Amalan menunjukkan bahawa patah tertutup pergelangan kaki dengan anjakan adalah salah satu kecederaan paling kerap. Menurut statistik, ia menyumbang satu perlima kes pelanggaran keutuhan tulang manusia. Pada risiko adalah wanita yang lebih suka kasut tumit tinggi, atlet profesional, peminat luncur, dan lain-lain Sekiranya tiada rawatan yang betul, kerosakan itu penuh dengan akibat yang serius, jadi mangsa mesti diberikan pertolongan cemas dan kemudian dibawa ke hospital, di mana, menurut hasil penyelidikan, doktor akan memilih kaedah terapi.
Adalah penting! Amalan menunjukkan bahawa wanita lebih cenderung mengalami kecederaan daripada lelaki kerana kerapuhan struktur tulang pergelangan kaki. Mereka perlu berhati-hati terutamanya: melompat dari tinggi, mogok, jatuh boleh menyebabkan patah dua pergelangan kaki dengan anjakan.
Kajian menunjukkan bahawa diet seimbang dan senaman sederhana meningkatkan kekuatan tulang, yang mengurangkan kemungkinan pergelangan kaki buku lali.
Kecederaan buku lali dikelaskan mengikut keterukan, sifat kecederaan dan penyetempatan masalah.
Bergantung pada lokasi, patah pergelangan kaki luaran dengan anjakan, kecederaan pergelangan kaki dalaman atau dua sekaligus (patah dua tahun) dipancarkan. Jenis kecederaan menentukan urutan langkah-langkah terapeutik.
Bergantung kepada bentuk kerosakan, fraktur terbahagi kepada air mata, berbentuk lingkaran, putaran dan lain-lain. Mereka boleh digabungkan dengan dislokasi dan subluxations.
Sekiranya patah dengan anjakan digabungkan dengan kehelan, kaki pesakit diletakkan, berada di kedudukan yang tidak wajar secara anatomis.
Adalah penting ! Patah tulang belakang dengan anjakan dicirikan oleh kesakitan intensiti yang lebih besar daripada kecederaan tanpa anjakan.
Cedera pergelangan kaki adalah perkara biasa. Gejala-gejala mereka adalah serupa dalam banyak aspek: fraktur, dan aliran keluar, dan lebam dicirikan oleh kesakitan yang teruk, ketidakupayaan untuk melangkah pada kaki, dan bengkak. Hanya seorang pakar yang boleh membezakan satu dari yang lain, oleh itu, apabila menerima kerosakan, seseorang itu tidak boleh mengubat sendiri, tetapi harus segera pergi ke doktor.
Sekiranya doktor "bilik kecemasan" disyaki atau saksi mata kepada insiden tersebut harus memberi pertolongan pertama kepada pesakit:
Adalah penting! Tidak boleh sekiranya mangsa dibenarkan berdiri, langkah kaki yang cedera, cuba berjalan. Sebelum ketibaan ambulans, tidak disyorkan mengambil sebarang tindakan selain dari yang dinyatakan di atas.
Patah pergelangan kaki yang mudah dan kompleks didiagnosis dengan mesin x-ray. Doktor mengambil gambar dalam tiga unjuran: lurus, serong dan sampingan.
Adalah penting! Radiografi dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali: apabila membuat diagnosis, selepas pembedahan atau terapi konservatif, selepas pemulihan. Ini membantu mengesan keadaan pesakit dari masa ke masa.
Untuk menentukan diagnosis dan preskripsi rawatan untuk fraktur dengan anjakan, kajian tambahan diperlukan: ultrasound, CT dan MRI.
Rawatan patah tulang belakang boleh dilakukan dengan dua cara: konservatif dan pembedahan. Yang pertama digunakan dalam kes-kes di mana kecederaan itu tanpa anjakan atau mungkin untuk membuat serpihan tulang dalam posisi yang betul secara anatomis.
Pengurangan tulang semasa rawatan konservatif dijalankan secara manual di bawah anestesia tempatan. Apabila kaki dipindahkan ke kedudukan yang betul secara anatomik berbanding dengan kaki bawah, kaki tetap dengan pelekat plaster. Ia disemprotkan di bahagian belakang kaki dan sebelah kaki, diikat dengan pembalut. Ketepatan pengulangan dan gypsum diperiksa menggunakan radiografi berulang.
Sekiranya anda tidak menggunakan kaedah pembedahan untuk retak kompleks dengan anjakan, kecacatan sendi yang serius terbentuk, yang membawa kepada kehilangan mobiliti yang lengkap atau separa.
Adalah penting! Osteosynthesis - plat khas, skru, bolt, dan lekapan - digunakan untuk lekatan tulang yang betul semasa anjakan.
