Berapa banyak masa patah kaki pergelangan kaki berkembang dengan anjakan?

Amalan menunjukkan bahawa patah tertutup pergelangan kaki dengan anjakan adalah salah satu kecederaan paling kerap. Menurut statistik, ia menyumbang satu perlima kes pelanggaran keutuhan tulang manusia. Pada risiko adalah wanita yang lebih suka kasut tumit tinggi, atlet profesional, peminat luncur, dan lain-lain Sekiranya tiada rawatan yang betul, kerosakan itu penuh dengan akibat yang serius, jadi mangsa mesti diberikan pertolongan cemas dan kemudian dibawa ke hospital, di mana, menurut hasil penyelidikan, doktor akan memilih kaedah terapi.

Punca patah tulang

  1. Impak langsung: melanda, jatuh pada berat, kemalangan, kecemasan, dll.
  2. Pendedahan tidak langsung: berjalan dengan cuai di atas tangga atau permukaan yang tidak rata, sukan, skating, pengetatan kaki.
  • tulang lemah pada zaman kanak-kanak;
  • penuaan badan;
  • Perubahan hormon berkaitan dengan menopaus atau kehamilan;
  • diet tidak seimbang;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • penyakit organ dalaman: buah pinggang, saluran gastrointestinal, kelenjar tiroid;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • penyakit tulang (osteoporosis, arthrosis, dll.), dsb.

Adalah penting! Amalan menunjukkan bahawa wanita lebih cenderung mengalami kecederaan daripada lelaki kerana kerapuhan struktur tulang pergelangan kaki. Mereka perlu berhati-hati terutamanya: melompat dari tinggi, mogok, jatuh boleh menyebabkan patah dua pergelangan kaki dengan anjakan.

Kajian menunjukkan bahawa diet seimbang dan senaman sederhana meningkatkan kekuatan tulang, yang mengurangkan kemungkinan pergelangan kaki buku lali.

Jenis patah

Kecederaan buku lali dikelaskan mengikut keterukan, sifat kecederaan dan penyetempatan masalah.

  • Tertutup - integriti tulang (kadang-kadang sendi) terganggu, tetapi tisu lembut tidak rosak.
  • Serpihan tulang terbuka - merosakkan tisu lembut, bentuk luka pendarahan di kawasan buku lali.

Bergantung pada lokasi, patah pergelangan kaki luaran dengan anjakan, kecederaan pergelangan kaki dalaman atau dua sekaligus (patah dua tahun) dipancarkan. Jenis kecederaan menentukan urutan langkah-langkah terapeutik.

Bergantung kepada bentuk kerosakan, fraktur terbahagi kepada air mata, berbentuk lingkaran, putaran dan lain-lain. Mereka boleh digabungkan dengan dislokasi dan subluxations.

Gejala patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan

  • kesakitan teruk di pergelangan kaki, kadang-kadang menyebabkan kehilangan kesedaran;
  • ketidakupayaan untuk melangkah pada kaki yang cedera;
  • lebam dan bengkak;
  • kecacatan pergelangan kaki disebabkan oleh anjakan;
  • kehilangan mobiliti oleh sendi (kaki tidak boleh dipindahkan);
  • penampilan keruntuhan ciri serpihan tulang semasa meneliti tapak patah.

Sekiranya patah dengan anjakan digabungkan dengan kehelan, kaki pesakit diletakkan, berada di kedudukan yang tidak wajar secara anatomis.

Adalah penting ! Patah tulang belakang dengan anjakan dicirikan oleh kesakitan intensiti yang lebih besar daripada kecederaan tanpa anjakan.

Cedera pergelangan kaki adalah perkara biasa. Gejala-gejala mereka adalah serupa dalam banyak aspek: fraktur, dan aliran keluar, dan lebam dicirikan oleh kesakitan yang teruk, ketidakupayaan untuk melangkah pada kaki, dan bengkak. Hanya seorang pakar yang boleh membezakan satu dari yang lain, oleh itu, apabila menerima kerosakan, seseorang itu tidak boleh mengubat sendiri, tetapi harus segera pergi ke doktor.

Penjagaan kecemasan selepas patah pergelangan kaki dengan anjakan

Sekiranya doktor "bilik kecemasan" disyaki atau saksi mata kepada insiden tersebut harus memberi pertolongan pertama kepada pesakit:

  1. Bersedihilah mangsa, berikan analgesik untuk meringankan penderitaan.
  2. Lepaskan anggota yang cedera dari semua objek yang menekan (serpihan, serpihan, dll).
  3. Sekiranya patah terbuka, sapu steril perlu digunakan pada luka untuk mengelakkan sampah dan bakteria.
  4. Sekiranya mangsa memakai seluar, anda boleh memotong kaki dan melepaskan pergelangan kaki dari tekanan.
  5. Adalah disyorkan untuk melumpuhkan anggota badan, contohnya, dengan mengikatnya ke papan. Adalah disyorkan untuk mengangkat kaki, setelah melampirkan roller. Ia boleh dibuat dari kot atau jaket.
  6. Sekiranya patah terbuka dan mangsa mengalami pendarahan teruk, anda mesti membalut kaki di atas luka dengan tourniquet.

Adalah penting! Tidak boleh sekiranya mangsa dibenarkan berdiri, langkah kaki yang cedera, cuba berjalan. Sebelum ketibaan ambulans, tidak disyorkan mengambil sebarang tindakan selain dari yang dinyatakan di atas.

Ciri-ciri diagnosis patah tulang

Patah pergelangan kaki yang mudah dan kompleks didiagnosis dengan mesin x-ray. Doktor mengambil gambar dalam tiga unjuran: lurus, serong dan sampingan.

  • jenis kecederaan;
  • lokasi patah;
  • jarak yang telah beralih ke tulang;
  • keadaan tisu lembut;
  • Kehadiran kerosakan pada unsur-unsur yang berlainan daripada sendi.

Adalah penting! Radiografi dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali: apabila membuat diagnosis, selepas pembedahan atau terapi konservatif, selepas pemulihan. Ini membantu mengesan keadaan pesakit dari masa ke masa.

Untuk menentukan diagnosis dan preskripsi rawatan untuk fraktur dengan anjakan, kajian tambahan diperlukan: ultrasound, CT dan MRI.

Bagaimana untuk merawat patah dengan anjakan?

Rawatan patah tulang belakang boleh dilakukan dengan dua cara: konservatif dan pembedahan. Yang pertama digunakan dalam kes-kes di mana kecederaan itu tanpa anjakan atau mungkin untuk membuat serpihan tulang dalam posisi yang betul secara anatomis.

Pengurangan tulang semasa rawatan konservatif dijalankan secara manual di bawah anestesia tempatan. Apabila kaki dipindahkan ke kedudukan yang betul secara anatomik berbanding dengan kaki bawah, kaki tetap dengan pelekat plaster. Ia disemprotkan di bahagian belakang kaki dan sebelah kaki, diikat dengan pembalut. Ketepatan pengulangan dan gypsum diperiksa menggunakan radiografi berulang.

  • kecederaan terbuka dan tidak stabil;
  • fraktur helical dan double;
  • patah tiga;
  • kehadiran sebilangan besar serpihan tulang;
  • mampatan saluran darah dan saraf;
  • komplikasi yang terbentuk selepas rawatan konservatif dengan kerosakan dua hala atau satu pihak.

