Helah fraktur pada usia tua

Hip fraktur dianggap sebagai penyakit biasa, dan lebih biasa pada orang tua, dan selepas usia 60 tahun, tulang menjadi rapuh. Pecah adalah sejenis yang berbeza: patah leher femoral, dengan kerosakan mekanikal kepada badan, patah tulang di bahagian bawah tulang.

Kerosakan dikesan oleh kecederaan dan tanda-tanda tersendiri yang telah dihapuskan menggunakan teknik khas. Ia berlaku bahawa patah tulang adalah maut jika kecederaan itu kompleks. Pada usia tua, neoplasma yang ganas boleh berlaku di tapak kecederaan. Gejala patah pinggang menunjukkan ciri-ciri mereka sendiri. Apabila seseorang menerima kecederaan yang sama, dia perlu diberikan pertolongan cemas, dan kemudiannya menjadi berkelayakan oleh kakitangan perubatan.

Kecederaan sedemikian memerlukan perhatian yang lebih besar jika orang itu pada usia tua, dalam beberapa kes tulang tidak dapat tumbuh bersama, orang yang berisiko tinggal disable untuk hidup. Orang muda mempunyai peluang untuk mendapatkan pemulihan penuh, mereka perlu menjalani rawatan jangka panjang.

Keterangan fraktur tulang belakang spindel

Tempat yang sakit di mana patah itu berlaku, membengkak dan mula terluka, menjadi sukar bagi seseorang untuk bergerak, pesakit sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas. Doktor menetapkan dua jenis rawatan: konservatif dan boleh dikendalikan. Sekiranya pesakit kelihatan anjakan bahagian badan yang rosak, pesakit dijadualkan menjalani pembedahan.

Banyak bergantung kepada pertolongan cemas kepada mangsa. Seseorang perlu meletakkan permukaan rata dan memanggil ambulans. Bahagian atas tulang terdiri daripada kepala, yang terletak di rongga tulang pelvis, sehingga membentuk sendi antara panggul dan paha. Di bawah kepala adalah leher nipis, disambungkan ke badan tulang di sudut. Sekiranya kecederaan itu tidak pecah, walaupun orang tua mempunyai hak untuk mengharapkan bahawa anda tidak akan dapat bergerak dengan bebas di kaki anda sendiri. Jika tidak, komplikasi akan timbul yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Apa yang meludah patah

Kerosakan boleh berlaku di bahagian dalam sendi atau berada di luar sempadan. Hip fraktur dibahagikan kepada beberapa jenis:

1. Modal, kepala pecah secara langsung.
2. Subcapital, kerosakan berlaku di bawah kepala.
3. Sober, memecahkan leher itu sendiri.
4. Basal serviks, kemusnahan terjadi di antara leher dan badan.

Sebagai peraturan, patah tulang ini berlaku terutamanya pada wanita, osteoporosis dan penurunan nada otot adalah punca. Kerana fizikal anatomi sendi pinggul, keretakan berlaku lebih kerap pada wanita.

Cedera adalah mungkin dan dalam masa 25 tahun, apabila seseorang mengalami kemalangan atau jatuh dari ketinggian. Sakit pada gilirannya dirasai di pangkal paha dan di paha. Apabila patah tulang pinning berlaku di bahagian artikular, rasa sakit tidak begitu tajam, bahkan lemah, diperparah oleh gerakan aktif.

Fraktur puting pinggul pinggul berbeza dalam manifestasi yang menyakitkan yang menjadi lebih kuat semasa palpasi dan gerakan. Pesakit yang trauma sering mengalami sakit yang hebat, kecederaan yang sama serius.

Pecah lusuh disifatkan oleh hakikat bahawa anggota bawah akan berpaling ke arah yang bertentangan. Terdapat risiko kerosakan dengan penyimpangan, anggota badan bervariasi dalam saiz. Apabila fraktur terganggu, orang itu secara senyap-senyap menimbulkan anggota bawah. Apabila ada kecederaan tulang belakang pada tulang, pesakit, semasa berbaring, tidak dapat mengangkat anggota yang diluruskan.

Tidak sukar untuk membezakan kecederaan tulang belakang vertebra pada leher femoral, edema segera berlaku di tapak retak. Pecahan femur menyatu menjadi sukar, ia berlaku bahawa tubuh manusia tidak dapat mengatasi dan pemulihan tidak berlaku. Sekiranya tiada pembedahan, seseorang boleh kekal cacat secara kekal. Sebagai peraturan, patah tulang belakang mempunyai hasil tunggal, sakit teruk mula berlaku. Jika rawatan tulang dilakukan dengan betul, mereka bercakap tentang pemulihan tanpa pembedahan.

Apakah patah pervertal berbahaya pinggul?

Pencerobohan retakan bermaksud pelanggaran keutuhan tulang di paha atas. Selalunya diperhatikan bahawa dalam perubatan ada pelanggaran di kaki kanan. Ramai orang adalah tangan kanan, secara aktif menggunakan lengan atau kaki kanan mereka. Semasa musim gugur, seseorang jatuh di sebelah kanan, selalunya kes bagi orang tua, kurang mengawal pergerakan mereka sendiri. Kerana umur tulang, orang tua lemah, kelembutan berlaku, kebanyakan patah-patah berkurang.

Jika kita mempertimbangkan secara terperinci fraktur antara kortikal leher femoral, jenis-jenis ini diperhatikan:

• Keretakan yang berlaku, tulang tidak bergerak.
• Kerosakan yang tercemar, anjakan tanda serviks.
• Patah yang tidak dibersihkan, terdapat offset dan tanpa ia.

Untuk mengenali kerosakan sedemikian mudah, mereka berbeza dalam gejala:

1. Sekiranya berlaku patah pervert, orang mengalami kesakitan yang teruk.
2. Apabila sedikit masa berlalu, hematoma besar mula terbentuk di bahagian atas.
3. Mangsa tidak dapat menaikkan kakinya, sendi lutut boleh dilanjutkan sepenuhnya.
4. Satu kaki yang sihat beberapa sentimeter kelihatan lebih lama daripada rosak.
5. Pecahan serangan dicirikan oleh kerosakan pada saluran darah, peluh dibentuk pada tubuh manusia, dan pernafasan menjadi cepat.
6. Sekiranya doktor mula merasakan kaki, sakit akan memberi kepada sendi pinggul, terutamanya dirasai di lehernya.

Apabila patah pertrochanter berlaku, apabila memberikan bantuan pertolongan pertama, periksa kawasan yang terjejas, patah tulang atau tidak. Adalah perlu untuk mengelakkan pendarahan, membiakkan anggota yang cedera dan melumpuhkan sepenuhnya - anggota badan tetap tidak bergerak, anda perlu membetulkan.

Diagnosis dan rawatan

Ia hanya ahli radiologik yang mempunyai hak untuk mendiagnosis patah tulang pesakit, sama ada dipintal atau melintang, untuk memberitahu pesakit dengan sinar x. Dalam kes terpilih, diagnosis pembezaan digunakan, terdiri daripada pengimejan resonans magnetik leher femoral.

Leher paha tidak dilindungi oleh periosteum, peredaran darah yang besar tidak diketahui, menjadikannya sukar untuk pulih. Pada usia tua, rawatan tidak berguna, darah tidak memperkaya tulang dengan nutrien yang diperlukan untuk pemulihan. Sekiranya sifat kerosakan itu tercabut, pecahan tulang serpihan diperbaiki oleh tisu penghubung yang padat, secara beransur-ansur membentuk parut.

Pemulihan akan datang jika operasi dijalankan. Sekiranya seseorang itu sudah tua, terdapat kontraindikasi terhadap operasi itu, dia tetap kurang upaya. Patah tulang leher rahim berkembang dengan baik, kadang kala, jika patah tulang tidak dibakar, pembedahan dapat dielakkan.

Apabila seseorang masuk dengan kecederaan sedemikian untuk mengelakkan kejutan besar yang menyakitkan, pesakit lumpuh dengan kelegaan kesakitan ekstrem. Pada masa akan datang, rawatan itu dilakukan oleh seorang traumatologist, yang mendiagnosis dan mengetahui sejauh mana tulang yang rosak terletak. Menentukan umur pesakit dan ciri-ciri individu.

Pesakit dalam usia tua, mengekalkan rehat tidur, tidak berbahaya. Imobilitas membawa kepada radang paru-paru dan kemunculan luka tekanan. Pergerakan yang berlebihan tidak boleh dibenarkan, tetapi pesakit mesti bergerak.

Sekiranya patah besar didiagnosis, disyorkan untuk pesakit untuk tinggal di tudung selama dua bulan. Kemudian rawatan tidak berakhir, plester digunakan, anda akan dapat melangkah kaki anda selepas tiga bulan lagi. Penyembuhan dicatat selepas enam bulan rawatan. Perhatian yang lebih besar kepada pesakit, tidak berupaya kerana usia mereka sendiri, orang itu memerlukan penjagaan khas.

