"Perforated" bermaksud "menindik halangan anatomi." Perkataan itu berasal dari "penembusan" - penembusan. Ubat perforator sangat kecil, kira-kira 2 mm panjang. Mereka tidak dapat dilihat pada pemeriksaan dupleks, tetapi mereka memainkan peranan penting: mereka menyambung urat dangkal dan dalam, memastikan pengangkutan darah dari permukaan ke pedalaman. Rentetan nipis ini dilengkapi dengan injap yang mengawal aliran darah.
Ketidakseimbangan yang membebaskan urat kaki mempengaruhi aliran bebas darah dari permukaan ke urat mendalam.
Apabila fungsi injap ini dilanggar, urat varicose berkembang. Darah bergerak ke arah yang bertentangan, secara mendadak meningkatkan tekanan darah pada urat luaran. Pada masa yang sama, jumlah darah yang dihantar dari urat dalam berubah. Dalam keadaan seperti ini, doktor mengetatkan perforasi yang tidak solven pada kedua kaki untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di kaki.
Tipis, seperti benang, dan kapal yang agak pendek memainkan peranan penting dalam sistem peredaran bahagian bawah kaki. Mereka meresap otot, tisu penghubung dan memastikan pengangkutan biasa darah melalui kaki bawah. Beban utama terletak pada beberapa elemen sahaja.
Mengikut lokasi mereka pada kaki yang lebih rendah, pembiakan vektor dibahagi:
Bahagian lain - mengikut kawasan: lateral, medial, posterior. Dua kumpulan pertama kapal lurus, dan kumpulan posterior menghubungkan mereka dengan urat otot yang terkemuka.
Keseimbangan injap pembiakan injap kaki dinyatakan dalam ubah bentuk atau ketiadaan alat injap.
Mengikut amalan ultrasound kapal, urat kaki bawah, dan ke tahap yang lebih tinggi di bahagian medial yang lebih rendah, menunjukkan kegagalan. Di sini perforating veins menunjukkan ketidakkonsistenan, yang muncul di permukaan kulit dengan "labah-labah" vaskular berkerut berwarna biru.
Untuk mengenal pasti atau mengesahkan kehadiran patologi, doktor menggunakan pelbagai kaedah instrumental.
Perforator kaki yang tidak sempurna adalah faktor risiko utama untuk vena varikos. Jika sebarang kelainan patologi dikesan, adalah penting untuk menjalankan peperiksaan penuh dalam masa, berunding dengan ahli phlebolog dan membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan.
Kekurangan injap dari perforant Kocket kaki bawah dikesan pada pemeriksaan komprehensif, yang membolehkan pembezaan fungsi kapal halus untuk pelbagai tujuan.
Mungkin rawatan konservatif dan pembedahan perfor shin yang tidak boleh dipercayai. Rawatan terapeutik berkesan hanya pada peringkat awal patologi urat perforasi kaki. Pada mulanya, hanya kecacatan kosmetik yang dapat dilihat pada kaki bawah, tetapi sudah pada tahap ini sudah tiba masanya untuk memulakan terapi.
Rawatan ini bertujuan untuk menguatkan dinding vaskular, meningkatkan keanjalannya, meningkatkan peredaran darah pada tahap urat dalam.
Campur tangan bedah adalah teknik radikal yang menghilangkan patologi pada pembuluh kaki perforating kaki. Insolvensi membetulkan ligation kapal atau eksisi lengkap.
Berpakaian dilakukan secara terbuka atau tertutup. Yang terbuka adalah teknik supra-fascial dan sub-fascial; teknik tertutup - pembedahan endoskopik. Urat varikos yang tidak rumit secara tradisinya dirawat dengan kaedah supra-fascial ligation of vessels.
Doktor memilih satu kaedah:
Apabila memilih teknik, jenis penyakit, tahap pengabaian penyakit, dan kesejahteraan umum pesakit akan diambil kira. Anestesia tempatan atau umum digunakan untuk mengurangkan masa pemulihan.
Keanehan kaedah baru adalah penggunaan endoskop optik jenis optik, yang memungkinkan untuk menjalankan operasi dari jauh.
Salah satu punca dibuat, di mana instrumen itu kelihatan jelas, dan doktor mempunyai keupayaan untuk mengawal semua peringkat operasi.
Sebelum ini penyakit itu dikesan, lebih mudah untuk menyembuhkannya. Jangan lengahkan rawatan kepada doktor, dan tidak lama lagi kaki anda akan mendapati kemudahannya dahulu.
Pembesaran urat varicose dipanggil kegagalan urat berkomunikasi, yang melepasi antara vesel subkutan dan dalam. Secara fungsional, mereka berfungsi sebagai reservoir untuk darah apabila pam otot tunggal, shin dan paha beroperasi.
Keadaan urat perforasi sepenuhnya bergantung kepada prestasi otot, vesel dan cara hidup orang itu.
Terdapat banyak diagnosis pengimbasan Doppler, dan salah satu daripada mereka adalah kegagalan pembuluh darah perforating. Terdapat unsur sistem peredaran darah, fungsi yang kadang kala dilupakan. Salah seorang daripada mereka - membubarkan vena bahagian kaki yang lebih rendah. Apa itu? Contoh yang paling menonjol adalah karangan bunga yang menjulur permukaan sampingan kaki.
