Kaki kencing manis. Punca, jenis, tanda, rawatan sindrom kaki diabetes. Kaki kaki diabetes jika diperlukan amputasi? Bagaimana untuk merawat kaki kencing manis? Kasut apa yang harus pesakit dengan memakai kaki kencing manis?

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Penyebab sindrom kaki diabetes

Sindrom ini berlaku sebagai komplikasi akhir diabetes mellitus, apabila peningkatan dalam jumlah glukosa dalam darah mempunyai kesan buruk pada macroangiopati besar dan kecil (mikroangiopati), saraf, tisu muskuloskeletal. Oleh itu, dalam diabetes mellitus, banyak organ dan sistem terjejas. Di samping itu, anggota badan yang lebih rendah, terutamanya kaki dan pergelangan kaki, kurang baik dibekalkan dengan darah kerana jarak mereka dari jantung. Dengan tindakan berpanjangan tahap gula tinggi pada ujung saraf pada bahagian bawah kaki, neuropati diabetik berlaku. Neuropati membawa kepada penurunan sensitiviti rasa sakit - pada masa yang sama, kerosakan kecil pada kulit kaki tidak dirasakan oleh pesakit dan menyembuhkan sangat perlahan. Di samping itu, kaki mempunyai beban besar ketika berjalan, mencegah penyembuhan cepat.

Jenis-jenis kaki diabetik

Terdapat tiga bentuk sindrom:

1. Borang neuropatik

2. Ischemic form

3. Borang campuran

Dalam bentuk neuropatik, kerosakan kepada tisu saraf berlaku, dalam bentuk ischemic, aliran darah terjejas. Apabila bercampur - terdapat manifestasi dan bentuk neuropatik dan iskemik.

Pertama sekali, pesakit bimbang tentang kesakitan di bahagian akhir kaki, yang boleh menjadi lebih teruk pada rehat dan melemahkan ketika bergerak. Manifestasi lain kerosakan kepada tisu saraf juga ciri - kebas, pembakaran atau penyejukan kaki, paresthesia (merangkak, kesemutan). Kerosakan tisu dalam yang disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah diwakili oleh penyakit ulser penyembuhan, lesi infeksi, dan gangren.

Tanda-tanda kaki kencing manis

Perubahan kaki, yang boleh meningkatkan risiko kerosakan mendalam, juga dipanggil "masalah kecil" kaki. Walaupun mereka tidak mengalami lesi yang teruk, mereka tidak boleh diabaikan kerana ia membawa kepada akibat yang serius. Ini termasuk:

Nail kuku - disebabkan oleh pemangkasan yang tidak betul, sudut kuku dibersihkan di dalam tisu berdekatan, menyebabkan kesakitan dan penderitaan. Sekiranya keradangan berlaku, rujuk pakar bedah yang akan mengeluarkan kelebihan plat kuku.

Kegelapan kuku - penyebabnya mungkin pendarahan subungal, yang paling kerap disebabkan oleh tekanan kasut sempit. Pendarahan tidak selalu, tetapi masih boleh menyebabkan pendurian jika ia tidak dapat diselesaikan. Dalam kes ini, ia patut berhenti memakai kasut, yang menyebabkan pendarahan. Apabila suppuration - hubungi pakar bedah.

Luka kulat kuku - kuku menjadi lebih tebal daripada biasa, perubahan warna mereka, ketelusan hilang. Kuku tebal boleh menekan sama ada jari bersebelahan, atau, disebabkan oleh tekanan kasut di bawahnya, suppuration juga boleh berkembang. Anda perlu berunding dengan pakar dermatologi - dia akan mengesahkan diagnosis dan menetapkan rawatan dengan bantuan ujian makmal mengikis.

Jagung dan jagung - mereka juga sering mengalami pendarahan dan suppuration. Jagung harus dikeluarkan dengan batu apung, tetapi tidak mengukus dalam air panas dan tidak menggunakan patch dan cara untuk melembutkan mereka. Adalah lebih baik untuk menukar kasut dan mengambil insoles ortopedik dengan bantuan seorang pakar ortopedik.

Memotong pada kulit ketika menggunting kuku - disebabkan oleh kepekaan kesakitan yang berkurang, selain orang yang berlebihan berat badan, atau dengan penglihatan yang rendah, jangan selalu mengendalikan kuku dengan betul. Ulser boleh dengan mudah membentuk tempat pemotongan dibuat. Luka itu mesti dibilas dengan agen antimikrobial dan pakaian steril mesti digunakan. Cuba untuk memotong kuku dengan betul - jangan memotong pada akar, tetapi biarkan 1 mm. Jika anda mempunyai penglihatan yang kurang baik atau berat badan berlebihan, lebih baik anda meminta bantuan daripada saudara-mara.

Retakan tumit - paling sering terbentuk apabila berjalan tanpa alas kaki, atau di kasut dengan tumit terbuka terhadap latar belakang kulit kering. Retak mudah dikeringkan dan boleh menjadi ulser diabetik. Krim dan salap yang mengandungi urea adalah terbaik untuk menghilangkan kulit kering pada tumit (Balsamed, Callusan, Heel-krim, Diacrem, dan lain-lain). Di samping itu, adalah perlu untuk merawat tumit dengan batu apung semasa mencuci, sentiasa cuba memakai kasut dengan penutup belakang. Sekiranya retakan menjadi mendalam dan berdarah, anda perlu menghubungi pejabat atau pusat Kaki Diabetik.

Kulat pada kulit kaki - boleh menyebabkan keretakan digabungkan dengan kekeringan dan mengelupas kulit. Retak boleh meletup dan menjadi ulser diabetik. Seperti dalam jangkitan kuku kulat, anda perlu menghubungi doktor dermatologi anda.

Deformasi kaki dalam bentuk tulang yang diperbesar oleh ibu jari, jari berbentuk tukul (jarinya terbengkalai pada sendi pertama) - menyebabkan pembentukan jagung di bahagian menonjol. Dalam kes ini, pemilihan dan memakai kasut ortopedik, insoles dan cara lain yang menghilangkan tekanan pada kulit.

Kaki kencing manis diabetes

Gangrene kencing adalah bentuk yang paling teruk dari kaki kencing manis. Ia berkembang apabila jangkitan anaerobik dikaitkan dengan gangguan peredaran yang teruk di kaki dan kaki bawah. Ini berlaku dengan sangat cepat dan sangat sering membawa kepada akibat-akibat tidak dapat dipulihkan, termasuk kematian pesakit. Hari ini, amputasi adalah rawatan utama untuk gangren. Kaedah tambahan adalah penggunaan antibiotik dan penghapusan mabuk. Oleh itu, sangat penting untuk segera merawat "kaki kencing manis" untuk mengelakkan perkembangan gangren.

Pencegahan kaki kencing manis

Asas pencegahan "kaki diabetes" adalah rawatan diabetes sebagai penyakit utama. Paling penting, jika tahap gula hampir normal - tidak lebih tinggi daripada 6.5 mmol / l, perlu mengikuti diet dan saranan doktor yang menghadiri pengambilan ubat, memantau tahap glukosa darah. Ia juga perlu untuk melawat doktor tepat pada masanya untuk memantau keberkesanan rawatan dan, jika perlu, menyemak semula dan menggantikan dadah.

Peranan utama dalam pencegahan komplikasi diabetes mellitus juga dimainkan dengan mengekalkan kesihatan vaskular, yang dicapai dengan mengawal tahap tekanan darah - tidak melebihi 130/80 mm. Hg Art., Tahap kolesterol dalam darah tidak lebih tinggi daripada 4.5 mmol / l, penolakan lengkap merokok.

Penjagaan kaki untuk kencing manis adalah berbeza dengan langkah kebersihan biasa pada orang tanpa diabetes. Kaedah-kaedah ini mengambil kira hakikat bahawa kencing manis dikurangkan sensitiviti kaki, dan mana-mana, bahkan kerosakan terkecil, boleh menyebabkan akibat yang serius.

Gimnastik untuk kaki, urut dan urut diri - akan membantu mengurangkan kesakitan, memulihkan sensitiviti.

Contoh gimnastik untuk kaki:
1) stoking slinging pada diri sendiri dan sendiri.
2) Pencairan dan pengurangan kaki.
3) Putaran pekeliling kaki ke kanan dan kiri.
4) Mencincang jari kaki ke "cams" dan meluruskan.
Untuk urutan dan urut diri gunakan menguli bukannya menggosok.

Menghilangkan tabiat buruk - merokok, alkohol, menguatkan kawalan berat badan berlebihan adalah perlu bagi semua pesakit yang menghidap kencing manis.

Apa yang perlu dijaga untuk rawatan kencing manis?

1. Lihat doktor jika berlaku keradangan kecil. Malah keradangan kecil boleh menyebabkan akibat yang serius.

2. Basuh kaki anda setiap hari, lap perlahan, tidak menggosok. Kita tidak boleh melupakan ruang interdigital - mereka juga perlu dibasuh dan dikeringkan dengan teliti.

3. Setiap hari, periksa kaki untuk mengenal pasti luka, calar, lepuh, retak dan kerosakan lain yang dapat menembusi jangkitan. Lubang boleh dilihat dengan cermin. Dalam hal penglihatan yang kurang baik, lebih baik untuk meminta seseorang dari keluarga untuk melakukannya.

4. Jangan buka kaki ke suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Jika kaki anda sejuk, lebih baik memakai kaus kaki, anda tidak boleh menggunakan pad pemanasan. Air di dalam bilik mandi mesti diperiksa dengan tangan terlebih dahulu dan pastikan ia tidak terlalu panas.

5. Periksa kasut setiap hari untuk mengelakkan jagung dan kerosakan lain yang objek asing dalam kasut, insole berkedut, lapisan koyak, dan lain-lain, boleh menyebabkan.

