Pecah tibia dengan anjakan

Struktur rangka periferal kaki yang lebih rendah termasuk tibia besar dan kecil, yang melaksanakan fungsi sokongan mekanikal. Ciri-ciri lokasi struktur tulang, kekurangan interlayer tisu penghubung meningkatkan risiko mengganggu integriti unsur-unsur sistem lokomotor, yang berbahaya untuk kesihatan dan menjadikannya mustahil untuk bergerak secara aktif.

Fraktur Tibial adalah kecederaan yang biasa, jadi maklumat tentang cara melakukan aktiviti rawatan dan pemulihan, dan pada masa depan untuk mengatur terapi yang berkesan, akan relevan untuk semua orang.

Sebab utama

Tibia adalah yang paling ringan dan paling kuat dalam rangka manusia (selepas femoral), mampu menampung beban sehingga 1,650 kg. Ia mempunyai penampilan pembentukan tubular panjang, di luar ditutup dengan periosteum. Pembuluh darah dan saraf bundar yang berasal dari membran berserabut dalam tisu tulang memberikan pemuliharaan dan pemakanan.

Sebagai sebahagian daripada jenis tulang belakang yang lebih rendah, tibia melakukan fungsi sokongan dan perlindungan untuk organ-organ dalaman.

Tibia adalah lebih nipis dan kurang tertekan, tujuan utamanya ialah memutarkan tibia kaki. Oleh itu, sejumlah besar otot bergerak dari situ, oleh itu, akibat patah tulang kepala fibula dengan anjakan, kerosakan kepada sejumlah besar tisu otot berlaku.

Setiap hari, tulang anggota badan yang lebih rendah mengalami beban yang kuat, dan apabila komponen sistem muskuloskeletal tidak dapat menampung fungsi yang diberikan, mereka akan musnah.

Selalunya, pelanggaran keutuhan tisu tulang dikaitkan dengan kesan traumatik: pukulan kuat, kemalangan di tempat kerja / dalam kehidupan seharian, kejatuhan, kemalangan jalan raya, aktiviti sukan. Pecah tibia pada anak, seperti pada orang dewasa, mempunyai tempat kecederaan yang pasti.

Untuk rujukan! Penyebab keretakan tulang tubular tidak langsung termasuk umur, kelebihan berat badan, kekurangan kalsium, penyakit tulang (sarcoma osteogenic, osteomyelitis, osteoporosis).

Jenis fraktur

Dalam traumatologi, terdapat beberapa bentuk klasifikasi patah tulang, bergantung kepada keparahan dan sifat kecederaan:

1. Buka Melanggar integriti struktur tulang, akibatnya, kawasan patah berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui kekurangan kulit.
2. Tertutup Pemusnahan struktur tulang tanpa merosakkan tisu lembut. Ia mungkin lengkap / tidak lengkap, patologi / traumatik, stabil atau dengan pemindahan serpihan.
3. Dalam arah ke sisi tertentu, patah serong, patah melintang, patah lingkaran tibia (lingkaran nama yang sama) dan polyfocal (fragmentary) dibezakan.

Fraktur satu tibia atau kedua-dua struktur rangka periferal tibia dengan tapak penyetempatan yang berbeza adalah mungkin: dalam unjuran gabungan gelung sisi dan medial, di kawasan condyles, dalam tubercle medial interdisperge.

Gejala

Pesakit mengadu sakit sakit tajam dalam unjuran kaki. Apabila bergerak atau berehat di kaki yang cedera, rasa sakit meningkat, edema dan hematomas berkembang lebih lanjut.

Selepas pemeriksaan visual, anggota badan mempunyai panjang yang berbeza. Dengan kecederaan terbuka pendarahan mungkin.

Sekiranya kecederaan kepada tibia kecil

Secara luaran, lebih sukar untuk menentukan kecederaan, kerana tidak akan ada penglihatan yang lebih pendek dari anggota bawah. Anjakan serpihan adalah fenomena yang jarang berlaku, dengan palpasi sukar untuk membezakan garis patah.

Tanda-tanda tipikal fraktur fibula tanpa anjakan dipanggil:

• sensasi yang menyakitkan dengan kemungkinan penyinaran sendi lutut-ke-sternal, yang diperparah oleh pergerakan;
• bengkak dan bengkak di tapak patah;
• selepas beberapa jam, rongga terkurung boleh terbentuk, dipenuhi dengan cecair, darah yang tersusun.

Sekiranya saraf rosak, permukaan luar kaki dan kaki menjadi tidak sensitif. Jika hanya fibula yang terjejas, orang yang cedera boleh bersandar sedikit pada kaki yang terkena.