Hip fraktur dianggap sangat berbahaya, adalah wajar untuk memberi perhatian kepada pencegahan, supaya tidak menghadapi masalah lagi. Memandangkan banyak faktor yang mempengaruhi risiko mendapat kecederaan seperti ini, kerosakan akan dielakkan sepenuhnya.

Ciri-ciri dan ciri-ciri rawatan patah spindle daripada femur

Patah tulang pinggul dan patah leher femoral adalah kejadian yang agak biasa, kebanyakannya pada orang tua. Ini disebabkan oleh kekuatan tulang yang lebih rendah dengan beban yang sama pada sistem muskuloskeletal dari luar.

Sesetengah kecederaan boleh membawa maut, jadi adalah penting untuk mengambil tindakan pemulihan selepas kecederaan: menyediakan pertolongan cemas dan berunding dengan pakar.

Untuk mengelakkan akibat buruk, adalah perlu untuk mengetahui jenis patah tulang paha, manifestasi klinikal dan cara pemulihan segera selepas pemindahan plaster.

Penyebaran dan penyebabnya

Fraktur fatal pada femur adalah kerap "sahabat" orang tua. Dalam separuh wanita, patah tulang pinggul berlaku 3-5 kali lebih kerap daripada lelaki. Telah ditubuhkan bahawa pada usia persaraan hip-leher cedera parah mendominasi, sedangkan orang-orang yang lebih tua mempunyai patah spindle.

Penyebaran fraktur pada usia tua dikaitkan dengan perubahan semula jadi dalam tisu tulang dan pengaruh luaran:

1. Kerap dan tidak berjaya jatuh "dari biru" menimbulkan patah tulang pinggul dan pinggul walaupun pada orang yang mengambil vitamin dan diperiksa dengan teliti oleh doktor. Seperti yang anda ketahui, pelbagai beban di tempat yang sama membawa kepada keretakan dan kerosakan selanjutnya. Apa-apa pun boleh menjadi punca kejatuhan: jalan musim sejuk yang licin, pening, lantai basah, angin yang kuat.
2. Osteoporosis: peningkatan kerapuhan dan kerapuhan tulang. Walaupun dengan sedikit kesan pada tulang, yang kedua boleh rosak teruk, oleh itu keretakan pinggul kerap dan masalah lain.
3. Dislokasi pada orang tua sering melibatkan patah tulang.

Berdasarkan maklumat ini, saksikan kumpulan risiko:

• orang tua lebih 60;
• wanita menopause;
• orang yang terdedah kepada osteoporosis;
• orang yang mempunyai penyakit kronik yang serius.

Penyebab kerosakan segera:

• jatuh pada zon tusuk yang besar;
• Pukulan tajam ke paha atas;
• Kemalangan;
• serpihan.

Klasifikasi patah Femur

• kesan patah intertrochanter dengan sedikit atau tiada anjakan;
• patah intertrochanterik yang tidak berubah, anjakan penting dan / atau perbezaan serpihan;
• kesan fraktur pertikaian pada femur;
• kesan fraktur pertroktan pada tulang paha dengan anjakan yang signifikan dari trochanter yang lebih besar dan memukulnya di leher femoral;
• Pecah tulang pertrocterial yang tidak dirawat, tanpa pengenalan serpihan, tetapi dengan anjakan penting mereka;
• patah pinggang diaphyseal pinggul, perpindahan serpihan tidak hadir atau ada sangat sedikit;
• patah tulang belakang diaphyseal pinggul dengan anjakan penting.

Gambar klinikal

Fraktur fatal pada femur mempunyai ciri khas tersendiri, mengetahui bahawa anda boleh mengenali dengan segera kerusakan dan memanggil ambulans:

1. Orang yang cedera tidak dapat mengangkat kaki yang cedera, walaupun lutut tetap lurus dan "tidak mengalami kesulitan".
2. Apabila doktor mula membesarkan kaki, kesakitan akut akan mula disebarkan ke sendi pinggul, terutamanya di kawasan leher femoral.
3. Kaki ayam dipendekkan sedikit lebih sihat.
4. Pecah transversal menyebabkan sakit tajam dan tajam sejurus selepas terdedah kepada femur.
5. Kesakitan disertai dengan peningkatan bengkak dan pembengkakan tisu lembut di zon lebam, kadang-kadang kemerahan dilihat secara visual, dan ketika luka disentuh, peningkatan suhu kulit pada daerah yang terkena dirasakan.
6. Selepas tempoh masa, hematoma besar muncul di bahagian atas anggota badan.
7. Pecah tulang membawa kepada kemerosotan keadaan umum orang: pucat kulit, pernafasan pesat dan nadi.

Pertolongan cemas

Penyebaran femur memerlukan rawatan kecemasan yang cepat. Mangsa mesti disegani dan diletakkan di atas permukaan yang keras.

Selepas memeriksa luka, anda boleh melihat apa jenis patah tulang - terbuka atau ditutup. Apabila dibuka, akan ada luka yang ternganga. Dalam kes ini, langkah pertama ialah menghentikan pendarahan dan membasmi pinggir luka - sebarang antiseptik, contohnya, klorheksidin, sesuai untuk ini.

Semasa menunggu ambulans tiba, anda perlu menetapkan kaki supaya sendi pinggul dan tulang paha berada dalam kedudukan tetap. Sebagai alternatif, anda boleh mengikat anggota badan ke pinggan, diikat dengan perban atau selendang. Jika ada ubat anestetik, maka ia dibenarkan meminumnya dengan jangkaan ketibaan pakar.

Membuat diagnosis

Pengesahan fraktur gelendong hanya dilakukan berdasarkan data x-ray sendi pinggul dalam unjuran depan dan sisi.

Gejala, penampilan luka dan perbualan dengan pesakit hanyalah maklumat yang melengkapi gambaran keseluruhan. Dalam beberapa kes, untuk membezakan dari jenis kecederaan lain, doktor boleh mengesyorkan imbasan MRI leher femoral.

Kematian dan penyebabnya

Dengan fraktur patah yang dicetuskan kadang-kadang membawa maut. Ini disebabkan bukan untuk pengawasan oleh kakitangan, tetapi untuk penyakit komorbid dan komplikasi:

1. Pneumonia hipostatik adalah "satelit" yang kerap beristirahat yang berpanjangan, terutamanya yang biasa di kalangan orang tua.
2. Bedsores - berterusan di tempat tidur boleh mencetuskan komplikasi purulen-septik yang membawa kepada jangkitan darah umum (sepsis).
3. Kegagalan kardiovaskular - jantung dalam keadaan kecederaan dan selepas pembedahan, menjadi lebih sukar untuk berfungsi.
4. Thromboembolism - sering dengan patah tulang, terdapat penyumbatan saluran utama, dan pertindihan bekalan darah ke jantung adalah membawa maut.

Prinsip umum rawatan

Seseorang yang mempunyai diagnosis disahkan "patroctile fracture" diletakkan pada perisai khas selama 21 hari. Ini adalah perlu agar tidak "mengganggu" luka sekali lagi, terutamanya jika fraktur itu mempunyai perbezaan fragmen. Badan yang cedera diperbaiki dengan serpihan perubatan.

Selepas tempoh tiga minggu, gambaran sendi pinggul yang terulang dalam unjuran depan dan sisi dilakukan, dan keadaan serpihan tulang dinilai. Sekiranya gambar itu betul, pesakit dibenarkan berjalan di atas tongkat, tetapi tanpa beban pada kaki yang cedera.

Tidak mustahil untuk menyerangnya untuk jangka masa yang panjang: setengah tahun atau lebih lama, bergantung pada kelajuan penyembuhan. Ini dinilai oleh doktor dan membuat saranan yang berkaitan.

Ia penting! Anda tidak boleh cuba untuk "berjalan" kaki yang sakit pada diri sendiri supaya kaki "menyembuhkan lebih cepat". Latihan kaki yang tidak matang akan memainkan jenaka yang kejam, bukannya pemulihan yang cepat, anda akan melihat perbezaan serpihan dan mengulangi rawatan semula.

Jenis rawatan

Terdapat dua jenis terapi patah tulang:

Terapi konservatif

Rawatan konservatif adalah daya tarikan tulang. Jarum merajut logam khas diletakkan di dalam metaphysis femur atau tuberosity tibial, maka anggota badan tidak bergerak dengan bantuan serpihan.

Kaki yang cedera sedikit bengkok pada sendi lutut dan pinggul - tahap fleksi bergantung kepada tahap perbezaan bahagian tulang. Selepas itu, beban dilampirkan ke kaki berpenyakit, berat yang mesti sekurang-kurangnya tujuh kilogram.