6. Ubah kaus kaki atau stoking setiap hari, pakai hanya saiz yang betul, elakkan band elastik yang ketat dan kaus kaki darned.

7. Kasut sepatutnya selesa, duduk dengan baik di kaki mereka, anda tidak boleh membeli kasut yang perlu anda pakai. Dengan kecacatan kaki yang ketara, kasut ortopedik khusus akan diperlukan. Kasut jalan tidak boleh dipakai di kaki kosong, sandal atau sandal, di mana tali melepasi antara jari kaki, adalah kontraindikasi. Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki, terutama di permukaan panas.

8. Apabila kecederaan adalah contraindicated iodin, alkohol, "potassium permanganate", "Zelenka" - mereka mempunyai sifat penyamakan. Adalah lebih baik untuk merawat kecacatan, pemotongan dengan cara khas - Miramistin, chlorhexidine, dioxidin, dalam kes-kes yang teruk, dengan penyelesaian hidrogen peroksida 3% dan memakai pakaian steril.

9. Anda tidak boleh mencederakan kulit kaki. Jangan gunakan dadah dan bahan kimia yang melembutkan jagung, buang jagung dengan pisau cukur, pisau pisau dan lain-lain alat pemotong. Adalah lebih baik menggunakan fail batu batu atau kaki.

10. Memotong kuku hanya lurus, tidak mengelilingi sudut. Kuku tebal tidak dipotong, dan fail. Jika penglihatan kurang baik, lebih baik untuk mengambil bantuan ahli keluarga.

11. Sekiranya kulit kering pada kaki, adalah perlu untuk melincirkan setiap hari dengan krim lemak (mengandungi buckthorn laut, minyak peach), tetapi ruang interdigital tidak boleh dilincirkan. Anda juga boleh menggunakan krim yang mengandungi urea (Balzamed, Callusan, dan lain-lain)

12. Untuk berhenti merokok, merokok boleh meningkatkan risiko amputasi sebanyak 2.5 kali.

Kasut apa yang harus pesakit dengan memakai kaki kencing manis?

Kasut ortopedik prophylactic mungkin tidak diperlukan untuk semua pesakit diabetes, tetapi bagi mereka yang mempunyai pelbagai kecacatan kaki. Kasut yang dipilih dengan betul dapat mengurangkan risiko sindrom kaki kencing manis oleh faktor 2-3.

Beberapa tanda kasut untuk pesakit diabetes:

1. Nombor liputan yang lancar atau minimum.
2. Lebar kasut tidak boleh kurang daripada lebar kaki.
3. Kelantangan harus disesuaikan dengan bantuan tali atau "Velcro".
4. Boleh dibasuh keras dengan roll.
5. Bahan bahagian atas dan lapisan mestilah elastik.
6. Kasut hendaklah mempunyai jumlah tambahan untuk kemungkinan bersarang insole ortopedik.
7. Ujian depan tumit perlu ditegakkan.
8. Separuh kaki yang tebal dan lembut sekurang-kurangnya 1 cm tebal.
9. Jika ada kecacatan kaki - disyorkan untuk memohon untuk mengeluarkan sepasang insoles individu, yang hayat perkhidmatannya adalah 6-12 bulan.

Apabila membeli dan memakai kasut, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

1. Beli kasut sebaik pada waktu petang - pada masa ini membengkak dan anda boleh menentukan saiz yang lebih tepat
2. Adalah lebih baik untuk membeli kasut, lembut, lebar, selesa dan duduk dengan baik di kaki, dari bahan semula jadi. Ia tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan semasa pemasangan pertama, kaki tidak perlu diapit.
3. Jika sensitiviti dikurangkan, lebih baik menggunakan cetakan kaki untuk pemasangan (untuk melakukan ini, letakkan kaki anda pada satu kepingan kertas tebal atau kadbod, potong dan potong cetakan). Seperti insole mesti dimasukkan ke dalam kasut - jika ia mengelilingi tepi, kasut akan menghancurkan dan menyebabkan kesakitan atau jagung.
4. Betulkan kasut dengan betul - selari, tidak bersilang.
5. Jangan memakai kasut tanpa kaus kaki.

Bagaimana untuk merawat kaki kencing manis?

Bantuan yang paling layak disediakan oleh pakar bedah di pejabat dan pusat Kaki Diabetik. Pejabat sedemikian ditubuhkan di banyak pusat poliklinik dan perubatan. Sekiranya tidak boleh menghubungi pejabat khusus "kaki kencing manis" - anda perlu melawat pakar bedah atau ahli endokrin. Hanya dengan tepat masa mencari bantuan perubatan akan membantu menghalang bentuk-bentuk dan akibat komplikasi diabetes yang paling teruk.

Anda mesti menghubungi doktor anda dengan segera sebaik sahaja anda mengalami apa-apa kecacatan pada kulit kaki. Dalam rawatan, agen antimikrobial yang tidak mempunyai sifat penyamakan seperti chlorhexidine, dioxidine, dan sebagainya digunakan. Alkohol, iodin, "cat hijau" dan "potassium permanganate" adalah kontraindikasi, kerana ia boleh memperlahankan penyembuhan disebabkan oleh sifat penyamakan. Adalah penting untuk menggunakan peranti berpakaian moden yang tidak melekat pada luka, berbeza dengan kasa yang meluas. Ia perlu untuk merawat luka dan menghilangkan tisu yang tidak berdaya secara berkala, ini perlu dilakukan oleh doktor atau jururawat, paling kerap setiap 3-15 hari. Peranan utama juga dimainkan oleh perlindungan ulser dari beban apabila berjalan. Untuk tujuan ini, peranti pemunggahan khas digunakan (separa shashmak, memunggah boot).

Jika penyebab ulser atau kecacatan merosakkan peredaran darah, rawatan tempatan tidak berkesan tanpa memulihkan aliran darah. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan pada arteri kaki (pembedahan pintasan, angioplasty belon).

Bagaimana untuk mengelakkan pembedahan untuk "kaki kencing manis"?

Malangnya, kira-kira 15-20% daripada kes-kes sindrom kaki kencing manis terpaksa dipotong. Walaupun dalam kebanyakan kes, amputasi boleh dicegah jika rawatan dimulakan dengan segera dan betul. Pertama sekali, perlu dilakukan pencegahan pembentukan ulser trophik. Sekiranya kerosakan berlaku, rawatan perlu dilakukan secepat mungkin. Anda perlu belajar terlebih dahulu dari ahli endokrin anda tentang kerja kabinet khusus Kaki Diabetik dan hubungi mereka jika masalah timbul. Risiko tinggi amputasi adalah syarat-syarat seperti osteomyelitis (suppuration tisu tulang) dan ulser pada latar belakang iskemia anggota kritikal (ditandakan penurunan aliran darah ke kaki).

Dalam osteomyelitis, satu alternatif untuk pemutihan boleh menjadi antibiotik lama (1.5-2 bulan), dan dos yang tinggi dan kombinasi ubat diperlukan. Dalam iritik kritikal, penggunaan angioplasty belon separa pembedahan yang paling berkesan, dan pembedahan pintasan pembedahan vaskular, kaedah.

Adakah antibiotik diperlukan dalam rawatan kaki kencing manis?

Antibiotik ditunjukkan kepada semua pesakit dengan luka yang dijangkiti di kaki, namun hanya doktor menentukan tempoh penggunaan, jenis antibiotik, dos dan laluan pentadbiran. Antibiotik spektrum luas digunakan secara meluas (bertindak pada beberapa jenis mikroorganisma sekaligus). Tetapi untuk membuat pilihan yang tepat, namun perlu untuk menentukan penentuan kepekaan terhadap antibiotik mikrob yang terisolasi dari tisu-tisu yang terjejas.

Sekiranya saya menggunakan salap dalam rawatan kaki kencing manis?

Oleh kerana sifatnya, salep boleh mencipta persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria dan menghalang aliran keluar dari luka. Oleh itu, salap bukanlah alat terbaik untuk sindrom kaki kencing manis. Bahan-bahan berpakaian generasi baru memberikan kesan terbaik - kain lap dengan penyerapan yang tinggi, dengan aktiviti antimikrobial, atau spesis kolagen untuk mengisi luka. Walau bagaimanapun, pilihan alat ganti dan cara untuk merawat luka hanya boleh dilakukan oleh doktor.

Rawatan ubat-ubatan kaki kaki diabetik.

Dalam perubatan rakyat untuk rawatan "kaki diabetes" gunakan blueberries, minyak cengkih, yogurt, daun burdock, madu. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penggunaan pemampatan adalah tidak diingini. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakan apa-apa cara perubatan tradisional, adalah penting untuk anda berjumpa dengan doktor anda sendiri.

Kaki kencing manis

Kaki diabetes - perubahan anatomi dan fungsi spesifik dalam tisu kaki, yang disebabkan oleh gangguan metabolik pada pesakit dengan diabetes mellitus yang reput. Tanda-tanda kaki kencing manis adalah sakit pada kaki, hyperkeratosis dan keretakan kulit, distorsi distal dari anggota badan, ulser dan nekrosis tisu lembut, dan dalam kes-kes yang teruk, gangren pada kaki atau kaki bawah. Diagnosis sindrom kaki kencing manis termasuk pemeriksaan luar, penentuan pelbagai jenis kepekaan, angiografi Doppler dan vaskular, X-ray kaki, pemeriksaan mikrobiologi kandungan ulser, dan sebagainya. terapi antibiotik; untuk luka yang teruk, teknik pembedahan digunakan.

