Hip fraktur

Pecahan lidi adalah luka yang jarang berlaku, biasanya terdapat pada pesakit muda. Keretakan tulang belakang yang lebih besar boleh diklasifikasikan ke dalam fraktur jenis I tanpa anjakan dan jenis II dengan anjakan (lebih daripada 1 cm). Pecahan tusuk yang lebih rendah juga boleh diklasifikasikan ke dalam fraktur jenis I tanpa anjakan dan fraktur jenis II (lebih daripada 2 cm).

Keretakan tulang belulang yang lebih besar biasanya disebabkan oleh kecederaan langsung, seperti kejatuhan, walaupun kadang-kadang ia adalah hasil daripada mekanisme pemedih mata. Keretakan tulang sudu kecil biasanya berlaku apabila mekanisme pemedih mata.

Sekiranya patah tulang sudu yang lebih besar, pesakit berasa sakit pada palpasi dan kesakitan, yang diperburuk oleh penculikan pinggul. Untuk patah tulang sudu kecil, kelembutan dan kesakitan adalah perkara biasa, diperburuk dengan melengkungkan dan memutar pinggang.

Untuk mengenal pasti fraktur ini cukup gambar di unjuran depan dan sampingan. Untuk menentukan tahap anjakan mungkin memerlukan gambar dalam kedudukan putaran dalaman dan luaran paha. Mungkin ada kehilangan darah yang signifikan di tapak patah.
Fraktur ini biasanya tidak disertai oleh sebarang kecederaan serius.

Rawatan fraktur tulang belakang pinggul

Kelas G: Saya taip (tanpa offset). Rawatan patah ini adalah gejala dan termasuk rehat diikuti dengan berjalan kaki pada tongkat untuk 3-4 minggu. Kemudian biarkan beban separa pada anggota badan sehingga hilang kesakitan sepenuhnya. Untuk rawatan perubatan susulan, rujukan kepada ahli ortopedik adalah disyorkan.

Kelas D: Jenis II (dengan offset). Pesakit usia muda dengan patah tulang tanjakan yang lebih besar dan mengimbangi sehingga 1 cm atau tusuk kecil dengan mengimbangi sehingga 2 cm memerlukan penetapan dalaman.

Dalam pesakit tua yang mengalami patah tulang, rawatan gejala yang dijelaskan dalam bahagian ganti rugi kelas G, jenis I, boleh digunakan.
Komplikasi akhir dari patah tulang ini adalah kehilangan fungsi otot yang melekat pada meludah, akibat atrofinya.

Fraktur Hip Inverter

Undertens dianggap keretakan, yang terletak pada jarak 5 cm distal ke tusukan kecil. Pecah ini adalah biasa pada pesakit muda dan selalunya akibat kesan merosakkan yang ketara. Pecah boleh menjadi lingkaran, berputar, berpindah, atau mewakili kesinambungan fraktur intertropiil. Kebanyakan ortopedik menggunakan klasifikasi Fieldings.
Kelas D, saya taip: patah pada tahap tusukan kecil
Jenis Kelas D, II: patah pada tahap sehingga 2.5 cm di bawah tusukan kecil
Kelas D, Jenis III: patah pada tahap 2.5-5 cm di bawah tusukan kecil

Rawatan kecemasan patah semua ketiga jenis adalah serupa.
Mekanisme kerosakan yang paling tipikal adalah kejatuhan dengan gabungan kekuatan langsung dan putaran.

Pesakit sedar dan bengkak di pinggul dan paha bahagian atas. Di samping itu, disebabkan oleh daya ketara yang menyebabkan patah tulang ini, kerosakan pada anggota badan atau sendi lutut yang lebih rendah di sisi kecederaan mungkin.

Rawatan fraktur pinggul

Penjagaan kecemasan untuk patah tulang ini termasuk imobilisasi dengan serpihan Sager, ais, analgesik, cecair intravena untuk membetulkan hipovolemia, dan kemasukan ke hospital untuk pengurangan terbuka dengan penetapan dalaman. Fraktur dengan pemecahan yang ketara adalah terbaik untuk dirawat dengan daya tarikan rangka.

Fraktur ini mempunyai beberapa komplikasi serius.
1. Pesakit dengan patah tulang ini berisiko membina trombosis vena dengan embolisme.
2. Selepas pembedahan, osteomielitis atau kegagalan mekanikal paku atau skru boleh berkembang.
3. Gabungan yang tidak betul atau bukan kesatuan boleh merumitkan rawatan patah tulang ini.

Rawatan dan pemulihan patah tulang femur

Ruang inverter di femur terletak di antara spit kecil dan tapak, yang terletak 5 cm di bawah. Ia adalah kawasan ini yang membawa beban mampatan dan jenis regangan yang besar apabila berjalan dan dalam kedudukan berdiri.

Pecah kawasan ini dipanggil patah sub-turn dari tulang paha. Kecederaan itu berbahaya dengan hasil yang tidak memuaskan dari penetapan pembedahan, oleh itu ia patut diberi perhatian khusus.

Struktur paha

Femur betul dianggap sebagai tulang tubular terbesar tubuh manusia. Tubuhnya mempunyai bentuk silinder, agak melengkung anterior dan mempunyai garis kasar di permukaan belakangnya. Otot paha secara langsung dilampirkan ke garisan ini.

Di atas, femur mempunyai kepala yang menghubungkan ke badan melalui leher. Tempat peralihan serviks ke dalam badan adalah kawasan di mana kedua tusuk terletak - kecil dan besar, yang saling terhubung dengan garis interturbing dan puncak.

Kawasan lima sentimeter, terletak di bawah ludah kecil, dipanggil sub-blade. Di tempat ini, patah subversion berlaku, yang jarang berlaku, tetapi terdedah kepada kemunculan sendi palsu disebabkan oleh fiksasi operasi yang tidak memuaskan.

Kecederaan dicirikan oleh kerosakan kepada tisu lembut di sekeliling dan berkas neurovaskular, yang beberapa kali memburukkan keadaan mangsa.

Punca dan gejala patah tulang

Penyebab utama patah tulang di kawasan pendedahan termasuk kemalangan jalan raya dan jatuh dari ketinggian. Dalam patah tulang tua di kawasan ini berlaku disebabkan oleh osteoporosis, apabila jatuh sederhana di sisinya cukup. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyebabnya boleh menjadi pelbagai penyakit dalam bentuk onkologi atau jangkitan.

Gejala biasa patah tulang di kawasan pendedahan:

• kemunculan sakit tajam di paha;
• kekurangan sokongan untuk paha;
• pemendekan anggota badan yang lebih rendah;
• kemustahilan pergerakan.

Gejala tambahan termasuk edema kawasan yang terjejas dan kejadian hematomas.

Pengkelasan

Kawasan tarik bawah lima sentimeter di bawah tengkorak femur yang kurang mencadangkan kemungkinan patah tulang di seluruh kawasan ini. Adalah lazim untuk mengasingkan keretakan:

• pada tahap tusuk;
• di bawah 2.5 cm;
• di bawah 2.5 hingga 5 cm.

Mengikut klasifikasi lain, patah bengkak terpencil:

• dengan dua atau tiga serpihan;
• comminuted (4 fragmen atau lebih);
• dengan kink, melalui lubang besar (scuttle-pervertal).

Perlu diperhatikan bahawa patah tulang boleh ditutup atau terbuka. Bergantung pada jenis mereka, rawatan yang sesuai ditetapkan, yang akan berbeza dalam tempoh dan memerlukan tempoh pemulihan yang sesuai.

Diagnosis dan rawatan

Kaedah utama untuk mendiagnosis fraktur di kawasan pendedahan adalah radiografi. Prosedur ini membolehkan dengan ketepatan yang besar untuk mengenal pasti tapak patah dan sifatnya. Dalam beberapa kes, tomografi yang dikira mungkin diperlukan untuk mengesan pelanggaran tisu lembut dan berkas neurovaskular.

Terapi dilakukan dengan cara yang konservatif atau beroperasi. Pilihan pertama disyorkan pada kanak-kanak dan usia tua, kerana terdapat beberapa kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan. Dalam kes-kes ini, menunjukkan daya tarikan rangka untuk tempoh dua bulan, diikuti oleh pengenaan plosir coxite untuk beberapa bulan lagi.

Ia perlu untuk merawat pembedahan fraktur subguttal dengan bantuan osteosynthesis, kerana bahagian proksimal adalah sukar untuk dipasang dengan betul, akibatnya ia sering mengambil kedudukan yang salah dengan beberapa penyimpangan. Pengetatan tambahan serpihan tulang dalam kes ini mengancam untuk mengurangkan bekalan darah.

Dalam hal ini, kaedah baru perekat dicadangkan, salah satunya adalah kaedah pengurangan tertutup dengan menggunakan struktur yang direka khas dalam bentuk pisau plat atau skru plat. Produk membantu untuk mengelakkan pendedahan kawasan patah, menyumbang kepada gabungan serpihan tulang pada masa yang optimum.

Ia penting! Selepas rawatan pembedahan, pesakit perlu tinggal di katil untuk masa yang lama. Pada masa yang sama pergerakan aktif dilarang, iaitu ujian fizikal dan moral yang sukar. Pemulihan harus bermula seawal mungkin.

Tempoh pemulihan

Pemulihan adalah sangat penting dalam pemulihan mana-mana patah, yang membolehkan anda memulihkan sepenuhnya aktiviti motor dalam kebanyakan kes.

Sekiranya patah subversif, tempoh pemulihan adalah seperti berikut:

1. Dua atau tiga hari selepas rawatan, pesakit diberi urut. Prosedur ini diperlukan untuk pencegahan atrofi otot, meningkatkan peredaran darah, menghilangkan edema dan memulihkan pemakanan di kawasan yang cedera. Pada peringkat awal, urut bermula di kawasan lumbar, kemudian bergerak ke anggota badan yang sihat, dan hanya seminggu kemudian urut anggota yang cedera dibenarkan. Prosedur ini dilakukan dengan berhati-hati dan hanya selepas berunding dengan doktor yang hadir. Di hadapan kesakitan, urut perlu ditangguhkan untuk beberapa waktu.
2. Selepas kursus pijat dua minggu, anda boleh melakukan latihan mudah pertama. Mula-mula, dengan bantuan seorang pengajar, anda perlu membuat pelbagai pergerakan dalam sendi lutut. Kira-kira dalam sebulan lenturan bebas dan lanjutan lutut dibenarkan. Selepas dua bulan, dengan persetujuan doktor dibenarkan duduk.
3. Secara beransur-ansur, beban perlu ditingkatkan, melakukan lebih banyak latihan, berdiri di atas tongkat dan perlahan-lahan cuba berjalan. Jalan bebas tanpa sokongan pada tongkat selepas patah seperti dibenarkan hanya selepas 20 minggu dari kecederaan.

