, sama ada penyakit ini akan berubah menjadi bentuk kronik dan sama ada ia tidak akan menyebabkan komplikasi serius.

Ciri-ciri proses purulen dalam tulang

Osteomyelitis adalah salah satu penyakit yang sangat sukar untuk dirawat. Ini disebabkan oleh ciri-ciri proses keradangan dalam tisu tulang. Dengan pendaraban mikroorganisma, jumlah sumsum tulang dan bahan spongy meningkat. Ini menyebabkan mampatan saluran darah dan gangguan bekalan darah ke tulang. Kekurangan makanan, kawasan besar tisu tulang mati, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk pertumbuhan bakteria. Kadang-kadang proses purulen menjejaskan sendi, otot, ligamen dan kulit.

Satu lagi ciri osteomyelitis adalah bahawa agen penyebabnya adalah paling sering Staphylococcus aureus, yang sangat sukar untuk dipengaruhi oleh antibiotik. Kadang-kadang penyebab keradangan adalah streptokokus hemolitik, batang usus atau pyocyanic. Apabila merawatnya adalah sangat penting untuk menentukan agen penyebab, antibiotik yang dipilih secara tidak tepat akan membawa kepada rintangan bakteria yang lebih besar.

Patogen sering terdapat pada manusia, tetapi mereka tidak selalu menjadi punca osteomielitis. Keterukan penyakit dan kerumitan rawatannya berkaitan dengan hakikat bahawa ia terjadi pada latar belakang kekebalan yang lemah, virus atau penyakit berjangkit yang lain, diabetes, tumor, dan proses patologis dalam organ-organ dalaman. Oleh itu, osteomielitis sering terbentuk dalam pesakit yang lemah, orang tua atau kanak-kanak.

Ciri terakhir penyakit ini, yang menjelaskan mengapa ia sukar untuk menyembuhkannya, adalah kesukaran dalam diagnosis tepat pada masanya. Pada peringkat awal, keradangan tulang hampir tidak muncul, terutama jika jangkitan masuk ke dalamnya dengan aliran darah. Oleh itu, ia berlaku bahawa pesakit tidak pergi ke doktor dalam masa yang singkat, jadi masa yang diperlukan untuk merawat osteomielitis berjaya dilepaskan - keradangan menjadi kronik. Di samping itu, dalam beberapa kes, penyakit ini berkembang pesat: dengan demam tinggi, sakit teruk, gejala mabuk, gangguan organ dalaman. Tanpa rawatan perubatan, kursus osteomielitis boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Apa yang menentukan keberkesanan rawatan

Hanya pakar yang boleh menentukan bagaimana untuk merawat osteomyelitis dengan betul dalam setiap kes. Oleh itu, keberkesanan rawatan bergantung pada rawatan pesakit yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan. Berdasarkan pemeriksaan dan aduan pesakit, doktor boleh membuat diagnosis awal. Ia amat mudah dilakukan dalam osteomyelitis selepas trauma, apabila terdapat tanda-tanda kerosakan tisu dan kehadiran nanah. Tetapi untuk mengesahkan diagnosis adalah sangat penting untuk menjalankan tinjauan. Ia termasuk ujian darah dan air kencing, serta kaedah instrumental.

Peralatan moden untuk diagnostik perkakasan membolehkan menentukan tahap pemusnahan tulang, kehadiran laluan purulen, lokasi mereka. Untuk melakukan ini, tetapkan radiografi, tomografi yang dikira, pencitraan resonans magnetik, scintigraphy, densitometry, ultrasound dan kaedah lain. Untuk memilih ubat antibakteria yang tepat, perlu memeriksa kandungan purulen patogen.

Objektif rawatan osteomyelitis

Untuk menghentikan proses keradangan dengan lebih berkesan, perlu untuk melancarkan anggota yang dijangkiti. Ini amat penting dengan kekalahan tibia, yang sering mengalami kecacatan. Untuk ini, korset, tayar atau longuet plaster digunakan. Pesakit perlu mematuhi rehat tidur, ia akan membantu dia untuk mengekalkan kekuatan untuk melawan penyakit ini, dan juga melindungi kakinya dari kelebihan dan kecacatan tulang.

Dalam sebarang bentuk penyakit, sangat penting untuk menghilangkan nanah dari tulang supaya tidak menyebar ke seluruh tubuh. Ini dilakukan melalui pembukaan tulang, membasuh dan membasuh dengan antiseptik. Jika ini tidak dilakukan tepat pada masanya, keracunan darah, sepsis dan kematian mungkin. Terutamanya kerapkali seperti berlaku semasa jangkitan tulang berhampiran sendi bahu.

Oleh itu, dalam kes teruk peradangan berjangkit teruk, terapi detoksifikasi sangat penting untuk membersihkan darah dari toksin. Ini adalah, sebagai contoh, pemindahan plasma, oksigenasi hiperbarik atau hemosorption, radiasi ultraviolet, atau terapi laser.

Rawatan osteomielitis yang komprehensif perlu melaksanakan tugas lain - untuk memulihkan integriti tulang yang terjejas. Ini dilakukan selepas mengalami proses radang dan pemusnahan jangkitan.

Semasa keseluruhan rawatan, adalah perlu untuk mengekalkan kekuatan pesakit untuk memerangi penyakit ini. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat imunomodulator, agen untuk meningkatkan proses metabolik, kompleks vitamin, makanan tambahan dan ubat-ubatan rakyat digunakan.

Kaedah utama rawatan penyakit ini

Osteomyelitis adalah penyakit serius yang menjejaskan seluruh tubuh. Oleh itu, rawatannya perlu menyeluruh. Hanya dengan bertindak di tapak keradangan menggunakan kaedah yang berbeza boleh dijangkiti jangkitan. Oleh itu, langkah-langkah yang paling kerap digunakan, termasuk:

• terapi dadah;
• makanan diet;
• rawatan tempatan dengan salap dan penyelesaian antiseptik;
• rawatan fisioterapi;
• kaedah rakyat;
• campur tangan pembedahan.