Sekiranya kecederaan tulang tibia

Kerana berdekatan dengan struktur tulang ke tisu lembut, terdapat risiko tinggi patah terbuka. Terlepas dari jenis kecederaan, serpihan tulang jelas terasa, perpindahan mereka relatif terhadap paksi.

Kriteria visual untuk menentukan pelanggaran integriti adalah:

• kesakitan yang tajam, ketidakupayaan untuk menjalankan beban paksi di kaki;
• kesakitan pada palpasi dan pergerakan anggota badan;
• shin deformity, perubahan dalam pembalikan kaki;
• bengkak secara beransur-ansur meningkat, kaki bawah meningkat dalam jumlah, lebam terbentuk.

Patahan epiphysis tibial berlaku dengan pergerakan patologi semasa pergerakan sisi badan, menandakan hemarthrosis. Dengan luka terbuka, serpihan tulang dapat dilihat di tempat kecederaan.

Untuk rujukan! Apabila gabungan patah tibia dan tibia akan didominasi oleh gejala-gejala yang terakhir.

Pertolongan cemas

Taktik bantuan di peringkat pra-hospital adalah untuk menjalankan satu set aktiviti:

1. Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, mencadangkan analgesik kepada yang cedera.
2. Immobilize tibia dengan tayar atau bahan buangan (sebagai contoh, dua papan atau tudung).
3. Sekiranya kecederaan terbuka, berhati-hati mengeluarkan objek asing dan bahan pencemar yang besar di sekitar tapak kecederaan, membasmi dengan antiseptik, memakai pakaian steril.

Sekiranya pendarahan berat, kencangkan tourniquet di kawasan pinggul.

Mangsa mesti memastikan seluruh anggota yang cedera dan menyerahkannya ke kemudahan perubatan semasa berbaring.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis selepas pemeriksaan awal dan menjelaskan keadaan patah tulang, doktor mengesyorkan bahawa x-ray dilakukan dalam dua unjuran. Dalam sesetengah kes, peperiksaan itu ditambah dengan tomografi yang dikira.

Untuk rujukan! Kesimpulannya dibuat oleh seorang traumatologist. Sekiranya anda mengesyaki kerosakan pada saluran darah, saraf perlu berunding dengan pakar bedah vaskular, pakar neurologi.

Terapi

Apabila memilih taktik rawatan dalam pesakit (konservatif atau pembedahan) memberi perhatian kepada tahap, sifat kecederaan dan akibatnya.

Ciri-ciri rawatan patah tanpa anjakan

Pada patah tibia tanpa anjakan, penyetempatan integriti dan anatomi serpihan tulang tidak berubah. Pada mulanya, doktor melakukan anestesia tempatan, membetulkan anggota yang cedera sepenuhnya dengan peluk plaster.

Berapa banyak yang perlu berjalan dalam pelakon di patah tibia? Rata-rata, tempoh memakai langet bervariasi dari 2 hingga 3 bulan, dan selepas itu 4-5 minggu lagi proses pemulihan berlangsung.

Rawatan fraktur fibula dengan anjakan

Dengan kecederaan jenis ini, taktik terapeutik menjadi lebih rumit. Badan yang cedera adalah anestetik dan daya tarikan rangka digunakan. Kaki itu diadakan dalam kedudukan yang telah ditentukan sebelum pembentukan kalus utama.

Semasa rawatan, doktor mengawal proses pembentukan tisu penghubung melalui sinar-X. Dengan kursus yang menggalakkan, lanjutan rangka dibatalkan selepas 4 minggu, maka pergerakan pergelangan kaki itu tetap dengan tekanan gypsum untuk tempoh 2-4 bulan.

Selepas penyingkiran plaster, sinaran X diambil, dan langkah-langkah pemulihan ditetapkan.

Rawatan pembedahan

Patah pinggang posterior tibia, kecederaan terbuka dan terbuka memerlukan campur tangan pembedahan. Biasanya, operasi itu dijalankan selepas tinggal mingguan mangsa di hospital, apabila keadaannya akan stabil. Pada tahap pra operasi, pesakit berada pada daya tarikan rangka.

Untuk rujukan! Sebelum pembedahan, doktor melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan kontraindikasi untuk pembedahan.

Memandangkan sifat dan tahap retak tibia, pelbagai struktur logam digunakan: rod, plat, skru, alat Ilizarov.

