Reseksi Meniscus

Reseksi adalah pemindahan (sebahagian atau lengkap) organ. Reseksi meniskus sendi lutut membayangkan pembedahan untuk memulihkan keupayaan seseorang untuk bergerak bersama ini. Bilakah reseksi meniscus diperlukan, dan bagaimanakah pemulihan dilakukan selepas operasi ini?

Beberapa perkataan mengenai meniscus

Shock ini menyerap sendi lutut memainkan peranan penting dalam berfungsi lutut dan mengekalkan kesihatannya. Bercakap tentang meniskus, anda perlu ingat bahawa di lutut ada dua daripadanya - lateral dan medial. Yang pertama adalah longgar dan dilampirkan pada kapsul synovial, tibia dan condyle dari femur dengan bantuan ligamen yang menghubungkan pinggul dengan tanduk meniskus.

Meniskus meniskus medial lebih tegar, terhad. Ia dilampirkan pada pinggir luar penebalan kapsul, serta dua mata - ke tibia anterior dan posterior. Ia adalah gunung tegar yang menyebabkan kerosakan yang lebih kerap terhadap meniskus medial.

Petunjuk untuk reseksi separa (separa) dan kemungkinan komplikasi

Pembuangan bahagian sendi ini perlu dalam kes berikut:

• Menghancurkan meniskus supaya ia tidak dapat dipulihkan dengan apa-apa cara lain.
• Perubahan degeneratif dalam tisu meniskus. Jika mereka telah merosakkan bahagian sendi ini sehingga orang tidak dapat melakukan gerakan dengan lutut, maka tidak ada gunanya.
• Tisu meniskus tisu yang teruk. Dalam kes ini, kawasan berkembar boleh secara mekanikal mengganggu fungsi normal sendi lutut: mereka dipotong oleh struktur dalaman, terutamanya tulang, dengan keputusan bahawa seseorang kehilangan keupayaan untuk bergerak dengan artikulasi.

Apakah komplikasi yang boleh dihadapi pesakit? Selalunya pesakit mengeluh:

• untuk pendarahan yang berterusan di tapak tusuk atau tapak incision;
• demam;
• kesukaran bernafas, menyebabkan batuk;
• pembengkakan lutut;
• bengkak jari-jari pada anggota badan di mana operasi dilakukan;
• hipersensitiviti artikulasi.

Dalam kebanyakan kes, komplikasi seperti ini mencadangkan adanya proses berjangkit. Patogen mungkin telah memasukkan artikulasi semasa pembedahan. Perlu diingat bahawa arthroscopy dalam erti kata ini dianggap lebih progresif dan selamat, kerana semua tindakan dilakukan melalui punca kecil, yang bermaksud bahawa terdapat peluang yang kurang untuk penembusan patogen.

Jika selepas operasi lutut menyakitkan dan sensasi menyakitkan meningkat, maka kemungkinan perkembangan arthrosis selepas trauma adalah tinggi, yang memerlukan campur tangan medis segera. Pakar akan menetapkan ubat-ubatan yang menghilangkan keradangan dan menghentikan proses-proses yang merosakkan dalam sendi. Kenapa ini berlaku?

Adalah dipercayai bahawa penyebab patologi ini adalah parut yang berlaku pada tisu excised, kerana pemulihan integriti yang rosak tisu tidak selalu lulus tanpa jejak. Paras menghalang peredaran darah yang normal, dan nutrien tidak dibekalkan sepenuhnya kepada sendi.

Sinovit sebagai komplikasi yang dahsyat

Komplikasi yang paling berbahaya selepas reseksi meniskus dianggap sebagai sinovitis - pengumpulan cecair di sendi. Cecair sinovial berfungsi sebagai pelincir semulajadi untuk artikulasi, tetapi jika ia menghasilkan terlalu banyak (seperti yang kadang-kadang berlaku selepas operasi), lebihan itu membawa kepada akibat negatif. Pengumpulan cecair sinovial yang berlebihan akan menunjukkan kemerahan di kawasan lutut dan pembengkakan zon yang kuat.

Sakit berdenyut menghalang seseorang daripada bergerak normal. Synovitis boleh menjadi serous dan purulent. Bentuk kedua penyakit ini lebih awal. Sekiranya anda mengkaji komposisi cecair, maka sebagai tambahan kepada pelinciran sinovial, ia mengandungi zarah nanah dan darah. Dengan ketiadaan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan, kapsul dengan kandungan hanya akan pecah, dan ini seterusnya akan membawa kepada jangkitan banyak struktur tulang, serta penembusan pus ke dalam aliran darah (infeksi darah, mabuk).

Secara tradisinya, rawatan dijalankan dengan mengambil ubat, tetapi dalam beberapa kes, ia mungkin perlu mengeluarkan cecair dengan kaedah operasi. Di bawah anestesia tempatan, tusukan dilakukan, bendalir dipam keluar, dan kemudian rongga dicuci dan kortikosteroid atau antibiotik disuntik.

Arthroscopy dan arthrotomy

Arthroscopy adalah campur tangan laparoskopi pembedahan, di mana pakar bedah melakukan semua tindakan melalui punca kecil di sendi. Menggunakan manipulator, dia boleh melakukan semua tindakan yang perlu, termasuk artikulasi artikulasi atau penyingkiran sebahagian daripadanya. Dalam kes ini, pakar bedah memantau keadaan sendi pada skrin monitor, dan tidak menganggap hidup bersama.

Dengan arthroscopy lutut, seseorang mengalami beberapa punctures di dalam sendi untuk memasukkan manipulator dan kamera dengan cahaya. Arthroscopy, dilakukan untuk mengendalikan meniskus, berlangsung selama dua jam. Arthrotomy juga melibatkan pembukaan sendi, selalunya dengan hirisan serong. Ia jauh lebih besar daripada punca arthroscopic.

Operasi dilakukan di lapisan, iaitu, pakar melakukan tindakan dengan serpihan lutut, yang terletak berdekatan. Pada akhir operasi, hirisan itu disuntik dengan benang pembedahan.

Arthrotomy adalah kaedah usang yang tidak digunakan oleh pembedahan moden. Ia digunakan sebelum kemunculan laparoskopi, yang mana malah institusi perubatan serantau kini dilengkapi.

Pemulihan pesakit sedemikian bertahan lebih lama. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian perlu menghabiskan beberapa hari di dalam dinding kemudahan perubatan. Selepas arthroscopy, keesokan harinya, pesakit dihantar pulang untuk rawatan pesakit luar.

Pemulihan selepas pembedahan

Reseksi sendi lutut, serta sebarang pembedahan, boleh menjadi berkesan hanya jika cadangan tempoh pemulihan diperhatikan. Doktor mengenal pasti peringkat utama tempoh pemulihan:

• Menghilangkan bengkak dan kesakitan.
• Pulangan secara beransur-ansur mobiliti sendi lutut.
• Latihan, senaman, pengukuhan tisu otot untuk sepenuhnya mengembalikan kawalan lutut.
• Memulihkan fungsi lutut sepenuhnya, kembali ke tahap kehidupan yang biasa.

Oleh itu, untuk 4-5 hari pertama seseorang harus menggunakan tongkat untuk pergerakan. Idealnya, lebih baik untuk meninggalkan beban besar, berjalan, kerana tisu sendi lutut perlu pulih. Selepas 5 hari, anda boleh mula berjalan, tetapi juga secara beransur-ansur, setiap hari, meningkatkan beban apabila berjalan.

