Kelab kelab Horsehorse

Tajuk ICD-10: Q66.0

Kandungannya

Definisi dan Maklumat Am [sunting]

kaki pekuk kongenital (kuda-cava Varus kecacatan, kecacatan equinovarus) - salah satu kecacatan yang paling biasa sistem otot, yang, mengikut pelbagai penulis, 4-20% daripada semua jenis.

Kecacatan keturunan dalam 30% pesakit. Clubfoot adalah yang paling biasa di kalangan lelaki.

The clubfoot boleh menjadi dua hala dan satu pihak. Apabila nota kelab unilateral memendekkan kaki hingga 2 cm, kadang-kadang sehingga 4 cm. Mengikut masa remaja, pemendekan tibia berkembang, kadang-kadang memerlukan pembetulan sepanjang panjangnya.

struktur ubah bentuk - membawa ke hadapan jabatan, hindfoot Varus kecacatan kedudukan equinus daripada talus dan calcaneus supination kaki dan keseluruhan kenaikan gerbang membujur (Cavus ubah bentuk) yang menyebabkan penyakit nama Latin - kuda-kava-Varus kecacatan kaki.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Terdapat pelbagai teori tentang kejadian kecacatan kaki equino-kava-varus - mekanikal, janin, neurogenik. Menurut beberapa penyelidik, kelapa sawit adalah penyakit keturunan yang disebabkan oleh mutasi gen. Kebanyakan penulis percaya bahawa peranan utama dalam patogenesis kecacatan kongenital kaki dan kambuh selepas rawatan pembedahan adalah sistem saraf - pelanggaran dorongan saraf dan otot.

kaki pekuk kongenital boleh kedua-dua kecacatan bebas, dan disertakan dengan beberapa penyakit sistemik seperti arthrogryposis, displasia Orogenic, sindrom Freeman-Sheldon, sindrom Larsen, serta mempunyai asas neurologi bagi kecacatan tulang belakang lumbosacral, spondilomielodisplazii teruk.

Manifestasi klinikal [sunting]

Kaki pekuk kongenital sering dikaitkan dengan gangguan sistem otot - torticollis kongenital atau pemasangan, hip dysplasia berbeza-beza tahap, displasia tulang belakang lumbosacral. Penyempitan kongenital pada kaki dijumpai pada 0.1% pesakit.

Pelbagai klasifikasi telah dicadangkan untuk menentukan tahap keparahan ketegangan, bagaimanapun, F.R. Bogdanov.

• Borang tipikal - ringan, sederhana dan teruk.

• Bentuk yang dibebani - kaki kaki dengan spanduk amniotik, kecacatan kongenital tulang kaki dan kaki bawah, menyatakan kilasan tulang kaki bawah dan bentuk kecacatan neurogenik.

• Borang berulang - clubfoot, yang berkembang selepas rawatan derajat kelebihan kaki yang dibebani atau tajam.

Horse-varus clubfoot: Diagnostik [sunting]

Semasa peperiksaan awal, perhatian dibayar kepada kedudukan kepala anak berbanding dengan paksi rangka, kehadiran kontraksi, telangiectasias di kawasan lumbar, tahap pencairan, dan pergerakan putaran pada sendi pinggul. Ia juga perlu diperhatikan bahawa terdapat kilasan tulang pada kaki.

Apabila keabnormalan mencadangkan peperiksaan tambahan - ultrabunyi serviks, lumbar tulang belakang dan sendi pinggul.

Pemeriksaan neurologi, ditambah dengan elektromilografi otot kaki bawah, diperlukan apabila mengurangkan fungsi extensors jari-jari, hipotrofi otot bahagian dorsal kaki dan kaki.

Diagnosis perbezaan [sunting]

Horse-varus clubfoot: Rawatan [sunting]

rawatan konservatif kaki pekuk harus bermula sudah di wad bersalin di mana ibu-ibu Neonatologi mesti menunjukkan kaedah pembetulan manual kecacatan, yang bertujuan untuk regangan otot di bahagian dalam dan permukaan plantar kaki, belakang kaki. Manipulasi manual boleh ditambah dengan banding Fink-Ettingain, yang bertujuan untuk menjaga kaki dalam kedudukan pembetulan yang dicapai. Adalah wajar untuk mengeluarkan belir plaster belakang dalam kedudukan pembetulan ubah bentuk maksimum.

Secara langsung semasa keluar dari hospital bersalin, kanak-kanak itu perlu dihantar ke institusi khusus, di mana pembetulan gipsum langkah demi langkah akan dijalankan untuk membetulkan kecacatan kaki.

Rawatan bermula sedini mungkin mempunyai peluang yang lebih baik untuk mencapai pembetulan lengkap dengan cara yang konservatif daripada tertangguh.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan - ketiadaan pembetulan lengkap satu atau lebih komponen ketegangan; umur optimum 4-5 bulan.

Untuk menghilangkan semua elemen kelab, pemanjangan tendon otot yang dilepaskan, pelepasan sendi bahagian tengah, bahagian tengah dan anterior kaki, normalisasi hubungan antara struktur tulang semua jabatan dilakukan.

Puan kaki kanak-kanak

Kaki kaki di kalangan kanak-kanak atau orang dewasa (kecacatan equinoviral) adalah kedudukan kaki di mana kaki itu berpaling ke dalam dan berpaling ke arah satu-satunya. Apabila seseorang meletakkan kakinya ke permukaan, kaki agak berubah di dalam dan bengkok pada satu-satunya, dan tumit dibangkitkan. Kedudukan ini dipanggil "kaki kuda." Patologi boleh menjadi dua hala dan satu pihak.

Jenis kelab kelab

Klasifikasi penyakit antarabangsa mengaitkan kelainan kaki ke kumpulan kecacatan kongenital pada kaki. Alokkan:

  • Kuda-varus clubfoot.
  • Heel-varus clubfoot.
  • Heel-valgus clubfoot.

Menurut keterukan, kelab bola sepak boleh:

  • Gelaran mudah - perubahan adalah minimum. Sepenuhnya disembuhkan dengan kaedah konservatif.
  • Keparahan sedang. Lebih kecacatan kaki yang ketara, mendedahkan kemunduran otot dan ligamen, sendi buku lali hadir.
  • Ijazah berat. Perubahan patologi penting dalam kaki dan buku lali. Rawatan konservatif tidak berkesan.
  • Ijazah yang sangat teruk - menyembuhkan adalah mustahil. Ijazah ini membawa kepada ketidakupayaan.

Punca

Sebab-sebab mengapa clubfoot berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah berbeza. Boleh dipercayai penyebab kelab bawaan kongenital tidak ditakrifkan sepenuhnya. Faktor risiko untuk doktor adalah seperti berikut: kedudukan janin yang tidak betul dalam rahim, kecenderungan keturunan, penggunaan ibu semasa pembawa anak ubat ubat atau narkotik, alkohol, dan juga merokok, kekurangan air.

Puan kelab yang diperoleh pada kanak-kanak atau orang dewasa mungkin muncul atas sebab-sebab berikut:

  • Kerana kesan pembakaran berhenti 3 darjah.
  • Pelbagai patologi pertumbuhan tulang.
  • Penyakit sistem saraf (kaki kelab neurogenik).
  • Lekatan tulang yang tidak betul selepas patah tulang.
  • Beberapa penyakit tulang (misalnya osteomyelitis).

Gejala

Tanda kaki kelab di bayi baru lahir adalah seperti berikut. Selepas kelahiran, patologi boleh disyaki oleh manifestasi berikut: kaki bayi lebih kecil dari yang lama, pinggir luar kaki diturunkan, dan bahagian dalamnya dinaikkan (equinus), ibu jari atau semua jari kaki diselipkan, jari kaki melihat ke bawah dan tumit dibangkitkan. Terdapat kedutan membujur yang mendalam di atas kaki, gerbang bahagian dalam kaki.

