Gout - penyakit di mana metabolisme terganggu, dan garam asid urik (urat) mula disimpan paling sering di sendi dan buah pinggang. Sebelum ini, penyakit ini menyakitkan orang kaya, jadi gout dipanggil "penyakit raja-raja." Ini disebabkan oleh fakta bahawa orang kelas ini makan lebih banyak produk haiwan dan bergerak kurang.
Gout memberi kesan kepada kebanyakan lelaki berumur lebih dari 40 tahun, dan pada wanita penyakit ini boleh berlaku pada menopause. Doktor menyatakan ini kepada hakikat bahawa estrogen hormon wanita mempunyai kesan dan mengekalkan keseimbangan hormon dalam tubuh.
Urates adalah kristal pepejal, yang, yang disimpan dalam sendi, boleh menyebabkan kecacatannya dan pemusnahan separa atau lengkap.
Punca yang boleh menyebabkan gout:
Gout boleh menjadi penyakit utama, sekaligus menengah, yang berlaku terhadap latar belakang mabuk tubuh yang berpanjangan. Dalam kes pertama, buah pinggang tidak mempunyai masa untuk mengeluarkan jumlah urat yang terbentuk dalam darah, dan dalam kes kedua, buah pinggang yang sakit tidak berfungsi dengan baik.
Gejala yang paling biasa adalah arthritis gout, yang sering terjadi pada sendi metatarsophalangeal kaki, tetapi gout boleh menjejaskan sendi apa pun. Dalam kes ini, gejala ciri gout adalah kesakitan menembak yang teruk yang muncul pada waktu pagi atau pada waktu malam.
Penampilan kristal asid urik dalam sendi diiktiraf oleh imuniti sebagai badan asing, dan mula melawannya. Dengan pemutihan penyakit dan sakit yang teruk, sendi terjejas mungkin membengkak, semua tanda-tanda keradangan berkembang - edema berkembang, kemerahan berkembang, suhu meningkat, kulit pada sendi menjadi berkilat.
Pada siang hari, rasa sakit dan gejala keradangan mereda, dan pada waktu malam mereka kembali lagi, kadang-kadang tidak lewat minggu dan bulan. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dan menghentikan proses itu, kemusnahan sendi mungkin berlaku.
Komplikasi gout termasuk pemusnahan sendi dengan ubah bentuknya, serta urolithiasis buah pinggang. Pada masa yang sama, dalam kawasan sendi terjejas, yang disebut "tophus" - pembengkakan konsistensi padat, yang merupakan pengumpulan kristal asid urik, muncul.
Selain manifestasi tempatan, gout dapat disertai dengan mual, menurunkan selera makan, meningkatkan tekanan darah.
Rawatan gout tidak boleh dimulakan tanpa diet yang ketat. Produk tersebut tidak dibenarkan untuk digunakan:
Matlamat keseluruhan diet adalah untuk mengehadkan pengambilan protein (sehingga 1 g setiap 1 kg berat badan) untuk mengurangkan pembentukan asid urik dalam tubuh. Lemak, terutama haiwan, juga harus dikecualikan daripada diet.
Ia menunjukkan penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, daging pemakanan, produk tenusu, kacang, telur, keju kotej rendah lemak atau krim masam.
Di samping pemakanan, semasa tempoh pemisahan, panas kering, kedamaian, dan mandi hangat ditunjukkan. Semasa pengampunan, anda perlu bergerak lebih banyak, melakukan senaman fizikal, dan melibatkan diri dalam buruh fizikal.
Gout berlaku disebabkan gangguan metabolik. Ia dicirikan oleh fakta bahawa garam asid urik didepositkan pada sendi lengan dan kaki. Penyakit ini muncul pada Zaman Pertengahan, terutamanya orang kaya yang sakit, wain yang disalahgunakan, makanan berlemak - penyebab gout.
Sebab utama perkembangan ini adalah banyak purine yang terdapat dalam sayur-sayuran, makanan berlemak. Dalam badan, purin diperlukan untuk pengeluaran asid urik. Lebihannya membawa kepada gangguan metabolisme buah pinggang.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan gout adalah berbeza, yang utama adalah lebihan asid urik, yang membawa kepada pemendapan mikrosistal. Penyakit ini adalah biasa pada sendi lengan dan kaki, dan menyebar ke organ manusia yang lain. Microcrystals - natrium urat, menyebabkan keradangan sendi.
Asid urik berlebihan berlaku kerana dua faktor:
Punca spesies gout sering disertakan dalam keturunan. Ia berlaku dengan usia. Terutamanya gout memberi kesan kepada lelaki yang berumur 50-60 tahun ke atas.
Simptom utama adalah sendi bengkak, serangan sakit di pagi hari, kadang-kadang pada waktu malam. Sendi yang meradang yang terletak berhampiran ibu jari pada kaki, ia berlaku pada pergelangan lutut, lutut.
Serangan ini disertai dengan sakit teruk, berlangsung lama. Jika masa tidak mengambil tindakan, komplikasi membawa kepada pemusnahan lengkap sendi. Penyakit ini merebak ke sendi lain.
Gejala gout pada kaki, lengan - pertumbuhan atau tophi muncul berhampiran sendi. Lama kelamaan, mereka pecah, kluster putih kelihatan dalam bentuk hablur asid urik. Semasa serangan, pesakit berasa kesakitan yang teramat berat.
Gout terdiri daripada dua jenis:
Utama timbul disebabkan kecenderungan keturunan. Penyebab jenis sekunder sering merupakan penyakit, contohnya, leukemia.