Jenis pemasang tulang dan kaedah rawatan pembedahan dipilih mengikut hasil radiografi, selepas analisis terperinci mengenai kecederaan tersebut.
Sekiranya patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan, pembedahan dengan plat dilakukan di bawah anestesia am. Kemudian kaki tidak bergerak, mengenakannya pada boot plester. Selepas selesai osteosynthesis, pembedahan berulang dilakukan untuk menghilangkan elemen sokongan (plat, skru, bolt, dll).
video - patah kaki buku lali
Imobilisasi bermakna mengurangkan kualiti kehidupan manusia, jadi pesakit secara tradisinya bertanya kepada diri mereka sendiri: berapa lama untuk berjalan dalam pelakon? Tarikh tepat yang mana patah dengan anjakan berkembang tidak dapat diramalkan terlebih dahulu. Tempoh memakai gipsum bergantung kepada sifat kecederaan, umur pesakit, keadaan umum tubuhnya. Sebagai contoh, ia telah diperhatikan bahawa pemulihan orang muda lebih cepat daripada orang tua.
Berapa banyak kaki yang sembuh selepas kecederaan dengan anjakan bergantung kepada umur. Splicing tulang terpantas diperhatikan pada kanak-kanak (tidak lebih daripada sebulan), yang paling perlahan - pada orang tua (sama dengan dua bulan atau lebih).
Gypsum dikeluarkan pada masa X-ray menunjukkan bahawa tulang-tulang telah tumbuh sepenuhnya bersama-sama. Untuk mempercepat penyembuhan, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor dan elakkan tekanan pada anggota yang cedera. Ia dilarang keras untuk membuang ejen pemabrakan sendiri.
Pemecatan gipsum bukanlah tahap akhir rawatan. Apabila pembalut fiksasi dikeluarkan, pemulihan diperlukan selepas patah kaki pergelangan kaki. Matlamatnya adalah untuk memulihkan pergerakan anggota badan yang hilang, nada otot, keluarkan bengkak.
Semasa tempoh pemulihan, terapi senaman secara terbahagi kepada dua peringkat: beban meter dan mod motor terhad. Gimnastik jenis pertama boleh dimulakan selepas 3-4 selepas operasi. Intinya terletak pada fakta bahawa pesakit dibenarkan bergerak dengan bantuan tongkat, tanpa menggunakan anggota yang cedera.
Tahap kedua terapi latihan bermula selepas mengeluarkan pembalut pembetulan. Tujuannya adalah untuk membangunkan otot-otot yang sedang atrophied kerana tinggal lama kaki dalam pelakon. Prinsip utama pendidikan jasmani adalah bertahap. Gimnastik bermula dengan aktiviti yang mudah dan berakhir apabila ketidakselesaan mula muncul. Untuk memulakan, disyorkan untuk melakukan senaman dengan menurunkan anggota badan di dalam lembangan dengan air suam: dengan cara ini anda boleh mengelakkan berlakunya kesakitan.
Untuk terapi senaman yang digunakan simulator khas. Di rumah, alat yang sesuai akan dilakukan. Sebagai contoh, ada kemungkinan untuk melancarkan lantai botol plastik, menggunakan mesin jahit kaki, tongkat, dan sebagainya.
Matlamat terapi latihan selepas pembedahan adalah untuk memulihkan gaya anatomis betul. Untuk ini, pesakit boleh ditetapkan menggunakan kasut ortopedik. Kelas-kelas yang diadakan dengan doktor, di mana kursus latihan khas dikembangkan.
2. fisioterapi
Fisioterapi menghilangkan pembengkakan pergelangan kaki selepas patah tulang dan meningkatkan kebolehtelapan tisu. Pesakit disyorkan elektroforesis, prosedur air, pendedahan kepada kaedah pendedahan semasa dan lain-lain.
3. Terapi manual
Urut semasa tempoh pemulihan meningkatkan peredaran darah anggota, menyumbang kepada pulangan cepat fungsi motornya, penyingkiran bengkak. Ia boleh dilakukan secara bebas di rumah, memberi tumpuan kepada cadangan yang diterima daripada doktor. Penjagaan mesti diambil: pergelangan kaki sangat sensitif selepas memakai gipsum, dan oleh itu kesannya dihentikan pada ketidakselesaan yang sedikit.
Melihat doktor untuk patah pergelangan kaki dalaman dengan anjakan atau satu lagi jenis kecederaan adalah keadaan yang tidak boleh diketepikan untuk pemulihan.
Kekurangan rawatan boleh menyebabkan kehilangan mobiliti sebahagian atau sepenuhnya oleh anggota badan. Agar segalanya tumbuh bersama dengan cepat dan betul, anda perlu mengikuti cadangan doktor.