Ia penting! Sebelum permulaan latihan dengan pengajar, ia akan berguna untuk membentangkan pelbagai gerakan dari kaki yang cedera. Latihan semacam itu akan menjadikan otot dalam keadaan baik.

Peranan penting dalam pemulihan dimainkan oleh fisioterapi. Prosedur dalam bentuk UHF, terapi magnet dan rangsangan elektrik menyumbang kepada peningkatan kadar proses pemulihan dalam anggota yang terjejas.

Betulkan hasilnya akan membantu diet yang betul. Produk yang disyorkan dengan kandungan kalsium, zink, fosforus, besi dan vitamin D. Kandungan kaya dengan produk tenusu, kacang tanah, benih, kacang, ikan laut, hati, minyak sayuran dan kentang. Ia berguna untuk beberapa waktu untuk mengambil ubat dalam bentuk kompleks vitamin-mineral. Peringkat terakhir haruslah rawatan spa.

Komplikasi

Fraktur penyongsang dicirikan tidak hanya oleh tempoh penyembuhan, tetapi juga dengan adanya beberapa komplikasi ciri khas:

• pembentukan sendi palsu;
• berlakunya ubah bentuk;
• pemendekan anggota badan.

Pesakit-pesakit tua yang mempunyai risiko untuk mengalami kesesakan di dalam paru-paru, terjadinya kegagalan radang paru-paru dan kardiovaskular mendapat perhatian khusus.

Pencegahan patah

Untuk mengelakkan pembedahan dan pemulihan jangka panjang, anda harus mengikuti beberapa peraturan penting untuk mengelakkan patah tulang:

1. Makan betul - anda perlu memasukkan dalam makanan diet yang kaya dengan kalsium dan vitamin D.
2. Banyak gerakan - latihan pagi dan berjalan akan membantu menguatkan sendi dan tulang.
3. Memakai kasut yang tepat - sepatutnya lebih suka kasut selesa dengan tumit kecil yang sesuai dengan ketat ke kaki.
4. Jadikan rumah selamat - perlu meninggalkan permaidani di atas lantai, untuk menyediakan pencahayaan yang baik dan tikar anti-slip di dalam bilik mandi.

Perkara yang paling penting ialah menjalani pemeriksaan perubatan secara teratur. Harus berteman dengan doktor berbohong anda. Penyiapan pelbagai kajian dan perbualan teratur dengan tepat pada masanya dengan doktor akan membantu mengesan prasyarat untuk patah tulang tepat pada masanya. Sebagai contoh, osteoporosis. Ini akan mengelakkan kesan negatif dan mengekalkan kesihatan mereka.

Apakah bahaya patah pertrochanter hip, bagaimana memulihkan kesihatan?

Pencerobohan patah pinggul adalah kerosakan pada tulang di kawasan pinggul, pelanggaran integriti bahagian meludah. Tulang paha adalah tulang tubular terbesar dalam tubuh seseorang. Dengan usia, risiko peningkatan kecederaan tersebut, dan menurut statistik, lebih daripada 60% pesakit tua telah dimasukkan ke hospital dengan patah tulang belakang.

Punca dan gejala

Terdapat banyak punca kecederaan, sering faktor luaran:

1. Jatuhkan ke permukaan yang keras.
2. Jatuh dengan kaki berpintal.
3. Pukul objek berat.
4. Penyertaan dalam kemalangan.
5. Clamp the femur dari dua sisi.

Faktor bersamaan adalah penyakit sendi. Ini mungkin osteoporosis atau arthrosis. Juga bilangan kecederaan yang meningkat dengan usia, apabila sendi dipadam dan tulang menjadi lemah. Dengan usia, ia menjadi lebih sukar untuk menahan kecederaan sendi: dengan umur, proses metabolisme perlahan, masing-masing, pertumbuhan semula lemah. Pesakit-pesakit yang lebih tua biasanya mempunyai komorbiditi, yang merumitkan rawatan.

Untuk rujukan! Pencerobohan patah tulang pinggul pada orang muda adalah yang paling biasa disebabkan kecederaan parah atau kemalangan.

Terdapat keretakan tertutup dan terbuka. Jenis tertutup lebih baik diterima, kerana dalam hal kecederaan seperti itu pendarahan lemah.

Tanda-tanda seperti fraktur pervert boleh muncul:

1. Sakit sendi yang cedera dan kawasan sekitarnya.
2. Hematoma (lebam).
3. Bengkak
4. Kerosakan pergerakan (melekat tumit).
5. Kaki berubah.
6. Memendekkan kaki patah.
7. Sakit semasa pemeriksaan dan palpasi.

Tidak semua simptom boleh hadir, tetapi hanya sebahagian.

Jenis fraktur

Pecah transversal adalah retak di tulang lidi kecil dan besar. Sekiranya berlaku kecederaan yang teruk pada meludah, femur mungkin tidak menahan ketegangan dan pecah. Oleh itu, patah tulang akan berlaku.

Patah bahu dengan anjakan

Jenis ini paling biasa. Sekiranya kecederaan, mangsa mengalami kehilangan darah dan kerosakan tisu otot, yang menyebabkan hematoma besar di kawasan yang terjejas.

Lelaki itu terasa buruk, kakinya berubah. Ciri ciri jenis patah ini adalah perubahan kedudukan leher femoral, peralihannya ke sisi. Juga menghalang pergerakan kaki ke tepi. Ini adalah gejala yang sangat mengganggu.

Ia penting! Pecah pernafasan tertutup pada femur kiri dengan anjakan akan memendekkan kaki kiri dengan beberapa sentimeter dan menghidupkannya ke luar.

Pecah Inverter

Fraktur femur retak adalah kecederaan sedikit di bawah penerjun kecil femur (3-4 cm). Kawasan tulang ini rapuh dan tidak bertolak ansur dengan beban berat. Dengan jenis fraktur ini, kecacatan pada punggung dan kaki berlaku. Gejala-gejala adalah sama, tetapi otot lebih terjejas.

Pecah pinggang seperti ini pada orang yang lebih tua adalah lebih biasa daripada pada orang muda. Kecederaan ini berlaku akibat jatuh di sisinya, yang jarang berlaku pada usia muda, sering disebabkan oleh kemalangan atau jatuh dari ketinggian yang tinggi. Pada usia tua, kejatuhan biasa dari ketinggian pertumbuhan cukup, kerana sendi lemah.

Pecah patah penuh dengan perkembangan patologi dan komplikasi lanjut. Dengan kecederaan sedemikian, doktor mesti menetapkan pelbagai peperiksaan untuk memastikan bahawa organ-organ dalaman dan saraf tunjang tidak cedera.

Terdapat juga jenis bersebelahan: patah subversif patah tulang kanan (atau kiri). Jenis ini akan dicirikan dengan mencampurkan gejala kecederaan kedua-dua jenis, yang merumitkan diagnosis dan rawatan.

Fraktur disuntik

Berbeza dalam memukul bahagian paha yang pecah antara satu sama lain. Ia berlaku sekiranya berlaku kejatuhan pada kaki lurus, cedera pukulan besar paha. Sekiranya kecederaan, paha akan ditarik balik ke sisi. Ia mempunyai pemendekan kecil kaki dan gejala ringan.

Jenis patah ini termasuk patah pinggul. Kecederaan itu berbahaya, tetapi dengan rawatan yang betul dan awal tulang berkembang bersama-sama dengan baik. Ia boleh diterima dengan rawatan yang cepat. Ia lebih biasa pada orang berumur 50-60 tahun.

Pecah pegangan

Keretakan tulang terletak di antara spora femoral. Selalunya, kecederaan berlaku akibat kejatuhan. Pukulan dalam kes ini jatuh pada paksi tusuk atau paha.

Untuk rujukan! Kecederaan boleh diimbangi atau penyebaran besar bahagian kecil tulang.

Berbeza dalam gejala seperti:

• kesakitan;
• kekurangan mobiliti;
• hematoma besar di tapak impak;
• kaki dipendekkan;
• pendarahan;
• kaki terbalik;
• bengkak atau bengkak.

Pecah juga boleh merampas batang tulang, traumatising itu.

Ia penting! Untuk menentukan jenis patah secara tepat, satu x-ray kawasan yang cedera perlu dilakukan. Rawatan lanjut bergantung kepada jenis kecederaan.

Selalunya terdapat fraktur tertutup, dengan edema dan hematoma. Kerana kehilangan darah besar akibat trauma, pesakit mungkin mengalami anemia (terutama pada usia lanjut). Kehilangan lebih daripada setengah liter darah boleh berlaku.

Pertolongan cemas dan rawatan

Sekiranya anda mengesyaki patah pervertal harus berkelakuan dengan cara tertentu:

1. Untuk melumpuhkan orang itu sepenuhnya, paha harus berada dalam keadaan berehat sepenuhnya.
2. Hubungi ambulans. Sekiranya tidak mustahil, adalah perlu untuk mengangkut mangsa secepat mungkin, melancarkan bahagian bawah badan sepenuhnya.
3. Penerimaan ubat sakit oleh orang terjejas.

Pecah serangan berlaku agak kerap, ia boleh dirawat dan tidak mengancam nyawa seseorang. Pada usia muda, tulang tumbuh bersama selama sebulan atau lebih lama. Rawatan mungkin cepat dan konservatif.

Nuance! Pada usia lanjut, penyembuhan berlangsung lebih lama, sehingga tiga bulan (bergantung kepada patah dan badan).

Rawatan konservatif

Rawatan sedemikian adalah imobilisasi sendi seseorang sehingga tulang bersatu.

Apabila seseorang berada dalam kedudukan yang biasa untuk waktu yang lama, terdapat risiko untuk mengembangkan penyakit komorbid, contohnya, tekanan luka. Dan, kerana tulang tidak tumbuh bersama dalam seminggu, satu kaedah rawatan konservatif dijalankan hanya apabila pembedahan tidak mungkin. Ini mungkin disebabkan oleh penyakit berikut:

• kegagalan jantung;
• diabetes;
• penyakit jantung;
• gout.

Rawatan konservatif bermula dengan pengembangan sendi. Sebaik sahaja selepas kecederaan, berat kira-kira 3 kg melekat pada kaki sakit, meningkat dari masa ke masa hingga 6 kg. Pada usia tua, berat beban mungkin kurang. Teknik ini dijalankan sehingga semua bahagian tulang di tempatnya (x-ray diambil untuk mengesahkan).

Selepas penyingkiran beban (apabila diperlukan kira-kira 2 bulan selepas kecederaan) plaster digunakan untuk sendi yang rosak. Satu lagi 3 bulan seseorang hanya perlu berjalan di atas tongkat, tanpa meniup kakinya.

Jika tulang tidak tumbuh dengan baik, maka boot khusus digunakan selama 10 hari, yang membantu untuk mengelakkan komplikasi.

