Kekurangan vena yang akut dan kronik (AIV dan CVI)

Dari artikel ini anda akan belajar tentang ketidakcukupan vena (disingkat VN), betapa berbahaya patologi ini. Apabila ia berkembang, perbezaan antara bentuk kekurangan vena yang akut dan kronik. Punca, faktor risiko untuk kekurangan vena pada kaki, gejala dan rawatan yang lebih rendah, prognosis untuk pemulihan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Ketidakseimbangan Venous adalah kombinasi cacat yang mewujudkan keadaan untuk aliran darah vena yang merosot: prestasi katup yang buruk, nada vena menurun, genangan darah dalam aliran darah, kelonggaran pam otot.

Struktur injap, urat dan pam otot

Pergerakan normal darah vena dari pinggir ke pusat menyediakan:

• nada dinding vaskular;
• injap kapal, "mengunci" darah (tidak membenarkannya bergerak semula);
• kontraksi otot (menindas urat dari bawah ke bawah).

Asas bagi perkembangan patologi menjadi kelemahan kongenital dinding vaskular. Bagi pelbagai sebab (kecacatan kongenital dan diperolehi, penyakit varikos, sindrom postthrombotic) mereka meregangkan dan kehilangan keanjalan di kawasan injap, mewujudkan halangan kepada penutupan lengkap mereka. Darah bergerak ke belakang, meningkatkan tekanan dan genangan di arus perdana, keadaan semakin teruk oleh nada otot yang lemah atau aktiviti fizikal yang berkurang (tidak aktif fizikal).

• pembuluh darah yang cacat, berbelit, kelihatan di mana tekanan pada dinding vaskular meningkat;
• Pengumpulan produk metabolik berlaku dan keradangan tisu berkembang;
• struktur sel kapal, tisu (parut) berubah;
• organ mengganggu (fibrosis hati).

Kekurangan vena boleh menyebabkan gangguan dalam bekalan darah ke mana-mana organ dan tisu (paru-paru, buah pinggang, hati, otak), perbezaan ciri kekurangan anggota badan yang lebih rendah daripada penyebaran patologi lain - penyetempatan proses (kaki) dan manifestasi kulit (dermatitis, ulser tropik, nekrosis pada kaki) ).

Kekurangan vena anggota badan yang lebih rendah boleh:

1. Akut (dari 2 hingga 3%), menjadi hasil daripada tumpang tindih sepenuhnya pada vaskular urat dalam dengan pembekuan darah. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat (edema, sianosis di bawah tapak trombosis, sakit akut, tidak tertanggung).
2. Kronik (97-98%), menjejaskan hanya urat dangkal, berkembang secara beransur-ansur (pelanggaran nada dinding vaskular, alat injap, nada otot). Tanda-tanda ciri - manifestasi kulit (dermatitis, ulser trophik).

Tidak mencukupi vena kronik pada kaki yang lebih rendah adalah berbahaya oleh gangguan peredaran darah yang mengakibatkan proses keradangan dan perubahan struktur tisu (urat varicose, periphlebitis, trombophlebitis, dan ulser trophik). Proses akut di bahagian bawah kaki boleh mengakibatkan gangrene (kematian besar-besaran dan penguraian sel), pemisahan bekuan darah dan kematian akibat tromboembolisme (trombosis arteri pulmonari).

Adalah mustahil untuk menyembuhkan kesuburan vena, dengan diagnosis pada peringkat awal (urat labah-labah) adalah mungkin untuk menghalang perkembangan proses dan untuk menstabilkan keadaan dengan mantap. Rawatan ketidakseimbangan kronik dan akut pada kaki yang lebih rendah dilakukan oleh angiosurgeon, pada peringkat awal - oleh ahli phlebologist.

Mekanisme pembangunan

Aliran darah vena normal dari anggota bawah ke jantung adalah bertentangan dengan daya graviti, yang bertindak pada tubuh manusia. Dorongan utama pergerakan darah diberikan oleh daya output jantung (darah "ditolak" di sepanjang saluran pembuluh darah dari jantung ke pinggir) dan tekanan negatif yang berlaku apabila jantung rileks (darah "menghisap" dari pinggir ke pusat).

Mekanisme bantu yang menolong peningkatan darah ke jantung dari bahagian tubuh yang jauh:

• penutupan injap urat, yang tidak membenarkan darah bergerak ke arah yang bertentangan (contohnya, dari kaki ke pergelangan kaki);
• nada dinding vaskular;
• Penguncupan otot (tekanan mereka pada dinding urat memberikan pergerakan darah).

Dalam kes patologi, aliran darah vena yang terjejas disebabkan oleh

• meregangkan dinding vaskular di kawasan injap, ia tidak membenarkan mereka menutup rapat dan membawa aliran darah terbalik;
• genangan darah, yang menekan pada pembuluh darah dan membentangkan lagi dinding, mengubahnya;
• melemahkan nada otot, ia meningkatkan aliran darah yang terbalik dan menyumbang kepada ubah bentuk urat;
• tekanan meningkat di dalam kapal kerana gangguan pergerakan dan genangan darah.

Akibatnya, dinding vaskular bertambah, peningkatan tekanan merosakkan urat, meningkatkan kebolehtelapan dan "memerah" sebahagian daripada darah keluar, pigmen (pencelupan) tisu di sekelilingnya.

Bekalan darah ke organ itu terganggu, kekurangan aliran keluar vena di CVI membawa kepada:

1. Pengumpulan produk metabolik.
2. Kelaparan oksigen.
3. Proses keradangan.
4. Kelikatan darah meningkat.
5. Pembentukan bekuan darah.

Stagnasi mewujudkan halangan kepada saliran limfa (biasanya, beberapa cecair dikeluarkan melalui sistem vena, dengan patologi, tekanan dalam urat menghalang proses), menyumbang kepada kemunculan edema dan genangan limfa, yang meningkatkan gangguan nutrisi dan metabolik.

Pembuluh limfa di dalam tisu

Bentuk penyakit akut dan kronik

Bercakap mengenai ketidakcukupan kaki vena, menyiratkan dua bentuk penyakit: akut dan kronik, mereka berbeza antara satu sama lain dengan penyetempatan proses (urat dalam dan dangkal), penyebab, manifestasi utama dan komplikasi.

Tanda-tanda khas kekurangan vena akut dan kronik pada kaki bawah:

Kekurangan vena kaki: jenis, punca, manifestasi, komplikasi, rawatan

Menurut penyelidikan yang dijalankan oleh Kesatuan Antarabangsa Phlebologists dan Epidemiologi Rusia, kekurangan vena pada kaki yang lebih rendah, yang sehingga baru-baru ini dianggap sebagai penyakit orang tua, telah "diremajakan" dengan ketara. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tanda-tanda penyakit ini telah dikenal pasti pada remaja berumur 14 hingga 16 tahun. Jadi apa yang kekurangan vena, apakah manifestasi dan rawatan awalnya? Bagaimana untuk mencegah penyakit ini? Untuk menjawab soalan-soalan ini, adalah perlu untuk memahami bagaimana aliran darah di kaki berlaku dan apa sebabnya gangguan peredaran yang membawa kepada CVI.

Essence of venous insufficiency

Adalah dipercayai bahawa seseorang, belajar berjalan lurus, ditakdirkan dirinya untuk kekurangan vena, kerana daya graviti (mengikut undang-undang fizikal) mempunyai kesan yang signifikan terhadap aliran keluar darah. Sistem peredaran darah di bahagian kaki yang lebih rendah terdiri daripada kedalaman (90%) dan dangkal (10%). Sambungkan mereka dengan perforant lain (urat komunikatif). Ubah kulit yang subkutan (dangkal), urat perforasi yang mendalam dan lurus mempunyai injap yang membolehkan darah mengalir ke jantung, mewujudkan halangan kepada aliran retrograde.

Dengan nada yang stabil di dinding urat, transformasi lumen di antara mereka, semasa mengubah kedudukan badan, berlaku mengikut undang-undang fisiologi. Peralatan injap juga berfungsi dengan normal, iaitu, selepas pembebasan darah sehingga ia ditutup, tidak membiarkannya kembali. Tetapi, sebaik sahaja sekurang-kurangnya satu daripada mekanisme ini gagal, refluks (aliran darah yang terbalik ke jantung di dalam kapal besar) terganggu.