Patah tulang belakang adalah salah satu kecederaan yang paling kerap pada tulang rangka. Lazimnya ia dikesan dalam atlet, kanak-kanak dan wanita yang memakai kasut dengan tumit, dan puncak kecederaan seperti itu diperhatikan pada musim sejuk akibat ais. Kekerapan fraktur pergelangan kaki adalah disebabkan oleh struktur anatomi bahagian anggota badan yang mengalami beban berat terbesar apabila berjalan.
Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada jenis utama, gejala, kaedah diagnosis, pertolongan cemas, dan rawatan patah kaki pergelangan kaki dengan dan tanpa anjakan. Selepas membaca maklumat ini, anda akan dapat mengesyaki kehadiran kecederaan seperti itu dalam masa dan bertanya kepada doktor anda.
Gelang pergelangan kaki (atau buku lali) adalah bahagian bawah kaki yang lebih rendah (distal) yang menonjol. Secara visual, ia kelihatan seperti pertumbuhan tulang kecil dan besar di luar dan di dalam kaki. Di pergelangan kaki terdapat dua bahagian:
Gelung medial dan lateral membentuk garpu pergelangan kaki.
Melanggar integriti pergelangan kaki boleh disebabkan oleh kecederaan langsung dan tidak langsung. Dalam kecederaan langsung, pukulan ke tulang berlaku, menyebabkan patah salah satu buku lali. Kecederaan seperti ini boleh berlaku akibat kemalangan, pergaduhan, objek berat yang jatuh pada anggota badan, dan lain-lain. Dengan kecederaan tidak langsung, yang diamati dalam kebanyakan kes, "mengetuk" kaki, biasa bagi kebanyakan kita, berlaku, mengakibatkan keutuhan salah satu tulang. Kerosakan seperti itu boleh berlaku apabila tergelincir di mana-mana permukaan licin (ais, salji, lantai, jubin, dll), skating roller atau skating, bermain sukan, berjalan ceroboh, dan sebagainya.
Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan kemungkinan bahawa keutuhan tulang dapat dipengaruhi oleh kecederaan seperti berikut:
Traumatologists membezakan jenis utama fraktur pergelangan kaki utama berikut:
Bergantung pada keadaan kulit, kecederaan tersebut mungkin terbuka atau tertutup. Dan bergantung kepada lokasi pecahan tulang yang patah - dengan atau tanpa offset.
Jenis patah ditentukan oleh mekanisme kecederaan:
Keterukan dan sifat tanda patah kaki pergelangan kaki bergantung pada keparahan kecederaan (kehadiran perpindahan, dislokasi bersamaan, keseleo, dan lain-lain) dan kawasan patah tulang. Untuk patah kaki pergelangan kaki, gejala umum berikut berlaku:
Dengan kecederaan seperti itu, patah tulang fibula berlaku dan mangsa mungkin tidak merasakan tanda-tanda patah tulang, kerana tulang ini tidak menanggung beban utama dan diperbaiki ke tulang tibial. Gejala yang paling ketara adalah bengkak kawasan pergelangan kaki, dan kesakitan hanya boleh berlaku apabila cuba meneliti kawasan kerosakan.
Keterukan semulajadi manifestasi fraktur pergelangan kaki luaran boleh menyebabkan penolakan pemeriksaan dan rawatan oleh seorang pakar. Walau bagaimanapun, kecederaan seperti ini boleh disertai oleh kecederaan kepada saraf peroneal dan untuk mengenal pasti kesan fraktur ini, ia sentiasa perlu menjalani diagnosis yang komprehensif dan rawatan yang tepat yang ditetapkan oleh pakar.
Dengan kecederaan seperti itu, patah tibia berlaku. Ia boleh lurus atau condong.
Dalam sesetengah kes, terdapat patah kedua-dua pergelangan kaki luar dan dalaman. Patah semacam ini disebut marjinal. Ia adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan memerlukan rawatan dan pemulihan yang lebih lama. Pecah tersebut sering membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi.
Dengan anjakan serpihan pergelangan kaki yang rosak, simptom patah lebih ketara. Sindrom nyeri tidak dapat dihilangkan atau tidak dihentikan dengan mengambil ubat penghilang rasa tidak narkotik.
Dengan kecederaan sedemikian, edema lebih ketara dan jumlahnya bergantung pada tahap perpindahan serpihan tulang. Pesakit boleh merasakan crepitus yang berbeza. Dengan pergeseran serpihan yang kuat, patah boleh menjadi terbuka, kerana tepi tajam tulang dengan mudah merebus kulit.
Sebagai peraturan, kecederaan seperti itu berlaku semasa jatuh dari ketinggian dan sering diperhatikan dalam pemain ski, parachutists dan skaters.
Patah tulang belakang yang tidak diiringi oleh pemindahan serpihan tulang adalah lebih biasa. Mereka boleh menjadi serong atau melintang dan pronasional.
