Akibat pemutihan kaki di diabetes mellitus

Diabetes membawa kepada banyak komplikasi. Ini termasuk kemerosotan keseluruhan kaki. Hasilnya mungkin amputasi anggota penuh atau separa. Kadang-kadang hanya jari, kaki atau bahagian kaki, dan kadang-kadang seluruh kaki secara keseluruhannya, harus diamputasi.

Bagi mana-mana pesakit kencing manis, sangat penting untuk mencegah komplikasi seperti itu, kerana ia mengekalkan mobiliti seseorang, menjadikannya bebas daripada orang lain. Sekiranya amputasi tidak dielakkan, perlu mengambil kira beberapa ciri dan mengikuti prinsip asas yang boleh meningkatkan jangka hayat selepas amputasi kaki pada diabetes.

Sebabnya

Kenapa diabetes mellitus dipotong anggota badan yang lebih rendah? Hasil daripada gangguan metabolik dalam tubuh pesakit diabetes, terdapat kerosakan sistem vaskular, yang menimbulkan perkembangan penyakit koronari. Amputasi kaki dengan diabetes juga perlu kerana hakikat bahawa:

1. Akhir saraf berada dalam keadaan yang rosak sehingga kehilangan daya hidupnya.
2. Terdapat kerosakan teruk pada sistem vaskular kaki.
3. Kemunculan proses nekrotik yang boleh menyebabkan pembentukan fenomena gangren.

Dengan sendirinya, alasan-alasan ini tidak dapat menjadi keputusan untuk diabetes dan insentif untuk memutuskan penyingkiran kaki atau bahagiannya. Alasan utama, yang merupakan akibat dari semua yang tertinggi di atas, adalah pencerobohan jangkitan dan ketidakmampuan sistem kekebalan tubuh untuk melawannya.

Disebabkan kematian struktur tisu dalam gangren, kesannya sangat berbahaya bagi pesakit kencing manis. Kemasukan toksin ke dalam aliran darah akibat pecahan tisu membawa kepada perkembangan komplikasi yang sangat serius terhadap keadaan pesakit diabetes.

Komplikasi ini termasuk:

• kehadiran kelesuan;
• perencatan reaksi;
• palpitasi jantung;
• penurunan tekanan;
• kenaikan suhu pesat;
• perubahan dalam ciri warna kulit di kawasan muka;
• kehilangan selera makan.

Dalam kes apabila pesakit tidak dibantu, terdapat kemungkinan penyakit darah berjangkit yang teruk. Tempoh kehidupan seterusnya dalam kes ini mungkin beberapa jam.

Langkah-langkah terapeutik dalam kes ini dikurangkan kepada reanimasi pesakit. Oleh itu, langkah pemotongan untuk membuang anggota badan, dilakukan tepat pada masanya, adalah syarat yang paling penting untuk menyelamatkan pesakit diabetes daripada kematian. Kadang-kadang amputasi ditunjukkan dengan petunjuk lain.

Akibatnya

Amputasi anggota badan adalah prosedur traumatik yang sangat sukar. Mengendalikan operasi sedemikian adalah mustahil tanpa sokongan perubatan lanjut badan. Juga, apabila melakukan prosedur terapeutik selepas pembedahan, mustahil tanpa melegakan kesakitan dengan bantuan anestetik dan analgesik. Sindrom nyeri hilang selepas penyembuhan luka lengkap. Untuk tujuan penghapusan jangka pendek kesakitan dalam tempoh selepas operasi, ubat-ubatan bukan hormon ditetapkan yang boleh melegakan keradangan.

Dengan berlakunya malapetaka sakit hantu yang tahan lama dan kuat pada anggota yang dipotong, fisioterapi, prosedur urut dan sebagainya ditetapkan.

Satu perkara penting selepas amputasi kaki di diabetes adalah pencegahan atrofi otot. Perlu difahami bahawa mana-mana prosedur yang bermula pada masa akan mempunyai kesan positif, sementara proses atrofi yang bermula agak sukar untuk dihentikan dan dibalikkan.

Dengan komplikasi amputasi juga termasuk manifestasi hematoma, terletak di bawah kulit. Untuk mengelakkan kejadian itu, hanya seorang pakar bedah dapat menghentikan pendarahan dengan betul semasa pembedahan. Untuk menjalankan pembersihan luka, mereka memasang tiub, yang dikeluarkan selepas setengah minggu. Penghapusan kejutan otot dapat dikurangkan kepada pengenaan bahan plaster di kawasan lutut dan pelaksanaan awal latihan yang diperlukan.

Keluarkan kemurungan dan memperbaiki mood selepas pembedahan dengan mengambil antidepresan. Untuk mengeluarkan bengkak dari anggota badan, gunakan alat pembalut khas.

Amputasi anggota bawah

Amputasi jari kaki pada diabetes berlaku apabila terdapat ancaman terhadap kehidupan diabetes dan tidak ada kemungkinan untuk merawat tisu-tisu yang terjejas oleh cara lain. Kehadiran kaki kencing manis sering menjadi punca utama kematian pesakit, dan amputasi membuatnya mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Operasi jenis ini adalah yang paling tidak berbahaya, kerana ketiadaan jari tidak dapat mempunyai pengaruh yang kuat terhadap fungsi kaki sepenuhnya. Tetapi, jika operasi seperti ini tidak dijalankan pada masa itu, kematian tisu dan mabuk tubuh boleh merebak ke struktur tisu berdekatan, dan kawasan yang terjejas akan meningkat. Lesi gangrenous diabetis adalah komplikasi yang biasa, tetapi ia tidak dapat dihadkan kepada satu jari.

Dalam proses amputasi, doktor cuba mengekalkan bahagian jari yang sihat. Khususnya, seseorang memerlukan jari yang besar dan kedua. Apabila mereka dikeluarkan sepenuhnya, terdapat gangguan dalam fungsi keseluruhan kaki.

Amputasi jari boleh terdiri daripada tiga jenis:

1. Primer - dilakukan dalam peringkat lanjut penyakit;
2. Sekunder dijalankan selepas penubuhan peredaran darah atau kerana kurangnya keberkesanan dalam rawatan ubat-ubatan.
3. Guillotine. Kepada beliau terpaksa dalam kes apabila pesakit berada dalam keadaan kritikal. Dalam kes ini, semua struktur tisu yang terkena dengan penangkapan tisu sihat adalah tertakluk kepada penyingkiran.

Dengan kehadiran gangrene yang menangis, satu operasi segera dilakukan, dengan rancangan yang kering.

Selepas amputasi jari kaki yang lebih rendah, diabetis, prestasi ramalan umumnya baik. Dalam kes ini, keadaan utama adalah ketepatan masa operasi dan mengikuti kursus pemulihan yang betul. Jika tidak, pesakit mungkin terancam dengan jangkitan berulang.

Pemulihan

Matlamat utama yang dilakukan oleh pemulihan selepas amputasi kaki adalah untuk mengelakkan kejadian keradangan di kawasan operasi.

Dari penjagaan selepas penyingkiran kaki di atas lutut bergantung kepada sama ada penyakit gangren akan terus maju. Untuk tujuan ini, pembalut berterusan dan rawatan antiseptik baki yang tinggal diperlukan. Sekiranya peraturan ini tidak diikuti, terdapat kemungkinan jangkitan sekunder.

Untuk meningkatkan panjang umur selepas kaki dipotong, penjagaan perlu diambil untuk mengelakkan kesakitan anggota badan, kecederaan semula dan jangkitan kerana ia boleh menyumbang kepada perkembangan komplikasi pasca operasi yang serius.