Sistem vena mempunyai kira-kira 100 orang yang menghubungkan garis bawah dengan subkutan. Fungsi mereka adalah untuk mewujudkan penampan untuk pam otot-vena. Darah di dalamnya bergerak dari luar ke bahagian dalam, di mana urat femoral mengumpul aliran keluar anggota bawah:
Apabila vena varikos ditunjukkan oleh pembengkakan kapal yang tidak berjalan secara menegak, tetapi secara melintang atau menyerong, ini adalah pembuluh darah perforasi yang tidak berfungsi. Apa itu? Urat ini membubarkan membran, memindahkan darah pada setiap langkah.
Gaya hidup yang tidak aktif membawa kepada kemerosotan sebenar dalam takungan peralihan, yang, terhadap tekanan, meningkatkan risiko trombosis. Penjepit fascias dan dengan mereka kapal diperhatikan dengan duduk berpanjangan, memakai kasut dengan buku lali sempit, seluar ketat.
Istilah "kegagalan" adalah sinonim dengan refluks darah vena mendatar. Biasanya, aliran keluar dari lebuh raya permukaan ke arah yang dalam, dan refluks - bermaksud menetapkan pergerakan terbalik. Sebabnya ialah kegagalan injap vena komunikatif. Peranti injap mesti menghalang aliran balik.
Adalah dipercayai bahawa mekanisme ini membawa kepada penyebaran vena varikos dan kekalahan kapal dalam. Reflux mendatar dikesan pada peringkat awal penyakit dan pada masa yang sama doktor mendiagnosis aliran darah terbalik di fistula sapheno-femoral. Ini adalah tempat darah mengalir dari urat saphenous lama ke urat femoral yang mendalam.
Urat varikos perforator tidak terpencil dalam bentuk vektor varicose yang berasingan. Selalunya didiagnosis kegagalan kapal komunikatif - sebagai salah satu punca kekurangan vena. Perforating veins membesar dalam beberapa kes:
Oleh itu, tidak dapat dikatakan bahawa kelemahan katup perforasi mempengaruhi fungsi keseluruhan sistem vena.
Pam otot-vena adalah salah satu faktor utama dalam mengembalikan darah vena ke jantung. Tiga puluh tahun yang lalu, Gardner dan Fox menggambarkan komponennya pada empat tahap:
Sistem pam vena bermula dengan gerbang vena di kaki dan urat pinggir marginal, di mana pam otot tunggal berfungsi. Semasa pengurangan otot gastrocnemius, aliran keluar mungkin hanya melalui kapal-kapal yang cetek, kerana tibial posterior dan urat peroneal ditutup dan darah dari mereka mengalir ke atas. Di bawah tindakan tekanan, darah sebahagiannya mengalir ke saluran permukaan di sepanjang perforants - zon Kocket.
Semasa relaksasi tekanan otot berkurangan. Pada masa yang sama, dalam saluran yang mendalam, tekanan berkurangan dengan ketara, kerana darah tidak hanya datang dari bawah, tetapi juga dari balik perforasi. Termasuk dari urat dangkal yang mengumpul darah dari gerbang vena. Oleh itu, kerja pam venous-otot "menghasilkan" darah dari sistem vena kaki.
Relaksasi otot gastrocnemius hanya mungkin apabila meletakkan kaki pada tumit. Jika tidak berlaku, ketidaksolvenan urat kaki perforating berkembang. Inilah yang disebut penyebab varises. Malah - akibat daripada kekurangan vena.
Darah Venous dari hujung bawah mengalir ke dalam urat femoral, yang mengalir ke iliac dan berongga bawah, yang melewati diafragma.
Peningkatan tekanan intra perut semasa penyedutan dikaitkan dengan menurunkan diafragma. Semasa anda menghembus nafas, diafragma meningkat, mengurangkan tekanan dan kekuatan otot otot abdomen membantu mengepam darah dari vena cava inferior dan urat iliac ke jantung.
Kelemahan otot perut, penyakit kronik organ-organ dalaman menghalang fungsi normal diafragma dan aliran keluar vena. Darah berkurang, oleh itu stagnasi dan tekanan ke atas perforans meningkat.
Penyebab masalah tempatan dengan urat perforasi adalah ketidakseimbangan otot. Ia hanya dalam keadaan kelonggaran membran fascial pada otot kaki bawah yang urat dalam dipenuhi dan perforants dan vesel cetek dikosongkan. Dalam keadaan gaya hidup yang tidak aktif, otot betis dan bisep paha pada masa yang sama telah dipendekkan.
Penyebab kelebihan vein perforasi berkaitan dengan menghalang aliran keluar vena oleh tabiat dan gaya hidup:
Oleh itu, berjalan sentiasa dianggap pencegahan vena varikos yang baik, dan berbasikal, sebaliknya, menyumbang kepada penguncupan saluran darah.
Ubat perforasi yang tidak mencukupi dikaitkan dengan kekurangan vena yang kronik, termasuk pengulangan refluks venous dangkal selepas rawatan varises.
Selepas ablation atau pengecualian dari satu urat dangkal dari sistem aliran keluar, beban meningkat pada kapal subkutaneus dan komunikatif yang lain. Langkah seterusnya adalah ablation perforator, di mana injap sengit didapati kerana kerja yang tidak mencukupi pam venous otot.
Klinik moden merawat pembuluh darah perforasi yang tidak solat dengan ablasi, yang dilakukan oleh dua kaedah utama:
Lumen perforu terpaku sehingga peralihan mereka ke dalam kapal dalam. Akibatnya, mekanisme pam otot-vena terhenti berfungsi di kawasan ini. Oleh itu, komplikasi adalah trombosis urat mendalam atau perkembangan vena varikos di bahagian lain dari rangkaian vena.
