Patah tumit

Pecahan calcaneus agak jarang berlaku dan tidak melebihi 3% daripada semua kecederaan sistem muskuloskeletal. Kerosakan ke kawasan tumit adalah kecederaan serius dan memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Calcaneus melakukan fungsi sokongan dan berpartisipasi dalam proses pergerakan. Dia menganggap berat badan semasa berdiri dan berjalan, jadi selepas retak, pemulihan jangka panjang adalah perlu untuk memulihkan konsistensi anatomi dan fungsi kaki.

Kerosakan pada tumit sering disertai dengan patah kaki pergelangan kaki, talus dan tulang belakang di kawasan torak atau lumbar. Kecederaan gabungan memburukkan prognosis untuk pemulihan, meningkatkan tempoh terapi dan tempoh pemulihan.

Sebabnya

Pecahan calcaneus berlaku dengan kesan traumatik yang kuat pada kaki. Tumit mempunyai kekuatan yang baik, imobilitas relatif, diperkuat dengan tendon di sekelilingnya. Malah pada orang yang lebih tua, kecederaan pada kaki jarang direkodkan.

Kerosakan kepada calcaneus berlaku dalam situasi berikut:

• pendaratan yang tidak berjaya ketika melompat dari ketinggian yang hebat;
• jatuh dari ketinggian pada kaki lurus;
• melantun dengan objek tumpul di kawasan tumit;
• mampatan tumit akibat kecederaan industri, kemalangan jalan raya;
• Kecacatan "Keletihan" calcaneus dengan beban berlebihan secara berkala di kaki (askar, atlet profesional).

Pecahan yang paling kerap tumit adalah jika pendaratan yang tidak berjaya pada kaki semasa melompat atau ketika jatuh dari ketinggian ke kaki yang diluruskan.

Pengkelasan

Pecahan tumit terbuka dan ditutup. Kecederaan terbuka kurang biasa, disertai dengan pembentukan luka dan pelepasan serpihan calcaneus ke luar. Kerosakan tulang tertutup boleh diimbangi dan tanpa serpihan serpihan tulang. Anjakan serpihan tulang dan pembentukan serpihan memburukkan lagi penyakit dan sering disertai dengan perkembangan komplikasi.

Mengenai penyetempatan kecacatan calcaneus ialah:

• patah calcaneus;
• patah mentol calcaneal (terpencil).

Dengan sifat fraktur kerosakan adalah:

• marginal dengan anjakan tulang dan tanpa pemindahan serpihan tulang;
• mampatan dengan pemindahan serpihan tulang dan penurunan sudut sudut artikular (di antara calcaneus dan tulang talus);
• mampatan tanpa tulang penyongsang.

Pecahan calcaneus dengan keparahan adalah:

• mudah (disetempat hanya di calcaneus);
• digabungkan (disertai oleh kerosakan pada pergelangan kaki, talus, ruang tulang belakang).

Dalam kes polytrauma, apabila tulang belakang dan pergelangan kaki cedera, patah tumit pada hari pertama selepas kecederaan tidak dapat didiagnosis. Ini disebabkan oleh gejala yang lebih cerah kerosakan pada tulang lain rangka.

Gambar klinikal

Semasa strok atau kecederaan, rasa sakit yang tajam muncul di kawasan kaki. Kejadian ketidakselesaan di tumit adalah kekal. Sindrom nyeri meningkat dengan gerakan di sendi pergelangan kaki dan percubaan untuk memindahkan berat badan ke tumit yang rosak.

Manifestasi klinikal berikut adalah bukti patah tumit:

• ketidakupayaan untuk berdiri di atas kaki;
• sakit di kawasan tumit;
• peningkatan kesakitan semasa palpasi tumit dan pergerakan di sendi buku lali;
• bengkak kaki;
• rupa hematoma pada permukaan plantar kaki;
• meratakan gerbang kaki;
• pengembangan kawasan tumit.

Dengan diagnosis lewat kecederaan dan rawatan yang tidak wajar, komplikasi patah pada calcaneus terbentuk:

• kecacatan valgus kaki (sisihan ibu jari ke luar, pembentukan "tulang");
• osteoporosis calcaneus dan tulang kaki lain;
• deforming osteoartritis sendi subtalar (di kawasan sendi calcaneus dan talus);
• flatfoot posttraumatic.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu memilih taktik rawatan individu dengan mengambil kira jenis kecederaan tersebut.

Diagnostik

Standard "emas" untuk diagnosis patah tulang dari pelbagai penyetempatan adalah x-ray. Pembentukan kecacatan tulang tumit tidak terkecuali. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan x-ray ditetapkan dalam unjuran depan dan sisi dengan pemeriksaan wajib bagi talus, medial dan pergelangan kaki. Dalam sesetengah kes, jika aduan yang berkaitan dikesan, sinaran X-ray atau tomografi kolumnum tulang belakang dilakukan.

Apabila jatuh pada kaki yang diluruskan dan mempunyai aduan hanya di belakang, satu sinar X diambil dengan penilaian keutuhan calcaneus. Kadang-kadang manifestasi klinikal tulang belakang menutupi gejala keruntuhan tumit pada hari pertama selepas kecederaan. Pengesanan awal fraktur meningkatkan keberkesanan terapi dan pemulihan aktiviti motor penuh.

Taktik perubatan

Sekiranya patah calcaneus, kaedah rawatan konservatif dan pembedahan digunakan. Terapi konservatif ditetapkan untuk kecacatan tulang tanpa anjakan atau dengan sedikit ansuran serpihan dari paksi fisiologi. Pada bahagian bawah yang cedera mengenakan jenis pembalut plaster "boot" dari jari kaki ke tahap sendi lutut. Sebelum immobilisasi terapeutik, serpihan tulang diposisi semula untuk memberi mereka kedudukan yang betul secara anatomis.

Ciri khas kaedah rawatan konservatif untuk patah tumit ialah penggunaan instep ortopedik logam fleksibel yang menyokong antara kaki dan plaster tunggal. Ini meningkatkan keberkesanan rawatan dan menyebabkan pembentukan kalus yang betul di tapak kerosakan. Gipsum dikenakan pada 4-6 minggu. Sejurus selepas immobilization dan sebelum penyingkiran plaster, kawalan x-ray ditetapkan.

Pada pemindahan serpihan tulang, daya tarikan rangka ditetapkan. Untuk melakukan ini, melalui tulang tumit memegang jarum logam, yang beratnya dilampirkan dengan gaya teras arah. Daya tarikan dilakukan selama 4-5 minggu, maka jarum dikeluarkan dan pembalut plaster digunakan hingga 12 minggu, bergantung pada sifat kecederaan dan tahap penyembuhan cacat tulang. Sekiranya sindrom kesakitan berterusan, suntikan ubat penahan sakit ditetapkan (analgin, ketoral, diclofenak).

Campur tangan bedah digunakan untuk fraktur terbuka dan cedera tertutup yang kompleks dengan perpindahan serpihan yang signifikan atau pembentukan cedera yang dibangkitkan. Osteosynthesis luaran dengan cara alat pemutar mampatan jenis Ilizarov dianggap kaedah intervensi pembedahan yang paling berkesan.

Ia adalah peranti yang terdiri daripada hemisfera dan jarum mengait. Jarum merajut logam menembusi tulang dalam arah yang berbeza, kemudian melekatkannya ke hemisfera dan, melalui ketegangan, secara beransur-ansur memberikan serpihan tulang kedudukan fisiologi untuk penyembuhan yang betul dari patah. Penentuan semula dan penetapan tulang serpihan dengan skru, plat, autograft digunakan lebih kurang kerap. Operasi sedemikian sering menyebabkan perkembangan komplikasi dan biasanya kurang berkesan daripada penggunaan osteosynthesis percutaneous luar.