Adalah disyorkan bahawa diet, laluan rawatan urut di atas tunggul.

Jika anda tidak mengembangkan kaki pada waktu yang tepat, mungkin ada gangguan dalam kerja sendi dan sistem motor lain. Untuk tujuan ini, pesakit diberi latihan terapeutik khas, urutan.

Bermula dari tempoh awal selepas operasi, anda perlu menyediakan diri untuk langkah-langkah pemulihan dan belajar berjalan tanpa bantuan orang lain.

Tugas utama langkah-langkah pemulihan untuk memulihkan kaki kencing manis selepas pembedahan adalah untuk memulihkan kekuatan otot. Ia perlu mengulang semua senaman setiap hari, nada otot yang dipulihkan sepenuhnya adalah kunci kepada prostetik.

Pemulihan dalam tempoh selepas operasi termasuk:

1. Fisioterapi, yang terdiri daripada banyak prosedur. Ini termasuk: rawatan ultraviolet, terapi oksigen dan baroterapi.
2. Terapi fizikal, senaman pernafasan.
3. Latihan untuk menyediakan tunggul ke beban.

Jangka hayat selepas pemotongan

Peratusan terbesar pesakit kencing manis diminta oleh pembaca persoalan berapa banyak mereka hidup selepas amputasi kaki di diabetes mellitus. Sekiranya pembedahan dijalankan pada masa, amputasi tidak menimbulkan sekurang-kurangnya bahaya kepada pesakit.

Selepas pemangkasan kaki yang tinggi di atas paha, pesakit kencing manis tidak boleh hidup lama. Selalunya mereka mati pada tahun ini. Orang yang sama yang dapat mengalahkan diri dan mula menggunakan prostesis, hidup tiga kali lebih lama.

Selepas pemutihan tibia tanpa tempoh pemulihan yang betul, lebih daripada 1.5% pesakit mati, dan sebahagian lagi perlu dipotong semula. Pesakit kencing manis yang telah menjadi di prostesis, mati beberapa kali kurang. Selepas pemutihan jari dan peretasan di kaki, pesakit dapat menjalani kehidupan yang panjang.

Amputasi kaki adalah prosedur yang tidak menyenangkan dengan banyak kesan negatif. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan patologi yang membawa kepada pemotongan, perlu berhati-hati mengawal penunjuk kuantitatif molekul gula dalam darah.

Tujuan dan jenis terapi latihan selepas amputasi kaki

Kehilangan anggota badan adalah peristiwa yang secara kekal mengubah kualiti kehidupan seseorang. Terima kasih kepada perkembangan perubatan, amputasi hari ini tidak menjadi hukuman, tidak melibatkan kehilangan perniagaan dan aktiviti sosial yang lengkap, namun ini masih merupakan psikologi yang sukar dan, pertama sekali, ujian fizikal.

Pemulihan selepas pemutihan kaki bermula dalam tempoh selepas operasi, ciri-cirinya ditentukan oleh jenis kecederaan. Adalah perlu untuk mengenali kepentingan penting prosedur perubatan dan melakukan senaman fizikal yang sederhana pada setiap tahap kembali kepada kesihatan.

Jenis amputasi kaki

Amputasi adalah prosedur pembedahan yang rumit, akibatnya pesakit kehilangan anggota badan, sebahagian atau sepenuhnya. Tanda-tanda untuk operasi itu berbeza: jangkitan, akibat penyakit atau kecederaan. Penyebab utama kehilangan anggota badan ialah kerosakan mekanikal, yang menyebabkan pecah tulang, patah tulang teruk, dan necrosis tisu lembut dalam kes apabila bantuan tidak diberikan pada masa yang tepat.

Terdapat dua jenis amputasi:

• utama - ia dilakukan dalam hal keperluan mutlak untuk menghapuskan bahagian kaki;
• sekunder (juga "reamputation") - keperluan untuk pembedahan tambahan mungkin timbul jika kesihatan manusia terus terancam (contohnya, proses tisu nekrosis meningkat lebih tinggi), dalam hal pembentukan tunggul yang tidak betul diperhatikan, dengan beberapa petunjuk lain.

Dari segi penyitaan, operasi kaki adalah seperti berikut:

• keterlibatan jari - penyingkiran (sering ditetapkan di peringkat akhir diabetes mellitus, dengan radang pangkal yang teruk);
• trantibial (di kawasan pergelangan kaki) - amputasi tidak menangkap sendi lutut, sebagai peraturan, mobilitinya dipelihara;
• exarticulation lutut - penyingkiran kaki sehingga paha;
• tranfemoral - bahagian seluruh femoral;
• exarticulation daripada sendi pinggul - operasi menangkap pelvis;
• hemipelvectomy - penyingkiran separa pelvis;
• hemocorpectomy - amputasi lengkap dengan kedua-dua kaki.

Terapi latihan selepas amputasi kaki

Dengan penunjuk kesihatan yang baik pesakit untuk memulakan pemulihan selepas amputasi kaki ditunjukkan pada hari pertama. Pada masa awal pemulihan, pesakit mesti belajar untuk mengawal tubuhnya, mendapatkan selesa dengan beban yang diubah pada otot, secara bebas melakukan tindakan asas untuk memudahkan penjagaan diri (mengangkat badan, beralih, dan sebagainya). Untuk tujuan ini, latihan asas dilakukan untuk menguatkan otot, disertai dengan latihan pernafasan.

Selepas jahitan dikeluarkan, tempoh pemulihan kedua bermula: beban meningkat dengan ketara, latihan dengan tongkat dan kerang dilakukan. Oleh itu, persiapan untuk prostesis, sehingga sebahagian besar melibatkan tunggul.

Sokongan tunggul dipulihkan terlebih dahulu dengan berjalan di permukaan lembut (rajah A di atas), kemudian di permukaan keras (rajah B).

Kompleks latihan perubatan dan pemulihan

Selalunya, pilihan latihan bergantung kepada jenis pembedahan yang dilakukan, jadi pemulihan selepas pemotongan kaki di bawah lutut akan berbeza dari proses pemulihan yang sama selepas prosedur yang lebih sukar atau lebih mudah dengan pemindahan kebanyakan kaki atau pemeliharaannya.

Dalam fasa kedua pemulihan, disyorkan untuk melakukan kompleks anggaran berikut untuk mengekalkan nada dan menguatkan otot, serta untuk membangunkan postur yang betul:

Dalam kedudukan terdedah (menghadapi siling):

1. Flexing dan persisten yang dikekalkan dengan sihat (tiga set 10 kali).
2. Memegang palma, paha dikencangkan sehingga menyentuh perut (10 kali dalam dua set).
3. Latihan "basikal" (dilakukan sejauh mungkin dengan tujuan mengembangkan sendi dan menguatkan otot).

Dalam kedudukan berdiri (penekanan pada kaki yang sihat):

1. Menaikkan senjata dan membongkok (8 kali dalam tiga set).
2. Squats (10 kali dalam dua pendekatan).
3. Menaikkan dan menurunkan tunggul dengan kembali ke hentian (10 kali, dua pendekatan).
4. Berdiri betul-betul dengan keseimbangan, berapa lama ia akan berubah.

Peraturan latihan selepas amputasi kaki

Pertama sekali, apabila melakukan latihan, tunggul itu harus dilindungi daripada pencemaran dan kecederaan. Untuk tujuan ini, kes khas yang diperbuat daripada kain semulajadi, juga bernafas, diletakkan pada kaki yang cedera. Jika terdapat percanggahan dalam jahitan operasi, kemerahan dan kerengsaan, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Pemilihan cara yang salah membawa kepada perubahan sikap, kepincangan. Tekanan kuat dari kruk pada ketiak dapat menyebabkan keradangan kelenjar getah bening, khususnya dalam kes-kes yang sulit - lumpuh otot lengan.