Fungsi pemulihan lutut perlu menunjukkan pakar. Secara berkala, perlu melawat doktor yang akan meneliti tapak operasi untuk mengenal pasti gejala komplikasi.

Apabila pesakit boleh dinafikan pembedahan

Sekiranya operasi seperti ini amat penting untuk pesakit, dalam beberapa kes ia perlu dibatalkan atau ditangguhkan. Oleh itu, sebelum keputusan doktor dan pesakit mengenai keperluan pemisahan meniskus itu hendaklah menjadi tempoh persediaan untuk pembedahan. Pesakit diuji untuk darah dan air kencing, ternyata jenis darah dan faktor Rh (jika pemindahan darah segera diperlukan dari penderma), serta keadaan jantung (menggunakan elektrokardiogram).

Walaupun pesakit telah melalui peringkat ini, dia masih boleh dinafikan operasi, sebagai contoh, sekiranya pada masa yang akan datang, dia mengalami penyakit pernafasan. Perwatakan penyakit virus kronik (sebagai contoh, herpes) juga merupakan sebab untuk keengganan operasi pada masa ini.

Ia perlu menjalani rawatan dan mencapai remisi penyakit kronik. Juga, doktor enggan melakukan operasi untuk wanita dalam tempoh haid atau segera selepas itu. Pada hari-hari yang lain, tidak ada sekatan untuk pembedahan.

Akibat menolak operasi

Sesetengah pesakit sangat takut pembedahan, mempercayai bahawa sangat sukar untuk meramalkan hasilnya, dan oleh itu mereka menahan seberapa banyak yang mungkin dengan keputusan untuk menyerahkan diri ke tangan ahli bedah yang terakhir. Akibat keadaan seperti itu boleh membawa kepada keadaan yang tidak menyenangkan seperti chondromalacia - pemusnahan sendi lutut yang konsisten oleh tulang rawan yang terpisah, yang menyebabkan geseran.

Proses ini berlaku secara beransur-ansur, langkah demi langkah, membawa seseorang lebih dekat kepada kecacatan. Ia boleh dibandingkan dengan arthrosis, ketika pada peringkat terakhir proses degeneratif hampir sepenuhnya mengubah anatomi artikulasi dan memusnahkan semua tisu.

Kenapa, ketika meniskus meniscus terhad kepada rawatan konservatif? Setiap kes adalah individu, dan pilihan kaedah terapeutik bergantung kepada kawasan kecederaan, lokasinya dan faktor lain. Kerosakan kecil pad pad cartilaginous sememangnya boleh ditangguhkan oleh mereka sendiri jika mereka diam selama beberapa hari.

Lebih-lebih lagi, kadang-kadang keengganan operasi memihak kepada pengenaan plaster adalah kesalahan medis kasar. Oleh itu, dalam kes jurang yang besar, laman median adalah yang paling teruk terjejas, yang menyatukan sangat buruk dengan rawatan konservatif.

Di samping itu, imobilisasi (imobilisasi kaki disebabkan oleh plaster cast) merosakkan lagi peredaran, menghentikan proses regeneratif dan menyumbang kepada pembangunan kontrak yang berterusan. Seringkali, selepas penyingkiran gipsum, terdapat keperluan pembedahan, dan sebahagian besar meniskus perlu dipulihkan daripada segera selepas kecederaan.

Menyimpulkan

Reseksi Meniscus adalah operasi yang perlu dan kerap dilakukan. Ia tidak perlu takut, kerana penolakan itu benar-benar boleh meninggalkan orang yang kurang upaya. Ia juga perlu memaklumkan kepada doktor tepat pada masanya tentang semua perasaan yang tidak menyenangkan selepas operasi untuk mengelakkan komplikasi pasca operasi.

Operasi pada meniskus sendi lutut: jenis, tanda, membawa

Pemecahan separa atau lengkap daripada meniskus sendi lutut adalah kecederaan biasa yang paling sering diterima oleh atlet dan orang tua. Dalam pesakit muda, faktor traumatik dikaitkan dengan kecederaan, atau peningkatan tekanan pada sendi, dan pada pesakit tua, dengan perubahan degeneratif dalam tisu tulang rawan (akibat arthrosis kronik).

Kecederaan sukan menjadikan dirinya merasakan sakit akut, bengkak anggota badan, penyumbatan sendi lutut, yang merupakan sebab rawatan segera kepada doktor. Pergeseran degeneratif berlaku dengan gejala yang kurang teruk, tetapi tanda-tanda tidak langsung seperti bengkak di kawasan lutut, pembatasan mobiliti artikular, kesakitan yang kadang-kadang menjadi tidak tertanggung, membolehkan seseorang mengesyaki proses patologi. Dengan tidak adanya pembedahan yang tepat pada masa meniskus, pecah traumatik menjadi degeneratif dari masa ke masa.

Diagnosis kecederaan meniskus

Diagnosis "meniskus lusuh" dilakukan berdasarkan radiografi dan MRI. Klasifikasi kerosakan pada sendi lutut dilakukan mengikut kriteria berikut:

• Mengikut tempat di mana pecahnya berlaku (di kawasan badan meniskus, tanduk anterior atau posterior);
• Dalam bentuk (membujur, mendatar, radial, serong, digabungkan, melengkung).
• Skala kecederaan (jurang lengkap atau tidak lengkap).

Meniskus dibekalkan dengan darah tidak sekata. Periferal, atau kerana ia juga dipanggil, zon merah, terletak di tapak sambungan badan meniskus dengan kapsul. Di bahagian tengah adalah zon kapal merah putih dan putih. Lebih dekat ke pinggir dalaman meniskus laluan pas pecah, semakin kurang kapal masuk ke dalam kawasan kerosakan, dan semakin sedikit kemungkinan penyembuhan konservatif kecederaan.

Pada usia muda, jurang sering berlalu dalam arah membujur dan menegak, kurang kerap - sepanjang garis serong. Pada orang yang lebih tua, sebagai peraturan, ada gabungan atau luka berbentuk arka, yang juga disebut "penyiraman yang dapat ditangani." Sekiranya tidak mengalami kemurungan meniskus medial, bahagian yang terputus memperoleh pergerakan, yang sering menyebabkan anjakan dalam fossa antara muscular pada femur, akibatnya sendi disekat.

Pecah serong paling sering berlaku pada garis sempadan antara bahagian tengah dan bahagian bawah meniskus, yang menyebabkan mencubit tepi jurang antara pesawat artikular. Dengan jenis kerosakan pada gabungan, klik sifat dan perasaan bergelut di sekitar lutut akan didengar.

Jurang gabungan memberi kesan kepada beberapa pesawat pada masa yang sama, atau memasuki tanduk posterior meniskus.

Pecah membujur mendatar seringkali disebabkan oleh pertumbuhan sista. Garis pecah memanjang dari pinggir dalaman ke sebatian meniscus dengan kapsul. Kecederaan itu berlaku di bawah tindakan daya ricih di bahagian medial, dan membawa kepada penonjolan tisu di kawasan ruang bersama. Lutut menjadi bengkak, bengkak beransur-ansur meningkat.

Rawatan pemedih mata meniskus

Rawatan air mata meniskus boleh menjadi konservatif dan radikal. Campur tangan pembedahan, pada gilirannya, menyediakan penyingkiran meniskus secara lengkap atau separa. Arah yang berasingan dalam pembedahan adalah pemindahan tulang rawan - teknik ini mempunyai ulasan yang bercanggah, dan oleh itu tidak banyak digunakan.