Tahap pertama perkembangan penyakit sering terjadi tanpa gejala, pesakit tidak mengesyaki perkembangan penyakit. Sekiranya tiada langkah diambil pada peringkat pertama, sukar untuk merawat penyakit dengan lebih lanjut, ia berkembang dengan cepat. Di peringkat perkembangan seterusnya, penyakit ini disertai oleh gejala pertama dalam bentuk serangan kuat sakit pada sendi.
Selepas 6 bulan, penyakit menjadi kronik. Gout berkembang perlahan-lahan, di peringkat kedua perubahan degeneratif berlaku di sendi.
Keburukan penyakit sering mengakibatkan gangguan lengkap buah pinggang, kekalahan mereka. Komplikasi penyakit merebak ke organ lain, menyebabkan perkembangan penyakit:
Untuk rawatan, pencegahan penyakit adalah perlu untuk menghapuskan punca-punca gout di kaki. Selepas itu ia layak untuk merawat penyakit ini.
Adalah perlu untuk berunding dengan doktor untuk pemeriksaan supaya dia boleh membuat diagnosis yang tepat. Apabila diperparah, serangan penyakit itu digunakan anti-radang, ubat penahan sakit.
Pencegahan gout dilakukan dengan ketat pada preskripsi doktor. Ubat antiradang bukan steroid biasanya ditetapkan:
Untuk mengurangkan purine, disyorkan, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, untuk mengikuti diet, untuk menghadkan pengambilan produk yang mempengaruhi perkembangan penyakit. Untuk menyingkirkan penyakit itu, pesakit mesti menunjukkan kesabaran, disiplin diri, mengambil kira cadangan pakar.
Garam yang lebih rendah dalam ubat-ubatan badan:
Adalah disyorkan untuk mengecualikan pengambilan makanan yang mengandungi sejumlah besar purin:
Jangan minum alkohol - wain berkilauan, champagne, brendi, bir.
Dengan ketakselarasan, gejala gout lutut diucapkan - adalah perlu mengikuti diet, gunakan sehingga 2 liter air setiap hari. Jika penyakit disertai dengan serangan akut, sakit, anda perlu berehat, menukar pakaian, kasut, supaya tidak mencederakan sendi sakit.
Sentiasa memantau keadaan kesihatan, mengawal diri anda. Jika anda berlebihan berat badan, anda perlu memohon program penurunan berat badan di bawah pengawasan ketat doktor, kerana berat badan yang drastik akan memburukkan keadaan.
Sering berlaku gout pada jari kaki lelaki dari 60 tahun ke atas. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini berkembang pada orang-orang muda, kanak-kanak.
Sepenuhnya menyingkirkan penyakit itu tidak boleh, kerana ia kronik. Pencegahan penyakit ini dilakukan untuk mengurangkan kesakitan.
Untuk melakukan ini, ikuti cadangan pakar:
Kadang-kadang kaedah dadah, ubat tidak menyembuhkan penyakit. Dalam situasi seperti itu, orang mencari rawatan alternatif. Anda tidak harus mencuba, ia akan membawa kepada komplikasi penyakit. Adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah, kaedah terbukti.
Kaedah alternatif digunakan untuk merawat penyakit:
Cara lain - bersantai, meditasi. Terima kasih kepada penggunaan kerja biasa metabolisme, anda boleh menghilangkan perasaan tidak selesa, sakit.
Selalunya, gout sendi lutut muncul jika mereka cedera parah. Terutama untuk sendi berhampiran kaki besar. Jangan memakai kasut yang menggoncang kaki, ia sering menjadi punca perkembangan penyakit.
Semasa serangan, adalah dinasihatkan untuk mengangkat kaki. Jika kawasan yang meradang tidak pecah, perlu melampirkan beg es selama 10 minit.
Adalah disyorkan untuk minum lebih banyak air, cecair, terutama teh hijau, merebus herba perubatan:
Pada musim panas, "siram" badan dengan semangka, jus epal yang baru dimasak.
Penyakit yang paling kuno, penerangan yang telah bertahan hingga ke hari ini dianggap gout.
Faktor patologi yang memprovokasi adalah terutamanya disebabkan oleh proses metabolik yang terjejas, akibatnya jumlah asid urik dalam darah pesakit bertambah, yang menenangkan pada sendi dan tisu.
Pesakit perlu memahami bahawa jika dia didiagnosis dengan gout, mungkin terdapat beberapa punca penyakit ini. Perkembangan gout biasanya disebabkan oleh satu atau beberapa faktor:
Walaupun gout dianggap sebagai penyakit lelaki, ia jarang diperhatikan pada wanita. Selalunya ini berlaku semasa menopaus.
Sekarang anda boleh mula mengenali tanda-tanda utama penyakit ini. Gejala dan punca patologi sangat saling berkaitan. Walau bagaimanapun, punca utama gout perlu termasuk kehadiran pesakit penyakit tertentu dalam sistem buah pinggang.
Gout atau gouty arthritis sering muncul dengan luka satu sendi. Selalunya ini adalah sendi ibu jari kaki bawah. Gout berlaku agak tidak disangka: jari sangat merah dan bengkak, terdapat rasa sakit yang sengit.
Secara beransur-ansur (sebagai peraturan, pada siang hari), semua gejala ini berkembang menjadi penyakit akut, di mana pesakit mempunyai penurunan tajam dalam kekuatan dan suhu meningkat. Biasanya keadaan bertambah teruk dalam tempoh satu minggu.
Walau bagaimanapun, gout berbahaya kerana komplikasinya, yang mana semakin lama penyakit itu bertambah, semakin banyak jumlah sendi yang diliputi oleh lesi. Kemudian, disebabkan pembentukan tophi (deposit nodular) dan pertumbuhan tulang, artikulasi berubah.
Proses ini berakhir dengan hakikat bahawa sendi sebahagiannya kehilangan mobiliti mereka, pesakit mula bergerak dengan kesukaran, kadang-kadang kehilangan keupayaannya untuk bekerja dan menjadi kurang upaya.
