Gambaran keseluruhan trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah ekstrem: penyebab dan rawatan

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari tentang punca-punca trombophlebitis urat-urat yang mendalam di bahagian bawah kaki, gejala dan rawatannya. Kemungkinan komplikasi dan risiko penyakit ini dijelaskan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Thrombophlebitis (atau trombosis) dari urat mendalam (DVT) dari kaki bawah adalah penyakit yang intinya terletak pada pembentukan gumpalan darah di urat kaki yang dalam.

Sistem vena anggota badan yang lebih rendah diwakili oleh urat dangkal dan dalam. Yang pertama terletak pada tisu subkutaneus, yang kedua - dalam kedalaman tisu otot.

Kira-kira separuh daripada pesakit dengan DVT secara praktikalnya tiada gejala penyakitnya, orang itu tidak tahu bahawa dia sakit parah. Pada sesetengah orang, penyakit ini membawa kepada perkembangan gambar klinikal yang terang, ketidakupayaan sementara.

Perbezaan yang paling penting antara DVT dan trombophlebitis urat dangkal, sebagai tambahan kepada penyetempatan proses patologi, adalah peningkatan risiko mengembangkan embolisme paru (PE). Pembekuan darah dalam urat mendalam boleh runtuh, dan zarahnya - emboli - dengan aliran darah ke arteri pulmonari dan menghalang aliran darah di dalamnya. Embolisme pulmonari adalah penyakit yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan pesakit mati.

Walaupun DVT anggota badan yang lebih rendah boleh dirawat, di sesetengah pesakit penyakit ini boleh membawa kepada ketidakseimbangan, ketidakupayaan dan kematian vena kronik. Oleh itu, sangat penting untuk segera mendapatkan rawatan perubatan jika anda mendapati gejala DVT.

Pembedahan vaskular atau am menangani rawatan penyakit ini.

Punca dan Faktor Risiko untuk DVT

Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah boleh berkembang dalam mana-mana orang. Faktor-faktor berikut mungkin menyumbang kepada berlakunya penyakit ini:

• Kerosakan pada urat yang disebabkan oleh keretakan, kecederaan otot, atau pembedahan.
• Aliran darah yang perlahan disebabkan oleh pendarahan atau kedudukan duduk yang berpanjangan, mobiliti terhad, kaki persilangan, lumpuh.
• Kadar estrogen yang tinggi dikaitkan dengan terapi penggantian hormon, pil kontraseptif, atau kehamilan.
• Penyakit onkologi dan rawatan mereka.
• Sejarah peribadi atau keluarga TBI atau PEH.
• Obesiti.
• Dehidrasi.
• Usia lebih tua (lebih 60 tahun).
• Ubat varikos.
• Ketidaksesuaian vena kronik pada kaki bawah.
• Merokok

Ubat varikos menggalakkan pembekuan darah

Penyebab pembentukan gumpalan darah di dalam kapal-kapal hampir selalu menjadi triad Virkhov:

1. Kerosakan ke dinding vaskular.
2. Aliran darah terjejas atau perlahan.
3. Pengukuhan sifat pembekuan darah

Gambar klinikal DVT

Tanda-tanda dan tanda-tanda DVT mungkin dikaitkan dengan trombosis urat mendalam sendiri dan perkembangan embolisme paru-paru.

Hanya separuh daripada orang yang mempunyai DVT mempunyai simptom penyakit yang berkembang di kaki yang dipengaruhi oleh trombosis. Mereka termasuk:

• Bengkak anggota badan yang lebih rendah.
• Edema sepanjang urat di kaki yang dipengaruhi oleh trombosis.
• Sakit atau hipersensitiviti di kaki, yang lebih buruk apabila berjalan atau berdiri.
• Meningkatkan suhu di kawasan yang terjejas.
• Kemerahan kulit pada kaki di atas urat trombosis.
• Kekejangan di otot kaki.

Gejala boleh dikatakan begitu jelas bahawa pesakit tidak dapat berdiri di kaki yang terkena, yang mana dia tidak dapat melakukan tugas harian.

Komplikasi DVT

Komplikasi DVT paling berbahaya adalah embolisme pulmonari. Sekiranya embolus berkembar kecil dan menghalang arteri diameter kecil, ia biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala. Sekiranya bekuan darah merangkumi bekas yang cukup besar di dalam paru-paru, ia boleh membina:

• Sesak nafas dan pernafasan yang cepat.
• Kesakitan atau ketidakselesaan dada.
• Batuk dengan menunaikan darah.
• Denyutan jantung pantas atau tidak berirama.
• Menurun tekanan darah, pengsan, kekeliruan.
• Peningkatan kebimbangan atau kegelisahan.

Sekiranya gejala-gejala ini ditemui, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Thrombus dari sistem vena pada kaki bawah yang memasuki paru-paru mengganggu peredaran darah di dalamnya

Selepas DVT, sindrom postthrombophlebitic sering berkembang (kira-kira 40% daripada kes tanpa rawatan yang sesuai), ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Bengkak anggota yang terkena.
• Sakit di kaki
• Tukar warna kulit.
• Ubat ulkus pada kulit.

Komplikasi ini disebabkan oleh kerosakan kepada urat oleh trombus, yang memburukkan lagi aliran keluar darah dari kaki.

Diagnostik

Kadang kala gambar klinikal DVT tidak membenarkan diagnosis dibuat dengan hanya mengenal pasti gejala dan tanda-tanda penyakit. Pada mulanya, doktor, jika mereka mengesyaki kemungkinan trombosis urat dalam, menilai kemungkinan penyakit ini. Dengan kebarangkalian rendah melakukan ujian darah untuk D-dimer, dengan pemeriksaan ultrasound sederhana dan tinggi pada urat mendalam dari kaki bawah.

1. D-dimer adalah bahan yang dilepaskan ke dalam darah semasa degradasi (resorpsi) bekuan darah. Pada paras normalnya, kemungkinan besar tiada thrombosis dalam tubuh pesakit dan tiada pemeriksaan lanjut (ultrasound vena) diperlukan. Perlu diingatkan bahawa D-dimer yang tinggi dalam darah tidak selalunya menunjukkan DVT, kerana parasnya mungkin meningkat selepas pembedahan, kecederaan, atau semasa kehamilan. Untuk mengesahkan diagnosis dilakukan pemeriksaan tambahan.
2. Ultrasound adalah satu kaedah untuk mengesan pembekuan darah dalam lumen urat dalam kaki. Anak doppler doppler yang paling biasa digunakan, yang mana anda boleh mengenal pasti gumpalan darah dan menilai kelajuan dan arah aliran darah di dalam kapal.
3. Venografi adalah kaedah pengimejan kapal dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam urat kaki. Berbeza dengan aliran darah ke urat mendalam dan naik di kaki, ia dapat dikesan menggunakan x-ray. Kaedah ini membolehkan anda mengenalpasti bekuan darah dalam saluran darah apabila ujian darah untuk D-dimer dan ultrasound tidak dapat mengesahkan atau menafikan DVT.
4. Komputasi tomografi - kaedah yang digunakan untuk diagnosis DVT agak jarang berlaku. Untuk mengesan bekuan darah di dalam kapal, kontras disuntik secara intravena, dan kemudian satu siri gambar X-ray diambil, yang diproses oleh komputer untuk mendapatkan imej terperinci.

Untuk mengesan embolisme pulmonari, peperiksaan berikut juga dijalankan:

• Angiografi arteri pulmonari adalah sejenis "standard emas" untuk mengesan pembekuan darah di dalam paru-paru. Untuk membawanya ke arteri pulmonari, kateter yang panjang dan fleksibel dimasukkan melalui venous vessels, membezakannya dan sinar X diambil.
• Echocardiography adalah pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan mengesan pembekuan darah dalam rongga, serta untuk mendapatkan tanda-tanda tidak langsung embolisme pulmonari (peningkatan tekanan pada bahagian kanan).
• Elektrokardiografi adalah rekod impuls elektrik jantung, di mana perubahan dapat dikesan menunjukkan kemungkinan embolisme paru-paru
• Pengimejan resonans kompilasi atau magnetik arteri pulmonari - kaedah moden untuk diagnosis embolisme pulmonari, yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding angiografi tradisional, yang utama yang tidak invasif, tidak memerlukan peralatan khas dan kakitangan perubatan terlatih.

