Pembalut Robert Johns

Pembalut, 1. bahan yang digunakan untuk permukaan luka, dengan atau tanpa ubat; melindungi luka daripada pencemaran; 2. BANDAGE; 3. pakaian pembalut; 4. (berpakaian), berpakaian; 5. (sling), PULSA BUNDLE.

P. cotton-gauze (Gamgee), berpakaian yang terdiri daripada lapisan bulu kapas, diletakkan di antara dua lapisan kain kasa; Ia juga digunakan dalam bentuk topeng untuk mematuhi peraturan asepsis ketika melakukan manipulasi terapeutik.

P. Velpo (Velpeau sling), yang menyokong anggota badan Thoracic, membetulkan anggota yang cedera kepada badan, mencegah tekanannya dengan berat badan; ia digunakan, contohnya, sekiranya dislokasi sendi siku.

P. tekanan (pembalut tekanan), ligation bahan penyerap; Pembalut yang ketat digunakan untuk menghentikan pendarahan, biasanya pada bahagian-bahagian kaki anggota badan; Mesti dikenakan tidak lewat daripada 24 jam.

Rajah. 31. Velpo berpakaian

P. coliciform (spica bondage), elastik n., Diikat di sekitar badan atau anggota badan dalam bentuk lapan; Di luar lawatan pembalut membentuk corak berbentuk V.

Rajah. 32. Spike dressing

P. cruciform (figure-of-eight bandage), n., Disemperit dengan menyeberang lawatan pembalut; membolehkan anda membuat tekanan seragam pada permukaan luka; digunakan apabila memohon kepada kawasan penyempitan badan, sebagai contoh. pada ekor.

P. gauze lembut (cotton conform bandage), sejenis bandage elastic gauze yang digunakan untuk anggota anjing; mudah digunakan.

P. occlusive (dressing occlusive), hermetic p Dirancang untuk memohon dan memegang dadah di kawasan badan sehingga ia diserap sepenuhnya melalui kulit dan untuk melindungi luka dari pencemaran.

P. Robert Jones (pembalut Robert Jones), alat pertolongan cemas; Sokongan ortopedik, ditapis pada bahagian ujung kaki (jari tetap terbuka).

Prashidnaya p (Sling), ms., Menggantung anggota yang cedera.

Emera Sokongan (sling Ehmer), h. Untuk menggantung anggota pelvis dalam keadaan yang bengkok dan mengeluarkan berat badan dari padanya; disemprotkan selepas pengurangan dislokasi pinggul; Pengenaan memerlukan kemahiran tertentu, jika tidak, ia menggosok kulit, melepaskan atau mengganggu peredaran darah.

Pembalut Robert Johns

Pecah

Pada masa ini, patah bukan bermaksud akhir hayat kuda, kerana patah tulang yang paling sederhana, terutama di bahagian bawah badan, dapat dipulihkan dengan memuaskan. Tetapi fraktur tulang belakang, tulang pelvik atau tulang anggota proksimal mempunyai prognosis yang sangat tidak menyenangkan, dan dalam kes ini, euthanasia biasanya disyorkan.

Sebelum ketibaan seorang pakar veterinar, jika patah disyaki, pertama sekali perlu mengehadkan pergerakan kuda sebanyak mungkin. Kedua-duanya, anggota yang rosak perlu dialihkan dengan peleburan sementara, contohnya, pecut vakum kembung atau serpihan (serpihan) Robert Jones. Untuk ini, lapisan tebal bulu kapas digunakan, maka ia dipasang dengan ketat pada anggota badan, lapisan bulu kapas sekali lagi digunakan dan sekali lagi disematkan ketat, dan sehingga beberapa lapisan dibentuk. Sokongan tambahan untuk anggota badan disediakan oleh sekeping tiub plastik, yang digunakan di antara tuala kapas dan pembalut.

Longger Robert Jones

a) Terapkan sekurang-kurangnya empat lapisan pakaian runcit khas. Setiap dua lapisan, pasang tali pembalut untuk menekan bahan pakaian yang paling ketat pada anggota badan. Letakkan sekeping panjang tiub plastik memotong memanjang antara gasket dan pembalut untuk sokongan tambahan.

b) Tamatkan perban dengan pembalut pembetulan.

c) Penampilan terakhir dari berpakaian, bermula dari sendi siku dan berakhir pada kuku. Kemungkinan lekapan anggota badan harus minimum untuk memastikan sokongan yang baik dan lurus terus kaki.

Selepas memakai pakaian, pemeriksaan x-ray dilakukan untuk menentukan tahap kerosakan. Fraktur mudah sembuh lebih mudah daripada yang kompleks dengan kehadiran beberapa serpihan tulang, yang sangat sukar untuk disambungkan. Fraktur yang menjejaskan sendi tidak semestinya memulihkan fungsi anggota badan, kerana tulang baru yang timbul dapat mengganggu pergerakan sendi dan, oleh itu, meningkatkan kemungkinan arthritis dan arthrosis.

Kesukaran utama dalam merawat fraktur adalah panjang proses penyembuhan dan keengganan kuda untuk mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif. Keadaan ini boleh diperbaiki dengan mengenakan tayar luaran yang direka untuk memudahkan perpindahan berat badan ke tanah dan mengekalkan anggota yang cedera, dengan itu menghalang berat badan tambahan dari berat anggota yang cedera ke hematoma yang meluas (gambar kiri) dan trauma cetek kepada kaki yang sihat anggota badan (foto kanan). Ujian luka tersebut dihubungkan, perban pembetul telah digunakan di atas, yang mempromosikan penyembuhan pesat.

Dalam sesetengah kes, serpihan tulang diikat dengan plat dan kurungan. Kelebihan utama operasi tersebut adalah penyelarasan dan melumpuhkan tulang, kelemahan, seperti mana-mana campur tangan pembedahan, adalah risiko jangkitan.

Dan, akhirnya, patah tulang dengan serpihan yang kerap terjadi, berjaya dirawat oleh pembedahan serpihan tulang.

Apakah fraktur pada anjing dan kaedah rawatan mereka?

Pecah adalah satu pelanggaran lengkap atau sebahagian daripada integriti tulang. Pecah pada anjing boleh ditutup (keutuhan kulit tidak rosak) dan terbuka (integriti rosak, tulang datang ke permukaan).

Punca-punca patah tulang

Pertama sekali, ini adalah kesan mekanikal yang berbeza, iaitu kecederaan yang berlainan dalam anjing: lebam, pukulan, jatuh di permukaan keras, kejutan, jeritan tajam, luka tembakan. Jarang, kesan patologi pada struktur tulang tisu terhadap latar belakang penyakit: gangguan dystrophik, radang, neoplastik, gangguan metabolik, dan kehamilan menjadi punca.

Gejala patah tulang anjing

Pada giliran anggota badan:

• anjing tidak boleh melangkah pada cakar yang cedera dan sentiasa menyimpannya pada berat badan,
• di tempat edema fraktur bermula dengan cepat membentuk,
• kaki yang cedera adalah dua kali lebih besar daripada anggota badan yang sihat,
• kaki boleh bergerak dengan bebas dan tidak wajar
• apabila cuba memeriksa dan menyentuh anjing itu sakit dan merengek

Pada giliran ekor, juga merengek ketika cuba menyentuh. Sekiranya patah tulang rusuk, anjing itu akan merengut dengan luka-luka yang teruk, berlegar dengan cepat, bernafas dengan cepat dan dangkal.