Juga, manifestasi dianggap pembalikan penuh kaki (penambahan), kilasan sendi pergelangan kaki ke luar, penekanan hanya pada bahagian luar kaki (varus), pergerakan sendi buku lali tidak sepenuhnya. Adalah penting untuk membezakan kelumpuhan kongenital dari kelumpuhan spastik. Dengan nada otot clubfoot kongenital tidak berubah, dan pada kanak-kanak dengan lumpuh spastik, hipertonik yang jelas dari otot akan dikesan.

Tanda-tanda kaki kaki yang diperoleh di kalangan kanak-kanak

Pembentukan sistem muskuloskeletal terus berlaku pada manusia selepas lahir. Oleh itu, penting bagi ibu bapa untuk memperhatikan anak mereka. Puan kelab yang diperoleh pada kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun dinyatakan sebagai:

  • Peletakan salah satu atau kedua-dua kaki. Adalah mudah untuk diperhatikan apabila kanak-kanak berjalan di pasir basah atau salji.
  • Tukar gait.
  • Terdapat sekatan pergerakan di sendi buku lali.
  • Mengubah kedudukan lutut.
  • Jari kaki kaki dibelokkan ke bahagian dalam.

Tanda kaki kelabu pada orang dewasa

Gejala utama adalah ketidakupayaan untuk meletakkan kaki di permukaan rata sepenuhnya. Seseorang bergantung hanya pada bahagian luar kaki, tumit dibangkitkan, dan kaki itu sendiri akan masuk ke dalam. Pada orang dewasa, tokoh ciri Winnie the Pooh terbentuk: melicinkan tulang belakang lumbar, fleksi tulang belakang toraks, sehingga belakang kelihatan bulat. Berjalan kaki biasa dibentuk.

Komplikasi

Komplikasi pada kanak-kanak ditunjukkan dengan patologi berikut:

  • Cedera kerap kaki dan buku lali.
  • Disfungsi sendi lutut.
  • Memerangi kulit di bahagian luar kaki.
  • Atrofi otot kaki.
  • Scoliosis dan kecacatan tulang belakang yang lain.
  • Masalah psikologi - kanak-kanak itu ditarik balik, mengalami kesukaran berkomunikasi dengan rakan sebaya.

Orang dewasa kosolapost adalah rumit oleh beberapa penyakit yang serius: kecacatan dada yang teruk, yang membawa kepada pengurangan kapasiti paru-paru, kesukaran dalam aliran keluar vena dari bahagian bawah kaki dengan pembentukan ketidakseimbangan vena, arthrosis pergelangan kaki dan sendi lutut, trombosis urat. Terdapat pelanggaran terhadap pemakanan kulit kaki dan kaki dengan pembentukan ulser trophik, pergeseran organ perut dan pelvis kecil akibat perubahan bentuk tulang belakang.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh pakar bedah ortopedik berdasarkan tanda-tanda ciri-ciri kecacatan kaki. Untuk menjelaskan sejauh mana pelanggaran melakukan pemeriksaan x-ray kaki. Dalam bayi sehingga 3 bulan, sinar-X tidak bermaklumat, kerana tulang di dalamnya adalah tisu tulang rawan dan tidak dapat dipercaya untuk menganggarkan tahap kerosakan.

Rawatan bintik kaki kongenital

Rawatan kaki kaki pada kanak-kanak, adalah wajar untuk memulakan secepat mungkin. Jika diagnosis ditubuhkan sejurus selepas kelahiran, maka minggu kedua anda boleh memulakan rawatan.

Pembalut lembut

Kaki kelopak kongenital pada kanak-kanak dengan tahap sedikit disesuaikan dengan pembalut dengan pembalut elastik untuk memperbaiki kaki di kedudukan yang betul. Kaedah ini dengan gabungan terapi urut dan senaman membolehkan anda menghilangkan kecacatan sepenuhnya pada tahap yang rendah.

Melepa

Kaedah ini terdiri daripada pengenaan apa yang dipanggil sepatu gypsum. Kaki bayi ditetapkan dalam posisi yang sedekat mungkin dengan fisiologi dan plaster cast digunakan. Perubahan "but" berlaku setiap minggu, sekali setiap 2 minggu sehingga pelepasan lengkap dari ubah bentuk dicapai.

Memakai orthoses

Orthoses adalah alat ortopedik yang boleh ditanggalkan. Insole ortopedik termasuk insoles ortopedik, kasut ortopedik dan turtles. Turtors adalah alat yang kelihatan seperti splaster plaster tetapi diperbuat daripada plastik atau kulit. Terdapat butiran khas untuk berjalan dan istimewa untuk tidur. Mereka diikat pada kaki dengan bantuan lacing atau pengikat khas pada "Velcro"

Overlay Tirus Elastik

Reka bentuk ini diperbuat daripada bahan khas yang mengandungi titanium dan nikel. Tiga lancet tersendiri membetulkan pinggul, kaki, kaki, menjadikannya lebih dekat ke kedudukan normalnya.

Urut

Urut terapeutik dilakukan oleh ahli terapi urut yang berkelayakan. Dengan bantuan urut, peredaran darah bertambah baik, alat musculo-ligamentous diperkuat. Di masa depan, ibu bapa digalakkan untuk menguasai teknik ini dan mengurut bayi yang sudah ada di rumah.

Gimnastik pembetulan

Terapi fizikal adalah komponen rawatan yang penting untuk sebarang bentuk kelab. Latihan doktor memilih secara individu, dengan mengambil kira usia kanak-kanak, keadaan ligamen dan otot, jenis kelab kaki. Sebelum gimnastik, anda perlu memanaskan otot anda dengan urut atau mandi panas dan melakukan senaman ringan.

Kaedah Ponseti

Kaedah Ponseti adalah salah satu kaedah pembetulan kelab konservatif yang paling popular. Ia dibangunkan oleh ortopedik Amerika Ignacio Ponseti pada pertengahan abad ke-20. Kaedah ini, apabila digunakan dengan tepat, boleh menyembuhkan penyakit dalam 90% kes. Dalam kaedah ini, perkara yang paling penting ialah menghormati rawatan berperingkat. Pada setiap peringkat, kecacatan kaki dibetulkan.

Urutan peringkat adalah seperti berikut:

  1. Pengenaan pemakaian gypsum.
  2. Pemotongan tendon Achilles.
  3. Memakai penyokong gigi.

Pelakon Plaster

Adalah wajar untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Secara optimum pada 7-14 hari dari kelahiran anak. Pemutus Ponseti menyediakan pemutus lengkap kaki bayi, kaki bawah dan paha. Hanya jari di kaki dibiarkan terbuka untuk mengawal peredaran darah normal. Pemakaian gypsum diubah sekali seminggu.

Pemutus pertama memulihkan sudut kaki dan putaran dalaman bahagian depan kaki. Gypsum keempat yang kedua membetulkan kecacatan varus kaki (sisihan jari ke dalam) dan menghilangkan keadaan fleksi plantar. Langkah kelima - membaiki tulang pergelangan kaki dan membetulkan penculikan tumit. Apabila ini berlaku, penetapan dengan cara hampir semua komponen kaki normal dalam posisi yang dikehendaki.

Achillotomy

Pembedahan berdampak rendah ini diperlukan dalam 70-85% kes. Kanak-kanak di bawah satu tahun campur tangan dijalankan di bawah anestesia tempatan. Selepas pembedahan, plaster dikenakan untuk tempoh 4 minggu.