Terapi bukan ubat adalah untuk memulihkan fungsi normal otot, membantu darah bergerak ke jantung. Menegangkan otot betis, memperkuat gluteus, latihan pernafasan diafragma dan berjalan tanpa tumit.
Langkah-langkah pencegahan umum termasuk mengekalkan gaya hidup aktif, memakai kasut tanpa tumit, mengelakkan duduk yang berpanjangan, atau berehat berkala selama lima minit latihan fizikal. Dibuktikan bahawa berjalan kaki selama 30 minit sehari mengekalkan saluran darah yang sihat.
Perforating varicose veins bukanlah diagnosis bebas, tetapi ditentukan pada tahap awal kekurangan vena. Kajian mengenai peranan vena komunikatif menunjukkan bahawa mereka adalah bahagian penting dari pam otot-vena dan mengalami kedua kali.
Kebanyakan kita akrab dengan penyakit yang tidak menyenangkan seperti urat variko pada bahagian kaki yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu bahawa tahap awal penyakit adalah kekurangan vena saluran darah atau, kerana ia juga dipanggil, insolvensi pembuluh darah perforasi.
Mari kita lihat dengan lebih mendalam apa jenis penyakit itu, apa yang menyebabkannya dan apa akibatnya dengan rawatan yang tidak betul dan terlambat.
Jadi, perforating veins dari bahagian bawah kaki, apa itu? Ini adalah jenis vesel yang menghubungkan jenis urat vena dan dalam.
Dalam saiz, mereka tidak boleh melebihi 2 mm. Peredaran darah normal di dalam kapal ini berlaku dalam arah dari cetek ke dalam.
Jika terdapat pelanggaran proses atau penyumbatan injap sedemikian, maka orang itu mula membina vena varikos dari kaki bawah.
Keadaan patologi ini dikaji oleh saintis Loder pada awal abad ke-19. Dalam kajian kaedah kapal dupleks, jenis urat jenis ini tidak dapat dilihat.
Sekiranya terdapat kegagalan vena perforasi, darah mula bergerak dari dalam ke kawasan cetek. Untuk rawatan masalah ini, gunakan overtightening kawasan berpenyakit.
Pembuluh darah perforating yang sukar ditukar, apa itu? Ini adalah jenis kapal di mana peredaran darah normal terganggu atau injap disekat (dalam beberapa keadaan ia tidak mungkin hadir sama sekali).
Di kaki bawah adalah sebilangan besar kapal perforasi. Itulah sebabnya vena varikos paling kerap berkembang di bahagian bawah kaki. Kegagalan vena perforasi kaki bawah, apa itu? Ini adalah pelanggaran injap vena, di mana arah aliran darah berubah (dari jauh ke dangkal).
Alasan utama untuk perkembangan insolvensi kapal perforasi adalah gangguan injap dan, akibatnya, pergerakan terbalik darah. Oleh itu, stasis darah terbentuk, yang selepas masa tertentu mengembang dinding pembuluh darah perforasi.
Kerana proses ini, kita dapat melihat darah yang terkumpul subkutan. Ini adalah peringkat pertama vena varikos. Sekiranya rawatan lewat dan pengabaian masalah akhir, kawasan tersebut dipadatkan, pada masa depan pembentukan ulser kaki tropika adalah mungkin.
Penyakit ini sangat berbahaya, seperti pembentukan sejumlah besar pembekuan darah, terdapat kebarangkalian pecah salah satu dari mereka selepas beberapa waktu. Ini juga boleh menyebabkan kematian pesakit.
Gejala utama penyakit ini ialah:
Pertama sekali, jika pesakit telah melihat salah satu daripada gejala di atas, maka anda tidak perlu menangguhkan lawatan ke doktor.
Sehingga kini, kaedah Doppler ultrasound yang semakin popular.
Ini adalah kajian yang benar-benar tidak menyakitkan, di mana anda dapat menentukan ketepatan pergerakan darah. Kelemahan kaedah ini ialah adalah mustahil untuk melihat kapal itu sendiri, dindingnya.
Kaedah yang paling bermaklumat adalah pengimbasan dupleks ultrasound pada urat yang lebih rendah. Kaedah ini adalah yang paling mahal, tetapi ia mempunyai beberapa kelebihan berbanding yang lain. Terima kasih kepada diagnosis pemeriksaan dupleks, doktor dapat melihat sepenuhnya urat, kualiti dindingnya, menetapkan kelajuan dan arah aliran darah, serta pembentukan trombus yang mungkin.
Dengan menggunakan teknik ini, injap tidak berfungsi mudah dipasang dan kegagalan pembuluh darah perforating pada bahagian bawah yang lebih rendah disahkan.
Rawatan utama untuk ketidaksolvenan urat perforating adalah untuk berpakaian mereka sebagai pengganti injap bukan kerja. Setelah menjalani pemeriksaan ultrasound pada kaki, doktor dengan jelas menetapkan tempat di mana injap vena tidak berfungsi.
Kemudian, dengan menggunakan pisau bedah, potongan kecil dibuat, urat yang dikehendaki terletak, dan terdapat urat vena di dalamnya. Selepas itu, klip perubatan khas digunakan untuk kawasan berlubang. Operasi dilakukan di bawah anestesia am, selepas pesakit berada di hospital untuk beberapa waktu di bawah pengawasan doktor.
