Gejala ciri dan semua kaedah merawat gout

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan ijazah dalam Perubatan Umum.

Gout adalah sekumpulan gangguan metabolik. Inti dari penyakit ini adalah pelanggaran terhadap proses pembentukan, peredaran dan perkumuhan asid urik. Asid urik berlebihan terhasil disimpan dalam bentuk kristal pada permukaan sendi, menyebabkan keradangan (arthritis). Selalunya, sendi jari kaki pada mulanya terjejas, tetapi sebagai patologi berkembang, mana-mana sendi mungkin terlibat dalam proses keradangan.

Kristal asid urik pada sendi kaki besar

Dalam artikel ini saya akan membincangkan secara terperinci tentang gejala dan kaedah rawatan penyakit.

Manifestasi utama penyakit pada masa yang diperkuatkan diucapkan nyeri yang menyakitkan di daerah sendi yang meradang, bengkak dan kemerahannya. Sebarang gerakan meningkatkan kesakitan, yang mengakibatkan kehilangan sementara fungsi bersama. Dengan jangka panjang atau agresif gout, proses peradangan yang ketara berlaku, yang disertai dengan pemusnahan rawan artikular, ubah bentuk, kejadian gouty nodes (tophi) dan pembatasan mobiliti bersama. Dalam kes yang teruk, organ-organ dalaman terjejas, terutama buah pinggang. Semua ini menjadi punca kecacatan sementara tetapi berterusan.

Dalam kes penyakit gout, rawatan harus diarahkan bukan sahaja pada bantuan arthritis, tetapi juga untuk memulihkan metabolisme asid urik biasa. Sekiranya doktor menetapkan rawatan konservatif yang komprehensif dengan segera selepas permulaan manifestasi penyakit yang pertama, gout dapat dikawal sepenuhnya. Pesakit diwajibkan sepanjang hayat untuk mematuhi sekatan dalam diet dan cadangan untuk mengambil ubat.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Tanda-tanda keradangan sendi (dalam 97% kes-kes sendi kaki besar di kaki terpengaruh dahulu):

• kesakitan yang teruk;
• kemerahan kulit dan bengkak;
• kehadiran nodul keputihan pada sendi (tophi), yang sebelum ini telah meradang;
• demam;
• tanda-tanda batu buah pinggang (sakit di daerah ginjal, darah di dalam air kencing, dan lain-lain).

Persediaan untuk menormalkan metabolisme asid urik

Pelepasan keradangan (dadah nonsteroid dan glukokortikoid)

Rawatan pembedahan (penyingkiran tophi, endoprosthetics (penggantian) sendi dengan prostesis tiruan

Diagnosis dan rawatan penyakit ini terlibat dalam rheumatologi. Mungkin rawatan konservatif di bawah pengawasan ahli terapi. Pakar bedah atau traumatologi atau traumatologist terlibat dalam rawatan gout dengan suplai arthritis gouty atau, jika perlu, penghapusan nodus periartikular (tophi).

Selanjutnya dalam artikel: semakan lengkap ciri-ciri gejala dan kaedah rawatan penyakit.

Gejala biasa penyakit ini

Gejala biasa

Gout adalah penyakit kronik, iaitu, dalam kursusnya terdapat dua tempoh: eksaserbasi, apabila gejala gout diucapkan, dan remisi adalah kepupusan manifestasi.

Anda boleh mengesyaki kehadiran gout dengan gejala berikut:

Gouty arthritis (keradangan sendi): sakit, bengkak, kemerahan kulit di bahagian sendi yang meradang.

Penampilan formasi nodular (tophi), terletak subkutan dalam sendi.

Sekatan pergerakan di sendi yang meradang (contohnya ketidakupayaan berjalan dan menyokong kaki).

Peningkatan suhu am.

Tanda-tanda kerosakan buah pinggang (sakit di daerah ginjal, kekotoran darah dalam air kencing, dan lain-lain).

Gejala arthritis gouty akut

Manifestasi pertama yang wajib untuk gout - kerosakan sendi. Versi klasik dari permulaan penyakit ini adalah keradangan sendi jari kaki (paling sering, permukaan lateral di kawasan sambungan kaki besar dengan tulang metatarsal kaki menderita). Sendi kecil yang tidak meradang pada permukaan belakangnya.

Gout sendi ibu jari

• kesakitan pembakaran teruk dalam sendi,
• pembengkakan yang cepat dan kemerahan kulit di kawasan yang meradang,
• peningkatan kesakitan dengan pergerakan yang sedikit atau tekanan pada sendi terjejas.

Ciri artritis akut gout di mana-mana lokasi:

• timbul tiba-tiba dan dengan serta-merta terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap;
• sering dicetuskan oleh pengambilan alkohol, makanan pedas dan goreng, kelebihan atau kecederaan sendi;
• yang pertama adalah kesakitan, bengkak dan kemerahan kulit berlaku dan meningkat secara maksimal pada siang hari;
• Serangan nyeri berlaku pada waktu malam atau pada waktu pagi;
• dalam satu serangan, satu sendi terkena secara besar-besaran dalam satu anggota badan, yang membezakan keradangan gout dari jenis arthritis yang lain;
• suhu badan naik: sedikit meningkat (lebih sedikit daripada 37.0 darjah), kritikal (lebih daripada 39.0 darjah);
• dalam masa beberapa hari (kira-kira satu minggu) serangan menyerang sendiri.

Tofusa - tanda penguraian berlebihan gout

Jika rawatan gout tidak dilakukan dengan betul, serangan arthritis sering berulang. Hasilnya adalah pembentukan nodul subkutaneus yang menyakitkan di kawasan sendi yang tidak dapat terbakar sebelumnya. Nodul tersebut (mereka dipanggil tophi) mempunyai warna kekuningan-kekuningan dan mewakili pemendapan asid urik dalam tisu periartikular.

Lokasi kegemaran tophi adalah jari-jari tangan dan kaki, auricles, sendi buku lali dan siku.

Tofus pada jari

Kursus kronik arthritis gouty adalah penuh dengan pemusnahan tulang rawan yang menutupi permukaan hujung artikular tulang. Ini mengancam untuk mengubah bentuk, pemusnahan lengkap sendi dan ankylosis (penutupan, penyembuhan).

Tanda-tanda kerosakan buah pinggang

Oleh kerana gout adalah gluten darah dengan asid urik, mekanisme metabolik pelindung ditujukan untuk penghapusannya yang lebih baik daripada badan. Laluan utama adalah perkumuhan urin. Oleh itu, buah pinggang dengan gout mempunyai beban fungsi yang besar. Ciri ciri asid urik adalah pembentukan kristal yang cepat apabila melalui buah pinggang, yang menyebabkan pembentukan batu urat dipercepatkan.

Oleh itu, pesakit sering mengadu gejala seperti gout sebagai sakit belakang pada satu atau kedua-dua belah tulang belakang, disertai oleh keratan di bahagian sisi perut, dan gangguan kencing. Pembentukan batu karang seperti besar mungkin, yang menyebabkan kerosakan keradangan yang teruk (pyelonephritis), fungsi buah pinggang yang merosakkan atau menghalang aliran keluar air kencing.

Rawatan yang betul

Terapi gout kompleks haruslah selangkah demi selangkah. Ia terdiri daripada tiga peringkat:

melegakan serangan akut (gouty arthritis);

pembetulan dadah asid urik berlebihan;

diet dan pencegahan pemisahan berulang.

1. Terapi percambahan

Rawatan gout pada kejadian awal atau serangan semula dalam bentuk artritis dilakukan dengan ubat-ubatan anti-radang.

Colchicine

Ubat ini paling sesuai untuk keradangan gout di sendi. Kelajuan kesannya bergantung kepada laluan pentadbiran dadah: suntikan adalah yang terpantas, mereka dibuat dalam beberapa hari. Di masa depan, pesakit mengambil pil.

Colchicine menghalang serangan berulang gout, memerlukan beberapa minggu atau bulan.

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs)

Ubat-ubatan ini paling sering digunakan dalam rawatan apa-apa bentuk gout, kerana ia agak berkesan dan mudah dibeli di mana-mana farmasi. Tindakan NSAID secara ringkas, hanya menghentikan tanda-tanda keradangan. Mereka tidak menjejaskan kekerapan pengulangan gout, jadi doktor hanya menetapkan mereka semasa serangan penyakit seterusnya.

Kursus rawatan standard adalah 1-2 minggu.

Ubat-ubatan yang terbukti baik:

• indomethacin,
• ibuprofen
• diclofenac
• Ketorolac,
• meloxicam.

Hormon glucocorticoid

Kesan anti-radang glukokortikoid sangat kuat, tetapi akibat tindakbalas sampingan yang berbahaya - dengan gout, doktor menetapkannya agak jarang.

Petunjuk untuk hormon glucocorticoid: serangan berpanjangan atau kerosakan serentak beberapa sendi, penglibatan sendi besar dalam proses.

Glukokortikoid digunakan dalam bentuk suntikan (suntikan, dropper) atau tablet.