Kecederaan sedemikian tidak disertai gejala-gejala yang ketara, dan beberapa mangsa mungkin tidak menyedari akan adanya kerosakan itu. Mereka mengalami kesakitan yang boleh diterima, bengkak muncul di pergelangan kaki, tetapi mereka boleh bergerak secara bebas. Gambar klinikal seperti kecederaan diterima oleh pesakit untuk dislokasi, dan mereka mungkin enggan pergi ke doktor.
Sekiranya terdapat kecurigaan patah kaki pergelangan kaki - kesakitan, bengkak, pendarahan, gangguan dalam kerja sendi buku lali - orang yang cedera perlu diberi pertolongan cemas dan diserahkan secepat mungkin ke stesen trauma atau hospital. Bagi pengangkutan pesakit, lebih baik memanggil pasukan ambulans.
Rawatan dan pemulihan lanjut sebahagian besarnya bergantung kepada ketepatan pertolongan pertama untuk patah kaki pergelangan kaki. Penyediaan bantuan pertama yang tidak mencukupi dapat membawa kepada perkembangan komplikasi berikut:
Bantuan pertama untuk patah kaki pergelangan kaki hendaklah terdiri daripada langkah-langkah berikut:
Setelah memeriksa dan menemuduga seorang pesakit, doktor untuk mengesahkan diagnosis patah kaki pergelangan kaki dan membuat pelan rawatan yang berkesan semestinya menunjuk pencahayaan x-ray dalam tiga unjuran:
Selanjutnya, radiografi dilakukan untuk menilai kualiti rawatan dan pemulihan.
Sekiranya perlu, pemeriksaan pesakit dengan patah kaki buku lali boleh ditambah dengan kajian sedemikian:
Taktik rawatan untuk patah kaki pergelangan kaki ditentukan oleh keterukan kecederaan. Untuk gabungannya boleh digunakan kaedah konservatif atau pembedahan.
Rawatan konservatif patah kaki pergelangan kaki boleh ditunjukkan dalam kes berikut:
Apabila fraktur tertutup tanpa memindahkan serpihan, pembalut berpindah dari plaster atau bahan polimer dilakukan. Ia ditapis di bahagian belakang kaki dan kaki. Banding Shin dilakukan dari bawah ke bawah, dan sebaliknya di kaki. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh mengalami perasaan meremas dan kebas, pembalut tidak boleh menggosok kulit.
Untuk mengawal kualiti pemutus gipsum selepas melakukan penempelan, satu x-x diambil untuk mengesahkan ketiadaan perpindahan serpihan.
Selepas memakai pakaian berpakaian tidak dilarang, ia dilarang menginjak kaki. Pesakit harus menggunakan tongkat.
Pergerakan kaki yang tidak bergerak untuk patah kaki buku lali sentiasa digunakan. Disebabkan penampilan peranti moden, gypsum dapat digantikan oleh band immobilizer. Mereka diperbuat daripada plastik ringan atau logam, yang diliputi dengan bahan padat dan tetap dengan velcro. Saiz mereka boleh laras di kaki dan, jika perlu, mereka boleh dikeluarkan (hanya dengan kebenaran doktor).
Tempoh imobilisasi kaki untuk patah kaki pergelangan kaki ditentukan oleh keterukan kecederaan dan ciri-ciri badan (misalnya, usia atau kehadiran penyakit yang menghalang patah daripada penyembuhan). Sebagai peraturan, kanak-kanak perlu memakai gypsum selama 1 bulan, dewasa - kira-kira 6 minggu, dan orang yang lebih tua - lebih dari 2 bulan.
Keputusan untuk membuang pakaian yang tidak bergerak dibuat selepas melakukan sinaran X-ray.
Di hadapan anjakan serpihan tulang, sebelum pengenaan gypsum, serpihan telah dibandingkan - penataan semula manual tertutup. Prosedur ini dilakukan selepas bermulanya anestesia tempatan (kadang-kadang di bawah anestesia am). Pakar bedah membungkuk kaki di sendi lutut dan pinggul pada sudut yang betul, dan pembantunya memperbaiki pinggul. Dengan satu tangan, doktor menangkap pergelangan kaki atau tumit di depan (bergantung kepada sifat kecederaan), dan yang lain - kaki bawah dari bahagian bawah, sisi dan belakang. Ini mewujudkan penyimbangan. Berhenti sepatutnya berada di kedudukan lenturan. Selepas ini, pakar bedah mengalihkan kaki ke kedudukan normal, dipandu oleh sensasi menetapkan tulang. Tangan ditetapkan pada kaki yang ditetapkan, memegangnya dalam kedudukan yang diperlukan untuk menggunakan pembalut yang tidak bergerak.