Pemulihan selepas patah tumit mengambil masa 3 minggu hingga 2 bulan, bergantung kepada tahap kecederaan dan kaedah terapi. Dalam tempoh pemulihan, fisioterapi (elektroforesis, terapi magnet, UHF), kursus urutan, kelas terapi fizikal ditetapkan. Kaedah rawatan fizikal menormalkan aliran darah di kawasan kecederaan, mengaktifkan proses metabolik, mengembangkan otot selepas rehat tidur yang panjang.

Untuk mengurangkan masa pemulihan yang ditetapkan memakai pendakap khas. Peranti memunggah calcaneus, tetapi membolehkan anda memperluaskan aktiviti motor untuk mengelakkan atrofi otot-otot kaki dan kesesakan di urat. Semasa rawatan dan pemulihan, mereka mengesyorkan diet yang kaya dengan produk tenusu, sayuran, sayur-sayuran, buah-buahan segar dan buah beri.

Pecah di kawasan calcaneus berlaku dengan tamparan kuat ke tumit, selalunya disertai oleh kerosakan pada tulang lain pada bahagian bawah dan tulang belakang yang lebih rendah. Diagnosis tepat pada masanya, pendekatan individu untuk terapi dan pemulihan yang betul meningkatkan prognosis penyakit, menyumbang kepada pemulihan fungsi penuh kaki dan aktiviti fizikal harian.

Pecahan calcaneus

Pecahan calcaneus berlaku apabila pendaratan yang salah di kaki selepas jatuh dari ketinggian. Dalam kebanyakan kes, trauma dua hala didiagnosis. Jenis dan keterukan fraktur bergantung kepada seberapa cepat tulang tumbuh bersama, apabila anda boleh menginjak kaki anda dan memulihkan keupayaan anda untuk bekerja.

Tanda-tanda klinikal patah tumit

Selepas pendaratan tidak berjaya di tumit dan pukulan yang kuat, terdapat rasa sakit yang tajam di bahagian bawah kaki. Kaki kehilangan fungsinya dan keupayaan menanggung beban badan. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, mangsa tidak dapat bergerak secara mandiri. Sakit hadir walaupun dalam keadaan statik, jika seseorang hanya berdiri, apa-apa aktiviti fizikal menyebabkan peningkatan sensasi ini. Apabila kaki diperas dari kedua-dua belah pihak, kesakitan yang tidak dapat ditanggung muncul.

Simptom patah tumit subur:

bengkak, bengkak di pergelangan kaki, seluruh kaki;

pelanggaran atau menyekat fungsi.

Bengkak kaki bawah berkembang dengan serta-merta. Proses keradangan tempatan meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah, melanggar tekanan intravaskular. Akibatnya, plasma menembusi tisu lembut, menyebabkan pembengkakan.

Pendarahan didapati di seluruh permukaan tendon Achilles, yang terbesar pada manusia, dibentuk oleh otot-otot posterior kaki bawah dan tendon rata (di kawasan otot trisep). Selain memar dan meresap darah semua lapisan kulit dengan patah calcaneus, hematoma yang luas dari kaki tunggal dibentuk.

Ciri khas kecederaan ─ pelbagai jenis kecacatan tumit. Dengan kelengkungan valgus, lekukan tetap relatif ke arah bawah garis tengah. Dalam kes kecacatan varus, tidak ada kelengkungan anggota badan, tetapi tulang dipindahkan ke dalam ke dalam median garis median tubuh.

Di kawasan tisu lembut kaki dipadatkan, penyusupan terbentuk, yang melancarkan garis lengkungan dan mengubah bentuk kaki. Proses ini berkembang dengan patah tulang yang dipindahkan. Seluruh buku lali terlibat dalam proses patologi, kerana bengkak dan ketegangan tendon kalsana semua pergerakan di sendi adalah sangat terhad. Dan di persimpangan talus dan calcaneus, mobiliti disekat. Keupayaan sokongan anggota bawah telah pecah, terhad. Apabila bahagian atas tuber calcaneal dipecahkan, infleksi kaki terganggu (perpanjangan lanjutan).

Rupa tumit di patah:

Perkembangan organ dalam arah yang berbeza, ini amat ketara apabila membandingkan kaki belakang dalam kes fraktur unilateral;

lengkungan membujur yang rata;

perubahan dalam kontur anatomi.

Klasifikasi kepak tumit dalam kecederaan dan jatuh

Jenis patah calcaneus bergantung pada ketinggian kejatuhan orang, serta pada lokasi kaki pada saat pendaratan.

Pecah intraarticular adalah pelanggaran integriti calcaneus, kecederaan itu tidak menjejaskan organ berdekatan (tulang, tendon, permukaan artikular). Keretakan dan pemusnahan berlaku akibat tekanan pada tumus talus. Apabila daya traumatik diperkuat, kesan "serpihan" dicetuskan dan tulang tumit boleh memecah serpihan seperti:

anterolateral ─ shard di sisi tulang;

anterior-medial - serpihan di bahagian dalaman, terletak lebih dekat dengan garis median badan;

serpihan dinding luar (lateral);

serpihan segi artikular (belakang permukaan rata tulang).

Fraktur artikular tambahan menyumbang 20% ​​kes. Kerosakan kepada badan calcaneus ─ adalah kecederaan yang jarang terjadi apabila jatuh pada kaki dengan penyongsangan luaran atau dalaman kaki dan digabungkan dengan kerosakan pada saraf gastrointestinal. Patah tumit dan prosesnya adalah kecederaan mudah dengan prognosis yang menggalakkan. Para korban boleh mengekalkan aktiviti motor dari sendi dan seluruh gerakan kaki, tetapi dengan pesat cepat, rasa sakit yang berlainan muncul.

Jenis kecederaan tumit:

spalling tubercle median.

Trauma tanpa pengasingan serpihan tulang pada x-ray kelihatan seperti retak. Ini bukan patologi rumit, di mana tulang cepat tumbuh bersama tanpa akibat negatif (tertakluk kepada rawatan yang mencukupi dan pematuhan dengan cadangan pemulihan).

Fraktur offset calcaneus merumitkan penyembuhan, kerana ia disertai dengan kerosakan pada periosteum, ligamen, tendon, permukaan artikular, otot, dan tisu lembut.

Jenis patah bergantung kepada perubahan pada lokasi tulang:

mampatan - dengan serpihan yang sederhana atau signifikan serpihan dan penurunan umbi calcaneal dari permukaan artikular, bentuk keretakan yang kerap dan teruk;

Kecederaan tumit ditutup dan terbuka (dengan air mata tisu lembut, kerosakan pada saluran darah, saraf, tendon).

Rawatan patah bergantung kepada jenis

Oleh kerana klasifikasi calcaneus adalah luas, prinsip rawatan kecederaan adalah pendekatan individu untuk setiap pesakit. Sekiranya tidak terdapat serpihan tulang, lakukan terapi konservatif. Operasi diperlukan apabila menghancurkan tulang dan perbezaan fragmennya.

Dalam fraktur atau fisur yang tidak rumit, imobilisasi dijalankan dengan menggunakan plaster bulat. Kaki itu diperbetulkan dengan menggunakan pembalut ketat jenis "boot" atau dalam bentuk "tetingkap" yang dipotong. Imobilisasi meliputi kaki, pergelangan kaki, buku lali dan terbentang ke lutut.

Sekiranya sebahagian daripada calcaneus dipecahkan dalam bentuk "paruh itik", maka plaster digunakan di atas lutut, menangkap separuh paha. Sendi lutut diperbetulkan dalam kedudukan yang bengkok. Di kaki negara yang tidak bergerak bertahan 3 minggu.

Ia penting! Dalam kes patah dengan perpecahan pecahan corakoid, peralihan sekunder sering berlaku. Dalam kes ini, operasi diperlukan (pengurangan terbuka).