Sekiranya rawatan dimulakan pada hari-hari pertama penyakit, dan kursus adalah ringan, maka ia boleh dilakukan di rumah. Dengan cara yang sama, terapi osteomyelitis kronik. Tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit perlu berada di bahagian trauma atau pembedahan hospital. Pemerhatian berterusan doktor dan pemantauan keberkesanan rawatan dengan bantuan diagnostik perkakasan akan membantu, jika perlu, untuk menyesuaikan rawatan, serta untuk mengelakkan komplikasi.

Terapi ubat

Tugas utama merawat osteomielitis adalah untuk memusnahkan jangkitan. Rawatan ubat adalah cara terbaik untuk melakukan ini. Kumpulan ubat yang berbeza ditetapkan. Tetapi untuk memusnahkan jangkitan, yang merupakan tujuan utama rawatan, antibiotik diperlukan. Pertama, anda boleh memulakan terapi dengan ubat-ubatan spektrum luas, maka, setelah menentukan agen berjangkit, ejen-ejen khas ditetapkan. Untuk osteomyelitis, ubat-ubatan berikut amat berkesan: Cefazolin, Vancomycin, Fuzidin, Kefzol, Linkamycin, Ceftriaxone, Co-Trimoxazole. Kadangkala dalam kes-kes yang teruk, kombinasi dua antibiotik diperlukan. Terapi seperti ini berlangsung sekurang-kurangnya sebulan, sering kali lebih lama.

Untuk menghapuskan kesan mabuk dan kesan penggunaan antibiotik, terapi detoksifikasi ditetapkan. Ini mungkin pengenalan larutan garam, pembersihan darah dengan larutan Ringer, persiapan Trisol atau Normosol, serta penggunaan diuretik.

Perlu dalam imunomodulator rawatan kompleks digunakan. Mereka diperlukan untuk mengukuhkan pertahanan badan, meningkatkan rintangannya. Ini mungkin Timolin, Amiksin, Timogen. Adalah penting untuk memulihkan mikroflora usus, yang akan membantu menguatkan sistem imun. Untuk ini anda boleh menggunakan Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte dan ubat lain.

Rawatan fisioterapi

Selepas penstabilan keadaan pesakit, pengurangan suhu dan kesakitan yang menyusut, kaedah fisioterapeutik ditetapkan. Mereka direka untuk merangsang peredaran darah dan proses regenerasi tisu, menghalang perkembangan kontraksi dan memulihkan pergerakan anggota badan. Pertama sekali, ia adalah terapi fizikal. Anda boleh mula melibatkan potongan selepas memperbaiki keadaan. Tetapi anggota yang terjejas boleh dimuatkan tidak lebih awal daripada 20 hari selepas rawatan pembedahan dilakukan.

Rawatan yang paling berkesan dalam proses keradangan di tulang oleh laser kini dipertimbangkan. Pada masa yang sama, bahan khas disuntik ke dalam darah, yang dengan cepat menembusi tumpuan memanjang dan berlarutan di sana. Selepas itu, mereka dibakar dengan radiasi laser bersama-sama sel-sel yang terjejas oleh jangkitan. Selalunya kaedah ini digunakan untuk osteomyelitis calcaneus.

Elektroforesis ubat, terapi UHF, penyinaran ultraviolet dan ultrasonik, aplikasi lumpur, terapi parafin, ozokerit dan kaedah lain juga berkesan untuk rawatan.

Terapi diet

Untuk pesakit osteomyelitis, sangat penting untuk menyesuaikan diet anda. Tubuh semasa sakit memerlukan banyak vitamin dan mineral. Oleh itu, perlu dimasukkan dalam makanan diet yang kaya dengan kalsium, besi, magnesium, fosforus. Vitamin kumpulan B juga diperlukan. Anda perlu makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, gunakan sekurang-kurangnya 2 liter air. Dan setiap pagi, minum campuran jus bit (2 bahagian) dan wortel (5 bahagian).

Di dalam diet pemakanan pesakit dengan osteomyelitis, adalah penting untuk mengimbangi kehilangan protein. Oleh itu, perlu dimasukkan dalam diet daging tanpa lemak dan ikan, hati, telur, produk tenusu.

Kaedah tradisional rawatan

Dalam rawatan kompleks penyakit, selepas berunding dengan doktor, sebarang kaedah boleh digunakan untuk meringankan keadaan pesakit. Oleh itu, rawatan ubat-ubatan kaum osteomielitis juga sering digunakan. Tetapi ia tidak sepatutnya menggantikan terapi yang ditetapkan oleh doktor.

Semua kaedah tradisional digunakan hanya sebagai rawatan tambahan:

• dianjurkan untuk minum satu sendok makan minyak ikan dan telur buatan sendiri mentah pada waktu pagi;
• tuangkan 200 g partition walnut dengan 0.5 l vodka dan biarkan selama 2 minggu, kemudian minum cili satu sendok makan tiga kali sehari;
• Sekiranya berlaku penyakit kronik, kemungkinan untuk memampatkan kompres dari bawang yang dihancurkan, dicampur dengan sabun cuci, ke kawasan yang terjejas pada waktu malam;
• dengan osteomyelitis kaki, air asap abu log berkesan;
• penyebaran bunga ungu di vodka digunakan untuk memampatkan dan mereka minum 2 titik setiap hari;
• mengalirkan air liur dengan baik dan menggalakkan penyembuhan luka; permohonan dari doh seperti: madu cair, tepung rai, mentega dan kuning;
• luka selepas osteomielitis traumatik harus dibasuh dengan jus dari daun jeruk segar atau merebus chamomile;
• memohon buburan daun aloe yang dihancurkan, ia akan membantu membersihkan perapian dari nanah.