Kecederaan yang sangat serius adalah patah tulang tengkorak dan tulang belakang. Pecah tulang tengkorak disertai dengan gegaran otak, pendarahan dari mulut dan hidung, pembengkakan otak dan pendarahan. Pecah tulang pelvis sering disertai oleh pecah pundi kencing, rektum, rahim.

Dengan kecederaan sedemikian, anjing tidak boleh bangun, terletak sepanjang masa dan merengek. Pada masa yang sama, anggota badannya lumpuh, kotoran sukarela dan kencing dengan darah, pendarahan dari alat kelamin boleh diperhatikan. Selalunya anjing itu terkejut dengan kesakitan yang teruk. Fraktur tulang belakang merosakkan vertebra individu, meremas atau merobek kord rahim.

Bantuan pertama untuk patah tulang

Jika fraktur terbuka dan terdapat pendarahan, hentikannya. Ia perlu untuk merawat luka, tutup dengan serbet dan gunakan pembalut. Dengan patah tertutup, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk memastikan imobilisasi, iaitu memperbaiki anggota yang cedera atau mengehadkan sepenuhnya pergerakan haiwan dalam kedudukan tempat ia berada saat ini.

Jangan sekali-kali anda cuba membetulkan konfigurasi tulang. Ia hanya memberi anjing kesakitan yang mengerikan. Haiwan yang dilancarkan mesti diserahkan segera ke klinik, kerana pilihan kaedah rawatan bergantung pada X-ray patah.

Rawatan patah tulang pada anjing

Dengan keretakan dan fraktur biasa yang tertutup tanpa mengalihkan kaki, ekor dan tulang rusuk, rawatan konservatif digunakan. Peruntukan keamanan ini, pengenaan tayar atau pembantu pendukung (Robert Jones, Ehmera). Pembalut plaster dalam rawatan haiwan tidak berkesan.

Sekiranya perlu untuk menggabungkan zarah atau serpihan tulang dengan bantuan pembinaan khas, maka campur tangan pembedahan digunakan - osteosynthesis. Operasi ini menyediakan penetapan yang boleh dipercayai dan tisu tulang mempunyai keupayaan untuk tumbuh bersama dengan baik. Untuk osteosynthesis, yang berikut digunakan: alat Ilizarov (untuk anjing besar dan sederhana dengan kecederaan yang kompleks), alat Kirchner (pada paha, rahang, tulang pelvis dan tulang belakang), polimer dan jurucakap (untuk baka terkecil), pembetulkan di dalam tulang.

Tujuan utama rawatan patah adalah dengan tepat memadankan serpihan tulang dan serpihan dan selamat memegang mereka untuk sementara waktu di tempat yang betul sehingga gabungan lengkap. Selepas osteosynthesis, anjing itu tidak lama lagi akan mengalami kesakitan dan dengan cepat mula beransur-ansur berehat pada kaki yang cedera. Dan semakin cepat dia mula melakukannya, semakin cepat kaki akan sembuh.

Walau bagaimanapun, beban muatan harus dihalang, mengelakkan berlari dan melompat. Untuk ini, 4 hingga 6 minggu pertama, anjing lebih baik untuk berjalan hanya dengan tali. Rawatan tulang yang sangat kompleks dan mengancam nyawa tulang tengkorak, pelvis dan tulang belakang bergantung kepada tahap kerosakan pada organ dalaman. Walau bagaimanapun, paling kerap ramalan tidak menghibur.

Penjagaan selepas operasi. Menjaga haiwan selepas pembedahan.

Penjagaan selepas operasi adalah satu topik yang luas, kerana terdapat hampir banyak pengurusan pasca operasi seorang pesakit kerana terdapat pelbagai jenis operasi. Pertimbangkan beberapa aspek umum dan khusus pengurusan pasca operasi seorang pesakit.

Tempoh pasca operasi boleh dibahagikan kepada "akut" dan "kronik".

Tempoh postoperative akut bermula sebaik sahaja pesakit meninggalkan bilik operasi.

Haiwan ini masih di bawah anestesia, jadi keadaannya memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar. Untuk mempercepatkan pengeluaran pesakit daripada anestesia, pemanasan aktif, terapi infusi (titisan), terapi oksigen (meningkatkan kepekatan oksigen dalam udara yang disedut) digunakan. Sebagai peraturan, sejurus selepas operasi haiwan itu meletakkan selimut atau perban pelindung. Doktor Pusat Veterinar Zoovet menganggapnya sebagai satu-satunya yang betul dan selamat bagi haiwan untuk menjalani tempoh operasi selepas akut (sehingga penarikan lengkap dari anestesia dan penstabilan pesakit) di hospital, jadi semua pesakit di klinik kami dimasukkan ke hospital untuk sekurang-kurangnya satu hari penuh untuk campur tangan pembedahan apa-apa kerumitan.

Setelah pesakit diserahkan ke rumah, dia, tentu saja, memerlukan penjagaan khas dan, sebagai peraturan, sebilangan pelantikan doktor haiwan.

Tempoh postoperative "kronik" (pemulihan pasca operasi "rumah") berlangsung secara purata 10-14 hari, dengan beberapa campur tangan - sehingga 30-60 hari.

Dalam setiap kes, terdapat sejumlah besar nuansa, bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti peruntukan utama yang berhubungan dengan penjagaan postoperative dengan intervensi tertentu:

Operasi yang dirancangkan pada organ-organ pembiakan.

Penjagaan semasa campur tangan ini adalah minimum. Sekiranya kita bercakap mengenai pengambilan kucing, tiada rawatan diperlukan. Sekali-sekala, jika luka yang mengendalikan mengganggu haiwan, perlu melindungi ia dari menjilat dengan memakai kolar Elizabethan.

Semasa pengambilan anjing, bitches dan kucing, ada jahitan yang perlu dirawat sekurang-kurangnya sekali sehari dengan mana-mana antiseptik tempatan (chlorhexidine, dioxidine, alkohol) dan salep (contohnya, levomekol). Jahitan harus dilindungi dari pelonggaran luaran dan luaran oleh selimut, yang mesti diubah dari semasa ke semasa. Sebelum mengeluarkan jahitan (10-12 hari selepas pembedahan), selimut / kolar mesti dipakai secara berterusan.

Sekiranya operasi dijalankan di bawah keadaan steril, terapi antibiotik biasanya tidak diperlukan.

Selepas pembedahan, makan, berjalan, dll. jangan berubah. Selepas pengambilan, ia adalah wajar untuk mengurangkan diet dengan 1 / 4-1 / 3 atau memindahkan haiwan tersebut kepada makanan khusus.

Operasi untuk proses keradangan-peradangan di rongga perut (kes yang paling biasa adalah operasi untuk pyometra).

Walaupun secara teknikal operasi ovariohysterectomy adalah setanding dengan pensterilan, keadaan umum pesakit sangat teruk akibat mabuk. Dengan campur tangan sedemikian, haiwan itu boleh menghabiskan beberapa hari di hospital. (Dalam kes-kes yang tidak rumit, adalah mungkin untuk melakukan terapi infusi (titisan) pada pesakit luar, tetapi pemilik mesti bersedia untuk pelaburan masa yang besar (4-9 jam).

Dalam keadaan yang memuaskan secara klinikal, kursus panjang (7-14 hari) terapi antibiotik (suntikan atau tablet) ditetapkan. Memproses dan menyingkirkan lipit, selimut - seperti yang dinyatakan di atas.