Jika anda tidak mempunyai ultrasound sebelum operasi, doktor akan mencari tapak dengan urat perforasi yang tidak sempurna secara rawak atau menolak pesakit untuk melakukan pembedahan.
Pesakit perlu mendapatkan kekuatan dan kesabaran, kerana tempoh ini akan disertai dengan sakit teruk, pembengkakan kaki, dan lebam. Kadangkala bekas luka boleh terbentuk di tapak pemotongan.
Selepas operasi, doktor mengesyorkan bahawa pesakit memakai pakaian pemampatan khas.
Tempoh pemulihan bergantung kepada pengalaman pakar bedah, dalam sesetengah kes, pesakit mungkin merasa mati rasa di kawasan tumit, yang akan berlalu selepas beberapa waktu.
Pertama sekali, adalah perlu untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, melibatkan diri dalam melakukan senaman fizikal yang sederhana, tidak memakai pakaian yang ketat, dan untuk wanita menghapuskan dengan berjalan kaki maksimum di kasut tumit tinggi. Ia adalah wajar untuk meminimumkan kebiasaan merokok dan minum alkohol.
Vena perforasi tidak sah adalah gejala pertama permulaan vena varikos. Apabila rawatan lewat dan mengetatkan masalah, ini boleh menyebabkan gangguan peredaran yang teruk di kaki, pembentukan sejumlah besar darah beku.
Oleh itu, pada gejala pertama, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, untuk menjalankan diagnosis kualitatif dari kapal-kapal kaki yang lebih rendah. Pada mendedahkan injap tidak berfungsi untuk menjalankan penarik kawasan yang terjejas dari urat perforasi.
Penyakit varikos pada bahagian bawah kaki, vena varikos yang aman, ketidakselarasan injap vena perforating Kocket
Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.
Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.
Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.
Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.
Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.
Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.
Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.
Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.
Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.
Pengukuran diameter urat perforasi dilakukan di zon perforasi fascia. Menurut pelbagai data, diameter sehingga 2-3 mm dianggap normal. Walau bagaimanapun, peleburan diameter yang lebih kecil mungkin juga tidak dapat dipertahankan. Sehingga kini, definisi vena perforasi yang penting secara klinikal tidak wujud. Persoalan daya maju perforant boleh diselesaikan hanya dengan menggunakan ujian fungsional. Apabila melakukan kajian terhadap vena perforasi, mampatan pemboleh ubah otot gastrocnemius dilakukan. Perubahan warna yang bertentangan dengan warna Pemetaan aliran Doppler menunjukkan kegagalan vektor injap perforating dan pelepasan darah patogen dari urat dalam ke permukaan.
Pada masa ini, pilihan ujian lain adalah disyorkan untuk mengesan kekurangan valvular. I.A. Zolotukhin menganggap tiruan fisiologi lebih berjalan - prestasi gerakan kaki dengan tumit tetap dengan analisis serentak spektrum warna aliran darah melalui vena perforasi. (c) N.A. Postnova
Saya akan menyokong Michael dan Cyril, 4 mm. perforen selalu tidak dapat dipertahankan, kerana injap dengan diameter sedemikian tidak lagi ditutup dan akan ditambah sedikit. Imho lebih penting bukan diameter, dan kehadiran patologi darah. Di kawasan perubahan trophik yang disebut (ulser terbuka atau sembuh), saya menganggapnya betul untuk memetakan perforasi dengan diameter 2 mm. dengan kehadiran aliran darah retrograde.
Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.
Ilya menulis: Dan perforant pada kanak-kanak dan remaja jika lebih daripada 2 mm tidak boleh dibaca?
Dan satu lagi soalan: pemampatan dalam mengesan ketidakkonsistenan perforant boleh menggantikan pernafasan dalam kedudukan orto?
Ilya, saya tidak tahu tentang anak-anak, dan remaja mempunyai vena varikos dan menghargai mereka serta orang dewasa. Sampel dengan pernafasan paksa dalam kedudukan orto saya tidak membelanjakan atau adakah anda bermaksud gerakan maniver Valsalva?
Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.
Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.
Pembuluh darah perforator adalah sebahagian daripada sistem vaskular bekalan darah ke kaki manusia. Kerosakan kepada struktur vena menyebabkan pelanggaran fungsi komunikatif untuk menjamin interaksi kapilari dangkal dan dalam yang membekalkan darah ke tisu. Keanehan peredaran darah pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh pergerakan bendalir dari bawah ke bawah disebabkan oleh aktiviti jantung dan kehadiran injap vena yang tidak membenarkan darah mengalir ke kaki sesuai dengan undang-undang graviti.