Dengan setiap gangguan baru gout, komplikasi yang baru dan lebih serius diperhatikan di dalam badan pesakit. Sebagai contoh, urolithiasis, manifestasi yang merupakan kolik buah pinggang. Patologi berkembang sebagai hasil daripada pengambilan garam asid urik di buah pinggang.
Arthritis Gouty dikelaskan kepada jenis berikut:
Pembahagian kepada jenis adalah disebabkan oleh kehadiran setiap ciri dan ciri-ciri dan bentuk aliran.
Gout buah pinggang dicirikan oleh pengurangan asid urik. Untuk gout metabolik ia adalah tipikal, sebaliknya, pembentukannya meningkat. Dan ciri-ciri bentuk bercampur adalah melanggar sintesis dan pengeluaran asid urik dari badan.
Bergantung pada sebab-sebab yang menimbulkan kemunculan dan perkembangan patologi, arthritis gouty adalah jenis utama dan sekunder.
Penampilan gout utama adalah akibat daripada:
Gout sekunder disebabkan oleh ubat-ubatan dan perkembangan pesakit pelbagai penyakit buah pinggang dan darah.
Oleh kerana ciri-ciri klinikal kursus, arthritis gouty diklasifikasikan kepada jenis berikut:
Meringkaskan klasifikasi, kita yakin dapat mengatakan bahawa arthritis gouty dibahagikan kepada aspek berikut:
Tempoh penyakit, termasuk: fasa pramatik, akut dan kronik.
Jenis patologi: ringan, sederhana dan teruk.
Kursus bertahap penyakit: tidak aktif (gout dalam pengampunan), aktif (peringkat akut).
Gouty arthritis adalah penyakit yang sangat serius. Ia memerlukan sikap penuh perhatian dan pelantikan rawatan yang mencukupi. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan moden boleh membantu dengan patologi apa-apa, dengan syarat pesakit itu berpaling kepada doktor tepat pada waktunya, lulus semua peperiksaan yang diperlukan dan disiplin mematuhi semua cadangan doktor.
Apa-apa rawatan diri, sama ada perubatan tradisional atau kaedah tradisional, dalam keadaan sedemikian boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki, akibatnya seseorang itu dapat kehilangan keupayaannya untuk bekerja dan menjadi kurang upaya.
Ramai orang tidak faham apa yang boleh ditakuti dari ubat tradisional, mengapa tidak boleh memohon resipi yang popular untuk gout di rumah? Jawapannya adalah, dan ia agak mudah - mungkin untuk dirawat oleh kaedah rakyat, tetapi pertama doktor mesti menentukan sebab sebenar arthritis gouty dan jenisnya.
Walaupun pesakit tidak terganggu dengan kursus terapi, dia harus selalu menjalani peperiksaan penuh dan diuji.
Ini adalah perlu, kerana penyakit itu hanya boleh bersembunyi dan nyata pada momen yang paling tidak menyenangkan dengan daya baru.
Setelah penyebab dan gejala gout telah ditentukan, doktor menetapkan kaedah lain untuk mengesahkan diagnosis. Yang pertama disyorkan untuk menderma darah untuk analisis biokimia.
Dalam menafsirkan kajian ini, tahap kepekatan asid urik ditentukan, dan penyimpangan dari nilai biasa creatine darah disebut.
Untuk mendiagnosis arthritis gouty, doktor menetapkan analisis kimia cecair yang dilepaskan dari permukaan jari yang terjejas. Doktor menaburkan bakteria dan menentukan indeks hablur asid urik.
Radiografi sendi dan pemeriksaan ultrasound buah pinggang, yang bertujuan untuk fakta bahawa mereka mengandungi batu, akan membantu mengenal pasti patologi pada masa yang tepat.
Setelah menerima dan menguraikan hasil penyelidikan, ahli reumatologi menetapkan kursus terapi yang kompleks untuk pesakit.
Rawatan dadah gout adalah untuk melegakan kesakitan, yang semestinya muncul semasa pemisahan penyakit. Semasa tempoh pemecahan, adalah perlu untuk memastikan rehat lengkap untuk kaki yang terjejas. Badan harus berada dalam kedudukan yang dibangkitkan. Ia disyorkan untuk meletakkan sejuk di kawasan yang terjejas.
Apabila kesakitan berkurangan, permohonan pemanasan boleh dibuat di kawasan kaki. Rawatan gout melibatkan mengambil ubat anti-radang nonsteroid - NSAIDs. Jenis ubat, dos dan kursus dipilih dalam setiap kes secara individu.
Rawatan gout bukanlah tanpa fisioterapi. Semasa tempoh eksaserbasi, memampatkan dengan penyelesaian Dimexidum digunakan, ia digunakan untuk sendi sakit. Prosedur ini dengan ketara dapat melegakan kesakitan dan keradangan. Walau bagaimanapun, sebelum pelantikan pesakit mesti melakukan ujian anti-reergik.
Memampatkan pertama digunakan selama sepuluh minit, setiap peningkatan berikutnya dalam tempoh, prosedur terakhir berlangsung 2-3 jam.
Aplikasi parafin dan lumpur juga berguna dalam tempoh pemisahan. Mereka mengurangkan kandungan urat dan meningkatkan fungsi sendi.
Prosedur phytotherapy juga boleh diterima untuk rawatan arthritis gout, tetapi ia mesti digabungkan dengan diet. Gunakan:
Untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi gout atau mengurangkan sebahagiannya, pertama sekali, pesakit harus mengikuti diet yang terdiri daripada mengehadkan atau tidak sepenuhnya termasuk lemak coklat, kacang, kopi, dan teh dari diet daging dan ikan. Minum bir dan wain adalah dilarang sama sekali.