Sekiranya anda tidak menggunakan kaedah pembedahan untuk retak kompleks dengan anjakan, kecacatan sendi yang serius terbentuk, yang membawa kepada kehilangan mobiliti yang lengkap atau separa.

Adalah penting! Osteosynthesis - plat khas, skru, bolt, dan lekapan - digunakan untuk lekatan tulang yang betul semasa anjakan.

Jenis pemasang tulang dan kaedah rawatan pembedahan dipilih mengikut hasil radiografi, selepas analisis terperinci mengenai kecederaan tersebut.

  • Apabila pergelangan kaki luaran pecah, hirisan dibuat dalam unjuran fibula. Doktor membuang serpihan kecil dan membetulkan serpihan dalam kedudukan yang betul secara anatomik, membetulkannya dengan skru atau plat.
  • Sekiranya kecederaan pada pergelangan kaki medial - hirisan dibuat dari bahagian dalam buku lali, doktor membuang serpihan kecil, dan kemudian memperbaiki tulang di kedudukan yang betul dengan skru.
  • Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan retak tulang belakang, mula-mula membaiki pergelangan kaki dalaman, kemudian luaran itu. Kaki itu dilancarkan dengan peluk plaster.

Sekiranya patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan, pembedahan dengan plat dilakukan di bawah anestesia am. Kemudian kaki tidak bergerak, mengenakannya pada boot plester. Selepas selesai osteosynthesis, pembedahan berulang dilakukan untuk menghilangkan elemen sokongan (plat, skru, bolt, dll).

Video

video - patah kaki buku lali

Berapakah pergelangan kaki yang patah berkembang bersama?

Imobilisasi bermakna mengurangkan kualiti kehidupan manusia, jadi pesakit secara tradisinya bertanya kepada diri mereka sendiri: berapa lama untuk berjalan dalam pelakon? Tarikh tepat yang mana patah dengan anjakan berkembang tidak dapat diramalkan terlebih dahulu. Tempoh memakai gipsum bergantung kepada sifat kecederaan, umur pesakit, keadaan umum tubuhnya. Sebagai contoh, ia telah diperhatikan bahawa pemulihan orang muda lebih cepat daripada orang tua.

  • patah normal dengan anjakan - 4-5 minggu;
  • terutamanya kes sukar - 3-4 bulan;
  • patah kedua pergelangan kaki dengan anjakan - sekurang-kurangnya dua bulan.

Berapa banyak kaki yang sembuh selepas kecederaan dengan anjakan bergantung kepada umur. Splicing tulang terpantas diperhatikan pada kanak-kanak (tidak lebih daripada sebulan), yang paling perlahan - pada orang tua (sama dengan dua bulan atau lebih).

Gypsum dikeluarkan pada masa X-ray menunjukkan bahawa tulang-tulang telah tumbuh sepenuhnya bersama-sama. Untuk mempercepat penyembuhan, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor dan elakkan tekanan pada anggota yang cedera. Ia dilarang keras untuk membuang ejen pemabrakan sendiri.

Pemulihan selepas patah

Pemecatan gipsum bukanlah tahap akhir rawatan. Apabila pembalut fiksasi dikeluarkan, pemulihan diperlukan selepas patah kaki pergelangan kaki. Matlamatnya adalah untuk memulihkan pergerakan anggota badan yang hilang, nada otot, keluarkan bengkak.

  1. Terapi Fizikal

Semasa tempoh pemulihan, terapi senaman secara terbahagi kepada dua peringkat: beban meter dan mod motor terhad. Gimnastik jenis pertama boleh dimulakan selepas 3-4 selepas operasi. Intinya terletak pada fakta bahawa pesakit dibenarkan bergerak dengan bantuan tongkat, tanpa menggunakan anggota yang cedera.

Tahap kedua terapi latihan bermula selepas mengeluarkan pembalut pembetulan. Tujuannya adalah untuk membangunkan otot-otot yang sedang atrophied kerana tinggal lama kaki dalam pelakon. Prinsip utama pendidikan jasmani adalah bertahap. Gimnastik bermula dengan aktiviti yang mudah dan berakhir apabila ketidakselesaan mula muncul. Untuk memulakan, disyorkan untuk melakukan senaman dengan menurunkan anggota badan di dalam lembangan dengan air suam: dengan cara ini anda boleh mengelakkan berlakunya kesakitan.

Untuk terapi senaman yang digunakan simulator khas. Di rumah, alat yang sesuai akan dilakukan. Sebagai contoh, ada kemungkinan untuk melancarkan lantai botol plastik, menggunakan mesin jahit kaki, tongkat, dan sebagainya.

Matlamat terapi latihan selepas pembedahan adalah untuk memulihkan gaya anatomis betul. Untuk ini, pesakit boleh ditetapkan menggunakan kasut ortopedik. Kelas-kelas yang diadakan dengan doktor, di mana kursus latihan khas dikembangkan.

2. fisioterapi

Fisioterapi menghilangkan pembengkakan pergelangan kaki selepas patah tulang dan meningkatkan kebolehtelapan tisu. Pesakit disyorkan elektroforesis, prosedur air, pendedahan kepada kaedah pendedahan semasa dan lain-lain.

3. Terapi manual

Urut semasa tempoh pemulihan meningkatkan peredaran darah anggota, menyumbang kepada pulangan cepat fungsi motornya, penyingkiran bengkak. Ia boleh dilakukan secara bebas di rumah, memberi tumpuan kepada cadangan yang diterima daripada doktor. Penjagaan mesti diambil: pergelangan kaki sangat sensitif selepas memakai gipsum, dan oleh itu kesannya dihentikan pada ketidakselesaan yang sedikit.

Melihat doktor untuk patah pergelangan kaki dalaman dengan anjakan atau satu lagi jenis kecederaan adalah keadaan yang tidak boleh diketepikan untuk pemulihan.

Kekurangan rawatan boleh menyebabkan kehilangan mobiliti sebahagian atau sepenuhnya oleh anggota badan. Agar segalanya tumbuh bersama dengan cepat dan betul, anda perlu mengikuti cadangan doktor.

Patah tulang belakang dengan dan tanpa mengimbangi: gejala, rawatan, prognosis

Patah tulang belakang adalah salah satu kecederaan yang paling kerap pada tulang rangka. Lazimnya ia dikesan dalam atlet, kanak-kanak dan wanita yang memakai kasut dengan tumit, dan puncak kecederaan seperti itu diperhatikan pada musim sejuk akibat ais. Kekerapan fraktur pergelangan kaki adalah disebabkan oleh struktur anatomi bahagian anggota badan yang mengalami beban berat terbesar apabila berjalan.

Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada jenis utama, gejala, kaedah diagnosis, pertolongan cemas, dan rawatan patah kaki pergelangan kaki dengan dan tanpa anjakan. Selepas membaca maklumat ini, anda akan dapat mengesyaki kehadiran kecederaan seperti itu dalam masa dan bertanya kepada doktor anda.

Anatomi kecil

Gelang pergelangan kaki (atau buku lali) adalah bahagian bawah kaki yang lebih rendah (distal) yang menonjol. Secara visual, ia kelihatan seperti pertumbuhan tulang kecil dan besar di luar dan di dalam kaki. Di pergelangan kaki terdapat dua bahagian:

  • lateral - bahagian bawah fibula;
  • medial - proses bahagian bawah tibia.

Gelung medial dan lateral membentuk garpu pergelangan kaki.