Rawatan

Terapi antikoagulan

Antikoagulan menghalang peningkatan saiz darah beku. Mereka juga boleh membantu menghentikan pemusnahan bekuan darah dan kemasukan zarah (emboli) ke organ-organ lain.

Walaupun ubat-ubatan ini sering dirujuk sebagai agen penyusutan darah, antikoagulan tidak benar-benar kurus darah. Mereka mempengaruhi protein plasma (faktor pembekuan), mencegah pembentukan bekuan darah.

Heparin dan warfarin yang paling biasa ditetapkan untuk rawatan DVT. Terapi antikoagulan biasanya bermula dengan heparin, kerana tindakan mereka berkembang segera selepas pentadbiran. Selepas rawatan awal ini, kebanyakan pesakit perlu mengambil warfarin untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah lain.

Heparin boleh didapati dalam dua bentuk berbeza:

• Heparin (standard) heparin (UFH) yang tidak sempurna.
• Heparin berat molekul rendah (LMWH), yang termasuk enoxaparin, fraxiparin.

UFG boleh ditadbir oleh:

1. Suntikan intravena - suntikan serentak seluruh dos ke dalam urat.
2. Infusi intravena - pentadbiran intravena secara beransur-ansur pada kelajuan rendah dan pada dos yang lebih rendah.
3. Suntikan subkutaneus.

LMWH biasanya diberikan oleh suntikan subkutaneus.

Semasa terapi antikoagulan, terutamanya dalam kes NFG, pemantauan darah pembekuan darah yang teliti perlu dijalankan, yang hanya boleh disediakan di hospital.

Semua antikoagulan boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk yang berikut:

• Ruam kulit dan tindak balas alahan lain.
• Pendarahan
• Melemahnya tisu tulang (dengan penggunaan yang berpanjangan).

Dalam kebanyakan kes, doktor menetapkan LMWH, kerana mereka perlu diberikan kurang kerap, lebih mudah untuk dikawal, dan menyebabkan kurang kesan sampingan.

Warfarin diambil sebagai pil. Ia dirawat selepas rawatan awal dengan heparin untuk mengelakkan timbulnya bekuan darah baru. Doktor mungkin mengesyorkan mengambil warfarin selama 3-6 bulan, dan kadang-kadang lebih lama.

Dalam kes penggunaan ubat ini, pemantauan berhati-hati terhadap pembekuan darah melalui ujian biasa juga perlu. Pertama, coagulogram dibuat 2-3 kali seminggu, dan selepas menentukan dos warfarin yang diperlukan dalam pesakit tertentu, 1 analisis sebulan.

Kesan warfarin mungkin dipengaruhi oleh pemakanan, penggunaan ubat-ubatan lain, dan keadaan hati. Sekiranya pesakit mengambil antikoagulan ini, dia perlu:

• Ikuti diet yang membosankan tanpa mengubah diet anda secara drastik.
• Hadkan penggunaan alkohol.
• Ambil pil warfarin pada waktu yang sama setiap hari, setiap hari.
• Jangan mula menggunakan ubat lain tanpa berunding dengan doktor.
• Jangan mengambil ubat herba atau herba sayur-sayuran.
• Jangan gunakan ubat tradisional.

Warfarin tidak disyorkan untuk wanita hamil, jadi untuk keseluruhan rawatan mereka diberi suntikan heparin.

Pada masa ini, kumpulan ubat baru untuk mengurangkan pembekuan darah boleh didapati di pasaran farmaseutikal - antikoagulan oral langsung, termasuk rivaroxaban, apixaban dan dabigatran. Berbanding warfarin, mereka mempunyai profil keselamatan yang lebih baik, jadi apabila ia digunakan, pemantauan berhati-hati terhadap sifat-sifat pembekuan darah tidak diperlukan. Kelemahan dadah ini adalah kos yang tinggi.

Bahan aktif ubat Eliquis - apixaban

Thrombolysis

Trombolytics adalah ubat-ubatan yang menyebabkan penyerapan darah beku. Ubat-ubat ini hanya digunakan dalam situasi yang mengancam nyawa - contohnya, dalam embolisme pulmonari yang teruk. Keputusan penggunaannya dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira kemungkinan akibat positif dan negatif. Hakikatnya adalah bahawa trombolytics boleh menyebabkan pendarahan berbahaya, terutama di otak dan saluran pencernaan.

Dalam kes yang jarang berlaku, apabila trombosis merebak ke urat iliac, ia juga mungkin untuk melakukan trombolisis, walaupun keberkesanan kaedah ini dalam keadaan seperti ini masih dikaji.

Mampatan bersatu

Memakai stoking mampatan membantu melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak pada kaki, dan juga mengurangkan risiko mengembangkan ulser tropik selepas DVT.

Mereka juga membantu mencegah terjadinya sindrom postthrombophlebitic, meningkatkan aliran darah vena dan mengurangkan tekanan vena.

Selepas DVT anggota bawah, stoking mampatan mesti dipakai setiap hari selama sekurang-kurangnya 2 tahun. Tempoh penggunaan sedemikian adalah berkaitan dengan fakta bahawa gejala sindrom postthrombophlebitic mungkin berkembang beberapa bulan kemudian atau bahkan selepas mengalami trombophlebitis.

Pemilihan stoking mampatan hendaklah dijalankan oleh doktor; setiap 3-6 bulan, anda perlu melihat sama ada ia sesuai untuk pesakit. Mereka perlu dipakai sepanjang hari, hanya keluar pada waktu tidur atau pada waktu petang, dengan syarat pesakit terletak dengan kaki mereka dinaikkan. Anda juga perlu sentiasa mempunyai pasangan ganti mereka.

Latihan

Doktor menasihatkan pesakit untuk menjalani DVT secara tetap, tetapi hanya jika mereka menggunakan pakaian dalam pemampatan. Ini dapat membantu mencegah perkembangan gejala trombophlebitis, dan juga membantu mengurangkan kemungkinan perkembangan sindrom postthrombophlebitic.

Kaki tinggi

Semasa rehat, disyorkan untuk menaikkan kaki di atas tahap jantung, dengan itu mengurangkan tekanan pada urat kaki bawah, serta mengurangkan stasis darah di bahagian bawah badan.

Apabila menaikkan kaki, kaki harus berada di atas tahap paha. Ini akan membantu aliran darah dari kaki bawah. Untuk mencapai kedudukan ini, anda perlu berbaring dan letakkan bantal di bawah kaki anda. Anda juga boleh sedikit menaikkan hujung kaki katil.

Penanaman penapis cava

Walaupun dalam kebanyakan kes anticoagulan dan kaus kaki mampatan adalah satu-satunya rawatan yang diperlukan untuk DVT, implan penyaringan cava mungkin diperlukan sebagai alternatif kepada beberapa pesakit. Biasanya kaedah ini digunakan dalam keadaan di mana terapi antikoagulan harus dihentikan, ia terbukti tidak berkesan atau kontraindikasi.

Penapis Cava adalah alat kecil yang kebanyakannya menyerupai payung mata yang diletakkan di vena cava inferior yang membawa darah dari bahagian bawah badan. Mereka menangkap serpihan besar darah beku, menghalang mereka daripada memasuki jantung dan paru-paru. Penapis cava digunakan untuk penyakit berikut:

1. Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah.
2. Embolisme pulmonari.

Peranti ini boleh kekal di dalam urat selamanya, walaupun terdapat penapis model baru yang sementara yang dikeluarkan dari tubuh selepas mengurangkan risiko trombosis.

Prosedur implantasi penyaring cava dilakukan di bawah anestesia lokal. Doktor menusuk urat besar di leher atau pangkal paha, di mana, di bawah ultrasound atau kawalan radiologi, peranti itu sendiri dimasukkan ke dalam tempat yang betul.