Pembedahan untuk penyingkiran tumor (contohnya tumor payudara). Sebagai peraturan, dalam kes ini mastektomi unilateral dilakukan (penyingkiran seluruh rabung dengan menangkap kelenjar getah bening). Ini adalah pembedahan volum, disertai oleh kerosakan tisu yang penting.

Pesakit sering tergolong dalam kumpulan umur yang lebih tua dan mempunyai beberapa komorbiditi. Terapi infusi mungkin diperlukan untuk 1-3 hari, haiwan mesti dibiakkan (suntikan analgesik opiate atau NSAID) untuk 2-5 hari pertama, antibiotik 5-7 hari.

Jahitan dirawat dengan salap levomekol, biasanya dikeluarkan pada hari ke-14.

Sering kali, dengan campur tangan sedemikian, seroma (cecair) terbentuk di bawah kulit selama 4-5 hari di sepanjang jahitan, yang dalam beberapa kes perlu disedut ("disedut" dengan jarum) atau terkuras. Sekiranya anda mempunyai gejala rembesan "darah" di sepanjang jahitan atau "bola air" yang meluncur di bawah kulit, lebih baik melihat ahli bedah.

Petunjuk yang paling kerap untuk pembedahan ialah urolithiasis dan kesesakan akibat uretra. Inti intervensi pembedahan adalah artikulasi uretra dan pembentukan uretra yang lebih pendek; pada kucing pada masa yang sama skrotum dan zakar dikeluarkan. Semasa pembedahan, kateter kencing dimasukkan dan dijahit, yang mesti berdiri selama 3-5 hari sehingga stoma terbentuk. Kateter kencing 2-3 kali sehari dijalankan sanitasi (basuh) pundi kencing. Pesakit selepas urethrostomy, sebagai peraturan, memerlukan antibiotik lama, antispasmodik, ubat hemostatik dan diet khusus yang ketat. Sekiranya kegagalan buah pinggang akut berlaku, terapi infusi intensif (drops) selama beberapa hari dan pemantauan pesakit dalam perlu.

Stoma terbentuk sekurang-kurangnya sebelum mengeluarkan jahitan (jahitan dikeluarkan selama 12-14 hari) mesti dilindungi dengan berhati-hati daripada dilepaskan (meletakkan kolar Elizabethan atau lampin pada haiwan). Selepas pembedahan, diet khusus ditetapkan.

Operasi pergigian (penyingkiran gigi yang tidak berdaya maju, pembukaan abses mulut, osteosynthesis patah tulang rahang, dan lain-lain) dalam tempoh selepas operasi memerlukan makan dengan makanan pastel yang lembut selama 7-20 hari dan rawatan dengan berhati-hati rongga mulut selepas setiap hidangan dengan antiseptik (contohnya, merebus chamomile atau tablet stomadeks). Antibiotik biasanya diperlukan.

Pembedahan pada perut dan usus.

Selepas majoriti campur tangan pembedahan dilakukan pada organ sistem pencernaan (penyingkiran badan-badan asing dan neoplasma dari perut, usus atau kerongkong, pembedahan untuk pembesaran perut kembung / akut), pesakit memerlukan diet kelaparan yang ketat selama 2-4 hari - tidak air atau makanan tidak boleh memasuki saluran gastrointestinal.

Cecair dan nutrien perlu diberikan secara parenteral (intravena). Oleh kerana dalam kes sedemikian ia hampir selalu tentang jumlah terapi infusi yang tinggi dan keperluan untuk pentadbiran yang ketat dikira pemakanan parenteral, haiwan tersebut ditunjukkan di hospital sebelum memberi makan.

Setelah keluar, anda akan memerlukan kursus terapi antibiotik, makanan pemakanan khas dan pada minggu pertama rejimen pemakanan pecahan (5-6 kali sehari dalam bahagian kecil)

Osteosynthesis dan operasi ortopedik lain.

Osteosynthesis - campur tangan pembedahan untuk keretakan pelbagai kerumitan. Ia mungkin terdiri daripada memasang peranti penetapan luaran (peralatan Ilizarov dalam anjing besar atau peranti bercakap dalam haiwan kecil), memasukkan plat, skru, jarum, dawai cerclage, dan sebagainya.

Dalam kes mudah, pemilik perlu merawat jahitan setiap hari (chlorhexidine + levomekol), dan hadkan haiwan dalam beban. Peranti penetapan luaran memerlukan penjagaan yang berhati-hati (rawatan lapisan dan titik penyisipan), perlindungan dengan pembalut kain kasa sehingga ia dikeluarkan (bergantung kepada kerumitan patah sehingga sehingga 30-45 hari, kadang-kadang lebih lama). Menerima antibiotik sistemik adalah wajib; pada masa awal, suntikan analgesik mungkin diperlukan.

Sekiranya terdapat beberapa campurtangan ortopedik, pembalut lembut khas Robert-Johnson digunakan untuk pesakit untuk tempoh sehingga sebulan, yang mesti diubah dari semasa ke semasa di klinik.

Pembedahan tulang belakang.

Pesakit yang mengalami kecederaan tulang belakang (fraktur) atau herniasi cakera selama 2-3 hari pertama, sebagai peraturan, memerlukan pemerhatian diam. Tempoh pemulihan untuk menyelesaikan pemulihan keupayaan untuk bekerja boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Pemilik perlu memantau kencing yang kerap, jika perlu, menghancurkan air kencing atau catheterize pundi kencing. Haiwan perlu terhad dalam pergerakan (sangkar, bawa). Jahitan dirawat dengan salap levomekol, pakaian pelindung biasanya tidak diperlukan. Pesakit tulang belakang memerlukan kursus antibiotik dan steroid selama 3-5 hari.

Untuk mempercepat pemulihan, urut, berenang, dan fisioterapi ditunjukkan.

Keretakan yang kerap di pinggang.

Pecah di bahagian atas diaphysis daripada femur, hanya di bawah taktik yang lebih besar, disertai oleh anjakan biasa serpihan. Otot gluteus yang kuat, yang merupakan penculik paha, dilampirkan pada serpihan proksimal di rantau penagak yang lebih besar, manakala otot penambah dipasang di bawah fraktur. Oleh itu, serpihan proksimal ditarik balik dengan menarik otot-otot ini ke sudut 45 °. Diaphysis paha mesti disimpan dalam kedudukan yang sama, jika tidak patah tumbuh dengan kelengkungan sudut ke luar, memendekkan anggota badan dengan beberapa sentimeter dan pelanggaran pergerakan penculikan pada sendi pinggul. Adalah sukar untuk mencapai kedudukan seperti ini dengan bantuan bas Thomas. Ia tidak melumpuhkan sama ada serpihan proksimal kecil atau pelvis. Apabila pesakit bergerak di tempat tidur dan patahnya berada di bawah pengaruh ketegangan dan penyambungan serpihan yang pecah. Tidak ditunjukkan dalam kes-kes ini, rawatan serpihan Thomas adalah penyebab yang sama dari penggabungan yang kurang baik atau bahkan perpaduan patah tulang belakang dan tekak pada pinggul.

Dalam rawatan dengan tayar Brown, perobohan serpihan tidak dapat dicapai dan terdapat bahaya besar dari kesatuan fraktur (Rajah 325).

Rajah. 325. Patah patah pinggang subversion sebelum meletakkan semula (1) dan selepas imobilisasi dalam kedudukan penculikan dengan penggunaan sambungan kekal (2). Arah serong dari garis patah membuat penetapan yang tidak sesuai menggunakan hanya plaster cast. Daya tarikan diperlukan.