Sebabnya

Melanggar integriti pergelangan kaki boleh disebabkan oleh kecederaan langsung dan tidak langsung. Dalam kecederaan langsung, pukulan ke tulang berlaku, menyebabkan patah salah satu buku lali. Kecederaan seperti ini boleh berlaku akibat kemalangan, pergaduhan, objek berat yang jatuh pada anggota badan, dan lain-lain. Dengan kecederaan tidak langsung, yang diamati dalam kebanyakan kes, "mengetuk" kaki, biasa bagi kebanyakan kita, berlaku, mengakibatkan keutuhan salah satu tulang. Kerosakan seperti itu boleh berlaku apabila tergelincir di mana-mana permukaan licin (ais, salji, lantai, jubin, dll), skating roller atau skating, bermain sukan, berjalan ceroboh, dan sebagainya.

Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan kemungkinan bahawa keutuhan tulang dapat dipengaruhi oleh kecederaan seperti berikut:

  • kekurangan kalsium (dalam kes kekurangan zat makanan, pil perancang, kekurangan vitamin D3, acromegali, penyakit buah pinggang, kelenjar adrenal, organ pencernaan, kelenjar tiroid dan paratiroid);
  • kekurangan kalsium fisiologi (remaja, usia tua, penyusuan susu ibu dan kehamilan);
  • penyakit sistem rangka (osteoporosis, osteomyelitis, osteopati, ubah bentuk arthrosis, penyakit genetik dan chondrodysplasias, sifilis dan tuberkulosis, arthritis, pertumbuhan tulang).

Jenis fraktur

Traumatologists membezakan jenis utama fraktur pergelangan kaki utama berikut:

  • patah kaki medial (atau dalaman);
  • patah kaki pergelangan kaki (atau luaran).

Bergantung pada keadaan kulit, kecederaan tersebut mungkin terbuka atau tertutup. Dan bergantung kepada lokasi pecahan tulang yang patah - dengan atau tanpa offset.

Jenis patah ditentukan oleh mekanisme kecederaan:

  • patah pronasional - disebabkan oleh mengetatkan kaki keluar;
  • patah tulang patah - disebabkan oleh menghidupkan kaki ke dalam;
  • patah putaran - disebabkan oleh putaran tibia di sekeliling paksi sementara kaki bergerak.

Gejala

Keterukan dan sifat tanda patah kaki pergelangan kaki bergantung pada keparahan kecederaan (kehadiran perpindahan, dislokasi bersamaan, keseleo, dan lain-lain) dan kawasan patah tulang. Untuk patah kaki pergelangan kaki, gejala umum berikut berlaku:

  1. Sakit Biasanya rasa sakit muncul selepas kecederaan, tetapi dalam keadaan psychoemos tertentu, ia boleh berlaku sedikit kemudian (contohnya, jika peserta dalam pertandingan olahraga adrenalin menamatkan persaingan). Kesakitan adalah akut, tidak membenarkan orang yang cedera melangkah kaki dan bertambah dengan peningkatan beban pada anggota badan atau ketika cuba bergerak. Apabila anda menyiasat kawasan kecederaan, rasa sakit menjadi tajam. Sekiranya terdapat banyak kecederaan (contohnya, selepas kemalangan), mangsa mungkin mengalami kejutan yang menyakitkan.
  2. Bengkak. Selepas patah kaki pergelangan kaki yang meningkat dalam jumlah, kontur pergelangan kaki dilonggarkan kerana bengkak, dan apabila anda menekan pada kulit tetap menjadi fossa. Dalam kes-kes yang teruk, bengkak boleh dilokalkan bukan sahaja di kawasan kecederaan, tetapi juga merebak ke seluruh anggota badan.
  3. Pendarahan. Bentuk lebam di zon patah dan boleh merebak ke tumit. Gejala ini lebih ketara dalam fraktur dengan anjakan, kerana serpihan merosakkan tisu lembut dan saluran darah ke tahap yang lebih tinggi.
  4. Crunch dan crepitus. Perasaan kerumitan boleh berlaku pada mangsa semasa kecederaan. Kemudian, apabila mencuba kawasan patah, crepitus ditentukan.
  5. Disfungsi sendi pergelangan kaki. Bergantung kepada keterukan kecederaan, mangsa mengalami kesukaran atau tidak dapat melakukan gerakan normal. Dia mungkin mengalami pergerakan abnormal dari kaki, kedudukannya yang tidak normal, mengalir semasa percubaan untuk bergerak.
  6. Pelanggaran kedudukan kaki. Dalam sesetengah kes, kaki terjejas bertukar ke dalam atau ke luar. Gejala ini diperhatikan dalam kecederaan yang teruk di pergelangan kaki - kecacatan-kecacatan.

Patah kaki luaran luar

Dengan kecederaan seperti itu, patah tulang fibula berlaku dan mangsa mungkin tidak merasakan tanda-tanda patah tulang, kerana tulang ini tidak menanggung beban utama dan diperbaiki ke tulang tibial. Gejala yang paling ketara adalah bengkak kawasan pergelangan kaki, dan kesakitan hanya boleh berlaku apabila cuba meneliti kawasan kerosakan.

Keterukan semulajadi manifestasi fraktur pergelangan kaki luaran boleh menyebabkan penolakan pemeriksaan dan rawatan oleh seorang pakar. Walau bagaimanapun, kecederaan seperti ini boleh disertai oleh kecederaan kepada saraf peroneal dan untuk mengenal pasti kesan fraktur ini, ia sentiasa perlu menjalani diagnosis yang komprehensif dan rawatan yang tepat yang ditetapkan oleh pakar.

Patah kaki pergelangan kaki dalaman

Dengan kecederaan seperti itu, patah tibia berlaku. Ia boleh lurus atau condong.

  • Fraktur langsung adalah pronasional. Ia disertai oleh giliran kaki dan regangan ligamen deltoid.
  • Pecah serong diiringi oleh kaki penglihatan, dan serpihan pergelangan kaki dalam memecah di atas tulang tumit. Kecederaan sedemikian boleh dibuka atau ditutup.

Dalam sesetengah kes, terdapat patah kedua-dua pergelangan kaki luar dan dalaman. Patah semacam ini disebut marjinal. Ia adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan memerlukan rawatan dan pemulihan yang lebih lama. Pecah tersebut sering membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi.

Pecah rekursi

Dengan anjakan serpihan pergelangan kaki yang rosak, simptom patah lebih ketara. Sindrom nyeri tidak dapat dihilangkan atau tidak dihentikan dengan mengambil ubat penghilang rasa tidak narkotik.

Dengan kecederaan sedemikian, edema lebih ketara dan jumlahnya bergantung pada tahap perpindahan serpihan tulang. Pesakit boleh merasakan crepitus yang berbeza. Dengan pergeseran serpihan yang kuat, patah boleh menjadi terbuka, kerana tepi tajam tulang dengan mudah merebus kulit.

Sebagai peraturan, kecederaan seperti itu berlaku semasa jatuh dari ketinggian dan sering diperhatikan dalam pemain ski, parachutists dan skaters.

Pecah tanpa anjakan

Patah tulang belakang yang tidak diiringi oleh pemindahan serpihan tulang adalah lebih biasa. Mereka boleh menjadi serong atau melintang dan pronasional.

Kecederaan sedemikian tidak disertai gejala-gejala yang ketara, dan beberapa mangsa mungkin tidak menyedari akan adanya kerosakan itu. Mereka mengalami kesakitan yang boleh diterima, bengkak muncul di pergelangan kaki, tetapi mereka boleh bergerak secara bebas. Gambar klinikal seperti kecederaan diterima oleh pesakit untuk dislokasi, dan mereka mungkin enggan pergi ke doktor.