Sekiranya permukaan artikular tulang yang tergusur mengalami kerosakan yang banyak, pesakit diperlihatkan mempunyai daya tarikan kerangka dan pengubahsuaian menggunakan alat Ilizarov. Jarum diikat melalui calcaneus, ketegangan gam disemprotkan ke hadapan. Seberat berat 2 kg dilampirkan pada gelung di bahagian atas gerbang kaki supaya tujahan diarahkan secara kasar (ke kepala). Tempoh regangan 6 minggu. Pada masa yang sama, tanpa menghentikan lanjutan tulang, pembalut pekeliling gypsum digunakan pada kaki dengan pemodelan yang tepat di kawasan tumit.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan patah

Taraf emas dalam rawatan patah tulang kompleks adalah penataan semula terbuka (perbandingan serpihan tulang dengan akses langsung) dan osteosynthesis (pengenalan fixator di kawasan patah). Untuk tujuan ini, gunakan plat pelbagai saiz dan konfigurasi. Sekiranya boleh, gunakan sedikit cara invasif (pin untuk calcaneus).

Untuk mendapatkan akses kepada sendi, insisi dibuat dari luar kaki. Dari segi teknikal, ini adalah cara yang paling mudah dan paling cepat. Ia memberi gambaran yang jelas tentang bidang pembedahan. Kelemahan kaedah ─ jangkitan, nekrosis iskemik kepak kulit.

Memandangkan keunikan rangkaian peredaran kaki, untuk mengelakkan jangkitan pada traumatologi lebih dan lebih sering menggunakan kaedah penyembuhan yang sedikit invasif. Ligamentotaxis - penghapusan anjakan disebabkan oleh peregangan secara serentak (traksi) dalam beberapa arah (2-3). Dalam kes ini, serpihan tulang tetap dengan jarum atau skru.

Objektif dan hasil osteosynthesis yang paling menyerang:

pemulihan parameter fisiologi calcaneus (panjang, ketinggian, lebar);

penghapusan anjakan patologi umbi calcaneal berbanding garis tengah;

penyambungan konfigurasi aspek artikular posterior;

ketiadaan hirisan kulit yang luas dan pendedahan tulang sendi pergelangan kaki.

Sekiranya tidak mustahil untuk mempunyai arthroplasty dan osteosynthesis, arthrodesis utama dilakukan ─ operasi pembedahan untuk melumpuhkan sepenuhnya sendi pergelangan kaki. Pemilihan kaedah ini adalah disebabkan oleh perkembangan proses keradangan yang ketara dalam sendi dalam kes keretakan kompleks (arthrosis berkembang dalam 60% kes). Kelebihan kaedah ─ ketiadaan proses degeneratif dalam bidang kecederaan selama 10-15 tahun.

Arthrodesis boleh dilakukan secara tradisinya, melalui tendangan yang luas di kaki, dan dengan cara yang sedikit invasif. Berapa banyak fraktur sembuh selepas rawatan pembedahan bergantung kepada kerosakan dan kejayaan operasi. Edema menyusu selepas 2-3 minggu, maka peredaran mikro secara beransur-ansur dipulihkan dalam tisu lembut kaki.

Berapa lama untuk memakai pelakon

Tempoh imobilisasi plaster bergantung kepada jenis patah dan kehadiran komplikasi. Sekiranya kecederaan tanpa anjakan, plaster digunakan selama 4-6 minggu, sementara pesakit dibenarkan untuk sebahagiannya berdiri di kaki 7 hari selepas jatuh. Kapasiti kerja penuh dipulihkan dalam 2-3 bulan.

Berapa banyak memakai gypsum untuk patah tulang terganggu bergantung kepada sama ada permukaan artikular rosak atau tidak. Apabila menghancurkan tulang, pembalut dipakai dalam kombinasi dengan instep logam dan asphalt selama 2.5-3.5 bulan. Peningkatan beban secara beransur-ansur dibenarkan pada 6-8 minggu. Jika ada kemungkinan untuk memulihkan sepenuhnya kapasiti kerja, maka tidak ada lebih awal daripada 4 bulan selepas itu.

Dalam kes patah dengan pembentukan serpihan corakoid, sendi lutut dibebaskan dari plaster 20 hari selepas permohonan. Imobilisasi kaki berlangsung 6-8 minggu. Sekiranya berlaku sesaran semula, selepas meminda semula, pesakit memakai plaster dengan fleksi sederhana bahagian plantar selama 1 bulan. Pemulihan penuh fungsi dan aktiviti fizikal berlaku dalam 2 bulan.

Selepas patah dengan permukaan artikular yang rosak, gipsum dipakai selama 8 minggu. Beban meningkat secara beransur-ansur selepas 9 minggu menggunakan sokongan lengkungan khas. Sepenuhnya berdiri di kaki tidak boleh lebih awal daripada 3 bulan. Sokongan gerbang digunakan sekurang-kurangnya setahun.

Jika anda meletakkan diri anda di atas kaki lebih awal daripada masa yang dibenarkan dan meningkatkan beban, ini akan membawa kepada pemindahan semula serpihan dalam proses pembentukan kalus. Keadaan sedemikian berbahaya dengan perkembangan ketidakcocokan permukaan artikular, ubah bentuk sendi dan disfungsi kaki secara menyeluruh.

Berapa banyak memakai gypsum pada patah tulang dengan anjakan tulang dan kerosakan pada sendi bergantung kepada kerumitan kecederaan. Secara purata, ia adalah 7-8 minggu. Sekiranya mungkin untuk melangkah kaki, doktor akan hadir. Sekiranya tiada sekatan dan kontraindikasi yang serius, beban di kaki akan bermula, tidak lebih awal daripada 3-3.5 bulan selepas kecederaan. Kapasiti kerja diteruskan selepas 5 bulan.

Pemulihan untuk pemulihan selepas kecederaan

Pemulihan selepas patah tumit adalah faktor asas untuk menormalkan kefungsian kaki dan keseluruhan anggota bawah.

Objektif tempoh pemulihan:

pencegahan atrofi kumpulan otot anggota bawah;

normalisasi peredaran mikro, saliran limfa;

penghapusan genangan dalam bidang kecederaan (penyingkiran edema, pengukuhan dinding vaskular);

meningkatkan keanjalan ligamen tumit;

pemulihan pergerakan fisiologi pada sendi kaki.

Kaki selepas patah tumit berkembang secara beransur-ansur. Terapi fizikal (terapi fizikal) dengan cepat menghapuskan pergerakan kaki yang terhad, meningkatkan peredaran darah, menggalakkan pertumbuhan semula tisu yang rosak. Tempoh kursus pemulihan bergantung kepada keparahan fraktur dan purata 10-15 sesi.

Agar tidak merosakkan kaki lagi, latihan dilakukan perlahan-lahan. Mulailah dengan pergerakan amplitud kecil, secara beransur-ansur, dengan setiap pelajaran, meningkatkan beban. Sekiranya pesakit ingin dengan cepat mengembangkan kaki, dia tidak perlu takut untuk berdiri di atas tumit yang sakit. Perlu berjalan lebih kerap (perlahan-lahan), pertama anda boleh bergantung pada alat khas (pejalan kaki, tongkat), kemudian secara mandiri, tanpa bantuan.

Untuk pemulihan cepat dan berkualiti tinggi, mandi kaki hangat dengan garam dan ubat herba disyorkan. Juga elakkan kesakitan, memperbaiki bekalan darah dan pembentukan kalus lumpur kalus, mengisar, memampatkan.

Urut untuk patah tulang meningkatkan saliran limfa (saliran limfa), yang menghilangkan bengkak, menghilangkan proses kongestif pada sendi buku lali. Pada masa yang sama, pergerakan memijat harus kemas, licin, sederhana, supaya tidak melanggar integriti tulang yang dipulihkan.

Untuk mengurangkan beban pada tumit tanpa gagal, semua pesakit memakai kasut ortopedik (orthoses - but.). Mereka membantu membentuk gerbang kaki yang betul, menggunakan otot betis, memunggah tumit, menyumbang kepada aliran keluar darah vena, tidak membenarkannya menjadi stagnasi.