Rod

Prosedur ini memerlukan pesakit untuk mempunyai kedudukan mendatar badan, dan melalui beberapa peringkat:

1. Bidang pembedahan (keseluruhan anggota bawah) dirawat dengan antiseptik.
2. Di permukaan hadapan lutut sendi membuat hirisan kulit.
3. Palpasi menentukan tempat diperkenalkan batang - rongga medullary kanal.

Selepas pemasangan, kunci batang. Parit dipasang di kawasan sendi akhir, luka disutih dalam lapisan, jahitan digunakan, pakaian aseptik lebih lanjut. Operasi ini disiapkan oleh perban elastik.

Adalah dinasihatkan untuk mengeluarkan batang apabila gambar X-ray menunjukkan lekatan tulang lengkap (secara purata, setahun atau dua selepas pembedahan).

Plate

Sebelum operasi, pesakit masih berada pada daya tarikan rangka sehingga pembentukan kalus utama. Di bawah anestesia am, tapak plat dibersihkan daripada gumpalan darah, serpihan tulang, dan tisu lembut.

Seterusnya, tetapkan plat biokompatibel dengan kain (sering titanium), tetap dengan skru. Untuk kawalan, sinar-X, silang silang rongga luka dilakukan, dan sebatang plaster digunakan.

Untuk mengeluarkan darah terkumpul, saliran diletakkan di sepanjang pinggan.

Mangsa adalah 3-5 hari dalam kedudukan terlentang, kaki berada di dais. Pada 12-14 hari jahitan dikeluarkan, selepas itu doktor membenarkan untuk bergerak dengan bantuan tongkat. Untuk 5 minggu perkembangan anggota badan yang ditetapkan.

Skru

Untuk osteosynthesis tulang tibia, skru digunakan sebagai kaedah bebas untuk memasang atau melekatkan piring ke struktur tulang. Terdapat beberapa variasi skru: spongy, kortikal, pengetatan. Keluarkan pengapit selepas melekat lengkap pada tulang.

Peralatan Ilizarov

Peralatan pemantauan mampatan amat popular kerana serpihan tulang ikatan. Peranti ini terdiri daripada cincin logam yang dipasang dengan keluli tahan karat keluli, melalui tisu tulang.

Batang mekanikal sambungkan cincin, yang membolehkan anda menukar posisi segmen dalam proses rawatan.

Untuk rujukan! Kelemahan teknik ini adalah kehadiran struktur logam besar-besaran.

Ubat-ubatan

Tidak kira jenis fraktur, pesakit diberikan farmakoterapi. Dalam taktik terapi terutamanya menggunakan dadah arahan yang berbeza:

1. Angioprotectors: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan dinding vaskular, menghilangkan bengkak, menormalkan proses metabolik dan peredaran mikro.
2. Persediaan kalsium: "Calcium D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Mengatur pertukaran kalsium dan fosforus, isi kekurangan elemen surih yang bermanfaat yang terlibat dalam pembinaan tisu tulang.

Rawatan kompleks ditambah dengan vitamin kompleks, produk farmaseutikal yang mengandungi retinol, asid askorbik, tocopherol (contohnya "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Mereka menyediakan kerja biasa organ dan sistem, menyokong proses semula jadi pertumbuhan, metabolisme, meningkatkan daya tahan terhadap pencerobohan patogen.

Komplikasi yang mungkin

Dengan rawatan dan pemulihan yang betul, taktik rawatan dan pemulihan yang betul, hasil kecederaan sering menggalakkan.

Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan kursus rumit:

• pelanggaran integriti bundelan saraf, saluran darah, otot, tendon, ligamen;
• pembangunan sendi palsu;
• jangkitan luka;
• penampilan ubah bentuk arthrosis, osteochondrosis;
• kecacatan, amputasi anggota bawah.

Mangsa berisiko mengalami sakit kronik di kaki bawah.

Pemulihan dan berapa lama pemulihan fungsi kaki

Bagaimana untuk membangunkan kaki selepas retak tibia? Langkah-langkah untuk mengimbangi fungsi terjejas atau hilang sepenuhnya sistem sistem muskuloskeletal adalah disyorkan sebaik sahaja penempatan pelapis plaster. Pesakit perlahan-lahan harus menggerakkan jari-jarinya, menghidupkan kaki.

Taktik pemulihan melibatkan pelbagai prosedur physiotherapeutic:

• budaya fizikal terapeutik;
• terapi magnet;
• elektroforesis;
• terapi laser.

Apabila mangsa dibenarkan mengambil kedudukan mendatar, menetapkan berjalan kaki dengan tongkat.