Campur tangan operasi

Rawatan pembedahan diperlukan untuk osteomyelitis untuk membersihkan tisu tulang dari nanah. Cara paling mudah untuk melakukan ini adalah apabila semua bahagian tulang terjejas. Dan apabila jangkitan timbul dari bahagian dalam, perlu membuka periosteum dan mendedahkan sumsum tulang. Selepas penyingkiran tumpuan suppurative dan membilas rongga dengan antiseptik, tiub saliran dimasukkan ke dalam tulang untuk aliran keluar cecair dan nanah. Melaluinya, rongga osteomyelitis akan dirawat dengan antibiotik, penyingkiran nanah terkumpul dan mencuci. Operasi sedemikian dipanggil operasi osteoperforation.

Dalam osteomyelitis kronik, ia sering diperlukan untuk mengulang pembedahan. Ini berlaku jika rawatan konservatif tidak berkesan, kambuh kerap berlaku, banyak fistula dan penangkapan ikan dibentuk, dan kerosakan teruk pada tisu lembut telah berlaku. Dalam kes sedemikian, operasi lebih trauma. Sebagai contoh, sequestrectomy dilakukan untuk membuang semua tapak mati dan necrotik. Kadang-kadang juga perlu melakukan reseksi - penyingkiran lengkap kawasan tulang yang terjejas dan sambungan dari baki yang berakhir dengan graf. Untuk ini, bahan tiruan atau tisu pesakit sendiri digunakan.

Ciri-ciri rawatan osteomyelitis selepas trauma

Jika keradangan tulang bermula selepas kecederaan, rawatannya mempunyai beberapa keunikan. Osteomielitis selepas trauma disifatkan oleh kehadiran luka, di mana ia adalah mudah untuk mencuci tumpuan purulen. Di samping itu, fistula biasanya terletak di sekitar kawasan yang terjejas. Oleh itu, rawatan antiseptik yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan perkembangan proses keradangan.

Selepas luka tembakan dan patah tulang yang kompleks, osteomyelitis berkembang paling kerap. Rawatan dalam kes-kes seperti itu perlu pembedahan. Pastikan untuk mengeluarkan semua serpihan tulang, tisu mati dan objek asing dari luka. Kawasan yang terjejas dipotong sekitar antibiotik, tiub saliran dipasang di rongga. Selepas ini, kaedah rawatan adalah sama seperti bentuk osteomielitis lain.

Terdapat keunikan dalam rawatan osteomyelitis selepas trauma kronik. Dengan proses purulen panjang, tulangnya cacat, pergerakan sendi terganggu. Untuk memulihkan fungsi anggota badan, osteosynthesis dan penggantian kawasan-kawasan yang hilang dengan graf dilakukan.

Rawatan osteomielitis odontogenik

Salah satu bentuk penyakit yang paling biasa adalah keradangan tulang rahang. Selalunya ia berkembang pada kanak-kanak sehingga 12 tahun. Dengan rawatan yang salah, ini menyebabkan perubahan bentuk muka, kehilangan gigi dan akibat berbahaya yang lain. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memilih kaedah rawatan yang paling berkesan untuk osteomyelitis odontogenik.

Rawatan perlu dijalankan di hospital. Kaedah utama adalah pembedahan pembedahan tisu dan gigi yang terkena, mencuci tapak jangkitan. Ia adalah perlu untuk mewujudkan keadaan untuk aliran keluar nanah dan mencegah pembiakan semula flora patogenik. Untuk melakukan ini, gunakan terapi antibiotik, basuh dengan antiseptik, penyinaran laser.

Komplikasi penyakit ini

Apabila rawatan ditangguhkan atau tidak tepat, osteomyelitis boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Lazimnya ini berlaku pada pesakit yang lemah, tua dan menderita patologi organ-organ dalaman. Semua komplikasi penyakit sangat serius, jadi mereka memerlukan tindak balas segera.

Apakah akibat dari osteomyelitis:

• kerosakan teruk pada tisu lembut - abses atau selulitis;
• arthritis berjangkit;
• kontraksi otot dan ankylosis sendi - kehilangan mobiliti;
• patah tulang spontan;
• tumor malignan;
• keracunan darah;
• kerosakan buah pinggang yang teruk;
• anemia.

Pencegahan osteomyelitis

Sangat sukar untuk menyembuhkan penyakit serius ini. Oleh itu, kita mesti melakukan segala yang mungkin untuk mencegah jangkitan tulang. Untuk melakukan ini, perlu untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, makan dengan betul, melepaskan tabiat buruk dan bersenam. Lagipun, bakteria melipatgandakan yang terbaik dalam badan yang lemah. Ia adalah perlu untuk merawat semua penyakit kronik dalam masa dan juga untuk menghapuskan penyakit jangkitan: karies, sinusitis, sinusitis, sakit tekak, luka purulen.
Jika anda menerima kerosakan kulit atau kecederaan, anda mesti merawat luka dengan antiseptik, sebagai contoh, hidrogen peroksida atau Chlorhexidine. Sekiranya berlaku patah tulang, perlu segera menghubungi institusi perubatan.

Osteomyelitis adalah penyakit berjangkit berbahaya yang boleh mendatangkan bahaya kepada kesihatan manusia. Dengan rawatan yang tidak betul, ia sering menyebabkan kehilangan kecekapan dan kecacatan, dan dalam sesetengah keadaan, ia membawa maut akibat kerosakan kepada buah pinggang, hati atau organ lain. Terapi yang dipilih dengan tepat adalah cara utama untuk segera memulihkan fungsi anggota badan yang terjejas.

Bagaimana untuk merawat osteomielitis tulang? Punca, simptom, diagnosis dan ubat-ubatan rakyat.