Untuk mengelakkan komplikasi, adalah perlu untuk meningkatkan jumlah cecair yang anda minum, kecuali jika doktor anda melarangnya. Pesakit disyorkan menggunakan air mineral, jus kranberi. Prasyarat adalah untuk menghapuskan pound tambahan (jika ada).
Amalan perubatan telah membuktikan bahawa gout dapat diatasi jika anda memerhatikan pemakanan yang tepat. Diet untuk gout menunjukkan bahawa dari diet pesakit harus dikecualikan:
Mana-mana alkohol dilarang dengan ketat, kehadirannya di dalam badan pesakit memperlahankan asid urik. Kepada pesakit itu tidak dirampas makanan kalori tinggi, disyorkan untuk makan makanan kaya karbohidrat:
Daging hanya boleh direbus, tetapi ia boleh dimakan beberapa kali seminggu. Bahagian kira-kira 250 gram. Agar pesakit menerima vitamin, dia perlu minum decoctions currants, lemon, epal, meningkat pinggul.
Gout tidak bertolak ansur dengan kebuluran kerana ukuran ini menyumbang kepada peningkatan kepekatan asid urik, dan ini dipenuhi oleh masalah penyakit lain.
Untuk rawatan bersepadu gout dan gunakan teknik rakyat. Ubat-ubat berikut dianggap paling berkesan dalam memerangi penyakit:
Rawatan dadah gout, bersama-sama dengan resipi ubat tradisional memerlukan dari pematuhan ketat pesakit kepada diet, yang semestinya termasuk susu dan produk tenusu.
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.
Gout adalah penyakit sistemik yang dicirikan oleh gangguan metabolik (metabolisme) dalam tubuh. Pertama sekali, kita bercakap tentang pengumpulan asid urik dalam tisu dan pemendapannya dalam bentuk kristal dalam tisu lembut. Gout sering dianggap sebagai penyakit sendi, kerana mereka adalah orang pertama yang menderita. Walau bagaimanapun, proses patologi boleh menjejaskan beberapa organ dan tisu, menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan pesakit. Sesetengah komplikasi gout tanpa rawatan yang mencukupi boleh mengakibatkan kematian.
Gout adalah penyakit yang sangat biasa dan berlaku di kira-kira 0.1% penduduk dunia. Daripada pesakit, hampir 95% adalah lelaki. Ini kerana beberapa kecacatan genetik yang membawa kepada perkembangan gout hanya boleh berlaku pada lelaki. Walau bagaimanapun, dalam beberapa dekad kebelakangan ini terdapat peningkatan pesat dalam bilangan wanita dengan patologi ini. Di samping itu, jurang umur diperhatikan, di mana serangan pertama gout biasanya diperhatikan. Bagi lelaki, ia adalah 35 - 45 tahun, dan untuk wanita - 45 - 50 tahun. Walau bagaimanapun, beberapa bentuk gout boleh berlaku pada usia yang lebih muda.
Fakta menarik
Dari segi biokimia, gout adalah akibat pengumpulan asid urik dalam tubuh. Bahan ini dalam kepekatan tinggi dapat disimpan di dalam tisu dalam bentuk garam. Selalunya ia berada di tahap pemendapan garam asid urik (urat) dalam tisu dan organ yang mereka bercakap secara langsung mengenai gout. Sekiranya kepekatan asid urik dalam darah meningkat, tetapi kerosakan spesifik pada sendi belum diperhatikan, maka pesakit mempunyai hiperkuremia. Tidak mungkin untuk mengenal pasti keadaan patologi ini dengan gout, kerana hiperurikemia dapat dilihat dalam rangka penyakit lain.
Pengumpulan asid urik dalam tisu berlaku akibat proses metabolik (metabolik) biasa. Produk utama adalah asas purine (adenine, guanine). Bahan-bahan ini terkandung dalam DNA dan RNA organisma hidup dan terlibat dalam pemindahan maklumat keturunan. Pangkalan purine masuk ke dalam tubuh dengan makanan, serta dengan pecahan sel-sel tubuh sendiri.
Selepas asid urik memasuki aliran darah, ia ditapis dalam buah pinggang dan diekskresikan dalam air kencing. Jika, atas pelbagai sebab, rantai perubahan biokimia ini terganggu pada mana-mana peringkat, maka hasilnya mungkin pengumpulan asid urik dalam darah, yaitu penampilan hyperuricemia.
Asid urik yang berlebihan dalam darah membawa kepada pembentukan sebatian tertentu, urat. Ini adalah kristal mikroskopik yang merupakan gabungan asid urik dengan kalsium, sodium atau unsur kimia lain. Urates terutamanya disimpan dalam tisu lembut di sendi dan di organ sistem kencing. Pemendapan kristal berhampiran sendi disebabkan ciri-ciri bekalan darah ke kawasan ini. Rawan itu sendiri tidak mempunyai saluran darah, jadi kapilari di dekatnya membentuk rangkaian padat. Di samping itu, kebolehtelapan dinding vaskular kawasan ini meningkat. Ini adalah perlu supaya nutrien dari darah dapat diffusely ke dalam tisu tulang rawan. Oleh kerana ciri anatomi ini, sejumlah besar asid urik masuk ke dalam tisu lembut berhampiran sendi, selepas itu pembentukan urat dan perkembangan proses keradangan akut berlaku.
Walau bagaimanapun, dalam buah pinggang, urat dapat didepositkan dalam bentuk batu. Ini adalah perkara biasa pada orang yang tidak mengikuti diet khas dan mengambil sejumlah besar asas purine dengan makanan. Meningkatkan kepekatan asid urik dalam darah semasa penyaringan normal menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam air kencing. Urin berkumpul di pinggul renal (rongga kecil dari mana urin masuk ke ureter) dan di pundi kencing. Semasa pengumpulannya, mikrokristal tumbuh menjadi batu yang lebih besar.