Lakukan latihan harus berada di depan cermin, mengikuti teknik yang betul, memerhatikan keseimbangan.

Rawatan urut

Prosedur urutan yang membantu dalam menyediakan anggota untuk prostetik lebih lanjut dan merangsang aliran darah ke tisu membantu dalam proses pemulihan. Anda boleh memulakan urutan dari hujung minggu kedua tempoh pemulihan.

Prosedur bermula dengan mudah mengusap, menggosok, yang melibatkan semua jari kedua-dua tangan.

Ia membantu dalam mengurangkan bengkak. Untuk penyerapan yang lebih baik daripada parut postoperative, cahaya kesemutan, mengusap, menggosok dalam lingkaran, bekerja dengan roller lembut digunakan.

Segera selepas mengeluarkan jahitan, apabila tisu bengkak berkurang, ia dibenarkan menggunakan teknik yang lebih tajam dan lebih keras untuk melatih ketahanan tunggul: peningkatan menggosok, menekan dengan jari, menepuk, mengetuk.

Cadangan tambahan

Walaupun pentingnya kegiatan diri pesakit, proses pemulihan harus dilakukan di bawah pengawasan pakar, dengan kontrol penuh akretion yang benar, pembentukan tunggul dengan prospek prostetik lanjut. Memandangkan kerumitan operasi dan risiko yang berkaitan dengannya, sekiranya terdapat sebarang kecurigaan mengenai penyelewengan dalam proses pemulihan, anda harus berunding dengan doktor anda.

Di mana lebih baik menjalani pemulihan selepas pemotongan kaki, anda boleh mengetahui dengan tempat kediaman, di pusat serantau Rusia, misalnya, di Kemerovo, Volgograd dan beberapa yang lain, klinik yang mengkhususkan diri dalam penyediaan dan pelaksanaan prostesis berkualiti tinggi terbuka.

Kesimpulannya

Kehilangan anggota badan adalah prospek yang mengerikan, tetapi dengan terapi yang tepat, pendekatan yang kompeten untuk proses pemulihan dan, yang paling penting, keinginan untuk kembali ke kehidupan normal, tidak mustahil.

Amputasi bahagian kaki yang lebih rendah: petunjuk, pengalihan, hasil

Amputasi bahagian bawah kaki adalah operasi yang, dalam kebanyakan kes, dijalankan untuk sebab-sebab kesihatan, apabila pesakit tidak mempunyai peluang untuk bertahan hidup tanpa menggunakan pembedahan radikal. Amputasi merujuk kepada penyingkiran bahagian anggota seluruh tulang, dan pemangkasan seksyen periferi anggota dalam sendi dipanggil exarticulation (atau pengasingan sendi).

Terdapat dua sebab utama untuk pemutihan kaki - ini adalah kecederaan dan penyakit fungsional kronik sistem vaskular. Sebaliknya, kecederaan teruk adalah alasan untuk menjalankan operasi utama dan menengah.

Jenis amputasi

Amputasi utama

Pemotongan primer adalah operasi untuk membuang anggota bawah, dalam tisu yang mana perubahan patologi tidak dapat dipulihkan telah berlaku. Jumlah kerosakan pada tulang dan tulang neurovaskular berlaku selepas jatuh dari ketinggian, akibat kemalangan jalan raya, luka tembakan, luka bakar dan lain-lain kesan traumatik.

Doktor membuat keputusan mengenai amputasi utama selepas pesakit dibawa ke jabatan kecemasan selepas kemalangan itu. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu peluang untuk menyelamatkan anggota badan, ia pasti akan dilaksanakan. Tetapi dengan tulang yang dihancurkan dan ligamen koyak, adalah berbahaya untuk menjaga kaki - sepsis selepas kecederaan yang meluas berkembang dengan serta merta.

Pemotongan sekunder

Pemotongan sekunder adalah operasi yang dilakukan beberapa lama selepas pembedahan yang digunakan sebelum ini. Dasar untuk kaedah radikal adalah jangkitan yang luas, yang membawa kepada kematian dan penguraian tisu. Proses keradangan yang tidak dapat dihapuskan dengan mengekalkan anggota badan boleh disebabkan oleh radang dingin, terbakar, memendam saluran darah yang panjang, dan juga jangkitan luka.

Reamputation

Reamputation - re-operation selepas pemangkasan anggota badan. Ia dilakukan untuk membetulkan kesilapan perubatan (pada asasnya, salah perhitungan dibenarkan semasa membentuk tunggul), atau untuk menyediakan prostetik. Reamputasi diambil jika tunggul yang terbentuk semasa operasi pertama tidak sesuai dengan prostesis, atau bentuk ulser tropik di permukaannya. Jarak tajam ke atas tulang di bawah kulit yang diregangkan atau bekas luka pasca operasi adalah satu sebab mutlak untuk campur tangan pembedahan semula.

Amputasi untuk komplikasi penyakit kronik

Terdapat beberapa penyakit kronik yang membawa kepada perkembangan proses tidak dapat dipulihkan dalam anggota badan:

• Diabetes mellitus;
• Osteomyelitis;
• Tulang tuberkulosis;
• Pemalas Atherosclerosis;
• Neoplasma ganas.

perkembangan nekrosis anggota badan akibat iskemia disebabkan aterosklerosis, menuangkan thrombangiitis, diabetes dan penyakit kronik lain

Tujuan operasi adalah untuk menghalang racun yang dihasilkan dalam fokus lesi dalam organ-organ dan tisu badan yang sihat, serta mengekalkan keseimbangan muskuloskeletal yang diperlukan untuk prostetik.

Persediaan untuk pemotongan

Sangat kerap, amputasi perlu dilakukan sebagai perkara segera, sebaik sahaja pesakit memasuki Jabatan Traumatologi. Ia amat penting dalam keadaan yang sukar ini untuk memberi perhatian kepada masalah melegakan kesakitan. Dengan anestesia yang tidak mencukupi, kejutan yang menyakitkan boleh berkembang, yang menjejaskan keadaan umum pesakit dan memperburuk prognosis untuk pemulihan. Ia adalah sakit yang teruk yang dialami semasa tempoh penyediaan dan semasa pemutihan yang menimbulkan ketakutan dan kebimbangan dalam tempoh selepas operasi.

Sekiranya operasi dilakukan mengikut petunjuk segera (tanpa penyediaan sebelum), anestesia intubasi digunakan lebih kerap, dan semasa pemutihan yang dirancang, bentuk anestesia dipilih berdasarkan keadaan badan. Ini mungkin anestesia serantau atau umum.

Amputasi di peringkat pinggul dikaitkan dengan kerosakan yang meluas pada batang saraf, otot, dan vesel periosteum - iaitu kawasan-kawasan di mana terdapat banyak reseptor kesakitan. Anestesia epidural, yang telah menemui aplikasi yang luas dalam pembedahan moden, mengurangkan risiko komplikasi mabuk selepas pemangkasan anggota badan (berbanding dengan kaedah endotracheal), dan juga mewujudkan syarat-syarat untuk analgesia postoperative yang berkesan.

Walau bagaimanapun, apabila membuat persiapan untuk pemotongan yang dirancang, kemungkinan menggunakan satu atau lain bentuk anestesia, serta keadaan fizikal pesakit, diambil kira. Anestesia am, dengan semua kelemahannya, lebih kerap disukai kerana pesakit tidak menyedari keterukan kejadian semasa operasi mutilasi.