Selalunya ini berlaku apabila seseorang terpaksa berdiri atau duduk untuk masa yang lama. Ini membawa kepada stagnasi darah di urat yang lebih rendah. Ia meningkatkan tekanan pada dinding vena, menyebabkan mereka berkembang. Akibatnya, injap sash berhenti sepenuhnya. Darah, bukan bergerak ke atas, mula bergerak ke luar ke bawah. Terdapat kekurangan urat.

Bergantung pada urat di mana aliran darah diganggu, jenis berikut dibezakan:

• CVI adalah kekurangan vena yang kronik yang berkembang dalam urat saphenous. Ini adalah penyakit yang paling biasa.
• Valve pembengkokan kekurangan injap.
• Kekurangan akut vena yang timbul di dalam vesel utama yang mendalam. Bentuk penyakit ini adalah kurang biasa, dan oleh itu masih tidak difahami dengan baik.

Kekurangan vena akut

Sekiranya terdapat penyumbatan yang tajam ke dalam kapal-kapal besar yang mendalam di bahagian bawah kaki, terdapat pelanggaran segera darah keluar dari urat. Sindrom ini dinamakan kekurangan vena akut. Selalunya ia disebabkan oleh kecederaan yang disertai dengan ligasi urat dalam dan bentuk trombosis akut. Bentuk penyakit ini tidak pernah berkembang dalam urat dangkal. Lokasi penyetempatan adalah hanya urat dalam.

Kekurangan vena akut ditunjukkan oleh bengkak kaki, kulit memperoleh warna sianotik. Ia jelas menunjukkan corak urat. Di seberang kapal utama menandakan kesakitan yang teruk. Untuk melegakan kesakitan dalam bentuk penyakit akut, adalah disyorkan untuk memaksa kompres sejuk yang mengurangkan pengisian urat dengan darah.

Peraturan Pembungkusan Dingin

Dengan tahap kerosakan yang kuat, lebih baik menggunakan kain sejuk yang dilipat di beberapa lapisan. Mengambil dua keping. Satu selama dua atau tiga minit ditutup dengan kawasan yang meradang, yang lain pada masa ini disejukkan dalam bekas dengan air dan ais. Prosedur ini mesti dilakukan sekurang-kurangnya satu jam. Untuk kawasan kecil, anda boleh menggunakan pek ais.

Apabila tahap proses peradangan akut dihapuskan, rawatan salep yang melambatkan pembekuan darah dibenarkan (hepatothrombin, heparin, heparoid). Mereka digunakan dalam bentuk kompres panas.

Peraturan untuk memampatkan kompres panas

1. Ambil kasa dalam tiga atau empat tambahan.
2. Sabun dengan salap yang dipanaskan.
3. Hamparan di kawasan yang terjejas.
4. Sampul atas dengan plastik atau kertas mampat, meliputi kasa dengan salap.
5. Hangat dengan bulu atau bulu. Selamat dengan pakaian pembalut. Tinggalkan semalaman.

Permukaan, selepas mengeluarkan kompres untuk memproses alkohol.

CVI dan bahayanya

Kekurangan vena yang kronik adalah patologi yang paling biasa dalam aliran darah di kaki, hanya terbentuk di urat saphenous. Ia tidak begitu berbahaya kerana sepertinya pada pandangan pertama. Sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah di bahagian bawah kaki, ia menyumbang kepada perkembangan trofi dalam tisu lembut pergelangan kaki. Pada masa yang sama, bintik-bintik pigmen pada kulit kaki bawah kelihatan pada peringkat awal. Mereka sangat cepat berkembang dengan luas dan menembusi jauh ke dalam tisu lembut, membentuk ulser tropik yang sukar dirawat. Selalunya, CVI mengakhiri erysipelas kaki bawah. Pada peringkat kemudian, trombosis (pembentukan gumpalan darah di urat dalam) dan trombophlebitis (pembekuan darah di urat dangkal), pyoderma dan anomali lain dari venous vessels berkembang.

Salah satu akibat yang paling teruk dalam kekurangan vena ialah perkembangan trombosis diikuti oleh pemisahan dari dinding kapal trombus (embolus). "Perjalanan" bekuan melalui sistem peredaran darah mengancam untuk menyebabkan hasil maut fenomena berbahaya - tromboembolisme pulmonari.

Di samping itu, aliran darah yang tidak normal membawa kepada pengurangan jumlah isipadu mikro. Terdapat sindrom pengurangan jantung. Dan ini menyebabkan penurunan dalam aktiviti mental dan keletihan. Pelanggaran aliran darah menyumbang kepada pengumpulan dalam tisu produk metabolik, yang menimbulkan tindak balas reaksi alergi berupa pelbagai lesi kulit dan dermatitis. Mereka meningkatkan jumlah enzim lisosom dan radikal bebas. Ini meningkatkan pendaraban mikroflora patogen, yang menyebabkan proses keradangan dan, akibatnya, makrofaj dan leukosit diaktifkan.

Penyebab patologi

Penyebab utama CVI adalah hypodynamia, berat badan berlebihan dan berat badan yang berat (angkat berat, kerja berpanjangan semasa berdiri atau duduk). Kadangkala ketidakseimbangan vena berkembang selepas kecederaan kepada anggota badan. Dalam banyak kes, penyakit berlaku terhadap latar belakang hipertensi atau keabnormalan kongenital sistem vena.

Kategori risiko untuk CVI termasuk kategori orang berikut:

• Wanita semasa mengandung dan melahirkan anak, atau mengambil kontraseptif.
• Orang tua yang nada dinding vena dikurangkan kerana penuaan badan.
• Remaja dengan CVI mungkin berlaku di latar belakang perubahan sistem hormon semasa pubertas.
• Orang yang menggunakan hormon untuk rawatan.

Manifestasi utama CVI

Perwujudan CVI yang pertama adalah perasaan berat di kaki dan kesannya meletup dari dalam. Sensasi ini dipertingkatkan apabila seseorang melakukan kedudukan kerja yang monoton (guru, penjual, pekerja di mesin) atau duduk lama. Beberapa ketika selepas permulaan pergerakan (berjalan), mereka berkurang dan akhirnya melepasi kedudukan "berbohong", dengan kaki meningkat.

Ramai pesakit mengadu tentang penampilan urat labah-labah (tanda-tanda pelvik varises) pada kulit, hiperpigmentasi dan pelbagai dermatitis. Di tempat yang berubah-ubah pigmentasi, rambut jatuh, kulit kehilangan keanjalannya. Tisu subkutaneus lembut secara bertahap atrofi. Tahap penyakit yang paling teruk ditunjukkan dengan munculnya ulkus tropik, yang mungkin kecil (tidak lebih dari setengah cm diameter) atau ikat pinggang bawah kaki di atas pergelangan kaki. Pada masa yang sama terdapat kemerosotan dalam keadaan umum pesakit. Dia mempunyai sakit kepala yang teruk, kelemahan dan sesak nafas.

Masalah utama mendiagnosis CVI adalah kesedaran yang kurang baik terhadap populasi. Kebanyakan orang mempunyai kaki yang berat, bengkak dan masalah lain yang berkaitan dengan hari kerja yang sibuk, keletihan, dan sebagainya. Mereka tidak menyedari bahawa ini adalah tanda-tanda penyakit saluran darah yang teruk. Dan pengiklanan ubat-ubatan yang cepat menyingkirkan penyakit-penyakit ini menyalahfaham orang, mengelirukan mereka, memerlukan rawatan diri. Akibatnya, seseorang tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan bantuan perubatan. Dan penyakit itu berlanjutan, diagnosis ditubuhkan pada peringkat kemudian, apabila patologi telah tersebar ke kawasan luas dan jauh lebih sukar untuk mengatasinya.