Pertolongan cemas

Sekiranya terdapat kecurigaan patah kaki pergelangan kaki - kesakitan, bengkak, pendarahan, gangguan dalam kerja sendi buku lali - orang yang cedera perlu diberi pertolongan cemas dan diserahkan secepat mungkin ke stesen trauma atau hospital. Bagi pengangkutan pesakit, lebih baik memanggil pasukan ambulans.

Rawatan dan pemulihan lanjut sebahagian besarnya bergantung kepada ketepatan pertolongan pertama untuk patah kaki pergelangan kaki. Penyediaan bantuan pertama yang tidak mencukupi dapat membawa kepada perkembangan komplikasi berikut:

  • anjakan serpihan;
  • peralihan patah tertutup kepada yang terbuka;
  • peningkatan pendarahan;
  • perkembangan sakit atau kejutan traumatik;
  • pembentukan kehelan atau subluxation kaki;
  • kerosakan pada saluran darah dan / atau saraf.

Bantuan pertama untuk patah kaki pergelangan kaki hendaklah terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Lepaskan kaki yang cedera dari benda yang memerah: pinggan, serpihan kereta, dan sebagainya. Keluarkan orang yang cedera dari tempat kecederaan dan menenangkannya.
  2. Jangan biarkan mangsa melangkah ke atas anggota yang cedera.
  3. Hubungi ambulans.
  4. Berhati-hati mengeluarkan pakaian dan kasut dari kaki yang rosak.
  5. Berikan kaki yang cedera kedudukan paling selesa. Meningkatkan anggota badan, meletakkan roller di bawahnya dari pakaian, selimut atau bantal, hingga ketinggian yang paling selesa untuk mangsa.
  6. Berikan cedera untuk mengambil ubat anestetik (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen atau yang lain) atau melakukan suntikan intramuskular analgesik.
  7. Dengan fraktur terbuka, merawat luka dengan penyelesaian antiseptik dan memakai pakaian steril.
  8. Sekiranya pendarahan arteri, gunakan tourniquet di atas arteri yang rosak dan lampirkan nota kepadanya dengan masa permohonan yang dinyatakan. Setiap 20 minit, belilah selama 20 saat, menandakan masa tindanan dalam nota itu.
  9. Lampirkan ais ke kawasan kecederaan dan keluarkan setiap 15-20 minit selama 2 minit untuk mengelakkan radang dingin.
  10. Tali pinggang pneumatik khusus, papan lapis, pneumatik, plastik atau tayar vakum atau tayar Dieterichs hanya terdapat dalam awak ambulans kecemasan. Sebelum ketibaan mereka adalah perlu untuk melancarkan kaki dengan cara yang diperbaiki. Untuk sementara menggerakkan anggota, anda boleh membuat tayar keluar dari alat yang ada (papan lapis, papan, ski, sekop, penyapu, dll) atau menggunakan tayar wayar. Sekiranya tidak mustahil untuk membuat tayar, pasangkan kaki yang sakit dengan yang sihat.
  11. Sebelum menggunakan tayar improvisasi, tutup kaki anda dengan kain yang bersih dan lembut yang akan melindungi kulit anda dari menggosok. Limb sedikit membengkok di lutut dan sedikit mengetatkan tumit sehingga membentuk sudut tepat antara kaki dan kaki. Pasang bahagian tayar dari bahagian luar dan bahagian dalam kaki bawah dan pembalut dengan pembalut, kain atau alat ganti lain.
  12. Sebelum mengangkut pesakit ke hospital, ayunkan kaki pada tandu atau kerusi kereta supaya ia tetap bergerak sementara kenderaan bergerak.

Diagnostik

Setelah memeriksa dan menemuduga seorang pesakit, doktor untuk mengesahkan diagnosis patah kaki pergelangan kaki dan membuat pelan rawatan yang berkesan semestinya menunjuk pencahayaan x-ray dalam tiga unjuran:

  • lurus - pesakit terletak di punggungnya dan membungkuk kaki di lutut;
  • serong - pesakit bertukar pada bahagian yang sihat, membungkuk kakinya, dan bantal diletakkan di antara mereka;
  • lateral - pesakit bertukar pada sebelah berpenyakit, flexes anggota badan, dan kaki yang cedera diletakkan di depan.

Selanjutnya, radiografi dilakukan untuk menilai kualiti rawatan dan pemulihan.

Sekiranya perlu, pemeriksaan pesakit dengan patah kaki buku lali boleh ditambah dengan kajian sedemikian:

Rawatan

Taktik rawatan untuk patah kaki pergelangan kaki ditentukan oleh keterukan kecederaan. Untuk gabungannya boleh digunakan kaedah konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif patah kaki pergelangan kaki boleh ditunjukkan dalam kes berikut:

  • patah tertutup tanpa pengasingan serpihan tulang;
  • sedikit kerosakan kepada ligamen pergelangan kaki;
  • patah tulang belakang, rentan kepada reposition tertutup serentak;
  • kehadiran contraindications untuk melakukan operasi pembedahan (diabetes mellitus yang teruk, usia tua, beberapa patologi sistem saraf, jantung, dan lain-lain).

Memadamkan perban

Apabila fraktur tertutup tanpa memindahkan serpihan, pembalut berpindah dari plaster atau bahan polimer dilakukan. Ia ditapis di bahagian belakang kaki dan kaki. Banding Shin dilakukan dari bawah ke bawah, dan sebaliknya di kaki. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh mengalami perasaan meremas dan kebas, pembalut tidak boleh menggosok kulit.

Untuk mengawal kualiti pemutus gipsum selepas melakukan penempelan, satu x-x diambil untuk mengesahkan ketiadaan perpindahan serpihan.

Selepas memakai pakaian berpakaian tidak dilarang, ia dilarang menginjak kaki. Pesakit harus menggunakan tongkat.

Pergerakan kaki yang tidak bergerak untuk patah kaki buku lali sentiasa digunakan. Disebabkan penampilan peranti moden, gypsum dapat digantikan oleh band immobilizer. Mereka diperbuat daripada plastik ringan atau logam, yang diliputi dengan bahan padat dan tetap dengan velcro. Saiz mereka boleh laras di kaki dan, jika perlu, mereka boleh dikeluarkan (hanya dengan kebenaran doktor).

Tempoh imobilisasi kaki untuk patah kaki pergelangan kaki ditentukan oleh keterukan kecederaan dan ciri-ciri badan (misalnya, usia atau kehadiran penyakit yang menghalang patah daripada penyembuhan). Sebagai peraturan, kanak-kanak perlu memakai gypsum selama 1 bulan, dewasa - kira-kira 6 minggu, dan orang yang lebih tua - lebih dari 2 bulan.

Keputusan untuk membuang pakaian yang tidak bergerak dibuat selepas melakukan sinaran X-ray.

Penetapan semula manual tertutup

Di hadapan anjakan serpihan tulang, sebelum pengenaan gypsum, serpihan telah dibandingkan - penataan semula manual tertutup. Prosedur ini dilakukan selepas bermulanya anestesia tempatan (kadang-kadang di bawah anestesia am). Pakar bedah membungkuk kaki di sendi lutut dan pinggul pada sudut yang betul, dan pembantunya memperbaiki pinggul. Dengan satu tangan, doktor menangkap pergelangan kaki atau tumit di depan (bergantung kepada sifat kecederaan), dan yang lain - kaki bawah dari bahagian bawah, sisi dan belakang. Ini mewujudkan penyimbangan. Berhenti sepatutnya berada di kedudukan lenturan. Selepas ini, pakar bedah mengalihkan kaki ke kedudukan normal, dipandu oleh sensasi menetapkan tulang. Tangan ditetapkan pada kaki yang ditetapkan, memegangnya dalam kedudukan yang diperlukan untuk menggunakan pembalut yang tidak bergerak.