Daya tarikan berlangsung sekitar 8 minggu. Selepas itu, jika tiada perubahan patologi pada radiografi, pesakit dibenarkan berjalan di atas tongkat. Seorang doktor boleh menetapkan terapi fizikal, fisioterapi dan urut untuk penyembuhan luka yang lebih baik.

Jika anda mengikuti semua preskripsi doktor, diharapkan tiga bulan selepas kecederaan kaki anda boleh berdiri di kaki anda sendiri dan berjalan tanpa tongkat.

Operasi

Campur tangan bedah ditawarkan kepada pasien yang mengalami patah tulang yang tidak terkena. Kontra untuk jenis rawatan ini:

• manifestasi kegilaan yang sesat;
• penyakit yang teruk di mana pembedahan hanya boleh membahayakan.

Perhatian! Operasi ini membantu dalam jangka pendek "meletakkan seseorang di kakinya" dan kembali ke kehidupan normal. Pakar bedah mengaitkan serpihan tulang antara satu sama lain dan membetulkannya dengan pelbagai reka bentuk.

Apa yang menentukan kelajuan pemulihan? Seseorang akan berdiri selepas 2 bulan, seseorang terpaksa berbaring selama enam bulan. Tempoh pemulihan bergantung kepada beberapa faktor:

• umur mangsa (di kalangan orang tua dan orang tua, proses pertumbuhan semula tisu semakin perlahan, dan tempoh pemulihan ditangguhkan);
• penyakit kronik yang bersamaan;
• osteoporosis;
• jenis patah;
• bantuan pertama yang tepat pada masanya;
• jenis rawatan;
• komplikasi selepas pembedahan;
• bahan terpilih untuk penetapan serpihan dan kaedah pengenaannya.

Pemulihan

Sekiranya berlaku patah tulang belakang, bagaimanapun, seperti yang lain, prosedur berikut boleh ditetapkan oleh doktor untuk mempercepatkan penyembuhan tulang:

1. Latihan fisioterapi. Perlu bagi perkembangan pesakit sendi kaki yang sakit dan memperbaiki aliran darahnya.
2. Gimnastik pernafasan. Dalam keadaan tinggal lama di tempat tidur, anda boleh mendapat radang paru-paru, dan untuk pencegahannya, di samping mengelakkan daripada bersentuhan dengan pengunjung "bersin dan batuk", senaman pernafasan harus dilakukan.
3. Urut dan fisioterapi. Untuk meningkatkan aliran darah dan pengaliran sel-sel saraf.

Pertolongan cemas yang diberikan dalam masa yang lama dan dengan cepat memulakan rawatan adalah kunci kejayaan dalam hampir mana-mana penyakit. Tetapi tidak ada yang menggantikan kesihatan yang lengkap, jadi anda dinasihatkan untuk tidak jatuh ke dalam keadaan seperti ini di mana anda boleh menyakiti kaki anda.

Lebih baik terlambat untuk beberapa minit daripada tergesa-gesa di jalan berais dan menghabiskan enam bulan ke depan di katil hospital. Perhatikan diri anda dan orang tersayang anda.

Patah tulang paha

Jumlah kecederaan paraartikular pada sendi pinggul harus termasuk patah tulang belulang utama atau kecil.

Patah pengawal besar

Jenis kerosakan ini berlaku paling kerap dengan penggunaan langsung kuasa terus ke kawasan taktik yang lebih besar. Pada masa yang sama, apophysiolysis boleh berlaku pada kanak-kanak dan dislokasi diaphysis, menghancurkan tusuk ke dalam 2-3 pecahan atau patah tulang pada orang dewasa dengan pemindahan serpihan ke atas dan ke bawah atau ke belakang.

Gejala Di kawasan patah tulang, terdapat kesakitan setempat yang tajam, mobiliti kecil ditentukan, dan dalam kes-kes yang baru sedikit crepitus. Fungsi anggota badan terjejas, terutamanya penculikan pinggul. Beban di kaki mungkin, tetapi terdapat kepincangan yang jelas. Dengan pergerakan pasif, putaran keluar sangat menyakitkan, sementara flexion dilakukan dengan bebas. Pesakit boleh mengangkat kaki ke atas, yang tidak termasuk patah leher femoral, tetapi penculikan kaki aktif dalam kedudukan ini adalah mustahil kerana kesakitan. Radiografi mengesahkan gejala klinikal.

Rawatan. Berikan selama 3 minggu pembalut pita plaster dalam kedudukan penculikan. Selepas mengeluarkan pembalut itu teruskan urut, pergerakan aktif yang berhati-hati. Dalam tempoh ini, pesakit boleh berjalan dengan kruk, kerana bebannya tidak menyakitkan.

Jika, dengan menarik balik kaki, tidak mungkin untuk meluruskan serpihan itu, kadang-kadang perlu untuk membuka semula dengan menyusun tengkorak besar dengan jahitan catgut yang kuat. Tidak perlu membetulkan serpihan dengan skru.

Pecahan Paha Kecil

Pecah atau merobohkan pengawal kecil kadang-kadang ditentukan oleh patah tulang belakang yang dipanggil, di mana mungkin terdapat patah pesaing yang lebih besar.

Detasmen tusukan kecil berlaku dengan ketegangan yang ketara pada otot, terutama m. iliopsoa pada masa lanjutan, penculikan pinggul.

Gejala Analisis mekanisme kerosakan, sakit dan bengkak yang muncul pada paha anteromedial sejurus selepas kecederaan, berikan alasan untuk memikirkan pemisahan tusukan kecil. Sakit setempat diperparah oleh lanjutan, penculikan pinggul.

Dalam kedudukan duduk, pesakit tidak boleh, kerana rasa sakit, membongkok kaki di sendi pinggul, pergerakan ini memerlukan ketegangan khusus m iliopsoas, tendonnya melekat pada tusukan kecil. Diagnosis radiologi disahkan. Pada masa yang sama semasa remaja anda dapat melihat pemisahan bahagian atas tusuk yang lebih rendah (apofisis). Pada orang dewasa, terdapat patah trochanter trochanter di pangkalan. Anjakan serpihan itu berlaku ke arah tujahan otot.

Rawatan. Dalam tempoh yang teruk, anda mesti berehat m. iliopsoas dan mewujudkan keamanan. Ini dicapai dengan pembalut pekeliling yang digunakan dalam kedudukan flexion di sendi pinggul pada sudut 100 ° dengan sedikit putaran keluar. Memperbaiki kedudukan ini selepas 3-4 minggu membolehkan anda menggunakan tongkat. Selepas mengeluarkan beban pembalut adalah mungkin. Pada mulanya, anda harus mengelakkan pergerakan lanjutan secara tiba-tiba.

Rawatan pembedahan tulang patah tulang paha ditunjukkan dengan ketiadaan lekatan dan kesakitan yang berpanjangan, yang jarang berlaku. Operasi ini terdiri daripada memperlihatkan peluncur kecil ke dalam kepalanan medial, menyegarkan permukaan serpihan dan mengepung pengawal itu bersama-sama dengan tendon.

Pecah daripada rawatan pesakit payung besar

Pecahan lidi adalah luka yang jarang berlaku, biasanya terdapat pada pesakit muda. Keretakan tulang belakang yang lebih besar boleh diklasifikasikan ke dalam fraktur jenis I tanpa anjakan dan jenis II dengan anjakan (lebih daripada 1 cm). Pecahan tusuk yang lebih rendah juga boleh diklasifikasikan ke dalam fraktur jenis I tanpa anjakan dan fraktur jenis II (lebih daripada 2 cm).

Keretakan tulang belulang yang lebih besar biasanya disebabkan oleh kecederaan langsung, seperti kejatuhan, walaupun kadang-kadang ia adalah hasil daripada mekanisme pemedih mata. Keretakan tulang sudu kecil biasanya berlaku apabila mekanisme pemedih mata.

Sekiranya patah tulang sudu yang lebih besar, pesakit berasa sakit pada palpasi dan kesakitan, yang diperburuk oleh penculikan pinggul. Untuk patah tulang sudu kecil, kelembutan dan kesakitan adalah perkara biasa, diperburuk dengan melengkungkan dan memutar pinggang.

Untuk mengenal pasti fraktur ini cukup gambar di unjuran depan dan sampingan. Untuk menentukan tahap anjakan mungkin memerlukan gambar dalam kedudukan putaran dalaman dan luaran paha. Mungkin ada kehilangan darah yang signifikan di tapak patah.
Fraktur ini biasanya tidak disertai oleh sebarang kecederaan serius.

