Peraturan berpakaian gypsum

GIPS TECHNOLOGY - satu siri manipulasi dan teknik berurutan yang berkaitan dengan penggunaan gypsum untuk tujuan terapeutik. Keupayaan gipsum basah untuk mengubati bentuk yang diberikan digunakan dalam pembedahan, traumatologi dan pergigian untuk membetulkan dan melumpuhkan serpihan tulang, serta untuk mendapatkan model gigi, rahang dan topeng muka. G. t. Digunakan dalam rawatan pelbagai penyakit dan kecederaan anggota badan dan tulang belakang. Untuk tujuan ini, gunakan pelbagai plaster, korset dan buaian.

Kandungannya

Sejarah

Rawatan fraktur dengan membaiki serpihan dengan bantuan pelbagai agen pengerasan telah dilakukan untuk jangka masa yang lama. Jadi, walaupun doktor Arab menggunakan tanah liat untuk merawat fraktur. Di Eropah pada pertengahan abad ke-19 campuran keras alkohol camphor, air plumbum, dan protein whipped (D. Larrey, 1825), kanji dengan gipsum [Lafarque, 1838] telah digunakan; Pati, dextrin, gam tukang kayu juga digunakan.

Salah satu usaha yang berjaya untuk menggunakan gypsum untuk tujuan ini adalah pakar bedah Rusia, Karl Gibental (1811). Dia menuangkan gipsum yang rosak ke atas anggota yang cedera, pertama di satu pihak, dan kemudian mengangkatnya, di pihak lain, dia menerima demikian. pelakon dua bahagian; kemudian, tanpa mengeluarkan jejak, melekatkannya kepada anggota badan dengan perban. Kemudian Cloquet (J. Cloquet, 1816) mencadangkan untuk menempatkan anggota dalam beg dengan gypsum, yang kemudian dibasahkan dengan air, dan V. A. Basov (1843) - dalam kotak khas yang diisi dengan alabaster.

Pada dasarnya, dengan semua kaedah ini, ia bukan pembalut plaster yang digunakan, tetapi bentuk plester.

Untuk pertama kalinya, seorang ahli bedah Belanda Mathijsen (A. Mathysen, 1851) mula menggunakan pembalut yang terbuat dari kain yang sebelumnya disapu dengan plaster kering untuk merawat patah tulang. Setelah memakai pakaian padat, ia dibasahi dengan spons. Kemudian van de Loo (J. Van de Loo, 1853) menyempurnakan kaedah ini dengan mencadangkan kain, disapu dengan plester, dibasahkan dengan air sebelum memakai pakaian. Akademi Perubatan Diraja Belgium mengiktiraf Mathijsen dan Van de Loo sebagai pengarang plaster cast.

Walau bagaimanapun, penemuan plaster itu adalah prototaip yang moden, penggunaannya yang meluas untuk rawatan pesakit dengan patah tulang kepunyaan N. I. Pirogov, yang menggambarkannya dalam risalah khas dan buku "Ghirurgische Hospitalklinik" pada tahun 1851-1852. Buku yang diterbitkan oleh Pirogov, "Pembalut plaster alabaster pembalut dalam rawatan keretakan yang mudah dan kompleks dan untuk mengangkut orang yang terluka ke medan perang" (1854) adalah karya yang meringkaskan maklumat terdahulu mengenai kaedah, petunjuk dan teknik plaster cast. Pirogov percaya bahawa dengan kaedah Mateisen, alabaster menyusur kanvas tidak rata, disimpan longgar, mudah retak dan mandi. Kaedah Pirogov terdiri daripada yang berikut: satu anggota badan dibalut kain, satu kain tambahan diletakkan pada tusuk tulang; gypsum kering dicurahkan ke dalam air dan pp disediakan; lengan baju, seluar atau stoking dilipat dalam 2-4 lapisan dan diturunkan ke pp, kemudian diregangkan "dengan cepat", dioles dengan tangan di kedua-dua belah setiap jalur. Jalur (splint) digunakan untuk anggota yang cedera dan diperkuat dengan jalur melintang yang disempitkan supaya satu setengah menutup yang lain. Oleh itu, Pirogov, yang pertama kali mencadangkan pengenaan gipsum gipsum yang diberi impregnated dengan gipsum cair, adalah pencipta kedua-dua bilah gipsum bulat dan membujur. Penyokong dan pembela pelapis plaster itu ialah Prof. Yu.K. Shimanovsky dari Universiti Dorpat, yang diterbitkan pada tahun 1857 karya "Plaster cast terutamanya untuk penggunaan pembedahan ketenteraan". Adelman dan Shimanovsky menawarkan cast plaster bespodkladochnaya (1854).

Dengan masa yang telah ditetapkan, teknik pembuatan gipsum diperbaiki. Dalam keadaan moden, kebanyakannya digunakan ialah pembalut gipsum yang dibekalkan kilang dengan saiz tertentu (panjang - 3 m, lebar - 10, 15, 20 cm), kurang kerap - pembalut tersebut dibuat dengan tangan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk. Pembalut plaster digunakan secara meluas untuk kecederaan pada waktu aman dan masa perang dan dalam rawatan pelbagai penyakit sistem muskuloskeletal, apabila imobilisasi anggota badan, batang, leher, dan kepala diperlukan (lihat Immobilization).

Kontraindikasi: gangguan peredaran darah akibat ligation dari kapal besar, gangren anggota badan, jangkitan anaerobik; aliran purulen, phlegmon. Hamparan G. item itu juga tidak sesuai dengan orang-orang yang berumur dengan gangguan somatik berat.

Peralatan dan alat

Gypsum biasanya dijalankan di bilik khas (bilik gypsum, bilik persalinan). Mereka dilengkapi dengan peralatan khas (meja untuk penyediaan bahan dan melepa, pelvik, - belakang dan pemegang kaki, bingkai untuk menggantung pesakit ketika memakai pembalut korset dengan gelung untuk peregangan, dll.), Alat, baskom untuk pembalut pembasahan. Untuk memohon dan mengeluarkan pelapis plaster, perlu mempunyai alat berikut (Rajah 1): gunting pelbagai reka bentuk - lurus, sudut, berbentuk loceng; pemutar gipsum; forceps untuk membongkok pinggir berpakaian; gergaji - separa bulat, lembaran, bulat.

Peraturan asas untuk pengenaan plaster cast

Pesakit diberi kedudukan, dengan Crom, akses percuma ke bahagian cedera badan mudah dicapai. Tudung-tudung tulang dan bahagian-bahagian badan di pinggir berpakaian ditutup dengan bulu kapas untuk mengelakkan bedsores. Apabila melepa, perlu mematuhi keperluan pengaturan kakitangan tertentu: pakar bedah memegang anggota badan dalam kedudukan yang betul, dan seorang pembantu atau seorang juruteknik gypsum memakai pembalut. Adalah perlu untuk mematuhi peraturan perbatasan dengan tegas. Pusingan pertama pembalut, yang meliputi kawasan yang dijadualkan untuk gypsum, tidak mengenakan ketat, yang berikutnya - lebih rapat; pembalut dilakukan secara spiral dengan ketegangan yang sederhana, mengenakan setiap stroke berikutnya pada 1 / 3-1 / 2 permukaan yang sebelumnya; Pembalut sentiasa diratakan untuk mengelakkan pembentukan sekatan, selekoh dan lekukan. Untuk memastikan penyesuaian pakaian seragam ke badan, selepas memakai lapisan ketiga, mula memodelkan pakaian itu, memampatkan pembalut ke kontur badan. Perban harus mempunyai bilangan seragam lapisan gypsum (6-12), agak tebal di tempat-tempat yang tergolong patah tulang (di kawasan sendi, di tempat patah); sebagai peraturan, ia mesti menggenggam dua sendi bersebelahan.

