Penyakit postthrombotic

Penyakit post-thrombotic (disingkat: PTB atau, kerana ia juga dipanggil, post-phlebitic syndrome) adalah penyakit yang berlaku selepas mengalami trombosis dari urat utama dengan pemusnahan separa atau lengkap alat radar. Penyakit post-thrombotic pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh kesesakan vena dan kemunculan gangguan trophic.

Punca PTB

Penyakit post-thrombotic dari urat kaki yang lebih rendah berlaku disebabkan perubahan morfologi urat dalam dan aliran keluar vena yang merosakkan. Sebaliknya, ia membawa kepada perubahan fungsian dan organik dalam tisu lembut kaki, serta dalam sistem arteri dan limfa.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur selepas mengalami trombosis dari urat utama disebabkan oleh distrofi valvular. Kerana fakta bahawa dia tidak lagi dapat bekerja seperti sebelumnya, terdapat pembuangan darah yang berterusan, yang menyebabkan stasis vena. Akibatnya, edema terbentuk, yang menyokong sklerosis kulit dan akhirnya membawa kepada pembentukan ulser.

Pengkelasan

Klasifikasi penyakit itu dilakukan mengikut beberapa parameter.

Klasifikasi mengikut tahap ketidakcukupan vena:

• Kurangnya kekurangan vena;
• Kejang berulang sistematik pada waktu malam;
• Edema muncul pada waktu petang dan lewat pada waktu pagi;
• Bengkak kaki yang berterusan;
• Ubat ulung vena di kaki.

Klasifikasi mengikut Borang:

• Edematous-painful - dicirikan oleh edema dari bahagian bawah yang lebih rendah, diletakkan di kawasan-kawasan yang terjejas dengan keupayaan untuk menyebar ke seluruh kaki;
• Venous - dicirikan oleh luka-luka pada urat kaki, lutut, dinding perut anterior, kadang-kadang - dinding dada;
• Trophic - dicirikan oleh pembentukan ulser atau eksim, rupa dermatitis, pigmentasi, kehilangan garis rambut di kawasan yang terjejas;
• Campuran - dicirikan oleh gejala campuran pelbagai bentuk penyakit.

Klasifikasi peringkat:

• Pengkalan semula separa;
• Penyelarasan penuh.

Bahaya dan komplikasi

Tepat mencari rawatan perubatan profesional untuk PTB memainkan peranan penting. Patologi dicirikan oleh perkembangan pesat dan boleh menyebabkan penurunan kualiti hidup pesakit, dan kadang-kadang kecacatan. Terdapat risiko tinggi pemisahan bekuan darah dan penyumbatan saluran paru-paru, yang membawa bahaya paling besar kepada kehidupan pesakit. Komplikasi PTB berlaku di latar belakang kelebihan berat badan, strok, kecederaan yang teruk, campur tangan pembedahan dalam bidang lutut dan pinggul, kehamilan, kanser, dan tabiat buruk.

Manifestasi klinikal PTB

Gejala penyakit pasca-trombotik termasuk:

• bengkak kaki yang berterusan, yang kadang-kadang boleh berkurangan semasa pesakit menghabiskan dalam kedudukan terlentang;
• perasaan berat, kesakitan dan tekanan pada kaki yang sakit, yang terutama disebut di kawasan kaki bawah, iaitu. kawasan di mana terdapat stasis maksimum vena;
• urat varikos sekunder, yang boleh dikenal pasti semasa kajian semula;
• pigmentasi kulit atau kehadiran ulser tropik di kawasan kaki bawah.

Diagnosis PTB

Rawatan penyakit pasca-trombosis diresepkan selepas diagnosis dibuat dengan betul. Jika anda mengesyaki kehadiran penyakit ini, doktor mendapati jika pesakit mengalami trombophlebitis. Oleh kerana sesetengah pesakit tidak mendapatkan bantuan profesional, perhatian khusus diberikan kepada sensasi penyebaran kaki yang terjejas dan edema yang berpanjangan ketika mengambil sejarah. Kaedah berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis:

• pengimbasan dupleks urat kaki, yang membolehkan untuk mendedahkan patensi mereka dan keadaan alat injap dan operasinya;
• venografi kontras, yang membolehkan menentukan keadaan sistem vena mendalam dan menentukan sifat aliran darah di dalamnya;
• pemeriksaan oleh ahli bedah phlebologist yang menilai keadaan sistem vena dan menentukan rawatan penyakit.

Bagaimana untuk merawat sindrom postthrombotic pada bahagian bawah kaki

Sindrom selepas thrombophlebitic pada kaki bawah (PTFS) adalah penyakit kronik yang teruk yang berlaku akibat pembentukan pembekuan darah di urat dalam.

Ciri-ciri patologi

Patologi ini dianggap rumit dengan kekurangan vena kronik. Ia dicirikan oleh rupa edema yang kuat, patologi kulit tropik dan dilatasi vaskular sekunder. Menurut statistik, penyakit ini diperhatikan dalam 2-5% penduduk dunia. Ia mula muncul selepas 4-5 tahun selepas gejala pertama trombosis vaskular dalam kaki. Kira-kira 30% orang yang menderita pelbagai penyakit vaskular telah membangunkan PTFS.

Penyebab utama patologi ini adalah trombus yang terbentuk dalam saluran darah dalam. Selalunya, klut ini dimusnahkan secara beransur-ansur, tetapi dalam sesetengah kes, trombosis boleh menyebabkan penyumbatan kapal dan halangannya.

Kira-kira 10-15 hari selepas pembentukan bekuan darah, proses pemusnahannya bermula. Oleh sebab resorpsi bekuan dan keradangan vena, tisu penghubung terbentuk pada dinding vesel. Ini membawa kepada peningkatan alat injap vena. Perubahan bentuk kapal itu menyumbang kepada penampilan pravasalny fibrosis, yang memampatkan dinding vena dan seterusnya menyumbang kepada peningkatan tekanan darah. Terdapat refluks darah dari kapal yang dalam ke dangkal, terdapat pelanggaran serius peredaran cecair di kaki.

Transformasi sistem peredaran seperti ini tidak dapat dipulihkan dan lebih daripada 85% kes membawa kepada gangguan sistem limfatik, dan dalam 2-5 tahun penyakit pasca-trombophlebitic (PTFE) berlaku. Patologi disertai oleh edema, ekzema vena, pengerasan kulit. Dalam kes-kes yang teruk, ulserasi muncul di kawasan yang terjejas di dalam badan.

Terdapat beberapa bentuk postthrombophlebitic syndrome, yang bergantung kepada tahap manifestasi pelbagai gejala. Dalam bentuknya, patologi boleh:

Biasanya penyakit ini mempunyai dua peringkat:

1. Kemerosotan patensi urat dalam.
2. Pemulihan peredaran darah dalam kapal dalam.

Mengikut tahap kemerosotan aliran darah, terdapat juga tahap subkompensasi dan penguraian. Ia perlu mempertimbangkan beberapa gejala utama patologi ini:

1. Pembentukan benjolan pada permukaan kulit, manifestasi urat labah-labah.
2. Bengkak lama dan teruk.
3. Merasakan rasa letih, kaki berat.
4. Kerap kerap.
5. Kurangkan sensitiviti anggota badan yang lebih rendah.
6. Merasakan kaki, yang bertambah dengan berjalan kaki.

Selalunya, pembengkakan di PTFS adalah serupa dengan pembuluh varikos. Ia berlaku akibat kemerosotan pengaliran darah dari tisu lembut, pergerakan kelenjar getah yang lemah akibat kontraksi otot. Kira-kira 10-15% orang yang menderita trombosis urat mendalam mengalami gejala ini 6-12 bulan selepas bermulanya penyakit ini. Selepas 6 tahun patologi, gejala ini muncul dalam 45-55% pesakit.