Nama "perforants" berasal dari proses perforasi, iaitu penembusan partisi anatomi dalam bentuk otot dan membran kolagen penyambung (fascias) yang meliputi mereka. Bahagian utama urat mempunyai injap yang terletak di atas fascia. Ia melalui mereka bahawa aliran darah dari sistem permukaan ke dalam urat mendalam. Tetapi kira-kira separuh daripada perforator tidak dilengkapi dengan injap, yang menyebabkan larian darah bersama dari permukaan ke kapal dalam, dan sebaliknya. Jadi terdapat bengkak di kaki. Banyak bergantung kepada ciri-ciri fisiologi dan tekanan fungsi. Beban utama penyediaan komunikatif urat dangkal dan dalam dengan darah adalah dari 5 hingga 10 unsur, yang terletak di kaki bawah dan dibahagikan kepada kapal:
Bergantung pada zon penyetempatan, urat dibahagi kepada kumpulan berikut: lateral, medial, dan posterior. Dua zon pertama juga dipanggil langsung, kerana mereka menyambungkan dangkal dengan saluran tibial dan peroneal posterior. Kumpulan posterior bersatu dengan katil vena besar dan ditutup secara eksklusif pada urat otot. Dalam keadaan yang sihat, semua tiub ini dilengkapi dengan sistem injap, tetapi semasa proses patologi yang berkaitan dengan kejadian tersumbat, kemerosotan injap dan rupa lesi tropis pada kulit kaki yang lebih rendah berlaku.
Penyakit kapilari yang paling biasa adalah:
Punca perkembangan vena varikos (bengkak) pada kaki kaki mungkin tidak berfungsi dalam aktiviti injap dengan aliran darah terbalik (reflux) seterusnya. Ia disebabkan oleh pelanggaran keseimbangan fisiologi antara tisu otot, kolagen dan struktur anjal. Stagnasi yang berpanjangan menyebabkan berlubang urat untuk meningkatkan diameter mereka - dilatasi berlaku (pengembangan) dan darah dilepaskan melalui mereka ke dalam rangkaian subkutaneus. Gejala vena varikos ditandai dengan penonjolan urat, rupa edema, kekejangan, dan berat pada kaki. Kemudian kulit pada kaki di tempat patologi menjadi gelap, menebal. Dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, ulser dibentuk.
Trombophlebitis periferal adalah akibat daripada varises yang terabaikan, kegagalan jantung, peningkatan pembekuan darah, kecederaan mekanikal, dan juga mempunyai sifat mikroba. Sehingga kini, jawapan akhir kepada sebab-sebab flekbitis tidak diberikan. Akibat yang serius, termasuk ancaman fana kepada kehidupan pesakit, disebabkan oleh trombus yang tidak stabil dan longgar memasuki urat paha yang mendalam dengan tromboembolisme seterusnya dalam aliran darah arteri paru-paru.
Bahaya trombosis dalam kesejahteraan jelas dan ketiadaan gejala penyakit vaskular pada kaki bawah. Tetapi tanda-tanda penyakit masih wujud. Ini adalah kesakitan yang jarang berlaku, kekakuan, berat di kaki. Jika anda tidak pergi ke doktor, trombosis akut berlaku, sehingga embolisme, apabila trombus yang beredar menutup pergerakan darah melalui saluran dan kekurangan jantung atau paru-paru berkembang.
Sekiranya dilarutkan vena, hanya pembiakan vein yang mempunyai nada injap yang lemah. Kapal-kapal ketiga yang lebih rendah dari zon medial paling sering terjejas, pertengahan ketiga permukaan anterior dan posterior kurang. Ubah penghubung pada bahagian lateral dan posterior kaki bawah lebih kurang terjejas. Perforants diikat menggunakan kaedah terbuka (suprafascial atau subfascial) dan tertutup (endoskopik). Untuk urat varikos yang tidak rumit, penggunaan ligasi supra-fascial bagi pembuluh darah insolvent adalah disyorkan.
Menandakan saluran penyambung dibuat oleh kaedah palpator-visual atau pengimbasan ultrasonik. Kemudian pembedahan dilakukan dengan ligation dari kapal-kapal perforating yang terjejas. Hari ini terdapat kaedah ligation subfascial instrumental, yang dikenali sebagai pembedahan endoskopi bagi kapal perforating. Asal-usul kaedah ini terdiri daripada penggunaan endoskopi optik yang beroperasi, yang memungkinkan untuk melakukan manipulasi jauh dari luka pada tisu yang sihat. Oleh itu, terima kasih kepada tusukan tunggal, gambaran yang baik dari bahagian kerja instrumen dan kawalan lengkap proses operasi dipastikan, terutamanya dalam keadaan pendarahan.
Doktor sama-sama menggunakan dua cara untuk memeriksa ruang subfascial: tanpa bekalan gas dan dengan menggunakan karbon dioksida. Kaedah gasless agak mengehadkan visualisasi struktur yang dipelajari dan kemungkinan penyetempatan pendarahan. Kelemahan ini tidak mempunyai kaedah gas.
Diagnosis yang tidak lengkap pada urat yang gagal dapat membawa bukan sahaja kepada fakta bahawa penyakit itu tidak akan sembuh, tetapi juga untuk perkembangan selanjutnya.
Oleh itu, untuk mengecualikan hasil negatif, semakan ultrasound harus menjadi prosedur wajib.
Pembuluh darah perforator adalah sebahagian daripada sistem vaskular bekalan darah ke kaki. Setiap orang bimbang tentang keadaan tubuhnya, jadi soalan yang menarik ialah: "Apa yang mengancam urat seperti ini dan apa yang membubarkan vena tertakluk kepada ligation?". Di samping itu, ia berguna untuk mengetahui: "Apakah cara terbaik untuk mendiagnosis dan apa yang perlu rawatan?".
Ubat perforator adalah urat yang menghubungkan urat dangkal ke urat yang mendalam. Biasanya tali ini dianggap normal jika saiznya kurang dari 2 mm. Pada dasarnya, urat ini tidak boleh digambarkan dengan peperiksaan dupleks. Dalam orang yang berkebolehan dan sihat, darah melalui vena perforasi bergerak dari cetek ke dalam. Jika urat varikos dikesan, maka injap benang ini berhenti berfungsi dengan betul.