Selepas memakai pembalut anggota badan, adalah perlu untuk memberikan kedudukan yang tinggi untuk mengurangkan bengkak; Untuk melakukan ini, gunakan tayar logam, bantal, katil berfungsi. Katil untuk pesakit dengan pembalut pinggang dan korset perlu disediakan dengan perisai. Pelekat plaster yang digunakan tidak seharusnya menyebabkan rasa sakit, kesemutan atau rasa mati rasa; untuk mengawal, meninggalkan jari-jari kaki dan tangan supaya tidak disisipkan. Sianosis dan pembengkakan jari menunjukkan pelanggaran aliran keluar vena, pucat dan kesejukan - mengenai pemberhentian peredaran arteri, kekurangan pergerakan - tentang paresis atau lumpuh saraf. Apabila gejala ini muncul, pembalut segera dipotong sepanjang keseluruhannya, dan tepi terbengkalai ke sisi. Sekiranya peredaran darah dipulihkan, perban dipasangkan dengan pembalut plaster bulat, jika tidak ia mesti dikeluarkan dan digantikan dengan yang baru. Sekiranya kesakitan setempat berlaku, lebih kerap di kawasan protrusion tulang, "tetingkap" harus dibuat di tempat ini untuk mengelakkan pembentukan lendir. Dengan penggunaan berpanjangan gipsum, atrofi otot dan sekatan pergerakan di sendi dapat diperhatikan. Dalam kes ini, disyorkan selepas mengeluarkan terapi senaman dan urut.

Jenis pemadat gipsum

Jenis utama gypsum dressings adalah: 1) pekeliling, bulat, pekak (bespodkladochnaya dan lapisan); 2) fenestrated; 3) jambatan; 4) dipentaskan; 5) terbuka (membujur, tayar); 6) digabungkan (dengan sentuhan, dinyatakan); 7) korset; 8) katil bayi.

Pembalut pekeliling (Rajah 2) ialah pembalut plaster pekak yang digunakan secara langsung kepada badan (longgar) atau kepada badan yang sebelum ini dilapisi dengan pembalut kapas-kasa atau stoking dirajut (lapisan). Lapisan plaster lapisan digunakan selepas operasi ortopedik dan pesakit dengan penyakit sendi (tuberkulosis tulang).

Pembalut plaster akhir (Rajah 3) juga pembalut pekeliling dengan potongan "tingkap" ke atas luka; Adalah dinasihatkan jika perlu, pemeriksaan luka, pembalut.

Untuk tujuan yang sama, pembalut jambatan digunakan (Rajah 4), apabila perlu meninggalkan sekurang-kurangnya 2/3 dari lilitan anggota yang terbuka di mana-mana kawasan. Ia terdiri daripada dua lengan, diikat bersama oleh satu atau beberapa "jambatan".

Pelakon plaster dipentaskan digunakan untuk menghapuskan kontraksi dan ubah bentuk. Pembalut bulat digunakan dengan penyingkiran kecacatan yang kecil, dan selepas 7-10 hari, potong menjadi 1/2 lilitan di kawasan ubah bentuk dan kedudukan anggota badan diperbetulkan lagi; Strut kayu atau gabus dimasukkan ke dalam ruang yang dihasilkan dan pembetulan yang dicapai tetap dengan pembalut plaster bulat. Perapian plaster peringkat berikut dibuat dalam 7-10 hari.

Pembalut plaster terbuka (Rajah 5) biasanya digunakan pada bahagian belakang anggota badan. Ia boleh dibuat mengikut pengukuran preliminarily pembalut plaster atau longuet atau gulung perban secara langsung pada tubuh pesakit. Adalah mungkin untuk menghidupkan pelempar plaster bulat ke dalam tayar dengan memotong 1/3 bahagian depannya.

Plaster cast dengan twist digunakan untuk menghapuskan kontrak yang berterusan. Ia terdiri daripada dua lengan yang dihubungkan dengan gelung tali. Putar tongkat twist untuk mengetatkan kord dan menggabungkan titik lampiran.

Pelakon plaster berengsel digunakan untuk merawat patah tulang, jika perlu, untuk menggabungkan penetapan kawasan yang rosak dengan pemeliharaan separa fungsi sendi berdekatan. Ia terdiri daripada dua lengan, yang saling terhubung dengan tayar logam dengan engsel. Paksi engsel harus bersamaan dengan paksi sendi.

Korset adalah pelempar plaster bulat yang digunakan untuk ikat pinggang badan dan pelvis untuk penyakit tulang belakang. Jenis pelekat plaster yang boleh digunakan untuk menggerakkan tulang belakang adalah katil plaster.

Teknik berpakaian gypsum

Pembalut plaster pada tali pinggang dan paha pelvis. The bespodkladochnaya Longon-bulat pinggul Whitman - Turner pembalut digunakan untuk patah pinggul. Menghasilkan regangan sepanjang panjang, kaki diambil ke luar dan berputar di dalam. Di sekeliling badan, pada tahap puting dan di pusat pusar, splints lebar dibentangkan, dua yang lain diletakkan di atas pelvis dan paha, dan pembalut ditetapkan pada badan dan di pinggul bersama dengan pembalut plaster diikuti dengan melepuh seluruh anggota badan. Beberapa hari kemudian, walkrup untuk berjalan berjalan kaki (rajah 6). Oleh kerana hasil kejayaan rawatan pembedahan kecederaan jenis ini, pembalut Whitman-Turner digunakan sangat jarang.

Hip tali pinggang gypsum mengenakan selepas operasi ortopedik pada sendi pinggul dan patah diaphysis daripada femur. Dia boleh dengan korset (separa korset), tali pinggang, dengan kaki dan tanpa itu; tahap tumpang tindih bergantung kepada jenis penyakit dan kerosakan. Pembalut pita pinggang lapisan dengan kaki tambahan pada kaki lain dan strut kayu (Rajah 7) ditunjukkan selepas operasi pada sendi pinggul, sebagai contoh, selepas pengurangan terbuka kehalitan kongenital pinggul. Pelakon plaster Lorentz (Rajah 8) digunakan selepas penebusan darah yang tidak dapat diselaraskan pada kehelan kongenital pinggul. Pembalut pinggang digunakan pada meja ortopedi Holi (Gambar 9).

Pembalut plaster pada bahagian bawah. Dalam penyakit sendi lutut (tuberkulosis, arthritis berjangkit, osteomyelitis, arthropathy) dan beberapa kes kerosakan pada sendi lutut dan tulang kaki yang lebih rendah, serta selepas operasi ortopedik di bahagian bawah (tulang penyumbatan, osteotomy, pemindahan tendon otot), pelbagai jenis pemadam plester, penyetempatan dan tahap penyakit dan kerosakan. Mereka boleh sampai ke lipatan sciatic, ke bahagian atas paha, dengan dan tanpa kaki, pekeliling dan serpihan.

Bagi pelbagai penyakit dan patah kaki dan pergelangan kaki, pelbagai jenis pembalut plaster digunakan untuk sendi lutut. 1. Butang gypsum - pembalut gypsum bulat dengan lapisan Longuet 5-6 tambahan pada tunggal (Rajah 10). Apabila merawat kelab bawaan kongenital, apabila boot digunakan, pembalut itu mesti keluar dari kaki V melalui bahagian belakang kaki ke kaki saya dan seterusnya ke tapak tunggal. Mengetatkan pembalut, mengurangkan ketegangan. Apabila kecacatan valgus kaki juga meletakkan boot, tetapi pembalut berada dalam arah yang bertentangan. 2. Tirus berpakaian pelbagai kedalaman. Apabila memohon pesakitnya lebih mudah untuk meletakkan perut, tengkuk lutut pada sudut yang betul; Doktor memegang kaki dalam kedudukan yang dikehendaki. 3. Menggilap lama: mengukur tibia (dari condyle dalaman tibia di bahagian dalam melalui kawasan tumit tunggal dan seterusnya di sebelah luar tibia ke kepala fibula) dan melancarkan pada longtonet jadual saiz yang bersesuaian dengan 4-6 lapisan; satu lagi longuet, sama dengan panjang kaki, dilampirkan padanya. Pengenaan plaster plaster memimpin dari luar melalui kaki, kemudian di permukaan dalam. Untuk mengelakkan edema, longuet dijamin dengan pembalut lembut, dan selepas 8-10 hari dengan pita plaster, anda boleh memasukkan tumit atau pukulan untuk berjalan.