Symptomatology

Pesakit mempunyai bengkak pada bahagian bawah kaki. Perlu diperhatikan bahawa biasanya kaki kiri membengkak lebih kuat daripada yang betul. Edema boleh secara beransur-ansur menyebar ke kawasan pergelangan kaki atau paha. Pesakit sering menyedari bahawa kasut menjadi kecil kepada mereka, ia mula memerah kaki (terutama pada petang). Sekiranya anda menekan jari anda pada kulit di bahagian edema, maka akan ada penyok di tempat ini, yang tidak diluruskan untuk waktu yang lama. Anjal dari kaus kaki atau golf juga meninggalkan tanda yang kelihatan pada kulit yang tidak hilang untuk masa yang lama.

Biasanya pada waktu pagi bengkak menyusut sedikit, tetapi tidak hilang sepenuhnya. Seseorang sentiasa berasa berat, kekejangan dan keletihan di kakinya. Sekiranya anda meregangkan otot-otot anggota badan, maka ada rasa sakit yang melengkung. Sindrom tidak menyenangkan jika anda tinggal di kedudukan yang sama. Apabila kaki meningkat di atas kepala, ketidakselesaan secara beransur-ansur berkurang.

Sindrom nyeri boleh disertai dengan kekejangan. Selalunya mereka berlaku dengan tinggal lama dalam kedudukan berdiri, ketika berjalan, pada waktu petang atau selama masa yang lama dalam kedudukan yang tidak selesa. Kadang-kadang seseorang tidak dapat merasa sakit, hanya dapat terjadi ketika menyentuh bengkak pada kaki.

Penyakit post-thrombotic adalah punca perkembangan semula penyakit varikos dalam kira-kira 65-75% kes. Selalunya berlaku pembesaran urat yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah di kaki dan kaki. Menurut statistik, ulkus tropik berlaku dalam 8-12% orang dengan PTFS. Mereka paling sering muncul di bahagian dalam pergelangan kaki atau di kaki. Perubahan kulit tropis yang banyak boleh dianggap sebagai pendahulu perkembangan mereka:

1. Epidermis memperoleh warna gelap, banyak bintik-bintik pigmen muncul.
2. Terdapat anjing laut.
3. Tanda-tanda keradangan muncul di permukaan kulit dan di lapisan bawahnya.
4. Di tempat perkembangan ulser terdapat kawasan kulit yang ditutup dengan mekar putih.

Ulser trophik sukar untuk dirawat, mereka sering tertakluk kepada jangkitan sekunder.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis sindrom postthrombophlebitic dilakukan dengan memeriksa pesakit, mengambil ujian fungsional, menggunakan angioscanning ultrasound. Kaedah yang terakhir ini membolehkan doktor menentukan dengan tepat menentukan penyetempatan kapal terjejas, untuk mengesan kehadiran trombosis dan halangan urat. Diagnostik membolehkan untuk menentukan keadaan alat injap vena, apakah kelajuan aliran darah melalui kapal. Dengan mengambil ujian fungsional, doktor boleh mendapatkan maklumat mengenai kehadiran perubahan patologi dalam aliran darah dan menilai keadaan saluran darah.

Jika semasa diagnosis pesakit didapati perubahan patologi urat iliac atau femoral, maka dia juga ditetapkan phlebography atau phleboscintigraphy. Penggunaan fluometri ultrasound dan plethysmography untuk menentukan tahap kemerosotan peredaran darah.

Rawatan sindrom postthrombophlebitic, serta kekurangan vena yang kronis (CVI) yang disertakan, memerlukan banyak masa dan usaha. Menghapuskan penyakit-penyakit ini sepenuhnya mustahil, tetapi anda boleh meningkatkan kesihatan pesakit secara signifikan untuk masa yang lama. Matlamat utama terapi adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit. Untuk tujuan sedemikian berlaku:

1. Rawatan mampatan. Ia terdiri daripada memakai linen khusus dan pengenaan pembalut elastik pada anggota badan yang sakit.
2. Mengekalkan gaya hidup yang baik. Pesakit harus mula bergerak lebih jauh, melepaskan tabiat buruk, menyesuaikan dietnya.
3. Rawatan ubat. Doktor menetapkan ubat khas untuk memperbaiki keadaan dinding saluran darah, menghilangkan proses keradangan, mencegah pembekuan darah.
4. Bermakna untuk terapi tempatan. Pelbagai salap ubat, krim, gel digunakan, yang menggalakkan penyembuhan ulser, menormalkan peredaran darah.
5. Fisioterapi Langkah-langkah sedemikian bertujuan menormalkan peredaran darah di kaki dan memperbaiki proses metabolik pada kulit.
6. Campur tangan pembedahan Ia digunakan untuk melambatkan pembekuan darah beku dan penyebaran patologi ke saluran darah yang lain. Biasanya, kaedah pembedahan radikal digunakan dalam sindrom postthrombophlebitic.

Selalunya, rawatan penyakit vaskular dilakukan dengan menggunakan lima poin pertama aktiviti-aktiviti di atas. Campur tangan bedah hanya dilakukan dengan tidak adanya dinamika positif dari terapi dengan cara lain.

Orang yang menderita ulser CVI dan ulung tropika diberi pembalut elastik khas untuk keseluruhan rawatan. Adalah disyorkan memakai pakaian ketat, stoking, ketat. Semasa melakukan terapi mampatan yang berpanjangan pada 85% pesakit, peningkatan dalam keadaan kapal kaki bawah yang lebih rendah diperhatikan, dan dalam 88-92% terdapat penyembuhan ulser tropis yang dipercepatkan.

Punca dan rawatan penyakit pasca-trombosis (PTB) dari kaki bawah

Penyakit post-thrombotic adalah penyakit yang muncul sebagai akibat daripada trombosis urat utama, di mana alat injap sepenuhnya atau pecah secara parah. Singkatan untuk penyakit ini ialah PTB. Penyakit ini disertai oleh kesesakan di urat dan pembentukan ulser trophik. Dalam artikel kami, kami akan membincangkan sebab, gejala dan cara untuk merawat masalah.

Maklumat am

Sindrom selepas trombotik adalah penyakit yang membentuk selepas pesakit mempunyai trombosis jenis yang mendalam dengan luka alat injap. Kekalahan boleh menjadi sebahagian atau lengkap. Masalahnya membawa kepada fakta bahawa dalam urat kelihatan genangan dan gangguan jenis trofik.

Oleh itu, penyakit post-thrombotic dikelaskan sebagai akibat dan komplikasi phlebothrombosis. Selepas trombus diselesaikan, pemusnahan fragmen radikal berlaku di lumen vena dengan trombus, yang selalu berakhir dengan genangan akut dalam urat jenis progresif.

Mari kita bincangkan tentang klasifikasi sifat klasik penyakit ini:

1. Bengkak sementara. Muncul selepas melakukan kerja keras atau selepas hari kerja keras.
2. Bengkak berterusan. Muncul walaupun selepas bangun, hiperpigmentasi kulit berlaku.
3. Penampilan penyakit tropis yang dinyatakan oleh ulser. Dikenal semasa berjalannya penyakit.

Penyakit ini berlaku lancar selepas trombosis jenis akut yang disembuhkan. Recanalisasi kapal bermula (saiz lumen dipulihkan). Walau bagaimanapun, alat injap tidak dapat sepenuhnya berfungsi sepenuhnya sebelumnya, ini disebabkan oleh distrofi.