Jarak secara konsisten meningkat, manakala kaki yang cedera diberikan beban lembut. Apabila pelakon dikeluarkan, pesakit dibenarkan mengambil kelas di kolam renang, terapi senaman lanjutan, urut.

Petua! Semasa pemulihan selepas patah tibia, penting untuk menyesuaikan diet harian. Makanan harus seimbang dengan penekanan pada makanan yang tinggi kalsium, vitamin, serat (produk tenusu dan daging, sayur-sayuran, buah-buahan).

Tempoh perpaduan tibia akan bergantung kepada ciri-ciri organisma, keterukan kecederaan. Pemulihan aktiviti fungsi hujung bawah yang lebih rendah akan mengambil masa 4-5 bulan, lebih lama dengan kecederaan terbuka dan pecah, tertakluk kepada penyambungan awal aktiviti motor, melaksanakan langkah-langkah pemulihan sepenuhnya.

Kesimpulannya

Kerosakan tibia memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Ia perlu mendapatkan bantuan perubatan sekiranya berlaku apa-apa kecederaan, yang akan membolehkan melakukan pemeriksaan diagnostik yang kompeten, memilih taktik terapeutik yang optimum, meminimumkan risiko aksion tulang yang tidak betul, perkembangan komplikasi.

Pecah tibia

Patah tulang tibia - trauma, disertai oleh sakit, sekatan pergerakan, bengkak. Mungkin ada serpihan tulang di tapak kecederaan. Kecederaan seperti itu berlaku disebabkan kejatuhan, kesan, semasa bermain sukan, di bawah pengaruh penyakit tulang. Pecah tibia boleh dengan atau tanpa anjakan, serta pemecahan. Kecederaan juga diklasifikasikan oleh kerosakan pada pergelangan kaki sisi, patah kepala proksimal, keretakan tekanan dan kerosakan avulsion.

Diagnosis memerlukan pemeriksaan traumatologist dan x-ray dalam dua unjuran. Fraktur dirawat dengan pemutus plaster. Sekiranya terdapat anjakan tulang, integriti dikembalikan dengan bantuan jarum dan plat merajut. Tempoh pemulihan mengambil masa kira-kira enam bulan. Pada masa ini, menunjukkan beban sederhana pada kaki yang rosak, pemakanan perubatan.

Anatomi

Tulang fibular dalam strukturnya mudah, mempunyai permukaan posterior, lateral dan medial. Di samping itu, peruntukkan kelebihan tisu tulang:

Di tingkat atas, ketua tibia digabungkan dengan tibia dengan bantuan kantung artikular. Bahagian bawah (distal) yang lebih rendah membentuk pergelangan kaki luaran, di mana tendon-otot peroneal dilekatkan. Secara berasingan, kerosakan kepada fibula jarang berlaku, tetapi dalam keadaan tertentu, kecederaan mungkin dilakukan bersamaan dengan tulang tibia. Kecederaan biasa pada kaki bawah adalah patah kepala tibia.

Gejala

Fraktur fibula dalam kebanyakan kes mudah didiagnosis. Terdapat gejala seperti patah tulang tibia:

• sensasi yang menyakitkan di tapak kecederaan kaki, sendi pergelangan kaki (pada orang tua, dalam kes sarkoma, sakit tulang mungkin ringan);
• had pergerakan anggota badan;
• kedudukan melengkung yang tidak wajar, pemendekan anggota yang cedera berkaitan dengan yang sihat;
• pelanggaran atau hilang kepekaan permukaan luar tibia dalam kes kecederaan saraf peroneal dan kepala atas tulang;
• bahawa tulang patah juga ditunjukkan oleh kehadiran edema, pendarahan, yang mungkin terjadi setelah beberapa waktu;
• menonjol serpihan tulang di luka dengan patah terbuka.

Ia adalah mungkin untuk memecahkan tulang tibia, gagal untuk jatuh pada ketinggian yang tinggi, hasil daripada kemalangan kenderaan bermotor, memukul shin, semasa terlibat dalam sukan aktif, dan patah seperti itu biasa terjadi pada orang yang mengidap penyakit tulang seperti osteomyelitis, tuberkulosis tulang, osteoporosis, sarcoma tulang.

Jenis fraktur

Pecah tibia terbahagi kepada jenis berikut:

• kecederaan buku lali sisi (di pergelangan kaki);
• kerosakan pada kepala tulang proksimal (pada bahagian atas sendi lutut);
• kerosakan avulsi (tulang pecah pada tapak lampiran tendon);
• kecederaan tertekan (kerosakan berulang semasa berjalan atau berjalan).