Memakai penyokong gigi

Brace adalah pembinaan ortopedik khas untuk memperbaiki kaki. Memakai pendakap adalah bahagian rawatan yang penting. Setelah membetulkan kelab kaki, kaki harus disimpan di tempat yang betul untuk beberapa waktu untuk mencegah pengulangan. Campur tangan bedah digunakan jika diagnosis dibuat terlambat dan anak tidak mendapat perawatan. Atau dalam kes kelab yang teruk, apabila rawatan konservatif yang tepat pada masanya dan lengkap tidak membawa hasil.

Fisioterapi

Kaedah ini digunakan secara meluas sebagai rawatan tambahan pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun. Paling berkesan:

  • Elektrostimulasi.
  • Magnetotherapy.
  • Elektroforesis.
  • Aplikasi parafin.

Varus kecacatan kaki kanak-kanak (kaki kelab)

Apabila kaki dibawa bersama dan pada masa yang sama lutut tidak menyentuh, tetapi terletak pada jarak antara satu sama lain, ini adalah patologi, yang dipanggil kecacatan varus dari kaki bawah (kaki berbentuk O). Selalunya, kecacatan varus dari ekstrem bawah timbul disebabkan kekuatan rendah tisu tulang, metabolisme yang tidak betul atau kekurangan vitamin D dalam badan.

Jika anda telah menemui kaki anak anda berbentuk, kelengkungan kaki atau kaki, maka lebih baik untuk segera berjumpa dengan doktor, dan jangan tunggu sampai semuanya diselaraskan.

Varus - istilah umum untuk semua ubah bentuk yang menyebabkan kaki bergerak ke dalam, kelihatan seperti kaki kelab.

Dalam kanak-kanak kecil dengan kecacatan varus yang teruk, adalah ketara bahawa lutut tidak dilanjutkan sepenuhnya. Dari sini, kanak-kanak itu sukar untuk berjalan, dia cepat letih.

Punca masalah kecacatan kaki

Clubfoot (varus) adalah kongenital dan diperolehi. Kelompok bintik kongenital adalah tanda jelas pelanggaran pembentukan sistem muskuloskeletal. Kanak-kanak ini disyorkan dari usia yang sangat awal untuk melakukan satu set latihan khas, urut, untuk mengembangkan otot yang diperlukan, untuk mengimbangi kecacatan ligamen dan tendon.

Pada masa kanak-kanak, tanda-tanda kaki keldai pada kanak-kanak mungkin tidak dapat dilihat. Tetapi apabila kanak-kanak mula berjalan, ia menjadi jelas bahawa dia menghidupkan kaki di dalam, sering tersandung, cepat menjadi letih berjalan. Perkara pertama yang perlu dilakukan oleh orang tua dalam kes ini ialah untuk menunjukkan kanak-kanak kepada doktor ortopedi dan traumatologi supaya dia boleh membuat diagnosis yang tepat. Varus kecacatan pada masa kanak-kanak, dengan mengambil perhatian terhadap isu ini daripada ibu bapa, boleh diterima oleh pembetulan. Urut, latihan pada hemisfera mengimbangi urut dan memakai kasut ortopedik perubatan dengan insoles ortopedik individu membantu menguatkan otot dan tendon.

Varus deformity adalah patologi yang sangat serius dan membahayakan, yang mempercepatkan kemerosotan hampir keseluruhan sistem muskuloskeletal, jadi perlu mengambil masalah yang seolah-olah tidak begitu serius seperti yang mungkin. Untuk sebab tertentu, orang biasanya tidak memberi perhatian kepada jejak mereka, melupakan bahawa kesihatan kaki adalah kesihatan seluruh badan, dan selalunya mereka berpaling kepada doktor dengan komplikasi. Oleh itu, jangan ketatkan dengan rawatan dan jika anda mengalami gejala pertama, segera hubungi Pusat kami "Master of foot and posture."

Perlindungan terbaik untuk kaki anak anda adalah insole individu tepat dibuat mengikut seni bina yang unik dari gerbang kakinya!

Akibat kecacatan varus

Pada kanak-kanak kecil, bintik kaki ringan mungkin semula jadi untuk tempoh tertentu pembentukan sistem muskuloskeletal. Oleh itu, ramai ibu bapa tidak memberi perhatian ini. Tetapi adalah penting untuk memahami bahawa perkembangan kecacatan varus mungkin pada kos masa depan kanak-kanak kecacatan. Oleh itu, perlu menjalani diagnosis oleh traumatologist ortopedik.

Kecacatan Varus memberi kesan lebih daripada gaya berjalan. Pengagihan berat badan yang salah pada kaki menyebabkan kaki rata. Deformasi menjejaskan semua tulang dan sendi yang berpanjangan. Akibatnya, biomekanik yang salah dari artikulasi terbentuk. Tulang-tompok paha dan syal dilancarkan pada sudut yang salah, lutut dan pergelangan kaki mempunyai beban pada sudut yang salah. Jika kita menambah berat badan ini, ciri-ciri untuk ramai orang yang mempunyai patologi sistem muskuloskeletal, perkembangan penyakit itu tidak dapat dielakkan. Tidak hairanlah semua doktor, tanpa mengira jenis kecacatan kaki, sangat menasihatkan pesakit untuk menurunkan berat badan. Ya, kadang-kadang untuk orang yang kaki rata sukar untuk menjalankan salib untuk jarak jauh. Tetapi ada banyak jenis aktiviti lain yang membolehkan anda berpisah dengan pound tambahan. Mana-mana beban kitaran berterusan akan menyumbang kepada: basikal, berenang, perjalanan ski.

Perubahan patologi dalam bentuk kaki mengetuai memakai pramatang daripada sendi pendawaian. Selalunya, orang yang telah mengalami kelapangan sejak kanak-kanak berkembang pesat arthrosis sebagai dewasa, dan lututnya mula menyakiti.

Rawatan untuk kecacatan varus

Kaedah rawatan untuk kecacatan varus bergantung kepada berapa kuatnya dinyatakan. Dalam kes ringan, kasut ortopedik dan urutan adalah cukup. Adalah baik jika kanak-kanak berpeluang berjalan kaki tanpa alas kaki di atas kerikil, rumput, pasir hangat. Semua ini meningkatkan pemeliharaan kaki, menyembuhkan ligamen.

Dalam kes kecacatan varus yang teruk, kanak-kanak itu dirawat dengan rawatan plaster. Kaki diperbaiki dengan bantuan pembetulan manual: anda perlahan-lahan harus menghidupkan kaki, memiringkannya ke belakang. Selepas itu, letakkan dahulu kapas pembalut, dan kemudian plaster. Pemutus sedemikian perlu diulang sehingga kaki telah mengambil bentuk yang normal. Pada akhir satu siri prosedur, mulakan langkah seterusnya - menetapkan keputusan. Untuk ini, bayi dirawat sebagai urut khas, terapi fizikal, rawatan air. Ibu bapa urut prophylactic boleh melakukan anak itu sendiri. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk menguasai beberapa teknik untuk meregangkan tendon tumit dan menggerakkan kaki depan ke luar.

Dalam dekad kebelakangan ini, osteopati telah meluas. Dalam kes kecacatan varus dan valgus pada kanak-kanak, ia menunjukkan hasil yang baik. Memilih osteopath, adalah dinasihatkan untuk mencari seorang pakar yang berkaitan dengan patologi anak-anak mengenai sistem muskuloskeletal.