Terdapat pembuangan darah yang berterusan, yang boleh menyebabkan genangan yang kuat dan pemeluwapan unsur-unsurnya dalam tisu terdekat. Terdapat bengkak yang mengganggu proses mikrosirkulasi akibat tekanan pada kapilari. Sclerosis kulit dan tisu subkutaneus boleh bermula. Akibatnya, ulser jenis tropika muncul.

Sebabnya

Semasa pembentukan gumpalan darah di urat mendalam, terdapat pelanggaran aliran keluar darah. Terdapat bengkak, kekakuan dan kesakitan di bahagian bawah badan. Pertimbangkan lagi senario:

• Gumpalan darah boleh dibubarkan. Ini akan menyebabkan pelepasan lumen vena. Dalam banyak kes, pembubaran bekuan berdarah adalah disebabkan oleh rawatan dadah. Perlu diingat bahawa urat-urat yang terkena tidak semestinya tanpa komplikasi. Bersama-sama dengan bekuan itu sendiri, injap urat berpenyakit dapat diselesaikan. Ini membawa kepada refluks - aliran darah melalui urat ke arah dari atas ke bawah.
• Trombus diperbetulkan, yang membawa kepada penyumbatan daripada lumen urat. Pergerakan aliran darah berhenti, darah bergerak ke permukaan dan kapal sekunder yang tidak dapat mengendalikan jumlah sedemikian. Urat variko dari jenis menengah muncul, yang membawa kepada kekalahan urat di permukaan.

Perubahan di dalam kapal menyebabkan masalah dengan peredaran limfa. Ini membawa kepada stagnasi ciri dengan peningkatan saiz nodus limfa.

Gejala

Mari kita bercakap tentang tanda-tanda yang akan mengenali penyakit ini. Serlahkan mereka yang paling terang:

Bengkak, yang muncul bersama dengan trombus pertama, semakin meningkat. Sekiranya darah disebarkan semula ke dalam saluran lain, edema akan menyusut sedikit, tetapi tidak akan berlalu sepenuhnya. Pesakit mungkin mendapati bahawa saiz otot paha dan betis meningkat. Pada waktu malam, bengkak mencapai saiz sedemikian sehingga mustahil untuk masuk ke dalam kasut. Pada tali pinggang adalah jalur kaus kaki atau golf.

Sakit di kaki yang terkena, rasa berat. Semua simptom semakin kuat semasa duduk. Jika pesakit terletak, mengangkat kakinya, atau bergerak sedikit, rasa sakit akan mereda. Kadang-kadang terdapat kekejangan di betis.

Manifestasi penyakit pada kulit. Pada pergelangan kaki, pigmentasi boleh membentuk dalam bentuk lingkaran hitam yang merebak ke bahagian bawah kaki. Kerana edema yang berterusan. Kulit boleh meregangkan dan bertindak balas secara mendadak kepada mana-mana kerengsaan. Ia kerap mengeluarkan ekzema dan dermatitis. Pada peringkat terakhir perkembangan penyakit, ulser tropik mungkin kelihatan tidak sembuh untuk waktu yang sangat lama. Ini penuh dengan kemunculan gangren.

Diagnostik

Dengan diagnosis penyakit yang betul, anda boleh memilih rawatan efektif yang paling berkesan yang anda perlukan. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, salah satu kaedah utama ialah pengimbasan dupleks urat oleh ultrasound.

Untuk menentukan tahap patensi urat, digunakan tomografi yang dikira. Sebelum meneruskan pembedahan, phlebography dengan agen kontras dilakukan, yang membolehkan anda akhirnya menentukan diagnosis dan rawatan. Diagnosis berlaku dalam urutan berikut:

• Pemeriksaan oleh ahli phlebologist. Ia perlu menghubungi pakar bedah yang berkelayakan di dalam kapal.
• Pemeriksaan ultrabunyi venous venous dalam dan kaki di kaki.
• CT atau MRI dengan ejen sebaliknya.
• Phlebography jenis kontras dengan kawalan ultrasonik.

Rawatan

Rawatan adalah beberapa jenis. Secara ringkas, pertimbangkan setiap varieti.

Terapi gejala

Tugas utama jenis rawatan ini adalah perlu untuk menyesuaikan aliran keluar dari venous vessels di kaki berpenyakit. Untuk melakukan ini, gunakan tali leher elastik yang ketat atau pembalut yang betul dengan pembalut mampatan.

Walau bagaimanapun, pemampatan sedemikian tidak akan dapat mengatasi perkembangan penyakit dan akan menjadi berkesan sekali. Rawatan standard termasuk penggunaan venotonik, meletakkan kaki pada elevasi, fisioterapi, dan perangsang otot. Walau bagaimanapun, semua langkah ini tidak berkesan.

Terapi paliatif

Semasa penampilan ulser tropika dan dermatitis, perlu menggunakan sclerotherapy dan pembekuan laser urat. Kaedah ini benar-benar selamat dan boleh meningkatkan proses peredaran darah di bahagian kulit bawah kaki. Ini membawa kepada penyembuhan pesat ulser jenis trofik.

Kadang-kadang menggunakan pakaian Unna yang diperbuat daripada zink dan besi. Kesan pembungkusan itu berdasarkan pada mampatan jangka panjang rangkaian di bawah kulit selama beberapa bulan. Tetapi bagi pesakit, teknik ini sangat tidak selesa. Di samping itu, ia tidak estetik kerana bau yang tidak menyenangkan.

Rawatan laser dengan cantuman kulit lebih berkesan dan mudah.

Operasi untuk memperbaiki churn

Dalam banyak keadaan, sindrom postthrombotic mempunyai sebab khusus untuk kejadiannya, yang memungkinkan untuk lebih berkesan menangani masalah penghapusan. Walau bagaimanapun, tidak semua pakar bedah dapat menentukan punca ini.

Secara umum, terdapat beberapa kaedah pembedahan untuk merawat masalah.

Sekiranya terdapat penyempitan atau penyumbatan urat dengan parut, maka prosedur sten vena perlu dilakukan. Operasi ini terdiri daripada memperkenalkan konduktor nipis dan licin melalui lubang di bawah lutut.

Luangkannya melalui kesesakan. Kemudian, stent reticular diletakkan di dalam vena untuk mengembalikan kebolehtelapan vena. Selepas operasi sedemikian, bengkak berkurangan dan ulser cepat sembuh. Keadaan pesakit semakin meningkat.

Kegagalan alat injap pembuluh darah. Dalam kes ini, stenting tidak bermakna. Campurtangan microsurgical jenis terbuka harus digunakan. Intinya ialah untuk membuat injap dari dinding urat, kadang-kadang injap injap urat dibuang dari parut.

Semua operasi ini dilakukan di bawah mikroskop. Apabila injap tidak dapat dibaiki, adalah perlu untuk pemindahan sebahagian daripada urat yang mengandungi injap dari anggota lain. Keberkesanan prosedur adalah tinggi.

Pencegahan

Semasa trombosis mendalam urat, disyorkan untuk melakukan operasi segera atau langkah-langkah untuk membubarkan bekuan dengan ubat khusus. Tetapi ini jarang terjadi, kerana dalam kebanyakan kes pesakit terlewat dengan rawatan.

Pesakit harus diperhatikan oleh pakar dan secara teratur menjalani pelbagai prosedur diagnostik.

Di pihak doktor, adalah perlu untuk memantau pesakit secepat mungkin dan merawat pesakit selepas trombosis. Adalah penting untuk menentukan dengan tepat penyebab penyakit.