Kekurangan vena - penafsiran phlebologists

Kekurangan vena secara kronik adalah patologi bebas, walaupun di kalangan simptomnya terdapat tanda-tanda kedua-dua varises dan penyakit selepas trombosis. Atas dasar ini, kaedah rawatan dan langkah-langkah pencegahan harus menyeluruh, bertujuan untuk menghapuskan penyebab-penyebab penyakit ini. Para ahli Rusia yang terlibat dalam pengembangan standar dalam pengobatan semua jenis penyakit pembuluh darah disarankan penggunaan klasifikasi CVI E. G. Yablokova, dibina sesuai dengan prinsip berikut:

• Peringkat awal penyakit (I) diwakili oleh tanda-tanda klinis utama: berat pada kaki, bengkak, penampilan asteris dilatasi vena.
• Setiap berikutnya (II dan III) dilengkapi dengan tanda-tanda yang meningkatkan keparahan penyakit. Sebagai contoh, pada peringkat kedua hiperpigmentasi, dermatitis muncul, urat yang diperbesar kelihatan di bawah kulit.
• Untuk peringkat III, penampilan ulser adalah ciri, kulit (dan kadang-kadang tisu lembut) atrofi. Tanda-tanda kemajuan postthrombophlebitis.

Dalam klasifikasi ini, ada satu gelaran sifar terisolasi (0), di mana tidak terdapat manifestasi CVI, tetapi perubahan varikos dalam vena diucapkan. Ini menunjukkan bahawa kaedah rawatan pada tahap ini harus berbeza daripada rawatan tahap 1,2 atau 3 penyakit.

Selalunya, kekurangan vena menyebabkan ketidakupayaan. Tahap pengurangan ketidakupayaan seseorang dengan penyakit ini ditentukan oleh Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Phlebological. Ia dipanggil CEAP. Ia terdiri daripada empat bahagian:

1. Klinikal. Di dalamnya, di bawah kod tertentu menunjukkan tanda-tanda (tanda-tanda) ciri penyakit ini.
2. Etiologi. Di bahagian ini, asal penyakit disulitkan: kongenital atau diperolehi; berasal untuk pertama kalinya atau menengah; dengan etiologi yang tidak jelas.
3. Anatomi. Menunjukkan di mana tiga jenis urat (utama, perforating, subkutaneus) perubahan patologi dalam aliran darah berlaku.
4. Patofisiologi. Ia menunjukkan jenis pelanggaran.

Setiap gejala (sakit, bengkak, pigmentasi) dijaringkan:

• Sekiranya tiada gejala, letakkan 0 mata;
• Penyataan sederhana / kecil - 1 titik;
• Tanda-tanda yang dituturkan - 2 mata.

Mengikut sistem yang sama, tempoh gejala dan kejadian kambuhan ditaksir:

1. Dalam ketiadaan - 0 mata;
2. Tempoh manifestasi kurang daripada tiga bulan / satu berulang - 1 mata,
3. Gejala bertahan lebih daripada tiga bulan / kambuh berulang kali beberapa kali - 2 mata.

Berdasarkan skor (terutamanya untuk gejala), tahap ketidakupayaan dinyatakan:

• Ijazah pertama - seseorang boleh melaksanakan tugas kerja mereka tanpa sekatan.
• Ijazah ke-2 - dibenarkan untuk bekerja tidak lebih daripada 8 jam, dengan terapi penyelenggaraan.
• Gelar ke-3 - seseorang tidak dapat bekerja walaupun dengan terapi penyelenggaraan.

Rawatan CVI

Rawatan kekurangan vena adalah berdasarkan terapi ubat, yang bertujuan untuk menghentikan proses keradangan, membetulkan gangguan aliran darah, mempengaruhi peredaran mikro darah, meningkatkan aliran keluar limfa, dan meningkatkan nada dinding vena. Asas phlebotonics. Dalam bentuk yang lebih ringan, pada peringkat awal penyakit, mereka cukup untuk menghilangkan gejala utama penyakit ini. Tetapi apabila penyakit ini diperburuk dengan perkembangan proses keradangan, pembentukan ulser dan dermatitis, ubat tambahan diperlukan - enzim, penyahpisahan, antibiotik, ubat radang nonsteroid dan beberapa ubat lain.

Ubat berikut adalah yang paling biasa digunakan:

1. Phlebotonics - Detralex dan Antistax; serta ubat yang berkesan yang diluluskan untuk digunakan pada separuh kedua kehamilan - Ginkor Fort;
2. Anti-radang - Meloxicam, Diclofenac dan beberapa yang lain;
3. Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylic acid);
4. Antihistamin - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidan - Emoxipin dan lain-lain.

Semua ubat ini boleh digunakan pada mana-mana peringkat penyakit ini. Tetapi tujuan mereka harus dibenarkan oleh gejala-gejala penyakit ini.

Dalam rawatan peringkat teruk kekurangan vena, yang sering disertai pyoderma (pembentukan ulser pada kulit), untuk mengelakkan jangkitan lanjut organisma dan berlakunya komplikasi yang teruk (contohnya, sepsis) yang diberikan antibiotik dan antibakteria - fluoroquinolones, cephalosporins (generasi I dan II), penisilin semisynthetic. Pada peringkat ini, ubat phlebotropic tidak memberi kesan yang diinginkan, jadi penggunaannya dianggap tidak praktikal.

Sebagai anestetik tempatan dan agen anti-radang untuk ketidakcukupan urat dangkal (jika tidak ada komplikasi dengan ulser trophik), salap digunakan:

• Butadion dan Indomethacin - untuk melegakan keradangan;
• Heparoid dan Heparin - untuk mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah dan risiko manifestasi ulser dan nekrotik;
• Lioton 1000 - menghalang pembentukan bekuan darah, melegakan keradangan. Tetapi apabila memohon salap ini, reaksi alahan adalah mungkin.
• Venobene - melambatkan pembekuan darah, menghalang pembentukan baru dan larut bekuan sedia ada, meningkatkan aliran darah dan pertumbuhan semula kulit.

Pada masa ini menghasilkan sebilangan besar pil untuk kekurangan vena. Ini sangat merumitkan pilihan mereka, kerana kebanyakan mereka mempunyai bahan aktif yang sama di pangkalan, tetapi nama yang sama sekali berbeza. Ini membingungkan. Akibatnya, pesakit, yang hampir tidak mempunyai masa untuk membiasakan diri dengan satu nama ubat, menderita sebagai doktor menetapkan yang lain. Dan yang paling penting, mereka semua, sebenarnya, bertindak dengan cara yang sama, mempunyai harga yang berbeza, yang kadang-kadang mengalahkan poket orang sakit.

Pencegahan kekurangan vena

Orang yang berisiko mengembangkan CVI harus menjaga kesihatan mereka. Dan peranan penting dalam mencegah perkembangan penyakit ini adalah pencegahan. Ia terdiri daripada berikut:

1. Untuk mengelakkan berlakunya kekurangan vena, perlu meningkatkan aktiviti penting. Ia juga berguna berjalan, berbasikal, berenang, berjoging atau berjalan kaki sukan. Tetapi sukan kuasa adalah kontraindikasi.
2. Apabila kekurangan vena perlu meninggalkan mandian wap, sauna, mandian air panas. Segala-galanya adalah kontraindikasi yang menyebabkan pembuluh-pembuluh vena, yang membawa kepada limpahan dan aliran darah yang terjejas.
3. Lama tinggal di bawah sinar matahari dan di solarium tidak disyorkan (ini amat sesuai untuk wanita). Sunbathe lebih baik pada waktu awal (selepas 16 00).
4. Sekiranya perlu, urut anti selulit di bahagian bawah kaki (peha) adalah perlu untuk mendapatkan kebenaran daripada ahli phlebologist, kerana prosedur ini sering menimbulkan kelengkungan vena varikos dan boleh mengakibatkan pembentukan gumpalan darah.
5. Cuba untuk mengekalkan berat badan normal. Makanan perlu seimbang. Fokus utama adalah pada produk yang mempunyai serat yang tinggi, asid folik, rutin, vitamin B₁ dan B₅, C dan A. Pentadbiran kompleks multivitamin, yang merangkumi elemen surih (besi, magnesium, zink dan tembaga), ditunjukkan.
6. Anda harus mengurangkan pengambilan cecair, menghilangkan makanan pedas dan masin dari diet, serta produk yang mempromosikan pemendapan lemak dan meningkatkan berat badan.