Orthoses dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Mereka disesuaikan di bengkel mengikut arahan merawat traumatologi atau ortopedik. Tempoh memakai dari 4 hingga 8 bulan.

Kaedah fisioterapi untuk pemulihan post-fracture:

gelombang ultrasound kejutan (fokus) ─ menembusi otot dalam dan tisu tulang, mengurangkan keterukan kesakitan, mempercepatkan pertumbuhan, menstabilkan proses metabolik, ditunjukkan dalam keretakan rumit;

laser ─ menggalakkan penyerapan proses keradangan yang tidak stabil, melegakan bengkak, menghalang pembentukan taji;

elektroforesis menggunakan Dimexide atau Novocain ─ menghilangkan kesakitan, mempercepat penyembuhan, prosedur dilakukan setiap hari;

UHF ─ mengurangkan bengkak, sakit, merangsang peredaran darah tempatan.

Kesan buruk yang mungkin selepas retak

Fraktur tumit penuh dengan pelbagai kecacatan kaki yang melanggar fungsinya dan menyebabkan kepincangan. Ini kemungkinan besar apabila mangsa mengabaikan cadangan doktor dan tidak membaikpulih dengan betul selama berbulan-bulan.

Jenis-jenis gangguan anatomi:

Mengubah arthrosis sendi ─ penipisan tisu rawan, diikuti dengan kemusnahan. Tulang tulang tumbuh dan berubah, mengubah rupa kaki. Ia membawa kepada penyumbatan sebahagian atau sepenuhnya aktiviti fizikal, ketidakupayaan.

Flatfoot selepas trauma ─ meratakan gerbang kaki. Ia lebih kerap berlaku dengan penyebaran serpihan tulang yang salah. Akibatnya ─ gangguan keseluruhan sistem muskuloskeletal, otot rangka.

Tulang tulang ─ pertumbuhan tulang dan tisu tulang rawan. Boleh menjejaskan plexus saraf dan menyebabkan sensitiviti dan pemuliharaan kaki terganggu.

Sejurus selepas patah tulang, kekakuan sering berkembang. Sesetengah pesakit mengalami arthritis selepas trauma (keradangan sendi). Sakit boleh menjadi kronik akibat kecederaan saraf.

Akibat post traumatik yang kerap termasuk trombi urat pelbagai saiz, kerengsaan tendon dan otot dengan staples, jangkitan permukaan luka di kawasan jahitan, kontraksi, kekakuan sendi (mobiliti terhad).

Selepas fraktur intra-artikular dalam 60% kes, osteoarthrosis kronik berkembang - patologi sifat tidak keradangan permukaan artikular dan tulang rawan. Dibentuk secara beransur-ansur, menghadkan lekapan belakang di pergelangan kaki.

Sesetengah pesakit didiagnosis dengan pseudarthrosis ─ nonunion calcaneus. Juga, ada air mata tendon Achilles.

Ramalan

Pecah tumit adalah kecederaan yang kompleks. Mana-mana kaedah rawatan yang dipilih tidak dapat menjamin hasil yang baik dan ketiadaan kesan sisa negatif. Memulihkan sepenuhnya fungsi kaki dan buku lali tidak semestinya mungkin.

Dalam 40% kes selepas patah, sendi rosak, hanya ¾ potensinya. Dalam 20% pesakit, julat gerakan hanya separuh sahaja. Bergantung kepada tahap patah tulang dan kualiti rawatan, setiap mangsa ketiga tidak boleh melakukan kerja keras yang memerlukan perbelanjaan fizikal, dan berada dalam kedudukan yang berdiri untuk masa yang lama.

Keupayaan kerja pada 25% pesakit dikurangkan kerana kesakitan berterusan di kawasan tumit atau parut.

Prognosis yang paling tidak baik untuk patah mampatan. Dalam 80% kes, penggunaan kaedah tradisional rawatan tidak memberikan hasil yang positif. Mengikut keputusan VTEK (komisen pakar buruh perubatan), pesakit menerima status orang kurang upaya.

Pecahan calcaneus dengan dan tanpa anjakan: gejala, rawatan, berapa banyak sembuh

Pecahan calcaneus adalah kecederaan langka dan berlaku dalam 3% daripada semua patah tulang. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa tulang ini sangat kuat dan untuk patah tulangnya, walaupun pada orang tua, kesan traumatik yang sangat kuat diperlukan.

Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada penyebab, klasifikasi, tanda, kaedah diagnosis, pertolongan cemas dan rawatan patah tulang calcaneal.

Kecederaan seperti ini merujuk kepada kecederaan yang teruk, kerana tulang tumit tertekan dengan tekanan yang besar - ia menyokong, ia menanggung beban utama apabila berjalan dan melakukan fungsi kusyen dalam proses pergerakan. Untuk memilih kaedah pemulihannya, pendekatan individu dan pemulihan jangka panjang adalah perlu, memastikan pemulihan lengkap struktur dan fungsi anatominya.

Sebagai peraturan, patah calcaneus menyebabkan perpindahan serpihan, dan kecederaan menjadi teruk. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kerosakan tidak disertai oleh anjakan, ringan dan tumbuh bersama dengan cepat. Pecah tersebut kerap digabungkan dengan kecederaan lain: patah tulang belakang, pergelangan kaki, atau tulang belakang. Kehadiran kecederaan gabungan selalu merumitkan dan memanjangkan tempoh rawatan dan pemulihan.

Sebabnya

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan patah calcaneus:

• pendaratan yang tidak berjaya atau jatuh pada kaki dari ketinggian;
• mampatan tumit dalam kemalangan jalan raya atau kecederaan kerja;
• melantun dengan objek tumpul;
• tekanan yang kuat dan berpanjangan, yang membawa kepada kecacatan tulang "keletihan" (contohnya, atlet, kadet, tentera baru-baru ini yang direkrut).

Penyebab yang paling biasa bagi kecederaan seperti ini adalah jatuh dari ketinggian. Setelah mendarat, keseluruhan daya graviti tubuh diproyeksikan melalui tulang kaki dan pergelangan kaki di tulang ramus, dan ia dimasukkan ke dalam tulang tumit, memecahnya ke beberapa bahagian. Jenis patah dan sifat perpindahan serpihan dalam kes seperti ini ditentukan oleh faktor-faktor yang berbeza: ketinggian kejatuhan, berat tubuh, dan kedudukan kaki apabila bersentuhan dengan permukaan.

Pengkelasan

Seperti semua patah tulang, patah calcaneus mungkin terbuka atau tertutup. Pembentukan luka dan keluar dari serpihan dalam kecederaan sedemikian adalah kurang biasa.

Pecahan calcaneus boleh dengan atau tanpa diimbangi. Anjakan serpihan sentiasa merumitkan laluan kecederaan, rawatan dan pemulihan fungsi kaki berikutnya.

Dengan sifat kerosakan tulang, patah pecah menjadi:

• mampatan tanpa anjakan;
• pemampatan mengimbangi;
• kelebihan dengan mengimbangi dan tanpa.

Menurut lokalisasi fraktur tulang patah tulang dibahagikan kepada:

• patah ubi kalenane;
• keretakan badan calcaneus.

Di fracture fracture tapak boleh:

• intra-artikular (dalam 20% kes);
• extraarticular.

Gejala

Semasa trauma, mangsa mengalami kesakitan yang sengit di kawasan tumit. Ia kekal dan sangat dipertingkatkan dengan sebarang percubaan untuk bergerak di pergelangan kaki atau memindahkan berat badan ke kaki yang cedera.

Selepas ini, gejala berikut muncul:

• peningkatan kesakitan apabila terasa;
• bengkak di kawasan kaki ke tendon Achilles;
• lanjutan tumit;
• pembentukan hematoma pada tunggal;
• meratakan gerbang kaki.