Prinsip utama rawatan dengan ubat-ubatan ini adalah pengurangan dos secara beransur-ansur. Terapi glukokortikoid tidak boleh diteruskan selama lebih dari 7 hari, kecuali untuk penyakit yang teruk.

• methylprednisolone;
• hidrokortison;
• prednisone;
• dexamethasone;
• triamcinolone.

Salap anti-radang

Memohon salap atau gel yang mengandungi ubat anti-keradangan melegakan simptom arthritis gout. Tetapi rawatan topikal gout hanya merupakan komponen tambahan terapi kompleks. Ia tidak boleh diterima dengan harapan yang besar dari segi kecekapan.

Ubat antiradang untuk aplikasi tempatan ke kawasan sendi meradang:

• salap indomethacin
• gel "Indovazin"
• kembung
• Gel Nimid
• fucking
• Diklak.

Pembongkaran bersama

Sendi-sendi yang terjejas oleh gout dibiarkan sama ada pada rehat (iaitu, mereka tidak termasuk pergerakan dan tekanan), atau diperbaiki dengan pembalut, ortosis, orthosis. Prinsip utama acara ini adalah pencegahan kerengsaan mekanikal dan perkembangan keradangan di sendi. Sementara sendi yang tidak bergerak dapat pulih lebih cepat.

2. Terapi asas gout dan pencegahan pemisahan

Oleh kerana gout adalah penyakit pertukaran, rawatan anti-radang sahaja tidak mencukupi untuk mengawal penyakit ini.

Rawatan asas (utama) gout ialah penggunaan ubat yang menghilangkan asid urik berlebihan dalam badan. Apakah ubat-ubatan:

Asid urik sintesis (pembentukan) menyekat agen: allopurinol, thiopurinol, asid orotik. Mereka dirujuk kepada semua pesakit dengan gout.

Dadah yang mempercepat pengeluaran metabolit dan asid urik itu sendiri melalui buah pinggang: produk yang mengandungi sulfinpirazon (anturan, sulfazone, anthuradin), probenecid, benziomarone (exurate, normurate, uriconorm). Mereka digunakan dengan berhati-hati apabila menggabungkan gout dengan urolithiasis.

Asid urik melarutkan dadah: Soluran, blemarin.

Dadah yang digunakan untuk rawatan asas tidak sesuai untuk melegakan serangan akut arthritis. Begitu juga, ubat anti-radang sahaja tidak mencukupi untuk menyembuhkan gout. Oleh itu, kedua-dua kumpulan ubat mesti digabungkan dengan sempurna bergantung kepada kehadiran ketakutan. Rawatan dengan pencuci asid urik perlu panjang (beberapa bulan), dan kadang-kadang seumur hidup.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi membantu untuk menangkap sepenuhnya keradangan di sendi dengan gout. Mereka ditetapkan semata-mata selepas pengurangan perubatan gejala-gejala arthritis. Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, sebarang kaedah fisioterapi adalah ketat kontraindikasi.

Teknik apa yang digunakan:

• aplikasi parafin dan ozokerit,
• lumpur penyembuhan
• UHF
• terapi magnetik
• elektroforesis
• phonophoresis ubat.

Aplikasi parafin-ozocerite pada lutut

3. Pemakanan mandatori

Dalam banyak kes, pemisahan gout menimbulkan pemakanan yang tidak betul.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Tanda-tanda awal gout dan rawatan di rumah

Gout adalah sejenis arthritis yang biasanya menyebabkan keradangan dalam satu sendi, bermula dengan tiba-tiba. Dari masa ke masa, keradangan mula bergerak ke sendi dan tendon lain. Gout adalah keadaan biasa di kalangan lelaki. Penyakit ini berlaku terhadap latar belakang peningkatan kepekatan asid urik dalam darah, menyumbang kepada pembentukan kristal pepejal dan pengumpulan deposit ini pada sendi.

Kesan dari pembentukan asid urik dalam tubuh termasuk arthritis gout (akut / kronik), urolithiasis, berlakunya deposit setempat (tophi). Gout boleh berlaku sebagai penyakit bebas (gout utama) atau berlaku terhadap latar belakang penyakit lain, ubat (gout sekunder).

Apa itu?

Gout adalah penyakit metabolik yang dicirikan oleh pemendapan kristal urat dalam bentuk natrium monaurat atau asid urik dalam pelbagai tisu badan.

Atas dasar kejadian ini adalah pengumpulan asid urik dan penurunan perkumuhannya oleh ginjal, yang menyebabkan peningkatan kepekatan darah dalam darah (hyperuricemia). Secara klinikal, gout diwujudkan oleh arthritis akut berulang dan pembentukan nod gouty - tophi.

Kerosakan buah pinggang juga merupakan salah satu manifestasi klinikal utama gout bersama-sama dengan arthritis. Selalunya penyakit ini berlaku pada lelaki, tetapi baru-baru ini penyakit lazim di kalangan wanita telah bertambah, dengan usia semakin meningkatnya gout. Untuk rawatan, ubat-ubatan yang mempengaruhi mekanisme patogenetik penyakit, serta ubat-ubatan untuk rawatan simptomatik digunakan.

Kenapa gout berkembang?

Faktor utama predisposisi kepada perkembangan penyakit adalah tahap asid urik yang tinggi dalam darah pesakit. Derivatifnya (urat) disimpan dalam bentuk kristal di sendi, serta di beberapa organ lain (khususnya, ginjal), yang menyebabkan perkembangan gout. Kompaun seperti natrium urat cenderung disimpan di dalam tisu artikular, yang menyebabkan kemusnahannya dari masa ke masa.

Antara faktor-faktor yang terdedah kepada perkembangan penyakit adalah:

• kecenderungan genetik;
• pengambilan makanan protein yang banyak daripada haiwan;
• makan berlebihan;
• hypodynamia;
• obesiti (termasuk latar belakang gangguan endokrin).

Tahap asid urik yang tinggi dalam gout mungkin disebabkan oleh pengambilannya yang besar di dalam badan, walaupun buah pinggang yang sama sekali tidak sihat tidak dapat mengatasi ekskresi. Keadaan lain mungkin, apabila organisma menerima jumlah biasa sebatian ini dengan cara yang mudah, tetapi aktiviti fungsi buah pinggang dikurangkan untuk satu sebab atau yang lain.

Gejala gout

Tanda pertama gout bermula dengan luka satu sendi, paling sering jari kaki besar. Kemunculan arthritis akut mungkin didahului oleh pengambilan makanan yang banyak, pengambilan alkohol, trauma, pembedahan.

Penyakit ini berkembang dengan tiba-tiba, terdapat rasa sakit yang tajam, bengkak dan kemerahan pada awal pagi, gejala gout cepat meningkat dan mencapai puncak dalam 24 hingga 48 jam. Kesakitan menjadi jelas, pesakit sering tidak boleh memakai kaus kaki atau menyentuh sendi sakit. Gout akut boleh disertai dengan peningkatan suhu badan sehingga 38 darjah. Kelemahan tajam, kelemahan umum. Walaupun tanpa rawatan, penuaan arthritis gouty hilang secara beransur-ansur dalam tempoh 5 hingga 7 hari.

Oleh kerana penyakit ini berlanjutan dan jika tiada rawatan yang mencukupi, serangan arthritis menjadi lebih kerap dan berkepanjangan, sendi baru kaki terlibat. Terdapat ubah bentuk sendi disebabkan oleh deposit nodular dan pertumbuhan tulang, tophi. Ini kristal asid urik, yang disimpan dalam tisu periartikular, adalah nodul yang tidak menyakitkan, warna kekuningan. Selalunya terletak di telinga, siku, sendi buku lali, sendi tangan dan kaki.

Kekakuan bersama secara beransur-ansur muncul, menjadikannya sukar bagi pesakit untuk bergerak. Risiko besar patah tulang. Setiap gangguan baru arthritis gouty semakin memburukkan lagi keadaan penyakit, menyumbang kepada perkembangan pesat komplikasi.

Apa gout yang kelihatan seperti: foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada manusia.

Tahap

Untuk klasifikasi dengan keterukan, perjalanan gout dibahagikan kepada 4 peringkat.

1. Peringkat pertama adalah hyperuricemia asymptomatic. Pada peringkat ini, pesakit tidak menyedari sebarang gejala penyakit, tetapi kadar asid urik dalam darah melebihi 60 mg / l. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan khas, cukup untuk memerhatikan tahap asid urik dan mengekalkan gaya hidup sihat dengan diet. Dengan rejim yang teratur, gejala gout mungkin tidak dapat direalisasikan, atau akan bertahun-tahun sebelum perkembangan serangan pertama penyakit.
2. Peringkat kedua adalah serangan akut. Pada peringkat ini, kristal asid urik yang disimpan di sendi, mengaktifkan proses keradangan, yang membawa kepada kemunculan sakit dan pembengkakan di kawasan sendi yang terjejas. Kesakitan menyusut sendiri, walaupun tanpa rawatan, selama 3 hingga 10 hari. Sejak serangan pertama akan diikuti oleh orang lain, disarankan untuk segera mendapatkan bantuan pakar. Jurang antara serangan boleh bertahan beberapa bulan, tetapi kemungkinan serangan semula meningkat setiap hari, jadi penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya dan mengawal tahap asid urik.
3. Peringkat ketiga adalah kursus subakut. Tahap ini menunjukkan tempoh antara serangan. Pada masa ini, gejala penyakit tidak hadir, dan sendi bekerja secara normal. Walau bagaimanapun, pemendapan kristal asid urik berterusan, dan ini boleh menyebabkan serangan gout berulang, lebih jelas dan menyakitkan pada masa akan datang.
4. Peringkat keempat adalah gout nodular kronik. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, penyakit itu memperoleh bentuk kronik, hasilnya ialah ubah bentuk dan pemusnahan tisu tulang dan tulang rawan di kawasan yang terjejas. Kerana keradangan berterusan dan peningkatan intensitas, kerosakan buah pinggang dengan perkembangan gagal ginjal tidak dikecualikan.