Untuk rujukan! Jangkitan sepenuhnya rosak dipulihkan dalam tempoh 5 bulan. Dalam kes sukar, pemulihan memerlukan lebih daripada 6 bulan.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah lebih disukai. Kaedah rawatan ini membolehkan anda dengan cepat memulangkan tulang ke tempat asalnya, yang membolehkan anda berdiri dalam seminggu dan setengah. Selepas itu, beban pada kaki selama 3 bulan dilarang (kami bercakap tentang beban yang berlebihan: pemindahan berat, sukan).

Semasa rawatan pembedahan, operasi dilakukan, di mana pakar bedah menjamin tulang dan serpihan dalam kedudukan yang betul dengan plat khas. Plat mestilah logam, yang dihasilkan oleh pengukuran individu.

Teknik berikut juga digunakan untuk memulihkan sendi yang rosak:

• latihan khas;
• urut kaki yang cedera;
• latihan pernafasan;
• fisioterapi.

Sekiranya terlibat dalam pencegahan sebarang kecederaan. Ia adalah perlu untuk memantau keadaan sendi dan tulang, minum kompleks vitamin. Pastikan anda berhati-hati untuk terus jatuh dan kecederaan.

Kecederaan dalam mana-mana adalah berbahaya kepada kesihatan, terdapat peratusan kecil kematian. Hasil maut adalah mungkin pada orang tua yang tidak dapat menjalani pembedahan. Juga meningkatkan risiko ketidakpatuhan.

Kami akan sangat berterima kasih jika anda menilai dan berkongsi di rangkaian sosial.

Keretakan penyongsang

Secara bersejarah, rawatan pembedahan pesakit dengan patah jenis di bawah giliran sering tidak berjaya disebabkan oleh penekanan yang kurang baik. Seringkali ini disebabkan oleh usaha besar otot yang bertindak di zon akhir proksimal femur, kehadiran fraktur yang dipancarkan, ketidakstabilan serpihan di sempadan antara bone cancellous dan kortikal. Menurut R. Zickel, keadaan yang terakhir menerangkan syarat jangka panjang yang perlu untuk mencapai penyatuan. Sekiranya pesakit tidak dihidupkan, kebanyakannya telah melambatkan penyatuan atau ketidakseimbangan fraktur, serta kematian dari 20 hingga 40%.

Dengan patah subversif, taktik operasi sebahagian besarnya bergantung kepada jenis patah tulang. Klasifikasi fraktur giliran F. Seinsheimer (Rajah 9.49) diketahui: Jenis I - fraktur di kawasan subjek tanpa anjakan; Jenis II - patah dua pecahan: a) melintang; b) patah serong dengan meludah kecil pada serpihan proksimal; c) patah serong dengan meludah kecil pada serpihan distal; Tipe III - pecahan pecahan tiga: a) tusuk kecil diwakili sebagai serpihan bebas; ludah kecil dihubungkan dengan serpihan proksimal, serpihan ketiga terletak pada permukaan luar; Jenis IV - patah yang dipancarkan dengan 4 atau 5 serpihan; V t dan p - patah subversion-pervertal.

W. Thomas dan R. Villar menggunakan pembinaan osteosintesis intramedullari yang dibangunkan oleh Zickel pada tahun 1967 untuk osteosynthesis penyemburan patah. Apabila membandingkan hasil rawatan dengan reka bentuk dan osteosynthesis ini dengan paku tiga bilah yang digabungkan dengan piring diaphyseal Mac Laughlin, kestabilan serpihan yang lebih besar diperhatikan dengan penempatan intramedullari, walaupun pembedahan untuk pemasangannya lebih traumatik. Penulis membandingkan keputusan dalam dua sama dalam bilangan kumpulan pesakit - dengan plat dan osteosynthesis intramedullari dengan pembinaan yang ditunjukkan. Kematian dalam kumpulan pertama adalah 9.6%, pada 2 - 5.8%. Dalam kumpulan pertama, beban pada badan dibenarkan 8 hari lebih awal. Apabila memasang skru mengunci pada tahap lidi, adalah mustahak menggunakan penukar sinar-X optik elektronik.

M. Ruff dan L. Libbers mengendalikan 72 pesakit dengan patah subversi. Operasi dilakukan pada 12-24 jam pertama selepas kecederaan. Reka bentuk teleskopik yang digunakan. Skru ditetapkan dengan tegas di sepanjang paksi leher femoral. Pemuatan anggota badan sepenuhnya diselesaikan dari 6 minggu hingga 12 bulan. Sekiranya patah-patah yang tidak stabil dengan serpihan medial, terdapat serpihan serpihan di zon patah, yang menandakan kemustahilan menyimpan serpihan dalam kedudukan yang diperbaiki walaupun dengan struktur yang kuat tanpa sokongan pada lapisan kortikal medial daripada paha.

N. Malkawi juga mencatatkan kesulitan yang ketara dalam rawatan patah subkutaneus berbanding dengan lain-lain jenis kerosakan pada akhir proksimal tulang paha. Walaupun apabila memasang dengan paku dengan kombinasi plat diaphyseal, tahap ketidakseimbangan fraktur yang tinggi dengan perubahan keletihan dan pemusnahan struktur logam yang diperhatikan. Dalam 23 daripada 38 kes, sebagai tambahan kepada osteosynthesis dengan struktur logam, plastik dihasilkan oleh autograft dari sayap iliac. Konsolidasi berlaku di semua pesakit dari segi sehingga 6 bulan. P. Wile et al. menyatakan bahawa kematian dalam rawatan pembedahan pesakit dengan patah subversi adalah 10-20%, dengan konservatif - 20-40%, komplikasi akibat ketidaksempurnaan struktur yang digunakan - kira-kira 20%. Pengarang menganalisis hasil rawatan pembedahan 25 pesakit dengan patah subversi. Reka bentuk teleskopik yang digunakan dengan lapisan diaphyseal. Penyatuan berlaku secara purata selepas 3.6 bulan. Pesakit diperhebat awal (selepas penyingkiran jahitan). Menggali fragmen proksimal secara mendadak meningkatkan biomekanik di kawasan sendi pinggul dan mengurangkan beban pada struktur.

T. Scherfel mengembangkan versi asal rod intramedullari untuk osteosynthesis untuk meludah patah tulang paha. Dalam bahagian proksimal rod terdapat 3 cuping yang menghalang penyimpangan putaran dan sudut dari serpihan proksimal. Tepi-tepi bilah dikasah sehingga mereka dapat menembus tulang tanpa pahat. Kajian biomekanik yang dijalankan telah menunjukkan bahawa ubah bentuk dalam zon "patah" semasa osteosynthesis dengan batang sebegini berlaku dengan beban sebanyak 4.4 kN. Sebagai perbandingan, dapat diperhatikan bahawa semasa osteosynthesis dengan pin Ender, ubah bentuk yang sama berkembang dengan beban 0.97 kN. Penyatuan keretakan berlaku dari 3 hingga 5 bulan. Pesakit boleh mula berjalan awal, bermula dari anggota yang dikendalikan.

P. Ungar et al. Adalah diperhatikan bahawa dalam kes fraktur subkontrak, rawatan konservatif pesakit dewasa harus dilakukan hanya dalam kes-kes di mana pembedahan dikontraindikasikan untuk penyimpangan somatik umum. Semasa osteosynthesis, penulis menggunakan plat Mancini dalam kombinasi dengan skru Putti dalam 29 pesakit. Plat monolitik dengan sudut diafisis 130 ° juga digunakan. Dari 24 yang dikendalikan, 2 pesakit mengembangkan sendi palsu.

Sekiranya patah subversif, pin fleksibel Ender juga digunakan. Bilangan komplikasi dalam kes ini adalah penting. Kaedah ini boleh disyorkan hanya kepada orang-orang dalam keadaan kritikal yang tidak dapat menjalani pembedahan jenis lain. Hasil terbaik telah dicapai dengan menggunakan reka bentuk monolitik dengan sudut leher-diaphysial 130 °.

W. Debozi et al. 78 pesakit dengan patah subversi telah dikendalikan. Faktor penting yang menentukan kegagalan rawatan adalah osteoporosis, kehadiran serpihan tulang di zon patah, kepekatan usaha otot di zon patah. Pengarang menggunakan kaedah osteosynthesis intramedullari dengan rod Ender fleksibel. Untuk fraktur serong panjang, sutures tambahan cerclage diperlukan. Beban awal diselesaikan dalam 75 pesakit dalam tempoh 3 hari selepas operasi. Penggabungan fraktur terjadi pada purata 15 minggu. Dua pesakit meninggal dunia dalam tempoh satu tahun selepas operasi. Sinovitis sendi lutut dicatatkan pada 21.5% pesakit.

Antara pembinaan yang menjanjikan untuk osteosynthesis fraktur giliran, terdapat pembentukan dua cabang yang dibangunkan di CITO berdasarkan cadangan N. A. Shesterni dan V. S. Borodkina. Dari segi ciri-ciri fungsinya, ia melebihi keupayaan struktur monolitik (Rajah 9.50). Operasi dilakukan dari akses sisi luaran (Rajah 9.51).

Kaedah osteosynthesis transosseus, termasuk mereka yang mengalami patah subversi, menjadi semakin popular di negara kita.

Peranan utama dalam hal ini dimainkan oleh alat rod. Pengalaman klinikal yang terkumpul di beberapa pusat trauma di negara ini membolehkan untuk mengenal pasti aspek positif dan negatif jenis osteosynthesis ini dalam jenis retak yang tidak stabil.

Traumatologi dan ortopedik
Diedit oleh ahli yang sama RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Punca, manifestasi dan rawatan podvidelnogo

Pecah belokan adalah kecederaan di tempat di antara kelopak mata yang lebih rendah dan tempat 5 cm di bawah. Bahagian femur ini sentiasa membawa beban yang sangat besar dua jenis sekaligus. Kesan mampatan dilakukan pada permukaan mesomeal posterior pada lapisan kortikal, dan kesan tegangan - pada lapisan kortikal sisi.

Kawasan ini terdiri terutamanya dari tulang kortikal, yang tidak begitu vascularized. Oleh itu, kemungkinan bahawa sendi palsu akan timbul lebih tinggi daripada patah lain tulang ini.

Biasanya, kecacatan berlaku akibat penculikan (tindakan otot punggung), putaran luar (putaran pendek), flexion (otot iliopsoas).

Punca kecederaan yang sama

Berbeza bergantung pada umur mangsa. Orang yang berumur tua boleh merosakkan tulang ini dengan jatuh ke sisinya. Tisu tulang selama bertahun-tahun dan dari osteoporosis menjadi lebih lemah.

Orang muda boleh menerima kerosakan akibat kemalangan serius, jatuh dari ketinggian yang hebat dan situasi kecemasan lain.