Heel-varus clubfoot - gejala (tanda), rawatan, ubat-ubatan

Maklumat mengenai penyakit dan rawatan

Dari lahir, kanak-kanak mendapati kedudukan kaki yang salah. Ia mempunyai beberapa bentuk deformasi: fleksi equinus-plantar kaki, supinasi, bahagian dalaman kaki dinaikkan dan kaki luaran diturunkan, penambahan diberi bahagian depan dan lengkung kaki membujur meningkat (kaki kosong yang disebut). Seiring dengan kedudukan ganas kaki, terdapat atrofi otot kaki, terutama otot gastrocnemius. Dalam sendi buku lali, hanya gerakan goyang yang mungkin. Selalunya terdapat pemendekan kaki, berkembang dengan pertumbuhan kanak-kanak.

Untuk membezakan kelopak kaki adalah perlu dari kecacatan kongenital lain kaki: arthrogrypotic, amniotik dan lumpuh.

Rawatan untuk kaki kaki boleh menjadi pembedahan dan konservatif. Rawatan konservatif dijalankan pada tahun pertama kehidupan. Pembetulan ubah bentuk bermula dari usia 2 minggu oleh tahap gypsum. Pada setiap peringkat, apabila menukar pemain, posisi kaki secara beransur-ansur diperbetulkan. Pembalut plaster mengenakan dari hujung jari ke sendi lutut, dengan ubah bentuk tajam, ke bahagian atas paha. Tukar pembalut yang dihasilkan 1 kali dalam 10-12 hari. Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, serta dengan rawatan lewat, rawatan pembedahan digunakan, yang dilakukan pada usia 6-12 bulan. Kompleks langkah-langkah pemulihan selalunya merangkumi prosedur fisioterapeutik (rangsangan otot elektrik, prosedur termal, ultrasound) dan terapi senaman untuk perkembangan pergerakan di sendi buku lali.

Prognosis untuk pemulihan keadaan fungsional anggota biasanya sesuai.

Kelab kaki dan rawatannya

Clubfoot adalah kecacatan berterusan kaki dan pergelangan kaki yang bersifat kongenital atau diperolehi, di mana seseorang tidak boleh meletakkan rata tunggal di atas lantai kerana hakikat bahawa ia "berpaling" ke dalam dan bengkok dalam satu-satunya, manakala tumit dibangkitkan ke atas.

Lokasi tulang, otot dan ligamen kaki dalam patologi ini sangat teruk, mobiliti di pergelangan kaki adalah sangat terhad. Semua ini membawa kepada pelanggaran fungsi muskuloskeletal anggota bawah dan perjalanan tertentu - dengan sokongan tidak pada keseluruhannya tunggal, tetapi hanya pada kelebihannya.

Selalunya, kelapa sawit adalah bawaan, tetapi ia boleh diperoleh dan berlaku pada orang dewasa akibat kecederaan dan penyakit lain sistem muskuloskeletal, sistem saraf.

Bentuk patologi kongenital adalah 2 kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki dan, sebagai peraturan, adalah dua hala, berbeza dengan varian kecacatan yang diperoleh.

Pengkelasan

Terdapat beberapa pilihan untuk klasifikasi kecacatan ini dalam sistem muskuloskeletal. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Seperti yang telah disebutkan, bergantung kepada punca patologi itu, terdapat dua kumpulan kelab kaki:

ICD-10 (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit 10 semakan semula) menilai atribut kaki kaki kepada kumpulan kecacatan kongenital kaki (Q66):

  • Q66.0 Horse-varus clubfoot.
  • Q66.1 Heel-varus clubfoot.
  • Q66.4 Heel-valgus clubfoot.

Bercakap mengenai kaki kelab, kebanyakan pakar menyiratkan ubah bentuk varus (apabila tunggal "bertukar di dalam"). Patologi ini mengandungi sehingga 85% daripada kecacatan tersebut. Tetapi terdapat varian valgus kelab kaki, apabila kaki melangkah keluar. Jika varian pertama didiagnosis sejak lahir, maka yang kedua menjadi ketara pada usia 1-1.5 tahun apabila anak itu mula berjalan.

Varian patologi yang diperolehi termasuk dalam kategori valgus yang diperoleh (M21.0) dan varus (M21.1) kecacatan kaki.

Adalah penting untuk memahami bahawa clubfoot adalah istilah kolektif yang tidak termasuk satu pelanggaran, tetapi seluruh kelompok kecacatan kaki dengan penentuan patologinya.

Bergantung pada keparahan patologi, terdapat:

  • Ijazah ringan - dalam kes ini, kaki kaki boleh diperbetulkan di rumah, perubahan patologi pada tulang adalah minimum, dan pergerakan di pergelangan kaki tidak terjejas. Semua gejala mudah dihapuskan dengan bantuan terapi urut dan senaman.
  • Keparahan sederhana - adalah mungkin untuk menghilangkan kelantangan kaki sepenuhnya, tetapi untuk ini anda memerlukan bantuan profesional daripada ahli ortopedi pediatrik. Sebagai peraturan, rawatan adalah konservatif. Dalam kes ini, terdapat luka pada pergelangan kaki pergelangan kaki dan kecacatan yang lebih jelas dari tulang kaki, ketiadaan otot dan ligamen.
  • Teruk - membetulkan kaki kaki semacam itu hanya mungkin dengan pembedahan. Dalam kes ini, perubahan patologi kaki dan buku lali dinyatakan.
  • Gelaran yang sangat teruk - malangnya, hampir mustahil untuk menyembuhkan patologi seperti itu walaupun menggunakan kaedah pembetulan pembedahan moden. Seorang kanak-kanak mungkin kekal kurang upaya untuk hidup.

Klasifikasi untuk Zatsepin, yang mencadangkan bahawa semua jenis kelub bawaan kongenital dibahagikan kepada dua kumpulan.

Biasa (atau utama):

  • kontrak cahaya;
  • bentuk ligamen (tisu lembut);
  • bentuk tulang.
  • bentuk neurogenik (disebabkan oleh penyakit sistem saraf);
  • amniotik (kerosakan pada kaki bayi oleh penyempitan amniotik semasa pembangunan janin);
  • terhadap latar belakang kecacatan dalam perkembangan tulang (contohnya, disebabkan kemunduran tibia);
  • terhadap latar belakang arthrogryposis (penyakit yang teruk kongenital, yang disertai oleh kerosakan pada hampir semua sendi dalam tubuh anak).

Klasifikasi Zatsepin kini digunakan oleh kebanyakan ortopedi di dunia.

Juga, anda sering boleh mencari variasi klasifikasi kelab bawaan Ponseti:

  • tidak dirawat - patogen bentuk kongenital atau diperolehi dalam kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, yang tidak merespon sebarang terapi;
  • diperbetulkan - disembuhkan oleh kaedah Ponseti;
  • berulang - walaupun kehadiran pelbagai langkah yang relevan, perkembangan kecacatan berterusan;
  • tahan - ia ditubuhkan apabila kaki keldai digabungkan dengan penyakit serius yang lain, kerana pembetulannya tidak dapat dikatakan praktikal, contohnya, dalam hal arthrogryposis;
  • atipikal.

Sebabnya

Bentuk kongenital penyakit ini adalah polyetiological, iaitu, terdapat banyak faktor negatif yang dapat menyebabkan perkembangan bentuk cacat kaki pada anak. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • Tekanan mekanikal - kedudukan janin yang salah dalam rahim, penyempitan amniotik.
  • Gangguan neuromuskular - perkembangan yang tidak normal dari komponen otot dan ligamen kaki, yang membawa kepada perkembangan kecacatan.
  • Faktor toksik - kesan pada tubuh kanak-kanak semasa perkembangan intrauterin pelbagai ubat, bahan kimia lain.
  • Genetik - terdapat juga teori keturunan kelab kaki, tetapi, malangnya, gen patologi belum dikenalpasti.