Pembalut plaster pada bahagian atas badan. Pengenaan pemakaian gypsum pada hujung atas disebabkan oleh ciri-ciri anatomototopografi dikaitkan dengan kemungkinan lebih besar mampatan kapal dan saraf berbanding anggota bawah. Oleh itu, penetapan anggota atas dalam kebanyakan kes dijalankan dengan pisau plaster. Saiznya berbeza. Jadi, sebagai contoh, selepas pengurangan kehelan bahu mengenakan belakang gypsum splint belakang (dari bilah bahu yang sihat ke artikulasi metacarpophalangeal tangan yang sakit).

Pembalut plaster dalam kes terlepas dari ujung akromion tulang belakang adalah sabuk pinggang, yang terdiri daripada tali pinggang plaster anulus, dengan cara bengkok sendi siku pada sudut kanan dengan bengkok sendi siku pada sudut kanan, yang dipasang di sepanjang permukaan anterior dan anterior-lateral dada, dan bulatan separuh berbaring di atas tambahan yang rosak dalam bentuk tali pinggang web yang dipasang pada tali pinggang plaster dalam keadaan ketegangan (Rajah 11).

Selepas campur tangan pembedahan pada sendi bahu dan dalam beberapa kes selepas patah diaphysis humerus, pembalut plaster thoracocrachial yang terdiri daripada korset, pembalut plaster pada lengan dan sebatang kayu antara mereka digunakan (Rajah 12).

Immobilisasi sendi siku selepas pembentukan semula patah fraktur intra-dan peri-artikular, selepas operasi pada tendon, vesel dan saraf dilakukan dengan splint gypsum posterior (dari sendi metacarpophalangeal ke bahagian atas bahu). Sekiranya patah kedua-dua tulang lengan, kedua-dua belang boleh digunakan: pertama diletakkan di permukaan extensor dari persimpangan metacarpophalangeal ke bahagian atas bahu, kedua di sepanjang permukaan flexor dari tengah-tengah sawit ke sendi siku. Setelah reputasinya patah tulang lengan bawah, di tempat yang biasa mereka mengenakan pinggang plaster belakang yang mendalam (dari simpang metacarpophalangeal ke bahagian atas lengan bawah) dan sempit sepanjang permukaan palmar. Kanak-kanak adalah disyorkan untuk menggunakan hanya pembalut plaster tayar, memandangkan pekeliling sering membawa kepada pengecualian iskemik. Orang dewasa kadang-kadang perlu menggunakan bungkusan gypsum bulat. Dalam hal ini, sebagai peraturan, bengkokkan lengan pada siku bersama pada sudut kanan dan tetapkan lengan bawah dalam kedudukan rata-rata antara pronation dan supaminasi; mengikut tanda-tanda, sudut pada sendi siku mungkin akut atau tumpul. Perban dilancarkan secara pekeliling, bermula dengan pergelangan tangan, dan memimpin dalam arah proksimal; pada pembalut pergelangan tangan mesti melalui jurang interdigital pertama, dan jari pertama tetap bebas. Berus ditetapkan dalam kedudukan sambungan mudah - 160 ° dan sisihan ulnar - 170 ° (Rajah 13). Pelakon plaster bulat dari sendi metacarpophalangeal ke bahagian atas lengan bawah ditunjukkan untuk patah tangan tulang.

Pembalut plaster untuk rawatan penyakit tulang belakang. Untuk pemunggahan dan penetapan tulang belakang sekiranya keretakan, luka keradangan dan dystrophik, kecacatan kongenital dan kelengkungan, pelbagai korset gipsum digunakan, yang berbeza antara satu sama lain bergantung kepada kawasan kerosakan, tahap dan jenis penyakit. Oleh itu, dengan kekalahan tulang belakang serviks dan toraks yang lebih rendah ke tahap Th10 menunjukkan korset dengan pemegang kepala; dengan kekalahan Th10-12 - korset dengan bahu; jika perlu, ayakan bahagian lumbar - korset tanpa bahu (rajah 14). Korset digunakan apabila pesakit berdiri di atas kerangka kayu atau pada alat Engelmann (Rajah 15). Traksi di belakang kepala dilakukan oleh gelung Glisson atau jalur kasa sehingga pesakit dapat menyentuh lantai dengan tumit, pelvis diperbaiki dengan tali pinggang. Korset juga boleh digunakan apabila pesakit terbaring (lebih kerap selepas pembedahan) pada meja ortopedik. Sekiranya keretakan mampatan pada toraks toraks dan lumbar bawah yang lebih rendah dengan penggantian serentak, korset diletakkan di antara dua jadual, yang mempunyai ketinggian yang berbeza; dengan klinik langkah demi langkah mengikut Kaplan, korset gypsum digunakan dalam posisi tergantung di atas pinggang.

Untuk pengenaan korset, gunakan pembalut gypsum yang luas, terutamanya jalur pekeliling atau spiral. Liputan padat tulang titik sokongan (kerang tulang iliac, pubis, gerbang tulang rusuk, okiput) menyumbang kepada pemuatan berat korset. Untuk ini, pemodelan bermula selepas pusingan pertama banding. Pemegang kepala, pelapis plaster bulat yang meliputi dagu, leher, nape, ikat pinggang dan dada atas, ditunjukkan apabila tiga bahagian atas serviks vertebra terjejas. Selepas pembedahan untuk torticollis otot kongenital, cor plester digunakan dengan penetapan tertentu: kepala diapit ke bahagian yang sihat, dengan muka dan dagu bertukar ke bahagian yang sakit (Rajah 16).

Untuk scoliosis, pelbagai korset digunakan. Korset Sayor, yang dikenakan dalam kedudukan lanjutan, membuang ubah bentuk hanya untuk sementara waktu. Goffa's korset de-korset boleh ditanggalkan bertujuan untuk membetulkan kedua-dua anjakan sisi badan dan putaran badan relatif kepada pelvis dengan tulang belakang yang diperpanjang. Sehubungan dengan penggunaan campur tangan pembedahan, korset Seir dan Goff jarang digunakan.

Abbott (E. G, Abbott) mencadangkan sejenis teknik pembetulan, yang disyorkan memaksakan korset yang sangat ketat yang memerah dada. Dengan mengeraskan gipsum, "tingkap" dipotong di sisi lengkung kelengkungan, dengan setiap penyedutan tulang rusuk dari cembung cembung diperketatkan mendorong tulang belakang ke bahagian cekung, iaitu ke arah "tingkap" yang memotong, yang memberikan pembetulan perlahan. Korset Abbott kadang-kadang digunakan sebagai salah satu peringkat pembetulan kecacatan tulang belakang.

Korset penaik (rajah 17) terdiri daripada dua bahagian yang disambungkan oleh engsel; bahagian atas adalah korset pendek dengan kolar, bahagian bawah adalah tali pinggang lebar dengan kaki pantat di pinggul di sisi kelengkungan kelengkungan; antara dinding korset, di sisi lengkung kelengkungan, peranti skru jenis jack diperkuat, dengan bantuan yang mana pesakit itu secara beransur-ansur condong ke arah kelengkungan kelengkungan, dengan itu membetulkan kelengkungan utama. Risser Corset digunakan untuk pembetulan kecacatan pra operasi.

Katil gypsum digunakan untuk penyakit dan kecederaan tulang belakang; Ia direka untuk berbaring lama. Satu contoh ialah katil Lorenz (Rajah 18): pesakit diletakkan di perut, kaki ditarik keluar dan sedikit dibiakkan, belakang dilindungi dengan sekeping kain kasa; pembalut keluar pada pesakit dan model dengan baik; lembaran atau kain kasa yang dicelup dalam bubur gipsum boleh digunakan. Dalam pembuatan katil dikeluarkan, dipangkas, dikeringkan selama beberapa hari, selepas itu pesakit boleh menggunakannya.