Ada kemungkinan terdapat kegagalan injap. Dalam keadaan sedemikian, darah mula bergerak ke arah yang berbeza, yaitu, dari jauh ke dalam urat dangkal. Tekanan dalam sistem vena luar meningkat oleh jumlah darah dari urat yang mendalam kepada yang lain, yang meningkatkan perkembangan varises. Untuk menghapuskan pelepasan, vena perforasi diketatkan.
Sejak bermulanya vena varikos, hanya vena perforasi dengan alat injap yang tidak mencukupi dapat dikontrak. Zon stabil di mana urat seperti itu tidak wujud. Tetapi menurut ultrasound, kapal-kapal kaki bawah paling kerap terkena. Ketiga bahagian bawah permukaan medial adalah yang paling mudah terdedah kepada kerosakan. Di tempat kedua ialah pertengahan tengah permukaan anterior-medial. Selanjutnya, pertengahan pertengahan permukaan posterior mungkin terjejas. Dan paling tidak, terdapat lesi di bahagian atas. Pada permukaan paha yang tersembunyi, garis-garis yang berlubang "menunjukkan ketidakkonsistenan mereka" pada kira-kira 10% pesakit dengan urat varikos. Rentetan pada garis lateral tibia dan permukaan posterior paha mungkin kurang terjejas.
Penyempitan pembuluh darah perforasi tidak dapat dilakukan dengan dua cara:
Sekiranya penyakit varicose berlaku tanpa komplikasi, maka dalam keadaan ini pengecutan supra-fascial pembuluh darah perforasi dibuat.
Apakah ligation supra-fascial urat dan apa yang perlu rawatan? Pembuluh darah di dalam sistem vena subkutan dan dalam yang mengalir melalui sistem fascial dipanggil perforating. Vena ini terdiri daripada dua bahagian: supra-fascial dan sub-fascial. Bahagian supra-fascial ialah jarak dari fascia ke urat saphenous. Bahagian subfascial ialah jarak dari fascia ke venous subfascial kapal. Ligation supra-fascia adalah tali yang menarik di atas tingkap di fasia.
Sebelum campur tangan pembedahan, imbasan ultrasound dan menandakan urat perforasi perlu dilakukan. Seluruh prosedur adalah seperti berikut:
Sekiranya imbasan ultrasound tidak dilakukan sebelum pembedahan, maka anda tidak boleh benar-benar yakin bahawa pakaian itu dilakukan dengan betul. Terdapat kes apabila dua vektor perforasi dengan keadaan injap yang berlainan adalah dekat sekali. Jika anda mengikat satu, maka yang kedua, yang memberikan pelepasan ke permukaan benang dapat ditinggalkan. Kesilapan ini akan membawa kepada hakikat bahawa penyakit itu akan hanya memburukkan dan berkembang.
Masa pemulihan selepas pembedahan agak menyakitkan. Pembengkakan kaki dan hematomas yang teruk boleh dilihat. Selalunya terdapat kebocoran limfa dan pembentukan parut panjang. Iaitu, penyembuhan bergantung sepenuhnya pada teknik pembedahan. Selepas operasi berat, mungkin terdapat pelanggaran kepekaan di kawasan tumit. Dalam amalan, kerosakan kepada saraf dermal tidak diperhatikan.
Inkonsistensi vena perforator didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal atau ultrasound. Kurang biasa, venografi radiologi boleh digunakan. Selalunya, untuk mengenal pasti patologi, doktor melakukan manipulasi berikut:
Kekurangan vena perforasi adalah salah satu faktor utama varises kaki bawah. Sekiranya berlaku patologi, adalah perlu untuk menyemak masa dan, sekiranya berlaku tahap yang teruk, segera beroperasi. Jangan memulakan penyakit ini dan tidak boleh dibenarkan untuk maju.
Vena perforasi adalah sebahagian daripada sistem peredaran manusia. Pergerakan darah melalui urat di kaki berlaku dari bawah ke bawah. Dengan perkembangan peredaran perubahan patologi terganggu, yang membawa kepada akibat negatif. Oleh itu adalah perlu untuk memahami apa itu - pembuluh darah perforating yang lebih rendah?
Kebanyakan vektor perforating mempunyai injap yang terletak di atas fascia, iaitu penyambung kolagen. Dengan bantuan mereka, darah dibekalkan dari sistem permukaan ke saluran yang dalam.
Kapal perforator terdiri daripada dua jenis:
Jika pembuluh darah berlubang menjalani perubahan patologi, menjadi tidak solven, maka peredaran darah terganggu, menyebabkan kesan buruk.
Ada perkara seperti kegagalan vena perforasi kaki bawah. Apa ini? Jadi dipanggil keadaan patologi pembuluh darah, di mana injap saluran darah tidak mengatasi kerja mereka. Ini menyebabkan darah mengalir dari semua saluran dalam ke urat saphenous.
Kerana ini, seseorang kelihatan bengkak di kawasan kaki, tekanan dalam sistem peredaran darah meningkat. Kekurangan injap boleh menyebabkan pelbagai masalah seperti varises, trombophlebitis dan trombosis.
Penyakit pertama disebabkan oleh banyak sebab. Salah satu daripada mereka adalah kerosakan injap perforating apabila aliran darah terbalik berlaku. Ketidakselesaan ini membawa kepada ketidakseimbangan antara aktiviti otot, kolagen dan struktur anjal.