Kaki kencing manis

Di bawah endokrinologi, sindrom kaki diabetik difahami sebagai kompleks gangguan mikrokarkulasi dan neurotropik di bahagian-bahagian distal bahagian bawah, yang membawa kepada perkembangan ulser nekrotik kulit dan tisu lembut, tulang dan lesi sendi. Perubahan yang mencirikan kaki kencing manis biasanya berkembang 15-20 tahun selepas bermulanya diabetes. Komplikasi ini berlaku pada 10% pesakit, satu lagi 40-50% pesakit diabetes yang berisiko. Sekurang-kurangnya 90% kes kaki diabetes dikaitkan dengan diabetes jenis 2.

Pada masa ini, organisasi penjagaan pesakit dengan pesakit kencing manis jauh dari sempurna: hampir separuh daripada kes, rawatan bermula pada peringkat kemudian, yang menyebabkan keperluan amputasi anggota badan, ketidakupayaan pesakit, dan peningkatan kematian.

Punca dan mekanisme pembangunan kaki kencing manis

Pautan patogenetik utama sindrom kaki diabetes adalah angiopati, neuropati dan jangkitan. Hiperglikemia yang tidak diketepikan dalam diabetes mellitus menyebabkan perubahan spesifik pada pembuluh darah (makroangiopati diabetes dan mikroangiopati), serta saraf periferal (neuropati diabetik). Angiopati membawa kepada penurunan keanjalan dan patensi saluran darah, peningkatan kelikatan darah, yang disertai oleh pelanggaran pemuliharaan dan trofi tisu biasa, kehilangan sensasi endapan saraf.

Glikosilasi protein yang semakin meningkat menyebabkan penurunan pergerakan sendi, yang membawa kepada kecacatan serentak tulang anggota badan dan gangguan beban biomekanik normal pada kaki (osteoarthropathy diabetik, kaki Charcot). Melawan latar belakang peredaran darah yang diubah, sensitiviti dan fungsi pelindung yang dikurangkan, mana-mana, walaupun kecederaan ringan ke kaki (kecederaan kecil, lecuran, retakan, pemotongan mikro) membawa kepada pembentukan ulser tropikal yang tidak menyembuhkan. Kecacatan ulcerative kaki sering dijangkiti dengan staphylococci, colibacteria, streptococci, mikroflora anaerob. Hyaluronidase bakteria melonggarkan tisu sekitarnya, menyumbang kepada penyebaran jangkitan dan perubahan nekrotik yang meliputi tisu lemak subkutan, tisu otot, alat tulang ligamentous. Apabila ulser yang dijangkiti meningkatkan risiko abses, phlegmon dan gangren anggota badan.

Walaupun risiko berpotensi untuk membangun kaki diabetes terdapat pada semua pesakit diabetes mellitus, orang dengan polneuropati perifer, aterosklerosis vaskular, hiperlipidemia, penyakit arteri koronari, hipertensi, penyalahgunaan alkohol dan merokok berisiko tinggi.

Risiko kerosakan mendalam dalam diabetes mellitus meningkatkan perubahan tisu tempatan - masalah kecil yang disebut kaki: kuku yang terkena, jangkitan kuku kulat, mycoses kulit, jagung dan calluses, retak tumit, kebersihan kaki yang buruk. Sebab penampilan kecacatan ini mungkin kasut yang salah dipilih (terlalu sempit atau ketat). Mengurangkan kepekaan anggota badan tidak membenarkan pesakit merasakan bahawa kasut terlalu menekan, menggosok dan mencederakan kaki.

Pengelasan bentuk kaki diabetes

Memandangkan kelaziman komponen patologi, iskemia (5-10%), neuropatik (60-75%) dan campuran - neuroekemik (20-30%) bentuk kaki kencing manis terpencil. Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, bekalan darah kepada anggota badan adalah utama kerana kekalahan kapal besar dan kecil. Sindrom Ischemic berlaku dengan edema berterusan yang teruk, claudication sekejap-sekejap, sakit pada kaki, keletihan kaki, pigmentasi kulit, dan sebagainya.

Kaki diabetes kencing neuropatik timbul apabila radas saraf pada kaki-kaki sempit rosak. Tanda-tanda kaki neuropatik adalah kulit kering, hiperkeratosis, anhidrosis dari kaki, pengurangan pelbagai jenis kepekaan (haba, sakit, sentuhan, dll), kecacatan tulang kaki, kaki rata, patah tulang spontan.

Dalam bentuk bercampur kaki kencing manis, faktor iskemia dan neuropatik sama rata. Bergantung pada keparahan manifestasi semasa sindrom kaki diabetik, peringkat berikut dibezakan:

0 - risiko tinggi untuk mengembangkan kaki diabetik: terdapat kecacatan kaki, kalus, hyperkeratosis, tetapi tiada ulser 1 - tahap ulser cetek terhad kepada kulit 2 - tahap ulser dalam yang melibatkan kulit, lemak subkutan, tisu otot, tendon, tetapi tanpa lesi tulang 3 - peringkat ulser dalam dengan lesi tulang 4 - tahap gangren yang terhad 5 - tahap gangren yang luas.

Gejala kaki kencing manis

Bentuk ischemic

Pada debutnya, bentuk sindrom kaki saraf iskemik ditunjukkan oleh rasa sakit pada kaki apabila berjalan, keletihan kaki, claudication sekejap, diikuti oleh pembengkakan kaki yang berterusan. Kaki pucat dan sejuk ke sentuhan, denyutan pada arteri kaki lemah atau tidak hadir. Terhadap latar belakang kulit pucat, kawasan hyperpigmentation sering dilihat.

Lazimnya, kehadiran jagung, retak yang tidak sembuh pada jari, tumit, permukaan sisi I dan V metatarsophalangeal sendi, buku lali. Kemudian, ulser yang menyakitkan berkembang di tempatnya, bahagian bawahnya ditutup dengan kulit hitam dan coklat. Eksudan berlimpah tidak tipikal (necrosis kulit kering).

Semasa bentuk iskemik kaki kencing manis, 4 peringkat dibezakan: pesakit dengan tahap pertama dapat berjalan sekitar 1 km tanpa kesakitan; dari kedua - kira-kira 200 m; dengan yang ketiga - kurang dari 200 m, dalam beberapa kes kesakitan berlaku pada rehat; Tahap keempat dicirikan oleh iskemia kritis dan nekrosis jari kaki, yang mengarah pada gangren pada kaki atau kaki bawah.

Bentuk neuropatik

Bentuk neuropatik kaki kencing manis boleh berlaku mengikut jenis ulser neuropatik, edema osteoarthropathy dan neuropathic. Lesi neuropatik berkembang di kawasan kaki yang tertakluk kepada tekanan terbesar - antara falanges jari, ibu jari, dan sebagainya. Calluses, kawasan padat hyperkeratosis, di mana bentuk ulser, di sini. Dalam ulser neuropatik, kulit panas dan kering; memakai kaki dan lusuh, retak yang mendalam, bisul yang menyakitkan dengan hiperemik, pinggang edematus didapati.

Sendi Osteoarthropathy atau Charcot, sebagai bentuk kaki kencing manis, dicirikan oleh pemusnahan alat osteo-artikular, yang ditunjukkan oleh osteoporosis, patah tulang spontan, bengkak dan kecacatan sendi (biasanya lutut). Dengan edema neuropatik, pengumpulan cecair interstitial berlaku di dalam tisu subkutaneus, yang seterusnya memburukkan lagi perubahan patologi di kaki.

Bagi pelbagai jenis pesakit kencing manis neuropatik, pemeliharaan pulsasi di arteri, pengurangan refleks dan sensitiviti, lesi ulceratif-nekrotik tisu dengan sejumlah besar exudate, lokalisasi ulser di tempat beban meningkat (pada jari kaki, pada satu-satunya), kecacatan spesifik kaki (ketagih, jari, menonjol kepala tulang).

Diagnosis kaki kencing manis

Pesakit yang berisiko tinggi untuk mengembangkan kaki diabetik harus diperhatikan bukan sahaja oleh ahli endokrinologi, seorang pesakit diabetes, tetapi juga ahli podologi, pakar bedah vaskular, pakar bedah ortopedik. Satu peranan penting dalam mengenal pasti perubahan ditugaskan untuk pemeriksaan diri, tujuannya adalah untuk mengesan tanda-tanda yang khas dari kaki kencing manis dalam masa: perubahan warna kulit, kekeringan, bengkak dan sakit, kelengkungan jari, luka kulat, dll.

Diagnosis kaki diabetes melibatkan pengumpulan anamnesis dengan spesifikasi tempoh diabetes mellitus, pemeriksaan kaki dengan definisi indeks pergelangan kaki-brachial dan refleks, penilaian sensasi, getaran dan kepekaan suhu. Dalam sindrom kaki diabetik, perhatian khusus diberikan kepada data diagnostik makmal - petunjuk glukosa darah, hemoglobin glikosilat, kolesterol, lipoprotein; kehadiran gula air kencing dan badan keton.

Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, USDG vesel kaki bawah, angiografi radiologi, dan arteriografi CT periferal dilakukan. Sekiranya osteoarthropathy disyaki, radiografi kaki dilakukan dalam 2 unjuran, densitometri sinar-X dan ultrasound. Kehilangan kecacatan ulser memerlukan mendapatkan hasil pelepasan bakposeva dan tepi ulser pada mikroflora.

Rawatan Kaki Diabetik

Pendekatan utama kepada rawatan kaki kencing manis adalah: pembetulan metabolisme karbohidrat dan tekanan darah, memunggah anggota yang terjejas, rawatan tempatan luka, terapi ubat sistemik, dengan tidak berkesan - rawatan pembedahan. Untuk mengoptimumkan tahap glisemik dalam diabetes mellitus jenis 1, pelarasan dos insulin dibuat; dalam kes diabetes jenis 2 - pemindahan pesakit kepada terapi insulin. Penyekat β, penghambat ACE, antagonis kalsium, diuretik digunakan untuk menormalkan tekanan darah.