Tempoh pemakaian gipsum untuk patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan ditentukan secara individu oleh hasil ujian gambar.
Rawatan pembedahan bagi patah pergelangan kaki mungkin ditunjukkan dalam kes berikut:
Matlamat pembedahan boleh ditujukan kepada:
Bergantung kepada jenis kecederaan, operasi pembedahan berikut boleh dilakukan:
Selepas campur tangan selesai, kaki tidak dapat dipindahkan dengan plaster, mengenakannya supaya akses untuk rawatan luka pasca operasi kekal. Selepas operasi, radiografi kawalan semestinya dilakukan. Tembakan berulang diambil semasa pemulihan.
Setelah selesai rawatan, program pemulihan individu disediakan untuk semua pesakit yang mengalami patah kaki pergelangan kaki, yang membolehkan mereka memulihkan fungsi yang hilang ke tahap maksimum. Pesakit disyorkan:
Permulaan pelaksanaan prosedur tertentu ditentukan oleh kerumitan fraktur.
Selepas pembedahan, pesakit dilarang untuk berdiri di atas kaki yang cedera. Pergerakan pada kruk dibenarkan kepada pesakit hanya 3-4 minggu selepas operasi, dan memakai peremasan yang tidak bergerak diperlukan selama 2-3 bulan. Selepas penyingkiran, pembalut buku lali disyorkan dengan pembalut elastik.
Peranti logam yang digunakan untuk memasang serpihan boleh dikeluarkan hanya selepas 4-6 bulan semasa operasi kedua. Sekiranya produk titanium digunakan untuk mengikat serpihan tulang, maka pesakit boleh tinggal bersama mereka selama bertahun-tahun, tetapi pelekat dari logam lain harus dikeluarkan pada waktu.
Sebagai peraturan, 7 hari selepas penyingkiran gipsum, pesakit disyorkan satu set latihan dalam latihan fisioterapi, yang membolehkan untuk menghapuskan kekakuan sendi. Kelas pertama dapat dilakukan dalam mandi hangat dengan larutan garam laut, yang membantu menghilangkan pembengkakan yang terjadi selama pemakaian gipsum yang berpanjangan.
Susunan latihan disusun oleh pengajar untuk setiap pesakit secara individu, dan beban perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Biasanya, program ini termasuk latihan untuk melengkapkan dan mengimbangi pergelangan kaki dan sendi lutut, melancarkan bola di lantai, memegang objek kecil dengan jari kaki. Kemudian, tumit dan kaki berjalan, berenang dan latihan berbasikal akan ditambah.
Selepas kecederaan sedemikian, doktor mengesyorkan pesakit memakai kasut dengan ortopedik insole. Dan untuk menghilangkan edema, berikan kaki kedudukan yang tinggi dan mula bersenam dengan beban pada pergelangan kaki.
Untuk memulihkan fungsi normal saraf, limfa dan saluran darah pesakit adalah kursus urutan urut yang disyorkan. Sesi pertamanya boleh dilakukan menggunakan gel anestetik, kerana pada mulanya pesakit mungkin mengalami sensasi yang menyakitkan. Selepas itu, mereka dihapuskan dan sensasi yang tidak selesa hilang.
Prosedur fisioterapeutik membantu mempercepatkan tempoh pemulihan pesakit. Pilihan mereka adalah individu dan bergantung kepada kehadiran kontraindikasi terhadap pelaksanaan prosedur tertentu.
Jika anda tidak mengikuti cadangan doktor atau rancangan rawatan yang tidak betul, patah pergelangan kaki mungkin rumit dengan syarat-syarat berikut:
Selepas rawatan pembedahan, patah kaki pergelangan kaki boleh rumit oleh jangkitan dan membawa kepada pembangunan:
Sekiranya terdapat tanda patah kaki pergelangan kaki - sakit, bengkak, pendarahan, atau pelanggaran berbentuk pergelangan kaki - anda harus berunding dengan seorang pakar ortopedik. Setelah memeriksa dan menemubual pesakit untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan menetapkan pencitraan sinar-X dalam tiga unjuran. Sekiranya perlu, CT, MRI dan ultrasound sendi buku lali boleh disyorkan.
Patah tulang belakang adalah trauma kerap yang selalu memerlukan mangsa dirujuk kepada pakar. Hanya pendekatan sedemikian boleh memastikan rawatan yang betul dan menghalang perkembangan komplikasi. Bergantung kepada keparahan kecederaan, kedua-dua teknik konservatif dan pembedahan boleh digunakan untuk memastikan integriti tulang dipulihkan. Selepas selesai rawatan, program pemulihan adalah disyorkan kepada pesakit, memastikan pemulihan maksimum fungsi pergelangan kaki dan kaki.