Rawatan Gout di Rumah

Rawatan pertama untuk gout adalah pelepasan sakit. Pesakit yang menghidap gout perlu tahu senarai langkah-langkah yang dapat mengurangkan kesakitan semasa ketakutan:

1. Baki badan yang cedera.
2. Dingin di perut menyakitkan: tuala basah, pek ais, botol dengan air sejuk.
3. NSAIDs (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) dalam tablet atau suntikan (suntikan menaikkan a / d agak, dianjurkan untuk dilakukan pada waktu pagi).

Bagaimana untuk merawat gout dan mencapai pemulihan yang stabil hanya akan memberitahu doktor yang berkelayakan, berdasarkan hasil diagnosis kes tertentu. Kami menganggap langkah terapi umum.

Bagaimana untuk melegakan kesakitan dalam serangan akut gout?

Dalam arthritis gouty akut, rawatan anti-radang dilakukan. Kolchicine yang paling biasa digunakan. Ia ditetapkan untuk pentadbiran lisan, biasanya pada dos 0.5 mg setiap jam atau 1 mg setiap 2 jam, dan rawatan berterusan sehingga:

1. Tidak akan ada kelegaan pesakit;
2. Tidak akan ada reaksi buruk dari saluran pencernaan atau
3. Jumlah dos ubat tidak akan mencapai 6 mg jika tiada kesan.

Colchicine paling berkesan jika rawatan dimulakan sejurus selepas timbulnya gejala. Dalam rawatan 12 jam pertama, keadaan ini meningkat dengan ketara pada lebih daripada 75% pesakit. Walau bagaimanapun, dalam 80% pesakit, ubat ini menyebabkan reaksi buruk dari saluran pencernaan, yang boleh berlaku sebelum peningkatan klinikal keadaan atau pada masa yang sama.

Apabila diambil secara lisan, tahap maksima colchicine dalam plasma dicapai dalam masa 2 jam. Oleh itu, ia boleh dianggap bahawa mengambilnya pada 1.0 mg setiap 2 jam adalah kurang berkemungkinan menyebabkan dos toksik terkumpul sebelum manifestasi kesan terapeutik. Walau bagaimanapun, sejak kesan terapeutik dikaitkan dengan tahap colchicine dalam leukosit, dan bukan dalam plasma, keberkesanan rejimen rawatan memerlukan penilaian lanjut.

Dengan pemberian colchicine secara intravena, kesan sampingan dari saluran gastrousus tidak berlaku, dan keadaan pesakit semakin cepat. Adalah penting untuk diingat bahawa laluan pentadbiran intravena memerlukan ketepatan dan bahawa ubat itu perlu dicairkan dalam 5-10 jisim saline normal, dan penyerapan itu perlu diteruskan selama sekurang-kurangnya 5 minit. Dalam kedua-dua pentadbiran oral dan parenteral, colchicine boleh menghalang fungsi sumsum tulang dan menyebabkan alopecia, kegagalan sel hati, kemurungan mental, kejang, lumpuh menaik, kemurungan pernafasan dan kematian. Kesan toksik adalah lebih tinggi pada pesakit dengan patologi hati, sumsum tulang atau buah pinggang, serta menerima dos penyelenggaraan colchicine. Dalam semua kes, dos perlu dikurangkan. Ia tidak sepatutnya diberikan kepada pesakit dengan neutropenia.

Dalam arthritis gouty akut, ubat anti-inflammatory lain juga berkesan, termasuk indomethacin, phenylbutazone, naproxen, etoricoxib, dll.

Indomethacin boleh ditetapkan untuk pentadbiran lisan dengan dos 75 mg, selepas itu pesakit harus menerima 50 mg setiap 6 jam; Rawatan dengan dos ini berterusan pada hari berikutnya selepas gejala hilang, maka dos dikurangkan menjadi 50 mg setiap 8 jam (tiga kali) dan 25 mg setiap 8 jam (juga tiga kali). Kesan sampingan indomethacin termasuk gangguan gastrousus, pengekalan natrium dalam tubuh dan gejala dari sistem saraf pusat. Walaupun dos ini boleh menyebabkan kesan sampingan pada hampir 60% pesakit, indomethacin biasanya lebih mudah ditoleransi daripada colchicine, dan mungkin cara pilihan untuk arthritis gouty akut.

Dadah yang merangsang penguraian asid urik, dan allopurinol dengan serangan akut gout tidak berkesan. Dalam gout akut, terutamanya dengan kontraindikasi atau ketidakcekapan kolkisin dan ubat anti-radang nonsteroid, sistemik atau tempatan (iaitu, intra-artikular) pentadbiran glukokortikoid bermanfaat.

Untuk pentadbiran sistemik, sama ada oral atau intravena, dos sederhana perlu diberikan selama beberapa hari, kerana kepekatan glucocorticoids berkurangan dengan cepat dan tindakan mereka terhenti. Pentadbiran intra-artikular bagi ubat steroid yang bertindak panjang (contohnya, triamcinolone hexacetonide pada dos 15-30 mg) boleh menghentikan serangan monoarthritis atau bursitis dalam tempoh 24 hingga 36 jam. Rawatan ini sangat digalakkan jika anda tidak boleh menggunakan rejimen ubat standard.

Data baru mengenai rawatan gout

Mengikut data terkini, gout yang paling parah adalah obesiti, disebabkan oleh penggunaan makanan berlemak yang tidak wajar dari haiwan. Pada risiko pencinta sosej, wieners, bacon dan hamburger. Ia adalah lebihan protein yang membawa kepada lebihan asid urik, dan berat badan berlebihan menghasilkan peningkatan beban pada sendi dan, dengan itu, mempercepatkan perkembangan proses keradangan.

Para saintis Amerika juga telah mewujudkan hubungan langsung antara kekurangan kalsium dan asid askorbik dan perkembangan gout. Dengan umur, bahan-bahan penting untuk badan ini mula kekurangan bahkan orang-orang yang menjalani gaya hidup sihat dan tidak mengadu tentang berat badan yang berlebihan. Oleh itu, selepas empat puluh tahun, adalah perlu untuk memeriksa dan mengambil multivitamin setiap tahun yang ditetapkan oleh doktor. Baru-baru ini, ubat baru yang menghalang sintesis asid urik, Benzobromarone, telah dikembangkan. Ujian klinikal aktif sedang dijalankan sekarang, dan di beberapa negara Barat, mereka telah pun dibenarkan dan dihidupkan. Tetapi sebelum kebaharuan itu selesai di pasaran farmaseutikal domestik, kemungkinan besar akan berlalu.

Ia juga diketahui mengenai perkembangan ubat-ubatan anti-radang bukan hormon yang eksperimental yang bertindak secara langsung pada interleukin protein, merangsang radang sendi dan tisu. Tetapi masa tepat penampilan ubat-ubatan ini di pasaran bebas sukar untuk dipanggil.

Gout diet

Diet perlu mengurangkan tahap asid urik dalam darah, yang akan mengurangkan kemungkinan serangan berulang yang berulang dan memperlambat perkembangan kerosakan sendi.

Diet untuk gout melarang penggunaan makanan:

• Cendawan
• Jeruk, raspberi, kismis dan anggur segar.
• Budaya kacang.
• Coklat, koko, teh yang kuat, kopi.
• Garam (pengecualian lengkap atau pengambilan harian tidak lebih daripada 1/2 sudu teh).
• Kek krim.
• Rempah-rempah dan rempah (anda boleh cuka, daun bay).
• Lemak daging / ikan, daging asap, produk sampingan (terutamanya aspic).
• Alkohol
• Sayur-sayuran - bayam, kembang kol, limau, selada.

• Burung, ikan tanpa lemak (direkomendasikan direbus 2-3 kali dalam menu mingguan).
• Gula tanpa sekatan dan madu (pada tahap normal glukosa dalam darah).
• Roti (putih, rai), pasta.
• Sayur-sayuran (lebih baik segar), buah-buahan (sitrus dan ceri sangat berguna).
• Susu, keju kotej, kefir, mentega.
• Jus, air mineral.

