Patah tulang belakang

Keretakan pergelangan kaki termasuk retak buku lali buku lali yang mudah, yang membolehkan berjalan dengan sokongan penuh pada kaki yang cedera, serta patah tulang dua dan pergelangan kaki yang kompleks, dengan sublaksasi dan juga kehelan kaki, memerlukan rawatan pembedahan dan pemulihan susulan jangka panjang. Patah tulang belakang adalah antara yang paling biasa, yang merangkumi sehingga 10% daripada semua kerangka tulang rangka dan sehingga 30% tulang fraktur tulang bawah.

Terdapat banyak klasifikasi keretakan buku lali yang digunakan dalam kerja harian ahli traumatologik ortopedik, tetapi tidak ada satu pun yang mendapat kelebihan yang menentukan dalam amalan klinikal. Corak asas berikut kerosakan pada patah kaki pergelangan kaki dibezakan:

- Patah pergelangan kaki tersendiri

- Tertutup patah tulang belakang dalaman

- Pergelangan kaki Bosworth yang patah

- Buka patah kaki buku lali

- Patah tulang belakang dengan sindrom rumen

Anatomi sendi buku lali, buku lali.

Anatomi sendi buku lali. Ankles

Sendi pergelangan kaki dibentuk oleh tiga tulang: tibial, peroneal, dan talus. Tulang tibial dan fibula membentuk alur di mana tulang ram bergerak. Dinding betis dari alur adalah pergelangan kaki, masing-masing, kecuali bagi mereka sendi pergelangan kaki diperkuat oleh banyak ligamen. Fungsi utama pergelangan kaki adalah untuk memberikan suatu amplitud pergerakan talus yang terhad, yang diperlukan untuk berjalan dengan lancar dan berjalan dan pengagihan seragam beban paksi. Iaitu, mereka menghalang talus dari beralih berbanding dengan permukaan artikular tibia.

Gejala patah kaki pergelangan kaki.

Kerana kerosakan pada ligamen pergelangan kaki mungkin disertai dengan gejala yang sama seperti patah kaki pergelangan kaki, apa-apa kerosakan sedemikian perlu dinilai dengan teliti untuk patologi tulang. Gejala utama patah kaki pergelangan kaki adalah:

- Segera mengikuti trauma dan kesakitan diucapkan.

- Kesakitan pada palpasi

- Kemungkinan beban paksi

- Kecacatan (pada patah tulang)

Diagnosis patah kaki pergelangan kaki.

Di samping sejarah ciri dan gambar klinikal dalam diagnosis patah kaki pergelangan kaki, radiografi adalah sangat penting. Sebagai tambahan kepada unjuran langsung dan lateral, adalah dinasihatkan untuk melakukan sinar X dengan putaran dalaman 15 ° untuk menilai secara signifikan sendi tibial distal dan keadaan syndesmosis tibial distal. Dengan diastasis lebih daripada 5 mm antara tulang tibial dan tulang fibula, persoalan timbul daripada keperluan untuk membina semula syndesmosis tibial distal. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila pecahnya syndesmosis tibial berlaku sepanjang keseluruhan, patah pergelangan kaki luaran boleh berlaku di leher tulang fibula, oleh itu, adalah perlu untuk kedua-dua teliti memeriksa kawasan ini dan menangkapnya semasa X-ray. Selain itu, semasa radiografi, adalah perlu untuk menilai sudut talone-tibial, yang membolehkan untuk menilai tahap pemendakan fibula disebabkan oleh patah, serta untuk menilai kecukupan panjangnya selepas rawatan pembedahan.

Sudut talus-tibial (di sebelah kiri selepas osteosynthesis patah pergelangan kaki luaran, di sebelah kanan, norma)

Klasifikasi patah kaki pergelangan kaki.

Klasifikasi sedia ada patah kaki pergelangan kaki boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan. Kumpulan pertama adalah klasifikasi semata-mata anatomi, dengan mengambil kira hanya lokasi garis patah tulang, kumpulan ini termasuk klasifikasi yang diberikan dalam pengenalan di atas. Kumpulan kedua mengambil kira aspek anatomi dan prinsip biomasekan utama kerosakan. Ini termasuk klasifikasi Danis-Weber dan fraktur AO-ATA membahagikan kepada kumpulan utama, bergantung kepada lokasi mereka berbanding sindesmosis tibiafibral distal, ke dalam infrasynemoses, trans-syndesmoses, dan supra-syndesmosmos. Kumpulan ketiga mengambil kira terutamanya biomekanik kecederaan, yang paling terkenal adalah klasifikasi Lauge-Hansen. Untuk memahami prinsip klasifikasi, serta biomekanik kerosakan, perlu diingatkan tentang jenis utama pergerakan yang dilakukan pada sendi buku lali.

Pergerakan asas pada sendi buku lali.

Pergerakan yang sukar dalam sendi buku lali.

Mekanisme kecederaan oleh Lauge-Hansen

1. Ketegangan ligamen talus-fibular atau patah tulang belakang pergelangan kaki luaran. 2. Patah patah pergelangan kaki dalaman atau patah implantasi bahagian anterior-inner permukaan artikular tibia

1. ligamen tibial anterior pecah 2. patah serong pendek pada pergelangan kaki luaran 4. Pecah melintang pergelangan kaki dalaman atau pecah ligamen deltoid

1. Pecah melintang pergelangan kaki dalaman atau pecah ligamen deltoid. 2. Gangguan ligamen tibial anterior 3. Fraktur yang melintang dari fibula di atas paras syndesmosis tibial distal

Klasifikasi Fraktur Patung Lauge-Hansen

Rawatan patah kaki pergelangan kaki.

Rawatan patah kaki pergelangan kaki boleh menjadi konservatif dan beroperasi. Petunjuk untuk rawatan konservatif adalah sangat terhad, termasuk: patah kaki pergelangan kaki dalaman yang terasing tanpa anjakan, mengoyakkan bahagian atas pergelangan kaki dalaman, patah pergelangan kaki luaran terpencil dengan anjakan kurang daripada 3 mm dan tiada anjakan luar, patah kaki pergelangan belakang belakang yang melibatkan kurang daripada 25% permukaan artikular dan kurang daripada 2 mm mengimbangi ketinggian.

Rawatan pembedahan - pembetulan terbuka dan penetapan dalaman, ditunjukkan untuk jenis keretakan berikut: sebarang patah dengan anjakan talus, patah terpencil pergelangan kaki luaran dan dalaman dengan anjakan, dua dan tiga patah pergelangan kaki buku lali, patah Bosworth, patah terbuka.

Tujuan rawatan pembedahan adalah terutamanya untuk menstabilkan kedudukan talus, kerana walaupun 1 mm anjakan luaran membawa kepada kehilangan 42% daripada kawasan hubungan tibial-ram.

Rawatan pembedahan berjaya dalam 90% kes. Dicirikan oleh tempoh pemulihan yang panjang, berjalan dengan beban mungkin selepas 6 minggu, memandu kereta selepas 9 minggu, pemulihan penuh aktiviti fizikal sukan dapat mengambil masa sehingga 2 tahun.

Patah pergelangan kaki dalaman.

Seperti yang dinyatakan di atas dengan patah terpencil tanpa bias, rawatan konservatif ditunjukkan. Immobilization dalam pelepasan plaster bulat pendek atau ortosis tegar sehingga 6 minggu.

Pembalut plaster bulat pendek pada pergelangan kaki dan pergelangan kaki orthosis yang keras digunakan untuk rawatan konservatif patah kaki pergelangan kaki.

Selepas penghujung tempoh imobilisasi, fasa pembangunan aktif gerakan aktif, pengukuhan otot kaki, latihan keseimbangan otot bermula. Pada peringkat awal, sebaik sahaja penyingkiran plaster atau berpakaian keras berjalan, boleh menyebabkan ketidakselesaan yang teruk, jadi lebih baik menggunakan sokongan tambahan, seperti tongkat dan tongkat, sekurang-kurangnya selama dua minggu lagi. Memandangkan risiko tinggi kerosakan bersamaan dengan peralatan ligamen sendi pergelangan kaki, dengan matlamat memunggah separa selepas mengeluarkan pakaian, dalam tempoh pemulihan awal, memakai pakaian berpakaian orthotic ringan juga ditunjukkan.

Injap separa tegar ke sendi buku lali, yang digunakan semasa pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki.

Oleh kerana kekuatan otot kaki dan pergerakan pergelangan kaki dipulihkan, pulangan secara beransur-ansur kepada beban sukan adalah mungkin. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh memaksa pencapaian sukan yang tinggi dengan serta-merta, kerana akan mengambil masa 12 hingga 24 bulan untuk pembinaan semula tisu tulang akhir di zon patah.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk apa-apa patah pergelangan kaki dalaman dengan mengimbangi, paling kerap dikurangkan untuk membuka semula dan osteosynesis patah dengan dua skru mampatan.

Osteosynthesis fraktur pergelangan kaki dalaman dengan dua skru mampatan.

Pilihan alternatif adalah menggunakan plat anti-slip untuk fraktur serong dan gelang wayar dan lekapan Kirschner.

Osteosynthesis patah kaki pergelangan kaki dalaman dengan satu skru mampatan dan plat anti-slip.

Pecah pergelangan kaki luaran.

Rawatan konservatif seperti yang ditunjukkan di atas ditunjukkan dengan ketiadaan pergerakan talus (iaitu dengan penstabil dalaman utama pada sendi buku lali), dan kurang daripada 3mm anjakan pergelangan luaran itu sendiri. Pandangan klasik berpendapat bahawa lebar ruang bersama di permukaan dalaman lebih daripada 5 mm menunjukkan pecahan penstabil dalaman baru-baru ini telah disemak semula. Ini disebabkan oleh kajian biomekanikal pada mayat, ia menunjukkan bahawa tulang tach boleh dielakkan sehingga 8-10 mm dengan patah simulasi pergelangan kaki luar dan ligamen deltoid utuh. Atas sebab ini, terdapat keperluan untuk mengesahkan pecah ligamen tulang belakang menggunakan ultrasound atau MRI.