Di dalam tulang adalah sumsum tulang. Dengan keradangan, osteomyelitis berkembang. Penyakit ini menyebar ke bahan tulang padat dan spongy, dan kemudian ke periosteum.

Apa itu

Osteomyelitis adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan sumsum tulang dan tulang. Ejen penyebab penyakit menembusi tisu tulang melalui aliran darah atau dari organ-organ jiran. Proses jangkitan pada mulanya boleh terjadi pada tulang apabila ia rosak akibat luka tembak atau patah tulang.

Dalam pesakit pediatrik, penyakit ini terutamanya memberi kesan pada tulang panjang pada bahagian atas atau bawah. Pada pesakit dewasa, kekerapan proses osteomyelitis tulang belakang bertambah. Bagi pesakit kencing manis, penyakit ini boleh menjejaskan tulang kaki.

Sebelum penciptaan antibiotik, patologi ini dianggap tidak boleh diubati. Perubatan moden agak berkesan mengatasinya, dengan menggunakan pembedahan bahagian tulang nekrotik dan jangka panjang agen antimikrobial yang kuat.

Terdapat beberapa teori perkembangan penyakit ini. Menurut salah seorang dari mereka, yang dicadangkan oleh A. Bobrov dan E. Lexer, pengumpulan mikroba (embolus) terbentuk dalam fokus radang yang jauh. Dalam saluran darah, ia memasuki arteri akhir sempit tulang, di mana halaju aliran darah melambatkan. Mikroorganisma yang disimpan di tempat ini menyebabkan keradangan.

Ia juga berasumsi bahawa asas penyakit itu adalah penyeragaman badan sebagai tindak balas kepada jangkitan bakteria.

Sekiranya agen mikroba lemah dan tindak balas imun badan cukup kuat, osteomielitis boleh menjadi kronik utama tanpa suppuration dan pemusnahan tulang.

Perkembangan keradangan dalam bahan tulang menyebabkan pembentukan penyerapan - tanda khusus osteomyelitis. Ini adalah bahagian yang mati, yang menolak secara spontan. Trombosis vaskular berlaku di sekitar penyerapan, peredaran darah dan pemakanan tulang terganggu.

Di sekeliling penjaja mengumpul sel imun, membentuk satu batang granulasi. Ia ditunjukkan oleh penebalan periosteum (periostitis). Aci granulasi memisahkan tisu mati dari tisu yang sihat. Periostitis bersama-sama dengan sequesters adalah tanda khusus osteomyelitis.

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal osteomyelitis dijalankan dalam banyak cara. Lebih tepat perumusan diagnosis, semakin jelas taktik rawatan menjadi.

Jenis penyakit, bergantung kepada patogen:

• disebabkan oleh mikroflora bukan spesifik (gram-positif atau gram-negatif): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, usus dan Pseudomonas bacillus, kurang kerap anaerobes:
• disebabkan oleh satu jenis mikrob (monokultur);
• dikaitkan dengan persatuan 2 atau 3 jenis mikroorganisma yang berlainan.
• khusus dalam penyakit berjangkit:
• syphilitic;
• kusta;
• tuberkulosis;
• brucellosis;
• lain-lain.
• patogen tidak dikesan.

Lesi bakteria pada lapisan tulang.

Terdapat bentuk klinikal penyakit:

• hematogenous:
• selepas jangkitan pada organ lain;
• bebas daripada vaksin;
• lain.
• selepas trauma:
• selepas patah tulang;
• selepas pembedahan;
• apabila menggunakan peranti bercakap.
• senjata api;
• radiasi;
• atipikal (kronik utama):
• abscess brody;
• Osteomyelitis Ollier dan Garre;
• seperti tumor.

Pilihan Aliran:

• umum:
• toksik septik;
• septikopiemik;
• toksik terpencil.
• fokus:
• fistulous;
• bukan lumpy.

Jenis aliran:

• akut (khususnya, fulminant);
• subacute
• kronik utama;
• kronik.

Terdapat tahap-tahap seperti proses osteomyelitic:

• akut;
• subacute
• keradangan berterusan;
• remisi;
• kemerosotan;
• pemulihan;
• pemulihan.

Kekalahan peringkat:

• intramedullari (hanya sum-sum tulang);
• extramedullary.

Menurut lokalisasi, osteomielitis tulang tiub dan rata dibezakan. Di dalam tulang tubular panjang bahagian yang berlainan mungkin akan terjejas: epifisis, diafisis, metaphysis. Di antara tulang yang rata, tengkorak, tulang belakang, kuku, tulang sciatic dan rusuk terjejas.

Komplikasi osteomielitis setempat:

• pengasingan;
• patah tulang;
• tulang, paru-paru atau tisu lembut phlegmon;
• dislokasi patologi;
• pembentukan sendi palsu;
• ankylosis;
• kontrak kontrasepsi;
• pelanggaran bentuk dan perkembangan tulang;
• pendarahan;
• fistulae
• komplikasi vaskular;
• komplikasi neurologi;
• gangguan otot dan kulit;
• gangrene;
• keganasan.

Varian penyakit dengan komplikasi yang biasa:

• kerosakan amiloid pada buah pinggang dan jantung;
• radang paru-paru yang parah dengan keruntuhan paru-paru;
• keradangan perikardium;
• sepsis;
• lain-lain.

Varian penyakit yang paling biasa adalah hematogen akut (pada masa kanak-kanak) dan post-traumatik kronik (pada pesakit dewasa).

Penyakit ini sering menjejaskan tulang tertentu badan manusia.

Osteomyelitis paha

Gejala osteomielitis pinggul.

Ia diperhatikan pada orang pada usia berapa pun, sering mempunyai asal hematogen, tetapi sering berkembang selepas pembedahan pada tulang. Diiringi oleh edema pinggul, demam dan pergerakan terjejas sendi bersebelahan. Bentuk fistula besar pada kulit, di mana nanah dipisahkan.