Rawatan fraktur tulang belakang pinggul

Kelas G: Saya taip (tanpa offset). Rawatan patah ini adalah gejala dan termasuk rehat diikuti dengan berjalan kaki pada tongkat untuk 3-4 minggu. Kemudian biarkan beban separa pada anggota badan sehingga hilang kesakitan sepenuhnya. Untuk rawatan perubatan susulan, rujukan kepada ahli ortopedik adalah disyorkan.

Kelas D: Jenis II (dengan offset). Pesakit usia muda dengan patah tulang tanjakan yang lebih besar dan mengimbangi sehingga 1 cm atau tusuk kecil dengan mengimbangi sehingga 2 cm memerlukan penetapan dalaman.

Dalam pesakit tua yang mengalami patah tulang, rawatan gejala yang dijelaskan dalam bahagian ganti rugi kelas G, jenis I, boleh digunakan.
Komplikasi akhir dari patah tulang ini adalah kehilangan fungsi otot yang melekat pada meludah, akibat atrofinya.

Fraktur Hip Inverter

Undertens dianggap keretakan, yang terletak pada jarak 5 cm distal ke tusukan kecil. Pecah ini adalah biasa pada pesakit muda dan selalunya akibat kesan merosakkan yang ketara. Pecah boleh menjadi lingkaran, berputar, berpindah, atau mewakili kesinambungan fraktur intertropiil. Kebanyakan ortopedik menggunakan klasifikasi Fieldings.
Kelas D, saya taip: patah pada tahap tusukan kecil
Jenis Kelas D, II: patah pada tahap sehingga 2.5 cm di bawah tusukan kecil
Kelas D, Jenis III: patah pada tahap 2.5-5 cm di bawah tusukan kecil

Rawatan kecemasan patah semua ketiga jenis adalah serupa.
Mekanisme kerosakan yang paling tipikal adalah kejatuhan dengan gabungan kekuatan langsung dan putaran.

Pesakit sedar dan bengkak di pinggul dan paha bahagian atas. Di samping itu, disebabkan oleh daya ketara yang menyebabkan patah tulang ini, kerosakan pada anggota badan atau sendi lutut yang lebih rendah di sisi kecederaan mungkin.

Rawatan fraktur pinggul

Penjagaan kecemasan untuk patah tulang ini termasuk imobilisasi dengan serpihan Sager, ais, analgesik, cecair intravena untuk membetulkan hipovolemia, dan kemasukan ke hospital untuk pengurangan terbuka dengan penetapan dalaman. Fraktur dengan pemecahan yang ketara adalah terbaik untuk dirawat dengan daya tarikan rangka.

Fraktur ini mempunyai beberapa komplikasi serius.
1. Pesakit dengan patah tulang ini berisiko membina trombosis vena dengan embolisme.
2. Selepas pembedahan, osteomielitis atau kegagalan mekanikal paku atau skru boleh berkembang.
3. Gabungan yang tidak betul atau bukan kesatuan boleh merumitkan rawatan patah tulang ini.

Patah tulang belakang femur - Traumatologi dan ortopedik

Punca patah tulang

Penyebab utama patah tulang di kawasan pendedahan termasuk kemalangan jalan raya dan jatuh dari ketinggian. Dalam patah tulang tua di kawasan ini berlaku disebabkan oleh osteoporosis, apabila jatuh sederhana di sisinya cukup. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyebabnya boleh menjadi pelbagai penyakit dalam bentuk onkologi atau jangkitan.

Pada orang muda, kecederaan seperti itu berlaku akibat jatuh dari ketinggian, kemalangan jalan raya, pukulan langsung yang kuat ke paha. Pada orang yang lebih tua, kecederaan seperti ini juga disebabkan oleh kecederaan, tetapi dalam kes ini, walaupun terkena seketika dan jatuh, dan kadang-kadang bahkan tripping mudah menyebabkan kerosakan pada integritas tulang paha.

Kerapuhan dan kerapuhan tulang seperti ini dijelaskan oleh penurunan massa tulang pada orang tua (selepas 65 tahun).

Pada kanak-kanak, kecederaan yang sama juga berlaku dan punca mereka adalah kejatuhan yang sama dari ketinggian, pukulan yang kuat atau berpusing. Sekiranya proses patologi diperhatikan di femur, maka pendedahan akan menyebabkan kecederaan dan kecederaan.

Pencerobohan patah tulang pinggul adalah yang paling biasa di kalangan lelaki berusia 60-70 tahun. Ini disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia di dalam tubuh manusia, khususnya, memperlambat proses metabolik dan ketidakseimbangan hormon. Ini menyebabkan kerosakan tulang terganggu, penurunan ketumpatan dan perkembangan osteoporosis.

Beri perhatian! Orang yang berumur lebih cenderung jatuh disebabkan oleh patologi yang bersesuaian dengan sistem saraf kardiovaskular dan pusat (krisis hipertensi, pening, dll.).

Pengkelasan

Kawasan tarik bawah lima sentimeter di bawah tengkorak femur yang kurang mencadangkan kemungkinan patah tulang di seluruh kawasan ini. Adalah lazim untuk mengasingkan keretakan:

• pada tahap tusuk;
• di bawah 2.5 cm;
• di bawah 2.5 hingga 5 cm.

Mengikut klasifikasi lain, patah bengkak terpencil:

• dengan dua atau tiga serpihan;
• comminuted (4 fragmen atau lebih);
• dengan kink, melalui lubang besar (scuttle-pervertal).

Perlu diperhatikan bahawa patah tulang boleh ditutup atau terbuka. Bergantung pada jenis mereka, rawatan yang sesuai ditetapkan, yang akan berbeza dalam tempoh dan memerlukan tempoh pemulihan yang sesuai.

Kecederaan mungkin seperti berikut:

• patah pinggang dengan anjakan;
• patah paha terbuka;
• patah pinggul tertutup.

Fraktur tulang paha berlaku pada mana-mana peringkat serpihan. Oleh itu, keretakan biasanya dikelaskan.

Klasifikasi hip fraktur oleh AO

Fraktur femur proksimal (fraktur ketiga bahagian atas paha). Fraktur femur diaphyseal (fraktur pada pertengahan pertengahan femur, termasuk fraktur faphal diaphysis). Pecahan femur distal (kerosakan pada bahagian ketiga tulang yang lebih rendah).

Menurut mekanisme kecederaan membezakan:

1. Hip fraktur dengan anjakan.
2. Buka fraktur paha.
3. Fraktur tertutup pada tulang paha.
4. Pecahan atipikal femur.
5. Pecah paha yang dibakar.
6. Fraktur subcapital daripada femur.
7. Patologi patologi pinggul.
8. Fraktur hipperprosthetic daripada femur.
9. Fraktur pinggul periprostetik.
10. Fraktur kesan.
11. Pecah mampatan.
12. Fraktur jurang.

1. Fraktur femur proksimal dengan garis pecah melintang. Oblique diperbaiki fraktur femur.3. Pecah lingkaran.

Pecahan hujung atas femur

Pecah Inverter

Femur dengan patah sub-turn sering cedera pada orang muda. Kerosakan berlaku disebabkan bouncing atau jatuh. Pada masa yang sama membezakan spiral, pecah pecah. Manifestasi klinikal dicirikan oleh rasa sakit dan bengkak pada sendi pinggul. Juga, kesakitan mungkin di bahagian atas femur.

Menjadi rawatan kecemasan yang pertama diperlukan dengan cepat. Ia terdiri daripada melancarkan anggota badan menggunakan tayar.

Juga ditunjukkan adalah penggunaan analgesik, ais untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak. Komplikasi serius dalam bentuk trombosis vena yang mungkin pada pesakit dengan embolisme adalah mungkin dengan patah subfungsi.

Osteomyelitis juga boleh berkembang selepas pembedahan. Kadang-kadang serpihan dalam bahagian ini tidak tumbuh bersama, yang menyebabkan banyak kesulitan dan menyebabkan kelumpuhan anggota badan.

Ini adalah kecacatan extracapsular tulang pinggul. Biasanya, kerosakan tersebut berlaku pada orang 66-76 tahun. Wanita dengan patologi menghadapi lebih kerap.

Klasifikasi patah pinggul pinggul adalah berdasarkan lokasi sebenar kecederaan, sifat kecederaan, dan kehadiran atau ketiadaan anjakan.

Fraktur Helix

Ia tergolong dalam kumpulan fraktur lateral. Ia berkembang akibat mogok langsung pada tusukan yang besar, di mana integritinya rosak. Ia dibahagikan kepada patah pervertal dan intertroctile.

Patah berdaulat

Ia adalah kerosakan kepada integriti tulang, di mana garis patah melepasi antara leher femoral dan bahagian atas femur. Kecederaan pada masa yang sama meliputi lidi besar dan kecil.

Punca dan gejala patah tulang

Patah tulang paha selalu menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, yang hanya boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan. Gejala patah femur kelihatan berbeza.