Sekiranya rawatan berjaya, penyakit post-thrombotic akan hilang, dan aliran keluar vena akan pulih. Ia perlu menggunakan pakaian dalam pemampatan dan terapi fizikal.

Kini anda tahu apa penyakit post-thrombotic. Penyakit ini mesti diiktiraf pada peringkat awal, maka rawatan akan cepat dan berkesan. Kami berharap kesihatan anda baik.

Penyakit postthrombotic

Penyakit Post-Thrombotic (PTB) adalah patologi yang menyebabkan kesukaran dalam aliran keluar vena daripada kaki. Ia muncul selepas mengalami trombosis vena. Kadang-kadang ia berlaku beberapa tahun selepas trombosis. Dia sakit pada waktu malam dengan kejang, dia merasakan sensasi yang melengkung di bahagian bawah kaki. Kira-kira 3-5% orang terjejas oleh patologi ini. Biasanya ia berkembang pada lelaki dari 60 tahun dan wanita dari 50. Pada orang yang lebih muda, ia boleh didapati sangat jarang berlaku.

PTB - salah satu jenis kekurangan vena. Penyakit ini dicirikan oleh bengkak kaki, perubahan warna kulit, dan urat-urat yang dilipat. Proses patologi adalah kompleks, ia mempengaruhi urat dalam, mempunyai gejala yang teruk dan kadang-kadang menyebabkan kecacatan 2-3 darjah.

Ciri-ciri patologi

Sindrom ini terpencil dalam bentuk yang berasingan, kerana ia berbeza dari trombophlebitis yang biasa. Ia biasanya meliputi urat di bahagian bawah kaki, tetapi kadang-kadang femoral, popliteal atau pelvis. Patologi menyumbang kepada stagnasi darah di kaki, yang boleh menyebabkan perubahan warna kulit, dan dalam kes yang teruk - untuk pembentukan ulser trophik. Penyakit ini boleh berkembang dengan perlahan, tetapi tanpa terapi yang sesuai, ia akan terus berkembang. Penyakit post-thrombotic berlaku dalam gelombang dan mempunyai banyak manifestasi klinikal.

Sinonim istilah penyakit:

• patologi postthrombotic;
• sindrom pasca-phlebitic;
• kekurangan venous postthrombotic.

Bagaimana PTB

Kemunculan sindrom ini secara langsung bergantung kepada bagaimana trombus bertindak dalam urat. Biasanya, laluan aliran darah sebahagiannya atau sepenuhnya dibersihkan dalam masa 3 bulan. Walau bagaimanapun, terdapat komplikasi: trombus adalah parut, dan urat pada kawasan yang terjejas menjadi padat, injapnya musnah.

Tekanan dalam sistem vena meningkat, aliran keluar limfa menjadi sukar, yang membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan dan merumitkan peredaran mikro dalam tisu. Kapilari mula membuang darah ke dalam ruang di antara tisu, menimbulkan kemunculan ekzema dan pembengkakan kaki. Penyakit ini disertai oleh ulser purulen pada bahagian bawah kaki. Tisu inflamasi memecah dinding saluran darah, yang menyebabkan penghentian aliran darah dan peningkatan tekanan pada urat kaki.

Klasifikasi penyakit postthrombotic

Perubahan pada urat dan pembuluh darah dalam kaki dikelaskan mengikut bentuk, peringkat, dan tahap ketidakseimbangan vena.

Peringkat ini adalah seperti berikut:

• reanalisasi separa;
• penyesuaian lengkap.

Tahap ketidakseimbangan vena:

• tiada kegagalan;
• terganggu oleh kekejangan pada waktu malam;
• anggota badan yang lebih rendah bengkak pada waktu petang (semuanya berjalan pada waktu pagi);
• terdapat pembengkakan kaki secara berterusan;
• ulser dibentuk.

Bentuk penyakit postthrombotic pada kaki bawah:

• Venous. Bentuk PTB ini berlaku secara berterusan. Penyetempatannya bergantung kepada tahap kerosakan vena. Kaki dan lutut dipengaruhi, kadang-kadang urat varikos mempengaruhi dinding perut dan dada.
• Trophic. Diperhatikan pada kaki bawah. Warna perubahan kulit, epidermis menjadi kering, rambut pada kaki jatuh. Ulser, ekzema terbentuk.
• Kesakitan edematous. Selalunya bengkak menyebar ke seluruh kaki. Aliran dalam gelombang. Edema menjadi kurang, maka lebih banyak.
• Bercampur Pada masa yang sama menggabungkan beberapa bentuk patologi postthrombotic.

Penyebab penyakit ini

Penyakit post-thrombotic dari urat pada kaki yang lebih rendah adalah hasil dari trombosis urat yang terdahulu. Yang terakhir tergolong dalam sistem vena cava inferior. Iaitu, trombosis adalah penyebab utama pembangunan PTB. Perubahan dalam sistem vena disebabkan penyakit ini adalah rumit dan sukar untuk dirawat.

Darah mengalun, membentuk bekuan yang mengalir dan berubah menjadi bekuan darah. Selepas beberapa ketika, pembubarannya bermula, bagaimanapun, pada pesakit yang mengalami perubahan vena yang serius, proses ini terganggu. Dan jika trombosis muncul disebabkan oleh keradangan dinding pembuluh darah, pembekuan darah melekat padanya. Ia larut perlahan-lahan, dengan risiko embolisme. Keadaan berbahaya yang disebabkan oleh pergerakan darah beku adalah penuh dengan kematian.

Trombus yang telah ditetapkan pada dinding vena mula berlebihan dengan pembekuan darah tambahan, mengikat kuat ke lapisan kapal. Atas sebab ini, terdapat penyumbatan lumen vena - trombosis. Proses ini berkembang dalam masa 2 bulan.

Penyumbatan vein berakhir, aliran darah dipulihkan (kadang-kadang secara berasingan atau akibat terapi). Selanjutnya, injap vena rosak dan mula berubah bentuk. Kekurangan vena berkembang. Perubahan yang paling rumit muncul di kawasan kaki bawah. Peredaran mikro aliran darah terganggu, yang menyumbang kepada pembentukan ulser trophik dan kecacatan patologi yang lain.

Faktor risiko untuk perkembangan penyakit pasca trombosis pada kaki bawah:

• kehamilan dan bersalin;
• penyakit abdomen;
• urat varikos dan urat pelvik;
• pelbagai kecederaan.

Gejala penyakit

Dalam 20% kes, PTB pada peringkat awal adalah tanpa gejala. Atas sebab ini, seseorang belajar tentang penyakitnya kemudian, apabila patologi itu telah berkembang. Gejala utama penyakit ini juga menunjukkan diri mereka tidak serta-merta, kadang-kadang meniru patologi vena lain. Tetapi dalam 15% kes, mereka muncul dalam tahun pertama penyakit ini.

Penyakit post-thrombotic pada peringkat yang berbeza dicirikan oleh gejala-gejala tertentu. Pada bengkak awal muncul. Ia disetempatan di kawasan bekuan darah, yang biasanya terletak di kawasan kaki bawah, kadang-kadang paha. Edema pertama menampakkan diri secara tidak teratur. Muncul pada sebelah petang dan hilang selepas tidur. Kemudian, bengkak menjadi berterusan: kulit tumbuh kasar dan mula gatal, keanjalannya menurun. Sekiranya kulit disikat, perlahan-lahan menyembuhkan luka, yang boleh meningkatkan saiznya. Pada peringkat akhir, yang terakhir ini berubah menjadi ulser trophik.