Akibatnya, darah itu bertakung di kapal perforasi, yang menimbulkan peningkatan dalam saiz kapal. Melalui mereka, darah mula dibuang ke dalam rangkaian subkutaneus. Dengan vena varikos, pesakit mempunyai vena yang ditandai dengan jelas, ada pembengkakan, ada kejang, terdapat berat pada anggota badan. Dari masa ke masa, kulit di kawasan yang terjejas menjadi gelap dan menebal. Jika masa tidak mula merawat patologi ini, maka gangguan tropik bermula dan ulser muncul di kawasan kaki.
Penyakit lain adalah trombophlebitis. Ia terbentuk hasil daripada kekurangan rawatan untuk varises perforasi varicose, kegagalan jantung, pembekuan darah tinggi, kerosakan, dan penembusan mikroorganisma patogenik.
Thrombophlebitis boleh membawa maut. Komplikasi berbahaya berlaku apabila trombus memasuki vena paha yang mendalam, yang, jika tidak dirawat, mungkin akan menyebabkan embolisme paru-paru.
Dan patologi serius kapal perforat yang terakhir adalah trombosis. Ia berbahaya kerana tidak mustahil untuk melihat perkembangan penyakit ini secara luaran. Manifestasi klinikal penyakit tidak begitu jelas, jadi seseorang tidak selalu memperhatikan mereka.
Gejala trombosis termasuk kesakitan pada anggota badan, yang jarang terjadi, rasa kekakuan dan berat di kaki. Jika anda mengabaikan tanda-tanda ini, mungkin untuk membentuk satu bentuk patologi dan tromboembolisme akut.
Semasa berlakunya tanda-tanda awal patologi kaki perforating, tidak perlu melambatkan lawatan ke doktor. Doktor pertama akan melakukan perbualan, menganalisis manifestasi klinikal yang sedia ada, melakukan pemeriksaan dan ujian fungsional.
Tetapi langkah-langkah untuk diagnosis ini tidak mencukupi, oleh itu pakar memberikan arah pemeriksaan tambahan.
Ini termasuk jenis diagnostik berikut:
Sebaik sahaja doktor menerima keputusan semua kaedah diagnostik, dia akan membuat diagnosis yang betul dan membuat pelan rawatan. Bagi setiap orang, rejimen rawatan diberikan secara individu. Semua nasihat doktor mesti diikuti secara ketat.
Sekiranya pemeriksaan pesakit menunjukkan bahawa dia mempunyai masalah dengan urat perforating, maka langkah-langkah perlu diambil segera.
Terdapat dua kaedah utama terapi vaskular: konservatif dan pembedahan. Yang mana sesuai dengan pesakit lebih baik bergantung pada keadaan umumnya, ciri-ciri penyakit itu.
Rawatan konservatif ditetapkan jika pesakit mempunyai tahap patologi vektor perforator awal kaki. Dalam tempoh ini, masih tiada komplikasi negatif, hanya ada kecacatan kosmetik yang orang sering mahu menghapuskan. Terapi juga digunakan apabila seseorang mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan.
Kaedah konservatif membayangkan berikut:
Rawatan ini membantu menguatkan dinding urat perforasi, meningkatkan ketahanan dan keanjalannya, menormalkan peredaran darah, dan memberi kesan positif ke atas badan.
Rawatan pembedahan urat varikos adalah satu kaedah radikal yang memungkinkan untuk menghilangkan proses patologi di perforants kaki.
Semasa operasi, disfungsi urat dihapuskan dengan mengikat atau mengusir kapal.
Doktor mengamalkan jenis pembedahan berikut:
Pakar pakar berpengalaman bertaraf tinggi terlibat dalam melakukan miniflebectomy, kerana memerlukan ketepatan dan rasa bersalah. Jika tidak, sukar untuk mendapatkan hasil yang diinginkan dari terapi.
Ia adalah lebih baik untuk mencegah penyakit daripada terlibat dalam rawatannya. Penyakit vena tidak terkecuali. Seseorang perlu menjaga kaki dari usia muda sehingga tidak akan ada kesan sampingan pada masa akan datang. Untuk mengelakkan patologi vena, disarankan untuk mengikuti beberapa peraturan pencegahan.
Doktor menasihati pesakit yang berikut:
Dengan mengikuti semua cadangan ini, anda boleh menjaga kaki anda sihat. Tetapi peraturan pencegahan utama adalah untuk berunding dengan doktor pada tanda-tanda patologi yang pertama dan dengan serta-merta mengambil segala langkah yang diperlukan untuk menghapuskannya apabila masalah dikenalpasti.
Sekarang, penyakit vena perforasi adalah perkara biasa. Lebih-lebih lagi, mereka mula diperhatikan di kalangan orang muda. Apabila patologi dikesan, penting untuk menyekat perkembangannya. Jika anda mengabaikan penyakit itu, maka akan ada komplikasi yang berbahaya, yang tidak akan mudah diatasi.
Salah satu punca phlebohemodynamics yang merosakkan dalam penyakit variko pada bahagian kaki yang lebih rendah adalah kegagalan pembuluh darah perforasi. Dia diberi perhatian yang sangat penting dalam perkembangan gangguan tropik dan kambuh selepas rawatan pembedahan.