Tempoh pemakaian gipsum untuk patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan ditentukan secara individu oleh hasil ujian gambar.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan bagi patah pergelangan kaki mungkin ditunjukkan dalam kes berikut:

  • fraktur terbuka;
  • patah kedua-dua pergelangan kaki;
  • ketidakupayaan untuk melakukan penipuan manual tertutup dengan kecederaan kompleks;
  • patah bahagian bawah bahagian bawah kecil atau tibia dengan lebih daripada satu pertiga permukaan dengan anjakan dan digabungkan dengan pelanggaran integriti pergelangan kaki;
  • pecah kompleks ligamen buku lali dan pecahan sendi antara tulang rusuk;
  • fraktur kronik.

Matlamat pembedahan boleh ditujukan kepada:

  • menghentikan pendarahan dan rawatan luka dalam kes kecederaan terbuka;
  • pemulihan bentuk anatomi tulang yang rosak;
  • penetapan serpihan (osteosynthesis);
  • reposisi terbuka serpihan;
  • pemulihan sendi buku lali atau tulang rusuk;
  • pemulihan penuh semua fungsi pergelangan kaki, kaki dan kaki bawah.

Bergantung kepada jenis kecederaan, operasi pembedahan berikut boleh dilakukan:

  1. Ikatan antara muka. Tanda-tanda untuk operasi semacam ini boleh menjadi patah kaki pergelangan kaki dan fibula, kecederaan lain dengan pecahan sendi interfacial. Semasa campur tangan, bolt khas diperbaiki melalui tulang unggul dan tulang belakang pada sudut dari buku lali sisi. Kuku digunakan untuk penetapan tambahan. Saluran untuk pengenalan peranti dibuat menggunakan gerudi.
  2. Osteosynthesis pergelangan kaki medial. Tanda-tanda untuk operasi sedemikian adalah patah tulang belakang. Tali pergelangan kaki medial dicapai dengan memasukkan kuku dua bilah pada sudut tepat. Tali pergelangan kaki diperbaiki dengan pin tambahan. Sesetengah serpihan boleh diperbaiki dengan skru.
  3. Osteosynthesis pergelangan kaki lateral. Tanda-tanda untuk operasi tersebut adalah patah pronasi. Pin diadakan sepanjang paksi fibula melalui buku lali, dan pergelangan kaki medial ditambah dengan paku. Sekiranya terdapat pecahan sendi interfacial, ia terikat.
  4. Osteosintesis serpihan tibial. Tanda-tanda untuk melakukan operasi itu adalah patah tulang tibia di bahagian belakang bahagian akhir yang lebih rendah. Selepas membuka sendi buku lali, serpihan tulang tibial diikat dengan skru panjang. Dalam sesetengah kes, ini memerlukan skru tambahan, yang dipasang di sepanjang paksi tulang.

Selepas campur tangan selesai, kaki tidak dapat dipindahkan dengan plaster, mengenakannya supaya akses untuk rawatan luka pasca operasi kekal. Selepas operasi, radiografi kawalan semestinya dilakukan. Tembakan berulang diambil semasa pemulihan.

Pemulihan

Setelah selesai rawatan, program pemulihan individu disediakan untuk semua pesakit yang mengalami patah kaki pergelangan kaki, yang membolehkan mereka memulihkan fungsi yang hilang ke tahap maksimum. Pesakit disyorkan:

  • diet kalsium;
  • latihan terapeutik;
  • kursus urut;
  • prosedur fisioterapeutikal: terapi magnetik, elektroforesis dengan kalsium, UFO, UHF, terapi gelombang kejutan extracorporeal, terapi laser inframerah, mandi hangat, mandi lumpur dan parafin.

Permulaan pelaksanaan prosedur tertentu ditentukan oleh kerumitan fraktur.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, pesakit dilarang untuk berdiri di atas kaki yang cedera. Pergerakan pada kruk dibenarkan kepada pesakit hanya 3-4 minggu selepas operasi, dan memakai peremasan yang tidak bergerak diperlukan selama 2-3 bulan. Selepas penyingkiran, pembalut buku lali disyorkan dengan pembalut elastik.

Peranti logam yang digunakan untuk memasang serpihan boleh dikeluarkan hanya selepas 4-6 bulan semasa operasi kedua. Sekiranya produk titanium digunakan untuk mengikat serpihan tulang, maka pesakit boleh tinggal bersama mereka selama bertahun-tahun, tetapi pelekat dari logam lain harus dikeluarkan pada waktu.

Sebagai peraturan, 7 hari selepas penyingkiran gipsum, pesakit disyorkan satu set latihan dalam latihan fisioterapi, yang membolehkan untuk menghapuskan kekakuan sendi. Kelas pertama dapat dilakukan dalam mandi hangat dengan larutan garam laut, yang membantu menghilangkan pembengkakan yang terjadi selama pemakaian gipsum yang berpanjangan.

Susunan latihan disusun oleh pengajar untuk setiap pesakit secara individu, dan beban perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Biasanya, program ini termasuk latihan untuk melengkapkan dan mengimbangi pergelangan kaki dan sendi lutut, melancarkan bola di lantai, memegang objek kecil dengan jari kaki. Kemudian, tumit dan kaki berjalan, berenang dan latihan berbasikal akan ditambah.

Selepas kecederaan sedemikian, doktor mengesyorkan pesakit memakai kasut dengan ortopedik insole. Dan untuk menghilangkan edema, berikan kaki kedudukan yang tinggi dan mula bersenam dengan beban pada pergelangan kaki.

Untuk memulihkan fungsi normal saraf, limfa dan saluran darah pesakit adalah kursus urutan urut yang disyorkan. Sesi pertamanya boleh dilakukan menggunakan gel anestetik, kerana pada mulanya pesakit mungkin mengalami sensasi yang menyakitkan. Selepas itu, mereka dihapuskan dan sensasi yang tidak selesa hilang.

Prosedur fisioterapeutik membantu mempercepatkan tempoh pemulihan pesakit. Pilihan mereka adalah individu dan bergantung kepada kehadiran kontraindikasi terhadap pelaksanaan prosedur tertentu.

Komplikasi yang mungkin

Jika anda tidak mengikuti cadangan doktor atau rancangan rawatan yang tidak betul, patah pergelangan kaki mungkin rumit dengan syarat-syarat berikut:

  • gabungan serpihan tulang yang tidak betul;
  • subluxation kaki;
  • Diarstasis syndesmosis tibiotropik;
  • pseudarthrosis;
  • ubah bentuk arthrosis;
  • kepincangan;
  • kaki rata;
  • neuritis cawangan tumit.

Selepas rawatan pembedahan, patah kaki pergelangan kaki boleh rumit oleh jangkitan dan membawa kepada pembangunan:

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya terdapat tanda patah kaki pergelangan kaki - sakit, bengkak, pendarahan, atau pelanggaran berbentuk pergelangan kaki - anda harus berunding dengan seorang pakar ortopedik. Setelah memeriksa dan menemubual pesakit untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan menetapkan pencitraan sinar-X dalam tiga unjuran. Sekiranya perlu, CT, MRI dan ultrasound sendi buku lali boleh disyorkan.