Rawatan pembedahan patah kaki terpencil pergelangan kaki luaran paling sering dilakukan menggunakan plat. Terdapat dua kaedah utama pemasangan plat - di luar dan di permukaan belakang. Apabila memasang plat pada permukaan luar, ia mungkin menggunakan skru mampatan dan plat meneutralkan.

Osteosynthesis patah kaki buku lali luar dengan bantuan skru mampatan dan plat meneutralkan yang dipasang pada permukaan luar fibula.

atau menggunakan plat terkunci sebagai kunci jambatan.

Osteosynthesis fraktur pergelangan lurus buku lali dengan bantuan plat yang dipasang pada permukaan luar fibula mengikut prinsip penetapan jambatan, dengan penambahan tambahan syndesmosis tibial distal dengan dua skru.

Apabila memasang plat di permukaan belakang fibula, ia boleh digunakan sebagai plat anti-slip,

Osteosynthesis fraktur pergelangan lurus buku lali dengan bantuan plat dipasang pada permukaan posterior fibula mengikut prinsip pemampatan dan anti-skidding.

Atau sebagai plat meneutralkan apabila menggunakan skru mampatan. Plat belakang lebih dibenarkan secara biomekanik, namun, komplikasi yang biasa adalah kerengsaan tendon otot betis, yang boleh mengakibatkan kesakitan yang berpanjangan.

Pilihan alternatif boleh diasingkan dari fraktur dengan beberapa skru mampatan, kuku intramedullari atau SEPULUH, tetapi mereka kurang biasa dalam amalan pembedahan.

Selepas pengurangan terbuka dan plat osteosynthesis, 4-6 minggu imobilisasi dalam pelakon atau dalam ortosis perlu diikuti, tempoh imobilisasi adalah dua kali ganda dalam kumpulan pesakit diabetes.

Patah pergelangan kaki belakang.

Paling sering dijumpai dalam kombinasi dengan patah pergelangan kaki luaran, atau sebagai sebahagian daripada patah tiga kali ganda. Rawatan pembedahan ditunjukkan dengan penglibatan lebih daripada 25% dari kawasan plat pendukung tibia, anjakan lebih daripada 2 mm. Pembaikan skru paling kerap digunakan, jika anjakan boleh dihapuskan dan ditutup, skru dipasang dari depan ke belakang, jika pembukaan semula dilakukan dari akses parachaillary, maka skru dipasang dari belakang belakang anterior, juga mungkin menggunakan plat anti-slip yang dipasang secara proksimal.

Pecah dua tahun.

Kumpulan ini termasuk kedua-dua patah pergelangan kaki luaran dan dalaman serta fraktur biluchial secara fungsional - patah pergelangan kaki luaran dan pecah ligamen deltoid. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan ditunjukkan. Selalunya digunakan kombinasi meneutralkan, jambatan, plat anti-slip, skru mampatan.

Osteosynthesis fraktur buku lali luar dengan bantuan skru mampatan dan plat meneutralkan yang dipasang pada permukaan luar fibula, osteosynthesis fraktur pergelangan kaki dalaman dengan dua skru mampatan.

Sekiranya kerosakan pada sindesmosis tibiafibral distal, yang sering berlaku semasa fraktur fibrils suprasyndesmose (tinggi), skru kedudukan dipasang untuk tempoh 8-12 minggu dengan pengecualian lengkap beban paksi.

Apabila merawat fraktur biliocerebral berfungsi, tidak perlu melakukan jahitan ligamen deltoid jika ia tidak mengganggu penambahan semula, iaitu, dengan kedudukan yang memuaskan talus. Apabila ia dimasukkan ke dalam rongga sendi, mustahil untuk menghapuskan subluxation, oleh itu, akses ke pergelangan kaki dalaman, penghapusan blok sendi dan jahitan ligamen deltoid dilakukan.

Keretakan trigenik.

Seperti namanya patah patah semua tiga pergelangan kaki. Semasa rawatan pembedahan, anjakan pergelangan kaki luaran pada mulanya dihapuskan, diikuti oleh penambahan dan osteosynthesis pergelangan kaki dan posterior dalaman.

Osteosynthesis patah kaki lekapan luar dengan bantuan 2 skru mampatan dan plat terkunci dipasang pada permukaan luar fibula mengikut prinsip bridging, osteosynthesis patah kaki pergelangan kaki dalaman dengan pergelangan kaki kompres, osteosynthesis pergelangan kaki dengan skru mampatan dan plat anti-skid.

Ia adalah perlu untuk mengasingkan kerosakan tulang syndesmosis secara berasingan dengan kombinasi patah pergelangan kaki. Pecahnya syndesmosis sering mengiringi patah fibula "tinggi", dan juga terdapat dalam fraktur tibap diaphysis. Untuk mengesahkan diagnosis selalunya tidak mencukupi, unjuran, lateral dan serong, dan anda harus menggunakan radiografi tekanan dengan putaran luar dan kaki tambahan. Ia juga perlu untuk menilai mobiliti relatif fibula terhadap tibial intraoperatively selepas melakukan osteosynthesis. Ini boleh dicapai menggunakan jari-jari kecil kosoderm dan pakar bedah. Untuk penetapan syndesmosis, skru kortikal 1 atau 2 3.5 atau 4.5 mm yang melalui 3 atau 4 lapisan kortikal paling kerap digunakan. Sekrup yang dipegang pada sudut 30 ° ke hadapan, selepas ia dijalankan, amplitud pergerakan sendi buku lali hendaklah dinilai sebagai "overstretching" mereka yang mungkin. Adalah perlu untuk menahan beban paksi selama 8-12 minggu selepas pembedahan. Pilihan alternatif mungkin adalah penggunaan ligamen tiruan dan bahan jahitan khas, digabungkan dengan pengapit butang.

Pemisahan ligament tibial anterior dari tubercle tibial anterior (kerosakan Tillaux-Chaput) adalah sejenis kerosakan pada syndesmosis tibiofibral. Selalunya pemisahan berlaku dengan serpihan tulang yang cukup besar untuk melakukan osteosynthesisnya dengan skru 4 mm, jika saiz serpihan kecil adalah kecil, mungkin menggunakan skru 2 mm atau jahitan transossal. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ligamen tidak berasal dari tibia, tetapi dari fibula, prinsip rawatan pembedahan tetap sama.

Untuk rawatan pembedahan pergelangan kaki pergelangan kaki, hasil berfungsi yang baik adalah ciri dalam 90% kes. Risiko komplikasi berjangkit adalah 4-5%, dalam 1-2% ia adalah jangkitan yang mendalam. Risiko komplikasi berjangkit jauh lebih tinggi dalam kumpulan pesakit diabetes mellitus (sehingga 20%), terutamanya dalam kes neuropati periferal.

Sekiranya anda seorang pesakit dan mengandaikan bahawa anda atau orang tersayang anda mungkin mengalami pergelangan kaki dan mahu menerima rawatan perubatan yang berkelayakan, anda boleh menghubungi kakitangan Pusat Pembedahan Kaki dan Ankle.

Sekiranya anda seorang doktor dan anda mempunyai keraguan bahawa anda boleh menyelesaikannya atau masalah perubatan yang berkaitan dengan patah kaki pergelangan kaki, anda boleh merujuk pesakit anda untuk berunding dengan kakitangan Pusat Pembedahan Kaki dan Ankle.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Pakar dalam pembedahan kaki dan buku lali.

Patah tertutup pergelangan kaki luaran tibia kanan atau kiri tanpa anjakan, gambar

Menurut traumatologists, patah pergelangan kaki adalah salah satu kecederaan tulang yang paling kerap. Biasanya kecederaan ditetapkan pada musim sejuk di kawasan-kawasan di mana perhatian yang sewajarnya tidak dibayar untuk melawan ais dan salji. Juga berisiko adalah atlet, kanak-kanak dan wanita yang lebih suka kasut bertumit tinggi. Hampir semua kes patah boleh dijelaskan dengan ciri anatomi pergelangan kaki, yang menganggap beban berat terbesar.

Patah tulang belakang tanpa anjakan adalah kecederaan yang sangat mudah diperolehi. Tetapi tidak semua orang dapat pulih sepenuhnya. 10% daripada kes-kes tersebut berakhir dalam kecacatan, terutamanya pada pesakit tua. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa semasa rawatan bukan sahaja tulang adalah tertakluk kepada pemulihan, tetapi peredaran darah, kerja sendi, serta pemuliharaan kawasan yang rosak.

Maklumat am

Struktur kaki termasuk dua tulang: batin, yang mempunyai ketebalan yang besar, dan luar - lebih tipis. Setiap daripada mereka secara beransur-ansur masuk ke dalam proses: di bawah, di bahagian tulang dalam adalah pergelangan kaki dalam, dan di bahagian bawah tulang luar adalah pergelangan kaki luar. Calcaneus dengan buku lali membentuk sendi buku lali, yang mana seseorang boleh berjalan.

Dengan patah pergelangan kaki terbuka, serpihan tulang boleh bergerak atau tidak. Dalam kes ini, kerosakan pada tisu lembut semestinya berlaku. Sekiranya patah pergelangan kaki tertutup berlaku, hanya serpihan yang berpindah ke tulang yang rosak. Jenis fraktur pergelangan kaki yang paling biasa termasuk:

• patah medali (dalaman) buku lali;
• patah kaki pergelangan kaki (luaran);
• patah pergelangan kaki luaran dengan anjakan;
• patah pergelangan kaki luaran tanpa anjakan;
• patah pergelangan kaki dalaman tanpa anjakan dan dengan anjakan;
• patah kaki buku lali.

Seorang traumatologist boleh membuat diagnosis yang tepat dengan melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap mangsa dan merasakan kawasan yang terjejas. Lagipun, mungkin kecederaan yang mengakibatkan kecederaan atau kehelan serius. Sekiranya pesakit merasakan kesakitan, dan kaki teruk dan perubahan dalam bentuk sendi diperhatikan, maka, kemungkinan besar, dalam kes ini terdapat patah tulang. Untuk akhirnya menentukan ini, pesakit diarahkan kepada x-ray. Pada imej yang ditangkap, anda boleh melihat apa-apa kecacatan pada tulang.