Di hadapan kecederaan bersambung tulang belakang atau pergelangan kaki, gambaran klinikal yang sedikit berbeza, yang mengganggu pengesanan patah calcaneus. Ini kerana tanda-tanda keretakan lain lebih jelas. Komplikasi berikut mungkin berlaku jika pengesanan ketinggalan integriti tulang tumit atau rawatan tidak wajar berlaku:

• tumit osteoporosis dan tulang kaki lain;
• flatfoot selepas trauma;
• kesakitan teruk dengan tekanan pada kaki yang cedera;
• cedera valgus kaki;
• deforming osteoartritis sendi subtalar.

Pertolongan cemas

Jika anda mengesyaki patah tulang tumit, langkah-langkah berikut perlu diambil:

1. Menyediakan immobiliti lengkap anggota badan yang terjejas.
2. Sekiranya ada luka, lawatnya dengan penyelesaian antiseptik dan guna pembalut dari pembalut steril.
3. Lampirkan sejuk ke kawasan kecederaan.
4. Berikan mangsa ubat anestetik (Analgin, Ketorol, Ibufen, dan lain-lain).
5. Pastikan pengangkutan pesakit cepat ke kemudahan perubatan.

Tanda patah tulang tumit kronik

Fraktur tulang belakang lama memerlukan rawatan pembedahan yang lebih rumit dan sering menjadi punca kecacatan. Dengan kecederaan yang diabaikan, gambar klinikal berikut diperhatikan:

• kecacatan rata atau rata-valgus kaki dikesan;
• calcaneus meningkat dengan masa dalam saiz melintang;
• tidak ada pergerakan ibu jari (tidak semestinya);
• menentukan ketegaran semua jari kaki (tidak semestinya);
• ulser trophik pada ibu jari (kadang-kadang).

Apabila mengkaji imej X-ray, tanda-tanda berikut dinyatakan (satu atau lebih):

• pertambahan tulang anatomi;
• kehadiran pseudoarthrosis (sendi palsu);
• peningkatan dalam saiz melintang tulang;
• mengurangkan panjang tulang;
• lokasi yang tidak sesuai di permukaan artikular di sendi ram;
• subluxation daripada sendi ram;
• tanda-tanda osteoartritis di sendi Shophar;
• diucapkan dengan meratakan gerbang kaki.

Diagnostik

Radiografi sentiasa dilakukan untuk mengesan patah calcaneus. Kaedah penyelidikan ini adalah standard "emas" dalam diagnosis kecederaan sedemikian. Untuk pelaksanaannya, imej diambil dalam unjuran sisi dan langsung, dan tulang lain semestinya diperiksa: gelang talus, medial dan lateral. Apabila mengenal pasti beberapa simptom dan aduan pesakit, menunjukkan kemungkinan kehadiran kecederaan tambahan, radiografi atau CT bagi ruang tulang belakang ditetapkan.

Rawatan

Taktik rawatan patah calcaneus ditentukan oleh jenis kecederaan dan tahap pelanggaran kedudukan semula jadi tulang. Untuk melakukan ini, doktor dengan cara khas menghubungkan titik-titik tulang tertentu pada sinar-X dan mendapat sudut Beler. Biasanya, ia adalah 20-40 °, dan ia berkurangan atau menjadi negatif jika berlaku kecederaan.

Rawatan konservatif terhadap patah tulang tumit ditetapkan tanpa ketiadaan anjakan atau sedikit serpihan serpihan sepanjang paksi fisiologi. Dalam kes lain, untuk menghapuskan kecacatan tulang, pembedahan ditunjukkan. Terutama sukar untuk merawat fraktur dengan sebilangan besar serpihan.

Terapi konservatif

Apabila sudut Beler menurun dari norma dengan tidak lebih daripada 5-7 °, rawatan kecederaan boleh dilakukan dengan menggunakan pelekap plaster bulat. Apabila melaksanakannya, simulasi kecil lengkung kaki membujur dijalankan. Pembalut digunakan dari jari-jari ke tahap lutut atau pertengahan paha. Sekiranya perlu, sebelum pengenaannya, reposisi tertutup serpihan boleh dilakukan.

Apabila menggunakan pelapis plaster, sokongan lengkung logam fleksibel boleh digunakan. Mereka dipasang di antara plaster dan satu-satunya. Penggunaan mereka membolehkan untuk meningkatkan keberkesanan terapi dan memastikan pembentukan kalus yang betul.

Tempoh imobilisasi kaki yang cedera adalah kira-kira 6-8 minggu. Pada masa ini, pesakit mesti menggunakan tongkat. Selepas 4 bulan, doktor boleh mengesyorkan beban dada pada anggota yang cedera.

Ubat-ubatan berikut ditetapkan untuk menghilangkan rasa sakit dan mempercepatkan pertambahan serpihan tulang:

• ubat penahan sakit: Analgin, Ketanov, dan sebagainya;
• suplemen kalsium;
• kompleks multivitamin.

Sebelum mengeluarkan gipsum, radiografi kawalan sentiasa dilakukan. Setelah menyingkirkan pakaian berpakaian yang tidak bergerak, program pemulihan individu disediakan untuk pesakit.

Rawatan pembedahan

Dengan fraktur yang lebih rumit, serpihan calcaneus dipindahkan, dan sudut Beler tidak hanya berkurangan dengan ketara, tetapi juga boleh menjadi negatif. Dalam kes sedemikian, teknik khas digunakan untuk meletakkan semula serpihan yang betul.

Cengkerang rangka

Dalam sesetengah kes, traksi rangka digunakan untuk menghapuskan berat sebelah. Pembedahan melalui tulang tumit adalah jarum logam. Selanjutnya, beratnya dilampirkan pada akhir yang menonjol, memberikan perbandingan serpihan.

Selepas 4-5 minggu, jarum dikeluarkan dan pembalut plaster digunakan untuk anggota badan untuk menyembuhkan serpihan yang betul. Tempoh imobilisasi biasanya kira-kira 12 minggu, tetapi masa mungkin berbeza-beza bergantung kepada tahap kecederaan.

Selepas itu, tangkapan kawalan diambil untuk menentukan kemungkinan mengeluarkan plaster dan permulaan beban di kaki. Selepas gabungan fragmen, pesakit diberi program pemulihan.

Pembedahan

Dengan patah terbuka dan teruk dengan sejumlah besar serpihan dan terlepas anjakan mereka, operasi pembedahan ditunjukkan - osteosynthesis luar. Untuk pelaksanaannya digunakan radas pemadatan mampatan, yang merupakan alat sfera dan spektrum.

Semasa campur tangan, pakar bedah membuka tisu lembut dan membuka tiga sendi: pergelangan kaki-pergelangan kaki, pergelangan kaki-navicular dan tumit kuboid. Kemudian dia membandingkan serpihan tulang dan melewati jarum melalui mereka, yang membolehkan tulang dapat diposisikan dalam posisi yang diperlukan untuk penyembuhan yang tepat. Sekiranya perlu, sesetengah tempat dipenuhi dengan rasuah tulang, yang sebelum ini dikumpulkan dari ilium. Keperluan untuk plastik boleh terjadi apabila tidak mungkin untuk menyamai serpihan kecil. Selepas ini, tendon dislocated jari dilepaskan. Untuk membaiki jurucakap yang digunakan hemisfera. Terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk menjalankan peregangan dalam kedudukan fisiologi, memastikan penyembuhan yang betul.

Kadang kala, untuk perbandingan serpihan tulang calcaneal, operasi repositori terbuka dilakukan menggunakan plat logam, skru, atau autograft. Campurtangan sebegini kurang berkesan, dilakukan kurang kerap dan sering disertai dengan perkembangan komplikasi.

Pesakit memakai struktur logam untuk osteosynthesis selama 6 minggu. Sepanjang tempoh ini, berehat rehat yang ketat. Selepas itu, imobilisasi anggota badan dengan plaster selama 2 bulan dijalankan. Selepas melakukan radiografi kawalan dan penyingkiran gypsum, program pemulihan individu dilantik.