Osteomyelitis tulang kaki

Tanda-tanda osteomyelitis tulang kaki.

Ia diperhatikan lebih kerap di kalangan remaja dan orang dewasa, selalunya merumitkan laluan patah tulang belikat. Diiringi oleh kemerahan dan pembengkakan kaki, kesakitan teruk, pembentukan fistulous passages dengan pelepasan purulen. Pertama, tibial tulang terjejas, tetapi fibula selalu meradang. Pesakit tidak boleh melangkah kaki.

Osteomyelitis calcaneus

Tanda-tanda osteomielitis calcaneus.

Berbeza dengan bentuk yang dinyatakan di atas, ia biasanya mempunyai jangka panjang dan sering merumitkan penyakit berjangkit kaki, contohnya, dalam kencing manis. Tanda-tanda utama adalah: sakit dan pembengkakan di tumit, kemerahan kulit, ulser dengan pembebasan kandungan purulen. Pesakit boleh bergerak dengan kesukaran, bergantung pada bahagian depan kaki.

Osteomyelitis bahu

Selalunya berlaku pada zaman kanak-kanak, mempunyai kursus akut, disertai demam, bengkak, sakit di tangan. Dengan perkembangan penyakit ini, patah patologi mungkin.

Osteomyelitis tulang metatarsal

Tanda osteomielitis tulang metatarsal.

Ia berkembang dengan rawatan pembedahan yang tidak mencukupi yang menyebabkan luka yang teruk. Ia juga boleh merumitkan perjalanan kencing manis. Diiringi kesakitan dan pembengkakan kaki, kesukaran berjalan.

Osteomyelitis vertebra

Ia berkembang terutamanya pada orang dewasa di latar belakang keadaan imunodeficiency atau septik. Diiringi sakit belakang, sakit kepala, berdebar-debar, kelemahan, demam.

Sebabnya

Kebanyakan kes disebabkan oleh staphylococci.

Mikroorganisma ini diedarkan secara meluas dalam alam sekitar. Mereka terletak di permukaan kulit dan di rongga hidung banyak orang yang sihat.

Mengatasi jangkitan staphylococcal.

Ejen mikrob boleh menembusi bahan-bahan tulang dengan cara yang berbeza:

1. Melalui saluran darah. Bakteria yang menyebabkan keradangan pada organ lain, seperti radang paru-paru atau pyelonephritis, boleh merebak melalui saluran ke tisu tulang. Pada kanak-kanak, jangkitan sering menembusi kawasan pertumbuhan - plat rawan pada hujung tulang tubular - humeral atau femoral.
2. Luka yang dijangkiti, endoprostheses. Mikroorganisma dari tusukan, tusukan dan luka lain memasuki tisu otot, dan dari sana merebak ke bahan tulang.
3. Fraktur atau pembedahan apabila patogen memasuki bahan tulang secara langsung.

Tulang orang yang sihat adalah tahan terhadap perkembangan osteomyelitis. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi:

• kecederaan atau pembedahan baru-baru ini di kawasan tulang atau sendi, termasuk penggantian pinggul atau lutut;
• implantasi penyambungan logam atau lekukan semasa osteosynthesis;
• menggigit haiwan;
• diabetes dengan gula darah tinggi;
• Penyakit arteri periferi sering dikaitkan dengan aterosklerosis dan merokok, sebagai contoh, aterosklerosis atau penghapusan endarteritis;
• kehadiran kateter intravena atau kencing, suntikan intravena yang kerap;
• hemodialisis;
• kemoterapi untuk kanser;
• penggunaan hormon glukokortikoid jangka panjang;
• ketagihan dadah suntikan.

Diagnostik

Doktor meneliti kawasan sekitar tulang yang terjejas untuk menentukan bengkak, kemerahan dan kelembutan tisu. Untuk mengkaji fistula digunakan siasatan tumpul.

Ujian darah mendedahkan tanda-tanda keradangan - peningkatan jumlah ESR dan sel darah putih. Pelepasan darah dan fistulous menjalani kajian mikrobiologi untuk mengenali jenis mikroorganisma dan menentukan agen antibakteria yang berkesan memusnahkannya.

Prosedur diagnostik utama untuk osteomyelitis adalah ujian visualisasi.

Kawasan sekitar tulang yang terkena bengkak, kemerahan dan kelembutan tisu.

Radiografi tulang digunakan untuk mengenal pasti kawasan nekrotik tulang - sequesters. Fistulography, pengenalan bahan radiopaque ke dalam kursus fistulous, digunakan untuk mengkaji struktur dalaman fistula. Pada peringkat awal penyakit, pemeriksaan radiologi memberikan sedikit maklumat.

Tomography yang dikira adalah siri sinar-X yang diambil dari kedudukan yang berbeza. Apabila menganalisisnya, gambaran tiga dimensi terperinci mengenai tulang yang terjejas terbentuk.

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah penyiasatan yang selamat, yang membolehkan untuk mencipta semula imej bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu-tisu lembut di sekelilingnya.

Biopsi tulang dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Ia boleh dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum. Dalam kes ini, pakar bedah memotong tisu dan mengambil sekeping bahan radang. Kemudian pemeriksaan mikrobiologi dijalankan untuk mengenal pasti agen penyebab.

Dalam sesetengah kes, biopsi diambil di bawah anestesia tempatan dengan jarum panjang, tahan lama, yang dibawa ke tapak keradangan di bawah kawalan radiografi.

Gejala tulang Osteomyelitis

• demam dan menggigil;
• sakit tulang;
• bengkak luka;
• fungsi terjejas anggota badan yang terjejas - ketidakupayaan untuk meningkatkan lengan atau langkah ke kaki terjejas;
• pembentukan fistulas - lubang pada kulit di mana nanah dirembeskan;
• berasa tidak sihat, pada kanak-kanak, kerengsaan atau mengantuk.