Gejala utama

Bergantung kepada jenis kecederaan yang diterima, mangsa mungkin mengalami gejala yang berbeza. Dengan bentuk terbuka, apabila terdapat pelanggaran keutuhan tisu lembut dan kulit, serpihan tulang melekat dari luka. Di sini mengimbangi adalah jelas, kerana ia adalah tulang yang rosak yang telah merobohkan kulit dan daging. Adalah lebih sukar untuk menentukan fraktur kaki tertutup, kerana tisu lembut rosak di dalamnya, dan hanya kehadiran hematomas kecil dapat menunjukkan kecederaan yang teruk pada anggota badan. Pecah pergelangan kaki luaran apabila tiada anjakan dianggap tidak berbahaya jika kita bercakap tentang kemungkinan komplikasi.

Manifestasi gejala bergantung bukan hanya pada jenis kecederaan, tetapi juga pada tempat tisu tulang pecah. Apabila buku lali luar patah tanpa anjakan, gejala utama adalah kesakitan yang teruk. Manusia tidak boleh bersandar di kakinya. Di samping itu, terdapat sedikit bengkak dari bahagian luar kaki bawah. Gelung pergelangan kaki dan bersatu, tetapi pergerakan sedemikian sangat menyakitkan. Terutama akut adalah rasa sakit, jika anda cuba untuk mengalihkan kaki ke arah yang berbeza.

Dengan fraktur dalaman pergelangan kaki dengan anjakan, mangsa merasakan kesakitan yang tajam. Edema muncul di dalam bahagian bawah kaki, melicinkan kontur pergelangan kaki. Kadang-kadang mangsa masih berdiri di atas kakinya dan juga membuat langkah-langkah, lebih bergantung pada bahagian luar kaki atau tumit. Pergerakan artikular adalah terhad, peningkatan kesakitan dengan percubaan yang sedikit untuk menggerakkan anggota badan. Imej X-ray ditunjukkan dalam foto.

Apabila bahagian tengah bias dengan berat sebelah, gejala-gejala ini sangat mirip dengan patah tanpa bias. Walau bagaimanapun, kerana tisu lembut dan saluran darah rosak, sejumlah besar pendarahan diperhatikan. Ini disebabkan adanya arteri di kawasan ini. Doktor tahu banyak kes di mana gejala patah ringan dan rasa sakit boleh diterima. Oleh itu, diagnosis akhir boleh ditubuhkan hanya selepas mengkaji sinar X.

Bantuan Pertama

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghapuskan kesan faktor traumatik. Sebagai contoh, dalam kes kemalangan, lepaskan pergelangan kaki dari perit. Selepas itu, anda perlu cuba menenangkan orang yang telah cedera, dan jika ada peluang demikian, beri dia ubat sakit. Kemudian anda perlu menghubungi ambulans. Adalah sangat penting untuk tidak membuat gerakan mendadak dan melarang mangsa untuk berdiri di atas kaki yang sakit - ini boleh mencetuskan peralihan yang akan menyebabkan kerosakan pada saluran darah dan ujung saraf.

Adalah dinasihatkan untuk memperbaiki anggota badan yang sakit dengan apa-apa cara di tangan, dan jika boleh, dengan tayar pengangkutan khas. Papan kayu, sepotong tetulang, dan lain-lain, yang sepatutnya diikat dengan kaki dengan kain pembalut atau kain biasa, akan sesuai dengan cara yang diperbaiki. Dalam kes patah terbuka, adalah wajar untuk memakai pakaian steril untuk mencegah sebarang jangkitan daripada memasuki luka.

Sekiranya terdapat pendarahan arteri yang boleh berlaku sekiranya patah kaki pergelangan kaki, tourniquet harus digunakan lebih tinggi daripada luka itu sendiri, sebaiknya pada paha. Perlu diingat bahawa jika pendarahan arteri ada darah berwarna merah, yang pulses dan cepat mengalir keluar dari luka. Tetapi dengan pendarahan vena, darah gelap mengalir dengan perlahan dan tanpa berdenyut. Dalam kes ini, pembalut tekanan diperlukan.

Dalam kes patah tertutup, adalah wajar untuk memohon sejuk ke tempat yang sakit - ia boleh digunakan untuk mengurangkan bengkak dan mengurangkan kesakitan. Jika boleh, ambil perhatian bahawa anggota yang cedera menganggap kedudukan yang tinggi. Untuk roller yang sesuai ini, secara peribadi dibuat dari bahan bekas. Ia dilarang keras untuk "mengarahkan" tulang itu sendiri. Sekiranya perlu, ini akan ditangani oleh seorang traumatologist yang telah mengkaji keputusan sinar X.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan patah kaki pergelangan kaki dengan dan tanpa offset sangat berbeza. Sekiranya, selepas pemeriksaan dan sinar-X, tiada kecenderungan dikesan, kaedah konservatif digunakan. Ia terdiri daripada mengenakan pembalut pada tulang patah, diikuti dengan membetulkannya dengan pembalut. Melakukan prosedur ini, tidak perlu terlalu mengencangkan perban, supaya tidak mengganggu aliran darah biasa.

Pembalut digunakan dari atas ke bawah ke jari, dan kemudian perbatasan terus ke arah yang bertentangan. Mangsa mesti memakai gypsum sekurang-kurangnya satu setengah bulan, walaupun keputusan akhir dibuat oleh doktor yang menghadiri, yang, apabila menentukan batas waktu, dipandu oleh usia pesakit. Sebaik sahaja selepas penyingkiran plaster, satu x-ray perlu diambil, yang mana kursus pemulihan ditetapkan.

Sekiranya tulang bias selepas patah, maka kaedah konservatif hanya digunakan apabila mungkin untuk memulihkan kedudukan semula jadi tulang secepat yang mungkin. Sebagai peraturan, tulang di bawah anestetik tempatan ditetapkan di tempat dan kemudian plaster cast digunakan. Dalam sesetengah kes, jika anjakan berlaku sekali lagi, pergelangan kaki tetap dipasang di immobilizer.

Dengan patah terbuka, rawatan pembedahan dilakukan. Dalam kes sedemikian, sangat penting untuk segera menyerahkan mangsa ke klinik. Semasa operasi, tulang yang rosak dikurangkan, dan kapal yang rosak dan tisu lembut disuntik. Rawatan seterusnya untuk patah jenis ini adalah sama seperti untuk patah tertutup. Biasanya, dalam semua bentuk patah tulang, traumatologists menetapkan ubat anti-radang dan ubat-ubatan yang merangsang splicing tisu tulang.

Tempoh pemulihan

Mangsa kecederaan sedemikian adalah yang paling kerap dibincangkan dengan persoalan: bagaimana untuk cepat menyembuhkan patah kaki pergelangan kaki dan berapa lama ia akan diambil untuk pulih. Perlu segera diperhatikan bahawa penyembuhan setiap orang mengambil masa yang berlainan - ia bergantung kepada jenis kecederaan dan umur mangsa. Selepas mengeluarkan plaster, orang tidak boleh melangkah kaki berpanjangan untuk beberapa waktu.

Selepas patah kaki kanan atau pergelangan kaki, sangat penting untuk menjalani kursus pemulihan. Sesetengah aktiviti boleh dilakukan sebelum penghapusan plaster, yang lain hanya dibenarkan apabila pakaian telah dikeluarkan.

• Dalam diet seimbang dan seimbang, diperkaya dengan kalsium, kalium, fosforus dan komponen lain dan yang terlibat dalam pembentukan tisu tulang. Juga penting adalah pengambilan vitamin.
• Dalam menjalankan urut, di mana otot yang atrophied selepas ortosis dikembangkan. Berapa banyak sesi yang diperlukan untuk pemulihan ditentukan oleh doktor yang hadir. Semasa prosedur tersebut, penggunaan salap pemanasan adalah disyorkan.
• Dalam menjalankan prosedur terapi fizikal, yang mungkin walaupun semasa kehadiran gypsum pada anggota badan. Ahli traumatologi sangat mengesyorkan mereka, kerana mereka percaya bahawa kecederaan, apabila mereka dijalankan, lebih cepat sembuh.
• Dalam prestasi terapi fizikal. Berapa banyak dan apa latihan yang anda perlu lakukan, hanya menentukan pakar. Pada mulanya, pendidikan jasmani harus lembut, dan kemudian secara beransur-ansur beban harus ditingkatkan.

Patah tulang belakang

Kecederaan seperti fraktur dan / atau pergelangan kaki pergelangan kaki dianggap salah satu yang paling biasa. Patah tulang belulang menyumbang 20% ​​daripada semua kecederaan tulang. Jenis kerosakan ini dicirikan oleh risiko komplikasi yang tinggi, yang dikaitkan dengan peningkatan beban pada kaki bawah. Dengan aktiviti fizikal yang berlebihan, kapsul sendi pergelangan kaki menderita. Ia berada di bahagian bawah kaki yang sering mengalami kecederaan. Dengan kecederaan seperti itu, retak pada pergelangan kaki medial dan lateral berlaku. Kerosakan pada tulang disertai oleh gangguan artikular - dislokasi, pecah ligamen.

Pengkelasan

Jenis kerosakan ditentukan oleh jenis kecederaan. Pengelasan patah buku lali menunjukkan:

• kecederaan pronasional - dalam kes ini terdapat pecah sendi, retak dan patah interfibral pergelangan kaki medial atau sisi timbul. Komponen tambahan adalah pecahnya ligamen kumpulan lateral. Salah satu daripada variasi kerosakan pronasional adalah kerosakan kepada Dupuytren. Di hadapan semua komponen ini, patah itu dianggap lengkap;
• kerosakan pembekuan - membayangkan patah kaki pergelangan kaki dengan subluxation di dalam. Patah pergelangan kaki tidak dikecualikan. Selalunya disertai oleh patah distal tibia;
• kerosakan putaran - dengan giliran kaki yang tajam, patah apikal pada buku lali luar berkembang. Kerosakan putaran bermakna kehelan. Jarang disertai oleh luka tibia yang dibersihkan, tetapi tidak mengecualikan pecah persimpangan antara muka. Ini adalah salah satu luka serius yang membawa kepada kecederaan yang berulang.