Operasi pada meniskus boleh segera (pesakit dimasukkan dengan sakit teruk selepas kecederaan), dan dirancangkan (diresepkan selepas pemeriksaan). Harus diingat bahawa operasi untuk kecederaan baru adalah paling berjaya dari segi pembedahan dan pemulihan.

Percubaan untuk memulihkan fungsi sendi dengan cara yang konservatif sering membawa kepada keadaan yang teruk, kerana tisu tulang rawan yang tidak menerima bekalan darah menjadi longgar dan melembutkan. Kelebihan bebas dari meniskus yang rosak bersentuhan dengan rawan, secara beransur-ansur menghapuskannya sebelum bersentuhan dengan tisu tulang. Proses ini, yang dipanggil chondromolation, mempunyai 4 peringkat:

1. Yang pertama adalah bahawa tulang rawan melembutkan;
2. Yang kedua - tulang rawan terputus ke serat;
3. Yang ketiga - kain menjadi lebih kurus, penyok yang terbentuk.

Sekiranya tidak ada bekalan darah biasa kepada tulang rawan, rawatan konservatif meniskus lusuh tidak hanya tidak berkesan, tetapi juga merumitkan kursus pembedahan disebabkan oleh perkembangan proses degeneratif di kawasan sendi lutut.

Reseksi Meniscus (jumlah dan separa)

Reseksi Meniscus (meniscectomy) dijalankan tanpa adanya prospek untuk rawatan konservatif. Petunjuk untuk pembedahan adalah diagnosis yang disahkan dari jenis kecederaan meniskus berikut:

• Kehadiran jurang sepanjang garis tengah dalam arah menegak;
• Merobek fragmen meniskus itu;
• Jurang di kawasan persisian (dengan dan tanpa offset).

Penyingkiran lapisan rawan yang lengkap membolehkan pesakit untuk menyingkirkan rasa sakit dan blokade sendi lutut, tetapi membawa kepada perkembangan perubahan dystrophik dalam alat bersama dalam jangka masa panjang. Arthrosis berkembang dalam 85% kes 15 tahun selepas pembedahan.

Teknik pembedahan moden yang digunakan dalam operasi pada meniskus sendi lutut menyediakan untuk memelihara bahagian utuh tulang rawan, atau pemulihan integriti. Pemisahan partial (tidak lengkap) meniskus membolehkan anda mengekalkan fungsi sendi lutut, serta mengelakkan pemusnahan alat tulang bersama.

Tujuan utama penyingkiran separa meniscus adalah rawatan berketepatan tinggi di pinggir dalaman meniskus, selepas itu kelebihan memperoleh garis datar. Apabila perubahan kerosakan pada tulang rawan dikesan, doktor menetapkan rawatan selepas operasi yang bertujuan memperbaiki keadaan ligamen artikular. Untuk tujuan ini, persediaan khas diperkenalkan ke kawasan lutut, yang meningkatkan keanjalan dan ketahanan tisu.

Teknik reseksi Meniscus

Kaedah penyusutan meniscus (sedikit meniskus) yang minimally invasif dilakukan menggunakan astroskop (kaedah endoskopik). Di bahagian sendi lutut, tiga incisions kecil dibuat, melalui salah satu daripadanya dimasukkan, radas memproyeksikan imej rongga sendi lutut pada monitor, melalui yang lain - instrumen pembedahan, melalui saline ketiga - disuntik.

Manipulasi dijalankan dalam keadaan visualisasi yang tepat dalam bidang pembedahan. Zarah-zarah tisu yang rosak dikeluarkan bersama dengan larutan dari rongga artikular, flap meniskus dikeluarkan, tepi diselaraskan dan disedut. Pemancingan fragmen yang rosak (terlepas) daripada meniskus dilakukan dengan bantuan jahitan, menggunakan skru, anak panah, panah khusus dan lain-lain. Jumlah penyingkiran dilakukan hanya jika meniskus dimusnahkan sepenuhnya.

Kelebihan atroskopi ialah:

1. Ketepatan diagnostik yang tinggi;
2. Kerosakan minimum pada kulit dan tisu lembut;
3. Kehilangan darah sedikit;

Reseksi perut (terbuka) meniskus dilakukan jika patologi bersamaan didapati di sendi lutut yang menghalang pembedahan endoskopi. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi epidural atau umum (keputusan dibuat secara individual, sesuai petunjuk, dan sesuai dengan pasien).

Komplikasi selepas meniscectomy

Rawatan pembedahan dikaitkan dengan risiko minima, tetapi selepas reseksi meniskus mungkin ada beberapa komplikasi yang pesakit harus sedar:

• Kemerahan dan pembengkakan lutut;
• Hematomas dalam rongga artikular;
• Ketiadaan lutut;
• Demam, menggigil (perkembangan jangkitan tempatan);
• Alahan kepada anestesia;
• Melemahkan otot dan ligamen;
• Pembentukan Thrombus.

Selepas pembedahan, antibiotik dan antikoagulan ditetapkan untuk mencegah jangkitan dan tromboembolisme.

Kontra untuk operasi

Kontra untuk pembedahan meniskus adalah:

1. Penyakit darah;
2. Umur tua;
3. Jangkitan purulen;
4. Post-infarction dan post-stroke;
5. Tuberkulosis aktif;
6. Hepatitis virus;
7. Penyakit onkologi.

Sebelum operasi, pesakit menjalani ujian, menjalani pemeriksaan tambahan untuk menentukan aktiviti penyakit kronik (hipertensi, ulser peptik dan 12 ulser duodenal, cholecystitis, gastroduodenitis, neurodermatitis, dan lain-lain). Sekiranya perlu, kursus rawatan dijalankan untuk menstabilkan petunjuk kesihatan.

Tempoh pemulihan

Dalam dua hari pertama selepas operasi, kompres sejuk digunakan di kawasan lutut, ubat penahan sakit ditetapkan. Sekiranya tiada tanda jangkitan, pembangunan sendi bermula. Menunjukkan berjalan dengan kruk, gerakan flexion-extensor di pergelangan kaki dan jari kaki, senaman untuk memulihkan fungsi otot quadriceps paha. Mempercepat proses pemulihan fisioterapi dan urut.

Program pemulihan selepas pembedahan dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit, dengan mempertimbangkan usia, keparahan kecederaan, kejayaan operasi, dan keadaan psikologi. Sekiranya tiada komplikasi, kembara itu dipulihkan selepas sebulan setengah. Selepas dua bulan, pesakit boleh berjongkok, berenang, berjoging, meningkatkan beban secara beransur-ansur. Tempoh pemulihan penuh adalah enam bulan.

Perbualan dengan doktor

Sebelum menjalani operasi yang dirancang, pesakit mesti memahami dengan jelas gambaran patologi. Doktor menjawab soalan-soalan berikut:

• Sifat pecah meniskus (kecederaan atau pecah degeneratif);
• Di mana jurang terletak;
• Dalam apa keadaan adalah ligamen (ada kerosakan);
• Apakah peluang pembaikan sendi lengkap?
• Apabila anda boleh bekerja (latihan).

Mendapatkan maklumat yang lengkap dan boleh dipercayai akan membantu untuk menyediakan lebih baik untuk operasi dan tempoh pemulihan.

Video: pemulihan selepas pembedahan meniskus

Kos operasi

Kos operasi yang dilakukan dengan arthroscope adalah dari 40 hingga 60 ribu rubel. Adalah agak sukar untuk mendapatkan kuota, dan menunggu lama operasi tidak praktikal, kerana perubahan yang merosakkan berkembang pesat dalam sendi lutut.