Patologi ini mula-mula digambarkan oleh Yu.Kh. Loder pada tahun 1803 R. Linton memeriksa pesakit dengan gangguan tropis di kaki bawah dan menyimpulkan bahawa refluks vena mendatar memainkan peranan penting dalam pembangunan mereka. Beliau merumuskan hasil penyelidikannya di (1938), di mana dia memanggil perforating vessels yang menghubungkan rangkaian venous dangkal dengan batang utama urat dalam dan berkomunikasi menghubungkan urat dangkal dengan otot.
Menurut terminologi moden, adalah lazimnya memanggil saluran komunikator yang menghubungkan urat dangkal dan dalam, membezakan di antara mereka terus - mengalir ke batang utama urat dalam dan tidak langsung - ke dalam aliran masuk otot mereka. Oleh kerana urat berkomunikasi melewati fascia (perforating itu), mereka juga disebut perforating.
Dalam kajian anatomi, bilangan urat perforasi dikesan pada satu anggota bawah yang berkisar antara 20 hingga 112, yang boleh dijelaskan oleh pelbagai jenis struktur sistem vena. Bilangan urat perforasi langsung adalah kecil - dari 3 hingga 10, mereka lebih penting dari segi perkembangan kekurangan vena yang kronik dan rawatan pembedahannya. Huraian terperinci mengenai lokasi urat perforasi diberikan oleh J. Van Limborg dan R. May.
Sebilangan besar urat perforasi pada kaki. Mereka mula, sebagai peraturan, dengan satu atau beberapa batang dari cawangan kedua urat saphenous besar dan kecil. Sebelum penembusan, urat fascia ini merangkum ke dalam satu batang, dan di ruang subfascial mereka sekali lagi boleh dibahagikan kepada beberapa cabang. Vena perforator permukaan medial dan lateral, sebagai peraturan, disalirkan terus ke dalam batang dari urat mendalam, dan kumpulan posterior ke dalam urat otot.
Vena perforating permukaan medial kaki bawah dikaji oleh Cockett. Mereka menyambung urat arcuate posterior (kemasukan vena saphenous hebat) dengan urat tibial dan terletak pada jarak 7, 12-13.5 dan 18-18.5 cm dari puncak pergelangan kaki medial, yang terletak distal ke perforator berbuih lurus.
Pembuluh darah Boyd yang berlubang terletak di bawah sendi lutut, yang menghubungkan batang urat saphenous yang hebat dan urat tibial posterior. Vena perforasi permukaan medial pada tulang belakang di sempadan pertengahan dan ketiga yang lebih rendah daripadanya (perodator Dodd) melalui kanal Hunter dan menyambungkan batang vena saphenous hebat dengan urat femoral dangkal.
Sapheno fistoral dan sapheno poplitialnoe fistula dianggap sebagai urat perforasi langsung yang terbesar.
Biasanya, injap urat paha perforating dan kaki bawah langsung dari urat dangkal kepada yang dalam. Pada kaki, sebagian besar perforants tidak mempunyai katup, dan aliran darah melalui mereka dimungkinkan dalam kedua-dua arah, dan dalam 36.6% kes ia berorientasi dari urat dalam ke dangkal. Disfungsi injap membawa kepada pengaliran aliran darah di kedua-dua urat perforasi secara tidak langsung dan langsung.
Bilangan urat perforasi yang gagal untuk vena varikos mengikut julat pengimbasan dupleks dari 0 hingga 8 pada satu kaki, purata 2.4. Pada pesakit dengan aliran darah terjejas melalui urat mendalam, bilangan mereka meningkat lebih daripada 2 kali. Perforating kenaikan yang tidak konsisten mengikut tahap kekurangan vena kronik, tetapi 4-6 minit klinikal peringkat varicosity (klasifikasi Cear) statistik perbezaan yang signifikan didapati berkaitan dengan mana penunjuk tidak boleh digunakan sebagai penanda keterukan kekurangan vena kronik.
Data kesusasteraan tentang kekerapan urat perforasi yang tidak solven dalam vena varikos berbeza-beza bergantung kepada kontinjen pesakit. Oleh itu, dalam kumpulan umum ia adalah 50-58%, dan pada pesakit dengan telangiectasias dan (atau) urat reticular, yang sesuai dengan peringkat klinikal pertama mengikut klasifikasi CEAP - 15%. Sebagai peraturan, urat perforating yang tidak mencukupi dikesan dengan kehadiran ulser aktif atau sembuh (peringkat ke-5 dan ke-6 CEAP) atau pengulangan vena varikos: 66 dan 90%, masing-masing. Pada peringkat awal varicosity (pembesaran tempatan urat saphenous 1 cm diameter, kulit normal, sejarah yang sehingga 5 tahun dan tidak rumit) tidak mencukupi perforating urat tibia semasa duplex pengimbasan dikesan di 29.6% kes, manakala dalam kes lain - pada 79.2%.
Berdasarkan data anatomi, phlebographic dan operasi, gambarajah lokasi urat perforasi yang tidak solven disediakan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza dengan ketara, yang dijelaskan oleh kepelbagaian penyetempatan vektor perforating dan menekankan keperluan untuk menjelaskannya dalam setiap kes. Pembuluh darah perforating yang paling sukar ditemui terletak di rantau penanaman medial.
=================
Anda membaca topik:
Diagnosis dan prinsip pembetulan pembedahan pembuluh darah perforasi yang tidak solven
Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Diterbitkan: "Panorama Perubatan" № 4, Jun 2002.