Prinsip-prinsip dasar pemotongan kaki yang lebih rendah

tahap khas amputasi NK

Dalam amalan pembedahan, skim amputasi telah digunakan untuk masa yang lama, mengikut mana pemangkasan anggota badan dilakukan dengan cara yang, pada masa akan datang, suatu prostesis standard boleh digunakan. Pendekatan ini sering menyebabkan penyingkiran tisu yang sihat.

Amputasi yang sangat tinggi meningkatkan kemungkinan pembentukan tunggul ganas, yang hanya boleh dibetulkan dengan operasi sekunder. Kelemahan utama skema amputasi pembedahan medan klasik adalah kekurangan jarak rizab untuk pemutihan semula, dan untuk mewujudkan prostesis individu.

Sejak teknologi pemulihan perubatan berkembang pesat, dan bilangan pilihan untuk struktur prostetik mempunyai puluhan unit, setiap kes amputasi dalam traumatologi moden boleh dianggap individu dari sudut pandangan metodologi dan skema pemulihan selepas operasi.

Oleh itu, prinsip-prinsip utama operasi amputasi yang mendasari adalah: pemeliharaan maksimum fungsi anatomi kaki, penciptaan tunggul yang serasi dengan reka bentuk prostesis, pencegahan sindrom kesakitan hantu.

Peraturan umum untuk amputasi

Semua jenis amputasi dan perihal yang dilakukan dalam tiga peringkat:

1. Pembedahan tisu lembut;
2. Mengambil tulang, rawatan bedah periosteum;
3. Ligation kapal, pemprosesan batang saraf (tandas tandas).

Menurut teknik yang digunakan untuk membedah tisu lembut, amputasi dibahagikan kepada kerja-kerja pemasangan dan bulat.

Pemotongan tampalan tunggal melibatkan penutupan tulang yang dirawat (sawed) dan tisu lembut dengan satu kepingan kulit dengan tisu subkutaneus dan fascia. Flap berbentuk seperti roket atau lidah. Memotong serpihan dilakukan supaya parut pasca operasi melepasi sejauh mungkin dari bahagian kerja (menyokong) tunggul.

Pemotongan Dvuhkoskutnaya - luka selepas pemangkasan ditutup dengan dua serpihan, dipotong dari permukaan yang berlainan anggota badan. Panjang flap dengan teknik pembedahan yang diterangkan di atas ditentukan dengan pengiraan, berdasarkan saiz diameter anggota yang dipotong, dengan mengambil kira pekali kontraksi kulit.

Pemotongan pekeliling - pembedahan tisu lembut dilakukan dalam arah yang berserenjang dengan paksi longitudinal anggota badan, dengan keputusan bahawa bulatan, atau elips, dibentuk di seksyen salib. Teknik ini digunakan pada bahagian anggota di mana tulang terletak di dalam tisu lembut (rantau femoral). Pembedahan tisu lembut dilakukan dengan satu, dua atau tiga pergerakan (masing-masing, amputasi dipanggil satu saat, dua peringkat, atau tiga momen).

Operasi satu peringkat (guillotine) melibatkan tisu pemotongan ke tulang dalam gerakan pekeliling, dan selepas itu menggergaji tulang dilakukan pada tahap yang sama. Teknik ini digunakan dalam situasi kecemasan yang berkaitan dengan menyelamatkan nyawa pesakit (seperti yang berlaku selepas kemalangan, luka tembakan, bencana alam). Kekurangan utama teknik guillotine adalah keperluan untuk operasi sekunder (reamputation) untuk membetulkan tunggakan ganas (kon) yang tidak sesuai untuk prostetik.

contoh pemotongan tiga saat mengikut Pirogov

Amputasi dua amps dilakukan dalam dua langkah. Pada mulanya, kulit dipotong, lapisan subkutaneus serat, fascia. Selanjutnya, kulit di kawasan yang dikendalikan beralih (dengan ketegangan) ke bahagian proksimal anggota badan. Tahap kedua - otot dibedah yang melewati pinggir kulit yang terbentang. Kekurangan pembedahan - pembentukan kulit berlebihan pada kedua-dua belah tunggul. Serpihan ini kemudian dipotong.

Amplikasi pekeliling tiga peringkat adalah operasi yang dilakukan pada kawasan anggota badan, di mana satu tulang melintas, dikelilingi oleh tisu lembut. Pakar bedah melakukan pembedahan pada tahap yang berbeza, dalam tiga langkah. Pertama, potong kulit cetek, tisu subkutan, cetek dan fascia sendiri. Seterusnya, otot dipotong mengikut tahap kulit yang dikontrak. Tahap ketiga adalah pembedahan otot dalam dalam arah proksimal (di sepanjang tepi kulit yang ditarik).

Kelemahan operasi adalah parut luas di kawasan tunggul (pada permukaan sokongan), profil tirus dari bahagian habuk papan tulang. Selepas pemotongan lingkaran kon, ia adalah mustahil untuk melakukan prostetik (reampturation diperlukan). Teknik sirkular cone yang dikembangkan oleh pakar bedah Rusia N.I. Pirogov, digunakan dalam pembedahan untuk gangren gas, di lapangan, di mana terdapat cedera yang sentiasa berlaku, dan tidak ada syarat untuk pelaksanaan operasi yang dirancang.

Rawatan periosteum dan tunggul tandas

Titik paling penting dalam operasi untuk pemotongan anggota bawah adalah rawatan periosteum dan tandas tunggul.

Dalam kaedah aperiosteal, periosteum dipintas oleh hirisan bulat pada tahap tulang habuk habuk, selepas itu dipindahkan ke arah distal. Bone dipotong di bawah tapak incision periosteal 2 mm (serpihan yang lebih besar tidak dapat ditinggalkan memandangkan risiko mengembangkan nekrosis tulang).

Dalam kaedah subperiosteal, periosteum dibahagikan di bawah tahap penggergajian tulang (tahap pemotongan ditentukan oleh formula) dan beralih ke pusat (dalam arah proksimal). Selepas memotong tulang, periosteum disuntik ke atas tempat rawatannya (habuk papan). Kaedah ini jarang digunakan apabila melakukan amputasi pada orang tua disebabkan oleh jarak antara periosteum dengan tulang.

Apabila tandas tandas dijalankan:

• Pembalut kapal utama dan kecil;
• Hemostasis (untuk mencegah jangkitan sekunder);
• Rawatan batang saraf (mencegah pembentukan neuroma)

Rawatan saraf yang cekap secara teknikal dapat mengurangkan ketegangan kesakitan hantu yang berlaku pada kebanyakan pesakit selepas pemutihan, serta menghalang pertumbuhan saraf ke dalam tisu parut.

Kaedah berikut digunakan:

1. Saraf intersected disuntik ke dalam selubung tisu;
2. Persilangan sudut saraf digunakan dengan jahitan selanjutnya dari serat epineurium;
3. Jahitan hujung batang saraf yang dipintal.

Saraf tidak diregangkan untuk mengelakkan kerosakan pada saluran dalaman dan pembentukan hematomas. Persimpangan yang berlebihan tidak boleh diterima kerana ia boleh mengakibatkan atrofi tisu tunggul.

Selepas pemprosesan kapal dan saraf jahitan dijalankan tunggul. Kulit disuntik dengan tisu bersebelahan (selulosa hipodermik, fascia dangkal dan sendiri). Otot berfungsi dengan baik dengan tulang, jadi mereka tidak dijahit. Luka pasca operasi mestilah kekal motil, dan, dalam apa jua keadaan, tidak disebarkan ke tulang.