Kos tempoh pemulihan bergantung kepada bilangan perkhidmatan, status klinik, keselesaan tinggal di kemudahan perubatan. Kajian pesakit menunjukkan keberkesanan rawatan pembedahan yang tinggi. Pada hari-hari pertama selepas operasi, kebas kelamin diperhatikan, serta sindrom kesakitan yang teruk, yang berakhir pada akhir minggu Jika anda mengikuti cadangan doktor yang membangunkan program pemulihan, fungsi sendi lutut
memulihkan sepenuhnya.

Reseksi Meniscus

Pusat kami mengkhususkan diri dalam rawatan kecederaan meniskus. Angka:

• 13 tahun pengalaman
• 3310 operasi dilakukan
• 88% dapat melakukan sukan semula
• 96% menyingkirkan kesakitan kronik

Mengenai kerosakan meniskus

Meniskus sendi lutut adalah pad kartilaginous bentuk lilitan yang melakukan fungsi bantalan, menstabilkan dan mengedarkan. Kerosakan meniskus boleh berlaku untuk banyak sebab. Selalunya, kerosakan berlaku semasa pergerakan tajam (memutarkan pinggul atau masuk ke dalam). Kerosakan pada meniskus mungkin berlaku di sepanjang meniskus, merentasi meniskus, atau penembusan meniskus mungkin berlaku.

Meniskus yang cedera selalu menyebabkan banyak kesakitan, walaupun jurangnya sangat kecil. Kerosakan pada meniskus adalah berbahaya kerana pengulangan tetap, walaupun pemulihan lengkap dari kecederaan itu dilakukan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa kemerosotan degeneratif integriti rawan adalah komplikasi yang berbahaya selepas mengalami kecederaan meniskus.

Kerosakan pada meniskus menyebabkan sekatan sendi lutut. Semasa mana-mana pergerakan kaki, meniskus dipindahkan dan mungkin jem pada mana-mana kedudukan, sekatan sendi berlaku. Adalah penting untuk mengetahui bahawa apabila meniskus dipecahkan, bahagian yang bergerak bergerak dan rusak berat rawan dan permukaan artikular. Keseluruhan lutut sendi berubah dari masa ke masa dan runtuh.

Doktor pusat kami untuk traumatologi dan ortopedik hospital klinikal No. 85 Badan Perubatan-Biologi Persekutuan Rusia memilih kursus individu yang khusus untuk merawat kecederaan meniskus. Doktor yang sangat berkelayakan di pusat kami dijamin untuk melegakan kesakitan dan keradangan di lutut, menguatkan ligamen dan otot. Memulihkan sepenuhnya pergerakan sendi, mencegah perkembangan masa depan arthrosis dan arthritis.

Terdapat kes-kes apabila rawatan pembedahan tidak diperlukan untuk rawatan kerosakan meniskus, maka kami melakukan penipisan semula manual meniskus. Cedera meniscus boleh berlaku walaupun selepas kerosakan lutut kecil (kecederaan meniskus paling kerap berlaku apabila kombinasi giliran dan lekuk lutut).

Jurang meniskus telah berlaku sekiranya:

• Terdapat sakit mendadak yang menusuk di lutut dengan pergerakan tertentu;
• Terdapat perasaan mengklik, menyekat, menjatuhkan lutut.

Untuk mengesahkan diagnosis pesakit diarahkan kepada kajian khusus, sebagai contoh, pengimejan resonans magnetik.

Resit meniskus Arthroscopic

Apabila meniskus pecah, ada tanda-tanda untuk menghilangkan bahagiannya yang koyak. Selalunya, untuk tujuan ini, kaedah rawatan bedah yang sedikit invasif digunakan - arthroscopy. Respirasi meniskus Arthroscopic adalah operasi selamat berteknologi tinggi yang dilakukan melalui incisions minimal, di bawah kendali arthroscope (probe serat optik dengan diameter 0.5 cm, yang mana sumber cahaya dan kamera video dilampirkan). Operasi ini adalah untuk memotong dan mengeluarkan bahagian yang rosak daripada meniskus tersebut.

Selepas reseksi arthroscopic meniskus selepas beberapa jam anda boleh berdiri di kaki yang dikendalikan. Pesakit boleh dilepaskan pada hari berikutnya selepas operasi. Selepas 10-12 hari, anda boleh melakukan beban mudah pertama pada sendi lutut. Selepas resit meniscus arthroscopic, fungsi sendi lutut sepenuhnya dipulihkan dan ia mungkin dilakukan untuk sukan atau sebarang buruh fizikal yang lain.

Resolusi meniskus medial

Meniscus itu sendiri mempunyai struktur berikut:

• Badan meniskus itu;
• Tanduk depan meniskus;
• Tanduk meniskus itu.

Meniskus medial membentuk separuh bulatan yang jauh lebih besar daripada sisi lateral. Tanduk anterior sempit terletak pada bahagian tengah dataran tibial, di hadapan ligamen anterior cruciate. Meniskus medial dipasang dengan kapsul bersama dan oleh itu kurang mudah alih. Ini menyebabkan frekuensi kerosakan yang lebih besar, terutamanya berbanding meniskus lateral.

Reseksi meniskus medial dilakukan dengan menutup dua insisi. Dalam kes ini, arthroscope dan semua instrumen perubatan yang diperlukan juga disuntik. Pertama, pemeriksaan kerosakan dilakukan dan lokasi dan tahap pecah ditentukan. Selepas itu, keputusan akan dibuat mengenai keperluan untuk menghapuskan atau kemungkinan jahitan meniskus. Semasa pemutihan meniskus medial, hanya bahagian yang rosak dikeluarkan, semua tepi kecacatan disamakan.

Resit meniskus medial adalah operasi yang sedikit invasif, oleh itu peringkat rawatan pesakit dalam beberapa hari. Adalah penting untuk mengetahui bahawa menghubungi pusat kami untuk traumatologi dan ortopedik hospital klinikal No. 85 dari Persekutuan Perubatan-Biologi Persekutuan Rusia menjamin hasil rawatan yang sangat baik dan memulihkan sepenuhnya aktiviti fizikal sendi lutut.

Pemulihan selepas resit meniskus di pusat kami

Operasi untuk menghapuskan meniskus - kesan yang rendah, jadi tahap pemulihan dan pemulihan memerlukan sedikit masa, yang merupakan satu tambahan besar di dunia moden kita. Jika, selepas pembedahan, pesakit tidak mempunyai sindrom kesakitan yang kuat, beban kecil diselesaikan dengan segera selepas pembedahan. Selepas 10-14 hari, beban fisiologi diselesaikan, dan selepas satu bulan sudah mungkin untuk memulakan beban sukan yang penuh pada lutut.

Fasa pemulihan rawatan harus ditujukan untuk memulihkan semua fungsi motor bersama dan menguatkan otot paha. Pesakit yang ditetapkan gimnastik perubatan, tidak bertujuan untuk beban kaki, tetapi pada tekanan otot paha. Doktor pusat ortopedik kami memilih satu kompleks langkah-langkah pemulihan, yang sangat cepat mengembalikan pesakit kepada cara hidup biasa.

Apakah yang ditunjukkan oleh arthroscopy meniscus?

Meniscus arthroscopy adalah kaedah moden untuk melakukan pembedahan yang paling sedikit invasif untuk trauma struktur ini. Meniskus sendi lutut adalah plat fibro-cartilaginous di antara sendi artikular, yang menyerupai bentuk bulan sabit.