Sekiranya leher femoral rosak, kesakitan di pinggul dan di bahagian pangkal paha adalah tanda patah tulang. Sebaik sahaja seseorang cuba melakukan apa-apa pergerakan, rasa sakit itu semakin bertambah.

Terdapat juga bengkak tisu di tapak kecederaan. Tiada lebam dicatatkan.

Apabila mencederakan bahagian tulang belakang peha, manifestasi klinikal dicirikan oleh kesakitan teruk yang tidak dapat diterima. Apabila cuba merapatkan kaki, kesakitan menjadi tidak tertanggung.

Juga, jenis kerosakan ini dicirikan oleh bengkak dan pendarahan dalam kantung artikular.

Apabila badan dan paha yang lebih rendah rosak, anjakan sering didiagnosis. Rawatan kecederaan sedemikian lama. Anda dapat melihat bahawa satu kaki lebih pendek daripada yang lain. Fraktur terbuka disertai dengan kehilangan darah yang teruk.

Diagnosis dan rawatan

Kaedah utama untuk mendiagnosis fraktur di kawasan pendedahan adalah radiografi. Prosedur ini membolehkan dengan ketepatan yang besar untuk mengenal pasti tapak patah dan sifatnya. Dalam beberapa kes, tomografi yang dikira mungkin diperlukan untuk mengesan pelanggaran tisu lembut dan berkas neurovaskular.

Terapi dilakukan dengan cara yang konservatif atau beroperasi. Pilihan pertama disyorkan pada kanak-kanak dan usia tua, kerana terdapat beberapa kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan. Dalam kes-kes ini, menunjukkan daya tarikan rangka untuk tempoh dua bulan, diikuti oleh pengenaan plosir coxite untuk beberapa bulan lagi.

Ia perlu untuk merawat pembedahan fraktur subguttal dengan bantuan osteosynthesis, kerana bahagian proksimal adalah sukar untuk dipasang dengan betul, akibatnya ia sering mengambil kedudukan yang salah dengan beberapa penyimpangan. Pengetatan tambahan serpihan tulang dalam kes ini mengancam untuk mengurangkan bekalan darah.

Dalam hal ini, kaedah baru perekat dicadangkan, salah satunya adalah kaedah pengurangan tertutup dengan menggunakan struktur yang direka khas dalam bentuk pisau plat atau skru plat. Produk membantu untuk mengelakkan pendedahan kawasan patah, menyumbang kepada gabungan serpihan tulang pada masa yang optimum.

Ia penting! Selepas rawatan pembedahan, pesakit perlu tinggal di katil untuk masa yang lama. Pada masa yang sama pergerakan aktif dilarang, iaitu ujian fizikal dan moral yang sukar. Pemulihan harus bermula seawal mungkin.

Patah tulang paha sangat berbahaya. Pakar itu menjalankan pemeriksaan dan mempersoalkan mangsa.

Semasa pemeriksaan, doktor mencatatkan tanda-tanda patah tulang. Mutlak (kecacatan pinggul, crepitus tulang, pergerakan kaki pecah, satu kaki lebih pendek daripada yang lain) dan relatif (sakit di tempat pecah, gejala beban paksi, hematoma di tapak kecederaan, disfungsi kaki), berdasarkan yang ditentukan oleh doktor mendiagnosis.

Sekiranya patah diafisis femur, x-ray adalah kaedah diagnostik informatif yang membolehkan untuk menentukan kehadiran fraktur. Radiografi dilakukan dalam dua unjuran. Pemeriksaan CT dan MRI juga boleh diberikan.

Rawatan

Rawatan melibatkan penggunaan daya tarikan dan pin kerangka. Walau bagaimanapun, setiap jenis kecederaan mempunyai prinsip rawatan sendiri.

1. Sekiranya bahagian proksimal rosak, leher paling kerap terkena. Dalam kes ini, rawatan itu berfungsi. Apabila merawat orang muda, mereka menggunakan terapi konservatif, yang melibatkan memakai plaster cast selama 2 hingga 3 bulan. Kemudian pergerakan itu dilakukan pada tongkat, bagaimanapun, tanpa beban pada kaki yang cedera. Load anggota badan boleh menjadi setahun selepas kecederaan. Pemulihan sepenuhnya berlaku selepas lapan bulan. Orang tua menghabiskan ketegangan rangka selama dua setengah bulan.
2. Untuk kecederaan sisi, rawatan konservatif digunakan, yang mempunyai prestasi yang baik. Orang tua melantik daya tarikan rangka, dan kemudian gunting.
3. Apabila diaphyseal - digunakan sebagai rawatan konservatif, dan pembedahan. Memakai pembalut pinggul yang besar, jika tidak ada serpihan tulang serpihan. Traksi rangka ditetapkan untuk kerosakan serong dan spiral.
4. Untuk distal, pelakon plaster dua bulan digunakan. Jika anjakan serpihan itu diperhatikan sebelum memakai pembalut, ia akan diposisi semula.

Peranti seperti splint dan pin digunakan sebagai pengapit. Mereka diperkenalkan ke dalam tulang dan kepala melalui pelana. Juga gunakan beberapa skru penetapan.

Pecah femur memerlukan rawatan kecemasan dan rawatan yang berkelayakan. Terapi kerosakan ditentukan oleh keterukan kecederaan. Oleh itu, patah tulang pinggul yang tidak berpindah telah dirawat oleh kaedah konservatif. Matlamat merawat kerosakan pinggul adalah untuk memetakan serpihan yang dipindahkan, serta memperbaiki dan memulihkannya.

Dengan patah tertutup tanpa anjakan, tapak kecederaan adalah anestetik, maka plaster splint digunakan (pembalut, berpakaian coxite). Sekiranya berlaku penukaran, luka terbuka, blok sarung dilakukan. Sebagai ubat penahan sakit untuk patah pinggul, gunakan penyelesaian Novocain.

Rawatan patah femoral yang dipindahkan memerlukan penataan semula puing-puing dan, paling sering, campur tangan pembedahan, di mana serpihan yang dipindahkan dibandingkan. Kerana ia sering tidak mungkin untuk merawat pinggul yang patah dalam cara yang konservatif kerana banyak kecederaan.

Perkara yang sama berlaku untuk keretakan intraartikular pada femur distal. Pada masa yang sama, daya tarikan rangka boleh ditetapkan, diikuti dengan pemakaian gipsum.

Diagnosis. 2 bulan pertama menghabiskan daya tarikan rangka dengan patah tulang paha. Urut sepanjang tempoh yang ditetapkan. Selepas lukisan ditunjukkan berjalan di atas tongkat. Selepas empat bulan, tongkat ditanggalkan, dan pesakit mesti belajar berjalan sendiri. Selepas enam bulan, jika rawatan berjaya, pesakit akan memulihkan fungsi kaki yang hilang.

Tetapi jika ini tidak berlaku, dan kecederaan memerlukan campur tangan pembedahan segera, operasi dilakukan dengan penetapan serpihan.

Patah tulang paha dengan anjakan dan kerosakan pada kapal dan tisu. Pecah tertutup yang berlaku berlaku, yang rumit oleh pendarahan terpencil ke kawasan kantung artikular. Rawatan konservatif patah tulang paha tidak memberikan hasil yang positif atau serpihan tulang tidak tumbuh bersama dengan betul.

Bantuan untuk kecederaan pinggul mesti bermula dengan segera. Bergantung kepada jenis patah dan kehadiran komplikasi, rawatan patah tulang mungkin konservatif atau pembedahan.

Rawatan konservatif

Ia digunakan untuk kecederaan yang tidak rumit dari pinggul, yang termasuk kecederaan tertutup tanpa anjakan atau dengan sedikit perubahan dalam sudut serviks-diaphyseal, serta beberapa jenis fraktur yang boleh dibetulkan yang boleh diperbetulkan tanpa pembedahan.

Rawatan ini melibatkan penggunaan plaster selama 3-6 bulan, yang sebahagian besarnya bergantung pada kategori umur pesakit. Di samping itu, untuk 6-8 minggu pertama, mangsa berada pada daya tarikan rangka. Sekiranya perlu, lanjutan dilanjutkan selama beberapa minggu lagi, tetapi dengan menggunakan kaedah cuff. Pada akhir tempoh ini, seseorang boleh mula berjalan, bersandar pada tongkat.

Ini penting! Ia boleh bergantung sepenuhnya pada kaki yang rosak hanya 6-8 bulan selepas patah tulang.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk patah tulang belakang yang teruk dengan anjakan, jika perlu, penentuan dan penetapan serpihan tulang. Untuk tujuan ini, pin logam, kurungan dan plat khas digunakan. Bahan-bahan disediakan mengikut data pemeriksaan sinar-X, yang memungkinkan untuk menggabungkan sepenuhnya tulang yang rosak.