Kadang-kadang penyakit itu hampir tanpa manifestasi luaran.

Dapatkan rawatan perubatan untuk kombinasi demam dan sakit di satu atau lebih tulang.

Doktor mesti menjalankan diagnosis pembezaan dengan penyakit seperti:

• artritis reumatoid;
• arthritis berjangkit;
• sinovitis;
• hematoma intermuscular, termasuk suppurative;
• tulang patah.

Osteomielitis tulang kronik

Bentuk ini paling sering berfungsi sebagai hasil proses akut. Bentuk rongga sequestral dalam bahan tulang. Ia mengandungi kepingan longgar tisu tulang mati dan pelepasan purul cecair. Kandungan kotak sequestral diekskresikan melalui fistula pada permukaan kulit.

Fistula pada permukaan kulit.

Perkembangan seperti penyakit gelombang: penutupan fistula digantikan oleh fasa baru keradangan dan pelepasan nanah. Apabila melegakan ketegangan keadaan pesakit akan bertambah baik. Suhu kulit normal, rasa sakit hilang. Jumlah darah mendekati normal. Pada masa ini, pengangkut baru secara beransur-ansur terbentuk dalam bahan tulang, yang mula menolak dan menyebabkan gangguan. Tempoh remitan mungkin beberapa tahun.

Tanda-tanda kambuh menyerupai osteomielitis akut. Terdapat keradangan dan kesakitan di kawasan yang terjejas, fistula terbuka, phlegmon tisu lembut boleh berkembang. Tempoh kambuh semula ditentukan oleh banyak keadaan, pertama sekali, keberkesanan rawatan.

Bentuk kronik utama berlaku tanpa tanda-tanda tahap akut. Abses Brodie adalah rongga bulatan tunggal dalam bahan tulang, dikelilingi oleh kapsul dan terletak di tulang-tulang kaki. Abses mengandungi nanah. Tiada simptom yang timbul dari proses keradangan, penyakit ini perlahan. Keburukan menyebabkan sakit di kaki, terutamanya pada waktu malam. Fistula tidak terbentuk.

Sclerosing osteomyelitis disertai dengan peningkatan ketumpatan tulang, lapisan periosteum. Bentuk tulang itu menebal dan mengambil bentuk gelendong. Terusan sumsum tulang sempit. Borang ini sukar untuk dirawat.

Osteomyelitis akut

Varian yang paling kerap proses sedemikian adalah hematogen. Ia diperhatikan terutamanya dalam kanak-kanak lelaki. Keradangan paru-paru pada kanal medulla berkembang.

Varian toksik adalah kilat cepat dan boleh mengakibatkan kematian pesakit dalam masa beberapa hari. Varian septikopiemik dicirikan oleh kehadiran abses bukan hanya pada bahan tulang, tetapi juga di dalam organ dalaman.

Kebanyakan pesakit mempunyai bentuk penyakit tempatan. Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba. Terdapat rasa sakit dan rasa sakit yang kuat pada anggota badan, selalunya berhampiran lutut, bahu atau sendi siku. Ia dipertingkatkan dengan pergerakan. Suhu badan meningkat.

Pucat kulit, pernafasan yang cepat dan denyutan, letih dan mengantuk dicatatkan. Badan berada dalam posisi separuh bengkok, pergerakan di dalamnya adalah terhad. Bengkak dan kemerahan kulit berlaku di atas kawasan keradangan. Terdapat kesakitan yang kuat apabila mengetuk di kawasan kerosakan atau ke arah paksi tulang.

Perubahan radiografi muncul hanya 2 minggu selepas bermulanya penyakit.

Rawatan osteomyelitis tulang

Proses akut memerlukan kemasukan segera. Rawatan itu dilakukan dengan menggunakan pembedahan dan ubat-ubatan.

Operasi ini termasuk operasi osteoperforation - pembentukan lubang dalam tulang, pembersihan dan saliran rongga. Dalam kes-kes yang teruk, kebocoran purulen dalam otot dibuka dan pengambilan tulang dilakukan. Selepas membersihkan tulang dari nanah, lavage intraosseous bermula - pengenalan kepada rongga melalui kateter plastik bahan antimikrob - antibiotik, chlorhexidine, rivanol, serta enzim.

Membuka kebocoran purulen dalam otot.

Rawatan konservatif kompleks termasuk:

• antibiotik dos tinggi;
• detoksifikasi (suntikan penyelesaian plasma, albumin, hemodez, reopolyglukine) ke dalam urat, dipaksa diuresis;
• pembetulan gangguan keadaan asid-base menggunakan infusi intravena natrium bikarbonat;
• rangsangan pembaikan tisu (methyluracil);
• ejen imunomodulator dan vitamin.

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh staphylococcus, kaedah imunoterapi tertentu boleh digunakan untuk rawatannya - toxoid staphylococcal, vaksin staphylococcal, gamma globulin atau plasma hyperimmune dengan kandungan antibodi antimikrobial yang tinggi.

Imbilisasi wajib anggota dengan bantuan longget. Selepas mengalami keradangan akut, fisioterapi ditetapkan - UHF, medan magnet dan lain-lain. Pengoksidaan hiperbarik adalah salah satu prosedur yang berkesan untuk osteomyelitis. Ia melibatkan penyedutan campuran oksigen udara di dalam ruang khas di bawah tekanan. Ini membantu bukan sahaja untuk meningkatkan bekalan darah ke semua tisu, tetapi juga untuk mempercepatkan proses pemulihan tumpuan suppurative.

Prognosis penyakit biasanya baik, ia berakhir dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyakit itu menjadi kronik.

Asas rawatan varian kronik adalah sequestroektomy. Semasa operasi ini, pengangkut tulang dikeluarkan, rongga tulang dibersihkan, fistulas dikeluarkan. Rongga yang terhasil disalirkan. Anda boleh menutupnya dengan bahan plastik khas.