Cedera pergelangan kaki (buku lali) adalah nama generik untuk kerosakan bersama di bahagian bawah dan sempit pergelangan kaki. Pecah, kehelan, atau gabungan kerosakan pada pergelangan kaki biasanya disebabkan oleh tucking tajam atau anjakan paksi kaki (ke bahagian dalam atau luar). Pecah yang terhasil daripada mogok pergelangan kaki dicatatkan dalam amalan perubatan, lebih kurang kerap.
Bergantung pada arah kesan traumatik dan keamatannya, kecederaan yang berikut berkembang:
Pecah dengan bentuk kerosakan lurus, serong atau lingkaran (helical) diklasifikasikan di sepanjang garis patah tulang.
Semasa penampakan tajam tepi kaki dalam satah mendatar (mengimbangi ke luar - supinasi), ligamen deltoid terbentang untuk mengekalkan sendi dalam kedudukan anatom semula jadi. Sekiranya integriti kompleks ligamen rosak, pergelangan kaki dalaman dihancurkan, akibatnya talus menjadi tidak stabil. Faktor rumit adalah pecah ligamen syndesmosis tibial (kompleks ligamen, menggabungkan tulang fibula dan tibial di kawasan sentuhan). Apabila mengetuk kaki ke kiri dan kanan, kecederaan gabungan sering kali terbentuk, dengan subluxation dan kerosakan pada ligamen.
Pecah pergelangan kaki pergelangan kaki luaran berlaku apabila kaki dipindahkan ke bahagian dalam (anjakan masuk - pronation). Di bawah tekanan dari talus yang digerakkan, luka ligam lateral dan subluxation dalaman kaki (fraktur Malgen, atau pembengkakan-pembengkakan fraktur) berkembang.
Rawatan konservatif dijalankan hanya dalam kes-kes tersebut jika traumatologist mengesan patah tulang tanpa anjakan, atau semasa serpihan manipulasi perubatan dapat dibandingkan dalam kedudukan anatomis.
Campur tangan radikal ditunjukkan untuk fraktur terbuka dan tidak stabil dari pergelangan kaki dengan anjakan, digabungkan dengan pecahnya syndesmosis. Fragmented, comminuted, helical, double fractures of the pergelangan kaki, yang membawa kepada perubahan patologi artikular - petunjuk langsung untuk pembedahan kecemasan. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghapuskan kecacatan yang telah berkembang akibat gabungan serpihan tulang yang tidak wajar dan pembentukan sendi palsu.
Dalam osteosintesis transosseous luar, traumatologists menggunakan alat pembimbing dengan jari-jari logam nipis yang diadakan di kawasan buku lali untuk memadankan dan membetulkan serpihan tulang. Kulit hanya rosak di kawasan jurucakap. Osteosintesis penyerapan, yang dilakukan melalui hirisan kulit dan tisu lembut, melibatkan penggunaan struktur logam pelbagai bentuk dan tujuan, dengan cara yang mana serpihan tulang yang rosak disatukan.
Semasa osteosynthesis intraosseus, rod digunakan, dengan plat tulang luar dengan skru, transseks - dengan jarum dan skru. Semasa operasi capaian terbuka, traumatologist mengkaji zon kerosakan dengan terperinci, dan juga mempunyai peluang untuk menggunakan teknik pembedahan yang paling berkesan. Kekurangan teknik adalah kehilangan darah yang banyak, pelanggaran keutuhan tisu, risiko jangkitan luka.
Teknik operasi dan jenis pemasang tulang dipilih selepas memeriksa radiografi dan analisis terperinci tentang kecederaan.
Untuk patah kaki pergelangan kaki (luaran), insisi pembedahan dibuat dalam unjuran fibula - pada permukaan luaran sendi buku lali. Selepas mengeluarkan gumpalan darah dan serpihan tulang kecil, pakar bedah melakukan penipisan semula serpihan, diikuti dengan memasangnya dengan pinggan dan skru khas.
Rawatan pembedahan kecederaan pergelangan kaki dalaman (medial) melibatkan dua peringkat. Yang pertama ialah pemotongan di sepanjang permukaan dalaman sendi buku lali, membersihkan rongga dari serpihan kecil dan gumpalan darah. Yang kedua adalah memulihkan integriti tulang yang cedera, membetulkan serpihan dengan jarum dan skru.
Teknik rawatan pembedahan fraktur bilobakteria ditentukan oleh keadaan garpu artikular dan ligamen deltoid. Sekiranya garpu mengekalkan kedudukan anatomis (tidak ada tanda-tanda tulang tidak sepadan), osteosintesis pergelangan kaki medial dilakukan, maka lateral.