Dengan kehadiran lesi-lesi nekrotik (terutamanya dalam bentuk neuropatik kaki kencing manis), adalah perlu untuk memastikan cara memunggah anggota yang terjejas dengan mengehadkan pergerakan, menggunakan tongkat atau kerusi roda, alat ortopedik khas, insoles atau kasut. Kehadiran borok dalam sindrom kaki diabetes memerlukan rawatan sistematik luka - pembuangan tisu nekrotik, pembalut menggunakan agen antibakteria dan antiseptik. Juga di sekitar ulser adalah perlu untuk mengeluarkan calluses, natoptysh, kawasan hyperkeratosis untuk mengurangkan beban di kawasan yang terjejas.

Terapi antibiotik sistemik untuk sindrom kaki kencing manis dilakukan dengan spektrum agen antimikrobial yang luas. Dalam rangka terapi konservatif kaki kencing manis, persiapan asid α-lipoik, antispasmodik (drotaverin, papaverine), serum hemodialysis serum, penyelesaian infusi ditetapkan.

Luka-luka yang teruk di bahagian bawah kaki yang tidak sesuai untuk rawatan konservatif memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, dilatasi endovaskular dan stenting arteri perifer, thromboembolectomy, pembedahan poplite-bypass, arterialisasi urat kaki, dan sebagainya. Autodermoplasty dilakukan untuk mengatasi kecacatan luka besar. Mengikut tanda-tanda, saliran fusi purulen (abses, selulitis) dijalankan. Dengan gangrene dan osteomyelitis, risiko amputasi / exarticulation jari atau kaki adalah tinggi.

Prognosis dan pencegahan kaki kencing manis

Kecacatan luka pada kaki kencing manis tidak dapat diterima dengan terapi konservatif, memerlukan rawatan jangka panjang dan sistemik. Dengan perkembangan amputasi ulser kaki diperlukan 10-24% pesakit, yang disertai dengan kecacatan dan peningkatan kematian akibat komplikasi. Masalah kaki kencing manis menentukan keperluan untuk meningkatkan tahap diagnosis, rawatan dan pemeriksaan klinikal pesakit diabetes.

Pencegahan sindrom kaki kencing manis melibatkan pemantauan mandat tahap glukosa darah di rumah, pemantauan secara tetap oleh pesakit diabetes, pematuhan kepada diet dan rejimen ubat yang diperlukan. Adalah perlu untuk menolak memakai kasut yang ketat memihak kepada insoles dan kasut ortopedik khas, untuk menjalankan penjagaan kesihatan yang berhati-hati pada kaki, untuk melakukan senaman khas untuk kaki, untuk mengelakkan kecederaan pada anggota bawah.

Pemerhatian pesakit dengan kaki kencing manis hendaklah dijalankan di jabatan atau kabinet khusus. Penjagaan kaki khas, manipulasi atraumatik dan rawatan tempatan dianjurkan oleh pakar podiatri.

Kaki diabetes: gejala dan rawatan, gambar

Kaki diabetes - komplikasi, dorongan untuk perkembangan yang merupakan gabungan penyakit yang berkembang di latar belakang diabetes. Dalam 90% kes, kaki diabetes didedahkan kepada pesakit diabetes jenis 2 yang menderita diabetes selama 15 hingga 20 tahun.

Sebagai akibat daripada fakta bahawa dengan menghidapi diabetes pesakit tisu, dan ekstrem yang lebih rendah mula kehilangan sensitiviti mereka, sebarang luka, retak pada kulit, pembakaran rumah tetap tidak kelihatan. Dalam luka ini, jangkitan berlaku, menjejaskan lebih banyak kulit, tisu otot dan tulang dan akibatnya - kaki kencing manis berkembang.

Bagaimana perkembangan VTS

Patogenesis pembentukan kaki diabetes disebabkan oleh tiga sebab utama:

  • Lesion saluran darah pada kaki bawah;
  • Neuropati diabetes - komplikasi diabetes yang paling biasa;
  • Jangkitan yang biasanya selalu menyertai dua faktor pertama.

Kepelbagaian gangguan tertentu: sama ada gambar klinikal neuropati, atau perubahan dalam aliran darah periferi, menentukan gejala kaki kencing manis, yang merupakan 3 bentuk proses patologi. Oleh itu, peruntukkan:

  1. Varian neuropatik, yang dicirikan oleh lesi sistem saraf, baik somatik dan vegetatif. Klasifikasi neuropati dalam kencing manis agak luas, tetapi penggerak utama di belakang perkembangan VTS dianggap sebagai pengurangan kekonduksian impuls saraf dalam saraf periferal dan periferal motor, serta pelanggaran semua jenis kepekaan (getaran, sentuhan, panas). Neuropati, sebagai tanda kaki kencing manis, boleh berlaku dalam tiga senario: ulser kaki diabetik, osteoarthropathy dengan pembentukan sendi Charcot, edema neuropatik.
  2. Neuroekemik atau bentuk campuran, termasuk tanda-tanda dan neuropati, dan lesi iskemia yang disebabkan oleh proses patologi yang mempengaruhi sistem saraf dan katil vaskular utama.
  3. Pelbagai iskemia yang berkembang akibat perubahan aterosklerosis di dinding pembuluh arteri kaki dan menyebabkan gangguan aliran darah utama.

Bentuk terasing, khususnya, bentuk neuropatik dan iskemik, kurang biasa, kecuali pada permulaan proses. Sebagai peraturan, bentuk bercampur dibentuk dari masa ke masa: jika SDS memulakan iskemia, maka saraf tidak boleh dilakukan tanpa penyertaan, dan sebaliknya - neuropati akan lambat laun melibatkan kapal yang diabetik dengan cepat dan sering dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Gejala kaki kencing manis

Pesakit yang menghidap diabetes perlu memantau keadaan kaki, dan melihat tanda-tanda peringkat awal kaki kencing manis dalam masa. Merasakan, kesemutan, membakar, berlari "goosebumps" adalah harbingers dari perkembangan patologi.

Tanda-tanda perkembangan sindrom kaki kencing manis yang perlu diberi perhatian dan segera berjumpa doktor:

  • luka kulit yang tidak sembuh untuk jangka masa yang lama;
  • kerosakan kulit dan kuku kepada jangkitan kulat;
  • piring kuku yang dicelup ke dalam kulit;
  • menukar warna kuku atau gelap;
  • jagung, kerengsaan kulit dari kasut, natoptysh;
  • retak pada kulit tumit, meleleh ekzema antara jari;
  • ubah bentuk kaki (kelengkungan jari, peningkatan tulang pada kaki besar).

Apa yang kelihatan seperti kaki kencing manis, foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada kaki di peringkat awal dan lanjutan.

Komplikasi

Kaki diabetes boleh menjadi rumit:

  1. Nekrosis (kematian) tisu - penyebab nekrosis biasanya penyebaran jangkitan pyanogenik, tetapi bekalan darah dan pemuliharaan tisu dapat menyumbang kepada perkembangan komplikasi ini.
  2. Pembentukan ulser - kedalaman dan keterukan luka-luka tisu lembut boleh berbeza-beza dengan ketara.
  3. Patah tulang patologi - patah patologi berlaku akibat daripada pelanggaran kekuatan normal tulang, apabila terdedah kepada beban yang biasanya tidak membawa kepada kerosakan apapun.
  4. Kecacatan kaki - penenggelaman jari-jari (jari-jari tetap dalam kedudukan bengkok, bengkok), atrofi otot (pengurangan saiz dan kekuatan otot), ubah bentuk gerbang kaki dengan pelanggaran fungsi kusyen.
  5. Osteomyelitis adalah lesi tisu nekrotik tisu tulang yang berkembang akibat penyebaran jangkitan dari ulser sedia ada.
  6. Sepsis adalah keadaan yang mengancam nyawa yang berkembang apabila mikroorganisma pyogenic dan toksinnya memasuki aliran darah.

Rawatan Kaki Diabetik

Dalam hal perkembangan kaki kencing manis, rawatan harus komprehensif, termasuk bukan sahaja penghapusan manifestasi klinikal anggota yang terkena penyakit, tetapi juga pembetulan penyakit yang menyebabkan perkembangan komplikasi ini (iaitu rawatan kencing manis).

Rawatan bentuk neuropatik kaki kencing manis termasuk:

  • normalisasi gula darah;
  • memastikan selebihnya;
  • pembedahan pembedahan semua tisu mati di kawasan luka;
  • antibiotik dalam bentuk tablet atau suntikan;
  • menggunakan kemudahan berpakaian moden.

Rawatan bentuk iskemik kaki kencing manis termasuk:

  • normalisasi gula dan kolesterol dalam darah;
  • berhenti merokok;
  • rawatan hipertensi;
  • pengurangan kelikatan darah yang berlebihan (aspirin, heparin);
  • pemulihan pembedahan kebolehtelapan vaskular;
  • antibiotik

Amputasi juga merupakan rawatan untuk sindrom kaki kencing manis. Petunjuk untuk amputasi adalah perpaduan tulen tulang kaki, pengurangan kritikal dalam bekalan darah ke tisu.

Di Rusia, amputasi yang tinggi sering dilakukan. Pembedahan di peringkat bahagian tengah atau bahagian atas paha adalah salah satu yang paling biasa. Selepas campur tangan tersebut, pesakit dianggap cacat. Melayan diri anda dalam kehidupan seharian, dan lebih-lebih lagi untuk bekerja sepenuhnya menjadi sangat sukar. Oleh itu, pencegahan datang pertama dalam memerangi sindrom kaki diabetes.

Rawatan baru

Kaedah baru merawat sindrom kaki kencing manis sentiasa disiasat di dunia. Objektif utama penyelidikan adalah untuk mendapatkan kaedah penyembuhan luka yang lebih cekap dan cepat, yang muncul sebagai hasil daripada penyakit ini. Kaedah baru dengan ketara mengurangkan keperluan untuk amputasi anggota badan, yang begitu besar dalam penyakit ini.