Penggunaan air mineral hangat atau segelas air dengan penambahan jus lemon akan mempercepat metabolisme. Selain itu, proses pertukaran dinormalisasi di lantai pelepasan mingguan.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi membantu untuk menangkap sepenuhnya keradangan di sendi dengan gout. Mereka ditetapkan semata-mata selepas pengurangan perubatan gejala-gejala arthritis. Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, sebarang kaedah fisioterapi adalah ketat kontraindikasi.

Teknik apa yang digunakan:

• aplikasi parafin dan ozokerit,
• lumpur penyembuhan
• UHF
• terapi magnetik
• elektroforesis
• phonophoresis ubat.

Pemulihan rakyat

Di samping pemakanan dan rawatan dadah, terdapat ubat tradisional berikut untuk melegakan gout:

1. Budak poplar. Poplar yang dicelup ke dalam kecacatan buah pinggang bercampur dengan petrolatum atau asas berminyak lain dalam nisbah 1 hingga 4. Salap yang terhasil digunakan pada sendi terjejas 1 - 2 kali sehari semasa tempoh pemisahan untuk melegakan kesakitan.
2. Aplikasi turnip. Rebus lobak ke dalam konsistensi yang lembut, masak di dalam bubur dan tambah 1 hingga 2 sudu minyak bunga matahari yang diperlukan. Sapukan campuran ke kawasan yang terjejas. Sekiranya terdapat ulser kulit di kawasan tophi, permohonan itu dilarang.
3. Akar saderi. 1 sudu besar akar saderi mencurahkan 400 ml air mendidih. Campuran dicampur selama 2 jam. Ia perlu minum infusi 3 - 4 kali sehari setengah jam sebelum makan untuk memerangi hyperuricemia (untuk mengurangkan tahap asid urik dalam darah).
4. Korovyak biasa. Bunga kering mullein dituangkan dengan vodka atau alkohol perubatan (daun 50 g untuk 0.5 liter cecair). Campuran disemai selama 5-7 jam di tempat yang dilindungi dari matahari, dan kemudian digunakan untuk menggosok ke dalam kulit di atas sendi yang terjejas. Ubat ini juga mengurangkan kesakitan semasa serangan akut.
5. Chicory 2 sudu teh chicory tuangkan 200 ml air mendidih dan tegaskan 4 - 5 jam. Minuman infusi setengah cawan 2 - 3 kali sehari sebelum makan. Chicory juga berkesan dalam mengawal hyperuricemia.
6. Mandi Chamomile. Sapukan dengan kekalahan tangan atau kaki gout. Untuk penyediaan mereka, anda perlu 100 g chamomile kering, 5 liter air suam panas dan 10-15 g garam. Mandilah selama 10 - 15 minit, sehingga air sejuk ke suhu bilik. Kehadiran lanjut anggota badan di dalam air adalah berisiko, kerana terdapat ancaman hipotermia dan eksaserbasi gout. Oleh itu, anggota badan perlahan-lahan lap kering dengan tuala dan simpan panas. Mandi chamomile yang kerap mengurangkan edema radang dan menyumbang kepada permulaan pengampunan awal.
7. Penyerapan Hypericum. Dua sudu Hypericum menuangkan 1 liter air mendidih dan menegaskan selama 2 hingga 3 jam. Terikan melalui kasa atau minuman penyerapan saringan 50 - 70 ml 3 kali sehari. Dalam gout kronik, rawatan mungkin beberapa bulan. Hypericum mengurangkan hiperkuremia dan agak meredakan kesakitan.

Cara hidup

Selepas menghapuskan kesakitan, doktor mesti memastikan bahawa tahap asid urik kekal selamat untuk pesakit, dan dos allopurinol dipilih dengan betul. Untuk tujuan ini, penentuan kadar asid urik yang tetap dilakukan dengan menggunakan ujian darah biokimia. Pada permulaan rawatan, ini perlu dilakukan setiap 2-4 minggu, kemudian setiap 6 bulan.

Jika ubat optimum dipilih, pesakit sedang menjalani diet, kembali ke latihan fizikal, tidak mengalami serangan artritis, tidak perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang, dos allopurinol boleh dikurangkan perlahan-lahan di bawah pengawasan perubatan. Amalan menunjukkan bahawa ia agak jarang untuk membatalkannya sepenuhnya. Malangnya, dalam kebanyakan kes, pesakit yang telah membatalkan allopurinol terpaksa kembali ke situ selepas serangan gout berulang.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Rawatan pembedahan gout adalah jarang berlaku. Penerangan ringkas kemungkinan campur tangan pembedahan dan petunjuk untuk mereka:

1. Pembuangan tophus - diperlukan untuk pertumbuhan atau keradangan yang kuat.
2. Membuka rongga sendi, saliran rongga purulen. Autopsi ditunjukkan dengan adanya komplikasi gout (selulitis, bursitis, arthritis).
3. Endoprosthetics daripada sendi. Operasi sedemikian dilakukan pada pesakit dengan lesi artritis teruk sendi besar (pinggul, bahu, lutut).

Kebanyakan kes gout boleh dirawat dengan cara yang konservatif.

Ia mengambil masa seminggu untuk melegakan arthritis. Rawatan anti-kambuh semula dilakukan dengan kursus berpanjangan untuk kehidupan: ia boleh menjadi diet atau diet dengan ubat-ubatan asas.

Pencegahan dan Prognosis Gout

Untuk mengelakkan timbulnya serangan baru dan mengurangkan manifestasi gout sekurang-kurangnya, anda harus mengikuti beberapa peraturan:

1. Jangan mengambil aspirin, yang boleh menyebabkan peningkatan asid urik dan menyebabkan gangguan.
2. Jangan dedahkan sendi terjejas kepada sebarang tekanan. Untuk kesakitan, gunakan ais ke sendi terjejas selama 15-20 minit.
3. Sekurang-kurangnya setengah jam sehari untuk membayar pendidikan jasmani, kerap melakukan gimnastik dan senaman.
4. Mengamalkan pemeriksaan perubatan secara teratur dan mengukur tahap asid urik.
5. Semak semula diet anda memihak kepada buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin, elakkan makan dadih, sosej, lemak.
6. Minum sekurang-kurangnya dua liter air sehari untuk membantu buah pinggang mengeluarkan asid terkumpul.

Prognosis adalah baik dan pemulihan bergantung pada tahap penyakit dan pematuhan terhadap rawatan yang mencukupi. Lebih cepat pesakit pergi ke doktor, menimbang semula cara hidupnya sendiri dan memulakan rawatan, semakin besar kemungkinan remisi stabil. Tanpa rawatan yang betul, gout berjalan agak cepat, terutamanya pada pesakit tua dan matang yang terdedah kepadanya, oleh itu, secara tidak mungkin, penyakit ini akan "diturunkan-diturunkan".

Gout - Gejala dan Rawatan Rumah

Gout adalah patologi reumatik yang disebabkan oleh pembentukan garam asid urik pada sendi. Gejala dan rawatan penyakit ini digambarkan secara terperinci dalam bahan kami. Penyakit ini adalah salah satu daripada jenis arthritis yang biasa dan berlaku lebih kerap pada lelaki pertengahan umur.

Apakah penyakit ini? Gout adalah penyakit kronik yang berkaitan dengan metabolisme asid urik yang terganggu, di mana garam asid urik, juga dikenali sebagai urat, disimpan di sendi.

Patologi untuk yang lain dipanggil "penyakit raja-raja", ini adalah penyakit tua, yang sudah diketahui pada zaman Hippocrates. Gout pada masa lalu dianggap sebagai tanda jenius. Dia menderita orang-orang terkenal seperti Leonardo da Vinci, Alexander the Great, ramai ahli keluarga Medici dari Florence, Isaac Newton, Charles Darwin.

Pada masa kini, menurut kajian epidemiologi yang dijalankan di Eropah dan Amerika Syarikat pada tahun-tahun kebelakangan ini, sehingga 2% penduduk dewasa telah sakit dengan gout, dan di kalangan lelaki berusia 55-64 tahun, kejadian penyakit adalah 4.3-6.1%.

Tanda-tanda pertama gout dicirikan oleh permulaan yang teruk dengan kemunculan kesakitan yang teruk, kemerahan dan ketegangan pada sendi. Gout yang paling biasa pada kaki besar, yang harus dirawat dengan segera. Cadangan utama untuk mengurangkan gejala gout kronik adalah pematuhan terhadap rawatan dan gaya hidup. Artikel ini mengenai gout, gejala dan rawatan penyakit ini, kami akan cuba mempertimbangkan secara terperinci hari ini.

Sebabnya

Apa itu? Penyebab gout adalah pemendapan kristal asid urik (urat) dalam tisu tulang rawan sendi. Pengumpulan mereka membawa kepada keradangan, disertai kesakitan yang teruk. Urin natrium mengkristal dan didepositkan dalam sendi oleh zarah-zarah kecil, yang akhirnya membawa kepada penghancuran lengkap atau separa sendi.

1. Penyalahgunaan ubat farmaseutikal tertentu: aspirin, diuretik diuretik, siklosporin.
2. Kehadiran keadaan dan penyakit dalam bentuk diabetes, penyakit jantung koronari, obesiti.
3. Penggunaan daging berlemak, makanan laut, minuman berkarbonat dan alkohol sangat menyumbang kepada pengumpulan purin di dalam badan.
4. Penyakit ini lebih terdedah kepada lelaki berusia 30-50 tahun.