Penapis cava menghalang pembekuan darah dari vena cava inferior di dalam hati

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko DVT, anda boleh menggunakan langkah-langkah pencegahan berikut:

• Ambil semua ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Sekiranya anda menjalani pembedahan, anda boleh diberi suntikan antikoagulan semasa anda tinggal di hospital. Juga, doktor mungkin mengesyorkan mengambil aspirin atau ubat-ubatan lain yang membantu mencegah pembentukan beku.
• Elakkan imobilitas yang berpanjangan. Jika anda telah dihidupkan atau perlu tidur di atas sebab yang lain, cuba bergerak seawal mungkin. Apabila duduk, cuba jangan menyeberang kaki anda, kerana ini mungkin mengehadkan aliran darah. Sekiranya anda memandu jarak jauh di dalam kereta, berhenti setiap jam dan berjalan kaki.
• Sekiranya anda terbang dalam kapal terbang, bangkit dari semasa ke semasa dan berjalan melalui kabin. Jika anda tidak boleh melakukan ini, lakukan sekurang-kurangnya latihan kaki - meningkatkan dan menurunkan tumit anda, menjaga jari kaki anda di atas lantai, dan kemudian angkat kaki anda, memegang tumit anda di atas lantai.
• Mengamati gaya hidup yang sihat - menormalkan berat badan, berhenti merokok. Obesiti dan merokok meningkatkan risiko DVT.
• Minum air secukupnya untuk mengelakkan dehidrasi.
• Apabila melakukan perjalanan, jangan minum pil tidur, kerana ia boleh menyebabkan imobilitas yang berpanjangan.
• Senaman secara teratur. Mereka mengurangkan risiko trombosis, yang sangat penting untuk orang yang sering duduk atau bepergian.

Ramalan

Ramai pesakit selepas episod pertama DVT mengalami penyakit semula. Kekerapan pembangunan semula penyakit bergantung kepada rawatan:

• Tanpa menggunakan terapi antikoagulan selama 3 bulan, tromboembolisme vena berkembang dalam 50% pesakit.
• Dengan terapi antikoagulan, risiko kambuh pada tahun ini adalah kira-kira 8%.
• Risiko berlakunya penggumpalan darah mengurangkan penggunaan hamparan mampatan.

Kemungkinan embolisme paru bergantung kepada lokasi gumpalan darah - semakin tinggi mereka melalui urat kaki, semakin besar bahaya. Tanpa rawatan untuk embolisme pulmonari, kira-kira 3% pesakit dengan DVT mati.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah: gejala, rawatan, pencegahan

Trombosis vena dalaman (DVT) adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Proses patologi terdiri daripada pembentukan gumpalan darah yang terlekuk di dalam urat di bawah lapisan otot. Trombus boleh melepaskan diri dari dinding vaskular, bergerak dengan aliran darah, mencapai paru-paru dan membawa kepada perkembangan embolisme paru-paru yang mematikan (PE).

Clots muncul dalam urat dangkal, maka kita bercakap tentang trombophlebitis dangkal - keradangan dinding kapal (phlebitis) dengan pembentukan thrombus. Kekalahan urat saphenous kurang berbahaya dan jarang menyebabkan akibat yang serius.

Trombosis urat dalam gejala-gejala yang lebih rendah, rawatan - maklumat penting untuk setiap orang.

Sebabnya

Penyebab trombosis vena pada kaki bawah adalah seperti berikut:

• kecenderungan genetik (kelemahan kongenital dinding vaskular, ketidakcukupan injap);
• keadaan imobilitas (kelumpuhan, rehat tidur selepas strok, penyakit jantung);
• terpaksa tinggal lama dalam kedudukan duduk (penerbangan udara, memandu di dalam kereta);
• kerosakan pada urat semasa pembedahan;
• kecederaan kaki dan fraktur dengan kerosakan vaskular;
• peningkatan pembekuan darah, pembekuan darah cepat;
• penyakit berjangkit;
• penyakit onkologi.

Trombophlebitis dalam berlaku pada usia apa-apa, tetapi risiko berkembang lebih tinggi pada orang yang lebih tua daripada 40 tahun.

Faktor risiko lain untuk trombosis:

1. Mempunyai wanita. Ini difasilitasi oleh perubahan hormon semasa kehamilan dan menopaus, kontrasepsi hormon, memakai kasut bertumit tinggi.
2. Profesi yang dikaitkan dengan kedudukan yang berpanjangan di kaki atau dalam kedudukan duduk.
3. penyalahgunaan alkohol.
4. Merokok Nikotin membendung saluran darah, membawa kepada aterosklerosis dan pembentukan gumpalan.
5. Berat badan berlebihan. Darah mempunyai tahap kolesterol yang tinggi, plak sclerosis didepositkan pada dinding saluran darah, yang menyebabkan munculnya gumpalan darah.
6. Hipodynamia yang membawa kepada stasis darah di bahagian bawah badan.
7. Kerja fizikal berat, beban sukan.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala trombosis urat dalam bergantung kepada lokasi keradangan. Yang lebih tinggi ialah laman web dan lebih luas, semakin banyak manifestasi dan mereka lebih jelas.

Tanda trombosis urat dalam mungkin tidak hadir atau dipadamkan selama 2 hari. Keadaan pesakit itu memuaskan, dia mengadu sakit kecil di otot gastrocnemius semasa palpation dan semasa pergerakan, pembengkakan kecil kaki.

Gejala trombophlebitis urat mendalam dinyatakan jika ketiga-tiga urat dalam kaki tersebut terjejas. Terdapat kesakitan pada kaki, yang disertai dengan pembengkakan, rasa kepenuhan, peningkatan suhu badan, kadang-kadang berwarna pewarna kulit.

Penampilan pertama penyakit ini boleh menjadi embolisme pulmonari.

Selalunya penyakit bermula dengan akut, gambaran klinikal berlaku dalam masa beberapa jam.

Pesakit menerima aduan berikut:

• menyengat sakit betis, berat, rasa kenyang kaki, apabila bergerak di pergelangan kaki, kenaikan sakit;
• mati rasa, merangkak goosebumps;
• kesakitan meningkat dari bahagian dalam kaki ke kaki dan pinggang bawah.
• menggigil

Semasa memeriksa pesakit, doktor mendapati gejala berikut:

1. Kerana pelanggaran aliran keluar darah, edema dikembangkan. Ia memanjang ke belakang kaki dan kaki, kaki meningkat dalam jumlah, sambil menekan penyok pada kulit untuk beberapa waktu.
2. Nyeri pada palpasi kawasan yang terjejas di sepanjang urat tersumbat tersumbat. Apabila ditekan, kesakitan semakin kuat. Oleh kerana lokasi kapal yang dalam, ciri ini tidak nyata dalam semua.
3. Kulit pada kaki yang sakit mempunyai warna kebiruan, bukan hanya di sepanjang kapal yang terjejas, tetapi di kawasan yang lebih luas.
4. Pembuluh darah hipodermik membesar dan menjadi kelihatan dengan jelas.
5. Kawasan kulit di kawasan kapal yang terjejas panas ke sentuhan, di tempat lain kulitnya pucat dan sejuk.
6. Dengan perkembangan keradangan dalam suhu badan dinding vena meningkat kepada 39 ° C.

Diagnostik

Seorang ahli phlebolog yang berpengalaman dapat mengesan thrombophlebitis dari urat dalaman dengan mengesan edema kaki dan kaki, menguburkan urat dangkal, suhu kulit yang tinggi, kawasan kebiruan, dan kesakitan di sepanjang urat.

Sampel telah dibangunkan untuk diagnosis trombophlebitis dari kaki bawah. Ia digunakan dalam kes laten penyakit.

1. Contoh Musa. Memerah cincin di depan dan belakang, kemudian dari sisi. Apabila trombosis menyakitkan hanya dalam kes pertama.
2. Homeless Gejala. Pesakit terletak di punggungnya dengan kakinya bengkok di lutut. Sakit dan ketidakselesaan semasa putaran kaki - tanda DVT.
3. Ujian Lovenberg. Belang alat untuk mengukur tekanan dikenakan pada kaki bawah dan mengembung hingga 150 mm Hg. Seni. Sensasi kesakitan di bawah cuff menunjukkan thrombophlebitis.
4. Ujian Opitz-Ramines. Cuff tonometer dikenakan di atas lutut. Dengan trombosis, kesakitan ketika mengepam cuff berlaku di bawah lutut dan di kaki bawah.
5. Ujian marah. Pesakit meletakkan perban elastik di kaki dari jari kaki ke pangkal paha, dia berjalan selama beberapa minit. Dengan trombosis, selepas membuang pembalut, pesakit mengalami kesakitan pada betis, urat silikon dilipat tidak mereda.

Untuk diagnosis trombosis kaki, kaedah ultrasonik (ultrasound) dan angiography dengan pengenalan agen kontras ke dalam kapal digunakan.