Kelabu jari

Diabetis yang teruk, gangren kaki dan falanx distal jari adalah komplikasi yang paling berbahaya. Amputasi kaki pada diabetes mellitus, malangnya, bukanlah satu kes yang jarang, walaupun terdapat kemajuan yang signifikan dalam rawatan penyakit endokrin yang dicapai oleh ubat selama dekad yang lalu. Tahap pemangkasan anggota badan ditentukan oleh keadaan tisu dan vesel.

Dengan bekalan darah yang mencukupi kepada anggota badan, disartikulasi jari telunjuk dilakukan, memotong bahagian belakang dan plantar bersama dengan tisu subkutaneus dan fascia. Permukaan artikular kepala metatarsal tidak rosak. Selepas penyingkiran tisu kucing, jahitan utama digunakan, saliran diwujudkan.

Dengan pemutihan kaki dan fajar jari diabetik, beberapa jenis teknik pembedahan digunakan. Amputasi mengikut Sharp dijalankan dengan gangren beberapa jari dan kaki, sambil mengekalkan aliran darah yang memuaskan. Tompok-tompok besar dipotong (dorsal dan plantar), selepas itu mereka menyeberangi tendon otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan fleksi-extensor jari-jari, melihat tulang metatarsal. Selepas rawatan dengan tisu tulang belakang, jahitan utama digunakan, saliran ditubuhkan.

Apabila melakukan amputasi mengikut Chopar, dua luka dibuat di kawasan tulang metatarsal dengan pengekstrakan berikutnya. Tendon bersilang pada ketinggian maksimum, pemotongan amputasi berjalan sepanjang sendi tarsal melintang (tulang tumit dan tulang talus, jika mungkin, dipelihara). Tunggul itu ditutup dengan flap plantar dengan segera setelah melegakan keradangan.

Amputasi kaki

Keputusan mengenai pemotongan kaki bawah dengan gangren kaki dibuat jika aliran darah dihentikan di kaki, dan bekalan darah di kaki bawah dikekalkan pada tahap yang memuaskan. Teknik pengoperasiannya adalah selubung, dengan memotong dua serpihan (flop anterior panjang dan pendek anterior). Pemutihan osteoplastik kaki melibatkan memotong fibula dan tibia, merawat batang saraf dan saluran darah, dan mengeluarkan otot soleus. Tisu lembut di dalam kawasan habuk papan habuk yang ditenun tanpa ketegangan.

Amputasi tibia pada pertengahan tengah Burgess melibatkan pemotongan anterior pendek (2 cm) dan penutup belakang panjang (15 cm) yang meliputi luka. Pembentukan parut dilakukan di permukaan depan tunggul. Teknik ini memberikan peluang besar untuk prostetik awal.

Amputasi pinggul

Amputasi kaki di atas lutut dengan ketara mengurangkan pergerakan fungsi anggota badan. Petunjuk untuk pembedahan (kecuali kecederaan) - aliran darah yang lemah di kaki di latar belakang gangren kaki. Semasa manipulasi pembedahan pada peha, seseorang perlu bekerja dengan femur, kapal besar, berkas saraf, kumpulan otot anterior dan posterior. Tepi-tompok femur selepas memotong dibulatkan dengan serat, penyambungan lapisan-lapisan tisu dilakukan. Di bawah fascia dan otot mewujudkan saliran aspirasi.

Cara yang berbeza untuk membentuk tunggul sokongan dinamakan selepas pakar bedah yang membangunkan teknik amputasi. Contohnya, pemotongan kon pekeliling menurut Pirogov digunakan dalam pembedahan medan tentera, apabila ia sangat penting untuk mencegah jangkitan anggota badan yang cedera parah.

Amputasi paha mengikut Gritti-Szymanowski, atau operasi Albrecht digunakan untuk pemutihan kembali tunggakan kejam (dengan ketidakcocokan tunggul dengan prostesis, dengan rupa ekspresi di kawasan parut, pengurangan pergerakan anggota badan akibat gabungan otot dan ligamen yang tidak betul). Teknik pemotongan osteoplastik Gritti-Szymanowski tidak digunakan untuk penyakit otot iskemik dan bagi keseluruhan patologi vaskular yang berkembang di penghilang aterosklerosis.

Komplikasi selepas bersalin

Selepas pemutihan kaki yang lebih rendah, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• Jangkitan luka;
• Nekrosis tisu progresif (dengan gangren);
• Keadaan preinfarction;
• Pelanggaran peredaran serebrum;
• Thromboembolism;
• Pneumonia hospital;
• Pembacaan penyakit kronik saluran penghadaman.

Pembedahan dilakukan dengan betul, terapi antibakteria dan pengaktifan awal pesakit dengan ketara mengurangkan risiko akibat maut selepas pemutihan yang kompleks.

Sakit hantu

Kesakitan hantu - yang dipanggil rasa sakit pada anggota yang terputus. Sifat fenomena ini tidak difahami sepenuhnya, dan dengan itu ada cara yang berkesan (100%) untuk memerangi sindrom yang sangat tidak menyenangkan ini, memburukkan kualiti kehidupan.

Seorang pesakit dengan amputasi di pinggul pinggul sering mengadu kebas kelamin, menembak sakit di kaki, mengerang lutut, atau gatal-gatal yang teruk di kawasan tumit. Terdapat banyak rejimen perubatan yang digunakan untuk menghilangkan sindrom kesakitan hantu (PBS), tetapi hanya pendekatan bersepadu untuk menyelesaikan masalah memberikan hasil yang positif.

Peranan penting dalam pencegahan PBS memainkan terapi dadah yang digunakan dalam tempoh pra operasi dan pasca operasi. Titik penting kedua adalah pilihan teknik operasi yang betul dan, khususnya, rawatan saraf yang dipintal.

Menetapkan antidepresan pada hari pertama selepas pemutihan membantu mengurangkan intensiti sakit hantu. Dan, akhirnya, aktiviti fizikal awal, perkembangan anggota badan, pengerasan, latihan berjalan dengan prostesis - semua kaedah di atas yang digunakan semasa tempoh pemulihan dapat meminimalkan manifestasi komplikasi postoperative yang teruk.

Sikap psikologi

Tidak seperti orang yang kepadanya mesej doktor tentang operasi melumpuhkan yang akan datang tidak akan menyebabkan tekanan yang teruk. Bagaimana untuk hidup? Bagaimana untuk menyedari orang-orang rapat berita? Adakah saya akan menjadi beban? Bolehkah saya berkhidmat dengan diri saya sendiri? Kemudian datang ketakutan untuk menanggung penderitaan tempoh pasca operasi. Semua pemikiran dan kegembiraan ini merupakan reaksi semulajadi kepada peristiwa yang akan datang. Pada masa yang sama, perlu dikatakan bahawa, terima kasih kepada sokongan psikologi yang teratur, banyak orang berjaya mengatasi tempoh pemulihan dengan cepat.

Seorang pesakit mengatakan bahawa dia tidak akan bimbang tentang amputasi, kerana ia tidak akan membawa kepada pemulihan. "Adalah penting bagi saya untuk mencari tempat saya dalam kehidupan selepas operasi - semua pemikiran saya tentangnya." Sesungguhnya, orang yang mempunyai sikap positif kurang berkemungkinan mengalami sakit hantu, dan pesakit sendiri dengan cepat menyesuaikan diri dengan keadaan hidup dan komunikasi yang baru (termasuk mereka yang mengalami amputasi dua anggota badan). Oleh itu, adalah perlu untuk diamati mengikut cadangan doktor, jangan panik, jangan merasa kasihan pada diri sendiri, jangan mengasingkan diri dari kawan-kawan. Percayalah, dengan sikap yang begitu penting, orang di sekitar anda tidak akan menyadari ketidakupayaan, dan ini sangat penting untuk penyesuaian sosial.