Patah tulang belakang adalah trauma kerap yang selalu memerlukan mangsa dirujuk kepada pakar. Hanya pendekatan sedemikian boleh memastikan rawatan yang betul dan menghalang perkembangan komplikasi. Bergantung kepada keparahan kecederaan, kedua-dua teknik konservatif dan pembedahan boleh digunakan untuk memastikan integriti tulang dipulihkan. Selepas selesai rawatan, program pemulihan adalah disyorkan kepada pesakit, memastikan pemulihan maksimum fungsi pergelangan kaki dan kaki.

Pembedahan patah pergelangan kaki: rawatan pembedahan dan jenisnya, pemulihan

Cedera pergelangan kaki (buku lali) adalah nama generik untuk kerosakan bersama di bahagian bawah dan sempit pergelangan kaki. Pecah, kehelan, atau gabungan kerosakan pada pergelangan kaki biasanya disebabkan oleh tucking tajam atau anjakan paksi kaki (ke bahagian dalam atau luar). Pecah yang terhasil daripada mogok pergelangan kaki dicatatkan dalam amalan perubatan, lebih kurang kerap.

Bergantung pada arah kesan traumatik dan keamatannya, kecederaan yang berikut berkembang:

  • Pecah mudah (tanpa anjakan) salah satu buku lali;
  • Patah tulang belakang dengan anjakan serpihan tulang;
  • Kecederaan dua buku lali (patah tertutup, terbuka);
  • Dupuytren patah oleh pronation-abduction (kecederaan gabungan pergelangan kaki dalam dan luar dengan pelanggaran serentak integriti ligamen deltoid);
  • Fracture Potta (patah fibula 5 cm di atas bahagian distal pergelangan kaki sisi dengan kerosakan pada ligament medial dan anjakan kaki ke luar);
  • Pott-Desto trak tulang patah (dua buku lali rosak, pinggir tibia digabungkan dengan subluxation kaki).

Pecah dengan bentuk kerosakan lurus, serong atau lingkaran (helical) diklasifikasikan di sepanjang garis patah tulang.

Semasa penampakan tajam tepi kaki dalam satah mendatar (mengimbangi ke luar - supinasi), ligamen deltoid terbentang untuk mengekalkan sendi dalam kedudukan anatom semula jadi. Sekiranya integriti kompleks ligamen rosak, pergelangan kaki dalaman dihancurkan, akibatnya talus menjadi tidak stabil. Faktor rumit adalah pecah ligamen syndesmosis tibial (kompleks ligamen, menggabungkan tulang fibula dan tibial di kawasan sentuhan). Apabila mengetuk kaki ke kiri dan kanan, kecederaan gabungan sering kali terbentuk, dengan subluxation dan kerosakan pada ligamen.

Pecah pergelangan kaki pergelangan kaki luaran berlaku apabila kaki dipindahkan ke bahagian dalam (anjakan masuk - pronation). Di bawah tekanan dari talus yang digerakkan, luka ligam lateral dan subluxation dalaman kaki (fraktur Malgen, atau pembengkakan-pembengkakan fraktur) berkembang.

Petunjuk untuk pembedahan

Rawatan konservatif dijalankan hanya dalam kes-kes tersebut jika traumatologist mengesan patah tulang tanpa anjakan, atau semasa serpihan manipulasi perubatan dapat dibandingkan dalam kedudukan anatomis.

Campur tangan radikal ditunjukkan untuk fraktur terbuka dan tidak stabil dari pergelangan kaki dengan anjakan, digabungkan dengan pecahnya syndesmosis. Fragmented, comminuted, helical, double fractures of the pergelangan kaki, yang membawa kepada perubahan patologi artikular - petunjuk langsung untuk pembedahan kecemasan. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghapuskan kecacatan yang telah berkembang akibat gabungan serpihan tulang yang tidak wajar dan pembentukan sendi palsu.

Pembedahan Patah Ankle

Dalam osteosintesis transosseous luar, traumatologists menggunakan alat pembimbing dengan jari-jari logam nipis yang diadakan di kawasan buku lali untuk memadankan dan membetulkan serpihan tulang. Kulit hanya rosak di kawasan jurucakap. Osteosintesis penyerapan, yang dilakukan melalui hirisan kulit dan tisu lembut, melibatkan penggunaan struktur logam pelbagai bentuk dan tujuan, dengan cara yang mana serpihan tulang yang rosak disatukan.

Semasa osteosynthesis intraosseus, rod digunakan, dengan plat tulang luar dengan skru, transseks - dengan jarum dan skru. Semasa operasi capaian terbuka, traumatologist mengkaji zon kerosakan dengan terperinci, dan juga mempunyai peluang untuk menggunakan teknik pembedahan yang paling berkesan. Kekurangan teknik adalah kehilangan darah yang banyak, pelanggaran keutuhan tisu, risiko jangkitan luka.

Teknik pembedahan untuk patah kaki pergelangan kaki

Teknik operasi dan jenis pemasang tulang dipilih selepas memeriksa radiografi dan analisis terperinci tentang kecederaan.

Untuk patah kaki pergelangan kaki (luaran), insisi pembedahan dibuat dalam unjuran fibula - pada permukaan luaran sendi buku lali. Selepas mengeluarkan gumpalan darah dan serpihan tulang kecil, pakar bedah melakukan penipisan semula serpihan, diikuti dengan memasangnya dengan pinggan dan skru khas.

Rawatan pembedahan kecederaan pergelangan kaki dalaman (medial) melibatkan dua peringkat. Yang pertama ialah pemotongan di sepanjang permukaan dalaman sendi buku lali, membersihkan rongga dari serpihan kecil dan gumpalan darah. Yang kedua adalah memulihkan integriti tulang yang cedera, membetulkan serpihan dengan jarum dan skru.

Teknik rawatan pembedahan fraktur bilobakteria ditentukan oleh keadaan garpu artikular dan ligamen deltoid. Sekiranya garpu mengekalkan kedudukan anatomis (tidak ada tanda-tanda tulang tidak sepadan), osteosintesis pergelangan kaki medial dilakukan, maka lateral.

Pecah kedua pergelangan kaki, yang rumit oleh perbezaan garpu, adalah asas pembedahan segera. Pertama, osteosynthesis pergelangan kaki medial dilakukan, maka pemotongan kedua dibuat di sepanjang fibula, diikuti oleh osteosynthesis tulang belikat. Peringkat akhir operasi adalah pengenaan plaster cast.

Patah pinggang anterior yang lebih rendah dari tibia dengan subluxation kaki ke bahagian dalam adalah trauma biasa di atlet. Teknik operasi adalah seperti berikut: hirisan membujur yang panjang dibuat, membongkar ligamen cruciat melintang dan (kadang-kadang), tendon bergerak selain dengan cangkuk pembedahan yang tumpul untuk mendedahkan tapak kerosakan tulang. Kaki bengkok dan beralih ke belakang, serpihan-serpihan itu disusun semula, menyambungkannya dengan batang logam (pin digerakkan ke tulang tibial). Seterusnya, lepaskan kaki, tetapkan pada sudut yang betul. Cangkuk dikeluarkan, lapisan penutup lapisan tisu dilakukan, dan pembalut plaster dikenakan pada lutut.