Latihan untuk CVI

Kekurangan vena fungsional (FVN)

Antara pelbagai jenis patologi vena, venous ketidakstabilan fungsian (FVN) yang dipilih sebagai bentuk bebas. Patologi ini berbeza daripada jenis lain penyakit kronik dalam edema itu dan gejala lain stagnasi darah di dalam urat berkembang secara bebas dari kelainan yang ada pada vena. Kadang-kadang ia diperhatikan dalam orang yang sihat yang tidak mempunyai perubahan patologi di dalamnya. Terdapat jenis penyakit berikut:

• FVN ortostatik. Sakit, bengkak, dan berat di kaki berlaku apabila seseorang itu bergerak (statik) untuk waktu yang lama. Sebagai contoh, dalam penerbangan panjang, perjalanan dengan bas atau kereta, di kereta api. Jenis CVI ini wujud dalam guru, pakar bedah, pekerja pejabat, dan orang tua.
• Hormon HFV yang disebabkan. Jenis penyakit ini dikaitkan dengan penyediaan persediaan hormon terapi dan kontraseptif, estrogen, gestagens, dan sebagainya.
• Perlembagaan CVF. Disebabkan oleh pelbagai jenis badan yang tidak normal. Penyebab yang paling biasa adalah berat badan berlebihan dan terlalu tinggi.
• WHF bercampur. Terjadi apabila terdedah kepada beberapa faktor. Selalunya diperhatikan pada wanita hamil. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada masa hamil perubahan hormon wanita. Dan perkembangan janin meningkatkan saiz rahim, yang memberikan tekanan pada urat iliac dan berongga, mewujudkan mampatan tambahan di dalamnya, menyebabkan aliran darah terjejas di bahagian bawah kaki. Terdapat kekurangan vena pada kaki.

Rawatan tbf

Dalam kebanyakan kes, kekurangan vena berfungsi dengan memakai pakaian rajutan mampatan (stoking, pantyhose) khas atau dengan menggunakan pembalut elastik. Dalam kes ini, mampatan yang diperlukan perlu mengambil doktor yang hadir. Pakai stoking atau pembalut hendaklah berada dalam kedudukan "berbohong". Kaki hendaklah dibangkitkan.

Detralex disyorkan dari ubat. Wanita hamil, jika perlu (jika memakai seluar mampatan tidak mencukupi), Ginkor Fort disyorkan. Sclerotherapy memberikan kesan yang baik - prosedur di mana ubat disuntik ke dalam vesel yang terjejas (fibro-vein, ethoxycroleol atau thrombovar). Selalunya jenis rawatan ini digunakan apabila urat saphenous besar terjejas. Tetapi untuk prosedur ini, terdapat kontraindikasi. Antaranya ialah:

1. Kaki yang tebal;
2. Kehilangan pergerakan oleh pesakit akibat arthritis, lumpuh, dan penyakit lain;
3. Selulitis di peringkat keradangan akut.
4. Peningkatan suhu ambien. Adalah disyorkan untuk melakukan sclerotherapy pada musim gugur dan musim sejuk atau pada musim bunga.
5. Kecenderungan pesakit terhadap tindak balas alergi.

Sclerotherapy mempunyai beberapa kelebihan terhadap rawatan radikal. Ia dijalankan secara pesakit luar dan tanpa rasa sakit. Tetapi kelebihan utamanya ialah ia membolehkan anda menghapuskan patologi aliran darah dalam GSV tanpa membuang urat dangkal pada kaki. Semua pesakit yang telah didiagnosis dengan FVN, tidak kira asal usulnya, harus menjalani pemeriksaan susulan sekali setahun dan setengah.

Kekurangan vena tiub limfatik

Antara gangguan aliran darah harus diperhatikan seperti penyakit sebagai kekurangan vena limfa kronik. Ia memberi kesan kepada lebih daripada 40% orang yang berumur bekerja. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk penyahmampatan ringan dan teruk, disertai oleh perubahan patologi dalam kulit dan pembentukan ulser trophik.

Kaedah rawatan gangguan limfostasis dipilih bergantung kepada keparahan penyakit. Sebagai persembahan amalan, rawatan radikal (pembedahan) tidak boleh selalu dilakukan kerana kontraindikasi yang berkaitan dengan kesihatan pesakit. Oleh itu, perhatian khusus diberikan kepada peningkatan rawatan konservatif, yang, antara lain, adalah wajib dalam menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Rawatan ubat

Asas kursus rawatan konservatif dalam kes kekurangan sistem limfosit adalah ubat berikut:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Meningkatkan saliran limfa - Venoruton, Troxevasin;
• Untuk pembetulan aliran darah dan peredaran mikro - Plavix, Trental dan beberapa yang lain;
• Ubat anti-radang - Ketoprofen, Diclofenac, dan sejenisnya;
• Phlebotonics generasi baru - Kubu Ginkor, Endotelon, Detraleks, Kubu Cyclo-3.

Dalam rawatan kekurangan sistem limfatik, kaedah fisioterapeutik diamalkan secara meluas, yang menghasilkan keputusan positif yang tinggi.

Pada peringkat awal penyakit, apabila limfang tidak lagi kehilangan aktiviti kontraksi mereka, rangsangan elektrik oleh arus sinusoidal termodulat frekuensi sederhana memberikan hasil yang baik. Apabila ini berlaku, pengaktifan pam venous-muscular dan aliran cagaran limfa berlaku, yang menormalkan gerakannya.

Terapi magnetik

Magnetotherapy, disertai dengan penggunaan mandi, dengan kandungan garam silikon dan asid karbohidrat. Ini adalah salah satu kaedah progresif yang tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit. Untuk prosedur yang digunakan:

• Medan magnet - frekuensi rendah, seli.
• Penyelesaian mandi karbon dioksida silikon, kandungan garam silikon yang berkisar antara 150 hingga 200 g / l, asid karbohidrat - sehingga 2 g / l.

1. Pendedahan kepada medan magnet. Masa utama adalah maksimum 15 minit.
2. Rehat sejam.
3. Penggunaan tab mandi silikon-karbon (sehingga 20 minit).

Terapi mampatan

Kaedah pemampatan pemboleh ubah pneumatik menggunakan peranti "Lymph-E" dan gel rumpai laut coklat "Lamifarin". Prosedur untuk melaksanakan prosedur:

• Gel sejuk digunakan pada anggota pesakit (t = 28-30 °).
• Balut mereka dengan bahan bukan tenunan khas (tuala atau helai).
• Segera buat mampatan perkakasan. Masa prosedur bergantung kepada keadaan pesakit dan berbeza dari 40 hingga 60 minit.

Peralatan tetapan untuk prosedur:

1. Tekanan - dari 60 hingga 90 mm Hg. Seni.
2. Mod operasi - "naik gelombang" dengan fungsi penetapan tekanan.

Dengan peningkatan kesakitan, penampilan dan perkembangan ulser trophik, serta kejadian nekrosis kaki, kekurangan vaskular hanya dirawat oleh kaedah pembedahan. Ini mungkin belon angioplasti, prostetik dengan penggunaan urat tiruan atau bypass oleh venous vessels sendiri yang diambil dari kawasan yang sihat. Dalam kes-kes lanjut yang membawa kepada perkembangan gangrene, anggota badan boleh dipotong.

Dari yang terdahulu, adalah perlu untuk membuat kesimpulan berikut: walaupun nama menakutkan kekurangan vena - penyakit yang memerlukan pertimbangan yang serius. Oleh itu, rawatan yang lebih awal dimulakan, kerugian moral dan kewangan yang kurang.

Kekurangan vena: gejala dan rawatan

Kekurangan vena - gejala utama:

• Sakit kepala
• Kejang
• Pening
• Pengsan
• Kelemahan otot
• Kulit kering
• Kulit mengelupas
• Pigmentasi kulit
• Kerosakan memori
• Merasakan anggota badan
• Ketenangan di kaki
• Sianosis kulit
• Apathy
• Tukar warna kulit di kawasan yang terjejas
• Gangguan mental
• Edema anggota badan yang lebih rendah
• Pemadaman di mata
• Sakit di kawasan yang terjejas
• Luka ulcerative
• Ubat varikos

Ketidakseimbangan Venous (VN) adalah kompleks manifestasi klinikal yang berkembang di dalam tubuh manusia akibat aliran keluar darah terjejas dalam sistem urat. Penyakit ini adalah salah satu jenis yang paling biasa. Kira-kira 15-40% penduduk mengalami kegagalan peredaran darah.