Teknologi gypsum dalam pergigian

Gipsum dalam pergigian digunakan untuk mengambil jejak (kesan), untuk mendapatkan model gigi dan rahang (Rajah 19-20), serta topeng muka. Ia digunakan untuk pembuatan pembalut kaku pada kepala (topi keledar plaster), pemasangan peralatan untuk daya tarikan extraoral semasa rawatan ortodontik, dalam kes kecederaan rahang dan mesin pembasuh. Dalam pergigian terapeutik, gypsum boleh digunakan sebagai tampalan sementara. Di samping itu, gypsum adalah sebahagian daripada sebahagian besar untuk gigi palsu pemutus dan pematerian, serta bahan pengacuan untuk pempolimeran plastik dalam pembuatan gigi palsu yang boleh ditanggalkan dan tidak boleh ditanggalkan.

Penyingkiran cetakan dari gigi dan rahang bermula dengan pemilihan sudu standard di hadapan gigi atau pembuatan sudu individu pada rahang tanpa gigi. 100 ml air dicurahkan ke dalam cawan getah dan 3-4 g natrium klorida ditambah untuk mempercepat penetapan gipsum, maka gipsum dituangkan ke dalam air dalam bahagian kecil supaya slaid gipsum berada di atas paras air; air yang berlebihan disalirkan dan plaster dikacau kepada konsistensi krim masam tebal. Jisim yang terhasil digunakan untuk sudu, disuntik ke dalam mulut dan ditekan pada sudu sehingga jisim gipsum meliputi seluruh bidang prostetik. Tepi-tompok pelakon diperlakukan sedemikian rupa sehingga ketebalannya tidak melebihi 3-4 mm; kelebihan gipsum dikeluarkan. Selepas plaster mengeras (yang ditentukan oleh kerapuhan sisa plaster dalam cawan getah), kesan di mulut dipotong menjadi serpihan yang berasingan. Cuts diperbuat daripada permukaan vestibular: menegak di sepanjang gigi yang sedia ada dan mendatar - pada permukaan mengunyah di kawasan kecacatan pergelangan tangan. Serpihan gypsum dikeluarkan dari rongga mulut, dibersihkan dari serbuk, diletakkan dalam sudu dan dilekatkan dalam sudu dengan lilin panas. Untuk pemutus model, sudu akan diletakkan selama 10 minit. ke dalam air supaya pelakon itu dipisahkan dengan lebih baik daripada model, selepas itu gipsum cair dituangkan ke dalamnya, dan selepas pengerasan, model dibuka dengan memisahkan gipsum kesan daripada model.

Pembuangan pelekat plaster dari rahang terdedah sangat jarang berlaku. Dalam kes ini, gypsum digantikan dengan bahan-bahan kesan yang lebih canggih - massa silikon dan termoplastik (lihat bahan Impresi).

Apabila mengeluarkan topeng, pesakit diberi kedudukan mendatar. Wajah, terutamanya kawasan berbulu, dihiasi dengan parafin cair; getah atau tiub kertas dimasukkan ke dalam saluran hidung untuk bernafas, dan dengan penggelek kapas mereka meletakkan di atas sempadan kesan di muka. Seluruh muka ditutup dengan lapisan seragam gypsum. 10 mm. Selepas plaster mengeras, pelakon itu mudah dikeluarkan. Pemutus topeng dilakukan selepas pelakon diletakkan selama 10 minit. ke dalam air. Untuk membuang masker, gipsum cecair diperlukan, untuk mengelakkan pembentukan gelembung udara, ia harus diedarkan secara merata ke atas permukaan kesan dan sering digoncang dengan tangan atau dengan penggetar. Model keras dengan pelakon diletakkan dalam air mendidih selama 5 minit, selepas itu plaster kesan dikeluarkan dari model dengan pisau plester.

Bagi pembuatan ikat kepala plaster yang tegar, selendang beberapa lapisan kain kasa atau capron diletakkan di kepala pesakit dan pembalut plaster diletakkan di atasnya, di antara lapisan ada rod logam untuk memasang alat. Pernikahan gipsum harus menangkap tabrakan frontal dan occipital. Selendang nylon atau kain kasa membuatnya mudah untuk dikeluarkan dan memakai pelekat plaster yang meningkatkan pertunjukan. syarat untuk kain di bawah pelekat plaster yang ketat.

Teknik gipsum dalam pembedahan ketenteraan

Peralatan gypsum dalam pembedahan medan tentera (VPH) digunakan untuk Lech. dan pengangkutan-lech. imobilisasi. Keutamaan pengenalan plaster di arsenal VPH adalah milik N. I. Pirogov. Keberkesanan dan kelebihan bungkusan gypsum berbanding cara lain yang tidak bergerak dalam peperangan telah dibuktikan kepada mereka semasa tempoh kempen Crimean (1854-1856) dan di teater operasi ketenteraan di Bulgaria (1877-1878). Seperti Ye.I. Smirnov menegaskan, penggunaan pakaian gypsum yang meluas untuk merawat yang cedera dalam keadaan medan ketenteraan memastikan kemajuan pentadbiran medan tentera Rusia dan memainkan peranan yang besar di masa depan, terutama semasa Perang Patriotik Besar. Dalam keadaan tempur, peragaan gypsum memberikan pemindahan imobilisasi yang handal bagi anggota yang cedera, memudahkan dan meningkatkan penjagaan bagi orang yang cedera, mewujudkan peluang untuk pemindahan lebih lanjut kebanyakan mangsa pada hari-hari yang akan datang selepas rawatan pembedahan; Hygroscopicity dressing menyumbang kepada aliran keluar luka yang baik dan mewujudkan keadaan yang baik untuk proses pembersihan dan pembaikan luka. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan plaster cast, anjakan sekunder serpihan mungkin dan pembentukan contractures dan atrofi otot.

Dalam bidang-bidang ketenteraan, Longuet, bungkusan gypsum dan Circular dan Long-Circular digunakan. Petunjuk: lech. imobilisasi dalam kes tembakan terbuka dan patah tulang tulang yang terputus, merosakkan kapal dan saraf yang hebat, serta kerosakan yang meluas pada tisu lembut, luka bakar cetek, radang kaki perut. Pengenaan plaster plaster pekak dikontraindikasikan dalam perkembangan jangkitan anaerobik (atau kecurigaannya), tidak cukup secara sempurna menjalani rawatan pembedahan luka, dari segi awal selepas operasi di atas kapal utama (disebabkan oleh kemungkinan gangren anggota), dengan kehadiran kain lap purulen dan phlegmon yang tidak dibuka radang usus atau luka terbakar yang mendalam di dalam badan.

Penggunaan gypsum dressings dalam keadaan peperangan moden adalah mungkin dalam institusi yang menyediakan bantuan yang berkelayakan dan khusus.

Dalam teknologi plaster SME boleh digunakan Ch. arr. untuk menguatkan tayar pengangkutan untuk immobilisasi bahagian kaki yang lebih rendah (pengenaan tiga cincin gipsum) dan pengenaan pembungkusan membujur. Dalam kes-kes yang luar biasa, dengan situasi perubatan-taktikal yang menggalakkan, pembalut plaster pekak boleh digunakan.

Dari segi kerja madu. GO perkhidmatan plaster dressings boleh digunakan di kemudahan hospital (lihat).

Peralatan: meja ortopedik, alat ZUG yang maju (jenis Belera), gipsum dalam kotak atau beg yang dibungkus secara hermetically, pembungkusan gypsum yang tidak dibungkus dalam bungkusan selophane, alat untuk memotong dan mengeluarkan bungkusan gipsum.