Di Jerman, beberapa cara untuk mengubati kaki kencing manis telah dikaji dan dipraktikkan. Berdasarkan pelbagai kajian klinikal dan kelulusan, terapi baru telah dinilai oleh masyarakat perubatan dunia sebagai sangat menjanjikan.

Ini termasuk:

  • Kaedah terapi gelombang kejutan extracorporeal;
  • Terapi faktor pertumbuhan;
  • Rawatan menggunakan sel stem;
  • Terapi jet plasma;
  • Kaedah bio-mekanikal;

Bagaimana untuk mengelakkan pembedahan untuk "kaki kencing manis"?

Malangnya, kira-kira 15-20% daripada kes-kes sindrom kaki kencing manis terpaksa dipotong. Walaupun dalam kebanyakan kes, amputasi boleh dicegah jika rawatan dimulakan dengan segera dan betul.

Pertama sekali, perlu dilakukan pencegahan pembentukan ulser trophik. Sekiranya kerosakan berlaku, rawatan perlu dilakukan secepat mungkin. Anda perlu belajar terlebih dahulu dari ahli endokrin anda tentang kerja kabinet khusus Kaki Diabetik dan hubungi mereka jika masalah timbul. Risiko tinggi amputasi adalah syarat-syarat seperti osteomyelitis (suppuration tisu tulang) dan ulser pada latar belakang iskemia anggota kritikal (ditandakan penurunan aliran darah ke kaki).

Dalam osteomyelitis, satu alternatif untuk pemutihan boleh menjadi antibiotik lama (1.5-2 bulan), dan dos yang tinggi dan kombinasi ubat diperlukan. Dalam iritik kritikal, penggunaan angioplasty belon separa pembedahan yang paling berkesan, dan pembedahan pintasan pembedahan vaskular, kaedah.

Kasut ortopedik untuk kaki kencing manis

Memakai kasut ortopedik khas adalah salah satu peringkat utama pencegahan dan rawatan kaki kencing manis. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa kasut biasa dibuat untuk orang yang sihat yang tidak memecahkan bekalan darah dan / atau memelihara kaki dan kaki. Memakai kasut yang sama oleh seorang pesakit dengan kaki kencing manis boleh menyebabkan perkembangan ulser lebih cepat.

Ciri-ciri utama kasut ortopedik adalah:

  1. Memadankan kaki pesakit. Apabila membeli kasut biasa, sukar untuk segera mencari saiz yang betul. Di samping itu, disebabkan oleh keistimewaan struktur kaki, kasut baru boleh "menggosok" atau "menghancurkan" di kawasan tendon, tendon, ibu jari. Pada pesakit dengan kaki kencing manis, fenomena tersebut tidak dapat diterima, jadi kasut yang dibuat untuk mereka sepatutnya sesuai dengan semua bentuk dan kecacatan kaki.
  2. Ketiadaan ketidakteraturan di permukaan dalam kasut. Di bahagian atas kasut atau kasut mungkin terdapat lipit, tisu tisu atau kecacatan lain yang boleh mencederakan kulit pesakit dengan kaki kencing manis. Oleh sebab itu, permukaan dalaman kasut ortopedik sepatutnya rata dan lancar.
  3. Outsole Rocker. Di bawah keadaan normal, semasa berjalan, beban diedarkan seli pada tumit dan kaki, manakala otot kaki digunakan, mengurangkan beban pada bahagian masing-masing. Dalam kaki kencing manis, otot-otot ini biasanya terjejas, dengan keputusan bahawa bahagian tengah kaki (biasanya melengkung ke atas) meluruskan dan kehilangan sifat bantalannya. Outsole rocker adalah plat tegar, bahagian dalaman (menghadap kaki) yang rata (biasanya sesuai dengan bentuk kaki pesakit), dan yang luarnya mempunyai permukaan yang sedikit bulat dan jari kaki yang dibangkitkan. Akibatnya, semasa berjalan kaki, kaki pesakit "menggulung" dari tumit ke depan, dan beban di atas dikurangkan beberapa kali.
  4. Kekurangan sock yang keras. Dalam hampir semua kasut biasa, bahagian atas kaus kaki diperbuat daripada bahan keras, yang, sambil berjalan, selekoh dan menekan ke atas bahagian atas jari kaki atau kaki. Dalam sesetengah kes, ini boleh membawa kepada penampilan jagung atau sensasi yang menyakitkan walaupun pada orang yang sihat, dan dalam pesakit dengan kasut kaki kencing manis pasti akan menyebabkan ulser. Itulah sebabnya bahagian depan kasut ortopedik selalu dibuat dari bahan lembut.

Kasut ortopedi dibuat secara individu dalam setiap kes tertentu, hanya selepas menilai dan mengukur parameter kaki pesakit.

Dengan kaki kencing manis, anda boleh melakukan:

  1. Latihan 1. Memulakan kedudukan - duduk di atas kerusi, kaki turun dan dibawa bersama. Selalunya, bengkokkan dan lepaskan jari kaki 5 hingga 10 kali, pertama pada satu kaki dan kemudian pada yang lain.
  2. Latihan 2. Kedudukan permulaan adalah sama. Pertama, angkat jari kaki anda selama 5 hingga 10 saat, menjaga tumit anda ditekan ke lantai. Kemudian jari-jari harus diturunkan, dan tumit harus dibangkitkan ke atas (juga selama 5 - 10 saat). Ulangi latihan 3 - 5 kali.
  3. Latihan 3. Kedudukan permulaan adalah sama. Naikkan satu kaki 5 hingga 10 cm di atas lantai dan mula melakukan gerakan bulat dengan kaki, pertama dalam satu arah (3 hingga 5 kali), dan kemudian di sisi lain. Ulangi latihan dengan kaki yang lain.
  4. Latihan 4. Kedudukan permulaan adalah sama. Pertama, anda perlu meluruskan satu kaki di lutut, kemudian bengkokkannya di sendi buku lali, cuba tarik jari sejauh mungkin. Pegang kaki dalam kedudukan ini selama 5 - 10 saat, kemudian turunkannya dan ulangi latihan dengan kaki kedua.
  5. Latihan 5. Kedudukan permulaan adalah sama. Luruskan kaki di lutut, kemudian luruskannya di sendi buku lali, sambil cuba menjangkau dengan jari kaki. Ulangi senaman dengan kaki kedua.

Terapi fizikal (terapi fizikal) dan gimnastik khas boleh memberi kesan positif tertentu pada kaki kencing manis. Matlamat latihan dalam kes ini adalah untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu iskemia anggota bawah. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam kes bentuk penyakit iskemia, mekanisme kecederaan terdiri daripada menghalang pembuluh darah di mana darah mengalir ke tisu, oleh itu beban yang berlebihan boleh membawa kepada kesakitan dan komplikasi yang meningkat. Itulah sebabnya anda harus segera mengecualikan sebarang latihan dan senaman yang berkaitan dengan peningkatan beban pada kaki (berjalan, berlari, berbasikal, mengangkat beban, berpanjangan tinggal di kedudukan "berdiri", dan sebagainya).

Penjagaan kaki diabetes

Lebih mudah untuk mencegah perkembangan sindrom kaki diabetes daripada menyembuhkannya. Diabetes adalah penyakit kronik, penjagaan kaki yang berhati-hati harus menjadi kebiasaan sehari-hari. Terdapat beberapa peraturan yang mudah, pematuhan yang dengan ketara mengurangkan kejadian ulser trophik.

Masalah utama bagi pesakit diabetes adalah pemilihan kasut. Kerana pengurangan sensitiviti sentuhan, pesakit memakai kasut yang ketat dan tidak selesa selama bertahun-tahun, menyebabkan kerosakan pada kulit yang tidak dapat dipulihkan. Terdapat kriteria yang jelas di mana pesakit kencing manis mesti mengambil kasut.

  1. Lihat doktor jika berlaku keradangan kecil. Malah keradangan kecil boleh menyebabkan akibat yang serius.
  2. Setiap hari, periksa kaki untuk mengenal pasti luka, calar, lepuh, retak dan lain-lain kerosakan di mana jangkitan boleh menembusi. Lubang boleh dilihat dengan cermin. Dalam hal penglihatan yang kurang baik, lebih baik untuk meminta seseorang dari keluarga untuk melakukannya.
  3. Basuh kaki anda setiap hari, lap perlahan, tidak menggosok. Kita tidak boleh melupakan ruang interdigital - mereka juga perlu dibasuh dan dikeringkan dengan teliti.
  4. Periksa kasut setiap hari untuk mencegah jagung dan kerosakan lain yang objek asing di kasut, insole berkedut, lapisan koyak, dan lain-lain, boleh menyebabkan.
  5. Jangan buka kaki ke suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Jika kaki anda sejuk, lebih baik memakai kaus kaki, anda tidak boleh menggunakan pad pemanasan. Air di dalam bilik mandi mesti diperiksa dengan tangan terlebih dahulu dan pastikan ia tidak terlalu panas.
  6. Kasut sepatutnya selesa, duduk dengan baik di kaki mereka, anda tidak boleh membeli kasut yang anda perlukan untuk dipakai. Dengan kecacatan kaki yang ketara, kasut ortopedik khusus akan diperlukan. Kasut jalan tidak boleh dipakai di kaki kosong, sandal atau sandal, di mana tali melepasi antara jari kaki, adalah kontraindikasi. Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki, terutama di permukaan panas.
  7. Tukar kaus kaki atau stoking setiap hari, pakai hanya saiz yang betul, elakkan band elastik yang ketat dan kaus kaki berenda.
  8. Jangan mencederakan kulit kaki. Jangan gunakan dadah dan bahan kimia yang melembutkan jagung, buang jagung dengan pisau cukur, pisau pisau dan lain-lain alat pemotong. Adalah lebih baik menggunakan fail batu batu atau kaki.
  9. Apabila kecederaan adalah contraindicated yodium, alkohol, "potassium permanganate", "Zelenka" - mereka mempunyai sifat penyamakan. Adalah lebih baik untuk merawat kecacatan, pemotongan dengan cara khas - Miramistin, chlorhexidine, dioxidin, dalam kes-kes yang teruk, dengan penyelesaian hidrogen peroksida 3% dan memakai pakaian steril.
  10. Dengan kulit kering, kaki mesti dilincirkan setiap hari dengan krim lemak (mengandungi buckthorn laut, minyak peach), tetapi ruang interdigital tidak boleh dilincirkan. Anda juga boleh menggunakan krim yang mengandungi urea (Balzamed, Callusan, dan lain-lain)
  11. Kuku trim hanya lurus, tidak membulatkan sudut. Kuku tebal tidak dipotong, dan fail. Jika penglihatan kurang baik, lebih baik untuk mengambil bantuan ahli keluarga.
  12. Berhenti merokok boleh meningkatkan risiko amputasi dengan faktor 2.5.