Pecah pinggang posterior yang lebih rendah tibia dengan kehelan kaki belakangnya merujuk kepada kes-kes yang sukar dalam traumatologi. Operasi ini adalah kecemasan. Kedudukan pesakit - menghadap ke bawah. Pemotongan adalah selari dengan tendon Achilles, di pinggir luar. Selepas mendedahkan kawasan yang cedera, serpihan tibia diletakkan di tempatnya, memegang kawasan bersama dengan skru atau kuku khas. Kaki yang diarahkan dibawa ke kedudukan menegak (di sudut kanan ke kaki bawah). Dengan jenis patah ini secara teknikalnya sukar untuk menghilangkan struktur logam selepas sendi telah dipulihkan, oleh itu, jika mungkin, teknik osteosynthesis transosseous luar digunakan.

Pengapit logam dikeluarkan selepas 3-6 bulan selepas osteosynthesis. Operasi pembedahan yang lengkap dilakukan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi dalam osteosynthesis dengan akses terbuka jarang berlaku. Kemungkinan kejadian negatif selepas pembedahan termasuk yang berikut:

  1. Jangkitan luka;
  2. Penolakan implan (pengapit);
  3. Kerosakan struktur logam;
  4. Kesakitan yang teruk;
  5. Keadaan demam;
  6. Atrofi otot (pada orang yang lebih tua).

Penggunaan teknik perkakasan tidak menjamin ketiadaan komplikasi. Jangkitan dalaman, penipuan yang tidak sepatutnya, pembentukan akibat sendi palsu yang jarang berlaku, tetapi kemungkinan operasi dengan keterlihatan terhad kawasan kerosakan.

Kontra untuk pembedahan

Sekiranya berlaku kemasukan ke hospital segera, penilaian dibuat dari keadaan pesakit, kemungkinan pembedahan kecemasan untuk mencegah penyakit atau keadaan yang mengancam nyawa yang menyebabkan kecacatan.

Sebelum campur tangan pembedahan yang dirancang (pembetulan kecacatan intra-artikular), pemeriksaan preoperatif pesakit dijalankan. Operasi ini tidak dilakukan apabila mengesan penyakit organ pembentuk darah, jantung akut dan kegagalan buah pinggang, gangguan mental, artritis di peringkat akut, osteomielitis, dan jangkitan akut.

Pemulihan

Dua minggu pertama kaki sedang berehat. Berjalan dilarang, walaupun dengan bantuan tongkat, tetapi gimnastik pemulihan ditunjukkan dari hari pertama. Minggu pertama dibangun quadriceps (ketegangan-kelonggaran) dan kaki kaki (pergerakan putaran). Selepas seminggu, pergerakan berhati-hati dengan kruk dibenarkan. Beban pada kaki yang cedera pada sepuluh hari pertama adalah dilarang sama sekali. Ditunjukkan memakai ortosis pada sendi buku lali.

set latihan yang bertujuan untuk memulihkan sendi buku lali

Selepas 6 minggu, dibenarkan berjalan dengan beban minimum, dalam jarak pendek (bermula dari 10-20 meter, secara beransur-ansur menambah 10 meter setiap 2 hari). Dengan penampilan kesakitan dan bengkak di atas kaki, pergerakan terhad kepada beban penuh - 12 minggu selepas operasi. Semasa tempoh pemulihan, gimnasium pemulihan dilantik, yang bertujuan untuk mengekalkan keanjalan dan kekuatan otot. Urut pinggul ditetapkan untuk memperbaiki aliran darah, fisioterapi - untuk menghapuskan keradangan.

Kos

Kos pembedahan untuk rawatan pembedahan pergelangan kaki buku lali dengan pemasangan plat bergantung kepada sifat kecederaan dan tahap kerosakan sendi. Harga berbeza dalam lingkungan 20-40 ribu rubel. Mengeluarkan kos penahan sedikit sebanyak - 18-20 ribu Rubles. Penginapan berbayar tambahan di klinik (perkhidmatan ditambah pemulihan). Jumlah kos memulihkan fungsi sendi bergantung kepada status institusi perubatan, khusus kursus pemulihan. Berdasarkan penilaian oleh pesakit, sekurang-kurangnya 60 ribu rubel mesti tersedia (termasuk kos operasi dan tempoh pemulihan).

Ulasan Pesakit

Secara umumnya, pembedahan pergelangan kaki boleh diterima dengan baik oleh pesakit semua kumpulan umur. Enam bulan kemudian, orang lupa tentang kecederaan itu. Dua minggu pertama adalah paling sukar diterima apabila aktiviti fizikal sangat terhad. Selepas pembedahan yang berjaya, mobiliti bersama sepenuhnya dipulihkan. Jika doktor salah memilih selak, terdapat sekatan dalam amplitud pergerakan semasa pergerakan putaran, mengubah kaki ke sisi, atas atau bawah. Pengalaman profesional dan kelayakan pakar bedah adalah faktor utama dalam kejayaan osteosynthesis, dan kelajuan dan kualiti pemulihan bergantung kepada upaya bersama pesakit dan doktor-kelompok pemulihan.

Patah tulang belakang dengan anjakan: ciri, gejala dan rawatan

Ankle atau pergelangan kaki dipanggil pembentukan tulang kaki ketiga yang lebih rendah. Patah tulang belakang dengan anjakan dan kerosakan pada sendi buku lali adalah kecederaan serius.

Punca pergelangan kaki buku lali

Kecederaan seperti ini berlaku disebabkan keadaan langsung (kemalangan, kejatuhan objek berat pada anggota bawah) dan kesan tidak langsung dari pergelangan kaki (jatuh, mengetuk kaki, dan lain-lain).

Apabila mengkaji faktor-faktor yang membawa kepada kecederaan, corak dan ciri predisposisi berikut telah dinyatakan:

  1. Umur menjejaskan kerapuhan tulang: pada kanak-kanak, remaja, tua, sistem kerangka kerap cedera lebih kerap daripada kategori usia lain.
  2. Ciri-ciri seksual mempengaruhi kerentanan badan wanita semasa menopaus: badan tidak mempunyai bahan binaan asas - kalsium.
  3. Sistem tulang lemah kerana kekurangan hormon seks, tubuh terdedah kepada osteoporosis.
  4. Manifestasi faktor genetik dan perlembagaan manusia dicerminkan dalam data berikut: wakil-wakil bangsa Negroid mempunyai tulang yang lebih kuat, mereka, seperti brunettes dengan membina padat, kurang kerap kali, menghasilkan keutamaan ini kepada orang-orang dengan rambut yang berbulu, tanpa lemak.
  5. Malnutrisi boleh menyebabkan kekurangan kalsium dan magnesium dalam badan, yang mempengaruhi kekuatan tulang dan ligamen. Protein yang berlebihan atau kekurangannya dalam cara makan vegetarian juga mempunyai kesan negatif terhadap pencegahan kecederaan.
  6. Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, kehadiran tabiat buruk (merokok dan alkohol), penyalahgunaan kopi - faktor yang menyumbang kepada kerentanan patah kaki pergelangan kaki.
  7. Kegiatan fizikal yang berlebihan adalah faktor yang boleh menyebabkan kerosakan buku lali, walaupun di kalangan atlet yang terlatih.
  8. Telah ditubuhkan bahawa tuberkulosis, penyakit onkologi, sifilis, osteomyelitis menimbulkan kerapuhan tulang; ini dipromosikan, yang membawa kepada kekurangan kalsium dalam badan, dan penyakit saluran gastrousus dan buah pinggang.