Apabila bekerja dalam keadaan lapangan, perlu untuk memastikan pengenaan sebilangan besar gipsum berpakaian dalam waktu yang singkat. Untuk tujuan ini, gypsum dan bilik untuk pengeringan gypsum dressings (bilik, khemah) yang terletak berhampiran bilik operasi dan bilik persalinan sedang digunakan di hospital pembedahan khusus dan profilkan profil pembedahan profil pembedahan. Penandaan plaster bulat melengkapkan penyelenggaraan pemantauan cedera dan penyortiran semasa tahap pemindahan; ia biasanya dibuat di tempat yang terkenal dengan pakaian basah. Tarikh kecederaan, rawatan pembedahan, pemutus cast plaster ditunjukkan, dan lukisan skematik serpihan tulang dan kontur luka digunakan. Pada hari pertama selepas penggunaan plaster cast, pemantauan keadaan luka dan anggota badan diperlukan. Perubahan dalam warna biasa, suhu, kepekaan, dan mobiliti aktif kawasan anggota badan (jari) terbuka untuk pemeriksaan menunjukkan kelemahan tertentu dalam teknik pemutus plaster, yang harus segera dihapuskan.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gypsum technique, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. dan Chernavsky V.A. Pembalut plaster dalam ortopedik dan traumatologi, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky dan M. I. Schreiber. Pembedahan Lapangan Tentera, M., 1975; Kepada dan pl dan A. N. V. kerosakan tertutup tulang dan sendi, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Doktrin pembalut, L., 1974; P e dengan l kepada I. P. dan Drozdov A. S. Pembalut pembetungan dalam traumatologi dan ortopedik, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI. Nalep-naya alabaster berpakaian dalam rawatan patah tulang yang mudah dan kompleks dan untuk pengangkutan yang terluka ke medan perang, St Petersburg, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (ketenteraan), B. D. Shorin (artikel).

Ubat kecemasan

Untuk rawatan penyakit dan kecederaan sistem muskuloskeletal, terdapat dua kaedah utama: konservatif dan pembedahan. Harus diingat bahawa, walaupun perkembangan kaedah operasi rawatan dalam traumatologi dan ortopedik, kaedah konservatif adalah sehingga baru-baru ini yang utama. Dengan rawatan konservatif, terdapat dua kaedah utama - penetapan dan pelanjutan. Dengan kaedah rawatan yang konservatif, cara penetapan adalah penting:

1) plaster cast;
2) pelbagai tayar dan kenderaan;
3) cara penetapan lembut (pembalut, pembalut pelekat, dll.).

Peralatan gypsum. Di antara semua pengerasan keras, gypsum adalah yang paling biasa. Dalam kemudahan pembedahan untuk mengenakan pemakaian gypsum, terdapat bilik-bilik istimewa, dilengkapi dengan peralatan dan peralatan yang sesuai.

Untuk memastikan operasi bilik gypsum, peralatan minimum (rajah 29) dan peralatan diperlukan:

1) jadual untuk penyediaan pembalut plaster dan longuet;
2) meja (sebaik-baiknya jenis ortopedik, contohnya, Hawley) untuk pemakaian gipsum dressings atau meja persediaan konvensional dengan pemegang lembangan;
3) peranti untuk pengenaan korset gypsum;
4) gunting untuk memotong plaster (contohnya, Shtillya) (Rajah 29, a);
5) tongkat-tong untuk membongkok plaster cast (contohnya, Wolf) (Rajah 29, c);
6) gypsum expander untuk menolak tepi pembalut plaster (contohnya, Knorre); pisau (rajah 29, b, d). Di dalam bilik gypsum, ada baiknya untuk membuat pembalut gipsum dan splint yang sedia ada yang disimpan dalam kabinet khas.

Rajah. 29. Alat untuk memproses plaster cast. dan - Gunting Shtillya; 6 - melihat; c - paruh Wolf; g - Pengembang gypsum Knorre; d - pisau untuk pemotongan plaster.

Pembalut plaster mempunyai beberapa sifat positif: ia merata dan ketat berpegang teguh pada tubuh, cepat mengeras, dan mudah dikeluarkan. Pelakon plaster yang digunakan dengan betul memegang serpihan yang dipadankan dengan baik.

Gypsum - kalsium sulfat dikeringkan pada 100-130 ° C. Gipsum kering mudah ditumbuk menjadi serbuk putih halus. Gypsum mempunyai sifat hidrofilik, jadi ia harus disimpan dalam kotak logam tertutup rapat atau dalam balang kaca.

Yang terbaik adalah jenama gypsum M400, yang membeku pada suhu air 15 ° C dalam masa 10 minit dan pada 40 ° C dalam masa 4 minit. Untuk menguji kualiti gipsum, sebilangan sampel digunakan. Untuk sentuhan, serbuk gipsum harus halus, merata tanah, tanpa benjolan dan biji-bijian. Apabila mencampurkan gipsum dengan air, tidak ada bau telur busuk (hidrogen sulfida).

Uji pengerasan. Campurkan sejumlah sama gipsum dan air, buburan berkrim di atas pinggan dengan lapisan nipis. Selepas 5-6 minit, gipsum perlu mengeras dan membuat bunyi yang kukuh apabila ditoreh. Plat dibuang dari plat tidak boleh hancur dan cacat apabila ditekan.

Untuk mempercepat pemejalan gipsum, ambil air panas (40-50 ° C) atau tambah susu kapur. Untuk memperlahankan pengerasan gipsum, gunakan air sejuk, menambah setengah sendok garam, susu, pes kanji atau gam kayu cair.

Pembalut gipsum yang dibuat oleh kilang dipasarkan. Anda boleh menyediakan perban gipsum dari kain kasa yang dicincang, yang memotong pinggirnya. Pembalut kain kasa yang dilipat longgar ini lebih elastik daripada yang telah siap; panjang pembalut kain kasa tidak boleh melebihi 3 m. Pembalut disediakan dalam tiga saiz: dari sekeping kain kasa dipotong menjadi 3 bahagian, pembalut luas (23 cm) diperolehi, ke dalam 4 bahagian - sederhana (17 cm) dan ke dalam 6 bahagian - sempit (10-11 cm) pembalut.

Terdapat dua jenis gipsum dressings, gypsum berpakaian dengan kapas-kasa, kain flanel dan lapisan rajutan dan bespodkladochnaya gypsum dressing.

Gypsum berpakaian dengan kain kapas-kasa mempunyai beberapa keburukan: bulu kapas boleh melonggarkan dan meletakkan tekanan pada tubuh, lebih-lebih lagi, penebalan tulang serpihan yang kerap sering diperhatikan apabila menggunakan pembalut lapisan. Perban rajutan dan lebih baik, stoking rajutan, yang melindungi kulit dari bengkak dan pada masa yang sama mempunyai semua kelebihan pelapisan bukan lapisan lapisan, yang paling banyak digunakan sebagai lapisan.

Pelekat plaster bespodkladochnuyu digunakan terus ke kulit, yang tidak dilincirkan dan rambut tidak dicukur. Apabila memakai pembalut plaster, penting untuk melindungi bahagian tubuh yang paling menonjol daripada tekanan (Rajah 30).

Rajah. 30. Tudung tulang yang tertakluk kepada "perlindungan" daripada tekanan apabila memohon plaster cast.

Kelemahan plaster adalah dengan perkembangan edema, ia menjadi terlalu ketat dan harus diganti, dan dengan edema yang berkurang, pakaian berpinggang dan menjadi kurang efektif. Untuk mengelakkan ini, adalah disyorkan untuk membedah pliket bespodkladochnaya pembalut plaster di atas permukaan hadapan, dan selepas edema reda (pada hari 3-5), ia harus sekali lagi dilapisi dengan pembalut. Pembalut bespodkladochnaya plaster boleh Longuet atau Longuet-pekeliling.

Sebelum memohon plaster, jika perlu, biarkan tapak patah dan letakkan semula. Untuk mengurangkan edema selepas mengenakan plaster cast, anggota badan memberikan kedudukan yang tinggi selama 1-2 hari.