Pemulihan rakyat

Pada peringkat awal kaki kencing manis, resipi orang berikut boleh digunakan dalam rawatan:

  1. Untuk membuat lotion untuk ulser dan mencuci, ia bernilai mencurahkan 1-2 sudu besar. l Rumput Yarrow dengan segelas air mendidih dan biarkan selama 5 minit. Strain menggunakan kasa.
  2. Buat basuh ulser dan tekan menggunakan rebusan buah ceri. Untuk penyediaan ini, tuang 4 sudu besar. l Buah 500 ml air mendidih dan tahan selama 15 minit di dalam tab mandi air. Terikan dan sejuk.
  3. Penyerapan air padang rumput padang rumput berguna untuk lotion. Untuk penyediaannya 2 sudu besar. l bunga diletakkan dalam termos dan tuangkan air mendidih. Selepas 2 jam, terikan.
  4. Bagi ulser terutamanya yang sukar untuk sembuh, warna centaury sesuai, untuk penyediaan yang perlu dituangkan dengan air mendidih dalam nisbah 1 hingga 10 dan dibiarkan untuk menuangkan selama beberapa jam.
  5. Sebagai pembasmi kuman, gunakan horsetail, menyiapkan rebusan: 1 sudu besar. l herba tuangkan segelas air mendidih dan letakkan api kecil selama 10 minit.
  6. Untuk rawatan luka yang sesuai akar calamus, dari mana penyerapan disediakan: 3 sudu besar. l Herba tuangkan 700 ml air mendidih dan simpan di dalam air selama 10 minit. Sekat kira-kira satu setengah jam dan penapis.
  7. Luka dapat dirawat dengan jus atau lidah jeli, setelah meletakkannya pada tampon atau serbet.

Dalam rawatan kaki kaki kencing manis juga akan membantu, dan mandi madu sangat berkesan. Untuk penyediaan 2 sudu besar. l madu dibubarkan dalam 1 liter air masak panas. Mandi ini boleh diambil setiap hari, mencincang kaki selama 15 minit.

Ramalan

Perkembangan kaki kencing (dan lebih banyak lagi gangrene) sangat berbahaya untuk kesihatan manusia. Prinsip-prinsip prehylaxis yang mudah, yang dilakukan oleh pesakit pada masa yang tepat, dalam kebanyakan kes membolehkan untuk mengelakkan munculnya ulser diabetik. Diabetes mellitus dan akibatnya, seperti kaki kencing manis - punca utama amputasi kaki.

Kaki diabetes: sebab, gejala, rawatan

Video diabetes

Sakit kaki kencing manis, atau sindrom kaki diabetes (selepas ini dirujuk sebagai SDS), salah satu daripada komplikasi diabetes mellitus yang lewat dan paling teruk, dalam bentuk proses-proses nekrosis, ulser dan tulang dan luka sendi, yang berlaku terhadap latar belakang perubahan saraf periferal, saluran darah, tulang dan sendi; jangkitan, ulser dan / atau pemusnahan tisu dalam yang berkaitan dengan gangguan neurologi, pengurangan aliran darah utama dalam arteri bahagian bawah parah yang berbeza-beza) adalah pada kaki orang dengan diabetes jenis 1 dan 2. Sehingga 15% daripada orang yang menghidap diabetes berisiko untuk ulser kaki.

Sakit kaki kencing manis biasanya berlaku di bahagian bawah kaki.

Diabetes mellitus (selepas ini dirujuk sebagai kencing manis) adalah sekumpulan penyakit sistem endokrin, yang berkembang akibat ketidakseimbangan hormon absolut atau relatif insulin, akibat daripada hiperglikemia yang berkembang - peningkatan berterusan dalam glukosa darah. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik dan pelanggaran terhadap semua jenis metabolisme: karbohidrat, lemak, protein, mineral dan garam air. Akhirnya, paras glukosa darah tinggi dari masa ke masa boleh merosakkan saraf, buah pinggang, mata, dan saluran darah. Juga, diabetes boleh mengurangkan keupayaan tubuh untuk melawan jangkitan.

Apabila kencing manis tidak dikawal: kerosakan kepada organ dan gangguan sistem imun. Masalah kaki pada orang yang menghidap kencing manis biasanya berkembang dengan cepat dan boleh menjadi serius.

Dengan kerosakan kepada sistem saraf, seseorang yang menghidap diabetes mungkin tidak dapat merasakan kakinya dengan betul. Pada masa yang sama, sihat dan peluh peluh dan sebum, pelincir pada kulit kaki, merosot. Faktor ini bersama-sama membawa kepada tekanan yang tidak normal pada kulit, tulang dan sendi kaki semasa berjalan dan pecahan kulit kaki. Ulser boleh berkembang, termasuk VTS.

Kerosakan pada saluran darah dan kelemahan sistem imun oleh diabetes menjadikannya sukar untuk menyembuhkan luka-luka ini. Jangkitan bakteria kulit, tisu penghubung, otot dan tulang mungkin berlaku. Jangkitan ini boleh berkembang menjadi gangren (nekrosis beberapa organ dan tisu organisme hidup, warna hitam atau sangat gelap, membangun secara langsung atau melalui saluran anatomi yang berkaitan dengan persekitaran luaran pada kulit, paru-paru, usus, dan lain-lain. Warna gelap disebabkan oleh sulfida besi, terbentuk daripada besi dan hemoglobin dengan hidrogen sulfida). Oleh kerana aliran darah yang lemah, antibiotik tidak dapat dengan mudah masuk ke kawasan jangkitan. Selalunya, satu-satunya cara merawat gangren ialah pemotongan kaki atau seluruh kaki. Sekiranya jangkitan merebak ke dalam darah, proses ini boleh mengancam nyawa.

Orang yang menghidap diabetes harus sedar sepenuhnya bagaimana mencegah masalah kaki sebelum mereka berlaku, mengesan masalah pada tahap awal dan, jika berlaku, cari rawatan yang betul. Walaupun banyak kemajuan telah dilakukan dalam rawatan kaki kencing manis di seluruh dunia, pencegahan, termasuk kawalan yang tepat terhadap paras gula darah, kekal sebagai cara terbaik untuk mencegah komplikasi diabetes.

Anda mesti belajar untuk menganalisis kaki anda sendiri dan dapat mengenali tanda-tanda awal dan gejala-gejala kaki kencing manis, mengetahui apa yang munasabah untuk penjagaan kaki di rumah, bagaimana mengenali penyakit dan ketika masalah itu menjadi cukup serius apabila anda perlu menghubungi doktor.

Punca Kaki Diabetik

- Kerosakan saraf. Orang yang mempunyai diabetes jangka panjang atau kurang terkawal mempunyai risiko kerosakan saraf pada kakinya. Istilah perubatan untuk kes tersebut adalah "neuropati periferal."

Kerana kerosakan pada saraf kaki, pesakit mungkin tidak dapat merasakan kakinya secara normal. Di samping itu, dia mungkin tidak dapat menentukan posisi kaki dan kaki apabila berjalan dan mengimbangi. Seseorang yang mempunyai saraf normal, sebagai peraturan, merasakan ketika kasutnya menggosok kakinya atau apabila satu bahagian kaki menjadi tegang ketika berjalan.
Seseorang yang menghidap kencing manis tidak dapat merasakan kecederaan ringan (contohnya luka, calar, lepuh), tanda-tanda haus abnormal kaki (yang berubah menjadi kalus dan jagung). Sebagai peraturan, biasanya orang boleh merasakan batu di kasut mereka untuk menghapusnya dengan serta-merta. Seseorang yang menderita diabetes mungkin tidak menganggap batu itu.

- Peredaran darah yang lemah. Diabetes mellitus, terutamanya apabila ia kurang dikawal, boleh menyebabkan masalah dengan arteri atau aterosklerosis. Apabila aliran darah dalam tisu yang rosak meninggalkan banyak yang diinginkan, penyembuhan tidak datang dengan cepat.

- Kecederaan kaki. Mana-mana kecederaan kaki boleh meningkatkan risiko masalah yang lebih serius di kaki, seperti perkembangan penyakit ulser yang tidak sembuh. Ulser biasanya disebabkan oleh:

- kecederaan berulang atau tekanan pada kaki;
- kecederaan tusuk atau kaki;
- Objek asing dalam kasut yang boleh merosakkan kulit (ini boleh, sebagai contoh, kerikil kecil).

- Jangkitan. Jangkitan kulat kulit atau kuku - boleh menyebabkan jangkitan bakteria yang lebih serius pada kaki dan harus diperiksa secepat mungkin. Kuku yang diikat perlu segera dirawat oleh pakar. Kuku dan kulat di kaki juga perlu dirawat lebih cepat.