Untuk patah patologi, proses osteomyelitis yang berpanjangan, pemendekan anggota badan, kaedah osteosynthesis pengalih-pemedutan menggunakan alat Ilizarov digunakan. Pakar bedah terlebih dahulu menjalankan sequestrectomy dan memproses tepi tulang, menghapuskan semua penyakit jangkitan. Kemudian melalui tulang diadakan beberapa jari di atas dan di bawah fokus patologi. Jurucakap dipasang dengan cincin logam di sekeliling kaki atau lengan. Batang logam yang selari dengan paksi anggota diambil di antara cincin bersebelahan.

Kaedah osteosynthesis gangguan mampatan menggunakan alat Ilizarov.

Dengan bantuan jarum dan rod, serpihan tulang ditekan bersama. Intergrowth - kalus - dibentuk secara beransur-ansur di persimpangan mereka. Sel-selnya secara aktif membahagikan. Selepas gabungan serpihan, pakar bedah mula secara beransur-ansur mengeluarkan cincin dari satu sama lain, meningkatkan panjang batang. Kekang kalus menyebabkan pertumbuhan tulang baru dan pemulihan panjang anggota badan. Proses rawatan agak panjang, tetapi kaedah ini mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan jenis pembedahan lain:

• invasiveness yang rendah;
• kekurangan plester immobilization;
• keupayaan pesakit untuk bergerak;
• keupayaan pesakit untuk secara bebas menjalankan gangguan (regangan) selepas latihan yang sedikit;
• pemulihan tisu tulang yang sihat, sepenuhnya menggantikan kecacatan osteomyelitis.

Dalam kes yang teruk, amputasi dilakukan. Ia ditunjukkan untuk perkembangan phlegmon yang luas, terutamanya disebabkan oleh anaerobes, atau gangren anggota badan.

Selepas pembedahan, rawatan konservatif ditetapkan. Ia termasuk dadah yang sama seperti dalam bentuk akut.

Dengan rawatan yang betul, prognosis adalah baik. Walau bagaimanapun, pengulangan penyakit itu tidak dikecualikan. Osteomielitis yang berterusan boleh menyebabkan amiloidosis buah pinggang dan komplikasi lain.

Antibiotik untuk osteomyelitis

Masalah terapi antibiotik yang mencukupi adalah keperluan untuk dengan cepat memilih ubat yang berkesan yang bertindak pada jumlah maksimum patogen yang disyaki, dan juga mewujudkan kepekatan yang tinggi dalam tisu tulang.

Osteomyelitis paling kerap disebabkan oleh staphylococci. Kursus yang paling teruk penyakit ini dikaitkan dengan jangkitan dengan batang pyocyanic. Di bawah keadaan osteomielitis yang berpanjangan, operasi pembedahan, dan penyakit bersamaan, mikroorganisma sering menjadi tidak sensitif kepada antibiotik spektrum luas, contohnya, kepada cephalosporins dan fluoroquinolones.

Oleh itu, untuk terapi empirik, lebih baik untuk menetapkan linezolid. Pilihan yang kurang baik adalah vancomycin, kerana banyak bakteria akhirnya tahan terhadapnya.

Linezolid ditadbir secara intravena. Dia diterima dengan baik. Kesan sampingan selalunya termasuk loya, najis longgar dan sakit kepala. Ubat ini boleh digunakan pada kanak-kanak dari mana-mana umur, ia tidak mempunyai kontraindikasi. Ia dihasilkan di bawah nama-nama dagang Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid dan Rowlin-Routek boleh didapati dalam bentuk lisan.

Vancomycin ditadbirkan secara intravena. Ia dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan semasa menyusu, dengan neuritis saraf pendengaran, kegagalan buah pinggang, dan intolerans individu. Ubat ini terdapat di bawah nama-nama dagang Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Dalam kes yang teruk, antibiotik yang paling moden digunakan - Tienam atau Meropenem. Jika mikroorganisma anaerobik hadir dalam persatuan mikrob yang menyebabkan penyakit itu, metronidazole disambungkan kepada terapi.

Sebelum perlantikan antibiotik, perlu mendapatkan bahan untuk penyelidikan mikrobiologi. Selepas mendapat keputusan kepekaan mikroorganisma, ubat ini boleh digantikan dengan yang lebih berkesan.

Tempoh perjalanan antibiotik adalah sehingga 6 minggu.

Kadang-kadang rawatan bermula dengan antibiotik spektrum luas yang mempengaruhi staphylococcus:

• penisilin dilindungi;
• cephalosporins;
• fluoroquinolones;
• clindamycin dan lain-lain.

Bagaimanapun, rawatan semestinya semestinya disokong oleh data mengenai kepekaan mikroorganisma yang terpencil.

Pada masa yang sama dengan terapi antibiotik jangka panjang, perlu untuk mencegah dysbiosis usus dengan bantuan cara seperti Linex, Atsipol, produk tenusu dengan bakteria hidup. Jika perlu, ubat antikulat yang dilantik (nystatin).

Pemulihan rakyat untuk tulang osteomielitis

Selepas rawatan osteomyelitis di hospital dan menunaikan rumah pesakit untuk mengelakkan peralihan kepada bentuk kronik atau perkembangan keterukan, anda boleh menggunakan beberapa resipi yang popular:

• membuat merebus rumput oat (dedak bran oat akan sesuai sebagai jalan terakhir) dan membuat kompresinya pada anggota badan yang sakit;
• membuat sebatian alkohol yang ungu: tuangkan balang vodka penuh tiga liter bunga atau tunas dan bertegun di tempat yang gelap selama seminggu, gunakannya untuk memampatkan;
• ambil 3 kg walnut, keluarkan sekatan dari mereka dan tuangkan vodka pada jambatan-jambatan ini, menegaskan di tempat yang gelap selama 2 minggu; ambil satu sudu tiga kali sehari selama 20 hari;
• melincirkan kawasan yang terjejas dengan jus aloe atau membuat kompres daun dihancurkan;
• parut bawang besar, campurkan dengan 100 g sabun; Sapukan campuran ke kulit berhampiran fistula pada waktu malam.