Imobilisasi anggota badan dalam kedudukan penculikan

Imobilisasi anggota badan dalam kedudukan penculikan boleh dicapai dengan pelet plaster dengan penetapan ikat pinggang pelvis. Immobilization of fracture dalam posisi 45 ° plaster cast dengan penetapan kedua sendi pinggul untuk mencegah pergerakan pelvik ditunjukkan hanya untuk fraktur adduction dengan garis patah serong meluas dari luar ke dalam dan ke bawah. Dalam kes sedemikian, kemungkinan anjakan bahagian atas bahagian serpihan paha pergerakan di bawah sendi dikecualikan kerana permukaan serong fraktur pecahan proksimal (Rajah 326).

Rajah. 326. Jenis penyelenggaraan pinggul yang lestari dan tidak stabil.
1 - pecahan proksimal patah subgeneral sepenuhnya ditarik balik oleh otot gluteal, diaphysis daripada femur juga ditarik balik. Sekiranya garis patah bergerak ke arah luar dari dalam dan ke bawah, penataan semula akan menjadi mantap dan pembalut lapan berbentuk adalah mencukupi: 2 - jika garisan fraktur bergerak ke arah yang bertentangan dari pinggir luar ke atas dan ke dalam, penolakan itu tidak stabil. Penguncupan otot tambahan akan menyebabkan pecahan lengkap dalam penjajaran serpihan dan terdapat bahaya tanpa kesatuan. Panjang perlu.

Sekiranya patah yang berlaku di bawah tindakan ketegangan penculikan, garis patah masuk ke arah yang berbeza - dari sisi luar permukaan paha ke atas dan ke atas. Arah serong fraktur ini menyumbang kepada anjakan bahagian atas bahagian serpihan distal paha. Anjakan ini meningkat disebabkan penguncupan otot dalam pembalut plaster yang telah menjadi bebas. Imobilisasi dengan plaster tidak memberikan hasil yang baik dan bukan merupakan kaedah rawatan yang mencukupi. Diaphysis paha retracts di bawah kapsul sendi pinggul, permukaan patah retracted kerana pengecutan otot, dan patah tidak tumbuh bersama-sama. Pecah tersebut boleh dibandingkan dengan patah cedera leher bahu, di mana pecahan proksimal dipindahkan. Diaphysis paha boleh diculik hanya dengan regangan berterusan.

Robert Jones Bus Tire

Pengayun Robert Jones mengalihkan besi dan mempunyai bahagian untuk kaki bawah yang dipasang pada engsel pada tahap sendi pinggul sedemikian rupa sehingga memungkinkan untuk mengatur hujung kaki. Pesakit terletak pada sokongan pelvis, yang dipenuhi dengan rapi dan ditutup dengan kulit. Pelvis diperbaiki dengan tali pinggang yang melalui pangkal paha dari sisi anggota badan yang utuh (Rajah 327).

Rajah. 327. Robert Jones mengalihkan splint (1) untuk fraktur bahagian atas diafisis paha, yang memerlukan lencongan dan regangan berpanjangan (2).

Daya tarikan lipoplasty digunakan dengan cara yang sama seperti ketika traksi digunakan di dalam bas Thomas. Sekiranya patah subversif, lanjutan yang sangat kuat jarang diperlukan dan pembentukan tekanan luka di kawasan lampiran inguinal jarang diperhatikan. Dengan kemerahan kulit dan kemunculan ancaman luka tekanan, tayar perlu dipasang pada bingkai katil yang dibangkitkan supaya berat badan pesakit ditambah ke peregangan dan melegakan tekanan dari berpakaian. Daya tarikan harus berlangsung 2 bulan. Selepas ini, imobilisasi diperlukan dalam penculikan sepenuhnya sehingga pengesahan klinikal dan radiologi penyembuhan lengkap patah tulang.

Rawatan fraktur subversif oleh fleksi sendi pinggul

Untuk fraktur pada tahap yang lebih rendah, tepat di bawah tusukan kecil, lampiran ilioparasum berlaku pada serpihan proksimal, yang dengan itu dibengkokkan dan ditarik balik. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk melancarkan anggota badan dalam kedudukan penculikan sebanyak 45 ° dan fleksi sebanyak 60 °. Dengan patah-patah seperti itu, kedua-dua tayar tidak mengalihkan atau tuang plaster akan membolehkan keseluruhan isu diselesaikan. Badan boleh diberikan kedudukan yang diperlukan di dalam bas Thomas dengan alat untuk lenturan lutut dan regangan seimbang, tetapi serpihan proksimal sangat singkat sehingga pelaksanaan imobilisasi lengkap patah terhambat dan bahaya penyembuhan atau kegagalan fraktur ditunda. Kaedah teknikal yang paling mudah adalah penggunaan daya tarikan untuk anggota badan yang sihat (Rajah 328, 329, 330).

Rajah. 328. Penculikan dalam satu sendi pinggul boleh disokong oleh penculikan yang lengkap di sisi lain dan penyertaan kaki dengan palang yang padat.

Rajah. 329. Penculikan satu sendi pinggul juga boleh disokong oleh penambahan lengkap sendi pinggul yang lain dan sambungan kaki oleh palang silang melintang.

Rajah. 330. Daya tarikan untuk kaki yang sihat dengan patah subversif mengikut kaedah yang digambarkan oleh imej skematik (Rajah 328, 329).

Peranti itu mematikan patah tulang, mengekalkan lanjutan cahaya, mengekalkan anggota yang cedera dalam lanjutan penuh, membolehkan pesakit duduk, membongkok sendi pinggul ke sudut yang betul dan menenangkan otot lumbal-iliac. Penerapan kaedah ini ditunjukkan bukan sahaja dalam patah subversi dengan perpindahan anterior fragmen proksimal, tetapi juga dalam semua, patah campur tangan dan subversion dalam subjek tua yang mungkin membina radang paru-paru hipostatik dalam kedudukan terlentang.

Rawatan fraktur diafisis pinggul dengan regangan seimbang

Daripada lipoplasty, pakar bedah boleh mengenakan daya tarikan rangka. Hujungnya diletakkan di atas bas Thomas, sebuah balapan Balkan dipasang di atas katil. Daya tarikan dilakukan melalui jarum mengait intraossean. Daya tarikan rangka harus dikendalikan dengan teliti dan teliti, jika tidak, ia dapat menyebabkan pertambahan atau tidak melekat pada tulang, keseleo dan ketidakstabilan sendi lutut, pendarahan di sepanjang jari, kekakuan, osteomielitis, dan juga artritis infeksius.

Thomas bus dan daya tarikan rangka

Peralatan yang diperlukan apabila memohon rawatan jenis ini: Thomas spike dengan serpihan Pierson untuk memegang sendi lutut dalam kedudukan lenturan, tayar grooved aluminium dengan gasket 30 hingga 45 cm panjang, kuku, tali, gegelung dan berat Steiman, bingkai Balkan tunggal atau dua, tetap ke katil, 12 blok diletakkan di bawah katil. Di bawah anestesia tempatan atau anestesia umum, kuku Stein dimasukkan ke tuberosity tibial, anggota badan diletakkan ke dalam splint Thomas, dan Pearson splint dilampirkan pada tahap sedemikian sehingga sendi lutut berada pada sudut fleksi 30 °. Badannya disokong dalam tayar Thomas dengan bantuan kulit atau tali kain kuat di antara bar sisi tayar bersama dengan tayar grooved yang digunakan pada bahagian belakang paha. Tayar digantung pada bingkai Balkan, dan beban pada tali yang dipasang pada cincin tayar melalui blok tergantung di belakang hujung kepala tempat tidur, kerana tayar itu ditarik dan belakang, beristirahat pada pelvis. Beban kira-kira 10 kg digantung daripada jarum yang dimasukkan ke tuberosity tibial. Selepas membetulkan anjakan satu serpihan ke atas yang lain, serpihan itu disetkan ke kedudukan normal, dan pada setiap sisi anggota badan mereka diletakkan pada serpihan yang beralur. Menghasilkan radiografi pengesahan.