Pecah kedua-dua pergelangan kaki dengan anjakan tulang tibia tulang belakang dipanggil patah Pott. Pecah biseksual dengan kehelan dan penculikan kaki ke luar dikenali sebagai patah Desto. Kecederaan kepada Pott-Desto kadang-kadang dipanggil patah trilobacter. Pelanggaran di mana terdapat kecederaan yang kompleks, biasanya disertai dengan pecahnya ligamen. Mereka menjejaskan pergelangan kaki kiri dan kanan. Memang ada keretakan pinggang tibia.

Patah tulang belakang tanpa anjakan mudah dirawat. Yang paling teruk dianggap sebagai patah tulang tiga tahun dengan kehelan dan perpindahan. Kecederaan triple memerlukan rawatan sangat halus.

Kumpulan kecederaan berbahaya termasuk patah terbuka. Mereka tidak ciri-ciri kecederaan pada pergelangan kaki. Selalunya terdapat keretakan tertutup tulang pergelangan kaki dengan anjakan. Pecah dua buku lali dengan mengimbangi berlaku apabila jatuh dari ketinggian atau lompat yang tidak berjaya. Patah bebas lutut tanpa anjakan adalah pilihan kecederaan mudah yang tidak memerlukan campur tangan yang serius.

Trauma ke tulang pergelangan kaki di sepanjang tepi disertai oleh gangguan intra-artikular. Jika terdapat patah pergelangan kaki luar dan fibula dengan anjakan, mereka bercakap mengenai kecederaan serius. Sekiranya kecederaan pada permukaan sebelah belakang pergelangan kaki, calcaneus menderita.

Kod kecederaan ICD 10

Keretakan pergelangan kaki yang pelbagai dengan kemungkinan kerosakan pada otot kaki disulitkan dengan menggunakan kod ICD 10 S82.7. Nombor kecederaan ditentukan oleh kedudukan tulang yang rosak. Pecahan tulang medial ditetapkan S82.5, dan lateral - S82.6.

Sebabnya

Kebanyakan kecederaan berlaku dalam tamparan langsung. Terutama kerap kerosakan berlaku semasa kemalangan, kejatuhan objek berat di kaki. Kecederaan buku lali tidak langsung dikaitkan dengan pengetatan kaki. Kasut dengan tumit - punca trauma pada wanita. Kecederaan seperti ini disertai oleh keseleo, keseleo.

The provocateurs of fractures adalah:

• umur lanjut, kehamilan dan menyusu, tempoh pertumbuhan intensif rangka. Perubahan ini disebabkan oleh kekurangan fisiologi mikroelements, terutamanya kalsium;
• penyakit tulang - dalam kes pembentukan arthrosis, semua sendi terjejas. Seseorang boleh memecahkan kakinya dengan osteoporosis dan penyakit lain yang bersifat artikular. Tumor tisu tulang, patologi genetik dianggap lebih berbahaya;
• gangguan endokrin - penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal. Dalam kes ini, keadaan sistem rangka sangat penting - sebagai peraturan, kekurangan kalsium diperhatikan.

Pergelangan kaki adalah sebahagian daripada sistem muskuloskeletal, dan aktiviti fizikal mempengaruhi keadaan ekstrem yang lebih rendah. Patah tulang belakang lebih kerap berlaku pada individu yang berlebihan berat badan. Dengan bengkak dan diabetes, pergerakan kaki adalah terhad. Dengan lilitan dan lekukan yang cuai, kecederaan pergelangan kaki muncul. Sekiranya jatuh di sisinya, patah tertutup pergelangan kaki luaran (lateral) berlaku.

Gejala

Tanda ciri patah kaki pergelangan kaki adalah masalah. Crepitus berlaku dengan pergerakan dan palpasi. Gejala patah kaki pergelangan kaki termasuk:

• sakit - kesakitan berlaku dengan segera selepas kecederaan, jarang mengalami permulaan yang terlewat. Kesakitan adalah bersifat akut dan bertambah dengan usaha dan pergerakan;
• bengkak tisu lembut - bengkak kaki selepas beberapa minit atau jam selepas kecederaan. Bengkak kaki selepas patah kaki pergelangan kaki menunjukkan pecah kapilari. Kadang-kadang anggota badan membengkak begitu banyak sehingga lilit di kawasan buku lali melebihi volum bahagian terluas pergelangan kaki. Bengkak pada pergantian pergelangan kaki disertai dengan rasa sakit dan rasa kenyang;
• lebam dan pendarahan - hematoma di kaki memberikan ke kawasan tumit, kadang-kadang seluruh kaki dicurahkan. Kaki itu kelihatan biru. Gejala patah kaki pergelangan kaki adalah hemarthrosis, di mana pendarahan berlaku pada sendi;
• Kekakuan - fungsi sendi terjejas membayangkan bukan sahaja pergerakan terhad, tetapi juga pergerakan yang tidak normal. Kedudukan kaki mungkin tidak sekata. Kenapa ada patologi sedemikian - kerana kerosakan pada komponen sendi. Anda boleh mencari patah dengan anjakan kaki yang berkaitan dengan kaki bawah. Satu giliran dalam satu arah atau yang lain mengiringi patah tulang.

Symptomatology berkembang dengan kecederaan yang rumit dan banyak. Keadaan ini diperburuk oleh kerosakan pada ligamen, saraf, serat otot. Sensasi menyakitkan meningkat dengan bengkak tisu dan perkembangan proses keradangan.

Pertolongan cemas

Dengan patah terbuka kaki, luka dirawat, maka perban digunakan. Sekiranya keadaan mangsa kritikal, segera hubungi penjagaan kecemasan. Dalam kes tanda sindrom kesakitan, analgesik bukan narkotik dicadangkan: "Ketanov", analgin. Dingin digunakan di kawasan yang rosak. Ini membantu melegakan anggota yang cedera, menghilangkan pembengkakan dan mencegah penampilan hematomas yang meluas.

Apa yang perlu dilakukan jika terdapat patah pergelangan kaki dalaman? Prosedur ini ditentukan oleh jenis kecederaan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk membebaskan kaki dari kasut, dan ini perlu dilakukan dengan perlahan-lahan untuk mengelakkan serpihan bergerak. Hujungnya diangkat dan diletakkan di permukaan rata, setelah meletakkan roller lembut di bawah buku lali. Ini mengelakkan tergesa-gesa darah ke kawasan yang terjejas sekiranya pendarahan dalaman. Sekiranya kerosakan dengan anjakan, kaki mesti berdiam diri sehingga ketibaan doktor. Sekiranya ada pengalaman immobilization, maka pembalut.

Pertolongan cemas untuk pendarahan arteri melibatkan pengenaan tourniquet. Ia dilemahkan setiap 20 minit dan tidak tahan lebih daripada 1.5 jam. Pecah dua tahun tanpa merobek ligamen dan anjakan tidak memerlukan manipulasi serius di peringkat isi rumah. Mengendalikan rawatan standard: anestesia - penyejukan - immobilization. Untuk membaiki buku lali, anda boleh menggunakan pembalut atau ortosis. Dengan ketiadaan alat khas membuat tayar keluar dari bahan bekas. Cara terbaik untuk melancarkan pergelangan kaki adalah dengan menggunakan bingkai logam dalam bentuk huruf "G". Kaki itu dibalut dengan kain lembut untuk mengelakkan geseran dan ketidakselesaan, maka tayar itu tetap. Sebarang beban pada anggota yang cedera dikecualikan.

Dalam kes pertolongan pertama yang tidak betul, komplikasi kecederaan tidak dikecualikan: anjakan serpihan, kerosakan pada saluran darah, perubahan patah tertutup menjadi satu yang terbuka. Kesakitan traumatik boleh mencapai maksimum, yang mengakibatkan kehilangan orientasi atau kesedaran.

Diagnostik

Traumatologist menilai keadaan mangsa dan mengumpul data anamnesis. Hasil diagnostik menentukan taktik terapeutik. Jika fraktur berusia tiga tahun disyaki, x-ray dilakukan dalam tiga unjuran:

• garis lurus - dilakukan apabila kaki bengkok di lutut, pesakit terletak di belakangnya;
• lateral - dilakukan dari kedudukan terdedah di sebelahnya. Mangsa itu meletakkan di bahagian yang cedera, membungkuk kaki yang sihat, dan membentangkan yang cedera;
• slanting - mangsa terletak pada bahagian yang sihat, mengikat anggota badan, antara kaki, meletakkan roller atau bantal.

Sinar-X dibuat untuk semua jenis patah kaki pergelangan kaki: tanpa anjakan, dengan anjakan dan pelbagai serpihan - gambar membolehkan anda menilai keadaan struktur tulang dan memilih kaedah penentuan semula.

Pecah dua tahun dengan faktor rumit memerlukan kajian yang lebih terperinci. Dalam kes ini, mereka menawarkan kaedah diagnostik seperti ultrasound pergelangan kaki, MRI dan CT. Mereka bukan sahaja membolehkan anda mengenal pasti patah tulang, tetapi juga memberi maklumat tentang bagaimana tisu lain kelihatan seperti: vesel, otot, tendon. Oleh itu, para sahabat kerap fraktur Potta-Desto adalah patah tulang ligamen dari kelompok-kelompok lateral dan medial.

Untuk menentukan garis kesalahan tanpa diagnostik instrumental yang membolehkan keretakan serpihan. Tetapi adalah mustahil untuk bergantung pada data pemeriksaan visual semasa membuat diagnosis. Hanya kaedah penyelidikan berasaskan ray akan memberikan maklumat lengkap tentang sifat kecederaan: penebalan tisu lembut, kecacatan sendi, lokasi serpihan.