Operasi ini membolehkan pesakit berdiri lebih cepat daripada daya tarikan rangka, selepas hanya 3-4 minggu, tetapi pada masa yang sama mempunyai beberapa kontraindikasi. Yang utama ialah penyakit kronik yang teruk yang sering terdapat di kalangan orang tua.

Pertolongan cemas untuk fraktur yang disyaki

Bergantung pada jenis fraktur, pertolongan cemas disediakan. Sebagai contoh, dengan patah terbuka, anda mesti terlebih dahulu menghentikan pendarahan. Dalam kes patah tertutup, adalah mustahil untuk menentukan di mana kecederaan berlaku.

Jadi, pertama sekali, adalah perlu untuk melancarkan anggota yang cedera dengan bantuan tayar Diterichs. Walaubagaimanapun, reka bentuk ini tidak boleh dilakukan, kerana ia terdapat dalam kereta ambulans khusus.

Oleh itu, tayar sedemikian mesti dibina dari cara improvisasi. Skis, papan, kepingan papan lapis, dan lain-lain boleh digunakan sebagai cara sedemikian.

Untuk penetapan tegalan anggota badan, dua objek memanjang yang diperbuat daripada bahan padat digunakan. Mereka dikenakan dari pelbagai pihak, bertentangan dengan satu sama lain.

Apabila menggunakan tayar, perlu diingat bahawa ia dikenakan dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi zon ini. Apakah sendi-sendi yang tertakluk kepada penetapan pada patah pinggul? Ia perlu untuk memperbaiki tiga sendi sekaligus: pinggul, lutut, buku lali.

Tayar itu tidak boleh bersebelahan dengan luka, iaitu, dalam bidang pecahan tulang vypiraniya. Di tempat sendi di bawah serpihan harus diletakkan tisu lembut, supaya tidak memerah saluran darah dan tidak mengganggu peredaran darah.

Untuk memasang tayar dengan betul, perlu meletakkan bahagian panjangnya di luar supaya satu hujung berada pada tahap tumit, dan yang lain terletak pada ketiak. Tayar lain harus mencapai kawasan groin dan terletak di dalam.

Saya menggunakan tayar ketiga apabila mengangkut mangsa. Ia bertindih di bahagian belakang bahagian bawah dan mesti merampas kaki.

Jika tidak ada objek yang boleh digunakan sebagai tayar, maka imobilisasi boleh dicapai dengan ketat mengikat kaki yang cedera kepada yang sihat. Anda boleh mengikat satu kaki ke yang lain dengan tuala, kain, lembaran, baju atau bahan lain.

Untuk mencegah perkembangan kejutan nyeri, perlu dilakukan langkah-langkah anti-kejutan dan terapi analgesik. Penyakit ubat penahan yang ideal adalah suntikan promedol atau morfin, tetapi kehadiran agen-agen sedemikian dalam kit pertolongan cemas biasa tidak mungkin, jadi anda boleh memberi analgin pesakit atau ubat penahan sakit lain.

Jika mereka tidak berada di tangan, anda boleh mengurangkan kesakitan dengan beberapa sifar alkohol yang kuat.

Adalah mungkin untuk mengangkut mangsa ke kemudahan perubatan hanya dalam kedudukan yang terdedah, dalam hal lain terdapat risiko penggantian fragmen tulang dan perkembangan akibat yang parah (embolisme lemak, kehilangan darah besar).

Apa yang contraindicated dalam kes kecederaan

Sekiranya kecederaan berlaku, ia adalah sangat kontraindikasi:

• mangsa bergerak secara bebas;
• bergantung kepada anggota yang terjejas;
• ia terlalu ketat untuk membaiki hujung ke kaki, kerana peredaran darah dan pemuliharaan dapat terganggu, untuk memantau warna kaki dan sensitiviti secara teratur;
• terlalu lemah untuk memperbaiki kaki sakit;
• takut ketinggalan kaki, ini berlaku apabila ia tidak diperbaiki;
• tidak cukup tisu lembut di bawah serpihan, yang boleh menyebabkan luka;
• tetap tenang dan tenang, kerana keyakinan dan ketenangan dapat ditularkan kepada korban.

Akibat patah tulang

Bahaya yang paling besar dari gangguan femur adalah risiko yang tinggi tidak lengkap. Masalah ini paling sering berkembang pada usia tua, yang mengancam dengan kemustahilan pemulihan lengkap dan pemulihan fungsi sokongan anggota badan.

Sekiranya berlaku keretakan yang teruk, komplikasi lain juga mungkin timbul kerana penghantaran lewat rawatan perubatan. Ini termasuk nekrosis kepala femoral, pembentukan sendi palsu, pembentukan pembekuan darah dan penyumbatan lumen urat di rantau pelvis, arthrosis, dll.

Pencegahan dan cadangan

Untuk mengelakkan pembedahan dan pemulihan jangka panjang, anda harus mengikuti beberapa peraturan penting untuk mengelakkan patah tulang:

1. Makan betul - anda perlu memasukkan dalam makanan diet yang kaya dengan kalsium dan vitamin D.
2. Banyak gerakan - latihan pagi dan berjalan akan membantu menguatkan sendi dan tulang.
3. Memakai kasut yang tepat - sepatutnya lebih suka kasut selesa dengan tumit kecil yang sesuai dengan ketat ke kaki.
4. Jadikan rumah selamat - perlu meninggalkan permaidani di atas lantai, untuk menyediakan pencahayaan yang baik dan tikar anti-slip di dalam bilik mandi.

Perkara yang paling penting ialah menjalani pemeriksaan perubatan secara teratur. Harus berteman dengan doktor berbohong anda. Penyiapan pelbagai kajian dan perbualan teratur dengan tepat pada masanya dengan doktor akan membantu mengesan prasyarat untuk patah tulang tepat pada masanya. Sebagai contoh, osteoporosis. Ini akan mengelakkan kesan negatif dan mengekalkan kesihatan mereka.

Untuk mengelakkan perkembangan patah tulang paha, terutama pada usia tua, seseorang mesti melakukan segala yang mungkin untuk mencegah perkembangan osteoporosis. Langkah-langkah pencegahan termasuk:

• pemakanan yang penuh dan rasional;
• kawalan berat badan;
• aktiviti motor;
• penggunaan biasa kompleks multivitamin;
• pemeriksaan yang tepat pada masanya dan rawatan penyakit sistem muskuloskeletal.

Sekiranya boleh, elakkan situasi traumatik, dalam keadaan yang berais cuba untuk tidak pergi ke luar melainkan jika perlu.

Pecah tusuk yang besar

Cedera paha

Fraktur femur proksimal

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi. Bahagian proksimal pada paha adalah keadaan anatomi dan fisiologi tertentu:

1. Leher femur tidak dilindungi oleh periosteum, yang dinyatakan dengan baik di rantau trochanteric;

2. Kapsul sendi pinggul dilekatkan pada paha di pangkal leher serviks agak proksimal ke garis intertroractile (depan) dan puncak intertroccore (belakang). Oleh itu, bukan sahaja kepala, tetapi juga sebahagian besar leher femoral terletak di rongga sendi pinggul;

3. Leher dan kepala paha dibekalkan dengan darah pada perbelanjaan (Rajah 1):

Rajah.1. Ciri-ciri bekalan darah ke femur proksimal.

· Arteri ligamen pusingan (pada orang tua, arteri ini biasanya dipadamkan);

· Arteri menembusi serviks dari titik lampiran kapsul; sebahagian daripada kapal-kapal ini melalui bawah membran sinovial langsung di sepanjang leher paha dan memasuki kepala di tempat peralihan bahagian tulang ke tulang rawan;

· Arteri menembusi tulang di kawasan intertrochanteric.

Oleh itu, lebih banyak proksimal dari tempat lampiran kapsul sendi pinggul ke paha yang berlaku patah tulang, semakin parah bekalan darah ke kepalanya. Kawasan tusukan paha itu dibekalkan dengan darah kerana arteri yang menembusi otot.

4. Sudut serviks-diaphysial yang dibentuk oleh paksi leher dan diaphysis daripada femur rata-rata, 127 ° (dari 115 kepada 135 °) (Rajah 2a). Lebih kecil sudut ini, semakin besar beban pada leher femoral, dan lebih mudah untuk patah. Pengurangan sudut serviks-diaphyseal pada usia tua adalah salah satu syarat yang menyebabkan keretakan pada leher femoral.

Rajah.2. Sudut dwi-serviks normal (a) dan perubahan dalam kes patah varus (b) dan valgus leher femoral

Oleh kerana struktur anatomi, kekuatan femur proksimal turun dengan mendadak apabila struktur trabekularnya terganggu. Oleh itu, osteoporosis sistemik adalah penyebab utama keretakan pada kawasan ini.