Bentuk kongenital patologi boleh menjadi satu atau dua hala, menjadi penyakit bebas atau digabungkan dengan malformasi dan penyakit lain.

Borang yang diperolehi didiagnosis pada orang dewasa. Ia mungkin timbul kerana:

  • lekatan patologi patah kaki dan kaki buku lali;
  • kerosakan tisu lembut disebabkan oleh luka yang mendalam;
  • tulang dan penyakit sendi (osteomielitis, riket, arthrosis, arthritis, lesi tumor);
  • penyakit neurologi (dengan kerosakan otak dan perkembangan jenis lumpuh pusat);
  • penyakit yang dikaitkan dengan pertumbuhan tulang jaringan;
  • beban meningkat pada anggota bawah;
  • obesiti;
  • memilih kasut yang salah.

Gejala

Sebagai peraturan, clubfoot mudah dikenali apabila dilihat. Kaedah diagnostik tambahan membantu menentukan tahap gangguan, sebab dan bentuk penyakit.

Varian bawaan

Varus membentuk pemasangan patologi yang berbeza dari kaki selepas lahir. Satu atau kedua-dua kaki berada dalam keadaan fleksibel plantar (equinus), kaki dihidupkan sedemikian rupa sehingga satu lagi kelihatan (supinasi) dengan penambahan bahagian anterior (penambahan). 3 simptom ini (equinus, supinasi dan penambahan) adalah gejala patognomonik kelab bawaan kongenital.

Tanda-tanda tambahan yang akan membantu mengenali masalah:

  • tumit dibangkitkan, dan bahagian depan kaki diturunkan dan diarahkan ke bawah;
  • kaki mempunyai saiz yang kecil secara umum;
  • Kelebihan Adams hadir pada satu-satunya;
  • pergerakan terhad di pergelangan kaki;
  • paksi yang melewati tulang tumit dipindahkan relatif kepada paksi tibia (biasanya mereka bertepatan).

Pilihan yang dibeli

Patologi jenis ini biasanya berkembang pada kanak-kanak berumur 3 tahun, remaja dan orang dewasa atas alasan yang dijelaskan di atas. Pada masa yang sama, gejala berikut secara beransur-ansur berkembang:

  • perubahan dalam gaya hidup biasa ("berjalan kaki" - apabila berjalan, pesakit, seperti "rakes" dengan satu atau dua kaki);
  • rapprochement sendi lutut dan perkembangan kecacatan berbentuk X anggota badan yang lebih rendah;
  • menurunkan mobiliti di pergelangan kaki;
  • pengambilalihan kaki pertama pemasangan valgus.

Perlu juga diperhatikan bahawa bentuk ubah bentuk yang diperolehi seringkali mempunyai watak valgus, iaitu, dengan sisihan kaki ke luar.

Diagnostik

Variasi kongenital penyakit ini dapat didiagnosis bahkan semasa perkembangan intrauterin anak menggunakan ultrasound. Kecacatan itu menjadi sudah ketara pada minggu ke-19 kehamilan. Jika kaki kelab tidak diiktiraf sebelum kelahiran bayi, maka mudah dilakukan ketika memeriksa bayi baru lahir sejurus selepas lahir.

Borang yang diperolehi boleh disyaki oleh tanda-tanda yang dinyatakan di atas dan pada pemeriksaan di pakar bedah ortopedik.

Untuk mengesahkan diagnosis akan membantu radiografi, CT, MRI, ultrasound.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sinaran X tidak selalu bermaklumat, terutamanya untuk pesakit muda. Pada kanak-kanak, tulang kaki belum terbentuk, bahagiannya dibentuk oleh tisu tulang rawan, yang tidak dapat dilihat pada sinar X.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya masalah itu tidak diiktiraf dalam masa dan rawatan tidak dimulakan, kecacatan itu mungkin berlanjutan, dan komplikasi mungkin timbul dari masa ke masa. Adalah dianggap bahawa patologi mesti dihapuskan sehingga setahun sebelum kanak-kanak mula berjalan, kerana di bawah tindakan beban semasa langkah-langkah, ubah bentuk akan berkembang.

  • scoliosis dan kecacatan tulang belakang yang lain disebabkan oleh pemasangan kaki patologi;
  • atrofi otot dan ligamen anggota bawah;
  • gangguan busway, ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas;
  • ketinggalan dalam perkembangan fizikal bayi;
  • dislokasi dan subluxations kaki, lutut dan sendi pinggul;
  • patologi sendi lutut dan pinggul;
  • sindrom kesakitan yang berterusan.

Bagaimana untuk menghilangkan kelab kelab

Anda boleh menyembuhkan kaki kelab. Untuk melakukan ini, gunakan pelbagai teknik konservatif dan pembedahan. Pakar bedah ortopedik berkenaan dengan masalah ini. Lebih cepat masalah itu diiktiraf dan terapi bermula, lebih baik prognosis.

Rawatan kaki kaki menggunakan kaedah Ponseti (melepa)

Kaedah rawatan konservatif kelab bola sepak telah dibangunkan oleh Ignazio Ponseti di Amerika Syarikat pada 50-an abad kedua puluh. Pakar itu menentang pembetulan kecacatan pembedahan, kerana dia percaya bahawa campur tangan itu membawa kepada pelanggaran berat sekunder, yang sering menghalang kanak-kanak daripada memulihkan fungsi normal kaki dan buku lali.

Selepas analisis terperinci mengenai fisiologi dan biomekanik kaki, doktor mencadangkan cara pemutus yang baru, yang boleh dimulakan dari sebarang umur, tetapi lebih baik dari dua minggu.

Biasanya, selepas 5-6 gypsum, ia mungkin untuk membetulkan ubah bentuk sepenuhnya. Sebagai peraturan, keseluruhan rawatan memerlukan 4-8 minggu.

Selepas plaster kanak-kanak mesti memakai pembetulkan ortopedik khas (pendakap). Tujuan utama pembetulkan adalah untuk meregangkan otot, yang akan membantu mencegah kambuh. Ia adalah sangat penting untuk mematuhi mod yang ditetapkan untuk memakai fixator ortopedik. Mengikut perangkaan, hanya 6% kanak-kanak yang ibu bapa mematuhi cara menggunakan pendakap, berulang gelanggang kaki.

Kaedah lain rawatan konservatif

Pembalut lembut

Kaedah ini hampir dengan yang sebelumnya, tetapi penetapan dilakukan dengan pembalut pembalut. Kaedah ini boleh digunakan dengan ketegangan ringan dalam kombinasi dengan satu set latihan terapeutik dan urutan.

Pembinaan ortopedik elastik

Tayar dan splint sedemikian diperbuat daripada aloi logam khas. Walaupun mereka perlahan tetapi tegas membetulkan kaki di kedudukan yang betul.

Orthoses

Teknik ini terdiri daripada penetapan kaki dan pergelangan kaki di posisi yang dikehendaki dengan menggunakan orthoses ortopedik khas. Kumpulan kesan terapeutik ini termasuk kasut ortopedik, insoles, splints tegar, orthoses anjal.

Urut

Ini adalah komponen penting dalam rawatan konservatif. Lakukan pakar urut kaki dan kaki sahaja. Sebagai peraturan, perlu dari 4 hingga 10 kursus pendedahan manual khas.

Terapi Fizikal

Terapi senaman juga memainkan peranan penting dalam pembetulan dan pencegahan pengulangan kelab. Terlibat dengan keperluan kanak-kanak setiap hari. Latihan hendaklah terlebih dahulu dipelajari dengan doktor, dan kemudian anda boleh melakukannya sendiri di rumah.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah kaedah terapi tambahan dan boleh digunakan pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun. Selalunya terapi magnetik, elektroforesis, phonophoresis, aplikasi panas parafin.