Fraktur Fibula adalah yang paling biasa di kalangan atlet - pemain bola sepak, pelari, dll.

Di samping itu, peruntukkan:

• patah fibula tanpa anjakan tulang;
• patah tibia kecil dengan anjakan tisu tulang, di mana serpihan-serpihan tulang akan dipisahkan antara satu sama lain semasa kecederaan atau dengan penguncupan otot yang rosak;
• mencairkan, atau menghancurkan tulang yang rosak menjadi serpihan (lebih daripada dua). Jenis kecederaan ini dianggap salah satu yang paling teruk. Ia disertai oleh kerosakan teruk kepada jisim otot dan mampatan dan (atau) kerosakan pada saluran darah dan saraf.

Di samping itu, terdapat patah tulang belakang yang melintang, berpusing (diperoleh semasa sukan aktif), serta dalaman dan luaran, yang juga mencederakan tisu otot dalaman, saraf, saluran darah. Ia menarik untuk dibaca - patah condyle tibia.

Diagnostik dan pertolongan cemas

Hanya doktor sahaja yang dapat memberikan bantuan yang berkelayakan, tetapi teknik pertolongan cemas harus diketahui untuk membantu mangsa, jika perlu, elakkan komplikasi yang mungkin timbul dan mengatasi keadaannya. Sekiranya kaki rosak (disyaki patah tulang), pesakit harus diletakkan di atas permukaan keras, menggunakan bahan bekas (papan, kayu, dan lain-lain) untuk membina tayar dan mengikatnya kepada anggota yang cedera dengan pembalut. Jika seseorang mempunyai luka yang bergerigi, pendarahan mesti dihentikan dengan menggunakan tourniquet di atas kerosakan pada kulit, dirawat dengan luka antiseptik dan pembalut steril.

Apabila mendiagnosis, doktor terlebih dahulu melakukan pemeriksaan visual anggota yang cedera untuk mengenal pasti tanda-tanda kerosakan, kemungkinan pergerakan patah kaki (contohnya, semasa patah ketiga yang lebih rendah daripada fibula, gerakan anggota tidak mungkin). Pesakit juga akan ditanya mengenai sebab-sebab penggunaan rumput (objek yang cedera).

Kemudian, di hospital, doktor mencadangkan membuat x-ray dalam dua unjuran untuk menjelaskan jenis dan sifat kerosakan, kehadiran patah dengan anjakan. Pecah kepala fibula dapat dikesan oleh X-ray dan pengimejan resonans magnetik atau pengiraan. Selepas peperiksaan, rawatan ditetapkan.

Kaedah rawatan

Patah fibula, jika ia tertutup dan tanpa anjakan, dirawat secara konservatif - pembalut plaster dikenakan ke tempat kecederaan. Istilah memakai, secara purata, adalah 2-3 minggu, tetapi dalam kes-kes penambahan tisu tulang miskin dapat mencapai dua bulan.

Dalam kes kecederaan dengan anjakan, doktor memulihkan integriti struktur anatomi tulang dengan melapisi plat atau lekuk tulang. Tempoh rawatan kerosakan tersebut bergantung kepada kerumitan dan ciri-ciri individu organisma, mungkin dari beberapa bulan hingga enam bulan. Selepas patah tibia, pemulihan diperlukan.

Tempoh pemulihan

Pemulihan selepas retak tibia adalah jaminan pemulihan fungsi kaki bawah. Tempoh pemulihan adalah terutamanya berkaitan dengan sifat kecederaan, ciri-ciri badan untuk memulihkan dan kelajuan splicing tisu tulang. Rata-rata, tempoh pemulihan mengambil masa enam bulan.

Sebagai langkah pemulihan, doktor akan menetapkan urut terapeutik, prosedur fisioterapi ke tempat kecederaan. Selepas pesakit dibenarkan bangun, berjalan dengan beban sederhana pada kaki patah ditetapkan, di samping itu, senaman khas disyorkan, yang dilakukan semasa memakai gipsum. Dengan kehadiran kesakitan, doktor menetapkan ubat penahan sakit.

Salah satu cara pemulihan adalah pematuhan kepada makanan khas yang kaya dengan kalsium, produk daging dan vitamin.

Mengabaikan cadangan doktor, serta berjalan kaki awal dan lama di kaki yang rosak, kegagalan mengikuti diet menyumbang kepada perkembangan komplikasi. Ini termasuk:

• pertambahan yang tidak wajar dan, akibatnya, pemendekan kaki patah;
• pertambahan panjang serpihan tisu;
• perkembangan lanjut penyakit sendi seperti arthritis dan osteoartritis.