Penyebaran kekurangan vena yang akut dan kronik disebabkan kedudukan tegak, kerana ini, beban pada kapal kaki sentiasa meningkat. Selalunya, pesakit mendapatkan bantuan perubatan di peringkat akhir penyakit ini. Di dalam ini terletak bahaya yang paling besar. Orang mengandaikan bahawa gejala yang timbul adalah apa-apa tetapi kesan keletihan akibat tekanan berterusan pada kaki. Keparahan patologi tidak dinilai secara objektif oleh mana-mana pesakit yang memilikinya. Selalunya, kekurangan vena pada bahagian kaki yang lebih rendah dikelirukan dengan urat varikos, tetapi kedua-dua keadaan tidak sama. Penyakit ini juga boleh berkembang bukan sahaja di kaki, tetapi juga di dalam otak.

Patogenesis

Patogenesis ketiadaan vena akut dan kronik adalah unik. Dengan halangan jangka panjang aliran darah melalui saluran (sebab-sebab gangguan peredaran mungkin berbeza), persekitaran yang optimum dibuat untuk meningkatkan tekanan dalam lumen vena.

Oleh kerana vena varikos, kekurangan alat injap berkembang. Dalam setiap urat dalam tubuh manusia adalah injap injap, yang berfungsi untuk mengawal sirkulasi darah. Jika, atas apa jua sebab, tali pinggang tidak akan ditutup rapat, darah tidak hanya akan bergerak (kembali ke jantung), tetapi juga mengalir ke dalam anggota badan. Ini akan menjadi gejala pertama perkembangan kekurangan vena - perasaan berat badan yang berterusan dan kesesakan di kaki.

Sekiranya tidak dirawat tepat pada masanya, tekanan dalam urat akan meningkat secara beransur-ansur dan dinding kapal akan kehilangan keanjalannya. Ketelapan mereka akan meningkat. Edema serantau dari ekstrem yang lebih rendah akan berkembang. Gangguan trophik kemudian akan berlaku. Mereka berkembang kerana mampatan tisu yang mengelilingi venous vessels, dan pelanggaran diet biasa mereka.

Borang

• kekurangan vena akut (AOD). Ia berkembang dengan ketara, disebabkan oleh pertindihan urat kaki yang dalam. Oleh itu, aliran keluar darah dari mereka terganggu dengan serta-merta. Sindrom ini berkembang pada usia tua dan bekerja. Perkembangannya diprovokasi oleh beberapa sebab: bentuk akut trombosis, serta kecederaan, akibatnya ligation veins yang terletak di tisu mendalam berlaku. Proses patologi memberi kesan kepada urat yang sangat mendalam, ia tidak berlaku untuk urat dangkal. Gejala AHI muncul dengan serta-merta - seseorang yang membengkak kaki, kulit menjadi kebiruan. Tanda kehadiran WHS adalah bahawa corak urat pada kulit kelihatan jelas. Seseorang berasa kesakitan yang kuat ke arah kapal-kapal besar. Ia adalah mungkin untuk melegakan kesakitan dengan memampatkan sejuk biasa. Tindakannya adalah kerana hakikat bahawa sejuk menyumbang kepada pengurangan jumlah darah di dalam kapal;
• kekurangan vena kronik (CVI). Patologi disetempat hanya di dalam venous vessels yang terletak subcutaneously. Di dalamnya ia tidak terpakai. Hanya pada pandangan pertama ia mungkin kelihatan mudah dan tidak berbahaya, tetapi sebenarnya, akibat pelanggaran peredaran darah secara kekal, perubahan patologi dalam trophism pergelangan kaki berkembang. Bentuk kegagalan ini mempunyai beberapa peringkat. Bukan tahap pertama pada kulit di tempat pelanggaran titik pigmen aliran darah muncul. Jika pesakit tidak segera mendapatkan bantuan perubatan, maka secara beransur-ansur mereka menjadi beberapa kali lebih besar dan berkembang menjadi tisu lembut. Akibatnya, ulser tropik muncul (secara konservatif, mereka sukar untuk menyembuhkan). Pada peringkat akhir CVI, pembentukan darah beku, pyoderma dan anomali vaskular lain berkembang.

Sebabnya

Kekurangan vena yang paling kerap berkembang di bawah syarat-syarat berikut:

• sindrom postthrombotic;
• urat varikos;
• penyakit pembuluh darah kongenital;
• phlebothrombosis;
• kecederaan anggota badan.

Faktor-faktor negatif yang mana kebarangkalian perkembangan ketiadaan venous anggota badan yang lebih rendah meningkat dengan ketara:

• ubat-ubatan yang mengandungi hormon;
• kecenderungan genetik;
• seks wanita. Dalam tubuh wanita, tahap estrogen agak tinggi, jadi mereka sering mempunyai OVN dan CVI. Juga semasa kehamilan dan buruh, beban pada venous vessels meningkat (ketidakcukupan vena kedua-dua kaki dan otak boleh berkembang);
• obesiti;
• aktiviti motor lemah;
• umur CVI kemungkinan besar akan berkembang pada orang tua, kerana faktor-faktor buruk telah mempengaruhi tubuh mereka untuk masa yang lebih lama;
• beban statik;
• sembelit kronik;
• pengangkat berat (kekal).

Kumpulan risiko

Kelemahan venous limfatik berkembang pada orang-orang dalam tempoh paling aktif dalam kehidupan mereka - dari 20 hingga 50 tahun. Tetapi hanya beberapa pesakit yang memerlukan bantuan daripada doktor yang berkelayakan sebaik sahaja mereka mula merasakan simptom pertama penyakit ini. Terdapat beberapa kumpulan orang yang sering membina patologi:

• atlet;
• orang yang mempunyai kecenderungan genetik untuk CVI;
• orang berlebihan berat badan;
• wanita hamil.

Pengkelasan

Klasifikasi berikut kekurangan vena yang kronik dianggap sebagai yang paling biasa:

• ijazah 0. Dalam kes ini, gejala-gejala penyakit tidak hadir. Pesakit tidak menyedari sebarang perubahan. Prestasi disimpan;
• Gred 1. Untuk tahap ini, kemunculan gejala pertama, menunjukkan kehadiran proses patologi dalam tubuh, adalah ciri. Pesakit merasakan kesakitan di bahagian bawah badan, perasaan berat dan kesakitan. Tidak lama kemudian, rompakan tidak berpanjangan dan kejang muncul (lebih jelas pada waktu malam);
• gred 2. Edema tidak hilang. Pada pemeriksaan, eksim, hyperpigmentation, lipodermatosclerosis;
• Gred 3. Biorit ulir terbentuk pada permukaan anggota badan. Keadaan ini paling berbahaya bagi kesihatan pesakit.

Terdapat juga klasifikasi antarabangsa WHS dan CVI - sistem CEAP.

Pengkelasan kekurangan vena oleh CEAP

Menurut gambar klinikal:

• 0 - tiada tanda visual patologi vena dalam seseorang;
• 1 - telangiectasia;
• 2 - varises yang ditandakan secara visual pada kaki;
• 3 - edema berterusan muncul;
• 4 - perubahan muncul pada kulit;
• 5 - perubahan dalam kulit dengan kehadiran ulser yang telah sembuh;
• 6 - perubahan kulit dengan adanya ulser segar.

Kepentingan klasifikasi etiologi diberikan, kerana rawatan patologi vena sebahagian besarnya bergantung pada alasan yang menimbulkan kegagalan peredaran darah kronik.

Klasifikasi Etiologi:

• EU - kecenderungan genetik;
• EP - sebab yang tidak diketahui;
• Kekurangan ES berkembang pada manusia akibat kecederaan, trombosis, dan banyak lagi.

Klasifikasi anatomis mengikut sistem CEAP memungkinkan untuk memaparkan tahap lesi, segmen (dalam, dangkal atau komunikatif), serta lokalisasi proses patologi (vena cava rendah atau vena saphenous besar).

Klasifikasi CVI mengikut sistem CEAP, dengan mengambil kira isu-isu patofisiologi:

• kekurangan kronik peredaran vena dengan gejala refluks;
• CVI dengan manifestasi halangan;
• CVI digabungkan (gabungan refluks dan halangan).