Dengan perbandingan serasi yang memuaskan, adalah mungkin untuk mengurangkan beban kepada 5-7 kg, mengelakkan sebarang overstretching. Dari semasa ke semasa, radiografi ujian harus dibuat untuk mengesahkan ketiadaan overstretching atau pemindahan serpihan. Selepas kira-kira 8 minggu, daya tarikan rangka boleh digantikan dengan 8 minggu lagi dengan pita pelekat. Keluarkan tayar dan daya tarikan tidak boleh lebih awal daripada 12 minggu dari masa kecederaan, dan kemudian hanya dengan bukti klinikal dan radiografi penyembuhan yang cukup kuat dari patah. Kesalahan dalam rawatan patah tulang pinggul dengan daya tarikan kerangka adalah seperti berikut.

1. Penggunaan beban yang terlalu besar dan pembahagian serpihan.
2. Reposition secara beransur-ansur patah secara berterusan dengan beban besar untuk hari atau minggu.
3. Penggunaan daya tarikan untuk mengawal selia penyamaran fragmen dan pemulihan panjang anggota badan normal.
4. Terlalu awal penamatan peregangan dan imobilisasi.
5. Penggunaan daya tarikan rangka namyshelkovogo.

Lebih meregangkan serpihan tidak boleh diterima

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan dalam jumlah kes penambahan retakan retakan dari diafisis pada femur dan tibia. Tidak ada keraguan bahawa ini disebabkan kerapkali kerangka rangka dengan overstretching. Akibat yang serius dari komplikasi seperti ini telah dibincangkan di atas. Jika overstretching tidak melebihi 0.5 cm dan selepas beberapa hari diperbetulkan, ia masih menyebabkan kelembapan penambahan sedemikian, bahawa jumlah masa rawatan berlipat ganda dan kadang-kadang tiga kali ganda. Kesan pengurangan overstretching berterusan untuk masa yang lama. Selepas penghapusannya, tempoh pertambahan bergantung kepada keperluan untuk bertindih dengan jurang yang terbentuk, tetapi juga pada gangguan proses biologi pertumbuhan sel. Overdistensi menyebabkan perubahan kualitatif dalam proses pemulihan dan menyumbang kepada pembentukan tisu berserabut bukan tisu tulang. Komplikasi sedemikian mesti dielakkan sepenuhnya. Adalah lebih baik untuk dipertimbangkan dengan memendekkan anggota badan dengan 0.5-1 cm, tetapi untuk mencapai penyembuhan cepat patah tulang dan mobilisasi awal sendi lutut, dan bukannya memanjangkan panjang badan sebanyak 0.5 cm dengan penyembuhan yang perlahan patah tulang lutut dan progresif sendi.

Reposition harus segera, tidak beransur-ansur

Kesilapan yang biasa adalah untuk cuba mengubah semula patah dengan lanjutan yang lama beransur-ansur. Pada masa yang sama, reposisi manual awal serpihan tidak dilakukan di bawah anestesia, tetapi hanya dikenakan daya tarikan dengan beban. Ketakutan untuk overstretching sering membawa kepada penggunaan pada hari pertama beban yang tidak mencukupi; pada hari-hari berikutnya, beban meningkat, tetapi pada masa ini otot mempunyai masa untuk kehilangan keanjalan, yang memerlukan keperluan untuk menggunakan beban yang lebih besar. Beban besar tersebut perlu digunakan dalam tempoh yang paling berbahaya: bukan pada kali pertama, apabila serpihan dipisahkan oleh hematoma dan penggunaan daya tarikan yang kuat adalah agak tidak berbahaya, tetapi selepas 2-3 minggu, apabila serpihan disambungkan dengan tisu sel dan overstretching memerlukan akibat bencana. Sekiranya dalam tempoh akhir ini penambahan semula serpihan dan bahkan campur tangan pembedahan dibuat, maka tingkah laku pakar bedah sedemikian harus memenuhi syarat sebagai salah faham prinsip-prinsip pengurangan dengan daya tarikan. Matlamat rawatan adalah untuk memperbaiki fraktur dalam jam pertama selepas kecederaan, dan kemudian mengekalkan pengurangan yang dicapai dengan terus mengekalkan kedudukan yang betul. Jangan meninggalkan daya tarikan dengan beban berat, walaupun untuk satu malam. Sebelum pesakit bedah meninggalkan pesakit, penambahbaikan mesti diselesaikan sepenuhnya, permukaan patah dibawa masuk, paksi anggota dipulihkan dan dikekalkan dengan menggunakan tayar tempatan, penembusan serpihan dicapai dengan mengurangkan beban.

Ia adalah perlu untuk memulihkan panjang anggota dengan regangan, tetapi tidak menjejaskan perubahan paksi.

Kesalahan lain rawatan adalah penggunaan tayar Brown dan tayar Thomas terlalu longgar, atau rawatan tanpa tayar dengan jangkaan bahawa tindakan beban boleh memulihkan bukan sahaja panjang anggota badan, tetapi juga paksi yang betul. Sebenarnya, sering beban besar, mencukupi untuk mengelakkan kelengkungan sudut, menyebabkan kelebihan ketinggian, dan apabila beban berkurangan untuk merebak serpihan, anjakan sudut bersambung semula. Ini membawa kepada pembetulan berulang untuk menghapuskan lengkungan sudut. Oleh itu, pertambahan perlahan akan menjadi sangat perlahan, dan jika paha tidak mempunyai bekalan darah yang baik dan pembentukan jagung tidak akan begitu sengit, bahaya dan bahaya tayar Brownian telah lama ditubuhkan. Ekzos sepatutnya mempunyai satu matlamat - untuk mencegah mencari kembali satu serpihan yang lain. Paksi anggota badan disokong oleh splint yang sesuai.

Bahaya penamatan terlalu cepat dan imobilisasi

Perlindungan retak yang tidak mencukupi dengan peregangan dan imobilisasi boleh membawa kepada refracture atau lambat laun di kawasan patah. Komplikasi ini hampir selalu berlaku antara minggu ke-8 dan ke-10 selepas kecederaan, biasanya disebabkan oleh penamatan daya tarikan akibat ketakutan sendi lutut. Dipandu oleh tanda awal pertambahan, doktor membolehkan pesakit untuk bersenam tanpa beban dan kadang-kadang menghilangkan tayar. Ini membawa kepada hakikat bahawa pembiasan boleh berlaku semasa pesakit masih tidur, kadang-kadang walaupun memakai tayar untuk berjalan dan dalam beberapa kes walaupun semasa peperiksaan oleh pakar bedah tapak patah itu. Apabila refracting, anggota badan mesti dipindahkan semula sekurang-kurangnya selama 10 minggu. Akibatnya, penyembuhan patah bukan sahaja tidak dipercepat, tetapi ketara perlahan dan peningkatan kekakuan sendi. Intergrowth fraktur third pertengahan diafisis berlaku tidak lebih awal daripada 12 minggu selepas kecederaan, tetapi sering selepas itu sering untuk menyelesaikan gerakan selama beberapa minggu anggota badan harus berada di bus Thomas dengan lutut lutut melekat padanya.