Ini menerangkan hakikat bahawa pada pesakit tua dan sengaja dengan osteoporosis sengau, patah tulang seperti itu boleh berlaku walaupun dengan pendedahan yang minimum kepada ejen traumatik. Pada orang-orang muda dan usia pertengahan, patah femur proksimal paling kerap dipastikan terhadap latar belakang osteoporosis etiologi yang berbeza.

Pengkelasan.

I Fracture kepala femoral (Rajah 3a)

Pecah Hip Hip

1. Dengan penyetempatan:

· Subcapital (medial) (Gambarajah 3b)

· Transcervical (Rajah 3c)

2. dengan kehadiran kecenderungan:

· Varus (Rajah 2b)

· Valgus (Rajah 2c)

Pecah III Spit

· Fraktur leher femoral asas (Rajah 3d),

· Pisau yang terpisah atau pemisahan sudu besar atau kecil dengan atau tanpa anjakan (Rajah 3d),

· Fraktur transversal (Gambarajah 3e)

· Fraktur antara hujung (rajah 3g),

· Fraktur inverter (Rajah 3h).

Rajah. 3. Klasifikasi fraktur femur proksimal dengan penyetempatan

Kedudukan anggota badan pada masa kecederaan fraktur pinggul dibahagikan kepada penculikan dan penambahan.

Pecutan penculikan berlaku apabila jatuh pada kaki di sendi pinggul. Pada masa yang sama, sudut leher-diafisis meningkat (Rajah 2c), maka fraktur tersebut juga disebut valgus. Fraktur Valgus biasanya dipengaruhi.

Apabila jatuh pada kaki di atas, sudut leher diaphyseal berkurangan (penambahan atau patah tulang). Fraktur Varus (Rajah 2b) berlaku 4-5 kali lebih kerap.

Fraktur heliks boleh dipengaruhi atau tidak terikat. Fraktur ini menyatukan dengan baik kerana bekalan darah yang baik, periosteum ketara, dan kawasan sentuhan besar serpihan.

Diagnosis Kesakitan diselaraskan di kawasan inguinal atau (dan) heliks (mungkin kemudian memancarkan kepada shin) dan rehat ringan. Apabila cuba memindahkan sendi pinggul, rasa sakit meningkat.

Sokongan kaki dengan patah tulang yang terjejas terganggu kepada darjah yang berbeza-beza, dan dengan patah yang tak terbatal, mustahil.

Putaran luaran anggota badan mudah ditentukan oleh kedudukan patella dan kaki, dan lebih ketara dalam kes patah tulang belulang (Gambar 4). Tanda yang lebih dipercayai dari patah adalah ketidaksuburan putaran dalaman aktif kaki di tepi patah. Kedua-dua gejala ini mungkin tidak hadir dengan patah tulang yang disuntik.

Rajah. 4. Putaran luar bahagian kiri bawah.

Kedua-duanya dengan patah tulang yang tidak terkawal dan sakit, kesakitan dicatatkan di zon kerosakan apabila ada beban pada trochanter yang lebih besar dan di sepanjang paksi paha. Gejala diturunkan apabila mengetuk peluncur besar atau pada tumit kaki lurus.

Gejala "tumit yang terperangkap" adalah lebih banyak ciri patah tulang yang tidak tercemar. Pesakit tidak dapat mengangkat kaki lurus dari kedudukan terlentang. Apabila cuba membungkuk pinggul, kaki bergerak ke atas sokongan. Oleh itu, adalah lebih tepat untuk memanggil gejala ini sebagai gejala "tumit gelongsor".

Dalam kes patah tulang leher serviks, penunggang yang lebih besar beralih ke atas, yang menyumbang kepada penampilan sekumpulan gejala pendaki yang tinggi. Untuk fraktur, kedudukan garis Schumacher yang meluas dari bahagian atas tunggakan yang lebih besar melalui anteroplasty Ilium ke garis tengah abdomen biasanya dinilai (biasanya, garis Schumacher berjalan pada atau di atas pusar, dan apabila tunggangan utama tinggi, di bawah pusar).

Untuk fraktur varus leher femoral dicirikan oleh pemendekan relatif kaki dengan 2-3 cm jika tiada pemendek mutlak.

Kompleks gejala di atas membolehkan anda mengesyaki patah leher atau patah patah dengan kemungkinan kebarangkalian yang tinggi.

Kesukaran diagnosis tertentu timbul dengan patah tulang yang terpengaruh. Kebanyakan gejala patah tulang ini boleh kabur atau tidak hadir sama sekali. Pesakit kadang-kadang berjalan sendiri dengan kaki cedera mereka walaupun tanpa sokongan tambahan, yang boleh menyebabkan patah tulang patah. Tetapi tanda wajib dan kumpulan pesakit ini akan menjadi kesakitan di pangkal paha ketika berjalan, serta di kawasan patah dengan beban paksi di kaki dan ketika mengetuk kawasan pengacau yang lebih besar.

Sekiranya pesakit dengan osteoporosis selepas mekanisme ciri kecederaan (kejatuhan atau tamparan ke kawasan pengawal yang lebih besar) muncul kesakitan di pangkal paha dan / atau di kawasan pengawal yang lebih besar, yang diperburuk oleh beban paksi di kaki, pemeriksaan x-ray perlu dilakukan untuk mengatasi kesilapan diagnostik.

Kajian radiologi Dengan riak dengan anjakan, ia mencukupi untuk melakukan radiografi dalam unjuran depan dan sisi. Dengan fraktur kesan "tekanan" yang dipengaruhi dan dipanggil, mungkin terdapat kesulitan tertentu dalam penafsiran radiografi. Radiografi fungsional (unjuran langsung) dalam kedudukan pengurangan dan penculikan kaki, radiografi dalam dinamika 10-14 hari (selepas permulaan penyerapan tulang di zon patah), tomografi yang dikira atau MRI dengan pembinaan semula volumetrik boleh membantu.

Penjagaan pra-hospital Rawatan di peringkat pra-hospital perlu termasuk anestesia dan immobilisasi tanpa pemburukan.

Anestesia setempat patah tulang pada tahap ini harus ditinggalkan kerana keadaan steril yang tidak mencukupi dan tidak menyatakan sindrom kesakitan.

Relief kesakitan dicapai oleh parenteral (v / m) pentadbiran analgesik. Di bawah lutut, masukkan roller untuk mengehadkan putaran luaran kaki. Dalam kedudukan ini, pesakit diangkut ke atas penyandar.

Rawatan fraktur leher femoral. Pesakit dengan patah tulang leher femoral dirawat dengan segera, dengan pengecualian fraktur valgus yang terkena dan dalam hal kontraindikasi am untuk campur tangan pembedahan.

Di hospital, anestesia tempatan fraktur dilakukan, membawa 20.0 ml larutan novocaine 2 atau lidocaine 2%. Untuk patah tulang serviks, anestetik disuntik ke dalam rongga sendi, memukulnya dari satu titik di tengah garis yang diambil dari trochanter yang lebih besar ke sempadan pertengahan dan pertengahan pertengahan ligamen pupartar pada dua jari melintang di luar arteri femoral (Rajah 5). Sekiranya operasi tidak dijalankan pada hari pertama, maka daya tarikan rangka dikenakan kerana tibial tuberosity dan patah diperbaiki, memberikan kaki 20 °.

Rajah. 5. Tusukan sendi pinggul.

Agar penyatuan patah leher pinggul akan berlaku, penetapan yang baik dan penekanan yang baik serpihan adalah perlu, yang hanya boleh dicapai melalui pembedahan.

Dalam rawatan pembedahan, terdapat dua jenis osteosynthesis hip: terbuka dan tertutup.

Dengan kaedah terbuka, arthrotomy sendi pinggul dihasilkan, serpihan terdedah dan dibaiki. Kemudian pin ditumbuk dari kawasan di bawah kerja, dengan mana serpihan itu diikat di bawah kawalan penglihatan. Luka itu disedut. Kaedah yang terbuka atau intraosseous jarang digunakan, kerana selepas ia sering mengembangkan coxarthrosis yang ditandai, sendi palsu leher femoral, nekrosis aseptik kepala femoral. Kaedah ini adalah traumatik.

Kaedah osteosynthesis leher femoral yang tertutup, atau kaedah tambahan-artikular yang meluas. Pesakit ditempatkan di atas meja ortopedik dan di bawah anestesia tempatan atau umum, penambahan semula serpihan Whitman dilakukan.

Penggantian fraktur leher femoral mengikut Whitman: anggota badan ditarik balik kepada 15-25 darjah, daya tarikan paksi dan putaran dalaman hingga 30-40 darjah. dari kedudukan normal kaki. Reposisi yang dicapai disahkan secara radiologi (Gamb.6).