Untuk patologi termasuk 17-35% kes.

Tanda-tanda

Anda boleh mengenal pasti kecederaan yang sama dengan gejala berikut:

• sakit pinggang tajam;
• ketidakupayaan untuk bersandar pada anggota badan;
• kecacatan pinggang - kaki menjadi lebih pendek;
• kemustahilan pergerakan.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit diberikan x-ray, dan imej diambil pada seluruh permukaan sehingga sendi lutut. Pecah tertutup pinggul kanan atau pinggang kiri hanya boleh ditakrifkan dengan cara ini. Keadaan kulit juga dinilai dan tinjauan terperinci dan pemeriksaan mangsa dilakukan.

Pengkelasan

Fraktur tulang femoral dibahagikan kepada kategori yang berlainan bergantung pada lokasi:

1. Pada tahap tusukan kecil;
2. Kurang daripada 2.5 cm lebih rendah;
3. 2.5 hingga 5 cm di bawah.

Klasifikasi lain dijalankan bergantung kepada bilangan serpihan, garisan, dll.

Tanpa anjakan atau kurang daripada 2 cm, tidak kira bilangan serpihan;

1. Dengan dua serpihan;
2. Dengan tiga serpihan;
3. Dikenali (4 atau lebih);
4. Podvertelno-pervertnye (kink melalui tusukan besar).

Ia juga dibezakan mengikut sama ada fossa berbentuk buah pir rosak atau tidak.

Rawatan

Boleh dilakukan oleh kaedah konservatif atau operasi.

Rawatan fraktur submonital tanpa pembedahan dijalankan untuk kanak-kanak atau pesara yang dilarang untuk beberapa sebab untuk melakukan operasi.

Dalam kes ini, pesakit diberikan ekstrak rangka selama 8-10 minggu, selepas itu plaster plaster coxite digunakan selama 8 minggu lagi.

Seseorang dibenarkan untuk berjalan sedikit sahaja selama 20 minggu selepas kecederaan, dan sehingga waktu itu mereka mengesyorkan menggunakan tongkat.

Sakit dengan rawatan ini berterusan untuk jangka masa yang panjang, dan risiko kematian lebih tinggi. Ia mungkin disebabkan oleh patologi yang berkembang di latar belakang:

• sendi palsu;
• splicing dengan ubah bentuk varus atau putaran;
• memendekkan kaki.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan menggunakan larangan rod intramedullari generasi pertama atau kedua, plat sudut dan skru condylar dinamik, skru femoral dinamik untuk memasang sendi.

Dalam hampir setiap kes dengan mengimbangi, pembedahan adalah disyorkan.

Akibatnya

Selepas kecederaan yang sama, risiko membina pelbagai komplikasi adalah tinggi:

• kehilangan kestabilan dalam proses osteosynthesis. Masalah ini paling sering berlaku apabila menggunakan plat sudut, menyekat oleh tunggul intramedullari, serta keadaan biomekanik yang buruk (beban berat pada kaki, dan sebagainya);
• kejadian sendi palsu. Isyarat penampilan mereka akan menjadi sakit pada bahagian proksimal dan ketidakupayaan untuk memuat kaki selepas 6 bulan, setelah menerima kecederaan. Memerlukan operasi untuk menyesuaikan;
• penggantungan lambat;
• gabungan dengan ubah bentuk. Satu kaki adalah lebih pendek daripada yang lain. Ini berbahaya bukan sahaja untuk kaki, tetapi juga untuk tulang belakang dan seluruh organisma. Anda boleh memperbaikinya menggunakan operasi.

Pecah pinggang tunggal: rawatan, pemulihan

Apakah patah femur yang menyembur?

Pecah pinggul tekak - selalunya banyak golongan muda. Sebagai peraturan, agar fraktur berlaku di kawasan tertentu, usaha yang besar diperlukan, contohnya, dalam kemalangan atau jatuh dari ketinggian.

Sebaliknya, penurunan kekuatan tulang akibat osteoporosis dapat menyumbang kepada pembentukan patah sub-turn pada orang tua. Hip fraktur disertai oleh pemusnahan luas tisu lembut, sakit teruk dan kehilangan darah.

Punca kecederaan

Terdapat banyak punca kecederaan, sering faktor luaran:

1. Jatuhkan ke permukaan yang keras.
2. Jatuh dengan kaki berpintal.
3. Pukul objek berat.
4. Penyertaan dalam kemalangan.
5. Clamp the femur dari dua sisi.

Faktor bersamaan adalah penyakit sendi. Ini mungkin osteoporosis atau arthrosis.

Juga bilangan kecederaan yang meningkat dengan usia, apabila sendi dipadam dan tulang menjadi lemah. Dengan usia, ia menjadi lebih sukar untuk menahan kecederaan sendi: dengan umur, proses metabolisme perlahan, masing-masing, pertumbuhan semula lemah.

Pesakit-pesakit yang lebih tua biasanya mempunyai komorbiditi, yang merumitkan rawatan.

Untuk rujukan! Pencerobohan patah tulang pinggul pada orang muda adalah yang paling biasa disebabkan kecederaan parah atau kemalangan.

Terdapat keretakan tertutup dan terbuka. Jenis tertutup lebih baik diterima, kerana dalam hal kecederaan seperti itu pendarahan lemah.

Tanda-tanda seperti fraktur pervert boleh muncul:

1. Sakit sendi yang cedera dan kawasan sekitarnya.
2. Hematoma (lebam).
3. Bengkak
4. Kerosakan pergerakan (melekat tumit).
5. Kaki berubah.
6. Memendekkan kaki patah.
7. Sakit semasa pemeriksaan dan palpasi.

Tidak semua simptom boleh hadir, tetapi hanya sebahagian.

Orang yang lebih tua akan terdedah kepada patah pinggul patah, yang paling kerap di kalangan orang tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa apabila mereka menjadi lebih tua, kalsium dibasuh dari masa ke masa, dan tulang menjadi tidak begitu kuat. Sebab utama mengapa patah pinggul berlaku termasuk:

• Kekurangan kalsium.
• Tempoh menanggung kanak-kanak
• Pemakanan tidak seimbang.
• Patologi sistem rangka.
• Osteoporosis
• Terjejas dalam kemalangan.
• Jatuh ke sebelah.
• Kaki berpusing.
• Pukul pasukan besar di kawasan ludah yang besar.
• Kerapuhan tisu tulang.

Pecah baru leher femoral pada 82% kes didiagnosis pada orang berusia lebih 55 tahun. Ini disebabkan oleh kemerosotan proses metabolik dalam badan, pelepasan kalsium dari tisu dan kerapuhan tulang yang meningkat. Punca patah adalah: pukulan ke paha, jatuh ke sisi, kecederaan kerja, pembalikan tajam pada satu kaki, berpusing anggota badan, dan sebagainya.

Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang meningkatkan kecederaan pada tisu tulang di kawasan lidi:

• kekurangan vitamin dan mineral;
• penyakit tulang sistemik;
• pemakanan yang lemah;
• tuberkulosis tulang;
• gangguan peredaran darah di anggota badan;
• tempoh kehamilan dan laktasi;
• latihan berlebihan;
• kemalangan kereta.

Menurut statistik, patah patologi yang disebabkan oleh osteoporosis atau hypovitaminosis adalah 3 kali lebih besar daripada kerosakan pada pinggul genetik traumatik.

Selalunya pinggul dipecahkan akibat kemalangan kereta, apabila ia bertembung dengan bumper kereta.

Pada orang tua, penyebab keretakan kerap adalah kejatuhan, terutama pada musim sejuk.

Apabila jatuh dari ketinggian, patah tulang pinggul dan pelvis gabungan biasanya berlaku di kawasan sendi.

Gambar klinikal

Fraktur fatal pada femur mempunyai ciri khas tersendiri, mengetahui bahawa anda boleh mengenali dengan segera kerusakan dan memanggil ambulans:

1. Orang yang cedera tidak dapat mengangkat kaki yang cedera, walaupun lutut tetap lurus dan "tidak mengalami kesulitan".
2. Apabila doktor mula membesarkan kaki, kesakitan akut akan mula disebarkan ke sendi pinggul, terutamanya di kawasan leher femoral.
3. Kaki ayam dipendekkan sedikit lebih sihat.
4. Pecah transversal menyebabkan sakit tajam dan tajam sejurus selepas terdedah kepada femur.
5. Kesakitan disertai dengan peningkatan bengkak dan pembengkakan tisu lembut di zon lebam, kadang-kadang kemerahan dilihat secara visual, dan ketika luka disentuh, peningkatan suhu kulit pada daerah yang terkena dirasakan.
6. Selepas tempoh masa, hematoma besar muncul di bahagian atas anggota badan.
7. Pecah tulang membawa kepada kemerosotan keadaan umum orang: pucat kulit, pernafasan pesat dan nadi.

Pada pendapat traumatologists dan ortopedis, patah tulang paha interturbing dengan anjakan kurang berbahaya daripada kecederaan yang mengakibatkan kerosakan pada leher femoral. Pembekalan darah yang baik ke tisu di kawasan garis bawah tenaga menyumbang kepada perpaduan tulang dan pemulihan fungsi sokongan anggota badan.

Walau bagaimanapun, kecederaan selepas umur 55 tahun adalah penuh dengan komplikasi yang serius, yang dalam beberapa kes boleh mengakibatkan kematian.

Femur boleh pecah di bahagian yang berlainan - proksimal (terletak lebih dekat dengan tulang pelvik), distal (lebih dekat dengan tulang tibia) dan di bahagian tengah. Setiap jenis ini mempunyai simptom tersendiri dan melibatkan kaedah rawatan tertentu.

Bahagian proksimal

Dalam segmen ini, patah leher femoral adalah kerap - ia tidak dilindungi oleh periosteum, seperti tulang yang lain, dan oleh itu lebih mudah terdedah kepada kerosakan.

Dalam kes femur, perubahan ini paling ketara di bahagian lehernya. Di samping itu, pada orang yang lebih tua, sudut antara serviks dan perubahan diafisis, yang juga mempraktikkan patah dengan tekanan minimum pada tulang.

Pecahan femur proksimal boleh melalui lidi tulang paha, melalui leher dan melalui kepala artikular, yang terletak di fossa sendi pinggul. Sekiranya berlaku patah intertransverse, yang lebih biasa di kalangan orang tua. Patah semacam itu boleh "membawanya" tumor berkembang di sendi pinggul.

Kecederaan penyimpangan, sebaliknya, berlaku pada orang muda, terutamanya dalam kemalangan kereta. Dalam kes ini, bengkak itu hanya di bawah sendi pinggul.

Juga, patah tulang ini boleh disertai oleh pemindahan serpihan tulang. Dalam kes ini, akan ada pemendekan anggota yang cedera.