Serangan gout boleh dicetuskan oleh reaksi tertekan terhadap alkohol, buah sitrus, jangkitan virus, tekanan fizikal atau mental, trauma dan hipotermia, lebam, turun naik tekanan dan ubat. Dalam serangan pertama gout, gejala-gejala sangat berbeza, dan rawatan harus bermula secepat mungkin untuk melegakan kesakitan.

Terdapat tiga jenis penyakit: metabolik, buah pinggang dan campuran.

1. Bentuk metabolik dengan jumlah asid urik yang tertinggi.
2. Bentuk renal, jumlah asid urik yang sederhana dengan garam bertambah,
3. Dalam kes jenis bercampur, uraturia berkurang atau normal dan pelepasan normal adalah mungkin.

Diagnosis ditubuhkan oleh seorang pakar reumatologi ketika memeriksa dan menemurasikan pesakit. Diagnostik makmal juga digunakan: kandungan asid urik yang tinggi didapati dalam analisis biokimia darah.

Gejala gout

Artritis sendi anggota bawah biasanya diperhatikan. Selalunya proses keradangan meliputi kaki besar, kemudian kekerapan - sendi buku lali dan lutut. Artritis sendi kecil tangan dan siku kurang biasa.

Dengan gout, gejala berkembang semasa serangan - ini adalah sakit yang berkembang dengan cepat, dan mencapai sensasi tertinggi hanya dalam beberapa jam. Serangan berlaku pada waktu malam atau awal pagi.

Seseorang tidak dapat bukan sahaja menggerakkan kakinya, tetapi juga sentuhan cahaya lembaran kepada sendi terjejas menyebabkan penyiksaan yang tidak dapat ditanggung. Bersama membengkak dengan cepat, kulit terasa panas pada sentuhan, ada kemerahan kulit di tapak sendi. Mungkin peningkatan dalam suhu badan.

Selepas 3-10 hari, serangan gout menyusut dengan kehilangan semua tanda dan normalisasi fungsi. Kejang berulang berlaku, sebagai peraturan, tiga bulan selepas yang pertama, atau penyakit itu tidak nyata selama dua dekad.

Gout kronik dicirikan oleh hakikat bahawa kejang menjadi lebih kerap, dan selang tanpa gejala lebih pendek.

Komplikasi

Hyperuricemia dan pengumpulan garam urat dalam gout membawa kepada pemendapan mereka di buah pinggang dengan perkembangan:

• nefropati;
• jed gouty;
• hipertensi arteri dengan peralihan seterusnya ke kegagalan buah pinggang kronik.

Dalam 40% orang dewasa, terdapat perkembangan urolithiasis dengan kolik buah pinggang pada puncak serangan gout, dengan komplikasi dalam bentuk pyelonephritis. Untuk mengelakkan kesan gout pada kaki, bagaimana untuk merawat penyakit itu harus segera terkejut.

Rawatan serangan akut

Rawatan gout melibatkan pelaksanaan secara beransur-ansur beberapa peringkat terapi. Pertama sekali, sangat penting untuk membuang gejala akut penyakit ini. Rawatan lanjut bertujuan untuk mencegah gejala gejala gout pada masa akan datang.

Sekiranya serangan gout, adalah perlu untuk memastikan rehat yang mencukupi untuk sendi terjejas dan cuba mencederakan sendi seringkali dengan pakaian atau kasut. Sekiranya kesakitan tidak dapat ditanggung, ais boleh digunakan. Selepas itu, adalah wajar untuk membuat kompres di tempat yang sakit dengan salap Vishnevsky atau dimexide.

Untuk melegakan tanda-tanda akut gout, doktor mengesyorkan mengambil colchicine atau nimesil, serta NSAIDs - diclofenac, butadione, indomethacin, naproxen. Bagaimana untuk merawat gout pada kaki perlu diputuskan oleh pakar, dia akan menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan, memberitahu rejimen dan memberi amaran tentang kesan sampingan.

Adalah lebih baik untuk menyekat diri untuk makan makanan, anda boleh menggunakan kotoran cair dan sup sayur-sayuran. Dianjurkan untuk minum air yang mencukupi, teh hijau, anda juga boleh jeli, susu, mineral atau air kosong, tetapi dengan tambahan jus lemon.

Rawatan Gout

Dalam gout, rawatan diresepkan secara individu dan termasuk ubat, fisioterapi dan diet. Perlu mengambil kira semua kesan sampingan ubat-ubatan dalam kehadiran penyakit-penyakit lain, oleh itu, pengawasan medis yang tetap diperlukan.

Asas terapi adalah diet khas yang bertujuan untuk mengurangkan diet pesakit dengan makanan kaya purin. Jika pesakit dapat mematuhi terapi diet yang ditetapkan, maka kon yang terbentuk pada sendi akan mula hilang dan tubuh akan sembuh.

Dalam diet anda perlu memasukkan hidangan direbus dalam air atau dimasak dalam stim. Garam hampir tidak boleh ditolak. Juga ikan dan sup ikan yang contraindicated, aspic. Penggunaan sebilangan besar sayur-sayuran yang disyorkan. Mereka perlu diambil mentah, untuk pelbagai menu, kadang-kadang anda boleh membakarnya atau mendidihnya.

Untuk mengurangkan tahap asid urik, ubat antipodagrik (sulfinperazon, alopurinol, uralit, dan sebagainya) digunakan. Perubatan herba juga digunakan dalam kombinasi dengan fisioterapi dan persediaan perubatan. Gout harus dirawat oleh doktor, dia pasti akan mengatakan bahawa anda boleh menggunakan di rumah untuk menyingkirkan penyakit ini.

Pencegahan

Untuk menyembuhkan gout di rumah, dan mengurangkan bilangan serangan harus dihadkan kepada pengambilan makanan minimum, pecahan yang menghasilkan asid urik yang banyak: hati, lidah daging, cendawan, sardin, kaviar ikan, kacang, kacang, dan bir. Anda perlu minum banyak cecair - sehingga tiga liter sehari.

Gout diet

Pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama harus lebih perhatian terhadap diet mereka, khususnya untuk mengecualikan makanan kaya purin dari diet. Adalah penting untuk diperhatikan di sini bahawa adalah perlu untuk menghapuskan makan berlebihan dan kelaparan, lebih-lebih lagi, tidak ada penurunan berat badan yang tajam, ini boleh membawa kepada masalah penyakit.

Bagaimana untuk merawat gout di rumah? Diet yang paling tepat untuk gout melibatkan beralih ke diet vegetarian atau diet 6.

• Sayur-sayuran, rebus yang lebih baik, dikukus, dibakar di dalam ketuhar dengan sedikit garam;
• produk tenusu;
• buah beri, terutamanya currants pelbagai yang berbeza, tembikai;
• dedak, roti bran;
• kacang, buah-buahan dan buah-buahan kering;
• air mineral.

• daging berlemak;
• asma (buah pinggang, hati, lidah haiwan ternakan);
• ikan merah;
• adalah penting untuk mengurangkan pengambilan garam;
• alkohol, kopi;
• minuman berkarbonat manis.

Ia terbukti bahawa strawberi, ceri, currants dan buah lain yang berwarna merah dan biru gelap menyebabkan penurunan kepekatan asid urik dalam darah, jadi pesakit dengan gout boleh memakannya dalam apa jua jenis dan kuantiti.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan gout rakyat

Memandangkan ramai yang berminat dalam persoalan bagaimana untuk merawat gout dalam ubat-ubatan rakyat, marilah kita meneruskan perkara ini dengan lebih terperinci.

1. Pek ikan. Bahagikan sebarang fillet ikan ke dalam 10 keping, masukkannya ke dalam beg, dan hantar ke dalam peti sejuk. Pada waktu tidur, tarik satu beg, buang, masukkan sekeping ikan yang diterima pada sendi terjejas dan bungkus dengan polietilen, kemudian regangkan kaus kaki tebal. Berdansa sehingga pagi.
2. Karbon diaktifkan. Sejumlah tablet sepatutnya dijadikan tanah dalam pembuat kopi, membawa jumlah campuran kepada kurang daripada separuh kaca. Sejumlah kecil air dan satu sudu benih rami ditambah kepada serbuk. Segala-galanya diaduk ke keadaan yang pastinya. Campuran ini melincirkan kawasan kulit yang terjejas pada waktu malam.
3. Beli bacon biasa dan potong supaya anda boleh meletakkan kepingan kecil daging pada setiap jari. Dan sekarang gosokkan setiap bahagian ke dalam kulit sehingga kepingan ini benar-benar kecil.
4. Sediakan campuran: mencairkan 250 g mentega unsalted, selepas mendidih mengeluarkan semua buih dan tambah 250 g wain alkohol kepada minyak. Segera menyalakan campuran sehingga alkohol dibakar. Salap hangat untuk melincirkan bintik-bintik sakit.