Rawatan

Seseorang yang mempunyai tanda-tanda trombosis memerlukan pertolongan cemas. Anda perlu meletakkan dia tidur dan memanggil doktor. Adalah penting untuk diingat bahawa dengan embolisme paru, kesan tak dapat dipulihkan berlaku selepas 6 jam.

Kerana risiko pembekuan darah, rawatan trombosis urat mendalam bagi kaki bawah yang lebih rendah dilakukan di wad hospital dan bermula dengan segera untuk mengelakkan pembekuan darah dari tumbuh.

Medicamentous

Rawatan trombophlebitis urat mendalam pada bahagian bawah kaki termasuk penggunaan ubat untuk pentadbiran lisan, dalam bentuk suntikan dan agen luar. Dengan DVT, penipisan darah ditetapkan. Ini termasuk heparin untuk pentadbiran intravena dan tablet warfarin.

Angioprotectors, seperti Troxerutin dalam kapsul, digunakan untuk menguatkan dinding vaskular dan mengurangkan kebolehtelapannya.

Gunakan ubat anti-radang nonsteroid untuk membantu melegakan kesakitan dan keradangan.

Dari agen luar, salap heparin digunakan, yang menghalang pembekuan darah pesat dan pembentukan bekuan darah di dalam aliran darah kapal, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik.

Rawatan ubat menggalakkan penyerapan gumpalan darah dan menghalang pembentukan yang baru.

Pembedahan

Operasi untuk membuang pembekuan darah ditunjukkan dalam kes berikut:

• trombosis menaik - keradangan menyebar ke bahagian bawah;
• Pemisahan thrombus - campur tangan segera diperlukan;
• pembuluh darah urat kaki terapung (tidak dilekatkan pada dinding kapal);
• ancaman pemisahan bekuan darah;
• risiko embolisme pulmonari.

Operasi ini kurang traumatik, dilakukan di bawah anestesia tulang belakang melalui hirisan kecil yang kurang daripada 1 cm. Semasa pembedahan, doktor melihat apa yang sedang berlaku melalui penggunaan televisyen sinar-X.

Selepas pembedahan, pesakit berada di hospital selama 5 hari.

Rakyat

Perubatan tradisional menawarkan banyak resipi, tetapi mustahil untuk mengubati trombosis dengan ubat rumah. Memandangkan keterukan keadaan dan risiko komplikasi berbahaya, adalah lebih baik untuk mengamanahkan kehidupan anda kepada doktor dan diperlakukan dengan cara tradisional.

Ramalan

Trombosis mempunyai risiko kematian. Sekiranya bekuan darah pecah, resusitasi diperlukan, yang perlu dilakukan tepat pada masanya.

Selepas rawatan, anda mesti diperhatikan oleh doktor. Kemungkinan besar re-trombosis.

Diet

Tiada diet khas untuk trombosis. Ia disyorkan untuk dimasukkan ke dalam produk menu yang menguatkan dinding salur darah. Ini termasuk makanan laut, ikan, produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan, buah-buahan, bijirin, rempah-rempah, kacang-kacangan, minyak sayuran.

Perlu mengehadkan penggunaan daging, kacang-kacangan, jeruk dan makanan goreng, kopi dan teh yang kuat, minuman beralkohol, lemak haiwan, kuih-muih, pastri yang dibakar.

Ia perlu menolak makanan yang menggalakkan pembekuan darah: hati, air, bayam, kale, brokoli.

Mod minuman adalah penting: anda perlu minum sekurang-kurangnya 2.5 liter air setiap hari.

Pencegahan

Untuk pencegahan trombosis, semua doktor berisiko mencadangkan memakai stoking mampatan atau pakaian ketat jika anda perlu duduk lama. Semasa penerbangan panjang, disyorkan untuk menggerakkan kaki anda, putar kaki, membengkokkannya, berdiri dan berjalan di sekitar pesawat.

Ia perlu menurunkan berat badan dan menghilangkan kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol. Doktor menasihatkan untuk menggunakan mandi kontras, menggosok dengan air sejuk, berenang di kolam renang, bersenam.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain. Gejala klinikal trombosis urat mendalam termasuk sakit belakang, bengkak, sianosis pada kulit, hiperthermia superfisial, kelembutan pada palpasi vein yang terkena, pembengkakan urat dangkal. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan ultrasound vena bahagian kaki bawah dan pengimbasan dupleks; rheovasografi dilakukan untuk menilai peredaran mikro. Rawatan trombosis urat mendalam dilakukan dengan heparin di bawah kawalan coagulogram; jika perlu, pembuangan trombus yang terhasil.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain.

Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja dalam, tetapi juga dalam urat dangkal, tetapi trombosis urat dangkal (trombophlebitis superfisial) jarang menjadi sumber masalah yang serius. Tidak seperti trombophlebitis, trombosis urat mendalam memerlukan rawatan perubatan kecemasan kerana risiko membina komplikasi yang mengancam nyawa bagi pesakit.

Punca Thrombosis Vein Dalam

Untuk perkembangan penyakit memerlukan gabungan beberapa faktor:

• kerosakan kepada lapisan dalaman dinding vena akibat pendedahan kepada agen mekanikal, kimia, alahan atau berjangkit;
• pelanggaran sistem pembekuan darah;
• melambatkan aliran darah.

Dalam beberapa keadaan, kelikatan darah bertambah. Jika dinding urat terhalang oleh aliran darah biasa, risiko kenaikan darah meningkat. Pembekuan darah kecil yang membentuk dinding vena menyebabkan keradangan dan kerosakan selanjutnya pada dinding urat, yang menyebabkan pembekuan darah lain membentuk.

Kesesakan dalam urat bahagian bawah kaki menyumbang kepada pembentukan trombosis urat mendalam. Penyebab keraguan menjadi kebiasaan atau imobilitas seseorang untuk masa yang lama.

Faktor pencetus untuk trombosis urat dalam:

• kecederaan, pembedahan, tekanan fizikal yang berlebihan;
• penyakit berjangkit;
• imobiliti yang berpanjangan dalam keadaan selepas pembedahan, penyakit neurologi dan terapeutik;
• tempoh selepas bersalin;
• mengambil kontraseptif hormon oral;
• tumor malignan (terutamanya - kanser perut, paru-paru dan pankreas);
• Sindrom DIC.

Risiko untuk membangunkan penyakit ini bertambah dengan imobilitas yang berpanjangan, dengan kaki turun. Oleh itu, di Barat terdapat istilah "sindrom kelas ekonomi" dan "trombophlebitis televisyen." Dalam kes pertama kita bercakap tentang orang-orang yang mengalami trombosis urat dalam selepas penerbangan panjang. Di kedua - kira-kira pesakit tua yang penyakit itu muncul selepas duduk lama di hadapan TV. Dalam kedua-dua kes, faktor permulaan adalah tinggal lama dalam kedudukan duduk dengan bengkok kaki, yang menciptakan halangan kepada aliran keluar vena biasa.

Kembalinya darah melalui urat sebahagian besarnya diberikan oleh penguncupan otot. Selepas operasi dan dengan beberapa penyakit kronik, pesakit kekal hampir tidak bergerak untuk masa yang lama. Akibatnya, kesesakan berkembang di bahagian bawah badan, menyebabkan trombosis urat mendalam.

Apabila mengambil pil perancang, penyakit darah, tumor malignan, trombosis sebahagian besarnya disebabkan oleh hypercoagulation (peningkatan pembekuan darah). Dalam sesetengah kes, aliran darah yang terjejas dalam urat mendalam mungkin menunjukkan penyakit Buerger (thromboangiitis obliterans dari alahan asal).

Sebagai peraturan, trombosis urat mendalam berkembang di bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, trombosis urat dalam dalam tangan kadang-kadang diperhatikan, yang berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor pencetus berikut:

• catheterization daripada urat pada bahagian atas kaki. Kateter yang telah di dalam vena untuk waktu yang lama menyebabkan kerengsaan dinding vena dan menyebabkan pembentukan bekuan darah;
• cardiofibrillator atau perentak jantung yang diimplan;
• neoplasma malignan di kawasan urat;
• beban yang berlebihan di atas atlet atlet (pemain besbol, perenang, angkat berat). Penyakit ini berkembang kerana mampatan urat dalam anggota badan atas oleh otot terlatih pada tali pinggang bahu.