Apabila memohon plaster, penting untuk mematuhi peraturan berikut:

1. Sediakan semua yang anda perlukan terlebih dahulu.
2. Untuk mencapai imobilitas dan rehat, tukar tulang yang terjejas dan 2-3 sendi bersebelahan.
3. Untuk membuat rehat dalam satu sendi, jika rosak, gunakan pembalut hanya pada sendi ini dan pada bahagian anggota badan yang mencukupi untuk panjang anggota badan (tidak kurang daripada panjang).
4. Di bahagian pinggir atas dan bawah pembalut plaster, sapukan pusingan 1-2 perban luas ke bahagian badan, yang akan dibengkokkan pada pinggir pembalut plester, atau pakai stok rajutan.
5. Berikan anggota badan kedudukan yang berfaedah (jika pergerakan di sendi tidak disambung semula).
6. Semasa pemutus, tahan anggota badan sepenuhnya tanpa bergerak.
7. Apabila memakai pembalut dengan pembalut plaster, tutup dengan setiap pusingan pembalut% daripada jenis spiral sebelumnya. Pembalut dari pinggir ke pusat. Jangan bengkok pembalut, dan tukar arah strok, potong dari sebaliknya dan luruskannya.
8. Untuk lebih baik pateri lapisan dan berpakaian betul-betul sepadan dengan kontur badan, selepas setiap lapisan anda perlu berhati-hati mengisar dan model. Untuk ini, keluarkan pembalut dengan seluruh sawit sehingga tangan mula merasakan kontur bahagian yang dibalut badan; protrusions tulang dan lengkungan sangat berhati-hati.
9. Apabila memohon plaster cast, anggota badan perlu disokong dengan berus keseluruhan, bukan dengan jari anda, kerana mereka boleh ditekan ke plaster yang tidak dipenuhi.
10. Untuk mengamati anggota badan, hujung anggota banded dibiarkan terbuka.
11. Sebelum pembalut gipsum benar-benar kering, anda perlu mengendalikan dengan teliti, kerana ia boleh pecah.
12. Untuk tepi pakaian tidak runtuh, mengukuhkan hujung pakaian. Sehingga penghujung pengerasan plaster, jalur pekeliling 1-2 cm lebar dipotong dari pinggir pembalut dengan pisau tajam, selepas itu lapisan (dirajut stoking atau pembalut) dilipat di tepi pinggiran dan terpaku.
13. Pembalut tidak boleh ketat atau terlalu longgar.
14. Selepas memakai pembalut, anda mesti menandakan skema kerosakan pada tulang, tiga tarikh (hari kecederaan, hari anda memohon plaster cast dan hari yang dijangkakan penyingkiran plaster) untuk berpakaian dengan pensil dakwat, tulis nama doktor yang memohon plaster.
15. Untuk melindungi pelekat plaster daripada kelembapan, terutamanya pada kanak-kanak, ia disalut dengan varnis shellac atau shellac dalam alkohol 3: 50.0-6: 50.0.
16. Keluarkan tuang plaster dengan pisau. Untuk melakukan ini, di kawasan kepak, ia dibasahkan dengan air panas, larutan natrium klorida atau, lebih baik, dengan larutan asam hydrochloric (hidroklorik) yang lemah.
17. Apabila menggunakan plaster, lihat semua perkara utama yang disebutkan di atas. Longetu disediakan dari pembalut plaster kering panjang dan lebar yang diperlukan, diukur terlebih dahulu pada anggota badan yang sihat, dilipat secara longgar dari tepi ke pusat. Selepas merendam, longuet diletakkan di antara dua tapak kaki. Di kawasan selekoh (contohnya, sendi siku atau tumit), serpihan itu terik dan kelebihannya ditumpukan pada satu sama lain atau dilapisi oleh lipatan longgar. Panjang perlu menutup anggota dalam% -% dari lilitan.
18. Pelakon plaster bulat memerlukan pemerhatian yang teliti dalam 24-48 jam pertama selepas permohonan, kerana kemungkinan edema yang mungkin menyebabkan mampatan anggota badan, yang seterusnya boleh membawa kepada komplikasi sehingga kontraksi iskemia, lumpuh dan gangren anggota.
19. Semua pelbagai pemadat gipsum (Rajah 31) boleh dibahagikan kepada tayar gypsum (splints) dan bulat berpakaian. Pembungkusan plaster boleh disemai dan dijemburi.

Rajah. 31. Jenis plaster cast. a - plaster splint; b - pelekat plaster bulat; in - plaster coxitic cast; G - gypsum corset; d - pembalut baju merah untuk menghapuskan kontrak; e - jambatan pelakon plaster.

Traumatologi dan ortopedik. Yumashev A.S., 1983

Peraturan berpakaian gypsum

Apabila memohon plaster, peraturan berikut perlu dipatuhi: 1) untuk mencapai rehat yang lengkap, terutamanya dalam kes patah tulang, membuat kedudukan tetap bukan sahaja untuk tulang yang rosak, tetapi juga untuk kedua-dua sendi yang terdekat (atas dan bawah); 2) apabila memakai pakaian itu, berikan pesakit itu kedudukannya yang ada akses percuma kepada anggota yang cedera. Dalam kes ini, anggota badan mesti dipelihara sepenuhnya sehingga gypsum menguatkan sepenuhnya; 3) semasa penggunaan pembalut, memantau setiap pusingan pembalut plaster supaya mereka berbaring rata. Untuk melakukan ini, pembalut perlu dimodelkan sepanjang masa, ia harus merata sekeliling bahagian badan, tetapi tidak memercikkannya. Apabila pelet plaster tidak digunakan dengan tepat, luka tekanan boleh membentuk dan juga mengembangkan nekrosis anggota badan; 4) apabila memakai pembalut, biarkan hujung jari dibuka untuk pemerhatian; 5) jika plaster cast digunakan untuk masa yang lama dan jika ada andaian bahawa pergerakan di sendi tidak akan dipulihkan - untuk memberikan anggota badan dengan kedudukan di mana pesakit dapat menggunakannya sedikit sebanyak; 6) untuk mengelakkan sesaran serpihan dan berlakunya kedudukan ganas, pastikan anggota badan tidak bergerak semasa permohonan berpakaian; 7) di tempat-tempat di mana ada protrusion tulang, meletakkan bulu kapas (lebih baik mudah, bukan hygroscopic, kerana ia lebih berdaya tahan dan tidak menyerap peluh). Pembungkusan plaster bespodkladochnye yang dipanggil juga digunakan; 8) sebelum meletakkan pesakit di atas katil di bawah tilam untuk meletakkan perisai, seperti berbaring di atas katil dengan jaring boleh membawa kepada perubahan dalam bentuk plaster cast; 9) sehingga pakaian itu kering, jangan tutupnya dengan selimut atau selimut. Mempercepat pengeringan boleh menggunakan mandi hawa kering (pengering rambut); 10) pada hari-hari pertama, terutamanya sebaik sahaja selepas memakai pakaian, memantau sama ada ia tidak beralih, tidak tekanan, atau jika ada gangguan peredaran darah (sianosis, bengkak jari, sensasi rasa sakit); 11) jika kesakitan, bengkak, sianosis jari, segera laporkan kepada doktor; 12) selepas memakai pakaian itu, labelkannya, iaitu, tulis di atasnya suatu rajah kerosakan tulang dan tiga tarikh dengan pensil dakwat: a) hari kecederaan atau patah; b) hari berpakaian; c) tarikh tarikh pengeluaran yang dicadangkan.

Sekiranya pembalut plaster menjadi basah dengan darah yang bocor, ia disalut dengan plaster gruel di atas (selalu melalui perundingan dengan doktor).

Jenis pemadat gipsum, peraturan memaksakan

Gypsum dressings digunakan secara meluas dalam amalan traumatologi sebagai rawatan konservatif patah, yang bertujuan untuk mencapai gabungan yang betul. Selama lebih dari 100 tahun, gypsum kekal sebagai bahan yang paling optimum untuk melancarkan anggota badan luar. Ia adalah serbuk kering kalsium sulfat, yang mempunyai sifat tertentu. Apabila air ditambahkan kepadanya, ia menjadi jisim berbentuk konsisten yang tidak berbentuk, yang dengan cepat mengeras.

Kelebihan dan kekurangan

Walaupun penciptaan pelbagai bahan polimer untuk pembuatan pembalut, mereka tidak dapat menggantikan sepenuhnya gipsum, kelebihan utama adalah:

  • ketersediaan;
  • kos rendah;
  • kekuatan;
  • kemungkinan pemodelan dan membentuk perban bentuk yang dikehendaki sebelum pengerasan;
  • kekonduksian terma yang baik;
  • hygroscopicity tinggi.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kekurangan menggunakan pemadam plester:

  • keperluan untuk mematuhi syarat penyimpanan;
  • perban berat badan;
  • risiko komplikasi.