Gout dianggap penyakit multifactorial. Ini bermakna bahawa pelbagai faktor boleh mempengaruhi perkembangan patologi. Mereka biasanya dikaitkan dengan metabolisme terjejas asas purine dan pengekalan asid urik dalam badan. Pada dasarnya, pelanggaran pada mana-mana tahapan rantai biokimia di atas boleh menyebabkan gout. Keadaan utama untuk kemunculan penyakit ini adalah hiperurikemia yang berpanjangan.
Sebab utama peningkatan kadar asid urik dan perkembangan gout adalah:
Kecenderungan keturunan untuk gout selalunya dikenali dalam bentuk pelbagai fermentopati. Fermentopati adalah penyakit genetik di mana jumlah enzim dikurangkan dalam tubuh manusia. Sekiranya enzim yang hilang memainkan peranan dalam metabolisme asas purine, gout dapat berkembang.
Peranan yang paling penting dimainkan oleh kecacatan enzim berikut:
Fermentopati adalah penyakit keturunan. Dari segi kimia, mana-mana enzim adalah protein yang strukturnya dikodkan oleh gen tertentu. Kerosakan pada molekul DNA boleh membawa kepada salah tafsiran gen yang dikodkan, kerana protein itu tidak akan disintesis dengan betul dalam kuantiti yang mencukupi.
Kebanyakan enzim yang bertanggungjawab untuk metabolisme asas purine dan asid urik terletak pada kromosom X. Ini menjelaskan peningkatan gout pada lelaki. Genom mereka mengandungi hanya satu kromosom X, dan jika rantau ini dengan gen-gen enzim yang disebut di atas rosak, penyakit itu tidak dapat dielakkan. Pada wanita, terdapat dua kromosom X di dalam sel. Walaupun tidak mustahil untuk mensintesis enzim yang diperlukan dengan salah satu daripada mereka, sintesis akan lebih sengit dengan kromosom X lain yang sihat. Oleh itu, kekurangan enzim dalam satu darjah atau yang lain akan diisi. Pada masa yang sama, wanita tersebut adalah pembawa gen yang cacat, dan gout lebih cenderung berkembang pada anak lelaki mereka.
Ia juga menyatakan bahawa fermentopati, yang membawa kepada pelanggaran gout, sering merupakan salah satu manifestasi sindrom metabolik keturunan. Sebagai tambahan kepada metabolisme asas purine, ia termasuk kecenderungan untuk berlebihan berat badan, diabetes mellitus, hyperlipidemia (peningkatan lipid dan lipoprotein dalam darah), tekanan darah tinggi (peningkatan tekanan darah sistolik lebih daripada 140 mm Hg). Pengesanan penyakit seperti gout sering menunjukkan penyebab penyakit keturunan.
Pangkalan purine boleh menyumbang kepada perkembangan gout, jika mereka masuk ke dalam tubuh dengan peningkatan jumlah. Akibat daripada biotransformasi mereka, pembentukan asid urik meningkat, yang tidak mempunyai masa untuk ditapis di dalam buah pinggang dan dikeluarkan dari badan.
Makanan yang mengandungi jumlah purin yang meningkat adalah:
Pengambilan ekskresi asid urik dengan air kencing biasanya diperhatikan dalam penyakit buah pinggang kronik. Ia dianggap bahawa gout dalam kes-kes seperti itu adalah sekunder, iaitu, akibat penyakit lain. Apabila ia dihapuskan, gout akan hilang.
Mekanisme kejadian gout sekunder adalah untuk mengurangkan penebalan buah pinggang. Oleh kerana edema keradangan atau perubahan sclerosis (percambahan tisu penghubung), tubula lumen ditutup, di mana penapisan berlaku. Hasilnya adalah pengumpulan darah beberapa bahan toksik, salah satunya ialah asid urik. Dengan peningkatan kepekatan ke tahap tertentu, ia menembusi melalui dinding vaskular ke dalam tisu lembut dan membentuk garam.
Dari sudut pandangan kimia, katabolisme adalah pecahan sebatian kompleks ke dalam yang lebih mudah. Sebenarnya, asid urik terbentuk sebagai hasil katabolisme asas purin. Sumber zat ini bukan hanya makanan pesakit, tetapi juga organisma sendiri. Setiap sel badan manusia mengandungi sejumlah besar asas purin. Mereka memasuki darah dan hancur ke tahap asid urik selepas kematian sel.
Oleh itu, satu lagi sebab untuk perkembangan gout dapat ditingkatkan katabolisme nukleotida purine sendiri. Ia sering sementara atau disebabkan oleh penyakit kronik yang teruk. Terlepas dari punca utama, terdapat kematian sel yang hebat dari mana-mana tisu atau organ, disertai dengan pengambilan purin ke dalam darah dalam jumlah besar.
Sebab-sebab peningkatan katabolisme nukleotida purine adalah:
Gout dapat menunjukkan sejumlah besar gejala yang berbeza. Ini terutamanya bergantung pada peringkat perkembangan penyakit dan tempat pemendapan urat dalam tisu.
Tahap pertama gout dipanggil premorbid. Dalam kes ini, hanya hiperkuremia berlaku tanpa gejala kerosakan pada sendi atau buah pinggang.
Pada peringkat penyakit terdahulu, simptom-simptom yang tidak spesifik berikut yang disebabkan oleh hiperkuremia mungkin berlaku:
Tahap kedua gout dipanggil berselang, atau "selang" gout. Ia sudah menjadi pemendapan urat secara beransur-ansur dalam sendi dan di tubula buah pinggang. Penyakit ini berlaku dalam bentuk exacerbations (serangan gout akut) dan tempoh remisi. Semasa keterukan, simptom bersama biasanya diperhatikan, yang akan dibentangkan secara terperinci di bawah. Pembentukan batu ginjal dengan gout sekejap jarang berlaku.