Rawatan

Traumatologist memulakan rawatan dengan segera selepas menerima keputusan penyelidikan. Dengan sindrom kesakitan yang kuat, anestesia dijalankan pada peringkat diagnosis. Jika analgesik lisan tidak membawa kelegaan, buat suntikan ubat penahan sakit.

Pengurangan tulang dilakukan di bawah anestesia tempatan. Untuk reposisi tertutup dikendalikan dengan trauma tisu yang minimum. Kaki bengkok pada sudut 90 darjah, pembantu doktor membetulkan anggota badan. Traumatologist menangkap kaki dari bahagian depan dan dari bahagian tumit dan menyesuaikan kaki ke arah yang ditentukan oleh sifat kecederaan tersebut.

Gipsum pada giliran pergelangan kaki hanya digunakan selepas struktur tulang di tempat. Sekiranya kecederaan dengan sindrom kesakitan sederhana dan anjakan kecil, manipulasi tambahan tidak diperlukan. Sekiranya tidak ada offset, maka perlunya plaster plaster dihapuskan. Ortosis untuk patah kaki pergelangan kaki digunakan untuk kecederaan kecil dan pada peringkat penyembuhan selepas penyingkiran gipsum.

Berapa banyak yang menyembuhkan kecederaan bergantung kepada keparahannya dan umur pesakit. Pada orang yang lebih tua, pemulihan memerlukan lebih lama. Pada kanak-kanak dan remaja, lekatan mengambil satu setengah bulan. Tempoh rawatan patah kaki luaran yang boleh dilepaskan mencapai beberapa bulan.

Kaedah rawatan berdasarkan prinsip "jangan membahayakan." Kaedah reposisi dalam traumatologi dan ortopedik dipilih dengan mengambil kira kemudaratan minimum - manipulasi mesti berkesan dan selamat.

Sekiranya rawatan patah tulang dan keilatan pergelangan kaki dilakukan dengan betul, maka pada hari pertama bengkak akan berkurangan, hematomas akan mula membubarkan, sakit di pergelangan kaki akan berkurangan. Bagaimana untuk membuang bengkak selepas patah tulang, kerana ia adalah yang paling menyakitkan dan menghalang untuk memakai pembalut dengan betul? Doktor boleh menetapkan prosedur fisioterapeutik, diuretik, dan dekongestan tempatan. Berapa banyak edema berterusan bergantung kepada keamatan kerosakan tisu lembut, kadang-kadang bengkak berterusan walaupun selepas mengeluarkan plaster.

Sekiranya terdapat patah pergelangan kaki luaran tanpa anjakan, doktor yang hadir boleh membetulkan tulang patah dengan pembalut. Pilihan rawatan yang sama dapat diterima jika terjadi kecederaan pada pergelangan kaki dalam tanpa anjakan. Reka bentuk ini memberikan perlindungan yang selamat, tetapi menghilangkan kesulitan semasa melekat dan boleh dilaraskan di kaki. Ortosis selepas patah kaki pergelangan kaki akan membantu di peringkat pemulihan. Berapa banyak memakai pembalut yang tidak bergerak, doktor memutuskan.

Rawatan pembedahan

Dengan pertambahan yang tepat, pengubahsuaian terbuka tidak diperlukan, tetapi jika kaki tetap cacat selepas rawatan, mereka menggunakan reposisi berulang pada tulang pembuluh darah yang lebih rendah melalui pembedahan. Dalam kes lain, rawatan pembedahan ditetapkan:

• dengan patah pergelangan kaki terbuka dengan mengimbangi;
• dalam kes pecah ligamen dan sendi antara muka;
• pada patah kedua pergelangan kaki dengan subluxation / dislokasi dan anjakan;
• dengan ketidakcekapan pengubahsuaian tertutup.

Pecah tiga bahasa sering memerlukan pembedahan. Kecederaan yang melibatkan bahagian bawah tibia dan tulang tibia amat sukar untuk dirawat. Sekiranya serpihan tulang dipindahkan dua atau lebih arah, maka mereka tidak dapat dipulihkan dengan cara yang buta.

Dalam kes patah pergelangan kaki dengan mengimbangi, operasi dijalankan dengan plat atau pin. Osteosynthesis buku lali dalaman atau luaran ditunjukkan untuk lesi suplemen dan pronasional. Pembuangan plat dilakukan selepas gabungan gabungan tulang. Untuk mengelakkan komplikasi rawatan pembedahan, jahitan selepas operasi itu dirawat dengan antiseptik. Selepas rawatan pembedahan, perobohan plester dilakukan.

Semasa pemulihan kos kawalan x-ray. Tempoh perpaduan struktur tulang dalam rawatan pembedahan mengambil masa 4 bulan.

Bagaimana dengan cepat menyembuhkan buku lali yang rosak

Rawatan di rumah bermakna rehat. Pesakit diminta menukar diet dan memperkenalkan makanan yang tinggi dalam kalsium, vitamin D3. Produk yang berguna ialah: bijirin dan kekacang, aspic, produk tenusu. Secara lebih terperinci mengenai apa yang perlu diambil oleh vitamin pada patah pergelangan kaki.

Ia lebih sukar untuk dirawat dan sembuh lebih lama untuk patah kaki pergelangan kaki terbuka yang terbuka. Fraktur juga membawa kepada kumpulan yang rumit dan memerlukan pemulihan jangka panjang. Jika mangsa mendapat bantuan tepat pada masanya, risiko komplikasi adalah minimum. Struktur tulang akan pulih dengan cepat dan tanpa akibat. Pada usia tua, tulang dan ligamen berada dalam kedudukan yang kurang baik. Mereka dicirikan oleh peningkatan trauma dan sembuh untuk masa yang lama. Ia boleh mengambil masa enam bulan untuk memulihkan pergelangan kaki.

Sekiranya doktor telah menubuhkan ortosis atau pembalut, tidak perlu sentiasa mengeluarkan atau melemahkan struktur. Mekanisme immobilisasi direka untuk melindungi anggota badan. Jika anda sering mengeluarkan pembalut, maka risiko kenaikan pertambahan yang tidak wajar.

Apabila anda boleh melangkah kaki anda selepas patah kaki pergelangan kaki

Selepas mengeluarkan gipsum, mereka mula mengembangkan buku lali. Pada peringkat awal, pesakit itu sakit semasa berjalan, pergerakannya perlahan dan berhati-hati. Anda mungkin memerlukan tongkat atau tongkat tongkat - anda boleh berjalan tanpa sokongan hanya dalam kes pemulihan penuh pergelangan kaki.

Bilakah saya boleh mula berjalan selepas fraktur? Ia benar-benar kontraindikasi untuk berdiri di atas kaki dalam masa 4 minggu selepas kecederaan. Pergerakan selanjutnya dilakukan pada tongkat. Setelah mengeluarkan plaster, kaki dibaiki dengan orthosis atau pembalut elastik. Dari saat ini mula secara beransur-ansur memuat anggota badan.

Doktor akan menjelaskan apabila anda boleh melangkah kaki anda selepas patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan, dan pilih latihan latihan untuk pembangunan yang berkesan. Belajar berjalan dengan cepat selepas kecederaan serius tidak akan berfungsi. Pada masa yang terbaik, pemulihan penuh memerlukan 3-4 bulan. Pada usia tua dan kehadiran penyakit bersamaan sistem muskuloskeletal mengambil masa 1-2 tahun.

Berapa banyak yang perlu dirawat dan dipakai gipsum

Ia perlu berjalan dalam keadaan pelenting untuk patah tulang yang tidak memburukkan lagi dengan merumitkan faktor, 1 bulan pada usia kanak-kanak, 6 minggu - dalam 2 bulan yang matang - pada orang tua. Berapa banyak yang berjalan dalam pemukul untuk patah kaki buku lali yang rumit ditentukan oleh tahap kerosakan struktur tulang dan kaedah rawatan. Pelakon plaster selepas pembedahan digunakan selama 3 bulan. Setelah struktur logam dikeluarkan, mereka menggunakan pembalut pembalut - pembalut, ortosa.

Fraktur sembuh selama 2-3 bulan. Melalui masa ini, keluarkan plaster dan mula berkembang. Sekiranya tulang tumbuh bersama untuk masa yang lama, gunakan dadah untuk mengimbangi kekurangan kalsium. Sukar untuk mengatakan berapa banyak memakai gipsum jika berlaku gabungan yang salah. Kaedah rawatan dan tempoh imobilisasi ditentukan oleh doktor.

Berapa lama kaki saya sakit dan kekakuan saya selepas patah kaki pergelangan kaki? Apabila ujung saraf, otot dan ligamen rosak semasa kecederaan, gema cedera akan kekal lama. Jika setengah tahun telah berlalu, dan sakit terus, diagnosis semula diperlukan.

Berapa banyak masa yang dibelanjakan untuk pembangunan struktur tulang akrilik dan sendi, ditentukan oleh usia pesakit, keberkesanan rawatan yang dicadangkan oleh doktor, dan langkah-langkah pemulihan.

Pemulihan

Sejurus selepas penyingkiran gipsum meneruskan pembangunan. Ia adalah perlu untuk memulihkan kaki secara beransur-ansur, beban besar tidak memberi. Pertama, gunakan kaedah pemulihan pasif, kemudian - untuk aktif. Sekiranya patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan minggu pertama selepas penyingkiran plaster, urut ringan diberikan, maka terapi fizikal dimulakan. Pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki tidak perlu dipaksa - risiko kecederaan semula terlalu tinggi.

Di rumah, belanja diri, gimnastik, mandi perubatan. Yang kedua adalah perlu untuk melegakan edema, melegakan keradangan, meringankan kesakitan. Mandian tanduk anting-anting yang boleh anda lakukan di rumah. Penyelesaian garam mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan tisu lembut. Mereka menghilangkan bengkak dan meningkatkan metabolisme tisu.