Ciri aplikasi

Dalam traumatologi, pembalut plaster dan splat prefabrikasi digunakan untuk melancarkan anggota badan. Segera sebelum digunakan, bahan tersebut direndam di dalam air sehinggalah pembebasan gelembung udara berhenti, maka dipasangkan dan ditata dengan cermat pada permukaan rata. Ia mengambil beberapa minit untuk menguatkan gipsum. Selain itu, peningkatan suhu cecair di mana bahan direndam mempercepatkan proses ini. Oleh itu, pada suhu air kira-kira 15 darjah, gipsum kering dalam masa 10 minit, dan pada suhu kira-kira 40 darjah - dalam 4 minit. Rejim suhu terakhir dianggap optimum. Walau bagaimanapun, menggunakan air terlalu panas secara amnya boleh mengganggu proses pemejalan.

Pengeringan lengkap gipsum berlaku lebih lama, mungkin mengambil masa beberapa jam hingga 2 hari. Pada masa yang sama, proses ini mempercepatkan kesan pada pakaian basah dengan lampu pengeringan atau pengering rambut.

Sebelum pengeringan bahan yang lengkap, pergerakan di sendi anggota yang tidak bergerak harus dikecualikan sepenuhnya, kerana ini menyumbang kepada pembentukan kedutan atau retak di atasnya, yang tidak hanya menyebabkan kegagalan imobilisasi, tetapi juga dapat menyebabkan kerosakan tisu iskemik.

Pembalut yang diperbuat daripada plaster biasanya diletakkan di dalam bilik yang dilengkapi khas di mana terdapat:

  • meja untuk pembuatan Longuet plaster;
  • tangki air;
  • pembalut (plaster dan kasa);
  • satu set alat (gergaji istimewa, pisau dan gunting, tong, penggelek gipsum);
  • meja ortopedik dan peranti lain.

Di bawah ini kita perhatikan dengan lebih terperinci jenis utama plaster casts.

Pelakon plaster lama

Pembalut jenis ini boleh dibuat oleh kilang atau menggunakan lapisan khusus yang disediakan terdiri daripada beberapa lapisan (biasanya 6-12) dari pembalut gipsum. Untuk imobilisasi yang mencukupi, ia perlu meliputi kebanyakan anggota badan. Dalam kes ini, semua lipatan di atasnya perlu dilayari, dan dalam proses mengenakan - bentuknya tepat dipodelkan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan pesakit. Selepas pemejalan, longetka diperbaiki dengan pembalut kasa biasa. Kelebihan imobilisasi sedemikian adalah:

  • keupayaan untuk menilai keadaan tisu lembut secara berkala di tempat-tempat yang bebas dari pakaian;
  • keupayaan untuk membuang pembalut sementara jika perlu (ligation);
  • pengurangan ketara dalam risiko iskemia tisu di bawahnya (dengan peningkatan edema, pinggir berpakaian boleh bergerak terpisah)

Pelakon plaster bulat

Pembalut ini menyediakan imobilisasi yang lebih lengkap. Untuk melakukan pembalutan anggota yang terjejas, bermula dari pinggir dan bergerak ke pusat tanpa ketegangan yang sedikit, setiap lapisan pembalut gipsum seterusnya harus bertindih dengan sebelumnya sebanyak 2/3. Lebih-lebih lagi, setelah mencapai sempadan atas peragaan, mereka mengulangi tindakan yang sama, bermula dari bahagian distal.

Dengan bengkak yang signifikan pada anggota yang terjejas, pekeliling berpakaian sering menjadi punca gangguan peredaran di dalamnya, termasuk gangguan nekrosis dan otot. Oleh itu, keadaan segmen imobilisasi perlu dipantau dengan teliti.

Dalam amalan klinikal, pilihan pelepasan plaster berikut paling umum digunakan:

  1. Gabungan pekeliling longitudinal (boleh digunakan secara serentak atau dalam dua peringkat - mula-mula satu peluntur plaster digunakan, dan selepas bengkak dikurangkan - dengan bantuan beberapa pusingan pembalut plaster ia mengambil bentuk berpakaian bulat).
  2. Pada mulanya dibedah (selepas memakai pakaian bulatan biasa, ia dibahagikan secara mendadak untuk mencegah iskemia tisu tanpa mengorbankan kekuatan).
  3. Jambatan (terdiri daripada dua bilah pekeliling, yang saling terhubung dengan jambatan).
  4. Memadatkan plaster (juga mempunyai 2 bahagian, yang di sendi disambungkan dengan engsel bergerak).
  5. Terminal (diperolehi dengan memotong lubang dalam berpakaian konvensional berpakaian untuk prosedur atau kawalan).
  6. Peringkat panggung (digunakan untuk merawat kontrak, untuk melaksanakannya, pakaian bulat adalah berbentuk baji, dibedah, diperbetulkan dan diperbaiki lagi dengan pembalut plaster).

Peraturan berpakaian gypsum

Untuk pembalut plaster berfungsi sepenuhnya dan tidak mempunyai kesan negatif ke atas badan pesakit, perlu mengambil kira beberapa ciri pengenaannya:

  1. Sebelum digunakan, kualiti bahan mesti diperiksa (plaster perlu dibasahi di dalam air dan dibenarkan mengeras).
  2. Untuk memastikan penetapan yang mencukupi, pakaian itu perlu mengikat dua sendi bersebelahan dengan kawasan yang rosak.
  3. Apabila anggota badan tidak bergerak, ia diberi kedudukan yang berfaedah (disebabkan oleh risiko membangunkan kontrak).
  4. Di atas tunjang tulang dan di kawasan pembalut kulit, adalah wajar untuk meletakkan pad lembut (amaran tekanan luka).
  5. Sebelum memohon, longitudi plaster perlu dicuci dengan hati-hati, dan kemudian ia harus dimodelkan dengan mengambil kira pelepasan anggota yang terjejas.
  6. Pembalut gypsum digunakan tanpa ketegangan, kinks dan lipatan yang sedikit.
  7. Apabila melakukan semua manipulasi, anggota badan mesti disokong dengan seluruh sawit untuk mengelakkan jejak jari.
  8. Pembalut tidak berlaku untuk falang distal jari (untuk menilai bekalan darah dan pemuliharaan).
  9. Pembetulan bentuk pakaian hanya boleh dilakukan sebelum ia mula ditetapkan. Selepas pengeringan, tuang plaster perlu ditangani dengan berhati-hati.

Pembalut plaster boleh digunakan secara langsung pada kulit (bespodkladochnaya) atau pada pad kapas-kain kasa (lapisan). Dalam kes yang kedua, penetapan yang kurang stabil dicapai, bergantung kepada ketebalan gasket.

Komplikasi

Penggunaan dressing gypsum dalam traumatologi dikaitkan dengan risiko pelbagai komplikasi:

  1. Mampatan tisu yang mendasari (rasa sakit yang kuat dan tanda-tanda gangguan peredaran distal kepada pakaian).
  2. Nekrosis setempat (yang terbentuk di bahagian protrusions tulang atau tepi berpakaian, tetapi jika pakaian itu tidak dimodelkan dengan betul, kerosakan dan nekrosis berikutnya tisu lembut mungkin berlaku di kawasan lain).
  3. Lepuh epidermal (berlaku dengan anjakan berterusan gipsum, juga penyebab pembentukan mereka boleh menjadi manipulasi repositional kasar dan edema yang disebut).
  4. Neuritis periferal (berkembang akibat tekanan yang berpanjangan pada zon laluan saraf, sebab keadaan ini mungkin tidak sesuai dengan model perban).
  5. Hubungi dermatitis (respons individu kepada bahan).
  6. Anjakan sekunder serpihan (mungkin selepas pengurangan edema).
  7. Kegagalan plaster cast.