Klasifikasi kegagalan peredaran akut dan kronik digunakan di institusi perubatan oleh ahli phlebologis untuk menentukan peringkat penyakit, serta keparahannya. Ini adalah perlu untuk menetapkan rawatan berkesan yang sesuai.

Symptomatology

Gejala-gejala AIS dijangkiti dengan cepat, kerana penyumbatan saluran darah berlaku dengan cepat. Disebabkan oleh ketidakmungkinan aliran keluar darah dari ekstrem yang lebih rendah, edema terbentuk. Dalam perjalanan kapal, pesakit mencatatkan kesakitan yang teruk, yang tidak hilang dengan perubahan kedudukan atau berehat. Kulit memperoleh warna biru dan corak urat muncul di atasnya. Bentuk penyakit ini lebih mudah untuk dirawat. Pertolongan cemas - pengenaan kompres sejuk dan mengambil ubat penghilang rasa sakit. Rawatan lanjut akan melantik ahli phlebologist sahaja.

Gejala penyakit kronik mungkin berbeza. Oleh itu, gambar klinikal kegagalan peredaran darah kronik mungkin sedikit berbeza untuk orang yang berbeza. Pada peringkat pertama perkembangan proses patologi, salah satu atau hanya gejala yang kompleks muncul:

• Selalunya, orang itu mula terganggu oleh berat di kaki, yang meningkat dengan ketara selepas tinggal lama dalam kedudukan berdiri;
• bengkak kaki bawah;
• kekejangan malam;
• hypopigmentation atau hyperpigmentation kulit;
• integumen kehilangan keanjalan dan menjadi kering;
• di kemudian hari, ulser tropik terbentuk di permukaan kulit;
• kerana pemendapan sejumlah besar darah di kaki seseorang ada pening, pengsan.

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu gejala di atas, disarankan untuk segera mendapatkan rawatan perubatan kecemasan di institusi perubatan. Di sana, berdasarkan data pemeriksaan dan diagnosis awal, doktor akan menentukan keterukan penyakit itu (menggunakan klasifikasi yang diluluskan), dan juga menetapkan rawatan yang sesuai.

Diagnostik

• Oak;
• ujian darah biokimia;
• Pemeriksaan ultrabunyi pada bahagian bawah kaki. Ia boleh digunakan untuk mengenalpasti bidang-bidang di mana urat membesar dan peredaran darah terjejas. Juga, doktor dapat mengesan kehadiran gumpalan darah, nod varikos. Ia adalah perlu untuk pergi ke peperiksaan ini sebaik sahaja tanda-tanda pertama CVI muncul;
• jika data ultrabunyi diragukan, maka dalam hal ini resort ke phlebography.

Rawatan

Kekurangan vena akut dihapuskan dalam beberapa peringkat. Semasa fasa aktif penyakit ini, perlu memampatkan sejuk ke tapak proses patologi. Kain yang disejukkan digunakan selama dua minit, selepas itu diletakkan dalam bekas dengan es dan air untuk menyejukkan. Tindakan ini disarankan untuk diulang selama satu jam. Selepas mengeluarkan keradangan datang tahap kedua - meningkatkan peredaran darah. Anda boleh menggunakan salap, yang mengandungi bahan-bahan yang melambatkan pembekuan darah.

CVI adalah lebih sukar untuk dirawat daripada akut. Dalam menentukan rawatan yang betul untuk kegagalan peredaran darah kronik, perlu difahami dengan jelas bahawa keadaan patologi ini adalah proses sistemik. Matlamat utama semua langkah terapeutik adalah pemulihan peredaran darah normal dalam sistem vena kaki yang lebih rendah, serta pencegahan perkembangan kemungkinan gegaran.

• rawatan penyakit itu dijalankan dalam beberapa kursus. Ia bergantung kepada keparahan gejala dan keterukan patologi;
• rawatan kekurangan vena dipilih secara individu;
• terapi ubat digabungkan dengan kaedah rawatan lain peredaran darah HN.

Penggunaan dadah sintetik (ubat phlebotropic yang ditetapkan), serta pemampatan elastik, mempunyai nilai yang paling besar dalam rawatan CVI. Juga ubat-ubatan yang ditetapkan untuk kegunaan tempatan.

Rawatan pembedahan dilakukan dengan tujuan untuk menghilangkan pelepasan vena yang tidak normal, serta mengeluarkan kawasan urat varikos.

Ketidakstabilan serebrovaskular kronik

Penyakit ini amat penting, kerana ia boleh berkembang secara mutlak dalam mana-mana orang dan merupakan patologi yang agak serius. Ketidakseimbangan vena kronik otak boleh berlaku walaupun dengan nyanyian, tenaga fizikal, mampatan leher terlalu ketat dan sebagainya. Sebagai peraturan, pesakit untuk masa yang lama tidak membuat aduan mengenai kemerosotan keadaan umum. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa otak mempunyai mekanisme pampasan yang menakjubkan dan sistem peredaran darah yang dibangunkan. Oleh itu, walaupun masalah yang serius dalam pengaliran darah tidak nyata untuk jangka masa yang lama. Ini adalah bahaya terbesar di negeri ini.

Punca:

• asfiksia;
• scoliosis;
• pemberhentian pernafasan hidung;
• kecederaan kepala;
• leher dan kecederaan tulang belakang;
• tumor otak;
• asma;
• trombosis dan trombophlebitis di dalam otak;
• hipertensi vena dan arteri.

Tanda-tanda:

• sakit kepala biasa;
• pening;
• apathy;
• kehilangan ingatan;
• kelemahan otot;
• rasa mati rasa yang dirasai pada anggota badan;
• rupa kegelapan di mata;
• gangguan mental yang berbeza-beza.

Gejala-gejala CVI otak adalah serupa dengan gejala-gejala banyak penyakit sistem kardiovaskular, jadi penting untuk melakukan diagnosis pembezaan menyeluruh. Sekiranya peredaran darah di otak terganggu untuk jangka masa yang panjang, maka perubahan tidak boleh berubah di dalamnya yang berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan pesakit.

Pencegahan

Walaupun fakta bahawa kekurangan vena adalah penyakit yang secara genetik wujud pada seseorang, beberapa langkah boleh diambil yang akan mengurangkan risiko perkembangannya dengan ketara:

• jangan terlalu panas di bawah matahari;
• Jangan memakai pakaian dalam dan pakaian terlalu ketat (peraturan yang sama terpakai untuk pencegahan CVI di dalam otak);
• jangan duduk atau berdiri tanpa pergerakan untuk tempoh masa yang panjang;
• diet;
• penolakan tumit tinggi.

Cadangan pakar

Kekurangan vena akut dan kronik otak dan bahagian bawah kaki adalah penyakit yang rumit dan berbahaya, yang kadang-kadang tidak bersifat asimtomatik dan menjadikannya dirasai di peringkat kedua. Kesannya boleh menjadi sangat berat, walaupun tromboembolisme. Oleh itu, jika seseorang merasakan berat badan pada kaki dan pada waktu petang ia mengalami bengkak, anda perlu segera berjumpa dengan doktor untuk tidak memasukkan kekurangan vena atau mengesahkannya.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai kekurangan vena dan gejala penyakit ini, maka ahli phlebologist boleh membantu anda.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Hipomagnesemia adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh penurunan tahap magnesium dalam tubuh di bawah pengaruh pelbagai faktor etiologi. Ini, seterusnya, membawa kepada perkembangan patologi teruk, termasuk neurologi dan kardiovaskular.

Serangan iskemia sementara (TIA) - kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh gangguan vaskular, penyakit jantung dan menurunkan tekanan darah. Ia lebih biasa pada orang yang mengalami osteochondrosis tulang belakang serviks, jantung dan patologi vaskular. Keanehan serangan iskemia yang dihasilkan secara transiently adalah pemulihan lengkap semua fungsi yang dikeluarkan dalam masa 24 jam.

Hypoparathyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh pengeluaran hormon parathyroid yang tidak mencukupi. Hasil daripada perkembangan patologi, pelanggaran penyerapan kalsium dalam saluran gastrointestinal diperhatikan. Hypoparathyroidism tanpa rawatan yang betul boleh menyebabkan kecacatan.