Rajah.6. Kawalan sinar-X selepas reposisi pada Whitman

Potong melalui tisu lembut di bahagian bawah tulang ke tulang, dan dari titik ini mereka memperkenalkan pin 3-lobed + skru de-berputar atau 3 skru spongy, yang harus memegang serpihan bersama tanpa menyimpang dari paksi leher femoral. Selepas 4 minggu, mangsa boleh berjalan di atas tongkat tanpa memunggah anggota yang dikendalikan. Memuatkan tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas pembedahan. Hilang Upaya selepas 8-12 bulan.

Teknik yang paling moden dan menyederhanakan osteosynthesis tertutup pada leher femoral adalah kawalan telergenologi (EOC).

Pada masa ini, dalam rawatan patah tulang serviks pada orang tua, penggantian endoprosthesis bersama semakin meningkat pengiktirafan. Ia boleh menjadi unipolar dengan penggantian kepala femoral sahaja atau bipolar - kepala dan acetabulum (Rajah 7).

Rajah. 7. Radiografi pesakit selepas arthroplasty bipolar kedua-dua sendi pinggul.

Rawatan konservatif retakan varus intraartikular leher femoral adalah mungkin hanya apabila pembedahan dikontraindikasikan disebabkan oleh penyakit bersamaan pesakit atau tidak praktikal kerana pesakit tidak pergi sebelum kecederaan.

Tujuan kaedah ini adalah untuk menyelamatkan nyawa pesakit sekiranya berlaku pengabaian yang tidak dapat dielakkan dari harapan untuk perpaduan patah, intipati - dalam tajuk - "kaedah pengerahan awal". Selepas anestesia fraktur, pesakit ditempatkan di tempat tidur dengan roller di kawasan popliteal, dan boot gipsum derotasi digunakan. Cengkerang rangka tidak dilakukan. Dari hari pertama pesakit diaktifkan di atas katil. Pesakit yang terlibat dalam gimnastik pernafasan, menghidupkan mereka, duduk dengan kaki mereka. Pada minggu pertama mereka mula berjalan di arena, di atas tongkat. Pesakit yang diberi analgesik. Mencegah tromboembolisme, merawat penyakit bersamaan.

Fraktur fusion dengan kaedah rawatan ini tidak berlaku. Pesakit sehingga akhir hari terpaksa menggunakan tongkat, memainkan atau bergerak di kerusi.

Kumpulan yang paling sukar diwakili oleh pesakit dengan fraktur subcapital yang tidak dibenarkan. Kesukaran untuk memperbaiki patah tulang ini dan gangguan bekalan darah yang tajam ke kepala menentukan keperluan untuk melepaskan anggota badan yang panjang (banyak bulan). Walaupun dengan pengurusan pasca operasi yang betul pesakit dengan patah subkelital, nekrosis aseptik kepala femoral diperhatikan dalam lebih daripada 20% kes.

Oleh itu, pada pesakit-pesakit tua dengan patah subkelital kepala femoral, adalah lebih bermanfaat untuk menjalankan, bukan osteosynesis patah, tetapi penggantian bersama dengan endoprosthesis. Endoprostetik bersama pada pesakit berusia lebih dari 70 tahun menjadi lebih biasa. Kelebihannya ialah kemungkinan beban awal pada anggota yang dikendalikan (selepas 3-4 minggu), dan dalam kes penggunaan simen tulang untuk memperbaiki endoprosthesis dalam tulang, 3-4 hari selepas pembedahan, yang penting untuk pesakit tua yang lemah.

Rawatan fraktur pinggul yang terpengaruh (valgus). Keretakan yang teraruh pada leher femoral tumbuh lebih baik daripada yang tidak terikat. "Pemecahan patah" (pemecahan kepingan serpihan) dianggap sebagai komplikasi, ia tidak sepatutnya dibenarkan. Taktik rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh arah pesawat patah. Rawatan boleh dijalankan bukan sahaja beroperasi, tetapi juga dengan kaedah konservatif. Dalam kes yang kedua, pencegahan patah "raskolachivaniya" dan nekrosis aseptik kepala femoral. Untuk melakukan ini, pesakit muda memohon pukulan pinggang (sehingga sendi lutut) yang dipendekkan selama 3-4 bulan. dan dibenarkan berjalan dengan tongkat tanpa berehat di kaki yang cedera; warga tua - melumpuhkan anggota badan pada tayar Beler; mengenakan daya tarikan rangka untuk tuberosity tibial dengan beban kecil (yang dipanggil "disiplin") (2-3 kg). Penggunaan kargo besar adalah kontraindikasi, kerana ia boleh menyebabkan patah "raskolachivaniyu". Dari hari pertama latihan. Selepas 1.5 - 2 bulan, daya tarikan dibuang. Pesakit dibenarkan berjalan dengan tongkat tanpa bergantung pada kaki yang menyakitkan. Beban dosis pada kaki dibenarkan 3-4 bulan selepas kecederaan. Untuk pencegahan nekrosis aseptik kepala femoral, beban penuh pada kaki tidak dibenarkan sehingga 6 bulan. Hilang Upaya dipulihkan selepas 6 - 8 bulan.

Rawatan fraktur gelendong Rawatan fraktur gelendong disebabkan oleh bekalan darah yang baik dan satah besar kenalan serpihan lebih baik daripada fraktur leher femoral.

Dalam rawatan patah tulang belakang tidak ada masalah yang dihadapi dalam patah leher femoral. Pecahan helical tumbuh dengan baik selama 2.5 - 3.5 bulan; sendi palsu, sebagai peraturan, tidak terbentuk.

Walau bagaimanapun, di sini perlu diingat bahawa pada pesakit tua, kaedah rawatan yang dikaitkan dengan rehat katil yang berpanjangan tidak boleh diterima kerana ancaman pembangunan bedsores, pneumonia kongestif dan tromboembolisme. Oleh itu, rawatan patah tulang belakang boleh menjadi konservatif dan berkuasa.

Pada pesakit muda dengan patah tanpa bias, kadang-kadang rawatan boleh dilakukan dalam plaster coxit yang digunakan untuk 2.5-3.5 bulan. Beban di kaki dibenarkan selepas 1.5 - 2 bulan.

Dalam kebanyakan kes, terutamanya dalam kes patah dengan anjakan, lebih baik untuk menggunakan daya tarikan rangka kekal untuk tuberosity tibial atau, lebih jarang, untuk condyle femoral pada ban Beler (1/6 berat badan).

Apabila merawat dengan daya tarikan rangka, peraturan berikut mesti diperhatikan: semakin besar kecacatan varus dalam bidang patah tulang belakang, semakin besar timbal harus diberikan kepada hujungnya. Jika tiada kecacatan varus, daya tarikan ekstrem dilakukan tanpa penculikan. Cengkerang rangka berhenti selepas 6 - 8 minggu. Pengurusan lanjut pesakit mungkin berfungsi (berjalan di atas tongkat dengan beban meter pada kaki).

Rawatan fungsional dijalankan pada tayar khas atau pada tayar Beler standard. Mengendalikan gerakan pasif, dan kemudian aktif pergerakan di sendi lutut dan pinggul. Benarkan berjalan di atas tongkat dengan beban berukuran meter pada kaki, beban penuh di kaki - selepas 2.5 - 3 bulan. Kelebihan pengurusan fungsi adalah bahawa pada masa penyatuan pergerakan patah, sendi dipulihkan sepenuhnya, dan atrofi otot anggota badan kurang ketara daripada dalam kes penggunaan plaster cast.

Rawatan pesakit tua dan sengaja dengan menggunakan daya tarikan rangka boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kedudukan paksa dan ketidakaktifan fizikal. Bagi pesakit sedemikian, rawatan pembedahan perlu diutamakan, dan dengan tahap risiko operasi yang tinggi, kaedah pengerahan awal tanpa pelanjutan rangka dan reposition patah harus diutamakan. Dalam kaedah ini, mangsa diletakkan di tempat tidur, roller diletakkan di bawah lutut untuk menghadkan putaran luaran kaki.

Dari hari-hari pertama, pesakit dijatuhkan di tempat tidur dan diajar untuk berjalan di kruk, tanpa mengehadkan beban di kaki. Walaupun pergerakan awal, patah pinning tumbuh bersama. Fusion berlaku dalam posisi perpindahan, yang menyebabkan pemendekan anggota badan dan putaran luarannya. Walau bagaimanapun, disebabkan taktik aktif, pengaktifan awal, adalah mungkin untuk mengurangkan kematian pada pesakit orang tua dan umur tua.

Rawatan pembedahan pada patah pinggul pinggul adalah lebih baik, kerana ia membolehkan pemulihan awal, pengaktifan pesakit. Sehingga kini, terdapat banyak alat untuk membetulkan patah di kawasan ini (Rajah 8). Di samping itu, pengapit ini boleh digunakan untuk patah leher femoral.