Arthroscopy untuk diagnosis dan rawatan

Dalam sendi lutut, terdapat dua menisci:

1. Medial (lebih dekat dengan permukaan dalaman badan) terdiri daripada badan (bahagian tengah), tanduk anterior dan posterior.
2. Lateral (lebih dekat dengan permukaan luar). Meniscus lateral mempunyai struktur yang serupa.

Peranan meniskus dalam sendi lutut adalah untuk menurunkan nilai, mengurangkan geseran permukaan artikular antara satu sama lain dan menstabilkan sendi.

Pengesanan kerosakan

Adalah mungkin untuk menganggap kerosakan pada meniskus jika gejala berikut muncul:

1. Nyeri tajam di lutut dengan pergerakan tertentu.
2. Rasa "menghalang" lutut ("mengklik").
3. Bengkak atau pembengkakan anggota badan.
4. Pembatasan mobiliti.

Jika tanda-tanda ini didahului oleh trauma, sukan, rumah tangga, maka dengan kebarangkalian yang tinggi kemungkinan jurang ini. Kerosakan pada meniskus lutut juga boleh berlaku pada usia tua, tetapi dalam kes ini ia adalah kronik yang bersifat kronik dengan keupayaan proses degeneratif, apabila gejala ringan. Untuk menentukan sifat kerosakan, arthroscopy digunakan dalam sesetengah kes, biasanya pada masa yang sama dengan operasi untuk memulihkan integriti meniskus tersebut.

Jurang meniskus lutut, bergantung kepada kelantangan, mungkin lengkap atau tidak lengkap. Kerosakan boleh disetempat di mana-mana bahagian meniskus - di tanduk depan atau belakang, badan.

Untuk rujukan! Pemindahan meniskus daripada bahan penderma adalah kaedah rawatan yang tidak biasa digunakan kerana kesukaran mendapatkan bahan dan kos pelaksanaan yang tinggi.

Operasi

Jenis operasi pembedahan untuk kecederaan meniskus dibahagikan kepada arthrotomy - campur tangan dengan pembukaan rongga sendi dan arthroscopy, di mana operasi dilakukan menggunakan peralatan endoskopik. Kelebihan arthroscopy sebagai kaedah diagnosis dan pembedahan moden:

1. Keupayaan untuk mengesan penyetempatan kerosakan secara tepat.
2. Trauma tisu rendah.
3. Kehilangan darah minimum.
4. Keupayaan untuk melakukan tanpa luka besar.
5. Pemulihan cepat mobiliti bersama.
6. Tidak ada keperluan untuk memperbaiki anggota badan.
7. Pesakit cepat pulang ke rumah selepas pembedahan.

Kerosakan kepada struktur ini sering merupakan patologi biasa. Fakta ini berkaitan dengan traumatisasi lutut sendiri:

• semasa bermain sukan;
• aktiviti fizikal dalam aktiviti profesional;
• kecederaan isi rumah.

Pergerakan yang tidak biasa untuk sendi lutut - berpusing, gabungan putaran dan fleksi lutut - boleh menyebabkan kerosakan pada meniskus. Rawatan pembedahan adalah pemulihan struktur rawan, penyingkiran - keseluruhan atau sebahagian (sebahagian).

Meniscectomy

Kadang-kadang pesakit mengelirukan konsep "reseksi sendi lutut" dan "resit meniskus". Kami bercakap mengenai jumlah pembedahan yang berbeza:

1. Semasa pemutihan sendi lutut, patela, semua lapisan kartilaginus, ligamen cruciat, kantung artikular, iaitu, bahagian sendi atau sendi, boleh dikeluarkan dan dikeluarkan.
2. Pemisahan meniskus medial atau lateral lutut memberikan lebih sedikit trauma dari segi tahap operasi dan akibat dari tindakan itu.
3. Reseksi lengkap melegakan pesakit kesakitan, tetapi pada masa depan yang jauh mengancam dengan perkembangan arthrosis.

Pembedahan moden bertujuan memulihkan tulang rawan tanpa penyingkiran keseluruhan. Hujung dalaman struktur diproses dengan lancar yang mungkin. Pemutaran sebahagian daripada meniskus mengekalkan fungsi sendi lutut.

Untuk melaksanakan operasi, perlu menstabilkan keadaan pesakit: mencapai remisi penyakit kronik sistem kardiovaskular, pencernaan dan lain-lain melalui rawatan yang sesuai.

Teknik intervensi

Meniscectomy dilakukan oleh laparoskopi. Pada kulit lutut menghasilkan 3 tusukan kecil (takik):

1. Satu untuk memasukkan endoskopi (arthroscope).
2. Yang kedua untuk mengakses instrumen pembedahan.
3. Yang ketiga untuk pengambilan garam, dengan yang dicapai penglihatan semua bahagian rongga artikular.

Jika tahap kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial adalah sangat tinggi, jumlah meniscectomy dilakukan. Dalam kes lain, tisu yang rosak dikeluarkan, tepi disuntik selepas rawatan. Sekiranya perlu untuk menetapkan kawasan yang terputus daripada meniskus semasa arthroscopy, pengapit khas digunakan:

Dalam tempoh selepas operasi, terapi dilakukan bertujuan untuk menghalang pematuhan jangkitan dan berlakunya gumpalan darah.

Fakta! Tempoh operasi adalah kira-kira 120 minit.

Komplikasi

Walaupun penyingkiran meniscus laparoskopik berkaitan dengan jenis operasi tidak traumatik, komplikasi berikut boleh berlaku:

• hiperemia dan pembengkakan lutut;
• hipotonia otot dan ligamen;
• hematomas dalam rongga sendi;
• trombosis;
• peningkatan dalam suhu badan;
• intoleransi terhadap anestesia.

Lebih cepat operasi, lebih baik prognosis. Walau bagaimanapun, tidak semestinya meniscectomy arthroscopic boleh dilakukan oleh kuota. Sebagai peraturan, rawatan percuma menyediakan menunggu lama dalam keadaan ini, yang memperburuk perjalanan penyakit.

Harga operasi berbayar (resit meniscus arthroscopic) akan menjadi 30 - 70 ribu rubel. Ulasan pesakit selepas arthroscopy sendi lutut dan, sebenarnya, meniskus membenarkan kami membuat kesimpulan tentang keberkesanan operasi ini - pergerakan lutut pulangan normal sepenuhnya dan dalam masa yang singkat.

Pemulihan selepas meniscus arthroscopy

Aktiviti dalam tempoh pemulihan selepas arthroscopy sendi lutut termasuk tindakan berikut:

1. Dingin di kawasan pasca operasi, analgesik dalam 48 jam pertama.
2. Dari hari ketiga perkembangan sendi.
3. Urut
4. Prosedur fisioterapi.

Melakukan gimnastik selepas pembedahan mempunyai beberapa keunikan. Pada hari ke-2 selepas pembedahan, mungkin melakukan senaman isometrik, yang tidak ada pergerakan dalam sendi lutut, hanya otot yang berfungsi:

1. Dalam kedudukan rawan, ketatkan quadriceps selama 10 saat supaya jari-jari kaki "terburu-buru" naik, seperti patella. 10 pengulangan.
2. Dalam kedudukan terlentang selama 10 saat untuk mengatasi permukaan femoral. 10 pengulangan.
3. Berbaring atau duduk, gerakkan kaki anda 30 sentimeter sambil meningkatkan tumit anda, kemudian bawa kaki anda kembali. 10 pengulangan.
4. Duduk atau berbaring, luruskan kaki, kemudian angkat sehingga 20 sentimeter selama 10 saat. 10 pengulangan.