Pecah kedua pergelangan kaki, yang rumit oleh perbezaan garpu, adalah asas pembedahan segera. Pertama, osteosynthesis pergelangan kaki medial dilakukan, maka pemotongan kedua dibuat di sepanjang fibula, diikuti oleh osteosynthesis tulang belikat. Peringkat akhir operasi adalah pengenaan plaster cast.
Patah pinggang anterior yang lebih rendah dari tibia dengan subluxation kaki ke bahagian dalam adalah trauma biasa di atlet. Teknik operasi adalah seperti berikut: hirisan membujur yang panjang dibuat, membongkar ligamen cruciat melintang dan (kadang-kadang), tendon bergerak selain dengan cangkuk pembedahan yang tumpul untuk mendedahkan tapak kerosakan tulang. Kaki bengkok dan beralih ke belakang, serpihan-serpihan itu disusun semula, menyambungkannya dengan batang logam (pin digerakkan ke tulang tibial). Seterusnya, lepaskan kaki, tetapkan pada sudut yang betul. Cangkuk dikeluarkan, lapisan penutup lapisan tisu dilakukan, dan pembalut plaster dikenakan pada lutut.
Pecah pinggang posterior yang lebih rendah tibia dengan kehelan kaki belakangnya merujuk kepada kes-kes yang sukar dalam traumatologi. Operasi ini adalah kecemasan. Kedudukan pesakit - menghadap ke bawah. Pemotongan adalah selari dengan tendon Achilles, di pinggir luar. Selepas mendedahkan kawasan yang cedera, serpihan tibia diletakkan di tempatnya, memegang kawasan bersama dengan skru atau kuku khas. Kaki yang diarahkan dibawa ke kedudukan menegak (di sudut kanan ke kaki bawah). Dengan jenis patah ini secara teknikalnya sukar untuk menghilangkan struktur logam selepas sendi telah dipulihkan, oleh itu, jika mungkin, teknik osteosynthesis transosseous luar digunakan.
Pengapit logam dikeluarkan selepas 3-6 bulan selepas osteosynthesis. Operasi pembedahan yang lengkap dilakukan.
Komplikasi dalam osteosynthesis dengan akses terbuka jarang berlaku. Kemungkinan kejadian negatif selepas pembedahan termasuk yang berikut:
Penggunaan teknik perkakasan tidak menjamin ketiadaan komplikasi. Jangkitan dalaman, penipuan yang tidak sepatutnya, pembentukan akibat sendi palsu yang jarang berlaku, tetapi kemungkinan operasi dengan keterlihatan terhad kawasan kerosakan.
Sekiranya berlaku kemasukan ke hospital segera, penilaian dibuat dari keadaan pesakit, kemungkinan pembedahan kecemasan untuk mencegah penyakit atau keadaan yang mengancam nyawa yang menyebabkan kecacatan.
Sebelum campur tangan pembedahan yang dirancang (pembetulan kecacatan intra-artikular), pemeriksaan preoperatif pesakit dijalankan. Operasi ini tidak dilakukan apabila mengesan penyakit organ pembentuk darah, jantung akut dan kegagalan buah pinggang, gangguan mental, artritis di peringkat akut, osteomielitis, dan jangkitan akut.
Dua minggu pertama kaki sedang berehat. Berjalan dilarang, walaupun dengan bantuan tongkat, tetapi gimnastik pemulihan ditunjukkan dari hari pertama. Minggu pertama dibangun quadriceps (ketegangan-kelonggaran) dan kaki kaki (pergerakan putaran). Selepas seminggu, pergerakan berhati-hati dengan kruk dibenarkan. Beban pada kaki yang cedera pada sepuluh hari pertama adalah dilarang sama sekali. Ditunjukkan memakai ortosis pada sendi buku lali.
set latihan yang bertujuan untuk memulihkan sendi buku lali
Selepas 6 minggu, dibenarkan berjalan dengan beban minimum, dalam jarak pendek (bermula dari 10-20 meter, secara beransur-ansur menambah 10 meter setiap 2 hari). Dengan penampilan kesakitan dan bengkak di atas kaki, pergerakan terhad kepada beban penuh - 12 minggu selepas operasi. Semasa tempoh pemulihan, gimnasium pemulihan dilantik, yang bertujuan untuk mengekalkan keanjalan dan kekuatan otot. Urut pinggul ditetapkan untuk memperbaiki aliran darah, fisioterapi - untuk menghapuskan keradangan.
Kos pembedahan untuk rawatan pembedahan pergelangan kaki buku lali dengan pemasangan plat bergantung kepada sifat kecederaan dan tahap kerosakan sendi. Harga berbeza dalam lingkungan 20-40 ribu rubel. Mengeluarkan kos penahan sedikit sebanyak - 18-20 ribu Rubles. Penginapan berbayar tambahan di klinik (perkhidmatan ditambah pemulihan). Jumlah kos memulihkan fungsi sendi bergantung kepada status institusi perubatan, khusus kursus pemulihan. Berdasarkan penilaian oleh pesakit, sekurang-kurangnya 60 ribu rubel mesti tersedia (termasuk kos operasi dan tempoh pemulihan).