Untuk memulihkan fungsi sendi memerlukan terapi fizikal. Ia mengurangkan masa pemulihan dan membantu dengan cepat kembali ke kehidupan aktif. Kompleks latihan dipilih oleh pakar pemulihan. Masa pemulihan biasanya berlangsung selama 3 bulan. Hanya selepas tamat tempoh ini, anda boleh memberi beban penuh pada kaki.

Cepat memulihkan anggota badan dalam kes kecederaan berganda tidak akan berfungsi. Pesakit ditawarkan fisioterapi, diet, balneotherapy, struktur ortopedik.

Fisioterapi

Untuk mengembangkan kaki adalah yang terbaik dalam ahli fisioterapi. Doktor akan mencadangkan kaedah pemulihan perkakasan, ubat herba, terapi fizikal selepas patah kaki pergelangan kaki. Yang terakhir adalah wajib bagi apa-apa jenis kecederaan. Latihan selepas patah kaki pergelangan kaki dipilih secara individu. Unsur wajib ialah:

• lenturan dan lanjutan kaki;
• gerakan putaran;
• berjalan di kaus kaki;
• bola rolling;
• berjalan di tumit.

Terapi latihan selepas patah kaki pergelangan kaki menunjukkan peningkatan beban secara beransur-ansur. Pesakit menawarkan kasut dengan ortopedik. Masa berjalan dikawal ketat. Gimnastik pada giliran pergelangan kaki tidak boleh menjadi ganas. Ini terpakai untuk semua pergerakan fleksi dan putaran. Kompleks latihan pada peringkat pertama menyediakan latihan alat ligamen. Di masa depan, fisioterapi pada pergantian pergelangan kaki menjadi lebih berubah-ubah. Meningkatkan masa latihan, meningkatkan beban.

Orang tidak boleh berfikir bahawa terapi senaman semasa patah kaki pergelangan kaki termasuk latihan hanya pada anggota bawah. Latihan pemulihan akan membantu menyebarkan darah dan membawa otot menjadi nada. Tempoh fisioterapi pada pergantian pergelangan kaki adalah terhad kepada 4-6 bulan. Di masa depan, perkembangan khas kaki yang cedera selepas buku lali yang patah tidak diperlukan.

Fisioterapi menyediakan penggunaan kaedah berikut:

• Elektroforesis kalsium - menyediakan 10-12 prosedur, meningkatkan penyembuhan struktur tulang;
• Magnetotherapy ditetapkan dua minggu selepas penggunaan gipsum. Termasuk 10 rawatan yang dilakukan setiap hari;
• Penyinaran UV - disyorkan dari hari ke-3 selepas pengenaan gipsum. Kaedah meningkatkan pengeluaran vitamin D, meningkatkan pertumbuhan semula;
• Terapi laser inframerah - menggalakkan penyerapan kalsium, mempunyai kesan yang baik terhadap tisu otot. Termasuk 8-10 rawatan.

Bagaimana untuk membangunkan kaki selepas retak, hanya doktor akan menerangkan. Tanpa kawalan pakar, seseorang tidak boleh memulakan gimnastik dan lain-lain aktiviti fizikal - berenang, berlari, berbasikal. Fisioterapi, gimnastik dan urut akan mempercepatkan proses pemulihan.

Urut

Untuk mengelakkan genangan darah dalam anggota badan, tahan diri sendiri. Pemeliharaan lembut, menggosok dan tweak ringan akan membantu pemulihan pantas dari patah kaki pergelangan kaki. Dengan kesan sedemikian, struktur otot dan tulang tidak terlibat, tetapi peredaran kapilari bertambah baik. Oleh kerana edema dan darah genangan, pemulihan boleh ditangguhkan. Urut diri harian akan melegakan akibat kesan negatif kecederaan.

Waktu pendedahan tidak boleh melebihi 15 minit, urut intensif, di mana otot diurutkan, mengambil masa 5 minit pada permulaan terapi dan 10-15 minit kemudian. Sejurus selepas pemindahan plaster, urut itu dipercayakan kepada seorang pakar, dan kemudian ia dilakukan secara bebas di rumah.

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya rawatan dilakukan terlambat atau terdapat kesilapan semasa penentuan semula, maka penambahan yang salah tidak dikecualikan. Dalam kes ini, re-reposition diperlukan, yang biasanya dilakukan melalui pembedahan.

Apa-apa soalan? Minta mereka ke doktor kakitangan kami di sini di laman web ini. Anda pasti mendapat jawapan! Tanya soalan >>

Komplikasi utama yang timbul selepas patah kaki pergelangan kaki termasuk:

• kontraksi - menyiratkan pergerakan sendi terhad, kesakitan, ketidakupayaan untuk berfungsi sepenuhnya;
• calluses selepas patah - berlaku disebabkan oleh reposisi yang tidak tepat. Di persimpangan membentuk pertumbuhan yang mengganggu pergerakan dan menyebabkan ketidakselesaan;
• penyakit sendi - selepas sebarang kecederaan meningkatkan risiko penyakit sistem muskuloskeletal. Penyakit seperti arthritis dan arthrosis adalah komplikasi yang kerap;
• neuritis cawangan calcaneal - berlaku jika patah pergelangan kaki dalaman atau luaran dengan pergeseran disertai oleh kerosakan pada gentian saraf.

Komplikasi seperti arthrosis dan bursitis adalah ciri pesakit usia matang dan tua. Satu manifestasi ciri gabungan yang tidak wajar dianggap kepincangan.

Pembaca yang dihormati di laman web 1MedHelp, jika anda mempunyai sebarang soalan mengenai topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan maklum balas anda, komen, berkongsi cerita tentang bagaimana anda mengalami kecederaan yang sama dan berjaya mengatasi akibatnya! Pengalaman hidup anda boleh berguna kepada pembaca lain.

Patah tulang belakang dengan dan tanpa mengimbangi: gejala, rawatan, prognosis

Patah tulang belakang adalah salah satu kecederaan yang paling kerap pada tulang rangka. Lazimnya ia dikesan dalam atlet, kanak-kanak dan wanita yang memakai kasut dengan tumit, dan puncak kecederaan seperti itu diperhatikan pada musim sejuk akibat ais. Kekerapan fraktur pergelangan kaki adalah disebabkan oleh struktur anatomi bahagian anggota badan yang mengalami beban berat terbesar apabila berjalan.

Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada jenis utama, gejala, kaedah diagnosis, pertolongan cemas, dan rawatan patah kaki pergelangan kaki dengan dan tanpa anjakan. Selepas membaca maklumat ini, anda akan dapat mengesyaki kehadiran kecederaan seperti itu dalam masa dan bertanya kepada doktor anda.

Anatomi kecil

Gelang pergelangan kaki (atau buku lali) adalah bahagian bawah kaki yang lebih rendah (distal) yang menonjol. Secara visual, ia kelihatan seperti pertumbuhan tulang kecil dan besar di luar dan di dalam kaki. Di pergelangan kaki terdapat dua bahagian:

• lateral - bahagian bawah fibula;
• medial - proses bahagian bawah tibia.

Gelung medial dan lateral membentuk garpu pergelangan kaki.

Sebabnya

Melanggar integriti pergelangan kaki boleh disebabkan oleh kecederaan langsung dan tidak langsung. Dalam kecederaan langsung, pukulan ke tulang berlaku, menyebabkan patah salah satu buku lali. Kecederaan seperti ini boleh berlaku akibat kemalangan, pergaduhan, objek berat yang jatuh pada anggota badan, dan lain-lain. Dengan kecederaan tidak langsung, yang diamati dalam kebanyakan kes, "mengetuk" kaki, biasa bagi kebanyakan kita, berlaku, mengakibatkan keutuhan salah satu tulang. Kerosakan seperti itu boleh berlaku apabila tergelincir di mana-mana permukaan licin (ais, salji, lantai, jubin, dll), skating roller atau skating, bermain sukan, berjalan ceroboh, dan sebagainya.

Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan kemungkinan bahawa keutuhan tulang dapat dipengaruhi oleh kecederaan seperti berikut:

• kekurangan kalsium (dalam kes kekurangan zat makanan, pil perancang, kekurangan vitamin D3, acromegali, penyakit buah pinggang, kelenjar adrenal, organ pencernaan, kelenjar tiroid dan paratiroid);
• kekurangan kalsium fisiologi (remaja, usia tua, penyusuan susu ibu dan kehamilan);
• penyakit sistem rangka (osteoporosis, osteomyelitis, osteopati, ubah bentuk arthrosis, penyakit genetik dan chondrodysplasias, sifilis dan tuberkulosis, arthritis, pertumbuhan tulang).

Jenis fraktur

Traumatologists membezakan jenis utama fraktur pergelangan kaki utama berikut:

• patah kaki medial (atau dalaman);
• patah kaki pergelangan kaki (atau luaran).

Bergantung pada keadaan kulit, kecederaan tersebut mungkin terbuka atau tertutup. Dan bergantung kepada lokasi pecahan tulang yang patah - dengan atau tanpa offset.

Jenis patah ditentukan oleh mekanisme kecederaan:

• patah pronasional - disebabkan oleh mengetatkan kaki keluar;
• patah tulang patah - disebabkan oleh menghidupkan kaki ke dalam;
• patah putaran - disebabkan oleh putaran tibia di sekeliling paksi sementara kaki bergerak.