Cengkaman rangka Nesmilkova

Cengkerang rangka episodik mempunyai petunjuk yang sangat terhad. Jarum itu dilakukan melalui ketebalan keseluruhan tulang atau mengenakan terminal pada lapisan kortikal. Kelebihan jenis pelanjutan ini ialah tujahan yang ditularkan melalui ligamen sendi lutut, menghapus kemungkinan pembentukan perekat dan perkembangan kekakuan. Tetapi kelebihan ini dikurangkan kepada apa-apa dengan kelemahan yang wujud dari jenis regangan ini. Jangkitan ringan di sepanjang jarum menyebabkan pembentukan adhesi di kawasan penyongsangan atas sendi lutut, kapsul dan tendon otot quadriceps, diikuti oleh larangan flexion hingga 60-90 °. Penyokong kerangka panas kadang-kadang menyatakan bahawa mereka tidak perlu memerhatikan jangkitan di sepanjang jarum, dengan mengingati bahawa tiada pesakit mereka mati akibat septikemia. Tetapi tiada pakar bedah yang jujur ​​boleh meragui bahawa tahap jangkitan ringan tidak dapat dielakkan apabila jarum bergerak melalui kulit dan tulang. Penggunaan terminal untuk peregangan bahkan lebih berbahaya, memandangkan pergerakan berterusan hujungnya tidak dapat dielakkan menyebabkan jangkitan luka.

Daya tarikan untuk kaki yang sihat

Penggunaan cerdas daya tarikan untuk kaki yang sihat adalah berdasarkan dua prinsip.

1. Bagaimanakah penculikan dan perobohan patah yang disokong tanpa perobohan sendi pinggul?

Penculikan sendi pinggul biasanya disokong oleh pengenaan plaster dengan penetapannya. Penculikan boleh disokong dengan lebih berkesan dengan mendedahkan anggota badan yang lebih rendah. Sekiranya pinggang yang sihat juga ditarik balik sepenuhnya dan kedua-dua anggota badan disambungkan dengan set bar tegar tegar di antara kaki, maka dalam satu pinggul sambungan penambahan adalah mustahil. Jika satu sendi pinggul ditarik balik sepenuhnya, dan yang lain dilemparkan, dan kedua-duanya disambungkan dengan palang kaku, maka penculikan di sendi pertama akan dikekalkan secara berterusan (lihat Gambar 328-330). Sebuah jajaran parallelogram dicipta, kedua-dua belah yang diwakili oleh anggota bawah, dan dua yang lain adalah palang dan pelvis. Oleh kerana barisan palang tidak tetap bergerak ke setiap anggota bawah, semua empat sisi bagi jajarannya tetap. Sudut antara anggota bawah dan pelvis yang lebih rendah juga tetap, dan penculikan sendi pinggul dikekalkan. Sekiranya anggota badan bawah ditarik balik ke garisan pertengahan, maka keseluruhan rentasogram menyimpang secara keseluruhan dalam arah yang sama, pergerakan panggul dan pergerakan kekal tidak berubah.

Ketegaran paralelogram menghalang pergerakan di antara dua segmen satu sisi, dan patahnya tidak bergerak. Salah satu sisi rentas sempram boleh diputar sepenuhnya pada satu paksi, pelvis boleh berputar di pesawat anterior-posterior. Oleh itu, adalah mungkin untuk membengkok dan menghulurkan sendi pinggul, tanpa mengubah sudut penculikan, tanpa memindahkan serpihan dan tanpa mendedahkan fraktur kepada tindakan ketegangan.

2. Bagaimana traksi disokong tanpa tekanan belakang pada pangkal paha?

Di dalam bas Thomas, daya tarikan disokong oleh rintangan pelvik, yang berada di bawah tekanan dari cincin. Kulit kawasan ini tidak disesuaikan dengan tekanan, yang boleh menyebabkan pembentukan tekanan luka. Untuk mengelakkan ini, cincin bas Thomas telah mengetuk pembalut pada sendi pinggul. Gypsum pada bahagian badan dari sebaliknya digunakan sedemikian rupa sehingga rantau tekanan belakang dipindahkan dari pangkal paha ke tapak tunggal. Bertindak dengan prinsip yang sama, seseorang boleh melakukan tanpa bahagian atas plaster cast dengan memindahkan tekanan belakang ke palang di antara dua kaki.

Teknik berpakaian Anderson

Badan yang sihat dipadatkan dari satu-satunya ke bahagian atas paha dan peranti itu dibenamkan dalam pelapis plaster. Tekanan yang dibuat pada anggota badan menjadikannya perlu untuk mengambil langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan luka tekanan pada satu-satunya, di bahagian pergelangan kaki, kepala fibula dan tulang tibial. Di tempat-tempat ini, anda perlu meletakkan jalur dirasai. Pada anggota yang cedera, jarum ialah 2.5 cm (atau lebih) di atas tahap sendi pergelangan kaki melalui bahagian bawah batang tibial. Jarum dimasukkan ke dalam plaster pendek, digunakan dari jari ke bahagian atas kaki. Apabila menggunakan radas, anggota badan yang sihat ditarik ke atas, dan yang rosak ditarik ke bawah dengan cara yang walaupun kedua-dua anggota badan terletak hampir bersebelahan, sendi pinggul yang sihat dilanjutkan sepenuhnya, dan pada bahagian yang cedera ditarik balik sepenuhnya (Rajah 331).

Rajah. 331. Patah pinggul patah dalam pesakit yang radiografi ditunjukkan dalam Rajah. 325 (1). Patah diperbaiki dengan segera selepas menggunakan tayar (radiografi diambil dengan peranti mudah alih) (2). Walaupun arah serong dari garis patah, yang menyebabkan ketidakstabilan reposisi, lokasi serpihan satu ke atas yang lain telah diperingatkan dengan meregangkan kaki yang sihat dalam tayar khas. Pemimpin penuh dikekalkan secara berterusan, dan patah itu disatukan dengan tegas, walaupun pesakit dibenarkan duduk dan kerap berpaling dari sisi ke sisi (3).

Daya tarikan diselaraskan dengan skru dengan benang dan mata air. Semakin banyak tarikan semakin meningkat, semakin besar penculikan pinggul. Walau bagaimanapun, berhati-hati diperlukan dalam memohon regangan, kerana regangan yang berlebihan menyebabkan fleksi dan pematuhan sendi yang sihat, yang boleh dislokasi di bawah pengaruh tekanan ke atas.

Rawatan seterusnya

Pesakit segera dibenarkan duduk. Semasa di atas katil dengan perisai, dia menganggap kedudukan duduk untuk melonggarkan otot-otot fleksor sendi pinggul dan menghalang perkembangan edema paru hipostatik. Apabila menghidupkan pesakit dari satu sisi ke yang lain, kedudukan patah tulang masih tidak berubah. Tonus quadriceps menyokong latihan tetap. Selepas 10-12 minggu, patah tulang tumbuh bersama. Tayar dikeluarkan, dan latihan tetap boleh diberikan untuk memulihkan pergerakan di sendi lutut. Beban anggota badan dibenarkan selepas beberapa minggu.