Komplikasi

Osteomyelitis boleh menyebabkan komplikasi dari tisu atau seluruh badan. Mereka dikaitkan dengan penyebaran langsung jangkitan, gangguan peredaran darah, mabuk, perubahan metabolisme.

Pecah patologi berlaku di tapak penyerahan dengan kecederaan kecil. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh melangkah kaki, pergerakan tulang yang tidak normal muncul, kesakitan dan bengkak mungkin.

Selulitis - meresap peradangan purulen yang dapat merebut tulang, periosteum, atau otot-otot di sekitarnya. Penyakit ini disertai oleh demam, mabuk, sakit dan pembengkakan anggota badan. Tanpa rawatan, ia boleh menyebabkan keracunan darah - sepsis.

Sepsis kaki yang lebih rendah.

Dengan pemusnahan hujung tulang kemungkinan kehelan patologi di pinggul, lutut, bahu, siku dan sendi lain. Ia disertai oleh pelanggaran bentuk anggota badan, sakit, ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan atau kaki.

Salah satu komplikasi osteomielitis adalah pseudarthrosis. Tepi percuma tulang, terbentuk selepas operasi untuk menghilangkan fokus purulen, tidak tumbuh bersama, tetapi hanya menyentuh satu sama lain. Di tempat ini tulang tetap bergerak. Terdapat pelanggaran fungsi anggota badan, sakit di dalamnya, kadang-kadang bengkak. Terdapat kelemahan dan atrofi otot. Rawatan sendi palsu agak panjang. Ia sering diperlukan untuk menggunakan peralatan Ilizarov.

Ankylosis berlaku apabila gabungan permukaan artikular tulang yang terjejas oleh osteomielitis, contohnya, akibat imobilitas kaki yang panjang. Ia disertai oleh kekurangan pergerakan di sendi.

Akibat pengusiran fistula, pemadatan tisu sekeliling kontraktor artikular boleh berkembang - mengurangkan pergerakannya.

Patah patologi, sendi palsu, ankylosis, kontraksi membawa kepada kecacatan anggota badan, ketidakupayaan untuk berjalan atau bekerja dengan tangan.

Mungkin ada pendarahan yang beracun, disertai dengan kehilangan darah kekal dan pembentukan hematoma interstisial. Pembekuan tisu lembut di sekeliling menyebabkan pembengkakan radang suppuratif yang meresap - selulitis. Ini adalah komplikasi yang berbahaya dalam beberapa kes memerlukan amputasi anggota badan.

Dalam osteomyelitis kronik, vesel dan saraf yang berlalu berhampiran tulang terjejas dengan ketara. Bekalan darah ke bahagian akhir (distal) kaki atau lengan semakin merosot, tisu-tisu membengkak, kekurangan oksigen. Sakit yang tahan lama dalam anggota badan muncul, mungkin kebas dan sensasi kesemutan kulit. Kerengsaan pelepasan purulen dari fistula membawa kepada perkembangan dermatitis dan ekzema. Apabila kod tersebut menjadi terlalu kering, serpihan, gatal-gatal berlaku. Jika pesakit mula menggaru kulit, jangkitan sekunder dan suppuration sering muncul dalam luka.

Dalam beberapa kes, osteomyelitis mengembangkan tumor tulang malignan, osteosarcoma, yang mempunyai tahap keganasan yang tinggi dan berkembang dengan pesat.

Dengan jangka panjang osteomyelitis, proses metabolik dalam badan terganggu. Ketegangan mekanisme pampasan menyebabkan peningkatan pengeluaran protein, yang diperlukan untuk penyembuhan tisu tulang. Pada masa yang sama, pembentukan protein yang tidak normal mungkin muncul yang didepositkan di buah pinggang dan organ lain. Oleh itu, perkembangan komplikasi keradangan osteomielitis kronik - amiloidosis. Ia menonjol terutamanya dalam gejala kegagalan buah pinggang - edema, peningkatan tekanan darah, pelanggaran proses kencing.

Mikroorganisma patogen dari tumpuan darah saluran darah dapat masuk ke dalam sebarang organ, menyebabkan keradangannya. Salah satu komplikasi yang paling biasa ialah radang paru-paru. Pecutan pericardial luar juga terjejas. Selalunya terdapat jangkitan darah - sepsis.

Pencegahan

Sekiranya pesakit mempunyai faktor risiko untuk osteomyelitis, dia harus sedar tentangnya. Ia perlu mengambil semua langkah untuk mencegah pelbagai jangkitan, mengelakkan luka, calar, dan memperbaiki kerosakan kulit pada waktunya. Orang yang menghidap diabetes perlu sentiasa mengawasi keadaan kaki untuk mencegah penularan ulser kulit.

Ia perlu untuk merawat karies gigi, tonsilitis kronik, cholecystitis, pyelonephritis pada waktunya. Untuk meningkatkan pertahanan tidak spesifik badan, adalah perlu untuk memantau pemakanan dan aktiviti fizikal, untuk menjalani gaya hidup sihat.

Bahagian atas osteomyelitis.

Osteomyelitis adalah proses keradangan dalam sumsum tulang yang merebak ke bahan tulang di sekitarnya. Ia boleh mempunyai kursus akut atau kronik dan menunjukkan dirinya dengan sakit tulang, demam, keracunan, pembentukan rongga dan fistula dengan pelepasan purulen. Rawatan termasuk pembedahan dan terapi antibiotik yang besar.