Gejala

Keterukan dan sifat tanda patah kaki pergelangan kaki bergantung pada keparahan kecederaan (kehadiran perpindahan, dislokasi bersamaan, keseleo, dan lain-lain) dan kawasan patah tulang. Untuk patah kaki pergelangan kaki, gejala umum berikut berlaku:

1. Sakit Biasanya rasa sakit muncul selepas kecederaan, tetapi dalam keadaan psychoemos tertentu, ia boleh berlaku sedikit kemudian (contohnya, jika peserta dalam pertandingan olahraga adrenalin menamatkan persaingan). Kesakitan adalah akut, tidak membenarkan orang yang cedera melangkah kaki dan bertambah dengan peningkatan beban pada anggota badan atau ketika cuba bergerak. Apabila anda menyiasat kawasan kecederaan, rasa sakit menjadi tajam. Sekiranya terdapat banyak kecederaan (contohnya, selepas kemalangan), mangsa mungkin mengalami kejutan yang menyakitkan.
2. Bengkak. Selepas patah kaki pergelangan kaki yang meningkat dalam jumlah, kontur pergelangan kaki dilonggarkan kerana bengkak, dan apabila anda menekan pada kulit tetap menjadi fossa. Dalam kes-kes yang teruk, bengkak boleh dilokalkan bukan sahaja di kawasan kecederaan, tetapi juga merebak ke seluruh anggota badan.
3. Pendarahan. Bentuk lebam di zon patah dan boleh merebak ke tumit. Gejala ini lebih ketara dalam fraktur dengan anjakan, kerana serpihan merosakkan tisu lembut dan saluran darah ke tahap yang lebih tinggi.
4. Crunch dan crepitus. Perasaan kerumitan boleh berlaku pada mangsa semasa kecederaan. Kemudian, apabila mencuba kawasan patah, crepitus ditentukan.
5. Disfungsi sendi pergelangan kaki. Bergantung kepada keterukan kecederaan, mangsa mengalami kesukaran atau tidak dapat melakukan gerakan normal. Dia mungkin mengalami pergerakan abnormal dari kaki, kedudukannya yang tidak normal, mengalir semasa percubaan untuk bergerak.
6. Pelanggaran kedudukan kaki. Dalam sesetengah kes, kaki terjejas bertukar ke dalam atau ke luar. Gejala ini diperhatikan dalam kecederaan yang teruk di pergelangan kaki - kecacatan-kecacatan.

Patah kaki luaran luar

Dengan kecederaan seperti itu, patah tulang fibula berlaku dan mangsa mungkin tidak merasakan tanda-tanda patah tulang, kerana tulang ini tidak menanggung beban utama dan diperbaiki ke tulang tibial. Gejala yang paling ketara adalah bengkak kawasan pergelangan kaki, dan kesakitan hanya boleh berlaku apabila cuba meneliti kawasan kerosakan.

Keterukan semulajadi manifestasi fraktur pergelangan kaki luaran boleh menyebabkan penolakan pemeriksaan dan rawatan oleh seorang pakar. Walau bagaimanapun, kecederaan seperti ini boleh disertai oleh kecederaan kepada saraf peroneal dan untuk mengenal pasti kesan fraktur ini, ia sentiasa perlu menjalani diagnosis yang komprehensif dan rawatan yang tepat yang ditetapkan oleh pakar.

Patah kaki pergelangan kaki dalaman

Dengan kecederaan seperti itu, patah tibia berlaku. Ia boleh lurus atau condong.

• Fraktur langsung adalah pronasional. Ia disertai oleh giliran kaki dan regangan ligamen deltoid.
• Pecah serong diiringi oleh kaki penglihatan, dan serpihan pergelangan kaki dalam memecah di atas tulang tumit. Kecederaan sedemikian boleh dibuka atau ditutup.

Dalam sesetengah kes, terdapat patah kedua-dua pergelangan kaki luar dan dalaman. Patah semacam ini disebut marjinal. Ia adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan memerlukan rawatan dan pemulihan yang lebih lama. Pecah tersebut sering membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi.

Pecah rekursi

Dengan anjakan serpihan pergelangan kaki yang rosak, simptom patah lebih ketara. Sindrom nyeri tidak dapat dihilangkan atau tidak dihentikan dengan mengambil ubat penghilang rasa tidak narkotik.

Dengan kecederaan sedemikian, edema lebih ketara dan jumlahnya bergantung pada tahap perpindahan serpihan tulang. Pesakit boleh merasakan crepitus yang berbeza. Dengan pergeseran serpihan yang kuat, patah boleh menjadi terbuka, kerana tepi tajam tulang dengan mudah merebus kulit.

Sebagai peraturan, kecederaan seperti itu berlaku semasa jatuh dari ketinggian dan sering diperhatikan dalam pemain ski, parachutists dan skaters.

Pecah tanpa anjakan

Patah tulang belakang yang tidak diiringi oleh pemindahan serpihan tulang adalah lebih biasa. Mereka boleh menjadi serong atau melintang dan pronasional.

Kecederaan sedemikian tidak disertai gejala-gejala yang ketara, dan beberapa mangsa mungkin tidak menyedari akan adanya kerosakan itu. Mereka mengalami kesakitan yang boleh diterima, bengkak muncul di pergelangan kaki, tetapi mereka boleh bergerak secara bebas. Gambar klinikal seperti kecederaan diterima oleh pesakit untuk dislokasi, dan mereka mungkin enggan pergi ke doktor.

Pertolongan cemas

Sekiranya terdapat kecurigaan patah kaki pergelangan kaki - kesakitan, bengkak, pendarahan, gangguan dalam kerja sendi buku lali - orang yang cedera perlu diberi pertolongan cemas dan diserahkan secepat mungkin ke stesen trauma atau hospital. Bagi pengangkutan pesakit, lebih baik memanggil pasukan ambulans.

Rawatan dan pemulihan lanjut sebahagian besarnya bergantung kepada ketepatan pertolongan pertama untuk patah kaki pergelangan kaki. Penyediaan bantuan pertama yang tidak mencukupi dapat membawa kepada perkembangan komplikasi berikut:

• anjakan serpihan;
• peralihan patah tertutup kepada yang terbuka;
• peningkatan pendarahan;
• perkembangan sakit atau kejutan traumatik;
• pembentukan kehelan atau subluxation kaki;
• kerosakan pada saluran darah dan / atau saraf.

Bantuan pertama untuk patah kaki pergelangan kaki hendaklah terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Lepaskan kaki yang cedera dari benda yang memerah: pinggan, serpihan kereta, dan sebagainya. Keluarkan orang yang cedera dari tempat kecederaan dan menenangkannya.
2. Jangan biarkan mangsa melangkah ke atas anggota yang cedera.
3. Hubungi ambulans.
4. Berhati-hati mengeluarkan pakaian dan kasut dari kaki yang rosak.
5. Berikan kaki yang cedera kedudukan paling selesa. Meningkatkan anggota badan, meletakkan roller di bawahnya dari pakaian, selimut atau bantal, hingga ketinggian yang paling selesa untuk mangsa.
6. Berikan cedera untuk mengambil ubat anestetik (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen atau yang lain) atau melakukan suntikan intramuskular analgesik.
7. Dengan fraktur terbuka, merawat luka dengan penyelesaian antiseptik dan memakai pakaian steril.
8. Sekiranya pendarahan arteri, gunakan tourniquet di atas arteri yang rosak dan lampirkan nota kepadanya dengan masa permohonan yang dinyatakan. Setiap 20 minit, belilah selama 20 saat, menandakan masa tindanan dalam nota itu.
9. Lampirkan ais ke kawasan kecederaan dan keluarkan setiap 15-20 minit selama 2 minit untuk mengelakkan radang dingin.
10. Tali pinggang pneumatik khusus, papan lapis, pneumatik, plastik atau tayar vakum atau tayar Dieterichs hanya terdapat dalam awak ambulans kecemasan. Sebelum ketibaan mereka adalah perlu untuk melancarkan kaki dengan cara yang diperbaiki. Untuk sementara menggerakkan anggota, anda boleh membuat tayar keluar dari alat yang ada (papan lapis, papan, ski, sekop, penyapu, dll) atau menggunakan tayar wayar. Sekiranya tidak mustahil untuk membuat tayar, pasangkan kaki yang sakit dengan yang sihat.
11. Sebelum menggunakan tayar improvisasi, tutup kaki anda dengan kain yang bersih dan lembut yang akan melindungi kulit anda dari menggosok. Limb sedikit membengkok di lutut dan sedikit mengetatkan tumit sehingga membentuk sudut tepat antara kaki dan kaki. Pasang bahagian tayar dari bahagian luar dan bahagian dalam kaki bawah dan pembalut dengan pembalut, kain atau alat ganti lain.
12. Sebelum mengangkut pesakit ke hospital, ayunkan kaki pada tandu atau kerusi kereta supaya ia tetap bergerak sementara kenderaan bergerak.

Diagnostik

Setelah memeriksa dan menemuduga seorang pesakit, doktor untuk mengesahkan diagnosis patah kaki pergelangan kaki dan membuat pelan rawatan yang berkesan semestinya menunjuk pencahayaan x-ray dalam tiga unjuran:

• lurus - pesakit terletak di punggungnya dan membungkuk kaki di lutut;
• serong - pesakit bertukar pada bahagian yang sihat, membungkuk kakinya, dan bantal diletakkan di antara mereka;
• lateral - pesakit bertukar pada sebelah berpenyakit, flexes anggota badan, dan kaki yang cedera diletakkan di depan.

Selanjutnya, radiografi dilakukan untuk menilai kualiti rawatan dan pemulihan.

Sekiranya perlu, pemeriksaan pesakit dengan patah kaki buku lali boleh ditambah dengan kajian sedemikian:

Rawatan

Taktik rawatan untuk patah kaki pergelangan kaki ditentukan oleh keterukan kecederaan. Untuk gabungannya boleh digunakan kaedah konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif patah kaki pergelangan kaki boleh ditunjukkan dalam kes berikut:

• patah tertutup tanpa pengasingan serpihan tulang;
• sedikit kerosakan kepada ligamen pergelangan kaki;
• patah tulang belakang, rentan kepada reposition tertutup serentak;
• kehadiran contraindications untuk melakukan operasi pembedahan (diabetes mellitus yang teruk, usia tua, beberapa patologi sistem saraf, jantung, dan lain-lain).

Memadamkan perban

Apabila fraktur tertutup tanpa memindahkan serpihan, pembalut berpindah dari plaster atau bahan polimer dilakukan. Ia ditapis di bahagian belakang kaki dan kaki. Banding Shin dilakukan dari bawah ke bawah, dan sebaliknya di kaki. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh mengalami perasaan meremas dan kebas, pembalut tidak boleh menggosok kulit.