Ubat-ubatan

Mereka memainkan peranan sekunder dalam rawatan. Vitamin boleh digunakan, terutamanya kumpulan B. Juga, bergantung kepada punca kelab kaki, doktor boleh menetapkan rawatan perubatan tertentu.

Pembetulan pembedahan

Mereka menjalani pembedahan hanya dalam kes di mana kelab kaki didiagnosis terapi lewat dan terapi konservatif tidak memberikan hasil yang positif. Juga, pembetulan pembedahan ditetapkan dalam kes-kes yang sukar apabila cacatnya sangat berat dan tidak dapat dihapuskan oleh kaedah yang biasa.

Clubfoot adalah kecacatan yang serius dalam sistem muskuloskeletal, terutamanya bentuk kongenitalnya. Tetapi dalam kes apabila masalah itu diperhatikan tepat pada waktunya, dan rawatan itu ditetapkan dengan betul, kelab kaki cepat dan mudah dihapuskan, dan anak akan mula berjalan dengan betul dan tanpa sebarang kesulitan.

Q66.1 Heel-varus clubfoot

Kemerosotan kesihatan, kepunyaan anomali kongenital kumpulan [malformasi] dan kecacatan sistem muskuloskeletal

344 833 orang didiagnosis dengan Heel-varus clubfoot

0 meninggal dunia dengan diagnosis tumit kaki-varus

0% kematian penyakit Calcinaus clubfoot

Isikan borang pemilihan doktor

Borang dihantar

Kami akan menghubungi anda sebaik sahaja kami mencari pakar yang tepat.

Kaki kelapa sawit didiagnosis untuk lelaki pada 35.98% lebih kerap daripada wanita

198,707

Lelaki didiagnosis dengan kaki kaki Heel-varus. Tiada kematian telah dikenalpasti.

kematian pada lelaki dengan penyakit Heel-varus clubfoot

146,126

Wanita didiagnosis dengan Heel-varus clubfoot Tiada kematian.

kematian pada wanita dengan penyakit Heel-varus clubfoot

Kumpulan risiko untuk penyakit lelaki Heelto-varus clubfoot berumur 0-1 dan wanita berusia0-1

Penyakit ini adalah paling biasa pada lelaki berumur 0-1

Pada lelaki, penyakit ini mungkin berkemungkinan besar berlaku pada usia 80-94

Pada wanita, penyakit ini berkemungkinan besar berlaku pada usia 95+

Penyakit ini adalah paling biasa pada wanita berumur 0-1

Ciri-ciri penyakit Heel-varus clubfoot

Kurang atau kurang individu dan bahaya sosial

* - Perangkaan perubatan untuk seluruh kumpulan penyakit Q66 Kecacatan kongenital kaki

Diagnostik

Standard untuk mendiagnosis penyakit Heel-varus clubfoot tidak dijumpai

Diagnosis Pyatochno-varus clubfoot di 131 tempat dalam kekerapan penyakit dalam kategori ANOMALIES CONSTRUCTIVE [PENYAKIT PEMBANGUNAN] DAN SISTEM MUSIK SYSTEM DEFORMASI

Paling umum:

Heel-varus clubfoot penyakit pada 1 penyakit yang paling berbahaya dalam kategori anomali kongenital gangguan perkembangan dan kecacatan sistem muskuloskeletal

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit dan keseluruhan gejala klinikal. Kaedah diagnostik makmal juga digunakan.

Perkhidmatan perubatan untuk diagnosis kaki kaki calcaneal-varus

Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental (3437)
Penyelidikan kompleks (356) 

* - Perangkaan perubatan untuk seluruh kumpulan penyakit Q66 Kecacatan kongenital kaki

Rawatan

Standard bagi rawatan penyakit Heel-varus clubfoot tidak terbentuk

4 hari diperlukan untuk doktor dalam rawatan pesakit

3 jam diperlukan untuk rawatan pesakit luar

0 prosedur perubatan disediakan untuk rawatan heel-varus clubfoot

Perkhidmatan perubatan untuk rawatan penyakit Heel-varus clubfoot

Pemerhatian dan penjagaan pesakit (107)
Perkhidmatan perubatan untuk rawatan penyakit (4297)
Penerimaan (pemeriksaan, perundingan) doktor pakar (272) 
Pemulihan (53) 

* - Perangkaan perubatan untuk seluruh kumpulan penyakit Q66 Kecacatan kongenital kaki

Penyakit yang mempunyai gejala yang sama

Kelahiran semula jadi pada wanita

Risiko rendah, hanya wanita yang sakit, umur 13-57

Kelahiran

Kelahiran disertai dengan usaha fizikal yang hebat, baik untuk ibu dan bayi

Risiko rendah, lelaki dan wanita yang sakit, umur 0-0

Kejatuhan

Kesan kejatuhan boleh sangat berbeza bergantung kepada sifat kerosakan.

Risiko sederhana, lelaki dan wanita yang sakit, berumur 1-100 tahun

Kegagalan jantung

Sindrom klinikal yang dikaitkan dengan fungsi jantung yang merosakkan dan, akibatnya, bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ dan tisu

Risiko tinggi, lelaki dan wanita yang sakit, apa-apa umur

Gejala yang mungkin

Tachycardia

Meningkatkan kadar denyutan jantung, melebihi 90 denyutan seminit

40 penyakit boleh menjadi punca, lelaki dan wanita yang sakit, umur 1-100

Tekanan rendah

Besarnya penurunan itu adalah individu, tetapi biasanya ia adalah di bawah 100/60 mm Hg. untuk lelaki dan 95/60 mm Hg untuk wanita

31 penyakit boleh menjadi punca, lelaki dan wanita yang sakit, apa-apa umur

Batuk

Seseorang batuk melemparkan setengah liter udara, yang, di bawah tekanan, menembak jet lebih dari 1 meter panjang pada kelajuan 75 km / j. Pada masa yang sama, jet mengandungi kira-kira 3000 titisan air liur dan lendir.

61 penyakit boleh menyebabkan, lelaki dan wanita yang sakit, umur 1-100

Sesak nafas

Rasa atau perasaan kronik kekurangan udara, yang ditunjukkan oleh ketat di dada, pernafasan yang meningkat, mungkin berlaku selepas aktiviti fizikal, tetapi harus memberi amaran kepada sesak nafas berehat

58 penyakit boleh menyebabkan, lelaki dan wanita yang sakit, umur 1-100

  1. Rumah
  2. Penyakit
  3. Kelas ICD-10
  4. Q00-Q99 ANOMALONG CONGENITAL [DEFECTS DEVELOPMENTAL], DEFORMASI, DAN KESALAHAN KROMOSOM
  5. Kecacatan kongenital kaki
  6. Heel-varus clubfoot

Semua maklumat di laman web ini disediakan untuk tujuan maklumat sahaja.
dan tidak boleh dianggap sebagai cadangan untuk diagnosis dan rawatan penyakit.