Pertambahan perlahan berlaku apabila gangguan imobilisasi terganggu, lebih regangan dan jangkitan. Walau bagaimanapun, semua patah tulang lebih cepat atau lambat. Walaupun patah jangkitan yang teruk berkembang bersama-sama dengan tempoh imobilisasi yang mencukupi. Nonconversion adalah satu komplikasi dari tahun-tahun yang lalu.

Fraktur patah Watson-Jones R. Bone dan kerosakan sendi (diterjemahkan dari bahasa Inggeris). - M:: Perubatan, 1972. - ms 672.

Anterior cruciate ligament rupture pada anjing

Artikel ini bertujuan untuk pemilik anjing kerdil, sederhana dan besar anjing. Di sini kita menganggap patologi sedemikian sebagai pecah ligamen anterior cruciate (PKS). Khususnya, kami akan menyerlahkan kecenderungan tentang jenis anjing tertentu, tanda-tanda kerentanan klinikal dalam penyakit tertentu. Bagaimana pemilik harus bertindak apabila diagnosis disahkan dan apa yang perlu disediakan tanpa rawatan. Di pusat veterinar kami menggunakan rawatan terbaru dan paling berkesan untuk penyakit ini, yang sesuai untuk kedua-dua baka anjing kerdil (Yorkshire Terrier dan Chihua-Hua), serta untuk anjing anjing besar dan gergasi - Alabai, Denmark Great Dane, dll.

Penyebab umum rayuan kepada pemilik anjing di klinik veterinar adalah claudication dada dan anggota pelvis. Kebanyakan kes kelumpuhan disebabkan oleh kecederaan. Keadaan di mana pemilik tanda kepincangan membantu untuk mencari petunjuk kepada punca indisposition. Dalam haiwan muda yang berkembang pesat, kepincangan mungkin disebabkan oleh pertumbuhan badan di bawah keadaan perkembangan dan kemajuan displasia sendi, pada haiwan yang lebih tua, kerapuhan sering timbul akibat penyakit degeneratif, misalnya, arthrosis atau neoplasia. Satu perkara penting untuk menubuhkan penyebab kerapuhan ialah kehadiran kecederaan, berapa lama haiwan itu telah lumpuh, sama ada haiwan itu dapat menanggung berat badan yang sakit, bagaimana rehat atau tekanan fizikal mempengaruhi keperitan kepincangan, menjawab soalan-soalan ini, pemilik akan memberikan bantuan yang tidak ternilai dalam menentukan penyebab kepincangan.

Sekiranya berlaku kepincangan, pemilik mesti menunjukkan binatang tersebut kepada pakar veterinar untuk pemeriksaan dan penyelidikan tambahan (jika perlu). Menetapkan penyebab sebenar kepincangan, bertentangan dengan kepercayaan semasa di kalangan pemilik anjing, tidak mudah. Dalam majoriti kes, pakar perlu melakukan, selain daripada pemeriksaan klinikal, palpasi terperinci dan pergerakan anggota pasif, beberapa kajian tambahan, dari kaedah radiografi penyiasatan bahagian anggota yang menarik dalam beberapa unjuran, arthroscopy, jika kita bercakap tentang patologi bersama, dan berakhir dengan kaedah visual yang lebih kompleks dan mahal. diagnostik.

Kerosakan kepada ligamen cruciate cranial adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa pada sendi lutut pada anjing. Patologi ini, dari masa ke masa, tidak dapat tidak membawa kepada perkembangan osteoarthrosis. Adalah penting bagi pemilik haiwan untuk ingat bahawa lebih cepat mereka beralih kepada pakar veterinar, semakin cepat haiwan itu akan diperiksa, didiagnosis, dan jika patologi ligamen cruciate itu disahkan, mereka dirawat dan oleh itu perubahan degeneratif dalam struktur artik dikurangkan dengan ketara.

Pembengkakan ligamen anterior cruciate (PKS) pada anjing adalah salah satu keabnormalan sendi lutut yang paling biasa, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan osteoarthritis dan limping anggota belakang.
Fungsi utama PCB adalah untuk memastikan kestabilan sendi lutut. Ligament ini mempunyai fungsi-fungsi biomekanik yang penting: ia menghalang putaran yang berlebihan dan anjakan tibia ke hadapan, dan juga menghalang sendi dari lenturan.

Faktor-faktor ramalan untuk pecah PCB boleh:

• berat berlebihan dan ciri perlembagaan anjing;
• latihan berlebihan selepas aktiviti fizikal yang berpanjangan;
• ubah bentuk dalam struktur sendi lutut;
• dislokasi patella atau lokasi yang tidak normal;
• kelainan dalam anatomi anggota belakang;
• faktor keturunan.

Anjing dengan patologi ligamen anterior cruciate boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan bergantung kepada punca penyakit:

1. Jurang akibat degenerasi ligament pada anjing yang lebih tua.

Selalunya berlaku pada haiwan berumur 5-7 tahun. Penyakit ini berlaku di mana-mana anjing, termasuk baka kecil (poodle, terrier Yorkshire Bichon Frise, Cocker Spaniel).
Dalam baka besar, hanya lutut separuh ligamen yang sering berlaku pada mulanya. Dalam kes ini, kelumpuhan muncul, yang tiba-tiba bertambah, sebagai pecah separa membawa kepada pecah ligamen lengkap. Ini boleh berlaku selepas kecederaan ringan atau semasa latihan biasa.

Dalam baka kecil, hampir selalu tidak ada luka ligamen, tetapi pecah lengkapnya, yang memudahkan diagnosis.

Dengan perubahan degeneratif, ligamen menjadi kurang tahan lama, dan pecahnya berlaku lebih mudah. Alasan utama untuk proses tersebut termasuk umur, kelainan perkembangan (displasia) dan kehelan patela, serta peningkatan mendadak dalam aktiviti fizikal.

Ia lebih biasa pada anjing baka besar dan gergasi berusia dari 6 bulan hingga 3 tahun, terutama di Rottweiler, Mastiff, St. Bernard, Newfoundland, Labrador dan Boxer. Lesi ligamen cruciate biasanya dicirikan oleh pecah separa dan perubahan patologi kronik dalam sendi yang dikaitkan dengan osteoarthritis. Kemerosotan "awal" seperti ligamen mungkin disebabkan oleh ciri-ciri struktur sendi lutut dan anggota pelvis secara keseluruhan.

1. Ligram pecah kerana keradangan sendi lutut.

Perubahan patologi dalam ACL boleh berlaku dalam keradangan infeksi sendi lutut, contohnya, perjalanan arthritis purulent boleh menyebabkan ligamen anterior cruciate meleleh dengan kemunculan pecahnya.

Jenis kerosakan ini sangat jarang berlaku. Kecederaan boleh dilakukan dengan melipatgandakan ligamen pada masa perpanjangan putaran dalaman secara bersamaan dan serentak tibia. Kerosakan boleh berlaku apabila berjalan di kawasan berbukit dan salji yang mendalam. Dalam kes ini, kepincangan muncul dengan tiba-tiba, sebaik selepas beban.

Tanda-tanda klinikal

Manifestasi gejala penyakit bergantung pada:

• tahap pecahnya: pecah penuh atau separa PKS;
• jenis jurang: satu peringkat atau berperingkat;
• Kehadiran kerosakan pada meniskus sendi lutut;
• keterukan proses keradangan di sendi.