Dalam kes patah jangka panjang calcaneus, satu operasi untuk reseksi kaki tiga kaki ditunjukkan. Semasa pelaksanaan intervensi tersebut, pakar bedah menghilangkan kecacatan valgus, membentuk lengkungan lengkap dan mengembalikan lebar tumit biasa. Tulang yang mengalami reseksi semasa pembedahan disambungkan dengan skru khas. Selepas itu, penutupan luka itu dilakukan dan pelet plaster bulat digunakan untuk melancarkan anggota badan, seperti dalam hal pemobilahan untuk patah "segar". Tempoh memakai gipsum ditentukan oleh imej kawalan. Selepas itu, pesakit disarankan program individu untuk pemulihan.

Pemulihan

Semasa rawatan dan pemulihan, semua pesakit dengan patah tulang calcaneal disarankan untuk mengikuti diet dengan pengenalan sejumlah besar makanan kaya kalsium dalam diet: produk tenusu, herba, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah-buahan.

Untuk fraktur tanpa anjakan atau anjakan kecil, yang dirawat secara konservatif, tempoh pemulihan penuh biasanya kira-kira 3 bulan. Selepas penyingkiran gipsum, program pemulihan ditugaskan kepada pesakit, termasuk satu set latihan dalam gimnastik terapeutik, urut dan fisioterapi.

Fraktur dengan anjakan atau serpihan lebih memerlukan tempoh pemulihan yang lebih lama. Pembalut plester dipakai selama 3 bulan, dan dalam kes kecederaan teruk, tempoh imobilisasi dapat diperpanjang hingga 5 bulan. Jika perlu, immobilization jangka panjang plaster anggota badan boleh digantikan dengan penjepit. Peranti ini lebih mudah dan membolehkan anda mengurangkan tempoh pemulihan, kerana memakai menghalang gejala darah dalam urat, atrofi otot dan mengembangkan aktiviti fizikal.

Semasa pemulihan selepas patah tulang kompleks, pesakit dirawat kursus urut, latihan terapeutik dan fisioterapi (UHF, terapi magnetik, elektroforesis, dan sebagainya), yang membolehkan untuk memperbaiki peredaran darah dan proses metabolik dalam tisu-tisu yang cedera dan mempercepatkan pemulihan otot selepas istirahat katil yang berpanjangan.

Bilakah saya boleh melangkah kaki saya yang cedera?

Ingat! Anda tidak boleh menginjak tumit, jika ini tidak dibenarkan oleh doktor. Apabila melakukan tindakan sedemikian aksion tulang yang betul tidak mungkin berlaku. Terutama berbahaya adalah beban tumit pramatang bagi pelbagai patah tulang.

Sekiranya patah ringan tanpa anjakan, doktor mungkin membenarkan 4 minggu untuk maju ke hadapan. Dalam kes ini, anda mesti mematuhi semua cadangan doktor. Keupayaan untuk melangkah pada tumit ditentukan secara individu.

Untuk patah tulang yang kompleks, beban di kaki hadapan dibenarkan sekurang-kurangnya 3-5 bulan. Dan masa apabila pesakit akan dapat melangkah sepenuhnya pada tumit, seperti yang ditentukan oleh doktor.

Pecahan calcaneus adalah luka parah dan jarang berlaku dan sering disertai dengan pemindahan serpihan. Untuk menghapuskannya boleh digunakan teknik konservatif dan pembedahan. Setelah selesai rawatan, program pemulihan individu dilantik untuk memulihkan fungsi yang hilang dari kaki yang cedera.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengesyaki patah tulang tumit, anda perlu berunding dengan doktor ortopedik. Selepas radiografi, doktor akan menentukan taktik rawatan. Apabila selesai, pesakit memerlukan konsultasi ahli terapi pemulihan untuk membuat program pemulihan.

Pakar pakar mengenai patah calcaneus:

Tulang patah tulang

Pecahan calcaneus - kecederaan langka yang berlaku dalam kira-kira 3% daripada semua patah tulang yang mungkin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa calcaneus kuat dan sukar untuk pecah. Ini memerlukan kesan traumatik yang kuat.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang kerosakan setempat berlaku, contohnya, patah patung kalsium atau badan calcaneus.

Pengkelasan

Bergantung pada patah dan lokasinya, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan kecederaan mengikut jenis dan sifat kecederaan tersebut. Pada masa yang sama boleh memperuntukkan:

• Keretakan calcaneus tanpa anjakan.
• Pecah tumit dengan mengimbangi.
• Heel memacu patah.
• Pecutan tumit mampatan dengan atau tanpa mengimbangi.
• Fraktur tepi dengan atau tanpa sesaran serpihan.
• Pekat fraktur calcaneus.
• Buka fraktur.
• Patah tertutup.
• Pecah gunung kecil calcaneal.
• Pecah badan tumit.
• Kerosakan artikular atau intra-artikular.
• Mengukuhkan patah selepas gabungan tulang yang salah.

Fraktur patah tulang kadang-kadang dua atau lebih serpihan tulang, serta tulang subtalar, boleh berlaku. Pemulihan kerosakan dilakukan menggunakan sudut Beler.

Kod kecederaan ICD 10

Pecahan kod calcaneus ICD 10

Sebabnya

Di kawasan calcaneus, patah boleh berlaku akibat:

• pendaratan yang tidak berjaya pada kaki dari ketinggian;
• mampatan tumit sekiranya berlaku kemalangan;
• memukul tumit atau memukul anggota dengan objek berat;
• akibat daripada anggota kecacatan keletihan.

Biasanya, patah tumit dikaitkan dengan pendaratan yang tidak betul atau jatuh dari ketinggian. Mekanisme kecederaan adalah seperti berikut: gaya graviti pada musim gugur dan pendaratan diproyeksikan melalui kaki bawah dan pergelangan kaki pada tulang ram.

Dalam kes ini, talus terikat ke tumit dan memecahnya. Mengenai jenis dan sifat perpindahan puing-puing tulang, mereka ditentukan oleh berat mangsa, ketinggian yang mana ia jatuh, dan kedudukan kaki pada saat bersentuhan dengan permukaan.

Gejala

Gejala patah tulang calcaneus ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, bengkak dan hematoma di tapak kecederaan. Pada masa yang sama, pesakit mengalami kesakitan yang berterusan di tumit, yang diperburuk oleh sebarang percubaan untuk melangkah atau selama palpasi.

Di samping itu, tanda-tanda patah calcaneus berikut muncul:

• kaki bengkak di kaki;
• tumit melebar;
• hematoma terbentuk pada satu-satunya kaki, bengkak kelihatan, kulit berwarna biru;
• meratakan gerbang kaki diperhatikan, tulangnya kurang kelihatan.

Sebagai peraturan, gejala patah patah selalu didiagnosis dengan kombinasi manifestasi klinikal kerangka tulang atau talus lain. Gejala dan rawatan kerosakan kepada calcaneus ditentukan oleh pakar semasa peperiksaan awal.

Pertolongan cemas

Patah calcaneus memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Sebagai peraturan, jika pertolongan cemas diberikan segera, kemungkinan pemulihan cepat lebih tinggi. Untuk membantu mangsa sebanyak mungkin sebelum ambulans tiba, perlu melakukan beberapa langkah yang akan membantu seseorang untuk meringankan keadaan dan menunggu ketibaan pakar.

Untuk ini, disyorkan:

Pastikan perencatan anggota badan pesakit. Sekiranya terdapat luka yang terbuka, ubat itu dengan pembasmi kuman, kemudian sapukan steril. Jika terdapat ais di tangan, letakkannya lebih sejuk ke tempat kerosakan. Jika perlu, selesaikan kecederaan menggunakan ubat analgesik. Untuk membetulkan anggota badan, untuk menjalankan pemindahan imobilisasi kaki.