Kumpulan hilang upaya

pelbagai prostesis yang digunakan selepas pemotongan

Tempoh pemulihan selepas pemotongan anggota bawah adalah 6-8 bulan.

Kumpulan cacat II didirikan untuk orang-orang dengan prostetik tunggul dua kaki, dengan tunggul paha digabungkan dengan kekalahan anggota kedua.

Kumpulan I diberikan untuk tunggul pendek paha dua anggota badan dengan kombinasi sekatan fungsi anggota atas.

Kumpulan III kecacatan tanpa penentuan tempoh peperiksaan semula ditubuhkan untuk orang yang telah menyelesaikan proses prostetik dan mencukupi untuk memulihkan fungsinya yang hilang.

Kehidupan selepas amputasi kaki

Stella Andriyuk adalah ibu kepada dua anak dan seorang gadis yang sangat kuat. Dia mengalami kemalangan yang dahsyat, selepas itu dia kehilangan kedua-dua kaki di bawah lutut. 55 peratus tubuhnya dibakar dengan teruk

Doktor mengangkat bahu. Dalam keadaan sedemikian, sukar untuk mengatakan sama ada dia boleh hidup. Walaupun banyak kesukaran, Stella bangun...

Walau bagaimanapun, nasib tidak henti-henti. Dia kehilangan ayahnya yang tercinta, yang menyokongnya dalam segala hal. Dan hari ini dia menghadapi bahaya yang lain.

Hari fajar

25 Julai. Musim panas Haba Petang lewat Rakan-rakan saya dan saya berseronok di salah satu kafe di bandar. Selepas kami pulang, kami diangkut oleh kawan bersama. Hanya tiga daripada kita yang tersisa: saya, pemandu dan rakan lain. Tingkap dibuka. Angin di muka. Tiba-tiba pukulan dahsyat...
Ternyata seseorang telah memotong kami, dan pemandunya hilang kawalan dan jatuh ke dalam tiang. Kereta itu berlumuran, seolah-olah disiram dengan petrol. Tidak mustahil untuk teragak-agak, salah satu orang yang lewat bergegas ke kereta dan mula menarik penumpang. Malangnya, salah seorang daripada kami tidak dapat diselamatkan... Kereta meletup, mereka tidak mempunyai masa untuk menariknya.

Perkara seterusnya yang saya ingini ialah saya bangun, tetapi saya tidak dapat membuka mata saya. Ada suara di sekelilingnya. Beberapa lelaki muda bertanya kepada saya: "Adakah ia menyakiti anda? Bagaimana anda? Suaranya tertimpa ingatan saya, saya akan mengenali dia dari seribu. Beberapa tahun kemudian dia mendapati saya, dan kami mula berkomunikasi. Saya amat berterima kasih kepadanya.

Malam itu saya memakai sandal musim panas. Sebaik sahaja mereka menarik saya keluar, saya mengambilnya dengan tangan saya sendiri. Dia juga memanggil ayahnya, mengatakan bahawa semuanya baik-baik saja dengan saya. Dan saya tidak ingat apa-apa lagi... Saya tidak faham di mana saya mempunyai kekuatan untuk melakukannya.

Pemulihan lama

Apabila mereka membawanya ke hospital, ayahku bergegas ke arah saya. Dia seorang doktor dan hanya mahu memastikan saya sedang bernafas... Saya belajar ini sudah lama. Doktor berjuang untuk hidup saya untuk masa yang sangat lama, tetapi tiada siapa memberi jaminan bahawa saya akan bertahan. Saya mempunyai beberapa operasi pembedahan, termasuk pemotongan kaki.

Bagaimana saya mengetahui tentang perkara ini? Sukar untuk mengingati perasaan ini. Saya berada di bilik hospital di atas katil bersih tanpa tilam, dengan hanya satu lembaran. Setiap gerakan membawa kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Di kakinya terdapat sejenis struktur seperti meja, dan kakinya ditutup dengan helai. Saya dilarang menembaknya. Saya perhatikan sikap aneh kakitangan dan dekat dengan saya. Terdapat sensasi pelik di kaki. Entah bagaimana tidak dapat berdiri, selepas lawatan jururawat, dengan kesukaran yang besar, saya menarik kembali lembaran malang ini. Daripada kaki kakiku, saya melihat... Sejak itu, kehidupan lain bermula untuk saya.

© Sputnik / Agnes Papazian

Sedikit demi sedikit

Selepas keluar rumah doktor tidak memberikan apa-apa jaminan. Walaupun saya boleh berbaring di tempat tidur tanpa rasa sakit. Pemikiran membawa saya kepada pemikiran yang jauh, hidup saya, kesakitan yang berterusan dan pendarahan.

Sukar untuk saya berkomunikasi dengan kanak-kanak. Saya tidak mahu mereka melihat saya dalam keadaan ini. Setiap pergerakan di atas katil membawa kesakitan. Ligation menjadi penyeksaan. Terdapat rasa masa depan yang tidak mempunyai harapan.

© Sputnik / Agnes Papazian

Walau bagaimanapun, bangun satu hari, saya menyedari bahawa saya mahu hidup. Saya ingin menikmati kehidupan, melihat bagaimana anak-anak saya membesar, untuk merealisasikan diri saya. Apa yang saya boleh buat ialah menghabiskan masa di Internet. Terdapat begitu banyak orang yang telah menjalani ujian serupa. Saya terinspirasi oleh kejayaan mereka.

Perlahan saya mula melatih diri. Dibesarkan di kaki katil, tangan, menyimpannya di udara. Beberapa bulan kemudian, saya dapat duduk. Ini kemenangan pertama saya yang kecil. Air mata mengalir ke pipiku. Ia menyakitkan dan gembira pada masa yang sama.

Secara beransur-ansur, saya menjadi lebih aktif dalam aktiviti fizikal. Doktor, yang tidak berharap untuk pemulihan saya, kini berkata sebaliknya - proses pengukuhan badan telah bermula.

Saya memakai gigi palsu pertama apabila tidak mustahil untuk melakukan ini. Walaupun setiap langkah membawa kesakitan yang tidak dapat ditanggung, saya berjalan. Saya berjalan bersama ayah saya. Kemudian saya mempunyai keinginan yang tidak tertahankan untuk mendekatkan diri kepada Tuhan - saya sangat perlu untuk pergi ke kuil. Pilihan saya jatuh pada Jvari di Mtskheta. Saya dipanggil gila, tetapi di bawah lengan dengan ayah saya, saya naik ke sana. Ia adalah kemenangan peribadi saya. Saya berkumpul lagi.

Nasib kejam yang tidak dapat dielakkan

Ia nampaknya hanya saya mula menjalani kehidupan yang diukur dengan tenang. Terdapat gigi palsu yang baru. Luka telah sembuh, dan sekarang berjalan tidak membawa kesakitan yang tidak tertanggung. Saya pergi untuk sukan. Pendek kata, kehidupan mula beransur-ansur bertambah baik.

Walau bagaimanapun, nasib tidak dapat dielakkan. Bapa yang dikasihi saya didiagnosis dengan tumor hati yang ganas. Beberapa bulan berlalu, dan dari seorang lelaki yang sihat, ayah saya berubah menjadi pesakit yang lemah, dan tidak lama kemudian meninggal dunia.

Saya merasa sukar untuk bercakap tentang tempoh ini dalam hidup saya. Ia sangat menyakitkan. Tidak dapat menyakitkan. Ibu dan saya, dua wanita rapuh, dibiarkan bersendirian dengan realiti kejam.