Rawatan di rumah ini tidak akan menyembuhkan gout, tetapi ia akan mengambil manifestasi yang menyakitkan untuk seketika.

Polagra merawat sebagai

Gout adalah sistemik, iaitu, seluruh penyakit badan, penyakit di mana kristal garam asid urik, natrium mononat, disimpan dalam pelbagai tisu. Pada masa yang sama (di hadapan faktor-faktor yang memprovokasi) pada pesakit dengan kandungan asid urik yang tinggi dalam keradangan serum darah sendi berkembang.

Siapakah yang selalunya mempunyai gout?

Dipercayai bahawa potret klasik seorang pesakit dengan gout adalah lelaki pertengahan umur yang cukup besar, cukup kaya untuk selalu makan wain merah yang baik dan daging muda. Saya masih ingat raja dan dukes Inggeris, rakan senegara kita - kaisar Peter I dan Anna Ivanovna. Tetapi kajian meyakinkan membuktikan bahawa kejadian gout ditentukan bukan sahaja oleh diet dan kesejahteraan pesakit. Dianggarkan bahawa sekurang-kurangnya 3% daripada populasi dewasa di planet ini mengalami penyakit ini. Apa yang benar adalah benar: lelaki mengalami gout berkali-kali lebih kerap: untuk setiap wanita yang mendapat rawatan untuk gout, terdapat 7 lelaki dengan penyakit ini. Penyakit ini bermula pada lelaki lebih awal: pada giliran berusia 40 tahun, manakala insiden puncak gout di kalangan wanita berusia di atas 60 tahun. Adalah dipercayai bahawa ini disebabkan oleh hormon semulajadi yang menggalakkan penyingkiran asid urik dari badan, dan melindungi tubuh wanita dari pelbagai masalah.

Penyebab utama gout

Telah lama telah ditentukan bahawa penyebab utama gout adalah hyperuricemia - peningkatan kadar asid urik serum. Ini berlaku jika:

• pesakit mempunyai berat badan yang meningkat. Seperti yang anda tahu, punca-punca obesiti (yang membawa kepada peningkatan dalam kadar asid urik) adalah perubahan dalam komposisi makanan dan budaya makanan, dengan "dominasi" di mana karbohidrat mudah, minuman bergula, dominasi gaya hidup yang tidak aktif;
• diagnosis bersamaan dengan hipertensi;
• pesakit mengalami sebarang penyakit yang disertai dengan hiperurikemia (contohnya, psoriasis);
• pesakit sering mengambil alkohol;
• terdapat kecenderungan genetik untuk meningkatkan penghasilan asid urik atau kadar pengurangan penghapusannya (keadaan seperti ini jarang berlaku dan biasanya nyata pada usia muda - sehingga 30 tahun);
• produk "penyalahgunaan" pesakit yang mengandungi sebilangan besar sebatian dan prekursor garam asid urik. Secara tradisinya, mereka termasuk, sebagai tambahan kepada daging "merah" (daging lembu, daging sapi muda, kambing, arnab), dan produk sampingan (hati, buah pinggang, jantung, lidah) dan sup. Tuna, ikan teri, trout, cumi-cumi, kerang dan hering jatuh ke dalam "zon risiko" dari produk ikan, dan ayam belanda dan angsa berasal dari daging ayam. Pelbagai jenis daging, sosej, sosej, ham, telur, terutama yang digoreng adalah berbahaya dari segi perkembangan gout. Semua kekacang, biji-bijian, cendawan, kembang kol, bayam, asparagus, kopi, coklat, dan juga, menurut beberapa pengarang, ais krim dan pastri tidak berbahaya. Doktor yang lebih tua memanggil gout "penyakit raja-raja", "penyakit kelimpahan";
• Sehubungan dengan komorbiditi, ubat-ubatan diresepkan yang mempunyai kesan sampingan meningkatkan kepekatan asid urik. Untuk menentukan sama ada ubat menimbulkan tahap asid urik adalah agak mudah: hanya lihat arahan untuk penggunaan dadah. Selalunya, hiperkuremia adalah disebabkan oleh ubat-ubatan antikanser, diuretik (diuretik), dan beta-blocker (sekumpulan ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi arteri). Sekiranya pesakit menerima rawatan dari pakar onkologi, maka ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan asid urik biasanya diberikan secara automatik, dan perkembangan gout dalam kumpulan ini dapat dielakkan. Dengan ubat-ubatan lain, keadaannya lebih rumit. Salah satu yang paling "popular" diuretik terapi domestik adalah furosemide. Ubat ini adalah kesan yang agak cepat dan berkuasa, menghasilkan kesan diuretik, dan oleh itu pelantikannya untuk jangka panjang tidak digalakkan. Walau bagaimanapun, adalah tidak biasa bagi pesakit untuk mengambil furosemide selama beberapa bulan atau bahkan tahun, seperti yang ditetapkan oleh ahli terapi atau, lebih kerap, atas kehendak mereka sendiri. Melawan latar belakang "rawatan" seperti itu, gout berkembang dengan tanda-tanda ciri dan mungkin komplikasi yang agak serius.

Lebih banyak mengenai asid urik

Sekiranya kepekatan bahan ini dalam darah melebihi had yang dibenarkan (lebih daripada 320 μmol / l), tindak balas kimia yang rumit dicetuskan, dan kristal mula terbentuk daripada asid, pada orang yang mereka juga dikenali sebagai "pasir". Ia adalah kristal yang disimpan di sendi, unsur kulit dan organ lain, dan menyebabkan gout - "penyakit raja".

Apa yang berlaku di dalam sendi?

Kesakitan di sendi timbul tidak banyak dari "kecederaan mekanikal" oleh kristal tisu di sekitarnya, dari penembusan ke dalam sendi dan pengeluaran sejumlah besar "bahan keradangan" secara langsung di dalamnya. Iaitu, penyebab kesakitan semasa serangan artritis bukanlah mekanikal (kristal tajam), tetapi kimia (bahan merengsa). Tertarik dengan "bahan keradangan" (mereka dipanggil pengantara keradangan), sel-sel imun menembusi sendi, yang, dalam satu tangan, menghasilkan lebih banyak mediator, yang lain, mula memusnahkan struktur sendi mereka sendiri, membawa mereka untuk "menyerang agen asing." Ini adalah penerangan ringkas tentang perkembangan reaksi autoimun dalam arthritis gouty.

Klasifikasi gout

Pada masa ini, kebiasaannya membezakan antara arthritis akut gout, tempoh interictal dan gout kronik.

1. Arthritis gout akut

Ini adalah klinikal utama, yang boleh dilihat dengan mata, manifestasi gout. Arthritis gouty akut, atau serangan gouty, dianggap sebagai salah satu keadaan yang paling menyakitkan dalam reumatologi. Gejala-gejala serangan artritis begitu jelas bahawa mereka pernah mengilhami artis untuk mencipta karya-karya yang bertahan selama berabad-abad. Sakit semasa serangan gouty berlaku pada waktu malam atau pada waktu pagi, dan sangat parah sehingga pesakit tidak dapat menggerakkan kakinya, tetapi sentuhan ringan pada lembaran menyebabkan siksaan yang tidak tertanggung. Tanpa rawatan, arthritis gouty akut tidak melebihi 10 hari, tetapi dalam hampir 100% kes, pesakit masih mencari bantuan perubatan. Selalunya, pesakit dapat melihat pakar bedah dengan mengadu sakit seperti penggerudian, mengoyak, membakar kaki pertama (besar), dan ubat penahan sakit "rakyat" klasik seperti analgin tidak membantu pesakit. Percubaan untuk mengambil mandi kaki hangat hanya meningkatkan penderitaan.

Untuk mencari anestetik berkesan, kedua-dua pesakit dan pakar bedah sering dapat membuat banyak kesilapan, bermula dengan menetapkan kombinasi analgesik yang tidak dapat dibayangkan dalam dos yang besar, yang berakhir dengan penggunaan antibiotik dan agen (kulit dermal) tempatan (gel, salap) - tidak berkesan tetapi mahal. Gout benar dalam amalan harian tidak begitu biasa, tetapi ramai doktor mempunyai idea bahawa penyakit ini dirawat dengan allopurinol (kita akan bercakap tentang ini sedikit kemudian). Tetapi yang dikatakan tidak mustahil untuk menetapkan allopurinol dalam tempoh akut penyakit biasanya dilupakan. Lebih-lebih lagi, allopurinol dapat memburukkan lagi serangan gouty, dan jika pesakit telah mengambil ubat ini pada masa yang diperparah, ia harus dibatalkan secepat mungkin untuk tempoh "menyakitkan" keseluruhan.

Satu lagi kesilapan yang biasa dalam rawatan serangan gout akut adalah keengganan pesakit untuk makan. Seperti yang diketahui, paling sering "serangan gout" diprovokasi dengan tepat oleh kesilapan dalam diet. Untuk mencari bantuan, pesakit sudah bersedia untuk beralih kepada "roti dan air", atau bahkan kelaparan, hanya untuk menghilangkan kesakitan. Ini secara asasnya salah, dan boleh menjejaskan keadaan umum pesakit dan kerja buah pinggang dan jantung.