Untuk patah ubi kalori, kecederaan itu hampir selalu terpencil, jadi sukar untuk didiagnosis. Seseorang mungkin tidak dapat memahami dengan tepat apa sebenarnya yang berlaku, tetapi dia dapat dengan jelas menunjukkan tempat (kaki atau lengan) kecederaan. Atas dasar ini, perlu menyediakan pertolongan pertama untuk alasan yang sama. Selepas itu, racun diri dengan yang cedera di bilik kecemasan dan laporkan insiden tersebut kepada pakar, menunjukkan apa yang sebenarnya dilakukan sebelum ambulans tiba.

Diagnostik

Pecah calcaneus memerlukan x-ray. Biasanya ia dilakukan dalam dua unjuran. Adalah dipercayai bahawa imej X-ray adalah standard "diagnostik emas" dalam traumatologi. Apabila mendiagnosis, snapshot dilakukan dengan memeriksa talus, tulang medial dan lateral.

Jika tahap kerosakan tidak dapat ditentukan sepenuhnya, imbasan CT atau MRI ditetapkan. Terima kasih kepada kedua-dua kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk melihat bagaimana retak tumit kelihatan dan jika terdapat patologi tambahan yang juga perlu dirawat.

Rawatan

Patah calcaneus memerlukan rawatan yang kompleks. Ia adalah perlu untuk menjalankan bukan sahaja satu set langkah untuk membandingkan serpihan yang dipindahkan, tetapi juga untuk memastikan pemulihan dan pencegahan sepenuhnya fraktur anggota mungkin. Perlu diingat bahawa pembalut yang ketat pada patah calcaneus tidak dikenakan. Rawatan itu dilakukan berdasarkan klasifikasi kerosakan.

Dalam kes-kes di mana patah tanpa anjakan serpihan, melakukan rawatan konservatif dengan melancarkan anggota badan. Untuk kegunaan ini:

• patah tumit (disyorkan untuk mengenakan bukan plaster);
• gypsum splint, sebagai pembaik utama untuk kerosakan sifat ini;
• pembalut pada tumit.

Pelakon plester dipakai selama 3-8 minggu.

Selepas pelakon dikeluarkan, rawatan patah tulang tumit memasuki fasa pemulihan. Pada masa yang sama adalah penting untuk melakukan terapi urut dan senaman, yang dipilih oleh doktor yang menghadiri. Sokongan gerbang ortopedi juga dibawa selama 6 bulan selepas kecederaan telah sembuh.

Tempoh penyatuan patah pada purata - 2-6 minggu.

Keretakan tulang tumit mengimbangi memerlukan reposisi manual menggunakan anestetik. Operasi juga boleh ditunjukkan, dengan keputusan bahawa masa pemulihan akan lebih lama.

Rawatan pembedahan

Untuk fraktur tumit, rawatan dilakukan dengan bantuan terapi konservatif atau pembedahan. Tetapi, sebagai peraturan, jika terdapat peralihan, penunjuk semula manual tidak memberikan hasil yang sepatutnya, doktor perlu melakukan operasi osteosynthesis. Pembetulkan yang paling berjaya ialah peralatan Ilizarov. Dengan itu, adalah mungkin untuk memperbaiki serpihan tulang di kedudukan yang betul secara anatomis.

Semasa operasi, gunakan anestesia tempatan. Sekiranya patahnya rumit, terbentuk, anestesia am boleh digunakan. Pada masa yang sama, mereka memotong permukaan kulit dan mengeluarkan serpihan kecil yang telah beralih. Selanjutnya, tulang serpihan yang mungkin dapat dibandingkan, untuk memastikan serpihan lengkap serpihan. Serpihan yang dipotong tetap menggunakan jarum mengait, bolt, dan banyak lagi. Jika keperluan timbul - menjahit tisu yang rosak, saluran darah. Seterusnya, teruskan ke tangan anggota badan.

Juga, selepas pembedahan, bengkak sedikit boleh dikesan di tapak jahitan. Ia tidak menakutkan, seperti bengkak akan turun. Perkara utama adalah, pada mulanya, jangan melangkah kaki dan jangan memuatkannya.

Terdapat jenis pembedahan berikut:

Pembedahan pada patah "segar" calcaneus - pakar bedah membuka kaki dan sendi bahagian bawah kaki, kemudian menilai tahap perpindahan semua serpihan tulang. Seterusnya, dia melakukan reseksi rawan yang merangkumi sendi, kemudian memperbaiki serpihan dengan jarum logam. Sebaik sahaja semua serpihan terletak di tempat-tempat, doktor mengisi ruang bebas dengan gores tulang dan melepaskan tendon jari kaki.

Campur tangan pembedahan kawasan patah calcaneus lama - semasa operasi, reseksi kaki tiga kaki dilakukan, ketinggian normal gerbang kaki ditetapkan dan cacat valgus tulang dihapuskan. Pembedahan untuk menghilangkan pterygoaksis calcaneus - dilakukan dalam proses campur tangan pembedahan dengan reseksi tiga sendi, dan reseksi plat tulang, yang terdiri daripada dua serpihan tumit. Selepas itu, osteosynthesis ditunjukkan.

Apa yang perlu dilakukan selepas kecederaan

Biasanya, pesakit tidak tahu apa yang perlu dilakukan seterusnya, selepas patah tumit. Bagaimana pulih lebih cepat? Tetapi patah tumit tidak dapat disembuhkan dengan cepat, kerana proses splicing tulang memerlukan masa yang lama. Semasa dia berada di dalam pelakon itu, selepas beberapa ketika, doktor boleh membenarkan dia berjalan dengan tongkat.

Dalam keadaan tertentu, pakar dibenarkan menjalani pemulihan di rumah dengan terapi latihan tertentu, mandi kaki. Dengan bantuan ubat tradisional, boleh mengurangkan bengkak dan sakit pada anggota yang cedera.

Bagaimana untuk menjalankan pemulihan

Pemulihan selepas patah tumit bertujuan untuk memulihkan semua fungsi anggota badan. Semasa tempoh pemulihan selepas fraktur ditunjukkan:

Perjuangan melawan genangan yang berlaku di kaki, sementara ia tetap dalam pelakon. Melawan atrofi otot. Pengurangan bengkak. Peningkatan peredaran dalam anggota badan. Meningkatkan aktiviti motor kaki. Pergerakan kaki yang diperbaiki.

Apabila pulih dari patah tulang tumit, disarankan untuk melakukan senaman urut dan terapeutik pada hari pertama, kerana gipsum dikeluarkan.

Fisioterapi

Dalam proses pemulihan selepas patah tumit, doktor tidak mengesyorkan melangkah kaki dengan segera. Semuanya mesti dilakukan secara beransur-ansur. Terapi senaman, urut, mandian parafin, budaya fizikal - cara yang berkesan untuk memulihkan anggota yang terjejas selepas kecederaan.

Jika boleh, disarankan untuk melakukan latihan pada basikal pada awalnya. Dan dalam beberapa hari pertama - dengan penekanan pada kaus kaki, dan kemudian pada tumit. Terima kasih kepada basikal senaman, adalah mungkin untuk segera memulihkan mobiliti anggota badan. Selepas itu, doktor mencadangkan melakukan latihan dengan beban berubah-ubah - pertama berjalan dengan penekanan pada kaki, kemudian di kaki. Tempoh perjalanan ini dikawal oleh pakar.

Anda perlu sedar bahawa proses pemulihan selepas patah harus dilakukan dengan betul, secara beransur-ansur. Anda tidak boleh memuatkan kaki dengan segera, kerana ini akan mengakibatkan kecederaan.

Fisioterapi merangkumi:

• Elektroforesis.
• Terapi laser.
• Phonophoresis.
• Terapi magnetik
• Pemanasan

Bagaimana lagi untuk mengembangkan kaki selepas retak

Untuk tujuan ini adalah dibenarkan:

• Untuk menjalankan fisioterapi.
• Menggosok
• Mandi hangat, dengan herba.
• Memakai kasut ortopedik, ortosis.
• Pemakanan seimbang.