Methemoglobinemia adalah penyakit di latar belakang yang mana peningkatan tahap methemoglobin atau hemoglobin teroksidasi dalam cecair biologi utama seseorang diperhatikan. Dalam kes sedemikian, tahap penumpuan meningkat di atas norma - 1%. Patologi adalah kongenital dan diperolehi.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik di mana sistem endokrin terjejas. Diabetes mellitus, gejala-gejala yang didasarkan pada peningkatan kepekatan glukosa darah yang berpanjangan dan pada proses yang mengiringi keadaan metabolisme yang berubah, berkembang secara khusus disebabkan oleh kekurangan insulin, seperti hormon yang dihasilkan oleh pankreas, yang mengawal pemprosesan glukosa dalam tisu badan di dalam badan dan dalam sel-selnya.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Kekurangan vena

Kekurangan vena adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh aliran darah terjejas melalui sistem vena. Kira-kira 40% orang dewasa menderita patologi ini. Selalunya terdapat kekurangan vena pada bahagian kaki yang lebih rendah. Ini dijelaskan oleh berjalan kaki seseorang dengan teguh, akibatnya beban pada urat kaki meningkat dengan ketara, apabila darah mengalir melalui mereka, mengatasi daya graviti. Kekurangan vena juga boleh diperhatikan di bahagian lain badan - organ dalaman, otak.

Ketidaksesuaian vena kronik adalah patologi yang progresif perlahan, yang hampir tidak asymptomatic untuk masa yang lama, kerana mana-mana pesakit sering mencari bantuan perubatan yang sudah dalam tahap lanjut. Di dalam ini terdapat licik penyakit ini. Menurut statistik, tidak lebih daripada 8-10% pesakit menerima rawatan tepat pada masanya.

Sering kali, pesakit mengelirukan varises dan kekurangan vena daripada kaki bawah. Kedua-dua patologi mempunyai banyak persamaan dalam gejala, tetapi masih tidak sama.

Punca dan faktor risiko

Mekanisme patologi perkembangan kekurangan vena agak rumit. Kesukaran yang berterusan dalam aliran keluar darah melalui urat menyebabkan peningkatan tekanan intravaskular dan pengembangan lumen kapal. Di lapisan dalam beberapa urat besar dan paling sederhana terdapat injap semilunar yang menghalang arah aliran darah yang terbalik. Terhadap latar belakang pengembangan kapal, injap injap berhenti menutup, dan darah mula mengalir tidak hanya ke arah jantung, tetapi juga mengalir kembali.

Sekiranya rawatan ketidakcukupan vena tidak dimulakan pada peringkat ini, maka kemudiannya, akibat peningkatan tekanan, dinding vena hilang keanjalannya. Di samping itu, kebolehtelapan mereka meningkat, yang membawa kepada perkembangan edema serantau. Edema ini memampatkan saluran darah, sehingga mengganggu bekalan darah ke tisu dan menjadi penyebab gangguan tropis.

Selalunya, kekurangan vena pada kaki berkembang dengan latar belakang keadaan patologi yang berikut:

• penyakit varicose di bahagian bawah kaki;
• sindrom postthrombotic;
• kecederaan trauma anggota badan;
• phlebothrombosis;
• keabnormalan kongenital atau diperolehi struktur saluran darah.

Punca ketidakcukupan vena otak boleh:

• kelas vokal;
• usaha fizikal yang ketara;
• memakai pakaian sistematik memerah leher;
• scoliosis;
• asfiksia;
• cedera tulang belakang serviks;
• kecederaan kepala;
• kesukaran berterusan pernafasan hidung (kelengkungan septum hidung, rhinitis kronik);
• trombosis serebrum;
• asma bronkial;
• hipertensi arteriovenous atau vena.

Kira-kira 40% orang dewasa menderita patologi ini. Selalunya terdapat kekurangan vena pada bahagian kaki yang lebih rendah.

Faktor-faktor yang menyumbang secara signifikan kepada kekurangan vena termasuklah:

• jantina perempuan;
• kecenderungan genetik;
• terapi hormon jangka panjang;
• kehamilan;
• obesiti;
• umur lanjut;
• hypodynamia.

Bentuk penyakit

Bergantung pada tempoh proses patologi, terdapat dua bentuk kekurangan vena pada kaki bawah:

• akut - berlaku akibat trombosis urat dalam. Gumpalan merangkumi hampir keseluruhan lumen vena yang mendalam dan aliran keluar darah berhenti. Gejala-gejala tumbuh sangat cepat: anggota badan bengkak, kulit memperoleh warna kulit berwarna biru, corak urat saphenous kelihatan jelas, terdapat kesakitan yang kuat di sepanjang vesel utama. Jika memampatkan sejuk digunakan pada anggota yang terkena, kesakitan berkurangan;
• kronik - proses patologi disetempat dalam urat dangkal. Untuk masa yang lama ia berjalan dengan manifestasi yang minimum, sehingga pesakit mula muncul perubahan trophik pada anggota yang terkena. Pada mulanya, kawasan hiperpigmentasi muncul pada kulit, yang meningkatkan saiz dari masa ke masa, maka ulkus tropik muncul di tempatnya, yang sukar untuk dirawat.

Peringkat penyakit ini

Bergantung kepada keparahan gejala klinikal, tahap ketidakseimbangan vena kronik anggota badan yang lebih rendah ditentukan:

1. Awalnya. Terdapat rasa kenyang dan / atau berat pada anggota yang terkena. Selepas beberapa ketika, edema berterusan muncul, kejang berlaku (paling kerap pada waktu malam). Prestasi disimpan.
2. Manifestasi klinikal yang maju. Edemas semakin meningkat, kawasan hyperpigmentation muncul pada kulit, ekzema, lipodermatosclerosis muncul.
3. Gangguan Trophic. Pembentukan ulser tropik yang tidak sembuh adalah ciri.

Kadang-kadang, satu lagi peringkat tahap ketidakseimbangan vena kronik dibezakan. Dengan itu, tanda-tanda klinikal penyakit tidak hadir, dan kekalahan urat dapat dikenal pasti hanya dengan ujian khas.

Kekurangan vena akut boleh menyebabkan perkembangan phlegmasia yang menyakitkan putih atau biru, yang seterusnya boleh membawa kepada gangren anggota badan, kejutan hipovolemik.

Dalam amalan klinikal, klasifikasi antarabangsa kekurangan vena secara akut dan kronik (sistem CEAP) juga digunakan:

• 0 - patologi saluran vena tidak dapat dilihat;
• 1 - penampilan telangiectasia pada kulit (pembekuan berterusan saluran darah kecil, "tanda bintang" vaskular);
• 2 - pembesaran saphenous veins boleh dilihat;
• 3 - kejadian edema berterusan anggota;
• 4 - perubahan warna kulit;
• 5 - hiperpigmentasi kulit dengan kehadiran ulser tropik yang sembuh;
• 6 - hiperpigmentasi kulit dan ulser trophik segar.

Dalam amalan klinikal, digunakan dan klasifikasi oleh faktor etiologi. Hakikatnya adalah pilihan rejimen rawatan untuk kekurangan vena ditentukan oleh sebab melolong. Mengambil kira faktor etiologi, jenis kekurangan vena berikut dibezakan:

• ES - dikaitkan dengan kesan kecederaan;
• EP - punca patologi itu tidak diketahui;
• EC - disebabkan kecenderungan keturunan.

Klasifikasi anatomi berdasarkan tahap lesi, lokalisasi proses patologi (vena saphenous besar, vena cava inferior), segmen (vena dangkal, dalam, atau komunikatif).

Bergantung pada mekanisme patofisiologi:

• kekurangan vena kronik dengan gejala halangan;
• kekurangan vena kronik dengan manifestasi refluks;
• gabungan kekurangan vena yang kronik (menggabungkan halangan dan refluks).

Phlebologists dalam rangka klasifikasi kekurangan venous mengikut sistem CEAP menggunakan skala khas yang menilai tahap pengurangan dalam kapasiti kerja:

0 - gejala penyakit tidak hadir sepenuhnya;

1 - gejala ketidakcukupan vena adalah ringan, keupayaan pesakit untuk berfungsi sepenuhnya dipelihara;

2 - keupayaan pesakit untuk bekerja dikurangkan, dia boleh bekerja penuh hari hanya jika dia menerima terapi penyelenggaraan;

3 - terdapat hilang upaya kekal, yang tidak dikembalikan walaupun terhadap latar belakang rawatan.