Mahu meringankan pesakit dari penderitaan secepat mungkin, doktor sering menetapkan fisioterapi (UHF, terapi magnet, prosedur terma), tidak mengambil kira hampir tidak lengkap kegunaan, dan kadang-kadang membahayakan taktik sedemikian semasa serangan.

2. Tempoh pemerhatian penyakit

Gout membawa serangan ke atas badan secara beransur-ansur. Adalah salah untuk percaya bahawa masalah ini terhad kepada sendi. Uruskan kristal - jarum terkecil - disimpan di dalam banyak organ, terutama di buah pinggang, membentuk batu, mengganggu kerja organ-organ penting ini. Pesakit boleh diganggu oleh kolik renal, yang ditunjukkan oleh sakit belakang belakang, sisi abdomen, muntah, sakit dan kekejangan apabila kencing. Kadang-kadang keterukan kesakitan adalah sedemikian rupa sehingga memerlukan kemasukan ke hospital, atau pembedahan untuk menghilangkan batu-batu. Dengan rawatan yang tidak mencukupi dan pengumpulan asid urik dan garamnya, penyakit ini berlaku setakat ini sehingga jantung terjejas, dengan perkembangan kegagalan jantung.

3. Gout tophik kronik

Tofusi adalah pembentukan lembut, benjolan, "benjolan" dipenuhi dengan kristal urat. Selalunya tophi terletak di permukaan belakang (luar) jari, auricle, siku, lutut. Tetapi tophi boleh tersembunyi, iaitu, terletak di dalam badan: di kawasan sendi, sebagai contoh. Seperti "depot" kristal tidak dapat dilihat tanpa kaedah pemeriksaan tambahan - radiografi dan ultrasound.

Diagnosis gout

Diagnosis gout adalah berdasarkan tiga pilar: memeriksa pesakit dan bercakap dengannya, kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Pemeriksaan

Gambar klasik serangan gouty menyakitkan pada palpasi, kadang-kadang merah ke biru, panas, bengkak besar (pertama) kaki. Pesakit mungkin dapat melihat peningkatan suhu badan, menggigil. Dalam hampir separuh kes, serangan gout pertama adalah yang terakhir, tetapi dalam 50% sisanya kes perjalanan penyakit menjadi kronik. Dengan proses jangka panjang dan serangan berulang, masalah timbul daripada sendi lain: kaki besar kaki kedua, pergelangan kaki, lutut, sendi pergelangan tangan. Polyarthritis (keradangan banyak sendi) berkembang.

Menariknya, sejak kebelakangan ini terdapat peninggalan yang semakin meningkat dari gambar klasik ini, begitu banyak dalam literatur. Semakin banyak, gout dijumpai dengan jumlah sendi yang terjejas pada awalnya. Di samping itu, sepanjang 20 tahun yang lalu, ramai pesakit dengan gout dari hari-hari pertama mengambil sifat yang berlarutan, ketakutan penyakit itu berulang dan sekali lagi, dan rasa sakit masih sengit, tanpa mengira jumlah serangan yang dialami.

Ujian makmal

Ujian darah klinikal umum (terutamanya peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) adalah tanda keradangan dan peningkatan dalam sel darah putih) dan biokimia (peningkatan dalam asid urik dikesan, dan tanda-tanda penyakit bersamaan seperti diabetes, penyakit hati, kegagalan buah pinggang dan lain-lain dapat dikesan). Perlu diingat bahawa kepekatan asid urik dalam serum, yang ditentukan oleh analisis biokimia, pada masa serangan mungkin normal!

Kajian cecair artikular (synovial). Prosedur ini boleh menjadi agak tidak menyenangkan, tetapi ia adalah tepat akibat tusukan artikular (tusuk) yang doktor akan dapat dengan ketepatan yang mencukupi jawapan kepada soalan itu: "Apa yang sebenarnya berlaku?" Sambungan bersama bersama sangat memudahkan keadaan pesakit, kerana, pertama, dari sendi cecair yang berlebihan dikeluarkan, menyebabkan rasa tekanan dari dalam dan mengandungi sejumlah besar "bahan keradangan". Kedua, tanpa adanya kontraindikasi, ubat diperkenalkan ke rongga artikular, yang dengan cepat membuang tanda-tanda keradangan. Cecair yang dihasilkan dikumpulkan dalam tiub ujian dan dihantar ke makmal untuk analisis dan mikroskopi. Jika kristal sodium monourate mempunyai ciri dan bentuk ciri, diagnosis boleh dianggap "di dalam poket".

Analisis kandungan tophus. Sekiranya terdapat pembentukan lembut (sama seperti gelembung atau ketuat) yang tersedia untuk pemeriksaan dan pengumpulan bahan, rheumatologist biasanya cuba mendapatkan kandungannya untuk analisis. Apabila dilihat dengan mata kasar, apa yang menonjol dari tophus, samar-samar menyerupai keju kotej, dan mikroskopi mendedahkan kristal yang sama seperti cecair sinovial.

Kajian instrumental

X-ray. Seorang ahli radiologi boleh menjawab soalan berikut: Adakah kita berurusan dengan gout? Jika ya, sejauh manakah penyakit itu hilang? Adakah terdapat patologi lain sendi, yang mana gout telah berkembang?

Pemeriksaan ultrabunyi pada sendi. Dalam kes gout, ini adalah kaedah yang kurang bermaklumat daripada radiografi. Pada masa ini, kaedah baru sedang dibangunkan yang boleh membantu menentukan kehadiran deposit asid urik dalam sendi. Sementara itu, doktor ultrabunyi hanya boleh menentukan sama ada artritis benar-benar berlaku, berapa banyak bendalir dalam sendi, dan sama ada kita boleh mengambilnya untuk menganalisis sama ada terdapat kecederaan trauma pada tisu lembut sendi yang boleh disamarkan sebagai serangan gouty.

Apakah penyakit yang boleh diambil untuk gout?

Apakah penyakit lain yang berlaku mengikut senario yang sama dengan gout? Terutama maklumat ini berguna kepada mereka yang terbiasa membuat diagnosis, menggunakan buku rujukan atau maklumat dari Internet.

• arthritis septik (purulent). Keadaan ini boleh didahului oleh mana-mana kulit atau jangkitan "umum", trauma atau microtrauma daripada tisu lembut di sekitar sendi. Hampir selalu, arthritis septik disertai dengan peningkatan suhu badan. Diagnosis dijelaskan dengan bantuan tusukan artikuler yang sama, dan sudah dalam penampilan cecair yang diperoleh, doktor akan membuat kesimpulan awal mengenai diagnosis.
• pyrophosphate arthropathy (ia akan diterangkan di bawah);
• arthritis reaktif. Penyakit ini adalah tindak balas kepada kehadiran mana-mana patogen dalam badan, dan dirawat, masing-masing, bersama-sama - oleh seorang pakar rheumatologi dan pakar penyakit berjangkit.
• rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun kronik yang tidak dikenali, yang mempengaruhi kebanyakan wanita, tidak seperti gout;
• osteoarthritis (sering digabungkan dengan gout);
• psoriatic arthritis (keradangan sendi dalam kombinasi dengan penyakit kulit - psoriasis).

Rawatan Gout

Ia diterima untuk mengasingkan rawatan bukan dadah (bukan dadah) dan rawatan dadah.

Rawatan bukan ubat termasuk terapi diet, penggunaan cara ortopedik dan memunggah bersama, serta pembetulan gaya hidup. Tidak semua pesakit yang biasa membatasi dirinya bukan dalam pemakanan, juga dalam masa lapang pasif, atau dalam pergerakan oleh pengangkutan peribadi, bersedia mengubah kebiasaannya demi kesihatannya sendiri. Dan, bagaimanapun, adalah sangat penting untuk menubuhkan pesakit untuk pelaksanaan cadangan, yang, sebenarnya, adalah separuh kejayaan.

Terapi ubat

Rawatan gout mempunyai dua arahan utama: mengurangkan kesakitan semasa tempoh serangan gout dan mengurangkan risiko atau sepenuhnya menghalang serangan baru dengan mengurangkan pemendapan garam - urat. Untuk mencapai matlamat ini, agen anti-radang dan anti-hiperurikemik (iaitu, yang ditujukan terhadap peningkatan kepekatan asid urik dalam darah) digunakan.

- Nonsteroidal anti-radang dadah

Kelebihan ubat-ubatan kumpulan ini yang tidak diragukan adalah bahawa mereka mula bertindak dengan cepat, dan tepat di mana ia diperlukan - dalam sendi meradang. Sangat penting untuk diingat bahawa peningkatan dos tidak semestinya membawa kepada kesan yang lebih besar. Kesan anti-radang akan tetap sama, tetapi bahaya dari "taktik" seperti itu akan lebih banyak, kerana dengan peningkatan dos, kemungkinan perkembangan dan keterukan kesan sampingan meningkat. Menurut kajian antarabangsa, etoricoxib, juga dikenali sebagai arcoxia, dianggap sebagai yang paling berkesan dan selamat dalam kumpulan ini.