Gejala trombosis urat mendalam

Gejala bergantung kepada lokasi bekuan darah. Dalam kira-kira separuh kes, darah mengalir melalui sistem urat berkomunikasi ke dalam urat subkutan, aliran darah sebahagiannya dipulihkan, dan trombosis urat mendalam adalah asimptomatik. Dalam pesakit yang tinggal, satu atau lebih gejala berikut diperhatikan dalam pelbagai kombinasi:

• - sakit belakang pada anggota yang terjejas;
• - kesakitan dengan palpasi, meningkat sepanjang urat, di mana pembekuan darah telah terbentuk;
• - bengkak;
• - hyperthermia tempatan;
• - kesedihan kulit anggota yang terjejas;
• - urat dangkal bengkak.

Membentuk kolateral vena dalam perut bawah, di bahagian sendi pinggul, paha dan tibia mungkin menunjukkan trombosis yang dipindahkan.

Komplikasi trombosis urat mendalam

Hasil trombosis urat dalam dapat menjadi kekurangan vena kronik, akibatnya edema anggota badan bawah dan gangguan tropis (lipodermatosclerosis, ekzema, dan ulkus trophik) berkembang.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi trombosis urat dalam ialah embolisme pulmonari. Potongan darah beku, bersama dengan aliran darah, bergerak ke dalam paru-paru, masukkan arteri pulmonari dan menyebabkan embolisme (oklusi). Aliran darah terjejas di arteri pulmonari membawa kepada perkembangan pernafasan akut dan kegagalan jantung dan boleh menyebabkan pesakit mati. Dalam kes apabila cawangan kecil arteri pulmonari disekat dengan sekeping darah beku, infark paru-paru berkembang.

Diagnosis trombosis urat mendalam

Phlebology moden mempunyai asas teknikal yang baik untuk menilai aliran darah vena dan mendiagnosis trombosis urat dalam. Sebagai peraturan, diagnosis ditubuhkan oleh ahli phlebologist. Dia menjalankan ujian memanfaatkan (perban elastik kaki dengan teknik khas), termasuk ujian perarakan, di mana perban anjal digunakan pada kaki pesakit dari jari ke pangkal paha. Kemudian pesakit berjalan untuk seketika. Uji nyeri dan urat saphenous yang tidak runtuh selepas ujian menunjukkan trombosis.

Untuk menilai aliran darah dalam urat dalam, phlebography, pengimbasan dupleks dan ultrasound Doppler anggota badan yang lebih rendah dan pengimbasan radionuklida digunakan. Penilaian keadaan peredaran mikro dilakukan menurut reovasografi anggota bawah.

Rawatan trombosis urat mendalam

Oleh kerana risiko komplikasi berbahaya, pesakit dengan trombosis urat mendalam mesti dimasukkan ke hospital. Dilantik rehat katil yang ketat. Badan yang terjejas diberikan kedudukan yang tinggi. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah baru, pesakit dirawat heparin (biasanya dalam masa seminggu). Kemudian pesakit dipindahkan ke anticoagulants "lembut" (warfarin). Kursus rawatan dengan warfarin berlangsung selama 6 bulan. Untuk memantau keadaan sistem koagulasi darah, coagulogram secara berkala diambil dari pesakit.

Ubat trombolytik berkesan hanya pada peringkat awal pembentukan thrombus. Di kemudian hari, terapi trombolytik berbahaya kerana pemecahan mungkin bekuan darah dan perkembangan embolisme paru-paru. Dengan gangguan peredaran di dalam anggota badan, trombektomi ditunjukkan.

Pencegahan trombosis urat mendalam

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah trombosis urat dalam terdiri daripada penghapusan faktor risiko, penggunaan stoking elastik, aktiviti fizikal awal pesakit dalam tempoh selepas operasi. Dalam sesetengah kes, selepas operasi, dos kecil asid acetylsalicylic dan heparin ditetapkan, yang mengurangkan pembekuan darah.

Trombosis urat. Punca, simptom, diagnosis dan rawatan trombosis

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Trombosis vein adalah pembentukan bekuan darah (thrombus) dalam lumen vesel, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di kawasan ini. Penyakit ini dimanifestasikan dengan melekatkan rasa sakit, kemerahan dan bengkak. Keadaan umum seseorang tidak lebih buruk. Dalam 80% kes, penyakit itu adalah tanpa gejala, tetapi trombus boleh menyebabkan komplikasi mematikan - embolisme pulmonari.

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami bekuan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun kepada 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia sahaja, 240,000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis urat dianggap lebih "wanita" penyakit. Separuh indah manusia menderita patologi ini 5-6 kali lebih kerap daripada lelaki. Alasannya adalah tahap hormon wanita yang tinggi, kontraseptif hormon dan kehamilan.

Orang yang berlebihan berat badan juga sangat berisiko. Doktor mengatakan bahawa selepas 40 tahun, dengan obesiti 3-4 derajat, kemungkinan bekuan darah meningkat sebanyak 5 kali.

Gumpalan darah boleh muncul di arteri, urat dan kapilari sebarang organ. Tetapi yang paling kerap menjejaskan pembuluh darah kaki yang lebih rendah, terutamanya kaki. Dalam kebanyakan kes, bekuan darah terletak di dekat dinding (berhampiran dinding), tetapi mereka juga boleh menyekat sepenuhnya lumen (tidak termasuk pembekuan darah).

Perlu diingat bahawa pembentukan bekuan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati akibat kehilangan darah walaupun selepas kecederaan kecil. Ubat darah ini membentuk pembekuan platelet dan kolagen. Mereka menyumbat kapal yang rosak, menghentikan pendarahan. Apabila luka menyembuhkan, darah beku sedemikian dapat menyelesaikannya. Masalah timbul apabila keseimbangan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Vienna adalah kapal yang melalui aliran darah dari organ ke jantung. Darah memasuki vena daripada kapilari yang mengumpul darah dari organ dan tisu. Veins membentuk rangkaian vena yang luas. Selalunya kapal-kapal itu saling berkaitan (anastomized). Ini membolehkan darah mengalir di sekitar kawasan yang tersumbat oleh bekuan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, bekuan darah dapat menembus dari urat dangkal ke dalam urat dalam, dan dari sana ke jantung dan otak.

Dinding urat mempunyai beberapa lapisan:

1. Lapisan dalaman urat (intima):
   • lapisan sel endothelial yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah dan mencegah penggumpalan darah daripada melekat pada dinding urat. Untuk ini, sel menghasilkan bahan khas - prostacyclin.
     
   • satu lapisan membran elastik nipis gentian tisu penghubung.
     
2. Cangkang tengah urat terdiri daripada otot lancar. Terdapat beberapa serat otot dalam urat dan mereka terletak di dalam berkas, bukan dalam lapisan berterusan. Oleh kerana itu, urat runtuh jika tidak ada darah yang cukup di dalamnya dan mudah untuk meregangkan dan meluas apabila meluap dengan darah. Dalam urat tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak hadir.
   
3. Shell luar (adventitial) adalah tebal. Fungsinya adalah untuk melindungi vena dari kerosakan. Ia terdiri daripada serat padat elastik dan serat kolagen tisu penghubung, di mana saraf dan vesel lulus. Di luar, urat itu dilapisi dengan lapisan tisu penghubung yang longgar, yang mana ia dipasang pada otot dan organ.

Injap adalah hasil daripada lapisan dalaman urat. Mereka memainkan peranan yang penting dalam pergerakan darah ke arah jantung, tetapi selalunya ia dekat dengan mereka bahawa gumpalan darah muncul. Mengikut struktur injap menyerupai sash berpasir atau poket.

Faktor-faktor yang mengelakkan bekuan darah

13 faktor (bahan atau enzim) bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Bagi setiap daripada mereka terdapat perencat (perencat), suatu bahan yang menghentikan tindakan faktor pembekuan. Ia adalah inhibitor ini yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya adalah untuk mengekalkan darah dalam bentuk cecair dan untuk melindungi kapal dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem anticoagulan:

1. Antikoagulan - bahan menghalang pengeluaran fibrin dalam badan
   • Antikoagulan primer yang sentiasa terkandung di dalam darah, tidak membenarkan trombosit melekat bersama. Ini antithrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin, dll.
   • Anticoagulants sekunder. Bahan-bahan ini terbentuk apabila darah sudah mulai terbenam. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulan, dan sebagainya.
     
2. Sistem Fibrinolysis. Komponen utamanya adalah plasmin. Dia bertanggungjawab untuk pemisahan gentian fibrin, yang merupakan asas trombus.