Fraktur boleh dipengaruhi - dalam kes ini, femur ditekan ke pelvik, merosakkan, dan tidak ditekan, apabila ini tidak berlaku. Simptom utama patah bahagian pinggul adalah sakit - ia agak kuat dan teruk apabila cuba bangkit dari kerusi.

Gejala "tumit melekat" adalah ciri kecederaan paha dalam segmen ini - pesakit tidak dapat mengangkat kaki yang cedera ketika berbaring. Terdapat juga pemendekan kaki patah dengan beberapa sentimeter. Ini disebabkan oleh pembebasan kepala femoral dari rongga artikular dan anjakan tulang ke atas.

Diafisis Trauma

Kawasan ini dikelilingi oleh semua pihak oleh otot, di sini melepasi arteri besar dan batang saraf. Kecederaan di kawasan ini adalah penuh dengan perkembangan pendarahan ketara dan keadaan kejutan pada pesakit.

Pecah seperti ini dicirikan oleh pemindahan serpihan tulang di bawah tindakan kekuatan otot. Serpihan tulang dapat merosakkan otot dan saluran darah.

Dalam kes fraktur bahagian pertengahan, sindrom kesakitan lebih ketara daripada kes fraktur jabatan lain, dan kejutan yang menyakitkan mungkin juga berkembang.

Lilitan paha meningkat disebabkan oleh perbezaan tulang dan otot, serta disebabkan pembentukan hematoma dan edema tisu.

Terdapat gejala tertentu, seperti pergerakan patologi paha, boleh dirasai dengan palpasi yang tersebar serpihan tulang. Jika ketebalan ototnya kecil, maka serpihan boleh memecahkannya dan kulit, dan patah seperti itu akan dipanggil terbuka.

Dalam kes ini, terdapat risiko jangkitan yang tinggi. Dengan perkembangan pendarahan besar-besaran, akan ada gambar kejutan berdarah - pucat kulit, denyutan pesat dan tekanan darah rendah. Dengan pendarahan yang berterusan, hilang kesedaran adalah mungkin.

Bahagian sempit

Kecederaan ini lebih ringan daripada fraktur bahagian tengah. Sindrom nyeri kurang jelas, kejutan jarang berlaku. Dalam kes ini, pergerakan patologi kaki akan diperhatikan kerana keutuhan sendi lutut.

Jenis rawatan

Pecah pinggang intertrophilic dan intercranial mempunyai simptom yang sama dan dirawat mengikut skim yang sama, oleh itu, ia termasuk dalam satu kumpulan kecederaan. Secara umum, terdapat tujuh jenis fraktur data:

1. Antara pukulan dengan palu dan tanpa anjakan;
2. Antara spits tanpa mengetuk dengan mengimbangi;
3. Melalui meludah dengan memukul dan tanpa anjakan;
4. Melalui meludah tanpa mengetuk dengan mengimbangi;
5. Bias melalui meludah tanpa mengetuk;
6. Pecah lingkaran melalui meludah;
7. Keretakan diafisis melalui meludah dengan mengimbangi.

Kecederaan mungkin stabil, dengan lapisan kortikal yang sedikit rosak. Pencerobohan patah tulang pinggul dengan anjakan sering tidak stabil, dengan kecederaan sedemikian seseorang terpaksa pulih kaki untuk masa yang lama, dan patah tulang seperti itu sering mempunyai prognosis yang tidak baik.

• kesan patah intertrochanter dengan sedikit atau tiada anjakan;
• patah intertrochanterik yang tidak berubah, anjakan penting dan / atau perbezaan serpihan;
• kesan fraktur pertikaian pada femur;
• kesan fraktur pertroktan pada tulang paha dengan anjakan yang signifikan dari trochanter yang lebih besar dan memukulnya di leher femoral;
• Pecah tulang pertrocterial yang tidak dirawat, tanpa pengenalan serpihan, tetapi dengan anjakan penting mereka;
• patah pinggang diaphyseal pinggul, perpindahan serpihan tidak hadir atau ada sangat sedikit;
• patah tulang belakang diaphyseal pinggul dengan anjakan penting.

Terdapat dua jenis terapi patah tulang:

Terapi konservatif

Rawatan konservatif adalah daya tarikan tulang. Jarum merajut logam khas diletakkan di dalam metaphysis femur atau tuberosity tibial, maka anggota badan tidak bergerak dengan bantuan serpihan.

Kaki yang cedera sedikit bengkok pada sendi lutut dan pinggul - tahap fleksi bergantung kepada tahap perbezaan bahagian tulang. Selepas itu, beban dilampirkan ke kaki berpenyakit, berat yang mesti sekurang-kurangnya tujuh kilogram.

Daya tarikan berlangsung sekitar 8 minggu. Selepas itu, jika tiada perubahan patologi pada radiografi, pesakit dibenarkan berjalan di atas tongkat. Seorang doktor boleh menetapkan terapi fizikal, fisioterapi dan urut untuk penyembuhan luka yang lebih baik.

Jika anda mengikuti semua preskripsi doktor, diharapkan tiga bulan selepas kecederaan kaki anda boleh berdiri di kaki anda sendiri dan berjalan tanpa tongkat.

Biasanya, terdapat beberapa jenis utama patah tulang paha:

• Intertrophilus terjejas patah tanpa anjakan. Kapsul artikular tidak terjejas, sehingga tulang yang rosak cepat tumbuh bersama.
• Intertrochanter tidak terjejas dengan mengimbangi. Sudut leher-diaphysial dipecahkan. Biasanya jenis kerosakan ini jarang terjadi.
• Tanah-tanah yang terkena tanpa anjakan. Sudut serviks-diaphyseal dikekalkan.
• Apermouth terjejas dengan mengimbangi. Dengan jenis fraktur ini, aci besar patah dan sudut serviks-diaphyseal rosak. Kecederaan yang paling biasa.
• Berdaulat tidak terjejas dengan anjakan. Disifatkan oleh kerosakan pada sudut diafisis leher.
• Melintang tidak terpengaruh tanpa anjakan. Ia mempunyai garis kerosakan lingkaran, sudut dikekalkan. Kecederaan ini berlaku kurang daripada yang lain.
• Diapizarny extrusive dengan offset. Kerosakan garis ke alam lingkaran, pembentukan serpihan. Sudut dikekalkan.

Di samping itu, terdapat patah yang stabil dan tidak stabil, patah perverticular terbuka dan tertutup pada femur kiri dengan anjakan, dan kanan.

Fraktur tulang paha berlaku pada mana-mana peringkat serpihan. Oleh itu, keretakan biasanya dikelaskan.

Klasifikasi hip fraktur oleh AO

Fraktur femur proksimal (fraktur ketiga bahagian atas paha). Fraktur femur diaphyseal (fraktur pada pertengahan pertengahan femur, termasuk fraktur faphal diaphysis). Pecahan femur distal (kerosakan pada bahagian ketiga tulang yang lebih rendah).

Menurut mekanisme kecederaan membezakan:

1. Hip fraktur dengan anjakan.
2. Buka fraktur paha.
3. Fraktur tertutup pada tulang paha.
4. Pecahan atipikal femur.
5. Pecah paha yang dibakar.
6. Fraktur subcapital daripada femur.
7. Patologi patologi pinggul.
8. Fraktur hipperprosthetic daripada femur.
9. Fraktur pinggul periprostetik.
10. Fraktur kesan.
11. Pecah mampatan.
12. Fraktur jurang.

1. Fraktur femur proksimal dengan garis pecah melintang. Oblique diperbaiki fraktur femur.3. Pecah lingkaran.

Pecahan hujung atas femur

Femur dengan patah sub-turn sering cedera pada orang muda. Kerosakan berlaku disebabkan bouncing atau jatuh. Pada masa yang sama membezakan spiral, pecah pecah. Manifestasi klinikal dicirikan oleh rasa sakit dan bengkak pada sendi pinggul. Juga, kesakitan mungkin di bahagian atas femur.

Menjadi rawatan kecemasan yang pertama diperlukan dengan cepat. Ia terdiri daripada melancarkan anggota badan menggunakan tayar.

Juga ditunjukkan adalah penggunaan analgesik, ais untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak. Komplikasi serius dalam bentuk trombosis vena yang mungkin pada pesakit dengan embolisme adalah mungkin dengan patah subfungsi.

Osteomyelitis juga boleh berkembang selepas pembedahan. Kadang-kadang serpihan dalam bahagian ini tidak tumbuh bersama, yang menyebabkan banyak kesulitan dan menyebabkan kelumpuhan anggota badan.

Ini adalah kecacatan extracapsular tulang pinggul. Biasanya, kerosakan tersebut berlaku pada orang 66-76 tahun. Wanita dengan patologi menghadapi lebih kerap.

Dalam traumatologi, terdapat sekurang-kurangnya 5 klasifikasi kecederaan pinggul. Menurut sistem yang dicadangkan oleh Evans, terdapat dua jenis patah unsur yang dianggap sebagai sistem muskuloskeletal:

1. Tidak stabil - kecederaan serius dengan kerosakan yang ketara pada lapisan kortikal, menghalang perpaduan normal dan pantas tulang patah.
2. Stabil - fraktur yang dicirikan oleh pelanggaran tidak ketara keutuhan lapisan kortikal, yang mana mungkin untuk mencapai kestabilan tulang dalam hal pengurangan serpihan.

Fracture TBS adalah konsep yang luas dan tidak khusus. Malah, sendi pinggul terbentuk oleh beberapa tulang dan salah satu daripada mereka boleh pecah.

Di antara patah sendi pinggul, kedudukan utama diduduki oleh kecederaan pada leher femur dan zon intertrochanteric. Pelanggaran integriti acetabulum adalah kurang biasa.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10, patah tulang pinggul diberikan kod S72.0. Kerosakan pada acetabulum mempunyai S32.4.

The femur proksimal, yang terlibat dalam pembentukan TBS, terdiri daripada kepala, leher, badan dan dua skews, yang saling berhubungan dengan puncak intertrochanter. Menurut statistik, dalam 57% kes pelanggaran keutuhan tulang terjadi di leher tulang paha. Dalam 36% pesakit, doktor mengesan fraktur pertroktil.

Pecah boleh tanpa anjakan, sebahagiannya dipindahkan dan diimbangi (dalam foto anda dapat melihat perbezaan di antara mereka). Kursus dan prognosis yang paling teruk mempunyai patah tulang, disertai dengan perpindahan serpihan tulang. Mereka membawa kepada peredaran darah yang merosakkan dalam tisu tulang, itulah sebabnya mereka tumbuh buruk. Rawatan patah tulang seperti ini sering dilakukan oleh endoprosthetics.