Faktor risiko kaki diabetes


Faktor-faktor berikut meningkatkan kemungkinan membasmi ulser kaki diabetik:

- Neuropati (mati rasa, kesemutan atau pembakaran di kaki). Perasaan ini menunjukkan pelanggaran aliran darah.

- Penyakit vaskular periferal (gangguan peredaran pada kaki);

- Kaki kaki yang tidak sesuai atau kasut yang tidak sesuai adalah penyebab biasa kaki kencing manis. Jika pesakit mempunyai bintik-bintik merah, bintik-bintik sakit, lepuh, lepuh, atau sakit jangka panjang yang berkaitan dengan memakai kasut, kasut yang baru dipilih untuknya hendaklah dipakai di atas kakinya secepat mungkin.

- Kecacatan kaki. Jika pesakit mempunyai keabnormalan kaki biasa - seperti kaki rata (tulang, atau Hammertoes - kecacatan yang boleh menimbulkan seseorang kepada neuroma Morton - penebalan tisu berserabut yang mengelilingi salah satu saraf deria di kaki, biasanya berdasarkan pada kedua dan ketiga atau ketiga Pertumbuhan jinak ini boleh menyebabkan bengkak, keradangan, kesakitan, rasa mati rasa dan kehilangan sensasi kekal akibat kerosakan saraf di bahagian kaki; dalam kes yang jarang berlaku, neuroma mempengaruhi kedua kaki pada masa yang sama), dia mungkin memerlukan kasut dan sama ada memasukkan kasut - insoles, dsb., preskripsi.

- Diabetes lebih daripada 10 tahun. Diabetes juga boleh menyebabkan masalah aliran darah. Aliran darah yang lemah boleh menyebabkan kesukaran untuk menyembuhkan kaki.

- Merokok Merokok apa-apa jenis tembakau mempercepat kerosakan pada saluran darah kecil di kaki. Kerosakan ini boleh mengganggu proses penyembuhan. Merokok membawa kepada peredaran darah yang lemah, yang merupakan faktor risiko utama bagi jangkitan kaki dan, akhirnya, amputasi kaki. Kepentingan berhenti merokok tidak boleh terlalu ditekankan.

Sekiranya pesakit mempunyai diabetes atau mana-mana faktor risiko, dia perlu memaklumkan kepada doktor.

Gejala dan tanda-tanda kaki kencing manis


Seorang pesakit perlu berunding dengan doktor jika ada gejala-gejala berikut:

- Luka, luka atau lepuh pada kaki. Mana-mana kerosakan kulit adalah masalah yang serius dan boleh menyebabkan kecederaan atau jangkitan. Jagung dan jagung boleh menjadi tanda kecederaan kaki kronik. Aliran nanah dari luka biasanya merupakan tanda jangkitan.

- Penebalan kuku. Kulat kuku jari kaki adalah mikosis, dan kuku yang tumbuh di dalamnya boleh membawa kepada jangkitan bakteria yang lebih serius.

- Kemerahan kulit. Kemerahan boleh menjadi tanda jangkitan, terutamanya apabila terdapat luka di sekeliling atau geseran yang tidak normal pada kaki dan kasut.

- Gatal-gatal. Gatal-gatal berterusan kaki (mungkin tanda jangkitan kulat atau kulit kering).

- Sakit Kesakitan berterusan boleh menjadi gejala kegelisahan, kecacatan, lebam, beban yang berlebihan pada kaki, kasut yang tidak betul atau jangkitan.

- Kesukaran berjalan Mengeluh atau berjalan kesukaran boleh menjadi tanda masalah sendi, jangkitan yang serius, atau kasut yang tidak sepatutnya. Kesukaran dalam berjalan boleh disebabkan oleh arthritis diabetik, atau sendi Charcot, osteoarthropathy OSH - Charcot, adalah komplikasi penyakit kencing manis yang jarang berlaku tetapi amat serius, menyebabkan rawatan tidak mencukupi ketidakupayaan yang tidak dapat dipulihkan. Komplikasi ini adalah salah satu bentuk yang paling aneh dari VTS, sejak Ia masih merupakan tugas yang sangat sukar untuk meramalkan pembangunan OSH dan menyerlahkan kumpulan risiko di kalangan pesakit diabetes. Neuropati periferi, somatik dan autonomi, trauma mekanikal, osteopenia, osteoporosis, glikolisis protein nonenzimatik dan anomali paru-paru kaki memainkan peranan yang paling penting dalam kejadian dan perkembangan OSH; Definisi moden adalah "tulang yang tidak berjangkit dan kemusnahan bersama yang disebabkan oleh" neuropati diabetes ".

- Tukar warna kaki. Ia mungkin hitam, biru atau merah. Jalur merah, kemerahan luka - tanda perkembangan jangkitan beransur-ansur.

- Bengkak. Bengkak kaki boleh menjadi tanda keradangan atau jangkitan, kasut yang tidak sepatutnya atau peredaran vena yang lemah. Tanda-tanda peredaran lain yang buruk termasuk yang berikut:

- sakit pada kaki atau punggung (kepincangan), meningkat dengan berjalan kaki, tetapi menurun selepas berehat;
- rambut tidak lagi tumbuh di kaki dan kaki bawah;
- kulit berseri kaku pada kaki.

- Merasakan di kaki. Kemaluan berkala atau kekal di kaki, perasaan "goosebumps" boleh menjadi tanda kerosakan kepada saraf dari diabetes, yang meningkatkan risiko masalah kaki dan kaki.

- Peningkatan suhu. Suhu atau kerengsaan badan yang tinggi dengan kombinasi luka di kaki boleh menjadi tanda jangkitan yang mengancam atau mengancam nyawa. Haba setempat boleh menjadi tanda jangkitan atau keradangan, mungkin dari luka yang tidak sembuh atau sembuh secara perlahan.

Diagnosis kaki kencing manis


Penilaian diagnostik perubatan terhadap penyakit itu harus merangkumi sejarah menyeluruh dan pemeriksaan fizikal, serta ujian makmal, pemeriksaan x-ray peredaran di kaki dan perundingan dengan pakar.

- Sejarah kes dan pemeriksaan fizikal. Pertama, doktor akan menanya soalan pesakit tentang gejala-gejala dan mengkaji mereka. Pemeriksaan ini harus merangkumi fungsi penting untuk pesakit (suhu, denyut, tekanan darah, kadar pernafasan), analisis sensasi di kaki dan denyut, kajian peredaran di dalamnya, kajian menyeluruh mengenai sebarang masalah. Untuk kecederaan yang lebih kecil atau ulser anggota badan, peperiksaan mungkin termasuk: siasat luka dengan siasatan untuk menentukan kedalamannya. Debridement luka kecil (membersihkan atau memotong tisu) mungkin diperlukan untuk menentukan keterukan luka tersebut.

- Ujian makmal. Doktor boleh membuat keputusan untuk menentukan jumlah darah lengkap untuk membantu menentukan kehadiran dan keterukan jangkitan. Kiraan sel darah putih yang sangat tinggi atau sangat rendah membayangkan jangkitan serius di dalam badan. Doktor juga boleh memeriksa paras gula darah pesakit melalui pensampelan darah biasa atau menggunakan ujian makmal. Bergantung pada keparahan masalah, doktor juga boleh memerintahkan ujian fungsi buah pinggang, ujian darah biokimia (untuk elektrolit), ujian enzim hati, dan ujian sistem badan lain yang berisiko jangkitan serius.

- X-ray Doktor boleh memerintahkan pemeriksaan X-ray kaki untuk memeriksa tanda-tanda kerosakan tulang, arthritis, kerosakan daripada jangkitan, dan kehadiran badan asing dalam tisu lembut. Gas dalam tisu lembut menunjukkan gangren.

- Ultrasound. Doktor mungkin menetapkan ultrasound Doppler (ini adalah teknik ultrasound berdasarkan penggunaan kesan Doppler Dari objek bergerak gelombang ultrabunyi dicerminkan pada frekuensi yang berubah Jika pergerakan diarahkan ke arah sensor, kekerapan meningkat, jika sensor berkurangan.Perkataan ultrasound digunakan untuk mengesan gangguan aliran darah kapal kepala, leher, mata, bahagian bawah dan atas. Pemeriksaan ini bermaklumat untuk sistem peredaran darah vena dan arteri, diagnostik ultrasound moden berdetik adalah mustahil tanpa dopplerometry, kerana ia membolehkan untuk mengenal pasti faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan gangguan peredaran darah), untuk melihat aliran darah melalui arteri dan urat kaki yang lebih rendah. Ujian ini tidak menyakitkan dan termasuk teknik menggerakkan penyelidikan di atas saluran darah anggota badan yang lebih rendah.

- Rundingan dengan pakar. Doktor boleh meminta pakar bedah vaskular (angiosurgeon) dan pakar bedah ortopedik untuk memeriksa pesakit. Pakar ini menangani masalah diabetes di bahagian bawah kaki yang berkaitan dengan jangkitan atau peredaran darah.