Gejala ketidakseimbangan vena

Kekurangan vena daripada anggota badan yang lebih rendah

Gambar klinikal ketidakseimbangan vena bergantung pada bentuk penyakit. Dalam kekurangan vena akut, gejala berkembang pesat. Oleh kerana penyumbatan vena oleh trombus, aliran darah melaluinya tiba-tiba berhenti, edema anggota yang terjejas timbul dan cepat berkembang. Dalam perjalanan vena utama, rasa sakit yang teruk dirasai, yang tidak mereda sama ada dengan keadaan rehat atau ketika cuba mengubah kedudukan tubuh. Untuk mengurangkan kesakitan, hanya permohonan kepada ekstrem dingin memampatkan dan mengambil dadah anti-radang nonsteroid. Kulit menjadi berwarna kehitaman, dan corak rangkaian urat subkutaneus kelihatan jelas di atasnya.

Pada peringkat awal ketidakseimbangan vena kronik, pesakit mengalami gejala berikut:

• berat dan kekakuan pada kaki, meningkat menjelang akhir hari bekerja;
• bengkak bahagian bawah;
• sawan yang berlaku terutamanya pada waktu malam;
• Perubahan warna kulit (hyper- dan hipopigmentasi);
• kehilangan keanjalan kulit.

Sekiranya rawatan ketidakcukupan vena tidak segera dimulakan, ulser tropik berkembang. Di samping itu, pemendapan jumlah darah yang penting dalam urat anggota yang terjejas menyebabkan pesakit mengalami serangan pening, pengsan.

Kekurangan vena kronik otak

Ketidakseimbangan vena kronik otak untuk masa yang lama berlalu tanpa disedari oleh pesakit, yang dijelaskan oleh keupayaan pampasan yang ketara dan sistem pembuluh darah otak yang dibangunkan. Gejala klinikal ketidakseimbangan vena otak hanya muncul apabila terdapat pelanggaran yang signifikan dari aliran keluar darah dari tisu otak. Ini termasuk:

• sakit kepala yang kerap;
• pening pusing;
• gangguan sementara fungsi visual (diplopia, gelap mata di mata);
• pelanggaran kepekaan kulit di bahagian kaki (mati rasa, kesemutan, "merangkak goosebumps");
• apathy.

Masalah jangka panjang aliran keluar vena menjadi punca edema otak, perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalamnya, yang membawa kepada kemunculan gejala neurologi.

Kekurangan vena kronik otak membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial, menyebabkan perubahan tak berbalik pada tisu saraf, dan boleh menyebabkan ketidakupayaan kekal. Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis kekurangan vena dilakukan berdasarkan tanda-tanda klinikal ciri penyakit, data pemeriksaan objektif, pemeriksaan makmal dan instrumental pesakit.

Tahap ketidakseimbangan vena boleh ditentukan oleh hasil pengimbasan ultrabunyi Doppler (ketepatan kaedah ini mencapai 80-90%), dupleks angioscanning. Untuk menjelaskan sebab-sebab aliran darah vena yang terjejas, dalam beberapa kes, phlebography (radiopaque pemeriksaan vena yang terjejas) ditunjukkan.

Perubahan dalam keputusan ujian darah makmal dalam kekurangan vena tidak spesifik. Terdapat peningkatan indeks prothrombin. Dengan pencerobohan jangkitan sekunder dan perkembangan flekbitis (keradangan dinding vena) dalam ujian darah umum terdapat peningkatan jumlah leukosit (leukositosis), pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR.

Ketidaksesuaian vena kronik adalah patologi yang progresif perlahan, yang untuk masa yang lama hampir tidak asimtomatik. Menurut statistik, tidak lebih daripada 8-10% pesakit menerima rawatan tepat pada masanya.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan limfangitis, erysipelas. Kekurangan vena akut dibezakan dengan peregangan atau pecah otot, mampatan urat dari luar dengan nodus limfa yang diperbesar atau tumor, lymphedema, pecah kista Baker, dan selulitis.

Rawatan kekurangan vena

Rawatan kekurangan vena akut bermula dengan kompres sejuk yang digunakan untuk anggota yang terjejas. Untuk melakukan ini, kain kapas dibasahkan dalam air ais, diperas dan digunakan pada kulit. Selepas 1.5-2 minit, kain itu dibuang dan dibasahkan di dalam air, kemudian dipakai sekali lagi pada kulit. Tempoh keseluruhan prosedur adalah satu jam.

Pesakit disediakan dengan rehat yang ketat. Untuk mencegah trombosis lebih lanjut, suntikan heparin ditetapkan, yang dilakukan di bawah kawalan masa pembekuan darah dan kiraan platelet. Dalam berikut, antikoagulan tidak langsung ditunjukkan. Pada hari pertama terapi, indeks prothrombin ditentukan setiap hari, kemudian dipantau sekali setiap 7-10 hari selama beberapa minggu, dan selepas keadaan pesakit telah stabil, sekali sebulan selama masa rawatan.

Dalam ketidakstabilan vena akut di bahagian bawah ekstrem, disebabkan oleh pembentukan trombus terapung, campur tangan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada memasang penapis cava pada vena cava inferior di bawah paras urat buah pinggang. Operasi ini menghalang perkembangan komplikasi thromboembolic, termasuk pesakit embolisme pulmonari pesakit yang mengancam nyawa (PE).

Terapi kekurangan vena yang kronik, sebagai proses patologi sistemik, bertujuan bukan sahaja untuk memulihkan aliran darah vena yang normal, tetapi juga untuk mencegah pengulangan penyakit.

Rawatan ubat ketidakcukupan vena dalam bentuk kroniknya dilakukan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah (asid acetylsalicylic, antikoagulan tidak langsung) dan ubat phlebotropic. Sebagai tambahan kepada terapi ubat, kaedah pemampatan elastik digunakan (mengikat kaki dengan pembalut elastik, memakai pakaian rajutan mampatan).

Sering kali, pesakit mengelirukan varises dan kekurangan vena daripada kaki bawah. Kedua-dua patologi mempunyai banyak persamaan dalam gejala, tetapi masih tidak sama.

Dalam kes ketidakseimbangan vena yang kronik, mengikut tanda-tanda, mereka melakukan pembuangan pembedahan varises, atau menggantikan operasi dengan sclerotherapy - ubat khas disuntik ke dalam vena patologi yang diubah, yang menyebabkan keradangan dindingnya, dan seterusnya melekat bersama.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi kekurangan vena yang kronik adalah:

• trombophlebitis urat mendalam;
• embolisme pulmonari;
• limfangitis streptokokus.

Kekurangan vena yang akut dapat menyebabkan perkembangan kuantiti yang menyakitkan putih atau biru, yang seterusnya dapat menyebabkan gangren hujung, kejutan hipovolemik (disebabkan penyimpanan darah yang besar di hujungnya). Satu lagi komplikasi dalam keadaan ini mungkin merupakan gabungan penuh darah, dengan perkembangan abses, phlegmon, dan dalam kes yang paling teruk, walaupun septikopiemia.

Kekurangan vena kronik otak membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial, menyebabkan perubahan tak berbalik pada tisu saraf, dan boleh menyebabkan ketidakupayaan kekal.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan aktif kekurangan vena, prognosis pada umumnya baik.

Pencegahan

Pencegahan kekurangan vena akut termasuk:

• pengaktifan awal pesakit selepas campur tangan pembedahan;
• penggunaan stoking elastik;
• melakukan pesakit katil dengan mampatan berkala tibia;
• pencegahan dadah trombosis dengan peningkatan risiko.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah pembentukan kekurangan vena yang kronik:

• sembelit amaran;
• gaya hidup aktif (sukan, berjalan di udara segar, senaman pagi);
• mengelakkan tinggal lama dalam kedudukan statik (duduk, berdiri);
• semasa terapi penggantian hormon estrogen, wanita disyorkan memakai stoking elastik, indeks prothrombin sentiasa dipantau;
• keengganan untuk memakai seluar dalam seluar, pakaian luar dengan kolar yang ketat;
• melawan dengan berat berlebihan;
• keengganan untuk memakai kasut tumit tinggi secara berkala.