Untuk menentukan jenis kecederaan dan kaedah rawatan yang diperlukan radiografi bahagian pinggul. X-ray membolehkan anda menetapkan jenis patah:

Pecah pinggul yang teruk pada orang yang lebih tua (serpihan tulang yang terselubung antara satu sama lain). Gejala: sakit di bahagian pangkal paha, kaki yang rosak sedikit berubah, terdapat pemendekan ringan.

Patah pinggang intertroversial pada orang tua tanpa anjakan atau dengan perbezaan yang ketara antara serpihan. Gejala: bengkak dan hematoma, sakit akut dan mobiliti yang terhad. Jarang - memendekkan kaki.

Pecahan tanah pinggul pada orang tua dengan anjakan (pangkal leher ditenggelamkan dalam struktur spongy tengkorak yang lebih besar). Jenis fraktur yang paling biasa. Diiringi oleh penghancuran tentera besar dan pecahnya yang kecil. Tanda-tanda: memendekkan kaki, kaki ternyata.

Pecahan tanah dengan anjakan (tanpa rendaman asas leher). Gejala serupa dengan yang terdahulu. Memerlukan traumatologi lanjutan apabila menggabungkan serpihan tulang jauh.

Extrusive-diaphyseal (helical, dengan atau tanpa offset). Gejala: kesakitan sederhana dan putaran lateral. Kedua-dua meludah dan diafisis boleh rosak. Jenis yang jarang berlaku.

Baca bahan mengenai topik: Patah tulang pada orang tua

Tanda-tanda Fraktur Hip di Lansia

Gejala klinikal hip fraktur pada orang tua adalah tipikal dan diketahui. Ini adalah:

dinyatakan sakit mendadak di kawasan pangkal paha, yang meningkat dengan beban pada tumit kaki yang cedera;

memutar kaki keluar;

penguncupan otot di zon patah, yang disertai dengan pemendekan kaki;

kesan "melekat" tumit, apabila kecederaan itu tidak membenarkan orang itu mengangkat dan menjaga kaki lurus, tetapi mengekalkan keupayaan untuk membengkokkan dan memanjangkan anggota badan;

mengubah pesakit dalam kedudukan yang terdedah disertai dengan bunyi krisis.

Gejala

Gejala-gejala patah tulang ini dalam banyak cara sama dengan tanda patah pinggul, hanya dengan sifat yang lebih jelas. Badannya dicirikan oleh kedudukan yang tidak wajar. Jika fraktur intertrochanter dari pinggul berlaku dengan anjakan, maka dalam penampilan kaki yang cedera kelihatan lebih pendek daripada sihat. Seseorang tidak mempunyai keupayaan untuk bergerak anggota badan.

Patah tulang paha selalu menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, yang hanya boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan. Gejala patah femur kelihatan berbeza.

Sekiranya leher femoral rosak, kesakitan di pinggul dan di bahagian pangkal paha adalah tanda patah tulang. Sebaik sahaja seseorang cuba melakukan apa-apa pergerakan, rasa sakit itu semakin bertambah.

Terdapat juga bengkak tisu di tapak kecederaan. Tiada lebam dicatatkan.

Apabila mencederakan bahagian tulang belakang peha, manifestasi klinikal dicirikan oleh kesakitan teruk yang tidak dapat diterima. Apabila cuba merapatkan kaki, kesakitan menjadi tidak tertanggung.

Juga, jenis kerosakan ini dicirikan oleh bengkak dan pendarahan dalam kantung artikular.

Apabila badan dan paha yang lebih rendah rosak, anjakan sering didiagnosis. Rawatan kecederaan sedemikian lama. Anda dapat melihat bahawa satu kaki lebih pendek daripada yang lain. Fraktur terbuka disertai dengan kehilangan darah yang teruk.

Bahagian bawah berada dalam kedudukan putaran luar dan kelihatan lebih pendek daripada sebaliknya. Pada masa yang sama, paha di bahagian atas adalah jauh edematous dan menyakitkan apabila cuba pergerakan. Edema dikaitkan dengan pendarahan utama ke dalam tisu lembut semasa pecah salur darah, menyelubungi tulang femur. Sebarang pergerakan menyebabkan sakit yang tajam dan menyakitkan.

Kerosakan pinggul di kawasan lidi besar dan kecil menyebabkan kesakitan dan lebam di tempat kecederaan. Pecah patah femur disertai dengan gejala tumit yang melekat: di kedudukan terlentang, mangsa tidak boleh mengangkat tumit di luar katil. Sekiranya pesakit cuba bersandar pada anggota badan yang sakit, ini akan menyebabkan kesakitan.

Sekiranya berlaku patah interversion pada tulang paha, terdapat kerosakan pada urat dan arteri, akibatnya lebam dibentuk di kawasan pangkal paha. Perdarahan menyebabkan aliran darah terjejas dalam tisu cetek, menyebabkan kulit menjadi biru.

Dalam kes patah intertrochanteric yang berpanjangan dari pinggul, orang yang cedera boleh bersandar pada kaki yang cedera, tetapi jika doktor pergi ke doktor pada masa yang salah, pembengkakan dan bengkak yang meluas muncul di kawasan lesi.

Pecah tulang yang besar seperti pinggul cukup mudah ditentukan oleh pemeriksaan visual. Ia lebih sukar untuk menentukan patah tulang di bahagian proksimal, di rantau leher femoral.

Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan kaedah radiografi. Ia membolehkan anda dengan tepat menentukan lokalisasi patah, menilai tahap kerosakan pada tisu di sekitarnya, untuk mengesan serpihan longgar. Biasanya kaedah diagnostik lain diperlukan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, doktor meneliti dan membesarkan kawasan yang cedera. Mengamati kesakitan yang semakin meningkat apabila mengetuk tumit dan memendekkan anggota badan, doktor boleh membuat kesimpulan awal tentang jenis kecederaan.

Selepas peperiksaan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan x-ray, di mana anda boleh mengetahui lokasi patah, jenis dan jenisnya. Sekiranya kecederaan itu mempunyai penampilan fragmentari, tomografi dikira dilakukan untuk membantu menilai tahap kerosakan pada serpihan tulang tisu di sekitarnya - kapal, otot, ligamen, dan proses saraf.

Seperti mana-mana kecederaan lain, analisis umum air kencing dan darah dilakukan.

Patah tulang paha sangat berbahaya. Pakar itu menjalankan pemeriksaan dan mempersoalkan mangsa.

Semasa pemeriksaan, doktor mencatatkan tanda-tanda patah tulang. Mutlak (kecacatan pinggul, crepitus tulang, pergerakan kaki pecah, satu kaki lebih pendek daripada yang lain) dan relatif (sakit di tempat pecah, gejala beban paksi, hematoma di tapak kecederaan, disfungsi kaki), berdasarkan yang ditentukan oleh doktor mendiagnosis.

Sekiranya patah diafisis femur, x-ray adalah kaedah diagnostik informatif yang membolehkan untuk menentukan kehadiran fraktur. Radiografi dilakukan dalam dua unjuran. Pemeriksaan CT dan MRI juga boleh diberikan.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis patah tulang pinggul berdasarkan pemeriksaan fizikal dan palpasi. Tentukan jenis kecederaan dan penyetempatan serpihan tulang adalah mungkin hanya dengan bantuan diagnostik perkakasan:

• pemeriksaan radiografi;
• pengiraan tomografi;
• angiografi kapal (dengan pendarahan).

CT dan MRI digunakan apabila radiografi tidak memberikan maklumat lengkap tentang sifat kerosakan tulang.

Diagnosis akhir boleh dibuat selepas pemeriksaan x-ray hip yang menggunakan ujung anterior dan posterior.

Dalam kes-kes di mana patah pinggul tidak dapat dilihat dengan jelas dalam radiografi, MRI perlu dilakukan. Jika tidak ada kemungkinan untuk melakukan MRI atau pesakit tidak boleh diletakkan di dalam pengimbas, maka imbasan tomografi alternatif boleh dilakukan.

MRI mungkin lebih cenderung untuk mengesan fraktur tidak dapat dikesan secara radiografi daripada imbasan CT. Satu lagi pilihan untuk penyelidikan adalah osteoscintigraphy.

Walau bagaimanapun, disebabkan oleh perubahan metabolik pada orang tua, mungkin ada halangan yang ketara, seperti kepekaan yang dikurangkan, keputusan negatif palsu awal, serta ketidakjelasannya.

Oleh kerana pesakit sering memerlukan pembedahan, pemeriksaan umum pra-operasi lengkap diperlukan, termasuk ujian darah, ECG dan x-ray dada.

Rawatan

Seseorang yang mempunyai diagnosis disahkan "patroctile fracture" diletakkan pada perisai khas selama 21 hari. Ini adalah perlu agar tidak "mengganggu" luka sekali lagi, terutamanya jika fraktur itu mempunyai perbezaan fragmen. Badan yang cedera diperbaiki dengan serpihan perubatan.

Selepas tempoh tiga minggu, gambaran sendi pinggul yang terulang dalam unjuran depan dan sisi dilakukan, dan keadaan serpihan tulang dinilai. Sekiranya gambar itu betul, pesakit dibenarkan berjalan di atas tongkat, tetapi tanpa beban pada kaki yang cedera.

Tidak mustahil untuk menyerangnya untuk jangka masa yang panjang: setengah tahun atau lebih lama, bergantung pada kelajuan penyembuhan. Ini dinilai oleh doktor dan membuat saranan yang berkaitan.

Ia penting! Anda tidak boleh cuba untuk "berjalan" kaki yang sakit pada diri sendiri supaya kaki "menyembuhkan lebih cepat". Latihan kaki yang tidak matang akan memainkan jenaka yang kejam, bukannya pemulihan yang cepat, anda akan melihat perbezaan serpihan dan mengulangi rawatan semula.

Sekiranya anda mengesyaki patah pervertal harus berkelakuan dengan cara tertentu:

1. Untuk melumpuhkan orang itu sepenuhnya, paha harus berada dalam keadaan berehat sepenuhnya.
2. Hubungi ambulans. Sekiranya tidak mustahil, adalah perlu untuk mengangkut mangsa secepat mungkin, melancarkan bahagian bawah badan sepenuhnya.
3. Penerimaan ubat sakit oleh orang terjejas.

Pecah serangan berlaku agak kerap, ia boleh dirawat dan tidak mengancam nyawa seseorang. Pada usia muda, tulang tumbuh bersama selama sebulan atau lebih lama. Rawatan mungkin cepat dan konservatif.

Nuance! Pada usia lanjut, penyembuhan berlangsung lebih lama, sehingga tiga bulan (bergantung kepada patah dan badan).

Rawatan konservatif

Rawatan sedemikian adalah imobilisasi sendi seseorang sehingga tulang bersatu.