Pada hari ketiga, dengan pemulihan yang menggalakkan, disyorkan untuk melakukan latihan berikut yang melibatkan sendi lutut:

1. Latihan pertama. Duduk atau berbaring, tarik tumit kaki yang dikendalikan. Pegang pose selama 5 saat. Luruskan kaki. 20-30 pengulangan.
2. Latih kedua. Bola ditanam di bawah lutut. Naikkan kakinya, sambil meluruskan kakinya. Pegang pose selama 5 saat. 20-30 pengulangan.
3. Latih ketiga. Duduk di pinggir katil, kerusi, menurunkan kilauan ke bawah, kemudian perlahan-lahan, dengan melegakan otot paha anterior, bengkokkan kaki di lutut.

Latihan harian yang kerap akan membantu memulihkan keadaan selepas 40-50 hari. Selepas 60 hari anda boleh berenang, mudah berjalan. Rehabilitasi penuh selepas arthroscopy dari meniskus mengambil masa 4 hingga 6 bulan.

Reseksi Arthroscopic meniskus medial sendi lutut

Jawapan yang paling lengkap kepada soalan mengenai topik: "reseksi arthroscopic meniskus medial sendi lutut".

Pemecahan separa atau lengkap daripada meniskus sendi lutut adalah kecederaan biasa yang paling sering diterima oleh atlet dan orang tua. Dalam pesakit muda, faktor traumatik dikaitkan dengan kecederaan, atau peningkatan tekanan pada sendi, dan pada pesakit tua, dengan perubahan degeneratif dalam tisu tulang rawan (akibat arthrosis kronik).

Kecederaan sukan menjadikan dirinya merasakan sakit akut, bengkak anggota badan, penyumbatan sendi lutut, yang merupakan sebab rawatan segera kepada doktor. Pergeseran degeneratif berlaku dengan gejala yang kurang teruk, tetapi tanda-tanda tidak langsung seperti bengkak di kawasan lutut, pembatasan mobiliti artikular, kesakitan yang kadang-kadang menjadi tidak tertanggung, membolehkan seseorang mengesyaki proses patologi. Dengan tidak adanya pembedahan yang tepat pada masa meniskus, pecah traumatik menjadi degeneratif dari masa ke masa.

Diagnosis kecederaan meniskus

Diagnosis "meniskus lusuh" dilakukan berdasarkan radiografi dan MRI. Klasifikasi kerosakan pada sendi lutut dilakukan mengikut kriteria berikut:

• Mengikut tempat di mana pecahnya berlaku (di kawasan badan meniskus, tanduk anterior atau posterior);
• Dalam bentuk (membujur, mendatar, radial, serong, digabungkan, melengkung).
• Skala kecederaan (jurang lengkap atau tidak lengkap).

Meniskus dibekalkan dengan darah tidak sekata. Periferal, atau kerana ia juga dipanggil, zon merah, terletak di tapak sambungan badan meniskus dengan kapsul. Di bahagian tengah adalah zon kapal merah putih dan putih. Lebih dekat ke pinggir dalaman meniskus laluan pas pecah, semakin kurang kapal masuk ke dalam kawasan kerosakan, dan semakin sedikit kemungkinan penyembuhan konservatif kecederaan.

Pada usia muda, jurang sering berlalu dalam arah membujur dan menegak, kurang kerap - sepanjang garis serong. Pada orang yang lebih tua, sebagai peraturan, ada gabungan atau luka berbentuk arka, yang juga disebut "penyiraman yang dapat ditangani." Sekiranya tidak mengalami kemurungan meniskus medial, bahagian yang terputus memperoleh pergerakan, yang sering menyebabkan anjakan dalam fossa antara muscular pada femur, akibatnya sendi disekat.

Pecah serong paling sering berlaku pada garis sempadan antara bahagian tengah dan bahagian bawah meniskus, yang menyebabkan mencubit tepi jurang antara pesawat artikular. Dengan jenis kerosakan pada gabungan, klik sifat dan perasaan bergelut di sekitar lutut akan didengar.

Jurang gabungan memberi kesan kepada beberapa pesawat pada masa yang sama, atau memasuki tanduk posterior meniskus.

Pecah membujur mendatar seringkali disebabkan oleh pertumbuhan sista. Garis pecah memanjang dari pinggir dalaman ke sebatian meniscus dengan kapsul. Kecederaan itu berlaku di bawah tindakan daya ricih di bahagian medial, dan membawa kepada penonjolan tisu di kawasan ruang bersama. Lutut menjadi bengkak, bengkak beransur-ansur meningkat.

Rawatan pemedih mata meniskus

Rawatan air mata meniskus boleh menjadi konservatif dan radikal. Campur tangan pembedahan, pada gilirannya, menyediakan penyingkiran meniskus secara lengkap atau separa. Arah yang berasingan dalam pembedahan adalah pemindahan tulang rawan - teknik ini mempunyai ulasan yang bercanggah, dan oleh itu tidak banyak digunakan.

Operasi pada meniskus boleh segera (pesakit dimasukkan dengan sakit teruk selepas kecederaan), dan dirancangkan (diresepkan selepas pemeriksaan). Harus diingat bahawa operasi untuk kecederaan baru adalah paling berjaya dari segi pembedahan dan pemulihan.

Percubaan untuk memulihkan fungsi sendi dengan cara yang konservatif sering membawa kepada keadaan yang teruk, kerana tisu tulang rawan yang tidak menerima bekalan darah menjadi longgar dan melembutkan. Kelebihan bebas dari meniskus yang rosak bersentuhan dengan rawan, secara beransur-ansur menghapuskannya sebelum bersentuhan dengan tisu tulang. Proses ini, yang dipanggil chondromolation, mempunyai 4 peringkat:

1. Yang pertama adalah bahawa tulang rawan melembutkan;
2. Yang kedua - tulang rawan terputus ke serat;
3. Yang ketiga - kain menjadi lebih kurus, penyok yang terbentuk.

Sekiranya tidak ada bekalan darah biasa kepada tulang rawan, rawatan konservatif meniskus lusuh tidak hanya tidak berkesan, tetapi juga merumitkan kursus pembedahan disebabkan oleh perkembangan proses degeneratif di kawasan sendi lutut.

Reseksi Meniscus (jumlah dan separa)

Reseksi Meniscus (meniscectomy) dijalankan tanpa adanya prospek untuk rawatan konservatif. Petunjuk untuk pembedahan adalah diagnosis yang disahkan dari jenis kecederaan meniskus berikut:

• Kehadiran jurang sepanjang garis tengah dalam arah menegak;
• Merobek fragmen meniskus itu;
• Jurang di kawasan persisian (dengan dan tanpa offset).

Penyingkiran lapisan rawan yang lengkap membolehkan pesakit untuk menyingkirkan rasa sakit dan blokade sendi lutut, tetapi membawa kepada perkembangan perubahan dystrophik dalam alat bersama dalam jangka masa panjang. Arthrosis berkembang dalam 85% kes 15 tahun selepas pembedahan.

Teknik pembedahan moden yang digunakan dalam operasi pada meniskus sendi lutut menyediakan untuk memelihara bahagian utuh tulang rawan, atau pemulihan integriti. Pemisahan partial (tidak lengkap) meniskus membolehkan anda mengekalkan fungsi sendi lutut, serta mengelakkan pemusnahan alat tulang bersama.

Tujuan utama penyingkiran separa meniscus adalah rawatan berketepatan tinggi di pinggir dalaman meniskus, selepas itu kelebihan memperoleh garis datar. Apabila perubahan kerosakan pada tulang rawan dikesan, doktor menetapkan rawatan selepas operasi yang bertujuan memperbaiki keadaan ligamen artikular. Untuk tujuan ini, persediaan khas diperkenalkan ke kawasan lutut, yang meningkatkan keanjalan dan ketahanan tisu.