Tekanan dalam kapal menyebabkan ketidakselesaan. "Ivory" muncul akibat stasis darah di urat. Pesakit merasakan perasaan berat, sakit sakit, gatal-gatal di kaki, semasa pergerakan dan berehat. Mereka mengadu kram pada waktu malam, peningkatan keletihan.

Perubahan dalam peringkat pra-peringkat:

• pembentukan anjing laut pada kulit;
• hyperpigmentation;
• kemerahan dan bengkak;
• bintik-bintik putih yang menandakan permulaan proses atropik.

Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa setiap orang kesepuluh menderita ulser tropik. Mereka muncul di kawasan kaki, buku lali dan pada jari kaki. Kadang-kadang jangkitan ditambahkan kepada ulser, merangsang terapi dan merawat terapi.

Kerana reaksi alergi terhadap ubat, ekzema atau dermatitis mungkin berlaku sebagai kesan sampingan. Pesakit melaporkan rasa sakit, gatal-gatal dan membakar di kawasan yang terjejas. Kecacatan setempat muncul pada kaki bawah. Varokositi berlaku dalam 40% kes dan gejala utama PTB tidak.

Oleh itu, senarai simptom utama penyakit pasca-trombotik:

• sianosis bahagian bawah;
• kekejangan malam dan sakit tajam;
• sawan semasa pergerakan;
• bengkak kaki;
• kebotakan bahagian bawah kaki;
• hyperpigmentation;
• dermatitis, ekzema;
• ulser trophic;
• kecacatan titik dengan rembesan purah;
• keletihan kronik.

Oleh kerana perubahan-perubahan yang berlaku di urat, terdapat keadaan yang baik untuk pengulangan PTB, dan bukan sahaja di kawasan yang terkena, tetapi juga di bahagian lain badan. Telah diperhatikan bahawa patologi itu terus menarik tanpa gangguan trophic. Baki bentuk penyakit ini membawa kepada perkembangan kekurangan vena yang kronik.

Sekiranya gejala-gejala penyakit ini diperhatikan, anda perlu segera pergi ke temujanji dengan ahli phlebolog - doktor vena.

Komplikasi

Apabila injap PTB pada vena tidak melakukan fungsi mereka, menyebabkan stagnasi darah. Penyakit ini berkembang pesat dan mengurangkan kualiti kehidupan seseorang, yang mengakibatkan kecacatan. Perubahan warna kulit, pembentukan anjing laut, luka tidak penyembuhan adalah komplikasi patologi ini. Selepas pembentukan trombosis, ulser tropik terbentuk secara purata selepas 3 tahun pada 50% pesakit.

Antara komplikasi lain, pembentukan luka pada kulit kaki, yang boleh tumbuh. Infeksi sekunder menimbulkan alergi dan pelbagai penyakit imun. Kadang-kadang jangkitan membawa kepada pembentukan erysipelas dan penyakit berbahaya yang lain.

Komplikasi yang paling serius - gangren vena, sangat jarang berlaku. PTB sentiasa berkembang dan sering membawa kepada ketidakupayaan, jika tidak diberi masa yang cukup untuk terapi. Komplikasi boleh dicegah hanya dengan rawatan yang tepat pada masanya dan penghapusan risiko pemusnahan injap vena.

Penyebab utama komplikasi PTB:

• strok;
• pembedahan kaki;
• kecederaan anggota bawah;
• berat badan berlebihan;
• kehamilan;
• onkologi;
• kecenderungan kongenital;
• penggunaan tembakau dan alkohol.

Diagnostik

Phlebologist atau pakar bedah vaskular yang akan memeriksa pesakit dan mengumpul anamnesis boleh membuat diagnosis yang betul. Kajian itu akan berdasarkan kepada manifestasi klinikal. Pakar berpengalaman yang sudah mempunyai pemeriksaan luaran boleh membuat diagnosis, menentukan tahap dan bentuk penyakit.

Tanda-tanda subjektif untuk diagnosis adalah:

• sakit kaki;
• keletihan anggota badan yang lebih rendah;
• perasaan berat;
• pigmentasi, gatal-gatal;
• kaki bengkak.

Perlu diingatkan bahawa gejala ini mungkin merupakan manifestasi patologi lain, jadi mereka tidak cukup untuk diagnosis yang tepat. Tanda-tanda objektif PTB - varises, bengkak kaki yang berterusan dan tidak stabil, ulser trophik. Pastikan untuk menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit. Doktor secara visual memeriksa anggota badan yang lebih rendah, menarik perhatian pada warna kulit, dan melakukan palpation.

Hari ini, doktor tidak lagi menilai keadaan pesakit dengan bantuan ujian fungsional, tetapi lebih suka pemeriksaan instrumental. Denyutan arteri kaki sedang dikaji, serta kawasan berpotensi di mana hernia boleh muncul. Instrumental dengan mengukur diameter kaki bawah, penilaian perbezaan.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat:

Biasanya, pakar mencadangkan membuat imbasan ultrasound, yang membantu mengesan tanda-tanda PTB pada peringkat awal. Kajian ini membuktikan ketumpatan bekuan darah, menunjukkan keadaan kapal dan tisu, menentukan tahap kerosakan pada injap vena, dan juga membantu memantau keberkesanan terapi.

Diagnosis keseimbangan dengan penyakit yang dinyatakan oleh gejala serupa juga dijalankan. Contohnya, urat varikos, kegagalan jantung, lymphedema, patologi hati dan buah pinggang, berat badan berlebihan. Kadangkala fistula vena muncul pada orang yang berpenyakit, masa ini juga perlu diambil kira semasa peperiksaan.

Rawatan PTB

Sebelum memulakan rawatan untuk penyakit selepas trombotik, orang-orang diberi amaran tentang keperluan untuk berhenti merokok dan berhenti meminum alkohol. Mereka akan mengesyorkan anda melakukan senaman khas untuk memperbaiki aliran darah dari kaki bawah, serta menghapuskan makanan berlemak dari diet harian dan berat badan anda.

Rawatan penyakit postthrombophlebitic pada urat kaki yang lebih rendah harus ditujukan untuk menghapus stasis darah, sakit pada kaki, bengkak, dan perubahan trophik. Rawatan penyakit terbahagi kepada dua jenis utama: konservatif (ubat dan bukan ubat) dan pembedahan.

Terapi ubat di tempat pertama dalam rawatan kompleks. Ia termasuk penggunaan persediaan sistemik dan topikal berdasarkan ubat-ubatan phlebotropic. Terapi bukan dadah termasuk organisasi pemakanan yang betul untuk pembetulan berat badan yang berlebihan (jika ada), pencegahan sembelit. Adalah penting untuk menyesuaikan mod kerja dan berehat. Doktor, berdasarkan keadaan dan umur pesakit, menetapkan senaman secara tetap dengan beban pada anggota bawah.

Rawatan mampatan adalah peringkat terapi penting. Ia meningkatkan peredaran darah di kapilari, mengurangkan tekanan dalam kapal dan kebolehtelapannya. Juga, terapi ini membantu mengurangkan edema kaki dan secara aktif melawan urat varikos. Produk mampatan yang paling biasa digunakan ialah pembalut elastik dan pakaian rajut.

Kaedah ini tidak mempunyai sebarang kontraindikasi, ia adalah benar-benar selamat dan disyorkan secara kekal untuk sesetengah pesakit yang mempunyai trombosis. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memilih jenis pakaian rajut atau pembalut dengan betul supaya terapi tidak membawa kepada hasil yang bertentangan. Dengan penyetempatan PTB proksimal, pakaian khusus dan stoking harus dipakai, dan untuk distal, kaus kaki harus dipakai.