Ciri-ciri kecederaan buku lali

Kecederaan buku lali yang menyebabkan anjakan itu layak seperti berikut:

Dengan penyetempatan tulang patah:

  • Rotary, apabila kaki bawahnya ternyata teruk,
  • Dengan patah pronasional, kaki bergerak keluar,
  • Pembengkakan tambahan supatiasional bagi kaki di dalamnya.

Diagnosis dan gejala

Gejala patah kaki pergelangan kaki sesuai dengan ciri-ciri berikut:

  1. Rasa apabila menyentuh sejenis masalah di pergelangan kaki, yang dikeluarkan oleh serpihan tulang patah.
  2. Sindrom adalah sakit tajam di pergelangan kaki yang tidak pernah berhenti walaupun berehat.
  3. Edema dan hematoma sehingga ke kawasan tumit; penyebaran edema yang teruk kepada seluruh anggota badan menunjukkan kerosakan kepada kapal besar, apabila anda perlu menghentikan pendarahan.
  4. Sekiranya kecederaan diimbangi, maka bentuk kaki kelihatan luar biasa dari sudut pandang pandangan anatomi.
  5. Pergelangan kaki sangat bertambah besar, posisi kaki tidak berubah secara normal di dalam atau di luar.
  6. Pergerakan di sendi adalah mustahil, sebarang percubaan untuk bergerak menyebabkan rasa sakit yang tajam.
  7. Serpihan Tibial boleh terungkap.

Patah tulang belakang didiagnosis oleh doktor selepas beberapa tindakan:

  • Pemeriksaan aduan pesakit.
  • Pemeriksaan objektif.
  • Mengumpul sejarah.

Juga, perlantikan kaji selidik tambahan:

  • Pemeriksaan radiografi mandatori beberapa kali dan dalam unjuran yang berlainan.
  • CT
  • Ultrasound.
  • MRI

Rawatan

Mempunyai bantuan pertolongan pertama kepada mangsa

Rawatan bermula dengan bantuan pertama kepada anggota yang terkena. Tindakan itu harus terdiri daripada dua momen penting untuk pemulihan kesihatan bersama:

  1. Sejuk digunakan untuk pergelangan kaki untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak;
  2. Sendi yang rusak mesti dialihkan dengan teliti dengan bantuan alat yang ada untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya pada tisu lembut serpihan tulang dan untuk meminimumkan anjakan lanjut di kawasan yang cedera apabila mangsa diangkut ke kemudahan perubatan.

Memohon beberapa cadangan yang lebih berguna membantu mengurangkan penderitaan pesakit:

  • Adalah penting bahawa bahan pembetulkan adalah kuat, tidak bengkok, memberikan kedudukan statik anggota badan, yang dilampirkan, mengehadkan sebanyak mungkin pergerakannya semasa pengangkutan mangsa ke kemudahan perubatan untuk pertolongan cemas dan organisasi rawatan lanjut.
  • Sebarang percubaan untuk membetulkan buku lali yang dilancarkan oleh diri anda tanpa seorang doktor dan peperiksaan awal adalah dilarang. Bantuan yang tidak mahir hanya menimbulkan masalah dan menyumbang kepada perkembangan komplikasi yang serius.
  • Jika fraktur terbuka, luka harus ditutup dengan bahan steril dan tourniquet harus digunakan jika terdapat pendarahan yang berat. Untuk mengelakkan nekrosis tisu, tourniquet digunakan selama tidak lebih daripada satu setengah jam semasa musim sejuk, dan hujungnya diapit oleh tourniquet selama 2 jam apabila ia hangat pada suhu bilik.
  • Pembawa sejuk digunakan untuk tempat kecederaan, dibalut dengan kain, sebaiknya steril.
  • Apabila menyediakan penyejukan, ingatlah bahawa tidak disyorkan untuk mengekalkan ais pada permukaan yang cedera selama lebih dari setengah jam untuk mengelakkan radang dingin. Selepas berehat 20-30 minit, penyejukan boleh diulang.
  • Penggunaan analgesik seperti analgesik digalakkan.

Rawatan pembedahan patah pergelangan kaki

Rawatan daripada buku lali yang tercedera dengan anjakan boleh dilakukan di bawah anestesia am dalam dua cara. Doktor memberikan keutamaan dalam memulihkan struktur semulajadi sendi dan fungsinya kepada kaedah pengendalian - campur tangan pembedahan. Ia biasanya didahului oleh prosedur tarikan rangka. Teknik ini direka bentuk untuk melegakan sendi dan menghalang pemindahan serpihan tulang lagi. Pada struktur yang terdiri daripada jarum mengait dimasukkan melalui tulang tumit, 10-12 kg kargo digantung sehingga seminggu, yang memungkinkan untuk menghapus bengkak anggota.

Rawatan patah pergelangan kaki dengan anjakan dengan pilihan terapeutik konservatif

Rawatan jenis ini disediakan dalam kes patah tulang dengan anjakan, apabila pesakit mempunyai kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan. Kaedah ini digunakan secara meluas dalam rawatan patah tulang tanpa anjakan.

Permohonan dalam kes kehadiran anjakan dalam pergelangan kaki yang patah membayangkan kawalan mandatori sebelum dan selepas prosedur dengan beberapa sinar-X dalam unjuran yang berbeza, yang membolehkan traumatologist mengawal kualiti manipulasi untuk mengurangkan anjakan. Sekiranya tidak berjaya, manipulasi semula boleh diulang tidak lebih awal daripada seminggu kemudian, menggabungkan dengan kawalan menggunakan pemeriksaan x-ray.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan bergantung kepada tahap kecederaan dan berlangsung, secara purata, sehingga 8 bulan dalam kes sukar dengan anjakan, dan sehingga 2 bulan untuk patah yang tidak rumit.

Fungsi buku lali berkesan dipulihkan semasa pemulihan:

  1. Urut
  2. Aplikasi lumpur dan ozocerite.
  3. Terapi parafin.
  4. Berenang di kolam renang.

Kelas terapi fizikal menetapkan doktor, bermula dari minggu kedua selepas manipulasi untuk memulihkan pergelangan kaki yang cedera.

Berikut adalah beberapa latihan mudah tetapi berkesan:

  • Gesek kaki anda ke sisi dengan lurus dan cara salib, menjaga kaki anda dalam posisi yang dibangkitkan.
  • Tarik balik kaki yang cedera, secara ringkas memegangnya dalam kedudukan itu,
  • Meningkatkan lutut di hadapan anda dan tahan untuk masa yang singkat.
  • Cuba bergilir-gilir berjalan di tumit dan kaus kaki, berjalan naik dan turun tangga.
  • Gulung bola dengan jari kaki anda untuk mengukuhkan kemahiran motor halus kaki.
  • Pegang objek kecil atau mainan antara jari kaki anda.
  • Batang badan torso, bersenam untuk mengekalkan keseimbangan.

Doktor melakukan senaman untuk mencadangkan tidak lebih daripada 15 minit supaya tidak membebankan sendi yang tidak matang.

Kesimpulannya

Patah tulang belakang dengan anjakan dan kerosakan pada sendi buku lali adalah kecederaan yang memerlukan rawatan yang kompleks. Sekiranya kesilapan dibuat tanpa menyediakan rawatan dan pemulihan yang mencukupi, komplikasi boleh menjejaskan pemulihan fungsi motor anggota yang terjejas.