Apabila seseorang berada dalam kedudukan yang biasa untuk waktu yang lama, terdapat risiko untuk mengembangkan penyakit komorbid, contohnya, tekanan luka. Dan, kerana tulang tidak tumbuh bersama dalam seminggu, satu kaedah rawatan konservatif dijalankan hanya apabila pembedahan tidak mungkin. Ini mungkin disebabkan oleh penyakit berikut:

• kegagalan jantung;
• diabetes;
• penyakit jantung;
• gout.

Rawatan konservatif bermula dengan pengembangan sendi. Sebaik sahaja selepas kecederaan, berat kira-kira 3 kg melekat pada kaki sakit, meningkat dari masa ke masa hingga 6 kg. Pada usia tua, berat beban mungkin kurang. Teknik ini dijalankan sehingga semua bahagian tulang di tempatnya (x-ray diambil untuk mengesahkan).

Selepas penyingkiran beban (apabila diperlukan kira-kira 2 bulan selepas kecederaan) plaster digunakan untuk sendi yang rosak. Satu lagi 3 bulan seseorang hanya perlu berjalan di atas tongkat, tanpa meniup kakinya.

Jika tulang tidak tumbuh dengan baik, maka boot khusus digunakan selama 10 hari, yang membantu untuk mengelakkan komplikasi.

Untuk rujukan! Jangkitan sepenuhnya rosak dipulihkan dalam tempoh 5 bulan. Dalam kes sukar, pemulihan memerlukan lebih daripada 6 bulan.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah lebih disukai. Kaedah rawatan ini membolehkan anda dengan cepat memulangkan tulang ke tempat asalnya, yang membolehkan anda berdiri dalam seminggu dan setengah. Selepas itu, beban pada kaki selama 3 bulan dilarang (kami bercakap tentang beban yang berlebihan: pemindahan berat, sukan).

Semasa rawatan pembedahan, operasi dilakukan, di mana pakar bedah menjamin tulang dan serpihan dalam kedudukan yang betul dengan plat khas. Plat mestilah logam, yang dihasilkan oleh pengukuran individu.

Teknik berikut juga digunakan untuk memulihkan sendi yang rosak:

• latihan khas;
• urut kaki yang cedera;
• latihan pernafasan;
• fisioterapi.

Sekiranya terlibat dalam pencegahan sebarang kecederaan. Ia adalah perlu untuk memantau keadaan sendi dan tulang, minum kompleks vitamin. Pastikan anda berhati-hati untuk terus jatuh dan kecederaan.

Kecederaan dalam mana-mana adalah berbahaya kepada kesihatan, terdapat peratusan kecil kematian. Hasil maut adalah mungkin pada orang tua yang tidak dapat menjalani pembedahan. Juga meningkatkan risiko ketidakpatuhan.

Rawatan fraktur pinggang intertrochanteric adalah dua jenis:

• Konservatif, di mana pesakit berada di hospital untuk masa yang lama.
• Dalam talian, apabila proses pemulihan mengambil sedikit masa.

Pecah femur memerlukan rawatan kecemasan dan rawatan yang berkelayakan. Terapi kerosakan ditentukan oleh keterukan kecederaan. Oleh itu, patah tulang pinggul yang tidak berpindah telah dirawat oleh kaedah konservatif. Matlamat merawat kerosakan pinggul adalah untuk memetakan serpihan yang dipindahkan, serta memperbaiki dan memulihkannya.

Dengan patah tertutup tanpa anjakan, tapak kecederaan adalah anestetik, maka plaster splint digunakan (pembalut, berpakaian coxite). Sekiranya berlaku penukaran, luka terbuka, blok sarung dilakukan. Sebagai ubat penahan sakit untuk patah pinggul, gunakan penyelesaian Novocain.

Rawatan patah femoral yang dipindahkan memerlukan penataan semula puing-puing dan, paling sering, campur tangan pembedahan, di mana serpihan yang dipindahkan dibandingkan. Kerana ia sering tidak mungkin untuk merawat pinggul yang patah dalam cara yang konservatif kerana banyak kecederaan.

Perkara yang sama berlaku untuk keretakan intraartikular pada femur distal. Pada masa yang sama, daya tarikan rangka boleh ditetapkan, diikuti dengan pemakaian gipsum.

Diagnosis. 2 bulan pertama menghabiskan daya tarikan rangka dengan patah tulang paha. Urut sepanjang tempoh yang ditetapkan. Selepas lukisan ditunjukkan berjalan di atas tongkat. Selepas empat bulan, tongkat ditanggalkan, dan pesakit mesti belajar berjalan sendiri. Selepas enam bulan, jika rawatan berjaya, pesakit akan memulihkan fungsi kaki yang hilang.

Tetapi jika ini tidak berlaku, dan kecederaan memerlukan campur tangan pembedahan segera, operasi dilakukan dengan penetapan serpihan.

Patah tulang paha dengan anjakan dan kerosakan pada kapal dan tisu. Pecah tertutup yang berlaku berlaku, yang rumit oleh pendarahan terpencil ke kawasan kantung artikular. Rawatan konservatif patah tulang paha tidak memberikan hasil yang positif atau serpihan tulang tidak tumbuh bersama dengan betul.

Hip fraktur tidak mengancam nyawa pesakit muda kerana keupayaan reparatif tisu tulang yang tinggi. Pesakit lebih tua daripada 55 tahun mengalami trauma yang lebih tinggi kerana risiko komplikasi yang tinggi. Oleh kerana bekalan darah yang baik ke tulang oleh kapal melalui periosteum, proses pemulihan mengambil sedikit masa.

Tempoh aktiviti rekreasi pada pesakit di bawah 40 tahun adalah purata 4-5 bulan, dan pada orang tua - 1.5-2 kali lebih lama. Rawatan fraktur pinggul protrokferial tanpa pembedahan membabitkan pengenaan gypsum dan daya tarikan kerangka anggota yang cedera dengan berat antara 7 kg hingga 10 kg.

Dengan kedudukan serpihan tulang yang betul dan perpaduan yang cepat, pemulihan berlangsung tidak lebih dari 8-10 minggu.

Rawatan konservatif melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang menyumbang kepada pemulihan cepat integriti paha dan penghapusan gejala-gejala yang berkaitan. Selalunya, rejimen rawatan termasuk:

• ubat analgesik;
• chondroprotectors;
• ubat antipenuatif;
• vitamin dan mineral tambahan.

Orang yang lebih tua tidak bertolak ansur dengan patah tulang pinggul kerana perkembangan luka tekanan dan pneumonia kongestif. Pesakit sedemikian memerlukan penjagaan tambahan dan laluan terapi fizikal yang tepat pada masanya.

Cara paling berkesan merawat patah tulang pinggul ialah pembedahan. Semasa operasi, serpihan tulang dibaiki dengan plat dan pin logam, yang mana proses pertumbuhan semula tisu dipercepat.

Rawatan pembedahan mempercepatkan tempoh pemulihan, akibatnya aktiviti fizikal pesakit semula 7-10 hari selepas campur tangan pembedahan.

Komplikasi apabila menggunakan skru

Disebabkan bekalan darah yang lemah dan osteoporosis pada orang tua, hampir semua patah tulang tumbuh dengan baik. Selain itu, implantasi pin atau plat logam mengaktifkan proses osteolisis - pemusnahan tisu tulang. Akibatnya, selepas osteosynthesis dalaman, keadaan pesakit hanya menjadi lebih teruk.

Penggantian serpihan sendi pinggul

menyediakan kenaikan awal dari katil, boleh mengurangkan tempoh pemulihan dan mengurangkan fungsi sokongan anggota bawah. Ini, seterusnya, memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa yang mana banyak orang tua mati pada tahun pertama selepas kecederaan.

dengan bantuan simen khas memastikan lampiran yang boleh dipercayai untuk permukaan tulang osteoporotik.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, jumlah endoprostetik untuk fraktur pinggul memberi hasil yang menggalakkan dalam 90% kes. Ini bermakna penggantian lengkap sendi pinggul adalah lebih berkesan daripada osteosynthesis dalaman dan luaran.

Sekiranya tiada penyakit yang serius dan diagnosis fraktur yang terjejas di hospital, jarum khas digunakan. Mereka dijalankan melalui tulang dan dikeluarkan, dengan membentang rangka.

Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh lupa bahawa selama dua bulan, jari-jari terus berada dalam anggota yang cedera, yang membawa kepada imobilisasi orang tua untuk keseluruhan istilah. Sepanjang masa ini, pesakit memerlukan penjagaan khas dari orang yang tersayang.

Pada akhir imobilisasi, jurucakap dikeluarkan dari pinggul, mereka digantikan dengan plaster cast, yang secara selamat dapat memperbaiki tulang untuk tempoh 4 hingga 6 bulan.

Tempoh daya tarikan rangka dikurangkan kepada 7-10 hari jika pesakit mempunyai somatik (badan) atau penyakit mental yang teruk. Rawatan lanjut berlaku di rumah dan tidak menjamin penyembuhan lengkap tulang kerana komplikasi. Walau bagaimanapun, dalam hal ini, tidak diperlukan pemobilisasi.

Di luar hospital, boot derot boleh digunakan untuk rawatan. Ini tidak sampai ke lutut but pada bahagian terbuka untuk jari-jari. Dalam bidang artikulasi tulang kaki dan kaki, tayar dipasang yang menghalang pinggul dari beralih. Pada masa ini, orthoses plastik juga dihasilkan, yang boleh membaiki pergelangan kaki dan kaki dengan betul, menghapus kemungkinan pergerakan bulat kaki.

Di hospital, boot digunakan selepas radiografi dan menentukan sejauh mana kerosakan pada femur. Rawatan lanjut boleh dilakukan di rumah. Kehadiran penyakit kronik yang teruk yang trauma tidak menghalang pakar bedah atau pakar bedah trauma yang melawat rumah.

Boot digunakan untuk tempoh 3 hingga 5 bulan.

Memulihkan integriti tulang dengan rawatan konservatif berlaku dalam tempoh 6-8 bulan. Dari hari pertama selepas penetapan fraktur dengan boot derotasional dengan pesakit, senaman pernafasan perlu dijalankan.

Untuk mengelakkan lendir, pesakit mesti secara berkala bertukar di tempat tidur. Namun, orang yang lebih tua dapat bangkit, dengan syarat ia tidak akan bergantung pada kaki yang sakit.

Pergerakan bebas pesakit boleh dilakukan selepas tiga minggu. Kriket diperlukan untuk berjalan kaki.

Pendekatan ini membolehkan kami menentukan kaedah operasi, termasuk:

Fiksasi patah dengan tiga skru. Menyediakan tekanan pada tulang di sepanjang garis patah, yang menyumbang kepada pembahagian sel, mempercepat proses splicing tulang. Kaedah ini tidak terpakai kepada pesakit yang berusia lebih dari 65 tahun yang tidak bergerak dan mempunyai komorbiditi yang teruk.