Maklumat grafik perubatan berdasarkan statistik WHO

Kecacatan kongenital kaki (Q66)

Dikecualikan:

  • kecacatan kaki pendek (Q72.-)
  • kecacatan valgus (diperolehi) (M21.0)
  • varus deformities (acquired) (M21.1)

Varus kecacatan kaki besar

Flatfoot:

  • kongenital
  • tegar
  • spastik (ternyata)

Jari kaki berbentuk palu

Kaki yang cacat:

  • BDU
  • asimetris

Tarsal bone fusion

Talus menegak

Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Clubfoot

Penyakit

Operasi dan manipulasi

Sejarah pesakit

Clubfoot

Kaki kaki di kalangan kanak-kanak (cacat equinovarus kongenital) adalah salah satu kecacatan rangka kongenital yang paling umum yang mempengaruhi kaki. Ia berlaku dengan kekerapan 1: 250-1: 1000, bergantung kepada populasi. Lebih biasa di kalangan kanak-kanak lelaki. 1/2 kes dengan luka dua hala. Kebarangkalian genetik ditentukan, jadi jika salah satu daripada anak-anak mempunyai bintik kongenital, kemungkinan anak lain akan dilahirkan dengan penyakit yang sama adalah 2.5-6.5%. Kelopak kongenital mungkin disertai dengan kecacatan kongenital yang lain: anomali tangan, arthrogryposis, hemelium, myelodysplasia, dan banyak lagi.

Anatomi kelab bola sepak.

Mekanisme patogenetik kelab kelab adalah perbezaan dalam nada beberapa kumpulan otot, yang membawa kepada kontraksi otot di satu pihak dan kelebihan dan kefleksibelan mereka di sisi lain.

1) Cavus kecacatan bahagian tengah kaki (disebabkan oleh kontraksi otot kaki sendiri, flexor panjang jari kaki besar dan flexor panjang kaki jari kaki)

2) Kecacatan utama ke hadapan (kontraksi otot tibial posterior).

3) Varus kecacatan kaki belakang (contracture otot gastrocnemius, otot tibial posterior, otot tibialis anterior)

4) kecacatan Equinus daripada hindfoot (kontraktsi gastrocnemius)

-Ditentukan oleh saiz kaki dan kaki yang lebih kecil.

-Pemendekan tibia.

-Pada permukaan medial posterior kaki ditentukan kulit kali ganda.

-Keseimbangan ekuiti-cav-varus dari kaki.

Radiografi dengan kelab kaki.

Clubfoot adalah diagnosis klinikal. Apabila melakukan radiografi, sudut tenggorok-tumit (kurang daripada 35 °) yang dikurangkan dalam unjuran sisi dalam kedudukan dorsiflexia ditentukan. Dalam unjuran anteroposterior, sudut ram-tumit juga berkurang (kurang daripada 20 °).

Rawatan untuk kaki kaki.

Rawatan konservatif terhadap kelab kaki.

Dalam kebanyakan kes, rawatan clubfoot adalah konservatif.

Rawatan klasik untuk clubfoot adalah kaedah Ponseti. Dia dicadangkan oleh Ignacio Ponseti pada tahun 1950 ketika ia bekerja di University of Iowa, Amerika Syarikat, dan kini merupakan rawatan standard untuk kelab bola sepak di dunia.

Ignacio Ponseti Vives, MD

Ia terdiri dalam plastering berperingkat dengan pembetulan secara beransur-ansur keempat komponen kecacatan kaki, tenotomi tendon Achilles dan pemakaian corong ortopedik sehingga 2-3 tahun.

Peringkat pertama terdiri dari penghapusan kecacatan caval kerana mengangkat hati-hati 1 tulang metatarsal, sementara kaki tetap berada di posisi suplementasi.

Tahap kedua adalah penghapusan putaran dalaman tulang dan kaki supaminasi. Untuk melakukan ini, anda perlu membuat tekanan pada titik-titik tertentu - membaiki sendi pergelangan kaki dengan tekanan pada pergelangan kaki medali, memperbaiki tulang talus yang meletakkan tekanan pada bahagian luar kepalanya, dan betulkan penekanan dengan meletakkan tekanan pada 1 tulang metatarsal ke kedudukan yang neutral dan putar tulang belakang ke luar meletakkan tekanan pada bahagian dalaman bukit calcaneal.

Pada masa yang sama, pronasi berlebihan bahagian anterior harus dielakkan, kerana ini boleh menyebabkan bentuk cacat kaki berlawanan.

Tahap ketiga adalah tugasan seterusnya ke hadapan untuk kedudukan penghianatan. Ini biasanya memerlukan sekurang-kurangnya 2 gypsum berturut-turut.

Peringkat keempat adalah penghapusan kedudukan kuda. Tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk menghapuskan equinus hanya dengan melepa. Oleh kerana tendon Achilles yang dipendekkan dan kontraksi gastrocnemius, penyingkiran equinus boleh mengakibatkan beban yang berlebihan pada kaki tengah dan, akibatnya, kepada kecacatan berbentuk kacang atau berbentuk batu kaki.

Atas sebab ini, dalam kebanyakan kes persimpangan minimal invasif tendon medial diperlukan, ini boleh dilakukan walaupun dengan jarum jarum diameter diameter besar atau pisau tipis nipis.

Selepas itu, pemutus plaster yang terakhir digunakan untuk tempoh 2 minggu dengan pembetulan penuh semua 4 komponen ubah bentuk. Selepas mengeluarkan pembalut plaster untuk mengelakkan berulang dari kelab kaki, kanak-kanak itu terus memakai tayar keluar untuk tempoh 8 bulan pertama hidup, dan kemudian semasa tidur selama 1-2 tahun lagi.

Dalam sesetengah kes (10-20%) transposisi tendon tibialis anterior pada usia 2-4 tahun diperlukan. Operasi ini ditunjukkan untuk kaki gelung berulang dan juga dalam kes apabila kanak-kanak mengandaikan kaki semasa fleksi punggung (supinasi dinamik untuk kaki depan).

Satu alternatif kepada kaedah Ponseti adalah kaedah fungsian Perancis, yang memerlukan urut harian dan rakaman. Dari segi keberkesanannya, kaedah pengekod fungsian Perancis adalah berkesan sebagai kaedah Ponseti, tetapi ia memerlukan kunjungan yang lebih kerap kepada doktor pada peringkat awal rawatan dan penglibatan lebih ramai ibu bapa dalam proses itu sendiri. Mungkin atas sebab ini, dalam amalan dunia, ia digunakan hampir dua kali jarang kerana kaedah Ponseti.

Rawatan pembedahan kelab kaki.

Dalam kira-kira 30% daripada kes kaki kelab, rawatan pembedahan diperlukan. Ini boleh berlaku pada salah satu peringkat pembetulan, atau sudah selepas pembetulan dalam tempoh 4-5 tahun. Juga, rawatan pembedahan mungkin diperlukan untuk rawatan lewat (pada usia 1-2 tahun), bersekutu dengan sindrom lain, dengan komplikasi seperti pembentukan kecacatan berbentuk kacang.

Campurtangan yang paling umum adalah pembebasan postomedialic - pelepasan tendon dan tisu lembut di sepanjang permukaan dalaman di bahagian sendi buku lali dan memanjangkan tendon dalam kelompok posterior dalaman.

Penghapusan kontraksi dalam kelompok posterior medial tendon dan sendi subtalar membolehkan memulihkan hubungan normal tulang kaki. Kedudukan ini diadakan dengan bantuan satu Kirschner yang bercakap melalui sendi seperti ram atau penerapan berikutnya plaster cast. Prosedur ini paling sesuai untuk kanak-kanak berusia 9 bulan hingga 2 tahun.

Dalam kes yang lebih sukar, campur tangan yang mempengaruhi tulang kaki mungkin diperlukan.

Memimpin kecacatan hadapan> 5 tahun

Bungkus kaki kongenital dan kaki rata-valgus. Garis panduan klinik dan rawatan.

Kelompok bintik kongenital adalah kecacatan kaki, yang dicirikan oleh penambahan, supinensinya, dan kelopak mata.

Sebab-sebab pembangunan kelab yang banyak. Salah satu tempat pertama adalah kesatuan amnion dengan permukaan embrio.