Jika seseorang mempunyai urat dalam, maka dia disyorkan untuk memakai stoking yang dilengkapi dengan tali pinggang tali pinggang. Dalam kombinasi dengan rawatan mampatan, fisioterapi diresepkan untuk mengurangkan pembengkakan kaki dan meningkatkan peredaran darah (sehingga 3 kali setahun). Latihan yang disyorkan dan khas yang perlu dilakukan setiap hari. Salah satu latihan pasif yang berkesan adalah lokasi anggota badan yang lebih rendah dalam kedudukan tinggi selama setengah jam, 2-3 kali sehari.

Terapi Phlebosclerosis terdiri daripada penghapusan urat yang rosak dengan cara kimia. Ia adalah cara yang berkesan, tidak luka dan luka merawat anggota badan yang lebih rendah.

Terapi tempatan melibatkan penggunaan ubat-ubatan berdasarkan heparin dan ubat phlebotropic.

Tetapi hari ini kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Ia digunakan dengan tidak berkesan taktik terapi lain. Pilihan yang paling moden adalah pembekuan laser. Prosedur ini terdiri daripada penyinaran kapal yang rosak dengan laser.

Ciri-ciri terapi konservatif

Penyakit post-thrombotic berjaya dirawat dengan kaedah konservatif. Mereka digunakan sebagai jenis terapi yang berasingan, serta sebagai persediaan untuk pembedahan atau semasa pemulihan selepas pembedahan. Kaedah konservatif membantu mengurangkan bengkak dan keradangan, menyembuhkan luka dan ulser. Membantu membangunkan cara baru untuk aliran keluar darah dan limfa, menormalkan peredaran mikro tisu.

Petunjuk untuk terapi konservatif:

• penyakit post-thrombotic pada urat kaki yang lebih rendah di peringkat awal, yang berkembang dalam 2 tahun pertama selepas pesakit mempunyai trombosis kaki;
• dinyatakan keradangan kaki;
• PTB peringkat lanjutan, tidak termasuk pembedahan;
• keengganan pesakit operasi
• satu bentuk penyakit yang berkembang sangat perlahan - di sini kaedah konservatif mengatasi dengan baik dengan aliran keluar vena.

Ubat digabungkan dari beberapa kumpulan ubat:

• Anticoagulants - penipisan darah, yang mempercepat proses penyembuhan (Warfarin, Fenilin).
• Dana yang mengaktifkan fibrinolisis.
• Antiangregants - perlahan pembentukan pembekuan darah (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonics - ubat-ubatan yang merangsang aliran keluar vena darah dan meningkatkan nada dinding vena (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia, dll).
• Disagreganty - mencairkan darah dan memperbaiki peredarannya (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Ubat-ubatan diuretik - keluarkan bengkak dan keluarkan garam yang berlebihan dari badan (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Ubat anti-radang, melegakan sindrom kesakitan (Ketoprofen, Ibuprofen, salap - Voltaren, Diclofenac).

Untuk terapi tempatan digunakan salap dan krim yang merangsang peredaran darah (Venoruton, Troxevasin). Sekiranya pesakit mempunyai ulser trophik, pakaian dengan zink oksida dan gelatin digunakan. Juga ditunjukkan adalah mampatan perkakasan pneumatik, yang beroperasi pada prinsip manset yang meningkat. Peranti ini mengubah tekanan dan melatih venous veser. Ubat-ubatan sendiri adalah dilarang sama sekali. Untuk memilih ubat-ubatan yang sesuai mestilah seorang pakar yang berkelayakan.

Kaedah pembedahan

Terapi jenis ini digunakan apabila kaedah lain tidak berkuasa atau tidak berkesan. Perubahan besar dalam PTB berkembang di dalam injap urat. Sekiranya mereka tidak berfungsi dengan betul, darah bergerak secara turun naik dan turun, dan keadaan dibuat untuk pembentukan stasis vena. Tekanan pada kaki membawa kepada pembuangan darah ke dalam sistem vena yang cetek. Ia meningkatkan urat saphenous dan menyumbang kepada penampilan ulser trophik.

Tugas utama terapi pembedahan adalah pencegahan dan rawatan ulser ini. Keperluan untuk campur tangan pembedahan ditentukan oleh doktor. Dan selepas tamat prosedur, pesakit ditetapkan prosedur pemulihan kompleks.

Terdapat beberapa pilihan untuk operasi:

• Ligation endoskopik video. Prosedur ini dilakukan melalui incision kecil menggunakan sistem video. Sebelum ia bermula, urat ditandai dengan ultrasound. Kaedah ini kurang trauma dan mempunyai penyembuhan yang baik. Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan betul, ulser cepat hilang.
• Ligation terbuka urat dan kelopak kaki bawah. Prosedur ini dilakukan melalui pemotongan besar di kawasan kaki bawah. Scalpel membedah kulit, dan urat bermasalah diikat dan diikat. Selanjutnya, jahitan digunakan, selepas itu ruang sempit dibentuk untuk otot-otot kaki. Ia merangsang fungsi yang betul dari pam otot. Kelemahan kaedah ini adalah trauma dan penyembuhan jangka panjang luka.
• Pembalut urat dalam. Prosedur yang sangat berkesan. Tugasnya adalah untuk menghilangkan tekanan tinggi pada urat kaki akibat pemberhentian aliran keluar darah yang tidak terhalang ke arah kaki bawah. Prosedur ini digunakan jika injap tidak dapat dibaiki.
• Injap plastik. Prosedur mikroskopik yang mengembalikan injap yang rosak. Sangat kompleks dalam prestasi, tetapi sangat berkesan.
• Jahitan dalam urat yang mengandungi injap. Vena yang terganggu digantikan dengan kawasan dengan injap yang sihat. Bahan penderma diambil dari kaki yang lain. Prosedur ini dilakukan apabila tidak dapat mengembalikan injap "asli".
• Mengelakkan setiap hari. Apabila, selepas mengalami trombosis, urat kekal tidak boleh dilalui, bypass kawasan yang terjejas dengan vena yang lain membantu. Prosedur ini jarang dilakukan, tetapi sangat berkesan.

Pencegahan dan prognosis

Selepas penyakit itu sembuh, doktor mengesyorkan mengambil antikoagulan dan memakai pakaian dalam mampatan untuk masa yang lama. Terma ditentukan secara individu. Kursus terapeutik purata berlangsung selama enam bulan. Ia juga disyorkan untuk melibatkan diri dalam latihan fizikal. Latihan yang sangat berkesan - meregang jari kaki ke sisi kepala. Juga bernilai sedikit berjalan kaki dengan berjalan kaki.

Untuk mencegah seseorang daripada membina semula penyakit postthrombotic daripada urat pada kaki bawah. Langkah-langkah pencegahan berikut harus diikuti:

• rawatan vena varikos pada masanya;
• diet yang betul;
• pemberhentian tembakau dan alkohol;
• pematuhan dengan arahan doktor yang hadir.

Penyakit post-thrombotic adalah komplikasi yang berbahaya. Penyakit membawa ketidakselesaan kepada pesakit, kerana mereka sentiasa mengalami bengkak anggota badan yang lebih rendah dan dengan cepat bosan dengan penuaan fisik. Ulser, retak dan luka boleh muncul di kaki. Walau bagaimanapun, patologi ini dapat diterima dengan terapi dan boleh disembuhkan, jika seseorang, pada manifestasi pertama, melihat seorang doktor.