Secara umumnya, pembedahan pergelangan kaki boleh diterima dengan baik oleh pesakit semua kumpulan umur. Enam bulan kemudian, orang lupa tentang kecederaan itu. Dua minggu pertama adalah paling sukar diterima apabila aktiviti fizikal sangat terhad. Selepas pembedahan yang berjaya, mobiliti bersama sepenuhnya dipulihkan. Jika doktor salah memilih selak, terdapat sekatan dalam amplitud pergerakan semasa pergerakan putaran, mengubah kaki ke sisi, atas atau bawah. Pengalaman profesional dan kelayakan pakar bedah adalah faktor utama dalam kejayaan osteosynthesis, dan kelajuan dan kualiti pemulihan bergantung kepada upaya bersama pesakit dan doktor-kelompok pemulihan.
Ankle atau pergelangan kaki dipanggil pembentukan tulang kaki ketiga yang lebih rendah. Patah tulang belakang dengan anjakan dan kerosakan pada sendi buku lali adalah kecederaan serius.
Kecederaan seperti ini berlaku disebabkan keadaan langsung (kemalangan, kejatuhan objek berat pada anggota bawah) dan kesan tidak langsung dari pergelangan kaki (jatuh, mengetuk kaki, dan lain-lain).
Apabila mengkaji faktor-faktor yang membawa kepada kecederaan, corak dan ciri predisposisi berikut telah dinyatakan:
Kecederaan buku lali yang menyebabkan anjakan itu layak seperti berikut:
Dengan penyetempatan tulang patah:
Gejala patah kaki pergelangan kaki sesuai dengan ciri-ciri berikut:
Patah tulang belakang didiagnosis oleh doktor selepas beberapa tindakan:
Juga, perlantikan kaji selidik tambahan:
Rawatan bermula dengan bantuan pertama kepada anggota yang terkena. Tindakan itu harus terdiri daripada dua momen penting untuk pemulihan kesihatan bersama:
Memohon beberapa cadangan yang lebih berguna membantu mengurangkan penderitaan pesakit:
Rawatan daripada buku lali yang tercedera dengan anjakan boleh dilakukan di bawah anestesia am dalam dua cara. Doktor memberikan keutamaan dalam memulihkan struktur semulajadi sendi dan fungsinya kepada kaedah pengendalian - campur tangan pembedahan. Ia biasanya didahului oleh prosedur tarikan rangka. Teknik ini direka bentuk untuk melegakan sendi dan menghalang pemindahan serpihan tulang lagi. Pada struktur yang terdiri daripada jarum mengait dimasukkan melalui tulang tumit, 10-12 kg kargo digantung sehingga seminggu, yang memungkinkan untuk menghapus bengkak anggota.
Rawatan jenis ini disediakan dalam kes patah tulang dengan anjakan, apabila pesakit mempunyai kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan. Kaedah ini digunakan secara meluas dalam rawatan patah tulang tanpa anjakan.
Permohonan dalam kes kehadiran anjakan dalam pergelangan kaki yang patah membayangkan kawalan mandatori sebelum dan selepas prosedur dengan beberapa sinar-X dalam unjuran yang berbeza, yang membolehkan traumatologist mengawal kualiti manipulasi untuk mengurangkan anjakan. Sekiranya tidak berjaya, manipulasi semula boleh diulang tidak lebih awal daripada seminggu kemudian, menggabungkan dengan kawalan menggunakan pemeriksaan x-ray.
Tempoh pemulihan bergantung kepada tahap kecederaan dan berlangsung, secara purata, sehingga 8 bulan dalam kes sukar dengan anjakan, dan sehingga 2 bulan untuk patah yang tidak rumit.
Fungsi buku lali berkesan dipulihkan semasa pemulihan:
Kelas terapi fizikal menetapkan doktor, bermula dari minggu kedua selepas manipulasi untuk memulihkan pergelangan kaki yang cedera.
Berikut adalah beberapa latihan mudah tetapi berkesan:
Doktor melakukan senaman untuk mencadangkan tidak lebih daripada 15 minit supaya tidak membebankan sendi yang tidak matang.
Patah tulang belakang dengan anjakan dan kerosakan pada sendi buku lali adalah kecederaan yang memerlukan rawatan yang kompleks. Sekiranya kesilapan dibuat tanpa menyediakan rawatan dan pemulihan yang mencukupi, komplikasi boleh menjejaskan pemulihan fungsi motor anggota yang terjejas.