Pejuang utama sistem anticoagulan ialah antithrombin III. Bahan ini sentiasa beredar dalam darah. Ia mendapati thrombin (enzim utama yang mencetuskan pembentukan bekuan darah) dan meneutralkannya. Heparin yang dihasilkan oleh hati juga memainkan peranan yang besar. Ia juga mengurangkan aktiviti trombin.

Fibrin S mengikat urat dari bahagian dalam. Tugasnya adalah untuk mencegah sel-sel darah daripada melekat pada dinding vena, mencegah kerosakan dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis urat mendalam dari kaki bawah

Trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit di mana gumpalan darah berlaku di urat yang terletak di bawah otot. Penuangan dalam kapal dalam terjadi 10-15% daripada kes trombosis.

Gumpalan darah yang paling sering terbentuk di urat dalam kaki. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan dilekatkan dengan longgar pada dinding kapal. Sepanjang tempoh ini, dia dapat dengan mudah melepaskan diri.

Sekitar seminggu kemudian, keradangan dinding vena bermula di sekitar darah beku - trombophlebitis. Dalam tempoh ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding kapal. Keradangan menyebabkan pembekuan darah baru muncul lebih tinggi sepanjang vena. Walaupun kerosakan pada kawasan besar urat, penyakit itu sering tanpa gejala.

Punca trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

1. Anomali vaskular kongenital:
   • kekurangan ketulenan cecair kongenital atau diperolehi,
   • Kemunduran membran otot atau elastik dinding vena;
   • urat varikos kongenital;
   • fistula kongenital antara urat dan arteri yang mendalam.
     
   Ciri-ciri pembangunan vena menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan dan genangan dalam urat. Dalam kes ini, platelet mudah melekat bersama untuk membentuk bekuan darah.
   
2. Penyakit onkologi
   • kanser perut;
   • kanser pankreas;
   • kanser paru-paru;
   • tumor ganas pada pelvis.
     
   Pada orang yang mempunyai kanser, metabolisme terganggu dan pembekuan darah bertambah. Kemoterapi membawa kepada kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, sambil mengaktifkan bahan-bahan yang menebal darah. Dan memburukkan lagi keadaan, hakikat bahawa pesakit kanser bergerak sedikit, dan selalunya benar-benar terlelap.
   
3. Masalah hormon
   • gangguan gonad;
   • penggunaan kontraseptif oral gabungan (OCCs);
   • kegagalan hormon semasa kehamilan.
     
   Tahap peningkatan hormon wanita menyebabkan gumpalan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan semasa haid, boleh menyebabkan pembekuan darah membentuk. Dan estrogen dapat mengaktifkan fibrinogen dan prothrombin, yang peranan dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
   
4. Obesiti. Sel lemak menghasilkan leptin hormon, yang sama dengan hormon seks wanita. Leptin bertindak pada reseptor sensitif pada permukaan platelet, menyebabkan mereka tetap bersama.
   
5. Akibat pembedahan. Selepas operasi, trombosis urat dalam dijumpai dalam 30% orang yang lebih tua daripada 40 tahun. Banyak tromboplastin tisu memasuki darah. Bahan ini menyebabkan pembekuan darah.
   
6. Pecah. Tromboplastin tisu (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan mencetuskan lekukan reaksi yang membawa kepada pembentukan pembekuan darah.
   
7. Lumpuh anggota badan yang lebih rendah. Pelanggaran pergerakan anggota bawah boleh menjadi akibat kecederaan atau strok. Akibatnya, pemuliharaan dan pemakanan dinding-dinding pembuluh darah bertambah buruk, yang mengganggu kerja. Di samping itu, pergerakan darah melalui urat bergantung pada kerja otot. Oleh itu, jika otot tidak menolak darah dan ia bertakung, meregangkan urat.
   
8. Jangkitan
   • sepsis;
   • pneumonia;
   • luka purulen, abses.
     
   Bakteria membuat darah lebih likat dan merosakkan lapisan dalaman urat. Mereka menyebabkan pelepasan bahan yang membawa kepada pembentukan bekuan darah.

Faktor risiko untuk trombosis urat mendalam pada kaki bawah adalah:

• berumur lebih 40 tahun;
• penerbangan kerap atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
• Kerja "Berdiri" atau "tidak aktif";
• senaman berat, sukan;
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

Gejala trombosis urat mendalam

Diagnostik

Ujian fungsian

Sampel - kajian ini membantu doktor untuk membuktikan kehadiran bekuan darah semasa pemeriksaan objektif walaupun tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Doktor membuat sampel manset dari peranti untuk mengukur tekanan darah. Cuff mengenakan di atas lutut. Tanda-tanda halangan vein: dengan nilai 80-100 mm Hg kesakitan muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sihat, malah mampatan hingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan kesakitan.

Ujian marah

Pembalut anjal diletakkan di kaki dari jari ke pangkal paha. Anda akan diminta untuk berjalan beberapa minit, maka pembalut dikeluarkan.

Gejala trombosis:

• sakit belakang di kaki;
• tidak runtuh urat saphenous diluaskan.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lilitan kaki bawah anda dan, dengan bantuan urut, kosongkan urat dangkal anda. Selepas itu, doktor mengenakan pembalut elastik, bermula dari jari-jari. Oleh itu, ia memerah kapal-kapal hipodermik dan mengarahkan darah ke dalam urat dalam. Anda akan diminta untuk berjalan selama 10 minit, kemudian mengeluarkan pembalut itu.

Tanda-tanda trombosis urat dalam

• terdapat ketidakselesaan, sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui urat mendalam;
• jumlah kaki yang meningkat disebabkan oleh darah yang bertakung.

Contoh Homans.

Anda berbaring di belakang anda, lutut anda bengkok. Doktor akan meminta anda membengkokkan kaki. Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• rupa pucat tajam pada anak lembu;
• Kesakitan teruk pada otot gastrocnemius.

Ujian Mayo-Pratt.

Anda berbaring di atas sofa, di bawah roller kaki sakit. Pergerakan mengurut, doktor mengosongkan urat dangkal dan meletakkan pukulan pada bahagian atas paha. Anda akan diminta untuk berjalan dengan memanfaatkan 30-40 minit.

Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• peningkatan perasaan sakit kaki;
• kesakitan di shin muncul.
  

Doplerography

Kaedah penyelidikan berdasarkan sifat ultrasound untuk mencerminkan dari menggerakkan sel darah dengan frekuensi yang diubah. Akibatnya, doktor menerima gambar yang menggambarkan ciri pergerakan darah melalui saluran.

Dopplerografi boleh dipercayai pada 90% dalam kajian urat femoral, tetapi kajian urat yang lebih rendah pada bahagian bawah kaki kurang bermaklumat.

Dopplerografi mendedahkan tanda-tanda trombosis urat mendalam:

• tiada perubahan dalam pergerakan darah dalam arteri femoral semasa penyedutan. Ini mengatakan bahawa bekuan darah terletak di antara urat paha dan jantung;
• aliran darah dalam urat paha tidak meningkat selepas doktor mengusir darah dari urat kaki. Ini adalah bukti bahawa terdapat bekuan darah di kawasan antara kaki bawah dan paha;
• kelajuan aliran darah adalah perlahan pada urat popliteal, femoral, dan anterior tibial. Ini bermakna bahawa dalam perjalanannya, darah menemui halangan dalam bentuk bekuan darah;
• terdapat perbezaan pergerakan darah melalui urat kaki kanan dan kiri.

Angiography

Kajian vena dipanggil phlebography. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan kepada vena daripada agen sebaliknya berdasarkan iodin. Kompaun ini tidak berbahaya kepada kesihatan. Ia menjadikan urat kelihatan lebih baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penyelidikan menggunakan alat khas - angiograph.

Gejala trombosis:

• ejen kontras tidak menembusi urat, tersumbat dengan trombus - kesan "vein yang dicincang";
• penyempitan tajam lumen kapal;
• kontur yang tidak rata dari kapal bercakap mengenai varises dan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding dalaman kapal;
• thrombi parietal kelihatan seperti pembentukan bulat yang dilekatkan pada dinding urat, tidak berwarna dengan agen kontras.

Trombosis urat dangkal pada kaki bawah

Penyebab trombosis urat dangkal

1. Urat varikos yang lebih rendah.

Sebilangan besar darah bertakung di urat, sementara pembuluh-pembuluh itu meregang dan menjadi takungan yang penuh dengan darah. Tanpa pergerakan, sel darah melekat bersama dan berkecambah dengan gentian fibrin.