Kebimbangan dan gejala akut sendi biasanya disebabkan oleh sebab-sebab berikut:
Tahap ketiga gout dipanggil kronik. Ia berlaku apabila pesakit sebenarnya membentuk tophuses dengan kristal asid urik. Secara kebetulan, mereka kelihatan seperti benjolan keras-to-sentuh yang dapat mencapai saiz yang besar dan sangat menyulitkan sendi. Perlu diperhatikan bahawa toofi hanya ditentukan secara eksternal dalam 50-60% pesakit, dan mereka bukan kriteria utama untuk permulaan tahap ketiga. Untuk orientasi dalam diagnosis, ambil kekerapan serangan gouty akut dan tempohnya berbanding tempoh remisi. Juga di peringkat ketiga urolithiasis berkembang dengan gambar klinikal yang bersesuaian.
Gejala utama gout pada bahagian sendi adalah:
Kesakitan gout boleh menjadi sangat teruk. Serangan bermula, sebagai peraturan, pada waktu malam, sering di bawah pengaruh faktor luaran. Sakit memancar (merebak) di seluruh anggota badan. Kesakitan yang lebih tinggi juga boleh disebabkan oleh sedikit tekanan pada sendi terjejas. Kesakitan ubat-ubatan konvensional tidak berkesan semasa serangan.
Seperti yang dinyatakan di atas, sendi-sendi kecil kaki dan tangan biasanya terjejas. Dalam lebih daripada 55% pesakit, serangan gout pertama diselaraskan di kawasan sendi metatarsophalangeal (pangkal jari kaki). Sebagai peraturan, sendi dalam hanya satu anggota badan terjejas, perkembangan simetri proses keradangan di kedua-dua anggota badan bukanlah ciri-ciri gout.
Tofusi - gejala khusus untuk gout. Seperti yang disebutkan di atas, mereka adalah kumpulan garam asid urik, yang terletak subcutaneously atau intracutaneously. Biasanya dari simptom pertama penyakit (serangan pertama) kepada pembentukan tophus, sekurang-kurangnya 3-5 tahun pas (dalam kes-kes jarang 1-1.5 tahun). Pembentukan ini perlahan-lahan meningkat, tetapi dalam kes-kes lanjut, gout boleh mencapai diameter sentimeter. Ubat ulkus mungkin timbul kerana bekalan darah ke kulit tophus. Daripada jumlah ini, jisim lebah putih dilepaskan, atau sekadar mengembang dalam bentuk serbuk putih.
Tempat pilihan pembentukan tophus adalah:
Penampilan awal tophus adalah ciri-ciri kategori pesakit berikut:
Sebab utama pergerakan terhad sendi yang terkena gout adalah rasa sakit yang tajam. Ia kelihatan terutamanya dalam tempoh yang teruk penyakit ini dan tidak membenarkan untuk membuat apa-apa pergerakan, atau bahkan memberi sedikit beban pada seluruh anggota badan.
Semasa remisi, apabila rasa sakit berkurangan, kekakuan sendi mungkin masih berlaku. Sebahagiannya, ia disebabkan oleh edema radang, dan sebahagiannya kepada proses keradangan yang berkaitan dalam tendon dan struktur anatomi periartikel lain.
Peningkatan suhu tempatan disebabkan oleh peningkatan bekalan darah kepada proses radang sendi dan akut yang terjejas. Untuk menyentuh, pesakit dapat dengan mudah menentukan bahawa kawasan kulit berwarna merah lebih panas daripada tisu permukaan sekitarnya. Di atas tophi, suhu kulit juga hampir selalu 1 hingga 2 darjah yang lebih tinggi, tanpa mengira lokasi mereka.
Bergantung kepada punca-punca gout, komorbiditi dan ciri-ciri individu pesakit, perjalanan gout boleh mengambil beberapa bentuk klinikal. Setiap daripada mereka dicirikan oleh beberapa ciri dan satu set gejala biasa untuknya. Selalunya ia adalah bentuk klinikal perjalanan gout yang menjadi kriteria utama untuk pilihan rawatan.
Pada masa ini, bentuk gout klinikal berikut dibezakan:
Bentuk klinikal ini berlaku dalam 60 - 80% pesakit dengan gout. Malah, ia termasuk gejala-gejala yang tidak diperhatikan secara berterusan, tetapi semasa fasa diperparah. Dalam jangka hayat gout, ketakutan jarang berlaku. Di peringkat kronik, kebanyakan gejala sentiasa diamati. Tempoh serangan, bergantung kepada keparahan penyakit dan jenis rawatan, berbeza dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Gejala utama semasa serangan akut ialah:
Gejala rendah gout juga memberi kesukaran untuk diagnosis. Dalam kesnya, pesakit mengadu kesakitan yang sederhana, biasanya dalam satu sendi. Pada pemeriksaan, mungkin ada tanda-tanda keradangan seperti bengkak atau kemerahan kulit.
Harus diingat bahawa enam bentuk klinik gout ini adalah ciri khas untuk peringkat awal penyakit ini. Secara beransur-ansur, penyakit ini berkembang dengan pembentukan tophi dan peningkatan serangan biasa. Walau bagaimanapun, bentuk di atas boleh diperhatikan selama beberapa tahun, sehingga penyakit ini mengambil kursus yang lebih khas.