Teknik reseksi Meniscus

Kaedah penyusutan meniscus (sedikit meniskus) yang minimally invasif dilakukan menggunakan astroskop (kaedah endoskopik). Di bahagian sendi lutut, tiga incisions kecil dibuat, melalui salah satu daripadanya dimasukkan, radas memproyeksikan imej rongga sendi lutut pada monitor, melalui yang lain - instrumen pembedahan, melalui saline ketiga - disuntik.

Manipulasi dijalankan dalam keadaan visualisasi yang tepat dalam bidang pembedahan. Zarah-zarah tisu yang rosak dikeluarkan bersama dengan larutan dari rongga artikular, flap meniskus dikeluarkan, tepi diselaraskan dan disedut. Pemancingan fragmen yang rosak (terlepas) daripada meniskus dilakukan dengan bantuan jahitan, menggunakan skru, anak panah, panah khusus dan lain-lain. Jumlah penyingkiran dilakukan hanya jika meniskus dimusnahkan sepenuhnya.

Kelebihan atroskopi ialah:

1. Ketepatan diagnostik yang tinggi;
2. Kerosakan minimum pada kulit dan tisu lembut;
3. Kehilangan darah sedikit;

Reseksi perut (terbuka) meniskus dilakukan jika patologi bersamaan didapati di sendi lutut yang menghalang pembedahan endoskopi. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi epidural atau umum (keputusan dibuat secara individual, sesuai petunjuk, dan sesuai dengan pasien).

Komplikasi selepas meniscectomy

Rawatan pembedahan dikaitkan dengan risiko minima, tetapi selepas reseksi meniskus mungkin ada beberapa komplikasi yang pesakit harus sedar:

• Kemerahan dan pembengkakan lutut;
• Hematomas dalam rongga artikular;
• Ketiadaan lutut;
• Demam, menggigil (perkembangan jangkitan tempatan);
• Alahan kepada anestesia;
• Melemahkan otot dan ligamen;
• Pembentukan Thrombus.

Selepas pembedahan, antibiotik dan antikoagulan ditetapkan untuk mencegah jangkitan dan tromboembolisme.

Kontra untuk operasi

Kontra untuk pembedahan meniskus adalah:

1. Penyakit darah;
2. Umur tua;
3. Jangkitan purulen;
4. Post-infarction dan post-stroke;
5. Tuberkulosis aktif;
6. Hepatitis virus;
7. Penyakit onkologi.

Sebelum operasi, pesakit menjalani ujian, menjalani pemeriksaan tambahan untuk menentukan aktiviti penyakit kronik (hipertensi, ulser peptik dan 12 ulser duodenal, cholecystitis, gastroduodenitis, neurodermatitis, dan lain-lain). Sekiranya perlu, kursus rawatan dijalankan untuk menstabilkan petunjuk kesihatan.

Dalam dua hari pertama selepas operasi, kompres sejuk digunakan di kawasan lutut, ubat penahan sakit ditetapkan. Sekiranya tiada tanda jangkitan, pembangunan sendi bermula. Menunjukkan berjalan dengan kruk, gerakan flexion-extensor di pergelangan kaki dan jari kaki, senaman untuk memulihkan fungsi otot quadriceps paha. Mempercepat proses pemulihan fisioterapi dan urut.

Program pemulihan selepas pembedahan dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit, dengan mempertimbangkan usia, keparahan kecederaan, kejayaan operasi, dan keadaan psikologi. Sekiranya tiada komplikasi, kembara itu dipulihkan selepas sebulan setengah. Selepas dua bulan, pesakit boleh berjongkok, berenang, berjoging, meningkatkan beban secara beransur-ansur. Tempoh pemulihan penuh adalah enam bulan.

Perbualan dengan doktor

Sebelum menjalani operasi yang dirancang, pesakit mesti memahami dengan jelas gambaran patologi. Doktor menjawab soalan-soalan berikut:

• Sifat pecah meniskus (kecederaan atau pecah degeneratif);
• Di mana jurang terletak;
• Dalam apa keadaan adalah ligamen (ada kerosakan);
• Apakah peluang pembaikan sendi lengkap?
• Apabila anda boleh bekerja (latihan).

Mendapatkan maklumat yang lengkap dan boleh dipercayai akan membantu untuk menyediakan lebih baik untuk operasi dan tempoh pemulihan.

Video: pemulihan selepas pembedahan meniskus

Kos operasi yang dilakukan dengan arthroscope adalah dari 40 hingga 60 ribu rubel. Adalah agak sukar untuk mendapatkan kuota, dan menunggu lama operasi tidak praktikal, kerana perubahan yang merosakkan berkembang pesat dalam sendi lutut.

Kos tempoh pemulihan bergantung kepada bilangan perkhidmatan, status klinik, keselesaan tinggal di kemudahan perubatan. Kajian pesakit menunjukkan keberkesanan rawatan pembedahan yang tinggi. Pada hari-hari pertama selepas operasi, kebas kelamin diperhatikan, serta sindrom kesakitan yang teruk, yang berakhir pada akhir minggu Jika anda mengikuti cadangan doktor yang membangunkan program pemulihan, fungsi sendi lutut
memulihkan sepenuhnya.

Video: Luput meniskus lutut, pembedahan endoskopik

Video: traumatologik ortopedik mengenai rawatan pembedahan kerosakan pada meniskus sendi lutut

Meniscus arthroscopy adalah kaedah moden untuk melakukan pembedahan yang paling sedikit invasif untuk trauma struktur ini. Meniskus sendi lutut adalah plat fibro-cartilaginous di antara sendi artikular, yang menyerupai bentuk bulan sabit.

Arthroscopy untuk diagnosis dan rawatan

Dalam sendi lutut, terdapat dua menisci:

1. Medial (lebih dekat dengan permukaan dalaman badan) terdiri daripada badan (bahagian tengah), tanduk anterior dan posterior.
2. Lateral (lebih dekat dengan permukaan luar). Meniscus lateral mempunyai struktur yang serupa.

Peranan meniskus dalam sendi lutut adalah untuk menurunkan nilai, mengurangkan geseran permukaan artikular antara satu sama lain dan menstabilkan sendi.

Pengesanan kerosakan

Bagaimana arthroscopy.

Adalah mungkin untuk menganggap kerosakan pada meniskus jika gejala berikut muncul:

1. Nyeri tajam di lutut dengan pergerakan tertentu.
2. Rasa "menghalang" lutut ("mengklik").
3. Bengkak atau pembengkakan anggota badan.
4. Pembatasan mobiliti.

Jika tanda-tanda ini didahului oleh trauma, sukan, rumah tangga, maka dengan kebarangkalian yang tinggi kemungkinan jurang ini. Kerosakan pada meniskus lutut juga boleh berlaku pada usia tua, tetapi dalam kes ini ia adalah kronik yang bersifat kronik dengan keupayaan proses degeneratif, apabila gejala ringan. Untuk menentukan sifat kerosakan, arthroscopy digunakan dalam sesetengah kes, biasanya pada masa yang sama dengan operasi untuk memulihkan integriti meniskus tersebut.

Jurang meniskus lutut, bergantung kepada kelantangan, mungkin lengkap atau tidak lengkap. Kerosakan boleh disetempat di mana-mana bahagian meniskus - di tanduk depan atau belakang, badan.