- Angiogram. Ini adalah kaedah pemeriksaan x-ray kontras saluran darah, yang digunakan dalam radiografi, fluoroskopi, tomografi yang dikira. Angiografi mengkaji keadaan fungsional kapal, aliran darah yang beredar dan tahap proses patologi. Sekiranya pakar bedah vaskular menentukan bahawa pesakit mempunyai peredaran yang lemah di bahagian bawah badan, angiografi boleh dilakukan sebagai persediaan untuk pembedahan untuk meningkatkan peredaran. Prosedur ini membolehkan pakar bedah melihat sekatan dan merancang operasi untuk memintasnya. Angiografi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Rawatan Kaki Diabetik

Sebelum ini rawatan kaki kencing manis bermula, semakin baik hasilnya. Kami mengesyorkan agar pesakit berunding dengan doktor tentang pelan rawatan individu yang terbaik untuknya. Pilihan rawatan termasuk yang berikut:

- Penjagaan luka. Penjagaan luka yang baik dapat membantu menyembuhkan ulser dan mencegah jangkitan. Ikut arahan doktor untuk rawatan luka, bersihkan luka secara berkala, menukar pakaian lebih kerap untuk mencegah jangkitan;

- Mengurangkan beban pada kaki. Tekanan berterusan pada ulser boleh membuat mereka sukar menyembuhkan. Kasut khas boleh ditetapkan untuk pesakit, yang akan melegakan ketegangan dari kakinya dan membolehkannya berjalan dengan lebih baik;

- Kawalan gula darah. Ubat berjangkit boleh meningkatkan paras gula darah. Gula darah tinggi boleh mengurangkan imuniti badan, keupayaannya untuk melawan jangkitan, dan juga menjaga luka daripada penyembuhan. Kawalan maksimum gula darah akan membantu pesakit melawan jangkitan dan sembuh dari luka. Kawalan sering dilakukan dengan penyesuaian diet dan rawatan. Kadang-kadang suntikan insulin diperlukan untuk jangka pendek;

- Tabiat yang sihat. Sekiranya pesakit merokok, maka dia perlu berhenti merokok. Merokok boleh melambatkan proses penyembuhan;

- Kasut Pakai kasut yang selesa yang sesuai dengan kaki anda;

- Antibiotik. Sekiranya ulser dijangkiti, doktor mungkin menetapkan antibiotik. Pesakit mungkin perlu mengambil ubat selama 4-6 minggu. Jangan buang masa. Ia perlu mengambil segala-galanya hingga akhir - seperti yang diarahkan oleh doktor. Doktor juga boleh mengesyorkan rawatan untuk ulser. Ubat-ubatan ini boleh membantu penyembuhan pantas. Sebagai peraturan, pesakit perlu melihat peningkatan dalam luka dalam masa dua hingga tiga hari dan bahkan pada hari pertama. Dengan jangkitan anggota badan yang mengancam nyawa atau mengancam nyawa, pesakit mesti diletakkan di hospital. Jangkitan yang kurang serius boleh dirawat dengan pil pesakit luar. Doktor boleh menetapkan pesakit dos antibiotik;

- Pembedahan Tisu yang mati mungkin terkumpul di dalam dan sekitar luka. Tisu ini boleh melambatkan atau mencegah penyembuhan. Pesakit mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang tisu mati dan membersihkan luka. Operasi ini dipanggil "pembedahan luka". Shunting mungkin diperlukan untuk memperbaiki aliran darah ke kaki. Dalam operasi ini, saluran darah yang sihat digunakan, mampu membawa darah lama ke kawasan-kawasan dengan saluran darah tidak sihat. Meningkatkan aliran darah dapat membantu penyembuhan luka. Kadang-kala jangkitan terlalu parah dan tidak bertindak balas terhadap rawatan. Dalam kes-kes yang teruk, operasi pemotongan mungkin diperlukan - penyingkiran bahagian badan untuk menghentikan penyebaran jangkitan di seluruh badan;

- Pengoksigenan hiperbarik. Terapi oksigen hiperbarik boleh membantu dalam penyembuhan.

- Arah ke hospital khas. Banyak hospital besar hari ini membuka pusat yang mengkhususkan diri dalam rawatan luka kencing manis dan ulser dari kaki bawah. Pakar-pakar pusat ini di kawasan yang berlainan - doktor dan jururawat - bekerjasama dengan pesakit untuk membangunkan pelan rawatan untuk luka atau ulser kaki mereka. Pelan rawatan mungkin termasuk: debridement luka, peningkatan peredaran melalui pembedahan atau terapi, pembungkus khas dan antibiotik. Ia juga termasuk gabungan pelbagai jenis rawatan;

- Arah kepada ahli ortopedik. Sekiranya pesakit mempunyai masalah dengan tulang, serta masalah kuku jari kaki, jagung, tulang, kaki rata, tumit tumit, arthritis, atau jika dia mengalami kesulitan mencari kasut yang sesuai untuknya, doktor boleh merujuknya kepada pakar bedah ortopedik. Ortopedis membuat sisipan kasut dan kasut khas, pakar bedah ortopedik mengeluarkan calluses di kaki dan menyelesaikan masalah dengan tulang kaki pesakit. Mereka juga mengajar mereka untuk sentiasa menjaga kaki mereka;

Pesakit mesti mematuhi semua arahan doktor dan bertanya jika dia tidak faham sesuatu semasa rawatan itu, mesti melengkapkan keseluruhan antibiotik jika dia diresepkan oleh doktor. Tidak melengkapkan rawatan penuh boleh menyebabkan pertumbuhan bakteria tahan antibiotik dalam tubuh.

Mengurangkan kesakitan, bengkak dan kemerahan biasanya tanda-tanda peningkatan dalam luka yang dijangkiti. Kekurangan haba juga merupakan petanda yang baik. Sebagai peraturan, pembaikan harus berlaku dalam tempoh dua hingga tiga hari pertama.

Pesakit mesti berhati-hati dengan rawatan diabetes dan pada masa yang sama menyembuhkan kaki. Kawalan glikemik (kawalan indeks glisemik, GI adalah penunjuk pengaruh makanan selepas penggunaannya pada paras gula darah. GI mencerminkan perbandingan tindak balas tubuh terhadap produk dengan tindak balas badan terhadap glukosa tulen, yang GI adalah 100. bergantung pada seberapa cepat mereka diserap, perlu bukan sahaja untuk rawatan ulser diabetik pada pesakit, tetapi juga untuk mengelakkan ulser masa depan. Anda perlu memeriksa paras gula darah yang rendah (rendah atau tinggi) dan teruskan dengan doktor anda.

Artikel berkaitan:

Ramalan Kaki Diabetik

Kejayaan mengubati kaki kencing manis bergantung kepada beberapa faktor:

- Umur Yang lebih tua pesakit, lebih besar peluangnya bahawa dia mempunyai masalah serius dengan kakinya dan kakinya. Di samping diabetes, masalah kardiovaskular dan kerosakan saraf adalah lebih biasa pada orang tua dengan diabetes. Orang yang lebih tua juga mungkin lebih cenderung kepada kecederaan kecil di kaki mereka kerana kesukaran berjalan dan menghalangi halangan yang mungkin tidak mereka lihat dalam perjalanan mereka.

- Tempoh kencing manis. Semakin lama pesakit menderita diabetes, semakin tinggi risiko masalah anggota badan untuknya.

- Keparahan jangkitan. Jangkitan, termasuk gangren, hampir selalu membawa kepada amputasi anggota badan, dan juga dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi. Ulser yang lebih besar, serta jangkitan yang berkaitan dengan tisu dan tulang yang mendalam, membawa kepada risiko amputasi anggota badan yang lebih tinggi, walaupun dengan rawatan yang betul.

- Kualiti peredaran darah. Sekiranya aliran darah di kaki pesakit lemah, akibat kerosakan pada saluran darah daripada merokok atau kencing manis, rawatan luka dan ulser adalah rumit. Kemungkinan jangkitan yang lebih serius dan amputasi kaki meningkat.

- Mematuhi pelan rawatan. Tahap yang mana pesakit mengikuti pelan rawatan yang dikembangkan oleh doktor adalah penting untuk pemulihannya yang lebih baik.

Pencegahan kaki kencing manis

Pesakit yang menghidap kencing manis untuk mengelakkan perkembangan kaki kencing manis harus kerap melakukan perkara berikut:


- Pantau keadaan kaki mereka. Anda perlu mempelajari kaki anda setiap hari, serta selepas mana-mana kecederaan kaki, tidak kira betapa pentingnyanya. Apa-apa kelainan harus dilaporkan kepada doktor.

- Jika boleh, keluarkan halangan di rumah. Bergerak, anda perlu mengeluarkan barang-barang yang boleh tersandung atau menendang. Di lantai di rumah harus dipesan. Pada waktu malam, di dalam rumah dan di luar, cahaya perlu dihidupkan.

- Perhatikan kebersihan kaki. Potong kaki kuku secara berkala. Potong mereka dengan selamat, tepat di seberang setiap jari dan biarkan ruang yang cukup di luar katil kuku. Gunakan pelembap berasaskan air setiap hari (tetapi tidak di antara jari kaki) untuk mengelakkan kekeringan dan percikan kulit. Pakai kaus kaki kapas atau bulu. Elakkan stoking dan kaus kaki lenturan, kerana ia mungkin menjejaskan peredaran.

- Berhati-hati mengambil kasut. Pakai kasut yang kukuh dan selesa secepat mungkin untuk melindungi kaki anda. Jika perlu, berunding dengan pakar orthoped untuk cadangan mengenai kasut ortopedik dan insoles, jika anda menghidap diabetes.

- Aktiviti fizikal Senaman yang kerap akan menguatkan tulang dan sendi kaki dan kaki pada umumnya, meningkatkan peredaran darah di kaki, dan juga dapat membantu menstabilkan kadar gula darah. Tetapi anda perlu berunding dengan doktor anda sebelum memulakan sebarang program latihan.

- Penghentian merokok. Sekiranya pesakit merokok apa-apa jenis tembakau, maka berhenti merokok adalah perkara terbaik yang boleh dilakukannya untuk mengelakkan masalah kaki.

- Kawalan diabetes. Di samping diet yang berpatutan untuk diabetes, anda perlu mengambil ubat-ubatan, memeriksa kadar gula darah secara kerap, bersenam secara kerap dan sentiasa berunding dengan doktor anda, membolehkan dia mengawal proses penyembuhan. Kawalan jangka panjang dan stabil gula darah dan membawanya kembali ke keadaan normal boleh mengurangkan risiko kerosakan pada saraf, buah pinggang, mata dan saluran darah.