Looking forward ke masa depan

Selepas kematian bapanya, keluarga kami tidak dapat memberi saya aksesori yang diperlukan untuk memakai anggota tiruan. Untuk berjalan dengan prostetik dengan kulit terbakar, anda perlu memakai sarung kaki khas dengan silikon. Ia adalah orang yang melindungi kulit halus kaki dan betul mengedarkan tekanan di kaki.

Satu silikon sedemikian berharga hampir seribu dolar, dan saya memerlukan dua. Kini ini jumlah yang besar untuk keluarga kami. Malangnya, kerajaan tidak membantu. Kerana stoking stoking silikon yang sudah tidak boleh digunakan, saya menjadi curiga terhadap gangren. Saya terpaksa melakukan satu lagi operasi. Saya tidak tahu apa yang akan dibuat hari esok untuk saya, tetapi saya akan menemuinya dengan semangat yang mantap dan tekad untuk menjalaninya dengan baik.

Saya mempunyai mimpi - menjadi pengajar kecergasan untuk orang kurang upaya. Mungkin bantuan psikologi untuk orang sebegini. Saya mempunyai keinginan untuk bekerja, bekerja dan hidup sepenuhnya.

Saya percaya bahawa semuanya akan baik-baik saja. Bingkai pikiran kita dan mempengaruhi keadaan dalaman kita. Walaupun kesukaran, saya sekarang faham bahawa perkara yang paling berharga yang kita miliki adalah hidup kita. Walaupun semua masalah - hidup dengan baik! Hidup hebat!

Pemulihan selepas amputasi kaki di atas lutut

Amputasi kaki di atas lutut - penyingkiran anggota badan yang sakit atau sebahagiannya dengan memotong. Operasi ini dijalankan sekiranya kerosakan serius ke atas kapal telah berlaku, ada tanda-tanda gangrene yang jelas dan orang itu berada dalam bahaya fana. Prosedur yang sama ditetapkan untuk tidak berkesan rawatan perubatan alternatif.

Petunjuk untuk amputasi

Di antara tanda-tanda bahawa anggota badan diamputasi, terdapat:

• nekrosis tisu disebabkan oleh peredaran darah terjejas di bahagian bawah badan;
• suppuration luka, disertai dengan pembebasan bau yang tidak menyenangkan;
• pemisahan kaki akibat kecederaan;
• penjepit saluran darah kerana melebihi masa penggunaan abah;
• kren gas (jangkitan badan akibat pembiakan dan pertumbuhan flora patologis);
• pecah urat dan arteri, dikaitkan dengan kehilangan darah yang banyak.

Amputasi kaki ditunjukkan dalam gangren pada usia tua, dan juga pada kanak-kanak sehingga satu tahun.

Di antara kumpulan penyebab kedua, yang paling kerap adalah:

• jangkitan melalui permukaan luka terbuka;
• keradangan kronik (tuberkulosis tulang, osteomielitis);
• tumor kanser sifat malignan;
• proses merosakkan tulang;
• manifestasi ulseratif progresif.

Dengan amputasi yang tidak lama, prognosis untuk pesakit adalah mengecewakan: perkembangan lanjut patologi dapat menyebabkan sepsis dan kematian.

Gangrene kencing manis

Sekiranya pesakit menghidap kencing manis, terdapat risiko pemotongan kaki atau seluruh anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa sakit kulit kaki menderita. Ia retak, mikroorganisma patogen menembusi kerosakan mikroskopik, dan darah dijangkiti. Patologi berkembang pada latar belakang kepekaan kulit yang dikurangkan.

Amputasi kaki di diabetes mellitus disebabkan oleh perkembangan gangren, yang berlaku terhadap latar belakang metabolisme terjejas dan kematian struktur selular.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan gangren pada pesakit diabetes adalah:

• memulihkan pembaikan sel;
• kerosakan kepada ujung saraf (polyneuropathy);
• kelainan tulang;
• sistem imun yang lemah, sindrom imunodefisiensi;
• berat badan berlebihan;
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• kasut, kasut atau kasut yang tidak betul dipilih.

Jenis gangren diabetik:

• neuropatik - yang berkaitan dengan gangguan tisu saraf;
• angiopatik - disebabkan anomali vaskular;
• osteopatik - sistem locomotor dimusnahkan;
• bercampur - menggabungkan tanda-tanda beberapa jenis.

Bergantung kepada kehadiran manifestasi klinikal, gangren ditentukan:

1. Kering. Ruang dalaman kapal sempit perlahan-lahan. Penyakit ini bermula dengan jari kaki.
2. Basah. Jangkitan yang disambungkan. Penyakit ini berkembang dengan cepat, dicirikan oleh suatu kursus akut, disertai dengan mabuk yang teruk.

Atherosclerotic gangren

Oleh kerana aterosklerosis, dicirikan oleh penurunan dalam lumen vaskular atau ketiadaannya yang lengkap. Memandangkan ini, bekalan darah tisu tertentu terganggu, dan kematian mereka berlaku.

• penurunan suhu, kenapa ada perasaan kesejukan di kaki;
• kulit biru;
• pembentukan ciri penandaan yang kelihatan yang memisahkan tisu yang sihat daripada yang terjejas;
• sakit dan bengkak pada anggota badan yang sakit;
• kekurangan nadi dalam kapal popliteal.

Apabila isyarat pertama berlaku, adalah penting untuk mula mengambil antibiotik tepat pada masanya: ini akan membantu mencegah sambungan jangkitan sekunder.

Tanda-tanda jangkitan darah (sepsis) yang akan datang:

• tekanan darah rendah;
• palpitasi jantung;
• demam;
• kesedaran keliru;
• ruam kulit;
• sakit di sendi;
• pucat kulit.

Dalam kes-kes yang teruk, amputasi kaki atau seluruh anggota badan boleh ditetapkan (bergantung kepada kawasan yang terjejas).

Thromboangiitis obliterans

Penyakit di mana saluran arteri dan vena yang kecil dan sederhana terjejas. Diterangkan dalam kesakitan, keletihan umum, kehilangan sensasi, sawan. Diiringi dengan mengembangkan gangren.

• luka berjangkit;
• hipotermia;
• kecederaan kerap;
• keadaan mental yang tidak stabil, tekanan;
• manifestasi alah;
• mabuk.

Jenis pemakan thromboangiitis:

Dalam kes pertama, kapal kaki menderita;

• sensasi yang menyakitkan yang berlaku walaupun pada rehat;
  ulser;
• gangguan tropik;
• kehilangan pulsasi di dalam kapal kaki;
• kematian tisu di kawasan jari, gangren.

Iskemia akut dalam trombosis dan embolisme arteri

Embolisme dicirikan oleh pergerakan bekuan darah yang terbentuk dalam bekas patologi dan merosakkan kesihatan. Keadaan iskemia akut dikaitkan dengan penurunan tajam peredaran darah, fungsi patologi organ berpenyakit. Diiringi perasaan kekakuan di kaki, kelumpuhan otot, kekurangan denyutan, maka kekakuan otot berlaku, mobiliti bersama hilang.

Klasifikasi amputasi

Berdasarkan keterangan yang sedia ada, amputasi anggota badan adalah:

• primer (diperlukan untuk gangren kering dan basah);
• sekunder (dijalankan sekiranya terapi perubatan berterusan tidak membawa kelegaan kepada keadaan pesakit);
• berulang (reamputation) - dilakukan pada kaki yang telah dikendalikan yang tertakluk kepada perkembangan lanjut penyakit atau kemunculan komplikasi.