Untuk rujukan! Pemindahan meniskus daripada bahan penderma adalah kaedah rawatan yang tidak biasa digunakan kerana kesukaran mendapatkan bahan dan kos pelaksanaan yang tinggi.

Operasi

Jenis operasi pembedahan untuk kecederaan meniskus dibahagikan kepada arthrotomy - campur tangan dengan pembukaan rongga sendi dan arthroscopy, di mana operasi dilakukan menggunakan peralatan endoskopik. Kelebihan arthroscopy sebagai kaedah diagnosis dan pembedahan moden:

1. Keupayaan untuk mengesan penyetempatan kerosakan secara tepat.
2. Trauma tisu rendah.
3. Kehilangan darah minimum.
4. Keupayaan untuk melakukan tanpa luka besar.
5. Pemulihan cepat mobiliti bersama.
6. Tidak ada keperluan untuk memperbaiki anggota badan.
7. Pesakit cepat pulang ke rumah selepas pembedahan.

Kerosakan kepada struktur ini sering merupakan patologi biasa. Fakta ini berkaitan dengan traumatisasi lutut sendiri:

• semasa bermain sukan;
• aktiviti fizikal dalam aktiviti profesional;
• kecederaan isi rumah.

Pergerakan yang tidak biasa untuk sendi lutut - berpusing, gabungan putaran dan fleksi lutut - boleh menyebabkan kerosakan pada meniskus. Rawatan pembedahan adalah pemulihan struktur rawan, penyingkiran - keseluruhan atau sebahagian (sebahagian).

Meniscectomy

Kadang-kadang pesakit mengelirukan konsep "reseksi sendi lutut" dan "resit meniskus". Kami bercakap mengenai jumlah pembedahan yang berbeza:

1. Semasa pemutihan sendi lutut, patela, semua lapisan kartilaginus, ligamen cruciat, kantung artikular, iaitu, bahagian sendi atau sendi, boleh dikeluarkan dan dikeluarkan.
2. Pemisahan meniskus medial atau lateral lutut memberikan lebih sedikit trauma dari segi tahap operasi dan akibat dari tindakan itu.
3. Reseksi lengkap melegakan pesakit kesakitan, tetapi pada masa depan yang jauh mengancam dengan perkembangan arthrosis.

Pembedahan moden bertujuan memulihkan tulang rawan tanpa penyingkiran keseluruhan. Hujung dalaman struktur diproses dengan lancar yang mungkin. Pemutaran sebahagian daripada meniskus mengekalkan fungsi sendi lutut.

Untuk melaksanakan operasi, perlu menstabilkan keadaan pesakit: mencapai remisi penyakit kronik sistem kardiovaskular, pencernaan dan lain-lain melalui rawatan yang sesuai.

Teknik intervensi

Meniscectomy dilakukan oleh laparoskopi. Pada kulit lutut menghasilkan 3 tusukan kecil (takik):

1. Satu untuk memasukkan endoskopi (arthroscope).
2. Yang kedua untuk mengakses instrumen pembedahan.
3. Yang ketiga untuk pengambilan garam, dengan yang dicapai penglihatan semua bahagian rongga artikular.

Jika tahap kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial adalah sangat tinggi, jumlah meniscectomy dilakukan. Dalam kes lain, tisu yang rosak dikeluarkan, tepi disuntik selepas rawatan. Sekiranya perlu untuk menetapkan kawasan yang terputus daripada meniskus semasa arthroscopy, pengapit khas digunakan:

Dalam tempoh selepas operasi, terapi dilakukan bertujuan untuk menghalang pematuhan jangkitan dan berlakunya gumpalan darah.

Fakta! Tempoh operasi adalah kira-kira 120 minit.

Komplikasi

Walaupun penyingkiran meniscus laparoskopik berkaitan dengan jenis operasi tidak traumatik, komplikasi berikut boleh berlaku:

• hiperemia dan pembengkakan lutut;
• hipotonia otot dan ligamen;
• hematomas dalam rongga sendi;
• trombosis;
• peningkatan dalam suhu badan;
• intoleransi terhadap anestesia.

Lebih cepat operasi, lebih baik prognosis. Walau bagaimanapun, tidak semestinya meniscectomy arthroscopic boleh dilakukan oleh kuota. Sebagai peraturan, rawatan percuma menyediakan menunggu lama dalam keadaan ini, yang memperburuk perjalanan penyakit.

Harga operasi berbayar (resit meniscus arthroscopic) akan menjadi 30 - 70 ribu rubel. Ulasan pesakit selepas arthroscopy sendi lutut dan, sebenarnya, meniskus membenarkan kami membuat kesimpulan tentang keberkesanan operasi ini - pergerakan lutut pulangan normal sepenuhnya dan dalam masa yang singkat.

Pemulihan selepas meniscus arthroscopy

Aktiviti dalam tempoh pemulihan selepas arthroscopy sendi lutut termasuk tindakan berikut:

1. Dingin di kawasan pasca operasi, analgesik dalam 48 jam pertama.
2. Dari hari ketiga perkembangan sendi.
3. Urut
4. Prosedur fisioterapi.

Melakukan gimnastik selepas pembedahan mempunyai beberapa keunikan. Pada hari ke-2 selepas pembedahan, mungkin melakukan senaman isometrik, yang tidak ada pergerakan dalam sendi lutut, hanya otot yang berfungsi:

1. Dalam kedudukan rawan, ketatkan quadriceps selama 10 saat supaya jari-jari kaki "terburu-buru" naik, seperti patella. 10 pengulangan.
2. Dalam kedudukan terlentang selama 10 saat untuk mengatasi permukaan femoral. 10 pengulangan.
3. Berbaring atau duduk, gerakkan kaki anda 30 sentimeter sambil meningkatkan tumit anda, kemudian bawa kaki anda kembali. 10 pengulangan.
4. Duduk atau berbaring, luruskan kaki, kemudian angkat sehingga 20 sentimeter selama 10 saat. 10 pengulangan.

Pada hari ketiga, dengan pemulihan yang menggalakkan, disyorkan untuk melakukan latihan berikut yang melibatkan sendi lutut:

1. Latihan pertama. Duduk atau berbaring, tarik tumit kaki yang dikendalikan. Pegang pose selama 5 saat. Luruskan kaki. 20-30 pengulangan.
2. Latih kedua. Bola ditanam di bawah lutut. Naikkan kakinya, sambil meluruskan kakinya. Pegang pose selama 5 saat. 20-30 pengulangan.
3. Latih ketiga. Duduk di pinggir katil, kerusi, menurunkan kilauan ke bawah, kemudian perlahan-lahan, dengan melegakan otot paha anterior, bengkokkan kaki di lutut.

Latihan harian yang kerap akan membantu memulihkan keadaan selepas 40-50 hari. Selepas 60 hari anda boleh berenang, mudah berjalan. Rehabilitasi penuh selepas arthroscopy dari meniskus mengambil masa 4 hingga 6 bulan.

Izinkan saya memperkenalkan diri saya. Nama saya Vasily. Saya telah bekerja sebagai tukang urut dan kiropraktor selama lebih dari 8 tahun. Saya fikir saya seorang profesional di bidang saya dan saya ingin membantu semua pengunjung laman menyelesaikan masalah mereka. Semua data untuk tapak telah dikumpulkan dan diproses dengan teliti untuk membawa semua maklumat yang diperlukan dalam bentuk yang boleh diakses. Sebelum penggunaan yang diterangkan di laman web ini sentiasa diperlukan perundingan MANDATORY dengan pakar anda.