Latihan terapi fizikal utama adalah:

• Pergerakan pergerakan dalam bulatan.
• Sambungan kaki dan lekapan.
• Tekanan sederhana pada kaki.
• Berjalan perlahan.
• Perlahan berjalan.

Proses pemulihan keseluruhan berlaku dalam tiga peringkat, akibatnya semua beban dan langkah-langkah kompleks sama rata dibahagikan di antara mereka sendiri, dan mungkin untuk mengatasi anggota badan dengan lebih cekap.

Pertama, di peringkat pertama, di rumah, adalah perlu untuk menghilangkan kesesakan dan edema kaki, meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, meningkatkan nada vaskular dan aktivitas otot.

Apa yang perlu anda lakukan:

• Melakukan urut dan menggosok - untuk ini disyorkan untuk menggunakan minyak cedar atau minyak cedar. Ia perlahan-lahan digosok ke kawasan lesi tempatan. Urut dilakukan perlahan-lahan, strok pertama kaki. Pada akhir kursus, anda boleh menguli dan mengisar anggota badan (jika kursus 10-15 prosedur panjang - untuk 5 orang yang tinggal, anda boleh mula menggosok kaki).
• Untuk menjalankan mandi dengan tambahan garam laut dan ekstrak tumbuhan - prosedur ini perlu dilakukan selepas urutan. Mandi terbaik dilakukan pada waktu malam selama 3-5 minit, semasa anda perlu mengendalikan tekanan. Garam laut harus digunakan secara kasar, kemudian, menuangkannya ke dalam bekas, menurunkan kaki dan "berjalan" bersama-sama selama beberapa minit. Ini mempunyai kesan yang sangat positif terhadap pemulihan, kerana pada masa ini 70 zon tenaga diaktifkan, yang akan membolehkan melegakan kesakitan dan meningkatkan bekalan darah ke tumit.

Pada peringkat kedua, gunakan memampatkan:

• Dengan madu dan garam laut (2 sudu makan Mad: 1 sdt Garam).
• Dari tanah liat dan madu (1 sudu besar tanah liat: 1 sudu besar madu dan beberapa tetes air).
• Dengan warna alkohol (0.5 l = 300 g kuda chestnut atau tin 2/3 lilac).

Pada peringkat ini, terapi magnet, terapi batu dan lithotherapy juga ditunjukkan.

Pada peringkat ketiga, perlu untuk memulihkan semua fungsi kaki dengan bantuan prosedur termal dan satu set latihan.

Untuk ini, perkara berikut dipaparkan:

• Berjalan perlu dilakukan dengan penuh pergantungan pada tulang tumit.
• Pada masa ini ketika pesakit duduk atau berdiri perlu melakukan putaran kaki ke sisi.
• Dalam kedudukan di mana seseorang berdiri dengan sokongan di belakang kerusi, ikuti kaki dengan kaki dan tahan di udara dengan menarik kaki kaki ke arah anda. Latihan ini perlu dijalankan sebanyak 10 kali, termasuk kaki yang sihat. Berayun ke sisi bergilir dengan buaian "atas - lurus."

Sekiranya tidak ada contraindications, selepas 20-30 hari, dengan persetujuan perubatan, mereka terlibat dalam simulator basikal selama 10 minit.

Urut

Selepas patah calcaneus, doktor mengesyorkan memulakan senaman dan urut secepat mungkin. Pada masa yang sama, urut ditetapkan bukan sahaja dalam proses pemulihan, tetapi juga dalam proses rawatan fraktur calcaneus.

Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas. Akibatnya, rasa sakit semakin berkurang, dan darah menembusi sel-sel dengan oksigen, menyumbang kepada fungsi-fungsi semula tubuh. Urut dilakukan selama dua minggu setiap hari, maka ia dihentikan untuk seketika. Dalam tempoh ini, otot berehat dan pulih.

Kasut selepas patah

Keputusan yang tepat adalah untuk membeli kasut khas selepas tumit patah. Oleh kerana kasut biasa mungkin tidak muncul dan mencetuskan kecederaan baru. Oleh itu, doktor mengesyorkan untuk menempah kasut ortopedik secara individu untuk diri mereka sendiri, yang akan memudahkan pergerakan tanpa meretas kaki. Kasut sedemikian akan membantu menyebarkan beban secara merata ke seluruh kaki, akibat daripada pergerakan itu tidak akan terhad.

Kuasa

Pemakanan pada patah tulang adalah kawasan pemulihan yang berasingan, yang harus dipertimbangkan oleh pesakit dan doktor dengan segera. Selain itu, saintis penyelidikan telah menunjukkan - diet yang betul dan seimbang membantu bukan sahaja untuk pulih lebih cepat, tetapi juga untuk mengelakkan kecederaan yang mungkin. Perkara utama ialah segala-galanya adalah sederhana, seimbang.

Pertama sekali, semasa fraktur, sebahagian besar protein hilang, yang diperlukan untuk memulihkan kawasan yang terjejas. Oleh itu, protein dalam badan perlu diisi semula dengan kelajuan kilat. Untuk melakukan ini, anda perlu menggunakan vitamin (B, C, D), kalsium dan fosforus, zink dan magnesium. Sekiranya anda makan secara tidak wajar, hipoproteinemia akan berlaku. Akibat fenomena ini, jumlah protein menurun, maka keadaan pesakit sangat merosot, usia tulang lebih cepat, tisu tulang baru tidak dapat dihasilkan.

Pakar pemakanan mengatakan bahawa selepas patah tulang, seseorang harus makan 150 gram protein setiap hari.

Selepas fraktur calcaneus, pemakanan mengambil peranan penting dalam proses rawatan dan dalam proses memulihkan anggota yang cedera. Untuk pemulihan terpantas yang digunakan:

Produk daging. Ikan Produk susu yang ditapai. Walnut. Vitamin dan makanan kaya dengan vitamin A, B, C.

Di samping itu, perlu diingatkan bahawa untuk pertumbuhan kalsium tulang yang normal diperlukan, yang lebih baik diserap hanya dengan penyertaan vitamin D.

Kalsium terdapat dalam produk seperti:

• Makanan laut.
• Produk susu yang ditapai.
• Kacang.
• Sayuran, sayuran dan beri.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat selepas patahan calcaneus, terutamanya selepas patah intraarticular calcaneus, agak tidak menyenangkan dan teruk. Antara jenis komplikasi yang paling biasa diambil untuk memperuntukkan:

Apa-apa soalan? Minta mereka ke doktor kakitangan kami di sini di laman web ini. Anda pasti mendapat jawapan! Tanya soalan >>

• Flatfoot.
• Arthrosis pada tumit.
• Kelengkungan kaki vernal.
• Osteoporosis tumit.
• Osteomyelitis.
• Ketidakupayaan dan imobilisasi kaki yang lengkap (jika patologi tidak dikesan pada masa atau rawatan dimulakan selepas sebulan atau dua).

Biasanya, komplikasi berlaku apabila penunjuk semula manual dilakukan dengan tidak betul, bukan oleh doktor yang berkelayakan, atau ketika orang itu sendiri dirawat di rumah.

Pencegahan

Pecahan calcaneus adalah fenomena yang berbahaya dan rumit. Dengan patah tulang calcaneus itu, tempoh pemulihan sangat panjang. Kadang-kadang pesakit tidak dapat sepenuhnya memulihkan kawasan yang rosak akibat ketidakpercayaan mereka. Agar tidak memecahkan kaki anda, disyorkan untuk mengelakkan konflik, menjaga diri anda dengan lebih berhati-hati, menghubungi doktor tepat pada waktunya dan untuk mengelakkan situasi tepat pada masanya yang mengancam kehidupan atau kesihatan kita.

Pembaca yang dihormati di laman web 1MedHelp, jika anda mempunyai sebarang soalan mengenai topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan maklum balas anda, komen, berkongsi cerita tentang bagaimana anda mengalami kecederaan yang sama dan berjaya mengatasi akibatnya! Pengalaman hidup anda boleh berguna kepada pembaca lain.