Sebagai tambahan kepada kekalahan sendi dengan gout, sistem kencing sering terjejas. Ini berlaku pada peringkat akhir penyakit dan dicirikan oleh pemendapan urat dalam tisu buah pinggang (tubules, pelvis renal). Gouty nephropathy (kerosakan ginjal dengan gout) berlaku mengikut pelbagai data dalam 30-50% pesakit dengan patologi ini.
Gejala utama gouty nephropathy adalah:
Seperti yang disebutkan di atas, diagnosis gout sering memberikan kesukaran yang serius walaupun untuk doktor yang berpengalaman. Hakikatnya ialah apabila merujuk kepada doktor, pesakit paling sering mengadu sakit sendi, yang boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit. Untuk meningkatkan peluang untuk membuat diagnosis yang betul, lebih baik menghubungi jabatan reumatologi. Rheumatologi mempunyai lebih banyak pengalaman dalam menangani arthritis daripada pakar lain, dan akan dapat mengenal pasti gout dengan cepat.
Diagnosis langsung dilakukan berdasarkan ujian klinikal dan paraclinical (makmal dan instrumental). Di sesetengah pesakit, diagnosis tidak mengambil banyak masa, sementara yang lain perlu menjalani satu siri ujian dan peperiksaan. Pertama sekali, ia bergantung kepada punca penyakit, dan pada tahap keterukan gejala.
Dalam diagnosis gout dapat membezakan langkah-langkah berikut:
Pengambilan sejarah memainkan peranan penting dalam diagnosis, kerana ia membolehkan anda segera mengecualikan beberapa penyakit sendi dengan gejala yang sama. Apabila mewawancarai pesakit, doktor mesti menjelaskan apa gejala penyakit pertama dan mengikut urutan yang mereka tunjukkan. Kebanyakan pesakit berjaya mengenang sakit sendi pada masa lalu. Ini biasanya sakit akut di sendi kecil kaki dan tangan. Sendi besar (lutut, siku, pinggul) dan tulang belakang jarang sekali terpengaruh.
Satu lagi perkara penting apabila mengumpul anamnesis adalah kes-kes gout dalam keluarga. Seperti yang disebutkan di atas, faktor keturunan memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit ini, oleh itu, kes-kes tersebut memudahkan diagnosis.
Persoalan penting yang doktor akan cuba menjelaskan semasa peperiksaan adalah diet pesakit dan beberapa tabiat buruk. Khususnya, banyak makanan daging, penyalahgunaan alkohol, merokok dan usaha fizikal yang banyak mencadangkan gout. Ciri pemakanan lain yang memainkan peranan dalam permulaan gout adalah pengambilan cecair yang tidak mencukupi pada siang hari.
Selalunya doktor juga bertanya tentang penyakit yang telah berlaku pada masa lalu. Dalam gout, yang paling penting ialah campur tangan pembedahan yang serius, penyakit buah pinggang dengan penapisan berkurangan dan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (sitostatics, ubat diuretik thiazide).
Gambaran klinikal dari penyakit ini adalah kombinasi dari gejala penyakit dan perubahan keadaan pesakit dari masa ke masa. Seorang doktor yang berpengalaman, dengan berhati-hati mengamati pesakit, boleh dengan kebarangkalian yang tinggi membuat diagnosis yang betul walaupun tanpa kajian paraklinikal.
Kriteria utama dalam menilai perubahan keadaan dari masa ke masa adalah pementasan gout. Secara praktikal, di mana-mana pesakit yang menjalani peperiksaan dan peperiksaan perubatan biasa, adalah mungkin untuk mengenal pasti tiga peringkat penyakit berikut:
Peperiksaan instrumental diberikan kepada hampir semua pesakit yang telah menggunakan sakit sendi. Dengan gout, kaedah yang paling instrumental tidak dikenali pada peringkat awal, kerana perubahan morfologi (struktur) dalam tisu tidak praktikal. Walau bagaimanapun, jenis diagnosis ini membolehkan untuk mengecualikan beberapa patologi rheumatologi lain. Pelantikan kaedah diagnosis instrumental membuat doktor yang hadir seperti yang diperlukan. Dalam persembahan klinikal yang teruk dengan manifestasi khas gout, diagnosis instrumental mungkin tidak diperlukan.
Dalam diagnosis gout digunakan kaedah penyelidikan instrumental berikut:
Dalam bentuk kronik gout di peringkat kemudian, ultrabunyi sendi boleh mendedahkan kecacatan sederhana permukaan artikular dan tophi yang sangat terletak. Di samping itu, ultrasound dapat mengesan batu ureter dalam buah pinggang dan pundi kencing di urolithiasis.
Technetium pyrophosphate scintigraphy
Kajian ini diberikan terutamanya kepada pesakit yang mempunyai gambaran klinikal yang kabur, apabila doktor mempunyai masalah dengan diagnosis yang tepat. Scintigraphy melibatkan pengenalan kepada darah bahan tertentu (technetium pyrophosphate), yang secara terpilih terkumpul di tempat-tempat pemendapan urat. Pengimbasan seterusnya badan membolehkan menentukan lokalisasi proses patologi dengan ketepatan yang tinggi. Scintigraphy boleh menunjukkan gout walaupun pada peringkat awal, ketika tophus belum lagi terbentuk. Di samping itu, ia boleh digunakan untuk mengenal pasti kluster urat dengan cepat di tempat-tempat yang tidak biasa (tulang belakang, rantau sternoclavicular). Kelemahan kajian ini adalah kos yang tinggi.
Tomografi yang dikira
Tomography yang dikira menyediakan satu siri imej radiografi ketepatan tinggi. Ia boleh digunakan untuk menentukan tahap kecacatan sendi pada peringkat akhir penyakit dan lokalisasi tophi yang tepat. Pada peringkat awal, imej akan menunjukkan hanya pemadatan tisu lembut di sekeliling sendi semasa pemisahan.