Jika anda mengesyaki mampatan kain, perban diperlukan untuk dipotong, kerana peningkatan iskemia adalah lebih berbahaya daripada perpindahan serpihan. Dalam proses nekrotik tempatan, ia mencukupi untuk membentuk lubang yang membolehkan pemeriksaan dan penilaian keadaan tisu.

Penggunaan pad lembut di bawah gipsum membantu mengelakkan kerosakan saraf periferi dan perkembangan dermatitis.

Untuk mengelakkan anjakan serpihan sekunder apabila pembengkakan berkurangan, pembalut diperketatkan dengan bantuan tur tambahan gauze dan pembalut elastik.

Pelakon plaster yang tidak mencukupi yang tidak memberikan imobilisasi lengkap lebih berbahaya daripada yang baik, jadi ia harus diganti atau diperkuat dengan segera.

Kesimpulannya

Dalam traumatologi, pembungkusan gipsum boleh digunakan sebagai kaedah rawatan bebas, dan digabungkan dengan cara pendedahan yang lain. Untuk mencapai kesan terapeutik yang mencukupi dan mencegah komplikasi, perlu mengikuti peraturan untuk memakai pakaian ini.

Jenis pemadat gipsum. Kaedah pengenaan mereka. Komplikasi yang mungkin dan pencegahan mereka apabila menggunakan plaster cast.

Membezakan pembalut plaster longong dan bulatan. Pembalut plaster pekeliling boleh dibarisi dan longgar. Di samping itu, terdapat penataan, lipat, artikulasi berbentuk jambatan, pembalut gipsum yang diartikulasikan, pembalut dengan sentuhan, pembalut langkah, korset gypsum dan buaian.

Terdapat praktikal tiada kontraindikasi untuk menggunakan cast plaster longitudinal. Hanya dengan luka bakar dan pembekuan yang luas dan mendalam, pengenaan plaster pada kulit yang terjejas adalah kontraindikasi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi untuk penggunaan bungkusan gypsum bulat. Oleh itu, pengenaan plaster bulat untuk kecederaan atau pembungkusan vesel besar anggota badan adalah kontraindikasi sehingga daya maju bahagian-bahagian distal ditentukan, dengan ancaman pendarahan awal atau lewat sekunder.

Pelakon plaster bulat perlu dirawat dengan berhati-hati kerana bahaya komplikasi iskemik yang disebabkan olehnya apabila peningkatan pembengkakan.

Sekiranya tidak mustahil untuk memastikan pemantauan yang berterusan terhadap bengkak gypsum yang cedera tidak boleh digunakan!

Untuk pengenaan penggunaan gypsum dressings gypsum pembalut yang tidak ditapis pengeluaran kilang. Dalam ketiadaan mereka, pembalut disediakan dengan sendirinya, menggosok bubuk gipsum ke dalamnya. Sebelum pengerasan plaster, pergerakan di sendi harus dikecualikan, walaupun pergerakan kecil dalam pakaian basah membawa kepada pembentukan keretakan dan lipatan pada permukaan flexor, yang dapat menyebabkan bukan sahaja kegagalan imobilisasi, tetapi juga untuk pemampatan tisu tempatan, pembentukan skrap dan tekanan luka.

Peraturan pengenaan mereka

Teknik pemakaian plaster membujur memanjang. Panjang serpihan diukur oleh anggota badan yang sihat. Selendang 12 hingga 14 lapisan dilipat dan dibasahkan ke dalam air, di mana ia mesti sepenuhnya direndam dengan air. Tanda perendaman yang lengkap adalah penghentian pelepasan gelembung udara. Kemudian longetu memerah, letakkan ke keadaan asal, licin di atas meja atau pada berat badan, ditempatkan pada badan dan simulasi dalam bentuk dan melegakan jabatan tetap. Selepas longtail dimodelkan, ia ditetapkan dengan lawatan lingkaran pembalut kain kasa. Hujung jari tidak boleh dibalut atau ditutup dengan plaster, kerana oleh suhu mereka, warna kulit, pengisian kapilari piring kuku dinilai jika tisu lembut ditekan dengan pembalut atau tidak.

Teknik pemakaian plaster bulat. Apabila anggota badan disediakan untuk immobilisasi, pembalut plaster dibasahkan di dalam lembangan dengan air, mengelupas dan mula mengikat anggota badan dari pinggir ke pusat. Setiap tur seterusnya pembalut itu perlu bertindih pada separuh sebelumnya. Selepas setiap 2-3 pusingan perlu model berpakaian. Setelah mencapai perbatasan atas perban, perban dipotong dengan gunting dan sekali lagi mula membalut dari pinggir. Pelakon plaster siap mesti terdiri daripada 7-10 lapisan. Perban harus diberi label, i.e. lukis corak patah, tandakan tarikh pengenaan dan tarikh penyingkiran yang dimaksudkan itu.

Selalunya pakaian pekeliling digabungkan dengan pakaian yang panjang. Pertama, pembalut longitudinal digunakan, yang ditukar menjadi pembalut pekeliling dengan lawatan lingkaran pembalut plaster.

Pelakon plaster yang dipanggil pekeliling yang kononnya menjadi luas. Ia digunakan dalam kes-kes di mana pertumbuhan edema anggota badan adalah mungkin, dan pembalut pekeliling yang dibedah dalam arah membujur, diperkuat dengan pembalut lembut.

Apabila tanda-tanda mampatan pertama muncul (rasa sakit yang merosot di bawah pembalut, sensitiviti dan tanda-tanda iskemia distal), pembalut lembut dikeluarkan dan tepi pembalut plaster dicairkan.

Apabila pembalut plaster ditekan, peningkatan iskemia adalah lebih berbahaya daripada perpindahan serpihan sekunder apabila mencairkan tepi atau bahkan mengubah pembalut plaster.

Selepas edema berkurangan dengan membalut dengan pembalut plaster, pembalut ini sekali lagi boleh diubah menjadi satu pekeliling.

Dengan kualiti plaster yang baik, pembalut plaster mengeras selepas 15-20 minit, bagaimanapun, pengeringan penuh pembalut berlaku selepas 1-2 hari. Proses pengeringan boleh dipercepat dengan meniup hujungnya dengan udara panas (alat khas atau pengering rambut isi rumah).

Lampu reflektor boleh digunakan untuk mengeringkan hanya pembalut yang boleh tanggal.

Komplikasi yang mungkin dengan penggunaan gypsum dressings:

Komplikasi yang paling berbahaya bagi pelet plaster adalah pemampatan anggota badan.

Apabila mampatan di pembalut arteri kelihatan kebas pada seluruh anggota badan, kepekaan kulit hilang, jari menjadi pucat dan sejuk. Dengan kemunculan gejala sedemikian, ia adalah penting untuk menghapuskan pemampatan anggota badan. Dengan mampatan vena, sebaliknya, jari-jari menjadi kebiruan, bengkak, sakit muncul di seluruh anggota badan. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk memberikan kedudukan kedudukan yang tinggi. Apabila batang saraf ditekan, warna kulit tidak berubah, tetapi pergerakan di segmen distal anggota badan hilang. Lebih kerap daripada yang lain, saraf ulnar di kawasan sendi siku dan saraf fibula di kawasan kepala tulang fibula tertakluk kepada pemampatan. Pada tanda awal pemampatan saraf, adalah perlu untuk memotong plaster.

Selepas edema berkurangan, pembangunan serpihan sekunder serpihan tulang mungkin. Tanda komplikasi ini meningkat kesakitan di kawasan retak dan pertumbuhan semula edema pada segmen distal anggota badan. Untuk mengelakkan komplikasi ini, pembalut longitudinal mencukupi apabila edema berkurangan, untuk "menutupi" dengan lawatan pekeliling pembalut kain kasa, memastikan hubungan ketat perparasan dengan kulit.

Komplikasi parah apabila menggunakan plaster cast adalah tekanan luka, yang paling sering dilokalisasi di kawasan protrusions tulang. Anda boleh mengesyaki komplikasi ini dengan rupa kesakitan di kawasan tertentu, kehilangan sensitiviti. Tidak lama kemudian, satu warna coklat berwarna muncul pada plaster cast.