Di samping itu, punca-punca adalah tekanan tali amniotik atau tali pusat di kaki, tekanan rahim pada permukaan luar kaki dengan sedikit cecair amniotik; tekanan tumor rahim; toksoplasmosis ibu; disfungsi saraf tulang belakang; pelanggaran terhadap perkembangan normal bahagian kaki yang lebih rendah dalam 3 bulan pertama kehidupan, dsb.

Gambar klinikal kelab kaki. Lekapan plantar kaki di sendi pergelangan kaki (equinus), menghidupkan permukaan plantar secara mediasi dengan menurunkan pinggir luar (pembesaran kaki), membawa kaki di bahagian anterior untuk meningkatkan lengkungan (tambahan) dikesan.

Kecacatan kaki digabungkan dengan putaran tibia ke dalam pada tahap ketiga yang lebih rendah dan sekatan pergerakan di sendi buku lali. Apabila seorang kanak-kanak mula berjalan, jika terdapat kelongsong kaki, menegangkan kulit pinggir luar kaki diperhatikan, atrofi otot kaki, terutama otot gastrocnemius, dan mengembalikan semula sendi lutut, serta gaya berjalan lurus, di mana satu kaki dipindahkan melalui yang lain, berkembang.

TS Zatsepin membahagikan kelopak kongenital ke dua bentuk klinikal: tipikal (75%) dan atipikal (25%).

Dengan ujung kaki biasa, seseorang boleh membezakan: 1) bentuk cahaya (Osten-Sacken varus contracture), dengan kulitnya tidak bergerak, protrusions tulang ditentukan terutamanya disebabkan oleh kepala talus; 2) bentuk tisu lembut, apabila lapisan lemak subkutaneus berkembang dengan baik, kulit mudah bergerak, tidak ada protrusinya tulang.

Bentuk kelopak atipikal berkembang disebabkan oleh pembentukan spanduk amniotik, arthrogryposis, dan kemunduran tibia.

Rawatan bintik kaki kongenital harus bermula pada bayi yang baru lahir selepas luka umbi telah berkembang. Intipati rawatan bukan pembedahan adalah gimnastik yang menindas, membetulkan kecacatan kaki (3-5 minit dengan gangguan untuk mengurut otot kaki dan kaki bawah 3-4 kali sehari), dan menjaga kaki dalam kedudukan diperbetulkan dengan pembalut lembut (menurut Fink - Ettingen).

Setiap kali, kedudukan kaki yang dijangkau mesti diperbaiki oleh kaedah Fink-Ettingen dengan banding dengan pembalut flanel 5-6 cm lebar, 2 m panjang pada kedudukan lenturan pada sendi lutut pada sudut 90 °. Mula mula membalut dengan kaki. Kekerapan pengulangan manipulasi diikuti oleh bandaging bergantung kepada keparahan ubah bentuk (mungkin sehingga 10 kali sehari).

Selepas mencapai kerongkongan kaki, dan dengan bentuk pembungkusan lembut pembetulan mungkin dengan umur 2-3 bulan, untuk mencegah kambuh, sebelum berjalan, mereka memaksakan tayar polietilena untuk menjaga kaki dan kaki yang lebih rendah dalam kedudukan kerontokan.

Bagi jenis kelab sederhana dan berat, dari umur 3 minggu, kanak-kanak dirawat dengan gypsum dressings yang diwarnai. Ini dilakukan secara langsung oleh pakar bedah ortopedik pada meja khas oleh Nikiforova. Pembalut gypsum digantikan dan pembetulan dilakukan 1 kali dalam 3 minggu tanpa anestesia. Pada waktu malam, kanak-kanak mesti mengenakan tayar yang terbuat dari polietilena.

Secara bersamaan, urut otot kaki dan kaki, mandi, gimnastik pembetulan ditetapkan, dan apabila otot lemah, pengudaraan mereka, khususnya kumpulan otot fibular, dilakukan. Sekiranya tiada kesan rawatan bukan pembedahan pada kanak-kanak dari usia 6 bulan, operasi pada alat tendon ligamentous kaki disyorkan.

Dalam bentuk kelenjar kongenital yang teruk dari umur 3 tahun, campur tangan pembedahan ditunjukkan pada radas tendon-ligamen menurut TS Zatsepin menggunakan radas pemadatan gangguan untuk mengangkat kaki ke posisi penyalaan, menetapkan talus di garpu sendi pergelangan kaki dan penyahmampatan talus.

Pada tahun 1951, VA Shturm mencadangkan ligamentocapsulomy - campur tangan yang beroperasi pada alat sumo ligamentous dan tendon kaki dengan pembedahan wajib kapsul sendi tarsus-metatarsal dan ligamen antara tulang scaphoid dan saya sphenoid. Operasi ini disyorkan untuk kanak-kanak di bawah 10 tahun.

Untuk kaki kaki yang teruk dengan penambahan dan pembengkakan kaki yang teruk, dalam kes-kes lanjut, tulang kaki berusia 12 tahun ke atas harus dikendalikan. Ini adalah reseksi berbentuk baji yang berbentuk baki kaki dengan pangkalan di sepanjang pinggir luar di kawasan sendi dan puncak calcaneocuboid di kawasan sendi ram-navicular. Kadang-kadang pelepasan berbentuk sabit tulang kaki dilakukan mengikut M. Kuslik dan diperbaiki oleh alat pengalih perhatian. Operasi ini membuang kepingan tulang bentuk berbentuk sabit di bahagian tengah kaki.

Kaki Flatusalgus.

Sekiranya pesakit tidak dirawat dengan kerap, kaki rata dapat kemajuan dan kecacatan rata kaki akan berlaku. Pada masa yang sama, gerbang membujur secara mendadak diratakan ke tahap III, kesakitan muncul apabila berjalan agak cepat dan dicatatkan di kawasan pergelangan kaki dalam apabila ligamen deltoid secara mendadak mengetatkan. The talus dimiringkan dan diturunkan oleh kepala dan leher ke bawah. Di bawah kepala talus, saraf plantar melewati - kesinambungan saraf tibialis posterior.

Trauma membawa kepada neuropati saraf tibialis dan posterior. Ini menyebabkan kekejangan refleks dari otot kaki dan kaki. Secara luar menolak tulang tumit menolak ke tiang bawah pergelangan kaki luaran, juga menyebabkan sakit. Calcaneus diletakkan di kedudukan yang sangat tajam. Bahagian hadapan kaki apabila meratakan gerbang diberikan ke luar.

Rawatan tidak koperatif kecacatan kaki rata

menggunakan sokongan sarung tangan-instep dan kasut ortopedik dengan rasuk luar tegar tidak semestinya berkesan. Pesakit ditunjukkan untuk membetulkan pembedahan kecacatan kaki.

Kaedah rawatan mengikut F. Bogdanov terdiri daripada pemisahan ekonomi sendi calcaneus-cuboid dan ram-navicular untuk arthrodesis mereka dalam kedudukan diperbetulkan lengkung lengkung dan melintang kaki dengan lanjutan tendon otot peronealis pendek, dengan memindahkan tendon otot peroneus panjang ke permukaan dalam kaki di bawah otot betis kelima. ligamen-kecederaan, serta memanjangkan tendon tumit dengan penghapusan tumit tumit dan penculikan kaki depan.

Kaedah rawatan untuk M. Kuslik

terdiri daripada reseksi sabit-sisi sebelah kaki dengan memanjangkan tendon calcaneal dan pemindahan tendon otot peroneal panjang ke tepi bahagian dalam kaki. Selepas pembedahan, pesakit mesti memakai kasut ortopedik.