Dengan pecah sebahagian daripada ligamen anterior cruciate, kestabilan dalam sendi lutut biasanya dikekalkan. Terdapat sakit dan klaudikasi sekejap. Mungkin terdapat kerosakan bersamaan dengan meniskus sendi lutut, dan kemudian, jika tidak dirawat, terdapat bahaya pecahnya ACL yang lengkap. Dalam kes ini, kepincangan berkembang pesat.

Kerugian PKS yang lengkap dicirikan oleh kejadian mendadak yang mendadak. Anjing itu memegang kaki dengan berat badan dengan lutut yang agak bengkok. Di kawasan lutut sendi menyakitkan lutut diperhatikan. Selepas 7-10 hari, anjing mula menggunakan anggota badan ketika berjalan, tetapi apabila berdiri, ia hanya menyentuh tanah dengan jari-jarinya. Apabila berjalan, bunyi "klik atau keriangan" mungkin didengar kerana fakta bahawa femoral condyle meluncur ke belakang dan keluar dari kedudukan normal mereka pada meniskus. Fenomena ini menunjukkan ketidakstabilan fungsian sendi lutut.

Atrofi otot-otot belakang belakang secara beransur-ansur berkembang akibat sokongan yang cacat.

Selepas 6-8 minggu, mungkin untuk memulihkan kestabilan dalam sendi lutut, terutamanya dalam baka kecil, ia berlaku kerana penebalan dan parut kapsul bersama. Anjing yang lebih besar dengan berat antara 10 dan 15 kg biasanya mempunyai tahap kerapuhan yang berbeza-beza disebabkan oleh perubahan patologi yang berkaitan dengan kerosakan meniscus dan perkembangan osteoartritis.

Seringkali, dengan adanya punca penyakit dalaman, pada anjing yang mengalami PCB unilateral dalam tempoh satu setengah tahun, pecah ligamen di pihak yang bertentangan berlaku.

Diagnosis pecah ligamen anterior cruciate adalah berdasarkan sejarah, pemeriksaan klinikal dan sinar-X dari sendi lutut.
Pada kenyataan diagnosis, maklumat lengkap tentang bagaimana terdapat kecederaan adalah penting. Semasa pemeriksaan, doktor meneliti lutut bagi simptom "laci depan". Dalam kes ini, terdapat pergerakan patologi dalam sendi dengan anjakan kepala tibia ke hadapan berhubung dengan femur. Untuk penyelidikan yang lebih baik, terutamanya dalam anjing besar, anestesia am mungkin diperlukan. Dengan air mata sebahagian daripada "laci" gejala PCB mungkin tidak. Kes-kes seperti ini dicirikan oleh pergerakan patologi yang tidak penting dan hampir tidak dapat dilihat.

Sehingga kini, kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis lesi-lenium dan menisci pada sendi lutut ialah pencitraan resonans magnetik (MRI).

Dalam kes tertentu, arthroscopy boleh digunakan. Prosedur pembedahan ini terdiri daripada memasukkan peranti khas dengan kamera mikrovideo ke dalam rongga sendi. Ia adalah mustahak jika berlaku kecederaan PCA dan kecederaan meniskus yang disyaki.

Rawatan

Kriteria utama dalam memilih kaedah rawatan patah ligamen cruciat adalah faktor-faktor berikut:

• umur anjing;
• berat dan ciri perlembagaan;
• tahap aktiviti;
• darjah mobiliti bersama;
• kerosakan preskripsi.

Bagi anjing baka kecil yang beratnya sehingga 10-15 kg jika ligamentum anterior cruciate pecah, rawatan konservatif boleh digunakan dengan membataskan beban dengan berjalan kaki pendek pada tali selama 6-8 minggu. Anda harus memantau berat badan haiwan, untuk mengurangkan beban pada sendi lutut. Di sekitar 85% kes, fungsi anggota badan yang memuaskan dipulihkan. Dalam baka kecil, kepincangan dapat berlalu selama-lamanya. Walaupun mengekalkan klaudikasi anjing itu menjalani pembedahan.

Dalam anjing yang menimbang lebih daripada 15-20 kg, kepincangan mungkin juga berlalu sementara, tetapi selepas beberapa lama ia berulang disebabkan perkembangan osteoartritis sendi lutut, yang tidak dapat disembuhkan. Oleh itu, anjing besar anjing memerlukan penstabilan awal sendi lutut untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan osteoarthrosis.

Untuk mempercepat pemulihan dan memperbaiki fungsi sendi, pembedahan boleh disyorkan untuk hampir semua haiwan.

Rawatan pembedahan terdiri daripada pemeriksaan sendi lutut. Ini memerlukan arthrotomy (pembedahan rongga sendi) atau arthroscopy, yang akan menghilangkan serpihan ACL, menisci diperiksa dan, jika perlu, dilakukan penyingkiran bahagian rosak meniskus. Untuk mewujudkan penstabilan tambahan sendi, kapsul bersama bersudut "tumpang tindih." Dalam haiwan yang beratnya kurang dari 25 kg kaedah ini cukup untuk menstabilkan sendi, walaupun tanpa menggunakan kaedah penekanan tambahan. Dalam masa 2-3 bulan kerana fibrosis (penebalan) kapsul, sendi lutut stabil. Bergantung kepada jenis pembedahan, kapsul duplikat boleh dilakukan sebelum atau selepas penstabilan tambahan sendi.

Cara penstabilan sendi lutut tambahan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: intra-artikular dan tambahan artikular.

Asas kaedah tambahan-artikular adalah penggunaan imlanta. Ia terletak berhampiran tempat permulaan dan penghujung PCD supaya ia meliputi sendi dengan pertindihan dan dengan itu memulihkan kestabilan sendi. Operasi semacam itu lebih kerap digunakan pada anjing baka kecil dan sederhana dengan pecah ligamen anterior cruciate.

Kaedah extracapsular yang lain yang kita gunakan - TTA (T i b a a b e a t s a d a d d d a n c e m e n t) adalah lanjutan dataran tinggi tibial. Hari ini ia adalah operasi yang paling berkesan, baik untuk kerdil dan untuk baka anjing besar dan gergasi. Selepas operasi itu, tiada pembalut fiksasi diperlukan, dan tempoh pemulihan tidak lebih dari satu minggu.

Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik digunakan. Untuk mengurangkan beban pada anggota yang dikendalikan dalam tempoh selepas operasi, hadkan pergerakan di sendi lutut (menggunakan pembalut Robert-Johnson) untuk tempoh tidak lebih daripada 3 hari.

Untuk rawatan simptomatik, analgesik, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) atau ubat-ubatan hormon boleh ditetapkan. Sebagai contoh, dengan pemecahan PKS yang lengkap, penggunaan ubat-ubatan yang disenaraikan di atas akan menyebabkan pengurangan kesakitan, anjing akan mula menggunakan anggota lebih aktif, meningkatkan beban pada sendi yang tidak stabil, yang pada akhirnya akan membawa kepada peningkatan fenomena yang merosakkan di dalamnya. Chondroprotectors dan glucosamine glycans hanya boleh digunakan untuk menangkap perubahan degeneratif dalam tulang rawan artikular.

Prognosis untuk pecah ligamen anterior cruciate, secara umum, bergantung kepada rawatan yang tepat pada masanya. Ketidakstabilan yang berpanjangan di sendi lutut membawa kepada perkembangan arthrosis dan perakaran kepincangan, terutamanya dalam anjing besar.