Sindrom Postthrombophlebitic pada bahagian bawah kaki

Sindrom postthrombophlebitic pada kaki bawah adalah keadaan yang berkembang selepas mengalami trombosis akut. Biasanya, patologi berlaku beberapa tahun selepas penyakit dan menyebabkan kesukaran aliran keluar darah dari kaki, ketidakselesaan, sakit dan kekejangan, serta perubahan kulit.

Sekiranya tidak menjalani terapi - risiko kecacatan pesakit adalah tinggi. Pertimbangkan apakah sindrom postthrombophlebitic (PTFS), apakah sebabnya, manifestasi klinikal dan kaedah rawatan.

Etiologi dan patogenesis

Penyakit post-thrombotic berkembang selepas mengalami trombosis, kerana urat-urat tidak lagi dapat pulih sepenuhnya dan kesan tidak dapat dipulihkan berlaku, merangsang perkembangan patologi. Akibatnya, kapal itu cacat, injap vena rosak - fungsi mereka dikurangkan atau hilang sepenuhnya.

Sebab utama untuk pembangunan PTFS tidak dapat dijelaskan titik demi titik, kerana satu gangguan berterusan membawa kepada pembentukan sindrom postthrombophlebitic - trombosis vena. Penyakit ini menyebabkan penyumbatan lumen urat dan aliran darah terjejas. Terhadap latar belakang rawatan, selepas beberapa hari darah beku mula secara beransur-ansur membubarkan, dan kapal yang rosak sekali lagi diisi dengan darah.

Tetapi pada tahap ini terdapat satu keanehan - selepas pemulihan, urat tidak lagi dapat melaksanakan fungsi sepenuhnya - ia cacat, dindingnya tidak begitu lancar, dan fungsi injap berfungsi dengan buruk. Semua ini membawa kepada genangan dan perkembangan tekanan yang tidak mencukupi dalam sistem vena daripada kaki. Darah tidak dilepaskan melalui pembuluh darah perforating dari dalam ke dalam vesel yang cetek - oleh itu, sindrom postthrombotic menangkap semua vesel anggota bawah.

Dari masa ke masa, pengembangan pembuluh darah subkutaneus dan dalaman, penurunan tekanan mampatan, aliran darah yang lebih perlahan dan kemunculan gumpalan baru. Akibatnya, penyakit itu menjadi kronik, terdapat tanda-tanda dan tanda-tanda malar yang mengganggu pesakit.

Menurut statistik, sindrom postthrombotic paling kerap berkembang di latar belakang varises. Penyakit ini menyumbang kepada pembentukan trombophlebitis, merumitkan laluannya dan membawa kepada pembentukan PTFS.

Gambar klinikal

Sindrom selepas thrombophlebitic berlaku selepas trombosis vena tisu - selalunya manifestasi pertama direkodkan selepas beberapa tahun, tetapi di sesetengah pesakit kesakitan boleh berlaku selepas beberapa bulan.

Gejala utama penyakit postthrombotic ialah:

• Kemunculan edema biasanya direkodkan pada penghujung hari, selepas penuaan fizikal yang berpanjangan. Bengkak berlaku akibat genangan dalam sistem vena, apabila bahagian cecair dari darah memasuki ruang interstisial. Pesakit menyedari bahawa pada waktu petang di kawasan kaki terdapat pembengkakan, yang sebahagiannya berkurangan di pagi hari;
• Mengurangkan kepekaan dan keletihan pada anggota badan - pesakit mengadu rasa sensasi yang luar biasa di kaki, di mana sensasi sentuhan dan persepsi rasa sakit ke atas urat yang terkena berkurang. Terdapat kelemahan dan perasaan berat, yang mula-mula berkembang selepas berjalan, dan kemudian berehat;
• Sakit - gejala ini di klinik PTFS bergabung lebih lambat daripada gejala sebelumnya. Seseorang merasakan kesakitan di bahagian anggota badan, yang diperburuk dengan mengubah kedudukan kaki, memindahkannya atau memindahkan seluruh badan. Dalam ketiadaan rawatan ubat dan pemulihan, sindrom selepas trombotik berterusan;

• Keradangan - berkembang apabila penyakit itu berpanjangan, adalah reaksi pelindung badan kepada pemusnahan tisu dan pembentukan gumpalan darah baru;
• Kemunculan sawan - dimanifestasikan pada tahap akhir sindrom postthrombotic, apabila produk-produk pembusukan dalam otot dan saraf, mempunyai kesan negatif terhadap kerja mereka. Pengurangan statik berlaku pada waktu malam;
• Perubahan nada kulit - berkembang terhadap latar belakang gangguan aliran darah, apabila kesesakan berlaku dalam sistem vena. Semasa manifestasi awal, kulit pucat, dengan perkembangan penyakit atau di hadapan urat PTFB dalam bahagian bawah kaki - biru atau biru. Selalunya asteris vaskular dan anjing laut yang ditandakan.

Tahap gejala sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan lesi anggota dalam sindrom selepas trombophlebitic. Bergantung pada kepelbagaian gejala tertentu, klasifikasi penyakit selepas trombophlebitic dibina - empat daripada bentuknya dibezakan: bengkak-sakit, varicose, ulser, dan bercampur-campur.

Kod sindrom post-thrombotic ICD 10 sepadan dengan cipher "I 87.2".

Gejala PFTS

Jenis penyakit ini dicirikan oleh keperitan rasa sakit dan pembengkakan anggota badan atas gejala yang tinggal. Manifestasi sindrom menunjukkan kekurangan vena - pada awal pesakit, keletihan dan rasa berat di kaki, yang kemudiannya berangsur-angsur berkembang menjadi kesakitan, prihatin.

Puncak keparahan penyakit postthrombophlebitic berlaku pada waktu petang, pesakit terganggu oleh kesakitan, mengepung dan sakit berdenyut. Pada waktu pagi, gejala itu akan hilang atau tidak peduli sama sekali. Selari dengan pembengkakan kaki, yang meningkat atau berkurang serentak dengan manifestasi kesakitan. Jenis PTFS ini adalah yang paling biasa, memerlukan rawatan segera dan penyeliaan perubatan.

Manifestasi borang varicose

Gejala-gejala dalam varian gangguan postthrombophlebitic ini kelihatan sederhana, tetapi terdapat peleburan vena yang ketara. Pada pemeriksaan luar, pesakit telah membengkak urat saphenous di bahagian kaki dan kaki yang lebih rendah, bengkak kawasan ini, disertai dengan sakit.

Ini jenis sindrom postthrombophlebitic berlaku dalam kebanyakan kes dan bercakap tentang pengembalian semula urat dalam - apabila bekuan darah di dalam venous dalam venous adalah resorbed dan aliran darah diteruskan. Dalam urat dangkal, tekanan menurun, mereka tetap "diregangkan."

Varian ulser PTFS

Jenis ketidaksesuaian vena ini disifatkan oleh gangguan trophik - gangguan pemakanan sel-sel akibat ketidakcukupan bekalan darah arteri. Pada mulanya, terdapat kegelapan kulit pada bahagian bawah anggota badan, pembentukan anjing laut berbentuk cincin, perkembangan reaksi radang, dan selepas itu ulser terbentuk.

Borang campuran PTFS

Perubahan vena dalam kes ini dicirikan oleh gambar yang bercampur: pesakit mungkin terganggu oleh kesakitan dan bengkak, yang secara berkala boleh nyata dan kemudian tidak terganggu sama sekali. Hampir semua pesakit mempunyai urat varikos, sering mengalami luka ulseratif pada kulit.