Mengawal tapak patah dengan kuku Smith-Petersen. Reka bentuk ini diperbuat daripada logam tebal dan mempunyai tiga bilah. Operasi ini dilakukan dari sisi lidi paha, yang membolehkan untuk menyimpan serpihan tulang.

Mengetatkan serpihan tulang yang rosak dengan skru femoral DHS yang besar. Ini adalah struktur logam yang terdiri daripada tujuh skru, satu daripadanya besar, dua daripadanya lebih kecil, yang lain diklasifikasikan sebagai yang kecil. Skru tetap di dalam satu plat, manakala reka bentuk keseluruhan mengulangi selekoh paha.

Peranti ini diletakkan pada permukaan sisi tulang paha. Sekrup besar diikat di sepanjang paksi leher femoral, skru kecil membaiki serpihan, dan yang lebih kecil memperbaiki seluruh struktur dalam badan tulang. Penggunaan peranti menyumbang kepada aktiviti fizikal awal pesakit.

Kaedah endoprosthetics digunakan apabila sebilangan besar serpihan tulang yang tidak berbaring di pesawat yang sama didapati semasa patah pinggul pada orang tua. Dalam kes ini, prostitusi titanium atau plastik dibetulkan melalui insisi yang sesuai.

Kos pembedahan untuk patah leher femoral pada orang tua memerlukan kos yang besar. Kos endoprosthesis adalah dari 20 hingga 100 ribu rubel, operasi itu sendiri - dari 150 hingga 250 ribu rubel.

Baca bahan pada: Vitamin untuk orang tua

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah ditawarkan kepada pasien yang mengalami patah tulang yang tidak terkena. Kontra untuk jenis rawatan ini:

• manifestasi kegilaan yang sesat;
• penyakit yang teruk di mana pembedahan hanya boleh membahayakan.

Perhatian! Operasi ini membantu dalam jangka pendek "meletakkan seseorang di kakinya" dan kembali ke kehidupan normal. Pakar bedah mengaitkan serpihan tulang antara satu sama lain dan membetulkannya dengan pelbagai reka bentuk.

Apa yang menentukan kelajuan pemulihan? Seseorang akan berdiri selepas 2 bulan, seseorang terpaksa berbaring selama enam bulan. Tempoh pemulihan bergantung kepada beberapa faktor:

• umur mangsa (di kalangan orang tua dan orang tua, proses pertumbuhan semula tisu semakin perlahan, dan tempoh pemulihan ditangguhkan);
• penyakit kronik yang bersamaan;
• osteoporosis;
• jenis patah;
• bantuan pertama yang tepat pada masanya;
• jenis rawatan;
• komplikasi selepas pembedahan;
• bahan terpilih untuk penetapan serpihan dan kaedah pengenaannya.

Dalam tempoh selepas operasi, 12 jam selepas pembedahan, pesakit diletakkan pada kruk, dan dia mula berjalan dengan beban separa di kaki yang dikendalikan. Pergerakan di sendi pinggul sepenuhnya diselesaikan dari hari pertama selepas pembedahan.

Bantuan Pertama

Semasa fraktur interstitial pinggul, adalah sangat penting untuk memberikan mangsa dengan pertolongan cemas tepat pada waktunya; taktik lanjut rawatan atau pembedahan konservatif bergantung kepadanya. Dilarang mengangkut seseorang dengan kecederaan ini tanpa menetapkan kaki pertama. Tanpa imobilisasi, serpihan tulang dapat disebarkan, yang akan menyulitkan perjalanan penyakit dan rawatannya.

Jika ada kemungkinan untuk memanggil sebuah ambulans brigade di rumah, adalah lebih baik untuk tidak mengganggu orang yang cedera - mengubah kedudukan badan tanpa membetulkan kaki sakit dipenuhi dengan penyimpangan serpihan tulang dan gangguan kesihatan. Sekiranya pesakit perlu diangkut secara bebas, untuk permulaan, anda perlu melancarkan kaki yang cedera:

1. Memohon dua tayar: satu dari luar masalah di kawasan dari pinggang ke tumit, dan yang kedua - dari bahagian dalam dari pangkal paha ke kaki.
2. Dengan bantuan pembalut membaiki lapisan di bahagian sendi lutut dan bahagian bawah belakang.
3. Untuk mencegah perkembangan kejutan yang menyakitkan, berikan mangsa analgesik untuk pentadbiran lisan atau suntikan anestetik ke bahagian paha.
4. Sekiranya anda mengesyaki pendarahan dalaman, pasangkan beg ais ke kawasan kerosakan.

Pecah femur adalah kecederaan serius yang bahkan boleh membawa maut. Oleh itu, bantuan perubatan harus disediakan di tempat kejadian.

Sekiranya pendarahan yang jelas dari kapal besar yang rosak, perlu memohon hemostat. Harus diingat bahawa abah-abahan itu tidak boleh digunakan lebih dari dua jam untuk mengelakkan nekrosis tisu.

Semasa pengangkutan, ubat sakit disuntik, jika perlu, terapi infusi dilakukan untuk memulihkan jumlah darah yang hilang.

Petunjuk dan kontraindikasi

Doktor mengesyorkan menggantikan sendi pinggul untuk semua pesakit yang berusia lebih dari 70 tahun dengan patah tulang dan sendi palsu leher femoral. Juga endoprosthetics dilakukan untuk semua pesakit yang telah mengembangkan nekrosis aseptik kepala femoral.

Penggantian terancang TBS boleh dilakukan pada pesakit dengan cacat osteoarthrosis dan coxarthrosis darjah III. Petunjuk untuk pembedahan juga merupakan proses tumor di sendi pinggul.

Contraindications for endoprosthetics:

• kegagalan jantung yang teruk dan gangguan irama jantung;
• kegagalan pernafasan kronik Ijazah kedua-dua;
• ketidakmampuan seseorang untuk bergerak secara bebas;
• proses keradangan di sendi pinggul;
• kehadiran tiupan yang tidak selamat dari jangkitan kronik di dalam badan;
• jangkitan umum terdahulu (sepsis);
• kekurangan saluran sumsum tulang di femur.

Sekiranya terdapat kontraindikasi, adalah berbahaya untuk menggantikan sendi pinggul. Oleh kerana penyakit yang teruk pada sistem kardiovaskular atau pernafasan, pesakit mungkin tidak mengalami anestesia.

Kehadiran jangkitan dalam rongga sendi atau di mana-mana bahagian badan lain boleh membawa kepada perkembangan komplikasi keradangan-inflamasi pada tempoh selepas operasi. Dan ketidakupayaan pesakit untuk bergerak tanpa bantuan di luar akan membuat pemulihan sangat sukar.

Hip fraktur pada orang tua dan akibatnya

Kira-kira 30% orang yang berusia lebih 65 tahun dalam setahun selepas menerima kecederaan mempunyai risiko kematian akibat akibatnya. Sebab utama adalah komplikasi semasa imobilisasi yang berpanjangan, seperti:

pneumonia kongestif, yang mengakibatkan ketiadaan proses pernafasan yang lengkap;

nekrosis tisu lembut (bedsores) pada sakrum, punggung dan pinggul, disertai dengan risiko keradangan dan jangkitan;

pembentukan bekuan darah dengan kebarangkalian perpisahan mereka. Akibatnya boleh menyebabkan penyumbatan arteri pulmonari (thromboembolism);

gangguan jiwa (psikosis), kehilangan keupayaan untuk mengalami dan menganggap kekurangan (kemurungan).

Untuk pemulihan yang berkesan, pesakit-pesakit warga tua perlu diberikan syarat penahanan yang paling selesa, berdasarkan sikap positif pesakit dan persekitarannya. Peranan istimewa diberikan kepada pemulihan pasca trauma semasa dan tepat.

Faktor risiko

Homocysteine ​​(toksik "semula jadi" asid amino, yang dikaitkan dengan penyebab penyakit jantung).

Gangguan lain metabolisme tisu tulang, seperti penyakit Paget, osteomalacia, osteoporosis dan osteopsatirosis. Metabolisme tulang terjejas boleh menyebabkan patah tulang pada paha atas.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, patah tulang pinggul boleh disebabkan oleh karsinoma berbahaya atau ganas.

Metastase kanser yang terbentuk dalam femur proksimal dapat melemahkan tisu tulang dan menyebabkan patah patologi pinggul.

Jangkitan tisu tulang dalam kes-kes yang jarang berlaku boleh mengakibatkan patah pinggul.

Pencegahan patah pinggul pada orang tua

Adalah mungkin untuk mengelakkan patah tulang pinggul bukan traumatik dalam kes diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang membawa kepada pengurangan kekuatan tisu tulang. Dalam kebanyakan kes, pesakit osteoporotik mengalami masalah ini. Untuk mengecualikan pembangunannya, anda harus:

• makan makanan dengan kalsium;
• mengambil vitamin dan mineral kompleks;
• bermain sukan atau gimnastik;
• memakai kasut ortopedik yang selesa;
• elakkan beban berlebihan;
• masa untuk merawat penyakit sendi.

Anakan di femur adalah pelanggaran keutuhan tulang di kawasan lidi dan pangkal leher femoral. Kecederaan ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, pendarahan dan gangguan motor anggota badan.

Rawatan patah melibatkan imobilisasi kaki yang cedera, suplemen kalsium dan pembedahan untuk memperbaiki serpihan tulang. Untuk mempercepatkan tempoh pemulihan, pesakit dirawat sebagai kursus terapi fizikal, urutan terapeutik dan fisioterapi.

Untuk mengelakkan risiko, anda harus:

termasuk ikan, kacang, sayur-sayuran dan buah-buahan, susu dan produk penapaian laktik dalam diet;

untuk menjalani gaya hidup aktif secara fizikal, menyumbang kepada penyelenggaraan dalam nada seluruh organisma, termasuk tulang dan sendi;

gunakan kasut yang selesa yang mengikat kaki dengan ketat;

tidak termasuk kehadiran ambang dan karpet di dalam rumah. Di dalam bilik mandi, sebaliknya, letakkan tikar bukan slip;

untuk menghapuskan risiko osteoporosis, serta mengurangkan penglihatan dan pendengaran, perlu diperiksa setiap tahun oleh pakar khusus, dalam masa untuk lulus ujian.

Ramalan

Dengan patah tulang belakang, prognosis agak baik. Pembekalan darah lidi lebih baik daripada bekalan darah leher femoral, kerana kalus dengan luka seperti itu tumbuh agak mudah.

Tidak seperti kerosakan pada leher femoral, dengan rawatan yang komprehensif terhadap patah yang tidak rumit, gabungan juga berlaku tanpa pembedahan, manakala pembedahan diperlukan untuk patah tulang femoral lain.

Pemulihan dengan fraktur pertroktil mengambil masa yang agak singkat.