Penyakit darah

• Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah bertambah dan ia menjadi lebih tebal.
• Thrombophilia adalah penyakit di mana jumlah platelet bertambah dan kecenderungan untuk membasuh gumpalan darah meningkat.
  Patologi ini mungkin kongenital atau berkembang akibat penyakit hipertensi dan autoimun.
  

Penyakit berjangkit.

• demam merah;
• sakit tekak;
• pneumonia;
• sepsis;
• parotitis
  

Bakteria dan virus boleh merosakkan lapisan dalaman urat, dengan itu mengaktifkan bahan yang menyebabkan bekuan darah.

Kecederaan

• lebam;
• patah tulang;
• terbakar;
• radang dingin;
• pembedahan.
  

Dalam kes ini, tiga faktor bertindak sekaligus: semasa kecederaan, dinding kapal mungkin menderita, peningkatan pembekuan darah, dan plaster cast atau rehat tidur menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan.

Penyakit autoimun sistemik

• sindrom antiphospholipid (APS);
• artritis reumatoid;
• sistemik vasculitis;
• sistemik lupus erythematosus.
  

Dalam penyakit sistemik di dalam badan, antibodi dilepaskan yang menyerang platelet dan membran sel endothelium yang melapisi urat, menyebabkan munculnya darah beku.

Reaksi alahan. Semasa alergi, proses kompleks berlaku di dalam badan, sebagai akibat daripada bahan-bahan mengaktifkan platelet yang dikeluarkan. Dan dengan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, terdapat komponen lain yang mempercepatkan pengeluaran fibrin.

Penyakit metabolik

• obesiti;
• diabetes.
  

Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah ke bekuan darah. Gangguan metabolik membawa kepada peningkatan tahap mereka. Di samping itu, sel-sel tisu adiposa menghasilkan leptin hormon, yang menyebabkan lekatan platelet.

Penyakit kardiovaskular

• penyakit jantung iskemia;
• urat varikos;
• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis;
• gangguan irama jantung.
  

Penyakit ini membawa kepada aliran darah yang lebih perlahan dalam urat dan stasis vena. Ini mewujudkan syarat untuk penampilan darah beku. Plak Atherosclerotik mematuhi dinding kapal dan sempit lumennya. Hasilnya, pergolakan berlaku dalam aliran darah, yang mengekalkan sel darah dan mereka menetap di atas plak.

Penyakit paru-paru

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif kronik.
  

Jumlah oksigen yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan dalam fungsi jantung, merosakkan peredaran darah. Ini menyebabkan stagnasi darah dalam urat dan peningkatan bilangan sel darah.

Penyakit onkologi. Tumor kanser menyebabkan peningkatan pengeluaran sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan sistem pembekuan darah.

Faktor Mempercepatkan Pembangunan Thrombosis Vein Superficial

• meremas urat;
• dehidrasi badan jika anda minum kurang daripada 1.5-2 liter cecair sehari;
• ubat diuretik yang tidak terkawal;
• rehat katil lama;
• berumur lebih 50 tahun;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• pil kawalan kelahiran: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

1. Kerosakan ke dinding kapal. Pada ketika ini, pergolakan terbentuk, yang menyebabkan pengekalan sel-sel darah berhampiran dinding vena.
2. Titik cecair muncul di kawasan yang rosak vena. Platelet dan unsur-unsur darah lain melekat pada mereka.
3. Dinding vein utuh dan sel darah mempunyai caj yang sama dan oleh itu menangkis satu sama lain. Tetapi jika uratnya rosak, maka ia kehilangan cas dan plateletnya boleh menyatukan di kawasan ini.
4. Tromboplastin disembur dari urat yang rosak. Ia memulakan proses pembentukan faktor pembekuan darah yang lain. Thromboplastin menyebabkan pembentukan thrombus.
5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara beransur-ansur memperoleh lapisan platelet baru.

Gejala

Pembuluh darah dangkal terletak pada tisu lemak subkutaneus pada kedalaman 0.5-2 cm di bawah permukaan kulit. Oleh kerana susunan kapal ini, gejala trombosis urat dangkal akan dapat dilihat dengan jelas. Penyakit ini biasanya bermula dengan akut. Ini bermakna bahawa pada waktu pagi segala-galanya baik-baik saja, dan pada petang tanda-tanda trombosis muncul.

Gejala subjek yang merasakan sakit

1. Sakit di sepanjang urat, yang meningkat dengan senaman fizikal.
2. Rasa berat di kaki.
3. Bengkak kaki dan kaki.
4. Kemerahan kulit di atas trombus.
5. Peningkatan sensitiviti kulit, rasa "goosebumps".
6. Mengganggu otot gastrocnemius.

Gejala objektif yang dilihat oleh doktor semasa peperiksaan

1. Urat varikos (tetapi kadang-kadang bekuan darah boleh muncul dalam urat tak bertulang).
2. Mesh vena jelas kelihatan kerana limpahan dengan darahnya.
3. Apabila ditekan, vena tidak runtuh, tidak pucat, tetapi masih penuh dengan darah.
4. Penyatuan sepanjang vena. Ia boleh berbentuk bola atau menghulurkan sepanjang vena.

Diagnosis trombosis urat saphenous

Ujian berfungsi digunakan untuk menentukan keadaan urat saphenous. Mereka membolehkan anda menilai operasi injap, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

Contoh Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Anda berbaring di belakang anda, kaki sakit anda dinaikkan. Dari uratnya mengurut darah dari jari-jari ke pangkal paha dengan gerakan urut. Di tengah paha mengenakan band getah. Selepas itu, anda akan diminta untuk bangun.

Pengisian pesat urat di bawah tekanan memanfaatkan gangguan kerja urat.

Ujian Gakkenbruch

Doktor itu menampar tempat di mana urat saphenous hebat jatuh ke dalam urat femoral dan meminta anda batuk. Mengenai pelanggaran kerja, kata push, yang mencipta gelombang darah terbalik, dicerminkan dari bekuan darah. Doktor merasakan tolakan ini di bawah jari.

Ultrasound Doppler atau ultrasound Doppler

Kajian yang tidak menyakitkan yang dapat dilakukan berkali-kali. Untuk menilai keberkesanan rawatan, ia dilakukan seminggu sekali. Doktor yang berpengalaman dapat menentukan ciri-ciri aliran darah, keadaan dinding urat dan injap mereka, serta kehadiran bekuan darah dengan ketepatan 90%.

Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda trombosis seperti urat saphenous:

• vena di mana terdapat trombus tidak runtuh di bawah tekanan pemeriksaan ultrasound;
• pembekuan darah tebal boleh dilihat pada monitor dalam bentuk pembentukan atau tali bulat;
• aliran darah terganggu dalam urat trombosis, penyempitan dinding kapal adalah ketara;
• injap vena di kawasan yang terjejas tidak bergerak;
• kawasan sebelum trombus diperbesar dan diisi dengan darah;
• Aliran darah adalah lambat berbanding kaki yang sihat.

Angiografi atau phlebography

Tusukan kecil dibuat dalam urat dan agen kontras disuntik melalui kateter, yang mengekalkan sinaran X dengan baik. Kemudian lakukan tomografi x-ray atau dikira. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari urat trombosis dan untuk menunjukkan tanda-tanda kehadiran trombus. Kelebihan utama prosedur adalah bahawa ia juga mendedahkan pembekuan darah segar yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan ultrasound.

Dengan trombosis, angiografi mendedahkan perubahan tersebut:

• dinding urat tidak rata, kasar;
• lumen vena yang tajam sempit. Ia dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui pembukaan sempit dan mengalir di sekeliling bekuan darah;
• berhampiran dinding urat terdapat pembentukan bulat "tidak bernoda" - trombus parietal;
• "Terputus" apabila agen kontras tidak melalui kawasan yang terjejas. Ini menunjukkan bahawa trombus sepenuhnya menyekat urat.

Rawatan trombosis urat

Rawatan trombosis urat mendalam memerlukan rehat tidur. Jika pembekuan darah membentuk tibia, maka perlu berada di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika dalam urat femoral, maka selama 10-12 hari.

Pada lawatan pertama, doktor menentukan taktik rawatan dan memutuskan sama ada anda perlu dirawat di hospital atau sama ada anda boleh melakukannya di rumah. Sekiranya ada bahaya bahawa trombus boleh memecah dan menyekat arteri pulmonari, maka pembedahan diperlukan.