• kecil - kaki dan tangan dikeluarkan;
• besar - memotong anggota di peringkat paha atau tibia, bahu, atau lengan bawah;
• yang awal dilakukan pada permulaan tempoh selepas operasi disebabkan pembentukan suppuration di kawasan luka, perkembangan komplikasi yang teruk;
• terlambat - disebabkan oleh penyembuhan tenggorokan yang berpanjangan, rupa perubahan nekrotik di dalamnya;
• satu dan dua peringkat (bergantung kepada berapa pembedahan peringkat dilakukan).

Anda tidak boleh memilih amputasi, jika pesakit mengalami penderitaan.

Kaedah untuk membelah tisu lembut

Terdapat pilihan pemotongan:

1. Pekeliling - memotong anggota adalah serenjang dengan panjang tulang.
2. Patchwork - selepas pembedahan, tunggul bawah ditutup oleh flaps kulit yang tinggal. Terdapat satu teknik amputasi flap tunggal atau double.
3. Oval - satah seksyen terletak tidak pada sudut yang tepat, tetapi secara tidak langsung. Oleh itu, adalah mungkin untuk menutup tulang yang dipotong dengan lebihan tisu lembut yang sedia ada. Kaedah adalah yang paling biasa.

Sekiranya amputasi segera diperlukan dan kehidupan pesakit bergantung kepada kelajuan pelaksanaannya, maka penyelamatan guillotine (pemangkasan segera) anggota badan digunakan.

Persediaan untuk pemotongan

Peringkat persediaan melibatkan pelaksanaan pemeriksaan visual pesakit, di mana dokter menentukan tingkat amputasi yang diperlukan, melakukan anestesi dari kaki yang cedera. Ia dilakukan melalui penggunaan anestesia tempatan atau umum. Kekurangan anestesia boleh mencetuskan permulaan kejutan yang menyakitkan dan memburukkan keadaan pesakit.

Kursus pengoperasian

Campur tangan bedah untuk memangkas kaki di atas lutut membayangkan pematuhan prinsip-prinsip umum amputasi anggota badan:

• pembedahan otot;
• menggergaji tulang, rawatan periosteum;
• ligation of vena dan arteri, saraf.

Selepas kapal dan saraf diproses, tunggul itu disuntik.

Tempoh pemulihan

Pemulihan yang betul akan membantu mengelakkan komplikasi yang boleh berlaku selepas pembedahan.

Tempoh pemulihan melibatkan pelaksanaan penjagaan yang betul dan termasuk:

• mengekalkan keadaan normal jahitan pasca operasi;
• urut tunggul untuk mengurangkan kepekaan berlebihan;
• mencuci setiap hari dengan air suam dan sabun, douche;
• senaman yang kerap, bertujuan untuk memulakan semula fungsi normal otot yang disimpan;
• laluan fisioterapi, kursus urut;
• penyesuaian sosial seseorang;
• pemasangan prosthesis.

Untuk melembutkan kulit pada luka pasca operasi, disarankan untuk melincirkannya dengan pelembap. Dengan kebenaran doktor, anda boleh menggunakan kaedah tradisional.

Sokongan ubat

Ubat diperlukan untuk melegakan kesakitan selepas pembedahan (rasa sakit hantu, perasaan sebenar kaki yang hilang), bengkak, keradangan, gatal-gatal.

Untuk menghilangkan gejala postoperative negatif, pesakit ditetapkan:

1. Ubat anti-radang bukan steroid (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepresan. Penggunaannya dikaitkan dengan keadaan psiko-emosi yang tertekan pesakit.
3. Antibiotik - diambil dalam kes jangkitan sambungan.

Urut, fisioterapi, gimnastik akan membantu mengurangkan kesakitan.

Pembentukan stump

Proses pembentukan tunggul melibatkan:

• rawatan luka antiseptik;
• berpakaian.

Untuk mencegah jangkitan semula, pesakit dinasihatkan untuk menjaga tunggul dengan betul, menggunakan serbuk atau krim khas. Mencegah pembengkakan tisu boleh, jika anda mengenakan pembalasan anggota badan yang dipotong, pembalut elastik. Urut saliran limfatik menghasilkan kesan anti-edema yang baik.

Terapi Fizikal

Melakukan latihan khas senaman bertujuan untuk memperbaharui pergerakan kaki, memperkuat sistem otot, yang akan membolehkan anda untuk berjaya menggunakan prostesis pada masa akan datang.

Orang yang telah menjalani amputasi adalah disyorkan untuk melakukan latihan berikut:

• berbaring di perut anda, angkat kaki anda, menyebarkannya dan bawa bersama mereka (anda perlu menaikkan tunggul setinggi mungkin);
• terletak di belakang anda, bengkokkan anggota badan yang sihat di sendi lutut, berehat kaki anda di atas lantai, angkat pesakit ke tahap lutut.

Semua pergerakan perlu dilakukan dengan teliti. Anda perlu melakukannya secara kerap, secara beransur-ansur meningkatkan beban.

Pemulihan sosial dan buruh

Seseorang yang telah menjalani amputasi kaki diberikan kumpulan kecacatan kerana batasan kebolehan fizikalnya, pencen diberikan. Untuk menjadi lebih selesa dalam masyarakatnya, pemulihan maksimum kegiatan sosial dan buruhnya diperlukan. Ini akan membolehkan pesakit untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan seharian.

Prosthetics

Prosedur ini melibatkan penggantian anggota yang dipotong dengan prostesis buatan.

Selepas pemutihan kaki di atas sendi lutut, peranti prostetik digunakan:

• dengan kehadiran modul lutut (membenarkan lekuk kaki bebas);
• menggantikan seluruh anggota badan, dilengkapi dengan pengikat korset (jika tidak ada tunggul).

Selalunya prostesis prostesis digunakan, yang didorong oleh impuls neuromuskular, melewati kultus.

Terima kasih kepada prostetik, ramai orang kurang upaya hidup sepenuhnya dan terus bekerja di tempat kerja dengan keadaan kerja yang ringan.

Komplikasi yang mungkin

Prosedur pengecualian kaki yang cedera adalah rumit dan dikaitkan dengan risiko membasmi komplikasi pasca operasi. Ini adalah:

• penyembuhan tunggul perlahan;
• jangkitan yang disebabkan oleh penjagaan yang salah, pelanggaran prinsip asepsis;
• tisu mati di kawasan luka, keperluan untuk pembuangan semula;
• sakit hantu;
• bengkak yang teruk, menghalang memakai prostesis;
• pelanggaran struktur dan fungsi sendi pinggul;
• Penyumbatan saluran besar dengan pembekuan darah (trombosis);
• pendarahan berat;
• toleransi yang kurang baik terhadap bahan anestetik, kejadian reaksi alergi.

Dengan mengambil kira risiko kepada pesakit dan amarannya yang betul akan membantu mengurangkan kemungkinan akibat yang tidak diingini dalam tempoh selepas operasi. Jika tidak, reamputasi dilakukan.

Amputasi kaki adalah langkah yang melampau, yang terpakai jika terapi perubatan tidak berdaya dan pesakit berada dalam bahaya fana. Prosedur ini membolehkan seseorang menyelamatkan nyawa, tetapi sangat trauma untuk jiwa beliau. Untuk mendapatkan pemulihan pesakit selepas operasi menjadi seefektif mungkin, ia perlu memberi dia bantuan psikologi yang bermutu dan berkualiti tinggi yang bertujuan untuk mengamalkan keadaan fizikal semasa dan membetulkan matlamat, sikap dan nilai hidupnya. Terima kasih kepada sokongan psikologi, anda boleh memulihkan latar belakang psiko-emosi seseorang yang sakit.