Satu lagi kelebihan ubat anti-radang nonsteroid adalah keupayaan untuk menembusi sistem saraf pusat. Apa itu? Hakikatnya ialah jika seseorang mengalami kesakitan di kawasan terpencil badan, maka isyarat ini segera memasuki otak dan dapat meningkatkan rasa sakit bersifat subjektif, dan, oleh karena itu, kalikan penderitaan pesakit. Seterusnya, tindak balas tindak balas rasa sakit berlaku: peningkatan kadar denyutan jantung, vasoconstriction, pelepasan hormon tekanan, tekanan darah tinggi... Penggunaan ubat nonsteroid membantu mengurangkan atau menghalang kesan ini.

- Colchicine

Ubat ini jarang digunakan pada masa ini, walaupun keberkesanannya dalam gout tidak dapat dinafikan. Di kebanyakan pesakit, ia menyebabkan najis dan loya yang menyusahkan, rasa logam di dalam mulut. Walau bagaimanapun, ia terpakai untuk tujuan yang dimaksudkan, jika atas sebab apa pun penggunaan ubat anti-radang nonsteroid menjadi mustahil. Adalah penting bahawa kerosakan teruk pada buah pinggang, jantung, hati dan membran mukus saluran gastrousus - kontraindikasi ketat untuk pelantikan colchicine.

- Glucocorticods

Resipi kumpulan ubat ini adalah keputusan yang agak sukar dan bertanggungjawab. Ubat hormon steroid, atau steroid (prednisone, metipred) ditetapkan dalam kes di mana ubat anti-radang nonsteroid tidak membantu, dan colchicine sama ada tidak berkesan atau tidak tersedia. Apabila merawat dengan steroid, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit dengan begitu mendalam sehingga doktor akan sering berfikir sepuluh kali apa cara yang berkesan, tetapi tidak terlalu acuh tak acuh, untuk badan akan menetapkan. Antara kesan sampingan (mereka juga dipanggil tidak diingini) kesan terapi tersebut adalah peningkatan tekanan darah, meningkatkan glukosa darah, kecenderungan pendarahan, risiko kerosakan pada saluran mata kecil, ulser saluran gastrointestinal... dan ini bukan senarai lengkap. Ingatlah bahawa gout sering memberi kesan kepada pesakit obes yang pada mulanya berisiko untuk banyak keadaan di atas, membiak ini dengan kesan sampingan steroid dan mendapatkan agak sedih, dari segi prognosis, gambar.

- Mengurangkan tahap asid urik

Untuk tujuan ini, allopurinol yang terkenal digunakan. Kadang-kadang pesakit, setelah "didiagnosis" diri mereka dengan bantuan jiran atau Internet, mula mengambil ubat ini sendiri. Perlu diingat bahawa dos itu diselaraskan secara individu, dos kecil sering tidak berkesan, sementara pesakit tidak akan menetapkan dos yang besar kepada dirinya sendiri. Itulah sebabnya rawatan dengan allopurinol perlu dijalankan di bawah pengawasan perubatan. Jadi, allopurinol ditetapkan:

• dengan serangan yang kerap (sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3 bulan);
• dengan peningkatan tahap asid urik dan lesi bersamaan sendi;
• dengan keabnormalan yang serius di buah pinggang;
• apabila batu karang ditemui;
• semasa pemendapan kristal asid urik dalam tisu lembut;
• dalam rawatan ubat antikanker.

Gout diet

Produk yang menyumbang kepada permulaan gout telah disebutkan. Apa yang boleh anda makan dan minum kepada pesakit dengan serangan gouty atau peningkatan kandungan asid urik dalam tempoh interaktif?

Dari kursus pertama, anda boleh mengesyorkan sup vegetarian, seperti sup atau sayur atau kentang. Daging, seperti yang telah disebutkan, adalah terhad - ia adalah ayam atau itik. Jenis ikan "Lenten" dibenarkan (cod, pollock), tidak lebih daripada 3 kali seminggu, dalam kesederhanaan (maksimum 200 g setiap penerimaan tetamu). Susu keseluruhan tidak disyorkan, anda harus memberi keutamaan kepada produk asid laktik (kefir, keju cottage, ryazhenka, keju muda). Jangan ragu untuk memilih apa-apa bijirin atau pasta sebagai hiasan, roti tidak terhad (dalam alasan, ingat bahaya berat berlebihan!).

Sayur-sayuran dan buah-buahan, kecuali raspberi, bayam dan kembang kol, semua dibenarkan, lebih baik direbus atau mentah, goreng - tidak dialu-alukan. Dibenarkan untuk makan apa-apa kacang dan buah-buahan kering, daripada gula-gula yang boleh dirawat dengan madu, molase, kacang masam, kacang. Ia berguna untuk menambah minyak zaitun yang cukup untuk makanan.

Antara minuman yang dibenarkan teh hijau yang lemah, jus, minuman buah-buahan, minuman buah-buahan. Idealnya, diet sedemikian harus diikuti bukan sahaja semasa serangan gout, tetapi sepanjang sakit, selagi ada peningkatan kadar asid urik darah.

Pesakit gout gaya hidup

Selepas menghapuskan kesakitan, doktor mesti memastikan bahawa tahap asid urik kekal selamat untuk pesakit, dan dos allopurinol dipilih dengan betul. Untuk tujuan ini, penentuan kadar asid urik yang tetap dilakukan dengan menggunakan ujian darah biokimia. Pada permulaan rawatan, ini perlu dilakukan setiap 2-4 minggu, kemudian setiap 6 bulan. Jika ubat optimum dipilih, pesakit sedang menjalani diet, kembali ke latihan fizikal, tidak mengalami serangan artritis, tidak perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang, dos allopurinol boleh dikurangkan perlahan-lahan di bawah pengawasan perubatan. Amalan menunjukkan bahawa ia agak jarang untuk membatalkannya sepenuhnya. Malangnya, dalam kebanyakan kes, pesakit yang telah membatalkan allopurinol terpaksa kembali ke situ selepas serangan gout berulang.

Ramalan

Hampir semua pesakit dengan gout bertahan pada tahun-tahun lanjut mereka, menderita lebih banyak daripada komorbiditi daripada kesakitan sendi. Tetapi ia juga diketahui bahawa hampir separuh mengembangkan nephrolithiasis (batu ginjal), dan kegagalan buah pinggang.

Arthropathy Pyrophosphate

Seperti yang telah disebutkan, gout tergolong dalam kumpulan penyakit yang disebabkan oleh metabolisme garam kalsium dalam tubuh. Kumpulan ini termasuk penyakit yang berkaitan dengan deposit garam kalsium pirofosfat, atau pyrophosphate arthropathy. Kedua-dua penyakit ini begitu serupa bahawa mereka dianggap sebagai satu bahagian besar - arthropathy kristal.

Penyakit ini sama rata pada wanita dan lelaki yang lebih tua, dan di kalangan pesakit lebih dari 85, menurut penyelidikan, separuh mempunyai patologi ini. Penyakit ini berlaku di bawah nama osteoarthritis, gout atau rheumatoid arthritis.

Biasanya, perkembangan arthropathy pyrophosphate disertai atau didahului oleh beberapa penyakit kronik (contohnya, diabetes mellitus, penyakit tiroid) atau pesakit yang pernah mengalami kecederaan sendi.

Apabila pesakit tua mengadu sakit, ia lebih biasa pada sendi besar (paling sering lutut) yang doktor akan menetapkan sinar X. Sekiranya "garisan berganda" ruang bersama, fenomena chondrocalcinosis yang dipanggil, dikesan pada imej X-ray. Di samping itu, bukti diagnosis pyrophosphate arthropathy adalah pengesanan kristal tertentu dalam kajian cecair artikular di bawah mikroskop. Sekiranya sendi meradang, maka cairan ini, seperti dalam hal gout, diperolehi dengan tusukan (tusukan) sendi dengan jarum suntikan. Selanjutnya, ia hanya untuk makmal. Sekiranya cecair artikular untuk analisis tidak dapat diperoleh, ini boleh menjadikan diagnosis lebih sukar.

Untuk merawat atau tidak merawat?

Arthropathy Pyrophosphate, yang dijumpai secara kebetulan (contohnya, dengan sinar-X), tidak dirawat jika tiada gejala keradangan sendi. Sekiranya terdapat arthritis (iaitu edema, kemerahan, perubahan suhu kulit di atas sendi), dan semua sebab lain dari gejala-gejala ini dikecualikan, cecair yang berlebihan dari sendi dikeluarkan dengan jarum suntik, maka steroid disuntik ke dalam aplikasi sendi dan sejuk yang digunakan. Seterusnya, kursus rawatan ditetapkan ubat anti-radang nonsteroid. Kursus-kursus pendek hormon steroid atau colchicine sangat jarang diresepkan. Dan tentu saja, peranan utama dimainkan oleh rawatan penyakit yang berkaitan yang menyebabkan pemendapan kristal di sendi. Kaedah bukan dadah, seperti fisioterapi, fisioterapi, selalunya dengan penggunaan sejuk (jika tiada kontraindikasi), memakai ortosis dan lain-lain, juga penting.