X-ray daripada sendi terjejas
Gambar x-ray tunggal pada peringkat awal penyakit ditetapkan untuk diagnosis pembezaan dengan arthropathies lain (penyakit sendi). Dengan gout, mereka tidak mendedahkan perubahan ketara. Hanya dengan kronik penyakit ini, diagnosis boleh dicadangkan dari x-ray.
Permukaan tulang artikular jelas kelihatan, tiada tanda-tanda osteoporosis diperhatikan, dengan gout kronik terdapat tanda-tanda hakisan.
Kawasan yang dipancarkan di latar belakang imej cahaya tulang boleh membincangkan pengumpulan intraosseous urates (tophi intraosseous). Dalam radiologi, ciri ini juga dirujuk sebagai "punch". Gejala "tepi gantung" sendi.
Kajian makmal periutitis sangat bermaklumat, kerana ia membolehkan untuk mengikuti proses pembentukan dan perkumuhan asid urik pada pelbagai peringkat. Perubahan dalam analisis darah dan air kencing juga sangat berharga dari sudut pandangan diagnosis pembezaan, kerana mereka memungkinkan untuk membezakan gout dari penyakit radang sendi yang lain dengan gejala yang sama.
Ujian makmal bagi gout termasuk ujian berikut:
Ujian darah biokimia
Analisis biokimia darah adalah penyelidikan makmal yang paling penting untuk gout. Ia adalah dalam rangka kajian ini bahawa tahap asid urik dalam darah ditentukan dan hyperuricemia dikesan.
Perubahan yang mungkin dalam analisis biokimia darah untuk gout adalah:
Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai penentuan asid urik dalam darah. Apabila gout dalam kebanyakan kes, terdapat peningkatan kandungannya (hyperuricemia). Biasanya, kandungan asid urik dalam air kencing berbeza dari 0.18 hingga 0.38 mmol / l pada wanita dan dari 0.27 hingga 0.48 mmol / l pada lelaki. Penentuan paras asid urik serum dijalankan sebelum permulaan rawatan untuk menjelaskan diagnosis dan selepas permulaan rawatan untuk mengawal keberkesanannya. Telah terbukti bahawa hyperuricemia adalah faktor risiko gout. Tetapi walaupun ini, paras serum asid urik tidak boleh berfungsi sebagai penunjuk, tidak termasuk atau mengesahkan gout. Dalam tempoh serangan akut, penentuan tahap serum asid urik tidak diketahui, kerana hampir separuh daripada pesakit dalam tempoh ini telah meningkatkan ekskresi (asid urik) oleh buah pinggang, yang mana paras asid urik dalam serum boleh mencapai paras normal.
Urinalisis
Dalam analisis umum air kencing, perubahan patologi muncul selepas kerosakan buah pinggang. Definisi ciri kristal urat dalam sedimen kencing. Kemungkinan albuminuria (fraksi albumin urin dalam protein darah), hematuria sederhana (pengesanan darah di dalam air kencing), silindruria (pengesanan sel epitelium silinder di dalam air kencing). Sebab penampilan perubahan ini adalah kerosakan langsung kepada epitelium kalkulus panggul buah pinggang.
Analisis biokimia air kencing
Pertama sekali, analisis ini diperlukan untuk menentukan tahap asid urik dalam air kencing. Biasanya menentukan pelepasan asid urik - jumlah bahan yang dipilih pada siang hari. Biasanya, ia adalah 250 - 750 mg. Bergantung kepada sebab-sebab yang membawa kepada penampilan gout, penunjuk ini berbeza-beza. Sekiranya buah pinggang tidak terjejas oleh proses patologi, maka penapisan adalah normal, dan tahap asid urik dalam air kencing akan meningkat secara selari dengan tahap asid urik dalam darah. Dengan peningkatan penggunaan purin dengan makanan, jumlah asid urik meningkat. Sekiranya gout pada pesakit telah berkembang buat kali kedua, dengan latar belakang penyakit buah pinggang kronik, maka kurang daripada 250 mg asid urik akan dikeluarkan dalam air kencing pada siang hari kerana penapisan tidak mencukupi.
Pemeriksaan cecair sinovial sendi
Dalam cecair synovial yang diperolehi oleh tusukan sendi, kandungan leukosit yang tinggi, terutamanya neutrofil (10 - 16 * 10 9 / l) dikesan. Mikroskop polarisasi dijalankan, yang mendedahkan kristal jarum garam asid urik (3-30 μm dalam saiz), yang mempunyai sifat birefringence negatif. Juga kelihatan adalah neutrophil individu yang mengandungi kristal natrium urat dalam sitoplasma. Analisis ini adalah yang paling boleh dipercayai untuk mengesahkan diagnosis arthritis gouty.
Pemeriksaan kandungan tophus
Apabila mencubit atau membuka tophus, serbuk kristal putih atau serbuk kristal putih juga dijumpai. Gejala ini juga ciri khas untuk gout, tetapi ia hanya boleh dikesan di peringkat akhir penyakit ini.
Selain tahap klasik untuk mendiagnosis gout, terdapat beberapa kriteria yang disarankan oleh WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia). Menurut WHO, terdapat 12 perkara penting yang perlu diberi perhatian oleh doktor semasa peperiksaan. Jika sekurang-kurangnya 6 dari 12 mata disahkan, doktor boleh membuat diagnosis awal gout tanpa penyelidikan tambahan. Kelebihan diagnostik mengikut kriteria WHO adalah kelajuan dan ketepatan diagnosis yang tinggi, kelemahan adalah kemungkinan membingungkan bentuk gejala rendah gout dengan beberapa penyakit reumatik.
Untuk diagnosis gout, WHO mengesyorkan kriteria berikut: