Dexamethasone shot (ampoules): arahan untuk digunakan

Dexamethasone adalah ubat yang tergolong dalam glukokortikosteroid dan pada dasarnya merupakan ubat hormon. Penggunaannya dalam bidang perubatan agak luas. Dexamethasone dihasilkan dalam bentuk tablet atau salap, penyelesaian untuk suntikan intramuskular dan intravena, di samping itu, ia adalah sebahagian daripada banyak ubat titis mata.

Farmakologi

Dexamethasone adalah analog sintetik hidrokortison, yang biasanya menghasilkan korteks adrenal. Ia bertindak pada reseptor glukokortikoid mengawal pertukaran kalium, natrium, glukosa, dan metabolisme air, pengaruh protein enzim runningaway dan pengantara keradangan (mengurangkan pembentukan kedua). Oleh kerana itu, ubat ini memberikan kesan anti-kejutan, anti-radang, imunosupresif dan anti-kebergantungan.

Apabila ditadbir secara intramuskular, tindakan itu muncul selepas lapan jam, dengan intravena - jauh lebih cepat. Kesan ini berlangsung dari tiga hari hingga tiga minggu atau sehingga dua puluh lapan hari dengan infusi intravena.

Kesan dexamethasone adalah tiga puluh lima kali lebih ketara berbanding dengan kortison.

Komposisi dan bentuk

Bahan aktif dalam semua bentuk adalah dexamethasone natrium fosfat. Selain itu, penyediaan mengandungi komponen tambahan: larutan air, fosfat, gliserin dan natrium edetate.

Bentuk pelepasan dadah seperti berikut:

• Penggantungan oftalmik;
• Sering (penurunan mata) 0.1%;
• Penyuntikan suntikan Dexamethasone (ampul dengan larutan infusi intravena atau intramuskular) 4mg / 1ml;
• Tablet 0.5 miligram.

Apa yang ditetapkan

Penyakit yang memerlukan pengenalan GCS berkelajuan tinggi, atau apabila penerimaan borang tablet adalah mustahil:

• Kejutan pelbagai asal (toksik, operasi, terbakar atau traumatik). Jika terapi gejala lain (pengganti plasma, vasoconstrictor, dan lain-lain) tidak berkesan;
• Kejutan anaphylactic atau alergi yang teruk;
• Penyakit darah (purpura thrombocytopenic, agranulocytosis atau anemia hemolitik);
• penyakit endokrin (adrenal kortikal kekurangan rendah atau menengah, kongenital adrenal hiperplasia korteks, subakut thyroiditis);
• Dalam keloid, SLE, granuloma berbentuk cincin secara tempatan (iaitu pengenalan kepada bidang pendidikan);
• Penyakit rematik;
• Dalam oftalmologi (parabulbarly, retrobulbar atau subconjunctival pentadbiran): ophthalmia bersimpati, kecederaan mata dan operasi, episcleritis, sclerites, blepharoconjunctivitis, blepharitis, iridotsiklitah, iritis, keratokonyunktivitah, keratitis, konjunktivitis alahan, pemindahan kornea;
• Dermatosis akut yang teruk;
• Patologi ganas: limfoma dan leukemia (sebagai rawatan paliatif), leukemia, hiperkalsemia bagi tumor;
• Jangkitan teruk (dalam kombinasi dengan antibiotik);
• Edema serebrum (dengan tumor, kecederaan kepala, operasi neurosurgikal, strok, kerosakan radiasi, meningitis, ensefalitis);
• Penyakit tisu sistemik penyambung;
• Bronkospasme yang teruk, status asma.

Dexamethasone: tablet, arahan untuk digunakan

Petunjuk untuk penggunaan tablet dexamethasone adalah:

• Hypothereosis;
• Pembacaan arthritis rheumatoid;
• Sindrom adrenogenital kongenital;
• Penyakit Addison-Birmer;
• Pemphigus (lepuh pada alat kelamin, tangan, mulut);
• Thyroiditis akut subakut;
• Erythroderma akut;
• Ekzema akut;
• Penyakit tisu yang berkaitan;
• Neoplasma ganas;
• Anemia hemolitik (autoimun);
• Pembengkakan otak;
• Agranulocytosis;
• Asma bronkial;
• Penyakit serum;
• Optalmopati progresif yang dikaitkan dengan thyrotoxicosis.

Petunjuk untuk menggunakan titisan mata

• Scleritis (keradangan sclera);
• Keratitis (keradangan kornea);
• Ophthalmia simpatik;
• Konjungtivitis alergi atau tidak purulen;
• Iritis (keradangan iris);
• Blepharitis (keradangan kelopak mata);
• Keradangan mata akibat operasi, kecederaan;
• Iridocyclitis (keradangan badan ciliary dan iris);
• Episkleritis (keradangan lapisan tisu penghubung antara sclera dan konjunktiva);
• Keraoconjunctivitis (keradangan kornea digabungkan dengan keradangan konjungtiva) tanpa kerosakan pada epitel.

Suntikan Dexamethasone - petunjuk

• Anemia hemolitik;
• Kekurangan adrenal akut;
• Status Asthmatic;
• Pembengkakan otak;
• Jangkitan teruk;
• Pelbagai kejutan;
• Penyakit bersama;
• Trombositopenia;
• Alahan yang teruk;
• Pedas pedas;
• Agranulocytosis;
• Leukemia limfoblastik.

Contraindications

Jika anda memerlukan penggunaan jangka pendek ubat yang berkaitan dengan petunjuk penting, maka kontraindikasi hanya akan menjadi hipersensitif kepada dexamethasone atau komponen tambahan ubat.

Suntikan intra-artikular dikontraindikasikan dalam:

• Ketidakstabilan bersama;
• Jangkitan pada tisu bersebelahan atau beg artikular;
• Osteoporosis berdekatan;
• Pecah tulang yang menjejaskan sendi;
• Pendarahan;
• Arthroplasty baru-baru ini.

Suntikan intravena / intramuskular dikontraindikasikan dalam:

• Tuberkulosis aktif;
• Penyakit hati (hepatitis atau sirosis);
• Psikosis akut;
• Jangkitan akut;
• Purpura thrombocytopenic.

Bagi kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan aktif, kortikosteroid ditugaskan semata-mata oleh petunjuk mutlak (penting).

Dengan sangat berhati-hati, ubat ini ditetapkan untuk:

• Kehamilan;
• Penyakit jantung, saluran darah (MI, CH, hipertensi, hyperlipidemia);
• Penyakit parasit atau berjangkit (kulat, virus, bakteria): cacar air, herpes simplex, herpes zoster, strongyloidosis, amebiasis, mycosis, tuberkulosis. Dalam jangkitan teruk, CS hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan terapi tertentu;
• Hypoalbuminemia atau negeri yang memprovokasi;
• Penyakit saluran gastrousus: esophagitis, ulser, anastomosis baru-baru ini, NUC, diverticulitis;
• Glaukoma, osteoporosis sistemik, psikosis akut, myasthenia gravis, atau polio;
• Immunodeficiency (HIV, AIDS);
• Penyakit endokrin (penyakit kencing manis, penyakit-penyakit Penyakit Itsenko-Cushing, hypothyroidism, thyrotoxicosis), obesiti yang teruk;
• Kegagalan hati atau buah pinggang yang teruk, renal calculi;
• Tempoh selepas dan sebelum vaksinasi (lapan minggu sebelum dan dua minggu selepas), limfodenitis selepas BCG.

Interaksi

Kesan toksik dan terapeutik ubat dikurangkan oleh barbiturates, phenytoin, rifampicin, amidoglutetimidom, ephedrine, carbamazepine, rifabutin, somatotropin, antacid, dan peningkatan oleh kontraseptif oral. Penggunaan gabungan dengan siklosporin boleh memicu kejang pada kanak-kanak.

Peningkatan risiko hipokalemia dan arrhythmia adalah mungkin dengan kombinasi kortikosteroid dan diuretik, glikosida jantung. Edema dan hipertensi boleh berlaku dengan penggunaan gabungan dexamethasone dan suplemen makanan, agen mengandung sodium. Hipokalemia yang teruk, osteoporosis dan CH - dengan amphotericin B, penghambat anhydrase karbonat; ulser dan pendarahan dalam saluran pencernaan - dengan NSAIDs.

Penggunaan serentak GCS dengan vaksin hidup antivirus boleh menyebabkan pengaktifan virus dan, akibatnya, perkembangan jangkitan.

Dexamethasone melemahkan insulin dan ubat antidiabetes, diuretik dan koumarin, di samping itu, mengambil ubat mengurangkan toleransi glikosida, mengurangkan kepekatan praziquantel dan salicylates, mengurangkan tahap glukosa.

Kerana kenyataan bahawa dexamethasone meningkatkan kelulusan salicylates, selepas pembatalannya, dos salicylates dikurangkan. Penggunaan gabungan dengan indomethacin boleh mengakibatkan hasil uji penindasan dexamethasone negatif palsu.

Dos dan kaedah penggunaan

Bentuk suntikan dadah (suntikan dexamethasone) adalah perlu untuk pentadbiran retrobulbar, periartikular, intraarticular, intramuskular dan intravena. Dos secara individu dan ditetapkan mengikut tanda-tanda, keadaan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan.

Untuk penyediaan penyelesaian untuk infusi titisan intravena memerlukan lima peratus dextrose atau isotonik natrium klorida. Dos yang tinggi ubat boleh ditadbir sehingga keadaan menstabilkan (iaitu, tidak lebih daripada 72 jam).

Bagi pesakit dewasa dengan keadaan kecemasan atau akut, ubat lelemak intravena yang perlahan, jet atau titisan ubat disyorkan; pentadbiran intramuskular empat hingga dua puluh miligram juga boleh dilakukan sehingga empat kali sehari. Satu dos (maksimum) tidak lebih daripada lapan miligram. Sokongan - sehingga sembilan miligram / hari. Satu kursus terapi seperti ini biasanya empat hari, selepas itu pesakit dipindahkan ke tablet dexamethasone. Bagi kanak-kanak, dadah diberikan setiap 12 hingga 24 jam intramuskular kepada 0.166 mg / kg.

Dos yang berikut disyorkan untuk terapi tempatan:

• Tendon - sehingga satu miligram;
• Nodus saraf (ganglia) - sehingga dua miligram;
• Sendi kecil sehingga satu miligram;
• Beg artikular - sehingga tiga miligram;
• Sendi besar - sehingga empat miligram;
• Tisu lembut - sehingga enam miligram.

Sekiranya perlu, ubat ini boleh diberikan berulang kali selepas tempoh tiga hari hingga tiga minggu, satu dos dalam kes ini - tidak lebih daripada lapan miligram / hari. Untuk keadaan kejutan, pesakit dewasa diberi dua puluh miligram sekaligus, dan sepanjang hari, dengan penyusuan berterusan tiga miligram / kilogram, atau sehingga 6 mg per kg intravena, atau empat puluh miligram, setiap enam jam, secara intravena.

Di hadapan edema serebral, dexamethasone (untuk orang dewasa) diberikan sepuluh mg secara intravena, selepas empat mg empat kali sehari sehingga gejala hilang, selepas empat hari dos dikurangkan dan terapi dihentikan untuk hari kelima - hari ketujuh.

Bagi kanak-kanak yang mempunyai kekurangan adrenal, dos harian adalah 0.0233 miligram / kilogram, jumlah ini dibahagikan kepada tiga dos dan ditadbir intramuscularly setiap 72 jam atau sehari - sehingga 0.01165 per kg sehari.

Dalam kes-kes alahan alergi atau pembengkakan alahan kronik, dexamethasone digunakan seperti berikut:

• 1 hari - suntikan suntikan intramuskular 1-2ml suntikan atau tablet dexamethasone 0.75 mg;
• 2-4 hari - empat tablet dibahagikan kepada dua dos;
• 5-6 hari - satu tablet setiap hari;
• 7 hari - tanpa terapi;
• Hari 8 - memantau pesakit.

Kesan sampingan

Dexamethasone biasanya diterima dengan baik. Ubat ini mempunyai aktiviti mineralocorticoid yang rendah, iaitu ubat tidak memberi kesan sedikit pada pertukaran air dan elektrolit.

Selalunya, dos yang sederhana dan rendah tidak membawa kepada pengekalan cecair dan natrium, tidak menyebabkan peningkatan pengeluaran kalium.

Kesan sampingan yang berikut adalah mungkin:

• Berkenaan dengan pancaindera: subkapsular katarak, peningkatan tekanan intraokular, peningkatan risiko melekatkan kulat, viral, jangkitan bakteria pada mata, perubahan trophisme kornea, exophthalmos, kehilangan penglihatan yang teruk (kristal dexamethasone dapat disimpan di mata jika dimasukkan ke dalam leher, kepala, hidung, kulit kepala);
• Mengenai membran kulit dan lendir: stria, jerawat, gangguan pigmentasi, penipisan kulit, ecchymosis, petechiae, penyembuhan luka yang perlahan, candidiasis, pyoderma;
• Mengenai sistem endokrin: Sindrom Itsenko-Cushing, diabetes mellitus, toleransi glukosa rendah, baligh berpanjangan, penindasan adrenal;
• Mengenai metabolisme: peningkatan dalam pengeluaran kalsium, sindrom hypokalemik, edema periferal, kerosakan protein yang meningkat, peningkatan berat badan, hypocalcemia;
• Mengenai sistem muskuloskeletal: perlambatan penguncupan dan pertumbuhan, osteoporosis, pecah tendon, myopathy steroid, atrofi otot;
• Mengenai kapal dan jantung: trombosis, aritmia, hypercoagulation, bradikardia, tekanan meningkat, kegagalan jantung, dengan serangan jantung - pertumbuhan tumpuan dan melambatkan parut, akibatnya, pecah miokardium;
• Mengenai saluran pencernaan: cegukan, mual, kembung perut, muntah, gangguan selera makan, pankreatitis, esofagitis, pendarahan;
• Mengenai sistem saraf: sawan, kecelaruan, sakit kepala, kekecohan, pseudo-tumor cerebellar, euforia, vertigo, halusinasi, psikosis, kebimbangan, paranoia, kemurungan;
• Manifestasi alergi: gatal-gatal, ruam, manifestasi tempatan, kejutan anaphylactic;
• Manifestasi tempatan dalam hal pentadbiran parenteral: kesemutan, kesakitan, kebas, pembakaran, jangkitan, kurang kerap - nekrosis, dengan infusi intramuskular: atrofi (terutama otot deltoid) dari tisu dan kulit subkutaneus;
• Antara lain: sindrom "pembatalan", jangkitan, leukocyturia, "penyaliran" darah ke muka.

Berikut adalah harga anggaran untuk pelbagai bentuk ubat:

• Mata Dexamethasone jatuh kira-kira 82 rubel;
• Penyelesaian Suntikan Dexamethasone - 144 p.;
• Dexamethasone tablets -45 p. untuk sepuluh keping;
• Titik mata 0.1% dengan dexamethasone - 34 p.;
• Ampelas dexamethasone 1ml / 4 mg -202 p. untuk dua puluh lima keping.

Ulasan

Tablet Dexamethasone telah ditetapkan kepada saya oleh ahli sakit ginek kerana kegagalan pada ovari. Selepas membaca arahan dengan teliti, saya dapati bahawa kesan sampingan adalah peningkatan berat badan. Walau bagaimanapun, semuanya ternyata, ovari yang diperolehi, tetapi tiada berat badan yang berlebihan.

Saya menggesa semua orang! Ambil dexamethasone hanya apabila ditetapkan oleh doktor. Berhati-hati membaca arahan dan semua contraindications! Kawan saya sendiri diresepkan dan mengambil suntikan pada mulanya, dan kemudian pil selama lebih daripada satu tahun. Tidak lama dahulu, dia meninggal akibat kesan sampingan: imuniti lemah, luka tidak penyembuhan, dan sebagainya.

Dexamethasone

Penyelesaian untuk suntikan telus, tidak berwarna atau kuning pucat.

Pengeluar: metilparaben, propylparaben, natrium metabisulfit, disodium edetate, natrium hidroksida, air d / dan.

1 ml - ampul kaca kaca (25) - kotak kadbod.
1 ml - botol kaca gelap (25) - kotak kadbod.

Penyelesaian untuk suntikan telus, tidak berwarna atau kuning pucat.

Pengeluar: metilparaben, propylparaben, natrium metabisulfit, disodium edetate, natrium hidroksida, air d / dan.

2 ml - ampul gelas gelap (25) - kotak kadbod.
2 ml - botol kaca gelap (25) - kotak kadbod.

Glucocorticoid sintetik (GCS), terbitan fluoroprednisolone metilasi. Ia mempunyai kesan anti-radang, antiallergik, imunosupresif, meningkatkan sensitiviti reseptor beta-adrenergik kepada katekolamin endogen.

Ia berinteraksi dengan reseptor sitoplasma tertentu (terdapat reseptor untuk GCS dalam semua tisu, terutamanya di hati) dengan pembentukan kompleks yang mendorong pembentukan protein (termasuk enzim yang mengawal proses penting dalam sel.)

Perkongsian protein mengurangkan jumlah globulin dalam plasma, meningkatkan sintesis albumin dalam hati dan buah pinggang (dengan peningkatan dalam / nisbah globulin albumin), mengurangkan sintesis dan meningkatkan katabolisme protein dalam tisu otot.

metabolisme lipid: kenaikan lebih tinggi sintesis asid lemak dan trigliserida, mengedarkan semula lemak (pengumpulan lemak berlaku terutamanya dalam tali pinggang bahu, muka, abdomen), membawa kepada pembangunan hiperkolesterolemia.

Metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran gastrousus; meningkatkan aktiviti glukosa-6-phosphatase (peningkatan pengambilan glukosa dari hati ke dalam aliran darah); meningkatkan aktiviti karboksilase fosfoenolpyruvate dan sintesis aminotransferases (pengaktifan glukoneogenesis); menyumbang kepada pembangunan hiperglikemia.

Air dan metabolisme elektrolit: mengekalkan Na + dan air dalam badan, merangsang perkumuhan K + (aktiviti mineralocorticoid), mengurangkan penyerapan Ca + dari saluran gastrointestinal, mengurangkan pengurangan tisu tulang.

Kesan anti-radang dikaitkan dengan perencatan pembebasan perantara keradangan oleh eosinophils dan sel mast; mendorong pembentukan lipocortin dan mengurangkan bilangan sel mast yang menghasilkan asid hyaluronik; dengan pengurangan ketelapan kapilari; penstabilan membran sel (terutamanya lysosomal) dan membran organelle. Bertindak ke atas semua fasa proses keradangan: menghalang sintesis prostaglandin (Pg) di tahap asid arakidonik (Lipokortin menghalang phospholipase A2 menyekat liberatiou asid arakidonik menghalang endoperekisey biosintesis, leukotrienes menyumbang keradangan, alahan, dan lain-lain), Sintesis "cytokine proinflammatory" ( interleukin 1, faktor nekrosis tumor alfa, dan lain-lain); meningkatkan ketahanan sel membran untuk tindakan pelbagai faktor yang merosakkan.

Kesan imunosupresif disebabkan oleh involusi tisu limfoid, penindasan proliferasi limfosit (terutamanya T-limfosit), penindasan penghijrahan sel B dan interaksi antara limfosit T dan B, dan perencatan pelepasan sitokin (interleukin-1, 2; gamma-interferon) dari limfosit dan makrofaj dan mengurangkan pengeluaran antibodi.

Kesan anti-alergik berkembang akibat daripada sintesis dan rembesan mediator alergi yang dikurangkan, menghalang pembebasan daripada sel mast mast dan basofil histamin dan bahan aktif biologi lain, pengurangan jumlah basofil yang beredar, limfosit T dan B, dan sel-sel lemak; menekan perkembangan limfoid dan tisu penghubung, mengurangkan kepekaan sel effector kepada mediator alergi, menekan pengeluaran antibodi, perubahan tindak balas imun tubuh.

Apabila tindakan penyakit saluran pernafasan obstruktif disebabkan terutamanya oleh perencatan proses radang, pencegahan atau pengurangan tahap edema mukosa, pengurangan eosinofil penyusupan bronkial lapisan epitelium submucosal dan pemendapan di mukosa bronkial beredar kompleks imun dan erozirovaniya perencatan dan mukosa desquamation. Meningkatkan kepekaan reseptor beta-adrenergic daripada bronkus kecil dan sederhana berkaliber untuk catecholamines dalaman dan luaran sympathomimetic, mengurangkan kelikatan mukus dengan mengurangkan pengeluarannya.

Menghalang sintesis dan rembesan ACTH dan sintesis sekunder kortikosteroid endogen.

Ia menghalang tindak balas tisu penghubung semasa proses keradangan dan mengurangkan kemungkinan pembentukan tisu parut.

Keanehan tindakan ini merupakan penghambatan yang signifikan fungsi pituitari dan ketiadaan lengkap aktiviti mineralocorticosteroid.

Dos yang 1-1.5 mg / hari menghalang fungsi korteks adrenal; separuh hayat biologi - 32-72 h (tempoh kemurungan sistem substrat korteks hipofalam-pituitari-adrenal).

Kekuatan aktiviti glucocorticoid 0.5 mg dexamethasone sepadan dengan kira-kira 3.5 mg prednisone (atau prednisolone), 15 mg hidrokortison atau 17.5 mg kortison.

Ia mengikat dalam darah (60-70%) dengan protein pembawa tertentu - transcortin. Mudah melepasi halangan histoematogen (termasuk melalui hemato-encephalic dan placental).

Metabolized di hati (terutamanya oleh konjugasi dengan glucuronic dan asid sulfurik) kepada metabolit tidak aktif.

Dieksperimen oleh buah pinggang (sebahagian kecil - oleh kelenjar laktat). T_1/2 plasma dexamethasone - 3-5 h.

Penyakit yang memerlukan pengenalan kortikosteroid berkelajuan tinggi, serta kes-kes di mana pentadbiran oral ubat tidak mungkin:

- penyakit endokrin: kekurangan akut korteks adrenal, kekurangan primer atau sekunder korteks adrenal, hiperplasia kongenital korteks adrenal, thyroiditis subakut;

- kejutan (terbakar, traumatik, beroperasi, toksik) - dengan tidak berkesan ubat vasoconstrictor, ubat substitusi plasma dan terapi gejala lain;

- bengkak otak (dengan tumor otak, kecederaan otak traumatik, campurtangan neurosurgikal, pendarahan di otak, ensefalitis, meningitis, kerosakan sinaran);

- status asma; bronkospasme yang teruk (pemutihan asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik);

- tindak balas alahan teruk, kejutan anaphylactic;

- Penyakit sistemik tisu penghubung;

- Dermatosis teruk yang teruk;

- Penyakit malignan: rawatan paliatif leukemia dan limfoma pada pesakit dewasa; leukemia akut pada kanak-kanak; hiperkalsemia pada pesakit dengan tumor ganas, dengan kemustahilan rawatan mulut;

- Penyakit darah: anemia hemolitik akut, agranulocytosis, purpura thrombocytopenic idiopathic pada orang dewasa;

- Penyakit berjangkit teruk (dalam kombinasi dengan antibiotik);

- dalam amalan oftalmologi pemindahan kornea;

- aplikasi tempatan (dalam bidang pembentukan patologi): keloid, discoid lupus erythematosus, granuloma annular.

Untuk kegunaan jangka pendek sebab-sebab penting, satu-satunya kontraindikasi adalah hipersensitiviti terhadap dexamethasone atau komponen ubat.

Pada kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan, GCS harus digunakan hanya jika benar-benar ditunjukkan dan di bawah pengawasan yang sangat berhati-hati terhadap doktor yang hadir.

Dengan berhati-hati, ubat harus ditetapkan untuk penyakit dan syarat berikut:

- Penyakit saluran gastrousus - ulser peptik perut dan duodenum, esophagitis, gastritis, ulser peptik akut atau laten, anastomosis usus yang baru dibuat, kolitis ulseratif yang tidak spesifik dengan ancaman penebatan atau pembentukan abses, diverticulitis;

- Penyakit parasit dan berjangkit yang bersifat virus, kulat atau bakteria (semasa atau baru-baru ini mengalami, termasuk hubungan terkini dengan pesakit) - herpes simplex, herpes zoster (fasa viremik), cacar air, campak; amebiasis, strongyloidosis; mycosis sistemik; batuk kering dan laten. Penggunaan dalam penyakit berjangkit teruk hanya dibenarkan terhadap latar belakang terapi tertentu.

- tempoh pra-dan selepas vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas vaksinasi), limfadenitis selepas vaksin BCG;

- keadaan imunodefisiensi (termasuk jangkitan AIDS atau HIV);

- Penyakit sistem kardiovaskular (termasuk baru-baru ini mengalami infarksi miokardium - pada pesakit dengan infarksi miokardium akut dan subacute, tumpuan nekrosis boleh merebak, memperlambat pembentukan tisu parut dan, akibatnya, pecah otot jantung), kegagalan jantung kronik yang teruk, hipertensi arteri, hyperlipidemia);

- penyakit endokrin - diabetes mellitus (termasuk toleransi karbohidrat terganggu), thyrotoxicosis, hipotiroidisme, penyakit Cushing, obesiti (peringkat III-IV)

- kegagalan buah pinggang dan ginjal kronik yang teruk, nefroluritiasis;

- hypoalbuminemia dan keadaan yang terdedah kepada kejadiannya;

- osteoporosis sistemik, myasthenia gravis, psikosis akut, poliomielitis (dengan pengecualian bentuk ensefalitis bulbar), glaucoma penutupan dan sudut-penutup;

Rejimen dosanya adalah individu dan bergantung kepada tanda-tanda, keadaan pesakit dan tindak balasnya terhadap terapi. Dadah disuntik ke dalam / dalam aliran perlahan atau titisan (dalam keadaan akut dan kecemasan); dalam / m; ia juga mungkin diperkenalkan tempatan (dalam pendidikan patologi). Untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi titisan intravena, larutan natrium klorida isotonik atau penyelesaian dextrose 5% harus digunakan.

Dalam tempoh akut dengan pelbagai penyakit dan pada permulaan terapi, Dexamethasone digunakan dalam dos yang lebih tinggi. Pada siang hari, anda boleh memasukkan 4 hingga 20 mg Dexamethasone 3-4 kali.

Dos ubat untuk kanak-kanak (v / m):

Dos ubat semasa terapi penggantian (dengan kekurangan adrenal) adalah 0.0233 mg / kg berat badan atau 0.67 mg / m 2 kawasan permukaan badan, dibahagikan kepada 3 dos, setiap hari ke-3 atau 0.00776 - 0.01165 mg / kg berat badan atau 0.233 - 0.335 mg / m 2 kawasan permukaan badan setiap hari. Untuk petunjuk lain, dos yang disyorkan adalah dari 0.02776 hingga 0.16665 mg / kg berat badan, atau 0.833 - 5 mg / m2 kawasan permukaan badan setiap 12-24 jam.

Apabila kesannya dicapai, dos dikurangkan sehingga penyelenggaraan atau sehingga pemberhentian rawatan. Tempoh pentadbiran parenteral biasanya 3-4 hari, kemudian beralih ke terapi penyelenggaraan dengan tablet dexamethasone.

Penggunaan yang berpanjangan dosis tinggi ubat memerlukan pengurangan dos secara beransur-ansur untuk mencegah perkembangan kekurangan akut korteks adrenal.

Dexamethasone biasanya diterima dengan baik. Ia mempunyai aktiviti mineralocorticoid yang rendah, iaitu kesannya terhadap metabolisme air dan elektrolit adalah kecil. Sebagai peraturan, dos rendah dan sederhana Dexamethasone tidak menyebabkan pengekalan natrium dan air di dalam badan, meningkatkan penguraian kalium. Kesan sampingan berikut dijelaskan:

Daripada sistem endokrin: pengurangan toleransi glukosa, diabetes steroid atau manifestasi kencing manis pendam, penindasan adrenal, sindrom Cushing (muka bulan, obesiti, jenis pituitari, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, senggugut, amenorea, kelemahan otot, striae), perkembangan seksual tertangguh pada kanak-kanak.

Di bahagian sistem penghadaman: loya, muntah, pankreatitis, luka perut steroid dan duodenal, esofagitis erosif, pendarahan gastrointestinal dan perforasi dinding saluran pencernaan, peningkatan atau penurunan selera makan, ketidak senaman, meteorisme, cegukan. Dalam kes yang jarang berlaku - peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan fosfatase alkali.

Sejak sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia (sehingga menangkap jantung); (pesakit yang terdahulu) atau peningkatan keterukan kegagalan jantung, perubahan dalam elektrokardiogram, ciri hipokalemia, peningkatan tekanan darah, hiperakaagulasi, trombosis. Pada pesakit dengan infark miokard akut dan subacute - penyebaran nekrosis, memperlahankan pembentukan tisu parut, yang boleh menyebabkan pecah otot jantung.

Daripada sistem saraf: kecelaruan, kekeliruan, keghairahan, halusinasi, manik-kemurungan psikosis, kemurungan, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial, ketakutan atau keresahan, insomnia, pening, vertigo, pseudotumor otak kecil, sakit kepala, sawan.

Pada bahagian deria: katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, kecenderungan untuk mengembangkan jangkitan kulat bakterial, kulat atau virus pada mata, perubahan trophik kornea, exophthalmos, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba (dengan pentadbiran parenteral di kepala, leher, hidung cengkerang, kulit kepala mungkin pemendapan kristal dadah di dalam kapal mata).

Di bahagian metabolisme: peningkatan penguraian kalsium, hipokalsemia, peningkatan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (kerosakan protein yang meningkat), peningkatan peluh.

Oleh kerana aktiviti mineralocorticoid - pengekalan cecair dan natrium (edema periferal), natrium natrium, sindrom hypokalemik (hipokalemia, aritmia, myalgia atau kekejangan otot, kelemahan yang luar biasa dan keletihan).

Pada bahagian sistem otot: memperlahankan pertumbuhan dan ossification pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epiphyseal), osteoporosis (sangat jarang berlaku - keretakan patologi, nekrosis aseptik kepala yg berhubung dgn bahu dan tulang paha), pecah tendon otot, myopathy steroid, mengurangkan jisim otot (atrofi).

Di bahagian kulit dan membran mukus: penyembuhan luka yang tertunda, petechiae, ekchymosis, penipisan kulit, hyper atau hipopigmentasi, jerawat steroid, stretch mark, kecenderungan untuk perkembangan pyoderma dan candidiasis.

Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal, kejutan anaphylactic, reaksi alahan tempatan.

Tempatan dengan pentadbiran parenteral: pembakaran, rasa mati rasa, kesakitan, kesemutan di tapak suntikan, jangkitan di tempat suntikan, jarang - nekrosis tisu sekeliling, parut di tapak suntikan; atrofi kulit dan tisu subkutaneus selepas pentadbiran i / m (pengenalan kepada otot deltoid amat berbahaya).

Lain-lain: perkembangan atau pemisahan jangkitan (imunosupresan yang digunakan secara bersama dan vaksinasi menyumbang kepada berlakunya kesan sampingan ini), leukocyturia, "flushes" darah ke muka, "penarikan" sindrom.

Kemungkinan peningkatan kesan sampingan yang dinyatakan di atas.

Ia adalah perlu untuk mengurangkan dos Dexamethasone. Rawatan simptomik.

Ketidaksesuaian farmaseutikal dexamethasone dengan persiapan IV lain mungkin - disarankan untuk menyuntikkannya secara berasingan dari ubat lain (bolus IV, atau melalui titisan lain, sebagai penyelesaian kedua). Apabila mencampurkan larutan dexamethasone dengan heparin, timbul suatu precipitate.

Pelantikan dexamethasone secara serentak dengan:

- induk enzim microsomal hepatik (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, ephedrine) membawa kepada penurunan kepekatannya;

- diuretik (terutamanya thiazide dan inhibitor karbohidrat karbohidrat) dan amphotericin B - boleh menyebabkan peningkatan kelegaan K + dari badan dan peningkatan risiko kegagalan jantung;

- dengan ubat mengandung natrium - untuk pembangunan edema dan tekanan darah tinggi;

- glikosida jantung - kemerosotan mereka merosot dan kemungkinan peningkatan extrasitolia ventrikel (disebabkan hipokalemia yang disebabkan);

- antikoagupan tidak langsung - melemahkan (jarang meningkatkan) tindakan mereka (pelarasan dos diperlukan);

- antikoagulan dan thrombolytics - meningkatkan risiko pendarahan daripada ulser di saluran gastrousus;

- etanol dan NSAID - meningkatkan risiko luka erosif dan ulseratif dalam saluran gastrointestinal dan perkembangan pendarahan (bersama dengan NSAID dalam rawatan arthritis boleh mengurangkan dos glucocorticosteroid kerana penjumlahan kesan terapi);

- paracetamol - meningkatkan risiko hepatotoxicity (induksi enzim hepatik dan pembentukan metabolit toksik paracetamol);

- Acetylsalicylic acid - mempercepatkan perkumuhan dan mengurangkan kepekatan darah (dengan pembatalan dexamethasone, tahap salisilat dalam peningkatan darah dan risiko peningkatan kesan sampingan);

- insulin dan ubat hipoglikemik oral, antihipertensif - mengurangkan keberkesanannya;

- Vitamin D - mengurangkan kesan penyerapan Ca 2+ dalam usus;

- hormon somatotropik - mengurangkan keberkesanannya, dan dengan praziquantel - kepekatannya;

- M-holinoblokatorami (termasuk antihistamin dan antidepresan tricyclic) dan nitrat - membantu meningkatkan tekanan intraokular;

- isoniazid dan meksiletin - meningkatkan metabolisme mereka (terutamanya dalam asetilator "lambat"), yang membawa kepada penurunan kepekatan plasma mereka.

Inhibitor carbonic anhydrase dan diuretik "loopback" boleh meningkatkan risiko osteoporosis.

Indomethacin, menggantikan dexamethasone daripada persatuan dengan albumin, meningkatkan risiko kesan sampingannya.

ACTH meningkatkan tindakan dexamethasone.

Ergocalciferol dan hormon paratiroid menghalang perkembangan osteopati yang disebabkan oleh dexamethasone.

Cyclosporine dan ketoconazole, melambatkan metabolisme dexamethasone, boleh dalam beberapa keadaan meningkatkan keracunannya.

Pelantikan serentak of androgen dan ubat anabolik steroid dengan dexamethasone menyumbang kepada perkembangan edema periferal dan hirsutisme, rupa jerawat.

Estrogen dan kontraseptif yang mengandungi estrogen oral mengurangkan pelepasan dexamethasone, yang mungkin disertai oleh peningkatan tahap kepantasan tindakannya.

Mitotan dan perencat lain fungsi korteks adrenal mungkin memerlukan peningkatan dalam dos dexamethasone.

Dengan penggunaan serentak vaksin antiviral secara langsung dan terhadap latar belakang jenis imunisasi lain, meningkatkan risiko pengaktifan virus dan perkembangan jangkitan.

Antipsychotics (neuroleptics) dan azathioprine meningkatkan risiko mengembangkan katarak dengan dexamethasone.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat antithyroid berkurangan, dan dengan hormon tiroid - peningkatan pelepasan deksametason.

Semasa rawatan dengan Dexamethasone (terutama jangka masa panjang), perlu memerhatikan oculist, mengawal tekanan darah dan keadaan air dan keseimbangan elektrolit, serta gambar darah periferal dan tahap glukosa darah.

Untuk mengurangkan kesan sampingan, anda boleh menetapkan antacid, dan anda harus meningkatkan pengambilan K + dalam badan (diet, makanan tambahan kalium). Makanan perlu kaya dengan protein, vitamin, dengan jumlah lemak, karbohidrat dan garam yang terhad.

Kesan ubat dipertingkatkan pada pesakit dengan hypothyroidism dan sirosis hati. Ubat ini boleh memburukkan ketidakstabilan emosi atau gangguan psikotik yang sedia ada. Apabila merujuk kepada psikosis dalam sejarah, dexamethasone dalam dos yang tinggi ditetapkan di bawah pengawasan ketat seorang doktor.

Ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam infark miokardium akut dan subakut - penyebaran nekrosis, memperlambat pembentukan tisu parut dan pecah otot jantung yang mungkin.

Dalam situasi yang teruk semasa rawatan penyelenggaraan (contohnya pembedahan, trauma atau penyakit berjangkit), dos ubat perlu diselaraskan kerana peningkatan keperluan glukokortikosteroid. Pesakit perlu dipantau secara teliti selama satu tahun selepas berakhirnya terapi jangka panjang dengan Dexamethasone disebabkan oleh kemungkinan perkembangan kekurangan relatif korteks adrenal dalam keadaan tertekan.

Dengan pembatalan secara tiba-tiba, terutamanya dalam kes penggunaan dosis tinggi sebelum ini, perkembangan sindrom "pembatalan" (anoreksia, loya, kelesuan, kesakitan muskuloskeletal yang umum, kelemahan umum), serta penyakit yang diperkatakan, yang mana Dexamethasone diresepkan, adalah mustahil.

Semasa rawatan, Dexamethasone tidak boleh divaksinasi kerana berkurangnya keberkesanannya (tindak balas imun).

Semasa menetapkan Dexamethasone untuk jangkitan semasa, keadaan septik dan batuk kering, perlu untuk merawat antibiotik serentak dengan kesan bakteria.

Pada kanak-kanak semasa rawatan jangka panjang dengan Dexamethasone, pemantauan berhati-hati terhadap pertumbuhan dan dinamik pembangunan diperlukan. Kanak-kanak yang bersentuhan dengan campak atau cacar air dalam tempoh rawatan ditetapkan immunoglobulin spesifik prophylactically.

Oleh kerana kesan mineralocorticoid lemah untuk terapi penggantian untuk kekurangan adrenal, Dexamethasone digunakan dalam kombinasi dengan mineralocorticoid.

Pada pesakit diabetes mellitus, glukosa darah perlu dipantau dan, jika perlu, terapi yang betul.

Kawalan sinar-X sistem osteo-artikular ditunjukkan (gambar tulang belakang, tangan).

Pada pesakit dengan penyakit berjangkit laten buah pinggang dan saluran kencing, Dexamethasone boleh menyebabkan leukocyturia, yang mungkin mempunyai nilai diagnostik.

Dexamethasone meningkatkan kandungan metabolit 11- dan 17-hydroxykethocorticosteroids.

Semasa kehamilan (terutama pada trimester pertama), ubat ini hanya boleh digunakan apabila kesan terapeutik dijangkakan melebihi potensi risiko janin. Dengan terapi jangka panjang semasa kehamilan, kemungkinan gangguan pertumbuhan janin tidak dikecualikan. Dalam kes penggunaan pada akhir kehamilan terdapat risiko atrofi korteks adrenal dalam janin, yang mungkin memerlukan terapi penggantian pada bayi baru lahir.

Sekiranya perlu untuk menjalankan rawatan dadah semasa menyusu, penyusuan susu ibu perlu dihentikan.