Diagnostik

Penyakit post-thrombotic dari kaki bawah yang lebih rendah dikesan berdasarkan pemeriksaan luaran oleh seorang doktor, dengan bantuan kaedah pemeriksaan instrumental dan data anamnesis. Dalam kes yang terakhir, pesakit dipersoalkan dan sejarah penyakit sebelumnya dikaji - jika pesakit dirawat untuk trombosis, kemungkinan PTFS sangat tinggi.

"Standard emas" dalam diagnosis sindrom postthrombophlebitic adalah pemeriksaan ultrasound.

Dengan bantuan imbasan dupleks, keadaan dinding vena, halaju aliran darah, pemindahan darah dan aliran keluarnya dari bahagian kaki kanan dikesan. Juga, ultrasound, melalui tisu keras dan lembut, memberikan maklumat tentang kehadiran atau ketiadaan bekuan darah.

Sebagai tambahan kepada diagnosis PTFS, pesakit boleh diberi x-ray menggunakan agen kontras. Setelah mengesahkan penyakit itu, rawatan yang sesuai ditetapkan.

Prognosis dan komplikasi

Prognosis untuk lesi vena selepas trombophlebitic agak baik dalam kes di mana pesakit mematuhi cadangan utama doktor - tidak melanggar program rawatan dan mengikut peraturan asas untuk mencegah penyakit itu berulang. Dengan pendekatan ini, adalah mustahil untuk mengekalkan keadaan optimum untuk masa yang lama.

Dalam kes pelanggaran peraturan program kesihatan, pesakit mempunyai komplikasi dalam bentuk gangguan peredaran darah di anggota badan, yang boleh menyebabkan gangren, yang memerlukan amputasi. Komplikasi serius kedua - infarksi otak atau organ dalaman dengan adanya darah beku dalam aliran darah.

Rawatan

Untuk rawatan penyakit vena postthrombotic, dua peraturan utama diperlukan: preskripsi rawatan yang betul dan keinginan pesakit untuk pulih. Hanya dengan pendekatan yang sedar untuk rawatan PTFS adalah mungkin untuk mencapai hasil yang dikehendaki, menstabilkan keadaan pesakit dan mencegah pemburukan klinik untuk penyakit vena kronik pada kaki. Program ini melibatkan pengenalan peraturan baru dalam kehidupan seharian, rawatan perubatan dan beberapa prosedur pengukuhan. Operasi diperlukan hanya apabila borang PTFS dijalankan.

Pembetulan gaya hidup

Pesakit yang mengalami kekurangan vena perlu mematuhi beberapa peraturan asas iaitu pencegahan penyakit:

• Jangan lupa melawat ahli phlebolog atau pakar bedah vaskular - jika perlu, doktor boleh menetapkan rawatan profilaksis yang akan menghalang kesan yang tidak diingini dari sindrom itu;
• Mengehadkan berat badan yang berat, elakkan kerja yang memerlukan kedudukan yang berpanjangan;
• Berikan kebiasaan buruk;
• Ikuti diet - jangan makan makanan yang meningkatkan risiko pembekuan darah dan pembangunan PTFS;
• Untuk menjalankan gimnastik setiap hari - terapi fizikal sederhana menggalakkan peredaran darah yang lebih baik di kaki, menguatkan dinding urat.

Perubahan gaya hidup bukan hanya pencegahan sindrom postthrombophlebitic, tetapi juga meningkatkan kesan ubat semasa rawatan.

Terapi ubat

Rawatan sindrom postthrombophlebitic dengan ubat-ubatan adalah bertujuan untuk meningkatkan pembekuan darah, memulihkan integriti dinding vena dan menghalang keradangan. Rejimen rawatan utama termasuk tiga peringkat rawatan penyakit postthrombophlebitic.

Pada mulanya, ubat berikut digunakan:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifilin) ​​- alat ini menghalang lekatan platelet dan perkembangan PTFS;
• Painkillers (Ketoprofen, Troxevasin) - mengurangkan kesakitan, bengkak dan keradangan dinding vena;
• Antioksidan (Vitamin B, Tocopherol, Mildronate) - nipis darah, memudahkan peredarannya melalui urat.

Di hadapan tanda-tanda lesi kulit, terapi antibiotik ditunjukkan. Rawatan sindrom postthrombophlebitic ini berlangsung 7-10 hari, maka ubat berikut diberikan:

• Pengawal: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Pada akhir kursus ini dilantik salap untuk kegunaan luaran:

Tempoh rawatan PTFS grid adalah kira-kira 2-3 bulan. Biasanya, selepas program ini, penghapusan kekurangan vena dan manifestasi utama lesi anggota post-thrombophlebitic diperhatikan.

Fisioterapi

Penggunaan prosedur pengukuhan sangat penting, baik untuk rawatan penyakit postthrombophlebitic, dan untuk pencegahannya. Apabila ketidakseimbangan vena diperhatikan perkembangan pembuluh darah di mana stagnasi darah dan pembekuan terbentuk. Semasa sesi fisioterapi, nada vena meningkat, aliran keluar darah dari kaki tangannya bertambah baik.

Kaedah-kaedah yang paling biasa untuk rawatan PTFS:

• Elektroforesis dadah;
• Terapi magnetik;
• Rawatan laser;
• Iontophoresis;
• Radon dan mandi pain untuk anggota badan.

Keberkesanan rawatan akan diperhatikan hanya dengan lawatan sistematik ke ahli fisioterapi - jika pesakit merindui sesi, seseorang tidak dapat mengharapkan penyakit itu merosot.

Penting dalam rawatan PTFS akan dan gimnastik terapeutik, yang akan melantik seorang doktor. Adalah penting untuk mengetahui manfaat besar jenis latihan ini - aktiviti fizikal yang kecil meningkatkan peredaran darah, melegakan bengkak dan meningkatkan nada vaskular. Ia dilarang mengatasi anggota badan - ini meningkatkan aliran keluar vena.

Penggunaan hosieri mampatan

Untuk pencegahan komplikasi sindrom postthrombophlebitic dan rawatannya, penggunaan pembalut dan pakaian rajut khusus, yang memaksa urat dangkal digunakan. Ini membantu meningkatkan tekanan dalam saluran dalam dan meningkatkan aliran keluar vena daripada anggota badan.

Perubatan rakyat

Gangguan post-thrombotic boleh dirawat di rumah. Adalah penting untuk menggunakan teknik ini sebagai tambahan kepada terapi utama PTFS dan tidak menggunakannya sendiri.

Dua resipi yang paling berkesan adalah:

• Kalanchoe tincture - daun dicincang halus tumbuhan dicurahkan dengan alkohol atau vodka dan ditanam di tempat yang gelap selama 10 hari. Komposisi itu digosok ke dalam anggota yang terkena;
• Dalam pertarungan dengan penyakit pasca trombotik, abu gunung akan membantu - anda perlu mengambil kulit tanaman dan tuangkan air mendidih di atasnya, biarkan selama 10 jam. Ambil tiga kali sehari dan 1 sudu.

Operasi

Pembetulan pembedahan tidak akan membantu menghilangkan PTFS, tetapi hanya melengahkan komplikasi yang dinyatakan. Oleh itu, pelaksanaannya adalah penting dengan tidak berkesan terapi konservatif. Operasi yang paling biasa adalah:

• Pengasingan dan ligasi urat;
• Mewujudkan laluan venous bypass untuk aliran darah;
• Pembuangan gumpalan darah di tempat-tempat sedimen.

Penyakit post-thrombotic sebenarnya merupakan bentuk trombosis kronik dan sering menyebabkan kecacatan. Jika anda mempunyai sejarah penyakit sistem vena, disarankan untuk melawat doktor anda dan menjalankan pencegahan PTFS.