Rawatan ubat

Antikoagulan langsung: Heparin

Ubat ini direka untuk mengurangkan aktiviti trombin dalam darah dan mempercepat pengeluaran antithrombin III, yang membantu mengekalkan darah dalam keadaan cair.

Pada permulaan rawatan, heparin diberikan secara intravena dalam dos 5000 IU. Selepas 3 hari, dos dikurangkan kepada 30000-40000 U / hari. Jumlah ubat ini dibahagikan kepada 3-6 kali dan disuntik subcutaneously.

Setiap 4 jam mengawal tahap pembekuan darah untuk mengelakkan pendarahan atau pendarahan di organ dalaman.

Heparin berat molekul rendah moden lebih mudah digunakan, disuntik subcutaneously ke dalam perut. Mereka diserap dengan baik dan kurang menyebabkan pendarahan. Dalam trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Suntikan 1 cukup 1 kali sehari.

Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan prothrombin, yang selanjutnya dibentuk thrombin. Mereka juga mengurangkan kesan faktor pembekuan darah yang lain, yang bergantung kepada vitamin K. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini dan menetapkan dos. Untuk mengelakkan komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

Ambil bergantung pada tahap pembekuan darah dalam 2-10 mg sehari (1-3 tablet). Dadah diambil 1 kali sehari pada masa yang sama. Ingat bahawa jika anda mengambil heparin, aspirin, atau penipis darah lain pada masa yang sama, risiko pendarahan meningkat dengan ketara.

Trombolytics atau persediaan enzim yang berkaitan dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

Ubat-ubatan ini direka untuk membubarkan bekuan darah. Enzim membubarkan serat fibrin dalam trombus dan membantu mengurangkan bekuan. Mereka juga menghalang tindakan bahan yang menyebabkan pembekuan darah.
Dos ubat ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Trombolytics dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan ditadbir secara intravena. Dosis awal 500,000 KIE, maka - 50000-100000 KIE / jam.

Ubat-ubatan yang meragukan secara aktif: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Meningkatkan peredaran darah melalui kapilari, mengurangkan kelikatan darah dan mencegah platelet daripada mengumpul beku. Ubat-ubatan ini menjadikan penipisan darah, "dicairkan".

Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Tempoh rawatan adalah 5-10 hari.

Ubat anti-radang bukan spesifik (NSAIDs) Diclofenac dan Ketoprofen

Bermakna melegakan keradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota yang terkena. Di samping itu, mereka mengurangkan sedikit risiko platelet gluing.

Dadah diambil pada 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, sebaik-baiknya selepas makan, supaya tidak merengsakan membran mukus saluran penghadaman. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

Rawatan bukan dadah

Untuk menyingkirkan bengkak, kesakitan dan memperbaiki kerja pembuluh darah, bungkus kaki berpenyakit dengan pembalut elastik. Ini perlu dilakukan pada waktu pagi sebelum keluar dari katil. Gunakan perban 3 m panjang dan sehingga 10 cm lebar.

Mulailah perban dengan jari anda, sederhana meregang pembalut. Setiap pusingan seterusnya perlu pergi ke yang sebelumnya dengan beberapa sentimeter. Pada waktu malam, pembalut boleh dikeluarkan.

Sebaliknya pembalut adalah mudah untuk menggunakan stoking mampatan khas atau stoking. Mereka mesti dipilih dengan ketat mengikut saiz, dan berpakaian sebelum anda keluar dari katil.

Rawatan pembedahan

Jenis operasi

Operasi Troyanova - Trendellenburg

Pakar bedah mengalirkan batang vena saphenous hebat dengan klip logam atau menetapkan klip khas di atasnya supaya darah dapat melalui lubang-lubang yang tersisa. Ini perlu supaya bekuan tidak menyebar ke urat femoral.

Pasang penapis kava

Dalam vena cava inferior menetapkan perangkap penapis, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindui darah, tetapi menangguhkan pembekuan darah, menghalangi mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kelemahan kaedah: jika trombus besar memasuki penapis, aliran darah urat akan disekat, dan penapis perlu dikeluarkan segera.

Thrombectomy - pembedahan untuk mengeluarkan bekuan darah dari urat

Ia dilakukan dalam 7 hari pertama selepas pembentukan trombus, sehingga ia dipenuhi dengan dinding kapal. Lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana pakar bedah memasukkan kateter (tiub kosong nipis). Dengan bantuannya, ia boleh mengeluarkan bekuan darah. Kekurangan operasi: pembekuan darah boleh dibentuk semula di tempat yang sama kerana kerosakan pada lapisan dalaman urat.

Diet untuk trombosis urat

Kaedah tradisional merawat trombosis urat

Dadah Verbena mengandungi verbenaline dan verbenin glikosida, serta minyak dan garam penting asid silicik. Bahan-bahan ini menghalang penampilan darah beku, dan menyumbang kepada penyerapan darah beku.

Penyebaran bunga vervain. 1 sudu bunga kering dituangkan lebih dari 2 cawan air mendidih dan dibawa ke mendidih. Selepas itu, keluarkan dari haba dan biarkan selama sebulan. Ambil 2 sudu infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infusi itu diperlukan selama 2-3 bulan.

Acacia mengandungi banyak ester asid salisilik, yang merendahkan pembekuan darah. Minyak pati dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

Untuk menyediakan warna, ambil bunga akasia segar dan kering dan potong. Isikan balang pada 1/5 dan isi dengan vodka atau 60% alkohol. Biarkan tuangkan di tempat yang gelap selama 7 hari. Tincture lap kulit di sepanjang urat 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 titis 3-4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 2-4 minggu.

Cone hop mengandungi pengeluaran yang tidak menentu, polifenol, asid organik, gusi dan minyak pati. Tumbuhan ini sempurna melegakan dan memperbaiki sistem kardiovaskular.

Untuk menyediakan sup, ambil 2 sudu besar. buangan lembu, tuangkan 0.5 liter air, masak sehingga mendidih dan rebus selama 5 minit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 cawan 4 kali sehari pada perut kosong. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu.

Jus bawang dan madu. Bawang mengandungi antikoagulan semula jadi yang menghalang pembentukan bekuan darah. Para saintis membuktikan bahawa mereka lebih berkesan daripada aspirin.

Rebus bawang dan pasang segelas jus. Campurkan dengan segelas madu dan biarkan selama 3 hari pada suhu bilik, dan kemudian 10 hari di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. 3 kali sehari. Selepas ubat selesai, berehat 5 hari dan ulangi kursus.

Apakah trombosis vena yang teruk?

Trombosis urat akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan darah beku dalam lumen urat. Trombosis boleh disertai dengan keradangan vena - trombophlebitis.

Trombosis akut yang sering berlaku di urat-urat bahagian bawah kaki. Gumpalan darah boleh muncul di urat subkutan atau dalam. Pada masa yang sama, aliran darah melalui kapal itu sebahagiannya atau sepenuhnya disekat.

Trombosis vena akut berlaku apabila tiga faktor bertindak ke atas badan sekaligus: kerosakan pada dinding urat, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuan.

Tanda-tanda trombosis vena akut:

• kesakitan;
• berat di kaki;
• cepat meningkatkan edema anggota badan;
• jika bekuan darah terletak di urat dangkal, maka kulit di atasnya menjadi merah, dan jika ia mendalam, maka kaki menjadi pucat dan menjadi kebiruan.

Untuk rawatan trombosis vena akut, heparin digunakan selama 7-10 hari, disagregants (Acetylsalicylic acid, Curantil) dan ubat anti-radang nonsteroid (Diclofenac dan Ketoprofen). Jika rawatan ubat tidak membawa hasil, trombus dibuang melalui pembedahan atau penapis cava dipasang di urat, yang direka untuk mengekalkan gumpalan keluar dari paru-paru dan otak.

Apakah kaki dengan trombosis urat kelihatan?

Dengan trombosis urat saphenous, gejala-gejala penyakit ini kelihatan jelas:

• di bawah kulit kelihatan pembengkakan bengkak;
• trombus mempunyai kemunculan warna biru oren;
• kulit di sekitar trombus rosak dan edematous;
• urat sekeliling kecil yang melimpah dengan darah dan boleh dilihat dengan mudah di bawah kulit dalam bentuk garis biru dan penyinaran.