Untuk mengawal kualiti pemutus gipsum selepas melakukan penempelan, satu x-x diambil untuk mengesahkan ketiadaan perpindahan serpihan.

Selepas memakai pakaian berpakaian tidak dilarang, ia dilarang menginjak kaki. Pesakit harus menggunakan tongkat.

Pergerakan kaki yang tidak bergerak untuk patah kaki buku lali sentiasa digunakan. Disebabkan penampilan peranti moden, gypsum dapat digantikan oleh band immobilizer. Mereka diperbuat daripada plastik ringan atau logam, yang diliputi dengan bahan padat dan tetap dengan velcro. Saiz mereka boleh laras di kaki dan, jika perlu, mereka boleh dikeluarkan (hanya dengan kebenaran doktor).

Tempoh imobilisasi kaki untuk patah kaki pergelangan kaki ditentukan oleh keterukan kecederaan dan ciri-ciri badan (misalnya, usia atau kehadiran penyakit yang menghalang patah daripada penyembuhan). Sebagai peraturan, kanak-kanak perlu memakai gypsum selama 1 bulan, dewasa - kira-kira 6 minggu, dan orang yang lebih tua - lebih dari 2 bulan.

Keputusan untuk membuang pakaian yang tidak bergerak dibuat selepas melakukan sinaran X-ray.

Penetapan semula manual tertutup

Di hadapan anjakan serpihan tulang, sebelum pengenaan gypsum, serpihan telah dibandingkan - penataan semula manual tertutup. Prosedur ini dilakukan selepas bermulanya anestesia tempatan (kadang-kadang di bawah anestesia am). Pakar bedah membungkuk kaki di sendi lutut dan pinggul pada sudut yang betul, dan pembantunya memperbaiki pinggul. Dengan satu tangan, doktor menangkap pergelangan kaki atau tumit di depan (bergantung kepada sifat kecederaan), dan yang lain - kaki bawah dari bahagian bawah, sisi dan belakang. Ini mewujudkan penyimbangan. Berhenti sepatutnya berada di kedudukan lenturan. Selepas ini, pakar bedah mengalihkan kaki ke kedudukan normal, dipandu oleh sensasi menetapkan tulang. Tangan ditetapkan pada kaki yang ditetapkan, memegangnya dalam kedudukan yang diperlukan untuk menggunakan pembalut yang tidak bergerak.

Tempoh pemakaian gipsum untuk patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan ditentukan secara individu oleh hasil ujian gambar.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan bagi patah pergelangan kaki mungkin ditunjukkan dalam kes berikut:

• fraktur terbuka;
• patah kedua-dua pergelangan kaki;
• ketidakupayaan untuk melakukan penipuan manual tertutup dengan kecederaan kompleks;
• patah bahagian bawah bahagian bawah kecil atau tibia dengan lebih daripada satu pertiga permukaan dengan anjakan dan digabungkan dengan pelanggaran integriti pergelangan kaki;
• pecah kompleks ligamen buku lali dan pecahan sendi antara tulang rusuk;
• fraktur kronik.

Matlamat pembedahan boleh ditujukan kepada:

• menghentikan pendarahan dan rawatan luka dalam kes kecederaan terbuka;
• pemulihan bentuk anatomi tulang yang rosak;
• penetapan serpihan (osteosynthesis);
• reposisi terbuka serpihan;
• pemulihan sendi buku lali atau tulang rusuk;
• pemulihan penuh semua fungsi pergelangan kaki, kaki dan kaki bawah.

Bergantung kepada jenis kecederaan, operasi pembedahan berikut boleh dilakukan:

1. Ikatan antara muka. Tanda-tanda untuk operasi semacam ini boleh menjadi patah kaki pergelangan kaki dan fibula, kecederaan lain dengan pecahan sendi interfacial. Semasa campur tangan, bolt khas diperbaiki melalui tulang unggul dan tulang belakang pada sudut dari buku lali sisi. Kuku digunakan untuk penetapan tambahan. Saluran untuk pengenalan peranti dibuat menggunakan gerudi.
2. Osteosynthesis pergelangan kaki medial. Tanda-tanda untuk operasi sedemikian adalah patah tulang belakang. Tali pergelangan kaki medial dicapai dengan memasukkan kuku dua bilah pada sudut tepat. Tali pergelangan kaki diperbaiki dengan pin tambahan. Sesetengah serpihan boleh diperbaiki dengan skru.
3. Osteosynthesis pergelangan kaki lateral. Tanda-tanda untuk operasi tersebut adalah patah pronasi. Pin diadakan sepanjang paksi fibula melalui buku lali, dan pergelangan kaki medial ditambah dengan paku. Sekiranya terdapat pecahan sendi interfacial, ia terikat.
4. Osteosintesis serpihan tibial. Tanda-tanda untuk melakukan operasi itu adalah patah tulang tibia di bahagian belakang bahagian akhir yang lebih rendah. Selepas membuka sendi buku lali, serpihan tulang tibial diikat dengan skru panjang. Dalam sesetengah kes, ini memerlukan skru tambahan, yang dipasang di sepanjang paksi tulang.

Selepas campur tangan selesai, kaki tidak dapat dipindahkan dengan plaster, mengenakannya supaya akses untuk rawatan luka pasca operasi kekal. Selepas operasi, radiografi kawalan semestinya dilakukan. Tembakan berulang diambil semasa pemulihan.

Pemulihan

Setelah selesai rawatan, program pemulihan individu disediakan untuk semua pesakit yang mengalami patah kaki pergelangan kaki, yang membolehkan mereka memulihkan fungsi yang hilang ke tahap maksimum. Pesakit disyorkan:

• diet kalsium;
• latihan terapeutik;
• kursus urut;
• prosedur fisioterapeutikal: terapi magnetik, elektroforesis dengan kalsium, UFO, UHF, terapi gelombang kejutan extracorporeal, terapi laser inframerah, mandi hangat, mandi lumpur dan parafin.

Permulaan pelaksanaan prosedur tertentu ditentukan oleh kerumitan fraktur.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, pesakit dilarang untuk berdiri di atas kaki yang cedera. Pergerakan pada kruk dibenarkan kepada pesakit hanya 3-4 minggu selepas operasi, dan memakai peremasan yang tidak bergerak diperlukan selama 2-3 bulan. Selepas penyingkiran, pembalut buku lali disyorkan dengan pembalut elastik.

Peranti logam yang digunakan untuk memasang serpihan boleh dikeluarkan hanya selepas 4-6 bulan semasa operasi kedua. Sekiranya produk titanium digunakan untuk mengikat serpihan tulang, maka pesakit boleh tinggal bersama mereka selama bertahun-tahun, tetapi pelekat dari logam lain harus dikeluarkan pada waktu.

Sebagai peraturan, 7 hari selepas penyingkiran gipsum, pesakit disyorkan satu set latihan dalam latihan fisioterapi, yang membolehkan untuk menghapuskan kekakuan sendi. Kelas pertama dapat dilakukan dalam mandi hangat dengan larutan garam laut, yang membantu menghilangkan pembengkakan yang terjadi selama pemakaian gipsum yang berpanjangan.

Susunan latihan disusun oleh pengajar untuk setiap pesakit secara individu, dan beban perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Biasanya, program ini termasuk latihan untuk melengkapkan dan mengimbangi pergelangan kaki dan sendi lutut, melancarkan bola di lantai, memegang objek kecil dengan jari kaki. Kemudian, tumit dan kaki berjalan, berenang dan latihan berbasikal akan ditambah.

Selepas kecederaan sedemikian, doktor mengesyorkan pesakit memakai kasut dengan ortopedik insole. Dan untuk menghilangkan edema, berikan kaki kedudukan yang tinggi dan mula bersenam dengan beban pada pergelangan kaki.

Untuk memulihkan fungsi normal saraf, limfa dan saluran darah pesakit adalah kursus urutan urut yang disyorkan. Sesi pertamanya boleh dilakukan menggunakan gel anestetik, kerana pada mulanya pesakit mungkin mengalami sensasi yang menyakitkan. Selepas itu, mereka dihapuskan dan sensasi yang tidak selesa hilang.

Prosedur fisioterapeutik membantu mempercepatkan tempoh pemulihan pesakit. Pilihan mereka adalah individu dan bergantung kepada kehadiran kontraindikasi terhadap pelaksanaan prosedur tertentu.

Komplikasi yang mungkin

Jika anda tidak mengikuti cadangan doktor atau rancangan rawatan yang tidak betul, patah pergelangan kaki mungkin rumit dengan syarat-syarat berikut:

• gabungan serpihan tulang yang tidak betul;
• subluxation kaki;
• Diarstasis syndesmosis tibiotropik;
• pseudarthrosis;
• ubah bentuk arthrosis;
• kepincangan;
• kaki rata;
• neuritis cawangan tumit.

Selepas rawatan pembedahan, patah kaki pergelangan kaki boleh rumit oleh jangkitan dan membawa kepada pembangunan:

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya terdapat tanda patah kaki pergelangan kaki - sakit, bengkak, pendarahan, atau pelanggaran berbentuk pergelangan kaki - anda harus berunding dengan seorang pakar ortopedik. Setelah memeriksa dan menemubual pesakit untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan menetapkan pencitraan sinar-X dalam tiga unjuran. Sekiranya perlu, CT, MRI dan ultrasound sendi buku lali boleh disyorkan.

Patah tulang belakang adalah trauma kerap yang selalu memerlukan mangsa dirujuk kepada pakar. Hanya pendekatan sedemikian boleh memastikan rawatan yang betul dan menghalang perkembangan komplikasi. Bergantung kepada keparahan kecederaan, kedua-dua teknik konservatif dan pembedahan boleh digunakan untuk memastikan integriti tulang dipulihkan. Selepas selesai rawatan, program pemulihan adalah disyorkan kepada pesakit, memastikan pemulihan maksimum fungsi pergelangan kaki dan kaki.